中西医结合的方向范文

导语：如何才能写好一篇中西医结合的方向，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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    药物在进行配合使用的过程当中,强调的是各种药物按照君臣佐使的关系,互相之间的功效整体关系是非常明确的,让处方和患者机体的"证"产生对应,最大限度的发挥治疗的作用。而西药在对它本身的性能进行描述时,多是使用物理或者是化学性质进行表述,例如是酸碱性或者是溶解度等等;在对功效以及使用规律的表述方面,则是以现代科学作为基础,通过西医药学的术语来达到表述目的的,例如生理指标方面的血压升高、病例指标的白血球增多,而生化指标方面的转氨酶下降等等,和中药相比之下,西药无论是在单独使用或者是配合使用的过程中对于患者的机体,在各项专项指标变化都有着很强的针对性。特别是在进行配合使用的时候,各种药物之间的关联整体性没有像中药处方那样的明显。正是这种存在着统一性的差别,决定了临床上面对于两者的结合问题需要不断的进行探讨。两者是不是能够结合使用,这要看这两者之间是不是存在着一个共同的基础。

    经过了不断的临床探究,我们认为这个共同基础是存在的。主要的表现如下:①物质基础:无论是中药还是西药,都有着天然的产物以及人工合成产物的分别;也有着单体以及混合物的区别。在本质上来说,它们的组成部分都是化合物分子,这也就是说药物的在机体上面发挥作用,能够起到治疗效果的最小物质单元,都是化合物分子,而这些化合物分子能够是单一的种类,也能够是多种化合物相互配合发挥作用的;②生物活性基础:无论是中药还是西药,在临床上它们最为主要的作用对象就是人的身体,通过对患者的机体消化代谢进行发生影响,进而在对患者的生理以及病例等多方面的状况进行改变,最终达到治疗的作用。

    从这个角度来进行思考,中西药学对于药物的性能、功效以及使用规律其实能够通过共同的术语来进行表达,通过临床的经验来让两者能够达到完美的结合统一。虽然两种医药学理论体系的药物和用药规律看起来存在着很大的差别,但是其实在临床上面已经发生了很长的时间,那就是两个种类的药物同时用在一个患者的身上。在临床上面,有一些是以两类药组成,然后给患者进行治疗;有的是在中医还有西医两个医师那里分别得到处方然后一同使用。对于中西用药的合理性要进行判断的话,除了依靠医生本身的经验,更要有中西医药学结合之后的相关标准来作为衡量。

    二、中西药学结合需要医学界工作者的共同努力

    我们知道,中西药学的结合还有统一,所需要的理论基础还有核心内容是中医药学理论以及中药学的基本内容。在理论上面其实这个已经得到了验证,重要的是在临床上面如何才能够更好的将其应用。虽然当前也有不少医院在临床应用上面不断的对中西医药学的结合进行探索,但是这显然是需要经过很长的探索实践的。为了能够更好的达到这样的目的,使得中西医药学能够得到发展和完善,应该在临床上面提倡,西药学甚至是多学科的工作者到中西药以及中西药结合的领域当中进行研究工作。在中西医药学的结合还有统一的过程当中,是以中医药学的理论来作为指导的,中医药学可以说是中西医药学结合体系当中起着主导作用的一个方向,在这方面中西医药学以及多学科的工作者,在研究的过程中需要在认识上面达到一致,避免产生不必要的顾虑以及摇摆。在应用中西医药学到临床当中的时候,应该对这个学科所存在的优势还有缺陷,同时对于自身知识结构中所存在的不足也需要有清晰的认识。

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关键词：中西医结合；高素质人才

中图分类号：R2-031 文献标识码：A 文章编号：1673-7717（2008）04-0681-03

古往今来，人类医学(包括中医学、西医学)一直在与疾病的抗争中不断完善和发展，在保障人类健康方面作出了不容否定的功绩。传统中医有其灿烂的一面，然而易犯经验主义的错误。现代西医更有其辉煌的一面，往往易犯形而上学的错误。时至今日，人们细细想来，不管是西医还是中医都有其不足之处，仍有许多人还在疾病的阴影下倍受折磨。中西医结合可互相取长补短，优势互补，具有着独特优势，最常用的中药治疗融合进西医治疗，在抢救心肌梗塞、治疗肿瘤、预防慢性病等方面都取得了较好疗效，共同为保障人民健康作贡献。但作为新兴学科，中西医如何更好地结合，如何培养高素质的中西医结合医学人才，如何发展中西医结合医学都面临着极大的挑战。

1中西医结合医学的历史及面临的问题

中西医结合的历史，可以从中西医汇通派的出现算起，至今约有300年的历史。中西医结合研究，是中西医汇通派的继续与发展。中西医汇通派多为中医学习西医者，在当时的背景下，只是为保持中医生存、被动地吸收西医之长作为丰富中医的一种意识。中西医汇通派是中西医结合的萌芽。其代表有人物：唐容川(1826-1918)、张锡纯(1860-1933)、恽铁樵(1878-1935)、陆渊雷(1894-1955)、章次公(1903-1959)、施今墨(1881-1969)等。1958年同志以伟人的远见卓识，高瞻远瞩地作出了西医学习中医的重要指示，为中西医结合医学的发展奠定了基石。40多年来我国医学工作者在此重要批示的指引下，取中西医理论和临床经验之长，走中西医结合之路，使中西医结合事业在医疗卫生、科学研究、学术交流、人才培养等方面以其卓有成效的实践性和理论的创新性受到国、内外医学界的瞩目，涌现了一大批令国内外同行刮目相看的高水平成果。如青蒿素治疟、砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病、血瘀症和活血化瘀疗法的研究、康莱特抗肿瘤等等。

40多年来，虽然在中西医结合人才培养方面取得了一定的成绩，但与中西医结合事业发展和人民群众对于中西医结合医疗保健的需求相比仍然存在着较大的差距。值得注意的是，五六十年代培养的中西医结合人才多数年事已高，许多已退出一线工作岗位。近年来，各地组织的“西学中”班明显减少，教学质量也有不同程度的下降，致使一些地方出现了中西医结合人才青黄不接的较为严峻现象；各高校虽有开展中西医结合专业，但力度不大，其培养模式不够健全，同时也缺乏成熟的中西医结合理论，所以高素质的中西医结合医学人才更是紧缺。2006年11月23日，上海市中西医结合学会的一项调查显示，上海市中西医结合人才后继乏人，与日益发展的卫生事业和市民健康需求不相适应。中西医结合医学的发展正处于瓶颈期，为此，加强中西医结合人才的培养显得尤为重要和迫切，中西医结合高素质人才的培养工作已刻不容缓。

2中西医结合医学人才的概念

那么，何谓中西医结合医学人才？何谓高素质中西医结合医学人才呢？我们又该如何去培养高素质的中西医结合医学人才呢？

至今，中西医结合医学还没有一个内涵明确、外延清晰的科学定义，但可以肯定的是中西医结合医学尚处于发展的初期阶段，处于一种“嵌合”的状态。所谓“嵌合”就是指没有达到真正结合这个质的飞跃，尚处于量变、积累的阶段。因此，需要更多的高素质中西医结合医学人才去推动中西医结合医学由嵌合转向真正的结合，促成质的飞跃。笔者认为，中西医结合医学人才应具备系统全面的中、西医学理论知识，受过严格的临床实践训练，在疾病的诊断治疗干预过程中，均是在中西医理论的指导下完成的，尤其是在疾病的诊断和选择治疗手段上。这些人才，可以是中学西、西学中及中西医结合专科培养的学生及医务人员，部分自学具备两种医学系统知识的人才也可划为中西医结合医学人才。而高素质的中西医结合医学人才必然是中西医结合医学人才队伍中的精英人才，他们具备各种工具的应用能力、扎实的中西医理论知识和立体的临床思维模式、良好的医患沟通能力、较强的科研与创新的能力。医学创新人才的培养是21世纪高等医学教育的战略目标和重点，因此创新是培养高素质人才的最终目的。继承中探索，探索中创新，创新中发展―应是中西医结合医学未来发展的基本路向，是培养高素质中西医结合医学人才的指导方针。

3如何培养高素质的中西医结合人才

近年来，医学本科教育已从精英教育转向了大众化教育，诚然研究生教育已成为培养医学精英的重要渠道之一，其主要任务是培养学生的创新素质，开发其创造性潜能，促进其个性发展。中西医结合（基础和临床）专业的硕士博士研究生是高素质中西医结合医学人才的主要培养对象。从什么角度培养高素质中西医结合医学人才，建立何种培养模式，如何实施创新教育，培养创新人才，使他们成为中西医结合医学的中坚力量，便是我们的当务之急，工作的重点。这对研究生教育质量的提高，中西医结合医学的发展，人民群众的健康有着重要的意义。所以，笔者认为我们至少可以从以下几方面做起。

3.1应用能力的培养

3.1.1注重研究生医古文与外语的学习正所谓先通文理后通医理。只有学好医古文，并注重实际运用，才能更好地阅读、理解和体会古代经典医籍的精髓；更好地搜寻前人具有指导或研究或应用价值的理、法、方、药，把精髓继承下来，使之与现代医学结合，使之发挥更大的作用。与此同时，良好的外语基础是21世纪人才必备的素质之一。到国外进修及阅读外文资料，及时了解国内外动向，跟踪学科最新动态及掌握前沿知识，都离不开良好的外语基础。外语是及时获取最新知识，进行对外交流的重要工具。所以，加强公共外语和专业外语课程的建设，开设专业外语必修课程，鼓励学生坚持学习外语，以提高外语的听说读写能力，更重要的是提高熟练阅读或与人交流的能力，以及时获得科研和医学应用性信息。只有具备医古文与外语的应用能力，研究生才能更好地了解过去，掌握未来，才能促成中西医结合医学的发展。

