律师的沟通技巧范文
时间：2023-12-14 17:46:23
导语：如何才能写好一篇律师的沟通技巧，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
我有幸于今年三月五日开始的第一期律师协会培训，在接受各位律师前辈开课传授实务经验的同时拜读了谭芳老师主编的这本《民事诉讼律师实务》，感觉受益匪浅。本书各章节贯穿诉讼过程始终，以案件受理为起点，囊括诉前准备、证据收集与应用、一审、二审、执行与再审以及特别程序等多个阶段，将律师在实务中的具体办案流程和经验予以梳理，这对于刚刚从事实务工作的年轻律师来说无疑是宝贵的财富。法学虽然是一门理论性较强的学科，但关键仍旨在解决和处理现实生活中的问题，以前本科在法学院的所学与实践仍然存在一定距离，而本书则弥补了理论与现实之间的距离，告诉年轻律师在实务中应当如何操作。读完本书的收获主要有以下几个方面：
一、律师应当注重对细节的把握
在律师实践中，虽然相关法律的学习和案件的处理都是以深厚的法律知识为基础的，但法律条文是在不断地更新和调整的，只有拥有得当的方法技巧和思维模式才能更好地应对实践中出现的变化，而方法技巧和思维模式的构建均立足于律师自身对于细节的把握。本书让我收获较多的是第二章，紧紧围绕与当事人的委托关系建立进行阐述，探讨在案件前期接触到委托的整个过程中，如何获得当事人的信任，与当事人维持恰当且良好的关系，并最大限度地从当事人处获得对推进案件处理有利信息和协助。这部分内容虽然相对主观，较为依赖律师的沟通技巧，但无一不体现出一个成熟的律师对于细节的重视。无论是电话接听时的开场白还是解答过程中对专业术语进行口语化的解释，都让人深切的感受到律师的工作并非单纯与法律打交道，而是真真切切地与人打交道，让客户从普通的电话咨询、面谈中感受到律师对于细节的重视，会让客户领略到律师的专业和高效。本书第二章中的一句话让我印象深刻：“律师是一个需要细心的职业，律师的细心往往能够让客户感觉到一种安全感”，而这种安全感，就是建立在对细节的专注之上。此外，第二章第四节也对律师如何维护好与当事人的良好关系的相关细节进行了详细表述，律师与当事人的关系是律师面对的重要问题，双方相互依存，紧密配合，律师在法律服务过程中只有与当事人不断交流、相互学习、共同提高，才能形成融洽的委托关系。律师应当善于帮助当事人疏导负面情绪，以更加积极的心态去面对诉讼，同时办案接待全程对待当事人始终如一，及时与当事人沟通案件进展，使得当事人明确知晓案件的推进过程。其实很多时候，当事人对律师的信任正是来源于律师确保当事人及时了解到案件的进程并提供相应的策略与建议，只有着眼上述细节，方能让客户感受到律师的尽心尽责。
二、律师应当重视证据的收集和使用
本书的第四章《证据的收集和运用》是本书的重点章节，俗话说“打官司就是打证据”，足以说明证据是“诉讼之王”的重要地位，律师在准备参加庭审之前，需要依据案件的特点，认真收集相关证据，并在庭审对抗中加以运用以证明和支持己方的论点，反驳对方的论点。本章从证据的种类、证据适用的基本原则和证明规则、证明责任及标准、证据的收集、收集的途径、证据保全、质证、认证与司法鉴定等多角度全方位地讲解了证据的收集和运用，理论与实务想结合，让我全面地学习和了解了证据的收集和运用。正如书中所说。某种意义上看，民事案件的胜败完全取决于证据是否充分、举证是否得当。举证、质证以及证据提交的时限和程序都主宰着整个庭审的开展。能够恰当的收集证据、充分挖掘和利用每个证据的功能，应当是一个优秀的律师应当具备的技能。
结合自身协助办理过的一起人身损害赔偿案件，我认为在准备证据过程中前期进行的法律研究和与客户的沟通同样十分重要。前期对案件发生区域法院处理相同或类似案件的判例进行整理与研究，有助于年轻律师自身快速进入角色，从法院的判决就可以知晓原被告双方所提供的证据材料，法院如何对证据材料进行认定以及何种证据材料的证明力较强，据此再与当事人客户进一步沟通具体需要提供的相关证据材料，这样不仅快速提升了处理案件的效率，也给客户留下了专业的印象，同时为未来处理同类案件积累了一定的经验。
另外，关于委托司法鉴定，由于鉴定在民事诉讼中对于判断案情虚实。识别、评判证据方面具有其他证据不可替代的功能，且专业机构的鉴定意见一般均能为法院所认可，因而具有强大的证明力。在律师处理特定案件时，同样存在要与鉴定机构进行沟通的情形，律师应当作为当事人与鉴定机构的桥梁，明确告知当事人鉴定所需的相关材料并及时提供给鉴定机构，确保鉴定机构尽快完成鉴定。虽然司法鉴定并不需要律师行使任何专业技能，但律师在其中仍然可以发挥重要作用，只有在严格遵守法定程序的同时让鉴定人员切实了解所需鉴定的材料的相关内容，才能进一步理清案情，更好地维护当事人的合法权益。(推荐访问haoWOrd.com)
从某种意义上说，民事案件的胜败完全取决于证据是否充分，举证是否得当。而民事诉讼又是一门及其讲究程序的技术，而在证据的收集以及运用过程中，证据的适用性往往会直接导致案件的走向和最终的胜负。举证、质证以及证据提交的时限和程序都主宰着整个庭审的开展。作为一名好的民商事律师，只有发挥每个证据的功能，才能对案件起到至关重要的影响，也才能够获得案件的胜利，更能充分发挥律师在民事诉讼中的作用。
三、律师应当重视一审程序中与出庭有关的事项
篇2
若要达到前文所述法务会计的人才培养目标，需让培养对象具备基本的道德素质、知识和能力。张玲（2009）将法务会计人才的知识结构比喻成“三层大蛋糕”，会计专业背景为最底层，审计、内部控制以及欺诈调查为中层部分，对法律环境的了解为最小的上层部分，而沟通技巧就是蛋糕上的糖果。罗欢平等（2010）却将其比喻成“三明治”上下两层为会计知识和法律知识，中间为法务会计的核心知识。法务会计人才应当具备知识及能力体系并不是简单地相加和拼凑，形成一个体系，如图1。首先，道德素质方面，基本应当达到正确的人生价值观、高尚的职业道德、独立的敬业精神以及专业的职业判断，还体现在职业上能够胜任、行为准则规范以及履行保密业务等方面，法务会计人员的道德素质是工作的准绳，起到方向导向作用，若其道德素质做得不好，不仅仅影响其法务会计工作质量，可能改变的是问题的性质和本质问题，对其知识应用将会产生颠覆性的影响。
其次是知识结构，包含会计、审计以及经济管理知识，法学知识和法务会计专业知识等。会计知识、会计档案和会计信息是法务会计人员工作的主要对象，必须对其会计所反映的信息以及信息的产生充分理解和分析。审计技术为法务会计人员提供基本的证据搜集方法工具和技巧等，同时必须了解企业的内部控制以及风险估计等。法务会计信息表现为表达专家意见和鉴定结论的书面报告，无疑使得其工作性质与注册会计师审计和律师的调查、取证与法庭辩护联系在一起，但是，法务会计并不是注册会计师和律师的简单相加，而是二者的完全融合。经济管理基本知识可以帮助法务会计人员充分理解会计所反映内容和核算经济内容。法学知识包含法律法规知识，诉讼知识和程序以及证据规则等，具体包含了民法、商法、刑法、经济法以及行政法等基本内容，各类法律的具体诉讼程序和如何举证等。明确证据的形式、获取、鉴定以及保全等内容。法务会计知识是知识结构的重心，需要有机融合会计审计以及法律知识同时并有其独特的内容，包含舞弊的甄别、经济案件的侦查、调查、诉讼支持、损失计量以及法务会计鉴定和专家证人制度等。
最后是基本的技能和能力，法务会计工作是一个应用性和专业性很强的职业，需具备综合的方法技能才能从事相关业务，并且具有一定的创新性。技巧和能力包括与服务对象以及相关人员的沟通技巧、交流的语言工具、计算机信息处理能力以及相关的心理学知识。熟练地应用这些工具定能让法务会计工作事半功倍，更好的综合应用会计、法律以及法务会计专业知识。
二、法务会计复合型人才培养课程设置
根据法务会计的培养目标以及应具备的基本知识、能力及素质的分析，就其具体的课程进行设置，在设置时，充分考虑法务会计的服务性、技能性和应用性等特征。注意多学科知识之间的交融和合作。依据大学生课程类别的设置，具体课程体系为：
（一）公共必修课公共必修课，即大学通修课，主要是就道德素质、身体素质、语言和计算机等相关课程。具体包含法律职业道德、马克思基本原理、政治理论课、外语、计算机文化基础和计算机应用基础等。
（二）专业必修课程在专业课程中主要让学生具备基本的知识和传授基本的技能等。具体包含：经济数学、统计学、管理学、经济学、金融学、财政学等经济管理知识课程；基础会计学、财务会计学、财务管理、财务分析学、审计学、资产评估、成本与管理会计等基本会计、审计以及财务知识课程；除了国际法、国际商法、国际经济法以及宪法、中国法制史等以外的法学专业核心课程；法务会计学、会计法与会计准则、舞弊审计、经济案件侦查、法务会计鉴定等法务会计核心课程。
（三）专业选修课程为学有余力的同学丰富自己的知识结构或根据自己的爱好和个人发展需要，为专业继续深造或资格考试或实践应用等设置相应的选修模块，具体包含公司财务咨询模块、注册会计师模块、律师资格考试模块、经济法律模块以及法务会计师考试模块等。比如律师资格考试模块可以设置国际法、国际商法、国际经济法、宪法、中国法制史等律师资格考试但在必修未开设的课程。
（四）实践实训课程实践实训课程主要满足法学和会计等课程内容实践的需要以及基本方法和技能的训练。基本技能课程包含相关公文写作、数据库应用、沟通与谈判、心理学等；法学实践实训包含庭审观摩、模拟审判、司法机关见习等课程；会计实践实训包含会计模拟实训、会计软件应用、审计实训等课程；法务会计实训课程包含舞弊调查实务、诉讼支持实务、案例讨论等。
三、可行的培养模式
我国现行教育管理体制的要求，高等院校各层次学历教育的专业设置由国家教育部认可，并列入专业目录，法务会计属新生事物，未被正式列入高等教育专业目录，尚处于高校自由开展时期。法学本科（法务会计方向）模式和会计学本科或财务管理本科（法务会计方向）模式进行专业招生存在一定的问题，比如法务会计方向的毕业生大多从事会计职业，从事法务会计工作的很少，学生认为法律、会计两方面的知识都有所了解，但都比较肤浅，难以胜任法务会计职业的要求，很难将其有效地结合应用。目前可行性较强、可供选择的培养模式主要有法务会计卓越人才实验班模式、会计学（法务会计方向）研究生培养模式、双学位模式以及法务会计职业培训模式等。
