老年常见护理问题及措施范文

导语：如何才能写好一篇老年常见护理问题及措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 老年病人 口服用药 常见问题 护理 探讨

随着人口老龄化，老年人所占人口比例越来越高，人口老龄化所带来的问题绝不仅仅是老年人自己的问题，伴随着老龄化社会的来临，衍生出一系列医疗保障、生活料理、疾病护理等问题。人老病多、用药亦多，这给家庭、社会和国家带来前所未有的压力。随着年龄的增长，人体各个器官都发生一系列的功能变化，各个脏器均出现退行性变化，住院老年病人用药是临床护理的重要工作内容之一。

本文对我科100名住院老年病人进行调查，旨在了解住院老年病人在口服用药中常见的问题及护理对策，以便更好的发挥药物疗效，减少不良反应，使药疗监护得到有效保障。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2006年4月—2008年11月期间，随机抽取我科68岁—89岁，平均（78.0±4.3岁），住院老年病人100名（意识清楚、能独立回答问话），其中男性48例，女性52例；小学以下文化程度54例，中学28例，大专以上18例；伴发1种疾病者45例（占45%），伴发2种疾病者19例（占19%）；伴发3种疾病者16例（占16%）；长期同时服4种药物者12例（占12%），5种以上药物者59例（占59%）。

采用问卷调查的方法，以访谈与问卷相结合的方法进行调查，并对调查结果用百分率进行统计分析。

1.2 调查内容

问卷的内容根据老年人的生理、心理特点，选择临床常发生老年病人口服用药常见问题自行设计，共6项。经我院五位护理专家审核修改，认为效度可靠，重测信度为0.80。重点内容包括住院老年病人口服用药常见存在的问题和护士对病人中存在问题的认识两方面。

1.3 分析资料的方法

对回收到有效问卷结果用百分率的统计学方法进行分析。

2 结果

2.1 住院老年病人口服用药中的常见问题

2.2 护士对病人中存在问题的认识

住院老年病人口服用药过程中存在护理工作不到位现象，如护士发放口服药时不能做到服药到口，发药后又不能及时督促患者服药，因此，有41.0%的患者因记忆力减退和认知分辨率差，曾发生过漏服服药；有40.0%的患者由于不懂得药理知识，擅自服用院外带入的药物；有30.0%的患者不按指导服药；有25.0%的患者不能按时服药；有23.0%的患者有不能自行拆除药物包装；又如有的老人行动不便，护士发药时不备水或水凉后未及时为患者补充热水，从而使患者不能及时服药，造成患者漏服药或意外事件的发生。

3 讨论

3.1 老年病人自身因素方面存在的安全隐患

在调查中发现，有47.0%的老年病人在服药过程中发生过呛咳。临床上常有多种疾病因素可导致老年病人吞咽功能障碍。有28.0%的住院老年病人希望自己独立服药；调查中有64.0%老年病人住院期间自行用药，不同程度影响到住院期间正常药物服用。由于服药种类太多、次数频繁也会造成病人忘记服药、不能按时服药等安全隐患。

3.2 护士工作落实不到位影响老年病人服药

对老年病人的健康水平和生活能力评估不全面。老年病人记忆力减退，且所服药物种类繁多，有些药物需分别服用，因此，容易发生漏服或忘服药物。反应出临床护士对老年病人服药能力、独立生活能力评估不足，在实际工作中，不能及时了解老人的困难。护士对老年人实施人文关怀认识不够，护理工作中存在服务不到位现象，护士在发药过程中没有严格执行服药到口原则，未能及时督促，致使病人漏服药物，影响治疗。本调查中有23.0%的老年病人不能自行拆除药物包装，护士在发药前有时未能及时打开包装，导致老年病人不能及时用药。另外，13.0%老年病人不能自己准备服药用水，护士履行职责发药时备服药用水，可避免老年人因备水困难发生烫伤等意外。

3.3 增强护士服药安全意识，采取有效防护措施，是住院老年病人服药安全的保障[4]。

护士从负责备药、发药到协助老年病人服药的全过程，直接关系到患者的服药安全，护士长应加强护士对服药安全意识的教育，加强对服药过程中的监督力度，使护士做到主动对老年病人进行全面的评估，并针对老年病人的个体差异采取相应的安全措施，对有生活自理能力的老年病人也要给予协助与督促、指导。提高预见性护理能力[5]，坚持执行服药到口原则，服务到位是有效预防老年病人服药过程中不安全因素的保障。

3.4 对患者家属、陪护人员进行安全服药宣教和管理，提高患者服药安全性。

有些老年病人在住院前就长期服药，已形成自己的服药规律，对病房护士实施的服药到口顺从性差[6]。因此，护士长、护士应加强对病人家属、陪护人员的管理，主动向他们宣传安全服药知识，并及时与其沟通，在交流中了解和分析患者服药过程中易发生的安全隐患，告诉他们预防措施，取得他们的理解和配合，以提高老年病人住院期间的服药安全性。

4 口服用药常见问题的管理措施

4.1 加强对护士的服药安全教育

4.2 做好老年病人的健康教育

4.3 加强家属或陪护人员管理

4.4 加强老年病房管理力度

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关键词：老年患者；安全问题；护理

Safety Problems and Nursing Care of Elderly Hospitalized Patients

JIANG Yan-yan

(Department of Geriatrics,Shiyan City People's Hospital Affiliated to Hubei Medical College,Shiyan 442000,Hubei,China)

Abstract：ObjectivePatient safety problems and nursing countermeasures for senile inpatients. MethodsThrough the evaluation and analysis of risk factors of elderly hospitalized patients safe, safe and effective nursing measures, ensure the safety of elderly patients in the hospital. ResultsThe main security problems in elderly patients include falls, pressure sores, aspiration of ingested, falling out of bed, lost, lost, drugs, scald frostbite, psychology, effective nursing measures, reduce or avoid dangerous situations. ConclusionThe elderly nursing safety hidden danger and countermeasure, can improve the quality of life of elderly patients.

