中西医结合治疗优势范文
时间：2023-12-18 17:42:02
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篇1
笔者近几年来通过大量病例尝试把中西结合疗法用于精神疾病的治疗中，取得了可喜成绩。大量的临床研究证明：虽然中西医属于两种不同的理论体系，但在治疗疾病，维护健康这样共同的目标上结合起来，却能产生协同、相辅相成的理想疗效。
1辨证辨病，相辅相成
西医的基本特点是“辨病”就是通过先进的理化方法，将精神疾病所表现的错综复杂的临床症状归结于大脑结构和代谢的异常。如精神分裂症是由于多巴胺和谷氨酸系统功能不平衡所致，大脑基底节损伤是强迫症状的主要原因等等，中医的基本特点是在整体观念指导下的“辨证”强调精神活动是五脏功能主导下的整体反映，把精神疾病的临床表现归结为五脏功能的紊乱。如认为精神分裂症系“痰火扰心神明失用”。抑郁症则由于“肝失疏泄、气机郁阻”所致，等等。两种理论指导下产生的两种疗法，及各俱所长，又有失偏弊。如能把中医的“辨证”与西医的“辨病”结合起来，取长补短自能相得益彰。如治疗精神分裂症，在抗精神病药物调整多巴胺系统功能的基础上配合活血化瘀、涤痰开窍的中药，对抑郁症的治疗，在抗抑郁药调节5-羟色胺系统功能的同时，合用疏肝理气解郁的药物，以达到从大脑皮层和脏腑功能两个方面，同时进行调节的目的，自然能够取得事半功倍的效果。
2协同作用，增加疗效
迄今为止，人类对于中枢神经——大脑的认识虽然已经深入到了分子水平，但距离真正揭示精神现象的奥秘仍然遥遥无期，就精神症状的产生而言，其生化改变精神内分泌、机体免疫力、植物神经系统功能紊乱、慢性病毒感染、中枢神经的退行性变等因素，在精神症状的发生和发展中，起着非常重要的作用，而这些内容还是目前西医治疗精神疾病时涉及不深的领域，中医药恰恰可以弥补这方面的不足，如：滋补类药物可以提高人体的免疫功能，活血化瘀类药物可增加大脑血流量，改善大脑细胞的代谢，清热泻火类药物可以抗病毒，理气解郁类药物可调节植物神经系统功能等等，这些药物的合理使用，无疑地能增加西医抗精神病药物的疗效，更何况有些中药本身对精神疾病就有直接的治疗作用。如：大黄、生石膏、苦参、红花，对精神分裂症，香附、郁金、菖蒲、百合对抑郁症都有明显的疗效。
3降低药物的毒副作用
一种化学物质作用于人体后所产生的药理作用绝不是单一的，我们如果把其中的一种作为治疗作用的话，其他方面的作用就是副作用，从这个意义上讲，药物的副作用几乎是不可避免的，但中药因其多数为天然植物类，而且多数情况下都是多种药物配伍应用，所以副作用很小，和西药配合使用，除了能加强协同作用外，因其具有多靶点全方位作用的特点，还能够明显减轻西药的毒副作用。
精神分裂症患者服用传统抗精神病药，控制症状后，往往出现严重的椎体外系副反应，既影响了患者社会功能的康复，也影响了患者服药的依从性，通过辨证施治，加用中药后，锥体外系反应的消失率达95%以上。
氯氮平治疗精神分裂的效果是明显的，但其粒细胞减少的副反应往往是灾难性的，临床上加用补益心脾之类的中药制剂后，可大大减少此类副反应的发生。氯氮平的副作用之一是流涎，应用石麦汤（生石膏、炒麦芽）后，流涎消失率可以有效降低。
临床上数量众多的抗精神病药，抗抑郁药，抗焦虑药长期应用后，都会引起患者内分泌失调而出现一些诸如溢乳、停经、阳痿等症状，给患者带来巨大的痛苦，也是多数患者自行停药的主要原因，配合应用中药活血化瘀、疏肝理气之剂后此类现象可明显减少，或者不发生。
篇2
关键词：婴幼儿；湿疹；除湿止痒汤；内服/外浴
湿疹是婴幼儿较常见的一种变态反应性皮肤病，好发于1～2岁左右的婴幼儿，发病原因与婴幼儿的遗传、消化不良、皮肤发育不健全等多种因素相关，可发于头面部、颈、肩、背、四肢甚至是全身各处[1]。若不及时治疗.将严重影响婴幼儿的生长发育。皮肤被抓破或受到其他严重损伤后，可能会引发其他并发症.甚至危及其生命安全。目前临床上大多使用皮质类固醇激素治疗，能够较快地控制发病症状。本文选取70例婴幼儿湿疹患者，采用除湿止痒汽配合药浴治疗，同期选择70例患者，采用单纯西医治疗，探讨中医在治疗婴幼儿湿疹的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料 任意选取2012年6月～2013年6月在我院门诊就诊的140例湿疹患儿为研究对象，入选患儿均有皮肤红斑，红斑上大丘疹、疱疹、小水疱密集分布。皮疹多对称分布，表面可见渗液及灰白色糠状鳞屑等，界限不清，可发生于体表任何部位。所有患儿均符合湿疹诊断标准[2]。将140例患儿随机分为治疗组和对照组，每组70例。治疗组中男43例，女27例；年龄36d～24月；病程为35d～1年。对照组中男42例，女28例；年龄39d～23月；病程45d～11月。两组患儿在年龄、性别、病程比较差异差异无显著性（P
1.2方法
1.2.1基础西医治疗
1.2.1.1急性湿疹 ①一旦确诊，则给予患儿炉甘石洗剂外涂，4～6次/d；②严重瘙痒患儿适量给予糖皮质激素乳膏外用，包括0.1%曲安奈德乳膏或1%氢化可的松乳膏等，涂抹1～2次/d。③患儿湿疹部位出现渗液时，采用2%～3%的硼酸溶液湿敷，进行l～2次/d，大约10～20min/次；湿敷后给予5%～10%氧化锌糊剂外擦。必要时口服地塞米松片（0.75mg*l5片）.
