骨科专业实践能力范文

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关键词：GIS专业；能力评估；实践教学体系；构建

中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）08-0096-02

GIS（地理信息系统）专业是在1998年教育部普通高校本科专业调整过程中新设的本科专业，从开办至今，已有180余所高校从事地理信息技术的专业教育。目前，社会对GIS专业人才需求正逐步扩大，但是越来越多的GIS专业就业形势并不乐观，现实是很多GIS学生找不到对口的工作，而大量的GIS企业却招不到合适的人才，究其原因，就是理论与实践脱节，实践能力特别是解决实际问题的能力较差，远不能满足用人单位的实际需要。GIS本科专业是一个实践能力要求相对较高的专业，其实践课程的开设应与时俱进，根据社会需求和用人单位需要进行适时调整，一些学者对此也有了一定的研究，但对于GIS本科专业基于能力评估的实践教学体系构建与实施的研究还相对较少，本课题也是基于此提出的，旨在进行相关研究并提出建议，希望对GIS本科专业建设起到一定的作用。

一、GIS专业实践教学要以培养学生能力为核心

以笔者所在的西南科技大学为例，GIS专业从2004年开始招收本科生，该专业以自然地理学实习、地形测量实习、数字化测图实习、网络GIS课程设计、创新实践教学、毕业实习与毕业设计（论文）等为集中实践教学，辅以相关专业课程课堂实验，使学生具备专业基本理论和技能。2009年，根据专业特点，针对诸如“重理论、轻实践”，实践课时偏少等弊端，学校对培养方案进行了一次修订，加大了实践学时数和实验课程的比例，并辅以专题实习，并逐步与校外相关公司合作建立了多个校外实习基地。从修订后的培养方案在执行过程中来看，创新型、能力型、社会需求型培养的实验课程设计仍偏少，实验教学效果与能力培养有一定的差距，主动学习能力和动手操作能力还有些欠缺。如何在人才培养方案和实际教学过程中体现出能力培养已成为该专业继续研究与解决的问题之一。

二、基于能力评估的实践教学体系构建

1.主动实践能力和创新能力培养。正如华中科技大学校长李培根院士所讲的“如何加强实践环节，如何真正有利于学生创新能力的培养，必须引导学生进行主动实践，这是创新能力培养的关键”。主动实践是让学生尽可能真正作为主体参与实践活动的各个环节，在实验教学中，主动实践最大的特点就是给足学生想象和创新的空间，充分发挥学生的主观能动性，使学生养成主动思考、自主学习和主动实践的良好习惯。以《地图学》实验“专题地图设计”为例，可考虑在给定的诸如“了解专题地图表示方法、掌握计算机编制专题地图流程和地图设计技能”等实验目的前提下，学生自主选择制图软件（如ArcVIEW、MapGIS等），自行查阅和搜集相关数据资料，制作一幅具有“色彩协调、美观大方、表示方法新颖多样、表达信息完整丰富并有一定的深度”等特点的专题地图。这样，在一定程度上加强了对学生主动实践能力的培养和锻炼。

2.基于能力的考核体系构建。在传统实验教学中，往往只注重实验结果的考核评价，缺少实验过程能力的考核。因此，需要设计一种实验过程能力评价指标体系，结合具体实验项目对学生进行主动实验能力和实验效果的考核，包括学生设计实验能力、实施实验能力、团队协作能力及分析问题和解决问题能力等方面，引导学生正确认识实验教学的意义，激发和培养学生的主动性实践能力。

3.基于社会需要和用人单位需求的实践教学体系构建。在GIS实践课程教学安排中，根据社会对该专业领域人才的需求、职业对专业人才技能的要求等特点，建立符合社会需要和用人单位的实际需求的多层次、多元化的实践教学体系。可设置自助式开放实验，围绕社会对人才的创新、创业精神和实践能力的要求，构建校内贯穿学习全过程的专业实验和校外实习相结合的培养体系。

三、实践教学保障措施建设

构建基于能力评估的实践教学体系需要依赖于强有力的保障措施，基于GIS专业对学生动手能力的特殊要求，我们提出构建“二多一全”的保障体系，即多层次实践教学、多形式实践模式和全方位实践环境。

1.多层次实践教学。多层次就是将实验教学与理论教学同步，与能力培养同步，把实验教学分成由低到高的认知实验、验证试验、综合实验、创新实验四个层次，使学生对专业实验内容进行由浅入深的学习和掌握。认知实验主要是培养学生掌握本专业的基本操作技能，增强学生对专业实验的感性认识，如专业基础课的课堂实验；验证试验就是在学生掌握一定的专业知识基础上，对专业知识和实验原理通过实验的方式进行验证和巩固；综合实验是以综合课程设计为主，培养综合实验能力和应用能力，培养思维方式和解决问题的能力，如GIS二次开发实验、课程设计等；创新实验主要以培养学生科学研究的思维方法、科学研究能力和创新意识为目标，可通过学生参与教师科研项目、参加行业性的GIS大赛等予以锻炼。

2.多形式实践模式。包括课内试验、课外实验、课程设计、毕业设计、独立实训课程、科研课题、应用项目开发等多种实践形式，涵盖硬件（模拟）实验、软件（模拟）实验、综合软硬件设计、教师现场授课指导、开放式自主学习与实践、课外科技指导、校内外项目开发等。3.全方位实践环境。实践环境对学生实践能力的培养起着至关重要的作用，全方位实践环境的建设主要包括硬软件的投入、实验室开放程度和实验师资队伍建设等多个方面。GIS专业实习所需软硬件经费较高，因此在满足硬件设备的基础上，有选择性的购买一些GIS软件进行透彻理解，作为学生上机作业的实习软件，其他的作为参考，供学生自己学习理解；在实验室的建设和使用上，应根据不同群体的学生实际需要，在教学计划安排的实验课程时间之外，将实验室建成一个以培养学生创新精神、创新能力和综合能力的多层次开放实验室模式，选择部分优秀学生参与项目的系统研究等；学生可参与校外实习基地和学校董事单位的相关项目，在参与项目过程中提高其社会实践能力；实验师资队伍建设也是实践教学的重要保证，因此教师必须通过多种形式学习提高自身能力，从而能更好地服务于实践教学。

GIS专业实践教学是培养高素质应用型专业人才的重要环节，要提高实践教学质量，必须以学生的综合能力培养为目的，强化主动实践能力和创新实践能力的观念，通过对实验教学内容进行合理地安排，加强实习实践环境建设，构建起一套适合学校特色的基于能力评估的专业实践教学体系。

参考文献：

[1]刘师少，王海舜.基于能力培养的实验教学体系的构建与实现[J].计算机教育，2011，（9）：121-124.

2]捍卫，张友静.论GIS专业的实践教学体系构建J].测绘通报，2005，（3）：62-65.

[3]郑朝洪.高校GIS教育方向探讨[J].测绘与空间地理信，2008，31（5）：221-228.

[4]李培根.主动实践：培养大学生创新能力的关键[J].中国高等教育，2006，（11）：17-18.

[5]蔡红娟，蔡苗，黄冠斌，等.倡导“主动实践”，构建新的实践教学体系[J].长江大学学报（自然科学版），2011，8（6）：142-144.

[6]曾晓松，谭琼.高校实验教学中的“主动实践”探讨[J].实验室研究与探索，2011，30（7）：279-281.

[7]何勇，徐柱，穆永磊.从社会需求看GIS教育改革[J].2011，（22）：27-28.

[8]胡华科，郑春燕，熊永柱.产学研合作与GIS专业人才培养模式改革探讨[J].嘉应学院学报（自然科学），2010，28（8）：75-78.

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关键词：阶段式带教入科；骨科护理；护理教学

在传统护理教学中，以临床带教老师为主导中心的传统教学模式，更多地是重视知识的基础操作，从而忽略了对实习护士基础生活护理方面的讲解，同时对专业的操作和护理伦理方面的教导，造成实习护士被动学习，效果不佳。我科在进行摸索研究的过程中，选取2014年6月至2015年6月我院的64位实习护士作为研究对象，研究阶段带教入科教学模式，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月至2015年6月我院的64位实习护士，随机分为观察组和对照组各32名。实习护士均为女生，年龄19~23岁，属于同年期毕业生，学历从中职中专至本科，分布无显著差异，经随机分组后，两组实习护士的年龄、文化程度比较，差异均无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取传统的带教方式，实施一对一跟班带教，带教课程内容主要根据带教老师的想法及实际工作中临时遇到的问题进行实践拟定，在实践中对问题进行即时讲解。在接受带教的过程中，入科及实习过程中由科室带教老师进行基础理论和基础操作课程讲解。在月末结束考核中，也由带教老师对护士的综合成绩进行评定。观察组护士，采取节段式带教法进行一对一带教。带教的每周周一采取晨会的形式进行本周的带教课程计划。在计划中，第1周安排实习护士进行基础护理理论知识的巩固，同时强化对基础操作的熟练，让实习护士了解骨科疾病的相关临床护理知识；第2周对实习护士进行进一步的骨科专科疾病护理；第3周指导实习护士在临床护理阶段对护理知识的实践应用，结合患者的配合完成一整套的护理工作，在完成护理过程中，解决患者各方面的需求；第4周，带教老师和实习护士进行沟通，对实习护士专业理论上的操作不当处进行指导，加强实习护士在教学中的临床实践能力。

1.3评价方法

在实习结束后，通过带教老师的统一调查问卷，对实习生的专科知识进行考核，并对其专业操作技能及专科疾病PPT的制作进行考核评定，且通过患者的服务态度评分来决定最终的综合成绩。其中专科理论、专科技术操作及综合成绩3个项目各100分作为基准，均分在75分以上为合格。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件进行数据处理，计量资料用x軃±s表示，用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

经过一个月的实习，各项资料数据对比后，观察组的专业理论知识掌握程度明显高于对照组，且护士长最终评分也显著高于对照组。

3讨论

在传统护理教学中，以临床带教老师为主导中心的传统教学模式，更多重视知识的基础操作，从而忽略了对实习护士基础生活护理方面的讲解，同时对专业的操作和护理伦理方面的教导，实习护士的被动学习，效果不佳[1-2]。实习护士生在掌握护理知识过程中，根据实际操作步骤，掌握操作技能，提升自身能力，进而提升整个队伍的护理能力[3-4]。骨科是专业性要求较高的科室，在对骨科患者进行护理过程中，实行一对一带教，带教老师不仅要教会实习护士在护理过程中的基本知识，更要注重实习生在伦理方面能力的培养[5]。在传统教学中，实习护士很难学习到一些具有应急性的操作技巧，而节段式带教入科，在临床应用中，效果显著。综上所述，阶段式的带教方法，在应用骨科护理带教过程中效果明显，可在现代临床实习中进行推广使用。

作者:李克群 蒲静 单位:贵州省人民医院骨科

参考文献：

[1]赵泽艳,邹家柳.临床护理路径管理模式在骨科护理带教中的应用与体会[J].中国当代医药,2013,20(1):144-145.

