儿童保健计划范文

导语：如何才能写好一篇儿童保健计划，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

存在的问题

1.外来人口中，免疫规划和儿童保健比较难管理的问题。由于90%的外来儿童家长来自农村，文化水平较低，对儿童保健及免疫规划的重要性缺乏认识，而且少数民族较多，很多家庭都有两个孩子，经济条件较差，认为孩子很正常，没有必要做儿童保健和预防接种，加之流动性大，无法了解当地预防保健部门对儿童进行系统保健及预防接种的制度和安排。

2.儿童保健工作中存在的问题。以往，我们对儿童保健工作只局限于量身高、测体重，凭经验观察儿童发育是否正常等简单的体检措施，不能满足儿童家长的要求。

3.医护人员工作积极性不高的问题。由于儿童家长对免疫规划缺乏认识，同时缺乏经济效益不被重视，所以使医护人员产生悲观情绪，工作积极性不高，造成个别区域存在儿童免疫工作滞后的现象。

对 策

加强宣传与沟通：①加大宣传力度，每人管辖一个居委会，下地段进行健康教育宣传，把儿童保健和预防接种的必要性和重要性向新婚夫妇、育龄妇女、孕产妇及新生儿家长进行宣传，并开展育儿讲座，让大家认识到科学育儿的重要性，让家长主动加入到保健的队伍中来。②主动与居委会计划生育干部联系，了解新生儿和新迁入儿童情况，及时对家长进行访视，讲解免疫程序和保健知识。③把流动人口中的儿童及时纳入保健规范化管理中，让每一个家长都清楚预防接种和儿童保健的时间地点和内容。④一旦为儿童建立了保健卡，就要提前预约保健和预防接种时间，对延期未到者进行电话或上门通知。

组织各儿童时期的家长学习保健知识：①新生儿期：指导母亲正确的哺乳方法，以维护良好的乳汁分泌，满足新生儿所需，如母乳不足或无法母乳喂养的，指导科学的人工喂养方法。②婴儿期：生长发育迅速，必须有丰富的易消化的各种营养素满足需要，因此提倡纯母乳喂养4～6个月，自4个月开始添加辅食，为断母乳做准备，每3个月体检1次，进行户外活动(空气浴、日光浴)等，按免疫程序完成基础免疫。③幼儿期：培养幼儿自我生活能力，安排规律生活，养成良好的生活习惯，每3～6个月体检1次，预防龋齿，筛查听、视力异常，预防疾病及异物吸入、烫伤、跌伤等意外。④学龄前期：注意培养其学习习惯、想象与思维能力，使之具有良好的心理素质，通过游戏、体育活动增强体质，在游戏中学习遵守规则和与人交往，每年体检1～2次，进行视力、龋齿、缺铁性贫血、寄生虫等常见病的筛查和矫治，保证充足营养，预防外伤、溺水、误服药物、食物中毒等意外发生。

我们还开展了微量元素测定、营养状况评价、早期智力开发和婴幼儿常见病、多发病的防治，赢得了广大儿童家长的信任和尊重。

篇2

[关键词] 社区健康服务中心；试点；儿童保健团队；作用

[中图分类号] R174 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2011）07（a）-122-04

Analysis of child health care team in community health service

LI Jing, YU Xinguo, ZHAO Peng

Xixiang People's Hospital of Bao'an District in Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen 518102, China

[Abstract] Objective: To discuss the effect of child health care team in community health service in the pilot way for the improvement of the management connotation. Methods: Yikangyuan community health service center in Shenzhen city was chosen as study fields by formulating the construction, working task and process of child health care team and a sampling survey to 430 children before pilot project and 436 cases after pilot project for 1 year for investigation, the relevant situation of the children were analyzed. Results: Before pilot and after pilot project, the rate of EPI standard among the permanent, temporary and floating children were 32.55%, 28.02%, 9.49% and 53.33%, 45.41%, 30.47% respectively, the rate of EPI regulated were 23.26%, 36.71%, 32.12% and 45.56%, 50.46%, 61.72% respectively. There were significant differences before and after pilot project (P

[Key words] Community health service center; Pilot project; Child health care team; Effect

深圳市宝安区卫生局根据卫生部《关于开展社区卫生服务适宜技术试点的通知》的要求，选定宝安区西乡人民医院颐康园社区健康服务中心（简称社康中心）为试点研究现场，在社康中心成立儿童保健团队，希望通过试点和运营，探讨全面落实社区公共卫生服务的有效途径和运营模式，以便更好地体现社区卫生服务的公益性。通过社康中心儿童保健团队的1年试点运营取得了较好的儿童保健作用，现总结报道如下：

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1 资料与方法

1.1 一般资料

为更科学的掌握儿童保健团队试点前后的效果，笔者分别在团队试点前和试点1年后采用自拟儿童保健团队效果调查表进行调查统计。两次调查参入的工作人员均经过统一培训，统一调查要求和标准。为保证调查结果的可靠性，调查表中内容由0~36个月的儿童父亲或母亲填写或回答。试点前发放调查表452份，回收有效调查表430份，有效回收率为95.13%，试点1年后发放调查表465份，回收有效调查表436份，有效回收率为93.76%。试点前后调查儿童的年龄和户籍比较，差异无统计学意义（χ2=4.79，P>0.05），具有可比性。两次调查儿童人数统计见表1。

1.2 方法

1.2.1 儿童保健团队的建设

西乡人民医院以深圳市宝安区社区健康服务运行机制改革试点及卫生部社区卫生服务适宜技术工作规范试点验证为契机，以小样本社区的支持体系建设来探索适合宝安区特点的社区健康服务的发展方向，根据颐康园社区儿童的生活现状和社区儿童的实际卫生保健需求，在颐康园社康中心建立儿童保健团队。该团队由1名高资历并有多年儿科临床诊疗经验的高级职称的医师作为儿童保健团队的团队长，1名有资质的公卫医师、2 名有执业资格的全科医师和 2 名注册的社区护士组成团队成员，主要负责和管理社区儿童的健康体检、计划免疫接种和儿童监护人的育儿保健指导[1]。通过建立儿童保健团队，达到建立人员结构合理、分工明确、工作流程清晰、协调性强的专业工作团队，以有利于推动社区健康服务向深层次发展。

1.2.2 儿童保健团队的任务

1.2.2.1 建立儿童保健网络信息库 通过本底调查，建立整个社区的儿童保健网络信息库，利用电脑系统建立社区内常住、暂住、流动的0~36个月的儿童及其监护人的个人和家庭健康档案，并详细记录儿童保健团队为其所做的各种卫生保健服务内容，包括儿童计划免疫、适宜技术体检、儿童专档管理、儿童在社康中心内的诊疗服务等。

1.2.2.2 育儿保健指导 根据卫生部社区卫生服务适宜技术[2-3]工作的要求对社区新生儿进行家庭访视及产妇进行育儿保健指导，宣传母乳喂养好处，鼓励母乳喂养，指导正确的混合喂养和人工喂养方法，传授新生儿扶触技能,引导产妇培养良好的睡眠、饮食、卫生及户外活动等生活习惯。

1.2.2.3 定期给儿童做健康体检 定期对社区0~36个月儿童进行健康体检，并对儿童生长发育进行个体评价，同时将各项信息输入电脑系统，建立儿童专案管理信息。对体弱儿童如患有小儿贫血、佝偻病、营养不良、肥胖、肢体残疾和神经-精神发育迟滞等健康问题的儿童进行重点关注，做到及时发现、及时转诊、及时管理，实现对体弱儿童发现、转诊、追踪、随访、结案的连续管理。

1.2.2.4 儿童基数管理 按上级管理规定要求，对社区的0~36个月儿童基数进行动态化、连续性管理，动态掌握辖区0~36个月儿童变动情况，及时登记儿童迁入、迁出数量变化和死亡登记报告，分析各类儿童保健服务需求，明确社区0~36个月儿童的主要健康问题，制订相应干预计划和落实措施。

