医疗卫生事业现状范文

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关键词：卫生经济 公立医院 卫生规划

中图分类号：R1 文献标识码：A 文章编号：1007-3973（2012）001-071-02

社会经济的发展是推动医疗卫生事业的改革和发展重要力量。建国初期计划经济时代，医疗保健体制上参照前苏联的医疗预防保健体系，以农村为重点，坚持预防为主，基本满足了人民群众医疗服务需求。随着市场经济体制的改革，医疗卫生事业获得长足的发展，医疗服务硬件设施得以改善，医疗服务技术水平明显提高，但市场化的运作，过度追求经济效益，导致医疗卫生事业逐步偏离公益性。新一轮卫生事业体制改革启动以来，增加政府投入，综合配套措施推动医疗卫生体制的改革。本文通过比较分析国内外医疗卫生事业发展数据，阐述我国医疗卫生事业发展中的问题，对今后医疗卫生事业的发展提出政策建议。

1 国内外医疗卫生事业发展的比较

1.1 卫生经费的筹措和支出比较

2007年统计的193个国家，我国卫生总费用占GDP比重为4.3％（2009年为5.13％），世界排名149位；人均卫生费用排名为125位，人均卫生费用比较美国是中国的67倍，法国是中国的42倍，日本是中国的25倍。相比美国医疗服务市场化运行，亚洲国家，日本、新加坡用较少的社会资源投入，实现了卫生服务的高产出，其经验可以借鉴学习。政府卫生支出占卫生总支出的比例日本、英国高达81％，法国79％，中国和美国相当，均为45％。我国政府卫生支出占政府总支出9.9％，远低于世界发达国家。

1.2 卫生人力资源比较

日本、新加坡每万人口医师数量少于德国、美国等发达国家，但其居民健康水平并不低，决定居民健康水平的因素除了和医师数量有关，医师的专业素质和服务效率也是重要因素。我国每万人口医师数量少于发达国家。与发达国家相比，我国护士数量偏少，医护比例、床护比例不合理。医护比例日本最高1：4.5，美国为1：3.6，而中国仅为1：0.7。床护比例美国1：3.2，新加坡1：1.4，日本1：0.7，中国仅为1：0.3。我国重医疗，轻护理的现象比较明显，重视护理事业的发展，重视护理人才培养，医疗卫生事业发展体现更多人文关怀。

1.3居民健康水平比较

2008年，日本居民的期望寿命最高（84岁），我国居民的期望寿命74岁，世界排名61位（排名有并列）；孕产妇死亡率45/10万，（62位）；新生儿死亡率11/10万，（87位）。相比我国卫生总费用世界排名149位，我国卫生投入产出效率较高。

2 国内卫生事业发展的比较

2.1 卫生总费用持续增长

1978年卫生总费用110.21亿元。2009年卫生总费用17204.81亿元。三十年间，国内生产总值增长91倍，人均GDP增长65倍，财政收入增长59倍，卫生总费用增长155倍，卫生总费用占国内生产总值由1978年的3.0％增加到2009年的5.1％。医疗技术水平的不断提高，新的诊疗设备药物的问世，居民生活水平的提高，对医疗保健需求的增加，人口老龄化，疾病谱的改变，慢性非传染性疾病发病率的增加，我国药物生产缺乏创新能力，大型医用设备国产化率低，都是导致医药费用增长的因素。

2.2 公立医院难以实现公益化运行

1984年，卫生体系提出放权让利的改革思路，1992年以后随经济体制的改革，“靠政府建设，靠自己吃饭”，医疗卫生体系倾向市场化改革，政府弱化了自己在卫生事业发展中的责任。政府支出在卫生总费用的比重逐年下降，个人卫生支出的比重逐年增加。2009年财政补助占综合医院总收入的7.4%，医院业务收入占综合医院总收入的92.3%，药品收入占综合医院收入的42.2%。政府投入不足，公立医院靠创收，靠药品收入维持自身的运行和发展。

2.3 卫生事业发展的区域性差距

我国经济社会发展不平衡，地区差距、城乡差距显著。经济社会发展的不平衡，也影响着卫生事业的发展，地区间、城乡间卫生资源的分配不均衡。

(1)城乡卫生资源分布不均衡：城乡二元结构，城乡之间卫生资源的分配不均衡。中国80％的卫生资源集中在城市，城市卫生技术人员的数量和素质均高于农村。城市人均医疗保健支出高于农村，差距逐步增大，1990年城镇居民人均医疗保健支出25.7元，农村居民人均医疗保健支出19.0元，城镇是农村的1.4倍。2009年城镇居民人均医疗保健支出856.4元，农村居民人均医疗保健支出287.5元，城镇是农村的3.0倍。

(2)地区之间卫生资源分配不均衡：每千人口医疗机构床位数比较，每千人口执业医师数，地区差别明显。门诊病人、出院病人次均医药费用也存在显著的地区间差异。

3 对我国医疗卫生事业改革的政策思考

3.1 明确政府在医疗卫生事业发展中的责任

医疗卫生产品具有一定的公共性，存在市场失灵，美国为代表的医疗服务市场化运行高投入、低产出，缺乏公平性就是典型。各级政府部门要加大财政投入力度，支持医药卫生事业的发展，使医药卫生事业发展逐步回归公益性。整合资源，加强对医疗卫生行业的监管，尤其是药品和医疗器械流通领域的监管，加强药品研发审批和价格管理，使药品和医疗器械价格趋于合理。明确各级政府在医疗卫生事业改革中的责任，在中央政府的宏观引导下，发挥地方政府的积极主动性，因地制宜，集思广益，制定符合区域卫生事业发展的具体措施。

3.2 科学合理整合区域卫生资源

医疗卫生事业市场化的改革，各级医疗机构之间的竞争提高了医疗服务效率，以经济利益为导向的竞争打破了原有的三级医疗服务体系协作机制，医疗服务难以实现分级就诊，双向转诊制度，造成医疗资源的浪费和医疗费用的增加。纵观日本2007年公立医院改革，对医院进行重组，进行网络化联营。通过对经营不善的公立医院撤制或重组，提高经营效率，建立转诊制度。科学的区域卫生规划，对卫生资源有效整合，构建分工明确，统一协调的卫生服务体系，提高医疗卫生资源的利用效率。以大型综合医院为基础，组建高端医疗卫生服务体系，以乡镇卫生院，社区医疗服务站为基础，组建基层医疗卫生服务体系，实现两种服务体系分工协作，满足居民不同层级的医疗保健需求。

3.3 推动医学教育模式的改革和发展

国外在医学教育上采取长学制，高标准，规范化的教育模式，医学教育不仅重视学历教育，更注重毕业后教育和继续医学教育。国内教育产业化的发展，部分医学院校顺利进行专升本，同时也成立很多新的医学院校，医学学历教育的质量有待于严格的审查评估。国内对毕业后教育和继续医学教育重视程度不够。大力推进住院医师规范化培训，全科医生规范化培训等毕业后教育，研究开发继续医学教育项目，满足不同层次卫生专业人才对继续医学教育的需求。在完善政策法规、教学体系、规范培训内容、严格考核标准，需大力推进我国毕业后医学教育和继续医学教育事业的发展。

3.4 注重基本医疗服务水平的公平

医疗卫生资源的分布不均匀，区域之间，城乡之间医疗卫生水平存在很大差距；受经济条件、教育水平和健康观念影响，城乡居民之间的就医行为存在一定差距。卫生政策的投入在保持宏观布局的基础上，更应该向农村、向边远地区有所倾斜。加大物质资源的投入，更要注重人力资源的培养。在提高医疗卫生保障水平的同时，重视卫生人力资源的培养，尤其是注重基层卫生人力资源的培养，提供优质的基本医疗卫生服务，普及医疗科普知识，倡导新的卫生理念，改变居民的健康行为，保证基本医疗服务水平的公平性。

参考文献：

[1] 编辑部.2010年中国卫生统计年鉴[G].北京:中国协和医科大学出版社,2010.