[2]李晓红.骨科护理临床带教方法初探[J].中外健康文摘,2014,12(8):65-66.

[3]秦小慧.骨科护理临床教学中的过程控制与效果观察[J].九江学院学报:自然科学版,2012,28(3):119-120.

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1 利用多种教学手段，巩固学生基本理论知识

骨科学具有非常强的专业属性，且理论内容繁杂、抽象，不易于理解，往往是学生学习的重难点。临床医学(5+3一体化)专业学生在骨科实习的时间通常只有1~2个月。实习生在短短的实习期内，不可能遇到所有种类的骨科常见疾病，所以运用多种教学手段巩固学生的基本理论知识就显得尤为重要。多媒体教学由于具有很强的直观性和交互性，已经成为目前使用最为广泛的辅助教学方法。传统的多媒体教学，例如播放PPT 课件和教学视频等能使教学内容更加生动、易于理解。随着科技的发展，新的多媒体教学手段不断出现，如PACS 系统(影像归档和通信系统)等。PACS系统是一种可以对医学影像资料进行数字化采集、储存、管理、传输和重现的系统。将PACS系统运用于骨科临床实习带教中，可以提高学生骨科疾病的影像学诊断水平，提高骨科实习质量。也有学者试图将智能手机引入骨科教学中，通过开发骨科教学相关APP，激发学生对骨科理论知识学习的热情。此外，还有学者认为互联网和计算机三维动画技术会逐渐成为骨科临床实习带教中不可或缺的教学手段。

2 合理安排教学内容，加强学生基本技能的培养

临床实习是连接医学理论知识和临床实践能力的重要桥梁，是医学生走向临床岗位最重要的一步。因此，临床实习教学应作为理论教学的重要补充。临床医学(5+3一体化)专业学生本科阶段实习结束就会进入住院医师规范化培训阶段，要直接面对患者，承担一定的医疗责任，所以本科实习阶段加强对其基本技能的培养就显得尤为重要。骨科查体专科性极强且较复杂，很少有院校专门开设骨科基本技能训练相关课程，这导致实习生骨科查体基本功相对较差。因此，合理安排教学内容是学生熟练掌握骨科相关临床技能的重要前提。教学内容应紧扣人才培养方案，侧重多发病、常见病，强化骨科物理检查视、触、动、量等基本技能的训练。

3 选择恰当的教学病例，培养学生临床思维

临床思维是医生对疾病的认识过程，是对疾病诊断和治疗的基础，也是决定医生医疗水平的关键因素。临床医学(5+3一体化)专业是培养高层次临床医师的教育模式，因此加强对临床医学(5+3一体化)专业学生临床思维能力的培养也是本科实习教学的重要任务之一。由于目前医学院校扩招、医疗环境恶化、疾病复杂化等因素使得典型教学病例资源越来越短缺，加之患者维权意识越来越强，导致很多患者不愿配合甚至拒绝实习生操作。因此，在选择病例时，不仅要选择与教学内容相符的典型病例，也要考虑患者的依从性。与此同时，临床带教教师还应重视对骨科相关慢性病病例的积累，保持与某些典型疾病如骨质疏松、颈椎病等患者的联系，必要时可将他们发展成为教学病例。

4 营造和谐的医疗氛围，培养学生的人文关怀精神

人文的核心是以人为本，重视人的价值，集中体现为重视人、尊重人、关心人、爱护人。随着医学模式的转变，既往生物医学模式重病轻人的医疗观已经不能适应现代医疗环境。现行生物-心理-社会医学模式要求我们不但重视患者身体上的病变，而且重视患者心理和社会功能的改变，认真聆听患者及其家属的倾诉，耐心与患者及其家属沟通，关心和爱护患者。临床实习期是医学生成为正式医师的过渡时期，是实践在学校学习的人文知识的重要时期。在这个时期，临床带教教师应加强对医学生的人文教育，如在教学活动结束后主动安慰和感谢患者，营造良好和谐的医疗氛围，从而有效提高实习生的人文关怀能力。

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【关键词】 人性化服务；骨科病房；护理管理

现代社会经济飞速发展，人们对生活质量的要求越来越高[1]。近年来，医院大力提倡“以人为本”的服务理念，取得了一定的成效，但如何将其更好的落实到每一环节，有待广大医务工作者付出更多的努力。医院骨科患者的护理工作尤为重要，优质、人性化的护理服务将大大的改善患者预后，帮助患者早日康复，提高患者生活质量。我院于2011年3月开始在骨科病房实施人性化服务，取得了满意的效果，具体叙述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在我院就诊的骨科住院患者578例，按入院时间分为两组，2010年09月-2011年03月入院的患者287例，实行普通护理服务，作为对照组；2011年03月-2012年09月入院的患者291例，实行人性化理服务，作为实验组。两组患者的年龄、性别、病情程度方面的比较无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

实验组实施人性化服务的措施：

1.2.1 定期培训学习 护士实施人性化服务首先就要加强学习，包括专业理论知识、实践能力、与人沟通的能力、安全护理、国内外最新的护理技术、法律法规院内制度等等，不断提高自身综合能力，以适应患者日益增长的高标准的护理需求，提供更优质、人性化的服务。学习的方式多样化，有座谈会、培训讲座、专家讲座、订阅专业期刊、杂志、上网学习等。由护士长定期组织护士考核，考核结果纳入年终考核中。

1.2.2 人性化服务理念 护士时刻谨记“以病人为中心”的人性化服务理念，并落实到工作中的每一个细节之处。护士应做到着装得体，行为举止大方得体。与患者沟通时，态度应诚恳，注意文明用语，始终面带微笑。工作中要有高度的责任感，从患者的利益出发，处处为患者着想。积极热情的为患者服务，真正的关心患者，并站在患者的角度理解体谅患者，安慰患者，鼓励患者积极面对疾病，建立良好的护患关系，提高患者依从性。

1.2.3 高水准的专业护理服务 将理论知识运用到实践中，并在实践中不断提高操作水平，高标准要求自己。翻身、营养护理、创口护理等基础护理时要认真细致，并提高工作效率；特殊护理时应细心谨慎，勤于思考，善于观察病情的发展；遇到紧急事故做到沉着冷静，不慌不乱，第一时间通知医生进行抢救，或在医生赶到之前行简单正确的救治方法，先确保患者生命安全。

1.2.4 规范化服务 建立完善的规章制度，各项操作都有细致明确的标准操作规程、护理目标与要求。在骨科病房护理管理中，不断改进护理流程，使每一项繁琐的护理工作变得井然有序。所有护士必须严格遵循科室规章制度，并制定明确的奖惩措施。确定岗位责任制，分工协作，提高护理效率与质量。

1.2.5 康复训练与健康教育 术后早期可以进行适当的按摩，帮助患肢做小范围的伸缩运动，再根据患者的恢复情况，指导患者进行简单的自主活动。后期康复训练以患者伤处不产生锐痛为基准，可以在家属或医护人员的陪同下进行康复锻炼。护士应耐心的为患者及家属讲解骨科疾病的专业知识及其康复的特点，康复训练时的要领、注意事项等。

对照组实行常规护理。

1.3 评价标准

1.3.1 护理质量的评价 由护士长组织，对护理质量进行考查，每周检查1次，检查项目分为护理操作、护理记录、一级及危重病病人的护理、病房管理、消毒隔离、药品及仪器的管理6个部分。6个部分全部合格为优秀，有一项不合格为良好，有两项及两项以上不合格为差评。

1.3.2 患者满意度的评价 采用问卷调查表的形式开展满意度调查，调查回收率为100%。问卷调查表内容主要包括服务态度、技术操作、基础护理、环境管理等方面，问卷总分100分，得分95分以上为满意，85-95分为基本满意，低于85分为不满意。

1.4 统计学处理 使用SPSS17.0统计学软件处理数据，组间对比用X2检验，P

2 结 果

实验组的护理质量及患者满意度均显著高于对照组（P

3 讨 论

骨科病房的患者多为意外事故造成的骨骼创伤[2]，大部分患者及其家属心情急躁，加上骨科病房的护理服务工作量大，如何做好这项护理工作是护理人员面临的一大挑战。人骨骼的愈合需要一个较长的周期，围手术期及术后住院过程中的护理质量直接关系到患者的治疗效果[3]。因此，提高护理服务质量对患者有重要的意义。

我院于2011年3月在骨科病房开展人性化服务，主要从定期培训学习、人性化服务理念、高水准的专业护理服务、规范化服务、康复训练与健康教育这几个方面重点提高。实验研究得出，实验组的护理质量及患者满意度均显著高于对照组（P

参考文献

[1] 陆忆红.安全文化在骨科病房护理管理中的应用[J].全科护理，2011，09（7）：628-629.

