中医馆盈利模式范文

导语：如何才能写好一篇中医馆盈利模式，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：图书馆；以人为本；管理

现代社会以人为本、可持续发展的科学发展观，提出了促进社会经济和人的全面发展的基本要求。科学技术的蓬勃发展，使得信息的产业链从传递和保存也发生了变化。现代图书馆必须顺应时代的潮流，改变服务观念，提倡以人为本，颇显人文精神，实行人性化服务。不断创新和改变管理模式，不断提出新的工作想法和内容。在知识统领未来的年代里，人们对图书馆的要求和期望有了进一步的加深，特别注重对人的理解和人在图书馆管理中发挥的作用。在图书馆管理中引入"以人为本"的管理理念，是图书馆管理工作的一种新的开拓，也是未来的一种发展趋势。

一、　人本概念

很久以前就有以人为本这一说，兴起于意大利到十四五世纪蔓延到整个西方。思想观点就是以人为本，人是衡量一切的标准，注重人的价值的发挥，提倡人权和公平。这一思想在占据了好长一段时间并在朝廷斗争中起了重大作用，当今社会又赋予了新的定义和要求。"人"在人本管理中起到杠杆作用，是组织和调配一切资源的基础。组织内所有成员都是管理的主体，通过利用和组织现有的资源，从而实现组织利益和成员个人的目标都达到。

人本管理的核心即尊重他人的意愿、理解他人的需求、关心他人的状况，满足人的一般合理的要求，使人的个性得到充分展示。通过这种方式管理者和被管理者都能体会实现价格的乐趣，感受到需要和被需要的需求。提倡图书馆"以人为本"的管理，其目的就是希望通过鼓励，沟通，交谈，协调等方式解决问题，让人的身心得到全面放松，产生共鸣。从此以后大家全心全意，取长补短，展示各自的才华。

二、以人为本管理模式对图书馆员工的应用

2.1实行公平公开竞争。长期以来图书馆工作中存在着一个怪现象：一些人活干得少但工资拿得高；另外一些人整天累死累活却赚不到什么钱，存在着分配不公平的现象，很大程度上打消了员工的积极性和热情。现代图书馆应实行公平竞争，逢进必考的原则，实行岗位聘用制，对无法满足岗位需求和不认真负责的人实行换岗或下岗。通过这种机制调动员工的积极性，发挥主人翁精神，为图书馆的事业发光发热。

2.2柔性化管理。人性化管理是在刚性管理黔驴技穷的情况上提出来的。马斯洛的需求理论说明每个人除解决温饱住宿等低层次需求以外，还有实现自身价格，获取尊重等高境界的需求。管理者应巧妙地利用这一理论，在日常工作中要做到用这个人我就要相信他，竭尽全力地满足馆员合理的精神和物质需求，努力为员工创造一个奋发向上、团结友爱、互帮互助的环境。管理者可以制定一套针对性强、因人而异、方法多变的柔性管理机制，既让员工体验到工作自豪感与好处，也让员工意识到社会对他们的需求，最终大家的目标和行动与图书馆的达成统一，实现了员工的自理。

三、为读者服务时以人为本

3.1提高员工服务的态度。工作人员首先要摆正自己的思想和态度，要与读者的交流和沟通中要以平和的语调。因为很多时候就是一句不慎引发了很多矛盾。现在很多图书馆在需要读者引起注意和小心的地方都贴出了告示如"请不要将水杯带入馆内"，"请勿在馆内大声喧哗"等。工作人员在与读者进行交谈时都是笑脸相迎。通过自己在为读者服务借书还书以及图书查阅过程中，用自己的一言一行影响着读者，让读者也从中收到影响然后注意自己的所言所行。工作人员在为读者服务时要时刻关注细节，切实解决读者的问题和困难。按照图书馆的规定条列和自己的服务理念，根据读者的实际情况、某些特殊要求，利用高科技的网络手段和信息库，为读者提供网上数据等特殊信息数据服务，对用户的工作和要求起到实质性的帮助。

3.2改变方式，提高服务广度。关于服务内容方面根据读者的需求可以拓宽领域，通过调查等了解一些外延的需求。如图书馆内一些过期的时间比较长的杂志和期刊，放在图书馆内会占用大量的空间，还需要员工对其进行打理。可以通过大型特卖现场活动的形式，组织一些工作人员把这些杂志和期刊放在图书馆的大厅内，让读者随意挑选自己喜欢的。通过这种活动既给图书馆腾出一定的空间，还能让读者选到自己爱不释手的书一举两得。还可以举办入馆教育、如何查阅文献等讲座；让读者了解如何合理地利用资源。在图书馆内举行书画摄影展，让读者能免费地欣赏到大师的作者却不费吹灰之力。还可以提供图书预借服务、足不出户迅速查询活动，发放入馆借书指南；取消一个月以内不归还书扣款和提供饮水等一系列服务，让读者体会到图书馆内的人文关怀。

