运动医学科和骨科区别范文

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篇1

    1.骨科临床与康复医学的关系

早在现代康复医学诞生之前，著名骨科专家RobertJones等己十分重视骨折和骨关节病患者的功能康复训练。骨科常用的矫正体操、关节体操、器械治疗（mechanoiherapy)后来也成了康复运动治疗的基础。因此，国外有人说：“骨科乃康复之父”，意思是指现代康复医学得以诞生的一部分基础源于骨科。直到如今，仍有许多日本骨科医师报名兼修康复医学专业课程，经统一考试后取得康复医学“专门医”（即专科医师）的资格，成为既是骨科专家，又是康复医学专家，一身二任，可见骨科与康复医学关系之密切。20世纪60~70年代骨科康复医学成为康复医学骨科学一个分科（subspecialty)，更显示了康复医学与骨科学的密切联系。

2.骨科康复学的定义和内涵

骨科康复学(orhcpaediclehabilitation)是一门研宄在骨科患者身上进行综合性康复治疗的学科。骨科康复学既是康复医学的一个分科，也是骨科学的一个分科。现代骨科康复学把功能训练、假肢和矫形器辅助、手术治疗作为它的3个基本组成部分，上述3大手段都是围绕着康复的目标进行的(包括手术性治疗和非手术性治疗）在综合的骨科康复治疗中，手术属于康复性手术（如小儿麻痹后遗症肌腱移位手术恢复运动功能）或预防继发残疾的手术（如脊髓损伤后脊柱移位的整复手术以预防脊柱不稳或加重损害），而且手术治疗要有功能训练和假肢或矫形器辅助相配合，才能收到康复的效果。所以骨科康复的3大治疗手段相互联系，密不可分。固然有许多骨科疾病患者需要手术治疗，而只在手术前后配合功能训练，但也有相当一部分骨科疾病患者不需要手术，只需进行非手术性的康复治疗。

广义的骨科康复非手术治疗除了上述功能训练和假肢矫形器辅助治疗外，还包括物理因子治疗、心理治疗、康复咨询（与职业康复有关）、药物、护理等。

3.骨科康复学的新理念

骨科康复学的诞生并不是偶然的，它是在骨科治疗和康复治疗理念上革新和进步的必然结果，也是这两个学科相互影响、相互渗透而成的结果。从20世纪70~80年代初，骨科学己越来越重视对骨科患者给予全面的、综合的医疗护理，注意到患者身心健康的恢复，甚至顾及劳动和职业能力的恢复问题。广大的骨科医师通过长期临床实践的总结逐步认识到精湛的手术技术只有结合完美的康复治疗才能获得最理想的效果。骨科医师对康复的认可及支持的增加，使骨科康复的开展有了很好的基础。

骨科康复是很复杂的问题，它不但与疾病本身有关，也与手术操作技术、患者的信心、精神状态以及对康复治疗配合程度密切相关，并且又涉及多学科专业的合作。随着经济的发展，工业化的进程，人类生活水平的提高，骨科创伤性疾病的发生率逐步增加，人们对于治疗的效果也有了更高的要求，这也无疑对骨科康复学提出了挑战。由此，也促使了骨科康复学新理念的形成。

3.1骨科康复新理念

对骨科医师来说，越来越多人同意以下原则：

(1)不仅要救死扶伤，而且要防残治疗。

(2)不仅要重视急性骨科疾病的手术治疗，而且也要重视所谓“冷性骨科病”(coldorlhopaedics)，即慢性的、先天性的、退行性（变性）的非创伤性骨关节病的非手术和手术治疗。我国骨科专家过邦辅教授指出，不论急性或慢性疾病，骨科医师都应注意到可能产生的残疾，应事先予以防止，这就是骨科康复学的主要内容和目的。

(3)不仅要重治疗，而且要重康复。实际上，康复治疗应贯穿在骨科治疗的始终。美国坦普尔大学骨科及物理医学与康复教授M.A.Keenan认为骨科领域的医师、治疗师和其他医务人员在处理多种患者时，都要参与康复治疗计划（rehabilitationprogram)

(4)不仅要重视手术过程，而且要重视其功能结果({uncticnaloutosme)。有的骨科专家认为，评价骨科医师对一个病例治疗结果最有效的依据是患者最终的功能恢复程度，重新获得生活、劳动以及参与社会活动能力的早晚和水平。

(5)不仅要靠手术者个人的技术和贡献，而且也要依靠整个康复治疗组或团队（rehabilitationteam)的协作，促进患者功能的全面康复。

(6)不仅要从治疗的观点出发，而且也要从预防（残疾、功能障碍）的观点出发设计手术术式。

3.2康复医学新理念

对于康复医师来说，骨科康复学的出现也给他们带来了或强化了新的理念：

(1)不仅要对恢复后期或后遗症期的患者进行康复，而且也要从临床早期就开始进行康复治疗。因此，要强化临床康复意识。

(2)不仅要掌握康复治疗专业本身的技术，也要熟悉相关疾患（如相关的骨科损伤和疾患）的临床处理原则，以便配合进行康复。

(3)不仅要与康复医学科内各个治疗部门的治疗师联合组成“科内团队”进行康复治疗，而且也要与骨科和其他相关临床科的医师紧密联系，组成“跨科团队”，为患者提供最佳的康复治疗。

(4)不仅要充分发挥非手术康复疗法在功能康复中的作用，而且也要充分认识必要的骨科手术对功能康复的价值和作用，及时介绍应做康复性手术的患者到骨科进行手术治疗，纠正畸形，增进功能。

我国康复医学起步较晚，大规模系统化的康复中心目前还很缺乏，多数医院没有专门的康复科或理疗科，专业康复人员也较少，导致我国骨科康复尤其是骨科术后的康复开展的不够广泛与深入，普遍存在着手术与康复严重脱节，重手术、轻康复的状况，造成一些成功的手术难以达到应有的治疗效果，这与骨科及康复医学的发展都是极不相称的。而且我国目前的经济水平还较低，这些因素造成多数患者不能得到专门的康复治疗。尽管如此，康复治疗在骨科中的作用己引起越来越多国内有识之士的关注，并大力提倡针对骨科疾病开展诊断、手术、康复一体化的治疗模式，重视康复新理念、新技术的采用。