[2] 徐振伟.浅析人性化服务在骨科病房护理中的应用方法[J].医药前沿，2012，02（15）：239-239.

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关键词：护理；改进；骨科病房；应用

随着现在医疗水平提高，传统医学模式已被生物-心理-社会的医学模式取代[1]，加上人们对医疗护理要求不断提高，护理作为辅助治疗，对患者有效愈后有着重要意义。在现有资源条件下，更科学、有效、专业化的护理改进，本着“安全、质量、管理”原则，突出“以人为本”的护理理念[2]，消除患者对医护人员的不信任感，增加患者满意度。本文研究针对骨科病房进行护理改进，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选择2013.2-2015.2骨科病房收治96例患者，骨科间护理人员14名护理人员，骨科病房开放床位40张，护士13名，护士长1名，其中护士平均年龄（26.7±2.9）岁，护士5名。在2013.2-2014.2期间，我院未进行护理持续改进，2014.3开始进行护理持续改进。纳入标准：1.2013.2-2015.2护理人员14名。2.护师4名，主管护师4名。工龄5-13年，平均工龄（9.2±1.2）年。3.排除慢性病、二次住院患者，经X线检查确诊为骨折患者。4.按随机数字表将92例患者分为两组，均48例，对照组中男28例，女20例，平均年龄（47.3±1.9）岁，护理组中男25例，女23例，平均年龄（44.8±2.2）岁。两组患者一般资料对比无统计学意义P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实行责任制护理[3]，选择科室护士长或临床经验丰富的护士为组长，制定护理目标并实施。为患者介绍病区环境、介绍疾病相关知识、做好术前准备、术后观察生命体征、康复训练等。

1.2.2 护理组 ①加强护理人员管理，根据护理人员临床实践能力、专业水平、学历等，建立护理责任制度，病情落实分层管理，护士长--专科护士-护理组长-责任护士[4]。护理组长负责护理小组护理质量，对护理技术、工作量、患者及家属提出的建议做好记录，及时反馈。护士长监督责任制护理工作进展，对护理小组制定护理目的、治疗方法，进行不定期检查，如责任制护士汇报患者疾病类型、主要诊断、治疗要点等。②提高科室护理人员专科知识，定期对护士进行质量管理考核，护士长拟定护理操作实训，每月2-4次。利用晨会提问、学术论文、护理查房等方法提高护士对专科护理的认识，要求每位护理工作者具有高度责任心、丰富临床经验、熟练的技能操作。③每月护士长对护士工作进行绩效考核，反应工作量、患者满意度。

1.3 疗效评价标准

通过自制护理满意度调查表对两组患者进行满意率对比。满意，10分；一般，9-4分；不满意，0-3[5]。共发放调查表96份，有效回收96份，有效回收率100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P

2 结果

护理组患者总满意率达95.8%优于对照组满意度72.9%，差异具有统计学意义（P

表1 两组患者满意度调查（n=48，例）

3. 讨论

近年来，新制定生物-心理-社会的医学模式影响着医疗服务，从“以疾病为主”到现在落实“以人为本”的理念。要求护理质量不断改进和完善，为患者提供舒适、安全、满意的治疗环境的同时，对患者生理、心理等全方面进行交流，提高患者治愈率、满意度。护理持续改进是根据原先护理管理模式基础上更细致化的一种质量管理，由于骨科病人病种复杂，高水平护理管理对患者病情有重要影响。护理持续改进提高骨科护理整体水平，从根本改变护理管理，更有效、科学化、标准化实施护理工作[6]，等级化护理体系，更注重于患者感受、护理治疗的质量、临床护理中存在的问题，及时有效的解决。实施绩效考核，有效调动护理人员工作积极性。护理质量与患者满意度成正相关，可能影响患者预后情况。护理工作持续改进在骨科中的应用本文实验结果：通过优质护理调查表结果所示，护理组患者总满意率达95.8%优于对照组满意度72.9%，P

综上所述，随着医学模式的更新，护理质量不断的创新，科学的护理管理，使日常护理更有效、规范，患者满意度高，临床效果显著。

参考文献：

[1]陈湘玉，谢玮伟，等.精细化管理保障优质护理服务持续改进[J].护理管理杂志，2010，10（9）：615-616.

[2]边亚滨，王永平，徐海红等.护理质量管理简报在护理质量持续改进中的作用[J].护理学杂志，2012，27（21）：30-31.

[3]王晓凤，侯铭，张秀敏等.临床护士对伤口及压疮的认知调查[J].护理学杂志，2010，25（4）：63-64.

[4]边亚滨，王永平，徐海红等.护理质量管理简报在护理质量持续改进中的作用[J].护理学杂志，2012，27（21）：30-31.

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中图分类号：R246.21文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-307-02

中医骨伤科作为临床学科的重要组成部分,一直是临床教学的一个重点。同时由于骨科疾病种类繁多,治疗方法复杂,疾病的诊断、发展演变涉及许多相关学科；而且目前本学科发展迅速，专业高度分化，新技术和新方法不断更新，学生对新知识的需求仅靠教材难以满足。这就对教学提出了更高的要求，所以也是一个教学的难点[1-4]。为了提高教学效果，培养合格的医学人才，结合骨科的实际情况，在多年的教学过程中，我们从以下几个环节入手，进行了教学的改革和探讨。

1 充分利用专科网站和专业书籍，培养学生自学能力

我国现行的中医药高等院校培养模式基本上还是沿用课堂教学的被动学习模式，临床医师的培养模式还在探讨中。教学过程仍然是从课本到课本, 中医骨伤科教学培养的目标, 主要是提高其临床思维能力和实际操作能力，如骨折和脱位的复位手法等[5-9]。而现在的中医骨伤科学教材无论在知识结构还是在内容上，已经远远不能满足学生学习的要求和对新知识的渴望。学习的知识、技术不规范，不完整，很难使学生提高学习兴趣。

因此在开始授课之前，结合临床工作经验，我们选定了与本课程有关的中西医骨伤科书籍，建议学生充分利用学校图书馆的强大功能，借阅或购买专业书籍，如《骨与关节损伤》、《实用骨科学》、《临床解剖学》、《骨科常见疾病影像诊断学》、《伤科汇纂》、《医宗金鉴》等，并对如何结合课堂教学独立学习进行了讲述。同时指导学生充分利用计算机和网络技术，推荐优秀网站，搜索相关知识，进行辅助学习，使学生打开了学习思路，拓展了知识面，提高自学能力和自我完善知识结构技能，使临床教学进入一个良性互动阶段，达到了中医骨伤科的临床教学目的。

2 建立素材库，提高临床带教质量

中医骨伤科教学和临床解剖学、影像学是密不可分的，我们在临床工作中随时注意收集典型病例影像学资料，如X线片、计算机断层扫描( CT)、磁共振(MRI)等,并分门别类整理，建立素材库；同时建立解剖知识图片素材库，在制作多媒体课程时加以充分利用[10-12]。

在临床带教中，我们提取素材库中的相关影像资料，对其相关特点，进行讲解示范，如X线片能发现骨密度、骨形态的改变,从而可以显示骨折或脱位的形状、骨质破坏的部位及程度；CT有较高的骨组织及软组织分辨力,可以鉴别疾病的性质,当其应用于骨组织尤其是脊柱的显示时,可以准确的显示骨与软组织的关系；三维重建CT则使图像立体感强,有利于病灶的定位及显示病变与周围组织的关系,特别是在显示关节附近的病变、破坏时,可以准确的显示病变的部位及程度,有着其他影像学手段无法比拟的优点。MRI则有更高的软组织分辨力,可以显示神经组织结构,有多个成像参数,能提供丰富的诊断信息[13-16]。

中医骨伤科学重点强调的是“骨伤”，其中又以四肢损伤最为常见, 躯干、颅外次之, 所以, 根据专业的特点使学生学习四肢损伤区域骨的形态结构、肌肉配布、神经支配、血液供应等情况，则可以使学生更好地了解不同部位的解剖毗邻关系，使学生对疾病认识和治疗方法如复位、理伤手法等内容有直观形象认识，加深对疾病知识的理解，提高了学生对骨伤科常见病的感性认识[17-18]。例如:学习尺桡骨骨折内容时，通过素材库X线图片和局部解剖的讲解，可以让学生不仅复习以前学过相关内容，同时对骨骼与肌肉韧带的解剖关系、骨折复位时的具体手法要求与肌肉附着和骨折位置的关系等这些平时难以理解的难点问题迎刃而解，增加了学习的兴趣和学习的主动性。从一定的程度上可以说,正是影像学、解剖学等相关学科的进步,推动了骨伤科学的进一步发展,也正是由于骨伤科学的发展的要求,推动了它们的进步。在教学中充分利用跨学科知识讲授骨伤科知识，大大提高了教学质量。

3 发挥现代教育技术优势，提高学生兴趣和主动性

中医骨伤科是一门临床学科, 其特点是感性认识和临床查体、操作性较强, 而学生长期在课堂接受理论教育, 对于骨伤科知识相对陌生, 教学中存在一定的困难, 加强感性认识和临床思维能力的培养, 并且将感性思维与抽象思维结合起来, 能使学生更好地理解和掌握骨科基本知识是教学的难点。而多媒体技术的出现正好可以弥补这些不足。随着计算机技术迅猛发展,多媒体课件功能日益强大,在丰富内容、活跃气氛、诱导思维、使内容直观生动等方面对现代医学教学起到巨大作用[19-22]。