法务会计卓越人才实验班模式，法务会计复合型人才实验班是学分制改革的实验田；是复合性应用型人才培养模式的实验区；是学校优才优育创立品牌和精英教育的重要途径，是学校单独组织的正式的专业方向教育，将精简相关专业课程，配置法务会计相关课程，实行严格的淘汰机制。不是一个专业的培养，是精英教育，培养的高素质人才，只有那些学有余力的同学，感兴趣的同学，才可以参加，实施严格的淘汰制度。会计学（法务会计方向）研究生培养模式，可以以培养懂法律的会计人才为主要目标，学习基本的会计学课程和法学课程，考虑根据注册会计师的考试内容设置课程，要求学生考取注册会计师资格证书，培养出的注册会计师具备丰富的法律知识，可从事法务会计工作。
篇3
护患沟通是护士与患者之间的信息交流及相互作用的过程，所交流的内容是与患者的护理及健康直接或间接相关的信息，同时包括双方的思想、感情、愿望及要求等方面的沟通[1]。自20世纪70年代末以来，世界范围内的医学思想发生了巨大变化，新医学模式的提出，要求护理工作的内容由“以疾病护理为中心”转变为“以病人为中心”或“以人的健康为中心”的个体化整体护理。随着整体护理工作的不断深入，我国护患沟通方面的问题逐步暴露出来，护理纠纷增多，病人的满意度不高，大量学者对护理人员的沟通现状给予更多的关注。因此，了解国内外护患沟通的现状，凸现国内外的异同点，找到差距，从而提出适合我国现状的护患沟通制度，规范沟通行为，对提高有效的护患沟通十分重要。
1 护患沟通的目的
1.1 护患沟通是改善护患关系、减少医患纠纷的有效途径[2]
目前，我国护患纠纷的发生呈上升趋势，成为当前社会矛盾的热点和难点[3]。在临床护理工作中，真正属于护理差错或护理事故的纠纷微乎其微，许多纠纷发生与沟通障碍有着直接或间接的关系。2002年1月~2004年1月，中华医院管理学会对全国326所医院进行了多项选择式的问卷调查，结果显示，由医患沟通不畅引起的医疗纠纷发生率高达98.4%，在“医院内部因素”选项中，选择“由于医务人员服务态度不好”引发纠纷的占49.5%[4]。还有调查显示[5]，临床上80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的;30%的护理人员不知道或不完全知道如何根据不同的情绪采用不同的沟通技巧;83.3%护理人员对沟通方式基本不了解。Breen[6]等对某科研医疗中心的6个重症监护室进行了研究，发现102个连续病例中，48%的病例存在医疗纠纷。最有可能导致医疗纠纷的就是医生与患者家属之间的沟通无效[7]。由此可见，加强沟通，减少医疗纠纷是国内外共同的目的。
1.2 在护理过程中，了解病人的需求是国内外护患沟通的共同目的
护患沟通是为了及时了解并满足患者被理解的需求、受重视的需求、受尊重的需求、及时和有序的服务需求、减轻痛苦和感觉舒适的需求等，以便于患者对自己所参与的护理活动过程有较为符合实际的了解。沟通要追求“以人为本”的最高服务宗旨，最大限度的促进患者的舒适。同时，护患沟通是收集病人资料的重要手段。
1.3 提高病人依从性，使护理工作顺利进行是国内外护患沟通的共同目的
良好的护患沟通是做好一切护理工作的基础。由于护理的对象是人，很多护理工作都需要病人的密切配合，发挥其主观能动性，使医疗护理活动能顺利进行[8]。任真年[9]证实，患者满意率50%以上来自服务性活动，而与技术无关。田玉峰等[10]研究提示，通过对病人及其家属的良好沟通，可使病人的依从性由90.0%提高到98.7%。
2 国内外护理理念的比较
2.1 国内护理理念现状
人文关怀是护患沟通的桥梁[11]。医学无论怎么发展，其价值不仅是治愈，而且是照料和关怀[12]。护理学在相当长的时期内只注重自然科学，忽视人文科学，没有确立以人为本的理念。近年来，随着高等护理教育的发展，护士整体素质得到提高。然而，以疾病为中心、技术至上的观念仍对护理人员产生较大影响[13]。
2.2 国外的护理服务理念
在国外，以美国为代表的发达国家，护士经常思考“患者现在感觉如何”并及时与患者沟通，及时了解患者需求。沟通时，突显人文关怀，沟通内容从疾病知识扩展到对信念、态度、行为、健康促进等方面[14]。例如:对高危患者，护士首先在病房门口贴上“Falls”警告牌，然后详细告诉患者目前常见的跌倒原因，教会其预防跌倒的方法。
大量临床实践证明，我国的护患沟通仍处于常规健康教育的基础上，缺乏系统的、有一定深度的并符合患者个性化需要的内容。
3 护患沟通在临床实践中的应用比较
3.1 人员配备的比较
与病人进行有效的沟通，需要大量的人力资源，护理人力不够时，护理人员对于基本的治疗和护理，都需要一种高节奏工作流程才能完成，没有时间与病人进行充分交流、沟通。目前，我国护士队伍严重缺编，供不应求，平均千人护士比例为1，而世界大多数国家千人护士比例为5以上，世界大多数国家，一个医生配2~3名护士，而我国医护比例为1∶0.61[15]。而在爱尔兰，每个病区内护士与病床的比例为(1.0~1.5)∶1，在ICU护士与病床的比例为(3~4)∶1。护士由注册护士、执照护士及护士助理组成，遇有紧急情况则需要调动流动护士，这一部分护士主要来自于中介机构[16]。我国护理人员缺乏的现状，导致护理人员在临床工作中没有足够的时间和精力与病人进行沟通。
3.2 知识系统的比较
有调查显示[17]:护患沟通障碍的主要原因是沟通知识缺乏占45%，专业知识缺乏占30%，病人方面占25%。同时缺乏良好的语言表达能力及听懂方言的能力，也是导致护患沟通障碍的原因。新加坡是一个多民族混居的国家，在新加坡中央医院，护士长排班，必须考虑各民族的护士混排上班，即每一个班总有华人护士、印度护士、马来西亚护士上班，其目的就是满足各民族病人与护士交流的语言需要。有些发达国家在医学生的学习过程中加入“角色训练”，加强沟通能力[18]。由于目前我国护士缺乏完善的疾病知识、护理伦理、心理及其他相关的理论知识，使沟通无法有效地进行。
3.3 护理目标的比较
在我国，病人被动的依从医生和护士的决策，医护人员对病人也仅限于基本的治疗和护理，与病人沟通时仅限于满足医学需求的医学交流，较少考虑其心理和社会、精神、文化等各方面的需求。; 在国外，护士紧紧围绕病人的需求，运用护理程序系统地护理病人，从生理、心理、社会、精神及文化等各方面对病人实施整体护理;帮助病人最大程度地达到生理与心理、社会的平衡和适应;护士的角色已不仅是病人的照顾者，更是病人的教育者、咨询者和健康管理者;病人有权参与对其治疗和护理方案的决策等。例如，在癌症患者的护理中，他们成立专门的医疗团队，包括医生、护士、放射科医生、营养师、社会工作者等，他们互相合作，医生护士向放射科医生反应病人的身体状况，放射科医生为医生护士提供客观的资料，一切考虑病人的需求，把病人需求放在首位，真正做到以病人为中心[19]。
3.4 以家庭为中心护理(FamilyCentered Care，FCC)国内外的临床应用
FCC是把整体护理内容扩大到社区病人在内的各个层面，如家庭和社会，“家庭”囊括了为疾病康复提供支持和心理安慰的所有人员，如医务人员、有血缘关系的家庭成员、宗教工作者、学校教师、单位领导、律师、社会工作者等。护士作为人类健康的促进者、教育者、指导者，在开展FCC工作中起着协调、指导的作用[20，21，22]。这是一种新型的护患关系，可促进护患沟通的有效进行。
在国内，FCC尚处于起步阶段。通过对我院199名护士的问卷调查，结果显示，有74%的护士仅听说过FCC，仅有6名护士参加过FCC的培训。在美国，FCC已成为卫生系统中广泛的概念，日本、以色列、泰国、香港、台湾等诸多国家和地区已将其应用到临床护理，并取得显着的成效。
4 对策
4.1 合理配置护理人员
2005年中国护理发展规划纲要明确指出，在2008年，三甲医院床位与护士之比必须达到1∶0.4。加强临床一线护理人员的配置，加大一线护士职称聘任比例，提高一线护士福利、生活、工作安全环境等多方面待遇，尊重护士、爱护护士，从而提高护士对病人的临床护理质量，进而促进护患的良好沟通。
4.2 加强护士自身素质建设，增强病人和家属的信任感
4.2.1 加强护士的业务素质培训 过硬的技术是架起病人及家属对护理人员理解与信任的桥梁。例如在儿科中，基础护理是儿科护理工作的起点，衡量护士基本素质的重要指标[23]。作为一名护士，除了具备娴熟精湛的技术外，还要具备丰富的疾病知识及人文理论知识，使病人产生信任感，对病人做出针对性的沟通和指导。
4.2.2 加强护理人员的沟通能力训练 例如，成为儿科护士前，经过“母亲角色”的情感训练和特殊技能训练[24]。要求儿科护士必须具有母爱，在与患儿的接触中体验其情绪，经历其认识，揣摩其心理。向家长解释护理操作给患儿带来痛苦的必要性，取得家长的理解和配合，还可聘请有经验的护理人员现场讲课，言传身教[25]。
4.2.3 注重效果，讲求沟通技巧 在临床实践中，护理人员应讲求沟通技巧，当家属情绪激动时，不要急于反驳或严肃批评，应灵活机动，掌握时机，恰如其分地给予解释。反之，医护人员若给予针锋相对，就会使局面更糟，所以，护理人员要有开阔的胸怀，高尚的情操，面对危机，妥善处理，化解矛盾。
4.3 学习国外先进经验，强化服务理念，实施以家庭为中心(FCC)的护理模式
FCC全面适应医学模式转换，能使整个家庭获得对疾病预防、治疗、护理、康复等知识，促进健康行为的形成。通过实施FCC，可使患者在医护人员的指导下，主要依靠自我管理和家庭的帮助，实现健康恢复，同时也可达到消除病人对医疗资源的过度依赖，克服目前护理人员普遍不足的困难，实现卫生资源的合理利用[26]。
4.4 熟练运用人际沟通中的“共情”技能
共情是从对方的角度来看世界，即“换位思考”。护患沟通中熟练运用共情，能使患者得到充分的理解和帮助，优化护患沟通。而且也能使护士体会到自身的专业价值，不断丰富自己的经验，促进自身成长[27]。在与家长的交流中，站在家长的角度去看问题，体验家长的心情，为了做好这一点，通过活动，如“人文问题、服务”，表演情景剧“静脉输液”等，培训广大护理人员，让大家在轻松愉快的氛围中掌握沟通技巧。
随着我国社会经济的发展，人民群众渴望高质量护理服务，社会呼唤深入的护患沟通。因此，如何更新观念，适应国际护理学发展趋势，学习国外先进理念，促进我国护理事业发展，如何使护患沟通更具可操作性，更简便易行，更容易被患者和家属接受，是护理人员值得深思和研究的课题。
【参考文献】
[1] 黄 萱， 胡景民. 论护患沟通技巧[J]. 护理学杂志， 2005， 20(17): 6465.