3.1.2加强信息技术应用能力 提高循证能力一个高素质的医学人才必须具备计算机应用能力和文献的检索、收集能力，两者缺一不可。在科研、临床、教学、学术交流中要完成高质量的医学科学研究，均离不开计算机应用，必须有强大的计算机处理能力。文献检索是一个循证的过程，是循证医学重要的组成部分。通过检索，找到科学的证据，使得对病人的治疗决策都建立在当前最佳证据的基础上，从而作出对患者最有利的选择。所以需要加强研究生计算机应用能力和文献的检索、收集能力的培养，以提高循证能力。

3.2重视中西医理论知识与临床思维的培养 提高诊治能力

医学是一门应用性实践性很强的学科，培养出的医学人才必须具备很强的理论与实践相结合的能力。而高素质中西医结合医学人才不仅需要掌握中医、西医和中西医结合的理论知识，还需要形成新的临床思维，所以他们必然需要更长的培养时间，他们需要更完善的培养机制，他们必然需要付出比别人更多的努力。一般而言，研究生在校第一年，必须高要求的学习医学基础理论及临床知识，能达到西医从解剖、生理病理到具体的疾病及治疗；中医从中医基础、方药到各具体病证的纵向贯通，并熟悉中西医结合学科的现状和最新动态，初步确定今后的研究方向。进入临床实习后，则在导师、带教老师的指导下，在中医、西医、中西医结合理论的指导下，从采集病史，到归纳分析，去伪存真，得到相对正确的初步诊治；再从整体出发，捕抓有意义的阴性症状及体征，从主症考虑本专科疾病的同时，由此及彼，从单一到多元，学会鉴别诊断，排除其它专科疾病。在提高疾病诊治能力的同时，提倡结合临床横向、发散性的学习方式，即以疾病为中心，学习相关知识点，并注重积累，以点-点成线、线-线成面、面-面构成立体的方式进行学习，由此完成由纵向到横向思维的转变，培养熟练运用中西医结合理论的立体临床思维模式。另外在临床实践过程中，培养其独立思考能力，通过文献查阅，找到科学的证据，使得对病人的治疗决策都建立在当前最佳证据的基础上，从而作出对患者最有利的治疗选择。鼓励研究生这样通过一年的临床实习，培养研究生立体的临床思维及过硬的临床基本技能，是使其具备较高临床能力，为今后全面发展提供保障。

3.3提高医患沟通能力

中华中医药学刊目前医学模式已从生物医学模式转向生物―心理―社会医学模式，打破了长期以来在医学实践中以病论病的纯生物模式，提出了“以病人为中心”，从整体出发去认识、治疗病人的模式。早在1987年英国医学会已将对医生交往能力的评估作为医生资格考试的一部分。1989年世界医学教育联合会在福冈宣言上指出:“所有医生都必须学会交流和人际关系的技能”。如今，医患之间还存在着一种契约、合同及法律关系，已演变成经营者与消费者的关系。所以研究生在实习过程中，不仅要了解疾病，同时还要了解病人心理、人格特征、社会因素、个体差异，与病人建立和谐、平等、相互尊重、相互依赖的平等关系，才能实现治疗目的。通过对医患沟通问题调查分析发现，在医患沟通中医生起主导作用。所以加强研究生学习与病人沟通的艺术，改善与患者沟通的技巧与策略，是建立良好医患关系，减少医疗纠纷的关键。中西医结合专业的研究生应该学习并具备一定的社会学、心理学知识，以便能够和患者进行良好的信息交流，建立良好的医患关系，从而提高诊疗效果。

3.4培养科研能力 激发创新能力

21世纪医学所面临的机遇和挑战，最终要求我们的医学人才必须创新地思维、创新地利用一切科学方法创新地解决各种问题。传统的医学教育是建立在计划经济体制下的教育模式，远不能适应今天医学发展的要求，构建有利于创新性人才培养的医学教育模式势在必行。21世纪的医学创新人才必须具备以下几项素质:具有医学科学、人文社会科学、自然科学的三维知识结构；具有获取新知识、掌握新技术、解决新问题的3种基本能力；具有独特的个性、坚强的意志、健全的人格3个品质特征。所以应不断完善研究生的知识结构，拓宽研究生的视野，鼓励研究生在某一领域的深入学习，促进个性化发展。

当今高素质中西医结合医学人才培养的方向是培养医学生知识追求、科学研究、借鉴能力、开拓创新等文化、心理、思维素质的综合培养。具体而言，创新能力的培养应从科研入手，而科研研究能力的提高，应培养其科研文献检索能力，设计能力，统计能力，论文写作能力。鼓励学生积极参加科研实践活动，参加校内外举办的各种科技竞赛活动，进入临床实习，参加导师的临床科研活动，选择研究方向，经收集、整理、分析研究资料，完成论文撰写。通过科研基础的学习、科研项目的参与，逐步培养较高的科研能力。最终使之具备科技创新的素质。

3.5注重中西医结合能力的培养

中医和西医是两种不同的医学模式，临床运用各有所长，各有所短，而中西医结合则可以互补，弥补中医西医各自的不足，甚至达到“1+1＞2”效果。为推动中西医结合事业的发展，而不是中医西医的简单嵌和，所以需要培养具有中西医结合思维能力的研究生，建立强大且有后劲的人才队伍。目前病和证的研究是中西医结合的主课题，证侯的研究可能是中西医结合的突破点。许多学者认为，病理过程这个存在于不同疾病中的共同的、成套的、呈规律性组合的，具有一定时相发展的病理生理学的变化，与中医的“证”之间存在着平行的相关关系。所以中西医结合的关键在于宏观与微观辨证的结合，用现代医学的科学技术方法探讨中医传统理论与实践，观察四诊表象下的微观变化，通过研究找出能说明问题、具有客观性、可重复性、通过循证医学的规律，再按理法方药的辨证体系治疗并分析疗效。所以研究生中西医结合能力的培养，要求其有扎实的中医西医理论知识，在此基础上再培养其求同―找结合点、求异―找交叉点、求真―现代化和科学化、求新―创新的能力。

3.6建立灵活多样的创新人才培养机制

刘耀院士认为机制与个人努力对人才的成长都很重要。由于研究生本身存在着基础知识结构的差异以及研究生个体的差异，培养高素质中西医结合医学人才的模式也需要有相对的多元化，需要建立灵活多样的创新人才培养机制。根据研究生自身的知识水平、思维能力及对自身的要求，确定培养目标，因材施教，分型培养，分层次培养。前者大致可分科研型、教学型、临床型3类；后者大致可分3个层次。科研型的中西医结合医学人才则重在培养其对现代医学的科学技术方法的掌握；科研文献检索能力、课题设计能力、统计能力的提高；及科研思维的形成及提高；临床型的中西医结合医学人才则重在培养其立体临床思维的提高、临床技能的熟练掌握，及培养其跟踪学科最新动态和进展的能力，使他们能作出对患者最有利的治疗策略。而对于基本功底较差，对所学专业不感兴趣，自身不够努力者，一般要求其完成学校教学大纲所规定，并顺利通过论文答辩即可；对较为好学，学习认真努力，则在导师的帮助指导下完成相关实验，提高科研实践能力，掌握专业知识及相关前沿信息，提高临床实践能力，并具备一定的创新能力；对具有一定悟性、科研能力强、且比较好学的研究生，则在导师的指导下，帮助其融合各领域的知识、形成发散思维，激发其创新灵感的产生、创新问题的提出，各方面都达到一定深度，尤其是创新能力，作丁字式培养，培养复合型人才，以提高人才的培养质量。

4结语

中西医结合是中国中医学和现代医学并存的必然结果，是科学发展和科学研究走向交叉、综合、系统化、国际化和多元化的必然趋势。1993年，“中西医结合医学”已经明确列入了《中华人民共和国标准（GB）学科分类与代码》。中西医结合人才的培养，是中西医结合事业成功的重要保障。搞好中西医结合人才教育与培养是关系到中西医结合事业的百年大计。实践证明一个学科要保持长久的领先地位，关键是要有强大且有后劲的人才队伍。所以，加强人才对中西医结合基本知识和技能系统掌握、对中西医结合研究方法掌握；培养他们科研创新的能力，加强从事中西医结合基础和临床研究的高层次复合型中西医结合人才培养，可以及时渡过中西医结合所面临的瓶颈期，应是现阶段实施中西医结合的关键所在。

参考文献

[1]吴斯金．21世纪医学教育的发展趋势［J］．中华常见病临床研究，2001，12（12）：30－32.