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关键词：财政投入，卫生事业

中图分类号：C913文献标识码： A 文章编号：

一、我国卫生事业发展现状

我国土地面积960万平方公里，人口约13.4亿。2010年卫生机构总数达到936927，其中医院20918、基层医疗卫生机构901709、专业公共卫生机构11835；卫生人员数达到8207502人，卫生机构床位数达到478.68万张，其中医院338.74万张；卫生总费用19921.35亿元，占GDP的比重为5.01%，人均卫生费用1478元，新生儿死亡率降至8.3%。我国的卫生事业发展存在以下特点：

1、卫生总费用持续增长

1978 年卫生总费用 110.21 亿元。2010 年卫生总费用19921.35 亿元。三十年间，卫生总费用增长 180倍，占国内生产总值比例由 1978 年的 3.0％增加到 2010 年的 5.1％，而与此相对国内生产总值才增长 91 倍，通过对比能够看出我国卫生总费用的持续快速增长。

2、 卫生事业发展的区域性差距

我国经济社会发展一直存在发展不平衡的问题，东、中、西部、城乡之间经济发展状况存在差异。这使不同地区间、城乡间卫生资源的分配有不均衡的状况存在。

首先，地区之间卫生资源分配不均衡。不同地区之间在医疗机构数、具有资格的执业医师数、医院病床数等指标都存在明显的差别。在收费方面，各地人次均医药费用也在地区间存在显著差异。

其次，城乡卫生资源分布不均衡。我国目前的情况来看，80％的卫生资源集中在城市，同时，城市卫生技术人员的数量和素质也都优于农村。从人均医疗保健支出来看，1990 年城镇居民人均医疗保健支出 25.7 元，农村居民人均医疗保健支出 19.0 元，城镇是农村的 1.4 倍。2009 年城镇居民人均医疗保健支出 856.4 元，农村居民人均医疗保健支出 287.5 元，城镇是农村的 3.0 倍，差距逐步增大。

表 1 2010 年各地区综合医院门诊和出院病人人均医药费用

地区 门诊病人人均医药费 出院病人人均医药费 门诊费用 住院费用

药费 检查治疗费 药费 检查治疗费 地区/全国 地区/全国

全国 81.2 48.6 2619.8 2035.8 1 1

北京 210.0 64.0 5555.7 5921.8 2 2.5

上海 136.1 46.4 4638.6 3662.9 1.5 1.9

广东 68.7 41.1 2769.8 2956.4 0.9 1.2

山东 79.5 55.2 2515.4 1945.3 1 0.9

湖南 82.6 61.1 2382.3 1614.1 1.1 0.9

甘肃 41.4 29.6 1552.9 1124.0 0.6 0.6

23.4 15 602.9 602.9 0.3 0.5

资料来源：卫生统计年鉴

二、国内外医疗卫生事业发展的比较

1、卫生经费的筹措和支出比较

2008 年统计的 193 个国家，我国卫生总费用占 GDP 比重为 5.01％，世界排名 149 位；人均卫生费用排名为 125 位，中国和各国人均卫生费用相比，得出美国、德国、日本是分别是中国的40、30、22 倍。和美国相比，亚洲国家的人均卫生费用都相对要低，但新加坡仍是中国的将近10倍，这点我国应该注意，应该注意借鉴其他国家的国家。政府卫生支出占卫生总支出的比例日本、英国高达 81％，法国 76％，中国只有近48％。我国政府卫生支出占政府总支出10.3％，低于日本和美国等发达国家，还有一定的差距。

表 2 中国与世界发达国家医疗卫生事业数据对比

国家 卫生总费用占GDP% 政府卫生支出占政府总支出% 社会医保支出占政府卫生支出% 人均卫生费用(美元) 人均政府卫生支出（美元）

2000 2008 2000 2008 2000 2008 2000 2008 2000 2008

英国 7 8.7 14.3 15.1 0 0 1767 3771 1400 3116

法国 10.1 11.2 15.5 16 94.3 93.1 2184 4966 1734 3768

美国 13.4 15.2 17.1 18.7 33.5 27.8 4703 7164 2032 3426

德国 10.3 10.5 18.2 18 87.3 90.8 2366 4720 1888 3523

日本 7.7 8.3 16 17.9 80.9 81.5 2827 3190 2298 2568

新加坡 2.8 3.3 6.2 7.8 4.8 13.2 648 1404 291 479

中国 4.6 4.3 11.1 10.3 57.2 66.3 44 146 17 69

资料来源：卫生统计年鉴

2、 卫生人力资源比较

日本、新加坡每万人口医师数量少于德国、美国等发达国家，但其居民健康水平并不低，决定居民健康水平的因素除了和医师数量有关，医师的专业素质和服务效率也是重要因素。我国每万人口医师数量少于发达国家。与发达国家相比，我国医护比例不合理。医护比例日本最高 1：4.5，美国为 1：3.6，而中国仅为 1：0.7。

3、 居民健康水平比较

2009 年，我国居民的期望寿命 74 岁（61），日本居民的期望寿命84 岁，孕产妇死亡率38/10 万（60 ）；新生儿死亡率11‰。相比我国卫生总费用在世界上的排名，我国居民健康水平在现有的费用水平下得到了很好的提高，说明我国卫生投入效率较高。

三、财政投入与卫生事业发展的关系

政府财政投入对卫生事业的影响，应该主要体现在卫生总费用中政府卫生支出对卫生事业的相关指标的影响，本文主要从这个角度出发来论证政府财政投入究竟对卫生事业会产生怎样的影响。通过以上对我国卫生事业发展的总结和我国卫生事业与国际上其他发达国家的比较选取以下指标数据来进行相关性分析。

年份 政府卫生支出 卫生总费用 卫生机构数 卫生人员数 病床数

2003 1116.94 6584.10 806243 6216971 316.40

2004 1293.58 7590.29 849140 6332739 326.84

2005 1552.53 8659.91 882206 6447246 336.75

2006 1778.86 9843.34 918097 6681184 351.18

2007 2581.58 11573.97 912263 6964389 370.11

2008 3593.94 14535.40 891480 7251803 403.87

2009 4685.60 17204.81 916571 7781448 441.66

2010 5688.64 19921.35 936927 8207502 478.68

资料来源：卫生统计年鉴

根据以上数据通过使用SPSS软件进行相关性分析检验，得出

政府卫生支出 卫生总费用 卫生机构数 卫生人员数 病床数

政府卫生支出 1

卫生总费用 0.9892 1

卫生机构数 -0.2839 -0.3602 1

卫生人员数 0.8114 0.7417 0.2895 1

病床数 0.9938 0.9797 -0.2052 0.858 1

通过以上分析可以看出，政府卫生支出对卫生总费用、卫生人员、病床数都存在显著相关性，政府卫生支出的增加，卫生总费、卫生机构、卫生人员数量也都有显著地增加，人民的健康状况也有所改善。因此财政投入增加对卫生事业发展存在着影响。

四、财政投入增加对卫生事业的影响

1、财政投入会带动卫生总费用的增加

随着财政支出中医疗所占比重的增加，政府对医疗卫生事业的发展越来越重视，但是同时财政投入的增加会带动卫生总费用的持续增加。一方面，随着医疗技术水平的不断提高，更多的高科技医疗设备进入人们的生活，人民生活水平的提高，也使其对医疗保健方面的需求增加，因此在财政投入使医疗费用的增加更好的提高人们的健康保健水平。另一方面，在可配置资源的有限性的影响下，我们也要对医疗费用水平进行控制，不能使其无限制的增长，要使其增加符合经济发展的速度。

2、财政的投入有助于提高卫生事业的公平性

医疗卫生产品,属于公共物品，因此，由于市场失灵的存在，市场无法对其进行有效的调节，这就需要政府职能的履行。政府部门加大财政投入力度，有助于支持卫生事业的发展，使其发展逐步回归公益性。通过财政投入，缩小地区和城乡之间的卫生资源差距。使地方政府能够在中央政府的宏观引导下，制定符合区域卫生事业发展的具体措施，以此通过政府财政投入缩小地区差异促进卫生事业的公平发展。

参考文献：

【1】中国卫生统计年鉴，2008-2011

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（一）现我院没有固定的业务用房和住院用房致使各项业务难以开展，业务人员的专业素质普遍下降。现我院职工工资需自苦10%，住房公积金，养老保险等一切业务费都由单位自苦，上级未投入任何业务办公费用。卫生资源配置不合理。我院及村卫生室等农村医疗机构的卫生资源（人才、医技、设备）难以满足农民群众的基本的医疗服务需求。

（二）财政投入资金少。投入不足是当前制约我院卫生事业发展的瓶颈问题。近几年来，我院卫生事业经费虽有较大幅度增加，但占财政总支出的比例却逐年下降。基层医疗卫生机构基础设施薄弱，乡村卫生室的急危重抢救设备及基本医疗设施显著不足，设备日渐残旧和老化。