多媒体技术可以达到人机互动的效果,使学生有直观形象的感觉，可以将那些不易表述的知识生动直观地表现出来, 利于学生准确、全面、深刻地接收知识。与传统教学方法相比,教学效果有了显著的提高。多媒体教学课件所包含的信息量大, 能及时、充分地反映骨科学的最新成果, 把多学科的知识交叉、渗透反映到教学内容中来, 将大量的信息在有限的课堂时间内呈现给学生[23-24]。学生通过课后拷贝课件复习所学内容。这样既节省了时间和精力, 还可以获得很好的效果。例如, 骨性关节炎是骨科常见的疾病之一，对于一名学生来说，缺乏直观认识和系统了解，单纯凭文字教学，难以达到应有的学习效果，因此多媒体教学方法尤为重要。讲解该疾病时, 可先将其分为概况、流行病学、临床表现、诊断治疗和预后，中医药认识及对策等内容进行讲述。首先利用图表和图片让学生明白该病的概况和流行学特点，特别是讲述世界卫生组织开展的“骨与关节十年”活动的意义，以及人口老龄化与该病的关系，以及中医药在治疗中优势。使学生能够站在更高的角度来认识疾病。同时利用解剖图片让学生了解关节的解剖结构，关节和周围软组织解剖的关系，在讲述治疗方法时利用相关影音材料特别是手术治疗等内容。直观和形象地学激发了学生的学习兴趣。通过简明扼要的图文概括了知识要点,以生动丰富的图像替代了枯燥乏味的文字描述,使教学内容表现得丰富多彩、形象生动,充分调动了学生的求知欲望,激发了学生的学习兴趣,培养了学生的能力。

通过以上教学方法的改革,我们认为不仅可以丰富教学内容和提高教学效率，更重要的是可以激发学生的学习兴趣和学习的主观能动性。相信在今后的教学过程中，通过教和学的共同发展,相互推动，对摸索出一套既能适应于当代医学教育的发展,又具鲜明的时代特征的全新的中医骨伤教育模式将产生深远影响。

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篇7

1.“互动式”教学模式的内涵

教与学是一种双向沟通、教导者与学习者共同参与的学习活动。“互动式”教学模式是培养学生自主意识和创新能力，提高学生的综合素质为目的的教育促进活动。互动应包含几层意思：相互主动、相互能动、相互促动。

2.“互动式”教学的教学方式

2.1教学方式、原则

将能够进行互动教学的内容尽量进行互动教学,同时强调学生的说、学、思、动能力培养，并使之贯穿教学的全过程———理论教学和临床教学,将二者有机的结合起来，启发学生对疾病的发生发展形成一个完整、全面的概念认识，养成一种正确的临床思维。对教学内容的主要采用：以临床疾患为主线，指导学生采集病史，体格检查，然后进行系列教学，如1）课堂提问;2）课堂辩论;3）病例分析;4）课后设问小组讨论总结；5）设问自学课堂发言、老师点评；6）注重学生发散思维和科研能力培养，通过医学网络平台讲解该疾患在国内外的研究动态等方式。

2.2培养学生临床思维能力

医学生进入临床实习阶段已经接受了医学基础理论和临床理论知识,但缺乏临床感性认识和应用临床思维以解决临床实际问题的能力,临床实习是连接临床理论与临床实践的纽带,起着承上启下的作用,可以促使学生由抽象到具体,由理论到实际的转化。为贯彻临床实习的目的和任务,采用了“以病例为中心,以问题为基础,以学生为主体,以教师为主导”的教学方法。课前尽可能选好比较典型的病例,简单讲解理论基础知识后,先让学生询问病史、体格检查,再由教师针对学生在病史询问和体格检查中存在的问题,如发病病因，病变过程,具有专科体征的检查方法等进行具体分析,指出学生在检查过程中存在的不足,使学生能在最短的时间内得到正确信息的反馈,从而增强了学生对疾病发生发展过程的了解,以此来启发学生对骨科疾病的记忆。临床思维能力的培养,是临床实习的重要任务。所谓临床思维,即医生在疾病的诊疗过程中,利用所获得的有关疾病的感性材料(如病史、体征、实验室及各种器械检查结果等),结合理论课所学知识用自己的思维方法来综合、分析从而达到正确诊治疾病的理性思维过程。临床思维的出发点及终点都在于疾病发生发展过程的个体差异性。即使是同样疾病在不同病人身上可以有不同表现这就可以用辩证法的精髓，即抓住事物的主要矛盾和矛盾的主要方面,让学生把见习前所学的零散的、分散的知识点置于不同的病人身上进行体验。因此,对每个病人疾病的具体诊断和分析,是在学生自己询问病史,进行检查并得到必要的辅助检查结果后,先由学生提出自己的诊断及诊断依据,如为骨肿瘤,还必需由学生通过病理生理方面的改变来推论疾病的发生及发展过程,做到每一步都要有依据,为什么要考虑诊断该疾病,还需要作何检查进一步证实该诊断,为什么不诊断另一疾病,还需要作何检查进一步排除?从而可以有效的培养学生的临床思维能力,并进一步提高了学生对知识点的记忆,培养了正确诊断疾病的逻辑思维。

2.3利用各种手段,使抽象知识具体化

在骨科实习中,还充分利用教具如骨骼解剖模型,指出肌肉附着和神经血管的解剖位置,并通过分析骨折发生的机制,从而进一步提示根据骨折的位置不同由于肌肉的牵拉从而出现骨折的不同表现分型，根据骨折的位置从而判断有无神经血管的损伤，从而使学生对骨折疾病的发生机制有了具体的认识。在骨科急诊的教学中，体现了“现学现卖”的特点，例如：在处理急诊手腕切割伤的病人时，先教学生如何判断伤情，如何从症状体征推知损伤的部位和结构，如何在第一时间作出正确诊断，如何在短时间内作出病情简单处理、控制病情恶化等等，同时灌输外科无菌观念和示范清创步骤，从而使实践的传教职能与理论的精髓达到更深层次的结合，使抽象的理论知识具体化、形象化和生动化。临床上有些少见的、疑难病例的诊治，实习时较难遇到或者超出实习范畴的病例，如关节置换的教学中，除了利用X线片的分析外，还应该具体示教如何对假体的选择、假体的安放、假体角度地调节等等，同时可以选择性的利用多媒体教学，利用各种术中数码图片及各种手术过程的VCD光盘,让学生观看,从而可以深层次了解比较抽象的概念如关节置换手术的手术方式、过程，关节周围结构，术中假体与肢体力线的关系等等。这样可以进一步地提高学生对疾病的诊断、治疗的理性认识，使疾病在脑海里系统化，形象化，具体化。

2.4使学生主动参与临床工作的各个环节

在临床工作中，发挥学生的主动性，让他们主动的参与到从查房、开医嘱到手术中的消毒、铺巾、手术及术后处理等临床的全过程中去，在临床的工作实践中逐渐培养学生的临床思维及外科手术的动手能力，例如，在每天的临床早查房后，首先让学生独立完成下达医嘱，学生下达医嘱后，由带教老师修改及讲评下达医嘱中出现的问题，并总结病历的特点，提出改进意见。在手术前的消毒、铺巾过程中，首先向学生提问该手术需要消毒、铺巾的范围及铺巾方法，然后教师再进行相应的讲授。这样，有效的提高了学生的临床实践能力。

2.5创新方法激发学生创新精神

教学互动模式的关键在于打破原有的单一的灌输式、验证式、被动式的教学模式,在教学上探索一套崭新的、有针对性的、灵活多样的创新教学方法,激发学生的学习主动性和创新精神，使学生在学习到理论和临床知识的同时，有效地培养其创新精神和实践能力，全面提升教学质量。

首先，我们始终将问题式、启发式教学贯穿于教与学互动全程，把学生的被动学习变为主动探索。其次，我们采取小组式、临床示教提问式教学方法，在教与学的多环节多层次互动中，提高学生的动手能力和实践能力。

再次，我们在培养学生实践能力的同时，注重学生的继续教育培养，在临床工作中培养学生的发散思维，科研思维，比如，在一次股骨头无菌性坏死的教学中，在总结归纳临床特点后，继续提出问题，让学生通过利用医学网络平台去更深层次的研究股骨头无菌性坏死的病因，总结其特点，然后在教师的帮助下更好的了解该类疾病国内外的研究动态。只有这样才能提高学生学习主动性和创新意识，也只有这样才能使学生的能动性更好的发挥出来。

3.“互动式”教学模式的效果

进行“互动”设计和设问，科学地回答学生可能提出的各种问题，提出解决办法,并进行整理、归纳、补充完善和因材施教是“互动式”教学的重要环节。必须促使教师加强自身学习使其业务水平不断提高，变传统的授业解惑者为引路导航者。使学生从填鸭式的教学中解放出来，变以教师为中心为以学生为中心，学生知识的获得是在实践中学习，学习中思考这样一个自然的良性循环过程，既提高了学生的自觉性、主动性、能动性，同时也提高了学生的综合素质和灵活的思维方式及处理问题能力。对应用型人才培养具有很好的效果。

篇8

[关键词] 情景模拟 PBL教学模式 骨科教学

医疗服务是一门实践性很强的工作,医学实践本身的复杂性和社会性等特征,决定了它是一种对综合素质和动手能力要求很高的行业。随着医学模式由生物医学模式转变为“生物――心理――社会――环境医学”模式,传统的医学教育体系已不能适应现代医学教育要求。目前的骨科教学模式主要是在学习基础理论的同时,见习和实习以实现理论联系实际。但是,随着社会发展和医疗环境变化,医学教育面临着愈来愈多的问题。例如,医学生在临床实习时由于整个社会和医疗环境的限制导致学生动手机会越来越少,使得医学生的骨科知识还多停留在理论层面,同骨科教育理念相违背。为此,我院骨科教研室进行了积极的思考和探索。我们根据模拟医疗教学的理念,进行临床典型相似病例的医学情景模拟,并在情景模拟中以PBL模式进行骨科教学,取得较好的教学效果。