3.3改善阅读环境。图书馆环境的好坏对读者的阅读兴趣和借书愿望息息相关。首先要保证图书馆内的整洁和图书的干净，然后可以在墙上贴一些名人名言和画提高赏心悦目的感觉。保证馆内灯光通明，图书馆内大厅和一些空的地方可以放一些花和小的树，让人感觉到馆内的生机勃勃。多放一些桌上和椅子保证容积率的增大，让很多人在馆内阅读的时候有地方可做。还可以在夏天的时候在馆内开空调等。通过改善图书馆的环境等让读者愿意到知识的海洋里来汲取知识和吸收精华。

总结：在图书馆管理中采取以人为本的管理模式是顺应时代的潮流，而且认真贯彻党的十七大提出的构建和谐社会和人文精神的要求。是图书馆在今后发展过程中的必经之路。以人为本的管理模式只有在对图书馆员工与读者双方之间同步进行，才能体现出它真正的用途和发挥真正的作用。我们要抓好对员工的管理，让员工提高自身的素养和要求，在服务的时候是满怀激情和信心，是真心并全心全意为读者服务。这样才能让读者在获取先进和丰富的知识，运用到工作和生活中，为祖国贡献自己的力量。

参考文献：

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一、价值企业管理横式

企业的管理模式不只是企业发展的基础，还会影响到国家的发展水平。价值型企业管理模式让企业不单单完成了利益发展，还改善了企业的价值观念，使得企业更加注重人才的培养以及员工的诉求，从而给企业经济发展奠定了基础，最后增加了企业的利益。

价值型企业管理模式能够根据价值优化配置企业的人力、财产、物资，是企业能够有计划的根据价值实现企业的发展目标。笔者所从事的物业管理公司已经具有自己的品牌特色,人员配备情况、公司整体价值以及经营模式等都已经处于相对稳定的状态，因此如何利用价值型企业管理模式进行企业管理，以实现公司价值最大化成为了一个重要问题。

二、在企业管理中利用价值型企业管理模式的措施

企业的有效管理是企业发展的前提，良好的企业管理实现,企业经济最大化以及维持企业正常运行的基础，因此应当加强企业的管理力度，争取利用价值型企业管理模式为企业实现利益最大化。

1.树立价值创造核心理念

企业的有效管理包括领导的决策\员工间的相互配合以及各个部门间的共同努力，还需要完善的奖惩制度。因此要建立一个完整科学的价值管理系统制定科学的管理条例，并明确一系列的奖罚制度和评估标准。树立企业独有的价值创造企业文化，对员工进行定期培训，让每一位员工都能够主动承担责任，都能树立起以价值创造为核心的理念。

2.树立公司品牌意识，加强公司全面管控

品牌是公司的一种无形资产’是公司的形象展现，良好的品牌形象能够为公司带来不可忽视的经济效益。作为在杭州物业管理方面较有名气的公司，应该更加注重企业的品牌效益形成的良好口碑，以提高公司的竞争力。因此公司应根据自身的发展状况和实际需求，进行大胆实践、积极探索，按照髙标准塑造公司品牌效应。作为物业公司，应当以服务为主，倡导尽心尽力为每一位业主服务的目标,同时应该以创建安全、文明、舒适的环境为奋斗目标。在市场上进行品牌运营,能够扩大公司的市场占有率，同时还应该利用法律手段保护公司的品牌,并在保持原有的服务基础更加努力的提高服务质量。

3.提高工作人员素质

我国现阶段的物业管理人员配置存在严重问题，从事安保工作的人员大都基本素质不高，普遍与其“安保”工作职责不相适应。安保人员的身体素质、知识层次、以及职业技能欠缺，阻碍了公司的进一步发展。物业企业的管理人员本就缺乏,再加上基层员工的自身素质限制，较难进行培训、升职而从事管理岗位，企业缺乏技术型人才,制约了企业的进一步发展。

调整管理人员的分配制度，提升管理人员的专业素养，即公司提拔优秀的普通员工到管理层，在公司员工间形成一种团结向上,不断前进的工作氛围。在保安管理人员的选拔上更要注重素质水平,确保人才流向合理J艮务高效。