[2] 金惠玉. 护患沟通的相关因素及对策[J]. 中国护理杂志， 2006， 3(11): 3637.
[3] 张秀云， 王庆珍. 参照法律法规实施护理管理[J]. 护理学杂志， 2000， 15(9): 551.
[4] 李承水， 安秀玲， 马素贞. 加强护患沟通减少医疗纠纷的体会[J]. 齐鲁护理杂志， 2005， 11(1): 7576.
[5] 秦法玲. 浅谈加强沟通对预防护理纠纷的意义[J]. 泰山医学院学报， 2006， 27(4): 371372.
[6] Breen CM， Abernethy AP Abbott KH， Tulsky JA. Conflict associated with decisions to limit lifesustaining treatment in intensive care units [J]. J Gen Intern Med， 2001， 16: 283289.
[7] Valdimarsdottir U， Helgason AR， Furst CJ，et al. Awareness of husbands impending death from cancer and longtern anxiety in widowhood: a nationwide followup [J]. Palliat Med， 2004， 18: 432443.
[8] 陈天艳， 赵佛容. 护患沟通的重要性认知现状及促进护患沟通的对策[J]. 现代护理， 2006， 12(5): 418419.
[9] 任真年. 现代医院医疗管理[M]. 北京: 人民军医出版社， 2002: 255.
[10] 田玉峰， 刘文霞， 陈爱平. 住院病人依从性的护理干预[J]. 护理研究， 2007， 21(1): 263.
[11] 朱锦莲. 在护患沟通中加强人文关怀的探讨[J]. 中国护理管理， 2006， 6(9): 5152.
[12] 李殿富， 张铁山. 医患沟通的障碍[J]. 中国医院管理， 2005， 25(9): 56.
[13] 丁炎明. 以人为本护理服务的探索与实践[J]. 中华护理杂志， 2004， 39(1): 3941.
[14] Twinn S. The evaluation of the effectiveness of health education intervention in clinical practice [J]. Advance Nursing， 2001， 34(2): 230237.
[15] 黄人健. 温故知新——展望2007年的护理事业[J].中华护理杂志， 2007， 42(1): 5.
[16] 吴爱丽， 车爱红. 爱尔兰医院护理见闻[J]. 护理研究， 2007， 21(1): 89.
[17] 胡国萍. 护理人员护患沟通方法调查及对策[J]. 中华医院管理杂志， 2001， 17: 238239.
[18] Debra Nestel and Tanya Tierney， Roleplay for medical students learning about communication: Guidelines for maximising benefits [J]. BMC Med Educ， 2007， 7: 3.
[19] L Ollivier， J Leclère， S Dolbeault， et al. Doctorpatient relationship in oncologic radiology [J]. Cancer Imaging， 2005， 5(Spec No A): S83S88.
[20] CARF. Medical Rehabilitation Standard Manual [M]. Tucson， AZ: The Rehabilitation Accreditation. Commission， 1998: 208.
[21] Delbanco TL. Enriching the doctorpatient relationship by inviting the patients perspective [J]. Ann Intern Med， 1992， 116(5): 414.
[22] Johnson BH， Jeppson ES， Redburn L. Caring for Children and Families: Guidelines for Hospital [M]. Bethesda， MD: ACCH by the Institute for FamliyCentered Care， 1992: 159.
[23] 唐丽敏， 李 丽， 孙亚杰， 等. 儿科护理点滴体会[J]. 中华中西医学杂志， 2006， 4(3): 77.
[24] 赵爱兰. 美国医院护理见闻[J]. 实用护理杂志， 2003， 19(12): 65.
[25] 贾启艾. 提高护生人际沟通素养的策略[J]. 护理研究， 2003， 17(11A): 12901291.
篇4
护患沟通是护士与患者之间的信息交流及相互作用的过程,所交流的内容是与患者的护理及健康直接或间接相关的信息,同时包括双方的思想、感情、愿望及要求等方面的沟通[1]。自20世纪70年代末以来,世界范围内的医学思想发生了巨大变化,新医学模式的提出,要求护理工作的内容由“以疾病护理为中心”转变为“以病人为中心”或“以人的健康为中心”的个体化整体护理。随着整体护理工作的不断深入,我国护患沟通方面的问题逐步暴露出来,护理纠纷增多,病人的满意度不高,大量学者对护理人员的沟通现状给予更多的关注。因此,了解国内外护患沟通的现状,凸现国内外的异同点,找到差距,从而提出适合我国现状的护患沟通制度,规范沟通行为,对提高有效的护患沟通十分重要。
1 护患沟通的目的
1.1 护患沟通是改善护患关系、减少医患纠纷的有效途径[2]
目前,我国护患纠纷的发生呈上升趋势,成为当前社会矛盾的热点和难点[3]。在临床护理工作中,真正属于护理差错或护理事故的纠纷微乎其微,许多纠纷发生与沟通障碍有着直接或间接的关系。2002年1月~2004年1月,中华医院管理学会对全国326所医院进行了多项选择式的问卷调查,结果显示,由医患沟通不畅引起的医疗纠纷发生率高达98.4%,在“医院内部因素”选项中,选择“由于医务人员服务态度不好”引发纠纷的占49.5%[4]。还有调查显示[5],临床上80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的;30%的护理人员不知道或不完全知道如何根据不同的情绪采用不同的沟通技巧;83.3%护理人员对沟通方式基本不了解。Breen[6]等对某科研医疗中心的6个重症监护室进行了研究,发现102个连续病例中,48%的病例存在医疗纠纷。最有可能导致医疗纠纷的就是医生与患者家属之间的沟通无效[7]。由此可见,加强沟通,减少医疗纠纷是国内外共同的目的。
1.2 在护理过程中,了解病人的需求是国内外护患沟通的共同目的
护患沟通是为了及时了解并满足患者被理解的需求、受重视的需求、受尊重的需求、及时和有序的服务需求、减轻痛苦和感觉舒适的需求等,以便于患者对自己所参与的护理活动过程有较为符合实际的了解。沟通要追求“以人为本”的最高服务宗旨,最大限度的促进患者的舒适。同时,护患沟通是收集病人资料的重要手段。
1.3 提高病人依从性,使护理工作顺利进行是国内外护患沟通的共同目的
良好的护患沟通是做好一切护理工作的基础。由于护理的对象是人,很多护理工作都需要病人的密切配合,发挥其主观能动性,使医疗护理活动能顺利进行[8]。任真年[9]证实,患者满意率50%以上来自服务性活动,而与技术无关。田玉峰等[10]研究提示,通过对病人及其家属的良好沟通,可使病人的依从性由90.0%提高到98.7%。
2 国内外护理理念的比较
2.1 国内护理理念现状
人文关怀是护患沟通的桥梁[11]。医学无论怎么发展,其价值不仅是治愈,而且是照料和关怀[12]。护理学在相当长的时期内只注重自然科学,忽视人文科学,没有确立以人为本的理念。近年来,随着高等护理教育的发展,护士整体素质得到提高。然而,以疾病为中心、技术至上的观念仍对护理人员产生较大影响[13]。
2.2 国外的护理服务理念
在国外,以美国为代表的发达国家,护士经常思考“患者现在感觉如何”并及时与患者沟通,及时了解患者需求。沟通时,突显人文关怀,沟通内容从疾病知识扩展到对信念、态度、行为、健康促进等方面[14]。例如:对高危患者,护士首先在病房门口贴上“Falls”警告牌,然后详细告诉患者目前常见的跌倒原因,教会其预防跌倒的方法。
大量临床实践证明,我国的护患沟通仍处于常规健康教育的基础上,缺乏系统的、有一定深度的并符合患者个性化需要的内容。
3 护患沟通在临床实践中的应用比较
3.1 人员配备的比较
与病人进行有效的沟通,需要大量的人力资源,护理人力不够时,护理人员对于基本的治疗和护理,都需要一种高节奏工作流程才能完成,没有时间与病人进行充分交流、沟通。目前,我国护士队伍严重缺编,供不应求,平均千人护士比例为1,而世界大多数国家千人护士比例为5以上,世界大多数国家,一个医生配2~3名护士,而我国医护比例为1∶0.61[15]。而在爱尔兰,每个病区内护士与病床的比例为(1.0~1.5)∶1,在ICU护士与病床的比例为(3~4)∶1。护士由注册护士、执照护士及护士助理组成,遇有紧急情况则需要调动流动护士,这一部分护士主要来自于中介机构[16]。我国护理人员缺乏的现状,导致护理人员在临床工作中没有足够的时间和精力与病人进行沟通。