Key words：Elderly patients; Safety;Nursing

随着我国人口老龄化的迅速发展和人们生活水平的提高，老年患者住院数逐渐上升，护理安全问题已成为护理工作的问题之一。老年人由于全身各脏器功能减退，对疾病的耐受性降低，病情往往复杂且发展较快，住院期间容易出现各种意外，这就给治疗和护理增加了难度。因此，护理人员要做好防范意识，提供周全的安全设施和护理措施，保证患者的安全。以下谈谈老年患者几种常见的安全隐患及预防措施。

1影响老年住院患者安全的危险因素分析

1.1跌倒的因素老年患者跌倒可以是多种因素引起的，身体和疾病因素是老年人跌倒的内在因素，如走路步态不稳，思维混乱，肢体协调减弱，感觉功能衰退等都可导致跌倒。环境因素也是导致跌倒的重要因素，跌倒多发生在夜间卫生内，地面湿滑，障碍物等易使老年人发生跌倒。快速转头，站立，便后起立易发生一过性低血压突感头晕而致跌倒。

1.2压疮的因素对极度消瘦，过度肥胖、皮肤严重水肿、重度贫血、肿瘤晚期、无自主活动的长期卧床患者均可发生压疮。营养不良是发生压疮的最重要的危险因素之一，而低蛋白血症是发生压疮的一个先前因素。

1.3误吸，误食的因素老年患者进食过程中除易发生呛咳以外，还可因进食不当造成事物阻塞呼吸道导致窒息。也因思维混乱，视力和记忆力差，容易引起误食，错服等。

1.4坠床的因素高危患者，痴呆患者、对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱、生命体征、病情不稳定的患者都可能发生坠床现象。

1.5走失，迷路的因素老年患者因适应能力差，记忆力减退等原因，容易出现独自离开病区，走失等情况。

1.6药物的因素老年人由于生理机能的退行性变化，其理解力及记忆力减退，再加上药物种类又多使得老年人不能准确地服药，造成少服，多服、错服、漏服等现象发生。

1.7烫伤，冻伤的因素热水袋，冰袋使用不当可引起特别是肢体感觉障碍的患者皮肤烫伤和冻伤，应慎用。

1.8心理的因素抑郁症，强迫症、睡眠障碍是老年人常见的心理问题。老年患者常感到孤独，以及慢性消耗性的躯体疾病会让患者心生绝望，不能配合治疗工作，则可能出现自杀自伤等意外情况。

2安全护理措施

2.1预防跌倒及坠床对住院老年患者进行全面评估，根据评估结果，做好计划，制定预防措施。在病房，走廊、厕所安置扶手，并有防滑措施，刚擦完地面时应有小心地滑的"爱心提示牌"，照明充足，并保持道路畅通。患者的衣，裤、鞋要合适，行动不便者要用助行器，老年人变换时动作要慢。意识障碍的患者，应拉起床栏，防止患者坠床摔伤。躁动的患者应用约束带，必要时用镇静剂。在床边有"防跌倒"和"防坠床"的标示牌。做好入院宣教，护士加强巡视，密切观察。

2.2预防压疮对易发生压疮的患者，要定时翻身密切观察皮肤的情况，减少组织的压力。对受压部位进行按摩，保持床单干燥清洁，保持皮肤清洁，加强营养预防压疮。使用气垫床，棉垫、气圈或减压贴以保护骨隆突处。必要时建立翻身卡，按时交接班，及早发现压疮。对难免发生压疮者，及时进行压疮评估并报告护士长和护理部，制订切实可行的护理措施。

2.3预防误吸，误食进食环境安静，注意力集中，不要边吃东西边说话。进食时尽量取坐和半卧位，食物要软而易消化，进食后协助患者漱口，防止食物残渣遗留在口腔内。对于进食困难的患者给予鼻饲，做好相应的护理。

2.4防止患者走失，迷路做好入院宣教，多与患者及家属沟通交流，详细交代其危险性，入院时按要求佩带腕带，标明医院科室，姓名、床号、住院号、科室电话，一旦走失，可以及时于医院科室联系，加强巡视及时给予帮助，以减少意外发生。

2.5药物指导老年人常换有好几种病疾病，因此要服好几种药物，为患者发口服药时，一定要看服到口。一些特殊药物一定要反复交代清楚用法，让患者充分理解，并将用法写在药盒上。注意观察患者用药后的作用和不良反应。患者出院带药，护士应做好服药指导，并请医生根据患者所服的药物打印一份药物用法表。

2.6防止皮肤烫伤，冻伤老年人感觉迟钝，皮肤对冷，热敏感性下降，应慎用热水袋和冰袋，若病情需要使用时，应密切观察使用部位皮肤情况，并详细做好交接班。

2.7心理护理患者住院期间护士应及时了解患者的心理情况，耐心听取患者的主诉，尊重患者，态度和蔼，关爱患者，消除其焦虑情绪，增强战胜疾病的信心，使患者愉快地接受并配合治疗，避免出现自伤，自杀等现象。

3结论

老年人是一个特殊的就医群体，现在社会各界对老年人的安全问题也越来越重视，老年人的安全护理是护理工作中的一个重要部分，而护士的安全护理意识是直接影响安全护理工作开展和安全护理质量的主要因素。护理人员必须加强病房管理，强化安全护理意识，为患者创造一个安全的就医环境，以保障患者的生命安全。

参考文献：

[1]高竹英.老年住院患者安全护理的探讨[J].现代中西医结合杂志，2009，18（5）：567．

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关键词：社区医院；老年病；高血压

随着我国人口结构变化，我国已经进入老龄社会，在进入老龄社会之后往往面临不少问题，有效的老年病治疗体系是其中的一个关键。在老年病当中高血压是现代人较为常见的疾病，以为高血压具有并发症概率高、高死亡率的特点，严重威胁着老年人的身体健康，因此对社区老年高血压护理措施及运用进行研究具有重要现实指导意义，对社区老年高血压护理措施及运用进行研究可以提高社区老年人治疗意识和防范高血压并发症的意识。本次研究收集2015年1月～10月96例社区老年高血压患者，按照护理措施不同将其分为观察组与对照组各48例，其中观察组按照一般护理措施，对照组采取健康教育、药物指导、心理护理、饮食指导等护理措施，对两组在高血压复发人数与遵循医生嘱托两个方面进行对比，现将有关措施汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2015年1月～10月96例社区老年高血压患者，按照护理措施不同将其分为观察组与对照组各48例。其中观察组男性患者25例，女性患者23例，年龄在60～82岁，平均年龄为（68.23±2.65）岁。对照组男性患者28例，女性患者20例，年龄在62～81岁，平均年龄为（69.12±2.73）岁。所有患者都符合高血压治疗标准，患者在年龄、性别、疾病种类具有可比性。

1.2方法 96例患者中观察组按照一般护理措施，对照组采取健康教育、药物指导、心理护理、饮食指导等护理措施，对两组在高血压复发人数与遵循医生嘱托两个方面进行对比。

1.2.1健康教育 社区老年人高血压的护理的过程当中，由于老年人年龄较大，记忆减退，因此必要的健康教育显得非常重要，通过有效的健康教育措施告知患者什么可以做，要经常保持，什么不能做，可以有效起到预防高血压的目的。指导保持居室环境清洁，空气清新，避免噪音，保证睡眠充足，早睡早起。

1.2.2饮食指导 在社区老年人高血压治疗的过程当中，饮食健康与否与对高血压的复发和治疗具有重要的影响。良好的饮食习惯，是治疗高血压防止高血压复发的关键所在，在社区老年人高血压护理当中，老年人由于年事已高，不知道在患有高血压后要注意饮食，有的老年人还抽烟喝酒对高血压治疗产生极坏的影响，因此在实际的护理过当中，社区医院要对老年高血压患者制作一个详细的食谱，告知饮食应该注意事项。高血压病是多因素综合作用的结果，与不良的生活方式密切相关。因此，要对患者大力宣教，改变不良的饮食习惯；饮食宜清淡易消化和低盐、低脂肪、低胆固醇，少食多餐，限制盐的摄入。

