中医骨伤科的认识范文

导语：如何才能写好一篇中医骨伤科的认识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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实验骨伤科学 中医骨伤 教学实践

一、强化实验骨伤科学教学的必要性

实验骨伤科学是以中医理论为指导，用现代科学方法，研究中医骨伤科治疗方法和方药对机体的作用、作用机理，以阐明骨伤科疾病的发生机制及中医药防治疾病骨伤科疾病的原理，是现代中医骨伤科学的重要组成部分。它对于中医骨伤现代化及培养现代中医骨伤人才有着重要的意义。内容涉及到组织学、病理学、生物化学、免疫学、细胞及分子生物学、组织工程学等多种研究方法。

多年以来这门课程在陕西中医学院一直作为自修课程，但随着中医骨伤专业的发展及学科相关研究的不断深入，开设实验骨伤科学的必要性愈加明显。通过开设实验骨伤科学不仅要向学生传授知识、验证理论、培养实验技能，更重要的是要通过教师和学生的共同努力，引导学生掌握科学的思维方式，提高他们综合分析问题、解决问题的能力，对培养中医骨伤科学高素质应用型、创新型人才具有重要意义。

我院中医学（骨伤方向）于2007年正式开设了该门课程。但其涉及面广，对基础知识要求较高，而课时相对较少，给这门课的教学带来一定的困难。为此，我们进行了有限的实践与探索。

二、强化实验骨伤科学教学的可行性

从课程设置看，实验骨伤科学涵括范围广，课程内容系统性强，使学生能系统地用实验去印证理论知识。学生在实验操作中机会增多，课程更贴近临床实际，使学生在学习该门课程的同时，能系统地巩固所学的理论知识，达到理论知识与操作技能的同步发展。因此，从课程特点看，强化实验骨伤科学教学是可行的。

从课堂设计看，如果把开设实验骨伤科学的目的局限于增强学生动手能力的范畴是不够的。我们在教学中发现，只要科学合理地设计实验内容，就能通过实验骨伤科学教学培养学生独立分析、解决问题的能力。例如，在制备狗骨干骨折动物模型及假设股骨头坏死等临床景象以后由学生自己独立处理，锻炼其独立分析、解决问题的能力。由于这些问题不能从书本上找到现成的答案。这就促使学生运用已掌握的理论知识从实验中寻找解决的办法。这样做使实验骨伤科学课不再是简单地重复手术操作步骤，而是一个探讨性和研究性的学习过程。无疑这对培养学生的科研意识和能力有着积极的作用。因此，从这个意义上讲实验骨伤科学是可行的。

从课堂教学效果看，实验骨伤科学教学可以充分调动学生的学习积极性，开创了新型的教学模式，使学生成为教学的主体，成为主动的实践者，从而充分调动了其主观能动性，激发了其求知欲望。学生在实验中思维活跃，操作认真，讨论热烈，探索精神强。由此可见，学生们对实验骨伤科学表现出浓厚的兴趣和高昂的学习热情。

三、加强基础医学教育是强化实验骨伤科学教学的基石

实验骨伤科学教学内容涉及到组织学、病理学、生物化学、免疫学、细胞及分子生物学等基础医学知识，这些基础医学知识掌握的好坏会直接影响本课程的教学效果，也会影响学生的学习兴趣，我们在教学中常常发现，学生很多相关基础知识较差，对于很多基本的实验方法不了解，对一些基础实验的原理也不清楚，这样该课程让他们觉得很难理解。所以对于中医学专业（骨伤方向）学生，加强基础医学的学习对于开设实验骨伤科学有重要意义。在基础医学实验教学中尤其要注意让学生掌握最基本的实验方法及实验原理，了解基本实验程序，实验仪器。

四、科研创新意识及基本能力培养是强化实验骨伤科学教学的重要内涵

我们这门课程开设的意义就在于增加我们对中医骨伤疾病研究的本领，要开展科学研究，首先我们要有科研意识，要在我们的工作及学习过程中，通过意识去发现问题。但在教学过程中我们发现大多数学生尚无这方面意识，因此，如何加强对中医骨伤专业本科生科研意识的引导，培养正确的科研意识有重要意义。为此，我们在授课过程中，注重培养学生的科学研究意识，通过介绍近些年来现代医学、现代骨科学及中医骨伤科学发展的最新理论、临床与实验研究新成果、新进展、新动态来扩大学生知识面。这对开拓科研思路，培养科研能力非常重要，同时通过课堂探讨，要让学生自由发表自己的学术见解，养成独立思考和探索的科研精神。

为了进一步开拓学生的思维，在他们了解基本的科研方法及科研思路后，通过国内外最新文献的学习，让他们在进一步了解科研思路及科研设计的基础上，也了解到学科前沿，同时对他们的外文水平有一定的提高。在课堂教学和实验操作中重视激发学生科研兴趣，培养良好的科研思维和探索精神，培养创新的科研能力。同时教师在引导学生培养科研意识的同时，要让学生了解和掌握最基本的科研方法，如科研的概念、科研分类、科研选题的步骤及原则、有关医学实验动物学基础知识等。

另外，我们在教学过程中注重对于骨伤特色及重点病种的科研思路及方法训练，如讲述骨折愈合的研究现状，中医药的优势，取得的成果及存在的问题，骨折愈合的研究方法，具体内容包括长骨干骨折动物模型制备方法及观察指标。另外，颈椎病、股骨头坏死、慢性化脓性骨髓炎、骨质疏松、脊髓损伤、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症的科研思路及研究方法也是我们的教学重点。在科研思路方面，我们在教学中引用国外最新文献，通过这些文献的结构设计、涉及的研究方法，研究层次来让一方面学生了解科研思路及科研设计。

五、突出实验技能培养是强化实验骨伤科学教学的重点

一个好的课题需要严谨的设计，但涉及再好的课题也是需要熟练科学的实验方法来完成，所以加强实验技能的培养至关重要，在教学过程中我们可以和基础医学的教学实验相结合，适当增加骨伤科疾病研究方法中的基本实验，如我们在组织学实验中可以适当增加肌肉，骨骼的标本处理、常规及特殊染色方法的教学；在免疫学实验中可以增加神经免疫组织化学方法等。目前全国中医药院校尚没有统一编制的《实验骨伤科学实验指导》教材，我们根据以往给中医骨伤专业2003级、2004级、2005级本科学生讲授这门课时的经验，结合教学改革内容，并参考了同类相关教材，编写了内容配套、操作性强、重复性好、同我院现有基础条件适宜的实验骨伤科学实验指导院内教材。以期提高学生的科研素质和动手操作能力。

六、多媒体教学是强化实验骨伤科学教学的重要手段

教学过程中我们改变传统的“一支粉笔，一张嘴”的教学方法，利用自己制做及应用国内外相关实验方法的多媒体课件，运用计算机多媒体技术将文字、图像、声音等多种表达知识的媒体结合起来，提供多感官的刺激，使抽象理论感官化，便于学生理解、记忆，收到了良好的教学效果。比如嗅鞘细胞细胞的形态学观察及其培养，我们把培养嗅鞘细胞的实际操作过程及培养结果的图像拍摄下来，制成多媒体课件，将枯燥的理论形象化、生动化，便于学生理解，深受他们的欢迎。同时，采用多媒体教学还可以节省时间。我院目前此门课总时数为36学时，其中理论28学时，实验8学时。计算机多媒体教学在单位时间里增加了信息量，减少了板书时间，与以往相比相对延长了学时，使我们有时间给学生讲解更多的内容。

七、激发学生的学习兴趣和团队精神是强化实验骨伤科学教学的必然要求

兴趣是最好的老师，兴趣能够使人对工作、学习和创造产生强大的推动力，从而使人思想活跃，注意力集中，产生较高的智力而获得成就。这门课程因内容较广泛和前沿，在教学中我们应进一步改革教学方法，通过一些设计性实验或课题来激发他们的兴趣，如我们布置以“中医肾主骨生髓理论”为基础，让学生分组设计实验，通过这一任务学生就会通过查阅大量文献及科研专著去了解科研的整个过程，如，设计思路、动物分组、动物造模、指标测定及统计学方法等内容。这样既提高了学生的学习兴趣，掌握了科研方法，又增强了动手操作能力。同时也强化了团队意识，培养了合作精神。这一点对于以后的临床工作也奠定了良好的基础。

中医骨伤科学是一门实践性非常强的一门学科，但迄今为止，该学科尚存在许多没有解决的问题，具体涉及到传统基础理论及临床技术，要解决这些问题，就必须进行大量的科学研究，包括基础研究、临床基础研究及临床研究。实验骨伤科学的开设和规范教学对于中医骨伤专业发展及培养创新性人才有着非常重要的意义。我们应进一步总结教学经验，增加学生兴趣，培养新世纪中医骨伤创新型人才。

参考文献：

[1]寿好长，朱津浦，金京南等.中医专业实验诊断教学改革[J].实用医技杂志，2003，10（7）.

[2]耿建芳，王玉芬，邢天娥等.中医专业实验诊断教学中教学模式的研究[J].时珍国医国药，2007，18（6）.

（上接第168页）用将会起到巨大的推动作用。

Blog的出现使网络教育的发展更上了一个台阶，也使得人们将重新审视教育信息化的许多认识。在Blog短短的发展阶段，它已经用它的优势，使人们意识到它的重要性。它已经成为人们学习和进行知识管理的工具。随着它的日益普及化，它也必将成为教育中的重要工具。Blog的发展是不可估量的，它将引发人们对信息技术在教育应用中的新的思考，使网络教育走向一个新的发展阶段。当然Blog在教育中的应用，还需要我们每一个Blog受益者去探究、发展和推广，使它成为我们学习的好帮手，成为教育发展中的有利工具。

参考文献：

[1]黎加厚. Blog与教育：体验生命历程共享[J].信息技术教育，2004，（2）.

[2]张正国. Blog：承载我们的教育理念[J].信息技术教育，2004，（2）.

[3]冯纪元.浅谈大学生创新能力的培养[J].宁夏大学学报(人文社会科学版), 2005,(04).