一、研究方法

1.将骨科课程内容进行优化整合,选择无菌技术、外科基本技术操作,以常见骨折及其骨外伤的临床处理为教学研究重点。随机选择临床平行实习教学班级,1班和3班学生为研究对象参照,2班和4班学生为研究实施对象。

2.在教师指导下,选择临床新近接诊且治疗已经平稳的病人或近期治愈出院病例为典型案例,3～5人一组分组进行情景模拟,以PBL模式进行教学,带教老师亲自进行指导并与学生进行互动讨论。

3.根据情景模拟的案例,由教师进行PBL方案的详细设计,并将设计方案及其情景模拟角色任务和作用打印成册,学生人手一份并自愿选择扮演角色,以便新的教学方法的顺利实施。

4.分组进行手术前准备和手术模拟。在演示教学课堂进行脊柱和四肢骨折等骨科常见伤情的模拟救治。3～5人互为对象进行止血、包扎、固定、搬运等练习。

5.各小组集中对课程所模拟内容以PBL为主线进行讨论,指导教师进行总结,全部课程结束后按标准化试题进行测验,根据学生的自评结果和测验得分,与研究对象参照的测验成绩进行对比分析。

二、研究结果

由表1显示,经过本情景模拟与PBL相结合的教学方法,进行教学的临床教学2班和4班的医学生,其测验成绩和现场操作评分均比未采取此教学方法的临床教学1班和3班医学生有所提高。

三、结果探讨

目前,在知识信息爆炸的时代,人们获取知识的便捷性及多样性增加,市场经济下,医疗市场竞争性的愈演愈烈,医学教育模式的改变,现代学员综合素质的不断提高,对临床教师的要求也不断变化和提高,简单重复既往教育模式和教学方式、方法,已不能满足现代临床教学的要求,只有通过不断改革和完善,才有可能培养高质量、高素质的医学生。基于目前的教学形式的压力,我院骨科教研室将情景模拟与PBL教学模式相结合,并对此种教学方法进行了对比研究,在取得较好教学效果的同时,分析其所具有的优势、注意事项和尚存在的问题,为情景模拟与PBL相结合的教学模式在骨科教学中的应用提供经验。

1.情景模拟病例的选择。1968年,Barrows首先报道模拟病人(又称标准化病人Standardized Patients,简称SP)技术的运用。SP就是那些经过训练以能复制的方式准确地表达实际问题的人。SP用于评估和研究时,首先,必须做到的是充分逼真地扮演成真实的病人;其二,是要保证为每一位被评估者提供相同一致的情景。Stillman在1990年发表的“使用标准化病人于教学和临床技能评估的调查结果”中,确认了SP技术上两项基本属性,并在实践中将该技术推广运用于北美和欧洲许多医学院校的课程中。目前,已成为实现医学模拟教学的有效载体,在临床医学教育中得到普遍推广。我们在实施此项研究时认为,典型案例的选择有着至关重要的作用。选择近期新接诊治疗的病例,更有利于理论联系实际,为学生搭建一个熟悉的情景模拟平台。不仅激发了学生学习的兴趣,还加强了对所学知识的透彻理解。因此,我们选择近期诊治的病人,如有条件则选择正在住院的病人,通过每天查房,学生已经掌握部分病例资料,并容易对病人治疗中存在的不惑提出问题,有利于此教学研究项目的顺利实施。

2.PBL方案的设计。PBL(problem based learning, PBL)指“以问题为基础的学习”,又称PBC(problem based curriculum,PBC)“以问题为中心”,是一种在教师的指导下,以学生为主体,以问题为核心进行研究性学习的教学方式,它旨在培养学生的探索意识、创新和实践能力。与传统教学方法相比较,PBL教学法在促进学习兴趣和动机,自导学习和获得结论方面都具有较大的优越性。PBL的教学目标是:(1)获得基本知识体系;(2)分析和处理疾病时有效运用知识的能力;(3)获取新知识,扩大知识外延,解决可能面临的新问题的能力。

真实病人的情景模拟是PBL教学中的一个强有力的学习“激发器”。因此,结合情景模拟的病例设计完善的PBL方案至关重要,关系到教学的成败。这就需要具体详细的实施步骤。如第一次讨论课:阅读典型案例、设计情景模拟、整理资料、分析问题提出可以解决问题的方案确定学习目标和进一步的情景模拟方式。主题回顾回顾已经掌握的知识是否足以解决目前存在的问题确认尚待学习的范围制定学习目标及每位成员必须学习的议题。第一次讨论课结束后,到第二次讨论课以及第二次讨论课到第三次讨论课之间的时间,各小组成员自行通过网络、教科书、专业参考书和期刊搜集相关资料,自我学习相关知识,独立思考,分析相关议题,为下次讨论课做好前期准备。第二次讨论课:各小组成员将所搜集的资料带到小组中讨论相关议题,特别针对每一议题提出所遇到的困难,并应用所学到的新知识寻求解决办法。第三次讨论课:讨论第二节课留下的问题,同时还需留出一定的时间进行回馈与评估。情景模拟与PBL模式的评估要求学生自我评估,学生和学生之间的互评,甚至学生也要评估老师。学生在主动学习中,将知识点融会贯通,加强记忆,因此,在测验中取得了较理想的成绩。

3.指导教师的参与互动。由于传统教学模式的惯性和我国学生对教师的依赖, PBL教学过程中指导教师的发言常常会打断正常的讨论节奏。因此,指导教师要深刻认识PBL的理念,扬弃传统的讲述式教学。在教学过程中,作为角色的一员参与讨论与互动。在讨论过程中,应在关键点上对学生进行提示、启发和引导,在学生将讨论即将变成争吵时给予及时纠正。对于案例中未交代清楚、引起学生误解的地方要及时纠正,避免浪费时间。而对于讨论过程中出现的冷场和错误要有足够的耐心。在教学过程中,我们发现,讨论中出现的冷场现象学生都能自行解决,并且多数的错误随着讨论的进一步深入以及课后资料的查阅,学生能够自我发现并加以纠正。对于不能纠正的错误,指导教师可以在整个PBL案例讨论结束后给予指出并加以纠正。因此,在教学期间,指导教师要积极参与精心准备教案。在整个教学过程中,指导教师作为旁观者和知情者,观察学生的逻辑推理思路和学生在小组讨论时的态度,提供相关的临床资料和提出需讨论的问题,利用一些课堂技巧以调动每个学生的积极性,顺利完成教学目标。教学过程要有详细记录,包括案例分析,案例进展程度的建议,病例叙述中需要加强讨论的要点等。学生讨论结束后,教师则评价进行反馈,分别针对共性和个性,一方面,应找出学生的优点进行鼓励,使其明白和发扬自身的长处,同时也指出不足之处和可能的解决方法。每个案例结束后,教师要召开学习工作总结,模拟效果的评价,及时交流与沟通来补充与完善教案计划。

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4.尚待解决的问题。情景模拟与PBL模式相结合的教学方式,对教师提出了新的挑战。教师不但要具有高水平的专业知识,专业技能和丰富的临床交叉学科的相关知识,而且对情景模拟和PBL教学模式的概念和技能深入理解和熟练掌握,只有这样才能有效地向学生提供特定的临床问题,确定学习目标和实现目标的方法、以及控制讨论的技巧,这也符合现代医学高度分化而又高度综合的趋势的。因此,对指导教师进行严格的培训和充裕时间的保障是十分必要的。同时,病例的选择应依据教学大纲的内容和要求选出典型病例进行情景模拟。这样做,既能在众多的病例中筛选出实用性和说服力较强的典型病例,又能有效地防止病例难度过大的问题,可以节省学生讨论的时间,促使学生在有限的时间内获得所必需的知识内容,收到事半功倍的效果。另外,从整个情景模拟与PBL结合的教学课程来看,知识点应在几个问题中多次涉及,以便使学习者建构起更灵活的知识体系且避免重要知识点的遗漏。对于情景模拟中所提出的问题教师应反复斟酌,排列要有一定的次序,内容安排由浅入深,合乎逻辑。情景模拟案例中问题的确定,应紧密结合病人的临床症状和体征,形成一个有序且递进的导向过程。一个好的案例要能够随着解决问题的进行自然地给学生提供反馈,让学生门能很好地对知识、推理和学习策略有效性进行评价,避免学习中的盲目性。

四、结论

情景模拟与PBL模式相结合的教学法在骨科教学中最为明显的作用,是师生在教与学中的互动性加强,教师的角色发生了转变,由知识传授者转变成为探索者和引导者,学生在主动学习的过程中体会到了作为医师的乐趣和高度的责任感。更为可贵的是,在小组共同收集模拟资料、探讨病例、选派代表做课堂陈述的过程中,许多学生意识到了团队合作的重要性,探索着分工协作的有效方法,并在实际情景模拟中体现出来。

这种教学模式有效地提高了学生的思考和表达能力。新知识是以情景模拟展现出来,问题以PBL模式出现在学生面前,而教师经过精心备课所设计的问题为学生提供了解决问题的正确思路。学生在查阅资料的过程中亦逐步形成自己的观点。这种结合式的训练方式培养了医学生们遇到问题独立思考的能力,先寻找问题的突破口,再逐一解决问题的有序思维方式。在陈述讨论结果时,由于准备充分,各小组同学都会有比较清晰的思路,表达能力得到了锻炼和提高。模糊的概念经过老师的分析强调,学生的理解进一步加深,同时还增加了学生对医学知识的兴趣和求知欲望,增强了学生主人翁意识和责任感。因此,这种教学模式值得进一步优化和推广,虽然具体的实施过程中还存在着一定的难度和问题。