1.2.2.5 儿童计划免疫工作 针对本社区0~36个月儿童开展计划免疫工作。按《深圳市儿童计划免疫程序表》的要求，实行有计划、适时地给儿童进行脊髓灰质炎（糖丸疫苗）、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、卡介苗、乙型脑炎、乙肝等疫苗预防接种，并将儿童接种的资料全部登记入册、归档。同时通过社区宣传栏，举办健康知识讲座，充分利用4月25日全国预防接种宣传日的宣传，普及计划免疫预防接种的健康知识。

1.2.3 儿童保健团队工作流程

①儿童保健团队成员均进行统一的培训，熟悉掌握社区卫生服务技术规范丛书中“社区0～36个月儿童健康管理”要求和操作流程[2]。②为提高了管理效率，将0～36个月儿童健康管理与计划免疫工作捆绑实施。相对于儿童健康管理工作，社区的计划免疫工作更加深入人心和让居民接受，所以在家长带儿童到社康中心进行免疫接种时，社康中心的儿童健康管理人员给予健康教育，对每个来接种的孩子建立健康档案，在每一次接种前均进行儿童体检，以减少漏检现象。③所有上级医院分娩的辖区新生儿，通过医院转到社康中心。社康中心的产后访视人员进行两次新生儿访视，将建立的儿童健康档案交给儿童健康管理人员进行后续的管理。社区儿童健康管理人员发现异常儿童、高危儿童后，及时填写儿童保健双向转诊联系卡，及时转往上级医院诊疗，同时社康中心的儿童保健人员对其进行进一步的追踪和管理。④利用网络信息平台对管理的儿童及时通知体检和计划免疫接种。社康中心的计划免疫系统可以设置和打印预防接种预约时间，根据0～36个月儿童健康管理的要求和时间间隔，把儿童体检预约时间同时设置在预防接种预约时间表和预防接种预约时间表同时打印交给家长，并通过计划免疫系统的短信群定期发给家长，以利于及时提醒和督促家长按期为儿童进行儿童体检和计划免疫接种。儿童保健团队工作流程见图1。

1.3 统计学方法

使用SPSS 12.0统计软件统计，对相关资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 儿童计划免疫接种情况比较

试点前后常住、暂住和流动儿童计划免疫规范接种率比较，差异有高度统计学意义（P

2.2 儿童健康体检情况

从表3中可知，试点前后常住、暂住和流动儿童体检达标和基本达标率比较，差异有高度统计学意义（P

3 讨论

3.1 儿童保健团队的运营有利于儿童保健与计划免疫工作有序开展

儿童保健团队的成立，改变了团队成员的服务理念、真正体现了现代社区医学以社区为基础、以社区居民为中心、以家庭为单位的服务模式，保证儿童保健流程的畅通，减少了漏检、少检的机率[4]。社区适龄儿童到社康中心后，经过初步筛查-规范-体检-规范疫苗接种，保证了社区儿童健康体检和儿童计划免疫的有序进行。暂住、流动儿童的保健是儿童保健工作中的重点、难点、盲点，由于加强暂住、流动人口的宣传与管理，极大地提高了他们的管理率。通过试点运营发现，儿童保健以团队协助方式服务社区居民，能较好地满足社区卫生服务需求，能真正体现全科医生以人为本的服务理念，有效地提高了儿童的系统管理率和健康保健覆盖率。

3.2 儿童保健团队的运营保证了新生儿连续性管理

根据儿童保健团队工作要求，在社康中心主任协调下，根据工作开展情况合理安排中心内全科医生及护士加入本团队工作，形成全员积极参与的局面。妇女保健医生在接受到新生儿信息后按时完成新生儿产后访视，及时将新生儿相关资料登记入册，安排满月儿童到社康中心进行儿童健康体检和疫苗接种，同时其转给儿童保健医生进行管理，确保妇女保健和儿童保健的无缝衔接。同时全科医生在诊疗同时适时提醒和督促赞助和流动儿童进行健康体检和疫苗接种，更加体现了团队内外互相协助的重要性和儿童保健团队服务的可延伸性[5]。

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3.3 儿童保健团队的运营改善了医患关系

儿童保健团队的连续服务，扩大了社康中心在居民中的影响，不少社区儿童家长与儿童保健人员建立了良好的朋友式医患关系，同时居民在社康的就诊率也明显增高[6]。另一方面，通过每次社区儿童体检时儿童保健医生对儿童家长传授育儿护理知识和开展一些宣传活动，使家长的儿童保健知识的知晓率明显提高，丰富了社区居民的育儿护理知识和儿童保健意识，更加有效地提高了社区儿童保健的系统管理率和覆盖率。

3.4 儿童保健团队的运营促进了社区人才队伍的建设

为适应社区儿童卫生保健多元化需求，为不断提高儿童保健团队的服务技能和服务水平，在全科医护人员全员岗位培训的基础上，通过请进来、送出去的培训机制，建立了一支技术过硬的全科型社区儿童保健队伍，从而能够更好地为社区儿童提供卫生保健服务。

3.5 团队式服务体现了社区卫生的公益性和必要性

通过实施儿童保健团队式服务，为社区儿童提供体检、预防、管理、评价、健康教育、家庭养育“六合一”的综合卫生服务，为社区儿童健康成长提供了有力保障，是提高社区居民对卫生服务满意度的有效途径，是实现卫生工作重心下移、防病关口前移目标的重要举措[7]。

颐康园社康中心儿童保健团队试点的实践证明，对社区儿童实行团队式保健服务是社区卫生服务模式的创新，充分体现了团队服务的优越性、可及性和服务能力的综合性，有利于推进社区基本医疗和公共卫生服务的进一步落实，有利于促进社区卫生服务可持续发展，值得进一步探讨。

[参考文献]

[1] 余信国,李静,赵鹏,等.西乡颐康园社区健康服务中心儿保团队建设的探讨[J].中国现代医生,2010,48(8):77.

[2] 陈博文,藤红红.社区0-36个月儿童健康管理(试用)[M].北京:北京大学医学出版社,2008:3-76.

[3] 查晓梅,曾德秀.儿童保健的开展关键――对婴幼儿家长的健康教育[J].中国医药导报,2009,4(22):236-237.

[4] 李梅.影响城市流动儿童计划免疫的因素及对策[J].中国医药导报,2010,5(13):201.

[5] 王丽杰,赵鹏,徐志浩.一站式儿童保健服务模式与儿童保健质量的探讨[J].中国社会医学杂志,2010,27(3):184-185.

[6] 翁丽芬,黄梅,邹黛莉,等.做好社区健康服务促进儿童保健事业发展[J].中国初级卫生保健,2005,19(2):34-35.

[7] 韩幼平,陈继根.新型全科团队运行机制探讨[J].实用全科医学杂志,2006,4(6):709.