树立员工的竞争理念，让员工能够在合理竞争的基础上提升专业技能。制定严格的培训计划，对所有基层员工进行定期培训以及专题学习；通过举行专项训练，专题讲座等形式，提高员工的理论知识和操作技能；公司对基层管理人员实行在职学历教育，让员工在在职期间获得大专和本科学历证书;培训管理人员的岗位资质资格技能，为公司建立一支高水平、高素质的管理人员队伍。

4.树立“以员工为本”的理念

提高薪酬，增加福利，加强劳动保障。员工是公司的基础要素,也是公司正常运营的保障。因此，应制定完整科学的考核体系，对认真负责的员工进行奖励,以达到以员工为本的理念。由于保洁员是公司工作最为繁重且工资最低的员工，因此公司应适当增加保洁员的起步月薪，否则在扣除社会保险之后，保洁员实际到手的工资难以维持正常生活；对于员工的加班工资也应跟随政策的上调而上调并提高员工加班费发放标准。

5.改进考核制度，激发员工工作热情

根据各个项目运营的实际情况，修订完善“经营管理目标考核”及“治安消防安全目标管理”两个责任书，在年初由总经理与各下属管理处负责人逐一签署，明确了经营目标和相关的管理责任，并组织员工进行学习，使得每一位员工明确自身责任以及公司的奖惩规定,每年初，根据项目盈利状况和安全管理的绩效对上一年度进行考核奖励,加大了绩效考核奖励梯次，激励项目负责人管好安全生产，控制成本，增收节支。结合各个项目管理实际，差异化地确定目标考核分,适时修改调整公司级季度质量

考核、各管理处级的月度质量考核及各管理处部门级的周、曰质量考核内容。使管理目标考核明确，充分调动工作积极性。在此基础上组织完成每个季度对各管理处的检査考核，对未达到目标考核分的项目管理人员扣罚季度奖，对超过目标考核分的增求是，按照规定严格检查,以达到发现问题不断改进的目的。公司根据实际运营状况’建立了专门的考核培训部门，不断研究改进考核的内容和方式。对员工进行激励是不少公司为提高员工工作效率以及工作热情的方式。因此，公司不断调整对员工的奖励方式，积极推行浮动奖励,给予每一个管理处自主奖励权限’进一步激发员工的工作热情。

6.加强干部队伍管理’完善考核聘任机制每年初,组织开展对每个项目管理人员的年度考核’从思想表现、工作能力、工作业绩、工作作风和廉洁自律五方面进行考核。公司领导组织考核组，听取述职报告，向不少于20%的员工发放测评表,就德能勤绩廉五项内容无记名打分，随机抽取不少于10%的员工谈心谈话。对管理有方，群众拥戴的干部评优评奖,对存在问题的干部积极引导，谈话诫勉，对超过15%的问卷填写“不胜任”的干部就地免职,全面地掌握了干部的情况。为干部提拔、聘任，扎扎实实做好基础工作。

三、价值里企业管理棋式给企业带来的业纽笔者公司实行的价值型企业管理模式,在2015年取得了一定的成绩。

2015年度总公司下达的考核指标为年度营业收入7810万元、净利润650万元，同比去年指标分别增加了581.1万元(8.04%)和77万元（13.43%)。

对于激烈竞争的劳动密集型企业，可以说是任务繁重,压力巨大。班子成员统一思想，坚定信心，细致核算，科学决策。布置财务管理部根据上年度项目营运与本年度合同费用情况，认真分析项目实际运行过程中可能出现的各种因素，认真做好每个项目的预算。召开各职能部门与管理处负责人工作会议，要求根据工作实际，进行岗位优化’推行浮动考核奖，控制好费用支出。一年来，我们在经营管理方面主要做了以下工作：

首先，经济指标完成情况。2015年公司完成主营业务收人7911.03万元，比去年同期的7258.49万元增加了8.99%;净利润735.64万元，比去年同期的648.49万元增加13.44%。全面超额完成了全年考核指标。

其次,顺利完成合同签订。合同是公司生存的基础。为了巩固优质项目，根据各个合同到期时间,公司领导提早谋划’积极营销，续签合同,增加费用。今年以来’通过招投标、单一来源采购、商务谈判等方式，完成了电信、能源、公安厅、中院、速递、新传媒、临法、邮储、能二、大华等项目的合同续签,全年合同金额约增加390万元。

最后,积极拓展优质业务。2015年初,承接了浙江广电集团停车场的管理,在短时间内完成了照明接电安装，车位划线，保安员进场实施24小时管理。同时做好工程公司监控系统安装、广告公司广告牌安装的配合工作，目前管理有序，收益良好。2015年8月，公司参加了由浙江省采购中心组织的省高速交通警察总队物业管理项目投标，一举中标。