（三）卫生人力不足。综合性医疗机构不同程度存在重医轻护现象，待遇较低；乡镇卫生院高学历、高职称、高技术卫生人才严重短缺，护理、放射、检验等专业技术人员学历及职称均偏低，存在专业性差异。医务人员收入虽逐年有所提高，但仍明显低于其他部门职工工资，乡村医生养老等问题缺乏具体政策和办法。待遇偏低和生活条件差严重影响了医务人员队伍的稳定性和工作积极性，也导致了人才流失现象的发生。

（四）部分基础工作不够扎实。一是新农合政策宣传力度不够，农民对此项工作了解不够，部分地区农民对新农合政策及报销问题不够了解。

（五）医患纠纷调处机制不健全。少数病人因治疗效果不尽人意，表现出一些过激行为，甚至形成“医闹”；医疗保险机制不健全、医疗纠纷的调处没有法规依循。

（六）改革创新意识不强。部分领导和职工对“解放思想，科学发展”认识不足，仍未跳出“以卫生办卫生”的传统思维，不同程度地存在着“等、靠、要”思想，致使一些工作停留在规划和讨论中，并未付诸实际。少数干部职工因循守旧、墨守成规、安于现状，缺乏创新意识和主动服务意识。

（七）工作效率不高。领导干部深入基层，为基层服务的意识不够强；医疗卫生机构存在服务理念不强、服务质量不高的现象；少数职工工作中推诿扯皮、畏难观望、效率低下；极个别医护人员甚至以貌取人，对待病人特别是农村病人态度生硬，服务质量较差。

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[ 关键词 ] 医疗改革 市场化 政府 困境 原因 分析

计划经济时期,中国的医疗卫生事业发展取得过显著成就。当时,计划经济时期,在整个经济发展水平相当低的情况下,通过有效的制度安排,中国用占GDP百分之三左右的卫生投入,大体上满足了几乎所有社会成员的基本医疗卫生服务需求,国民健康水平迅速提高,不少国民综合健康指标达到了中等收入国家的水平,成绩十分显著,被一些国际机构评价为发展中国家医疗卫生工作的典范。这一时期卫生事业发展的基本经验包括:医疗卫生服务体系的布局与服务目标合理;医疗卫生工作的干预重点选择合理 ;形成了广覆盖的医疗费用保障机制 。

当然,在收获的同时,这一时期医疗卫生事业发展中也存在问题。当时中国医疗卫生事业发展中存在的问题主要有:总体投入和专业技术教育赶不上医疗服务体系的迅速扩张,致使医疗卫生服务的总体技术水平较低;经济、社会发展的不平衡状况,导致地区之间,城乡之间,在医疗服务体系发展和医疗保障水平上依然存在很大差距;过分严格的政府计划管理,在一定程度上制约着医疗服务机构及医疗人员的积极性和创造性地发挥。此外,城镇公费医疗和劳保医疗制度一直存在着对患者约束不足以及一定程度的资源浪费问题,农村合作医疗制度则存在互济功能不足的问题,如此等等。

然而,计划经济时期医疗卫生事业的发展能取得显著成就,关键的因素又在哪里?我们认为,计划经济时期中国之所以能够在医疗服务体系建设方面、在干预重点选择方面以及在费用保障机制发展方面取得突出成效,政府的主导作用是决定性因素。医疗卫生的投入以政府为主,医疗卫生资源在不同卫生领域以及不同群体间的分配由政府统一规划,具体服务的组织与管理也由政府按照严格的计划实施。从而保证了全国绝大多数居民都能够得到最低限度的医疗卫生服务,确保了中国人民健康水平的迅速提高。这些成绩的取得,说明中国当时的选择符合医疗卫生事业发展的基本需要。

改革开放以来,中国的医疗卫生体制发生了很大变化,在某些方面也取得了进展,但暴露的问题更为严重。从总体上讲,医疗改革是不成功的。在医疗卫生服务体制方面,医疗卫生机构的所有制结构从单一公有制变为多种所有制并存;公立机构的组织与运行机制在扩大经营管理自的基础上发生了很大变化;不同医疗卫生服务机构之间的关系从分工协作走向全面竞争;医疗卫生机构的服务目标从追求公益目标为主转变为全面追求经济目标。 在医疗保障体制方面,随着80年代初期解体,农村合作医疗制度在绝大部分地区迅速瓦解;由于该制度赖以生存的体制基础已经不复存在,各级政府及社会各界试图恢复合作医疗制度的努力一直未见明显成效。城镇地区,随着国有企业以及其他方面的体制改革,传统的劳保医疗制度和公费医疗制度也遇到了很大困难。 除此之外,政府对医疗卫生事业的行政管理体制、药品生产与流通体制等等也都发生了非常大的变化。在医疗卫生事业的行政管理及资金投入方面,中央政府的统一协调职能不断弱化,各种责任越来越多地由地方政府承担。药品生产与流通走向全面市场化。

医疗领域市场化,可以细分为两类:一类是医疗保障的市场化,一个是医疗服务的市场化。医疗保障的市场化一般指的是通过商业性的医疗保险,以自愿性为主,为民众提供医疗保障。简而言之,不是由国家强制提供的医疗保障。医疗服务的市场化说到底是由谁来提供医疗服务。原来的体制是由国家直接办医院,国家财政付款,这是事业单位模式。现在国家财政拨款占医院收入的比重越来越低,这个过程应该叫走向市场化。

纵观我国现行的医疗卫生行业的现状,在供给层面上已基本形成了商业化、市场化的服务提供模式。各种资本都可以进入医疗服务领域,基本上不存在进入和退出限制,新建医疗机构的布局以及服务目标定位主要取决于市场需求状况。包括公立医疗机构乃至公共卫生机构在内的所有医疗服务机构,都已经成为实行独立经济核算、具有独立经营意识的利益主体。在医疗卫生服务机构的微观组织和管理方面,普遍转向企业化的管理模式。各种医疗服务机构之间则逐步走向全面竞争;医疗服务的价格形成机制也主要依靠市场供求关系来决定。

在需求层面,医疗卫生服务需求越来越多地演变为私人消费品。目前在城镇地区,医疗保障(保险)制度所覆盖的人群大约有1亿人左右,不足全部城镇从业人员的半数;在农村地区,则只有全部人口的10%左右

医疗卫生体制变革的基本走向是商业化、市场化。这种走向的医疗体制变革的优势主要体现为:通过竞争以及民间经济力量的广泛介入,医疗服务领域的供给能力全面提高。医疗服务机构的数量、医生数量以及床位数量都比计划经济时期有了明显的增长,技术装备水平全面改善,医务人员的业务素质迅速提高,能够开展的诊疗项目不断增加。此外,所有制结构上的变动、管理体制方面的变革以及多层次的竞争,明显地提高了医疗服务机构及有关人员的积极性,内部运转效率有了普遍提高。

但是我们不能忽视,改革开放时期医疗体制变革所带来的消极后果,使得医疗服务的公平性下降以及卫生投入的宏观效率低下。出现这种问题的根源在于商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业发展的基本规律,它表现在医疗卫生服务的公共品性质与商业化、市场化服务方式之间的矛盾;医疗卫生服务可及性与商业化、市场化服务方式之间的矛盾;医疗卫生服务的宏观目标与商业化、市场化服务方式之间的矛盾;疾病风险与个人经济能力之间的矛盾。

当前医疗体制的定论,简单的成功与失败都过于轻率。但可以肯定的是医疗体制的改革,最终的目的是为了让大多数获益。回顾医改的最近十年,民众对此看法如何,我们通过一组数字就可了解。78.9%的人认为医院比十年前多,的确,1980年全国医院达到18万,到2003年达到29万,反映了我国医疗行业的高速发展,但却有60.1%的人认为比十年前看病更难了,其中最关键的重点是认为药价更高,看病更贵了。越来越多的医院背离了公益性,转而追求纯粹的经济利益,有81.2%的人认为,现在的医院在他们眼里是盈利性的而非公益性机构。

如今,中国医疗卫生事业发展中的问题及其严重后果已经引起了社会各界的高度关注,全面推进医疗卫生体制改革也得到了社会各界的高度认同,各个领域的改革也都开始进一步推进。能够面对问题、正视现实,加快推进改革固然值得肯定,但改革能否获得预期的进展及良好的效果则是另一问题。

中国的医疗改革,要切合中国的国情,而中国的国情,莫过于人口基数大,农村人口多而且收入低。据统计,2008年我国乡村人口依然还有72135万,而这部分人口的年平均人收入只有4761元,还有城镇人口中还有很大部分是低收入人口,如果中国医疗改革道路走市场话为主导的道路,就会变成美国那样,医疗保健支出占了居民消费的很大一部分(在美国接近百分之二十,这恐怕是国人难以接受的)。而且市场化主导的医疗不会瞄准那些农村人口和城市低收入者。

