中医骨伤科的优势范文

导语：如何才能写好一篇中医骨伤科的优势，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

2010年度骨伤科优势病种临床疗效年度总结

桡骨远端骨折

我院骨伤科采用以中医为主，中西医结合的诊疗方法对各种新鲜、陈旧性骨折与脱位、运动创伤及急性软组织损伤进行诊疗；并对骨伤科合并症、并发症进行紧急救治，根据病人病情安排住院诊疗。年平均诊治？、？？、余人次，手法整复骨折、脱位？？余人。急诊处置以“？、手法”整复，小夹板固定，使用本院内服外敷的特效中药，伤后个体化功能训练等规范且具有中医优势与特色、行之有效的治疗方法，使病员得到优质的服务并获得最佳的疗效。桡骨远端骨折作为我科室的优势病种，对此我科有专门的诊疗方案，充分体现我院的优良中医传承，开展了一整套中西医互补，优势治疗，动静结合，筋骨并重，内外结合的治疗模式。

在2010年度，优势病种的诊治均取得了较好成绩和疗效，经济与社会效益双丰收的业绩。

（一）病例诊治情况总结：

在2010年度诊治？？？人次，其中？？人次，整复病例？？人次，整复成功率75﹪。

（二）诊疗项目情况：

1、我科在对桡骨远端骨折的治疗上采用麻醉下行手法整复、小夹板、中立板外固定，并指导伤肢进行早期功能锻炼。

2、在药物治疗上，体现中医药方药的优势，早期给予口服？？以活血化瘀、行气止痛，中期口服？？以续筋接骨，晚期口服？？以补益气血，补肝肾，强筋骨。

3、定期复查，拍摄X线片，以了解骨位及骨折愈合情况。

（三）疗效评估

桡骨远端骨折是关节部位的骨折，需尽量解剖复位，以减少创伤性关节炎的发生，在我院就诊的病人主要是受伤后即来我院就诊的病人，对我们医生提出了更高的要求。经过长期临床验证和观察，我们总结出了一套比较合理和安全的诊疗模式，把我院特色的正骨手法、伤科方药、临床的康复训练结合起来形成优化后的诊疗方案，综合治疗取得了一定的疗效。

（四）难点评析与整改措施：

在桡骨远端骨折的诊治中，在2010年度，难点体现在：1、患者行小夹板、中立板外固定后，远端肿胀明显。2、桡骨远端粉碎性骨折经手法复位后，骨位较好，但是3天后来院复查时，可见骨折移位，影响骨折复位效果。3、行小夹板、中立板外固定后，束带的松紧度合适，但是随着肿胀加重，束带也就显得太紧，有些病人会出现张力性水泡，严重时会出现缺血性肌挛缩。4、行小夹板、中立板固定后，患者有时会出现皮肤瘙痒，不能耐受的患者会自行去除外固定，从而引起骨折移位。5、当骨折稳定后，去除小夹板、中立板外固定，发现患者患侧腕、肘、肩关节功能较差。针对这些难点，通过指导患者早期正确地进行肩、肘、腕关节的功能锻炼，在复位的过程中，重视理筋手法的运用，也可以很大程度上缓解疼痛，减轻肿胀程度，早期进行掌指关节的主动运动也有助于骨折远端肿胀的减轻。

2011年度骨伤科优势病种临床疗效年度总结

桡骨远端骨折

我院骨伤科采用以中医为主，中西医结合的诊疗方法对各种新鲜、陈旧性骨折与脱位、运动创伤及急性软组织损伤进行诊疗；并对骨伤科合并症、并发症进行紧急救治，根据病人病情安排住院诊疗。年平均诊治？？、余人次，手法整复骨折、脱位500余人。急诊处置以“骨伤科手法”整复，小夹板固定，使用本院内服外敷的特效中药，伤后个体化功能训练等规范且具有中医优势与特色、行之有效的治疗方法，使病员得到优质的服务并获得最佳的疗效。桡骨远端骨折作为我科室的优势病种，对此我科有专门的诊疗方案，充分体现我院的优良中医传承，开展了一整套中西医互补，优势治疗，动静结合，筋骨并重，内外结合的治疗模式。

在2011年度，优势病种的诊治较2010年度取得了较好成绩和疗效，经济与社会效益双丰收的业绩。

（一）病例诊治情况总结：

在2010年度急诊？？人次，整复？、人次，一次整复成功率82.5%。较2010年度有所提高。

（二）诊疗项目情况：

1、我科在对桡骨远端骨折的治疗上采用麻醉下行手法整复、小夹板、中立板外固定，并指导伤肢进行早期功能锻炼，通过我们复位手法的改进及早期功能锻炼理念的建立，患者出现骨折后期患侧肩、肘、腕关节功能活动的病例明显减少，骨折远端的肿胀程度也减轻。

2、在药物治疗上，体现骨伤科伤科方药的优势，早期给予口服？？？以活血化瘀、行气止痛，中期口服？？？以续筋接骨，晚期口服？？？以补益气血，补肝肾，强筋骨。

3、定期复查，拍摄X线片，以了解骨位及骨折愈合情况。

（三）疗效评估

桡骨远端骨折是关节部位的骨折，需尽量解剖复位，以减少创伤性关节炎的发生。通过我们复位手法的改进，及临床路径的建立。运用一套比较合理和安全的诊疗模式，把我院特色的正骨手法、伤科方药、临床的康复训练结合起来，综合治疗取得了一定的疗效。

（四）难点评析与整改措施：

在桡骨远端骨折的诊治中，通过指导患者早期正确地进行肩、肘、腕关节的功能锻炼，在复位的过程中，重视理筋手法的运用，也可以很大程度上缓解疼痛，减轻肿胀程度，早期进行掌指关节的主动运动也有助于骨折远端肿胀的减轻。在2010年度，通过我们复位手法的改进及早期功能锻炼理念的建立，患者出现骨折后期患侧肩、肘、腕关节功能活动的病例明显减少，骨折远端的肿胀程度也减轻。但桡骨远端粉碎性骨折的病人出现骨折再移位的情况时有发生。

2012年度骨伤科优势病种临床疗效年度总结

桡骨远端骨折

我院骨伤科采用以中医为主，中西医结合的诊疗方法对各种新鲜、陈旧性骨折与脱位、运动创伤及急性软组织损伤进行诊疗；并对骨伤科合并症、并发症进行紧急救治，根据病人病情安排住院诊疗。年平均诊治？？、余人次，手法整复骨折、脱位500余人。急诊处置以“中医手法”整复，小夹板固定，使用本院外敷的特效中药，伤后个体化功能训练等规范且具有中医优势与特色、行之有效的治疗方法，使病员得到优质的服务并获得最佳的疗效。桡骨远端骨折作为我科室的优势病种，对此我科有专门的诊疗方案，充分体现我院的优良中医传承，开展了一整套中西医互补，优势治疗，动静结合，筋骨并重，内外结合的治疗模式。

在2012年度，优势病种的诊治较2011年度取得了较好成绩和疗效，经济与社会效益双丰收的业绩。

（一）病例诊治情况总结：

2012年度急诊？？？人次，其中初诊？？？人次，复诊14137人次。整复？？、人次，整复成功率84%。各个指标较上年均不同程度增加。

（二）诊疗项目情况：

1、我科在对桡骨远端骨折的治疗上采用麻醉下行手法整复、小夹板、中立板外固定，并指导伤肢进行早期功能锻炼。通过我们复位手法的改进及早期功能锻炼理念的建立，患者出现骨折后期患侧肩、肘、腕关节功能活动的病例明显减少，骨折远端的肿胀程度也减轻

2、在药物治疗上，体现骨伤科伤科方药的优势，早期给予？？以活血化瘀、行气止痛，中期口服？？？以续筋接骨，晚期口服？？？以补益气血，补肝肾，强筋骨。

3、定期复查，拍摄X线片，以了解骨位及骨折愈合情况。针对目前桡骨远端粉碎性骨折的病人容易出现骨折再移位的情况，我们科室已设计出一种带牵引功能的改良中立板，其科学的设计理念及方法也得到专家的认可，不久将会在临床上广泛应用。

（三）疗效评估

桡骨远端骨折是关节部位的骨折，需尽量解剖复位，以减少创伤性关节炎的发生，通过我们复位手法的改进及早期功能锻炼理念的建立，改良中立板的临床运用，结合我院特色的骨伤科正骨手法、骨伤科伤科方药、临床的康复训练，在治疗取得了一定的疗效。

（四）难点评析与整改措施：

在桡骨远端骨折的诊治中，在2012年度，难点体现在：1、患者行小夹板、中立板外固定后，远端肿胀明显。2、桡骨远端粉碎性骨折经手法复位后，骨位较好，但是3天后来院复查时，可见骨折移位，影响骨折复位效果。3、行小夹板、中立板外固定后，束带的松紧度合适，但是随着肿胀加重，束带也就显得太紧，有些病人会出现张力性水泡，严重时会出现缺血性肌挛缩。4、行小夹板、中立板固定后，患者有时会出现皮肤瘙痒，不能耐受的患者会自行去除外固定，从而引起骨折移位。5、当骨折稳定后，去除小夹板、中立板外固定，发现患者患侧腕、肘、肩关节功能较差。针对这些难点，通过指导患者早期正确地进行肩、肘、腕关节的功能锻炼，在复位的过程中，重视理筋手法的运用，也可以很大程度上缓解疼痛，减轻肿胀程度，早期进行掌指关节的主动运动也有助于骨折远端肿胀的减轻。在2012年度，通过我们复位手法的改进及早期功能锻炼理念的建立，患者出现骨折后期患侧肩、肘、腕关节功能活动的病例明显减少，骨折远端的肿胀程度也减轻。但桡骨远端粉碎性骨折的病人出现骨折再移位的情况时有发生。在201

2年度，针对目前桡骨远端粉碎性骨折的病人容易出现骨折再移位的情况，我们科室已设计出一种带牵引功能的改良中立板，其科学的设计理念及方法也得到专家的认可，不久将会在临床上广泛应用。现在在临床工作中针对外固定后出现皮肤瘙痒及因继续肿胀出现束带过紧的难点还在解决中，通过转移注意力以缓解局部瘙痒，密切观察指端的循环、感觉，若出现指端发麻、疼痛持续加重需及时调整外固定。

2009年度骨伤科优势病种临床疗效年度总结

肱骨近端三部分骨折

我院骨伤科采用以中医为主，中西医结合的诊疗方法对各种新鲜、陈旧性骨折与脱位、运动创伤及急性软组织损伤进行诊疗；并对骨伤科合并症、并发症进行紧急救治，根据病人病情安排住院诊疗。年平均诊治30000余人次，手法整复骨折、脱位5000余人。急诊处置以“骨伤科手法”整复，小夹板固定，使用本院内服外敷的特效中药，伤后个体化功能训练等规范且具有中医优势与特色、行之有效的治疗方法，使病员得到优质的服务并获得最佳的疗效。肱骨近端三部分骨折作为我科室的优势病种，对此我科有专门的诊疗方案，充分体现我院的优良中医传承，开展了一整套中西医互补，优势治疗，动静结合，筋骨并重，内外结合的治疗模式。

在2009年度，优势病种的诊治均取得了较好成绩和疗效，经济与社会效益双丰收的业绩。

（一）病例诊治情况总结：

在2009年度急诊33926人次，其中初诊20423人次，复诊13503人次，整复病例2785人次，整复成功率75﹪。

（二）诊疗项目情况：

1、我科在对肱骨近端三部分骨折的治疗上采用麻醉下行手法整复、小夹板、钢丝托板外固定，并指导伤肢进行早期功能锻炼。

2、在药物治疗上，体现骨伤科伤科方药的优势，早期给予口服七味三七口服液、创伤消肿片以活血化瘀、行气止痛，中期口服归香正骨丸以续筋接骨，晚期口服血藤当归胶囊、双龙接骨丸以补益气血，补肝肾，强筋骨。

3、定期复查，拍摄X线片，以了解骨位及骨折愈合情况。

（三）疗效评估

肱骨近端三部分骨折是关节部位的骨折，需尽量解剖复位，以减少创伤性关节炎的发生，在我院就诊的病人主要是受伤后即来我院就诊的病人，也有在多家综合医院整治疗效果欠佳的情况存在，作为省级骨伤科专科医院，对我们医生提出了更高的要求。经过长期临床验证和观察，我们总结出了一套比较合理和安全的诊疗模式，把我院特色的骨伤科正骨手法、骨伤科伤科方药、临床的康复训练结合起来形成优化后的诊疗方案，综合治疗取得了一定的疗效。

（四）难点评析与整改措施：

在肱骨近端三部分骨折骨折的诊治中，难点体现在复位困难、固定不稳，肱骨头缺血性坏死的预防，复查主要情况及处理：夹板松紧度、张力性水泡、移位情况、疼痛、肿胀、患肢感觉。在2009年度，我科室采用手法整复小夹板、钢丝托板外固定治疗肱骨近端三部分骨折的难点主要体现在这三点，通过在临床上的不断实践，严格掌握适应症，外固定不稳的现象基本解决，早期指导患者正确的功能锻炼，预防肱骨头缺血性坏死，嘱患者定期复查以了解骨位及骨折愈合情况。

2010年度骨伤科优势病种临床疗效年度总结

肱骨近端三部分骨折

我院骨伤科采用以中医为主，中西医结合的诊疗方法对各种新鲜、陈旧性骨折与脱位、运动创伤及急性软组织损伤进行诊疗；并对骨伤科合并症、并发症进行紧急救治，根据病人病情安排住院诊疗。年平均诊治30000余人次，手法整复骨折、脱位5000余人。急诊处置以“骨伤科手法”整复，小夹板固定，使用本院内服外敷的特效中药，伤后个体化功能训练等规范且具有中医优势与特色、行之有效的治疗方法，使病员得到优质的服务并获得最佳的疗效。肱骨近端三部分骨折作为我科室的优势病种，对此我科有专门的诊疗方案，充分体现我院的优良中医传承，开展了一整套中西医互补，优势治疗，动静结合，筋骨并重，内外结合的治疗模式。