[4]于斌. Blog技术在教育信息化中的应用研究[J].计算机教育, 2005，(05) .

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治疗跌打损伤属于中医骨伤科的范畴，曾广泛流传于民间，所以，自古至今，民间会此术者大有人在。只要能有幸遇到高人，是有机会学到的。

中医骨伤科名家郑永林先生就是这样一位一心为民众热心服务的高人。郑先生自学成才，从事中医骨伤科临床治疗和教学近40年，被破格晋升为副主任医师，国家注册职业医师，在国内外30篇，具有发明专利多项，被载入国家级发明功臣名录。其专著《实用中医骨伤科诊治法》一书，给广大临床医生和中医正骨爱好者传授了简捷实用特效的诊治方法。为了实现他造福大众，奉献社会的心愿，郑先生又编撰了4本内部中医骨伤科教材和2盘光盘，用于函、面授教学，效果十分理想。在全国很多地方，都留下了郑先生传授中医正骨、保健养生和人生哲理的身影。听过他的课或者参加过他的函、面授的人都表示收获巨大，面对他的为人更是有口皆碑，称赞他有超人的智慧，慈悲的心怀，是做人的榜样。

有人讲，郑永林先生讲法传医，是给家庭和社会送来了健康保健医生，此话一点不假。这也是他的追求和心愿。他在几十年临床实践中，总结创立的“治伤新手法”，被广大患者称为“快速治伤法”。在海峡两岸的相关学术会上获得殊荣，被誉为“郑氏治伤法”。他研究创立的“气功按摩法”与“快速治伤法”，都是着眼于广大学习者，一练就成，一用就灵。

郑先生通过多年的观察和接触，发现人们在从事各自的本职工作或退休后，或从事各种养生健身活动的同时，大都渴望能学一些中医、中药和正骨按摩知识与技术。然而，要补上这一课，如果系统学习谈何容易!郑先生根据这种现象，通过几年的函、面授教学的实践，总结创立了一套“速成教学法”，十分成功。

郑先生的“速成教学法”所采取的是“给模具”式教学方法，即把他几十年的临床诊治模式，直接传授给你，你可原封不动地接收过来，直接实施，正适合于基层医务人员、乡镇医生和业余爱好者，适应了人们“急用先学，立竿见影”的时效追求。特别是传授快速特效诊治扭挫伤，特效治疗外伤感染法，特效治疗颈椎病、肩周炎、腰间盘突出及各种关节炎的方法。还有几十年悟创的特技，“一望便知诊病法”和“一掌定位诊断法”，都能使你一看即懂，一学即会，一用即灵。为了突出中医药的特色，同时传授他在临床使用了几十年的“红色万应膏”、“黄膏药”、“活血全胜丸”、“祛风止痛丸”、“秘方风湿丸”和“腰疼立安丸”等数种特效药物，毫不保留，全方传授。

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**县中医院20**年被**省总工会评为“职工思想教育先进单位”，20**年被**省中医药局评为“文明中医院”和**省农村中医工作先进单位，20**年被**县委评为“先进党支部”，医院有四个科研项目分别获得汕尾市科研成果进步奖一、二、三等奖。今年又有一个科研课题经省中医局批准立项。

**县中医院有着四十年的建院史，但在发展的道路上并不平坦，一九九八年的时候，全院业务收入372万元，医院处境十分艰难，为摆脱困境，医院领导班子明析发展思路，发挥本院骨伤科有一定基础的长处，我们针对薄弱环节，一步一个脚印，做强做大骨伤科，使**县中医院在困境中走出低谷，业务能力快速发展，硬件环境逐步改善，主要的做法是：

一、明确认识，发展骨伤专科

**中医院位于县城的城北九都山下，“九都山”的接骨在当地有一定的名气，但由于条件的限制，往往也只能四肢的手法复位，如小夹板固定等。医院对一些较复杂的病例如股骨颈骨折的病人、关节骨折病人都采用送广州医治的办法，这样不但增加病人的痛苦和经济负担，又影响医院的经济收入。在县级以下的农村，骨伤的病源是较多的，随着交通事业的发展，高速公路网的形成，高速交通工具的出现，各种各样的骨伤病人还会逐渐增多，为了减轻病者的痛苦，减少群众的经济负担，增加我们的业务收入，我们分析后认为发展骨伤科是当地人民群众迫切愿望，也是符合医院自身发展的客观要求。经过多次会议的研究，讨论，对职工的反复动员，大家一致认为中医院做强做大骨伤科，虽然有许多问题和困难，但也有许多有利条件。只要全院上下一心，任何问题和困难都会逐步得到解决。

二、下大气力，培养骨科人才

**县中医院成立于六十年代初，卫生技术人员学历水平低，师带徒的从医人员比较多，在计划经济情况下，照顾安排的人员也不少，“”前毕业的大专、本科生相继退休，“”十年中，大学毕业生少；我院大学本科、大专毕业的人员都很年轻，卫生人才出现了断层现象。中医院的待遇不如其它医院，高学历层次的人才不愿意到中医院工作，在改革开放、市场经济的条件下，面对低学历层次的人员不愿走，高学历层次的人员不愿意留的情况，如何发挥中医院的特色，发挥自己优势的问题摆在我们面前，我们领导班子清醒地认识到：房屋的建设，设备的引进虽有些难度，最难难不过人才培养，正是十年树木，百年树人。要造就一支用得上，留得住的中医药人才队伍，并非一朝一夕就能完成的任务，而应该有长远的计划，从医院的发展趋势着眼，朝着建设一个学历高、业务强、技术专的人才目标而努力。还应该培养适应本单位业务发展的专才，为此我们制订了《卫技人才培养规划》；《关于做好继续教育的有关规定》；采取了六条措施：一是积极创造条件引进高学历的人员，提高卫技人员的文化层次。二是坚持现有人员的在岗学习，鼓励医务人员参加自学考试，近几年已取得大专以上后续学历的有21人，送大学读本科的有二人。三是把好进人关，敢于顶住社会各方面的压力，限制中专以下从事临床工作，严格把住非卫生技术人员进入卫生技术岗位，保证卫技人员的专业化，按岗选人，择优用人。四是计发奖金与职称和业务两挂钩，体现人才的价值。五是结合贯彻《执业医师法》和《医疗事故处理条例》，将四名没有执业资格的人员撤下来，进行转岗安置。六是由医院选派外出进修的人员，工资照发，发给在岗人员一半的奖金，另加伙食补贴，进修费、住宿费全部在单位报销。

三、专科人才，重点培养

随着社会的发展，市场的竞争，许多医疗卫生单位都看到骨伤治疗这块“肉”。争着搞骨科，作为骨伤科有一定影响的**中医院，如何做到“人无我有，人有我优”，关键就是能否与时俱进，能否使自己有跨越式的发展，走在当地骨科发展的前头，我们为了保证本院能够在当地抢占制高点，首先从培养人才入手，在四年的时间里，选派了36名医疗骨干分别到深圳，惠州，广州、佛山，武汉，上海等医院进修半年以上，其中骨科的19名师以上人员就有17名到上级医院进修，占骨科医生的89%；进修过的医生，普遍提高了专业技术水平，这些人员不仅能用传统的中医手法复位治疗骨折，还能独立开展人工股骨头置换、椎间盘髓核摘除等手术，还应用了交锁钉、椎弓钉内固定术，外固定支架治疗长管状骨骨折。最近，我们又划分了骨科专病，例如椎间盘突出，髋关节专病等，有两位医生参加了全国髋关节手术治疗学习班，提高了医生对该病的诊疗水平，现任的急诊科主任庄科雄由于学习认真，刻苦钻研骨科，三个科研成果获得汕尾市科技成果进步奖，还被评为“汕尾市科技拨尖人才”。经过几年的努力，我院已有骨科专业的主治医师16人。培养了一支医疗骨干队伍，这些年，主治以上人员从没有一个人要求调走，也没有一个调走。

四、外引内联，掌握新技术

我县地处粤东，远离广州300公里，往往信息不灵，还由于过去经济条件不允许，外出参观交流的机会相对少，一九九八年起，我院的业务发展，人才培养，得到广州中医药大学附属骨伤科医院领导的关心和支持，他们派出专家教授轮流定期来我院，不仅在技术上指导，更多的是利用空闲时间给我院的医务人员上理论课，结合实际，我们的医护人员学习也有兴趣，骨伤科医院的领导还传授他们的管理经验。在相当长的一段时间，我们缺的不是一般医生，关键是缺乏学科的带头人，为尽快培养自己的人才，我们采取“一带一”的拜师形式，给主治医师以上人员定任务、定时间、定目标，让中青年医师有危机感、紧迫感，形成内部竞争压力，把工作的压力变成学习动力，请进来，不仅仅是做一、二台手术，更重要的是带动一大片，还通过农工党**省委的联络，特邀省人民医院，中山医院等上级医院的专家来院举办学习讲座，进行学术交流，让本院医生了解当前的新信息，新技术。

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中医骨伤科俗称正骨科，是祖国医学的一个重要组成部分，包括骨折、关节脱位、扭伤、疲劳伤而致筋骨疼痛，以及受风、寒、湿邪所致的关节、筋骨等周身疼痛。而体育、武术运动所致的损伤只限于骨折、关节脱位、扭挫伤等，其治疗有所不同，所以我们把这种损伤暂命名为“运动伤”，并列为中医骨伤科的一个组成部分。

“运动伤”的特点和治疗

“运动伤”是常见的一种损伤，但和普通人的扭挫伤在治疗上有一定的差异。

一、年龄特点大都比较轻，伤后较容易恢复。

二、上述运动比较剧烈，所以如有损伤就比较重。

三、因多是年轻人，不愿意休息，治疗往往不彻底，这是容易留有后遗症的最主要原因。

治疗：

一、立即停止运动。

二、给予特别的专门手法治疗（治伤新手法）。

三、有的应给予舒适牢固的固定（以绷带为主）。

四、给予特色药物治疗。

（一）肩部损伤

在训练或对打时，肩部过度扭转或受到撞击可使肩关节囊、筋膜或肩部肌肉损伤，致使脉络损伤或撕裂，使肩部肿胀疼痛，活动严重受限。

治疗：

1.手法治疗：患者正坐，术者首先用双掌相对轻轻地对肩部进行抚摸式对揉，其要领是让患者不感疼痛而感舒服为准。当患者疼痛减轻时，再用一手牵患者手，另一手按揉患肩，并同时慢慢将臂上举，注意不要使患者疼痛，如此数遍。每日一次。