我国的医疗卫生事业走了一条高水平、低覆盖的路子,世界上最先进的医疗技术我们都大量的采用,医疗卫生体系呈现倒金字塔形,高新技术、优秀卫生人才基本上都集中在城市的大医院,农村和城市社区缺医少药的局面没有根本扭转。2003年,卫生部组织开展的第三次国家卫生服务调查结果显示,群众有病时,有48.9%的人应就诊而不去就诊,有29.6%的人应住院而不住院。一如现在中国医疗的现状“朱门酒肉臭,路有冻死骨”,医院豪华,服务周到,可是却没有多少人够胆子进去,我们把这种制度归结为“为少数人提供高质量的服务”。调查地区两周新发病例未就诊比例为38.2%(其中:城市为47.9%、农村35.6%),比2003年下降了6百分点,农村下降幅度略大于城市。未就诊病例中,70%的患者通过自行服药或药店购药等方式对疾病进行了治疗,只有少部分患者未进行任何治疗。2008年,卫生部组织开展的第四次国家卫生服务调查结果显示,经医生诊断需住院而未住院的比例为21%(其中:城市22%、农村20%),与2003年调查相比,出现下降趋势。

我们需要政府主导的为广大的公民提供公平的医疗服务,由于中国人口基数大,必然导致医疗服务的质量的下降,我们称之为“为多数人提供低质量的服务”,虽然说是低质量,但是并不是代表医不好病,只是说环境不好,服务不好,但是试问,又有谁会在意感冒发烧的时候是否要睡好的病房,要有空调等,大多数人只是需要用一个架子吊着点滴打吊针而已。特别是在农村,“行脚”医生的模式还是没有过时的。这种成本底下的模式在中国广大的农村中还是十分值得推行。

我们需要的是一种金字塔式的医疗模式,底下是基础,是主要部分,在政府主导的廉价

医疗的基础上,充分引进市场竞争,这样才可以形成一个稳定的医疗体制。

据2003年第三次国家卫生服务调查结果显示,目前有44.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障,基本上靠自费看病。2008年第四次国家卫生服务调查结果显示本次调查城市地区居民拥有各种社会医疗保险比例为71.9%,参加城镇职工医疗保险的比例为44.2%,比2003年增加了14个百分点,城镇居民基本医疗保险的参保率为12.5%。农村地区,拥有各种社会医疗保险人口的比例达到92.5%,89.7%的调查居民参加了新型农村合作医疗、2.9%拥有其他社会医疗保险。由于中国的特殊国情,在一定的长期内,中国的财政不可能像英国加拿大德国这些国家那样为全民提供免费的医疗服务。中国更应该学习新加坡储蓄医疗保险制度,由国家强制居民把一部分收入存入国家直接管理的账户,该账户只限于在政府设立的医疗机构支付住院费用和少数昂贵的门诊费用, 并制定严格的启动和提取限额。

在任何情况下,卫生事业都必须坚持为人民服务的宗旨,不能把医疗服务变成牟利的工具。中国的医疗制度只能走政府主导的道路,才可能让更多人享受到医疗的服务。

参考文献:

[1]梁云 邵蓉:国外医疗保险模式的比较及对我国的启示,上海医药 2007年第28卷第6期

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(濮阳经济技术开发区卫生局,河南濮阳457000)

［摘要］在市场经济的背景下,我国医疗卫生事业要不断深化改革,如何分析、防范、控制好卫生事业单位医疗营运过程中的资金风险,统一思想、提高认识、落实责任,并且管理、使用好卫生事业发展过程中不断增长的政府投入资金,促进卫生事业单位的健康有序发展,从而更好地为广大人民群众的健康服务,是新时期卫生事业单位财务管理工作中急需解决的问题。

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关键词 ］卫生事业单位；财务管理；对策

［DOI］10.13939/j.cnki.zgsc.2015.04.094

卫生事业单位涵盖我国的各级医疗机构、社区卫生机构、血液中心、急救中心、疾控机构、健康教育等部门。卫生事业单位由于其特殊的社会属性、其公益性和社会性职能也更为突出。随着我国医改的不断深化和加强,卫生事业单位面临着巨大的社会压力和经济压力。加强新时期卫生事业单位财务管理,有利于公共卫生资源的合理配置,有利于落实新医改政策的全面、正确实施,有利于降低卫生事业单位资金使用风险,扩大资金的综合覆盖面；有利于改善单位内部控制环境,提高综合财务管理水平,从而促进卫生事业单位的健康有序发展。

1卫生事业单位财务管理的现状

1.1管理者认识不足,缺乏现代财务管理意识

目前,许多卫生事业单位的领导层大多是医学领域的专家和学科带头人,医学专业知识很丰富。但对于财务管理的各项政策法规和制度不熟悉,对各种财政补偿机制、融资法规及管理、财务风险控制、财务管理的综合协调、辅助决策和监督控制等财务管理知识缺乏了解,大多仍处于传统的经验管理,习惯于行政指挥,缺乏严格的管理制度和科学的管理办法,忽略了全面预算管理、全成本管理、资产管理、财务分析控制等,没有充分地利用和发挥财务管理的各项职能,实现财务目标最大化,从而制约了卫生事业的全面、健康、持续、协调、有力地发展。

1.2缺乏风险意识

随着卫生事业的大力发展,人民群众健康水平及健康需求的不断提高,一些医疗卫生单位在政府投入不足的情况下,在购置医疗设备、进行基本建设等大型经济业务活动中,需要采用融资等金融手段。由于没有建立一套合理完善的融资评价体系,往往导致融资成本高、资金风险大等现象。同时，在进行这些大型投资项目时，缺乏全面的可行性研究，对群众的认可度和承受能力、资金的投资回报率、单位财务的实际支付能力等缺乏调研和测算,没有有效的数据支持,难免造成资金的浪费,引起财务支付困难等一系列问题。另一方面,许多卫生事业单位在申请财政补助资金时盲目求大、求多,不进行全面、细致的预算审核,导致财政资金投入的重复、浪费,增加了审计风险。

1.3单位内部控制环境薄弱,内控制度不健全,内控制度执行不力

卫生事业单位的内部控制涉及医疗运营、服务、管理等各个方面,需要各部门的全面协作配合。在单位的运行中,重发展、轻管理的思想普遍存在,内控环境薄弱。很多单位对内部控制制度的建立和完善认识不足,没有形成一套完整的制度体系,普遍存在各自为营、各管一段的现象,制度的设计上没有衔接性,制度的实施上缺乏执行力,使内控制度的全面协调、有效管理的核心价值没有得到充分地发挥。

1.4财务人员自身素质不高,财务管理专业知识和管理意识欠缺

卫生单位的财务人员由于受到计划经济管理思想的影响,对卫生单位的财务管理认识产生了误区,其认为财务管理仅仅就是卫生单位的一种形式而已,从而导致了其对财务管理的重要性认识不够。另外,部分财务人员专业知识欠缺,观念陈旧,方法落后,认为只要按照会计核算要求审核了凭证,按规定进行了账务处理,并及时填报了各种会计报表就算完成了财务工作。对于资金使用过程中如何规避风险、提高资金的使用效率,资金的使用是否合理,是否存在项目重复、浪费的现象,是否达到了预期的社会、经济效益等问题没有进行及时分析比较,提出相关的意见和建议。由于意识和能力的制约,没有也无法给管理层提供决策依据，难以胜任辅助决策的角色。因此导致卫生单位的财务核算水准比较低,从而影响整个单位的财务管理能力。

1.5缺乏有效的激励机制和项目执行绩效考评体系

卫生事业单位激励机制目前的现状主要是激励不足和激励不当二者共存。一方面,由于激励政策的制定不够系统完善,致使部分职工的劳动报酬低于其实际劳动付出,职工普遍缺乏积极性和主动性,存在抵触情绪和效率低下的现象;另一方面,在绩效考评制度的执行过程中,管理意识淡漠、形式主义泛滥、考核不严谨、奖励和处罚不到位,没有取得激励机制应达到的“奖勤罚懒、奖优惩劣”的目的。卫生事业项目执行的绩效考评中,由于对财务全面管理的评价体系重视程度不够,缺乏财务管理的成败即项目执行成败的理念。在考评中,侧重于对非财务指标的考核,而对项目执行中的预算执行、成本效益、社会效益、财务指标与非财务指标的结合性等内容缺乏分析考核,造成了管理缺失和资金使用不合理,使项目不能按预算全面执行或执行不当。