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篇9

  医院医生进修心得体会1

  时间过得飞快，转眼间我随卫生系统赴德国交流团到德国工作学习已经两个月了。两个月来，我仿佛又回到了学生时代，白天随导师上台做手术，晚上回宿舍查资料背单词。短短两个月，德意志民族，他的国家、城市、人民，以及他的医院和医生带给我极大的触动和赞叹，感谢卫生局和医院领导给了我们这样一次开阔视野，增长见识的机会。

  随着飞机平稳的降落在法兰克福国际机场，我们开始了为期三个月的工作学习。我们30名医生都分在北威州不同的医院里，非常幸运我被分到北威州首府杜塞尔多夫的st.vinzenz krankenhaus。这是个看起来很不起眼的医院，医院只有三百张床位，第一天上班我甚至没有找到医院的大门在哪里，但是这个医院每年却能完成3-4千例骨科手术，是整个州的骨科中心。现年76岁的院长thumler教授是德国著名的关节外科专家，它的髋关节置换已经做到第5次翻修(国内一般才做到2-3次翻修)。医院也在他的带动下经过几十年的努力形成了一个有规模的以骨科为重点的医院。

  第一天上班，我就跟着上了四台手术，上午两台，下午两台。分别是两台关节置换、一台关节翻修和一台关节镜手术，尽管是第二助手，但是仍然让我受益匪浅，德国不愧是西医的鼻祖，手术过程中每个医生手术操作都非常精细，非常爱惜组织，解剖层次清楚，止血彻底，显露充分。德国的手术器械也让我爱不释手，尽管已经很旧了，但是维护的非常好，而且设计合理，材质优良，这是值得我们学习的地方，我们的手术器械都非常新，也很贵，但是经常用着不合手，而且很快就坏了，造成了很多不必要的浪费。在这家医院，不同手术都有专门配套的工具，各种自动拉钩的使用减少了上台人数并且能有效的显露手术视野，让我们中国医生都称赞不已。德国医生专业分工明确，每个高年资医生都有自己的专业特长。所谓“术业有专攻”，在这里得到了充分的体现。德国医生工作量很大，他们没有午休，手术室中的休息吧有咖啡，比萨等各种食物，医生们下了手术就可以去吃点东西，这时下一个病人已经推

  到手术室在麻醉了，一个手术间每天排上3-5台的关节置换是家常便饭，一天下来还真是吃不消。由此我深深的体会到，医生这个职业是辛苦的，在德国作医生也不例外。

  就骨科专业技术而言，我们和德国的差距并不是遥不可及的。德国人开展的手术我们医院基本都在开展，在有些领域我们开展的已经有相当的水平，我想我们只有加强专业细化，发展专业特长，从而带动整个骨科发展，才能更快的缩短我们和医疗发达国家的差距。

  这三个月的学习对我们来说是非常宝贵的，我相信我在工作理念、工作方法及手术风格上都会有所改变，怎样让我们的手术，我们的治疗更细致，更人性化是我今后努力的方向，我会认真总结这三个月来的学习收获，这些必定在以后的工作实践中起到好的作用。

  医院医生进修心得体会2

  

  今年11月份，在医院的安排下我有幸来到烟台毓璜顶医院进行为期一个月的进修学习。烟台毓璜顶医院是山东省内著名的'三级甲等医院，是国家关节镜培训医疗，科研人才培养的重要基地，设有2600张床位，共27个病区，7个手术室，27个万级层流手术间，5个百级层流手术间，5个普通手术间。90余名手术室护士，每个手术间都配有齐全的设备与先进的仪器。一个月的学习生活既紧张又快乐，不仅丰富了我的关节镜手术操作护理理论知识，更使自己的业务实践能力得到了提高。现将一些进修体会和感想写下来，与大家一起分享和提高。

  一、服务意识是保障。在毓璜顶医院手术室，他们的服务态度和服务意识非常强烈。每位到手术室的病人医生护士都会热情的接待，并给予手术部位标记化，让病人和家属都做到了放心和安心。只要与病人有关的问题他们都会主动解释清楚，不厌其烦，直到病人和家属满意为止。

  二、加强习。在毓璜顶医院手术室无论工作多么繁忙，每周二早上都要进行学习半小时，每周六安排一上午时间进行操作技能(包括各种特殊仪器的使用，无菌操作，外科铺巾等) 的培训。通过不断的的知识强化与更新才练就和保持了先进的技术和过硬的本领。我想，只要我们也能像他们那样做，更系统地进行强化培训，我们手术室的工作也能不断取得更大进步。

  三、手术的护理专科化管理。毓璜顶医院手术室的器械管理、手术专科化等方面都有很多值得我们学习的地方，手术护士分组，分为脊柱组、关节组、小儿组、创伤组、手外科组、腔镜组等，各组的护士一般都做自己组的手术，这样比较容易跟医生配合，手术流程也非常熟练。

  四、关节镜手术理论联系实践化、器械消毒放置合理标准化。各种器械物品消毒方法都不是相同的，例如：关节镜、刨刀、光源线等要等离子消毒灭菌，关节镜钳、探勾等要高压灭菌。因为关节镜手术的特殊性，对关节镜手术操作的配合也非常重要，尽量减少手术操作时间，而且对手术间的空气消毒也很严格。因为关节镜是无菌要求非常严格的手术。在带教老师的带教和我的积极学习下，我掌握了关节镜手术的各操作要领，并独立完成了关节镜手术的专科护士职责，圆满完成了进修任务，赢得了带教老师的好评。

  通过进修期间的对比，发现我们与毓璜顶医院即存在差距也有我们的优势。例如它们要求在手术通知单上注明术中的手术、特殊用品、内植物材料、病人有无特殊感染以便于护士长安排手术;我院在器械的清洗、保养消毒这一环节中做得非常细致，对手术间的安排也非常合理、灵活。

  进修生活是充实而愉快的，回首这段时光，我的专业知识得到了巩固和增长，学会了很多最新的理念。我决心把学到的知识和理念带回得到自己的工作岗位中，并在工作中影响带动同事们，使我院的手术室工作更上新台阶。感谢烟台毓璜顶医院医院，感谢我所在的医院领导为我提供这次进修学习的机会，使我开阔了眼界，增长了知识，为今后的工作打下了良好的基础。

  医院医生进修心得体会3

  三个月的进修学习生活对我来说是一种磨练，更是一种考验。对于从来没有离开过家人的关心，更是在工作之外没有自主行动过的我来在这单独生活中，我的收获无疑是丰裕的。我感谢院领导和所有关心爱护我的人给我的这次难得机会！正是这次机会，使我的专业技术有了一定的提高，在此将我的学习体会与各位交流。

  新疆医科大学第一附属医院心血管专科医院拥有心血管专用床位200张，设有冠心病科，起搏电生理科，高血压科，心外科，干部心血管一科和二科，新疆起搏介入诊疗中心及心血管中心监护病房，心功能科，心脏超声诊断科，共有医护人员140多名。教授15人，副教授12人，享有国务院特殊津贴5人。该科的马忆通和黄定主任是新疆著名的心血管专家，在他们的严格要求下科室学习气氛浓郁而略带紧张，每个人都利用业余时间不断的学习、自考，参加全国各地举办的专题讲座，两位专家也不停的向大家汇报国内外心血管的最新技术和理论，感觉每个人都在拼命的学习。我有幸于在此科室学习，并学到了不少的知识。

  心血管专科医院是集医疗，教学，科研一体的医院，技术力量雄厚，具有资深技术高超的著名专家及一批拥有丰富临床经验及博士学位的中青年学科带头人，心血管疾病诊疗水平在国内外居领先水平，心血管专业诊疗设备先进，齐全，拥有国际先进的innovxx心血管专用数字造影机，sonos5500多功能彩色超声诊断仪，marguette红导电生理仪，stockert射频消融仪及抢救设备。

  心血管专科医院能完成心血管专业的急、难、疑病症的诊治。目前已开展急诊及常规经皮冠状动脉内成型术，非开胸的先心病介入封堵术如：（房缺，室缺，动脉导管未闭）心脏瓣膜狭窄经皮球囊扩张术，起搏器植入术（单腔，双腔，三腔起搏及icd），射频消融术，（治疗快速心率失常）属国内先进水平。心包开窗术，先心病外科修补术，瓣膜置换术，冠状动脉搭桥术居全疆首位。在高血压的诊治方面，已加入世界高血压联盟并与国际接轨，其诊疗水平已达国内先进水平。

  在介入室学习，我感到很荣幸。带教老师对我是无微不至的关怀。我刚到一个新科室很陌生。我的带教老师详细的给我介绍了环境，工作人员和工作流程，药品物品摆放的位置，让我更快的熟悉环境。每天早上，介入室的护士们都会主动提前30分钟到岗，手术患者日渐增多，她们工作人员少，每天的工作量都很大，但她们分工合作，团结协作，使患者在手术期间得到最满意的护理。我所在的三个月，没有一个病员投诉，看到的都是挂满墙壁的锦旗。科室领导很注重业务学习，会经常组织大家参加各种讲座。也会由科室经验丰富的医师给大家讲解介入的并发症及预防，处理。 医学教育、网搜集|整理使得她们在工作中表现出灵敏、镇定和训练有素。私下她们学习相关专业知识，遇到新问题大家一起讨论学习新知识。在带教老师的指导和自己的努力下我已经有能力处理一些手术过程中出现的紧急情况。

篇10

通过医学生实习，我们不仅向身边的医护人员请教专业的医学知识和宝贵的工作经验，还向他们咨询他们的工作生活状况及他们对现在工作的看法，下面是小编给大家整理的医生顶岗实习心得体会800字，欢迎大家借鉴与参考，肯定对大家有所帮助。