篇3

关键词：社区保健儿童身体健康

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0545-02

我国儿童基数占全国人口的28.9%，可见儿童人口比例之大[1]。儿童因为生理发育时间较短，免疫能力较低，比较容易受到一些常见病的侵袭，而一旦儿童患病后，其自身抵抗能力有限，病情发展迅速，一旦不及时进行治疗，很有可能出现致残，致死情况发生。社区儿童保健是专门针对儿童生长发育过程中常见各类病症而进行防治的一项措施，能够以个人为中心，家庭为单位，全方面的为儿童生长保驾护航。

1社区儿童保健基础内容

社区儿童保健是建立在医生的科学正确带领基础之上的，在医生的带领下对社区儿童常见的各类疾病进行诊疗负责，并专门针对社区医师/保健护理人员进行科学管理。在这其中包括了新生儿保健、婴幼儿保健、学龄期保健几个主要阶段[2]。在社区儿童保障工作开展过程中，要针对不同时期儿童生理情况制定针对性地保健措施，保障促进儿童生理身心健康发展。

2社区儿童保健加强的几点措施

2.1建立散居儿童系统。社区居民存在一定的流动性，而在这部分流动人口中，儿童也占据一定比例，如何做好这部分散居儿童社区保健，是首先需要解决的问题。社区儿童保障人员应该每月定时与妇保、计生办、计划免疫等部门主动核对散居儿童情况，及时根据了解情况开展相关保健工作。建立好散居儿童保健系统管理电子卡，在其流动后只需将电子卡交给相关社区部门就可以及时建立相应保障体系。

2.2加强保健团队专业性与服务性。社区儿童保健被很多医护人员看做为“闲职”，就是每天上班打卡，然后喝茶、看报、聊天等工作。专业性差，服务性被动。当今社会，只有优质服务才能取得服务对象的信任。首先要彻底解决社区服务人员思想问题，贯彻社区健康服务工作方案相关要求，从服务人员中选拔出临床经验丰富、业务能力强、政治思想态度端正、服务主动的医师来担任儿童保健门诊工作[3]。对所有医师进行定期培训与考核，实行考核合格上岗制度。

2.3系统管理，定期与不定期指导。社区人口基数不稳定，中间存在常驻居民与流动居民，社区儿童保障部门不能等待居民有问题上门求助才开展保障工作，而是应该主动进行儿童人口调查。半年进行一次全面普查，半年内不定期进行2次以上调查，通过居民走访了解社区儿童近期患病趋势与治疗情况，根据了解情况再进行针对性调查，制定出相应保障措施。对来门诊体检治疗的儿童进行跟踪随访，了解儿童患病治疗情况。相关社区领导要定时不定时对社区健康服务站门诊进行检查与指导，指出不足之处并指导相应完善策略。

在社区服务过程中要特别注意体弱儿的管理，如活动性佝偻病、各类贫血症、早产儿等等，针对这部分儿童要对其父母进行专门的健康教育，建立专门档案进行管理，并随访监督遵医行为。在整个服务过程中要随时保持与社区其他部门之间的合作与联系，指导孕产妇正确掌握母乳喂养方法，宣传不同儿童成长期正确处理方法，常见病首要临床表现，预防措施等等[4]。

2.4完善计划免疫制度。建立相关儿童免疫接种证，根据国家相关规定儿童计划免疫制度与程序对社区内儿童进行预防接种。部分家庭因为主观原因与客观原因，不能及时让儿童按照规定进行预防接种，针对这部分家庭应该了解其主客观原因，再教育告知预防接种的重要性与实用性，让这部分家庭了解配合儿童预防接种，避免各类传染病在社区内爆发流行。

3体会

随着我国社会水平的不断发展与进步，人们生活得到有效改善，儿童身体健康也得到进一步加强，但是在高节奏的生活过程中，家长因为工作原因而疏忽了对儿童健康成长的关注，导致部分儿童患病已经明显表现出临床特征才就医问诊，这无疑加大了治疗的难度。同时由于几年来流动儿童大量增加，给社区儿童保健工作提出了更为严格的要求，只有在社区儿童保健工作中坚持以家庭为中心，以儿童为单位，不断加强自身素质与服务水平，主动出击才能将促进儿童身体健康发展。

参考文献

[1]何能清，黄俊芳，贺卫权等.新型社区儿童保健服务模式的探索与实践[J].中国全科医学，2010，13（19）：2169-2171，2174

[2]唐敏.社区儿童保健系统化管理探讨[J].中国妇幼保健，2004，19（2）：21-22

篇4

【关键词】儿童保健；问题；对策

【中图分类号】R173 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）-02-01003-01

1儿童保健的重要性

儿童保健对于处在生长发育高峰期的儿童来说具有非常重要的作用。爱护和关心儿童健康成长，是当前我国建设可持续发展社会和和谐社会的重要内容和应有之义。儿童保健服务是我国卫生服务领域的重要组成部分，儿童保健工作开展情况和管理水平是衡量一个现代化国家在政治、经济和文化等多方面发展情况的重要指标。儿童处于不断生长发育的阶段，各身体器官发育不完全成熟，如果儿童保健措施执行不到位或出现纰漏，家长养育孩子方法失当，都将影响儿童的健康发育。可见，做好儿童保健工作，对于儿童健康、家庭幸福和社会稳定等多方面均具有极其重要的作用。

2 我国儿童保健存在的问题

当前，我国经济不断发展，社会生活水平逐步提高，我国儿童健康工作取得较大成绩，儿童保健状况有所改善，但是我国儿童保健工作仍存在一些问题，如儿童保健参保率较低、管理质量还处于较低水平，相关部门对儿童保健工作不重视、保健队伍建设水平低等等。首先，政府在儿童保健工作方面的重视和努力不够。多年来，地方各级政府在落实国家妇幼保健政策工作时，重视孕产妇死亡控制率和该系统的管理，但是对儿童保健工作却重视不够，在人员和设施配备方面存在严重的短缺现象，儿童保健工作人员的业务素质不过硬，部分工作人员无法胜任儿童保健工作，儿童保健系统管理水平低下，政府对儿童保健项目资金投入滞后或缺位，保健工作队伍缺乏稳定性。特别是在经济不发达的偏远农村地区，保健工作难以落实。据相关报道现实，大部分民众对儿童保健工作持肯定和支持态度，但是也有小部分民众认为儿童保健工作是多余的，孩子只要能吃能睡就可以了，定期体检不是必须的，某些发育迟缓问题长大就会自然好了，这种想法可能导致不能及时发现儿童发育上的偏差和疾病，错过了诊治的最好时机，影响儿童后期发展。受地理位置的影响，偏远农村地区受地理位置局限，儿童保健工作开展受到限制，群众受信息限制和经济能力限制对儿童保健措施的接受程度也较低。

3 做好我国儿童保健工作的对策

3.1政府加大投资，完善保健设备体系建设

儿童保健工作是一项耗时好钱的系统工程，个人或单个的社会组织是不可能担负起这一重任的。政府在儿童保健工作方面必须主动承担责任，利用国家财政的支持给予保健工作充足的资金投入，做好儿童保健的硬件和软件建设，购置必须的儿童保健设备。政府要加强保健工作人员的培训，提高保健人员对儿童生长发育和科学育儿的指导，引导家庭积极参加计划免疫工作，开展常见疾病的防治，全面促进儿童在身体和心理健康。在儿童保健工作中，遵守医学原理，为儿童健康提供医疗、预防、保健和教育等多方位的服务。今天的儿童就是明天社会主义事业的建设者和接班人，政府必须给予他们一个安全、公平、健康的生活环境，改善和规范儿童保健服务，从财政上给予儿童保健事业的支持。

3.2防治结合，加大健康教育力度

儿童保健工作，必须坚持防治并重的防治，这是做好儿童保健工作的基础。强化儿童保健工作的预防，首先要使全社会正视儿童保健的重要性，提高保健意识。根据不同地区的具体情况，儿童保健工作开展可以通过不同途径开展，如新闻媒体、孕妇学校，育儿课堂、宣传栏板报等等。儿童保健工作必须下基层，深入农村、社区进行宣传，宣传过程中注意内容、方法和事件的安排，提高目标人群的保健意识，吸引目标人群主动寻求保健服务。当然，儿童保健工作仅仅依靠宣传时不足够的，必须将儿童保健工作落入实处，需要政府和全社会的参与。政府可以将儿童保健工作职责授予基层医疗机构，在社会上普及科学育儿教育，将保健知识交给家庭。因儿童自我保护意识弱，必须强化儿童安全防范教育。儿童身体处于生长发育阶段，自我免疫能力较差，容易受到外界伤害，在保健工作开展中将健康教育工作纳入服务中，通过媒体宣传、宣传手册等方式突出儿童保健工作的重要性。