在2010年度，对比优势病种的诊治均取得了较好成绩和疗效，经济与社会效益双丰收的业绩。

（一）病例诊治情况总结：

在2010年度急诊35443人次，整复3358人次，一次整复成功率82.5%，较2009年度均有所增加。

（二）诊疗项目情况：

1、我科在对肱骨近端三部分骨折的治疗上采用麻醉下行手法整复、小夹板、钢丝托板外固定，并指导伤肢进行早期功能锻炼。

2、在药物治疗上，体现骨伤科伤科方药的优势，早期给予口服七味三七口服液、创伤消肿片以活血化瘀、行气止痛，中期口服归香正骨丸以续筋接骨，晚期口服血藤当归胶囊、双龙接骨丸以补益气血，补肝肾，强筋骨。

3、定期复查，拍摄X线片，以了解骨位及骨折愈合情况。

（三）疗效评估

肱骨近端三部分骨折是关节部位的骨折，需尽量解剖复位，以减少创伤性关节炎的发生，通过严格掌握适应症，早期指导患者正确的功能锻炼，正确、合理地运用我院特色的骨伤科正骨手法、骨伤科伤科方药及临床的康复训练，取得了一定的疗效。

（四）难点评析与整改措施：

在肱骨近端三部分骨折骨折的诊治中，难点体现在复位困难、固定不稳，肱骨头缺血性坏死的预防，复查主要情况及处理：夹板松紧度、张力性水泡、移位情况、疼痛、肿胀、患肢感觉。严格掌握适应症，外固定不稳的现象基本解决，早期指导患者正确的功能锻炼，预防肱骨头缺血性坏死，在2010年度，全科室参与新鲜闭合性肱骨近端三部分骨折的中医临床路径研究，客观评价中医手法复位、小夹板固定治疗本病种疗效，完善我们的诊疗常规与流程，从而改进医疗质量，降低并发症，节约医疗时间，控制医疗成本，优化医疗资源的配置。

2011年度骨伤科优势病种临床疗效年度总结

肱骨近端三部分骨折

我院骨伤科采用以中医为主，中西医结合的诊疗方法对各种新鲜、陈旧性骨折与脱位、运动创伤及急性软组织损伤进行诊疗；并对骨伤科合并症、并发症进行紧急救治，根据病人病情安排住院诊疗。年平均诊治30000余人次，手法整复骨折、脱位5000余人。急诊处置以

“骨伤科手法”整复，小夹板固定，使用本院内服外敷的特效中药，伤后个体化功能训练等规范且具有中医优势与特色、行之有效的治疗方法，使病员得到优质的服务并获得最佳的疗效。肱骨近端三部分骨折作为我科室的优势病种，对此我科有专门的诊疗方案，充分体现我院的优良中医传承，开展了一整套中西医互补，优势治疗，动静结合，筋骨并重，内外结合的治疗模式。

在2011年度，优势病种的诊治较2010年度取得了较好成绩和疗效，经济与社会效益双丰收的业绩。

（一）病例诊治情况总结：

在2011年度急诊37395人次，其中初诊23258人次，复诊14137人次。整复4243人次，整复成功率84%。各个指标均有所提高。

（二）诊疗项目情况：

1、我科在对肱骨近端三部分骨折、桡骨远端骨折、第一掌骨基底部骨折的治疗上采用麻醉下行手法整复、小夹板/钢丝托板外固定，并指导伤肢进行早期功能锻炼。

2、在药物治疗上，体现骨伤科伤科方药的优势，早期给予口服七味三七口服液、创伤消肿片以活血化瘀、行气止痛，中期口服归香正骨丸以续筋接骨，晚期口服血藤当归胶囊、双龙接骨丸以补益气血，补肝肾，强筋骨。

3、定期复查，拍摄X线片，以了解骨位及骨折愈合情况。

（三）疗效评估

肱骨近端三部分骨折是关节部位的骨折，需尽量解剖复位，以减少创伤性关节炎的发生，在参与新鲜闭合性肱骨近端三部分骨折的中医临床路径研究，客观评价中医手法复位、小夹板固定治疗本病种疗效，完善我们的诊疗常规与流程，从而改进医疗质量，降低并发症，节约医疗时间，控制医疗成本，优化医疗资源的配置的同时，严格掌握掌握适应症、熟悉解剖、钻研骨伤科正骨12法，解决复位困难的难题。经过一套比较合理和安全的诊疗模式，在综合治疗取得了一定的疗效。

（四）难点评析与整改措施：

在肱骨近端三部分骨折骨折的诊治中，难点体现在复位困难、固定不稳，肱骨头缺血性坏死的预防，复查主要情况及处理：夹板松紧度、张力性水泡、移位情况、疼痛、肿胀、患肢感觉。在2009年度，我科室采用手法整复小夹板、钢丝托板外固定治疗肱骨近端三部分骨折的难点主要体现在这三点，通过在临床上的不断实践，严格掌握适应症，外固定不稳的现象基本解决，早期指导患者正确的功能锻炼，预防肱骨头缺血性坏死，嘱患者定期复查以了解骨位及骨折愈合情况。在2010年度，全科室参与新鲜闭合性肱骨近端三部分骨折的中医临床路径研究，客观评价中医手法复位、小夹板固定治疗本病种疗效，完善我们的诊疗常规与流程，从而改进医疗质量，降低并发症，节约医疗时间，控制医疗成本，优化医疗资源的配置。在2011年度，外固定不牢固、肱骨头缺血性坏死的预防已基本解决，手法复位仍是难点，这就需要我们掌握适应症、熟悉解剖、钻研骨伤科正骨12法。今后的工作中继续解决这一难题。

2009年度骨伤科优势病种临床疗效年度总结

第一掌骨基底部骨折

我院骨伤科采用以中医为主，中西医结合的诊疗方法对各种新鲜、陈旧性骨折与脱位、运动创伤及急性软组织损伤进行诊疗；并对骨伤科合并症、并发症进行紧急救治，根据病人病情安排住院诊疗。年平均诊治30000余人次，手法整复骨折、脱位5000余人。急诊处置以

“骨伤科手法”整复，小夹板固定，使用本院内服外敷的特效中药，伤后个体化功能训练等规范且具有中医优势与特色、行之有效的治疗方法，使病员得到优质的服务并获得最佳的疗效。第一掌骨基底部骨折作为我科室的优势病种，对此我科有专门的诊疗方案，充分体现我院的优良中医传承，开展了一整套中西医互补，优势治疗，动静结合，筋骨并重，内外结合的治疗模式。

在2009年度，优势病种的诊治取得了较好成绩和疗效，经济与社会效益双丰收的业绩。

（一）病例诊治情况总结：

在2009年度急诊33926人次，其中初诊20423人次，复诊13503人次，整复病例2785人次，整复成功率75﹪。

（二）诊疗项目情况：

1、我科在第一掌骨基底部骨折的治疗上采用麻醉下行手法整复、拇指外展板外固定，并指导伤肢进行早期功能锻炼。

2、在药物治疗上，体现骨伤科伤科方药的优势，早期给予口服七味三七口服液、创伤消肿片以活血化瘀、行气止痛，中期口服归香正骨丸以续筋接骨，晚期口服血藤当归胶囊、双龙接骨丸以补益气血，补肝肾，强筋骨。

3、定期复查，拍摄X线片，以了解骨位及骨折愈合情况。

（三）疗效评估

第一掌骨基底部骨折均是关节部位的骨折，需尽量解剖复位，以减少创伤性关节炎的发生，在我院就诊的病人主要是受伤后即来我院就诊的病人，也有在多家综合医院整治疗效果欠佳的情况存在，作为省级骨伤科专科医院，对我们医生提出了更高的要求。经过长期临床验证和观察，我们总结出了一套比较合理和安全的诊疗模式，把我院特色的骨伤科正骨手法、骨伤科伤科方药、临床的康复训练结合起来形成优化后的诊疗方案，综合治疗取得了一定的疗效。

（四）难点评析与整改措施：

针对第一掌骨基底部骨折，难点主要是固定困难，第一掌骨基底部骨折复位容易，但固定困难，如果处理不当，可造成远折端内收，折端向桡、背侧成角畸形，最后致虎口变窄，拇指外展。背伸功能受阻，力量减弱。固定不稳定时，可与手法复位后采用短臂石膏管固定，第一掌骨皮牵引或者拇指远节指骨骨牵引，以防止再移位。在2009年度，针对第一掌骨基底部骨折，我们选用拇指外展板固定，桡、背侧放置压垫，可以减少远折端内收后引起的虎口变窄。为减少拇指外展板对皮肤的直接压迫，内侧可垫棉垫。第一掌骨基底部背、桡侧放置压垫，若骨折移位大时，会出现压迫性溃疡。

2010年度骨伤科优势病种临床疗效年度总结

第一掌骨基底部骨折

我院骨伤科采用以中医为主，中西医结合的诊疗方法对各种新鲜、陈旧性骨折与脱位、运动创伤及急性软组织损伤进行诊疗；并对骨伤科合并症、并发症进行紧急救治，根据病人病情安排住院诊疗。年平均诊治30000余人次，手法整复骨折、脱位5000余人。急诊处置以“骨伤科手法”整复，小夹板固定，使用本院内服外敷的特效中药，伤后个体化功能训练等规范且具有中医优势与特色、行之有效的治疗方法，使病员得到优质的服务并获得最佳的疗效。第一掌骨基底部骨折作为我科室的优势病种，对此我科有专门的诊疗方案，充分体现我院的优良中医传承，开展了一整套中西医互补，优势治疗，动静结合，筋骨并重，内外结合的治疗模式。

在2010年度，优势病种的诊治较2009年度取得了较好成绩和疗效，经济与社会效益双丰收的业绩。

（一）病例诊治情况总结：

在2010年度急诊35443人次，整复3358人次，一次整复成功率82.5%，较2009年度各指标有增加。

（二）诊疗项目情况：

1、我科在对第一掌骨基底部骨折的治疗上采用麻醉下行手法整复、小夹板外固定，并指导伤肢进行早期功能锻炼。密切观察伤肢循环，减少并发症。

2、在药物治疗上，体现骨伤科伤科方药的优势，早期给予口服七味三七口服液、创伤消肿片以活血化瘀、行气止痛，中期口服归香正骨丸以续筋接骨，晚期口服血藤当归胶囊、双龙接骨丸以补益气血，补肝肾，强筋骨。

3、定期复查，拍摄X线片，以了解骨位及骨折愈合情况。

（三）疗效评估

第一掌骨基底部骨折均是关节部位的骨折，需尽量解剖复位，以减少创伤性关节炎的发生，密切观察伤肢循环，减少并发症，通过一套比较合理和安全的诊疗模式，把我院特色的骨伤科正骨手法、骨伤科伤科方药、临床的康复训练结合起来综合治疗取得了一定的疗效。

（四）难点评析与整改措施：

针对第一掌骨基底部骨折，难点主要是固定困难，第一掌骨基底部骨折复位容易，但固定困难，如果处理不当，可造成远折端内收，折端向桡、背侧成角畸形，最后致虎口变窄，拇指外展。背伸功能受阻，力量减弱。固定不稳定时，可与手法复位后采用短臂石膏管固定，第一掌骨皮牵引或者拇指远节指骨骨牵引，以防止再移位。在2009年度，针对第一掌骨基底部骨折，我们选用拇指外展板固定，桡、背侧放置压垫，可以减少远折端内收后引起的虎口变窄。为减少拇指外展板对皮肤的直接压迫，内侧可垫棉垫。第一掌骨基底部背、桡侧放置压垫，若骨折移位大时，会出现压迫性溃疡。在2010年度，我们选用拇指外展板固定，密切观察伤肢的肿胀、疼痛、循环及皮肤情况，减少并发症。

2011年度骨伤科优势病种临床疗效年度总结

第一掌骨基底部骨折

我院骨伤科采用以中医为主，中西医结合的诊疗方法对各种新鲜、陈旧性骨折与脱位、运动创伤及急性软组织损伤进行诊疗；并对骨伤科合并症、并发症进行紧急救治，根据病人病情安排住院诊疗。年平均诊治30000余人次，手法整复骨折、脱位5000余人。急诊处置以“骨伤科手法”整复，小夹板固定，使用本院内服外敷的特效中药，伤后个体化功能训练等规范且具有中医优势与特色、行之有效的治疗方法，使病员得到优质的服务并获得最佳的疗效。第一掌骨基底部骨折作为我科室的优势病种，对此我科有专门的诊疗方案，充分体现我院的优良中医传承，开展了一整套中西医互补，优势治疗，动静结合，筋骨并重，内外结合的治疗模式。

在2011年度，优势病种的诊治较上年较好成绩和疗效，经济与社会效益双丰收的业绩。

（一）病例诊治情况总结：

在2011年度急诊37395人次，其中初诊23258人次，复诊14137人次。整复4243人次，整复成功率84%。各个指标均有所增加。

（二）诊疗项目情况：

1、我科在对第一掌骨基底部骨折的治疗上采用麻醉下行手法整复、拇指外展板外固定，并指导伤肢进行早期功能锻炼。

2、在药物治疗上，体现骨伤科伤科方药的优势，早期给予口服七味三七口服液、创伤消肿片以活血化瘀、行气止痛，中期口服归香正骨丸以续筋接骨，晚期口服血藤当归胶囊、双龙接骨丸以补益气血，补肝肾，强筋骨。