1.2.1.2亚急性湿疹 给予患儿外涂糠酸莫米松霜，1～2次/d；间断涂抹尿素霜，防止患儿皮肤干燥引发瘙痒。
1.2.2中医疗法 治疗组婴幼儿患者在西医治疗的同时，加服中药汤剂。汤方如下：生地59g，生石膏59g，苦参59g，马齿苋59g，茵陈59g，黄柏39g，赤芍39g，防风59g，白鲜皮59g.泽泻29g，丹皮39g，黄芩29g，炙甘草29g[3]。依据患者的具体情况在上述药方的基础上进行药味和药量的加减。1剂/d，水煎熬，合并2次煎煮液，分早晚2次服用。
1.3疗效判断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局颁发）[4]，疗效分为四个标准：治愈：患儿皮损完全消退，无干燥及瘙痒等自觉症状。显效：患儿皮损消退>70%，干燥及瘙痒等症状明显减轻。有效：患儿皮损消退>30%，仍有瘙痒及干燥感。无效：患儿皮损消退
1.4数据分析 采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用χ2检验，以P
2结果
治疗组的70例中，痊愈57例，有效10例，总有效率（95.71%）明显高于对照组的71.43%。（x2=6.725，P
3讨论
中医文献中称婴幼儿湿疹为"奶癣"。《医宗金鉴》中有如下记载："此症生婴儿头顶或眉端，系干疹，由胎中血热所致。又名奶痒，痒起白屑，睡卧不安；有时候用烫洗则皮肤起屑，加重瘙痒症状。继之出现渗液，即成湿疹，可波及全身。"《外科正宗・奶癣》表明，奶癣由于胎儿在母腹中时，因母亲饮食过于辛辣，热毒聚集于胎儿身上。胎儿出生后即发奶癣，导致患儿瘙痒不绝、睡卧不宁[5]。上述著作都明确论述了本病对婴幼儿健康的危害，如治疗不当，常常经久不愈甚至造成生命危险。究其原因，主要是风湿热这3种邪气侵袭皮肤所致。由此可知，治疗只有以祛风、清热、除湿、益气血为主方为合拍。
本文选用除湿止痒汤，方中茵陈大苦大寒，上清肝胆实火，下泄肝胆湿热，泻火除热；而生石膏、黄柏大寒，清热泻火，尤善清胃祛热；紫草、牡丹皮、马齿苋凉血解毒；白鲜皮清利湿热为其专长，苦参清热解毒祛风，止痒效果最好。而且如果通过中医辨证加减用药，则血脉调和，瘙痒自止。依据"外治之理，即内治之理"，外浴方中白矾、马齿苋、黄柏、白鲜皮、地肤子、薄荷、冰片也能清热利湿、驱风止痒。实验证明，治疗组在常规西医治疗的基础上，加用中药内用与外浴，临床治疗效果明显优于对照组，而且没有引起其他的不良反应。由此可见：中医结合治疗婴幼儿湿疹的远期临床疗效确切，不良反应少，安全性高，建议临床上大力推广。
参考文献：
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篇3
关键词： 中西医结合; 肾疾病; 研究思路; 方法
1 慢性肾脏病的危害
美国国立卫生研究院（National Institutes of Health, NIH）的统计表明，慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）占美国医疗人群的7%，却占医疗预算费用总额的24%；终末期肾脏病（endstage renal disease, ESRD）每人每年需要透析的费用为65 000美元，预计2010年美国用于ESRD的费用将高达290亿美元［1］。目前我国尚无准确的CKD流行病学数据。据2005年北京市石景山地区40岁以上常住居民CKD的流行病学调查显示，CKD患病率为9.4%［2］。据此推算，我国CKD病人将超过1亿，ESRD病人超过300万。由于经济条件的限制，300万ESRD病人中仅有6万人接受肾脏替代治疗。据国家劳动和社会保障部医疗保险司统计，替代治疗每人每年费用10万～13万元人民币，仅这6万接受肾脏替代治疗的ESRD病人每年的医疗费用就高达60亿～78亿元人民币，若ESRD患者全部接受替代治疗，医疗费用将高达3 000亿～3 900亿元人民币。CKD患者血肌酐（serum creatinine, SCr）超过150 μmol/L时，死于心血管并发症者是普通人群的15倍，尿毒症患者死于心血管并发症是普通人群的35倍。ESRD给社会和家庭造成沉重的经济负担，给患者本人造成终身遗憾。虽然ESRD目前无法治愈，但CKD还未进展到ESRD时，运用中西医结合的方法去积极干预，具有十分重要的意义。
2 中西医结合治疗CKD的优势与不足
中西医结合是中国特有的传统医学与西方医学自然渗透的产物，存在于我国中医院及相当一部分西医院的医疗实践中。许多肾脏病专家都在积极探索肾脏病治疗的中西医结合之路，如著名的肾脏病专家黎磊石院士开发研究中药提取物雷公藤多苷，为临床肾脏病的治疗提供有效的药物；陈香美院士获国家“十五”科技攻关项目“免疫球蛋白A（immunoglobulin A, IgA）型肾病中医证治规律研究”，为IgA型肾病的中医证治规律提供科学证据。他们是肾脏病领域中西医结合的典范。中西医结合在肾脏病领域有明显的优势并取得一定成绩，但也存在一些问题和困惑。
2.1 中西医结合治疗CKD的优势
2.1.1 提高临床疗效，减少副反应 著名中西医结合肾脏病专家叶任高教授指出：“中西医结合要源于中医，而高于中医；源于西医，而高于西医。”这才是中西医结合的目标，也是中西医结合的优势所在。如难治性肾病综合征在使用泼尼松、细胞毒剂、血管紧张素转化酶抑制剂（angiotension converting enzyme inhibitors, ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（angiotensionⅡ receptor blocker, ARB）等治疗的同时，再结合雷公藤多苷、火把花根片或中药汤剂等中西医结合疗法，其疗效较单纯中医或西医疗法显著提高。中药还可明显减轻大剂量激素引起的医源性柯兴氏综合征副反应，减轻环磷酰胺（cyclophosphamide, CTX）引起的消化道反应及骨髓和性腺功能的抑制［3］。
2.1.2 中西医结合一体化治疗 中医、西医对疾病不同阶段的治疗，各有优势和劣势，中西医结合能取长补短，使病人得到一体化的治疗。如，IgA型肾病表现为单纯性血尿时，西医无特异性疗法，中医汤剂加火把花根或雷公藤多苷有比较好的疗效；在表现为中等蛋白尿和血尿时，以小剂量激素、ACEI加中药汤剂或雷公藤多苷有比较好的疗效；在大量蛋白尿时，则以大剂量激素、ACEI加中药汤剂、雷公藤多苷或火把花根治疗；出现细胞性新月体时，则以大剂量激素冲击治疗；出现慢性肾衰竭（chronic renal failure, CRF）1、2期时，以中药汤剂口服、中药保留灌肠及中药熏洗，同时配合减轻肾脏“高灌注、高滤过、高压”的ACEI和ARB等治疗；到尿毒症期以替代治疗为主，中药配合改善营养等中西医结合治疗为辅。中西医结合在疾病各个不同阶段切入，各施所长才能得到最佳的一体化治疗。
2.1.3 辨病与辨证相结合，判断疾病预后，提高治疗敏感性 例如，肾病综合征不同的病理类型都可以表现脾肾阳虚证型，而微小病变的脾肾阳虚证对治疗反应好，预后好，局灶节段硬化的脾肾阳虚证对治疗反应差，预后差。西医诊断下的中医辨证，提高了中医对肾病预后的认识。
2.2 存在的问题和困惑
2.2.1 中西医结合治疗CKD的方法还缺乏循证医学证据 尽管中西医结合治疗各种肾脏病报道很多，但绝大部分都停留在专家个人的经验和各自单位的临床观察，没有进行多中心大样本随机双盲对照临床试验，其疗效的客观性很难确定。
2.2.2 疗效机制不明 中药的成分复杂，经过炮制、配伍、煎煮和体内代谢后，成分的变化更是不得而知。因此，中药很难用单一指标去考察其疗效，作用机制不明。在中药治疗的基础上，联合西药治疗，其疗效机制更是不清楚。因此，中西医结合治疗CKD的疗效机制只能用“黑箱理论”去解释。
2.2.3 行业内尚无《中西医结合防治慢性肾脏病指南》 中西医结合治疗CKD无规可循，中西医结合肾科医生临床诊疗缺乏权威的参考和指引，医患安全性差。
篇4
[关键词] 中西医结合；内分泌代谢疾病；防治
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0197-02
内分泌代谢疾病在成年人中的发病率高于5%。糖尿病、糖调节异常、代谢综合征、肥胖症、骨量减少及骨质疏松症、血脂障碍和甲状腺炎等都属于常见的内分泌代谢疾病。甲状腺疾病例如甲状腺功能亢进等在女性中的发病率较高，女性糖尿病患者也越来越多。对于这些内分泌代谢疾病，常用的治疗方法是以西药治疗为主，该文对西医防治、中西医结合防治的优缺点进行了比较分析，指出了中西医结合防治内分泌代谢疾病的独到之处。
1 中西医结合防治糖尿病