3.3提高工作人员业务能力

做好儿童保健工作，关键在于人。提高儿童保健工作可以从提供工作人员的业务发展能力入手，选拔那些具有较高文化水平的人员，通过一系列培训和考核使他们获得儿童保健工作所需要的技能，督促他们掌握儿童保健工作的管理方法，定期开展业务培训，及时更新培训内容，要求他们能独立完成儿童体检、家长育儿指导等工作。定期考核儿童保健工作人员，对成绩优良的工作人员从物质上和精神上给予奖励，对那些考核不合格的工作人员予以再次培训并考核，仍无法胜任者应予以清退。儿童保健工作能否落实到位，能否为儿童保健工作提供有效帮助和指导，关键就在于儿童保健队伍的业务水平高低。提高继承保健人员的薪资待遇，对于稳定保健人员具有重要作用。

3.4建立贫困儿童保健救助制度

对于贫困儿童，政府及社会组织应充分发挥作用，组织实施建立贫困儿童保健救助制度，帮助家庭贫困儿童获得必须的保健服务，特别是在常见病治疗、预防接种等重要方面提供帮助。在儿童身体出现疾病时，能确保贫困儿童获得必要的医疗救助和治疗，保证生命安全，最大程度实现每个儿童享有卫生保健的目标。其中贫困儿童保健救助制度必须注重儿童高危人权的管理。及时对儿童保健工作人员进行儿科和保健知识的业务培训，使他们熟练掌握儿童心理发育特点，及早掌握儿童身体健康状况，做到早诊断、早治疗，提高儿童健康水平。

参考文献：

[1] 王慧娟.河南农村妇女妇幼保健意识行为调查[J].实用神经疾病杂志.2005，（5）.

[2] 赵秀勉、白力甲、刘秀敏.基层儿童保健健康教育干预对婴幼行为发育的影响研究[J].中国妇幼保健.2010（5）.

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关键词：流动儿童 保健 影响因素

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0568-01

儿童保健是社区卫生服务的中心工作，儿童卫生保健指标成为衡量城市经济文化发展水平的重要标准。我国人口素质的优劣在很大程度上取决于儿童的健康状况。随着经济的突飞猛进，我国步入了人口流动迁移最活跃的时期，大量流动儿童涌入城市，儿童卫生保健问题受到了社会的广泛关注。儿童卫生保健问题与城市文明进展的进程紧密相关，流动儿童保健管理得到了政府的重视。

据调查表明，在2010年初中国流动人口高达2.11亿[1]，其中流动儿童占25%左右，随着经济的不断发展，未来十几年都将是我国人口流动快速增长的时期，导致政府社会管理和公共服务面临更严峻的考验。

1 儿童保健国内状况及必要性

随着经济的不断发展，医疗卫生事业得到日新月异的改进，儿童保健受到的重视日趋广泛。目前社会的显著特征，表现为人口的频繁流动和迁移等。流动儿童保健应该更加具有优质、多层次的特征，预防保健专家在分析儿童保健工作现状时指出，儿童保健服务主要存在经济取向、专业导向与基本保健需求的矛盾[2]，导致流动儿童的健康状况比户籍儿童差。流动儿童的居所无法集中，管理的难度比较高，由于居住环境、家庭经济条件、抚养人文化程度之间的差异，导致对抚养儿童的观念也各不相同。绝大部分抚养人没有掌握科学的喂养方式，很多人都以为儿童主要吃饱、睡好就可以，认为儿童说话走路是自然的生理现象，对儿童早期智力开发的黄金时期没有形成正确的认识，所以开展流动儿童保健工作具有重要的社会意义。

2 流动儿童保健现状

流动儿童看护人的文化程度比较低，大多只是初中文化程度，家庭收入普遍不高，缺乏全面的健康知识。大部分看护人在添加辅食、纯母乳喂养、补钙等方面的知晓率相当低，甚至对相关政策及流程的了解也比较少。流动儿童发生多种营养性疾病、感染疾病、贫血、缺乏维生素、死亡现象非常多。陈刚[3]等人对国内经济比较发达的城市进行调查，得出46%的调查对象家庭月平均收入在800～1500元之间，看护人在添加辅食、纯母乳喂养、补钙等方面的知晓率为44%，流动儿童的贫血检出率为20.91%，明显高于户籍儿童的11.83%，流动儿童与本地儿童的死亡原因存在相当大的差异。

3 流动儿童保健影响因素

流动儿童保健影响因素多种多样，比如：国家政策落实不到位、区域政策无法协调、卫生服务管理无法提供有力的扶持、无法控制非法接生现象等。流动儿童保健比较明显的问题为[4]：经济收入、保健信息缺乏、流动性比较大、忽视儿童保健措施等，以上的原因导致流动儿童卫生保健利用率处于比较低的水平。建立“基层公共卫生服务员管理”模式，可以在最大程度上提高社区流动儿童免疫建证及接种率。

4 流动儿童保健问题的解决方法

4.1 加强社区医师的日常工作。作为社区医师应该掌握儿童的流动情况，为散居的流动儿童建立完善的保健档案，落实每一项日常医疗服务工作，通过不同的渠道在社区中宣传儿童保健知识，使儿童监护人可以认识到儿童保健的重要性，并积极参与到其中，配合医学人员做好育儿知识健康教育，不断提高育儿知识水平。

4.2 各级政府部门加强管理工作。儿科医师与保健专业人员，应该发挥领导作用，在各个地方区域实施国家与政府提供的政策。各级政府部门应该加强对流动儿童的管理力度，落实健康教育工作，帮助流动人口树立正确的健康观念，提供更多的流动儿童保健服务经费，了解流动儿童的真正情况与需求，使流动儿童与户籍地儿童享有相等的保健服务。充分利用医疗资源，不断建立与完善流动儿童电子档案，并将流动儿童保健服务纳入医疗卫生工作考核中。

4.3 提高全科医生的专业素质。在儿童社区保健工作中，全科医生发挥了重要的指导作用，所以作为全科医生应该不断提升自身的专业素质，正确诊断儿童疾病，提高基层保健服务水平。针对不同的人群，采取不同的儿童保健宣传方法，提高流动儿童保健的积极参与程度，使社区、教育各个工作部门为加强医疗卫生而共同努力。

5 体会

流动儿童的分布失去平衡，大多分别在经济比较发送的大城市，家庭收入、居住环境等关键因素，使儿童保健状况与户籍儿童存在很大的差异。流动儿童的建卡率、儿童保健服务远远比不上户籍儿童，出现多种营养性疾病、感染发病等不良现象也多于户籍儿童。监护人的文化程度、家庭收入水平、母亲的工作情况组成了影响流动儿童系统保健服务的关键因素，特别是父母的语言能力、文化差异、经济条件、医疗保险对移民儿童的保健服务水平影响更大。

我们应该帮助流动人口形成正确的健康观念、家庭儿童保健与计划免疫意识，合理降低儿童健康体检与系统保健管理的费用，为儿童提供经济、良好的卫生保健服务，将流动儿童卫生保健当作儿童健康管理的重要工作，以提高流动儿童卫生保健服务的利用率。通过了解我国的基本国情，掌握我国儿童健康知识普及的现状，分析关键的流动儿童保健因素，从而不断创新健康教育方式。

参考文献

[1] 高春梅，杜亚平.流动儿童保健现状及其影响因素研究进展[J].中国全科医学，2013，11（08）：967-970

[2] 金春华，杨慕兰.新世纪城市儿童保健服务模式探讨[J].中华儿科杂志，2011，09（02）：283-285

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加强儿童保健队伍建设，提高整体素质加强基础设施建设，提高服务质量，配备与人口相当的医护保健人员，保证儿童服务质量，提高我国儿童身体素质的重要保障。