四、价值型企业管理模式在企业管理中的重要作用

1.经济方面

随着价值型企业管理模式在公司的应用，公司的年度营业额和净利润均超额完成，并且增长百分比都在10%左右，且公司与各业主单位都完成了合同续约工作，为公司增加了不小的盈利额。公司新拓展的业务也收益良好。

2.政策方面

公司根据国家政策要求,合理提升了部分员工的底薪，调整了员工的超时工资’提高了加班费发放标准。为全体符合条件的员工办理社会保险和公益保险,为部分员工办理了商业保险，员工福利逐年提高。公司改革了传统的管理层一岗定终身的现状，通过年度业绩考核提拔表现良好的管理人员，撤免表现差的管理人员,为公司的管理层注入不少活力。

3.人力方面

公司加大员工培训力度，科学用人。稳定队伍，提拔骨干、引进人才，为发展奠定相应的基础。公司定期开展安全通报会和安全警示教育，不断强化员工的安全意识，全方位开展岗位技能培训和技能比武活动,不断提高员工的服务技能,确保为业主提供稳定的高品质服务。

五、结束语

价值型企业管理模式是一种先进的管理理念，管理层进行一系列价值最大化的基础组织管理活动，实现公司价值最大化目标，使得公司在经济、政策、人力方面都有了显著提升，不断提髙了企业的管理水平，推动企业可持续发展。

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【关键词】

妇产科；以人为本；护理管理

以人为本的内涵是指人文精神，其本质上是一种以人为中心，对人存在的意义，人的价值以及人的自由和发展，珍视和关注的思想。在护理实践中，即为尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私［1］。妇产科的服务对象是一个较为特殊的群体，其中除了妇科手术患者，就是需要倍受关爱的新生婴儿，还有就是需要医疗救助的产妇。她们敏感细腻，情绪易波动，在人生当中的特殊阶段，更需要医护人员，特别是护士的关心和抚慰。妇产科的护理服务具有复杂性、繁琐性、多变性、需求性强、高风险等特点，从事妇产科工作的护士大多是女性，也需要在妇产科护理中采用人性化的管理方式，用感性的管理调动护理人员工作的积极性，增强护士的科室归属感［2］。所以，妇产科护理管理者如何运用”以人为本“的管理理论和方法来加强管理，提高护理质量成为当务之急。

1 “以人为本”的护理服务模式

1.1 树立“以人为本”的服务意识

服务是医院无形资产的重要组成部分，它体现出医院的价值和信誉。护理服务不仅体现护理学科的价值，更重要的是医院赢得患者信赖的基础。“以人为本”的人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会及精神上处于满足而舒适的状态，减少和降低不适的程度，使服务对象感到人性化的关怀和照顾，使其接受“以人为本”的整体护理，使妇科患者不再因为没有家人的陪伴而一筹莫展，使产妇更加感受到了家庭式的温暖。我们对正常产产妇实行助产士“一对一”导乐分娩，向产妇介绍产程发动各个时期，消除因知识缺乏带来的恐惧心理，不限制产妇的自由活动，分散其对疼痛的注意力，满足产妇的生理需求，鼓励随时进食自己喜欢吃的食物，产妇可采取自由一站位、坐位、卧位，一切以产妇舒适为前提。指导丈夫积极参与，使产妇获得满足感和安全感。

1.2 营造人性化的住院环境

温馨的住院环境可以影响患者的心理状态，缓解其对疾病的心理压力，因此要为她们提供温馨、和谐而且有家庭氛围的住院环境，这样可以使她们保持一种宽松、健康的心态，有利于疾病的康复。我们将病房粉刷成淡粉色，在病房的窗户上挂上了卡通图案的淡粉色的窗帘，少了病房的感觉，多了一份温暖愉悦的感觉和家庭的温暖。在病区的走廊中挂上全科医护人员的照片及科室介绍以及母婴知识的宣教板，既美化了环境，也使患者对科室建设有个大致的了解，同时对母乳喂养的好处进行了宣教，使患者认识到母乳喂养的好处，能够正确地哺乳。