2加强和完善卫生事业单位财务管理的对策

2.1提高认识,树立全新的现代财务管理意识

卫生事业单位的管理层应该认识到,加强财务管理是卫生事业协调、全面、可持续发展的最有效途径和方法,是取得经济效益和社会效益的关键所在。要将财务管理纳入到各项日常管理工作中,在单位的各项管理活动和职工中树立全面预算管理、全成本核算、效益分析考评的观念,发挥各个管理部门的职能,使单位的财务人员不但能够完成日常的财务核算工作,而且能够胜任单位的财务管理工作,积极参与到单位的全面管理工作中去。

2.2分析风险形成的各项因素,加强风险的控制程度

建立完整的风险评估体系,全面提高风险防范意识。根据各项目执行过程中可能出现的风险度和风险点,建立风险控制审批制度和预警制度。将风险考核意识贯穿于整个项目执行过程中,从而提高单位的财务管理水平,使资金的使用、预算的管理、成本的控制、社会效益的完成度等各项指标得以最优化。

2.3建立健全内部控制制度

实现规范运作内部管理制度的目标就是防止舞弊,预防差错。应根据卫生事业单位的特点制定出相适应的单位内部控制目标,并通过以下措施来实现内部控制目标:完善组织机构,改善内部控制环境;建立岗位责任控制,完善授权审批制度,实行重点岗位轮换制;加强会计系统控制制度;加强资产内部控制,建立财产清查盘点制度,保证资产的安全完整;加强内部审计监督控制;建立健全内控制度的有效评价体系等。通过实施以上内控制度确保单位的财务管理得以全面落实和执行,切实解决营运过程中存在的各类问题,从而保证卫生事业得以健康有序的发展和单位规范运作。

2.4提高财务人员素质,建立长期的培训机制及人才队伍建设体系

高素质的财务人员是加强卫生单位财务管理制度执行和实施的重要条件,只有财务人员素质过硬才能适应社会主义市场经济的发展。卫生事业单位应建立财务人员人才建设总体规划,对财务人员的培训坚持奖励自学和强化后期继续教育相结合的政策,制订出培训方案和考核奖惩办法。提高医疗卫生单位财务人员素质首先其单位应该严格的把好用人制度,选择符合岗位要求的人员:其次医疗卫生单位应该根据单位的具体情况,针对高端人才和业务骨干应采用集中培训、重点培养的方式。对财务人员进行培训,组织财务人员参加专业知识、政策法规等方面的学习,通过多种形式的培训打造出一支具有战略思维、政策性强、业务精、能力强、综合素质高的复合型财务管理队伍,为卫生事业的发展提供强有力的人才保证。

2.5建立健全有效的激励机制和绩效考评体系

卫生事业单位财务管理工作中如果没有考核和考评,奖励和惩罚,就无法保证各项制度的推行和实施,无法实现财务管理的各项职能。必须建立和完善适合卫生事业单位的激励机制和绩效考评体系,确定具体的、行之有效的、可操作性强的财务考核指标,在考核中做到公开、公平、公正,切实落实各项考评制度,奖罚分明。

参考文献：

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第二条本办法所称专项资金是指中央和地方各级政府安排用于支持卫生事业发展的资金。

第三条专项资金按照统筹规划、科学立项、统一分配、分级管理、专款专用、跟踪问效的原则进行管理。

第四条建立和完善卫生事业发展项目库制度，对卫生专项资金逐步实行项目库管理。项目的确定，本着有利于加强规划、科学管理，有利于协调、调动和优化配置卫生资源的原则，根据卫生工作任务和卫生事业规划，科学论证，按轻重缓急进行排序，建立预期三年的项目库。项目库的建立和资金安排要突出工作重点，符合当前医疗卫生事业发展方向。

第五条专项资金的安排应根据卫生事业基本情况调查和疫情报告等情况，并结合当年财力状况，突出事业发展重点，优先安排项目库中急需、可行的项目。用于提高医疗卫生服务和执法监督能力的专项资金主要根据卫生事业发展中长期规划及有关配置标准等因素安排；用于疾病预防控制等业务工作的专项资金主要根据疫情报告和疾病防治规划及防治工作要求等因素安排；用于重大疫情应急处置及救灾防疫等专项资金,根据疫情、灾情报告及相关工作要求安排。

第六条省财政厅、省卫生厅将定期或不定期组织卫生事业基本情况调查。调查内容包括各地公共卫生和农村卫生状况、人民群众卫生服务需求、经济发展水平、卫生人力状况以及对卫生事业经费投入等。

第七条省财政厅、省卫生厅根据各州市医疗卫生资源现状和财力状况、疾病流行情况和当年实际需要、专项资金使用效益和管理等情况，统筹考虑中央和省级、国外贷款等渠道已安排的各项资金，综合平衡后，研究提出资金安排方案。

第八条用于提高医疗卫生服务能力、建立健全卫生监管体系、监督执法及重大疾病预防控制等业务工作的专项资金按项目进行管理。省卫生厅、省财政厅根据专项资金用途研究确定具体项目管理方案，卫生部门具体负责项目实施工作。项目实施单位必须配备专、兼职财务人员，负责项目资金管理。各州市财政、卫生部门在收到中央和省级的专项补助资金和项目管理方案后，应结合当地实际情况和本级财政安排的资金，按照专项资金管理办法和项目管理方案要求，及时将专项资金分配和拨付到项目实施单位。

第九条省级补助各州市的卫生事业专项资金用于设备购置的按照《政府采购法》的规定实行招标采购。大宗物品采取省级招标、州市采购的运作方式，即由省财政厅、省卫生厅统一组织集中招标，各州市在中标范围内认购，自行与供应商签订合同并验收付款。由州市统一采购的物品，州市财政、卫生部门要严格按照政府采购的有关规定办理。设备采购按下达的项目，依据各类机构的相关配置标准，按照填平补齐的原则进行配置和采购。项目实施完毕，及时向省财政厅、省卫生厅报送采购设备的详细品目，并分别列明设备分配使用单位。

第十条各级卫生部门和财政部门要按照项目管理方案和有关规定安排使用专项资金，一般不作调整。如有特殊情况需调整项目或项目具体内容的，需逐级报批。

第十一条专项资金要按照国家有关法律、法规和财务规章制度和项目实施方案的规定，专款专用。任何单位和个人不得以任何形式平调、挤占和挪用；不得用于中央和省项目管理方案规定用途之外的项目以及国家规定不得列支的其他费用；不得用于抵充行政事业经费；不得用于各种罚款、偿还债务、捐赠、赞助、对外投资等支出。对虚报骗取财政补助、擅自变更项目内容、挪用专项资金、地方补助资金不能按时到位、不按期报送有关材料等问题，省财政厅和省卫生厅根据具体情况和有关规定停止拨款、暂停安排新的补助项目或收回专项资金。

第十二条项目完成后如有资金结余，用款单位要及时上缴其主管部门或经上级财政、卫生主管部门审核批准后调整用于与该项目有关的业务工作，并报省财政厅、省卫生厅备案。

第十三条凡使用专项资金形成的资产，均属国有资产,纳入单位资产统一管理，合理使用，认真维护。

第十四条各级卫生、财政部门要加强对项目的监督检查，对资金的安全性、合规性和绩效情况跟踪问效。财政部门会同同级卫生部门对项目执行情况进行专项检查或抽查。发现问题及时向省财政厅、省卫生厅报告，并按规定纠正和处理。

第十五条各州市卫生、财政部门应在年度终了3个月内向省卫生厅、省财政厅提交项目年度执行情况报告。报告内容包括项目执行进度、资金使用和管理、任务目标完成情况等。

第十六条卫生事业专项资金的管理纳入政府卫生责任目标进行考核。省财政厅、省卫生厅按照有关规定对专项资金使用和项目实施过程及完成结果进行绩效考评,跟踪问效。

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关键词：基层医疗；队伍建设；现状分析；对策研究

医药卫生事业的发展是重大民生问题，医疗人才是医疗卫生事业发展的关键，国家采取多种政策促进基层医疗卫生事业的发展，政策落实不完全，改革未能做到因地制宜，贴近基层医疗现状，导致基层医疗卫生事业发展缓慢。通过深入调查得出十堰市整体卫生事业发展迅速，卫生人才大幅度增长。但基层医疗人才还十分匮乏，高层次医疗人才流失比较严重。文章针对十堰地区基层医疗队伍人才建设现状发现问题并对问题作出研究性建议。