【关键词】儿童保健；现状；对策

璧山县儿童保健工作经过多年努力，取得了较好成绩，但也存在差距，本文旨在调查分析璧山县儿童保健服务体系现状，并探讨新形势下如何之更加完善。

1资料与方法

1.1资料所有资料均来自乡镇卫生院（社区卫生服务中心）调查表、乡镇卫生院管理及保健人员座谈提纲和村级保健人员座谈提纲及调查表。

1.2方法

1.2.1调查方法采用普遍调查和专项调研相结合的方法对全县所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）进行基线调查、收集2009年全县所有乡镇卫生院的基本情况，包括资产、设备、人员等相关信息；另外，采用随机分层整群抽样方法抽取28所乡镇卫生院作为调查单位，设计调查表格、座谈纲目，并组织有关人员分赴抽样单位采取听汇报、座谈交流、查阅资料、现场察看等方式对乡、村儿童保健工作开展专项调研。

1.2.2质量控制质量控制调查要求填写内容真实、可靠。调查表回收后，由专人负责审核调查表，有误予以纠正。

1.2.3调查表回收情况回收乡镇卫生院（社区卫生服务中心）调查表275份，占95.6%；回收乡镇卫生院管理及保健人员座谈提纲50份，回收村级保健人员座谈提纲及调查表125份，占91.5%。

2结果

2.1学历情况 儿童保健卫生技术人员35人，人员素质偏低，学历层次不高，中专学历人员占51.43%，见表1。

2.4妇幼人员收入来源 基础调查乡镇卫生院，来源于上级财政拨款个部分，乡镇卫生院补一部分，个人创收一部分人员占53.7%；大多数专兼儿童保健人员 （兼妇产科、儿科），其工资与妇产科、儿科等机关科室业务收入挂钩，实行绩效工资。还有乡镇卫生院有专职妇幼保健人员，其工资主要由卫生院支付，通过临床补贴保健，但工资水平普通低于其他业务科室；就儿童保健工作经费来说，75%卫生院均未落实工作经费，影响基层保健业务顺利开展；村级保健人员补助中，90%村卫生室兼职儿童保健医生无任何报酬，收入靠自收自支，无偿承担儿童保健工作。28所医疗机构，县保健是每天能做儿童体检，其它大多数乡镇的儿童体检主要在预防接种日进行，每日检查的人数较多，影响了质量，没有时间进行科学育儿知识的宣教。有少乡镇未开展儿童体检，开展情况见表4。

2.5儿童保健工作设备落后 我县的儿童保健工作仍是以体格检查为主，儿童保健的设备仅是磅秤、身长计、听诊器，缺乏眼、耳、口腔等专科保健设备，缺乏儿童听力筛查设备，智力筛查设备、缺乏其他辅助检查等设备， 以目前的能力和水平，对家长缺乏吸引力，影响儿童保健工作的开展。

2.6儿童保健队伍结构不合理与过去相比，我县儿童保健水平有了很大的提高，但与工作量相比、与儿童保健工作要求、发展方向相比还存在明显不足。队伍结构不合理，素质不高，不适应流动人口大量增加、群众对儿童保健工作需求日益提高的要求。

县妇幼保健院由于编制限制了人员的进入。乡镇级妇幼保健队伍由于实行岗位工资制，预防保健工作的经费无法满足工作的需要，部分领导对保健工作没有足够重视，造成了儿童保健工作负担重且较繁琐，但收入与工作量相比明显不合理的现象，影响了工作的积极性，基层儿保医生调动频繁，影响了儿保工作的正常开展。

部分儿保医生缺乏相应的儿童保健方面专业知识和技能不足，对家长问一般的问题能回答，但涉及到深层次的发病原因就不知道，满足不了病人的需求。要开展新的儿保业务必须提高人员素质。

2.7培训情况基础调查乡镇卫生院专兼职儿童保健人员近年参加培训10人次的占10.5%,妇幼医生全年对村级保健人员培训和指导平均5人次。由于经费不足，乡村级妇幼保健人员外出学习进修机会少，并且上级组织的业务培训也很有限，多以会代训，大多数人员主要是通过自学、实践等方式提高自己业务水平，从而造成保健人员知识老化，业务水平、服务能力较低的局面，不能很好适应当前保健需求。

2.8 外来儿童保健系统管理率降低 外来儿童保健的管理日趋成为影响我县儿童系统管理率和新生儿访视率的主要因素。外来儿童流动性大，部分家长只重视计免，不愿体检，管理依从性低，其系统管理率低，，服务人群增多，有的乡镇访视范围大，新生儿访视率低，外来儿童的比例越大使得全县的儿童系统管理率降低。

3讨论

3.1妇幼保健经费投入不足目前我县乡村儿童保健服务方面面临着工作经费投入不足、人员工资落实不了、待遇没有保障的局面。县政府对儿童保健工作的重视程度不够，儿童保健工作的性质具有超前性和社会性，其产生的社会效益是隐形的而非直接的。

3.2领导不重视此工作 医疗单位为了“增效创收”，抓经济效益，重临床轻保健，有的对于儿童体检无暇。有的医院无体检房间甚至无体检人员，领导对此工作不重视。

3.3三级保健网建设不健全乡镇卫生院作为三级医疗预防保健网的枢纽，承担着大量的预防保健任务，肩负着承上启下的重要作用，是实施妇幼卫生工作的重要载体和平台，村卫生室作为农村三级卫生网的“网底”，承担着初级保健职能。作为网底的村卫生室，90%村级医生无任何补助，对妇幼卫生工作没有任何积极性，或根本无人承担，造成三级预防保健网的“网底”破损。

3.4专业知识缺乏，整体素质偏低 此次调查显示，乡村级儿童保健人员中兼职儿童保健医生（妇产科）占62.86 %，已远远不能满足当前儿童保健工作的需要。低学历多，待遇不能落实，难以留住和引进人才，以至儿童保健人员素质低，继续医学教育投入不足，特别是外出学习、参加市级以上学习班机会很少，并且上级组织的业务培训也很有限，从而造成儿童保健人员知识更新慢，知识老化，服务能力偏低的局面。

3.5基础设施薄弱，设备陈旧 乡镇卫生院基础设施建设缓慢，设备普遍不足，大部分检验设备陈旧，质量不高，影响服务能力。乡镇医院的收入大都于支付职工工资，没有能力淘汰更新，且老化现象严重很难适应目前儿童保健工作的需要。

4对策

4.1加强领导，政府重视与支持 儿童保健工作涉及到经济、文化、技术和管理等多个领域，需要计划、财政、宣传、教育、计生等部门的协作，是一个复杂而庞大的社会系统工程，仅仅依靠卫生系统是无法实现的，必须取得各级政府的支持和有关部门的协同配合，才能统筹规划，全面安排。加强基础设施建设，提高服务质量，面对乡镇卫生院基础设施薄弱，设备陈旧老化的现状，政府要逐步加大基层卫生基础设施投入，加强管理，故应从行政上要求各医疗单位配置合适人员、房屋、设施、设备、质量等方面进行标准化、规范化管理。特别是必要儿童保健设备的购置与更新，逐步满足群众对保健日益提高的需要。从政府角度干预各基层单位儿童保健的落实，是根本。

4.2配备与人口相当的医护保健人员，保证儿童服务质量 针对基层儿保机构编制不足、儿童保健人员整体学历层次不高的现状，政府首先要进一步深化儿童保健体系人事制度改革，扩大编制，要把进人关，按岗位定编制，多渠道引进人才，鼓励、引导高校医学专业毕业生到乡镇从事儿童保健工作，落实儿童保健人员工资及工作经费，吸引人才，留住人才、用好人才。建立奖惩分明的分配和激励机制。加大财政投入，政府应拨专款由妇幼业务部门进行循环培训。各医疗单位领导应从培训时间和培训经费上支持本单位的儿童保健工作人员。基层儿保门诊要强化服务意识，改善服务态度，以保证质量为前提。