医生顶岗实习心得体会800字1时间稍纵即逝，转眼已是四月，实习快接近尾声。回顾这一路走来，心里满满丰收的喜悦，每天都在进步中，日子过得安静又实在。想起刚来时候的自己，带着对实习生活美好憧憬和期待来到实习医院，心中怀揣着满满的激情;不觉十个月都快结束，收获颇丰，下面我对自己的实习生活做个总结。

在这充实而辛苦的十个月里，我学到了很多临床知识，掌握了一定的临床操作技能，同时也发现自己懂的专业知识是如此之少，要学习的知识还有很多很多，希望在今后工作过程中不断汲取新的知识，巩固已学的知识，能够成为一名合格的口腔科医生。

想起自己从实习室在仿头模上练习一下子过渡到在病人口中操作，从一名医学生一下子成为坐在病人面前的口腔科医生，刚开始有些兴奋，又有些忐忑不安，还记得第一次接诊病人时的紧张，还记得第一次听到病人感谢时的欣慰感觉，还有出现错误时的挫败感，这些都是我人生的宝贵经验，是我人生的宝贵财富。

在进入口腔科的第一周，带教老师就带我对口腔的一些器材设备及操作工具和材料进行了解和熟悉，记得刚开始接触这些东西，心情总是格外的激动和欢喜，对这些设备总是不停的观察。然后才开始实习工作，开始的几天带教老师也没有让我动手工作，只是让我在旁边学习，。com做助手调材料等，有什么不懂的就向他请教，他每次都会帮助我讲解，闲下来的时候还会跟我讲一些工作方面的经验和技巧，慢慢的我对工作上的流程也熟悉了，对动手工作也有信心了，在带教老师的指导和帮助下，我也开始动手实践工作。

开始的时候最经常就是帮小朋友们拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友过来门诊拔乳牙，我认为，拔乳牙也是一件十分困难的工作，因为很多时候小朋友们都是扭扭捏捏的不让拔，后来哄了好久他们才张开口让我们动手。接下来较经常做的就是洁治，医生们都不爱洁牙，老是推来推去的，我觉得洁牙对我们这种刚上临床实习的准医生来说这是的机会，因为可以掌握到基本东西，对以后操作上也有很大帮助，但是同时也要改变一下我们观点，洁牙不难，但要基本上洁净牙齿就难，所以我们洁治的时候就要细心认真，要给病人的服务，让他们放心。在接下来的时间里，我对一些口腔常见疾病的治疗在我的带教老师的指导下也一一上手。

在我实习的十个月时间里，我所接诊的病人中的大多数都是十分配合的，我对他们认真服务，态度热情而诚恳。我觉得自己治疗完一个病人，就像是完成一件艺术品一样，精雕细琢，过程有可能很漫长很耗费时间和心思，但是最后看着做出来的成品，自己心里却体会到了的喜悦。当看到患者治疗结束后露出满意的笑容时，当患者对我的服务给予中肯的评价时，喜悦之情油然而生，伴随着的还有沉重的责任感。

实习期间，我除了在门诊接诊一些口腔常见病例外，我还会跟着口腔外科的老师们上手术室做助手学习一些口腔外科的常见疾病的手术(如：上、下颌骨骨折，囊肿，外伤清创等)，我觉得，我们不应该只是熟悉门诊常见病例，我们还要接触一些的特殊病例，这样，我们以后遇上了也知道应该如何处理。

在实习的时候，我们应该多看、多问、多记、多做。这样才会提高我们的工作能力，在学校都学到的是理论上的东西，到临床上要多看。各种病例、症状、体征、鉴别诊断，有些和书本上可能还有些不一样，口腔科医生不仅是学习口腔这个范畴，因为一个人不光患有口腔疾病，其全身还可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互联系的，要有一个整体观念，所以在实习中应该认真的观察和学习。

所以想要学到更多的东西，那么就只有自己动手实践，这样自己才会印象深刻，而且工作时也会有很大的把握和信心。毕竟经验都是慢慢的积累而来，工作时，宁愿慢一点，不怕反复，足够耐心，把病例做好，完成以后自己总结一下，还有哪些做的不满意的地方，下次改进措施，不断地总结经验，我们的动手能力和工作经验才会不断的提高。

医生顶岗实习心得体会800字2“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，在学校学习了两年的理论知识，经过10个月的医院实习，知道了学校与社会的距离，同时也明白了理论与实践的差距，只有通过实践才能检验所学知识，也只有通过实践才能真正学得有用的知识...

在这10个月的医院实习工作中，我从泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超检查室一路走过，看到了许许多多，也学到了许许多多...

在医院实习中，我虽只是一个“大专”毕业生，但不甘于平庸，我乐观、自信、上进心强，能够很好地处理人际关系，并且有较强的责任心与使命感。曲靖医专两年的砺炼为我实现梦想打下了坚实的基础。在校两年大学的医学理论知识的学习使我形成了严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，10个月的临床实习工作经历更提高了我分析问题解、决问题的能力。

尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对外科的无菌操作及换药及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X线机等影像设备有了更深的认识及培养了我坚实的独立操作能力，对于常见部位的拍照已不是问题，并能对常见的影像表现作出正确的诊断。同时也对B超、MRI检查技术有了深入的认识并能对相关影像表现作出正确的诊断意见。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了带教老师的一致好评。

从一名在校医学生到一名医院“实习医生”，在踏入医院实习之前，我认为我们应该解决以下问题：

一、明白实习学什么，也就是实习的目的

关于实习学什么?我的观点则认为：实习学的主要是“方法”，而不是疾病。理由很简单，熟悉和掌握了一个疾病，终究只是一个疾病，而掌握了认识疾病的方法，就可以发现更多的疾病，从而认识和掌握更多的疾病。

二、理解实习医生的双重身份

“实习医生”，顾名思意，实习医生即实习生加医生，因此，作为一名实习医生本身就具备了双重身份，在带教老师的眼里，实习医生是一名学生，在病人的眼里实习医生又是一名医生，正确处理好这种双重身份，是实习医生首先应解决好的问题之一。

在实习的过程中，“学习”自然应放在主要的地位，而这种“学习”又与学校的“学习”有很大的不同。首先，在内容上有其不同，在学校“学习”，重点在学习理论知识方面，而实习的“学习”不仅要学习有关的理论知识，而且还要学习作为一名医生应具备的基本素质，临床工作的基本方法，治疗方法，思维方法，甚至包括社会适应能力的的学习，因此说实习中的学习内容要比学校的学习内容要广泛得多。其次，在学习方式上也有不同，在学校主要是老师的讲解为主，而实习则是从理论到实践的应验过程，因而实习的学习方式则应以独立思考为主，有的甚至是一种潜移默化的感染，如带教老师的工作方式，医疗作风等等。

在临床实习的三个多月的时间里，可以说临床实习所涉及的内容几乎是在校学习的所有内容，而实习的时间却相对较短，我每到一个临床科室我都会应用联系的方法学习影像专业知识。因为影像检查技术是每一个临床科室所不能缺少的辅助检查方法，每在一个临床科室我都能找到X线、CT、MRI的片子及B超检查报告单等影像学资料，在实习临床疾病的同时我也在学习我的专业知识，可谓一举两得，这样最的好处就是可以系统的了解疾病的全部资料，包括临床症状、个人史、病理及影像学表现。下面我将我所实习过的临床科室的感悟做一些总结：

一、内一(心血管)内科实习：

内一科是我的第一个实习科室。心血管内科同时也与影像密切联系，因为其最为重要的一个辅助检查就是影像技术的检查，如超声心动图、胸部X线检查等等。

影像诊断对于心、大血管疾病的诊治，具有非常重要的价值。在实际临床中，心、大血管的超声成像和传统X线检查是最常用和

首选的影像检查方法，能明确许多心、大血管疾病的诊断。透视的优点是可以从不同角度观察心、大血管的形状、搏动及其与周围结构的关系，还便于选择最适当的角度进行斜位摄影。但其影像清晰度较差，时间也短促，需与摄影结合进行诊断。我们在曲靖市第二人民医院实习期间最常见到的是心脏二位片的摄影检查，即吞钡摄取胸部后前位和右前斜位。

近代一些新成像技术的进展和临床应用如超声心动图、CT、MRI等极大地弥补了传统X线检查的不足，使心血管疾病的临床诊断加准确可靠。

二、在外三科(骨科)的实习：

骨科是实习的重点科室之一，也是与我们专业密切联系的一个科室。

在骨科所有的辅助检查中，与骨科关系最密切的莫过于X—线检查了，特别是对外伤病人，它不仅为临床医生提供准确有效的临床诊断依据，而且为医生选择治疗方法提供重要的参考资料。

在骨科实习得出过程中，我利用上班及休息时间总结了有关骨折的基本知识，如骨折的临床表现、影像学检查方法如骨折的X线检查、骨折的治疗原则(骨折的治疗有三大原则，即复位、固定和康复治疗)及骨折的复位标准，这些知识同时也是每个实习生在进入骨科实习应该具备的基本知识。

在骨科实习过程中，掌握了这些基本基本知识就能实习得很轻松，并能学到更多的有关骨科的知识，此外还学习到了骨科的基本手术及换药知识。

三、内二科(呼吸内科)实习

在呼吸科实习，是学习和掌握呼吸系统疾病体征的极好机会。利用实习时间很好的弄清楚清音、过清音、浊音、实音的区分，干罗音、湿罗音、粗湿罗音、细湿罗音、哮鸣音、痰鸣音的区分等等，弄清楚这些疾病体征将有助于呼吸内科基本疾病的诊治。

在呼吸科，与我们影像专业密切联系的也是其相关辅助检查。在辅助检查方面，我都会结合实际病人，了解肺炎、肺结核、肺癌病人X线的特点及临床表现，同时这些疾病的知识同时也是我们影像专业的基础知识，系统的理解影像学表现及其治疗方法，有助于自己全面的发展和提升自己的医学知识能力，这种结合实际病人学习的效果，要比看书的效果好得多。