1人才现状

1.1人才匮乏

1.1.1编制不足 据调查发现，随着社会的发展，人们越来越重视健康。从而对医疗质量的要求也越来越高，医疗机构为了适应社会变化和满足人们的需求大力发展人才建设。到2015年7月，整个十堰市医疗卫生事业单位编制已经超过《医院编制标准》中制定的标准。《医院编制标准》是于1984颁布，此标准已经不能满足现代人们对医疗的需求。特别是基层医疗机构，既缺少医疗人才也没有足够的编制。部分医务工作者因无法成为编制内人员而退出医疗事业单位从事其他行业。

1.1.2环境艰苦 基层医疗机构的就业环境与大医院相差甚远，特别是乡镇卫生院和村卫生室。据访谈结果：47.25%的基层医疗工作者认为环境艰苦、交通不便、硬件措施不完善是基层医疗机构人才匮乏的主要原因。在医学生问卷调查中54.52%的医学生不愿意到基层工作的主要原因也是工作环境差，设备陈旧等一系列导致在基层医疗机构发展前景受到限制。

1.1.3薪水不高 医务人员的薪水由基本工资与绩效构成。由于基层医疗机构的业绩受到基层医疗水平低下和人口密度小的影响，从而导致医疗工作者的工资低下，绩效考核缺乏科学性成为优秀医疗人才选择往更大的医院工作的原因。对于基层的社区医疗服务站由于国家的管理制度和资金不到位，很多都已变成“盈亏自筹”。在一些一些农村地区，社区医疗服务站的。更有一部分放下了工作，外出务工。34.32%的基层医务人员表示工资低是人才流失的重要原因。而在校医学生的预期平均工资为3500元左右。

1.14医学生缺少奉献精神 医学生是医疗人才的后备力量，是我国卫生事业发展的基石，同时医学毕业生也是基层医院发展渴求的人才。而目前医学生缺乏到基层服务的就业观，每年招聘中县级以下的医疗招聘单位都处于尴尬局面。据在郧西县卫生局调查发现，基层医疗卫生机构的招聘近5年来都没有达标。学校教育与基层医疗卫生事业发展脱轨导致基层医疗人才建设难以快速发展。在免费医学生政策下，十堰市2015年免费医学毕业生18名，仅有12名履行合约到基层工作。医学生的调查问卷表明：88.61%的本科医学生不愿意回到基层工作。

1.1.5人才培养滞后 基层医院一味靠引进人才来促进发展，对于人才的培养不够重视。事实上，基层医院很难引进技术人才。由于基层医院的现实条件，经过培养的优秀人才很容易流失，这也就导致医院不愿意花精力去培养人才。

1.2基层医务工作者素质不高 基层医务工作者的素质是我国基层卫生服务质量基础。在十堰郧西县卫生局的调查中发现：乡镇卫生院医务人员大多数都是专科生，本科生的数量屈指可数，更有部分乡镇医院没有本科医生。而村卫生室的医务人员文化程度基本上都在中专以下，大多都是“赤脚医生”。这就导致基层医疗整体素质不能满足如今的医疗卫生现状的要求，基层下的人们也就难以享受到较高质量的医疗服务。基层医疗机构医务工作者配备也不合理，医生几乎是年龄大、学历低、 职称低，具有高技术医生十分少见，无证上岗现象比较严重。在这现实的基层医疗环境下，人们不愿到基层医疗机构就医，医院缺少病人，间接影响到人才的吸引和保留。

2解决对策

2.1落实政策

2.1.1以政府为主导，基层医疗机构积极落实《乡镇卫生院卫生技术人员培训暂行规定》这一政策，不断加强人才培训力度，坚持按需施教、讲求实效的原则。完善乡镇卫生院卫技人员培训的监督、检查和评估制度，认真对培训基地的资格认定和评估考核。

2.1.2积极实施《关于加强农村卫生人才培养的队伍建设的意见》。采取有效措施稳定农村卫生人才队伍，要坚持从实际出发，以业绩、能力为主的原则，评价和使用农村卫生专业技术人员。对长期在农村基层工作的卫生技术人员职称晋升，给予适当倾斜。

2.1.3医学院校、卫生局、政府等相关部门共同加强《关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见》政策宣传。开展积极有效的思想政治教育，引导大学生树立正确的世界观、人生观和价值观，自觉地把个人理想同国家与社会的需要紧密结合起来。加强医学生基层就业优惠政策实施。

2.1.4采取措施适当控制大医院与小医院之间人才争夺，维持基层医院人才数量。落实扶持政策，科学合理开展扶植，对扶持做到因地制宜。

2.2解决基层医院自身问题

2.2.1改善医疗环境 更新乡镇医疗机构公共基础设备，增添先进医疗设备。改善医务工作者办公环境和患者的住房环境。营造医院内部竞争氛围，不断发现人才。

2.2.2提高待遇 科学化绩效考评，切实提高基层医务工作者薪水。合理安排医务工作者工作时间。完善基层医疗机构的运行机制，统筹安排医务工作者的工作时间与待遇问题。

2.3加强人才培养

2.3.1加大人才培养力度 在医疗人才匮乏的情况下从医学生数量和质量入手。扩大医学生招生力度来增加医疗人才的数量，强化医学实践教育增强医疗人才能力。让足够数量的医学人才来支持基层医疗队伍建设。

2.3.2加强医学生思想教育 医学院校积极培养医学技术和加强思想教育。培养医学生奉献精神，倡导医学生到服务基层服务的思想。全面提高医学生思想觉悟，让更多的医学生能够做到“从基层来，到基层去”。

人才是第一生产力，医疗人才是医疗卫生事业发展中最重要的因素，也是医院发展的核心。只有政府重视基层医疗人才建设，落实政策。基层医疗单位积极响应国家政策改革，配合国家关于基层医疗队伍人才建设的一系列措施，重视基层人才，发展基层人才，积极引导医学生到基层就业。基层医疗队伍建设才能落实，基层医疗服务水平才能快速提高。

参考文献：

[1]刘玉.农村基层医疗队伍现状分析与思考[B].2014，09.

[2]胡方.基层医疗机构卫生服务人才发展困境与对策[J].人力资源管理，2015，02，08.

[3]杨廉洁，尚兴科.医院人才队伍建设的思考及意见[A].2011，02.

[4]曹威.医学生基层就业工作体系的构建[A].

[5]周国田，李雪清，乐燕，等.医院人才建设应把握的几个环节.2003，06.

[6]乡镇卫生院卫生技术人员培训暂行规定.

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【关键词】基层医疗卫生；服务机构管理；问题分析；方法研究

基层医疗卫生服务机构一般是指村卫生室、乡镇卫生员以及城市社区卫生服务站等机构。这些机构的设立能够更好的满足我国基层群众的医疗需求，实现我国医疗事业的快速发展。近几年来，随着我国人民生活水平的提升，医疗改革在不断进行，提高基层医疗卫生服务机构的发展状况，可以更好的满足我国医疗事业的进步，促进我国人民生活水平的提升。

1基层医疗卫生服务机构发展现状

1.1医疗人员专业素质较低

当前我国基层医疗服务机构的医护人员的专业素质较差，不能够满足我国基层人民医疗的需求。这些人员在进行医疗时，服务态度相对较差，没有意识到自身的服务质量的重要性。对患者的身心健康关心不足，没有做好自己相应的医护工作，最终可能会导致医患纠纷。除此之外，我国的基层医疗服务机构大部分为公益性的，但是我国的补偿机制还不健全，医护人员的收入相对较低，这样就会影响到工作人员的工作积极性，在对外人才的引进上具有一定的难度。除此之外，基层医疗服务机构的工作人员专业素质较低，他们一般年龄偏大，许多人都不具备医护人员的素质，在为患者看病时没有对患者进行检查，而是直接开方抓药，在治疗上没有明显的效果。这些都会影响到基层医疗服务机构的服务质量，降低我国基层医疗事业的发展效率。

1.2医疗设备简陋

我国基层医疗服务机构发展相对较晚，大部分的医疗卫生服务机构的设备较为落后。其主要原因是，政府对我国基础医疗设备的投入资金较少，设施配置存在较大的差异。建设标准不同，最终会影响到医疗结构的建设。尤其是对于农村地区来说，其设施状况更差，许多地方甚至没有医疗设施。有的医疗服务机构没有标准的房屋和基础医疗设备，大部分都是一些简单的医疗器具，根本无法满足农村医疗需求。同时这些医疗过程也会存在许多问题，比如消毒状况，卫生条件等。因此在今后的建设中，国家应该要加大对基础医疗机构的资金投入，建设良好的基础医疗服务环境，为基层人民群众服务。