多种因素可导致糖尿病的病发，因此，糖尿病临床治疗的重点是综合防治，这与中医从整体上调节治疗疾病的观点相吻合，体现了个性化有针对性的治疗原则，患者的各种情况不尽相同，相应的治疗方法与药物也各不相同。以临床实践为基础，林兰教授对糖尿病的中医辨证规律进行了探索，参照前人的经验，从微观上进行检测，并加以客观辨证，归纳出糖尿病的演变规律与共性。参照宏观辨证的观点，总结出糖尿病具有的四大基本证候：阴虚证、热盛证、气虚证和阳虚证，并通过实践对这一理论进行了补充。林兰教授等[1]指出，糖尿病患者患病之初燥热较盛，血糖值较高，此时应该及早控制血糖，充分应用控制饮食、中药、化学合成药、胰岛素和运动等中西医各种方法；将血糖控制相对平稳后，再重点预防和延缓并发症的发展。中西医各有优势，西药具有较强的降糖效果，起效迅速，而中药具有较持久的降糖作用，改善症状好。中西医结合，治疗效果更好，有利于患者生存质量的提高。以辨证论治观点为基础，林兰教授参照不同患者的不同病情，根据病证合理加减药物，收到了良好的治疗效果。林兰教授还提出，采用中西医结合治疗糖尿病的方法对于糖尿病病情的缓解具有良好效果，有助于患者减少用药量，对病情的发展起到了良好的预防和延缓作用。
除此之外，有效结合中医的辨证规律和西医一系列的客观指标，在宏观之中又有微观形式的参与，提高了辨病辨证相结合的科学性，使得糖尿病的防治指导更加确切，有效提高治疗效率和治疗效果。目前，许多地方已逐渐应用了中西医结合防治糖尿病的方法，并取得了可喜的成绩，该方法受到医生和患者的欢迎，成为当前防治糖尿病的一种十分理想的方法。中西医结合在防治糖尿病及其并发症上具有独到的特点，优势十分显著。
程学军[2]曾对2型糖尿病进行了分类，将其划分为五大基本证候：阴虚热盛证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、湿热内蕴证和阴阳两虚证。经过临床践发现：观察组患者的治疗效果显著优于对照组，中西医结合组的治疗效果显著优于中药组；西药组和中西医结合组对FBG、PBG的治疗效果优于中药组，且中药组和中西医结合组对HbA1c的治疗效果优于西药组。该临床实验证明2中西医结合治疗2型糖尿病的效果显著优于单纯中药治疗和单纯西药治疗。
周勇等[3]曾采用中西医结合的方法对60例2型糖尿病合并冠心病患者进行治疗，中药所起的作用主要是益气活血，改善患者病情，并预防并发症发生；西药主要起到控制血糖、血压，降低血脂和抗凝的作用。94.0%的患者血糖控制超过一般水平，心电图ST-T改变治疗后达到了63.3%的总有效率，6例患者运动后心绞痛的症状得到缓解。由此可说明，中西医结合的方法可取长补短，对糖尿病合并冠心病起到良好的治疗效果。
2 中西医结合防治甲状腺疾病
对甲状腺功能亢进症的治疗方法进行简单分类，主要包括3种：抗甲状腺药物、甲状腺切除、放射性I。患者服用抗甲状腺药物以后，可能出现诸多不良反应。应用放射性碘虽然可起到良好的治疗效果，但是极有可能导致永久性甲状腺功能减低。而应用甲状腺切除手术疗法对适应证的要求比较严格，同时也有较高的甲低发生率和甲亢复发率。而应用抗甲状腺药物与草药相结合的方法治疗甲亢，收到了显著的疗效。中草药与抗甲状腺药物结合的方法与单纯应用抗甲状腺药物相比，可有效降低甲亢的复发率，降低不良反应的发生率，缓解甲状腺功能亢进症状，显著调节甲状腺功能状态。
郑曙琴[4]曾将69例Graves病患者进行分组，其中43例患者作为治疗组采用中西医结合的方法进行治疗，26例患者作为对照组单纯采用西药进行治疗，对这两组患者治疗效果、不良反应发生率、甲状腺功能的改善情况等进行比较。结果显示，通过2个月的治疗，治疗组患者的治疗效果显著优于对照组，对照组患者的不良反应发生率高于治疗组。
将85例甲亢患者进行随机分组，分为3组：甲亢宁组、甲亢宁加小剂量他巴唑组、他巴唑组。对3组患者的治疗情况进行观察，评估其总疗效、症状缓解情况、甲状腺激素及心钠素水平等。结果显示：3组药物治疗的总有效率没有出现显著性差异，而甲亢宁组、甲亢宁加小剂量他巴唑组改善甲亢症状的效果显著优于他巴唑组，在调节甲状腺功能、改善异常心电图、降低心钠素等方面出现了相似的结果。说明应用甲亢宁治疗甲亢可起到良好的效果，中西医结合可显著提高治疗效果，并且不良反应的发生率很低。
在所有癌瘤患者中，甲状腺癌仅占1%。甲状腺癌又包括很多类型，例如滤泡状癌、状腺癌、髓样癌、未分化癌等。在手术治疗甲状腺癌的基础上，加以养阴清热的中医药，可有效改善机体免疫功能，对手术疗效起到巩固作用，预防病症的复发；加上内分泌治疗，可有效帮助患者恢复健康。
3 中西医结合防治代谢性疾病
将128例患者进行随机分组，31例患者为治疗组，应用中西医结合的方法，采用壮骨方与钙尔奇D配合治疗；33例患者为中药组，单纯采用壮骨方进行治疗；32例患者为钙剂组，单纯采用钙尔奇D进行治疗；32例为糖尿病对照组，单纯进行降糖治疗。3组的疗程均为20周。结果显示，与其他3组相比，中西医结合组骨密度增加有显著性差异，中西医结合组治疗骨痛的总有效率最高，为96.8%。
康传其等[5]曾对中西医结合治疗97例中老年性骨质疏松症患者的临床疗效进行观察。97例患者全部应用口服α-骨化醇胶丸与内服自拟碎仙固疏汤结合的方法进行治疗，并对这97例患者进行1～25年的随访，97例骨折患者均已痊愈。采用视觉模拟评分法作为疗效评价标准，治疗前后P值呈现显著性差异，97例患者骨密度的t值均有所提高，其中脊柱椎体的骨密度t值平均提高了0.032，股骨上端骨密度的t值平均提高了0.036。结果显示，中西医结合治疗骨质疏松症可起到良好的治疗效果。
王延须等[6]曾观察了中西医结合治疗慢性痛风性关节炎的疗效。令对照组患者服用别嘌醇片，3次/d，每次剂量为100～200 mg。对治疗组患者，在服用别嘌醇片的基础上，内服健脾祛湿中药，并采用参附注射液和血塞通注射液静脉滴注。结果显示，中西药结合治疗组的有效率为96.7%，对照组有效率为87.0%。治疗组有效率显著高于对照组有效率，差异有统计学意义。
中西医结合的方法主要是充分结合了辨病与辨证，按照患者病情发展的阶段，采取有针对性的辨证治疗方法，以中医辨证分型治疗为基础，再加用别嘌呤醇、碳酸氢钠片，可对关节疼痛症状起到缓解作用。中西医结合的方法避免了单纯应用中药或者单纯应用西药的缺点，充分发挥了中药和西药的优势，提高了疗效。
4 结语
中西医结合对于防治内分泌代谢疾病方面具有以下优点：①缓解病症。对糖尿病患者进行西医治疗后，患者的血糖控制相对平稳，但是仍存在例如倦怠乏力、口干口苦、自汗盗汗等症状。对此，可充分利用中西医结合的优势，进行辨证论治、因人施宜的方法进行治疗，可起到良好的治疗效果。而中西医结合治疗甲钕偌膊。可有效改善患者的临床症状，调节甲状腺功能。②降低西药的用量。西药虽然起到了良好的降糖效果，但也会有不良反应产生。一些患者肝脏、肾脏本身就存在病变，若长期应用西药治疗，必将严重损害患者的身体健康。若加用中药进行治疗，可有效降低西药的使用量[7]。中西医结合治疗甲状腺疾病可降低西药的用量，避免了长期大剂量应用西药所引起的不良反应。③防治慢性并发症。西医并没有有效的防治措施对常见的糖尿病并发症进行治疗，若在控制血糖的基础上配合中医辨证论治，可有效防治并发症的发生和发展[8]。
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篇5
1.1中医临床诊断方法与理论分析：中医对患者病症的临床诊断是建立在将患者作为一个有机整体，而疾病症状的发生则是病因对于人体造成的一种整体反应，中医理论基础强调“天人合一”、“形神统一”系统整体的生命观，动态把握人的整体生理状态和病理过程。中医理论通过四诊八纲对疾病进行辩证分析，实现患者病症的确认和诊断。从中医诊断的理论与方式看，对于患者病症的临床诊断具有重视宏观、把握整体以及以辩证方式实现病症诊断的特点。这种临床诊断方式和思路，在实际应用中，具有上述突出特征优势的同时，也由于在进行患者病症诊断确认过程中将辩证所取得的“证”作为其临床诊断的所有信息凭据，导致在患者病症诊断确定中缺乏对于微观细节的分析，因此，其在实际的临床病症诊断中也具有一定的应用局限性。
1.2西医临床诊断方法理论分析：与中医诊断理论不同，西医在进行患者病症的临床诊断中，其病症的诊断是通过对于现代科学理论以及物理、生物、化学、各种仪器设备的应用，在对于患者进行全面检查的基础上，实现患者病症原因与具体情况的确认诊断，同时对于患者病症发生与变化、病理特征等实现诊断确认，它随着现代科学技术以及理论的发展成熟，在临床诊断中的理论技术与经验也越来越成熟。但是，根据西医诊断的理论方式，其在实际诊断应用中，也存在着一定的不足，主要表现为西医诊治中过于重视微观和局部，在人体的整体性上考虑相对欠缺，因此，在实际诊断应用中也存在着一定不足。
1.3中西医结合的临床诊断新思路：结合上述中医、西医在临床诊治中各自的思路方法及诊断理论，明显可以看出中西医是两种完全不同诊治体系，一种以辨病诊治为主，一种以辩证诊治为主，在实际的诊治应用中具有各自不同的特征优势和不足，有学者根据中西医诊治的不同体系特征，将中医诊治归结为感应综合性科学，西医诊治归结为因果分析性的科学，在临床诊治应用中二者从不同的方法理论出发，但是都能够获得同样的真实有意义的资料。根据各自的特征，又有学者提出在临床病症的诊治中，以现代西医的诊断方式进行疾病的诊断，同时通过中医的辩证理论实现病症诊断的分型，将两种诊治方式在临床诊断中相互结合，实现中西医结合的临床病症诊断分型方法，以在临床中进行应用，提高临床病症诊断的科学性与全面性、综合性，促进临床医学的发展进步。
2中西医结合进行综合治疗的新思路分析