1.2.3 心理护理 心理护理是现代疾病治疗和护理的重要方式，有效的心理护理措施提辅助提高疾病治疗水平具有重要的帮助。在社区老年高血压的治疗过程当中，很多老年人患者由于年龄较大，加上身体不适，对高血压治疗产生恐惧的心理，不能理解疾病的护理措施，对有效的护理措施采取拒绝的太多，因此在实际的社会老年高血压的治疗的过程当中，社区医生要详细的告知老年患者，这是一种常见的疾病，缓解患者紧张的心理，使其积极的配合治疗和护理。避免情绪激动，保持心态平和、轻松、稳定，调动患者的积极性，帮助树立战胜疾病的信心，通过赠送健康保健手册、杂志、介绍同病病友等。

1.2.4药物指导 在高血压的治疗过程当中，科学有效的药物指导对防范高血压复发，控制血压具有重要的帮助。在社区医院的护理当中，医护人员要告知患者药物对治疗和控制老年高血压具有重要的帮助。社区医院护理人员搞嘱托患者要按时服药，正确的服药，提高药物的实际效果。药物防治高血压是老年患者最重要的措施。

2 结果

对观察组与对照组采取不同的护理措施之后，观察组在复发人数为15例，遵循医嘱人数为28例。对照组在复发人数为5例，遵循医嘱人数为40例。观察组与对照组在复发人数和遵循医嘱人数对比上具有统计学差异，具有可比性。见表1。

3 结论

随着我国人口结构变化，我国已经进入老龄社会，在进入老龄社会之后往往面临不少问题，有效的老年病治疗体系是其中的一个关键。在老年病当中高血压是现代人较为常见的疾病，以为高血压具有并发症概率高、高死亡率的特点，严重威胁着老年人的身体健康[1-6]。

本研究结果说明，社区老年高血压护理措施及运用采取健康教育、药物指导、心理护理、饮食指导等护理措施可以提高社区老年高血压护理水平。

参考文献：

[1]唐艳萍.老年高血压的社区护理干预措施与效果评价[J].中国医药指南，2013，28：544-545.

[2]衣扬.老年高血压的社区护理体会[J].中国医药指南，2013，29：537-538.

[3]董翠云.社区老年高血压患者用药管理的护理干预研究[J].中国医药指南，2013，31：259-260.

[4]陈秀萍，郭B玲.老年高血压的社区护理干预措施与效果评价[J].中国医药指南，2013，33：244-245.

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关键词 危重症老年患者；压疮；预防性护理

人们生活水平的提高，使得相关的观念也发生了改变，不少人更加关注患者的安全问题。压疮多见于老年患者，是一种常见的并发症。主要是由于患者长期卧床，皮肤或者皮下组织出现了缺血性坏死现象。危重症老年患者自身的生理机能逐渐退化，基础病症较多，皮肤预防机制能力差，这些都会造成老年患者压疮高发。怎样降低危重症老年患者压疮的发病率，提高他们的住院安全效果一直都是护理工作中的重点问题。本次研究以我院为例，分析危重症老年患者压疮发病的预防性护理措施及实施效果，分析过程和结果如下。

资料与方法

2015年12月-2016年12月收治危重症老年患者98例，所有患者均为内科患者，其中女29例，男69例；年龄62～78岁，平均（68.1±3.3）岁；住院时间5-34 d，平均（16.1±3.4）d。所有患者的waterlaws平均分>25分。随机分为观察组和对照组，各49例，两组患者的住院时间、性别和年龄等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对对照组患者采用常规护理措施，对病房进行及时打扫，室内需要保持清洁，还需要帮助患者擦拭身体。另外也需要为患者及时补充营养，使患者的免疫力可以逐渐增强，可以给予一些营养价值高且容易消化的食物，比如牛奶、蔬菜等。与此同时为了避免患者身体温度过低，需要控制好室内的温度和湿度，对于四肢和关节部位要定时进行热水袋热敷。对观察组患者实施预防性护理措施，常规护理措施与对照组患者一致，在此基础上给予其他方面的护理：①对患者进行翻身护理，不少危重症老年患者身体行动难度大，卧病时间较长，无法进行下床活动，时间越长，患者的关节就会逐渐僵化，因此医护人员需要针对患者的具体情况对其进行翻身活动，可以将患者的身体侧倾30°，再利用枕头或者棉被等支撑其身体，这样有利于分散患者的肢体压力。如果患者的体力较好，可以在医护人员指导下自己翻身。②对患者进行皮肤护理，患者的皮肤不能出现汗渍，不能受到任何污染，一定要清洗干净。护理人员可以每日使用温水对患者的皮肤进行清洁，如果患者出现大小便失禁等需要立刻清洗身体。患者的皮肤也要时刻保持干燥、无异味，床单及时清洗。每天至少需要为患者进行2次口腔护理。如果在比较干燥的季节，可以给患者的皮肤涂抹润肤露。③心理护理：危重症老年患者住院时间较长，身体上的不便会使他们的心理状态出现问题，因此医护人员要及时进行开导，多和患者沟通，疏导其不良情绪，使患者树立起重新对抗疾病的信心和勇气。

评判标准：比较两组患者在接受护理后压疮的发生情况、患者对护理的满意度。护理满意度的调查方式：可以向患者发放相关的调查问卷，分别以很满意、满意、一般和不满意几个标准评价护理人员的护理工作。

统计学方法：选用统计学软件SPSS19.7对研究中所涉及的数据进行分析。计量资料采用（x±s）表示，用t来进行检验；计底柿显虿捎%来表示，用x2来检验，P

结果

观察组患者中发生压疮3例，压疮发生率6.1%；对照组患者发生压疮8例，压疮发生率16.3%。观察组患者对于护理人员的满意度98.7%，对照组患者护理满意度81.4%。两组患者的压疮发生率和护理满意度差异均具有统计学意义（P

讨论

压疮作为一种常见的并发症，会增加危重症老年患者的身心压力。为了减少这种并发症的发生需要及时采取相关的预防性护理措施。首先需要改善病房的环境，为患者提供一个干净整洁的治疗空间，减少细菌滋生。另外医护人员还需要及时对患者进行擦洗工作，降低患者受到细菌感染的概率。其次，护理人员及时帮助患者更换，翻身，或者将患者搬离原来的床位，帮助他们翻身。在翻身的过程中注意对脆弱部位的保护。最后，时刻关注患者的心理健康，老年人心理本就比较脆弱，加之患有危重症，更容易产生易怒、焦虑的心情，所以护理人员要关注他们心理情绪的波动，及时进行沟通，帮助他们树立起积极乐观的态度。