2.药物治疗：内服“活血全胜丸”，外敷“红色万应膏”或“瞬安康膏”，同时每晚用（1）号中药熏洗（注：几种药在《实用中医骨伤科诊治法》一书中有介绍）。

3.锻炼治疗：开始几天用纵肩活动锻炼肩部肌肉，并视情况试探性地上举患肩，一周后可大幅度练上举和甩臂运动。

注意事项：

1.停止体育或其他训练，不能过早让臂部做剧烈运动。

2.晚上睡觉时千万不要把臂露在外面，以免受风着凉。

（二）肘部损伤

在猛烈出掌或防护时，因肘关节突然扭转而受暴力或手掌着地撞击力传至肘关节，均可使肘关节受损伤。肘部损伤多为撕裂伤，肿胀严重，活动受限。如治疗不当，往往会留下严重的后遗症。

治疗：

1.手法治疗：患者坐在术者对面，诊桌上放一垫子或书本，术者一手掌放垫上，手心向上，伤者患肘放术者掌上，术者另一手在患肘用抚摸式捋顺手法，从上臂至小臂反复往复式捋顺抚摸。要领是使患者不疼、舒服。时间10分钟以上，到位，可使肘部当时消肿许多，疼痛减轻或消失。如果可以的话，可试探性地轻轻弯曲肘关节。每日做手法一次，做第二次或第三次手法时，可加用点揉手法，当肿胀疼痛消除后，就进行功能恢复的手法。肘部功能的恢复十分关键，要慢慢的进行，不能着急，绝对禁止用猛力一次性地将肘关节弯到位，否则将造成不可挽回的恶果。这是一些经验不足的医生经常容易犯的一个错误。请仔细参看《实用中医骨伤科诊治法》一书，有关肘部扭挫伤的详细介绍。

2.药物治疗：与肩部损伤基本相同。

3.固定手法：手法治疗后或外敷膏药后，用三角巾或宽绷带将患臂肘关节90度屈曲胸前悬吊。根据临床经验，悬吊虽很简单，但这是肘部恢复之快慢和功能恢复正常的重要一环，千万注意，不要图省事而不悬吊。

4.锻炼治疗：初期旋转掌拳带动肘关节活动，固定下活动肩部等，3天后可慢慢屈伸肘关节，肿消后做“甩手法”锻炼，每日1～2次，每次5分钟。

注意事项：

1.受伤后，严禁用力按揉和被动屈伸活动。

2.在肿胀未消除时，绝对不要强行肘部弯曲。

3.胸前悬吊不要轻易解除。

4.治疗一定要彻底，否则，将会遗留终身遗憾。

（三）腰部损伤

上述运动后，腰部损伤是经常发生的。一般腰部损伤可分为两种情况，即扭伤和伤。两种伤要严格区分和认识，否则，往往铸成误诊，或许有严重的恶果。

腰扭伤就是在用力的情况下，使腰部扭转性损伤，往往能听到“咔咔”声响，腰不能动转，疼痛剧烈。还有的平时就有慢性腰疼，稍有不慎，腰部扭动致伤，称之为扭伤。

伤，就是在训练或搏斗中，被对方打倒而突然使臀部着地，由于力的传导，将腰部挫伤，称之为伤。此种损伤往往合并腰椎或胸椎压缩性骨折，应切实注意。

治疗方法：

1.手法治疗：腰部损伤用手法治疗至关重要，往往有立竿见影的疗效，但方法必须得当。

腰扭伤：让患者俯卧位，两臂放体两侧伸直，嘱其深呼吸1～2次，全身即已放松，术者两掌从患者两肩一直捋顺至两腿部，当两手经过腰部疼痛处时，注意力度要轻而舒适，让患者不感疼痛。如此捋顺几遍后，两手回到腰部疼痛处施行捋、按、点、揉等法，至腰部疼痛大有好转之后，可用斜搬法，即可一次性成功，患者立即就可以下床活动如正常人（注：斜搬法在《实用中医骨伤科诊治法》一书中有图文并茂的详细介绍，请查阅）。但应注意的是，对于扭伤较严重的患者，要用手法治疗多次方可。即使当时活动已经正常者，也要注意休息，暂时不能运动。

腰伤：对于腰部伤者，如果比较严重，疼痛剧烈，不能翻转或者脸色发白、出虚汗，立即平躺在担架上到医院拍摄X线片，检查是否有腰椎压缩性骨折。如果较轻一些的，基本无上述情况，只是疼痛者，可以采用除上述扭伤的手法治疗中的斜搬之外的全部同样手法治疗。

2.药物治疗：初期服用“活血全胜丸”加量，每日3次，每次2丸，如有大便不通者，可用大黄10克煎水服用，大便通畅后即可停服。外用“红色万应膏”或“黄膏药”。

3.锻炼方法：初期不做锻炼（急性期），当稳定之后，可做弯腰。先小幅度，后大幅度，如有慢性腰疼者，每日弯腰活动1～2次，每次20～30下。练跪法，每日早晚两次，每次1分钟，效果很好。《实用中医骨伤科诊治法》一书中有图文介绍。

注意事项：

1.对于伤势比较严重者，在搬动时注意不要任意翻转腰部。要将伤者平放在担架上，仰卧位。

2.一定要搞清楚是扭伤还是伤及伤势轻重。

3.如伤势较重者，千万不要过早地做剧烈活动，应彻底地治疗。

（四）胸肋部挫伤

在训练过程中，胸部、两肋、后背、被拳、掌、棍击中受伤或跌扑、撞击而受伤者，在临床经常见到。这类损伤，对于无经验者，往往造成误诊，治疗不当，给患者带来一些不应有的经济损失和痛苦。本类损伤的特点：

1.损伤当时疼痛，过后就会不感到疼痛，而到第二天或第三天开始疼痛，越痛越重，给患者带来恐慌。其实后发疼痛的相隔时间越长，说明受伤越轻，不必害怕。

2.肋部被击后，在肿胀处，用手指按揉时，会听到“吵吵”的响声，往往误认为是肋骨骨折，其实不然，这种响声被称为“捻发”感。如两手指捏住头发对挫时发出的声音，不是骨折。骨折发出的是“咔咔”的骨擦音，X线片确认。

治疗方法：

1.手法治疗：采用掌揉法、捋顺法、点按透进法，使之行气顺气，散瘀止疼。施法要轻揉舒适，不感疼痛。用法得当，当时就会有明显的效果。要有耐心，不能着急，施法时间在10分钟以上。

2.药物治疗：本症的药物治疗有些特别，活血祛病，必须配合行气止疼，效果很快。方用“活血全胜丸”与“元胡止痛片”，每次10片，疼痛消失后，减到正常量。

3.锻炼疗法：站或坐，深呼吸，每次5～10次，每日2～3次，然后用双空心掌由上而下，先轻后重，拍打胸腹，每次5遍。

（五）膝部损伤

由于身体的扭转或别人及器械的撞击，都可使膝部挫伤。人体膝部的软组织结构很特殊，膝关节原始十分不稳定，因此，膝部自身的软组织自然固定十分坚固，该处的韧带十分丰富,有“膝为筋之府”之称。也因此，膝部扭挫伤疼痛严重，要求慎重治疗，彻底休息，否则将造成创伤性关节炎，十分难愈。

治疗方法：

1.手法治疗:手法治疗膝部损伤是十分重要的措施，是能否留有后遗症的决定性的治疗手段。具体做法是：急性期用双掌对膝部进行抚摸式轻手法10分钟左右，然后从大腿到小腿反复捋顺2分钟。第二天或第三天，适度用力抚摸捋顺，加按揉轻手法，在2～3天之间，视患者伤情而决定进行一次性牵拉术，这是治疗膝部扭挫伤的最关键手法，立竿见影。详论请阅《实用中医骨伤科诊治法》有关章节。恢复期采用“助功轻手法”,进行功能恢复性治疗，直到完全恢复为止。

2.药物治疗：内服“活血全胜丸”,外敷“红色万应膏”或“黄膏药”。每天晚上用书中的第一个熏洗药物，熏洗一周。

3.锻炼疗法：初期可在床上轻轻活动膝关节，进而练习弯曲膝关节。后期用跪法练习膝关节恢复功能，今后要经常练习跪法，有预防关节炎的特殊疗效。

注意事项：

1.绝对禁止伤后坚持活动。

2.伤后当时禁止用力按揉和强行屈伸。

3.治疗期间不要用凉水冲洗。

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关键词：中医骨伤临床课教学

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0188-02

中医骨伤临床课是骨伤专业学生的必修课程，同时也是一类专业性和实践性要求都很强的课程，是学生在掌握了中医基础知识和基本技能的前提下所开设的一系列课程，在中医学教学体系中被设置于后期的教学阶段。由于专业性及实践性非常强，学生难以理解和掌握。加之，骨伤科疾病往往涉及到多个学科知识，其中尤其是对局部解剖学知识的掌握，且病情复杂。这就要求学生在前期基础课的学习中要打下一个良好的基础。作为一名临床课教师我们的责任是如何让学生将前期基础知识和现在的专业知识相结合，使理论与实践融为一体，为社会培养合格的骨伤科临床医生。因此在教学中需要综合运用教学方法，采用多学科理论交叉教学。在实际的教学过程中，经常用到的有以下几种常用的教学方法，每种教学方法都有其各自的特点，各位老师可根据自己的教学风格选择适合自己的教学方法。