3.2 知识系统的比较
有调查显示[17]:护患沟通障碍的主要原因是沟通知识缺乏占45%,专业知识缺乏占30%,病人方面占25%。同时缺乏良好的语言表达能力及听懂方言的能力,也是导致护患沟通障碍的原因。新加坡是一个多民族混居的国家,在新加坡中央医院,护士长排班,必须考虑各民族的护士混排上班,即每一个班总有华人护士、印度护士、马来西亚护士上班,其目的就是满足各民族病人与护士交流的语言需要。有些发达国家在医学生的学习过程中加入“角色训练”,加强沟通能力[18]。由于目前我国护士缺乏完善的疾病知识、护理伦理、心理及其他相关的理论知识,使沟通无法有效地进行。
3.3 护理目标的比较
在我国,病人被动的依从医生和护士的决策,医护人员对病人也仅限于基本的治疗和护理,与病人沟通时仅限于满足医学需求的医学交流,较少考虑其心理和社会、精神、文化等各方面的需求。; 在国外,护士紧紧围绕病人的需求,运用护理程序系统地护理病人,从生理、心理、社会、精神及文化等各方面对病人实施整体护理;帮助病人最大程度地达到生理与心理、社会的平衡和适应;护士的角色已不仅是病人的照顾者,更是病人的教育者、咨询者和健康管理者;病人有权参与对其治疗和护理方案的决策等。例如,在癌症患者的护理中,他们成立专门的医疗团队,包括医生、护士、放射科医生、营养师、社会工作者等,他们互相合作,医生护士向放射科医生反应病人的身体状况,放射科医生为医生护士提供客观的资料,一切考虑病人的需求,把病人需求放在首位,真正做到以病人为中心[19]。
3.4 以家庭为中心护理(FamilyCentered Care,FCC)国内外的临床应用
FCC是把整体护理内容扩大到社区病人在内的各个层面,如家庭和社会,“家庭”囊括了为疾病康复提供支持和心理安慰的所有人员,如医务人员、有血缘关系的家庭成员、宗教工作者、学校教师、单位领导、律师、社会工作者等。护士作为人类健康的促进者、教育者、指导者,在开展FCC工作中起着协调、指导的作用[20,21,22]。这是一种新型的护患关系,可促进护患沟通的有效进行。
在国内,FCC尚处于起步阶段。通过对我院199名护士的问卷调查,结果显示,有74%的护士仅听说过FCC,仅有6名护士参加过FCC的培训。在美国,FCC已成为卫生系统中广泛的概念,日本、以色列、泰国、香港、台湾等诸多国家和地区已将其应用到临床护理,并取得显着的成效。
4 对策
4.1 合理配置护理人员
2005年中国护理发展规划纲要明确指出,在2008年,三甲医院床位与护士之比必须达到1∶0.4。加强临床一线护理人员的配置,加大一线护士职称聘任比例,提高一线护士福利、生活、工作安全环境等多方面待遇,尊重护士、爱护护士,从而提高护士对病人的临床护理质量,进而促进护患的良好沟通。
4.2 加强护士自身素质建设,增强病人和家属的信任感
4.2.1 加强护士的业务素质培训 过硬的技术是架起病人及家属对护理人员理解与信任的桥梁。例如在儿科中,基础护理是儿科护理工作的起点,衡量护士基本素质的重要指标[23]。作为一名护士,除了具备娴熟精湛的技术外,还要具备丰富的疾病知识及人文理论知识,使病人产生信任感,对病人做出针对性的沟通和指导。
4.2.2 加强护理人员的沟通能力训练 例如,成为儿科护士前,经过“母亲角色”的情感训练和特殊技能训练[24]。要求儿科护士必须具有母爱,在与患儿的接触中体验其情绪,经历其认识,揣摩其心理。向家长解释护理操作给患儿带来痛苦的必要性,取得家长的理解和配合,还可聘请有经验的护理人员现场讲课,言传身教[25]。
4.2.3 注重效果,讲求沟通技巧 在临床实践中,护理人员应讲求沟通技巧,当家属情绪激动时,不要急于反驳或严肃批评,应灵活机动,掌握时机,恰如其分地给予解释。反之,医护人员若给予针锋相对,就会使局面更糟,所以,护理人员要有开阔的胸怀,高尚的情操,面对危机,妥善处理,化解矛盾。
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关键词：创新型；法务会计；教学团队
中图分类号：G42文献标识码：A文章编号：1672-3198（2008）05-0244-02
1 我国法务会计的发展与人才培养现状
法务会计是20世纪80年代初在美国诞生的一个新兴职业。美国著名的会计家G・杰克・贝洛各尼与洛贝特・林德奎斯特曾对法务会计作了一个简单的解释。他认为，所谓法务会计，就是“运用相关的会计知识，对财务事项中有关法律问题的关系进行解释与处理，并给法庭提供相关证据，不管这些法庭是刑事方面的还是民事方面的”。
本文认为法务会计是接受委托或授权的特定主体，依据会计学、审计学、法学理论作为行为基础，以法律法规及其相关财经制度作为行为标准，通过对经济业务运行过程中涉及会计纠纷、法律诉讼的会计证据实施收集、专业判断和对会计事件进行专业鉴定，并根据收集的证据和专业判断、专业鉴定的结果发表专家性意见及提供诉讼证据支持等相关服务的一种中介活动。
随着诉讼法律制度的日渐完善和我国市场经济的快速发展，市场对法务会计的需求日趋强烈，法务会计的重要性逐渐显现。法务会计人才的知识结构就像一个三层的大蛋糕：最大的底层是坚实的会计专业背景；中层部分是包括审计、内部控制、风险评估和欺诈调查在内的完整的知识体系；最小的上层部分是对法律环境的基本了解；蛋糕最上面的糖果则代表较强的沟通技巧。
目前，我国法务会计人才培养尚处在起步阶段。在本科教育中，仅有少数几所大学在会计学或法学本科专业下设法务会计方向；在研究生培养中，仅复旦大学设立了“舞弊审计与法务会计”方向。并且现在从事法务会计教学的多是会计学、审计学或法学教师，其知识结构的单一性，直接影响了法务会计人才培养的质量，为解决这些问题，我们要建设一支创新型法务会计教学团队。
2 创新型法务会计教学团队建设的理论意义及实际意义
2．1 创新型法务会计教学团队建设的理论意义
教学团队是以提高教学质量和效果、推进教学改革为主要任务，由为共同的教学改革目标而相互承担责任的教师组成。教学团队建设是突破我国高校现行基层教学组织管理体制弊端、整合教学资源、促进教学研讨与教学经验交流、推进教学工作老中青相结合的传帮带工作、提高教师整体教学水平、进一步提高高校教学水平和教学质量、推进教学改革的有效形式。
创新型教学团队在我国高校师资队伍建设中尚属新生事物，全国大部分高校的师资队伍建设还仅限于课题组、重大项目组、学科梯队、教研室等现存的学术实体和实验运行性的创新团队，并且它们中的大部分都不满足创新团队建设的内在规律性要求。
建设创新型法务会计教学团队，建立新的工作机制和组织模式，有利于形成和发挥优秀人才的团队效应，有利于落实促进教学改革与教学建设任务。
2.2 创新型法务会计教学团队建设的实际意义
（1）是品牌专业建设的需要。组建以法务会计教研室为主体的创新型教学团队，可以形成专业教师团队，增强专业办学实力，提升行业和区域内法务会计人才培养水平和能力，形成专业特色和品牌优势。
（2）是促进名品工程建设的需要。可以使法务会计的精品课程建设、重点课程建设、精品教材建设等科学的、有计划地加以推进和实施。
（3）是推动教学改革的需要。可以将我们的教改成果应用于我们的教学实践当中去，促进教学质量的提高。
（4）是提高师资整体水平的需要。可以使法务会计师资队伍年龄、学历和学缘结构更趋合理，发挥教学团队在青年教师培养方面的作用，专兼职结合更加紧密，促进教学队伍建设的可持续发展。带动师资队伍整体业务和素质水平的提高。
3 创新型法务会计教学团队建设的主要内容
3．1 创新型法务会计教学团队建设的目标定位
统一明确、共同承诺的团队是高素质教学团队的基石。团队成员应充分了解这个团队存在的理由,团队的界限及团队在组织中所扮演的角色以及它的地位和功能。科学的为团队设定一个共同的奋斗目标，是教学团队建设的第一大要素。我们将创新型法务会计教学团队建设的目标定位为：坚持创新理念，整合教学资源，促进教师合作，提升整体教学水平，培养高素质法务会计人才。
3．2 创新型法务会计教学团队建设的途径
（1）培养高水平的法务会计教学带头人。
创新型法务会计教学团队必须有一批高水平的法务会计教学带头人，在对学校文化环境、发展远景高度认可的前提下，充分调动和发挥其积极作用，搭建合适的发展平台，帮助其组建结构合理的教学梯队，并赋予其一定的教学管理职能。法务会计教学带头人是团队的核心和灵魂，除应具有丰富的教学实践经验以及创新教育思想外，还应具有较高的学术造诣和良好的组织协调能力。
（2）建立有效的教师发展支持系统。
从事法务会计教学的教师教师之间在知识结构和业务能力上有很大的差异，我们要通过各种途径开展教育思想讨论，提高教师的综合素养；通过鼓励进修和培训，使教师的知识结构更系统，提高教师的专业化水平；关注教师的实践积累和实践反思，支持和帮助优秀教师形成更加鲜明的个人风格；吸收国内外关于法务会计人才培养方面的有效经验，推动法务会计课程建设和教材建设；为教师提供教学改革方面的学术支持和物质支持。
（3）建设广泛的实践教学基地。
实践教学基地建设以资源开放共享为基础，是保证学校实现人才培养目标的重要的基础性条件。通过与人民法院、人民检察院、律师事务所、会计师事务所等单位建立合作，每两年法务会计专业教师至少到实践基地轮训一次。双方共同申报科研课题，共同从事课题研究。再将研究成果应用到人才培养。