1.3 创新护患沟通方式，赋予日常工作人性化的内涵

创新护患沟通方式，显示人性关爱精心制作各种温馨卡如告知卡、祝福卡、联络卡、便民提示卡等，是护患双方沟通交流的桥梁。如“手术患者祝福卡”，进行术前准备时放置于患者床头。“分娩贺卡”，产科给刚出生的新生儿父母送上设计精致的祝贺卡，与其分享喜悦。“温馨提示卡”，如服药提示卡，对药物流产患者，提示用冷开水服药等。这些创新的沟通方式以物化的形式和温馨的语言传达给患者，拉近了与患者的距离。同时推行了助产士与产妇全程“一对一”陪伴分娩，护士为每一位来诊患者送上“一张笑脸，一声问候，一杯开水，一束鲜花及一张联系卡”，实行了“一条龙”全程陪伴延伸服务。即从患者走进医院大门，办理入院手续开始，直到患者康复，走出医院大门为止，每个环节都有护士全程陪伴，并做到温馨服务延伸到家，出院患者一进家门，医院的跟踪电话随后就到，为她们提供咨询服务和康复指导。同时，还推出温馨输液、温馨导尿、温馨冲洗和温馨备皮等温馨护理系列，使得患者满意程度大大提高。只有随时了解和掌握患者的需要，才能根据他们的要求，实现连续不断的服务创新，赋予护理工作更多、更丰富的人性化内涵。

1.4 注重心理护理，提高服务质量

妇产科护理是对妇女妊娠、分娩、产褥和生殖系统疾病的护理，患者心理问题比其他科的患者复杂得多，为使患者身心健康，我们要注重患者的心理护理，根据患者的不同心理状态，帮助她们减轻心理压力，使他们在最佳状态下接受治疗。如妇科手术患者，顾虑手术的预后及并发症；未婚患者担心术后影响生育、婚姻；老年患者担心能否耐受手术；待产的产妇顾虑能否正常分娩、害怕疼痛；产褥期的产妇顾虑产后能否有足够的乳汁喂养婴儿，如何做好卫生保健；针对以上不同年龄患者的不同心理状态，我们要给予产妇耐心解释与指导，指导育婴知识，指导产妇喂哺、对患者进行入院评估、住院评估、出院评估，对患者的身心实施整体护理，使患者对护士产生信赖感和亲切感，减轻恐惧情绪，配合治疗，使妇产科服务质量的更上一层楼。

2 “以人为本”的护理管理模式

2.1 提高护士满意度，增强归属感

由于妇产科工作的特殊性，使得护理工作有量大、急诊多、责任重、风险性高，而且有时候关系到母婴两者生命安全的特点，所以护理工作者肩负的责任非同寻常。所以在管理中应该积极引导，做好思想工作，人性化管理本科室的护士工作，才能够达到事半功倍的效果。管理者应切实把自己置身于护士群体中，与护士换位思考，从护士的角度想问题做事情，时刻关心护士的需要，满足她们的合理要求，时刻为她们着想，替她们办实事，做到服务育人。特别是对家庭和个人有困难的同志要给予照顾和关心，如及时看望生病的同志，节假日慰问值班人员，真正作到政治上关心，生活上帮助，精神上支持。

经常开展谈心活动，通过相互交谈，管理者可了解工作中的问题及护士对工作的意见，同时对护理人员的工作进行具体指导，可使下属感到领导对自己的信任、关心，从而缩短相互间的心理距离，加深感情。丰富护士的业余文化生活，也可以缓解工作紧张的情绪。

护士长应注意对护士的人性化举措，护士偶尔出现的工作失误，应选择适当的场合给予严肃批评指正并对其耐心帮助，对业务技术不全面的护士倡导人文关爱，为她们创造一个和谐愉悦的工作环境使她们切实感受到人性化的关爱［3］。努力创造条件，满足广大护理人员日益增长的文化生活需要，激发其工作热情和积极性、创造性。树立“以人为本”的管理思想，为护士创造一个和谐宽松的人际环境，以充分调动护士的积极性，增强其责任感，这是促进护理质量提高的关键。

2.2 强化护士仪表仪容，提倡微笑服务

护士的白衣天使形象是由护士去建立的，只有言行举止做得符合人民护士的标准才会得到人们的理解、尊敬和赞扬。保持护士的专业形象是我们每个护理人员的基本责任。护士的仪表仪容也是增强护理者和患者之间沟通的一个重要环节，面带笑容、着装整洁、庄重大方、情绪乐观、气质优雅的护士，才会让患者产生安全、信任的感觉，从而为下面的工作提供良好的前提，在与患者的沟通和交流中才会更顺畅。特别是妇产科这个科室的特殊性，患者、孕妇和新生儿更需要护士的微笑服务，往往整洁的护士服，亲切的话语会让患者更好地配合治疗。