经典病例教学法：经典病例教学法就是根据课程特点、学生知识结构和接受能力选择客观、典型且具有代表性的一些临床病例作为本次所授课程的导引。然后启发学生进行思考，组织学生对病例进行分析和探讨，对本病应如何进行诊断和治疗。给学生创设悬念激发起学生的求知欲和探究欲，并在阶段讨论结束后教师及时给与客观评价。采用经典案例教学法教学，可以使教学过程更生动活泼，激发学生的学习兴趣，培养学生运用所学知识解决临床问题的能力，培养学生的思维能力和临床动手技能，加深学生的理解与印象，达到真正掌握所学知识的目的。

提问式教学法：思考的动力来自于疑问，提问式教学法也是我们经常用到的一种方法，它与上面所提到的经典案例教学法有相似之处，都是以问题开始，然后引导学生分析和解决问题，在带动学生思考和提高学习兴趣等方面表现较为突出。具体方法是我们在教学过程中将与某章节内容相关的问题在讲授之前提出，围绕问题进行授课并最终解决该问题。例如讲授“腰椎椎管狭窄症”这一节时，可以先讲某个患者腰腿痛及间歇性跛行的案例，即该患者的症状多于站立或行走过久时发生，若躺下、蹲下或骑自行车时疼痛多可自行消失。下蹲后症状马上缓解，若继续行走则出现同样症状，常形象的描述为“走路走不了几十米，骑车能骑几十里”。提出疑问并让学生思考该病症的原因。但是问题不要太难，一般应该从简单的开始，循序渐进用引导法逐步提深问题的难度和高度，否则会伤了同学们的自信心就难以调动思考的积极性了。并且老师的问题要紧扣临床的疾病，最终讲完这一章节时，要用一点时间重复一下开始提的问题，加深同学们的印象，让学生有一个清晰的完整的认识。

情景模式教学法：情景模式教学法是指学生通过“患者”与“医生”的角色扮演，模拟疾病及就诊时的情景而达到学习目的的一种教学方法。具体操作时挑选两名学生分别扮演患者和医生。由“患者”向“医生”求诊，“医生”根据望、闻、问、切四诊进行分析和诊断，再由其他同学进行补充诊断。然后由“医生”陈述病史、检查、诊断、鉴别诊断和治疗方案，最后由全体学生进行讨论，讨论中出现疑问由教师耐心进行解答。该教学方法可以活跃教学气氛，提高学生学习的积极性，加深学生对教学内容的理解，增加学生的动手能力，提高学生的临床思考能力，提高学生与患者沟通能力和进行口头表达的能力。

引导式教学法：我们在讲解一个疾病时一般从疾病的病因、病机、诊断和治疗等几个方面来入手，一个疾病可以涉及到多个学科。这就要求任课教师要具备引导学生运所学过的如解剖学、诊断学、生理学、病理学等基础医学知识，对该疾病进行综合分析的能力。如讲授腰椎间盘突出症时，教师可引导学生思考：腰椎间盘退变时机体会出现那些临床表现。教师可这样加以引导：同学们可以从骨组织和软组织两方面考虑。多数学生会想到随着年龄的增长，腰椎间盘发生退行性变、脱水，纤维环弹力降低，椎间隙变窄，周围韧带松弛，椎体失稳而位移，椎体边缘骨质增生，黄韧带肥厚、变性，钩椎关节增生及关节突关节的继发性改变等。这些结构变化，均可使腰椎椎管或椎间孔变形狭窄，直接刺激、压迫脊髓或脊神经根从而引起相应的临床症状。教师可继续问腰椎间盘突出症的分类以及各类的临床表现，并且可由病理变化推导出一个疾病的治疗方法。这样教师从一个小的知识点可以延伸到多个面，可以从一个角度引导学生往多个角度思考，由一个学科向多个学科讲解，在引导学生思考问题和解决问题方面是一个不错的方法。

总之，随着时代的不断进步教学方法也在不断变化和发展的。我们应该根据自己的实际情况和各自的授课特点选择适合自己的教法，并在教学中不断改进和提高自己的教学水平。教学方法多种多样，只要它适合你，适合你所承担的课程那么它就是以一种好的教学方法。中医骨伤临床课因其具有较强的专业性和实践操作性，对学生理论知识和动手能力的培养就显得尤为重要。我们应该灵活、综合的运用教学的各种方法以达到“传道、授业、解惑”的目的，形成自己稳定的教学风格和特点，在教学中理论联系临床，培养学生综合运用专业知识和临床思维的能力，为社会培养出更多合格的骨伤科临床医生。

参考文献

[1]韦绍山.浅谈情景式教学法在中职卫校内科学中的应用，《教学探讨》.2011年第29卷12期

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[关键词]大学生；生涯规划；问题；对策

近年来，大学生就业难的问题日益成为社会关注的焦点。如何提高大学生就业的竞争力成为一个亟待解决的问题。对此，各高校开展了大学生职业生涯规划的实践探索，虽然取得了一定的成绩，但是仍存在许多问题。职业生涯规划的主体是大学生，大学生的主体作用在职业生涯规划中至关重要。因此，本文以中医学专业大学生为例。分析大学生在职业生涯规划中存在的主要问题，并针对存在的问题提出可行性的对策建议。增强大学生职业生涯规划的实效性。

一、大学生职业生涯规划的定义

大学生职业生涯规划是指大学生在大学期间，在全面认识自身的前提下。在认真分析当前环境形势的基础上结合自己的专业特长和知识结构，对将来从事的工作所做的方向性的计划安排及行动措施以期实现良好的人职匹配，为一生的职业生涯发展奠定一定的基础。职业生涯规划由自我审定、环境评估、职业定位、计划执行及评估反馈几个环节组成。

二、中医学专业大学生职业生涯规划中存在的主要问题

笔者在中医药大学从事思想政治辅导员六年来已经培养近六百名毕业生。对于学生的职业生涯规划教育是日常工作中必不可少的内容。结合多年工作，总结出中医学专业大学生职业生涯规划中存在的几点主要问题：

(一)职业生涯规划教育教学方式单一。理论与实践脱节

职业生涯教育刚刚起步的时候，没有正规课程，只是辅导员在日常工作中加人生涯规划的元素，生涯规划教育不够系统。效果不够理想；现在职业生涯规划作为大学生的必修课已经正式走进课堂，但是收到的效果也不容乐观。因为课堂教学的内容较为单一，理论教学与实践教学比例不合适，学生很容易把这门课当做纯粹的理论对待。觉得只要上课听讲就可以了。

(二)自我认知不足，不能准确审视自己

自我评估是职业生涯规划的第一步，也是最重要的一步。准确客观的分析和评价自我是使本人对自己的性格、兴趣、特长、需求、学识、技能、智商、情商、行动、经历、社会关系等个人的基本素质、智能和资源特点，有一个客观、全面、深入的了解和认识。这是正确进行职业生涯规划的前提。

(三)大学生对职业缺乏感性认识

目前大学生了解职业信息主要还是通过间接渠道，如互联网、媒体、就业指导课程以及相关讲座等，不能切身体验职场的真实状态。现在有一种现象，那就是学生对所学的学科专业了解很多。但是对于这个学科专业所对应的职业了解甚少。例如，中医学专业学生了解很多骨伤科专业的相关知识，考骨伤科的研究生也没问题，但是却不了解骨伤科医生具体做什么、怎么做。

(四)学生做生涯决策时思路狭窄

令人尴尬的是。一方面学校积极拓宽就业渠道，广泛联系用人单位。另一方面学生在进行生涯决策时却思路狭窄。在很多中医学专业学生的思想里，将来的出路只有两条：要么当医生。要么做药品、器械销售。以至于毕业参加招聘会时眼睛只盯着医院和药厂，其他行业干脆不考虑。事实证明，以往中医学专业毕业后从事医疗、药品销售以外的工作并取得成功的同学大有人在，涉及的职业达四十余种。

(五)学生对将要从事的职业缺乏热情

临近毕业，一部分学生对待找工作就像对待老师布置的作业一样，当做任务去完成，甚至认为找到工作是为了完成爸妈的心愿。学生对待工作，体现不出丝毫的热情。他们懒散地一步步走向自己并不了解、并不热爱的工作岗位，对于学生本身来讲，这样的职业生涯是危险的，尤其对于医学专业的学生来说尤其危险。缺乏热情地工作，就是害人害己。

(六)辅导员分身乏术

我校职业生涯规划教学的主要形式是课堂教学，实践环节较薄弱，需要辅导员承担一部分职业生涯规划的实践教学工作，以及大量的个体咨询。而作为辅导员，平时事务性工作很多，很多时候无暇顾及学生职业生涯规划的实践环节，力不从心。

三、解决大学生职业生涯规划问题的对策建议

(一)创新职业生涯规划教学方式方法

应该把学生从理论教学中解放出来，运用学生喜闻乐见的形式让学生产生兴趣。对于医学生而言职业道德观的教育尤为重要，老师让学生学习很多医疗行业道德标准，可是学生们把它当做“知识”来背记。背下来之后就会提高认识、就能引起学生共鸣?笔者主持过一次活动，组织中医学专业学生在一起聊“我见过的最让人讨厌的医生”。同学们踊跃发言。最后我们把“让人讨厌的医生”归类，分析是哪个环节让患者如此恼火。分享的环节做得十分轻松。大家主动发言，谈了很多感受。这样从正反两个方面去认识问题，学生接受的才是一个立体的事物，才能印象深刻。

(二)善用各种资源，推进生涯探索

认识自己、了解环境是生涯规划的起点，大学生要善用各种资源，通过多种方式来进行生涯探索，为确定生涯目标做充分的准备。要通过自我反思、他人的反馈和评价来认识自己，也要充分运用科学的测量工具来增进自我认知。通过网络、媒体、师长、亲友、同学等渠道了解职业相关信息，并常常关注政治、经济、社会与文化等环境因素。还要对可能选择的行业对人才的要求有清楚的认识。

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【关键词】 得宝松注射；牵引推拿；腰椎间盘突出症

ABSTRACT

Objective

To discuss the curative effect of the non-surgical treatment of traditional Chinese medicine combined with Western medicine for lumbar disc protrusionn. Methods

Local injection of Dprospan near vertebral column plus traction and manipulation was performed to 58 cases with lumbar disc protrusion， and a comparative observation was made with the control. Results

There were 37 cases healing， 11 cases effectual， 8 cases improved and 2 cases ineffective， the total effective rate was 96.5%， the curative effect was much superior to that of the control (P＜0.05). Conclusions

Local injection of Dprospan near vertebral column plus traction and massage has the advantages of non-surgery， no need for hospitalization， less side-effects， small wound and satisfactory curative effect.