临床中，在对于患者的病症原因以及病理变化、特征进行诊断确认后，就是针对患者病症开展的治疗。根据上述对于中西医进行临床诊断的特征分析，在患者病症诊断确认过程中，结合两种不同诊治方式各自的特征优势。那么，在对患者病症治疗中，可以选择中医、西医或者中西医结合的方式进行治疗，也可以结合患者需要，以中西医结合诊断分型方式实现患者病症的临床诊断，进行两种或者是多种治疗方式的综合应用，来实现患者病症的治疗控制。其中，中西医结合为主的综合治疗，在实际应用中，分为中西医治疗方法的综合应用及中西医药物的综合应用，它们都属于中西医结合实现患者病症综合治疗的范围。其中，中西医治疗方法结合是中西医结合综合治疗的一种重要形式。在对患者病症的临床治疗中，中医治疗辨证论治，同时，还强调“以人为本”、“治末病”、“因时因人因地制宜”的治疗思想，中医治疗主要以中药、按摩、针灸、推拿、穴位等治疗方式为主，而西医则是以药物和激光、理疗、放疗、手术等多种治疗方式为主，因此，在临床治疗中，可以结合患者病症情况，选择两种或者是多种治疗方式。以中晚期食管癌为例，除了手术治疗外，局部的放疗、化疗也是治疗手段之一，而作为整体治疗的重要组成部分之一的中药，在手术前后的应用，能加快术后康复，提高免疫力，促进造血机能，清除潜在的残存的癌细胞，减轻放化疗的毒副反应，提高生存质量，延长寿命。可见，中药、手术、放疗、化疗、免疫治疗等多学科的综合治疗将成为肿瘤治疗的最佳方法。其次，以中西医药物的应用实现患者病症的综合治疗中，其方式主要表现为两种，第一种是使用中西医药物联合组成的固定复方制剂，进行患者病症的治疗，比如，在对胃病患者的中西医药物结合治疗中，可以使用胃仙U进行治疗，维C银翘片也是中西医药物结合制成的复方制剂。第二种中西医药物结合的综合治疗则是指不固定联合使用治疗形式，比如，在进行上呼吸道感染病症的治疗中，可以使用金银花和青霉素药物联合应用。中西药物的有机结合，取得了突出的治疗效果。
3结束语
篇6
【关键词】 中西医结合；临床；治疗效果
中西医结合医学是综合运用中、西医药学理论与方法，以及在综合运用中产生的新理论、新方法，研究人体系统结构与功能、人体系统与环境系统(自然与社会)关系等，探索并解决人类健康、疾病及生命问题的科学[1]。中西医临床医学则属于中西医结合医学的二级学科，是中西医结合医学的一个重要组成部分。它是在我国临床医疗实践中既有中医药学方法，又有现代医药学方法的特殊历史和现实条件下产生的。是两门相邻学科彼此相互渗透、互相促进、互相补充和互相融合而成的一门新兴学科。中西医结合临床医学在多个专科领域中和中医药学及现代医学的临床有不可分割的渊源联系。它的发展具有中国特色的医疗卫生事业，提高我国医学科学水平方面占有重要地位。“其宗旨就是吸收中西医学各自的优势、特长，将其有机地进行结合，为我所用，解决临床实际。中西医结合的提法在我国已经有几十年的历史，在临床方面取得了许多令人满意的成果，可以说中西医结合的临床治疗效果是明显的，本文对相关中西医结合治疗不同疾病的临床观察结果进行了归纳整理，以充分说明中西医结合的临床治疗效果。
1 中西医结合临床治疗效果
1.1 中西医结合治疗肺结核的临床治疗效果 肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。 本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
文献[2]中研究了抗结核西药与中医百合固金汤结合治疗肺结核的临床疗效。文献[2]中将60例肺结核患者随机分为两组，其中30例肺结核患者为对照组。单独用抗结核两药治疗，30例肺结核患者口服百合汤加减与西药结合治疗为观察组。观察两组患者治疗前后临床症状的变化及胸片病灶吸收情况。结果显示两组治疗后在改善临床症状、病灶吸收方面均优于治疗前(P
1.2 中西医结合治疗高血压的临床治疗效果 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。
研究了中西医结合治疗高血压的临床疗效。文献[3]中选择了2009年7月～2010年5月期闻诊治的155例高血压患者，随机分为观察组79例和对照组76例，对照组仅给予西药坎地沙坦及苯磺酸氨氯地平治疗，观察组在对照组的基础上加用健脾平肝降压汤治疗，对两组进行比较分析。结果显示两组患者有效率问差异有统计学意义(P
1.3 中西医结合治疗冠心病的临床治疗效果 冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病。症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。
将80例冠心病患者随机分为对照组与治疗各40例，2组均予西医常规治疗。治疗组加用自拟益气活血汤治疗。疗程均为4用。结果显示治疗纽心绞痛疗效评定及心电田疗效、血液流变学变化指标均优于对照组。因此中西医结合治疗冠心病疗效可靠。
1.4 中西医结合治疗脑梗死的临床治疗效果 脑梗死称缺血性脑卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致急性脑供血不足而发病；也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。
1.5 中西医结合治疗脑水肿的临床治疗效果 脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。可致颅内高压，损伤脑组织，临床上常见于神经系统疾病，如颅脑外伤，颅内感染（脑炎，脑膜炎等），脑血管疾病，颅内占位性疾病（如肿瘤），癫痫发作；以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。
1.6 中西医结合治疗痛经的临床治疗效果 痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。目前临床常将其分为原发性和继发性两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期、未婚及已婚未育者。
2 结论
本文搜集了相关中西医结合治疗不同疾病的临床资料，分析中西医结合治疗结果，显示中西医结合在治疗多种疾病时的临床治疗效果良好，是一种值得推广的行之有效的方法。
参考文献
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篇7
【关键词】中西医结合;肾疾病;研究思路;方法
Abstract:Chronickidneydisease(CKD)isaglobalpublichealthproblemwithahighmortalityandcasefatality,andmultipliestheriskforcomplicationsofcardiovasculardiseaseandhugemedicalcosts.IntegratedtraditionalChineseandWesternmedicineiseffectiveinpreventingandtreatingCKDwithlessadverse,howevertherearealotofquestionsthatwedon''''tknowwell.StrategiesandapproachesoftheintegratedtraditionalChineseandWesternmedicineinpreventingandtreatingCKDare:(1)enhancethestudyofoptimizedschemeforsingleentity;(2)acceleratethestepofnewdrugexploitation;(3)augmentthestudyofactionmechanismoftraditionalChinesemedicineintreatingCKD;(4)strengthenthestudyofthemechanismofChinesecrudedrugwhichispoisonoustokidneyanditspreventionandcure;(5)utilizethesystemsbiologytostudytheessenceofkidney;(6)establishaguidelineforintegratedtraditionalChineseandWesternmedicineinpreventionandtreatmentofCKD;(7)preachupthegeneralknowledgeofCKD,payattentiontomassscreeningandearlypreventionofCKD.ItisexpectedtoimprovediagnosisandtreatmentofCKDwithintegratedtraditionalChineseandWesternmedicinebycarryingoutthesestrategiesandmethodsmentionedabove.