2.3 加强妇产科护理队伍建设，培养和使用专业护士

护理人员的职业素质是决定人性化护理服务质量的关键，只有通过不断学习改进，职业素质才会不断得到提升，护理质量也随着不断提高。一方面要做好带教工作。对于新毕业护士，要制订培训及轮训计划，对他们进行岗前培训，强化专业思想，设立导师负责导教。妇产科的护理技术操作独具特色，在带教中应做到理论联系实际。进行专科操作如四步触诊、骨盆外测量、胎心音听诊技术、会阴消毒技术、脐部护理技术、新生儿沐浴、接种卡介苗及乙肝疫苗等，带教老师首先讲解操作方法、要求、目的、注意事项，然后带教老师示范操作过程，传授最新的操作经验，同时注意保护患者的权益，减少患者的痛苦。每一项操作让护生先看，掌握要领，待时机成熟时先做好与患者的沟通工作，尽量让护生独立操作并及时指点，针对本科室的常见病、专科急症，督促护生复习相关的理论知识，启发护生的主动思维、积极思考、自觉学习的能力。另一个方面，要强化各类护理人员的培训，进行在职教育，提高职业素养和技术水平。对于年青护士有计划地安排轮换各病区，使她们能掌握妇产科各病区的业务技术，并根据她们的素质特点，业务特长，相对固定一病房，发挥骨干作用对于老年资的护士。医院要根据个人特长，充分创造条件,为其提供一个开阔的平台,鼓励护理人员学习,安排在各病区，着重把好质量关，进行业务指导，充分发挥各人所长，调动每个护士的工作积极性，帮助护士们在自己力所能及的范围内争取做到最好［4］。

3 结语

总之，妇产科护理工作虽然重大，但我们在管理工作中，只要根据了妇产科的工作特点，实施“以人为本”的护理管理模式，重视组织管理，狠抓医疗管理，强化护理人员素质，增强服务意识，使护理工作由完成工作任务转向满足患者需要，由疾病护理转向对患者的全方位护理，做到预防为主、质量为重，就能不断提高妇产科的护理水平，适应现代妇产学科的发展需要。同时对护理人员实行人性化管理，开展优质服务后，必然会增强妇产科室的凝聚力和归属感，从而得到患者和社会的广泛好评。

参考文献

［1］ 边金芳.妇产科护理的人性化管理.中外医疗，2009(12)：132.

［2］ 李妮,阎成关,翁庐英.人性化管理在护理管理的实践.护理杂志,2004,21(9)：273.

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关键词：以人为本；精细化管理模式；妇产科；护理管理

为提高服务质量，本院引入以人为本的精细化管理模式，取得较好效果。

1 资料与方法

1.1一般Y料 以我院妇产科的30名护理人员为研究对象，年龄26～35岁，平均（29.14±2.28）岁；职称：高级护师、初级护师、护士分别为8名、10名、12名；学历：本科、大专、中专分别为6名、15名、9名。以人为本的精细化管理模式实施前后30名护理人员均未出现变动。

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规护理管理模式。

12.1.1加强对护理人员专业知识培训，提升业务素质，掌握护理学知识，同时熟知心理学、社会学知识。指导其日常工作，规范工作流程，根据医院规定对护理人员实施适当奖励或惩罚。

1.2.1.2鼓励护理人员参与典型病例讨论，配合抢救重症患者；定期进行业务考核，开展新技术、新业务，监督护理人员学习。

1.2.2研究组 采用以人为本的精细化管理模式。

1.2.2.1医疗安全管理 落实安全管理责任制，健全医疗纠纷制度，分析原因，避免类似事故发生。加强护理人员安全教育学习，熟悉我国各类法规，正确评估护理风险，并制定相应护理措施。加强药品管理，按照药品用途、性质等进行分类摆放，对于急救药物定时清点。对于设备做到规范使用同时消毒，使其处于备用状态。加强对新生儿及产妇管理，密切关注其生命体征，班次交接时应仔细进行核对，防止出现错误。

1.2.2.2工作职责管理 将具体工作落实到个人，规范工作流程，并将专业化、系统化贯穿其中，根据患者需求实施个性化设计，完善工作中细节问题。

1.2.2.3专业护理知识管理 定期对护理人员实施专业知识和素养培训。初级护理人员，进行岗前培训，制定合理培训内容及制度，并实施轮训计划，由专业导师进行面对面教学，讲解具体操作方法及注意事项，护理人员对骨盆外测量、脐部护理技术、接种卡介苗、胎心听诊技术等进行专科操作，掌握技术要领，完成独立操作，并学习导师最新经验。对于专科急症，系统性学习相关理论知识，鼓励护理人员发挥主观能动性、积极钻研新技术，同时培养自主学习能力。对于经验丰富护理人员，重视提高职业素养，根据其业务水平及特长，提供合理发展平台。调动护理人员工作积极性。