4.骨科康复学的发展趋向

国际医学界己把2001~2010年定为“骨关节十年”（TheBoneandJoiitDecade)也有人意译为“骨骼与关节健康十年行动”。这表明在新世纪的第1个十年中，随着“骨关节十年”的开展，骨科康复学也将有快速的发展。根据发起“骨关节十年”的各个国际医学团体和取得共识的行动纲领所列的任务，并参考我国及欧美一些国家在骨科康复学中研宄的课题，可以了解到在新世纪初骨科康复学的主要发展趋向。

4.1寻找和开发骨科康复患者适用的评价工具

更有针对性、更敏感并能反应功能变化的新的评价工具应当是以残疾为取向（disahililyorienled)的，能反映残疾障碍及康复的指标，并可预测社会康复（如重返工作岗位）同时，新开发的评价工具也应当是以患者为取向（pathrtoriented)接受不同干预手段的患者在评价项目上应有所区别，如作植入手术、组织修复等的患者其评价项目应与接受物理治疗、药物治疗者有所不同。

4.2深化骨科疾患的临床生物力学的研宄

深化对骨关节病病因的临床生物学研宄，阐明骨关节的力学环境的改变与组织的适应、破坏、修复的关系，从而为选用适当的运动疗法和研发新的康复技术谋求最佳的防治效果提供依据。特别是对发展中国家，要提倡用有效的、费用低廉的、使用方便的功能训练方法。

4.3研发新的辅助器具

研发新的（矫形器、夹板、特殊座椅、轮椅及其他功能辅助用品用具)，提倡医工结合，即骨科医师康复医师与康复工程师密切结合，一方面推进新型的、高科技的假肢和矫形器，同时，也按照适用技术（appropriatetechnology)的原则，提供实用、有效、简单而廉价的假肢和矫形器的设计和产品，使更多残疾人受惠。

4.4发展工伤康复

我国在这一领域己开创了一个新模式，即结合社会劳动保障设立工伤康复中心。在广州市创建的“广州社会劳动康复中心”（又名“广州工伤康复医院”），就是第一个尝试。在此基础上，预计今后我国将会把工伤的后期康复与工伤的早期康复有系统地连接起来，提供工伤康复连续而完整的服务。在此过程中，我国工伤康复技术预期也将迅速实现现代化。

4.5骨科康复从医院走向社区和家庭

重视在家里给予骨科疾病患者（包括术后患者）以良好的护理和康复是一种新的趋向，因为大多数骨科患者康复过程是长期的，无法在康复医疗机构内长期住院完成。只要加以指导和监测，家庭康复和社区康复对骨科康复来说也是有益和有效的。

4.6进一步探索和完善多学科合作的机理和工作方法

篇2

[关键词] 血管性轻中度认知功能障碍；认知干预方案；日常生活活动能力

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）04（b）-0146-04

[Abstract] Objective To study influence of cognitive intervention program formulation and implementation on patients with vascular mild-moderate cognitive dysfunction. Methods 60 patients with vascular mild-moderate cognitive dysfunction in Department of Neurology， Huabei Petroleum Administration Bureau General Hospital from March to October 2015 were selected as study objects. The patients were divided into control group （30 cases） and observation group （30 cases） by using random number table method. Yangxue Qingnao Granules and Oxiracetam Capsules were used in two groups in order to cure and maintain blood pressure and blood sugar steadily. Regular sports and cognitive rehabilitation training were performed in control group. A cognitive intervention plan that participated by a multidisciplinary cooperation specialized cognitive intervention team entirely was provided to observation group. Mini-mental state examination （MMSE）， montreal cognitive assessment （MoCA）， activity of daily living （ADL） scores before and after intervention between two groups were observed. Results There were no differences in MMSE， MoCA， ADL scores of two groups before intervention （P > 0.05）. After intervention， MMSE， MoCA， ADL scores of observation group were higher than those before intervention and control group， with statistical differences （P < 0.05）. Conclusion Formulation and implementation of cognitive intervention plan can improve the cognitive function of patients with vascular mild-moderate cognitive dysfunction， implement an early intervention treatment can prevent and postpone the progress of dementia， as well as enhance the standard of life and improve the prognosis of the disease.

[Key words] Vascular mild-moderate cognitive dysfunction； Cognitive intervention program； Activity of daily living

血管性认知功能障碍指与血管性原因相关的认知障碍，是一个反映脑血管病对于认知损害效应的现代概念[1-2]。按照认知障碍的严重程度分为轻、中、重度，包括各种水平的认知下降，且发展为血管性痴呆的可能性极高，现为仅次于阿尔茨海默病导致痴呆的第2位原因[3-4]。严重影响患者神经和肢体运动功能的康复，给社会和家庭带来沉重的负担[5-6]。血管性认知功能障碍的早发现、早治疗，防重于治的医学理念，可以促进神经功能缺损的恢复，尤其是对血管性轻中度认知功能障碍患者的康复尤为重要。本研究主要对血管性轻中度认知功能障碍患者制订和实施认知干预方案，促进患者认知功能和日常生活活动能力的康复，早期干预治疗防止或推迟痴呆的进展，提高生活质量，改善疾病预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取华北石油管理局总医院（以下简称“我院”）神经内科2015年3～10月收治的60例血管性轻中度认知功能障碍患者作为研究对象，其中男39例，女21例；年龄50～75岁，平均（64.06±5.12）岁；病程6个月～8年，平均（3.93±1.88）年。纳入标准：①符合全国第四届脑血管疾病学术会议制订的诊断标准[7]，且经头颅CT或磁共振等影像学检查确诊；②符合血管性认知障碍诊断标准[8]；③生活能自理，无正常生活障碍；④所有患者均自愿参加本试验，并签署知情同意书；⑤经我院医学伦理委员会审核批准。排除标准：①酒精和药物依赖、严重心肝肾疾病、妊娠或哺期妇女及精神病患者、有家族性遗传性痴呆史；②非血管源性认知障碍卒中发病14 d内患者。依据随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，各30例，两组患者性别、年龄、病程、文化程度比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予养血清脑颗粒（天津天士力制药股份有限公司，4 g/袋，国药准字Z10960082）联合奥拉西坦（石药集团欧意药业有限公司，1 g/支，国药准字H20100040）药物治疗，维持血压、血糖水平稳定，并进行常规运动和认知康复训练。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上，给予多学科合作的专业化认知干预团队全程参与的认知干预方案。组建由康复治疗师、临床医师、临床护士组成的多学科合作的专业化认知干预团队，团队成员相互协助，建立共同的康复计划和目标，全面致力于患者的需求[9]。临床医师对血管性轻中度认知功能障碍患者做出正确诊断，进行有效的早期治疗和并发症的预防；康复治疗师根据“患者认知功能及其意向调查表”的评估资料，包括收集到的数据、查检到的问题和患者及其家属主要解决的患者认知问题以及患者兴趣爱好，以患者需要为重点，组织团队成员讨论研究，通过发挥患者特长，在运动训练（肢体运动训练、平衡训练、步行训练、日常生活活动训练）的同时选取熟悉、擅长的社会化娱乐活动（①益智类游戏：象棋、军旗、跳棋、五子棋、扑克、积木、智力拼图、计算游戏、猜字游戏、归类游戏；②手工劳动类：玩具拼插、绘画、插花、物品摆设、钉钉游戏；③文体活动：唱歌、做工艺品；④书报类：读书、读报、看电视、听广播、练字、讲故事等），在循证的基础上，结合血管性轻中度认知功能障碍的损害特点和患者个体差异，针对其认知功能障碍展开讨论，与患者达成共识，制订由单项灌输转化为与患者及家属共同参与、自主选择的认知干预方案，并管理患者认知康复训练方案的实施；临床护士做好患者和康复团队的沟通协调，为患者提供舒适护理，对患者及其家属做好健康宣教，给予情感上支持，促进患者认知功能及其日常生活活动能力最大程度的康复。认知干预方案的康复训练1次/d，30 min/次；认知干预团队每周1次会议，进行认知康复训练效果评价、患者反馈分析、认知干预方案调整、康复过程质量控制。对两组患者干预前、干预后3个月的效果进行评价。