Keywords:integratedtraditionalChineseandWesternmedicine;kidneydiseases;researchdesign;methods
1慢性肾脏病的危害
美国国立卫生研究院（NationalInstitutesofHealth,NIH）的统计表明，慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）占美国医疗人群的7%，却占医疗预算费用总额的24%；终末期肾脏病（endstagerenaldisease,ESRD）每人每年需要透析的费用为65000美元，预计2010年美国用于ESRD的费用将高达290亿美元［1］。目前我国尚无准确的CKD流行病学数据。据2005年北京市石景山地区40岁以上常住居民CKD的流行病学调查显示，CKD患病率为9.4%［2］。据此推算，我国CKD病人将超过1亿，ESRD病人超过300万。由于经济条件的限制，300万ESRD病人中仅有6万人接受肾脏替代治疗。据国家劳动和社会保障部医疗保险司统计，替代治疗每人每年费用10万～13万元人民币，仅这6万接受肾脏替代治疗的ESRD病人每年的医疗费用就高达60亿～78亿元人民币，若ESRD患者全部接受替代治疗，医疗费用将高达3000亿～3900亿元人民币。CKD患者血肌酐（serumcreatinine,SCr）超过150μmol/L时，死于心血管并发症者是普通人群的15倍，尿毒症患者死于心血管并发症是普通人群的35倍。ESRD给社会和家庭造成沉重的经济负担，给患者本人造成终身遗憾。虽然ESRD目前无法治愈，但CKD还未进展到ESRD时，运用中西医结合的方法去积极干预，具有十分重要的意义。
2中西医结合治疗CKD的优势与不足
中西医结合是中国特有的传统医学与西方医学自然渗透的产物，存在于我国中医院及相当一部分西医院的医疗实践中。许多肾脏病专家都在积极探索肾脏病治疗的中西医结合之路，如著名的肾脏病专家黎磊石院士开发研究中药提取物雷公藤多苷，为临床肾脏病的治疗提供有效的药物；陈香美院士获国家“十五”科技攻关项目“免疫球蛋白A（immunoglobulinA,IgA）型肾病中医证治规律研究”，为IgA型肾病的中医证治规律提供科学证据。他们是肾脏病领域中西医结合的典范。中西医结合在肾脏病领域有明显的优势并取得一定成绩，但也存在一些问题和困惑。
2.1中西医结合治疗CKD的优势
2.1.1提高临床疗效，减少副反应著名中西医结合肾脏病专家叶任高教授指出：“中西医结合要源于中医，而高于中医；源于西医，而高于西医。”这才是中西医结合的目标，也是中西医结合的优势所在。如难治性肾病综合征在使用泼尼松、细胞毒剂、血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensionconvertingenzymeinhibitors,ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（angiotensionⅡreceptorblocker,ARB）等治疗的同时，再结合雷公藤多苷、火把花根片或中药汤剂等中西医结合疗法，其疗效较单纯中医或西医疗法显著提高。中药还可明显减轻大剂量激素引起的医源性柯兴氏综合征副反应，减轻环磷酰胺（cyclophosphamide,CTX）引起的消化道反应及骨髓和性腺功能的抑制［3］。
2.1.2中西医结合一体化治疗中医、西医对疾病不同阶段的治疗，各有优势和劣势，中西医结合能取长补短，使病人得到一体化的治疗。如，IgA型肾病表现为单纯性血尿时，西医无特异性疗法，中医汤剂加火把花根或雷公藤多苷有比较好的疗效；在表现为中等蛋白尿和血尿时，以小剂量激素、ACEI加中药汤剂或雷公藤多苷有比较好的疗效；在大量蛋白尿时，则以大剂量激素、ACEI加中药汤剂、雷公藤多苷或火把花根治疗；出现细胞性新月体时，则以大剂量激素冲击治疗；出现慢性肾衰竭（chronicrenalfailure,CRF）1、2期时，以中药汤剂口服、中药保留灌肠及中药熏洗，同时配合减轻肾脏“高灌注、高滤过、高压”的ACEI和ARB等治疗；到尿毒症期以替代治疗为主，中药配合改善营养等中西医结合治疗为辅。中西医结合在疾病各个不同阶段切入，各施所长才能得到最佳的一体化治疗。
2.1.3辨病与辨证相结合，判断疾病预后，提高治疗敏感性例如，肾病综合征不同的病理类型都可以表现脾肾阳虚证型，而微小病变的脾肾阳虚证对治疗反应好，预后好，局灶节段硬化的脾肾阳虚证对治疗反应差，预后差。西医诊断下的中医辨证，提高了中医对肾病预后的认识。
2.2存在的问题和困惑
2.2.1中西医结合治疗CKD的方法还缺乏循证医学证据尽管中西医结合治疗各种肾脏病报道很多，但绝大部分都停留在专家个人的经验和各自单位的临床观察，没有进行多中心大样本随机双盲对照临床试验，其疗效的客观性很难确定。
2.2.2疗效机制不明中药的成分复杂，经过炮制、配伍、煎煮和体内代谢后，成分的变化更是不得而知。因此，中药很难用单一指标去考察其疗效，作用机制不明。在中药治疗的基础上，联合西药治疗，其疗效机制更是不清楚。因此，中西医结合治疗CKD的疗效机制只能用“黑箱理论”去解释。
2.2.3行业内尚无《中西医结合防治慢性肾脏病指南》中西医结合治疗CKD无规可循，中西医结合肾科医生临床诊疗缺乏权威的参考和指引，医患安全性差。
2.2.4基础理论研究较迷惘中医学的特点是辨证论治，其“证”的研究是中医基础理论的核心，是中医现代化的瓶颈。但目前对肾虚证等“证”的研究还没有找到特异性的客观指标，离揭示“证”的本质还有很大距离。
2.2.5还没有形成中西医结合医学理论目前中医临床是以“整体观念”为主导思想，以辨证论治为特色的系统论思想指导实践；西医是以“还原论”为主导思想，以逻辑思维为特征，以实验手段为主要研究方法，借助物理学、化学和生物学等手段来指导实践［4］。中医、西医都是在各自的理论指导下进行临床实践，还没有形成中西医结合医学理论，新理论的形成还有待漫长的时日。
3中西医结合防治CKD的思路与方法
3.1加强中西医结合治疗CKD单病种优化方案的研究中西医结合治疗肾病的报道很多，疗效也比较好，但现在还没有中西医结合治疗CKD的优化方案出台。国家“十一五”科技支撑计划已经开始资助中医肾病临床优化方案的研究，如杭州市中医院王永钧教授牵头的11家医院肾科参与的“CKD3期中医证治优化方案的示范研究”和上海中医药大学龙华医院陈以平教授牵头的“中医综合治疗膜性肾病多中心前瞻性临床研究”［5］。他们的研究方法和结果将为中西医结合治疗CKD优化方案的研究提供借鉴。另外，建议政府卫生行政部门、科技部门以及企业以各种形式支持中西医结合肾病优化方案的研究，为编写中西医结合防治肾病指南提供证据，为政府和卫生行政部门的决策提供依据，为行业诊治CKD提供最有效的方法，提高肾病的诊疗水平。研究优化方案时，需注意以下问题：（1）为使临床试验信息透明化，提高研究的社会公信度，请在临床试验开始前，在世界卫生组织的国际临床试验注册平台（WHOInternationalClinicalTrialRegistrationPlatform,WHOICTRP）认证的临床试验注册中心注册。（2）为优化出最佳的方案，请在做优化方案时，先将专家的经验在协作组内讨论，并在协作组外征求中医肾病专家、西医肾病专家、肾脏病理专家、免疫学专家、药理学专家、统计学专家、医学经济学专家、伦理委员会以及护理学专家的意见。优化方案制定后，进行多中心、大样本、随机盲法对照临床试验，客观评价其方案的疗效和安全性。第一次临床试验结果出来后，针对临床试验存在的问题，将方案再优化再试验直至优化出满意的方案。（3）CRF应按原发病进行单病种优化研究。CRF是多种病因引起的临床综合征，病因不同，其进展的机制和速度不一样，临床疗效和预后也存在差异。因此，CRF应按其原发病分类进行优化研究。另外，原发性肾病综合征和慢性肾小球肾炎也要按病理类型进行单病种优化方案的研究。