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吴咸中于1925年8月25日生于辽宁省新民县城的一个满族家庭，从小受到良好的文化熏陶。1948年，他从沈阳医学院(原满州医科大学)毕业后，在天津中央医院(后改为天津市立总医院)外科开始了从医生涯，从住院医师、主治医师到副主任、副教授，一千就是17年。1959年初，他开始学习中医，经过两年半的系统学习，吴咸中最终选定了一生的研究方向――采用中西医结合方法治疗急腹症。至此，吴咸中开始在中西医结合道路上大踏步前进：20世纪70年代中期，他在天津创建了全国第一个中西医结合急腹症研究所；80年代末，他领衔的中西医结合临床学科获批国家级重点学科：1997年，中西医结合临床学科被批准为国家一级学科博士授权单位。他主持的“通里攻下法在腹部外科疾病中的应用与基础研究”2003年荣获国家科技进步二等奖；“多器官功能综合征发病机理及中西医结合深入研究”2005年荣获中国中西医结合学会科技进步二等奖。经过近半个世纪的不懈努力，吴咸中在普通外科和中西医结合治疗急腹症领域取得18项重大科研成果，百余篇，主编专著14部，跻身于中外知名的医学大家行列，被誉为我国中西医结合事业的“擎旗人”。2008年1月14日，吴咸中获得2007年度天津市科技重大成就奖。

据天津市南开医院有关人士介绍，吴咸中形成和完善了我国中西医结合治疗急腹症的新体系，在中西医结合治疗腹部疑难急性疾病上取得重要突破，并首倡“以‘法’为突破口，抓‘法’求‘理’”的研究思路，促进了中西医结合理论研究的发展，从而形成药物疗法、手术疗法与微创技术三者完美结合的中西医结合治疗模式。

老骥伏枥情系南开医院

一说到吴咸中，不能不提南开医院。南开医院是天津市唯一一所以中西医结合治疗急腹症和其他消化系疾病为主要特色的综合性三级甲等医院。在吴咸中的带领下，多年来该院已跻身于我国最具综合实力的中西医结合医院之列，并以优质的医疗服务、国际先进的治疗效果而在近十年来屡得国家部级和市级褒奖，深受群众信赖。

据该院人员介绍，吴咸中非常关心南开医院发展。他每天都会手握拐杖伫立在窗口处，端着沉沉的望远镜向外望，盼望着眼中的南开医院扩建工程能建得再快些。他每周还有半日出诊和半日查房。吴咸中对南开医院倾注了太多心血。

吴咸中笑着说：“我之所以这么关注，是因为南开医院的发展关乎着天津乃至全中国的中医事业发展。时至暮年，我最希望的就是能把南开医院建成现代化、研究型、综合性的全国一流中西医结合医院。我觉得这是我晚年要完成的事业。”

展望未来天律中医有大发展

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关键词：中西医结合 肾病治疗 发展方向

所谓的中西医结合并不只是简单地对病人使用中药或中成药，中西医结合是一个完整的医疗体系。但目前中西医结合治疗肾病仍有一定的缺陷，有大量的问题需要被解决，而且其还具有极大的发展空间。

1. 中西医结合的特点

中西医结合从字面上进行理解就知道是将中医与西医的治疗方方结合在一起对病人进行治疗的一项治疗的方法。中西医结合的方法最早起源于我国的明末清初时期，当时西医治病的方法刚刚流入我国，但它的一些理论与中医存在矛盾，两者互不相容，于是就产生了折中的中西医结合的方法，因此中西医结合可以说是一种边缘学科。而中西医结合更加追求的是实用主义，并不会偏向于某一学科，而是吸收了两方的长处。因此在用药方面大多是两者相互结合，中药西药共同实用，并经过长期的临床实践发现，中西医结合用药反而会产生更好的疗效。众所周知，中医具有悠久的历史，主要讲究望、闻、问、切，通过这四个步骤对病人进行治疗，找出病症所在。而西医则主要药物与手术而著称，最显著的特点便是起效快，而中医治疗需经过一段时间后才会出现效果，但西药与手术仍存在一定的风险与副作用，对人的身体会造成危害，因此将中西医结合反而会起到独特的优势。将中西医进行结合其优势还在于标本兼顾，在快速缓解症状的同时，还可对病人身体进行一定的保养，降低药物所带来的副作用，因此中西医结合具有其独特的优势，但目前仍须进行大量的临床实践，以此用它来治疗其他对人体有着极大危害的、发病率较高的疾病，如肾病等。

2、肾病治疗中存在的问题

2.1 有价值的案例较少

目前所能在各类文献上找到的关于肾病治疗的资料较少，且在找到的资料中有价值的资料较少，这些资料最记载的治疗方法大多较为简单，且缺乏一定的创新性，因此并没有很大的参考价值。而且试验方法并不科学，一些步骤甚至缺少对照组，因此数据缺乏可信度，并不具有极高的参考价值，这也为现在对肾病的研究提出了一个不小的难题，因此真对肾病的治疗一直鲜有突破。

2.2 病症分类不明确

虽然目前国家对肾脏疾病制定了一定的分类标准，但由于不同的病症之间极易出现相似的病状现象，因此这一分类标准仍存在极大的漏洞，在实际的应用中那个被使用的并不广泛，缺少信服度。因此在实际的临床治疗中很少有人使用这一分类标准，几乎每一位医生都有一套自己独特的辩证标准，很难达到统一，因此对经验的重复验证提高了难度，然而这一现象也对经验的总结产生了不利的影响，进一步影响到了肾病治疗方法的研究。

2.3 药品存在毒副作用

正所谓是药三分毒，不论中药、西药都是如此，药物会对肾脏产生极大的毒副作用，这一问题近几年也是受到了广泛的关注与重视。青木香、防已、木通等一些中草药对肾的损害已经被证实。但很多人对此不以为意，尤其是一些并不具备行医标准的江湖术士，对此不以为意，仍然劝解病人大量食用该类药物，这在一定程度上加大了病人的病症。还有一些人恶意夸大重要的毒副作用，危言耸听，劝阻病人不去使用中药。其实这两种想法都是错误的，任何药品都是具有双面性的，只要我们合理的对他们进行食用并不会对我们的身体造成什么严重的危害。合理用药帮助我们减缓病症，也可保护我们的身体不受伤害。

2.4 中成药滥用

目前中成药滥用已经成为了临床上普遍存在的问题，并已经威胁到了病人的身体，这一现象的出现与医生的专业只是不过关有着一定的关系，同时还与目前专业用于治疗肾病的药物种类过少有着直接联系，但也有很大程度上是受到了金钱的驱使。滥用中成药不但不能对病症起到一定的治疗效果，甚至可能威胁到病人的身体健康，对病人造成二次伤害，反而适得其反，弄巧成拙。

3、发展方向

3.1 探索最佳治疗方案

要先探索出治疗肾病的最佳方案首先要做的应该是找出致病的原因，如感染、疾病相关、免疫紊乱、药物中毒等，首先从病因入手进行研究，找到导致肾病的各类原因，并以此为根据研制出各类治疗方案。在对各类肾病进行治疗时也要注意将中西医的知识进行融合，将中药与西药进行合理混用，以此使中药与西药都发回去其长处，对肾病的治疗都能发挥出自己应有的贡献。并应结合现代药理的知识，以此帮助探索出治疗肾病的最佳方案。

3.2 查明发病原因

传统的中医辨证治疗方式对肾病的治疗起到了不小的作用，并且通过中西医结合治疗肾病所取得的效果远远超过了西医治疗肾病的效果，但经过长期的临床实践所得出的结论可以看出中医治疗的效果要明显优于西药。这不仅使我们产生了一个疑问：中药的作用点应该并不完全在已经明确的疾病机理之中，而是针对全身进行理疗，因此肾病的治疗应不仅仅专注于肾脏部位？针对这一疑问我们应当进行系统的调查，以此查明肾病的真正发病原因，以此为基础制定出合理的治疗方案，为肾病的治疗做出巨大的贡献。

3.3 探索药物作用机制

针对中药有效成分的研究至今已有数十年的历史，自中西医结合后对中药有效成分的研究更是被视为重中之重，一直受到了广泛的关注。众所周知，重要的药理成分十分复杂，远超西药，科技也在不断的进步当中，因此对中药有效成分的测定也一直处于发展之中，随着科技的进步对中药有效成分的测定也一直处于不断完善之中，但这是一项十分艰巨的任务。然而只有真正的了解好各类重要的作用药理才可对肾病的治疗做到对症下药，加强对肾病治疗的效率，减轻病者的负担与痛苦，可谓十分重要。

3.4设定中药使用规范

虽然依据目前的研究一些对肾脏会有毒副作用的中药已经被发现，但被发现的毕竟只是少数，还有许多对病人的肾脏存在危害的中药仍未被发现。许多以往被认定为无副作用的中药可能对病人的肾脏仍存在一定的危害，因此为了保护病人的生命安全应当严格设定中药的使用规范，避免滥用药情况的出现，对病人的身体做出保障，避免病人受到二次伤害。

4.结语

中西医结合治疗肾病对肾病的研究具有重要的意义与帮助，肾病已经成为了困扰居民的一类主要疾病，对人们的健康造成了极大的威胁。因此利用中西医结合治疗肾病是十分必要的，虽然目前这一方法并未产生明显的效果，但相信在不久的将来，中西医结合的方法将为肾病的治疗起到极大的帮助作用。

参考文献：

[1] 吴启相.浅论汇通学派的形成及意义[J].中医临床研究，2010，2（14）：121-122.

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本文结合精准医学概念，探讨中西医结合临床教育如何在理念上、实践中与现代医学前沿接轨，同时分析中医临床教育与现代医学前沿接轨存在的问题与对策，阐述如何在中西医结合教育过程中树立“衷中参西”的根本理念和“兼收并蓄”的学习模式。

关键词：

个体化诊疗；精准医学；中西医结合；临床教育

中西医虽有不同的理论体系和历史发展沿革，但二者从诞生之日起，都是以治愈疾病为目的，对于疾病认知模式虽有偏向“形而上”或“形而下”的差异，但其临床疗效的实现，必然都是通过对人体的病理状态进行了调整而实现的。中医现代化科研所作的努力就在于使中医的诊疗方式能够用现代医学的方式进行阐释，在保持中医诊疗思维方式的基础上，有利于深入理解中医药特点和优势发挥的原理，这在中医发展过程中，是有益且必要的一个环节。本文结合精准医学概念谈如何在中西医结合教育过程中树立“衷中参西”的根本理念和“兼收并蓄”的学习模式。