3、定期复查，拍摄X线片，以了解骨位及骨折愈合情况。

（三）疗效评估

第一掌骨基底部骨折均是关节部位的骨折，需尽量解剖复位，以减少创伤性关节炎的发生，西医对该类骨折的治疗方法多为手术治疗，该类治疗又增加了患者新的创伤，骨折愈合后需再次手术取除内固定，且多后遗有创伤性骨关节炎；治疗时间长且费用高。我们更需要探索能避免手术改善功能提高治愈率降低合并症的有效中医治疗方法。为解决这一难题，整个科室参与中医治疗新鲜闭合性第一掌骨基底关节内骨折的研究运用比较合理和安全的诊疗模式，把我院特色的骨伤科正骨手法、骨伤科伤科方药、临床的康复训练结合起来，治疗取得了一定的疗效。

篇2

骨伤科疾病虽然繁多，但其病因病机相对简单，诊断与治疗一般并不困难。所以，长久以来，骨伤科医生大多存在着只顾治病，只顾解决客观性、器质性、局部性等问题，而忽视了整体情况，忽视了辨病辨证论治，治疗原则只管活血祛瘀、消肿止痛，处方用药简简单单、随随便便，所以往往难以取得理想效果，甚至出现各种各样的并发症，加重或贻误病情。因此，如何进行骨伤科辨病辨证论治，如何提高疗效、缩短病程，这在骨伤科疾病治疗中具有非常重要的意义。兹就笔者从医二十多年的经验，谈谈个人的一点心得体会。

1 何谓辨病辨证论治

所谓辨病治疗，其本质就是辨别每个病可能存在的病理特点、基本病机，然后根据这一病理特点和基本病机进行立法处方。例如，如果是气滞血瘀，就应当行气、活血、祛瘀；如果是阴虚燥热，就应当滋阴、润燥、清热；如果是痰湿阻滞，就应当化痰、祛湿，等等。辨证论治是医生根据病史、临床症状与体征，继而分析病机，辨明证候，最后据证立法，据法处方。

辨证讲求证候，就算不同的疾病，只要证候相同，则其证可以相同，就可给予同一处方随证加减。辨病论治，是首先辨别病种、病因、发病阶段，然后再辨明病证而选方用药。辨病论治并不排斥辨证论治，它寓辨证于辨病之中，将其结合在辨病的前提下，这样也就解决了辨证论治上的不足。

辨病辨证论治是中医的诊疗特色之一，就是既辨病，又辨证的过程，辨病辨证论治是提高疗效的基础。辨病与辨证应有机地结合在一起，不能脱节，不能拆分，还要与现代医学的疾病诊断学相结合，这样才能全面而深刻地认识疾病，反映病位病性，对疾病进行鉴别，才能判断疾病在各个不同阶段的特殊性和主要矛盾，才能预料疾病的顺逆吉凶，使治疗原则与治疗方法结合得更加紧密，减少盲目性，从而达到提高治疗效果之目的。

2 为何要辨病辨证论治

中医学的基本特点一是整体观念，二是辨证论治。中医学一贯比较强调辨证论治的重要性，这是中医的精髓。但是，单纯辨证论治是不够的，也难以体现中医诊疗体系的全貌。实际上，中医学在强调辨证的同时，还要辨病论治和对症治疗。上面讲到，辨病辨证论治是提高疗效的基础，只有药证相符才能取得较好的临床疗效。由于传统中医骨伤科学在辨病辨证论治方面还存在着一些不足，如对病位、病理的分类过于简单，只重视局部辨证而忽视整体辨证，只照顾伤科情况而忽视整体情况，等等，这些方面都不利于指导临床治疗。同时，由于疾病的发展是一个动态的过程，既要辨病，也要辨证，局部要与整体相结合，不要只顾局部情况而忽视全身情况，不能只重视共性问题而忽略个体差异等等。我们知道，临床上不同的疾病、不同的发展阶段、不同的个体，都存在着症候上的差异，例如体质有强有弱、病情有轻有重、病势有缓有急，还有年龄、性别、气候、原有基础疾病等等不同因素的影响，每个病都会产生不同的症候表现。所以，如果不认真进行辨病辨证，如果辨证不准确，那么，药证不符，疗效肯定不好，疗程肯定延长。

3 如何进行辨病辨证论治

骨伤科学的病因之一主要是外伤和劳损，机体一旦遭受外伤，可引起皮肤肌肉的出血、瘀肿疼痛或骨折筋伤、脱位等症。如有外邪侵入伤口，或损伤重要脏器，或失血过多，则还可合并全身症状，如发热、昏迷等等。伤后瘀血内存，肯定会影响气血的运行，导致脏腑功能失调，出现相应的临床症状，如瘀阻于肺可见胸痛咳血、瘀阻于肠胃可见呕血便血、瘀阻于肝可见胁痛痞块、瘀阻于肢体局部可见局部的肿痛或青紫等等。

在具体诊断上，存在着病因诊断、病位诊断等等，不同的病因、病位，有其不同的病理特点和表现，存在着“证”的差异，例如病情的轻重、体质的强弱、年龄性别以及地域气候情况等不同因素的影响，都会产生不同的症候表现，因此我们可以先辨病，再辨证，根据不同情况分别对待，不可生搬硬套。

4 如何进行治疗

辨病辨证论治，既是中医的理论法则，又是理、法、方、药在临床上的具体应用方法，它是中医临床治疗的特色，也是中医临床治疗思维的一般模式。它遵循法从立本、以法统方、据方遣药的一般原则，又依据具体情况随机应变，进行灵活应用。因此，辨证论治是既抓住疾病当前阶段的主要矛盾，又根据矛盾的特殊性做具体分析，并将两者巧妙结合起来的诊疗方法。

临床上，采用正骨手法也在辨证的基础上进行，临证时往往多种手法结合使用，必须根据受伤机制、受伤程度、受伤部位、受伤类型以及性别、年龄等等不同因素而采用不同的手法。手法时或选用单个手法，或多个手法复合使用，手法操作时要按照骨折端的移位情况，依靠触摸辨认等功夫，在整复过程中，视骨折端的立体动态的变化，随时灵活调整手法，把多种手法连贯协同运用，才能达到整复的目的。只有适应症选择准确，整复时机掌握适宜，手法、固定运用得当，才能收到预期的效果。此外，在治疗中，应把复位、固定、功能锻炼、内外用药四大原则有机的结合起来，选用最佳治疗方法，才能加速骨折的愈合，促进功能的恢复。

用药方面要注意三方面情况：就是主方、加减配伍和药量的变化。其中药量的变化往往对治疗结果又有较大的影响。比如，田七小剂量止血、中剂量活血、大剂量破血，等等。凡有毒的、峻烈的药物，用药宜少，凡属花、叶等轻宣发散、芳香走散的药物，用量不宜过大，质重的药物如石膏、贝壳石头类药物则应使用重剂。用单味药用量宜重，汤剂用量宜重，丸散剂用量宜轻，小儿、老人、体弱者用量宜轻，等等。可见，中药的应用非常灵活多变，应因人因证分别使用。同时，中医用药有内服外用之分，必须根据八钢、气血津液、脏腑、六经等辨证用药。中医伤科理论认为，肝主筋、肾主骨、脾为气血生化之源。骨伤科治疗重在气血，就像妇科治疗重在治血一样。骨折患者早期重在治血，中后期则重在调理脾胃、补益肝肾。骨伤科患者必伤气血、损筋骨，而祛瘀药物多为攻伐之品，易伤脾胃，用药时必须兼顾脾胃、保护脾胃。

此外，要合理的运用中西医结合手段治疗疾病，发挥中西医结合的优势，提高疗效。如开放性骨折，瘀血内存，邪毒入侵，容易郁而发热，热入营血，如单纯使用抗生素抗炎治疗难以奏效，加用活血祛瘀、清热解毒中药内服，瘀去毒散，则热退肿消。如失血过多，或体质虚弱，则应扶正祛瘀；如肿胀日久不退，骨折中后期仍然表现以血瘀为主的，则仍需活血祛瘀，配合局部理疗，等等。

科技的发展日新月异，我们要正确处理好中西医结合的关系。中医学与西医学虽然是两门不同的学科，其思维及研究方法有所不同，西医比较讲究局部的、具体的、单一的东西，而中医比较讲究整体的、共性的东西，但两者殊途同归，其最终目的还是一样的，我们应从客观规律和科学内涵的高度来体现中西医结合的互补性，取长补短，相互发展。比如在疾病的诊断方面，西医学有优势，它先进的检验、检测仪器及技术可以作为中医临床诊治的辅助手段，可以尼补中医学直观的四诊方法之不足，提高中医诊治疾病的准确率和有效率。又比如，有些疾病只有“病”，没有“症”，我们可以借鉴西医的诊疗方法进行诊治，等等。

篇3

浙江省人民医院是目前浙江省内规模最大的集医疗、科研、教学、预防、保健、康复、疗养于一体的大型综合性三级甲等医院之一，隶属浙江省卫生厅，也是浙江大学医学院等医学院校的教学医院。

2006年1月经浙江省人民政府批准，浙江省人民医院与浙江省望江山疗养院正式合并重组，分浙江省人民医院和浙江省人民医院南区两个部分。

目前的浙江省人民医院开设有内、外、妇、儿等40余个临床科室，建立了38个病区、20余个医技科室，核定床位1560张。浙江省急救指挥中心、浙江省临床检验中心、浙江省临床介入放射治疗中心、浙江省糖尿病防治中心、浙江省放射质控中心、浙江省超声医学专业岗位培训中心、浙江临床检验培训中心、浙江省防盲指导中心和眼库等省级机构挂设在该院。

医院已经拥有浙江省胃肠病学重点实验室、浙江省器官移植重点研究实验室(心脏移植分室)两个省级重点实验室；拥有普外科、心胸外科、微创外科、放射科、危重病医学等五个浙江省医学重点学科；心内科、神经外科、骨科、眼科、急诊科、康复科、肿瘤内科、检验中心等八个院级重点学科；还有30余个特色学科。

重点推荐――胃肠外科

该科对胃癌、胃十二指肠溃疡、肠梗阻、肠瘘、结肠癌、门脉高压症、上消化道出血、下消化道出血等疾病的治疗有自己独特的优势。采用围手术期“三联序贯疗法”(术前介入化疗、根治性手术、术后辅助化疗)治疗进展期胃癌，使进展期胃癌的根治性切除术后5年生存率达68％，其疗效居国内领先水平并达到国际先进水平。对远端胃切除病人，该科原创性设计的残胃一十二指肠一连续性空肠间置术，能够在胃次全切除后恢复消化道生理通道，手术后病人能够更快的恢复机体营养状况，并减少手术难度。对进展期胃肠道肿瘤病人。该科采用联合化疗的p53基因治疗，明显改善了病人的生存质量并延长生存期，相关病人被密切随访中。此项治疗技术也居国际先进水平。

联系电话：

0571-85239988(朝晖院区)

0571-87091302(望江山院区)

浙江省中医院

浙江省中医院是一所集医疗、科研、教学、保健、康复为一体，具有鲜明中医特色优势的现代化综合性三级甲等中医医院，是浙江中医药大学附属第一医院和第一临床医学院。医院创建于1931年，是省内最早创立的国立医院之一。1956年，在省卫生厅的领导下，医院引进全省中医名家，开始了在综合性医院基础上发展中医药事业的历程。

医院分湖滨和下沙两个院区。设有36个临床科室及2个重症监护室，专科专病门诊154个。医院现有国家中医药管理局中医药重点学科2个、重点专科专病8个，省中医药重点学科13个、重点专科专病6个。国家中医药管理局中医药科研三级实验室3个、二级实验室3个，国家级中药制剂中心1个，国家级、省级医疗中心10余个。医院是国家药品临床试验机构，并有12个专业被确定为临床试验专业。

重点推荐――肿瘤科、骨伤科

肿瘤科成立于1969年，是综合性医院成立肿瘤科最早的医院之一，有中医内科学、中西医结合临床学科的硕士、博士学位授予权。2001年被浙江省医学确定为中西医结合肿瘤学重点扶植学科，2002年被国家中医药管理局定为中西医结合肿瘤学重点专科建设单位，同年被定为国家药监局临床药理基地。

本学科综合实力较强，能充分利用中医、中西医结合优势。根据患者病情和病种的不同，个体化选择治疗手段。开展的特色治疗主要包括：中医药配合化疗(口服、静脉、介入、瘤内注射等)增强疗效，减轻毒副作用；术后、放化疗后患者的中医药治疗，预防肿瘤复发转移，延长生存期；晚期肿瘤患者用药，改善临床症状，提高生存质量，延长生存期；空腔器官肿瘤梗阻的支架置入及激光、冷冻治疗等。科室在恶性肿瘤的中西医结合综合治疗领域，已进行了广泛、深入的实践和研究，取得了一些创新性的成果，在国内享有盛誉，其学术水平处于国内同行领先。

骨伤科成立于1956年，目前为浙江省重点扶植学科、浙江省医学重点建设学科，集临床、教学、科研为一体。是首批硕士学位授予权单位，2003年获博士学位授予权。科室下设中医骨伤研究所，关节病中心和脊柱病中心及五个治疗组。中华中医药学会浙江省骨伤科专业委员会，中国中西医结合浙江省骨伤科专业委员会、小针刀专业委员会均设在本科。

联系电话：

篇4

[中图分类号] R2-03[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）03（c）-077-02

由于现代社会经济发展迅速，科学技术日新月异，人们的生活习惯和工作方式发生改变，骨创伤及其系列疾病在疾病谱排列中已名列前茅。特别是交通、高空作业等出现的高能量创伤，以及电脑前工作，缺乏训练、营养饮食混乱造成的慢性颈肩腰腿痛疾患，骨质疏松，病理性骨折等的发生率急剧上升，随着骨伤科疾病的发生率及病种分布的变化，治疗理念在全球范围内也悄悄地发生了变化，主要表现在过度崇尚坚强内固定，器械昂贵和过度“崇洋”等方面，因而出现了骨科过度治疗的现象。

1何谓“过度治疗”