（4）营造宽松和谐的文化氛围。
将教学文化建设纳入到教学创新团队建设的重要内容之中，形成有自己特点的团队文化，营造以人为本、和谐、进取的文化氛围。必要时应对团队负责人及成员进行管理沟通的培训或组织行为科学的培训，帮助他们建立正确的沟通理念，提高沟通技巧，缓解内部冲突，促进信任、理解、尊重以及科学精神在团队中的弘扬。学校相关部门应为教学创新团队的建设提供多方位的支持和帮助，积极协调各方面力量，提供宽松的政策环境、良好的工作平台、充足的软硬件条件、周到细致的服务。
3．3 创新型法务会计教学团队建设的制度保障
首先，学校要在法务会计带头人的选拔和培养过程中要引人竞争机制，实行动态管理；要制定有利于法务会计教学团队发展的激励政策，对于有突出成绩的团队带头人和团队成员给予物质待遇、职称评聘等方面的支持与鼓励。
其次，创新型法务会计教学团队建设是一项系统的工程，要有赖于教务、人事、财务等学校行政部门的协同配合。
创新型法务会计教学团队建设还应坚持开放、动态发展的理念，要根据专业人才培养的规律和趋势，不断吸收教学改革的新思想、新方法，根据教学内容改革的实际需要，吸收其他学科专业的教师参与到教学团队中来。在教学团队内部，要通过目标激励和竞争激励等方法，强化团队带头人的责任机制和团队成员的末位淘汰机制；要充分发挥团队成员的智慧和创造力，建立教学改革问题的定期研讨机制、民主协商机制。
另外，教学改革以及人才培养效果的优劣，学生最具有发言权，因此，教学团队建设还要建立学生评教机制，建立学校评价、学生评价以及团队内部自我评价相结合的制度，为创新型法务会计教学团队的可持续发展提供良好的运行机制保障。
参考文献
［1］张君燕．法务会计理论及实践探析［J］．财会研究,2007，（7）．
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方法:通过对儿科护士工作中存在的护理风险进行分析,采取相应的防范措施,加强法律意识,加强专科理论知识学习及职业道德建设,严格执行各项规章制度。结果:提高儿科护理质量,减少医疗风险问题的发生,保证护理工作顺利、安全的开展。结论:对儿科护理工作中的风险问题应予高度重视,强调护理人员的法律风险意识及教育,在为病人提供安全、优质的服务中起着关键作用。
关键词:儿科;护理风险;预防管理
随着社会的进步和国家医疗法规建设的不断完善,全民法律意识普遍增高,患者的意识也随之增强,尤其新的《医疗事故处理条例》颁布实施后,医疗事故概念内涵扩大,这无疑更增加了医务人员的执业风险。在临床护理工作中,儿科护理因其具有患儿年龄小、自主意识差、疾病可变性大、难预料性强、护理操作琐碎、临时处置多以及家属陪伴数多等工作特殊性[1,所以存在很大的护理风险。为此,我们对儿科护理方面的风险进行了分析,并采取了相应的对策和措施,使护理差错事故、护理纠纷明显下降。
1儿科护理工作的高风险因素
1.1疾病的可变性及病情的难预料性。儿科患儿的病情往往发病急、变化快、易反复,工作预见性难,在临床护理工作中,容易造成工作忙乱,态度急躁,解答问题不及时、不仔细,解释工作不到位或处理不及时而导致患儿及家属对医护人员产生不满、误解甚至反感。同时,由于病情的发展和转归关系到患儿的生命安危及患儿家庭的稳定,护理工作稍有不慎和疏忽,容易引起护理差错和纠纷。
1.2社会心理因素。主要是患儿家属期望值与护理服务质量之间的矛盾。我国目前的国情决定大多数家庭只有一个孩子,一旦生病,全家都会很紧张,如果出现患儿病情严重或对某些医疗护理行为不理解,家属就会焦虑、忧闷而向护理人员发泄内心情感,特别是涉及到有创护理操作,患儿及家属对护理人员的要求就更高,一旦操作不成功,如静脉穿刺等,无论是否因为患营养过剩,皮下脂肪厚了,浅表静脉难以寻找等客观原因,家属都难以正确对待,认为把他的孩子当作“实验品”,难以忍受,这就与期望的输液一定要一针见血,药到病除,注射时应无痛等要求存在差距;加之,受一些媒体及社会舆论的不良导向,有时家属会提一些过高的甚至不合理的要求,若不能及时得到满足就迁怒于护理人员,引发护理纠纷。尤其新的《医疗事故处理条例》颁布以后,一些新闻媒体在维护病人合法权益方面进行了大量报道,对医疗行业中的个别消极因素过分渲染,这加剧了医患紧张,使部分患者对医院发生了误会,从而导致纠纷、投诉增加。
1.3工作责任心不强。儿科素来被称作“哑科”。患儿由于自主意识差,病情变化快,却又不能准确叙述病情变化,其有关资料完全靠家长的叙述及护士的观察所得,这就给儿科护士提出了更高的要求。如果护理人员不具有高度的责任心,没有及时发现患儿的病情变化,则很容易发生医疗事故及纠纷;其次,儿科用药非常严格,用药剂量非常小,一般是按公斤体重计算,如果责任心不强,造成用错药,用药剂量过大或短时间内输入大量液,引起患儿不适,极易造成护理差错事故的发生
1.4护理队伍年轻化。随着护理事业的发展,护理队伍越来越年轻化。但往往因为年轻护士资历浅、工作经验不足,就不同程度地存在对儿科专科疾病知识不熟悉和专科护理操作不熟练的现象。在抢救窒息患儿时,需要进行吸痰,就可能由于护士经验不足,操作不熟练,损伤呼吸道粘膜而导致患儿呼吸道黏膜水肿、出血,加重呼吸困难。在观察患儿病情变化时,由于专科理论知识不熟悉,对异常的生命体征如心率、呼吸、体温未能及时识别而贻误了最佳救治时机,这些都无疑增大了护理风险机率。
1.5护理记录缺陷。《医疗事故处理条例》明确规定了病历具有非常严肃的法律意义,而护理记录则是病历中不可或缺的重要部分。它包括体温单、护士执行医嘱的记录、危重患儿的监护记录、护理诊断、护理计划书、护理措施和护理评价等护理专业性记录,它不仅是—个衡量护理质量高低的重要指标,也是医生观察疴隋变化、评价诊疗效果、调整治疗方案的重要依据。在实际工作中,如果护理文书书写不规范,例如在抢救危重患儿时需要护士每小时测量患儿的心率、呼吸、血氧饱和度,护士做了,但却没有记录,或者没有测量却又想当然地编造一个数据记录上去,又或者内容不全面、记录不完整、不及时、不准确、前后矛盾,甚至涂改、丢失、隐匿、销毁护理文件,这些都将成为日后医疗纠纷甚至法律诉讼的潜在隐患。
1.6护患沟通问题。《医疗机构管理条例》明确规定:医疗机构实行手术、特殊检查或特殊治疗时,必须征得患者的同意,并应当取得家属或者关系人同意并签字。因此,护士在开展护理工作前,一定要与患儿及家属进行沟通,要告知患儿患病的自然过程或治疗、检查过程中都可能使患儿病情出现反复或加重,若与患儿及家属之间的沟通问题处理不妥善则可导致纠纷发生。例如在静脉输液时穿刺部位不能随意乱动,否则极易引起液体外渗,倘若在进行操作时护士未向家属交待注意事项,造成液体外渗,家属就可能认为是护士穿刺技术不好,或未解释清楚而引发护理纠纷。
1.7 医疗费用增长过快。随着医学的不断发展,医疗诊断及检验手段日趋先进,各种新技术、新仪器不断引入临床,加之各种进口药、新药和一次性用品的广泛应用,这对患儿的防病、治病起到了很好的作用,但勿庸置疑,这同时也为患儿家属带来沉重的经济负担 .因此,家属对医疗收费特别敏感,绝大多数家属不能承受高额的医疗支出。由于医疗费用涉及护理工作的质量,如患者费用不足,不能及时取药时,一些医嘱如静脉输液、口服给药等就无法按时完成,护理质量得不到保证。因此“催费”就成了护士每天必须完成的任务,而此时,只要家属对医疗收费不理解或心存疑虑,就会在护士身上发气,导致护患关系紧张。
2 护理风险的预防
2.1转变观念,强化风险意识及法律意识。定期进行护理风险教育及相关法律法规学习。儿科护理管理应高度重视护理风险管理的重要性和必要性,从根本上转变观念,提高护士执业风险意识及法律意识。应坚持定期地组织全体护理人员进行护理风险及相关法律教育,举办有关风险管理的继续教育培训班及聘请职业律师对医护人员进行新《医疗事故处理条例》及配套法律法规、医疗纠纷与医疗事故的预防等知识讲座,让管理者及全体护理人员熟悉国家医疗法律法规变化。一旦当护理风险事件发生时,也可以将法律法规作为保护自己的武器。
2.2加强护理风险监控。加强护理风险监控和管理,可以使临床护理人员时一刻提高警惕,降低医疗差错和医疗事故的发生。对护理工作的各个环节(交接班、中午、夜间及抢救危重患儿时)进行质量控制和风险监控,使护士对容易造成护理风险的工作环节提高警惕。同时,收集临床上具有典型护理风险事件的案例,组织全科进行学习、讨论,从中吸取教训,引以为戒。坚持严格事前控制,严肃事后处理的原则,对每一起护理缺陷进行不安全因素分析、重点讲解,以求降低护理风险。
2.3严格质量管理,建立健全有效的护理规章制度。在儿科护理工作中,必须严格执行各项规章制度:①三查七对制度:必须牢记护理工作的对象是只有一次生命的人,是父母心中的“太阳”,针对其用药(液)量少,种类又多的特殊性,一定要严格执行“三查七对”制度,认真查对药物的剂量、用法、性质及禁忌,对抢救中的口头医嘱一定要复述一遍给医生听,核对无误后方可执行,过后督促医生及时补开。并签上准确执行的时间和全名。②护理等级制度:实落实护理等级要求,针对儿科疾病起病急、病情变化快之特点,必须做到定时巡视病房,危重患儿应每l5—30分钟巡视一次,输液病人做到心中有数。③交接班制度:儿科病人治疗多以输液为主。加之量少、时间短。易造成错输、漏输等情况,交接班时除进行物品交接外,更应按程序进行药品及床头交接。④抢救室工作制度:抢救室物品及药品应严格按照定位置、定数量、定品种、定专人分工管理的“四定”原则进行管理,以保证其完好率达100%.