1在理念上中西医结合临床教育与现代医学前沿接轨

由于时代背景和文化不同，中西医理论的形成和发展形成明显差异。西医的理论是自然科学的一个分支，中医理论与中国古代哲学思想交织在一起，如中医的一些基本概念如气、阴阳、五行，更多地是从哲学的层面进行人体现象的解释，如果只从实证的角度评价，中医理论就会被认为是粗糙和模糊的，然而中医理论这种系统的、整体的、动态的对生命体的认识进而衍生的理法方药体系，恰恰是中医的特色和优势所在，其明确的临床疗效使中医具有了顽强的生命力，对此持一味否定和固步自封的态度都不符合中医认识事物兼收并蓄的特点，而在与现代医学结合时，完全可以“和平共处”“”，不必强求理论上的融合，而从寻求理念上的对接入手。在中西医结合临床教育过程中，对于最新的现代医学概念，在充分认知的基础上，应该学会与中医学进行比较联系，发现异同之处，从而加深理解。如当“精准医疗”等概念出现时，我们应该在临床过程中将其与中医的诊疗进行比较并进一步加深中西医结合的理解。“精准医疗”(PrecisionMedicine，PM）是近几年提出的新的医学概念，它是通过深入了解每个患者的遗传学和基因组学信息，力争做出达到分子水平的准确诊断，为临床治疗决策和正确用药提供详细的参考依据，从而最大限度地提高治疗效果[1]。精准医疗是一种基于病人“定制”的医疗模式，在这种模式下，医疗的决策、实施等都是针对每一个病人个体特征而制定的，疾病的诊断和治疗是在合理选择病人自己的遗传、分子或细胞学信息的基础上进行的[2]。中医诊疗过程自古以来就是一种基于病人“定制”的医疗模式，根据每个具体病人在疾病过程中某一个病理阶段的“证”进行具体问题具体分析，结合中医的“病”“体质”，同时考虑到患者所处的地理环境、气候环境，甚至要对患者的心理状态、依从性要加以考虑，才能算是完成了一次“量体裁衣”式的诊疗。中医将每一个可能影响疾病发生发展的因素加以考虑，并在临床诊疗过程中加以处理或在医嘱中加以体现，虽不同于现代医学精准医疗借助了先进的现代科技将遗传信息与诊疗相对应，并做到精细、量化，但二者在诊疗过程中“量体裁衣”的个体化诊疗理念是一致的，并不存在冲突，随着科技的发展，中医也越来可能将其诊治方式以更加客观量化的方式加以呈现。认识到这一点，才会具备中西医结合的思想基础。通过深入比较精准医疗与中医诊疗思维理念的异同之处，在中西医结合教育过程中使学生更深入了解中西医各自的优势，在理论上“”，在理念上寻找共同的思想基础，进一步进行临床科研实践，才能更好地进行中西医结合。

2中西医结合教育如何在实践中与现代医学前沿接轨

在中西医结合临床教育过程中，借助精准医疗等新的技术的出现，将其与中医理念与临床科研实践结合起来，有助于使“衷中参西”的中西医结合原则落实到临床和科研实践中。

2.1中西医结合与现代医学前沿接轨的临床实践

中医与精准医学结合，不是与精准医学比较谁更能做到精准，而是应该思考在临床上如何使之发挥更好的疗效，精准医学目前在肿瘤的治疗中应用较多[3]，采用的方法是根据患者肿瘤的特定基因选择一种针对性的药物进行治疗，在此过程中，中医与西医结合的原则应该是“减毒增效”，尽管中药在治疗过程中对肿瘤的抑制作用不可忽视，但相对于靶向药物治疗的效果评价的证据尚未能完全按照循证医学的规则进行，在抗肿瘤治疗时，中医药的特色优势主要不是针对肿瘤瘤体本身，而是着眼于人体的整体状态，依据靶向药物进行“精准治疗”的过程中，患者出现的临床不适症候进行诊治，通过发挥中医药“整体观念”与“辨证论治”的优势，改善临床症候和病理状态，以减少毒副作用，使“精准治疗”能够顺利进行，从而达到“增效”的治疗目标，如中医联合吉非替尼治疗肺癌的研究，已总结出配合吉非替尼肺癌靶向治疗20种常用中药以及核心处方药物：党参、黄芪、金荞麦、沙参、麦冬、龙葵、白英、甘草、黄精、红景天。体现了扶正解毒的基本法则，在治疗过程别重视从整体出发，调补肺、脾、肾三脏，灵活运用“培土生金”“金水相生”之法[4]。从临床疗效的角度，更好地进行中西医结合的实践。

2.2医学科研中与现代医学前沿接轨的中西医结合实践

基因组学、蛋白质组学、代谢组学，使医学科研越来越精确，也成为精准医疗得以实现的基础，这些组学的理念与中医的系统观念有相似之处。如“代谢组学”的概念，是由Nicholson等在1999年提出[5]。因其“组”“群”“谱”集成的功能特点，可以更好地反映中医“证”的本质。使其成为证候标准化研究的一种有效的途径，代谢组学的系统研究方法在本质上与中医理论相一致。中医采用多成分多靶点作用方法用于疾病的治疗，与代谢组学的整体观完全吻合[6]。目前已有较多中医联合代谢组学技术的研究，如王喜军等[7]应用高通量、高分辨、高灵敏度的UPLC-MS分析仪器，结合模式识别、专家系统等生物信息学技术，建立黄疸证和阴黄、阳黄证的特征性代谢模式，并从微观角度解读黄疸、阴黄和阳黄证候的科学内涵。王广基院士课题组[8-9]采用GC-TOF/MS分析冠心病不同中医证型(痰阻心脉、气阴两虚、气虚血瘀及气滞血瘀型)患者血浆代谢谱，其结果显示能将疾病组与健康组明显区分，并与临床中医症状分级量化指标显著相关，提示中医分型的物质基础可能正是代谢组学所研究的体内小分子化合物。代谢组学技术有利于助力精准医学的发展，也有助于进行中医“整体观”临床诊疗机制的阐释，从现代科学角度进行中医药的继承与发展，这种理念上的共通之处更易于进行中西医结合。

3中医临床教育与现代医学前沿接轨中存在的问题

3.1信中还是信西的问题

在中西医结合的临床教育中，要注意培养学生“衷中参西”的观念，西医临床诊疗的过程中，以指南为参考依据，而中医临床的特点和优势决定了其临床统一模式形成的难度，因而在进行诊疗活动中，尤其是对于刚毕业的学生，西医的诊疗相对易于操作，中医的辨证相对较难把握，因而在心理上容易认为西医更加客观，中医更加主观，而且中医的阴阳五行及中药的四气五味等与西医学的认知在理论层面较难对应，所以在这个阶段，临床教育对树立中医临床信心至关重要，一方面，要肯定西医的认知模式的实用性，同时，要充分认识中医临床自身的特点、规律和优势，不能一味地在理论层面寻找对应，而要更多地从理念上寻找共同点，如目前西医学对中医扶正、驱邪的理念，未病先防的理念，并不存在认识上的冲突，从中西医的疗效优势上树立自信，进而比较中西医各自的优缺点，然后从相互弥补彼此的不足入手。随着中西医结合临床实践的深入，加深对彼此的理解，更好地为临床诊治疾病服务。

3.2会不会影响中医思维的问题

中医和西医的思维方式有差异，西医以客观数据作为诊疗的依据，中医通过望、闻、问、切收集的临床资料进行辨证论治，收集到临床信息都必须由临床医生进行主观思维的综合判断，在中西医结合教育过程中，要牢固树立采用中医思维方式进行临床的思想意识，中医辨证论治的整个过程必须完全按照理、法、方、药的思维过程进行，在此过程中西医学的认识作为参考，不能影响到辨证论治的思维过程，否则可能会影响中医疗效优势的发挥。在中西医结合临床过程中，将理念的相同之处作为结合的切入点，将临床疗效的提高作为结合的目的，将机理的阐释作为结合的手段，将理论的差异作为深入思考的方向，在保持自身特点和优势的同时，借助现代科技，借鉴现代医学研究方法，更好地将中医临床有效性的机制和原理加以阐释，使中西医能够进行更通畅的交流，更好地为提高临床疗效作出贡献。

作者：王睿林 单位：第三二医院中西医结合中心

参考文献

[1]彭亦良，周雄.精准医疗对未来医学发展的启示与质疑[J].中国医药生物技术，2016，11(1)：88-90.

[2]夏锋，韦邦福.精准医疗的理念及其技术体系[J].医学与哲学(临床决策论坛版)，2010，31(22):1-3.

[4]刘浩，林洪生.基于无尺度网络分析中医药配合肺癌靶向治疗用药与处方规律[J].中华中医药学刊，2015，33(7)：1671-1673.

[6]贾伟，蒋健，刘平，等.代谢组学在中医药复杂理论体系研究中的应用[J].中国中药杂志，2006，31(8):621-624.

篇6

中医内科学是中医临床学科的主干课程，是其他临床诸学科的基础，它的学术水映了中医临床学科发展水平。本文根据笔者所在中医内科学学科多年经验，从学情分析、教学方案、教学手段改革等方面对中西医结合专业本科生中医内科学的教学模式的探索与发展进行总结。

关键词：

中医内科学；教学模式；改革；中西医结合专业

中医内科学是中医临床学科的主干课程，是其他临床诸学科的基础，它的学术水映了中医临床学科发展水平，它以前期各门课程为基础，阐述内科病证的证候、病因病机及其证治规律，指导中医内科临床实践，系统地反映中医临床思维及辨证论治的规律。课程内容主要介绍内科专业基础理论和各脏腑系统主要病证的基本知识及辨证论治规律。通过本课程教学，使学生掌握内科常见病的证候、病因病机、辨证论治和处方用药知识及部分难治病、急危重症的诊治，熟悉中医内科的临床思维及实际操作程序[1]。中西医结合专业是培养从事中西医结合临床医学科学技术所需要的知识和能力的专科层次人才的一门专业，要求学生能熟练地运用中西医结合的诊法、辨证，中、西药对临床各主要学科的常见病、多发病进行辨证施治，是近年来的热门学科[2]。各大型医院除了在临床上进行中医、西医专业的结合诊治，并且逐步开展中西医结合专业科室，加之国家政策的扶持和倾斜，使得中西医结合专业越来越受到重视。但中西医结合专业缺乏相关的国家规划教材，如《中西医结合内科学》等，对于内科学的教育还在使用《中医内科学》和《内科学》两本教材进行讲授，这就对中医内科学的讲学提出了新的要求，如何在中医内科学中将中医知识与西医内容有机的结合起来以适应中西医结合专业的特殊要求？笔者根据所在中医内科学学科多年中西医结合专业中医内科学的教学经验，对中西医结合专业中医内科学教学模式的探索与发展进行总结。