那么目前骨科界存在那些“过度治疗”现象呢？一句话：或多或少，无处不在。我们认为骨伤科的“过度治疗”应当包括诊断和治疗两大方面，一是指相关的辅助检查超过了某一骨科疾患在诊断方面的应有需求；二是指没有合适地选择适应证进行手术或多重固定。出现这种现象的原因：一是技术定势，由于欧美发达国家的骨科治疗主要在“开放手术”上取得了技术优势，发明了一系列创伤骨折及骨病的手术疗法，且新型固定器械及替代装置层出不穷，越演越烈，因而，出现了一种“越昂贵越代表先进”的误区。二是盲目崇尚、缺乏创新思维，这种现象主要表现在发展中国家出现的一种类似“崇洋”现象，他们以引进欧美新器械为骄傲，因而导致器械越用越贵，手术费用越做越高，有的国家骨科医疗界甚至将本国的“骨关节置换率”当成了这个国家是否经济发达的标志之一。骨科界中曾有这样一个引人深思的笑话，可以从某些侧面反映出这种现象。内容如下：有一个国家的首领将其国度内的一位市民全身置换了12个关节(双肩、双肘、双膝、双髋、双腕关节再加一个踝关节，一个椎间盘假体)作为其每次演讲的现身材料，以代表其国家的经济发展，体现他在经济方面所作的贡献。

2 “过度治疗”的特征性表现及其弊端

为了说明过度治疗现象的存在以及所产生的后果，我们选择以下几个具有代表性的病例来说明，这些病例不只是发生在国内，而是从整个世界骨科范畴筛选出来的，谨以示之，想以此提醒我们在诊疗过程中更好地把握尺度，造福社会及患者。

2.1案例1

一位年青腰痛患者，体检时没有明显的神经压迫体征，也没有相应的症状，CT显示腰椎间盘膨隆，结果某医师积极地为该患者施行了腰椎间盘摘除手术――这是腰腿痛专科范畴的过度治疗，是没有选择好手术适应证的过度治疗。据统计，很大一部分正常人群行CT检查都会存在不同程度椎间盘膨隆退变现象，该患者腰痛完全可以通过中医推拿保守手段达到治疗目的，而手术摘除腰椎间盘不但不一定解决得了患者的腰痛问题，甚至反而会引起更大的治疗副损伤及后继不良现象。

2.2案例2

一位45岁女性农民患者，膝关节时有酸痛，尚能行走，但不能耐受久行。经X线片显示：右膝骨性关节炎，内侧关节间隙轻度变窄，关节面良好。就诊某大医院，医生给予告知非人工关节置换无法解决问题，最终行人工膝关节置换术，术后又给予昂贵的多联抗生素使用，结果该患者几乎倾家荡产――这是骨关节科范畴内的过度治疗。自从各种人工置换假体发明后，便在世界范围内广泛应用，甚至有的医院以关节置换率来代表医院“先进”技术的程度，因此，人工关节置换越做越多，患者所承受的医疗费用也越来越大。可是，巨大的医疗费用是否物有所值？事实并不是这样。

2.3案例3

一位70岁高龄患者，桡骨远端粉碎骨折，某医院给予行切开复位异形钢板手术治疗，术后骨折端得到短暂的对位及固定，1个月后出现内固定失败，并致腕关节功能大部丧失――这是创伤骨折范畴内的过度治疗。分析该病例，有以下三个因素可以质疑：高龄手术风险大；高龄骨质疏松骨折内固定难以成功；关节内骨折内固定，如无法达到解剖对位，早期关节训练，功能恢复难以奏效。故这个手术某种程度上注定要失败。而传统的中医手法整复夹板固定就基本能使该患者达到治疗目的，既简单又价廉，为什么我们还要让患者承受如此的身心痛苦及巨额的医疗费用呢？

上述病例从多角度折射出目前骨科界的“过度治疗”现象。这个现象不是区域化的，也不是一个国家所特有的，它是一个世界范围内的现象。

3坚持中医药本质特点，开辟中医骨伤微创之路

骨伤科“过度治疗”现象尽管在世界范围内普遍存在。但在我们国家表现还不突出，为了防止“过度治疗”冲乱了我们的阵地，必须提高警惕，加以防范。我们有着博大精深的祖国医学，有着无数致力于发扬光大中医骨伤学的先驱者和后继者。尚天裕、孟和等一大批优秀的忠实于中医骨伤事业的学者孜孜以求，探索着突破传统医学的局限，寻找新的治疗手段和方法。孟和教授就是代表人物之一，他在吸取现代物理学及生物力学的基础上提出了新的理论和技术――中医骨伤微创技术，这一理论和技术是东方人特有的思维理念的产物。它具有绿色的、人文的、哲理的特点，符合中医药文化的基本精神和本质特点，为我们防止过度治疗奠定了理论基础和技术保证。同时也是近百年来中医理论的重大创新和突破之一。

其实针对“过度治疗”这一现象，我国四大中医骨伤基地，如中国中医科学研究院骨伤研究所、河南洛阳正骨医院、广东佛山中医院、山东文登正骨医院、辽宁海城正骨医院等已在不停地寻找一些创伤小、费用少、疗效好的具有中国特色的骨伤“绿色疗法”，而且也取得了不错的成绩。随着人们经济水平的提高和生活方式的改变，治病的理念和要求也在改变，因此以损伤最小，痛苦最少来达到最好的治疗效果越来越受到大多数患者的欢迎。反之“巨创”及“大创”手术逐渐不被人们所接受。如案例2患者年纪不大，关节置换后有寿命期限的“假体”代替肢体，假体坏了还得换，出现了这种状况，病患的躯体、心理能否承受创伤和打击，经济能力是否能够承受，作为医务工作者，我们思考过了吗？如果她知道具有微创特点的“胫骨高位截骨矫形支架固定术”，她一定会选择这种“关节置换”的替代疗法。因为这种替代疗法无论是治疗效果、预后，还是治疗费用都有不容置疑的优势。目前，国内知名中医骨伤基地都在这一理论的指导下创新和发展新的技术，成为中医骨伤特色疗法的前沿阵地，努力摆脱中医的局限和区域局限，撇除己见，融合众家之长，使“中医骨伤微创疗法”朝着专科特色方向发展，为振兴我国的中医骨伤事业而努力工作。

中医骨伤学是我国中医药学的重要组成部分，中医传统医学滞后的一个重要原因就是缺少新的理论的出现。以中医“简、便、验、廉”的治疗方法，在一定程度上可以为广大患者提供适宜技术，避免过度治疗。关键在于积极探索适应现代社会发展和人民群众医疗需求的有效途径和方法。我们呼吁中医骨伤界的朋友们，克服中医科研的“模糊观念”，加强信息沟通，互取长短，融合传统及现代骨科技术，寻找出具有现代气息的中医科研和诊疗规范，将具有中国特色的骨伤疗法推陈出新，福祉大众，造福社会。

4结语

篇5

【摘要】目的：通过对我院中成药用药分析，了解我院中成药的应用现状，促进合理用药。方法：对我院中成药的用药品种、金额、数量、用药频度等，采用列表分析的方法，找出中成药用药规律及存在问题。结果：我院中成药销售金额逐年上升，中药注射剂在临床得到广泛使用。结论：我院中成药用药基本合理，但仍有需要改进的地方。

【关键词】中成药；销售金额；用药频度; 用药分析

Use of Chinese Patent Medicines in Our Hospita from 2008 to 2010:Statu Quo and Economic Analysis

Lu keyun

【ABSTRACT】Objective：To investigate the status quo of the use of Chinese patent medicines in our hospital and to put forward the coping strategies. Methods：Analyzed the lists of the categories，the amounts，the dosages，the DDDs，the average daily cost，annual consumption，and total consumption of Chinese patent medicines in the hospital from 2008 to 2010，and studied the principles about the utilization of Chinese patent medicines and figured out the problems existing in this field. Results: The Sales Amount of the Chinese patent medicine in our hospital increased year by year, Chinese patent medicines for Injection are Widely used in clinical. Conclusion：The usage of Chinese patent medicines in our hospital is reasonable, but need to improved in some respects.

【KEY WORDS】Chinese patent medicines; ales revenue；DDDs; Analysis of Drug Use

我院是具有中医特色、整体服务功能完善的二级甲等中医医院。一直坚持发挥中医药特色优势为宗旨，为山区的人民群众提供安全有效的诊疗服务。本文通过对我院中成药用药现状进行调查及经济学分析，为临床合理用药和药剂科工作提供有意义的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料:调取我院药库管理信息系统2008-2010年中成药的出库数据信息．包括名称、类别、剂型、规格、消耗数量、销售金额等．并对这些数据信息用Excel程序进行统计处理。

1.2 方法:对我院这三个年度的中成药销售金额进行统计处理，确定药品的限定日剂量(DDD)值，再根据限定日剂量(DDD)计算药品的用药频度(DDDs)，由此计算出药品的日用药金额(DDDC)。DDD值以2010年版《中国药典临床用药须知》规定为准，无记载的依据说明书来确定。计算公式：DDDs=药品的年消耗量／该药的DDD值；日均费用(DDDC)=药品的销售总金额/该药的DDDs。同一药品不同规格均折算成同一规格后求和，作为该药的总消耗量。

2 结果

2.1 中成药销售金额与全部药品销售金额比值(结果见表1)。

2.2 中药注射剂销售金额与全部中成药销售金额比值(结果见表2)。

2.3 各大类中成药销售情况(结果见表3)。

2.4 各年度中成药DDDs排序及DDDC统计(结果见表4)。

3 分析与讨论

由表1可知我院2009-2010年的中成药销售金额比例均为22.7％左右．非常稳定。虽然品种数减少，中成药销售金额仍逐年上升。由表2可知我院中药注射剂连续三年销售金额保持在第一位，品种数变化不大，稳定在15种左右，销售金额却逐年上升。说明中成药是我院治疗用药中不可缺少的重要组成部分，中药注射剂作为中成药现代新剂型在我院得到积极的使用。

由表3可知，心脑血管类、骨伤科用药中成药的销售金额连续三年排在前两位。其中心脑血管类中成药销售金额所占比例均超过50%。提示心脑血管疾病位于我县发病率之首。骨伤科是我院的特色专科，发挥中医药特色优势注重中药中成药的使用。

DDDs大，反映患者对该药的选择倾向性大；DDDs小，说明患者已逐渐少用该药。由表4可知，咳特灵胶囊在三年中DDDs排序均在第一位，表明其疗效肯定、价格便宜，受到了广大医患的欢迎。咳特灵胶囊的DDDs逐年递减可能是因为有更多的同类品种可供选择。从08年起DDDs较小的一些品种逐渐退出临床，疗效确切价格适中的一些新品种例如乙肝清热解毒胶囊就淘汰了原有品种进入临床使用。

DDDs排名前20的中成药日用金额大多数10元, 说明我院大部分药品的价格适中，不乏价格低廉的药品。前两个年度疗效肯定、价格适中的清热消炎宁胶囊DDDs排序均在第六位。由于某些原因，10年起为清热解毒胶囊所替代。而清热解毒胶囊在10年中DDDs排序更达到了第二位。

DDDs排序前20位的中成药中，仍以心脑血管用药和骨伤科用药为主，大部分品种DDDs均有不同程度增长。

使用中成药时掌握严格的适应症是取得良好效果的关键，应注意合理配伍，指导病人正确的服药时间提醒钦食禁忌，辩证地应用药引［1］。中药注射剂虽然在疾病治疗方面有其独特优势，医疗机构应加强对中药注射剂临床使用的管理，医师应遵循《中药注射剂临床应用指导原则》，严格依据药品说明书处方用药，强化中医辩证用药意识，把握中医用药指征，减少中药注射剂的盲目使用，降低不良反应发生率［2］。

4 总结

3年来，我院发挥了中医药特色的优势，能够以较小的经济投入得到合理的疗效。我院中成药用药基本合理，但仍有需要改进的地方。

参考文献

［1］ 刑俊梅.中成药的临床应用［J］.社区医院杂志，2009，7（14）：17-18.