护理人员应熟练掌握各种急救设备的使用,在抢救工作中应做到严肃认真,一丝不苟,不谈与工作无关的话题,以免引起患儿家属的反感。⑤消毒隔离制度:护理人员在执业时应严格执行消毒隔离制度,牢固树立无菌观念,严格按照消毒灭菌常规进行各项技术操作。对一次性使用的医疗用品要及时一回收,彻底销毁;对病区的空气、物体表面和医疗用品进行严格的消毒;尤其新生儿病区应严格执行保护性消毒隔离制度,杜绝传染病的传播流行,防止交叉感染和院内感染等。对违反制度造成工作出现缺陷时,不仅严格批评教育,还应按照奖惩条例进行处罚。这样,通过对制度、对人的严格管理,使护理工作规范、有序地运转。
篇7
医院岗前培训心得体会2016范文一
这次培训虽然短暂，但我所受的启迪和教育对以后的发展起到了不可估量的作用。这次培训不仅使我在短时间内了解到医院的有关信息和服务技能，更重要的是向我传递了一种信息，即学习是进步的源泉，文化的根基。
在这次岗前培训中，许院长的讲话让我对松阳县中医院有了更进一步的了解，从医院的发展史到医院的现况，医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、行为规范等都有了一个深入的认识。同时我还认真学习了医务人员的职业道德、职业礼仪运用、医患沟通技巧、医疗安全及防范、院内感染等相关知识，了解到以后在工作中会遇到的常见问题以及解决办法，要融入集体要先了解这个集体的文化，我们医院一直坚持服务第一、质量第一、信誉第一的办院宗旨。
通过这次岗前培训，我还认识在医院医护人员与患者及家属关系融洽，将有利于医嘱、护嘱的执行，达到更好的治疗效果，建立良好的工作与人际关系，对我们个人专业素质的提高和服务质量、服务意识的提高有重要意义，作为一名医务人员做到微笑是最基本的微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望，医务人员还应对病人予以宽容，做到将心比心，设身处地的为人着想，要好好用所学去实践，真心的关心他人，这样才能做一个受欢迎的，才能更好的融入社会这个大家庭。
最后是郭院长用他20多年从医的经验，为我们真实生动的讲述《如何做好一名医务人员》，更是用了一个个鲜活的例子来警示我们，教导我们怎样做好一名医务人员，并且提出了一个很客观切实的论题：要想做好一名医务人员，你首先要喜欢你的职业，并且要有责任感。可见郭院长身为带头人对医学事业是多么的敬业和执着，是值得我们学习和敬畏的，身为一名执业护士，要时刻的铭记我们的职责，以病人的身心健康为中心，救死扶伤。对待病人如同亲人般的关怀，不怕苦不怕脏，用我们的爱心、细心、耐心、同情心、责任心，增进护患之间的沟通和合作，使病人感受到医院就是像个大家庭，感受大家庭的温暖和舒适。
虽然培训已经结束，但是老师讲述的每一堂课到现在我都历历在目，它时刻在提示我，随时为我敲警钟。我相信，沿着前辈们的足迹，在他们的精神鼓舞下，只要我们每个人在自己平凡的工作岗位之中作出不平凡的业绩，我们一定会迎来一个灿烂的明天。
医院岗前培训心得体会2016范文二
三周的岗前培训已经结束，作为一名新进的医务人员，感谢医院能给我们这些新的成员提供宝贵的培训机会。通过三周的培训学习，我对医院文化、发展历史的概况，医院的办院宗旨、硬件设施、行为规范、服务理念、医疗安全及防范、院内感染都有了一个深入的了解。同时我还认真学习了医院的各项规章制度，医务人员的职业道德，职业礼仪运用，医患沟通技巧，消毒隔离与职业防护，消防安全知识等，了解在以后工作中会遇到的常见问题及解决的办法，使我受益匪浅。
在院长激情洋溢的开篇演讲中，让作为一个重庆医科大学毕业的我对附属第一医院有了更深入的了解，她是一所五十年文化底蕴、人才济济、力量雄厚的，融医疗、预防、保健、康复、教学、科研为一体的大型三级甲等教学医院。在这样的环境下，就更加要求我们年轻一代不懈努力，积极进取，继承我们的优秀传统，在新形势、新要求下去勇于创新，坚持仁爱、敬业、严谨、创新的院训，把我们的品牌、形象打造的更响亮、更高大!
感谢书记带领我们学习了医院精神和服务理念，还有各位领导带领我们学习了如何做一名合格的医务人员，感悟颇多。首先，医务人员是为病人服务的，现实生活中情绪的波动如若带入工作中去，既有可能对临床诊断带来偏差。在要求精细准确的临床工作，细微的变化可能产生不可估量的负面影响。故提高自身心理素质，快速的自我调节能力显得尤为重要。其次，注重基础知识，全面系统深知疾病本质，治本才是上上策。在治疗中，本着对病人身体健康、生活质量高度负责的态度。能食补不药补，是药三分毒。价廉质高量适为准则。能口服不注射等，尽量减少对病人的远期危害、副作用及经济压力。第三，在工作中不可有丝毫的懈怠与懒惰，对每位病患的健康负责。实事求是，有好事大家分，出事一人担的勇气与魄力。搞好自身卫生，形成良好的消毒灭菌意识，继而减少院内感染的发生。规范行为，严防开空手术，遗留异物等事发生。
最后，每一位医生后面都站着一位律师。在医患矛盾尖锐，医疗纠纷、医疗事故频发、医生所处环境紧张的当代，我们必须有法律意识与常识，才能更好的保护自己。医学文书内容须实事求是，有理有据，敷衍了事的态度贻害无穷。
岗前培训，时短意重，收获颇多，感触颇深。医院现今能有如此好的好碑，是通过几代人坚持不懈的努力获得的，而医院未来能否有更长远的发展，则取决于现在我们每一个人。我们应该从现在做起，从自我做起，从每一件小事做起，将自已塑造成为一名合格的医生。短暂的培训结束了，但我所受到的启迪和教育对我以后的发展起到了不可估量的作用，此次岗前培训不仅培训不仅帮助新来员工在短时间内获得医院有关的信息和服务的技能。更重的是向员工传递了一种信息，即学习是我院进步的源泉，文化的根基。岗前培训只是入院学习的开始，接下来的工作培训将是一个不断的长期学习过程。
医院岗前培训心得体会2016范文三
经过两天岗前培训，我对医院有了较为全面的认识。医院领导班子分别从医院发展史以及现状;医院结构和医院规章制度;医疗工作者应具备的素质和医风医德等方面对我们进行了言传。我感觉到非常幸运，能在医院高速发展的时期来到这里，同时我要感受到自己的责任和使命，明白了在以后工作中怎么处事做人。
作为一个医务工作者，怎么样才能做好治病救人的天职呢。
医疗工作者必须懂法和守法，这是从事医疗活动的前提条件之一，懂得法律并且守好法律，不但能保护病人的权利，而且也是维护自身利益的不受损害的方法。在现时医患关系尤为紧张的情况下，作为医疗工作必须全面学习相关的法律法规，做任何事情必须以法律为准绳。
医疗工作者必须加强责任心，责任心是一位医疗工作者必须具备的素质之一。对病人生命和健康负责，对医院、同事负责，对国家医药事业负责。
医疗工作者必须培养严谨认真的工作作风，做任何一件事都应该按照规范的操作进行，这样可以确保准确率。同时在想问题时应该遵循实事求是的原则，不应凭空瞎想，也不能侥幸行事。
篇8
可以通过确定行为边界来有效的确定其基本内容。法务会计是一个新兴的学科，并且不是一个封闭性的学科，也正因为如此，它的开放性就需要有一套理论体系，来让法务会计这个新兴的学科的系统内容得到认可。
因为法务会计是一门边缘交叉的学科，确定行为边界就显得尤为重要。学科界限不明会影响学科的后续发展，可能也会影响到这个学科对应职业的一个发展空间。首先法务会计是由审计、会计、法律等多种学科的发展融合而来，这样的一门新兴学科，不成熟的学科，确定了法务会计的行为边界也就决定了它以后的一个专业定位。
我国现在对于法务会计的研究已经持续了有十年左右的时间，但是在实务这个方面却没有取得一个大的突破。如果没有明确好法务会计的行为边界，那么首先对于学科的发展会有一个巨大的不利影响，而且在市场竞争之中也会很难有自己的一席之地。
法务会计为何在行为边界的界定上会遇到如此困难，主要还是因为以下的几点原因：一是行为边界必须要反应这个学科的本质，也就是法务会计的本质，这同样也是基本原则。二是行为边界的确定一定要反应它的专业特点，作为一个集法律和会计的一个学科，专业特点是必须要明确的。三是要和其他的学科有一定的区分。法务会计首先就是一门交叉性极强的学科，如果不能和会计、法律等学科有一个明确的边界区分的话，发展恐怕会非常的难。
2 法务会计的专业特点、特征
法务会计一开始是由美国的一名名叫默瑞克?派勒博的学者在1946年首次提出，二十世纪八九十年代，以四个事务所为代表和相关的学校研究下界定了法务会计的定义。但是西方的研究侧重于实务方面的研究，强调财务调查等应用，并且逐渐形成了一套特别的调查方法。
通过现在的法务会计的定义发展来看，有着三个特点：一是法务会计的内容逐渐增多，从一开始的会计调查到各类司法领域的深入。二是法务会计进入了一个研究的繁荣期，各种不同的定义层出不穷。三是实务方面和理论方面的侧重各有不同。
法务会计的特征，从法律上来说属于人证的范围，属于一种专业证据。法务会计能够通过技术手段提供一些证据去解决一些案件的纠纷。当然这个证据并非法务会计人员亲身体验的对于事实的一个描述，而是一种通过专业手段的推断，是一种专业证据。
法务会计的根本属性是它的法律服务性。在接受了相关用户的委托之后可以提供相关的服务，给予客户一个专家意见。