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关键词：老年人 心理问题 护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.351

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0244-01

伴随着社会和经济的发展，人们生活水平的不断提高，人口结构老龄化趋势日益明显，然而老年人群的健康问题也是越来越受到社会各界的重视，但往往我们重视更多的是生理因素对老年人健康的影响，却从而忽视了老年人存在的诸多心理问题。因此我们在提高老年人生理健康的同时，也要同时预防和治疗老年人的心理问题。

1 老年人常见的心理问题及相应的护理措施

1.1 失尊感、无价值感。老年人基本都是处于离休、退休的不工作状态，这样的状态易引起情绪的失落，他们总认为自己年龄大了，已经对社会、家庭不会再有多大贡献了。对于平时工作繁忙、事业心强争强好胜的老人尤为明显，特别是一些领导岗位的老干部更是感到不习惯。感觉自己失了原有的价值，同时感觉失去了社会对其的尊重。主要表现为坐卧不安、不知所措，容易急躁、发脾气，对任何事情都不满或不快，对事物不能客观评价甚至发生偏见。甚致引起失眠、多梦、心悸等。

护理：对于老年人的这种失尊感、无价值感，在我们护理过程中要尊重他们，把他们当成自己的长辈一样对待，与其交谈时语速要慢，语言通俗易懂，态度和蔼可亲。对于一些重要的、关键的问题要反复强调、讲解。

1.2 孤独感。老年人由于子女成人后离开家庭、丧偶、独居、人际交往减少，或身体心理及其他原因导致的行动不方便，使老年人感到空虚、寂寞、孤独。

护理：针对社会单身的老人越来越多，无论社会还是家庭都应关心老人。鼓励让他们适当参加老年社交活动，充实精神生活，从社会中寻找生活动力，摆脱孤独。如介绍同龄爱好的人一起跳舞、下棋等活动，多交朋友，使老年人的精神、心理得到满足。

1.3 焦虑、抑郁。随着身体的逐渐衰老，许多老年人受到慢性疾病的困扰，从而产生恐惧抑郁心理。有的老年人则是因为生活单调或失去配偶，家庭不和或生活方式的改变社会交往减少而产生焦虑及抑郁，遇事灰心、悲观失望，甚至会有自杀的倾向。

护理：对于这部分老年人我们应进行相应的心理疏导，经常与其谈心，使他们感觉受到尊重与关心、帮助老人保持良好的心态。鼓励老人阅读看报、听音乐、看电视，适当的体育锻炼，使老人保持愉悦的心理状态，从而减少焦虑和抑郁的发生。

1.4 恐惧感。老年人由于担心患病，自理能力的下降以及给家人加重负担等问题的发生，或疾病加重即将面临死亡，心理上会产生恐惧感，尤其是对死亡的恐惧感尤为突出。

护理：对于这种情况我们护理人员要引导老年人正确对待死亡，消除对死亡的恐惧。让他们认识到人生必有死亡，这是人生的客观规律，消除不必要的恐惧感，抱着坦然处之的态度、乐观豁达的情绪，才能产生自身抗病的潜在能力，这样既可以不忌讳死亡，也不会陷入恐惧中，坦然面对一切，安度自己的宝贵晚年。

2 小结

伴随老年人在社会中所占比例的逐渐增加，老年人的身心问题及社会环境引发的各种问题也日益突出，老年人的身心健康水平也有待提高，因此护理人员在老年人的心理护理中起着重要作用，相关护理人员必须掌握相关的知识和技能，帮助老年人改变不良的心理行为和生活方式，采取积极有效的措施及时为老年人提供心理护理，帮助他们自我的心理适应和调节，不断提高广大老年人的生存质量和自身健康。

参考文献

[1] 殷磊.老年护理学.北京：人民卫生出版社，2003.50

[2] 刘逊.老年期心理问题的对策[J]；阿坝师范高等专科学校学报.2004年01期

[3] 王育珊.从老年人的情绪相关因素谈社区护理对策.护士进修杂志，1999，4（14）：49

[4] 王青 杨代红，军队离退休干部社区保健需要与对策，中华护理杂志，1998，33（8）：489-490

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【关键词】 糖尿病；老年糖尿病；社区护理

糖尿病是常见病、多发病，其患病率正随着社会的发展和人民生活水平的不断提高。由于糖尿病只能控制，不能根治，一经确诊，往往需要终生治疗，要想全面有效的控制糖尿病，既需要医生的正确诊断和全面治疗，更需要患者的积极配合，具有良好的遵医行为。

目前，大部分患者在社区通过门诊长期治疗，只有出现并发症或因其他原因需要住院治疗外，社区的护理显得非常重要。对社区糖尿病老年患者的护理已逐渐引起广大护理人员的重视，我中心于2006年9月为我县某小区内298人中60岁以上老年人健康体检时，检出有52人血糖指数超过正常范围，其中46人被进一步确诊为糖尿病患者。经中心同意开始对46名老年糖尿病患者进行社区护理服务，收到效果满意，现就对社区老年糖尿病患者的社区护理干预措施阐述如下：1 对象与方法

1.1 对象 对我县某小区被确诊为糖尿病患者的46名60岁以上老年糖尿病患者进行护理干预措施，其中男30名，女16名，均为Ⅱ型老年患者。

1.2 方法 由我中心护理部抽出护理人员组成护理小组，以该小区为单位，定期进行社区护理。2 护理具体措施

2.1 前期规划 与该小区的工作人员取得联系，对患者进行逐一的家庭随访，建立健康档案，针对其不同特点，制定社区护理计划，有目的、有计划的对患者的病情进行追踪和监测，有条不紊地展开社区家庭护理。

2.2 落实的护理内容 建立健全家庭护理记录单，通过对患者的评估列出护理诊断。制定护理计划和实施护理措施，护士定期上门服务，主要实施：卫生宣教及健康教育、基础护理、饮食调节及运动疗法、心理护理等方面内容。

2.2.1 健康教育及宣教 定期举办健康教育讲座，参加人员包括患者及家属和养老院的相关工作人员等。全面讲解有关糖尿病的基本知识，治疗措施。使患者认识到疾病的严重性，认识到自己的日常生活方式和对疾病的认识态度，这次均对糖尿病的治疗和控制有很大影响。

采取双向交流的咨询方式，针对患者病情的轻重不同，帮助患者纠正不良的生活习惯和行为方式，鼓励患者参加体育锻炼，在巡视过程中发现问题，及时耐心地解答。鼓励患者提问，针对老年患者均有不同程度的耳聋、眼花、思维迟钝等，应反复多次简明洪亮地回答问题，尽量不用眼神和手式表达自己的观点。