1做好学情分析因材施教

以河南中医学院中西医结合专业本科生为例，中医内科学课程一般安排在五年制中第三年上半学期进行，此时中西医结合专业学生已经学习了大部分的医学基础课，包括西医类和中医类基础课，其中西医类课程有：正常人体解剖学、生理学、生物化学、病理学、微生物与免疫学、药理学、诊断学等，而中医类课程包括：中医学基础、中医诊断学、中药学、方剂学，从中我们不难看出，在学习中医内科学之前，对于中西医结合专业的学生所接触到的基础课里，西医类的课程的数量要大大超过中医类课程。而一些中医学的基础课和经典课，如《内经》各家学说一类的课程，是放在第三学年上半学期与中医内科学的教学同步进行，另外一些如《伤寒论》《金匮要略》等课程，由于学时的关系，仅仅作为选修课或者限选课供学生学习。笔者曾经访问过许多中医类院校，发现上述这种情况不仅仅局限于河南中医学院，在许多地方的中医类院校中都存在这样的问题，即对于中西医结合专业的学生来说，在学习中医内科学之前，中医的基础相对西医而言较为薄弱。更为重要的是，学生接受了大量西医学的知识后，对于中医学的理论和观念理解不透彻，甚至出现厌烦情绪，加之网络上、媒体上对于中医的质疑和指责声不断，也加重了这一现象。所以，在进行中西医结合专业中医内科学教学的过程中，应当着重强调中医的理念和科学性，强调中医药的疗效和群众的支持度，树立学生对于中医的信心，改变不良观念。

2根据课时要求着重讲解

由于中西医结合专业的特殊性和中医、西医课程并重的特点，大部分院校的中西医结合专业的中医内科学课程均存在压缩课时的现象。以河南中医学院为例：中西医结合专业中医内科学课程设计为120个课时，而选用的中国中医药出版社“十二五”规划教材《中医内科学》共分为上下二部分，包括总论、个论共8章，收录了53个中医疾病，以平均每个疾病3个课时来计算，全部内容讲授完毕最少需要160个课时，这对于原先设计的120个课时来说属于杯水车薪。针对这一现状，绝大部分教师上课时均采用只讲授部分疾病的方式进行教学，对于如瘿病、疟疾、阳痿、遗精等临床较少涉及的疾病的相关课程，一般采取放弃讲授的做法，但即使是少见的疾病，也属于研究生入学考试和执业医师考试的范畴，减少基础知识的教学，非常不利于中西医结合专业学生未来临床工作的开展。针对这种情况，笔者选用以下几种方法进行应对：（1）压缩不必要的课时，节约课堂教学时间。在中医内科学的教学方案中，一般设计有4~8个学时的病案讲解，而这种病案讲解占用了大量的课堂教学时间。对此，笔者利用课余时间，组织和安排学生进行分组病案分析，一次8~12名学生，以分组讨论的形式进行病案的分析，笔者选用一些临床病例，或以教师模拟病人，让学生模拟医生的形式，“病人”口述病情，佐以舌脉补充，让“医生”进行理法方药的分析，在课下进行门诊医疗活动的模拟，同时进行分组讨论和对比，对课上知识进行查漏补缺。这一方法一方面节省了课堂教学的时间，提高了学生的学习积极性，另一方面让学生对临床诊疗工作有了初步的理解和认知，明白自身基础知识掌握的不足，取得了很好的效果；或者选用换位教学法，就某个疾病或者学生感兴趣的知识点让学生课下充分准备，然后进行分组讨论，教师以学生的身份听取汇报后提出问题并进行点评，充分发挥学生的主观能动性，使之能够通过各种途径获取知识并积极思考，加强自主思维能力、开拓创新能力以及表达能力的锻炼。利用这些丰富的课下活动节约的课堂教学时间，笔者对重点疾病进行深入教学，对一些临床少见疾病也强调主要知识框架，让学生对这些疾病有最基础的认识。（2）改变传统观念，合理安排课时。传统课时的安排是结合疾病特点和教材篇幅来指定的，对于癌病、血症这一类疾病一般都安排6个课时来讲授，笔者认为毫无必要。以癌病为例，传统以脑瘤、肺癌、肝癌等分类方式进行讲解，而笔者一般将肺癌的相关内容总结到咳嗽—肺阴亏耗证中进行讲解，将肝癌相关内容总结到积聚的范畴里进行讲述，这种方式既符合临床疾病诊疗发展趋势，又减少了学生的负担。

3理论临床并重中西结合

不少教师在进行中西医结合专业中医内科学的教授过程中，对于所谓的中西医结合，都进入了先讲授中医疾病，再讲授相关的西医疾病的概念和治疗这一误区。笔者认为，中西医结合不仅仅是治疗的结合，更应该是中西医理论的结合。以中医内科学的脾胃系统疾病———胃痛为例，笔者在讲授胃痛概念和历代沿革后，会向学生提出问题：为什么胃痛的别名叫心口疼？为什么直到《兰室秘藏》一书才首立“胃脘痛”一门，而在之前所述的胃脘痛一般都以心痛而名？比如“心下痛，按之石硬，大陷胸汤主之”。让学生体会到造成这一误解的原因：心脏与胃的位置过于接近，临床上许多认为自己是胃痛的病人，其实是心绞痛或者是心肌梗死发作导致，比如不典型性心绞痛，其疼痛范围可以从肚脐中一直到下嘴唇。讲述这些概念，教导学生在临床上见到一些年纪比较大、身体比较肥胖，或者是有心脏病病史的“胃痛”病人，一定要注意心电图检查，排除心脏方面的疾病。在讲解胃痛的西医学相关疾病时，对于萎缩性胃炎的解释，笔者会强调萎缩性胃炎的重要特点即胃固有腺体的萎缩，导致胃酸分泌不足，这与中医胃阴不足的理论和表现十分接近，同时胃阴不足的病人在全身会有阴虚的表现消瘦、乏力、阴虚内热伴有低烧，这些表现与西医学中的恶病质有一定联系，这又符合了萎缩性胃炎伴肠上皮化生属于“胃癌前期状态”这一理论。这些中医理论知识与西医理论知识的结合，才是中西医结合的正确方向，只有理论得以结合，才能正确的指导临床治疗和用药，改变现在中西医结合仅仅是西医为主，配合吃中药的尴尬局面。中西医结合专业是一门新兴的学科，目前尚处于初期阶段，较之内科学和中医内科学这两个成熟的学科，还有许多方面有待完善。加强中西医结合专业的中医内科学教学改革，对培养学生中西医结合的辨证论治的思维方式，为培养新一代全面发展的中西医结合专业中医药大学生具有十分重要的意义[3]。

参考文献

[1]冯晓桃，李双蕾.提高中医内科学理论教学质量的探讨[J].广西中医药大学学报，2013，16（1）：120-121.

[2]孙闵，孙冰，胡申，等.PBL教学方法在《中医内科学》教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（20）：50-51.

篇7

关键词：中西医 结合医学 发展

中西医结合医学的定义是：“综合运用中西医药理论与方法，以及中西医药学互相交叉渗透中产生的新理论与新方法，研究人体结构与功能、人体与环境(自然与社会)的关系，探索并解决人类健康、疾病及生命问题的科学。”

40多年的实践表明，中国在世界上首创的中西医结合医学，不仅成为我国医药科学和卫生事业的一大优势，是中国在20世纪对人类医学发展的一大创举和贡献，而且给人类医学特别是各国各民族传统医学发展带来了深刻启示及深远影响。“结合医学”(有称“综合医学”或“第三医学”)已为人们普遍接受，成为20世纪人类医学的新概念。

上个世纪初，随着西医在中国的不断普及，现代科学的各种方法和成果为西医所利用，中医相形之下变得弱小。西医有理化指标，诊断明确，对器官疾病分析入微，且可见可数，故在中国传承了几千年的中医理法方药的主导地位被人们下意识地忽视了。传统中医该何去何从？这是每个中医学人士必须要思考的问题。

中医与西医是两个不同的医学理论体系，从两者的观念、方法到概念、范畴，各不相同，不可通约。因此，中医的医疗、教学、科研、管理必须符合中医的理论与临床特点。人们常说：有为才能有位。处于新世纪的中医，绝非无可作为，关键是“如何为”的问题。若以西代中，则中医错位。如此而为，则为必无为，为更无位。从这个角度看，当前，中医必须彻底摆脱从属于西医的地位，并牢牢站稳自己的科学位置，有位才会有大作为。

站在21世纪，中医正处于一个千载难逢的全面振兴的前夜，这是人类科学发展对中华民族优秀传统文化的历史性回顾，必须抓住机遇，不可彷徨、蹉跎。

其一：20世纪里，在西医飞速发展的同时，越来越暴露出西医无法克服的自身观念、理论的局限性；西药化学合成药物的毒副作用以及2/3以上的内科疾病缺少特异性治疗的现实，迫使西医不得不“回归自然”，希望从传统医学中求得互补与自救。而在世界的传统医学领域，形成相对完整理论体系者，唯独只有中医。其它各国的传统医学，在理论上尚处于粗浅的萌芽水平，实际上只是经验性的传统治疗方法与技术而已。当今，西医向传统医学求得互补，其视野已经集中在中医上了，因为与西医相比，人们更突出地看到了中医是重视内因，强调个体差异和辩证论治的医学；是重视整体、治人以治病，强调局部与整体相统一、局部与局部相协调的医学；是重视天人相应、心身合一，融生物、自然、社会、心理的防病治病思想与方法于一体的医学；是完整运用自然疗法，以中药为主体，包括针灸、推拿、按摩、导引等综合性疗法的医疗体系。可以预见：保持特色，发扬优势、完善自我，将是中医与西医在各自发展中的共处守则。从这个意义上讲，“中西医并重”必将成为世界范围内人类医学前进中的大趋势。