从技术上看，法务会计的专业性极强，综合素质较高。法务会计除了具备基础的会计、司法等知识以外，还需要有沟通技巧和信息的处理技术等等。这些都体现了法务会计的技术性极高，专业性极强，入门门槛高。
3 法务会计的内容及其相互关系
会计判断、诉讼支持和会计鉴定是法务会计的行为内容。这三项内容的关系也错综复杂，并不是简简单单的独立关系，而是相互有交叉，联系的关系。
会计判断需要有独立性和贯通性。会计判断是一种独立的应用，在许多的证据收集和鉴定之中都会有用到会计判断。会计判断会涉及到各种的领域，包括会计鉴定等都是不可或缺的。
这三项内容有着相互交互的?P系。会计鉴定是诉讼支持的核心证据。三个部分之间的界限有些模糊，类似一种相互包容的，相互交错的关系。这样的行为内容的相互关系体现了这门学科的融合性，也就是法务会计是融合了多种学科，多种知识的一门学科。
4 法务会计的职业领域
根据法务会计内容的界定上来看，法务会计的工作大致可以分为三个方向：会计调查的方向，会计证据诉讼支持和法务会计的鉴定。根据这些来判断法务会计的行为特征有以下三点
1：法务会计的范围有一个泛化倾向。如上所说，从03年开始到现在，关于法务会计的内容不断推陈树新，俨然有一种百花齐放的态势。越来越多的关于法务会计的文章的出现，将法务会计引出了各种各种的功能和职能，诚然，法务会计的内容有着一个扩大的趋势，但是将如此多的内容、更多被引出的新的职能都放进法务会计这一栏当中，可能导致臃肿会充斥整个学科，学科的原本意义，本质内容受到挤压碰撞，对于法务会计的发展并不有利。
2：课程内容作为行为内容，职业边界也随之扩大。在教学的时候很多的课程内容的扩充会大大补充学生的知识，同样在其他学科的教学是学习过程之中非常必要的。但是不能将学习的时候的课程内容作为法务会计的行为内容，这样容易产生对职业规范的影响，不利于法务会计的发展。
3：合适的对待职业业绩。法务会计的发展时间其实并不久，尤其是我国法务会计的现状。由于法务会计刚刚进入我国，受各种方面的因素影响，往往会过度的期望业绩能有一飞冲天的表现，也会出现大大低估业绩的情况。现在许多的理论发展到现在采用扩张研究范围和行为边界来推动法务会计在我国的发展，但是究竟这么做合不合适，能不能做到法务会计向一个有利的方向发展是需要我们去思考的。
接下来需要讲到的是关于法务会计的执业领域。法务会计作一种专业的会计行为，那么它必然会存在于其具体业务范围。当前我们国家还没有法务会计这么一个专业职称。按照其职业的工作性质来说，法务会计的执业领域就下面这几个部分组成。
1：诉讼支持的业务。法务会计结合了会计、司法等各种学科的知识，法务会计的内容中也有诉讼支持。在次法务会计业务中，法务会计人员会给提供技术分析和认定支持，也能够在必要的时候提供证言，换言之就是能够在法庭上提供一个积极影响。有时候在案件的过程之中，司法机构在面对关于会计方面的问题的时候就会显得束手束脚，在解决相关的纠纷的时候，法务会计在这些时候就会取到重要的作用。
2：用到会计判断的法务会计业务。
3：需要用到会计鉴定的法务会计业务。现如今会计司法鉴定主要用来经济犯罪、财产纠纷和不服经济处罚的行政诉讼这三种案件。
法务会计是一门融合了多门学科的新型边缘会计学科，其中就包含了会计学、审计学、法学和证据学等。也正因为这个原因，它不同于一般的会计学科及其相关的会计工作，也和普通的审计相关的业务不一样。所以了更要处理好各个学科直接的关系和界限。
法务会计和律师的边界关系。律师跟法务会计在司法诉讼上很容易会出现职能的不清晰，交错导致司法诉讼的问题上产生纠纷或者协作不好。所以法务会计在司法诉讼中只有受到公安、司法人员等等的委托或者聘请下才能够参与进去并且获得一定的权利。律师主要是一种法律性质的服务，而法务会计则主要侧重于会计行为的判断，因此在司法诉讼的过程中不要将界限搞混，以免出现越界的行为。
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过去的一年，综合办公室在公司领导的关心和帮助下，在全体员工的不懈努力下，各项工作有了一定的进展，为xx年工作奠定了基础，创造了良好的条件。为了总结经验、寻找差距，促进部门各项工作再上一个台阶，现将20xx年工作总结汇报如下。
一、综合办公室行政管理工作：
1、认真做好综合办公室的文件整理工作
20xx年1月至11月，按照公司要求拟定综合性文件、报告96份；整理对外发文167份；整理外部收文125份，综合办公室已认真做好相关文件的收、发、登记、分发、文件和督办工作，以及对文件资料的整理存档工作。
2、协助公司领导，完善公司制度
根据公司运行工作实际，协助公司领导相继完善了《规章制度汇编》、《员工手册》等规章制度。通过这些制度，规范了公司员工的行为，增加了员工的责任心。
对在公司召开的会议，会前做好签到本、茶水、椅子、会议通知、车辆接送等各项准备工作，保证会议按时召开。会后完成记录报总经理室。对在公司外召开的会议及接待，及时按照通知要求做好酒店、车辆等预定工作，并做好相关费用的结算工作。
5、组织安排各项活动
08年综合办公室组织安排了各种形式的活动，得到了各部门、项目部的支持。元月份组织各部门、项目部员工参加抗雪救灾活动；4月份在指挥部领导下组织了公司团员参加了植物认养活动；5月份起组织全体员工向地震灾区捐款的活动，三次募捐共筹得善款一万三千余元，物资若干；6月份组织员工参加迎奥运火炬方队，为奥运圣火在合肥的顺利传递贡献了自己的力量，同期，组织各项目员工开展“从细节入手，提高服务质量”大讨论活动。
二、综合办公室人事管理工作
1、根据需要，及时做好人员招聘及现有人员潜力开发工作
人员招聘是综合办公室人事管理工作中的重点，08年随着政务区各项配套设施的建成，物业基层人员处于一人难求的局面，为打破僵局，综合办公室采用多元化招聘手段，与劳务公司签订基层员工用工协议；与周边街道办事处联系输送街道辖区内适龄人员。2月份，公司顺利接管天鹅湖畔小区，综合办公室迎难而上，高效、及时的完成了小区基本人员配置。截止11月份，公司目前在岗人员941人。
3、加强档案、考勤管理，确保劳资无误发放
08年下半年，在外借一人的配合下，对公司相关的员工档案、考勤卡等进行了整理，目前档案管理工作基本能达到领导的要求。在劳资管理方面，综合办公室人事管理人员一丝不苟，对公司各部门、项目部送交上来的考勤表、加班表反复核对，发现疑问及时汇报，不造含糊不清的帐表，按时将工资表送交财务。
4、做到合法用工，完善劳动合同签订和社会保险入户、转出工作
08年1月1日新的劳动合同法实施，这就要求，对每位新入职员工都须签订劳动合同。改变了以往一贯试用期后签订合同的做法，新的规定在无形中加大了劳动合同签订和社保办理的工作量，综合办公室人事管理人员在日常工作仔细核对每位员工的信息，以保证在劳动合同签订和社保办理中不出错。
由于物业公司一线员工众多，自我保护意识欠缺，在日常工作中经常会出现一些意外伤害，08年申报工伤20余起。另，公司于5月份顺得通过公司员工的各项保险基数核定工作。
5、加强绩效考核，制定了合理的办法
采购部按项目部和施工单位上报的采购计划公开招标，邀标单位都在三家以上，有的多达十余家，并且邀标谈质论价全过程总经理室、财务部、律师办、采购全参与，增加阳光采购透明度，真正做到降低成本、保护公司利益。
2、围绕控制成本、采购性价比的产品等方面开展工作
20xx年度综合办公室采购围绕“控制成本、采购性价比的产品”的工作目标，在充分了解市场信息的基础上进行询比价，注重沟通技巧和谈判策略。要求各长期合作供应商在合同价位的基础上下浮5－8个百分点（当然针对部分价格较高而又不降价的供货商我们也做了局部调整）。同时调整了部份工作程序，增加了采购复核环节，力求限度的控制成本，为公司节约每一分钱。
3、进一步加强对供应商的管理协调
20xx年综合办公室采购进一步加强了对供应商管理，本着对每一位来访的供应商负责的态度，对每一位来访的供应商进行分类登记，确保了每一个供应商资料不会流失。同时也利于采供对供应商信息的掌握，从而进一步扩大了市场信息空间。建立了合格供方名录，在进行邀标报价之前，对商家进行评价和分析，合格者才能进入合格
4、缩减采购时间，力争项目所需特别及时到位
综合办公室采购在总经理室的大力支持下，缩减采购时间，及时无误的将天鹅湖畔小区所需物品采购到位；完成政务综合楼、体育中心外墙清洗工作、绿怡、汇林小高层电梯维保工作以及各部门、项目部所需物品的的采购工作。
四、成绩的取得离不开总公司领导的正确领导，也离不开各部门的大力协助配合和支持，我们在充分肯定成绩的同时，也看到了本部门存在的问题：
1、由于综合办公室工作较琐碎，工作上常常事无巨细，每项工作主观上都希望能完成得，但由于能力有限，不能把每件事情都做到尽善尽美
2、对公司各部门有些工作了解得不够深入，对存在的问题掌握真实情况不够全面，从而对领导决策应起到的参谋助手作用发挥不够。
3、抓制度落实不够，由于公司事物繁杂，因而存在一定的重制度建设现象。
篇10
【关键词】护理管理;防范;安全隐患