1.3 评价指标及判断标准

1.3.1 认知功能 认知功能评测采用简易精神状态评价量表（MMSE）中文版及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）[10-14]。MMSE包括定向、记忆、计算、语言、视空间、运用及注意等方面的测试，共30个条目，总分30分，根据不同受教育程度划界，文盲≤17分、小学≤20分、中学≤22分，大学≤23分即提示认知功能缺损。MoCA包括视空间与执行能力、命名、注意、语言流畅、抽象思维、延迟记忆、定向力等7个方面的认知评估，共计30分，受试者受教育年限≤12年，在测试结果上加1分，校正文化程度的偏倚，≥26分为正常，评测时间不超过10 min。

1.3.2 日常生活活动能力（ADL） ADL测评采用改良的Barthel指数进行评价，该量表共5个条目，总分范围为0～100分，其中0～20分为完全依赖，>20～60分为重度依赖，>60～90分为中度依赖，>90～

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后ADL、MMSE评分比较

两组患者干预前ADL、MMSE评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；两组患者干预后ADL评分及观察组患者干预后MMSE评分均明显高于干预前（P < 0.05），且观察组患者干预后ADL、MMSE评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.2 两组患者干预前后MoCA评分比较

两组患者干预前MoCA评分7项指标比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；两组患者干预后视空间与执行能力、命名、注意、语言流畅、抽象思维、延迟记忆评分及观察组患者干预后定向力评分均高于干预前（P < 0.05），且观察组患者干预后视空间与执行能力、命名、注意、语言流畅、抽象思维、延迟记忆、定向力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

血管性认知功能障碍的提出将血管性痴呆的诊断提前，其发病后逐渐由轻中度认知功能障碍转变为痴呆的可能性极高，严重影响患者的日常生活，降低生活质量[16-18]。血管性轻中度认知功能障碍治疗的同时给予多学科合作的认知干预方案，对促进认知功能恢复具有积极作用，可以有效预防和推迟患者发展为痴呆的进程。

一个高效认知干预方案的制订对于认知功能障碍改善尤为重要。多学科的团队通过各学科专业人员的相互协作配合，为患者提供专业、规范、系统的认知干预管理。团队涉及神经内科医师、责任护士、康复治疗师等，发挥不同专业的专科知识，以患者需求、爱好和特长的社会化活动制订和实施认知干预方案，并根据患者评价结果反馈，及时调整方案，对血管性认知功能障碍的患者干预3个月后取得了一定的效果，MMSE、MoCA、ADL评分明显高于对照组，认知功能改善明显好于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），结果表明，认知干预方案对血管性轻中度认知功能障碍患者具有良好的改善作用，可以提高剩余神经细胞的兴奋性，受损大脑功能区功能重组形成新的相关信息环路，从而改善患者认知功能，这与相关研究结果一致[19-22]。通过医护患共同参与制订和实施的认知干预方案，实现患者认知功能训练，促进患者认知功能康复。

在实施认知干预方案时患者的主动参与，能充分发挥其主观能动作用。“参与”体现了现代新医学模式的发展及转变，即从对疾病的关注转向对生活质量的关注，要求参与者发挥自主作用，体验到现实的投入并产生满足感[23]。医护患共同参与解决患者在认知功能障碍中迫切需要改善的实际问题，更多关注患者作为“社会人”在家庭和社会生活中认知功能障碍对日常生活能力所造成的影响以及患者的感情因素，患者以自己的需求为中心，参与选择能改善认知功能的社会化娱乐活动训练，消除患者对于枯燥康复治疗的消极和排斥，激发患者更为积极配合完成各项治疗活动。社会化娱乐作业活动，如扑克、跳棋、钉钉子、读书读报等熟悉的生活情景，患者对作业情景越熟悉，其训练自主性程度越高，个体只有在其生活的重要领域才能自己决定所想和所做。患者对于认知干预方案的康复训练作业要求进行慎思并根据自己的真实情意选取更具趣味性、操作性的训练，与简单的服从行为有本质的区别，患者合理的情意自主性会被高效落实。

血管性轻中度认知功能障碍患者的认知功能损害，在药物治疗的同时进行认知干预方案的康复训练，可有效改善患者认知功能，早期干预治疗防止、推迟痴呆的进展，利于患者身心康复和提高生活质量。团队参与的认知干预方案的制订与实施是认知功能障碍研究领域的一条新的思路，在今后的研究中延伸到社区和家庭，加入社区医生、社区护士、家庭成员等，更利于患者认知康复训练的长期坚持和健全患者的社会交往空间。

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篇3

仅仅一年，这颗种子在光谷人们的呵护下已经长成参天大树：雄伟的建筑、舒适的环境和便捷的服务，使其成为光谷地区一道美丽的风景、一颗医疗明珠；扎实的根基、坚挺的树干和繁茂的枝叶，为光谷地区广大百姓撑起一片晴天，矢志守护他们的生命健康！