KEYWORDS injection of Diprospan traction and manipulation lumbar disc protrusion

腰椎间盘突出症，简称“腰突症”，系指腰椎间盘突的纤维环因退变或外伤使之破裂，髓核脱出以致相应的神经根受累的一种病症。腰痛、坐骨神经痛是其主要临床症状，属中医“腰腿痛”、“痹症”范畴。我院康复科自2005年开始采用得宝松局部注射结合牵引推拿治疗本病58例，并与同期常规针灸结合牵引推拿法进行对照，经二年多临床观察疗效满意，现总结如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 按国家中医药管理局1994年6月28日的中华人民共和国中医行业标准《中医病症诊断疗效标准》［1］。(1)腰痛、腰痛伴坐骨神经痛，(2)按神经分布区域的皮肤感觉麻木，(3)直腿抬高较正常减少50%，兼有好腿抬高试验阳性，(4)出现肌肉萎缩，运动无力，感觉减退和反射减弱等四种神经体征中的两种征象，(5)与临床检查一致水平的影像学检查发现，包括椎管造影，CT及X线平片等，其中临床诊断在“腰突症”的诊断及鉴别诊断中具有最为重要和不可替代的作用。

1.2 纳入标准 确诊为“腰突症”，愿停用其他治疗接受此疗法的患者。

1.3 排弃标准 有严重器质性病变；血液病患者，伴有全身感染性疾患；在风湿、类风湿关节炎、痛风、结核等疾病的活动期；有巨大髓核突出或碎裂，具备手术指征者。

1.4 一般资料 治疗组、对照组各58例，共116例，其中男性71例，女性45例，年龄20～56岁，平均38岁，病程最短3天，最长6年，两组临床基本情况无明显差异，具有可比性。

1.5 临床表现 主要症状程度：急、慢性腰痛115例，占全部病例的99%，下肢麻木放射痛106例，占91%，其中双下肢痛72例，占62%，间歇性跛行或行走困难38例，占33%；腰部活动障碍68例，占58%。主要体征：椎间隙及椎旁压痛放射76例，占65%，膝、踝反射减弱消失53例，占45%。主要症状与体征出现频率与文献报告基本相符。腰痛、腿放射痛和椎间隙压痛、直腿抬高试验是最重要的指标［3］。影像学检查显示单节段椎间盘突出者84例，其中L3-L4椎间盘突出者2例，L4-L5突出者58例，L5-S1突出者24例；双节段突出者31例，其中L3-L4并L4-L5计20例，L4-L5并L5-S1计11例，三节段椎间盘出者1例。其中病变累及L4-L5和L5-S1者占全部病例的95%。

2 治疗方法

2.1 椎旁局部注射治疗（治疗组采用） 患者俯卧位，腹下垫10cm左右薄垫，经临床检查定位后，确定椎间盘髓核突出部位，以患侧腰椎棘突旁5cm～8cm为进针点常规术区消毒、铺巾，以0.5%利多卡因行局部穿刺点浸润麻醉，采用腰椎穿刺长针头，平病变间隙且与躯干矢状面成45°～60°角斜向刺入，找到横突后稍向上或向下滑行前进1cm～2cm，刺到患肢有酸胀麻木及放射感时抽出针蕊，回吸注射器无回血及脑脊液，即缓慢注入药物。药物选用比利时先灵葆雅制药有限公司生产的“得宝松”（Diprospan）复方倍他米松注射液1ml加2%利多卡因10ml共配制成11ml的治疗量，一周注射一次，一般2～3次。注射后保持原10分钟，无不良反应即可进行下一步的牵引及推拿。

2.2 牵引治疗 我院采用腰椎牵引床，患者仰卧，分别置于胸部与骨盆牵引带固定行牵引，牵引力量以病人体重的1/2为标准，根据病人身体状况决定牵引疗程，一般为3个疗程。

2.3 推拿按摩 使用循经滚推法，取俯卧位，先以滚法沿脊椎两侧自上而下数次以放松骶棘肌，力度适中，侧重腰部肌肉的放松；继以肘揉法在患椎腰骶部，臀部痛点作揉按舒筋，着力深透，以患者能够忍耐力度；再施以脊柱斜板法，可在腰骶部闻及弹响声；最后轻摇下肢关节，并牵抖双下肢，每次持续20～30分钟，每日1次，7天一疗程，治疗3个疗程。

2.4 针灸治疗（对照组采用） 根据椎间盘突出部位及方向取穴定位，一般取肾俞、白环俞、环跳、委中、承扶、阳凌泉、阿是穴等，每次选3～5个穴位，在足太阳、足少阳经之间取舍，以2～5寸的毫针用中等刺激使麻木电感向远端放射，得气后留针20分钟，每日1次，7天为1疗程，治疗3个疗程。

2.5 疗程及观察时间 治疗组采用得宝松椎旁局部注射配合牵引及推拿治疗，对照组采用针灸同样配合牵引及推拿治疗，治疗期间严格卧床休息，避免腰部损伤，3个疗程后，两组对比观察临床疗效。

3 治疗结果

3.1 疗效判定方法 按著名骨科专家胡有谷标准［2］：优（痊愈）症状体征全部消失，直腿抬高试验达70～85度以上，能正常工作。良（显效）偶有疼痛，休息后消失，能坚持轻便工作者。可（好转）症状体征部分改善，不能工作者。差（无效）症状体征无改善者。治疗后影像学检查无临床意义，故不作为疗效观察指标［3］。

3.2 两组疗法治疗三周后疗效比较 见表1。

表1 两组病例的治疗结果比较（略）

治疗结果经统计处理后，两组在愈显率和总有效率上的差异均有显著性（愈显率，P

4 讨论

4.1 腰椎间盘突出症的发病机理与治疗概况 从美国两位医师Mirter和Barr在20世纪30年代提出“腰突症”是腰痛和坐骨神经痛的原因至今，人们对其发病原因及致病机理有了更深的认识。目前多数人们认为由于椎间盘外周的纤维环退行性变而致破裂，髓核突出压迫邻近的神经根后造成周围组织血液循环受阻，毛细血管通透性增加，炎性致痛物质渗出，粘连及组织变性，使神经根周围组织增生产生无菌性炎症，从而引起腰腿部疼痛等一系列症状［4］。因此压迫和炎症是“腰突症”两大致病因素，治疗上也围绕解除压迫和消除炎症而展开。

腰突症的治疗方法，主要有手术和非手术疗法两种。“病人腰痛，医生头痛”说明对该病的治疗方法上目前仍没有较好的手段，西医一经确诊都以手术摘除突出的髓核为主要的治疗方法，对于手术治疗至今学术界仍有不同意见，仓促草率的手术可造成一些医源性疾病，如椎管狭窄、腰椎不稳、椎体滑脱等，给以后的治疗带来不少困难；同时手术创伤大，恢复慢，费用高而远期疗效并不理想，使病人望而生畏，较难接受［5］。临床实际表明，大多数“腰突症”患者可经非手术治疗而缓解或痊愈。非手术治疗分为纯中医和中西医结合两大类，主要有：卧床休息、药物（中、西药）、针灸、牵引、推拿、理疗、封闭，经皮穿刺腰椎间盘摘除和胶原酶溶解等治疗，非手术疗法手法灵活，手段多样，创伤小，恢复快，疗效好，因而具有独到的优势，目前已成为“腰突症”患者首选的治疗方法［6］。非手术疗法中的封闭疗法分为局部封闭，骶管封闭和硬膜外封闭等，使用药物主要为地塞米松、利多卡因、维生素B12及B6等，在临床上均有良好疗效。但骶管封闭，硬膜外封闭，需要准确的穿刺，严格的无菌操作，要求较高，一般需专人穿刺和住院观察，而局部封闭注射最为简便，门诊可进行，创伤小，费用低，受到病人欢迎。在注射药物中本组采用得宝松（复方倍地米松注射液）代替传统的地塞米松，行局部封闭，同时配合传统的牵引、推拾拿方法和卧床休息，取得独特的疗效。

4.2 得宝松局部注射 药物中的得宝松是由具有高溶解性的和具有低溶解性的倍他米松脂类构成的复方制剂，具有抗炎、抗风湿和抗过敏的功效，注射后可溶性“倍他米松磷酸钠”能被很快吸收而迅速起效；而微溶性的“二丙酸倍他米松”可储存起来被缓慢吸收，维持疗效，从而可较长时间地控制症状［7］。局部注射可使大剂量的注射液体汇集于病变椎间孔附近部位，局部压力增加和渗透作用可使突出的髓核与神经根发生“位移”，促使粘连松解，可逐渐减轻和解除对神经根的压迫，使疼痛症状减轻。同时，局部药物浓度较高，吸收较骶管或硬膜外注射缓慢，药效持久，可减少用药次数，保持较好疗效。得宝松注射液可使病变部位组织的毛细血管收缩，改善微循环，减轻局部神经组织的充血水肿，抑制纤维细胞增生和肉芽组织形成，使非特异性炎症消退和吸收，从而达到解除神经根压迫，缓解疼痛的目的，复合液药物中的利多卡因具有去神经节及注射性止痛作用，能阻止恶性刺激向中枢传导，缓解疼痛，解除肌肉痉挛，达到止痛的效果。