篇6

近几年来，我院在各级党委政府和业务主管的领导支持下，选准“突出专科优势，加快改貌配套建设，带动整体发展”的路子，造大培强“梁氏正骨”特色专科以提升知名度，加快改貌配套建设以增强竞争力，使我院在短短的几年时间里实现了跨越式发展，同时也带动全镇卫生事业迈上了新台阶，连续三年在泰安市农村卫生工作综合考评中名列前茅。

一、找准差距，理清思路，明确发展方向

建院四十多年来，在几代医院建设者的共同努力下，我院医疗设施不断完善，技术水平逐步提高。但是进入九十年代以后，随着社会主义市场经济的逐步建立和医疗卫生体制改革的深入，同其他许多乡镇卫生院一样，我们也碰到了许多困难。卫生院自身投入不足，人才流失，缺乏特色等原因造成发展后劲不足。房屋陈旧，医疗设施落后，设备老化。在医疗水平高、设备精良的市级医院和经验丰富的村级诊所的前后“夹击”下，卫生院在竞争中处于明显劣势。如何主动适应社会大环境的转变，尽快找到一条符合实际的发展路子，迅速摆脱困境，作为关系卫生院前途命运的重大问题摆在了院领导班子面前。在经过广泛考察和深入分析论证的基础上，我们充分认识到：大力发展中医药事业是我国新时期卫生工作的一项重要任务，符合世界医药科学发展的大趋势。“安驾庄梁氏正骨”三百年来形成的良好声誉是我院特有的无形资产，它的独特优势是其他医院所无法比拟的。要想在竞争中求发展，就必须充分发挥梁氏正骨的名牌效应，造大培强这一专科龙头，并以此为突破口，带动全院步入良性轨道，健康发展。同时也必须加快基础设施建设，改善医疗环境，提高装备水平，为专科建设构建发展平台。思想认识的到位，使我们迅速确立了“以加强骨伤专科建设为突破口，形成龙头带动，以改貌配套建设为基础，提高硬件水平，促进全面发展”的工作思路。随后，我们经过科学部署，精心组织，迅速集中力量投入到了建设中来。

二、强化措施，真抓实干，加快骨伤专科建设步伐

虽然梁氏正骨已有300多年的历史，具有传统优势，但在目前医学科技进步、社会经济快速发展的形势下，就显得科技含量低，规模相对较小。为保证骨科建设尽快步入快车道，真正在全院起到龙头作用，我们从以下几个方面给予重点扶持：

一是出台政策措施。1998年，我们集思广益，制定了《安驾庄镇卫生院骨伤科发展规划》，明确了“传统引路，中西结合”的办科方向。出台了一系列优惠政策，将梁氏正骨传人聘为副院长，调拨20万元作为科研经费，骨科内部人事管理自主，奖金分配自主，骨科人员在晋级晋升、住房分配、参政入党等方面享受优先照顾。2000年，针对工作中出现的实际情况，我们又适时召开了由院两委和科室负责人参加的专题会，作出了《关于加强骨伤科建设的决定》。这些文件措施的制定，为推动骨伤科快速健康发展提供了强有力的政策保障。

二是提高医疗装备水平。在卫生经费不到位，各项建设投入增加，资金紧张的情况下，我院对骨科建设一直实行财政单列，每年的骨科专项经费增幅都保持在15%以上。为提高改善骨伤科的医疗装备水平和诊疗环境，我们先后投资300万元建成了1500平方米的高标准骨科病房楼和手术室，配齐了骨科手术器械，更新不锈钢折叠床及橱具50件套，并全部安装了空调，购置了骨科牵引床、M-904E多功能麻醉机、自动洗片机等设备。

三是培养高素质人才群体。专科优势要靠人才去发挥，骨科特色要靠人才去体现。我们看准这一点，在选好人、育好人、用好人上下了大量工夫。选好人，任命梁氏正骨第十七代传人梁华兴为学科带头人，充当领头雁，搞好传帮带。大胆提拔重用一批年轻业务骨干，为骨科发展输入新鲜血液。目前，骨科医护人员已经达到了20人，人才结构趋于合理。育好人，制定详尽的《骨科人才培养计划》，在新分配学生中选拔优秀毕业生充实到骨科，作为后备人才培养。每年定期派出1—2人员到泰安中心医院、济南90医院及省内外知名骨埔皆航扪啊S煤萌耍瞥奥圩逝疟病钡木晒勰睿岢秩稳宋ㄏ汀⑽ú攀怯茫杂姓娌攀笛У囊滴窆歉裳沟W樱ɡ攀钟茫鞘共呕峁┕憷杼ā＝改辏以航鲇糜诠强迫嗽迸嘌怠⒔萄Э蒲小⒊晒崩木丫痛锏?5万元。骨科大夫孙波从济南进修回来后，大胆实践，将所学新技术很快应用于临床，带动骨外手术水平上了一个新台阶。骨科病房护士长张蕾年仅23岁，但她扎实肯干，团结带领全科同志创造性工作，连续两年被授予“肥城市十佳护士”、“泰安市优秀护士”的荣誉称号。经过多年努力，我院高素质、业务精、年轻化的骨伤科人才队伍已经初步形成，为骨科技术发展注入了生机和活力。

四是改革人事分配制度。2000年我们将骨伤科做为试点，并逐步向全院推行人事分配制度改革。按照“以岗定人、择优录用、人尽其才”的原则，对专业技术人员实行竞争上岗，对竞争岗位、任职条件、选拔程序做了详细规定。经过资格审查、考试考核、面试答辩、民主测评后择优上岗，每两年一个聘期，保持聘任动态性。在分配制度改革中，我们实行了院科两级核算，坚持“想闲无钱，劳动有酬，多劳多得，向一线倾斜”，科室每个人的效益工资与个人工作量、工作质量、劳动纪律相挂钩。改革后，收入高的同志每月能达到两千多元，低的仅能拿到几百元的基本工资。在骨伤科试点成功后，我们又将人事分配制度改革在全院推开，对中层干部实行竞争上岗，职工实行合同制管理，对行政后勤科室实行“岗位目标得分考评责任制”，临床医技科室实行“成本核算”管理，充分发挥出了每个岗位的最大潜能。

五是加大对外宣传力度。我们积极利用各种新闻媒体进行宣传报道，不断扩大梁氏正骨的知名度。先后在山东电视台、山东广播电台、《山东卫生报》、《泰安卫生》等多家新闻媒体举办了多种形式的宣传活动。去年初，我们还专门建成了骨伤科网站，全球用户只要登录国际互联网，就能轻松浏览到梁氏正骨的有关信息。

“突出专科，培植龙头”的工作思路，使骨伤科在几年时间内获得了突飞猛进的发展。2001年，我院骨科门诊量达到30800人次，占全院门诊量的38%，收住院1060人次，占全院住院量的67%，床位使用率达92.3%，业务收入突破300万元，占全院总收入的46.5%。梁氏正骨的牌子越来越响，接诊范围辐射6省16地50多个县市区，梁氏膏药也远销香港、日本、东南亚等地，为海外人士带去福音。

三、加大投入，狠抓落实，全面实施改貌配套工程。

在实施改貌配套工作中，我们以“外塑形象，增强后劲”为出发点，按照“高起点规划，高标准建设”的工作标准，对医院医疗区和生活区进行了科学规划布局。基础建设方面，1998年投资200万元完成了以门诊楼和病房改造为重点的一期工程，建成了开放式中西药房；1999年投资400万元，完成了以病房楼和康复楼建设为主体的二期改貌工程，率先完成了泰安市卫生局下达的第二轮改貌配套任务；2000年又对门诊楼进行了外部装修改造，建成了风格别致的绿地广场，使整个院容院貌有了很大改观；2001年重点抓好“安居”工程，建起了面积3200平方米三室两厅的职工宿舍楼。在不断强化基础设施建设的同时，我们加大了对医疗设备的投入，近几年先后投资120万元，购置了F-820血液分析仪、C980C电解质分析仪、CX—9000B超、美高仪心脏工作站、SDN-660脑电地形图仪、LH2802胎儿监护仪、三氧消毒机、自控式洗胃机等一批高新医疗设备。安装空调120台，更新升降式不锈钢病床、全棕床垫100件套。购进南京依维柯救护车，改善了医疗服务条件。配置了一批IBM电脑，实行了微机系统化管理。医院技术装备力量进一步增强。

在搞好院内改貌建设的同时，我们结合乡村卫生组织一体化管理的实施，加强了村卫生所改貌建设。对全镇的村级卫生所重新进行了规划布局，将每村一室合并为15处卫生所。卫生所由村里提供房屋，镇里适当扶持，镇、村、院共同建设。针对原村卫生所建设标准普遍不高的实际，引入竞争机制，采取“谁建设，谁受益”的办法，哪个村工作力度大，建设标准高，就把卫生所设在哪里，充分调动了各村投资建所的积极性，加快了改貌建设的步伐。人口只有800人的西江村经济并不发达，但村两委对这项工作高度重视，千方百计筹资4万元，将原村委大院重新装修改造，屋内吊顶，铺地面砖，墙壁刮瓷，外墙贴墙面砖，改建成了400平方米的卫生所，切实为村民解决了看病就医的问题，受到当地群众的广泛赞誉。在全镇各级的共同努力下，目前15处卫生所已顺利完成了改貌任务，并全部达到了第二轮改貌建设的标准要求。

篇7

【关键词】 肩周炎；非手术治疗；综述

肩周炎又称肩关节周围炎，是肩周软组织（包括肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等）的慢性非特异性炎症引起的以肩关节疼痛和功能障碍为特征的疾病。肩周炎是骨伤科诊疗中的常见病、多发病，临床上以肩周疼痛及肩关节活动受限为主要表现，具有病程长、易复发等特点，对患者日常生活、工作产生严重影响。根据其临床表F和古代医籍的描述，可归属于“漏肩风”“肩凝证”等范畴[1]。国内外研究报道本病发病率为2%～5%[2]，主要发病年龄为40～70岁，其中又以50岁左右为多发，女性多于男性（约3U1）。初期患者以肩部疼痛为主，或仅有肩部轻微隐痛和束缚感等不适；继则关节活动逐渐受限，疼痛渐加重，以夜间为甚；后期常出现肩关节的粘连和周围肌肉萎缩，肩部活动明显受限。如今临床上治疗肩周炎的方法繁多，但是不同的治疗方法疗效各异。

1 药物治疗

1.1 中药治疗 中医学认为，肩周炎发病多因肝肾亏损，气血亏虚，腠理不固，加之外伤、慢性劳损、复感风寒湿邪而致病。本病临床上多虚实夹杂，初病以实证为主，久病多以虚证为主，故治以补益气血、滋补肝肾、温通经络、活血化瘀、祛风除湿为法[3]。临床治疗应结合具体辨证用药，有内服、外用熏洗等方式。王永伏等[4]采用当归四逆汤内服治疗肩周炎50例，总有效率为92%。查阅近几年文献，中药外治法治疗肩周炎亦取得良好疗效。中药局部熏洗具有温通经络、活血止痛、强筋健骨的疗效。吕林英[5]采用中药熏洗配合穴位贴敷及关节松动术（治疗组）治疗肩关节周围炎，并与口服塞来昔布联合功能锻炼（对照组）对照，结果治疗组总有效率100%，显著高于对照组的70%，差异有统计学意义（P < 0.05）。

1.2 西药治疗 非甾体抗炎药（NSAIDs）为目前治疗本病的常用药物，其特点是见效快，对炎症和免疫功能紊乱性疾病均有较好疗效，能迅速缓解疼痛，减轻炎症、肿胀等症状；但NSAIDs疗效有限，不能防止疾病的发生和发展，停药后病情易反复，并且此类药物的使用容易造成胃肠道损害。据研究报道，83.3%的急性胃黏膜病变和20.8%的消化性溃疡与NSAIDs有关，其中中老年人占50%以上，所以有胃肠病史者及老年患者需谨慎使用[6]。近年来，临床上常联合肌松剂治疗肩周炎，取得较好疗效。张欣泰[7]将90例肩周炎患者随机分为A组和B组，A组采用盐酸乙哌立松联合萘丁美酮治疗，B组采用萘丁美酮治疗，连续治疗4周，A组总有效率为84.44%，显著高于B组的64.44%，且前者不良反应较小。明江华等[8]将80例肩周炎患者随机分为联合用药组（盐酸乙哌立松联合扶他林治疗）和对照组（单用扶他林治疗），每组40例，连续治疗3周，联合用药组优良率为92.5%，显著高于对照组的75%，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2 针灸治疗

2.1 选 穴 针灸是目前治疗肩周炎的主要方法之一，结合中医经络辨证，肩周炎病位在肩部经筋，与手三阳、手太阴等经络密切相关，故治疗上常选用局部穴位或配合远端取穴达到通经活络止痛之效。唐宏亮等[9]对“肩三针”治疗肩周炎的临床疗效进行Meta分析，结果显示，“肩三针”治疗的总有效率及痊愈率均高于口服布洛芬、普通针刺及静滴B-七叶皂苷钠联合理疗等治疗，且差异有统计学意义（P < 0.05）。郭庆广[10]采用条口透承山（单侧取健侧，双侧患病取双侧）配合针刺患侧肩k、肩s、肩贞、天宗、合谷、曲池穴治疗肩周炎，总有效率为90.6%。查阅近几年文献，也有研究表明通过选用养老穴、肩痛穴、鱼肩穴等治疗肩周炎取得满意疗效[11-13]。

2.2 刺 法 《灵枢・官针》中记载刺法有针对五脏相关病变提出的“五刺”，有以九针应九变的“九刺”，有以适应十二经的各种病症的“十二刺”。近几年相关文献报道治疗肩周炎的刺法主要涉及合谷刺、恢刺、齐刺、巨刺等。马俊飞[14]采用阿是穴合谷刺配合运动针法治疗肩周炎患者42例，

总有效率为95.2%。王孝艳等[15]采用恢刺法治疗急性肩周炎患者50例，恢刺患侧阳陵泉、阿是穴，每日1次，2周后判定其疗效，总有效率为100%。王黎等[16]采用齐刺温针疗法治疗肩周炎患者30例，隔日治疗1次，共治疗8次，总有效率为96.67%。袁庆东等[17]将152例肩周炎患者随机分为治疗组和对照组，每组76例，治疗组予针刺健侧条口穴配合患侧肩关节运动，对照组予常规针刺患侧肩s、肩k、肩前、肩贞及阿是穴，疗程相同，治疗组VAS、CMS评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.3 灸 法 灸法是以艾叶等药物作为材料，点燃后在穴位或患处进行熏熨、烧灼，借温热刺激和药物的药理作用，达到防治疾病的一种方法，其广泛运用于治疗风寒湿痹、肩凝等疾病，疗效显著。

2.3.1 艾条灸 郭红波等[18]采用热敏灸治疗肩周炎患者23例，总有效率为95.65%，并且8周后随访无复发。

2.3.2 艾炷灸 许凯声等[19]将86例肩周炎患者随机分为盐灸组（采用竹圈盐治疗）和电针组（采用电针治疗），每组43例，结果盐灸组治疗肩周炎疗效显著，即刻镇痛效应和肩关节活动功能改善均优于电针组，且远期疗效良好。

2.3.3 温针灸 叶玲等[20]采用温针灸治疗肩周炎患者91例，每日1次，治疗20次后治愈率为79.1%，治疗30次后治愈率为91.2%。

2.4 现代针灸疗法 孙华堂等[21]采用减压放血针加电针治疗肩周炎急性期，结果能更好地缓解疼痛，恢复肩关节功能活动，临床疗效显著。刺血法治疗本病，疏通经脉中凝滞之气血，祛瘀生新，通则不痛，符合针灸“实则泻之，菀陈则除之”的治疗原则；电针则通过脉冲刺激达到促进代谢、改善循环、消除炎症水肿的作用。近几年也有相关文献报道，通过穴位埋线、穴位注射、腹针、平衡针等治疗肩周炎，均取得满意疗效[12，22-24]。