如今，光谷院区迎来开业周年华诞。她以一串漂亮的数字，为自己庆祝生日，向这个美丽的秋天献礼：

一年来，光谷院区开放病床905张，门急诊服务约63万人次，收治病人约2.7万人次，为约8千住院病人施行了手术，日最高门诊量达到2517人次，日最高住院病人数975人，日最高为266人提供健康体检服务，光谷及其周边地区广大百姓一改往日“看病难”的处境，在家门口就能享受百年同济的优质医疗服务。

一年来，光谷院区遵循“一体化管理，同品质医疗”的发展理念，全体医务工作者从零开始，“逢山开路，遇水搭桥”，披荆斩棘，艰苦创业，用拼搏与奉献、激情与汗水浇灌这棵希望之树，使她茁壮成长，使她成为同济医院“第三次创业”的弄潮儿。

一体同质 管理模式独树一帜

光谷院区与主院区“一体化管理，同品质医疗”的管理模式在国内医疗界独树一帜。院区所有医务人员均从主院区选派并定期轮岗，所有检查设备和项目与主院区完全一致，所有二、三级教授每周至少在此坐诊一个单元时间，一半以上科主任常驻院区。

“病人在哪里，专家就到哪里”，一大批二、三级教授及知名专家率先常驻光谷，他们任劳任怨，将自己的热情与爱心毫不保留地倾注在光谷院区患者身上。心血管内科、神经内科、骨科等部分科室为满足门诊患者就医需求，在专家资源紧张的情况下，每个单元时间均确保两名专家坐诊；许多专家为了不让慕名而来的患者因为挂不到号而延误病情，常常牺牲休息时间为其诊治，他们单元时间挂号量最高近80个，连续坐诊时间超过6个小时，常常连饭都顾不上吃，只为了能够多看几个病人。

各位科主任全力支持光谷院区工作，为光谷院区的发展出谋划策，将自己的智慧倾洒在光谷这片土地上。为减少因工作人员轮岗交接对住院患者造成的影响，大部分医务人员在光谷院区均保证半年及以上的轮岗周期，只为更好地照顾患者，服务患者。

管理部门密切关注门诊动态，实时了解患者就诊情况，合理调整医务人员排班，最大程度方便患者就诊。通过分析儿科就诊流量趋势变化，在就诊高峰时段增派医务人员接诊，极大改善患儿就医体验；根据周末患者需要，在原有周末门诊基础上，增设普通外科、皮肤科、眼科、口腔科周末门诊，最大限度满足患者的就医需求。

在日常工作繁忙的间隙，专家们还积极组织“走进社区”系列科普讲座及志愿者义诊活动，先后组织了“手足口病的防护”、“庆祝建党95周年志愿者活动”、“冬病夏治宣传活动”、“走进清江社区”、“骨质酥松与糖尿病”、“男性健康日”等活动，现场进行疾病咨询，免费测量血压、发放健康教育手册等，努力提升周边人群健康意识，真正做到了为群众办实事、解难事、做好事。

敢为人先 医疗技术亮点频现

在不断探索多院区管理新模式的同时，光谷院区积极响应国家卫计委《关于全面推进卫生与健康科技创新的指导意见》和《关于加强卫生与健康科技成果转移转化工作的指导意见》，创造性地将医疗服务、健康管理、医学成果转化及推广应用融为一体，技术创新取得骄人的成绩：

国内首创三维电场导航植入心脏起搏器。武昌一患者因心律失常在光谷院区安装了人工心脏起搏器。与传统手术不同的是，用于术中导航的并非X光机，而是计算机三维电场导航仪。此手术脱离传统X光机采用电场导航，在我国尚属首例。

成功完成华中地区首例白血病终极治疗。2015年12月23日，光谷院区血液内科周剑峰教授团队与武汉科技大学生物医学研究院携手，成功治疗了一位复发难治白血病患者，系华中地区首例白血病终极治疗。目前，周剑峰教授团队与武汉科技大学生物医学研究院及美国MD Anderson肿瘤中心等联合，以同济医院光谷院区血液免疫和分子靶向治疗中心为临床基地，共同推动国际医学前沿尖端技术――CAR-T细胞疗法的临床进程，为符合治疗标准的入选白血病和淋巴瘤病人建起一条新的生命通道。

成功实施华中地区首例y关节置换“私人定制”手术治疗长短腿。因为髋关节缺损，31岁的熊女士右腿比左腿短5厘米，走路时够不着地。光谷院区骨科肖骏教授采用3D打印技术，制作出合适的假体为她进行了“接骨”。这标志着华中地区髋关节置换手术首次实现“私人定制”。

建立华中地区第一家过敏反应专科病房。为了更好地服务患者，光谷院区建立了华中地区第一家过敏反应专科病房，开展了过敏原特异性免疫治疗，为40多位饱受过敏困扰的患者实施快速脱敏治疗，效果显著；开展了药物过敏诊断单元的探索和实施，为50多位药物过敏患者进行可疑药物筛查，填补了临床上药物过敏无法检测的空白。

人文关怀 院区服务之责任

光谷院区秉承同济医院“格物穷理，同舟共济”的院训，始终坚持“以人为本”的服务理念，勇担社会责任，热心社会公益，关注患者个体，为患者带来便利、高效、舒适的人性化就医感受。

让宫颈癌患者有机会再当妈妈。32岁的年轻妈妈小芳患上了“宫颈癌”，经过多方求医咨询，她来到光谷院区妇科肿瘤汪辉教授门诊就诊，期盼得到一个既能治疗宫颈癌又能和正常女性一样成为母亲的治疗方法。最终，她在光谷院区接受了腹腔镜广泛子宫颈切除术和盆腔淋巴结切除术，并进行了术后化疗。采取宫颈癌保留生育功能治疗模式让小芳能够每月按时来“大姨妈”，和正常同龄女性并无区别。

关注小个子儿童，成立“同济未来儿童学校”。同济医院儿科联合武汉晚报“周医见”在光谷院区共同发起以“矮小症”为主题的“小个子大作为”公益活动，吸引了全市近百名家长和孩子参与。全国儿科内分泌遗传代谢病学组组长、同济医院儿科主任罗小平教授带来精彩的“开学第一课”，为家长们详细讲解孩子长个问题，并与家长进行了现场交流和答疑。“同济未来儿童学校”致力于为全社会儿童传播健康科目教育知识，面向全市征集各学校老师和高校学生作为志愿者，统筹志愿者们给孩子们授课，帮助因病无法上学的患儿克服病痛，让孩子们治愈后顺利的回归学校和社会。