3.2加强确有疗效的新药开发研究目前已开发上市用于治疗肾病的中成药有雷公藤多苷片、肾炎康复片、尿毒清、肾炎四味片、黄葵胶囊等，但还不能满足临床的需要。为了丰富临床医生治疗肾病的手段，满足临床患者的需要，扩大中西医结合方法在国际肾病界的影响，则需加强确有疗效、安全的中药新药开发研究［6］。中药新药开发应注意以下问题：（1）临床疗效是新药的生命，只有疗效好且安全的药物才会在医疗市场生存周期长，经久不衰；（2）组方药味不要太多，最好在8味以下，4～6味最好。因为药味太多，工艺复杂，服药量大，不便于控制成本，使患者长期服用；（3）掌握新药的最新分类，因新药分类的不同，药学和毒理研究的要求不一样，请及时到国家食品药品监督管理局的网站上去查询；（4）组方的药物如果是没有质量标准的地方药材，要先制定该药的质量标准；（5）中药新药临床适应证必须为先确定西医病名下的中医证型，不能只有西医的病名，没有中医的证型；（6）药效学研究如果没有公认的动物模型，自创的动物模型要有相关专家论证；（7）临床试验方案要参照《中药新药临床试验的指导原则》，若是该原则没有的病种，临床试验方案要请相关专家论证；（8）对照药的选择，最好是同类最有效的中药，没有同类的中药要选择公认有效的西药，对照药是不同的剂型时要做双模拟。
3.3利用系统生物学的方法，探索中医肾本质的研究中医理论的核心是辨证论治，“证”本质的研究是中医现代化的突破口。自20世纪80年代以来，对肾阴虚证、肾阳虚证进行了环磷酸腺苷（cyclicadenosinemonophosphate,cAMP）、环磷酸鸟苷（cyclicguanosinemonophosphate,cGMP）、内分泌、免疫和基因等深入的研究，取得了很大成绩，但还没有找到中医肾虚证的特异指标。系统生物学是由基因组学、蛋白质组学、代谢组学、相互作用组学、表型组学及生物信息学等组成，通过生物信息学把基因、蛋白质、代谢产物及表型等横向的研究结果整合起来，采用系统综合的思路和手段从整体水平上动态地对一个集合体的存在特征、活动规律和相互联系加以描述。中医传统理论最具特色的就是“整体观”和“辨证观”，与现代的系统生物学思路不谋而合［7］。以功能基因组学和蛋白质组学为核心的系统生物学方法，将为中医肾虚证本质的研究提供科学的手段。
3.4加强中医药治疗CKD作用机制的研究中医药治疗肾脏病的作用机制研究是目前的热点，许多肾病工作者研究了治肾病中药复方或单味药对肾脏病理和功能的改善作用，以及对细胞因子和基因的调节作用，为临床寻找有效的药物，做了大量有意义的工作。鉴于中药多成分、多靶点、多途径和多效应的特点，很难判断有效或无效成分，也很难用单一指标考察其疗效，对它的代谢途径不清楚，半衰期不明，其疗效机制还是用“黑箱理论”去解释。所有的汤剂都是每天服用2次，所有的中成药都是每天吃3次。鉴于目前的技术和方法所限，这种研究要延续很长一段时间。前面所述的系统生物学方法与中药多成分、多途径、多靶点和多效应的特征相吻合，但技术条件要求比较高，建议有条件的单位用系统生物学的方法去探讨中医药治疗肾病的疗效机制，为肾脏病领域的研究提供借鉴。
3.5加强马兜铃酸等有毒中药肾损害的机制研究1964年，吴松寒等［8］报道了2例服用含关木通的药物引起急性肾衰竭，随后也有报道，但例数少，未引起重视。1993年，Vanherweghem等［9］发现9名妇女食用含中药成分的减肥食品后出现肾间质纤维化，其中2例初诊时已为ESRD，经对其药物分析发现，减肥药物含马兜铃酸，引起医学界的重视。国内谌贻璞教授等［10］也做过较为深入的研究。含马兜铃酸的中药有马兜铃、天仙藤、青木香、关木通、广防己等。其他引起肾损害的中药还有苦参、补骨脂、土牛膝、川楝子、苍耳子、枳实、白头翁、夏枯草、昆明山海棠、厚朴、牵牛子、草乌、巴豆、使君子、土贝母等。肾损害表现为急、慢性肾衰竭及肾小管间质纤维化［11］。中药肾损害已引起世界范围内对中草药安全性的怀疑，甚至有的不敢用中药。其实这些药源性肾损害除药物本身药理效应外，与剂量过大、使用时间过长以及不是在中医理论指导下用药有关。因此，必须研究可能引起肾损害的中草药的产地、服药时间、剂量和配伍关系，禁止确有肾损害的药物如关木通、马兜铃等中药及其制剂在市场上流通，进一步研究可能引起肾损害的机制，寻找有效的防治方法，为临床提供治疗肾病安全有效的中药。
3.6组织编写《慢性肾脏病中西医结合防治指南》西医有美国组织编写的《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》。2005年世界卫生组织已经开始组织中国中医药学界专家撰写《中医临床指南》，希望该临床指南既符合国际通用的疾病标准，又能体现辨证论治的中医药特色，成为标准化、国际化的中医临床实践指导性文件，该工作目前还在进行中。现在最大的问题是临床证据不足［12］。建议国家卫生行政部门及中国中西医结合肾脏病学会牵头，中华肾脏病学会、中华中医药学会肾病专业委员会等专业委员会的中西医结合肾病专家、中医肾病专家、西医肾病专家、肾脏病理专家、免疫学专家、医学经济学专家、统计学专家、流行病学专家、护理学专家以及卫生决策部门专家参与，对中西医结合治疗CKD比较成熟的病种，以病证结合的方式、公认的诊断标准和疗效评价标准对证据进行分级，为临床医生提供具有权威性、实用性和可操作性的中西医结合防治CKD指南。
3.7加大宣传，重视普查，早期预防CKD患病率和病死率高，合并心血管事件的危险性增加，医疗费用昂贵，但知晓率却不足10%。有的人一生都没有做过尿液检查，肾脏有没有问题一无所知。因此，2006年国际肾脏病学会（InternationalSocietyofNephrology,ISN）和国际肾脏基金联合会（InternationalFederationofKidneyFoundation,IFKF）联合倡议，将每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日”，目的就是唤起全球各界人士对CKD的高度关注。中华医学会肾脏病分会已经在媒体开展宣传，举行讲座，组织普查，但还有待其他相关学会及政府部门积极行动起来，加大宣传，引起社会的广泛重视，并组织专业人士参与大规模尿常规普查。建议及早建立我国在临床广泛应用检测肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GFR）的方法，对可能引起CKD的住院病人和体检者进行GFR评价；对高血压病、糖尿病、痛风等引起继发性肾脏病的因素及早进行预防；对已有肾脏病要积极干预治疗，防止肾损害的进展；对3、4、5期的CKD要防止心血管事件等并发症。
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篇8
关键词：中西医结合；内科疑难病；治疗优势
【中图分类号】R476.7【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0000-00
中西医产生的历史背景不一样，很多术语不一样，理论体系不一样，诊病治病的方法不一样，所使用的药物也不一样，但他们的研究对象一样，都是有病的人。中西医有不同的思维模式，西医侧重于病因和病理形态的诊疗，中医侧重于全身生理病理的疾病反应的诊疗，将两者结合起来，就能对整个病情有较全面的了解，增强了诊疗的深度和广度。辨病和辨证相结合，中西医相互之间的取长补短，显露出了较大的优势。近年来，我国相继制定了中西医结合、辨病和辨证结合的诊疗标准，中西医结合防治内科疑难病已取得了卓越的临床疗效。本文以中西医临床实例，说明中西医结合的优势所在。
1 消化系统