1.3机构管理不科学

医疗卫生服务机构的管理质量会影响到整个机构的服务质量，在今后发展中，需要重视其管理质量，最终实现基础医疗服务机构的快速发展。当前我国医疗结构的管理中存在比较多的问题：第一，由于我国公共卫生事业得不到相应的补偿，与其他医疗机构相比，管理人员的专业素质较差，管理质量以及医护质量都难以和医院相比，许多服务机构都是空有医疗服务的名称。各地的基础医疗服务机构的管理人员大部分都是医院的退休人员，或者是学校刚毕业缺少实践经验的学生，中坚力量相对较少，这样会影响到医疗机构的管理质量。

2提升基层医疗服务机构服务质量的建议

2.1提升基层医疗人员的专业素质

基层医疗服务机构在今后的发展中应该要不断引进高素质专业人才，这样才能够更好的满足我国基层医疗发展的要求。同时还要加强对基层医护人员的培训，提升医护人员自身的医疗水平，进而满足我国基层医疗卫生事业的发展。首先基层医疗服务机可以指定培训机制，定期对相关人员进行培训，提高医护人员的专业素质以及服务意识，树立强烈的工作责任意识，保证基层医疗事业的发展质量。其次，基层医疗机构需要引进合作竞争机制，在竞争中提高工作人员的工作积极性，掌握更多医疗知识，提升自身的医疗技术水平。除此之外，提高基层医疗人员的专业素质，还需要树立他们的自助学习意识，掌握更多的医疗知识，在基层医疗服务中发挥自身的专业优势，实现自身的价值。

2.2加强政府资金支持

我国基础医疗服务机构的发展质量相对较低，医疗设备不够充足，这样会严重影响到我国今后基层医疗卫生事业的发展，因此需要加强政府的资金支持。政府应该要为其建设提供更多的自资金支持，鼓励基层医疗基础设施建设，提高其建设的治疗水平。同时国家还要制定相应的政策，提高社会对基层医疗服务机构的重视程度，制定更加科学的发展方案，促进我国基层医疗事业的发展。除此之外，还要加强对人民群众的基层医疗知识的宣传，提高他们对基层医疗服务的认识，能够在今后医疗服务中发挥基层医疗机构的作用。在资金到位后，管理人员应该要积极引进先进的技术设备，提高基层医疗结构的整体服务质量。按照“统一规划、分步实施、整合资源、填平补齐、分级负责、激励先进”等原则，改善基层卫生服务机构的环境质量，合理配置设备资源，最终达到我国基层医疗事业发展的目标。提高基层医护人员的工资水平，增加他们的收入水平，充分调动相关人员的工作积极性，最终保证基层医疗服务质量水平。

2.3提高基层医疗管理质量

根据基层医疗机构的实际状况，管理人员需要制定科学的定编定岗机制，从而保证医护人员的服务质量。要严格每位医护人员的岗位责任，提高他们的服务质量，按照机构的实际需求，适当调配机构人员数量，能够充分满足当地群众的医疗服务要求。同时还要做好基层医疗单位的选拔和任用制度，可以公开招聘相应的管理负责人，竞争上岗，扩大人事管理，增加基层医护人员的收入水平，调动他们的工作积极性，减少基层医疗问题。管理人员还要不断完善基层医疗人员的服务制度，要将人民群众的利益放在首位，建立健全基层医疗卫生服务网络体系，转变原有的服务理念，主动服务，提高服务质量，从而有效缓解我国看病难、看病贵的局面，减轻医院的工作压力。

3总结

综上所述，我国基层医疗服务机构的发展还存在比较多的问题，它的发展需要国家政府和社会的支持，从而保证这些机构的发展质量。同时它也需要完善自身的内部建设，加强内部管理机制的建立，提升医护人员的工作责任意识和工作积极性，增强他们的专业素质，从而更好的满足我国基层医疗事业的发展。

参考文献

[1] 陈小嫦.基层医疗卫生机构医疗设备短缺解决方案探析[J].中国卫生事业管理.2011，28（6） ：99-100.

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近年来，随着国家卫生建设项目和医改政策的深入实施，安顺市关岭布依族苗族自治县基层医疗机构基础设施建设和医疗环境有了较大改观，但基层医疗卫生人才短缺，人员素质偏低，医疗服务质量不高，人民群众在当地难以享受便捷全面的基层医疗卫生服务，从而促使“因病致贫，因病返贫”的问题仍然存在。

2015年，关岭自治县委、县政府紧紧围绕深化医改这一中心任务，深入把握省委、省政府提出“像抓教育抓交通一样下更大决心抓好医疗卫生事业”的总要求，按照“抓人才、强服务”的工作思路，牢牢抓住精准扶贫这一重大任务，积极创新人才引进方式，拓宽医疗卫生服务平台，基层卫生事业得到持续健康发展。

小病不出乡

服务在身边

“原来我们生病了都要坐近2个小时的汽车到县医院看病，来回车费要几十元，还要耽误家人的时间和劳力，增加了成本不说，也把人折腾得够呛。但不去县医院也不行，乡卫生院连简单的化验都做不了，怎么给我们看病啊。”关岭岗乌镇岗联村村民夏和夫向记者介绍道。

“通过2015年的医疗人才招聘，卫生院的化验、影像等设备终于可以派上用场了。”岗乌镇卫生院院长夏萍激动地说。岗乌镇位于关岭自治县西部，距县城47公里，是一个人口大镇，辖22个村，居民约2.5万人。但是镇卫生院以前只有7名医疗人员，其中1名职业医生，每天前往看病、咨询的就20人左右。因为一些检查设备无法使用导致群众对卫生院的医疗水平不信任，只要感觉不舒服就长途跋涉的往县医院跑，有些甚至还去到安顺市医院看病。

随着2015年关岭自治县委、县政府加大医疗投入，为岗乌镇卫生院配备了17名医疗人才，镇里同时投入300余万元资金，改善就医环境，新建了手术室、中医药科等特色科室。现在，岗乌镇卫生院拥有医疗人员24名，职业医生4名，每天前来就诊的病人有50多名，住院病人20多名，开展了11项医疗服务。此外，随着派去青岛城阳区医院交流学习的医疗人员逐步回归，卫生院将在2016年开展下腹部手术等医疗服务，让老百姓可以不出乡镇就能看病，减轻了群众的痛苦和负担。

赵坤2015年从黔东南民族职业技术学院毕业，通过关岭自治县医疗人才吸纳项目的考试，分到岗乌镇卫生院工作。他高兴的告诉记者：“通过这次招考，我不仅解决了就业问题，还取得了编制。镇里还为我们解决了住宿、就餐等问题，卫生院也为我们提供了不断深造和学习的机会。我会安心在这里上班，为群众服务。”

关岭自治县断桥镇卫生院院长卢玲介绍到：“断桥镇有10个行政村，1.5万余人，原来每天就只有几个人来看病。自从增加了医疗人员，以前摆在那里接灰的设备开始有人使用，可以开展检查，来就诊的群众越来越多，看病成本降低让老百姓真正得到实惠。”

“我现在每个月有3000多元的工资，而且还解决了编制，离家又近，工作环境也不错。这对于一个刚才校园走出来的学生来说已经很好了。”2015年7月才从安顺职业技术学院毕业的罗永秀高兴之情溢于言表。

据统计，2014年，关岭自治县共有乡镇医疗卫生专业技术人员238人，2015年，通过卫生专业技术人才引进，全县乡镇医疗卫生专业技术人员增加到337人，缓解了全县医疗卫生技术人才紧缺的难题。

创新引才模式

强化服务质量

关岭自治县辖区总人口约38万人，目前全县共有医疗卫生机构200家，其中县级公立医院1家，民营医院4家，乡镇卫生院13家，村卫生室155个，社区卫生服务站4个。全县千人拥有医疗机构床位数为3.27张，千人拥有执业医师数为0.69人，千人拥有护士数为0.96人，均低于全国全省全市平均水平。乡镇卫生院人才匮乏和人员断层问题严重，高学历的毕业生引不进来，技术好的卫技人员又留不住，外来医疗人员少的现状突出。以致一段时期以来，全县乡镇卫生院长期面临环境差、病人少的现状，人才短缺匮乏成为困扰基层医疗卫生事业健康发展的最大障碍。群众对基层卫生院信任度下降，本来花几元钱在乡镇卫生院能看好的病，非得花几百元到县城就医，给本就不够富裕的群众加大了经济负担，因病致贫率有所提高。