2.2.2 了解糖尿病基础知识 讲解糖尿病的病因、临床症状、血糖正常值及波动范围，饮食、运动、心理与病情控制的关系。

2.2.3 基础护理方法 家庭的支持对糖尿病患者的病情控制非常重要，家庭护理是社区护理中重要的一个环节，社区护士除要认真耐心地教会患者做简易尿糖、血糖测定及胰岛素注射技术。

2.2.4 护理技术指导 指导患者把血糖维持到正常水平，只有这样才能减缓糖尿病的发展，延迟并发症的发生。教会患者低血糖的防止：糖尿病患者应归纳出定量按时进餐、按时用药和定时监测的规律性，不要过于饥饿，也不要过饱，外出时必须随身携带面包、饼干、糖块以防止低血糖的发生。

2.2.5 饮食及运动疗法与护理 应向病人讲解饮食控制的目的。饮食控制是糖尿病的最基础治疗措施。鼓励适合运动的病人选择一种或几种运动项目，如散步、慢跑、游泳、跳舞或球类活动等。

2.2.6 实施心理指导 糖尿病是内分泌障碍引起的代谢性疾病，随着病程的迁延，患者会出现心理问题，产生焦虑、恐惧的现象，这些不良心理因素和精神刺激都可加重糖尿病病情。老年糖尿病患者病程长，治疗效果一般较慢或不明显，尤其是患病初期，易紧张、焦虑甚至绝望，这种种矛盾心理可促使患者病情加重，不利于糖尿病的控制，也易促进并发症的发生。恰当的心理指导，可使患者心态平和，正确的面对疾病，增强自我管理意识，积极配合治疗。

2.3 收集反馈意见，提高护理技术 定期收集反馈意见。糖尿病患者的护理走进社区已成为趋势，最大限度地满足患者身、心两方面的需要，使患者早日回归正常的社会生活。3 讨 论

糖尿病患者在社区治疗时，对疾病的治疗和监测均有较大的随意性，社区护士对其进行连续的疾病健康教育显得尤为重要，促使患者能坚持正确的治疗方法，获取有效的治疗效果。我们对社区糖尿病老年患者的社区护理正处于起步阶段，经过几年的实践，我们认为社区护理有利于患者的长期规范治疗和心理健康。社区护理就是社会医学所赋予护士的而且应该由护士完成的为健康服务的工作。社区护士不但要有全面的医学知识，而且要学会与人交流，学会倾听、观察、咨询等各种技能，要有高度的敬业精神和慎独的工作态度，要善于利用家庭现有条件正确判断和预防处理突发的健康问题。

社区护士在访视时给患者以安慰并给予传授有关疾病治疗的各种知识，护士的解释或鼓励，使患者从精神上增强对疾病的治疗信心，和对生活的希望，通过对社区不同情况的患者进行护理有助于密切护患关系，是否遵医嘱治疗直接影响其治疗效果。社区护士坚持定期的家访，加强患者参与的自主性和自信心，保证用药的正确性和有效性。通过对社区老年糖尿病病人进行自我护理内容与方法的指导，病人能够掌握自我监测和自我管理的方法，能够安排一日三餐及必要的点心，能够有规则地进行运动并陈述运动时的注意事项；能够及时正确服药，能够自行监测尿糖，酮症酸中毒的表现及处理，为控制病情创造了有利条件，提高了糖尿病患者的生活质量。糖尿病患者在社区的治疗中，应在社区护士的正确指导下实施有效的治疗措施，同时应根据血糖控制情况定期到医院进行复诊，确定治疗的有效性，及时进行相关治疗方案的调整，提高患者的生活质量和生存能力。

对糖尿病老年患者的护理有利于减轻患者家庭劳务和经济负担，有利于老年人的心身健康，产生了良好的社会效应，为人类健康及提高人类生命质量提供了保证，得到了广大糖尿病患者的欢迎及其家属的好评。

参考文献

［1］ 叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，787.

［2］ 钟华荪，邝星驰，王良珊.广州城区老年人社区护理研究.实用护理杂志，1999，15(5)：46.

［3］ 范丽风，朱筠菌，张小群.糖尿病患者对疾病知识了解状况调查.实用护理杂志，1999，15(3)：52.

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【关键词】老年期；心理特点；护理措施

【文章编号】1004-7484（2014）07-4425-01

1 引言

随着现代社会不断进步和经济逐步发展， 人口的平均寿命逐渐延长， 我国逐步步入老龄化社会， 因此老年人的健康问题也越来越受到社会的广泛关注。老年期是人生中的一个特殊时期，也是老年人实现人生价值的最后时期。这一时期随着生活适应能力的下降、身体状况每况愈下等各种因素的影响，容易产生各种心理障碍。因此， 在关注老年人身体健康的同时， 老年人的心理健康也不容忽视。

2 老年人的心理健康标准

良好的心理素质有益于增强体质，提高抗病能力。老年人怎样的心理状态才算是健康呢？有关学者制定了10条心理健康的标准：1在不违背社会道德规范的情况下，个人的基本需要应得到一定程度的满足。2具有一定的学习能力。3充分的安全感。4能适度地表达与控制自己的情绪。5充分地了解自己。6保持个性的完整与和谐。7生活目标切合实际。8有限度地发挥自己的才能与兴趣爱好。9与外界环境保持接触。10保持良好的人际关系。

3 老年人比较常见的心理问题

进入老年，随着生理上的逐步衰退，心理上也逐渐表现出老年特征。相关研究表明， 老年人主要存在以下方面的心理问题：

3.1 依赖心理 由于衰老及疾病缠身， 自理能力部分或全部丧失， 往往需要他人照顾， 老年人常会感到自身毫无价值， 会被社会抛弃， 从而成为家庭的累赘， 这样容易产生一种依赖心理。

3.2 敏感多疑与固执 由于多年来有一定的生活习惯，进入老年期后会不但难适应新的环境， 而且顺从性差，从而会产生固执的情绪。同时由于老年人脑组织萎缩、脑细胞减少、脑功能减退而导致智力水平下降，记忆力减退等，这会让老年人产生敏感、多疑、爱絮叨等表现。一个细小的动作、一句无心的话语， 都可能引起他的猜疑， 进而加重其心理负担。

3.3 焦虑感和恐惧感 随着老年人年龄的不断增长，自身躯体各器官功能衰退，容易患许多慢性疾病。同时由于老年人自理能力下降， 会担心患病，因此会导致心理负担加重， 容易产生焦虑感或恐惧感。再次，当老年人看到自己同龄的同事、朋友相继离开了人世，会觉得自己也要不久于人世，就会产生心理上的恐惧感，以致惶惶不可终日。

3.4 孤独感和失落感尤其是缺少家庭温暖的老年人在情感上缺少沟通和慰藉， 孤独感和失落感表现得尤为严重。老年人退休后面临社会角色的改变， 大多数老年人从退休前的整天忙忙碌碌到现在的每天无所事事， 失去了与昔日同事共同学习的机会， 同时他们总认为自己年龄大了，成了社会、家庭的负担。再加上身体及其他诸方面的原因导致行动不方便等原因导致人际交往的减少， 往往会产生一种封闭的心理状态，从而产生一种从未有过的孤独感和失落感。