4.3加强儿童保健队伍建设，提高整体素质乡镇卫生院是妇幼保健三级网络的枢纽，加强乡镇卫生院建设是做好儿童保健工作是前提与基础。因此，加强乡镇卫生院儿童保健队伍建设是发展儿童事业的关键。儿童保健人员应是专职，卫生院领导不能随意更换人员。重视儿童保健医生业务培训和人才培养，使他们在完成各种指令性任务的情况下，有更多机会学习本专业的新知识、新进展以及边缘学科的知识，积极参加学术交流，对于新业务的开展，我们针对性的采取以下措施，即在提升对儿童保健工作重要性认识的基础上，重视散居儿保队伍的稳定和健全，县妇幼保健院在业务上加强培训和有针对性的指导，严格控制质量。及时掌握儿童保健最新发展动态，全方位提高保健服务档次，适应高水平的儿童保健服务。

4.4加强外来儿童保健工作,应从健康教育入手针对外来儿童家长文化水平低、保健意识淡薄等特点，应采取多渠道、多部门、多形式的健康教育方式进行儿童保健知识宣教，有针对性的进行健康教育，提高家长对儿童保健的认识，积极配合或采取主动的儿童保健行为。提高新生儿保健医生的服务水平，加强业务培训，增加访视人员配比是提高我县新生儿访视率的根本。由政府补贴对贫困外来儿童减、免费。加大儿童保健工作的宣传力度，尤其要加强对外来妇女的健康教育，提高流动儿童的保健水平，提高系统管理率，降低儿童死亡率。

参考文献

[1]唐永勤，邱红，成伶春，嘉善县儿童保健现状及对策，中国妇幼保健，2006,21（1）：15~16.

[2]邹雅艳，农村妇幼保健面临的挑战与对策，中国妇幼保健，2007，222（6）:701~702.

篇7

资料与方法

调查对象：采取整群抽样的方法，对互助县威远镇街道中7岁以下儿童中的流动人口作为调查对象。

调查方法：①自行拟定调查表，采取问卷调查及访谈，经预测调查修改后作为正式调查表。②向流动人口发放调查表，并教会如何填写，采取自填式的方法统一发放问卷、统一回收。③入户访谈，按问卷指导语进行，采用一对一填写方式，防止暗示。共发放调查表270份，回收256份，回收率达到94.81% 。

调查内容：①父母文化程度、从何地来、暂住时间；②儿童出生地、喂养情况；③对儿童保健知识掌握情况和保健需求；④其他。

结果

一般情况：经调查，流动人口中有7岁以下儿童的家庭共256户，7岁以下儿童共330人，3个子女的家庭有6户，占2.34%；2个子女的家庭有62户，占24.22%；1个子女的家庭有188户；占73.44%。流动人口256户中来自本省占80.08%，外省19.92%，暂住时间长者达8年，短者达几个月。

家长文化程度见表1。

从表1可见，流动人口儿童中有16位家长是文盲，初中文化程度的家长占的比例较大，接近一半，占45.70%，大专以上学历的家长比例较少，只占3.52%。

分娩形式和地点及喂养方式：足月正常产218人（85.16%），其中过期产6人。剖宫产38人（14.84%），其中过期产10人，早产2人。母亲分娩地点：在县级以上医院分娩152人（59.38%）；在家中分娩46人（17.97%）；在乡卫生院分娩58人（22.66%）。喂养方式：1岁以内母乳喂养214人；母乳喂养率达到83.59%；人工喂养12人（4.69%）；混合喂养30人（11.72%）。

家长对儿童保健知识了解情况调查见表2。

家长对儿童保健知识需求见表3。

从表3可见，流动人口儿童家长保健需求排列前3位是：防止食物中毒、营养与保健、计划免疫基础知识。

讨论

从调查结果看，流动儿童家长的文化水平较低，小学文化程度占22.66%，初中文化程度占45.70%，高中文化程度占25.00%，还有16位家长是文盲。调查中发现夫妇双方的文化程度相等的较多，而且初中文化程度的比例较大。还发现家庭中有2~3个子女者，占26.56%。加强流动人口的儿童预防保健知识教育和计划生育教育非常重要。

计划免疫知识中，对儿童应何时接种何种疫苗的问题回答正确率低，大部分家长不知道。儿童计划免疫是我国初级卫生保健工作的一件大事，也是降低传染病发病率，保证儿童健康的有效措施。调查表明：防保工作在为流动人口服务方面还存在问题，儿童计划免疫知识宣传力度不够，为流动儿童办理计划免疫证的覆盖面需要进一步加强。

篇8

【关键词】早期综合发展；儿童保健；应用

儿童早期综合发展，是指针对处于快速生长阶段的婴幼儿的身心特点，通过进行科学的综合干预，提供适宜的生长环境和开展必要活动等综合措施，促进儿童生理、心理、认知、情感和社会适应性的快速健康发展。近年来，随着人们生活水平的不断提高，人们对儿童保健的需求越来越高，儿童早期综合发展的理论也逐渐完善并获得实践经验。本文通过对社区200例儿童保健中早期综合发展的应用效果进行分析，探讨了其实践应用，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择本社区儿童200例进行研究，按照随机分组原则划分为观察组和对照组各100例，两组儿童均为出生体重大于2.5kg的正常健康婴儿，排除早产、先天畸形、先天性遗传疾病、黄疽等婴儿，所有婴儿的父母对本次研究知情并同意，两组婴儿在性别、年龄、体重等一般资料方面的对比无较显著差异，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组儿童仅采用常规保健管理，实验组儿童在常规保健管理的基础上，给予早期综合发展保健，制定早期综合发展计划并实施。在1岁时，对两组儿童的体格发育、智能发育和营养状况进行观察和对比分析，智能发育情况采用GeseII发育诊断量表进行评估。早期综合发展保健的具体措施如下：①早期教育：根据婴幼儿智能生长发育的规律和特点，营造适宜的环境，配备恰当的玩具，以游戏的形式对儿童智能进行开发训练；指导家长对儿童的视听、知觉、触觉、语言、动作和认知等能力进行开发训练，培养儿童的自理和环境适应能力；对于4个月之后的儿童，每月组织一次亲子活动，促进儿童之间、家长之间和亲子之间的交流，较强小儿社会交往能力[1]。②营养指导：根据儿童生长对营养的需要制定保健计划，对4个月以下的儿童指导其采用纯母乳喂养，对4个月之后的儿童，可以指导辅食的喂养，在4个月之后指导给予维生素和铁剂的补充；指导母亲给予婴儿适当的太阳照射，促进钙质的吸收。③身体抚触：指导家长对小儿进行定期的身体抚触，每次15min，每天2次，按摩要保证力度适中，从头面部开始，包括胸腹部、背部和四肢各个区域，在按摩过程中，可以放轻柔的音乐，促进母婴身心放松，也可同时与小儿进行情感的交流。④健康教育：定期开设家长讲座，对小儿的发育规律、发育影响因素、营养喂养、常见病防治等健康知识进行讲解，提高家长的健康知识知晓率；举办经验交流活动，促进家长之间进行育儿经验交流，提高其积极性和持续性[2]。

1.3 身体与智能发育测试

1岁时对两组儿童的发育和营养方面的指标进行测试，包括：体重、身高、血红蛋白浓度，并做记录；对两组儿童的智能发育情况采用盖泽尔发育商检测法测试发育商各测试项，包括社会适应性、大动作、精细动作、语言、社会交往等测试项，并做好得分记录。

2 结果

统计两组儿童体格发育和营养状况指标，对比各项指标差异较显著，见表1。

3 讨论

儿童体格、心理和智能发育均受到先天遗传和后天环境双重因素的影响，前者不受主观意志的影响，后者则可以通过对儿童生长环境的教育条件的改善和营造来进行提高，促进儿童更好的生长发育。0～3岁是婴幼儿身体和大脑发育最快的时期、具有较强的可塑性，这一时期按照儿童生长发育规律给予感官的刺激、语言、认知和社会适应能力的锻炼等，可以促进小儿脑潜能的开发和神经心理发育，从而提高智力水平。