4.3 腰椎牵引 本组采用腰椎牵引床行骨盆牵引作用缓和持久，安全可靠，操作简单。牵引时取仰卧，脊柱保持平坦，牵引时所发生的力能均匀分布于腰椎，持续牵引使腰椎间隙略有增宽，间盘负荷压力减轻，椎间孔扩大，从而利于突出的髓核部分还纳，解除对硬膜囊、神经根的压迫和刺激，达到缓解和解除疼痛的目的，同时，有利于破裂纤维环的修复，为治愈“腰突症”创造条件。

4.4 推拿按摩 我院采用多种特有手法的推拿按摩，可使紧压于神经根的髓核偏向一侧，通过神经根的相对位移来减轻或消除髓核突出对神经根的刺激与压迫，松解突出间盘与神经根两者炎性粘连，从而达到改善或解除疼痛。据文献报告推拿治疗前后影像学检查，不支持髓核复位的观点，推拿按摩之所以有效，是由于腰椎间盘突出物的“变位”作用而非髓核还纳复位。同时推拿可以改善腰部软组织的血液循环，防止肌肉挛缩，从而改善和消除腰腿部疼痛的症状而达到治疗目的［8］。

4.5 体会 腰椎间盘突出症是腰腿痛常见重要的原因，是康复科临床上较为常见的病种之一，好发于青壮年，治疗方法众多，疗效不尽相同，临床中需手术治疗的仅占10-15%，目前大多数采用中西医结合的综合疗法（非手术疗法）［9］。我院骨伤科2005年以来应用得宝松注射液代替地塞米松行局部注射并配合牵引推拿理疗治疗腰椎间突出症58例，愈显率达82.7%，总有效率达96.5%，追踪随访部分病例6个月以上无复发，与同期应用传统纯中医疗法针灸同样配合牵引推拿治疗的58例

相对照，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。本文资料表明，得宝松局部注射配合牵引、推拿治疗腰椎间盘突出症具有方法简便，疗效确切、实用、安全、复发率低，治疗费用少，不开刀，不需住院等优点，患者易于接受，是一种较理想的中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症的新疗法，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社1994.202.

［2］ 胡有谷. 腰椎间突出症［M］. 北京:人民卫生出版社.1995.274.

［3］ 彭力平.腰椎间盘突出症的临床诊断价值［J］.中国中医骨伤科杂志，2001.49(2):24～26.

［4］ 宣蛰人.椎管外软组织松解术治疗腰椎间盘切除术失败病例的临床报告［J］.中华骨科杂志，1981，1（2）：89.

［5］ 李松强.腰椎间盘突出症手术操作相关并发症27例报道［J］.中国中医骨伤科杂志2000，8(4):37.

［6］ 李宁.非手术治疗腰椎间盘突出症118例报告［J］.中国中医骨伤科杂志，2001，9(4):41.

［7］ 范汉通.得宝松的临床应用［J］.新医学，2001，32(7):428～429.

［8］ 毕胜.推拿手法治疗腰椎间盘突出症的机制［J］.中国康复医学杂志，2001，16(1):8～10.

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1.中医护理本科生毕业实习质量自评问卷的研制

2.中医本科学生毕业实习质量监控指标体系的建立和应用

3.提高中医毕业实习生综合素质的尝试及思考 

4.对西医院校毕业护理人员进行中医传统技术培训的效果

5.中医临床型研究生毕业论文选题中存在的问题及对策

6.电子病历与中医毕业实习生病案书写问题刍议

7.中医院校“客观结构化临床考试”改革在毕业考核中的应用价值探讨 

8."导悟式教学"在西医院校毕业新护士中医理论与技能培训中的运用效果研究 

9.高职高专中医养生与保健专业人才培养的研究与思考——毕业顶岗实习生及其实习单位问卷调查分析

10.加强过程管理,提高中医专业七年制毕业论文质量

11.中医妇科毕业实习带教方法探讨

12.中医本科生毕业临床考核方法的改革与效果实践分析

13.中医院校英语专业毕业论文现状及建议

14.中医护理本科生毕业实习模式的构建

15.OSCE考核模式在中医内科学毕业考核中的实施 

16.中医儿科毕业实习带教探讨

17.世界针联人类非物质文化遗产“中医针灸”首届国际传承班在京毕业

18.对中医函授生毕业临床实习之管见

19.关于中医儿科本科学生毕业实习的几点建议

20.中医专业七年制毕业临床技能考核的改革与实践

21.“中医针灸”首届国际传承班学员毕业

22.中医儿科毕业实习生的综合素质评价体系探讨

23.我们是怎样带教中医护士毕业实习的 

24.振兴中医事业 广开人才之路——天津市首批高教中医自学考生毕业

25.辽宁中医学院函授大学中医医疗专业八七届毕业典礼在沈阳举行

26.我校中医专业毕业考核实践探索 

27.中医研究院83名毕业研究生首批获得医学硕士学位

28.中国中医科学院2012—2014年博士毕业盲审学位论文查新项目统计分析

29.《中医内科学》毕业考核方案的探索与实践

30.中医专业学生的毕业考核指标和方法

31.85级中医班中医诊断学毕业考试试题质量和成绩分析 

32.586例膝骨关节炎中医证型聚类分析及与中医体质的关系 

33.从辩证的视角看中医科学性问题争论  

34.关于改革中医专业本科生“毕业综合考试”的构想 

35.浅析中医跨文化传播 

36.本院中医专业78级学生开始毕业实习 

37.中医药浴联合窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病的临床疗效观察 

38.中医专业毕业实习存在的问题及对策探讨

39.中医住院医师毕业后教育初探

40.名老中医经验共性规律及个性差异比较研究 

41.中医研究院首届中医研究生举行毕业论文答辩 

42.在光明中医函授大学骨伤科专业毕业典礼大会上的讲话

43.为弘扬中华民族传统优秀文化 为人民的健康事业奋斗到底

44.在光明中医函授大学骨伤科专业毕业典礼大会上的讲话

45.我院召开首次中医系专科定向毕业实习工作会议

46.新疆首届盲人中医函授大专学员毕业 

47.我院运动医学系中医骨伤科专业举行医学士毕业论文答辩会

48.南京中医学院中医专修科毕业 

49.省中医学校举行教学研究班、医科进修班毕业典礼

50.中医系中医专业七七年级学生毕业  

51.辽宁中医学院八六届中医函大毕业

52.中医院校信息技术类专业毕业设计质量分析——基于大数据分析技术

53.中医专业学位研究生毕业技能考核模式探索 

54.中医院校医学学位研究生毕业论文的写作

55.深化毕业考试改革 培养高质量中医人才  

56.中医儿科本科毕业实习阶段的现状及对策  

57.从中医医师资格考试看高等中医药院校中医专业本科生毕业考试

58.中医儿科毕业实习教学的难点与对策

59.中医类学生毕业综合考试改革的初步探索

60.中医专业护生毕业实习现况调查与分析

61.加强毕业后教育及继续医学教育 促进中医人才培养

62.中医英语专业毕业论文存在的问题及其对策

63.中医妇科学毕业实习教学方法探讨

64.中医院校研究生社会适应能力的调查与分析──67名毕业研究生社会适应能力调查报告

65.五年制中医本科生毕业考核模式的实践与探讨

66.中医七年制妇科专业毕业实习教学方法探讨

67.试论中医临床医学研究生毕业论文的设计与要求 

68.浅谈中医医学生临床毕业答辩 

69.“高等中医教育毕业实习评估体系”研究

70.试论中医专业毕业实习提前的教学配套改革

71.大肠癌中医辨证及治疗概况 

72.中医护理大专生毕业实习质量调查分析

73.设立答辩考核环节 确保自考教育质量——中医自考本科毕业答辩考核规范化研究

74.基于临床病历数据化的名老中医经验传承方法学研究 

75.难治性癫痫中医证候的判别分析 

76.加强大专毕业护士再培养 造就高级中医护理人才  

77.我校中医专业毕业考试的实践与思考

78.中医专业本科生毕业实习管理初探

79.转变观念抓改革　适应需要求质量──试谈中医高校毕业实习的改进与提高

80.广西壮族自治区政协副主席吴克清在光明中医函大骨伤科学院毕业典礼大会上的讲话

81.为培育中医新苗贡献力量——介绍我院指导毕业实习的一些做法

82.继续发展中医药成人教育事业 

83.成都中医学院医学系本科班79级毕业综合考试 《中医妇科学》试题及答案

84.天津市93名考生获得中医大专毕业文凭

85.福建中医学院第四届西医离职学习中医班毕业

86.杰出校友屠呦呦荣获2016年度国家最高科学技术奖

87.上海中医学院首届中医专业生毕业

88.中医护理培训小组的设置与管理

89.中医院护理人员专业知识与技能培训效果评价 

90.东北地区银屑病中医证候与中医体质的相关性研究 

91.多项措施并举 提高中医妇科临床实习质量

92.中医临床学位研究生培养的思考  

93.补泻兼施 以气为先——朱南孙治疗输卵管阻塞性不孕症经验 

94.中医内科实习中加强急症教育的做法和体会

95.中西医结合临床护理人才培养模式在中医医院的应用研究 

96.中医胃肠病病机与防治研究的新思路——访中医内科学专家白兆芝教授

97.我院护理人员中医护理知识及技能现状调查与培训对策 

98.浙江中医学院恢复中医函授教育  

99.浅谈中医实习生急救能力的培养 

100.全国西医学习中医班(西苑班)招生通知  

101.中医养生保健在我国的发展现状及思考 

102.原发性肺癌中医证型规律与化疗及靶向治疗的相关性研究

103.关于构建中医恶性肿瘤疗效评价体系的思路和问题  

104.定性访谈法在名老中医传承研究中的应用:思路与体会 

105.肥胖、超重与正常体质量高血压患者的中医体质类型分布特点比较研究

106.非酒精性脂肪性肝病中医证型分布及证候特点研究

107.中医辩证治疗膝骨性关节炎的网状Meta分析

108.人类基因组学及基因芯片技术与中医体质学

109.近30年大肠癌中医证型和用药规律分析

110.新疆冠心病患者(汉、维)中医体质特点分析及与中医证型的相关性研究 

111.基于文本挖掘探讨中医外治法和食疗在糖尿病中应用规律

112.中医治疗脑卒中后抑郁的进展 

113.中医护理工作现状调查和对策研究 

114.《中医体质分类与判定》标准修改建议及分析

115.8448例一般人群的中医体质类型与健康状况关系的分层分析

116.中医养生探幽

117.中医健康体检在“治未病”中的作用

118.中医体质分类判定与兼夹体质的综合评价

119.660例寻常型银屑病中医体质与中医证型分布规律研究

篇9

中图分类号：R684.3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）05-0059-03

膝痹病相当于西医的骨性关节炎，是一种以膝关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，临床上以膝关节肿痛、骨质增生及活动受限最为常见。流行病学特征是中老年好发，且女性高于男性，致残率高；研究表明[1]，骨关节炎在40岁人群的患病率为10%～17%，60岁以上则达50%，而在75岁以上人群中，80%患有骨关节炎。该病的最终致残率为53%。骨关节炎的发病大量研究证实OA与地域及种族是有关的。与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关[2]。从中医理论认识该病属肝肾亏虚、筋骨失荣、夹杂风寒湿痹著着所致。