3 手法治疗

《素问・血气行志篇》曰：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”《医宗金鉴・正骨心法要旨》曰：“按其经络，以通郁闭之气，摩其雍聚，以散瘀结之肿，其患可愈。”这些记载都说明手法具有疏通经络、行气活血的作用。现代研究表明，手法通过机械性刺激可以改善局部血液循环，加快局部新陈代谢，减少炎性致痛物质堆积，具有缓解肌肉痉挛，松解组织粘连，促进肌肉组织修复和生物力学功能恢复等作用。近几年文献报道，通过单纯手法或者结合针灸、拔罐、中药等其他手段治疗本病均取得较好疗效。滕永财等[25]依照肩关节三种功能采用两种卧位推拿治疗肩周炎患者100例，总有效率为98%。推拿的疗效与手法的作用力大小、方向、压强及感应密切相关，卧位推拿较传统坐位推拿可以更好地使患者放松肩部肌肉，减少与施术者作用力相抵抗，使手法更具渗透作用。同时卧位容易进行肩关节各方向的被动运动，减少患者因疼痛产生的躲避行为，有利于肩关节功能的恢复。谢凌峰等[26]采用Mulligan动态关节松动术结合牵伸疗法治疗肩周炎，结果表明，动态关节松动术结合牵伸疗法能更好地改善患者的肩关节活动受限，同时也能更有效地减轻肩关节的疼痛程度及提高功能状况。

4 针刀治疗

针刀治疗肩周炎能够对肩部病灶直接进行松解、剥离，消除或减轻受压的神经血管，增加局部氧供、血供，利于炎性物质的吸收代谢和损伤组织的再修复，从而达到恢复肩关节的力学平衡、改善肩关节功能活动的目的[27]。苏小军等[28]将60例肩周炎患者随机分为针刀组（采用针刀治疗）和针刺组（采用针刺治疗），每组30例，结果针刀组显愈率为86.67%，明显高于针刺组的66.67%；且针刀组疼痛VAS评分、Constant评分均优于针刺组（P < 0.05）。冯军平等[27]将130例肩周炎患者随机分为治疗组和观察组，每组65例，治疗组予小针刀痛点松解治疗，对照组予局部痛点封闭治疗，2组治疗后均配合患肩推拿、功能锻炼，结果治疗组总有效率为95.38%，高于对照组的87.69%，差异有统计学意义（P < 0.05）。

5 物理疗法

临床上物理疗法主要包括超短波、蜡疗、热疗、磁疗、光疗、微波、冲击波疗法等，特别是随着体外冲击波在医学领域的研究发展，拓展了其在骨伤科领域的适应证，在治疗骨骼肌方面取得良好疗

效[29]。冲击波的作用机制是通过产生机械性刺激，诱导活体组织内的生物学效应，如促进组织再生、伤口愈合、血管生成、抗炎等[30]。其治疗肩周炎可以起到松解粘连、改善局部血液循环、抑制致痛因子释放及促进组织再生及修复的作用。Vahdatpour等[31]观察体外冲击波治疗肩周炎的疗效，结果显示，冲击波治疗组在肩关节疼痛和功能障碍指数（SPADI）以及肩关节屈伸、内收、外展、外旋活动度等方面的效均优于对照组，在恢复日常活动和改善生活质量方面更具优势。

6 封闭疗法

封闭疗法治疗肩周炎多选择在局部痛点或者关节腔内进行注射，也有利多卡因等物进行臂丛神经阻滞，以缓解肩部疼痛和肌痉挛。常用注射药物以糖皮质激素、局麻药物为主，如地塞米松、曲安奈德、利多卡因等注射液。临床上单独使用封闭疗法往往有远期疗效欠佳、对病程长者效果不明显等不足，故常联合其他疗法。杜海峡等[32]将54例肩周炎患者随机分为对照组（单纯肩关节周围及关节腔封闭治疗）和治疗组（肩关节周围及关节腔封闭加臭氧注射治疗），每组27例，结果治疗组总有效率为100%，优于对照组的85.2%；且治疗组远期疗效更佳。国外研究表明，臭氧可以直接作用于神经末梢，刺激机体释放内啡肽等物质，阻断痛觉信号传递，达到镇痛的目的[33]；同时作为强氧化剂，可以拮抗过量氧化物、抑制炎症因子产生、加速炎症因子代谢、增加局部血供和氧供，故此可能为局部封闭结合臭氧注射取得较好临床疗效的因素。

7 功能锻炼

早期肩周炎患者因疼痛和肌痉挛而减少关节活动，易造成后期关节活动受限、粘连加重，不利于关节功能恢复。临床上常用功能锻炼方法有爬墙法、划圈锻炼法、摸耳法、外旋运动法等。张海廷等[34]将接受综合治疗的60例肩周炎患者按治疗后有无严格遵医嘱进行功能锻炼分为治疗组和对照组，通过比较2组肩关节功能及肩周疼痛进行疗效评价，结果治疗组（遵嘱功能锻炼）在关节功能以及肩周疼痛改善方面优良率均高于对照组（非遵嘱功能锻炼）。功能锻炼可起到松解粘连、缓解肌肉挛缩、改善血液循环、防止肌肉萎缩及再粘连作用，临床疗效显著。

8 综合疗法

综合疗法是将两种或者两种以上的治疗方法结合应用于临床，主要是为了发挥联合作用，目前临床上应用最为广泛。李军等[35]将120例肩周炎患者随机分为对照组和观察组，每组60例，对照组予推拿联合运动疗法治疗，观察组在对照组治疗基础上加中药外敷治疗，结果观察组总有效率为91.7%，明显高于对照组的76.7%（P < 0.05）；且观察组在症状积分、肩部VAS及ROM评分方面均优于对照组（P < 0.05）。赵晗等[36]采用小针刀和TDP神灯配合关节松动术、功能锻炼等综合疗法治疗肩周炎患者68例，总有效率为83.33%。张彦丽等[37]通过回顾性分析采用被动运动关节类手法结合温针灸、微波治疗肩周炎患者的远期疗效，结果联合运动关节类手法的远期疗效显著优于温针灸结合微波理疗组。

9 小结与展望

综上所述，临床上肩周炎的治疗方法众多，但单一疗法各有优劣，例如口服NSAIDs虽然改善疼痛症状疗效显著，但仅能对症治疗，且副作用明显，不宜长期使用；中药内服虽然远期疗效明显，但需长期服药，并且短期内对肩关节功能改善和疼痛缓解不明显等。然而，综合疗法具有起效快、疗程短、疗效优于单一疗法等优点，易于被患者接受，目前已广泛运用于临床。但如何充分发挥单一疗法各自的优势，以达到综合治疗的目的，目前临床研究尚缺乏统一的诊疗规范及疗效评价标准。如何解决这些问题，将是今后研究的重点。

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篇8

腰椎间盘突出症(LDH)又称腰椎间盘纤维破裂症，是由于腰椎间盘退变后凸起或破裂，刺激或压迫脊神经、马尾神经所表现的一种综合症。属中医“腰痛”、“痹证”范畴，其病因为风寒湿邪、跌扑、劳损而致气血凝滞，脉筋不利，并与肾气不足、腰膝不利有关。其发病机制皆由肾气亏虚、精血不足，筋骨缺乏濡养，或风、寒、湿、热邪闭阻经络，或跌扑闪挫，以致经络受损，气血阻滞，不通则痛所致。本病主要表现为腰骶部疼痛及下肢酸麻胀痛，与痹证相似，有学者认为该病是由于风寒湿邪闭阻经脉，营卫之气滞逆，血行淤滞所致，风寒湿是主要病因，经脉闭塞，气血阻滞为基本病机[1]。现代医学认为，LDH引起腰腿痛的机理，主要与神经根的机械压迫，炎症刺激以及自身免疫反应有关[2]。治疗的关键在于解除神经根压迫、粘连及周围软组织的化学炎症，纠正椎间小关节的失稳，恢复脊柱内外平衡[3]。而中医药治疗LDH具有独特的疗效，归纳起来主要有内服中药、综合治疗、中西医结合治疗及针灸治疗等。现将腰椎间盘突出症的中医药治疗的某些进展作一综述。

1 内服中药治疗

中药对本病影响的现代研究越来越深入，目前了解的机制主要为止痛、改善血液循环、减轻水肿、抑制炎症介质的释放、调节免疫等。近年来的研究显示，中药汤剂内服可以减轻炎症反应的程度，缩短炎症期和减轻结缔组织的形成，促进变性神经纤维的恢复，减少胶质细胞和胶质纤维的增多，减轻瘢痕化对周围组织的挤压，以达到缓解疼痛的目的[4]。治疗的药物主要包括[5]：①活血止痛药(当归、川芎、红花、桃仁等)；②补肝肾、强筋骨药(牛膝、杜仲等)；③活血通络药(地龙等)；④祛风湿药(桑寄生、秦艽等)；⑤补气药(黄芪等)。现代药理证明，补肾药能增强机体免疫功能，调节机体新陈代谢，改善骨骼韧带结构[6]，同时能改善软骨及软骨下骨营养，延缓退变。而活血化瘀药具有改善微循环障碍、解除神经根水肿、降低炎症介质浓度、促进神经功能恢复、防止硬膜外粘连、调解免疫功能作用[7]。祛风解痉药能解除腰部肌肉痉挛、降低神经对化学刺激的敏感性。通络散结药具有明显的抗凝、降低血粘度、抗炎、止痛作用。补气药则有抗炎、减轻水肿、免疫调节、保护神经、促进新生血管形成等作用。在治疗方法上，中药治疗都是建立在辨证基础上，针对LDH的特点或以调补脏腑为主，或以调理气血为主，或以祛除外邪为主，再根据病情需要辅以调理肾肝脾、益气化瘀、行气止痛、活血通络、化痰散结、祛风湿、散寒、清热等药物，达到治疗目的。目药多数医家多采用分期治疗和辨证论治。黄赞等[8]根据中医学“急则治其标、缓则治其本”的原则，以及腰腿痛与淤血、风寒、肝肾等相互之间的因果关系制定法则，将本病为急性期、缓解期、恢复期，其中急性期又分为气滞血淤型、风寒型，恢复期又分为阳虚型、阴虚型，共治疗患者300例，总有效率为97.3%。侯晓勇[9]认为，急性期(发病1个月内)治则以温经祛风寒为主，以补益肝肾、活血化瘀为辅；恢复期(发病1~3个月)治则以活血化瘀为主，以清湿活络、补益肝肾为辅；慢性迁延期（发病3个月以上）治则以补益肝肾，补气养血荣筋为主，以健脾祛湿通络为辅。周就荣[10]将本病分为三期治疗，其中急性期以活血化瘀、疏风散寒通络，缓解期以益气补肾、强筋壮骨、活血化瘀、通络止痛；恢复期以补肝肾壮腰骨治疗LDH135例，收到较好效果。唐鑫[11]将本病分为寒凝血脉型、阳虚寒凝型、寒湿阻络型、肝脾不调型、阴虚筋脉失于濡养型、瘀血阻滞型、气虚型，共治疗LDH68例，总有效率为94.1%。朱宗明[12]将本病分为肾虚型、气滞血瘀型、风寒湿型，共治疗LDH193例，总有效率为95.0%。梁倩倩等[13]统计文献发现，气滞血瘀证、寒湿证、肝肾亏虚等得到学术界的普通认可，应用比较频繁，治疗以活血通经止痛，祛风除湿止痛，补肝肾强筋骨为主，并随证略有偏重。针对上述证型采用身痛逐瘀汤或新身痛逐瘀汤、阳和汤、乌附麻桂姜辛汤、桂附地汤丸[14、15]及益气消瘀方(黄芪、党参、川芎、丹参)[16]。腰痛通胶囊[17]和补肾壮骨通络[18]、固本通络[1]等治疗LDH，均获较好效果。

2 综合治疗

综合治疗绝不是简单的几种治疗方法的相加，而是一种序贯治疗，因此它是将中医各种疗法结合在一起发挥协调作用，多方面，多角度地治疗LDH，是目前应用最多、效果最好的方法。赵明锁[19]采用推拿、牵引、中药熏蒸三位一体的综合疗法治疗LDH185例，总有效率为98.9%。显示三法同用具有行气止痛、散瘀消肿、舒筋通络、强筋壮骨的功效。金高峰等[20]采用针灸、推拿配合口服中药治疗LDH60例，总有效率为90.0%。认为推拿手法纠正小关节紊乱，调整脊柱内外平衡关系，改变突出物与神经根及周围组织的相对位置，改善局部纤维环，消除组织水肿；针灸疗法起到镇痛作用；中药内服既能补肝肾、强筋骨，扶正固本，又能祛风散寒、除湿通络、消瘀镇痛。三种方法联合应用可通过改善病变局部的血液循环，增强肌肉韧带的收缩能力，有效促进腰椎突出物的回纳，对LDH具有良好的整合及修复作用。曾志纯等[21]应用中医三联疗法(自拟经验方、平衡针灸及三维牵引)治疗LDH143例，总有效率达92.3%，治愈率达79.7%。显示三联疗法综合作用可有效提高人体抗病能力，明显改善突出椎间盘的代谢环境，促进劳损软组织的修复，使膨出的髓核解除压力及软组织修复之后逐渐自行还纳。晚近，一些作者应用综合疗法(针灸、推拿、牵引及内服中药汤剂及功能锻炼)治疗LDH，收效甚著，疗效优于单一疗法[22~24]。此外还有应用杜氏手法及中医辨证分型[25]、中药汤剂(强腰止痛汤、活血祛瘀剂)[26-27]、片剂(腰腿痛片)[28]配合牵引治疗LDH，总有效率均在90.0%以上。可见，中医综合疗法在LDH的治疗和巩固疗效中有着不可替代的优势。