1.2.2.4实施弹性排班制度 根据医院工作情况，实施弹性排班制度，可实施"三班倒"或轮休制度，对不同年龄段护理人员实施合理分工，发挥资深护理人员帮带作用，同时可保证护理人员休息充足。

1.2.2.5制定合理奖惩制度 每月评估护理人员工作情况，包括工作态度、服务质量、服务技能、专业水平等，给予优秀人员奖赏，对工作中出现失误人员予以适当惩罚，给予正确思想引导，调动护理人员工作积极性。

1.2.2.6医疗服务管理 贯彻以人为本服务理念，树立正确职业价值观和态度，重视人文情怀。树立职业目标，不断提升自身专业知识和技能。

1.3观察指标 ①职业认同感：分别于实施前、实施后对护理人员职业认同感进行评价：内容包括职业目标、职业价值观、职业自我概念、职业态度，每项1～5分，分值越高，表示职业认同感越强；②护理质量：分别于实施前、实施后各选取45例患者对护理质量进行评价：主要包括健康教育、专科护理、服务质量、基础护理，每项20分，分值越高，护理质量越高。

1.4统计学处理 采用SPSS18.0处理所得数据，计量资料用（x±s）描述，t检验；计数资料用"率"描述，用χ2检验，当P

2 结果

2.1实施前后职业认同感比较 实施后护理人员职业认同感各项评分显著高于实施前（P

2.2实施前后护理质量比较 实施后护理质量各项评分显著高于实施前（P

3 讨论

妇产科服务对象为产妇和新生儿，具有复杂性、高风险、繁琐性等特点，对护理人员工作要求极高[1]。从事妇产科服务工作多为女性，心理压力大，工作强度高，易造成服务质量下降。常规护理管理模式在妇产科中较为常用，但没有根据护理人员能力、学历给予不同工作安排，造成护理过程中产生安全隐患。

以人为本的精细化管理模式应用于妇产科，通过对护理人员实施医疗安全教育，促使其正确评估护理风险，加强对急救药品管理，并严格规范和使用设备，按时消毒，同时加强对产妇及新生儿管理，有助于护理质量[2]。护理人员定期进行专业知识培训，并进行专业技能训练，资深护理人员帮带经验较少护理人员，可将理论与实践充分结合。护理人员专业知识和技能得到提升，也可在一定程度上提高护理质量[3]。弹性化排班制度可使护理人员休息得到保障，在工作时保持良好精神。合理奖罚制度可激发其工作积极性，保障护理质量。树立以人为本服务理念，以正确的思想和态度进行护理工作，有助于改善医患关系，从根本上提高护理质量[4]。本研究结果显示：实施以人为本的精细化管理，护理人员职业认同感及护理质量明显优于实施前，提示该管理模式可提升护理人员专业知识和技能，提高护理质量。

综上所述，在妇产科护理管理中采用以人为本的精细化管理，可显著提升护理人员职业认同感，提高护理质量，值得推广。

参考文献：

[1]张新芬. 谈"以人为本"护理模式在妇产科管理中的应用[J]. 中国实用医药，2011，6（10）：275-276.

[2]鞠建新，陈鸿，隋萍萍，等. 以人为本理念在妇产科护理管理的应用效果分析[J]. 中国药物经济学，2013，8（04）：447-448.

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关键词：FMEA模式；化验标本；运送；管理

中图分类号：R169.1 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）5-008-01

失效模式和效应分析 （Failure Mode and Effect Analysis，FMEA）是一种用来确定潜在失效模式及其原因的分析方法。我院自2010年10月开始应用FMEA模式对化验标本运送的流程进行全过程分析，针对不安全因素不断调整制度和采取相应措施，为标本检验结果的准确率大大的提高提供有力的保障，从而提高了医疗质量和保障医疗安全。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。来源于我科自2010年3月到2012年8月运送的1300份住院病人的标本，包括血常规、生化、脑脊液、尿及粪便常规。

1.2 方法。需要运送的1300份标本随机分为对照组和改进组。对照组按常规进行标本送检，改进组应用FMEA模式进行管理运送。

1.3 统计学分析。采用SPSS11.5统计软件进行分析。采用卡方检验，以P

2 结果

两组在护士有无提前预约、护士与输送员有无交接失误、运送时间及方法、输送人员与化验员交接等方面进行比较，改进组均优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1失效模式及效应分析是前瞻性的管理模式，强调的是事前预防，而非事后纠正，是在第一道防线上堵住缺陷的源头运用FMEA进行流程改造的关键是对每个被找出的失效模式进行RPN评分，对RPN分数高的失效模式优先并重点改造。它的应用能够早期确定流程中的风险，也可对工作流程的各个环节进行检测，从而对工作流程进行改进，提高工作质量和效率。