随着老龄化社会的到来，膝痹病变得更为普遍。本病虽未有近期生命危险，但由于严重影响到人们的生活、工作，给个人、家庭和社会带来了沉重负担，从而受到了广泛的重视。笔者采用手法理筋配合导引术治疗膝痹病58例，取得一定疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料本组 58例，男 21，女 37例；年龄 50～83 岁，平均 64.2岁；病程 3 个月～12 a；双膝发病 35例，单膝发病 23 例；临床表现以患膝疼痛、肿胀、屈伸不利为特点。膝关节正侧位 X 线片，均有不同程度关节间隙狭窄，胫骨髁间棘变尖，关节边缘唇样增生。MRI 检查，27例膝关节滑膜增厚，不同程度关节积液，半月板呈退变表现。

1.2诊断标准（1）临床症状和体征：膝关节疼痛，行走功能障碍，劳累及上下楼梯、深蹲起身时症状加重，累及关节周围肌肉疼痛，膝关节漫肿、髌骨及内外膝眼处压痛，或浮髌试验（+），膝关节伸直屈曲活动受限，股四头肌萎缩。（2）参照中华医学会骨科分会.骨性关节炎的诊治指南的诊断标准拟定：①近1个月经常反复膝关节疼痛；②X线片（站立位或负重位）关节间隙变窄；③关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC≤200 mL；④中老年者（≥40岁）；⑤膝关节晨僵≤30 min；⑥活动时有摩擦音。符合①、②或③、⑤、⑥或①、④、⑤、⑥可确诊。

1.3排除标准（1）化脓性膝关节炎、膝关节结核、肿瘤等；（2）膝关节骨折；（3）膝关节半月板损伤；（4）膝关节侧副韧带损伤、交叉韧带损伤；（6）类风湿性关节炎；（7）合并有心血管、肝、肾等严重原发性疾病者；（8）因其它疾病需服用任何剂量的阿斯匹林、皮质激素者；（9）过敏性体质者。

2治疗方法

2.1手法理筋治疗①患者仰卧位，伸直患膝并放松，先以点、按、揉、推等法施于大腿股四头肌5 min，以达到解痉止痛、舒筋活血的目的；再按揉髌韧带周围，在膝部由上而下、由内到外、由轻到重治疗，用力要均匀、柔和，至膝部有微热感。②点按内外膝眼、血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉等穴位以及阿是穴各0.5 min，阿是穴治疗为主，力量由轻逐渐加重，以患者感觉酸胀和可忍受为度。③用双手拇指与食指卡在髌骨四周边缘，余指辅助固定，尽可能把髌骨推向内、外、上、下移动，范围以患者能承受为度，稍作停留后再放松，反复3次。④医者一手扶住患膝上方，另一手握住小腿下方，屈伸膝关节，同时作膝关节内、外旋活动，以充分扩大关节间隙。⑤患者再取俯卧位，将薄枕放于小腿前下部，使患膝呈自然放松状态，自窝处由外向内依次用弹、拨、揉手法按摩股二头肌、半腱肌、半膜肌、肌、腓肠肌内外侧，最后以一手掌根部轻压在窝部，另一手握住患肢脚踝部，被动屈曲膝关节，以患者能耐受为度，反复3～5遍。每周进行3次，3周为1个疗程。

2.2导引术以主动非负重活动为主，包括肌力训练和关节活动度训练两个方面。①股四头肌等长收缩：采取坐位或仰卧位，双腿伸直，做膝关节下压动作，使股四头肌收缩，坚持3～5 s，每组15～20次，②直腿抬高训练法：患者仰卧位，先屈膝关节并将股部抬起，然后伸直膝关节并保持到有酸胀感时，屈曲膝关节，反复多次，可在脚踝部加上适量重物练习。③双腿踩空锻炼：患者仰卧位，将双侧膝关节屈曲尽量贴向胸部，用双手将大腿固定5 s，然后逐渐伸直双腿向空中交替踩空。坚持练习10次以上；④俯卧于床上，双小替后屈，足跟尽量贴近臀部。⑤患者坐在床边，双膝置于床，然后尽量伸直膝关节，保持伸直位，有酸胀感时缓缓屈曲膝关节，反复进行训练，可在脚踝部加上适量重物练习。⑥提踵训练：扶墙站立，脚跟抬起，脚尖站立，反复训练。上述方法应循序渐进，每日2～3组，3周为1疗程，1疗程后评定效果。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中疗效评定标准。临床控制：疼痛症状消失，关节活动度正常；显效：疼痛等症状基本消失，关节活动基本正常，能参加正常工作；有效：疼痛症状基本消失，关节活动轻度受限；无效：疼痛症状与关节活动均无明显改善。

3.2治疗结果本组58例患者，治疗 1～2 个疗程，治疗结束后2个月按上述标准评定疗效，临床控制17例，显效22例，有效17例，无效2例，总有效率为96.5%。

4讨论

中国传统医学认为，膝骨性关节炎属“痹证”范畴。《素问・痹论》云：“风、寒、湿三气杂至合而为痹也。以冬遇者为骨痹，春遇者为筋痹”。“五藏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也，故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾”。《素问・举痛论》曰“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，运而不行。客于脉外则血少，客于脉内则气血不通，故卒然而痛”。膝痹病发病以肝肾亏虚为内因，风寒湿邪侵袭及劳损为外因，瘀血及痰湿为病理产物。肝肾亏虚或气血不足，抵御无力，风寒湿邪乘虚而入，留于关节，痹而不通；或劳力伤损，气滞血瘀，络脉痹阻，关节失于濡养而发病。

4.1手法理筋治疗手法理筋具有疏通经络，行气活血、理筋整复，滑利关节的作用。推拿对人体膝关节的直接刺激，促进了气血的运行，《素问・血气行志》中说：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”。推拿的整复手法可以通过力学的直接作用来纠正筋出槽、骨错缝，达到理筋整复的目的，适当的被动运动手法可以起到松解粘连，滑利关节的作用。

现代医学研究表明，手法理筋治疗膝痹病：①对软骨的作用 手法理筋可能对减轻氧自由基对软骨细胞DNA的损伤有一定作用[4]，具有良好的促进关节软骨修复、消退滑膜炎症及改善关节功能的作用[5]。②降低骨内压，改善骨内血液循环。手法理筋能改善关节周围血液循环，降低骨内压，降低异常的全血黏度，改善骨内血液循环，促进关节周围组织的自身修复，减轻软骨的退变[6]。③理筋促使体内止痛物质内啡肽增加、体内致痛物质的含量减少（调节5-羟色胺的代谢、促使乙酰胆碱分解和失活、促使外周血浆中的儿茶酚胺下降而尿中的儿茶酚胺升高），从而起到镇痛作用[7]。④门控理论：研究表明[8]：疼痛的信号传递阶段发生在脊髓后角的脊髓固有核。传入神经受到疼觉感受器刺激，与其他躯体传入神经一起进入该部位的脊髓。在脊髓固有核区域内的脊髓对传入刺激的反应可产生减轻疼痛的门控理论。该理论认为，当机体受到足够的刺激（触摸、按压等），它会阻止通往感受痛觉的脊髓固有核的疼痛信息。由此理论可以得出手法理筋镇痛的原理。

4.2关于导引治疗导引属古代气功范畴，是通过主动心身修炼，形、气、神谐调，达到防治疾病、健康、益寿行之有效的方法。其练功方法包括动功、静功和静动功。动功有徒手锻炼或辅以器械锻炼。徒手锻炼，包括模仿禽兽动作锻炼方法。静功可采用坐、卧、站等姿势，配合呼吸、意念，运气锻炼。静动功是无意识控制状态下自然的心身锻炼方法。中医骨伤科练功方法的“导引”应是广义的导引，包括动功、静功、静动功的锻炼法。“导引”是通过肢体运动健身治疗方法 如《中医大辞典》：“导引，亦作道引。以主动地肢体运动为主，并配合呼吸运动或自我推拿而进行的一种锻炼身体、防治疾病的方法，也是古代养生方法。”[9]古代“引导”今称练功，亦称功能训练 如：施杞认为练功又称功能锻炼，亦称导引，它通过自身运动防治疾病，增进健康，促进肢体功能恢复的一种疗法。[10]研究表明[11]，肌力下降可以出现在膝痹病发生之前。一方面，关节疼痛所引起的活动减少可造成关节周围肌肉肌力下降和韧带强度减弱，降低膝关节的稳定性。另一方面，膝关节稳定性下降可反过来导致胫股关节、髌股关节的关节面应力分布异常，加剧关节疼痛与软骨损伤。疼痛、肌力下降和关节失稳之间形成恶性循环，共同加剧了膝痹病的发展[12]。