3 中西医结合治疗

多年的实践已经证明，中西医配合牵引、按摩、卧床休息诸法，能达到较满意的效果，较单一某种方法疗效更好。业已证实，西医通过脱水、消炎镇痛、防止组织粘连神经，促进神经组织代谢和神经的修复，并有营养神经的作用。中医用整体辨证治疗思路，达到疏通经络、松解粘连、调整肌肉及经络系统，改善整体与局部的血液循环。中药具有活血止痛、补益肝肾、温经通络、祛风除湿、强筋健骨的作用，减少了炎症反应程度，缩短了炎症期和减轻结缔组织的形成，促进变性纤维的恢复，减轻周围组织对神经的挤压，从而使疼痛症状得以缓解。可见中西医结合治疗是治疗LDH的可行性方法。康国辉等[29]对100例LDH采用中西医结合分期疗法，急性期主要采用药物、牵引、超短波方法治疗；缓解期主要采用牵引、针刺、推拿的方法治疗；恢复期主要采用中药离子导入、功能锻炼的方法，并与单纯腰推牵引治疗的90例进行对比，结果显示中西医结合分期治疗组的总有效率达91%，优于单纯牵引疗法组(58.9%)。罗磊等[30]对68例LDH急性期患者在绝对卧床休息的情况下，予以骶管注药(2%利多卡因10ml、地塞米松10mg、维生素B100mg、维生素B120.5mg)，牵引、中药外敷(敦煌消肿镇痛膏)、静滴红花注射液和甘露醇等疗法，后期根据患者情况行适当功能锻炼，总有效率达95.59%。李佶伟[31]对120例LDH患者在牵引、按摩的基础上加用丹参注射液、20%甘露醇、地塞米松静滴，口服弥可保、维生素B1、654-2等，并根据中医辨证分型予以中药汤剂治疗和外用中药伤科敷剂治疗，总有效率达97.5%。王世义[32]对50例LDH患者采用骶管注射，并配合牵引、中药内服、西药静滴及针灸推拿治疗，总有效率达92%，认为对髓核突出过大的LDH，只有通过腰椎的牵引复位，同时配合椎管用药及静脉用药，中药的祛除风、寒、湿及活血化瘀，再配合针灸推拿，才能使突出的髓核部分复位，使炎症水肿得以消除，解除疼痛。李震等[33]将LDH100例随机分为两组，对照组予以骶管注射疗法，治疗组在对照组治疗的基础上服用中药独活寄生汤并加用中药热敷治疗，总有效率达92%，明显优于对照组(P

4 针灸治疗

近十年来，针灸治疗LDH的研究取得了一定的进展，正逐步建立一个较为科学的临床评价及对照研究系统，丰富了LDH的治疗手段。针灸治疗LDH多与其他疗法相配而用，其治疗方法有单纯针刺、针灸并用、粗银针、电针、热针、水针、穴位埋线、穴位埋药、刺络拔罐、耳针、眼针、手针、腕踝针及小针刀等。而临床研究较为集中在针刺、电针、温针灸、艾灸四种疗法。常用穴位为腰夹脊穴、腰阳关、十七椎、环跳、阳陵泉、委中、足三里等。其机制在于改善微循环、消除炎性介质、抑制伤害信息的传导，缓解痉挛，减轻或消除神经炎症水肿。何兴伟等[34]将78例LDH患者随机分为温针灸组、单纯针刺组各39例，后者取肾俞、命门、腰阳关、委中等穴，前者在后者取穴相同基础上给予命门、腰阳关、委中加用艾条温针灸，结果温针灸组总有效率为94.9%，明显优于单纯针刺组的71.8%(P

综上所述，中医药治疗LDH取得了较好的临床效果，尤其是随着综合治疗的广泛应用，使得LDH大多数患者通过中医药治疗而获得治愈和康复。然而，目前中医药治疗LDH仍以临床观察为主，缺乏大宗、双盲研究的资料，对LDH的临床分型、治疗方案及疗效标准尚存在各自为正的倾向，想信随着对LDH的研究深入，中医药治疗LDH的独特优势将会彰显出来。

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篇9

骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是一种以骨量减少,骨组织的微结构破坏,骨骼的脆性增加和易发生骨折为特征的全身性代谢性骨骼疾病。现代医学将其分为原发性、继发性和特发性三类,其中原发性OP是最为常见的一类。原发性OP又分为绝经后OP和老年性OP。前者主要与绝经后雌激素不足有关,一般发生在妇女绝经后5～10年内;后者主要与年龄有关,一般指老人70岁后发生的OP[1]。

中医学中无骨质疏松症之名,但类似本病的症状早已散见于历代医书中。如《黄帝内经》中已有“腰痛”专篇,“精伤则骨酸痿厥。”《素问•长刺节论》云:“……病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,气至,名骨痹。”《素问•痿论》云:“肾者水脏也。今水不胜火,则骨枯而髓虚故足不任身,发为骨痿。”因此,现多将本病归于中医的腰痛、骨痿、骨痹、绝经前后诸证等范畴[2]。中医学认为,OP的病因与先天遗传、饮食劳倦、年老体衰、六、情志等因素有关。近年来,对原发性OP的研究不断深入,现从理论、实验及临床三个方面,对原发性OP的中医病变机制的研究进展,作简要综述。

1 理论研究

1.1 脏腑病机:肾虚是发病的根本。金珉廷等[3]根据中医肾为先天之本、肾藏精主骨髓、其充在骨的理论,阐述了肾、骨、髓之间的病理联系,说明肾虚肾精不足,骨髓失养可致骨骼脆弱无力,出现腰背酸痛、胫膝酸软等OP的典型表现。金甬[4]根据《黄帝内经》中“肾气平均,筋骨劲强”、“肾脏衰,形体皆极”的描述。认为OP是由于肾精亏虚导致骨髓化源不足,骨失所养,使骨骼变得脆弱乏力,以致骨痛,甚至骨折。有研究表明[5-7],肾虚可导致神经内分泌系统,特别是下丘脑―垂体―性腺(甲状腺、肾上腺)三个靶腺轴的功能紊乱,影响骨的代谢与合成,导致OP的发生。这是与中医理论相一致的。

脾胃虚弱是发病的重要因素。朱运平[8]认为,肾精依赖脾精的滋养才得以不断地补充,若脾不运化,肾精乏源,则骨骼脆弱无力,终致OP。等[9]从脾胃与肾、气血、肌肉骨骼、吸收消化等方面,系统论述了脾胃与老年性OP的关系,并提出健脾益胃法是治疗老年性OP的一个重要方法。

肝失调达是发病的重要机制。《诸病源候论•卷三•虚劳病诸候》“肝主筋而藏血,肾主骨而生髓。虚劳损血耗髓,故伤筋骨也。”杜斌等[10]认为,肝的疏泄功能正常,血气津液方能正常输布,脾才能正常运化,反之,肝失疏泄就会影响气血津液的生成和运行,从而影响筋骨的营养。

1.2 瘀血痰浊病机:《素问•调经论》曰:“……是故血和,则经脉流行,营复阴阳,筋骨强劲,关节清利矣。”董滟[11]认为,肾虚精亏,痰瘀阻络是老年性OP的主要病机。OP中年起病,老年成疾,正是由于“肾气虚”、“天癸竭”。老年人活动减少,加之脏腑机能衰退,气血运行不畅,停滞为瘀。肾虚精亏日久,必伤脾土,脾虚则痰浊内生,无形之痰留注经络关节,影响气血运行,血瘀痰浊相互交结,而痰瘀互结又可使肾虚进一步加重,影响筋骨的营养,导致OP的发生。

1.3 外邪侵袭:《诸病源候论•虚劳候》云:“肾居下焦,主腰脚,其气荣润骨髓,今肾虚受风寒,故令膝冷也。久不已,则脚酸痛弱。”老年人机体衰老,脏腑亏虚,气血不足,易受外邪,影响人体的气血津液,耗伤人体精气、肾气,导致OP形成[12]。

2 实验研究

学者在OP中医病机方面进行了大量的实验研究。倘艳锋等[13]在实验中发现:中医补肾健脾法可以明显降低去势OP大鼠的破骨细胞活性,有效地防治OP发生。邹本贵等[14]发现补脾制剂能显著增加OP大鼠的骨小梁体积及表面积密度,升高成骨细胞并降低破骨细胞指数,有效地阻止OP的发展。袁静等[15]的实验也表明:养血调肝方能明显地增加去卵巢后大鼠骨密度和骨矿物质含量;升高其血清骨钙素、碱性磷酸酶水平或降低抗酒石酸酸性磷酸酶等的水平,延缓OP的发展。张荣华等[16]发现,活血化瘀方药不仅可以改善微循环和血液流变,而且具有类性激素作用,对OP具有良好的防治作用。

3 临床研究

3.1 流行病学研究:谢雁鸣等[17]应用临床流行病学调查的方法,初步确定原发性OP的证候因素为阴虚、阳虚、气虚、气滞、湿浊和血瘀,7个常见证候为肾阳虚证、肾精不足证、肾气虚证、肾阴阳两虚证、脾肾阳虚证、肾阴虚证和肝肾阴虚证。方朝晖等[18]选择1000例老年性OP患者,根据中医理论分为4型,并进行分析归纳,结果发现4个证候发生概率依次是瘀血阻络40.8%,脾肾阳虚38.5%,脾肾气虚35.3%,肝肾阴虚23.1%。并得出结论虚、瘀是发病时的主要病因病机。气虚、血瘀、阴虚在老年性OP发病时具有重要意义。

3.2 辨证研究:关于原发性OP的临床辨证研究,主要分宏观与微观两方面。

3.2.1 宏观辨证:目前,学者大多根据个人的临床经验对原发性OP进行辨证分型,存在各种不同观点。王和群[19]运用中医辨证将OP分为:肝肾亏损型、脾肾阳虚型、脾气虚弱型和风寒湿盛型、气滞血瘀型5个证型。陈国全等[20]将OP临床辨证分为肾精亏虚、脾胃虚弱、肝肾亏虚、肾虚瘀滞4型。魏之玉等[21]也认为,骨的生长发育除了与肾关系密切,尚与肝、脾二脏密切相关,将本病分为肾虚型、脾虚型、肝郁型和其它型4种。以上学者的分型尽管不尽一致,但多数医家认为,原发性OP的证型以肾虚为主,兼有脾虚、肝虚和气滞血瘀等证型。

3.2.2 微观辨证:随着医学的发展,借助西医检测指标为OP患者辨证分型成为我们探索的方向。吴健雄等[22]将80例OP患者,辨证分为肾阳虚衰、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气滞血瘀4组。检测与OP有关的血清学指标,发现气滞血瘀型与其他证型在雌二醇、胰岛素样生长因子中存在显著差异,提示在该两个指标可以作为区分虚证(肾阳虚衰或肝肾阴虚)与实证(气滞血瘀证)的指标之一。肖文[23]将40例绝经后OP患者,辨证分为肾阳虚衰、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气滞血瘀4组,检测其血清中内皮素、雌二醇等水平。发现内皮素水平可作为区别气滞血瘀型与其它三型的客观指标。葛继荣等[24]抽样检查543例原发性OP患者,按中医辨证分型,检测腰椎和股骨上段BMD,结果女性中医证型与BMD无相关性,男性肾阴虚者BMD明显高于肾阳虚者,显示男性中医证型与BMD有一定的相关性。但徐祖健[25]采取同样的方法研究结果示BMD与证型间无显著相关性。

4 展望

原发性OP的中医辨证施治和综合治疗手段的运用,迅速有效地改善了患者的临床症状,突显了中医药治疗OP具有疗效可靠、作用全面、副作用小的特点。因此对原发性OP病变机制的研究值得深入进行,以期更好的指导治疗。尽管如此,目前关于原发性OP的研究中还存在一些问题[26-27]:由于各医家对原发性OP病因病机的认识侧重不同,对此病的辨证分型较杂乱,缺乏统一的标准,且对该病中医证候的临床流行病学研究较少,一定程度上阻碍了其规范化辨证施治,影响了中医药优势的发挥。此外,很少见到关于OP中医辨证规律研究、多种疗法结合的临床研究及治疗1年以上的跟踪报道,科研设计缺乏创新。

目前仍需增强临床辨证论治规律方向的研究,建立统一的OP中医诊断及疗效评定标准,以指导与提高临床和科研水平;宏观辨病与微观辨证结合,以揭示本病发生发展的物质基础;运用临床流行病学的原理和方法,严格按照DME所确定的原则,使研究OP向规范化、客观化、定量化不断迈进。

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篇10

－－－－－全国示范中医院市中医医院

时长：约11分钟

摄制：巅峰动力

“天地会昌之国，英灵秀出之乡。“地处成都西北19公里，是著名的中医药之乡，历代名医辈出，清代名医唐溶川，现代名中医苟意湘、许宗民、桑琢斋等人以高尚的医德和精湛的医术在市家喻户晓。

画面：“天地会昌之国，英灵秀出之乡“水墨动画标志性建筑古代名医介绍

时间：25秒

历经半个多世纪的岁月沧桑，市中医医院从1952年成立之初的联合诊所，一跃发展成为全国首批示范中医医院、四川省首家二级甲等中医医院而享誉四方。医院位于市天彭镇南大街396号，占地面积13648？o，作为“5。12大地震“的灾后重建单位，医院在上级领导和卫生行政主管部门的关心支持下获得了中央灾后重建资金，建设“灾后重建住院综合大楼“。大楼建筑面积约9991平方米，设计床位236张，于12月31日竣工投入使用，大大拓展了医院的医疗服务能力，医院业务用房总面积达到25312。31平方米。

医院现有在职职工496人，其中高级职称28人，中级职称105人，博士研究生2人，硕士研究生21人，实际开放床位400余张。医院先后涌现出了周邦培（成都市名中医）、刘六勋（名中医学术经验师承工作指导老师）、陈晓（成都市中青年学术技术带头人）、余加义（成都市名中医）等多位目前仍在医院为病员服务的当代名老中医。