3.5 抑郁 情绪失调和心理失调是老年期抑郁常见的表现。根据有关研究报告， 正常人抑郁症的发病率为10% ― 23%， 而老年人由于各种原因引起抑郁症的发生率明显高于正常人。

4 针对老年人的心理问题， 实施有效的护理措施

对于老年期的心理护理我们要综合考虑医疗护理、社会、家庭等各方面的调节因素，利用多种手段对老年人心理护理，帮助老年人能够度过一个平安幸福的晚年生活。

4.1 帮助老年人过好一个和睦幸福的家庭生活。和睦幸福的家庭生活是老年人身心健康的基础。家庭环境对老年人心理的影响最为重要。家是躲避风浪的港湾，有了家才会有安全感。现实生活中，希望得到家人的关心、爱护和照顾，希望享受儿孙绕膝之乐，这些是每个老年人的愿望。作为子女们应当经常与老人进行心理和生活方面的沟通，在遇到事情的多与老人进行商量，让老年人感觉到他们得到了应有的尊重。一些丧偶老人独自生活，他们时常会感到寂寞，子女就应理解老年人求偶需求，支持老年人的求偶行为，以满足老年人的愿望。

4.2 鼓励老年人多参加社会活动 老年人离退休后， 人际交往减少， 空闲时间增多， 易感到空虚寂寞。在我们的日常的生活中， 可以通过各种各样的方式来帮助老年人走向社会， 积极与他人交往。比如跑步、结伴旅游、打太极拳、打球等体力运动，或者下象棋、打牌等脑力运动。这样，既锻炼了身体， 增强体质， 又丰富了老年人的精神生活，还能有效地延缓记忆力的减退、思维能力和精力等高级心理功能的减退、延缓其大脑功能的衰退。

4.3 帮助老年人建立良好的社会关系 在老年人身体条件允许的情况下，我们应当帮助他们适应并安排新的生活，让他们能充分的与自然、社会和人接触。这样不但可以丰富他们的精神生活，愉悦自己的心情，又可以调节自己的行为，以便更好地适应老年生活。同时通过各种方式帮助他们走向社会保持与他人的交往，可以让他们重新找到生活的价值，找到生活的动力，摆脱孤独感和失落感，使老年人的生活充满乐趣。

4.4 帮助老年人正确认识自我， 保持乐观开朗的性格 我们首先应该指导老年人认识到衰老的事实， 让老年人充分认识到自己年龄大， 身体方面再也不与年轻时同日而语， 因此不必过分关注自己生理上的变化， 应当放松心情， 尽情享受晚年的幸福生活。其次要让老年人保持乐观开朗的性格， 积极面对人生， 要学会挖掘自身的快乐和豁达。只有老年人都能拥有豁达、乐观的心态， 善于自我调适， 才能使老年人的生活质量和人生价值就会有更大的提高。

5 结束语

综上所述， 针对老年人的心理护理问题， 我们应当遵循其心理特征， 采取积极有效的护理措施， 我们不但要在物质上给予老年人关爱更要从心理上给予他们关爱， 同时我们还应当帮助他们建立新的生活习惯，在他们条件允许的情况下让他们多各种活动锻炼自己，才能帮助老年人心理健康和生理健康， 从而提高生存质量和健康水平，从而健康愉快地度过晚年。

参考文献

[1] 陈水萍.老年期的心理护理初探.内蒙古中医药.2012（1）：172―173

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【关键词】 护理安全问题；肿瘤住院患者；护理管理体会

文章编号：1004-7484（2013）-12-7036-02

住院患者的安全是护理质量管理的重要内容和目标，肿瘤科患者因病情严重、使用化疗药物、老年患者多等原因住院期间容易发生坠床、烫伤、用药错误、情绪抑郁、引流管拔除等安全问题[1]。为提高肿瘤住院患者的安全意识，加强对患者的安全管理，为患者提供针对性的护理管理，现将肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理体会总结如下：

1 主要存在的安全问题

1.1 意外跌倒与坠床 肿瘤患者本身免疫力和各项功能下降，导致虚弱、活动无耐力易跌倒，或合并高血压、心脏病的患者都会增加跌倒和坠床的几率；治疗中应用的降压药、降糖药、利尿剂、止痛剂导致患者体力下降，放化疗的途中没有家属的陪伴容易跌倒；医院的基础设施如物品摆放不当、地面太滑、光线太暗等都会导致患者跌倒[2]。

1.2 药物使用错误 肿瘤住院患者有部分是一体多病，需要多种药物的联合治疗，所以很多患者特别是一些老年患者，由于记忆力差导致用药混淆或随意增减药物。

1.3 情绪抑郁 肿瘤患者大多因漫长的病程和疾病带来的痛苦而感到绝望、悲观、焦虑，甚至做出自杀的过激行为。

1.4 PICC导管意外脱出或拔除 有部分患者在夜间睡眠时由于穿刺部位瘙痒或不适而无意识的将导管拔除。

1.5 褥疮 患者体力差需要长时间卧床休息，身体的局部受压时间过长，血液循环受到影响，造成皮下组织坏死形成褥疮。

2 护理管理对策

2.1 加强对护士的安全教育和培训 定期的对护理人员进行护理安全教育，强化护理的风险意识，提高护理人员的理论知识水平、技术水平、服务意识和责任心，塑造一支高素质、高效率的护理团队。

2.2 预防跌倒和坠床的护理 患者入院时，由责任护士对其进行有关跌倒和坠床因素评估，在具有危险因素患者的一览表、床头卡及注射牌上注明类似“预防跌倒”等字样；嘱咐患者住院期间最好有家属陪护，要穿宽松行动方便的衣裤和防滑鞋，睡觉前要拉好床挡，固定好床轮；行走过程中如出现头晕、两眼发黑、腿软乏力时要立即扶墙就地坐下或蹲下，并向周围人员求救；使用降压药、降糖药、、利尿剂等的患者，行走时要遵循平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走的“三部曲” 原则；尽量将患者的常用物品摆放固定就近位置，教会患者呼叫器的使用；增加基础设施，疗区尽量采用防滑砖，地面潮湿时要设有“小心地滑”的警示牌，浴室和洗手间要安置扶手和防滑垫，灯光要柔和，亮度适宜。

2.3 安全用药的护理 耐心的向患者和家属讲解药物的名称、剂量、服用方法，尽量将患者每天的口服药按次发放，并嘱患者当场服下[3]。夜间服药时，要将患者叫醒，避免患者意识模糊时服药造成呛咳、误入气管。肌注或静脉注射药物后，嘱咐患者休息5-10分钟后再行走。