健康管理 为健康人管理健康

光谷院区健康管理中心是全国健康管理示范基地，分设普通体检区和综合体检区，致力于为体检者提供优质的服务，打造高品质的健康管理服务平台。一年来，在全体工作人员不断努力下，逐步形成以健康体检为中心，健康管理、健康咨询、医疗增值服务一体化协同发展的新局面。

2016年7月，健康管理中心综合体检区正式投入使用。综合体检区着力于提供高端的体检服务、管家式的体检流程；由多学科专家共同协商制定专业的、科学的个性化体检项目；为每一位受检者建立电子健康档案，及时反馈体检结果；对于体检中发现重大疾病的受检者，中心将及时通知单位或本人，提醒及时就医；在就医过程中可为受检者开启绿色通道，提供复诊方案，预约专家并安排住院。

开业以来，健康管理中心已完成体检26372人次，覆盖3到88岁的所有年龄人群，接待体检单位390余家。

随着“全面二孩”政策的出台，能否顺利生下一个健康宝宝，成了不少家庭特别是一些中年夫妇担心的问题。健康管理中心率先在湖北省推出“二孩体检”套餐，让想要二孩的夫妇有针对性地备孕。

针对糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、脂肪肝、高血压、颈椎病等疾病年轻化的趋势，中心推出了专属于中小学生的体检套餐，并向社会发出关注青少年“三高”的倡议，吸引了媒体的争相报道。

持续改进 不断提升医疗质量

秉承“一体化管理，同品质医疗”理念，光谷院区从基础、环节和终末质量三个层面入手，以信息化为手段，建立了“垂直型+扁平化”的医疗质量管理体系。院区完全遵从主院区成熟的管理制度和要求，同时结合院区医疗工作的特殊性，在人力资源调配、医疗规章制度建立完善、医疗流程梳理规范、医疗质量评价考核及医疗信息系统优化等方面，积极克服困难，不断开拓管理思路、创新管理方法，切实保障了院区医疗工作高效、平稳运转。

建立医疗巡查制度，主动发现问题并及时解决，不断优化医疗流程。每周对院区所有医疗区域进行表格化巡查，重点查看医疗流程、医疗环境及医疗设施等。主动发现问题、深入分析原因、协调整改落实、持续优化流程。

建立跨院区检查流程，优化检查预约系统，提高辅助检查效率。针对部分患者需要到主院区进行检查的情况，建立“一站式”预约检查流程，完善检查预约系统。截至目前，光谷院区住院MRI、CT、DR预约检查及出具报告时间均短于主院区。

建立不良事件管理平台，高度重视患者投诉，切实保障医疗安全。基于新的医疗信息系统，建立院区不良事件管理平台，整合医疗、手术、药品、输血、器械及院感不良事件上报流程，实现统一上报、自动分拣、定期分析；集中统一受理患者投诉，简化投诉流程，方便患者合理表达诉求，促进矛盾的高效解决和流程的不断优化。

强化风险意识，规范病区药品管理，以病人为中心，创新护理管理模式。制作全院急救仪器（呼吸机、除颤仪）分布图及应急联系电话，方便抢救时快速调用；减少药品储备，从根源上减少因药品积压导致过期的风险，保障用药安全；在急救大厅摆放自助售货机，售卖病历、洗漱用品、便器、看护垫等，满足患者及家属的就诊和生活需求；不断探索护理管理工作新机制、新模式，为主院区进一步优化护理工作探索经验。

硬件领先 医院环境建设取得新成就

光谷院区占地面积约300亩，规划建筑面积36万平方米，分三期建设，一期建筑面积18.4万平方米。2013年7月23日正式破土动工，2015年10月8日医务人员进驻。一座现代化医院在光谷拔地而起，仅用时两年三个月，建设进程之快被誉为“光谷中的光谷速度”。

院区建设项目曾先后荣获2014年度武汉市建筑工程黄鹤杯金奖、2014-2015年度湖北省建设优质工程（楚天杯）、2016年度湖北省工程设计优秀奖、湖北省建筑业新技术应用示范工程，通过湖北省建筑业10项新技术应用示范项目验收，整体达到国内先进水平，其中超高清水泥混凝土圆柱玻璃钢模板与超高弧形玻璃肋全玻璃幕墙施工技术达到国内领先水平，现已通过中国建筑行业工程质量最高荣誉――“鲁班奖”的初评。

赞誉不断 社会影响持续提升

光谷院区是同济医院根据武汉市建设“国家医疗卫生服务中心”战略部署，为促进武汉东湖新技术开发区医疗卫生事业的发展，按照“一体化管理，同品质医疗”的原则，在光谷“复制”的一个新的院区。是科学配置医疗资源、推动区域医疗卫生服务水平共同提升、造福广大人民群众健康福祉的务实之举，有效的缓解了光谷及鄂东南地区居民看病难、看病贵的问题；同时，光谷院区作为华中科技大学国际医学中心的重要组成部分，为华中科技大学实现医工医理交叉融合提供了的坚实的基础和有力的保障。

光谷院区开业以来，因其先进的设计理念，大气的建筑布局，优美的院区环境，科学的管理模式，吸引了全国乃至国际医疗界的关注。来自德国、加拿大、英国、蒙古等国家及国内兄弟单位的40余个代表团350余人次来院参观交流，先后举办各类学术会议50余场次，嘉宾们对院区环境、软硬件设施、管理模式及发展速度均给予了高度评价。

为了回馈社会，院区在开业首月对来院就诊患者实行T诊挂号费全免、检查费用减免50%、住院费用减免30%的优惠活动；为了让更多医保患者享受同济的优质医疗资源，医院组织多部门通力协作，实现了省市医保及农合在光谷院区的全覆盖；为了减轻患者负担，院区不断缩短平均住院日，持续降低患者人均费用，提高治疗效率。

2015年12月7日下午，时任湖北省委书记李鸿忠一行到光谷院区视察院区发展情况。他对光谷院区的建设运营情况给予了高度评价，同时勉励同济医院在已具备较强医疗技术实力和硬件设施的基础上，进一步弘扬高尚医德和职业精神，实现社会效益和经济效益的双丰收。

2016年3月24日，校党委常委、中-德医学协会会长陈安民教授应邀赴上海参加德国总统高克先生的午餐酒会。同济医院副院长刘继红教授作为光谷院区院长受邀陪同参会。双方就在医疗领域可能开展的合作进行了沟通，对建设中德友好医院进行了重点交流。