胃病方面，中西医结合在治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变中，临床证候改善较西药快速而显著，胃黏膜的急性炎症性病变消退明显，对胃黏膜萎缩、肠上皮化生及异型增生也显示出一定的缓解和逆转作用。中药对消化性溃疡的治疗效果明显，并能减少复发。中西药结合抗Hp的三联疗法不仅其根除率可达到90％以上，而且具有副作用少、费用低、疗效稳定和依从性好等优点。肠病方面，中药的全身辨证用药加局部灌肠给药或中西药结合疗法对慢性非特异性溃疡性结肠炎的疗效优于或相似于西药，其疗效稳定、副作用少，具有更大的优越性。中药对改善胃肠道各部位的动力紊乱均具有很强的调理作用，尤其中药的双向调节作用，更为其他西药所莫能及，具有很大的潜在价值，值得深入发掘。病毒性肝炎方面 ，中西医结合治疗病毒性肝炎在改善临床症候和肝功能损害上，疗效较西药明显，在增强人体自身免疫力和调节营养代谢失调方面也不逊色，尤其是防治肝纤维化和肝硬化，更显示出卓著的效果，非西药所能及。胆胰疾病方面，中西药结合治疗急性胆囊炎和胆石症有良好的效果，虽炎症消退与西药相差无几，但症状好转快，疗效巩固。对急性水肿性胰腺炎仅用中药就能治愈，中西药结合治疗急性重型胰腺炎，可明显提高疗效，减少合并症，降低死亡率。实验研究证明，通里攻下法和活血化瘀法对重型胰腺炎并发的肺损伤、胰腺血循障碍，肠屏障破坏都有很好的保护和改善作用，为疗效提供了细胞分子学的理论依据。
2 肿瘤
对处于早期的癌症，西医经典的三大疗法即手术、放疗、化疗，有很好的疗效，甚至可治愈；如早期的鼻咽癌，单用放疗就可治愈；早期的乳腺癌，手术切除即可；有些早期的恶性淋巴瘤，只须用化疗便可完全治好。但对占80%以上的中晚期癌症（包括转移与复发），三大疗法只能起到姑息治疗的目的，而且由于其副作用或毒性作用，反而促进了病情的进展。而中医药通过扶正祛邪，提高机体免疫力（即人体的正气）而抑制或消灭肿瘤。往往改善了生活质量，延长了生存期。中西医结合治疗肿瘤，既重视西医对肿瘤的诊断，又重视中医辩证论治的特色；既注重整体与局部的结合，又兼顾了宿主与肿瘤的关系，使诊断更加完善和客观，使治疗方案比较全面和合理，充分发挥中医药在肿瘤综合治疗中的作用。放疗、化疗是肿瘤治疗的常用手段。由于放、化疗的毒副作用，常常限制了肿瘤病人治疗的顺利完成。中医中药在与放、化疗治疗过程中具有解毒增效的作用。一是减轻了消化道反应：恶心、呕吐、食欲下降、腹胀腹痛、口腔溃疡等是化疗常见的消化道反应，我们在化疗的同时采用理气健脾、和胃降逆的方法，可以起到减轻化疗引起消化道的作用，保证了化疗完成率。二是加强了对骨髓的保护：放、化疗常引起骨髓抑制，导致白细胞、血小板下降，影响化疗周期的顺利进行，我们在化疗间歇期运用益气养血的方法，可以减轻放、化疗引起的骨髓抑制，保证了放、化疗的完成率，且降低了病人费用。三是加强了对肝功能的保护：绝大多数化疗药物在肝脏代谢，肝功能损害是常见的化疗毒副作用。养阴柔肝的方法，可以较好的减轻肝脏损害，减轻患者痛苦。四是减轻了心脏毒性：蒽环类药物是肿瘤化疗的常用药，心肌毒性是限制其运用的主要原因。现代药理实验研究抗氧化、抗自由基药物可以减轻其心肌损害，活血化瘀的中药如川芎、丹参、当归等具有很好的抗氧化和抗自由基作用，可以减轻蒽环类药物的心肌毒性。我们在运用含有蒽环类药物化疗时配合活血化瘀药物，可以很好的降低心肌毒性。五是防治放射治疗的毒副反应和后遗症：放疗是治疗肺癌的主要方法之一，但放疗可引起一系列副作用及后遗症。在放疗期间同时应用中医药治疗，可达到局部与全身兼治的目的，取得更好的疗效。在放疗后，继续服用中药攻补兼施，以防止复发和转移。六是配合放疗的增敏：部分肿瘤细胞由于处于乏氧状态而进入休眠，故对放疗不敏感。乏氧细胞是根治性放疗失败的根本原因。中药活血化瘀药物具有改善血液供应、增加血流量、减少乏氧细胞数量的作用，故对肿瘤放疗起到增敏作用。
3 肾病
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【关键词】肛肠病术；中西医结合；医疗效果
肛肠病多和患者饮食习惯和生活习惯问题有关，中医认为肛肠疾病诱因多为饮食不节，受热风寒，下迫大肠，以及久坐、负重、远行和外感六，而人体血液淤积，气血纵横，热与血搏，经脉交错，长期结滞不散，从而导致肛肠疾病的发生[1]。在临床治疗中往往需要采用手术治疗方式，患者术后出现疼痛或者局部镇痛的情况较为多见，严重影响患者生活质量[2]。本文通过对中西医结合治疗在肛肠病患者疼痛病症中的临床效果进行分析，为我国肛肠病患者的临床治疗提供更加有效的治疗方案，内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年4月至2014年12月收治的80例肛肠病患者为研究对象，男性患者42例，女性患者38例，年龄分布：18-69岁，平均年龄（41.5±2.5）岁；所有患者均符合肛肠病临床诊断标准，均具有较为明显的肛肠病症体征，其中，混合痔患者14例、低位肛瘘患者20例、高位肛瘘患者16例、嵌顿痔患者14例、肛周脓肿患者16例；将80例肛肠病患者随机分为实验组（40例）与对照组（40例），实验组中40例肛肠病患者采用中西医结合治疗的医疗模式。对照组中40例肛肠病患者采用常规治疗模式。分析与研究试验对象的临床治疗情况，并且进行综合疗效评定。两组患者在性别、病症、年龄上都较为类似，差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组40例肛肠病患者采用常规治疗模式，实验组40例肛肠病患者采用中西医结合治疗方式，针对患者在肛肠病术后所出现的疼痛病症，医护人员在手术后应对患者进行局部麻醉，利用1%浓度的亚甲蓝2mL与罗哌卡因混合成11mL的复方溶液，在患者创面区域进行注射，帮助患者减轻术后疼痛感。患者在接受手术治疗后，医护人员还应通过中药治疗方法，采用忍冬藤30g，野15g，大青叶15g，蒲公英15g，牡丹皮9g，紫花地丁15g，栀子12g，黄柏15g，甘草6g，秦皮15g，每日一剂，用水煎服；对于气血瘀积患者还需要加入桃仁15g，川穹15g；对于气血虚弱的患者需要添加黄氏30g，升麻15g；
1.3观察指标
根据患者术后恢复情况与中西医结合治疗情况，采用我院自制的肛肠疾病疗效标准对患者的临床效果进行评判。治愈：疼痛症状完全消失，术后恢复情况良好，疗效指数≥95%；有效：疼痛症状有所减轻，患者术后恢复能力逐渐增强，疗效指数≥60%；无效：症状体征无减轻，疗效指数
1.4统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS19.O软件实现。数据间的构成比较用卡方检验，临床疗效比较用等级资料的规范检验分析。P
2.结果
根据患者病情实际情况进行判定，两组患者经过实际治疗后，病情都得到了不同程度的好转，其中实验组的总有效率为95.0%，而对照组仅为85.0%，如表1所示；对照组术后6h评分7分以上，12h与1d的评分均为5分以上，而实验组术后6h评分4分以上，12h与1d的评分均为3分以上。如表2所示，通过两组治疗数据对比，实验组的患者具有明显优势，差异结果显著（P
3.讨论
肛肠疾病在传统治疗中大多采用手术治疗方式，在治疗过程中受疾病症状影响，单一治疗形式往往会给患者造成极大的病痛影响，严重者还会诱发并发症[3]。肛肠病术后疼痛是严重影响手术治疗效果的主要因素之一，在我国传统法临床治疗过程中，采用单一形式的药物治疗或手术治疗方法，往往难以彻底治愈，致使患者在手术治疗后长时间遭受痛疼折磨，严重影响患者的康复情况。
本研究结果显示，中西医结合治疗肛肠病患者的疼痛症状时，应用效果显著，可以有效缓解患者病情，帮助患者早日恢复健康。在本次临床治疗过程中，所有入选患者均无并发症情况，经过中西医结合治疗的40例实验组患者当中，仅有2例患者在治疗结束以后出现了创面水肿及创痛的情况，但在后续治疗过程中，此2例患者的病情逐步稳定，以上数据充分说明了中西医结合治疗的优势所在。
综上所述，中西医结合治疗在本次临床实验治疗过程中应用效果显著，有效提高了患者的康复率，并且极大促进了我院医患关系的稳定发展。中西医结合治疗肛肠疾病作为现阶段理想化的一种临床治疗手段，在实际应用过程中能切实有效的帮助患者摆脱疾病困扰，在我国今后肛肠病术后疼痛临床治疗过程中值得推广与应用。
【参考文献】
[1]夏昌华，陈鸿梅，周方毅.肛肠病患者的疾病症状临床观察与治疗模式探究[J].中国医药导刊，2012，14（2）：269 -270.