早期综合发展的措施：早期教育：可以为小儿提供语言环境和感官刺激，促进小儿认知和社会能力发展；身体抚触：可以对小儿的神经系统进行刺激，促进中枢神经的发育，实现情感传递的培养；营养指导：根据小儿生长发育需求进行营养指导，满足小儿正常生长发育需要，并可以有效预防营养性疾病的发生；健康教育：可以提高家长的健康知识，促进亲子关系，提高家长的育儿能力，为儿童提供利于生长发育的家庭环境[3]。早期综合发展社区应用：社区家长对育儿课堂、智能评价、营养评价等的需求较大，且对早教、婴儿游泳和婴儿抚触等表现出较大兴趣；建立以常规体检为基础的评估体系，以育儿课堂为指导体系，建立发育监测和评估体系，对社区儿童家庭进行全面的系统指导，充分发挥家庭在儿童早期综合发展中的作用；利用现代化信息技术，进行早期综合发展相关知识的传递、指导、监测、评估和信息交流，促进家长之间进行育儿经验交流，促进其参加早期综合发展的积极性，有效提高人力和物力效率[4]。

综上所述，早期综合发展在儿童保健中应用，能够有效促进儿童体格和智能发育，减少营养性疾病发生，值得进一步在社区儿童保健中推广应用。

参考文献

[1]谢笑英，马晓丽，林美英，苏云凤，冯素娥，徐娟，李艳梅，吴丽华，陈春燕.早期综合发展指导在社区儿童保健工作中的应用[J].中国初级卫生保健，2012（3）：67-68.

[2]曹育雄.探讨早期综合发展在儿童保健工作中的推广及应用[J].中外医疗，2012，31（4）：116-117.

篇9

本文旨在通过对2015年度杭州市淳安县妇幼保健机构儿童保健服务能力现状的调查研究，探讨可能的影响因素及其应对措施，为进一步做好儿保学科建设，增强本县妇幼保健机构儿童保健服务能力，提供一定的参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究主要对淳安县妇幼保健机构的业务开展状况、设备配置及使用及人力资源情况等进行分析。

1.2方法 在参考有关文献的基础上，拟定《妇幼保健机构儿童保健服务调查表》。主要包括：包括人员配备的数量、学历、专业、资质，房屋设备配置情况等；科室设置、各项服务的工作量、服务内容等。

1.3统计学处理 问卷由负责儿保工作的科室负责人完成并由1名单位分管领导核对签字以保证数据真实。资料收集完成后进行复核无误后应用SPSS 18.0统计软件建立数据库；采用均数、中位数对指标平均水平进行描述及分析。

2 结果

2.1人口构成及机构基本状况 2015年淳安县辖区总人口数447813人，其中农业户口占多数，居名户口主要分布于千岛湖镇。全县有妇幼保健机构都是隶属于卫生行政部门的独立的差额拨款事业单位。儿童保健门诊用房面积和儿童保健用房面积占业务用房面积百分比最大的是县妇幼保健院。

2.2人力资源 总人数80余人，其中编制人数60余名，占总人数的75%，男女比例为1：3。在岗儿童保健医生38人，约占总人数的一半，护士35人，技师和其他岗位7人。在岗儿童保健人员总数最多的是淳安县妇幼保健院；其次是淳安县第一人民医院。

2.3继续教育 2015年全县妇幼保健机构参加儿保培训班人数共30人；进修业务3个月以上人数共10人。参加儿保培训班人数最多6人，分布于淳安县妇幼保健院；其次为3人，分布于淳安县第一人民医院。

2.4业务开展 共开展现场业务指导5次，卫生机构培训人数30人，现场业务指导频次最多的是淳安县妇幼保健院，均为4次；举办培训班数最多的是淳安县第一人民医院；卫生机构培训人数最多的是淳安县第一人民医院，其次为淳安县中医院。辖区内托幼机构均未开展，但已成功开展了儿童入托体检，人数最多的是千岛湖镇人，其次是汾口镇人。

2.5辖区儿童系统保健服务 2015年淳安县妇幼保健机构辖区低出生体重发生率1.51%；5岁以下中重度营养不良发生率1.09%；5岁以下血红蛋白检测率87.58%；5岁以下中重度贫血发生率0.32%；5岁以下健康检查率最高的是淳安县妇幼保健院。新生儿访视率100%，5岁以下健康体检率为88.96%；3岁以下系统管理率98.10%；7岁以下保健覆盖率96.34%。

3 讨论

儿童医疗和保健服务是衡量一个国家经济、文化、社会全面发展的重要指标。逐渐开展了儿童保健专科门诊服务、健康教育与健康促进、儿童健康状况监测与信息统计、基层儿童保健工作指导等各项工作[2]。近5年来儿童保健有了长足的发展，但各地发展不平衡，而且普遍存在县区级妇幼保健机构职能定位不清，专科优势不突出等问题。

由于我县各地经济相对落后，县级妇幼保机构发展不平衡。部分乡镇不能满足需要成为阻碍发展。本县级妇幼保健机构的平均儿童保健门诊用房面积虽然达到，但总面积仍偏小。一方面是乡镇之间拥有的区位优势和卫生资源不同有很大的不同；另一方面政府投入相对少，过度依赖机构的自身业务创收。作为公共卫生机构执行面向基层，面向群体的工作方针，预防为主及临床保健相结合[3]，故乡镇两级政府要统筹规划，加强投入，合理布局，按照国家标准配套建设基础设施，在县级妇幼保健机构基础建设中发挥应有的主导作用。

按《妇幼保健机构管理办法》要求，区（县）妇幼保健机构保健人员配备编制为80～90人[4]，照此标准，本县级妇幼保健机构人力资源比较匮乏，全县各乡镇妇幼保健机构均无研究生学历的专业技术人员。继续医学教育是我国医学教育体系的重要组成部分[5]，本次调查显示部分妇幼保健机构进修业务3个月以上人数及参加儿保培训班人数均不足。因此，应尽快完善妇幼卫生人才的培养、准入、晋升和考核制度，提高待遇，坚持人才引进和培养并举，做好在岗人员接受继续教育，有计划地引进高级人才，这对今后儿童保健业务建和学科建设设具有长远的效应。

此外，研究还发现本县级妇幼保健机构开展服务项目比较单一，专科建设处干初级阶段。对托幼机构培训和管理重视不足，群体儿童保健工作有待进一步加强。总体上说，本县级妇幼保健机构儿童保健专科建设和亚专业技术服务尚处在初级阶段，是今后儿童保健加强建设的重点方向，各乡镇级妇幼保健机构应尽快落实，为儿保专科建设打造一个坚实的基础。

参考文献：

[1]刘瑞萍，傅茂笋. 我国县级妇幼保健机构现状及发展对策[J]. 中国妇幼保健，2006， 21（9）： 11-13.

[2]朱敏县. 县级妇幼保健机构的现状研究与思考[J]. 中国现代医生，2015， 13（5）： 141-143.

[3]X. Huang， B. Sun， Y. Xue， et al. Usceptibility-weighted imaging in detecting brain iron accumulation of parkinson's disease[J]. Zhonghua yi xue za zhi， 2010， 90（43）： 3054-3058.