其二：中国是中医的故乡，也是世界上唯一的中药材生产大国。在满足国内需求的同时，并逐步走向世界，那么中医就很可能发展为我国最大的知识经济产业。比如，全世界每年用在医疗卫生上的总投入大约2.5万亿美元，我们12亿人口的大国仅占其中的1.6％左右。如果中医在不断振兴的同时逐步走向世界，那么，我们在医学传播、药品输出、医疗服务等方面精心组织、科学管理，从全世界医疗卫生总投入中取得10％的份额，并非天方夜谭。果能如此，每年将会拿回2,500亿美元的外汇。到那时，中医就自然成为我国独有的、可持续开发利用的、巨大的经济增长点，并造福于全人类。对于中医来说，这就是我们的大政治。所以，中医不但不能“西化”、“不能丢”，而且必须振兴和发展。

90年代制定的“中西医并重”卫生工作方针，其根本是中医与西医两个医学理论体系应当并重。不可重西轻中，更不可以西代中。这就要求我们走一条中西医结合的道路。简单来说就是优势互补，中医的优势除了辨证论治之外就是简单易于应用，用很简单的思想思路指导复杂的临床实践。而西医的优势显然是精确，但是西医的发展正在朝着一个更加复杂的方向发展。从这个方面来说，中医可以提供这样一种思路，为西医学向模糊方向发展提供思路。随着科学的发展，西医学越来越认识到人体各脏腑器官之间在功能上的密切联系，人体各种功能不能孤立对待的事实。医学与自然界，人类社会乃至人类心理的关系也越来越得到重视，只是由于思维体系的制约，很多想法无法具体得到实施，在大多数西医学者脑中，生物医学模式仍然根深蒂固。虽然我们需要更加人性化的医疗体系，但是没有人可以提供这样实施的思路，除了中医学。这就是中医学可能对西医的影响，也是在人类医学发展历史上中医学将会作出的最大贡献。

中医和西医虽然从表面上看是一对矛盾的存在，但是我们也清楚的看到，其实这两种思维方式并非完全产生矛盾。相反在某些方面，两者完全可以进行有效的结合。例如：中医与西医在诊断上也具有各自的局限性。中医着重整体故而忽略了对局部的生理病理认识，而西医从组织细胞的层面上入手了解机体的生理病理功能指导临床诊断，但在对人体的整体认识上则稍逊一筹。故我们在临床诊断疾病的过程中，可将这两种思维结合起来，这样可提高诊断疾病的准确性。如用西医的诊断技术进行对疾病的诊断，另一方面则可同时运用中医的诊断思维进行病与证相结合的诊断。从而就为进一步进行治疗提供了全面的临床资料，也为疾病的治疗提供了更为广泛的治疗方法。

促进和实现中西医结合，是我国医学发展的方向和远大目标，是我国医药卫生工作者以及科技工作者共同承担的历史使命。

21世纪必将是中西医结合医学蓬勃发展的世纪。也是全人类传统医药与现代医药相结合的“结合医学”蓬勃发展的世纪。

参考文献：

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临床实践教学作为医学教学的重要组成部分，在医学生综合素质培养方面发挥着重要的作用。《妇产科学》是临床教学中的主干课程，是一门实践性很强的学科。而《妇产科学》的临床实习是医学院校教育中非常重要的环节之一。本院于2002年正式成立中西医结合临床专业，属于西医院校中的中西医结合专业，同中医院校相比，西医院校中医系的办学条件存在很大差异。笔者从2006年开始承担中西医结合妇产科学课程的临床教学，在临床教学的各个阶段同时进行了探索和实践，取得了一点成绩，但也遇到了许多问题。笔者现就中西医结合妇产科学临床教学1年来的实践体会及对当前形势下如何进行教学改革做几点探索和设想。

1 目前存在的问题

1.1 培养目标对自身的定位存在茫然性

本科层次的中西医结合教育，应重在中西医两大医学体系的基础教育，目标是培养中西医结合适用型人才。笔者认为，该专业的学生应该区别于中医及临床医学专业的学生，其人才的知识结构应具有如下特点：①具有中医、西医专业知识的深厚功底，专业的“基础理论、基本知识、基本技能”扎实；②能够运用中、西医两大医学体系的知识解决临床医学问题；③对相关学科的知识面广，对边缘学科、交叉学科的知识有广泛的涉猎；④创造性运用学科知识。但现实的教学当中，学生存在很大的认识误区，普遍认为自己毕业后就业很难，中不中、西不西，无用武之地，西医基本功不扎实，从思想深处没有引起足够的重视，没有真正理解中西医结合的实质意义。学生出现这种想法和不良情绪与现行的教学理念和方法有直接的关系。

1.2 教学手段较滞后

中西医结合《妇产科学》是中西医专业的主要课程，但内容多，课时少，提供给学生的感性认识不足，加之以投影、幻灯、录像、录音、电视等媒体使用为特征的视听教学手段虽然使理论教学更加形象、直观、生动，在一定程度上提高了教学质量，但仍有“灌输”之嫌。如何较好地培养具有全面的中西医基础理论和基本技能的人才，提高临床教学的质量是关键的一环。

1.3 临床基地缺乏

西医院校没有附属中医院，仅靠西医附属医院中医科承担中医临床教学实践任务，能力有限，而在省市中医院的见习带教老师又缺乏责任心。另外，妇产科见习有其特殊性和不利因素，见习人多会引起患者和家属的反感，甚至拒绝。造成学生无实践机会，大大降低了学习兴趣，给教学带来很大难度。

1.4 教材建设不完善

目前，各层次的中西医结合教育均处于探索阶段，本科教学层次的中西医妇产科教学也不例外，目前还没有比较规范的教材可以选用。我们教研室选用的是中医学本科的《中医妇科学》和西医院校临床医学专业本科的《妇产科学》。对学生而言，可能会产生中西医结合就是中医与西医相加，预习、听课和课后复习及某些部分的自学都感到比较困难，不利于培养运用中西医的理论体系思考问题，上课时干扰了思维的连贯性。

1.5 见习内容和结构陈旧

传统的灌输式见习教学不利于启发学生思维，不利于提高学生分析、解决问题的能力。目前临床见习多采用由带教老师以大课补充式讲课为主，然后带学生到病房进行床边教学，老师大多以自己为主体示范式地问病史、查体、介绍各项化验结果，再作简单的总结讨论而告终，学生自始至终只需跟着教师思路走，不需开动脑筋。这种被动的学习模式使学生处于消极、被动状态，死记硬背，培养出来的学生高分低能，缺乏临床思维及综合分析能力。

2 解决问题的对策

鉴于上述存在的问题，笔者认为，中西医结合妇产科专业的教学实践改革势在必行，并建议从以下几点进行优化改革。

2.1 准确定位教学目标

通过事例教育学生， 使学生端正学习态度，明确学习目的，认识到学习妇产科的重要性，从而消除偏科思想，调动学生学习的主观能动性。x

【关键词】 模拟教学；中西医结合；《妇产科学》

临床实践教学作为医学教学的重要组成部分，在医学生综合素质培养方面发挥着重要的作用。《妇产科学》是临床教学中的主干课程，是一门实践性很强的学科。而《妇产科学》的临床实习是医学院校教育中非常重要的环节之一。本院于2002年正式成立中西医结合临床专业，属于西医院校中的中西医结合专业，同中医院校相比，西医院校中医系的办学条件存在很大差异。笔者从2006年开始承担中西医结合妇产科学课程的临床教学，在临床教学的各个阶段同时进行了探索和实践，取得了一点成绩，但也遇到了许多问题。笔者现就中西医结合妇产科学临床教学1年来的实践体会及对当前形势下如何进行教学改革做几点探索和设想。

1 目前存在的问题

1.1 培养目标对自身的定位存在茫然性

本科层次的中西医结合教育，应重在中西医两大医学体系的基础教育，目标是培养中西医结合适用型人才。笔者认为，该专业的学生应该区别于中医及临床医学专业的学生，其人才的知识结构应具有如下特点：①具有中医、西医专业知识的深厚功底，专业的“基础理论、基本知识、基本技能”扎实；②能够运用中、西医两大医学体系的知识解决临床医学问题；③对相关学科的知识面广，对边缘学科、交叉学科的知识有广泛的涉猎；④创造性运用学科知识。但现实的教学当中，学生存在很大的认识误区，普遍认为自己毕业后就业很难，中不中、西不西，无用武之地，西医基本功不扎实，从思想深处没有引起足够的重视，没有真正理解中西医结合的实质意义。学生出现这种想法和不良情绪与现行的教学理念和方法有直接的关系。

1.2 教学手段较滞后

中西医结合《妇产科学》是中西医专业的主要课程，但内容多，课时少，提供给学生的感性认识不足，加之以投影、幻灯、录像、录音、电视等媒体使用为特征的视听教学手段虽然使理论教学更加形象、直观、生动，在一定程度上提高了教学质量，但仍有“灌输”之嫌。如何较好地培养具有全面的中西医基础理论和基本技能的人才，提高临床教学的质量是关键的一环。

1.3 临床基地缺乏

西医院校没有附属中医院，仅靠西医附属医院中医科承担中医临床教学实践任务，能力有限，而在省市中医院的见习带教老师又缺乏责任心。另外，妇产科见习有其特殊性和不利因素，见习人多会引起患者和家属的反感，甚至拒绝。造成学生无实践机会，大大降低了学习兴趣，给教学带来很大难度。