2015年6月，省政府办公厅印发了《贵州省提高农村贫困人口医疗救助保障水平促进精准扶贫试点工作方案》及工作实施细则，明确将关岭作为试点县之一。随后，全县按照扶贫开发“四个一批”要求，紧紧围绕解决老百姓“因病致贫、因病返贫”这一问题，将“精准医疗”与精准扶贫有效结合，采取多种医疗精准扶贫措施支持精准扶贫，以填补基层专业技术人才、提供优质服务、突出医改重点任务、攻克医疗薄弱环节为抓手，全面推进医改向纵深发展，让医改“红利”最大限度惠及群众，切实为全县开展精准扶贫提供有力的健康保障。

“先要解决人的问题，有了医疗人才我们的乡镇卫生机构才能发挥作用，我们的老百姓才能得到实惠。”关岭自治县卫生和计划生育局局长卢启斌说。县委、县政府及时转变过去撒网式引才方式，明确专人对全县卫生系统人才进行分析，按照临床医学、医学检验、医学影像等进行分类。及时组建人才引进领导小组，分别深入到所需专业技术人才培养学校，采取现场宣传、报名的方式，通过知识测试，从380多名报名者中择优引进医疗卫生专业技术人才104名，全部安排到乡镇卫生院，平均每个乡镇卫生院增加了8人，最低的乡镇增加了5人，最高增加了15人，有效填补了基层医疗卫生人员紧缺的现状。同时，还到贵阳医学院、遵义医学院等医学类院校现场引进专业紧缺型人才，变过去“守株待兔”引进人才为主动出击上门招揽，通过简化程序、直接面试的方式，引进39名麻醉学、临床医学等专业高校毕业生到县医院工作，有效弥补了专业紧缺人才的不足。

通过精准引进大批医疗卫生专业技术人才，有效缓解了基层人才供求不平衡的问题，逐步提升了基层医疗卫生服务能力，打破了过去部分基层卫生院无人开处方的局面。对引进的专业技术人才，及时安排好岗位，采取“1+X”模式，进行传帮带。对在基层工作满半年的专业技术人员，及时选派到市、县医院跟班学习，不断提高专业技术水平。充分借助与青岛城阳区对口帮扶机遇，选派3名医务人员到青岛城阳区挂职锻炼。

同时，借助卫生、计生系统合并之机，充分整合资源，不断加强基层基础设施建设，对乡镇卫生院、村级卫生室进行改造，优化就医和工作环境。

抢抓发展机遇

实施精准脱贫

“‘十三五’期间最大的民生就是脱贫，如何强化县乡村医疗服务的短板，解决老百姓因病致贫、因病返贫的难题，最主要的还是要让医疗服务机构可以派上用场，能有医疗人才充实到基础医疗机构，让群众减少就医成本，这是脱贫工作中医疗服务部门所做的重要工作。”关岭自治县委常委、组织部部长韦锋说。

必须抓实人才引进，才能提供精准医疗服务。关岭自治县通过对现有人才的数量、专业和效益等进行全面摸底、综合分析、科学评判，结合当前基层医疗卫生事业发展实际和群众对健康需求，从数量、专业、结构等对人才需求做出科学评估，做到有的放矢、因需引才，供求合拍、合理用才，真正让引来的人才想干事、能干事、干成事，更好地提供精准医疗健康服务，满足群众的健康需求。

篇10

关键词：现代医学模式 卫生事业管理 策略

一、我国卫生事业管理的现状分析

长久以来，传统的医学模式下的卫生事业管理往往是基于生物观的视角，单一运用治疗手段，单纯将患者治愈作为卫生事业管理的终极目的，这种传统卫生事业管理方式过于看重医疗器械和医疗技术进步，从而使卫生事业管理工作与可持续发展渐渐背道而驰。主要问题有以下几个方面：

1.没有建立系统的卫生事业管理体系

卫生管理部门中，医疗、计生、经管及环保各个系统没有建立一套协同合作的管理体制机制。各个部门往往只看重部门利益，忽视对病患的责任义务，是的我国卫生事业的公平性大打则扣，人民群众的健康无法得到切实的保障。

2.医疗专业设置滞后于疾病谱的变化

随着现代医学的发展和致病因素的变化导致了疾病谱出现演变，现今许多疾病不再是生物传染因素引起，而是来源于负面的心理、社会因素，因此面对现代医学模式下的卫生事业管理要求医疗专业临床实践要适应新的疾病谱。然而我国医疗卫生服务方式，医疗卫生事业的管理方式没能迅速适应新的发展形势，使得当前我国大部分医院的经营管理和专科设置乃至整个卫生事业的发展无法适应现代医学发展，无法适应经济社会发展。

3.发展的不完善导致临床治疗出现混乱

医院要向人民群众提供全面、连续、有效的医疗、保健、预防、康复和健康咨询等服务，也就是要不断深化医院服务的内涵，医院服务群体不再局限于到医院就医的少数病人，而是着眼于长期目标，考虑到国民的大多数，预防为主，防患未然。当前我国卫生事业部门对于疾病的治疗出现局限性，这样使得医疗服务的范围变得狭隘，不利于卫生事业的发展。

二、现代医学模式下卫生事业管理策略分析

随着现代医学基本理论的变化，人们的健康预防观念和疾病诊疗观念都会产生翻天覆地的变化，医院要及时对工作重心进行调整，合理转变医疗专业结构重心，将人的健康问题放置于社会系统中去理解，这拓宽了卫生事业管理的视野。

1.转变医疗专业的结构重心

现代医学模式下卫生事业管理要以市场为导向，科室设置要紧贴当前疾病谱的发展，如果疾病谱变化需求量大的，则要增扩床位数量，增设相关科室，相反，疾病谱变化需求量小的则缩小，甚至渐渐撤消入不敷出的专科门诊。因此现代医学模式下的卫生事业管理要将疾病与健康的研究以实体为中心转向系统为中心，将传统的生物医学模式转向生物―心理―社会医学模式。一方面是随着抗生素的应用，患感染病的病人收治率出现下降趋势；另一方面当今社会竞争意识强，各类人员工作负担重，心理负荷也增加，一些人由于适应不了变化了的社会环境，而出现心身性疾病等正在冲击着社会，威胁人类健康。医院适应新的形势，增设新的专科势在必行。医院要适应时展要求，增设心理治疗专科使这些病人得到心理的调节和放松，同时适当的取消部分感染专科的床位。

2.建立生物―心理―社会医学模式

在生物医学模式时期，医生的目光局限于患者的身体和疾病，而忽视了病患同时还是一个具有心理活动的人，生物医学模式时期医生的思维拘泥与“治病不治人”的阶段，靠的知识药物或手术的运用来消除疾病，并没有认识到特定的环境、社会关系、心理状态的变化也会影响病人的生理功能，从而结合生物―心理―社会的现代医学模式，就充分地将人体与环境、社会以及心理等因素三者之间的相互关联与相互影响考虑在内，使人们更加全面的了解到疾病与健康间的关系。以高血压病人的治疗为例，高血压患者患病的根源不仅在于身体因素，某种程度上是性格特点、遗传因素、环境因素、生活习惯及社会人际关系等各种因素的综合影响。单纯药物治疗高血压病达不到预期的效果的情况下，为了有效治疗疾病缓解病患痛苦，应该引导患者除去社会、心理等因素的困扰，从而难免疾病复发。

3.以预防为主，防患未然

医院的社会功能要紧贴医学模式的转变和疾病谱的变化。现代医学模式下的现代医院已不再单纯的负责人类生活的健康医疗，还要肩负起全面指导监督人类生活的历史重任。医院要向人民群众提供全面、连续、有效的医疗、保健、预防、康复和健康咨询等服务，也就是要不断深化医院服务的内涵，医院服务群体不再局限于到医院就医的少数病人，而是着眼于长期目标，考虑到国民的大多数，考虑到全面健康的历史认知。现代医学模式下卫生事业管理要求医院在服务内容上，不仅要向人民群众提供优质、易懂、普及的医疗服务，还要不断加强监测、预防、疾控，同时积极开展社区服务工作，加强对大众的健康教育，提高人民的自我保健意识。

基金项目：2010年度吉林省高等教育教学改革重点课题“新形势下卫生事业管理专业课程体系的构建研究”阶段性成果。

参考文献：

[1]任晓波、郭强.医学模式转变对医院管理的影响.医院管理杂志[J].2000（7）：228-229

[2]俞岚、李经辉.现代医学模式下的医患关系和医院管理.重庆医学[J].2007（1）：43-45

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