2.4 情绪抑郁的预防 护士要多与患者沟通，要用和蔼的态度和真诚的服务取得患者的信任，视患者如亲人，给患者亲人般的感觉，了解患者的心理，鼓励患者之间交流，帮助患者缓解压力，建立良好的护患关系，使患者以良好的心态积极配合治疗。

2.5 PICC导管的护理 正确固定导管，要用无菌透明敷料将导管外漏部分交叉牢固固定，每天检查保证固定完好，对于意识模糊、躁动、记忆力减退的患者要反复强调注意事项，夜间加强巡视。

2.6 褥疮的预防 对于长期卧床的患者，尽量使用防褥疮气垫床，保持患者衣物和床单的柔软、清洁，每天温水擦浴，定时帮助患者翻身并按摩受压部位。

3 护理管理体会

3.1 肿瘤住院患者因其疾病的特殊性对护理管理者及护理人员提出更高的要求，特别是护理安全方面，要规避护理安全风险就必须提供高质量的、高超标准的、细致入微的护理服务。这就需要一支高效率、高素质的护理团队，这是保证护理安全的最基本需要。只有有了规范化、职业化的护理团队，一些具体的护理措施才能够得到有效的落实，才能有效避免患者跌倒、坠床、导管脱落、褥疮的发生。

3.2 在提高护理人员护理安全意识同时，要加强对患者的心理疏导和安全教育[4]。患者的不良情绪是护理安全的巨大隐患，如得不到妥善解决，就会引发护理安全问题；由于患者自身的护理安全意识欠缺，也容易导致坠床、导管脱落等护理安全问题的发生。

总之，强化护理人员的专业技能和风险意识，建立护理安全管理措施，加强对住院患者的护理安全管理，不但可以提高护理服务质量，还可以增强患者的安全意识，最大限度的降低安全问题发生率。

参考文献

[1] 丁粉红.肿瘤住院患者发生跌倒的相关因素及防范[J].中外健康文摘，2010，7（28）：347-348.

[2] 韦昌群，穆峰，廖春英.肿瘤患者跌倒常见因素中的病房设施缺陷与改进措施[J].现代医院，2012，12（2）：99-100.

篇9

【摘要】：跌倒是住院患者常见的意外事件之一，更是老年患者常见的问题，是老年人群伤残，失能和死亡的重要原因之一，严重威胁着他们的身心健康和生活质量，如何杜绝和减少跌倒的意外发生，是医护人员关注的重要问题，通过对住院老年病人跌倒情况进行分析，采取针对性的护理干预，减少老年住院病人跌倒的发生。

【关键词】：老年住院病人；跌倒；护理干预

跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上，除外遭到猛烈的打击，意识丧失，突然瘫痪或癫痫发作等原因。［1］老年人由于器官功能减退，感觉迟钝，行动迟缓，容易发生跌倒。跌倒造成的损伤，限制了老年人的活动范围，导致其严重心理或社会障碍，成为诱发老年人死亡的重要因素之一。住院期间病人跌倒，还可引起医疗护理纠纷，医院处理纠纷要花费较长的时间和精力，甚至使正常的医疗秩序受到干扰。通过对住院老年病人跌倒情况进行分析，采取有效的针对性的护理干预，减少了老年住院病人跌倒的发生，总结如下：

护理干预措施：

1、 加强宣传教育：（1）入院时进行危险因素评估，筛选易跌倒的高危人群。高危人群包括： 高龄、体能虚弱、以往有跌倒史、定向障碍、自主活动受限、服用镇静剂、视力下降、久病下床的患者。嘱其留陪护，将危险因素告知家属及患者。（2）加强个人防护：患者的衣裤大小合适，裤脚不宜过长，鞋子应防滑、合脚。（3）对于久病卧床及服用降压药物的患者教其起床时宜缓慢，应做到睁眼半分钟、做起半分钟、床边站立半分钟，方可行走。（4）需帮助及时呼叫电铃。（5）常用物品应放在容易拿取处。

2 创造安全的病室环境：病区地面要平坦，保持清洁、干燥、无积水；保洁员拖地时要求放置防跌倒的警示牌：走廊、厕所及病房设有安全扶手和地灯；淋浴地板上均应放置防滑橡皮防滑垫；病区全部使用有床栏的病床；床头桌上的东西方便病人取用；病房座椅有靠背和扶手，高度合适。

3 设置安全警示标识：病房及病区环境安全警示标识的设置应简单醒目，通俗易懂，可有效预防老年患者跌倒的发生。

4 护士做好安全巡视，做好安全防范。严格按照等级护理要求巡视病房，特别是加强薄弱时段有效巡视。

5 加强心理护理：老年人普遍存在不愿麻烦他人的心理，护士应根据老年患者个体差异采取不同的交谈方式，加强沟通，使患者从心理上接受帮助。总之，老年患者由于生理机能发生退行性变化，引起总体功能障碍“思维紊乱、记忆力减退、行动迟缓、感觉迟钝、视力下降及疾病迁延等均成为影响老年患者住院期间安全的危险因素［2］”因此，健全安全管理组织和制度是有效预防患者跌倒的根本“加强培训教育和全员参与安全管理是预防和减少住院患者跌倒的关键［3］”护士有责任和义务帮助老年患者充分认识和使用医院的安全设施，尽量避免可预见的意外伤害。

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，我国人口老龄化已出现超前趋势，而对于住在医院里的老年人，跌倒和伤害性的跌倒发生率则会更高，由此引发的医疗纠纷和医疗康复支付，不仅影响医院的社会效益，也为病人造成负担，［4］防止老年住院病人跌倒已在临床引起充分重视。

参考文献

［1］ 管艳 健康宣教对老年住院病人防止跌倒的重要性 护理学报 2011，03，01

［2］ 姜旭雯，陈影影 住院病人跌倒原因分析及护理干预措施 国外医学护理分册，2002，21（8）：347

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【关键词】 老年;脑卒中;安全;护理

Maslow的人类基本需要阶层理论认为，安全是人类最基本的需要,而且基本需要被满足的程度与心理健康成正比[1]。患者安全是在医疗过程中对于引起的不良结果或损害所采取的避免、预防与改善措施,这些不良的结果或伤害包含了错误、偏差与意外[2]。 随着我国社会人口老龄化,老年脑卒中的发病率和死亡率也逐渐增加,占老年人死因的第二位。脑卒中具有“四高”特征,即高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率。老年患者安全护理问题已成为目前护理工作的重要课题。作好老年住院患者安全危险因素的评估、预防，创造良好的住院环境，提供周到的安全设施和护理，对促进老年住院患者的疾病恢复和生活质量的提高有重要的作用。