1.4 教材建设不完善

目前，各层次的中西医结合教育均处于探索阶段，本科教学层次的中西医妇产科教学也不例外，目前还没有比较规范的教材可以选用。我们教研室选用的是中医学本科的《中医妇科学》和西医院校临床医学专业本科的《妇产科学》。对学生而言，可能会产生中西医结合就是中医与西医相加，预习、听课和课后复习及某些部分的自学都感到比较困难，不利于培养运用中西医的理论体系思考问题，上课时干扰了思维的连贯性。

1.5 见习内容和结构陈旧

传统的灌输式见习教学不利于启发学生思维，不利于提高学生分析、解决问题的能力。目前临床见习多采用由带教老师以大课补充式讲课为主，然后带学生到病房进行床边教学，老师大多以自己为主体示范式地问病史、查体、介绍各项化验结果，再作简单的总结讨论而告终，学生自始至终只需跟着教师思路走，不需开动脑筋。这种被动的学习模式使学生处于消极、被动状态，死记硬背，培养出来的学生高分低能，缺乏临床思维及综合分析能力。

2 解决问题的对策

鉴于上述存在的问题，笔者认为，中西医结合妇产科专业的教学实践改革势在必行，并建议从以下几点进行优化改革。

2.1 准确定位教学目标

通过事例教育学生， 使学生端正学习态度，明确学习目的，认识到学习妇产科的重要性，从而消除偏科思想，调动学生学习的主观能动性。

2.2 模拟教学法的运用

加强实践设备的建设、教学过程优化设计以起到提高学习兴趣的作用。笔者认为，见习课穿插于理论课之中，在总学时不变的情况下重新分配课堂教学和见习课时比例，缩减见习时间以节约在临床见习中可能浪费的部分时间用来增加课堂讲授时间，旨在引用模拟教学法纠正临床见习中的缺陷，活跃课堂气氛，提高学生学习兴趣。在教学过程中，学生是主体，教师可发挥其主导作用，确保学生在学习中的主体地位，在教学中有意识地运用模拟情景法，充分调动学生学习的主动性和积极性，利用其中的教育因素综合对学生施加影响，达到教学目的。模拟教学的特点是其所要实现的目标，是技能操作即动手能力的培养，这是模拟教学的经典范畴——情景教学。

2.2.1 模拟患者的运用

我们在讲授妇科检查时就可以运用模拟仿真人对其生殖器官进行逐步检查，从宏观和微观方面都有直观认识，使学生人人都有检查机会，解决了无法在真实患者身上实施操练的教学困难，对某些抽象概念也有了理解。在讲授宫颈病变时让学生自己在模拟仿真人身上结合中医辨证分型选择不同病变下的宫颈组织，为今后的临床实践奠定基础。分娩机制一直是学生很不易掌握的内容，因为分娩机制是一个动态过程，整个分娩过程都是在体内完成，学生无法得到直观认识，产房所能观察到的只是分娩机转的最后阶段——胎先露、胎体的娩出。对于这个问题，采用录像、视频教学都达不到满意的效果。我们拟采用模拟仿真人向学生们讲解并展示分娩的每个机转过程，通过模型可以了解骨盆内胎先露的旋转和下降的过程，而骨盆内的机转才是掌握正常和异常分娩的关键，再结合录像和产房的观摩，就可以很好地将理论和真实的分娩结合起来。例如，胎头下降时，孕妇体内骨产道和软产道分别发生怎样的变化？胎头为什么不会沿着同一方向和姿势下降？体内变化和体外不同产程变化有什么相关性？这样，通过局部直观观摩解除学生的疑惑，帮助他们消除对分娩的恐惧及对妇产科学习的排斥性，由被动的学习变为主动，领会“脑-手”结合学习方法的趣味所在。

2.2.2 模拟病案

通过教师讲授的某一理论概念，让学生分组担任患者和医生，双方可演练临床主诉、现病史、既往史、婚育史等病案的采集和分析能力，同组人员可参与补充、争论，最后模拟作出最佳诊断，提出最佳治疗方案，教师针对结果评判对错。

3 结语

“模拟教学”应用于临床实验教学，改变了传统的通过教师一张嘴、一块黑板、一支粉笔、简单挂图的呆板教学方式，能让学生在“医院”的场景中，面对“患者”进行对话、问诊，进行人体的体格检查和必要的辅助检查，也可针对病情进行治疗，较之传统的学习方法能让学生更早期接触临床，并且直观生动，给学生留下了深刻的印象，而且学得活、记得牢，同时解决了临床见习难的问题。

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国际医学教育和方法的动态

谈到中医学教育的全球化，首先需要考虑国际主流医疗环境中存在哪些主要的阻力。主流医学以循证医学科学方法为主导，若想接纳另一个医疗系统只有通过激烈的辩论并解决所涉及的社会和经济问题来实现。如果达成了共识，认为中医“以人为本”，为病人造福，并有必要开展中医师教育，那么医学院校才愿意将中医纳入已有的医学教育体系中。然而中医临床疗效的评价不能完全依靠目前为主导的循证医学医疗方法，即通过随机对照试验和元分析来进行评价。一种新的评价方法———例如疗效或以患者为中心的评价———将成为中医辨证论治临床疗效的前提。因此有必要开发一个创新的解决方案，以便开始将中医学教育引进已有的医学教育之中。说服医疗教育工作者接受这一过程以及能否成功，取决于医学评价综合方法的建立。应当在全球范围内成立专家工作组，提供权威的调查结果和指导。

迄今为止，中国的中医教育和西医教育都是分别开展的。在中国，尽管将中西医教育相结合的呼声很高，但事实上并没有进行有力的尝试，即使医师的理论或临床教育也没有进行中西医结合的尝试。中国医院的临床中也没有深层次地实践中西医结合。针对中医教育全球化的策略和发展方向，应该深入地考虑教育所面临的理论以及临床难题，进而提出中西医结合的教育模式。在探讨教学大纲与教学方法等问题之前，应首先明确21世纪医学的根本属性和内容。中医和西医的本质首先应该是为病患服务，其次是为未来医师的教育奠定基础。文章以“以人为本”的医学教育理念为主要讨论内容。未来医学教育面临的问题显而易见，应解决西医和中医是否应该并行发展，或是寻求并建立两者相结合的新型医学的问题。在全球化背景下，应该接纳中医模式，还是应该发展新型的结合医学模式？这一方向性问题亟待解决。笔者认为，继承和创新都是必不可少的。有关中西医结合的教学大纲和教学方法也可以进行讨论。

病患需求和临床疗效相关的医学教育内容

在已有的医学教育体系中研究中医教育的课程大纲和教学内容，应审视传统的循证医学的临床缺陷有哪些。医学教育应体现病患的临床需求。例如，化疗会产生一定的不良反应，但是这些不良反应可以通过中草药和中医针灸来减弱。确实，类固醇以及抗抑郁药所产生的不良反应可以通过中医治疗而减弱。这是将积极的中医临床内容与医学教育相结合的例子。同样，中医妇科在治疗不孕症、更年期综合征以及中医治疗男科等疾病的优势也可以被视为中医课程的重点内容教授给学生。中医在皮肤科疾病的治疗上，如牛皮癣和湿疹也有惊人的疗效。通过针灸的方法治疗压力以及通过中药制剂治疗抑郁症也是未来主流医学教育的一个重要组成部分。是否有必要采取中西药结合的医学教育取决于其治疗效果是否精进以及能否改善公共健康。在很大程度上这与患者的需要及其对结合医学的反馈态度有关。在中西医结合的框架内，患者的人身安全以及生活质量成为考量的重要指标。中医将提供更为人性化且微创的治疗手段。

“以人为本”的方针

任何医学均以治疗病患为最终目标。在不造成更大伤害的同时，尽可能通过药物治疗提高健康水平，延长人类寿命。结合医学如果要在研究、教育和临床等领域被主流医学模式所接受，就必须证明其能为21世纪的临床疑难提供更有效的解决办法。人类文明的进程依赖于知识的不断积累以及智慧的发展，这样才能满足社会的发展需要。医学也属于社会发展的一个部分。现代科学技术发展的今天，人们越来越回归自然，往往会选择天然食物和天然药物。在中国文化复兴的今天，中医药也面临着全球化的进程。中医药需要被注入现代的元素以应对西方循证医学带来的潜在挑战。现代社会正朝着个性化医疗的方向发展，患者将成为未来医疗体系各方面的中心，医学学生要逐步适应这一情况。医学教育也要适应社会和文化发展的趋势，以满足现代社会需求为前提培养未来的医师。现如今网络极大发展，患者对疾病的了解也越来越详细，对疗效的期待值也逐渐提升。医疗服务应为患者的健康负责，尽量避免伤害较大的介入式治疗。同样，未来的医学教育模式也应该以此为据，适应“以人为本”的未来医学。

中医药教育全球化的战略性思考———结合医学模式

为适应中医药全球化发展趋势，首先要考虑中医药在结合医学中所处的地位和作用，以及中医药对现代医学的贡献。以下几个关键领域值得重视。

辨证论治作为一个诊断过程，对“以人为本”的未来医学模式的建立具有战略意义。辨证论治是中医药的根本所在，从整体的观点出发辨别疾病的特点及发展趋势。将中医药教育纳入主流医学学校教育，必须进行结构性调查，了解辨证论治的逻辑思维与方法。

结合医学为医学科学和医学哲学搭建了一个重要的对话平台。当科学技术发展与中医理论所积累的对人体哲学认识相结合时，即成就了结合医学的理论基础。即需要将中国哲学概念中的阴阳、气、平衡和谐与物理量子力学以及超对称理论在粒子物理的标准模型等新发现相结合。这一研究方向是结合医学教育的重要战略内容，也是中医药国际化的重要一步。

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[关键词] 军队综合医院；中医药学科；学科建设

[中图分类号] R197.32[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2011）04（a）-162-02