导引训练是打破肌萎缩、关节不稳、关节疼痛三者之间恶性循环的一种不可缺少的治疗方法。导引训练的意义有：①疾病早期，积极维持关节可动性，可保持关节功能和肌力，改善局部血液循环，促进组织代谢，防止软组织粘连、肌肉萎缩和关节挛缩畸形。②疾病慢性期，可松解挛缩的关节囊和韧带，加大关节的活动范围，修复受损关节使之恢复功能，并使肌力和耐力得到增强和恢复。③积极主动的康复锻炼，使骨骼在运动中承受体质量压力和肌张力，可有效防止骨质疏松，加强骨的支撑承重能力。④晨起适度的身体活动，能够减轻或消除因夜间卧床静息、关节液黏稠度增加而导致的晨间关节僵硬、肌肉酸痛感。⑤日常生活活动训练，可改善日常生活自理能力，提高患者生活质量。

股四头肌规律性的收缩与放松，对膝关节起到挤压的作用，可改善软骨营养，阻止或延缓软骨进一步的退行性改变；肌力训练可提高受损关节周围组织如关节囊、肌腱、韧带等强度，从而减少进一步损伤的危险；导引训练促进静脉和淋巴回流，有利于消除关节肿胀，增强关节功能。肌力的增强，可增加关节的稳定性，改善股四头肌对膝关节负重状况的调控作用，改善膝关节步态的平稳性，保护关节，防止骨关节炎发展。

手法理筋治疗膝痹病疗效肯定。各种研究表明手法理筋可有效减轻静脉瘀滞，提高痛阈值，恢复膝关节正常功能，能明显延缓关节的退变。单纯手法理筋治疗膝痹病具有痛苦小、副作用少、费用低、易于普及推广、患者易接受等优点；结合运动疗法，重点恢复股四头肌肌力，恢复膝关节的应力平衡，延缓膝关节关节软骨退变的过程。手法理筋治疗与导引术联合应用可提高治疗膝痹病的疗效，临床应用不良反应少，适用于任何阶段、任何时期的膝痹病，是一种安全、简便、有效的治疗方法。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.骨关节炎诊治指南（草案）[J].中华风湿病学杂志，2001，7（11）：702-704.

[2]Berry PA，Wluka AE，Davies-Tuck ML，et al.The relation-ship between body composition and structural changes at the knee[J].Rheumatology（Oxford），2010，49（12）：2362-2369.

[3]中华人民共和国卫生部・中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：34-35.

[4]戴七一，刘靖.手法对兔膝骨性关节炎软骨细胞DNA氧化性损伤的防治作用[J].中医正骨，2006，18（3）：7.

[5]方苏亭，王胜利.松凝分筋手法治疗兔膝骨性关节炎病的实验研究[J].中国中医骨伤科杂志，2001，9（2）：27.

[6]张昊，杜宁，任峰，等.手法治疗实验性膝骨性关节炎扫描电镜研究[J].中国中医骨伤科杂志，2000，8（2）：1-3.

[7]罗才贵.推拿治疗学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2004：13.

[8]Pat.Archer（美）著.李国惠主译.运动保健按摩疗法[M].天津：天津科技翻译出版公司出版，2008：70.

[9]中医大辞典编辑委员会编・中医大辞典――针灸、推拿、气功、养生、分册[M].北京：人民卫生出版社，1986：89.

[10]施杞・中医骨伤科学[M].北京：中国中医药出版社，2005・97.

篇10

师承梁相 习春传承拳法

相传春拳起源於中晚满清年代，由对南少林武功非常了解之武术大师五枚师太所创立，後传与严二及严春父女，严春氏，聪颖灵敏，此武术即成於她，故名“春拳”，所谓南拳北腿，春拳就是中国拳术的南拳之一。

谈及春功夫，不得不提的就是春一代宗师叶问师傅，他师承陈华顺师傅和梁赞师傅，1949年挟技来港之後，在九龙深水洞竽辖指劬欧沟曛肮ぷ芑峤淌春拳，曾培养出了李小龙、梁相师傅等出色弟子，对春的改善及推广，使春一派能在香港、台湾及世界各地得以发扬光大，声名大噪。

梁相师傅是叶问宗师在香港所带的首批弟子之一，也是其众多出色弟子中的一位，他为宗师拳艺所折服，遂从之心冶炼春拳术，得宗师悉心相授，据记载：“自叶问宗师公开教授春拳艺以来，盖由梁氏及仝人等致力发扬，春派由是於廿世纪五十年代奠基定席香港，从而代衍枝繁；乃至今日春派名显全球，习者千万，梁氏厥功有焉。”郑传煜壬便是从师梁相师傅习得春拳术，为叶问宗师徒孙。

早在郑传煜壬中学时代，同学中有人在学习春，经同学介绍，他也开始学习春，当时他的老师就是叶问大弟子梁相。郑传煜壬随梁相师傅学拳长达十年，回忆起那段难忘的岁月，他非常感激老师的悉心指导，使他的拳艺得到了很大的提高。“那时几乎和梁相老师是朝夕相处的，每个星期学拳六天，下午与晚上都可以去学，老师的功夫非常好，K且极力地教我们，因而进步非常快。”

郑传煜壬追忆道，梁相师傅出拳有力，手法灵活，深得叶问宗师真传，在教学中也很有耐心，手把手指导纠正动作，K据自己所悟教授弟子每个动作的要领，在对练时，怎样做才能练好，哪些动作做得不够好，师傅都会一一指出。在师傅的言传身教中，郑传煜壬渐渐领悟到了春拳的精髓，很快掌握了其中一些要领。

十个春秋，梁相也是其唯一的师傅，郑传煜壬曾一边工作一边练拳，待学有所成，加之一心想将春这个中华传统文化之一加以传承推广，使得更多的学习K喜欢，他开始计划收徒教学。

开馆授学 桃李满园竞芳菲

近年来演艺界有许多作品将叶问事搬上荧屏，特别是《一代宗师》、《叶问》等电影，更是掀起了一股学习春拳的热潮。七十年代开始，郑传煜壬开始教授春拳术，默默耕耘了数十载，此後自己开馆授学，成立“春郑传烊术会”，海内外门徒多不胜数，可称得上桃李满天下。

郑传煜壬深谙春拳法的特点与技要，他介绍说：“春拳术套路主要有小念头、寻桥和标指三套拳及木人桩。基本手法以三膀手为主，还有挫手、撩手、破排手、沉桥、粘打。主要步型有三字马、追马、跪马、独立步等。它是一种集内家拳法和近打於一身的拳术。它立足於实战，具有招式多变、运用灵活、出拳弹性，短桥窄马，擅发寸劲为主要特点。”

在教学期间，郑传煜壬还不断揣摩各派武术，扩阔了武术的眼界。他认为春拳术的来源是由春祖师综合多年搏击经验，根据人体结构及力学，整理出最直接、最快、最强的招式而成。是以春是人的功夫，亦是最适合人的功夫。而春讲究瘟Α⑿读Α⑷会峤枇Γ重视拳术技巧而不Y力，所以不论男女老幼都适合学习春拳术。走进郑传煜壬的春拳术馆，女学徒比例也非常高，郑传煜壬说：“春本来系由女性所创，是一套适合女孩子练的功夫，以柔制刚，招式好实用，女士适合学来自卫，如果换成是强身健体角度，更有修身功效。”

几十年来，郑传煜壬所教的学生不计其数，许多弟子通过他的指导和勤力地练习，成绩非常显著，有一些还在海外教授春拳，他经常带学生参加比赛和表演比赛，捷报连连，战果喜人。在庆祝香港武术联会成立25周年、2013首届国际传统武术锦标赛上，郑传煜壬带的团队摘得一等奖；2013中国武术散手“香港”公开赛暨第十二届世界武术锦标赛（散手）选拔赛上，获得男子新秀组52公斤级优胜奖。首届省港澳青少年武术赛暨第二届省港澳武术赛，他所带的学生饶元邦、汤伟超分别获得获得春[手项目金奖和银奖；香港2009东亚运动会中国武术散手“香港”公开赛上，获得男子新秀组75公斤级优胜奖……

真可谓是桃李满园，硕果累累。看到学生们学有所成，他便倍感欣慰，希望能让这些优良功夫继续发扬光大，一代一代传承下去。

学武益多 兼修中医跌打骨伤

春是一种实用型的功夫，郑传煜壬是这麽认为的，学完之後就可以用得到，怎麽打怎麽削，招式多变，运用灵活。很多招式都讲求双手的练习及脚步的变化，K且是双手都要兼顾，“一般大家都习惯了用右手，左手相对笨拙，学习春可以达到‘惯用四足’的效果，长期练习，左手也能如右手般灵活。”

武术作为一种传统的运动形式，本身就兼具强身健体的作用，长期练武和教学，也让郑传煜壬看起来很精神、比同龄人更年轻，散发出武者的精气神，也许这就是春的魅力所在。

除了对教授春拳有心得外，他更是春拳式散打拳击教练，教授的内容有春拳术、搏击技巧，此外还有医疗气功。“运动是外在的，气功则是运用真气训练五脏六腑，每一个脏器都主管一个系统，人之所以会生病就是某个脏器出了问题，因此五脏六腑健康了，身体也就健康了。”他介绍说，医疗气功也是一种很好的强健体魄的方式。

习武之人难免会有受伤，在教学的同时，他还去中医学院学习中医跌打骨伤科进修了，以备需要时能够用得上，他是]册中医跌打骨伤科医师，K在九龙开办了郑传旃巧丝埔焦菁靶∥魍宸止菸骨伤病人及门人服务。这也让他加深了对人体关节结构的认识，知道了人体的弱点要害，更习有医疗气功，令其拳术修为及搏击技巧更进一步。

学生对於郑传煜壬的评价是：为人很正直，从不为多招生而心存欺骗，在教学过程中也非常有耐心、用心教。师生情谊也在教与学的过程中凝聚，他和很多学生就像兄弟或朋友一样，感情很深，有些因工作或家庭而停止了学习，但有时间仍会回来拜访老师。

看到学生们的成绩，郑传煜壬发自心底地开心，这也是他前进的动力，他说，未来还要教出更多的好徒弟，尽己所能帮扶他们去发展，此外，他还计划去内地开班教学，让春这门传统武术文化得以推广K传承发扬下去。