2016年5月3日，同济医院副院长、光谷院区院长刘继红教授应邀出席在德国举行的亚洲开发银行理事会第49届年会。会上，刘继红就同济医院的历史、与德国的交流、光谷院区的建设运营以及愿景等几个方面做了主题报告，光谷院区的建设运营成为与会者关注的焦点之一。

2016年6月13日，第二届中德卫生创新对话暨第29届中德-德中医学年会在北京举行，同济医院与德方合作伙伴签署了合作谅解备忘录，中国-德国两国卫生部长见证同济医院光谷院区冠名“中德友好医院”，几代同济人建设中德友好医院的夙愿终于得到实现。

篇4

我是70岁的老人，患糖尿病合并高血压多年。我想请教专家：（1）早上注射胰岛素，晚餐前服降糖药行吗？（2）高血压服长效三精司乐平、依那普利、寿比山各1片，到下午2～6时收缩压160～170毫米汞柱，舒张压80～85毫米汞柱，我想下午再服1片硝苯地平是否可以？

安徽 谢泽长

谢泽长读者：

对于已经患有糖尿病的人来说，首要的问题就是控制好糖尿病病情，使之不受各种并发症的损害，不因糖尿病的并发症造成残废或者死亡。

至于您的具体问题，我考虑如下：

（1）糖尿病的治疗目的是控制好血糖、血压和血脂，而不拘泥于使用什么药物。如顾虑药价高昂，可使用国产胰岛素，或如您所说，胰岛素加上口服降糖药。

（2）根据美国高血压联盟的规定，糖尿病患者的高血压治疗以低于140／90毫米汞柱为准。如不达标，可在医生的指导下联用多种降压药。所以您完全可在下午加用硝苯地平。

北京协和医院内分泌科教授 向红丁

血压控制不好，且出现早搏怎么办

我今年42岁，去年9月发现患高血压。服卡托普利后感到全身无力，后改服雅施达，每天1片，康可每天1片，心律平每隔8小时2片。1个月下来，血压还不稳定，舒张压在90～100毫米汞柱之间波动，且脉搏缓慢，一般在每分钟50～55次之间。请问我该怎样治才好？

浙江 张震岩

张震岩读者：

从您的来信看，您的血压控制没有满意达标，可继续使用雅施达，每日4～8毫克(1～2片)，同时联合使用12.5～25毫克(半片～1片)的氢氯噻嗪。另一可考虑的方案是用雅施达和钙通阻断剂合用。后者可酌情选以下药物之一：活络喜5毫克，每日1次；波依定5～10毫克，每日1次；拜新同30毫克，每日1次；尼群地平10毫克，每日2次；缓释硝苯地平10毫克，每日2次。注意雅施达一般不与康可联合用于治疗高血压，二者合用，降压作用不一定协同或相加。

房性早搏如无明显症状，无危险，不必用药。如有明确的相关症状，可用普罗帕酮150毫克(3片)，每日3次，或莫雷西嗪150毫克(3片)，每日3次。当然，对于早搏，最重要的是解除精神负担。

北京同仁医院心血管中心教授 胡大一

末梢神经炎怎么治好

我现年70岁，去年5月吃了一个月鲜牛奶，大便出现不正常，初起每天1～3次，后增至3～6次。我买了黄连素吃，每次3粒，每日3次。服药十来天，未止住。后把牛奶停了,就不拉稀了，却出现四肢麻木的现象，手指脚趾一碰到物体，就疼痛难忍。医院诊断我是黄连素中毒引起的“末梢神经炎”，还说有全身瘫痪的可能。请问，我的病能治好吗？

新疆 马德礼

马德礼读者：

多发性末梢神经炎的病因很多，有感染性的、营养代谢性的、中毒性的、变态反应性的、胶原性的、癌症性的及遗传性的等等。因各有其不同的特点，在治疗时应区别对待。

因此，建议您去医院作下列检查：(1)颈、腰段脊柱X线摄片或CT或磁共振扫描，以鉴别颈、腰椎的骨质增生性病变。（2）血液的生化检测，特别是空腹血糖、尿素氮、肝功能、T3、T4、尿酸，以排除糖尿病、肝、肾病变，甲状腺机能低下、痛风、胶原性病变、淀粉样变性等。

至于末梢神经炎的治疗，应强调 ：(1)找准病因、脱离毒物的影响；(2)常用的药物有：维生素B1 10～30毫克，每日3次；维生素B6 10～20毫克，每日2次；维生素B12 25～50微克，每日1次(也可用弥可保500微克，1粒，每日1次)；维生素E 100毫克，每日1次；烟酸 100毫克，每日1次。(3)尼可林(250毫克/支)2支加于5％葡萄糖液500毫升，静脉滴注，每日1次，5～10天为一疗程。(4)辅酶A(50～100单位/支)，三磷酸腺苷(20毫克/支)加于5％葡萄糖液500毫升内，静脉滴注，每日1次，7～14天为一疗程。(5)对于感染性、变态反应性、胶原性者应适当给予激素治疗。

上海复旦大学附属华山医院神经外科教授 史玉泉

患脑动脉硬化服什么药好

我父亲67岁了，2003年9月到医院检查诊断为原发性高血压，脑动脉硬化。现在除服降压药外，还服维脑络通片、脉通、醒脑再造胶囊、脑络通胶囊等。请问，脑动脉硬化用什么药好？

广西崇左 梁霈

粱霈读者：

动脉粥样硬化的发生，与脂质代谢失常以及血小板聚集释放多种活性物质等有关。大量研究发现，多种因素合并作用可引起血管内皮损伤，产生一些物质导致炎症反应。这种炎性反应过程与肝硬化、类风湿关节炎、肾小球硬化、肺纤维化、慢性胰腺炎等本质上并无不同。如不加以干预，就会使动脉壁增厚扩张，发生“重构”，最终由脂质、纤维等形成动脉粥样硬化斑块，重者出现血栓及血管栓塞，这时已属于“晚期复杂病变”。

为此，现在除强调防治血脂异常之外，也非常注重控制血管的前期炎症反应过程。因此,你父亲可服用血管紧张素转换酶抑制剂（“普利”类如卡托普利、赖诺普利等），及调脂剂（“他汀”类如辛伐他汀、洛伐他汀等）等药物。这两类药物除了降压或调节血脂外，还有“抗炎”等方面的作用。尤其令人称奇的是，即使应用在血压或血脂正常的冠心病、脑动脉硬化患者，长期服用也能降低心肌梗死、中风等心脑血管事件的发生，而且用得越早越好。