随着现代化医学技术的迅速发展，中医药学科建设在综合医院中面临新的机遇与挑战。如何发挥中医药传统优势，创新特色技术，整合现有资源，大力加强中医药学科建设，是摆在医院管理者面前新的课题。近年来，我院高度重视中医药学科建设，以“创、促、培、合”的工作思路，引领中医药工作整体水平的全面提升。医院先后被评为全国综合医院中医药工作示范单位，全军中医药工作先进单位。主要做法如下：

1 创新管理模式，加大学科建设支撑力度

中医药学是中华民族的科学与文化瑰宝，历来受到党和国家、军队的高度重视[1]。尤其是总后卫生部《关于加强军队中医药工作的意见》下发后，医院党委紧紧抓住历史机遇，从战略高度规划了中医药学科建设的方向和目标，将其作为医院优先发展的十大学科群之一。为推动中医药学科建设需要，医院创新性地成立“三级中医药学科推动模式”，即院有中医药工作领导小组，由院长亲自任组长，机关职能科室、中医药科室负责同志及部分技术三级以上专家为成员，对中医药工作的方向、政策和重点进行决策、指导；机关有中医药工作办公室，由医务部副主任牵头，组织全院27个科室的业务骨干作为成员参加，定期召开专题会议，具体落实中医药工作的开展情况，加强技术协作，共同提高临床技术水平；各科室均有中医药工作联络员，由住院总医师担任，负责中医药临床应用、中西医结合疗效观察、科学研究、预防保健等工作的落实。为了促进中医药学科快速发展，医院坚持“有所为，有所不为”，明确提出了“打破均衡，有主有次，优质优先”的建设方针，从资金、人才、床位、设备设施等方面给予大量投入，中医药优势学科的自我发展能力得到显著提高。“十一五”以来，通过加大投入，医院中医药综合服务能力不断提升，中医科展开床位将达到60张，中西医结合床位、康复床位达到120张，中药自制制剂160余种，特色诊疗项目26项，医疗用房面积上万平方米，拥有双管氦氖激光治疗机、三维立体牵引床、磁疗机、骨质疏松治疗系统等一大批高新诊疗设备，良好的支撑条件为学科建设提供了强大动力。

2 促进特色形成，强化学科建设主攻方向

学科特色是学科建设的生命，学科方向是学科发展的灵魂[2]。在综合医院发展中医药学科，尤其要注重特色形成和方向明确，以规避院内无序竞争，引导患者向中医药临床学科合理分流，保持中医药特色和优势，坚持走品牌道路，在继承中医药传统医学固有优势的基础上，善于总结，勇于创新，充分发挥中医、中西医结合的综合治疗效果，按照“疗效就是优势，疗效就是特色”的原则，逐步形成中医药的五大学科特色：心脑血管疾病诊治、消化系统疾病诊治、肾病治疗、肿瘤防治、训练伤防治。目前，开展的主要特色项目有益气活血通络治疗心脑血管病，活血化痰软坚散治疗恶性肿瘤，清肠扶脾法治疗结肠炎，清热化湿凉血法治疗肾移植术后药物性肝损伤，清利化瘀健脾益肾治疗肾病综合征、尿毒症等，均形成品牌优势。另外，根据军队医院服务宗旨要求，我们结合部队训练特点和任务需求，把训练伤防治及战创伤救治作为重点，加强了针药结合和补肾通络治疗股骨头坏死及中医治疗腰椎间盘突出的临床研究。同时在中医治疗类风湿性关节炎专方专药研究、面神经麻痹，中医对亚健康保健等方面取得了突出成效。近年来，医院先后开展和完成各级各类中医药科研课题16项，其中国家课题2项，全军课题6项，军区课题8项；在统计源期刊发表学术论文120篇，主编专著11部，获各类科研成果奖17项，国家发明专利4项，实用新型专利9项。

3 培育“四有”人才，打造学科建设学术梯队

学科建设，人才培养是关键[3]。医院针对中医人才培养周期长、综合素质要求高、科班与师承教育相结合等特点，医院注重中西医结合复合型人才的选拔与培养，为学科建设打造人才团队。一是积极培育“四有”人才。采取传统理论、临床技能、科研技能、人文素养相结合的方式，通过“西学中”、“中学西”途径，争取人人达到“有精深理论，有精湛技术，有科研思路，有文化内涵”，使人才队伍更加贴近学科建设需要。在培养方式上，临床技能主要采取住院轮转、专科定科、专业分组三个步骤，在实践中不断提高；科研技能主要利用医院博士后科研工作站平台，培养科研思维。二是把好学科带头人选拔关。学科建设好坏与快慢，学科带头人领头羊作用发挥如何非常重要。医院采取内举外引、竞争上岗、学术擂台等方式，为中医药学科进行科主任选拔。我院推行学科带头人负责制，给予学科带头人充分的自，由其承担起科室医疗、教学、科研的规划和发展的任务。因此，一个优秀的学科带头人，不仅应具有高超的技术水平，还要有良好的管理能力,善于发挥全科医务人员的团队作用。三是重视中青年人才的培养。医院充分利用中医药作为重点学科有利的临床、科研环境，选拔和培养一批优秀的中青年技术骨干作为学科接班人的人才储备，选送技术骨干赴国内外进行多形式、多方面的进修学习和交流，促进人才快速成长。目前，医院中医药、中西医结合主系列技术人员62名，其中具有高级技术职务的22人，硕士以上学历49名，有军区专业主委1名，省副主委3名，全军援古巴军医专家组组长1名，学术梯队层次良好完备。

4 合成优势资源，形成学科建设强力团队

中医药学科的建设发展，离不开医院其他学科的帮助与支持，要注重发挥合作机制，优化院内资源配置。为了增强中医药学科的竞争力，有足够的能力可持续发展，能够承担一定级别的科研课题，圆满完成重大科研和创新项目，必须加强团结协作[4]。包括院内技术与科研合作，鼓励中医药学科依托医院重点学科的特色和优势，统筹协调医院的人力和物力，开展达到国际国内先进水平的新技术、新业务；也鼓励其他学科依托中医药学科开展临床技术应用，建立优势学科群，系统地整合资源，实现学科的低成本快速发展；也可促进院外多渠道协作，通过技术上的结合，借鉴和学习国内外先进的技术，促进中医药学科的良性循环与快速发展。如心内科联合中医科研制的中药自制制剂“复方葛根片”（曾用名冠舒片），临床应用已38年，在冠心病的防治方面疗效显著，获得患者的一致好评。全军肝硬化诊治中心在汉防己甲素、冬虫夏草抗肝纤维化研究方面，取得一系列成果；以汉防己、葛根、丹参等组成的复方汉防己合剂，临床治疗肝硬化疗效确切;参考明朝龚廷贤编著的《寿世保元》中的“无价金丹”古方，在原方基础上加入几味消炎、解痉、镇痛的中药生产出的胃得安片，在治疗胃和十二指肠溃疡，急、慢性胃炎，胃肠功能紊乱等疾病疗效显著。军区血液病诊疗中心所开展的“羊藿苷抗放射损伤和诱导分化治疗白血病及相关疑难问题的系列研究”先后获军队、省和中华医学会科技进步和医疗成果奖。在中西医结合外科临床应用方面，中医药治疗费用低，疗效快，广泛应用于各专业，如乳腺外科结合辨证分型，应用乳癖消、逍遥丸、小金丹临床加减治疗乳腺增生病，疗效肯定；血管外科根据疾病的分型、分期，加强活血化瘀治疗，应用血塞通、血栓通、丹参注射液等中药制剂，能够起到很好的抗凝、溶栓、祛聚等作用，显著提高临床疗效。近年来，医院作为军区中医药专业委员会主委单位，积极开展学术活动，定期举办“中医暨中西医结合学术研讨会”，邀请国内、军内专家授课，提高全院医务人员中医药技术临床应用水平。医院自制的益龄降压流浸膏、温阳通络活窦饮、五参饮、芪菊饮、苦菊液、芪草地黄汤等经验方药，创造了良好的经济和社会效益。

5 几点体会

5.1 理清发展思路是抓好中医药学科建设的前提

中医药学科作为综合医院学科建设的重要组成部分，要面向临床，面向军地患者，根据部队官兵和人民群众就医需求，理清明确的发展思路，以重点建设与全面建设相结合、当前建设与长远建设相结合、人才建设与硬件建设相结合为原则，制定符合医院自身实际的学科建设规划，在人员、资金和设备等方面给予倾斜，全力支持、重点扶持，力争早见成效。

5.2 强化人才队伍建设是中医药学科发展的根本

人才队伍建设，目的是提高中医药技术水平和服务能力。着眼打造一支结构合理、充满活力、素质好、能力强的学科人才队伍，对中医药学科建设起着决定性作用。在人才培养上，要按照中医药学科建设特点，以临床应用为根本，以科技创新为牵引，中西医结合，对现有学科人才优化重组，充分挖掘人才潜力，在系统教育、培训、培养、选拔的条件下，确保中医药学科始终保持良好的发展势头。

5.3 中西并重资源共享是学科快速发展的有利条件

综合医院的中医药学科建设，必须树立“中西医并重”的理念，把中医和西医摆在同等重要的地位，给予同等的发展机会和条件，推动中西医互相学习，互相补充，相互结合。要求中医药相关学科要进一步解放思想，开阔视野，依托医院的整体实力，对患者人群、先进设备、科技平台等资源实现共享，打破界限，优势互补，交叉共赢，不断提高医疗技术水平和科研能力，推动军队综合医院中医药学科品牌和知名度的有力提升。

[参考文献]

[1]王国强.大力发展中医药事业,积极推进中西医结合,共同为维护人类健康作出贡献[J].中国中西医结合杂志,2007,11(27):966-968.

[2]胡捷,彭世喜,郭立新,等.新形势下军队医院中医科建设发展实践[J].医院管理杂志,2008,15(9):874.

[3]马玉琛.浅议军队医院中医专科建设的原则[J].医院管理杂志,2007,14(1):76-77.