四、外四科(泌尿外科)实习：

泌尿外科与我们影像检查学业联系也十分密切。

在实习过程中我通过学习提前掌握了腹部平片的摄取范围和条件、检查前准备、检查时及结石的X线表现(包括肾结石x线表现、输尿管结石x线表现、膀胱结石x线表现、盆腔静脉石x线表现)及其静脉尿路造影(KUBIVP)检查方法及其临床意义。

同时应用临床资料了解到了有关B超检查对于泌尿系结石的目的。

要明确泌尿外科常见的临床症状的定义、临床意义以及有关的鉴别诊断及辅助检查，对泌尿系常见疾病进行诊断及鉴别诊断十分有用。

经过前面几个临床科室的认真实习，严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，在所实习的各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，我对临床基本医疗文书的书写有了深刻的认识，同时也对基本操作如心电图的打印、血糖值的测定及外科的手术及换药、无菌观念有了深层次的理解和应用，在实习过程中我也充分应用临床病例学习专业影像知识，为以后的实习打下了坚实的基础。

五、结束了临床科室的实习，我开始了影像专业科室的实习。

影像科室的实习相对临床科室来说简单多了，因为在学校已经了解了一些，加上我在临床科室的学习，更加深刻的理解了影像对于临床的意义及作用。通过在影像科室(普放、CT检查技术、MRI检查技术及B超检查技术)七个多月的实习，初步掌握了专业基本知识及影像学表现，能对独立操作影像检查设备如DR、CT等并能对基本病变做出准确的诊断意见。通过实习，我明白X线摄片、CT、磁共振成像及B超检查技术可称为四驾马车，四者有机地结合，使当前影像学检查既扩大了检查范围，又提高了诊断水平。

实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记;加上每个周影像科上都有一次讲座，还有梁主任、龚主任耐心、细致的给我们讲解、分析病例，比如在遇到成骨不全症时，龚老师带领我们收集临床资料，分析片子，教会了我们如何系统的收集及分析一个病例，从中获益匪浅。

“工欲善其事，必先利其器”。在无涯的学海里，我不断地挑战自我、充实自我。要成为一名合格的影像师，我觉得我们应该做的还很多。影像专业不同于临床医学专业，在掌握了基本的理论知识、入门以后需要多看，看图片、看病例，只要肯下功夫，病例资源有很多，这一点决定影像这个专业业务水平提升的速度可以很快;学好影像必须学好解剖学、病理学、影像诊断专业课程及临床;初级水平的工作者，在掌握好基础学科的基础上，要提升很高的水平还要提升自己的临床知识。

通过在曲靖市第二人民医院10个月的的实习，我受益匪浅，我对自己的专业有了更为详尽而深刻的了解，认识到了许多在学校学不到的东西，不再局限于书本，而是有了一个比较全面的了解。总结过去，只为更好的收获将来，相信只要用心，我的未来不是梦!

医生顶岗实习心得体会800字3实习是一件很具意义的事情，在实习中能够学到书本上没有的知识，增加社会实践能力，我们必须在实践中来检验自己所学的知识，尽管有时候会认为，书本上的知识根本用不上，但是，具备了知识也就等于具备了学习的能力，所以，我想实习的目的不在于通过结业考试，而是为了获取知识，获取工作技能，换句话说，在学校学习是为了能够适应社会的需要，通过学习保证能够完成将来的工作，为社会作出贡献。然而步出象牙塔步入社会是有很大落差的，能够以进入公司实习来作为缓冲，对我而言是一件幸事，通过实习工作了解到工作的实际需要，使得学习的目的性更明确，得到的效果也相应的更学好。

我实习的地方并不是和我的专业对口的报社或者是电台，而是医院。今年放假的时候正好赶上“光明·微笑”工程的实施，这个工程是针对贫困白内障患者进行免费的白内障手术，帮助贫困白内障患者重新恢复光明和微习笑。

此次活动将按照“就近、就便、就亲”原则，要求一名卫生工作者至少选取一名白内障或唇腭裂患者实行“一对一”结对帮扶。具体帮扶内容为“五个一”：一是深入帮扶对象家中，进行一次“光明·微笑”工程的免费政策宣传，主动发现白内障和唇腭裂患者;二是提供一系列服务，做好帮扶对象参加当地医疗机构组织的筛查和确诊，做好帮扶对象手术实施期间的跟踪服务，帮助解决家属陪护、术后康复等实际困难;三是至少做好一次帮扶对象术后回访，帮助指导其康复;四是开展一次送温暖活动，至少到帮扶对象家中送一次爱心，送去党和政府的温暖;五是解决一个实际问题，至少帮助帮扶对象家庭解决一个健康或卫生服务方面的实际问题，办好一件实网事。

由于我外公也是白内障患者，而且因为经济原因，一直没有去就医，现在开展“微笑·光明”这一活动，使得我的外公也有机会去做这个白内障手术，正因为这一一个特殊的原因我来到了医院进行护理工作的实习。在医院看到那么多的老人去做这样的手术，他们做这样手术原因很简单，“能看到脚下的路就好了，这样就不会摔倒了，不会拖累儿女们”一位83岁的老人这样对我说。

在医院实习的那段时间真是感触良多，看到那么多贫困的白内障患者因为没有钱，而饱受黑暗的折磨，让他们的脸上失去了那丝微笑，两鬓的白发，额头上的皱纹，这些都是岁月走过的痕迹，岁月的沧桑消磨了那原来年轻的心。

在实习中我学到了很多，看到了很多，虽然不是专业对口，但是这样的实习还是很有意义的。我知道了工作和学习的差别，这样的差别也让我积累了更多的经验，不管是工作还是学习，我们都要用一颗真诚的心去对待。

在实习中我们知道了工作和在学校学习完全是不一样的，在学校有老师，有作业，有考试，而在工作中完全要靠自己自主的去学去做。只要你想学习，那些老员工会毫不吝啬的把他们多年的经验教授给你，让你在工作中少走弯路。在实习的过程中也可以更好的了解自己，了解自己喜欢什么，对什么感兴趣，做起工作来就更顺手。

虽然在学校也有培养学生的团队协作精神，但是还是没有工作中体现的那么明显，在工作中团队精神尤其重要。工作往往不是一个人的事情，是一个团队在完成一个项目，在工作的过程中如何去保持和团队中其他同事的交流和沟通也是相当重要的。一位资深人力资源专家曾对团队精神的能力要求有这样的观点：要有与别人沟通、交流的能力以及与人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各尽所长，团结合作，配合默契，共赴成功。个人要想成功及获得好的业绩，必须牢记一个规则：我们永远不能将个人利益凌驾于团队利益之上，在团队工作中，会出现在自己的协助下同时也从中受益的情况，反过来看，自己本身受益其中，这是保证自己成功的最重要的因素之一。

学校也是一个小小的社会，在这个小的社会中我们也在学习着怎么样来为人处事，但是毕竟还是比较没有那么老道或者说是左右逢源。但是在社会中我们碰到的事情多了，次数多了，我们就能够很快学会怎么样来处理社会中的事情，就能够学会怎么样在这个复杂的社会中生存下去。

在实习中我学到了很多，也感受到了很多，在实习中，要学会自主学习，要有团队精神，要懂得为人处事，要有积极学习的态度，要懂得礼貌对人……很多的东西在学校是学不到的，通过实习这一实践训练，我们才能更好的掌握经验，获得提高。

虽然实习是一件并不轻松的事情，有时候会感觉很累，累倒你会不想再回到实习的地方去，但是等你恢复过来的时候，你就会觉得我今天又做了多么有意义的事情啊，疲惫被驱散了。

我坚信通过这一段时间的实习，从中获得的实践经验使我终身受益，并会在我毕业后的实际工作中不断地得到印证，我会持续地理解和体会实习中所学到的东西。这些将会使我终生受益的，期望我在将来的学习和工作中能够更好的展示自己的人生价值。

医生顶岗实习心得体会800字4转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说对不起，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使

1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。

2.搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;

然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。

3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，一切尽在掌握，呵呵!

4.还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。

这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧

在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高;其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。

算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经开始接触半个社会了呢?

由于实习时间不是很长，与学生交流少，目前学生的内心世界及现有的学习状态，对我来说还是陌生的，做到真正了解学生，不是易事，有待以后去探索，总之，经过这段时间的实习，对于教师的工作已有所了解，但在一些细节问题上，还不熟悉，尚待完善。

医生顶岗实习心得体会800字5医生是一个神圣的职业，做一名好的医生必须有良好的医德医风，对病人负责，对疾病负责，是我们每一个临床医生义不容辞的责任。我们在临床学习中要学会做聪明的医生，有自我保护意识，避免医疗纠纷，胆大心要细，耐心地为病人家属讲解病情的危重程度，这样一来也能改善医患关系，能更好地促进医生与病人及其家属之间的交流。医患关系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的转归，彼此应当“换位思考”，站在对方的角度体验，疾病的难度，患者的焦急，医生的尽力，都需要很好的交流与沟通。我们医生应当把病人与疾病放在第一位，以治好疾病为目的，以减轻病人痛苦为原则，认真耐心地对待每一个病人及每一个疾病。

在医院实习期间，我所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在骨科、内科、外科、妇科、儿科等各个科室里，我都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，这应该算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。

在内科的临床实习过程中,我遇见过的一些临床常见疾病总结有:脑出血,脑栓塞,蛛网膜下腔出血,小脑出血,头痛,急性脊髓炎,麻醉意外性脑瘫,周围性面瘫,冠心病心绞痛,急性心肌梗死,高血压病,慢性肾炎,肾病综合征,系膜增生性肾小球肾炎,尿毒症,肾盂肾炎,慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾肿大,消化性溃疡,慢性胃炎,贫血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴细胞白血病,