篇10

体格发育水平是反映儿童健康状况的主要指标，为了解和掌握焦作市7岁以下儿童生长变化趋势及营养状况，积累儿童发育资料，焦作市妇幼保健院于2007年4月-6月，对所辖的六县（市）、五区7岁以下儿童进行了体格发育调查。

1 对象和方法

1.1 对象 焦作市六县（市）、五区共抽样调查健康儿童17338名，城市5804名，其中：男童3073名，女童2731名；农村11534名，其中：男童5948名，女童5586名。年龄从初生~6岁（差1天不满7周岁），分22个年龄组。

1.2 方法

1.2.1 年龄分组 共分22个年龄组，初生~3天为一组；1~6个月，每月为一组；7~12个月，每2个月为一组；13~24个月，每3个月为一组；2~6岁，每半年为一组； 6~7岁为一组。城市每个年龄组男女童各不少于200例，农村每个年龄组男女童各不少于150例。

1.2.2 调查项目 主要是六项体格发育指标，包括体重、身高（长）、坐高、头围、胸围、上臂围，另有父母职业、文化程度、1岁以下儿童喂养情况等项目的询问调查。

1.2.3 测量方法

各项指标的测量与记录严格按《儿童保健学》［1］体格生长的测量方法执行。体检场所要求宽敞、明亮，由专业人员测量、复查，保证数据的准确性。

1.2.4 质量控制［2］ 每县(市)区均组建一个调查组，调查人员由卫生专业人员担任，由市妇幼保健院负责对调查组人员进行培训，培训项目包括调查表规范填写、正确体格测量和问询技巧等。统一表格，统一测量工具，体重计以杠杆秤为准。调查组在每次体检前由专人对测量器具进行检查和矫正；每次测量工具固定；在体检时按受检儿童5%比例进行复测；建立现场调查组负责人审表制度。每一调查组有专人对表进行中审，市妇幼保健院有专人负责表格终审。

1.2.5 数据的统计处理 用计算机对调查项目进行统计处理。

2 结果

2.1 2007年焦作市7岁以下儿童体格发育的现状与规律

2.1.1 体重身高的变化［3］ 随年龄增长而增长，年龄越小，发育速度越快，以1岁以内增长较快，其中6个月内最快。（见表1）

2.1.2 城市农村男、女童身高体重比较（见表2） 男童身高除1月、3月、4月、15月、18月、21月年龄组外城市均大于农村，男童体重除出生、1月、3月、4月、5月、6月、15月年龄组外城市均大于农村，女童身高除1月、4月、21月、24月年龄组外城市均大于农村，女童体重除1月、2月、4月、24月年龄组外城市均大于农村；城市中除15月年龄组外男童身高、体重及农村中所有年龄组男童身高、体重均大于女童。

男童体重，城市比农村平均高0.42 kg；女童体重，城市比农村平均高0.44 kg；男童身高，城市比农村平均高1.19 cm；女童身高，城市比农村平均高1.39 cm。

2.2 1987-2007年焦作市7岁以下儿童身高、体重的变化（见表3）

2.2.1 体重的变化 除城市男童2月组，城市女童2月、4月组，农村男童出生、1月、2月组、农村女童出生、1月、2月组外，其它年龄组2007年均高于1987年。

城市男童体重平均增长1.16 kg，城市女童体重平均增长1.02 kg，农村男童体重平均增长0.96 kg，农村女童体重平均增长0.81 kg。

2.2.2 身高的变化 除城市男童2月组，城市女童2月、4月组，农村男童出生组、1月、6-7岁组，农村女童1月、2月组外，其它年龄组2007年均高于1987年。

城市男童身高平均增长2.89 cm，城市女童身高平均增长2.70 cm，农村男童身高平均增长2.58 cm，农村女童身高平均增长2.62 cm。

3 讨论

3.1 焦作市7岁以下儿童体格发育状况

本次调查结果显示，焦作市0-7岁儿童身高、体重的变化，随年龄的增长而增长，年龄越小，增长速度越快，3月组体重是出生组体重的2倍，1岁组体重是出生组体重的3倍；身高的增长以出生6个月内为最快，以后逐渐减慢，第一年身高增长25 cm左右，1岁组身高是出生组身高的1.5倍。符合一般儿童先快后慢的生长发育规律［4］。

3.2 焦作市2007年城市、农村7岁以下儿童体格发育比较 本次调查资料显示，城市儿童身高、体重除个别年龄组外均高于农村儿童，以6个月以上组较为明显。1、随着社会的发展及医学模式的转变，儿童保健工作不论深度与广度都有了长足的发展，但仍存在着地区间发展的不平衡。在我市基层特别是农村地区由于缺少相应经费，儿童保健工作本身又不能带来可观的经济效益，农村儿童保健工作往往得不到足够的重视，处于被动地位，儿童体检依托于儿童计划免疫，以预防接种为主，以体检为辅，只进行身高、体重的测量，未进行规范的儿童系统管理及体格检查。2、在基层单位儿童保健工作管理薄弱，儿童保健制度不健全，没有正规的诊疗常规，设备简陋，工作人员待遇偏低，大都不愿从事儿童保健工作，儿童保健队伍不稳定，这种状况制约了基层儿童保健工作的发展，使儿童保健工作质量偏低。3、业务人员专业技术水平偏低，缺乏学习进修的机会，业务能力不能满足日益发展的儿童保健工作的需要，农村儿童享受的卫生保健服务水平低，服务项目少。

3.2.1 体检率低，儿童家长获得的卫生保健相关指导少，儿童生长发育状况缺乏评价与指导。4、受生活环境、经济状况、文化教育、传统习惯等方面的影响，城市农村家长育儿知识受教普及程度存在较大差异，而6个月以上婴儿仅靠单纯乳类喂养已不能满足其生长发育的需要，若不能及时正确添加辅食，其生长发育将会受到一定影响。因此，要缩小城市农村儿童生长发育的差别，必须重视农村儿童保健工作，加大卫生经费的投入，加强农村医疗保健机构基本建设，建立健全儿童保健管理制度，稳定专业队伍，培养儿童保健高素质专业人才，是今后我市农村儿童保健工作的重点。同时，开展广泛的健康教育，大力宣传科学育儿知识，改变传统的喂养方式，定期体格发育测量、营养状况评价，注意筛查高危儿，提高儿童系统管理率，亦是促进儿童保健服务水平不断提高的重要措施。

3.3 1987-2007年焦作市7岁以下儿童身高、体重的变化 为纵向观察我市7岁以下儿童体格发育变化趋势，将2007年调查情况与“1987年焦作市7岁以下儿童体格发育调查”的结果相比较，显示我市7岁以下儿童体格发育水平二十年间有较明显的提高，尤其是身高、体重两项指标，6月龄以上组增长的更为明显。1987-2007年我市的经济状况发展很快，生活水平有了很大的提高，妇幼卫生保健事业越来越受到各级政府的重视与关注，妇幼卫生经费的投入不断增加，各级妇幼保健机构的设施逐步完善，儿童接受的保健服务项目不仅仅局限于体格发育测量、营养状况评价，儿童“五官”保健、神经心理发育、早期教育等保健服务有着更多的社会需求。社会对卫生保健的投入增加，儿童保健服务的水平就会提高，创造有助于儿童生长发育的环境，对儿童生长及其健康产生了积极的影响，在遵循儿童生长发育一般规律的同时，良好的营养状况、相对稳定的生活环境、健康的生活习惯和科学的护理、正确的教养和体育锻炼、完善的医疗保健服务等都是保证儿童生长发育达到最佳状态的重要因素［5］。这说明良好的社会环境、较高的经济水平能促进儿童的生长发育。同时，随着新的医学模式的转变和人民群众对儿童保健需求的不断提高，儿童保健工作关口前移，提示我们应加强围产期保健工作，宣传孕产期保健知识，提高孕产妇自我监护能力，加强高危妊娠的筛查与管理，避免高危儿和低体重儿的出生；儿童保健医生应重视新生儿期保健工作，普及新生儿的常规护理及科学育儿知识，提高家长对新生儿期常见疾病的预防及识别能力；坚持4-6月母乳喂养，及时合理添加辅食，保证6个月内婴儿的健康成长；加强儿童系统管理工作，认真筛查体弱儿并实行专案管理，对疾病做到早发现、早诊断、早治疗；完善儿童保健制度，加强各级儿童保健医生队伍建设，提高自身的专业技术素质，扩大知识面，拓宽服务领域，推进儿童保健工作的全面发展。

参考文献

［1］ 王令仪.儿童保健学.科学出版社, 1997, 49-51.

［2］ 上海市2005年7岁以下儿童体格发育调查工作方案.