【Abstract】:alongwiththechangeofmedicalmodelandthesocialeconomicdevelopment,China'smedicalcarehasmadetremendousachievements.Butthepeopleofthegrowingmedicalcarehasputforwardhigherrequirements,thereforealsotonursingcausepresentsahithertounknownchallenge.Nursingsafetyisthebasisofnursingquality,qualityserviceisthekey,butalsotopreventandreducemedicalaccidentsanddisputestheimportantlink.Nursingsafetyreferstotheimplementationofthewholeprocessofcare,thepatienthasnolegalandstatutoryregulationsoutsidetheallowablerangeofpsychological,bodystructureorfunctionofdamage,disorder,defectordeath,itincludedallnursingdefectsandallsafehiddendanger.Nursingsafetymanagementincludingsafetymanagementofpatientsandnursingstaffnursingoccupationprotection,isanimportantcontentofqualitymanagement,isalsoapartofhospitalsecuritymanagement,strengthennursingsafetymanagement,improveservicequality,willhelptoreducemedicaldisputes.Inthenewsituation,thenursingmanagersshouldstrengthensafetymanagement,raisetheriskconsciousness,topreventnursingdefectsanddisputes,wehospitalnursingsafehiddendangerfactorsandcorrespondingpreventivemeasurestomakethefollowinganalysis.
【Keywords】Nursingmanagementguardsafehiddentrouble
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0085-02
1护理工作中安全隐患因素分析
1.1执行规章制度不严格，未按操作规程办事。没有认真执行三查七对一注意原则，是引发护理纠纷常见原因之一[1]。由于护理工作量大，为了尽快完成任务，护士怕麻烦，常以习惯性动作进行护理操作而引起病人的不满；如加错药、打错针、或给病人注射青霉素时，而未按常规询问过敏史，导致病人过敏反应，造成医疗差错事故，而引发护理纠纷。
1.2护士综合素质偏低。护士的综合知识水平偏低。目前，在临床工作的护士多数年资较低，学历不高，缺乏自我提高的能力和继续教育的机会。由于护理人员素质不高，护理业务知识欠缺，护理经验不足，在护理工作中不能预见和发现问题。技术操作水平低或不熟练；不熟悉仪器设备性能，操作失误或错误给患者带来不良后果。
1.3超负荷运作，构成工作压力大。护理人员缺编严重或者护理人员安排不合理，临床护士超负荷工作，长期高负荷工作带来护士心理、生理上的疲惫和压力，加之关爱不够，易出现言语、护理行为的不当或过失，造成不良后果。加之晋升及深造机会少，贡献未被社会完全认可，造成护理人员积极性低下，难以高质量完成护理工作，经常出现护理安全问题。
1.4沟通方面上不协调。医疗事故近年来居高不下的主要原因之一是医患之间、部门之间、工作人员之间沟通障碍。[2]误解性医疗纠纷是目前最常见的纠纷类型之一，而医患沟通障碍是最常见的原因之一。由于人员配置不足，用于床边护理的时间相对减少，不能及时体察病人心理变化，对病人反常的情绪观察不仔细，未及时做必要的心理疏导;服务理念滞后，服务态度简单、生硬。如果护理工作者交代病情语言失度，解释工作不到位，特别是在用药咨询，住院账目查询时，如果护士缺乏沟通技巧，将很容易导致患者误解、不满，甚至引发护患纠纷。
1.5护士的法律意识和自我保护意识淡薄。护士在校和在职教育中缺乏应有的法律知识教育，法制观念淡漠，护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题，[3]对可能引发的护理纠纷认识不足；缺乏潜在的意识，从而忽视了本属于病人的权利，给病人造成有意或无意的程度不等的伤害，忽视病人的权利及隐私;临床诊疗和各种护理操作中没有及时签字或履行告知义务，导致护患纠纷的发生。
2护理安全隐患的防范措施
2.1加强安全管理措施。创建护理服务的证据系统针对医院护理安全质量方面存在的隐患[4]，要结合医院实际工作完善各项规章制度、操作规程，规范工作流程的各个环节。质控小组，实行分级管理，制定评价标准，定期有针对性地检查分析，发现问题及时纠正处理。加强夜间查房工作[5]，系统地观察护士的自觉性，对违规违纪者要处理并全院警告。在护士执行规章制度、操作流程的同时，必须加强证据的搜集和管理，创建护理服务的证据系统，规定对一些关键性、创伤性的护理操作，知情同意，重要的告知教育内容要在记录中体现。
2.2提升护理人员的整体素质。护士不仅需要健康的身体还要有完整的生理心理和良好的社会适应能力，不仅能调整自己的心情，而且在工作中也能用积极的心态影响病人，从而促进病人康复。不把自己个人的情绪带到工作中，这一点很重要。看待事情应该积极、主动、全面、灵活。因为护士的大部分工作都是在没有人监督的情况下独立完成的，因此护士在工作中应具备高尚的职业道德和慎独精神。为此，在提高护理人员政治素质的同时，必须提高护理人员的业务素质。一是开展教育活动。组织广大护理人员认真学习医学理论基础知识、护理专业知识、护理新理论、新技术等。鼓励护理人员参加各类医学课程的自学、高层次学历及相关专业的学习，提高专业理论水平。二是进行业务培训。选派护理骨干外出进修、培训，学习护理理论和技术;邀请护理专家、教授为护理人员讲学、传授护理经验[6]。三是不断总结经验。鼓励护理人员在临床工作中，认真仔细观察病情，及时完整地做好各项记录，并善于总结经验，撰写护理专业论文，以推动护理事业的发展。
2.3加大普法力度，提高护理人员的法律意识。医院应该开展多种形式法制教育,如定期邀请法律专家来院做医事法律讲座；组织护理人员认真学习《护士条例》及《医疗事故处理条例》等相关法律、法规；举办法律知识考试、竞赛；开展护理安全月活动等,熟知护患权利和义务，让一切护理行为符合法律规范。保证护理质量安全。要求护理人员严格遵守服务制度规范，强化服务意识，端正服务态度，执行服务规程；要忠于职守，无欲无求，诚信奉献，在患者及其家属的心目中树立起圣洁形象，减少患者及其家属的误解和猜疑；严格遵守质量制度规范，强化质量意识，坚持质量标准，加强质量监控。正确应用抗辩权[7]。当发生医疗护理纠纷时,要以保护患者生命为原则，尽最大努力把伤害降到最低；头脑冷静,谨言慎行，勿采取过激行为；当被时，可聘请律师。
2.4规范护理病历书写。随着近几年《医疗事故处理条例》的实施，护理病历已成为发生纠纷和事故必须出具的材料之一。对此要充分认识到病历公开后带来的正面影响和负面效应，要求护理文书书写规范，数据准确，材料真实，及时完整。要严格执行《病历书写基本规范》的要求，与医生记录保持一致，严禁涂改、拆装。在规范病历书写的同时，护士还应注意履行告知义务，对可能发生的不良反应、病情观察的重点告知病人，引起病人的重视。护士长定期或不定期检查，对存在的问题及时纠正，定期对护理病历书写质量进行检查，提高护理文件的书写质量。
3总结
护理工作的每一个细节都可能影响病人的健康和安全。作为护理管理者要不断加强学习,时刻保持“如履薄冰”的工作态度,充分认识到预防护理差错的发生是保证护理安全和提高护理质量的重要手段,护理与患者生命息息相关。
参考文献
［1］俞美定.护理安全隐患的相关因素分析和管理对策.护理杂，2004,21（12）:70.
［2］许燕玲,孙传风.门诊护理管理相关问题的探讨.中国医学研究与临床,2004,2（17）:83.
［3］鲁素芹，蒋霞.浅析护患纠纷的预防.中华临床医学研究杂志,2006,12（14）:1986-1987.［4］何晓英,闫翔,王雪梅,等.浅谈护理安全管理和风险防范.西南军医,2007,9（11）:143-144.
［5］黄荔红，林丹加强安全护理管理预防护理纠纷［J］护理杂志，2002，19(2)：41