1 临床资料

1.1　一般资料：收集在我科就诊的老年脑卒中患者153例,男85 例,女 68例，年龄60～89岁。入组标准:①均经头颅CT或MRI 确诊为脑卒中,病程处在卒中后1～6周。②意识清醒,查体合作,无严重智力障碍、精神障碍或性家族史。③无合并心力衰竭、呼吸衰竭或其他严重疾病急性期。这些患者在治疗方面都严格按照诊疗指南的要求,无明显差别,并把住院1～7 d因某种原因终止治疗的患者排除于本观察研究之外。

1.2　结果：实施安全护理干预前153例患者出现误吸79例,跌倒28例,压疮2例;实施安全护理干预后153例患者发生误吸11例,跌倒3例,无压疮发生。干预后安全问题的发生率显著低于干预前。

2 护理干预

2.1　影响安全的因素：老年患者由于生理功能发生退行性变化,引起机体总体功能障碍,思维紊乱、记忆力减退、行动迟缓、感觉迟钝、视力下降及疾病迁延等均成为影响老年患者住院期间安全的危险因素[3]。因此要掌握和了解老年住院患者的生理、心理和病情的变化,做好安全危险因素的评估,采取积极安全有效的护理措施,才能防患于未然。①老年脑血管患者因老化和疾病的影响,脑细胞减少、大脑决断迟缓、肢体协调功能减弱，易发生运动障碍;不合理的房屋结构和设备、地滑、患者年老体弱、骨质疏松及步态不稳等原因,均可能导致患者跌倒或骨折。②患者机体体温调节中枢功能降低，感觉障碍;患者家属未掌握热水袋、局部热敷的温度及使用方法,患者易发生烫伤。③老年患者皮肤弹性降低，皮肤免疫力减弱,局部循环差,可导致压疮的发生。④患者嗅觉降低,短程记忆力欠佳加之听力减退,易误服。神经系统多种疾病均可出现吞咽困难,咳嗽反射减弱,易误吸。⑤脑卒中后痴呆患者,如防护措施不到位,未做到24 h连续看护,特别是外出进行辅助检查时,人员较杂,稍有疏忽容易走失。

2.2　安全护理措施

2.2.1　创造安全、舒适、卫生的病房环境：使病房设施安全,灯光充足,地面防滑、清洁、干燥,病房及床旁、走道无障碍物。病房、走廊、卫生间设置扶手,便于患者行走。卫生间内设紧急呼叫机,便于患者需紧急帮助时使用。

2.2.2　做好安全危险因素的评估：对高危患者要制定防范措施,严格执行。护士长督促检查措施执行情况,床头放置高危标志牌,并纳入交班内容,认真做好交接班。

2.2.3　心理护理：老年患者比较固执，易坚持自己的意见，不愿承认自己老，生病也不愿接受别人的帮助。在患重病或久治不愈时常对治疗丧失信心，易产生悲观、恐惧感。表现为烦躁、易怒，甚至大发雷霆。因此,护士要有同情心、爱心，对老年患者要像对待自己的长辈一样尊重、关心、爱护。做到精心护理，细心照料，耐心解释，推心置腹的与患者促膝谈心,从而取得患者的信任，消除恐惧和不良情绪，保持良好的乐观心理状态，主动配合治疗护理。

2.2.4　加强巡视，严密观察，防患于未然：①护士必须具备高度的职业道德和责任感,具有严谨的作风。全面掌握病情,老年患者反应迟钝,观察病情要细,处理要及时。值班护士对每位患者的病情,特别是可能发生的问题要了如指掌。一旦病情变化,要冷静应对,积极配合医生处理。②护士工作力求积极主动,在工作中主动了解患者的生活习惯和性格特点,如起居、饮食、睡眠等情况。加强巡视,做到心中有数,除巡视患者,观察病情外,还要根据老年人机体反应不敏感等特点,全面照料好患者。③严格执行规章制度、操作规程和查对制度,做到送药到口。对高龄患者及老年痴呆的患者要督促他们完成各项治疗,做到口勤、眼勤、手勤、腿勤,不厌其烦。对有特殊治疗者,采取相应措施。治疗上除按常规制度执行外,还应根据老年患者的特点及特殊治疗特点,制定必要的措施,以防治疗过程中护理不当给患者造成不应有的痛苦。④注意皮肤护理,防止压疮及烫伤的发生。老年人体表皮肤感觉不敏感,护士除做好晨晚间的护理外,在使用频谱、微波、烫疗等治疗时要注意掌握温度、时间和距离。使用热水袋时要用毛巾或包布裹好,勤观察。⑤对高危患者要重点防护,并留家属陪护。老年痴呆患者要强化宣教,并在患者衣袋内放联系卡(姓名、电话、地址)，便于走失时联系。意识不清、躁动不安、高龄老人、偏瘫患者加床栏。必要时实施约束带保护性约束,加强巡视,及时提供周到的护理服务。⑥认真做好告知和健康教育,提高患者的自我防范意识。对初下床活动患者护士要在旁边守护,根据需要指导患者功能锻炼。功能锻炼要遵守循序渐进的原则,持之以恒,因人而异,活动度逐渐增加,以不感觉累为度。⑦做好术前评估及术后护理,预防并发症发生。

2.2.5　饮食护理：老年患者饮食应以清淡、易消化、优质蛋白、低热量、少量多餐为原则[4],多饮水,多吃蔬菜、水果。保持大便通畅,进食要合适,尽量采取坐位或半卧位。

2.2.6　用药安全护理：遵循服药原则,服药时姿势要正确,应采取站立位、坐位或半坐位,以免发生误咽、呛咳。严格掌握服药的次数,每天口服药按时分次发给,以免造成老年患者误将全天药1次服下。护士发药时要交代清楚,严格分开口服药和外用药。写清服药时间、用法,以免造成误服。服用药物品种多、数量大时宜分几次服。体积大时宜分切成小块吞服。若有金属包装的药物,由护士掰开药物后给患者用温开水送服。特殊药物要加强宣教,如服激素类药、非甾体药应在饭后服,以防应激性溃疡。服降压药后不可立即更换,以防性低血压的发生。服安眠药者,最好睡前在床上服用。

3 小结

老年人的安全护理是护理工作中的一个重要部分,而护士的安全护理意识是直接影响安全护理工作开展和安全护理质量的主要因素[5]。为了做好老年患者的安全护理,满足老年人的健康需要,护士必须加强自身修养,不断学习,提高综合素质和职业道德,加强责任心,要掌握老年人的心理特点,要有护理老年患者的艺术和技巧,关心老年患者的身心健康,做到勤巡视、严观察、防未然,以达到帮助老年患者恢复和维持适当的健康功能,提高生活质量的目的。

【参考文献】

[1]姚景鹏.内科护理学[M].北京:光明日报出版社，1996：3.

[2]宋明萍,王静.老年住院患者的安全管理[J].临床中老年保健,2003，6(1)：64.

[3]毛静馥,吴国松,李会玲.国内外患者安全问题现状及相关建议[J].中国医院管理,2007,9(9)：56.