上海中医药大学普陀临床医学院普陀区中心医院

大内科主任、教授 尚孝堂

甲亢怎样才不会复发

杨教授，您好！我儿子患甲亢6年，经多种药物治疗，效果不好。在2003年第7期《家庭医药》杂志上看到，您对这种病很有研究，所以，请您指点一下，甲亢怎样治才不会复发？

黑龙江 蒋敏

蒋敏读者：

甲亢病因有多种，临床最常见的是弥慢性甲状腺肿伴功能亢进（即GRAVER病）。多数病人随着病情好转，肿大的甲状腺可以逐渐缩小，但是原先肿大明显的患者或相当一部分人甲状腺仍然肿大，这与甲亢病因及原先甲状腺肿大程度有关。

经抗甲状腺药物规则治疗后， 50％的甲亢患者可获得长期缓解。一般来说，症状轻者，甲状腺转小者治愈率较高；延长治疗时间可提高治愈率。

为了减少甲亢复发，需要注意以下几点：(1)有规则的生活工作，避免精神刺激，避免食用含碘高的食物、药物；(2)要有足够疗程，规则服药应在2年以上或更长；(3)停药前所用抗甲状腺药物剂量越小（能控制病情），复发机率小；(4)甲状腺大者或有结节者复发率高；(5)停药前应查促甲状腺等受体抗体或甲状腺刺激免疫球蛋白，如为阴性者复发较少。

总之，何时停药，因人而异，是否复发有个体差异，希望你和儿子一起与内分泌专科医师密切合作，共同治愈甲亢。

安徽医科大学第一附属医院内分泌科教授、主任医师 杨明功

结核性胸膜炎怎么治才好

我因咳嗽、胸痛，到医院检查，诊断为结核性胸膜炎。医生开给下列药物：利福平，每天3粒，1次空腹服；复方益肝宁，每天3次，每次2粒，饭后服；异烟肼每天3粒，饭后1次服；盐酸乙胺丁醇，每天3粒，饭后1次服。醋酸泼尼松，每天1次，每次4粒，饭后服。我服用后，胸水已消失，但结核病还没好。请问，这个治疗方案合理吗？

浙江 世达

世达读者：

医生给您开的药，有3种抗结核药(利福平、异烟肼、乙胺丁醇)，还有保肝药益肝宁，和促进胸水吸收的泼尼松，这是合适的。之所以结核病还没好，那是因为必须坚持服药6个月以上才有效。对您今后的治疗，现提出以下建议：

一、坚持、规律的服抗结核药6个月，一天也不能停。只有坚持服药，才能治好病。千万别因为见症状好了就停药，那样容易造成结核病复发，更严重的是，若引起细菌耐药，就不好治了。

二、每月检查1次肝功能，以防药物出现副作用。每月查1次痰，检查有无结核菌。3个月拍1次胸片，看胸水吸收和肺部情况。

三、当您服药6个月，检查一切好转时，还是不能大意；今后注意生活要有规律，不能熬夜；半年检查1次肺部；注意营养。

四、遇有不适情况，及时找医生检查治疗。

北京胸部肿瘤结核病院主任医师 李拯民

头重脚轻，走路不稳是怎么回事

2002年12月，我出现头重脚轻、走路不稳的症状，做脑血管多普勒检查，诊断为脑动脉硬化伴椎―基底动脉供血不足。服通心络胶囊、银杏叶片已1年多，外贴百舒宁磁药贴5个多月，症状没有明显好转。如今我已走投无路，真不知道下一步该怎么治？

江苏常州 周甫濂

周甫濂读者：

您患的主要疾病是颈椎病，这是一种退行性疾病。您的病程已超过一年半，可以排除肿瘤或恶性疾病。颈椎病因骨质增生致压迫不同部位的神经，症状可以不一样，多数是手臂麻木疼痛(神经根型)，也可以是下肢无力，头重脚轻(脊髓型)，请注意下肢腱反射有无增强？踝阵挛是否阳性？一定要请神经内科、骨科医生详查。这种病常常是好好坏坏，程度轻重不一。用药(活血化淤，止痛药口服或外敷)、按摩、牵引、理疗有的有效，有的无效，有的没治也能缓解。不存在抗药性或成瘾等问题。但对症药物（如通心络等）若服用时间已一年有余，还没见效，就该停用，转而服些副作用极小的药如地巴唑，维生素B1、B12等。

至于是否需牵引、可否按摩、该不该手术治疗，要请专科医生根据症状、体征、影像学检查来决定，千万不能蛮干。

从信上看您现在因疾病折磨已患上焦虑症，焦虑会加重病情，这对治疗不利。建议服些抗焦虑的药物，如赛乐特20毫克，每天1次，2周后剂量可以减半。

大连医科大学第一医院心内科教授 柯若仪

怀孕不能服晕车药怎么办

我的朋友怀孕了，因工作需要，她需经常乘车远行，但又晕车得厉害，请问有没有既可防晕车，又不影响胎儿发育的药？

广西 石潇

石潇读者：

你的朋友患有前庭性眩晕症，最近又怀孕了，这种情况下最好在孕早期不要乘车外出，因为孕早期会出现早孕反应，如恶心、呕吐，会使眩晕更加难于控制。但是必须乘车外出的话，还是有些药物可以服用的。如：

(1)地芬尼多，每4小时服1片（25毫克），呕吐严重者每4小时可口服2片(50毫克)，青光眼、消化道或泌尿道梗阻、窦性心动过速患者慎用。如果出现精神错乱应停止使用。

(2)盐酸氟桂利嗪，或桂利嗪，可偶尔使用，每次10毫克（2粒），但有些患者服用后无效。该药在动物实验时未发现对胚胎发育有任何危害，但在人类妊娠期间使用本药的安全性未见研究报道。

(3)苯海拉明，在妊娠4个月内禁止使用，可于妊娠6个月后应用。乘车前半小时服用，每次1～2片，必要时4小时重复应用。

上海第二医科大学附属第九人民医院 刘建华

腰痛头痛眼也痛是什么病

我在小学6年级时患过肾炎，经医院治疗已经完全好了。可是，现在上了初中的我，腰痛，头痛，眼也痛，视力减退，喉咙也不舒服。自从得了这种病后，全身痒痒的，服抗过敏药无济于事。请问，我得的是什么病？

广东 曹发妹

曹发妹读者：

你好！根据你的叙述，一下子难以确定诊断，目前你的症状有头痛、腰痛、眼痛伴视力下降、咽喉不适感及皮肤痒等，不能用一种疾病来解释。要确诊一个病人的病症，必须病人亲自到医生处进行病史询问、体格检查、化验及一些辅助检查的必要程序。