画面：中医医院早期外景“医院位于市天彭镇南大街396号，占地面积13648？o，医疗业务用房25312。31？o，医院现有在职职工496人，其中高级职称28人，中级职称105人，博士研究生2人，硕士研究生21人，实际开放床位400余张“等基本字幕信息名医诊断画面

时间：60秒

医院长期以来坚持发挥传统中医药在疾病预防和治疗中的优势，为广大群众解除疾苦，同时也大力弘扬中医药文化，宣传中医药文化知识，为中医药发展营造良好的环境。6月16日，正值传统端午佳节，在市委、市政府的大力支持下，由市卫生局主办、医院承办的“弘扬中医药文化宣传日“活动在市中心广场隆重举行。国家中医药管理局医政司副司长杨龙会、四川省中医药管理局副局长冯兴奎、成都市卫生局副巡视员温蓉利、成都市卫生局中医处处长卢洪岩等领导应邀到会。市人大副主任方虹，副市长刘蓉，市政协副主席高跃等领导出席了活动。我市中药材种植相关镇负责人和中医药企事业单位代表共1000多人参加了“中医药文化宣传日“活动的开幕式。在活动现场表演了体现中医药文化和地域文化的文艺节目，名中医在现场为320多名群众进行义诊和提供健康咨询服务，我院的医务人员为1100多名群众开展传统端午节“烧艾火“、拔罐等中医适宜技术的展示，活动取得了圆满成功，进一步浓厚了市的中医药文化氛围。

画面：6月16日，“弘扬中医药文化宣传日“；相关领导中景及同期字幕群众现场互动活动场景（资料提供）

时间：90秒

医院坚持发挥中医药特色优势为发现方向，吸收和引进现代医学发展成果，不但中医特色浓厚优势明显，现代医学的应用也在本地区处于领先水平。

医院拥有与四川大学遗传研究所协作成立的四川省同级医院唯一的pcr分子生物实验室，在分子生物检测技术（dna检测）方面填补了地区的 空白。

画面：医院领导会议特色中医和现代医学代表设备pcr分子生物实验室及操作特写局部。

时间：30秒

医院第一个同沿海三级甲等医院厦门市中医院联合成立了“厦门－联合腔镜治疗中心“，配备了德国最先进的腹腔镜、前列腺汽化仪、纤维胆道镜、高频电刀、子宫旋切器械等一整套腹腔镜手术系统，开展的微创手术在本地区微创外科领域处于领先水平。引进的钬激光设备治疗拓展了中心的微创外科手术范围，为泌尿系统结石等疾病提供了无创无痛的治疗手段。

画面：“厦门－联合腔镜治疗中心“挂牌“腹腔镜、前列腺汽化仪、纤维胆道镜、高频电刀、子宫旋切器械“等先进设备画面钬激光设备治疗的临床使用特写局部。

时间：40秒

以中西医结合为特色的享誉金彭的骨伤科，是地区最早的省级重点专科，结束了市无省级重点专科的历史。

画面：骨伤科科室治疗情况（带病员）特写局部。

血液透析治疗室是目前地区成立最早、规模最大、设备最好、技术最好的肾病科血液透析治疗中心，已有十多年历史。

画面：展现血液透析治疗室的面积、设备、人才的优势（带病员）。

肿瘤科是地区唯一的肿瘤专业病区，拥有成都地区县级医院唯一的高能超声聚焦刀，开展肿瘤无创绿色治疗，填补了空白。

画面：肿瘤科代表工作场景（带病员）特写局部。

康复科是地区第一个开展中医康复治疗的特色科室，是市最大的中医康复特色专科，在成都市范围内也处于领先水平。

画面：康复科代表工作场景

核医学科是目前地区唯一的放射性治疗临床科室，主要利用同位素（i131）治疗甲亢等内分泌疾病。

画面：核医学科代表工作场景（带病员）特写局部

时间：40秒

在市委市政府的关心下，在市卫生局的领导下，在社会各界的支持下，经过几代中医人的不懈努力，医院已经成为设备设施先进，科室设置齐全，中医特色明显，综合实力较强的现代化中医医疗机构。

画面：领导关怀社会支持医院历届领导（照片资料）“19个临床科室、45个专业组“字幕包装医院现任领导班子

时间：15秒

医院加入120急救网络，以此为契机，进一步强化了医院急诊急救能力，建立了“急危重症、创伤、中毒“绿色通道，配备了大量地区最先进的尖端医疗和检验设备，如德国西门子16排螺旋ct，美国通用电气dr，德国西门子实时三维彩色超声波检查仪，日本东芝全自动生化仪，动态心电图监测仪，大型c臂数字化多功能光机等。

画面：120车辆及救护监护室抢救德国西门子16排螺旋ct，美国通用电气dr，德国西门子实时三维彩色超声波检查仪，日本东芝全自动生化仪，动态心电图监测仪，大型c臂数字化多功能光机

时间：35秒

重症医学科作为集中监护和救治重症患者的专业科室，是医院急危重症救治能力的标志。在新住院大楼二楼，医院严格按照重症医学科建设标准设立了重症医学科病区。病区总体布局规范、结构合理、功能完善、设备先进，配置了重症监护病床10张。配备了宜安呼吸机、drger呼吸机、无创呼吸机、病人可移动监护仪、心电监护仪、亚低温治疗仪、震振排痰仪等先进的医疗设备，开展中心静脉穿刺、气管插管、无创及有创机械通气、连续中心静脉测压、亚低温治疗、胃肠内外营养支持等治疗。对于慢性阻塞性肺病急性加重期、多发性外伤致创伤休克、ards、肺水肿、围术期患者的呼吸功能管理、急性消化道出血、重症急性胰腺炎、重型颅脑损伤、术后或自发性脑出血非手术者、呼吸循环支持、严重感染或各种原因引起的休克等急危重症患者具有较强的救治能力。

内科一病区是中西医融合的综合性科室，已经建成心脑血管、呼吸内科等专业组，心脑血管专科是成都市重点中医专科。科室收治冠心病、高血压、肺心病、心衰、心律失常、心肌病、支气管扩张、呼吸衰弱、胸膜炎、支气管哮喘等疾病的患者，在中医药治疗胸痹、眩晕、心衰、肺胀、心悸等疾病方面具有丰富的经验。

画面：内科一病区诊断代表工作场景（带病员）

内科二病区（肿瘤科）在中西医融合治疗肿瘤方面开展了很多独特的治疗模式，是成都市重点中医专科。科室运用传统国际先进水平的高能聚焦超声刀这一现代无痛无创治疗手段，逐步引进热疗、放射粒子治疗、射频消融治疗，立体定向精确放射治疗和三维适形放射治疗等先进的肿瘤治疗手段，结合中医药特色疗法，开展各种肿瘤和血液系统疾病的治疗，填补了市在肿瘤治疗方面的空白，该科正在向建设“市现代肿瘤综合治疗中心“的发展方向努力奋斗。

画面：内科二病区诊断代表工作场景（带病员）特写局部

内科三病区拥有成都市重点中医专科－－“中风病科“和糖尿病、肾病、核医学（甲亢）等专业组，开展各种内分泌疾病的中西医融合治疗。肾病组依托血液透析治疗室13台国际先进的德国费森尤斯4008b血透机、2台费森尤斯4008s血滤机，救治各种原因所致肾衰、药物中毒患者，每年救治患者7000多例次。核医学（甲亢）借助四川大学华西医院核医学科的技术力量开展放射性碘治疗甲亢，已治疗甲亢患者近三千人次，一次性治愈率达到90％以上。糖尿病组运用中西医结合疗法，有效控制糖尿病患者的并发症，提高糖尿病患者的生活质量。

画面：内三科诊断代表工作场景（带病员）“肾病组依托血液透析治疗室13台国际先进的德国费森尤斯4008b血透机、2台费森尤斯4008s血滤机，“等设备规模核医学实践治疗糖尿病治疗及康复镜头特写局部

内科四病区是成都市重点中医专科－－“脾胃病科“，主要开展消化系统疾病（中医脾胃病）的诊断和治疗。科室运用现代医疗设备，结合中药灌肠（肠道水疗）、中药硬膏热帖敷治疗、灸法、穴位敷贴、穴位埋线、穴位注射、循经闪罐等特色疗法治疗消化系统疾病。对于急性胰腺炎、肝硬化、上消化道出血、急慢性胃炎、消化道溃疡及并发症、胃食道反流病、功能性消化不良、功能性便秘、炎症性肠病、肠易激综合症等疾病具有较高的诊断及治疗技术水平。

时间：60秒

外科一病区主要开展普外科（肝、胆、胃肠）、泌尿外科、乳腺外科、烧伤、甲状腺等疾病的治疗。除开展常规外科手术以外，近年通过灾后对口援建，成立了唯一的“厦门－联合腔镜治疗中心“，开展腹腔镜下微创外科手术，具有创伤小、恢复快、疼痛小、疤痕小等优点，结束了只有三级医院才能开展腹腔镜和胆道镜两镜联合手术能力的历史。医院引进目前最先进的钬激光治疗设备用于治疗泌尿系统结石，治疗手段先进，复发率极低，安全可靠、快捷无创的钬激光治疗解除了泌尿系统结石的痛苦。

泌尿外科能开展经尿道前列腺汽化电切手术，肾、输尿管、膀胱的结石及肿瘤等手术。普通外科开展了甲状腺、乳腺、肝胆、胃肠等各种疾病及肿瘤手术。烧伤外科利用中西医融合治疗烧烫伤特有的优势，开展了各种烧伤植皮手术，对于各种烧伤病人的治疗处于我市先进水平，已成功治愈烧伤病人近千例。

外科二病区主要开展胸外科、神经外科、肛肠痔瘘科、创伤急救外科、血管外科等疾病的治疗。胸外科能收治各种胸部外伤、肋骨骨折、血气胸、肺挫裂伤、周围型肺癌、心包填塞、心包积液、食道癌、膈疝、膈肌损伤病人。神经外科现已成功开展各种头皮肿瘤、颅骨肿瘤、头皮挫伤、脑震荡、脑挫裂伤、硬膜外硬膜下血肿、脑内血肿、脑膜瘤、脑胶质瘤、脑室积液、慢性硬膜下积液、颅骨骨折、高血压脑出血的外科手术治疗。肛肠科在中西医结合治疗肛肠痔瘘疾病方面具有丰富的经验。

骨伤科作为1995省中医药管理局首批确定的重点专科，以全程中西医结合为特色，运用各种传统疗法配合各类现代手术治疗，能成功开展各种骨科大型手术，颈、腰椎间盘切除术和臭氧髓核消融术。科室运用中医特色治疗急性软组织损伤和膝关节关节炎，小针刀治疗劳损性腰痛，推拿疗法治疗颈椎病。开展骨与关节损伤的中西医结合微创，人工关节置换，颈、胸、腰椎前后路减压内固定术。

画面：骨伤科诊断代表工作场景（带病员）特写局部

康复科是成都市重点中医专科，是市中医药适宜技术推广培训基地。科室运用传统中医特色的康复疗法与现代康复技术相结合，治疗各种类型的软组织损伤、颈腰椎疾病和各种痛证，擅长于脑血 管意外和脑外伤的恢复治疗，临床疗效确切，深受患者欢迎。在，康复科创新性地开展了三伏灸、三九灸等中医药外治治疗项目，把传统中医药技术的运用范围从“病后康复“扩展到“未病先防“，为中医“治未病“项目的发展进行了有益探索。康复科致力于中医药适宜技术的推广应用，由我院承担的“市基层常见病多发病中医药适宜技术推广培训“成效卓著，在7月成都市卫生局在我市召开中医适宜技术推广现场会，与会领导和专家对我院积极发挥中医优势特色推广中医适宜技术给予了高度评价。

画面：康复科诊断代表工作场景（带病员）三伏灸、三九灸的应用“市基层常见病多发病中医药适宜技术推广培训“照片（提供若干）特写局部

时间：80秒

妇科用中医妇科和微创手术技术治疗各种妇科疾病，是全市唯一的中西医融合妇科，在发挥中医特色优势的同时，将现代科技运用于妇科疾病的治疗。科室拥有雄厚的技术力量，开展了妇科手术、计划生育手术以及各种微创腹腔镜手术。

画面：妇科诊断代表工作场景（带病员）

眼科和耳鼻喉科运用中西医结合疗法治疗各种眼科、耳鼻咽喉科疾病，其中眼科早在1994年就率先在开展了第一例人工晶体植入术，耳鼻喉科能运用内窥镜开展各种耳鼻喉科疾病的治疗。

画面：五官科诊断代表工作场景（带病员）特写局部

时间：30秒

医院还有功能完善的“治未病中心（健康体检、亚健康治疗）“，以先进的设备和技术、智能化信息管理、中西医融合的健康理念为各类人群开展个性化的体质辨识、健康咨询，提供一流的“一站式“服务。

画面：治未病中心诊断代表工作场景（带病员）特写局部

医院秉承“以人为本，一切以病人为中心“的服务理念，努力建设技术高超、服务周到、群众满意的医院，为患者提供优质的医疗卫生服务。医院不断优化服务流程、简化工作程序、提高服务质量、加强基础设施建设，加强环境整治，为患者提供舒适的就医环境，方便患者就医。

画面：大厅接待礼仪护送病员电梯、停车场等公共设施齐全

时间：30秒

面对新的时代，新的要求，市中医医院坚持“厚德精术、仁爱济世、务实创新“的院训，正向“弘扬传统中医，发展现代医学，建设管理体系科学、硬件设施先进、技术水平一流、服务功能完备的现代化综合性三级中医医院“的发展目标迈进。

画面：各个设备特写的蒙太奇融合

时间：30秒

展望未来，前程似锦。在不远的将来，一所立足，面向天府的技术服务一流、中西医并重的现代化中医医院屹立！、

她就是全新的市中医医院！

画面：医院外景旭日东升出字“市中医医院“闪光