篇10
【关键词】 中西医结合;护理;临床教学
随着医疗体制的深化改革，中西医结合诊疗方法日益在临床医疗中显示出其优势。作为综合性医院的中西医结合科，我们承担着西医院校护理学生的中西医临床教学任务。作为课堂教学的延伸和补充，临床教学的质量将直接影响向临床一线输送的护理人才的质量，西医院校护理学生在中西医护理中的临床教学已引起高度重视。
1 中西医结合临床护理教学的必要性
1.1 将“辨证施护”融入“整体护理”，构建中西医结合临床护理
“整体护理”是当前我国护理学理论与实践发展的重要理念，其核心是以人为中心，将人看作一个统一的整体，保持人与内外环境的平衡。中医认为人是一个有机整体，其与自然和社会相统一。这种将患者置于自然和社会的整体中通盘考虑的护理理念与现代护理所提倡的对病人进行系统、整体、全身心的护理理念不谋而合[1]。而其中“辨证施护”又是中医护理的特色，其通过运用望、闻、问、切的方法收集患者资料、运用中医理论进行护理评估，进而辨病辨证，用具有中医特色的护理方法实施护理措施。因此，“整体观念”及“辨证施护”是中医护理的基本特点。为丰富整体护理的内涵，近年来有人提出将辨证施护融入现代护理的新观点[2]，认为中医“辨证施护”和“天人合一”的整体观念有利于整体护理模式的发展，是现代护理理论的有效补充，可以有效提高护理质量。在继承祖国医学基本学术思想如整体观、辨证论治观等基础上，吸收现代护理理论及工作模式和护理技术操作技能，将中西医护理的优势结合起来形成的中西医结合护理模式，已在临床工作中逐渐成为防治疾病，解除病痛的重要护理手段。因此，对此加以发展巩固应用，对提高护理的价值和地位是十分必要的。
1.2 加强中西医结合临床护理教学，使学生具有中西医护理双向技能
在西医院校开设中医学课程是我国医学教育的一大特色，也是培养中西医结合人才的重要途径。但课程设置时间较短，往往只着重于介绍中医学理论体系中最基本的知识，如中医基础、中医诊断、中药方剂学、针灸经络学等基本理论，对针灸学等在临床上更有实践意义的内容则浅尝辄止[3]。而一些常用的中医护理操作技术，如穴位按摩、拔火罐、刮痧、熏洗疗法、敷脐疗法、捏脊等，至今在临床护理上仍是解决实际问题的重要手段，在预防、治疗和康复护理中起着举足轻重的作用[4]。因此，西医护理的学生有必要学习中医护理知识和技能，将在中西医结合或中医科室的临床护理实习作为课堂教学的延伸和补充，进一步掌握中西医护理的双向技能，将中西医护理的优势相结合，从而提高护理实践的有效性。
2 中西医结合护理的临床教学方法
2.1 重视临床师资培训，提高临床教学质量
临床护理教师在教学过程中发挥着重要的主导作用，教师的素质直接影响临床护理教学的质量。要使学生真正掌握中医护理操作技能，带教老师首先要懂得中医护理的基本知识和技能。而目前临床教师都是西医护理或中医护理专业的毕业生，缺乏中西医兼通的护理人才，中西医护理方法和手段也未能真正系统有效地结合，使得临床上中西医两套护理理论与技术并行，而且普遍存在重西医轻中医的现象。因此，作为临床护理教育者，首先，要确立正确的中西医结合护理理念和教育观念，正确认识中西医结合护理的科学性与必要性，认识各自优势和护理内涵的共同之处，并将其有机结合起来应用于实践。为此，我们组织西医护理专业的带教教师系统地学习了中医护理理论，并组织所有带教教师进行中医护理操作技术集中培训，共同探讨中医护理知识和技能，规范带教流程和方法，鼓励开展中西医结合护理的临床科研。最后，经过层层筛选严格考核才授予带教资格，提高带教教师的中医护理操作水平与实践能力，使教师能够有的放矢地将中西医护理操作紧密结合，为临床实习教学打下良好基础。
2.2 探索有效教学方案，提高临床带教水平
在临床教学中，首先，建立科学的临床教学管理体系，设立教学总带教，负责安排临床理论授课、护生的理论操作考核、及时听取带教教师及护生之间的相互反馈，进行经验总结，改进教学方案，确保教学工作管理科学到位。其次，构建以学生为主体的“一带一”临床教学模式，安排一名带教老师带一位学生，分管4～8个病人，运用护理程序对所管辖的病人实施整体护理，开展从入院至出院的全程护理，运用“望、闻、问、切”采集病史评估资料，采用辨证施护的方法确立护理诊断实施护理措施，并完成健康指导、医护患的沟通、中西医结合护理病历的书写等工作。整个过程中自始至终一对一随师带教，并注意结合PBL教学法，带领学生到床边结合实际病例进行实地讲解、手把手操作示范，引导学生积极参与，随时根据学生薄弱环节进行重点指导及时整改。并开展中西医结合的护理病例讨论及教学查房，提高和巩固临床所学的中西医结合护理的理论及技能。
2.3 结合中医护理基本技术，开展中西医结合技能培训
通过改革带教方法提高学生的动手能力，并随时与中医护理操作技术相联系。在相关项目的基础操作练习中增加中医操作方面的知识，如在注射练习中结合中医的穴位进行穴位注射，在大量不保留灌肠练习中结合示教中药保留灌肠，护理肿瘤化疗病人时采用药物止吐的同时配合穴位按摩、耳穴敷贴等方法，可以起到辅助治疗的作用。由于中医的护理操作技能较多，而实习课时有限，并且有些项目在带教中也不能由护生直接在病人身上练习，对于常用的中医护理操作技术我们便通过开展强化训练完成，让学生和师生之间相互操作共同提高。操作训练时由简到繁、循序渐进，注意培养学生的学习兴趣。同时鼓励学生参加医生查房、典型病例讨论等，着重培养其临床分析判断的能力，拓宽学生知识面，培养提高学生的综合能力和整体素质，为以后从事中西医结合临床护理工作打下坚实基础。
把现代护理理念与传统中医护理方法相结合，创建出中西医结合的最佳护理模式，是中西医护理同仁们义不容辞的责任。而临床教学是护理教育中的一个重要环节，只有积极探索中西医结合的最佳护理路径和临床教学模式，在教学中将中医护理和西医护理的优势进行互补，才能培养出适合新形势的中西医结合复合型护理人才[5]。
参考文献
1 黄君，毛喜莲，秦锋，等.临床护理教学中融入“辨证施护”的探讨.湖南医科大学学报，2009，11(5):85-87.
3 Tanner CA. Nursing education: current themes， puzzles and paradoxes .Community Nursing Research，2007，(40):3-14.
3 陶衔玥，区鸿斌，李华锋.临床西医院校中医教学现状分析及改革思考.西北医学教育，2009，17(5): 892-893.