我想你最好能到当地医院，至少是县级医院，先到内科找一个职称最高的医生就诊，排除肾脏病复发，是否为慢性肾炎；腰痛、头痛的原因很多，都应进一步检查；咽喉部是否有慢性炎症或是扁桃体炎；还得到眼科看眼痛及视力下降的原因，皮肤科专科看皮肤痒是何问题；还需做一些必要的化验及辅助检查，最后将这些结果汇总进行综合分析，才能大致确定疾病性质。

目前看来你的病情不算严重，而且像你这种情况的病人不少，他们通过正规医院的专家诊治都能将病情控制或治愈。

广西壮族自治区人民医院泌尿内科主任医师 徐璧云

(联系电话：病房0771-2186192；13097710230）

小儿不规则深吸气是怎么回事

我6岁的儿子自今年3月起出现不规则深吸气，有时1～3分钟1次。发作时鼻孔扩张，双肩上抬，入睡后如常人，玩耍、进食都正常，无声嘶、咳嗽。到医院检查心肺、血常规、胸片、心电图、血沉、血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶都正常。用抗菌素无效。请问，我儿子得的是什么病？如何治疗？

湖南 王灿

王灿读者：

据您来信所述，您6岁的儿子出现不规则的深呼吸，伴有双肩上抬，可能是心理方面的问题，尤其应注意是否有抽动症。当然，在考虑心理方面的问题之前，首先要排除器质性病变。因此，建议您到附近医院找小儿神经专科医生诊治，以便确诊及恰当的治疗。

抽动症多在儿童和青少年时开始发病，病因目前还不清楚，主要表现为突然发生的、不自主的、反复的、快速的、非节律性的一个或多个部位的肌肉抽动或发声抽动。没有特别的化验检查，脑电图、磁共振（MRI）检查多无异常发现。其诊断要点如下：(1)大多数在2～15岁之间起病；(2)有不自主的、复发的、快速的、无目的的抽动，累及多组肌肉；(3)多种抽动和一种或多种发声抽动同时出现于某些时候，但不一定同时存在；(4)能受意志克制数分钟至数小时；(5)症状的强度在数周或数月内有变化；(6)抽动一日多次发作，日日如此，病程超过一年以上，且在同一年之中症状缓解不超过2个月；(7)排除舞蹈病、肝豆状核变性、癫痫肌阵挛发作、药源性不自主运动及其他椎体外系病变；(8)可以根据儿童是否有秽语、猥褒行为、模仿语言、模仿动作、重复语言等作为辅助诊断标准；(9)多有儿儿童多动和行为问题、非特异性脑电图异常、阳性软体征、精神症状等伴发症状。

中山大学附属第二医院儿科教授 李文益

门诊时间：周一上午

联系电话：020-81332213

白内障手术为何出现并发症

我的老同学做了白内障手术，术后第一天，出现角膜水肿，内皮褶皱，视力不清，而她的眼底正常。为什么会出现这种情况？

福建 邱秀美

邱秀美读者：

白内障术后视力恢复取决于以下因素：(1)手术指征选择；(2)既往是否有过其他眼病及眼底病；(3)手术禁忌及相对禁忌症；(4)术前必要的（角膜内皮数等）眼功能检查；(5)术后早晚期并发症的有否及治疗。

您信中提到的术后第一天出现“角膜水肿，角膜内皮褶皱”，使患者角膜透明度降低，视物不清，眼科称作线状角膜炎，是白内障术后早期并发症之一。这种并发症发生率为18～20%，是由于晶体核过硬、过大，超声粉碎困难，加之前房浅，碎块损伤角膜内皮层；另外与超乳时间长，放出的热量刺激有关；还有的角膜内皮数少或正常但功能差也有关。轻者一周自行消失，重者可经点用激素类眼药水和眉弓皮下注射氟美松，每日1次，1～2周便可治愈，也不影响视力。

如果视力恢复还不好，可能是早期的其他合并症，需要进一步详细检查。

中国医科大学第二医院眼科教授 王振平

腹部不适、呼吸不顺是什么病

我35岁，得病1年，症状有：胃胀，厌食，胸闷，嗳气，腹部不适，呼吸不顺；胃镜见浅表胃炎，肝胆胰脾肾的CT和心肺照片无异常。然而经中西医药治疗无效。请问这是什么病如何治疗？

周焕武

周焕武读者：

你的腹、肺部患病症状已经1年，经胃镜、CT和心肺等有关部位拍照检查，都没发现异常，且经中西医药治疗无效，可见你患的应该不是胃肠或心肺方面的病，而很可能是因为情绪不稳、心理障碍所引起的神经症。即由于精神受到不良刺激，导致你的胃肠和肺的神经功能有些异常了。

这种病根据精神状态不同，常见的有忧郁症和焦虑症。事实上，多数病人兼有忧郁和焦虑症状，所以治疗用药基本相似，或者大同小异。治疗本病的药有很多，现提出几种常用的供参考：(1)阿米替林：12.5毫克，口服，一天2～3次；这药有致睡眠的作用，尤其应用的最初几天，比较明显，以后会逐渐减轻，以至消失；晚间睡前服，可有良好睡眠，且能避免白天的困乏感；白天困乏感严重的人，可以免服；有青光眼、排尿困难的人，不要用本药；本药价廉，疗效比较好，有实用价值；(2)百优解，赛乐特：这是两种药，选用一种即可，都是每天20毫克，口服；这药价较贵，须用数周或更长时间，才能有效。

你的病如果治疗起来不很顺利，除内科医生外，还应根据情况，请心理、精神科医生协助治疗。

天津医科大学总医院消化科主任医师 黄象谦

门诊地址：天津鞍山道154号，天津医科大学总医院

门诊时间：周二上午，周四下午；电话：022-23349638

牛皮癣能治好吗

我32岁了，自1985年患牛皮癣以来，用过许多药，也收到一定效果，但一直不能根治。请问，我这种病能治好吗？

新疆 郭新丽

郭新丽读者：

牛皮癣又称银屑病，是一种常见病，在临床上主要表现为表皮细胞过度增生、角化不全，真皮中毛细血管增生和扩张。它的病因还不甚清楚，可能与遗传因素、环境因素、感染因素、人体的生化代谢及免疫功能异常有关。但它的发生、加重、缓解和复发与人的情绪、精神紧张和心理压力有特别密切的关系。因此，现在有人将它归于心身疾病的范畴。