3.2通过对化验标本运送进行风险评估及流程分析，发现RPN值较高的失效模式分别是输送人员与化验员交接失误、运送时间过长、运送方法不对、护士与输送员交接失误，FMEA小组把问题的焦点集中在解决这几个问题上[2]。

3.3运用FMEA对标本运送流程进行系统行分析，前瞻性地分析错误是如何发生的，再运用不同的质量改进手法制定对策，为标本管理安全把关，患者的化验标本运送出错率大幅下降，对保证疾病的正确诊断有积极的意义。

3.4运用比对评价改进效果

改进前的工作模式采用手工书写、登记方式，存在费时、监控性等方面缺陷，但LIS系统对标本接受、接送环节通过条形码进行扫描确认，有效记录标本转送的责任人和转送时间，对标本运送过程实施实时全程监控，能及时追踪标本。有效降低了标本运送与接收过程中送检延时，有效降低了差错，最大限度保证了标本运送的安全、准确、及时。

4结论

FMEA管理模式是前瞻性、适合检查风险照护的流程，找出及矫正失效因子，防范错误于未然的一种风险管理的方法[3]。将FMEA模式应用于医院化验标本运送管理中，能前瞻性地发现流程中潜在的漏洞，降低标本运送出错的发生率，提高送检标本的准确性和及时性。它的应用能够早期确定流程中的风险，也可对工作流程的各个环节进行检测，从而对工作流程进行改进，提高工作质量和效率。

FMEA是一种结合理论知识与实践经验的风险预测方法，FMEA小组成员涉及各专业部门，每一名成员都参与讨论，增加了各部门之间的沟通和交流，开拓思维，对失效模式、失效原因与失效影响及应对措施进行全方位的总结与提炼，最大限度地保证化验标本的准确性。同时也激发了护理人员主动参与科室管理的积极性，对实现全员管理起到了积极作用。

参考文献：

[1]江丽仙；郭苇航；吴涯雯.手术病理标本失效模式的应用[J].《中外健康文摘》2011年第32期.

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关键词：变电专业化管理；变电运维一体化；模式应用

DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2016.11.152

变电专业化管理是一项综合性、全面性的变电管理工作，因此只有管理人员对于运维一体化模式进行恰当的应用，才能够在此基础上期待变电管理实际效果的有效提升。

1 运维一体化模式简析

运维一体化模式包括了诸多内容，以下从模式重要性、模式预期效益、模式实施背景、模式实施原则等方面出发，对于运维一体化模式进行了分析。

1.1 模式重要性

运维一体化模式有着很高的重要性。众所周知变电运维一体化工作本身是“大检修”体系建设中的重点和难点。其次，在我国变电系统一体化管理过程中，电网运行工作的整体模式将会出现比较大的变化。因此在这一前提下推进变电运维一体化管理模式的优化，来达到提升变电运维工作效率的目的才是保持安全生产的关键所在。其次，运维一体化模式的重要性还体现在其能够对于电力系统的电网结构和运行状况进行进一步的优化，从而能够为今后变电管理工作的进步提供一个相对成熟的模板，最终能够期待在这一模板的基础上探索符合我国电网发展实际情况的变电运维模式。

1.2 模式预期效益

运维一体化模式可以带来很高的预期效益。通常来说电力企业通过实施变电运维一体化精益管理，可以在这一过程中合理的优化生产工作流程，并且能够提高了人力资源效率，最终为设备健康水平的概率和达成相关生产指标起到重要的助力。其次，在对于模式预期效益进行分析的过程中，我们可以发现这一模式的应用能够使得系统的各类成本更低，并且设备的可靠性等指标得到不断的优化。与此同时，运维一体化模式的应用还能够在为电力企业带来先进管理理念和科学管理方法的同时顺利的创造了良好的生产效益和安全效益，因此为电力企业经济效益和社会效益的提升奠定了坚实的基础。

1.3 模式实施背景

运维一体化模式的实施有着必要的前提。由于运维一体化实施的背景是在传统变电管理模式的弊端不断的突显出来的情况下，在现代化、自动化生产组织形式的前提下，只有更加先进的变电管理模式才能够促进工作人员更加及时的发现变电缺陷并且对其进行处理。其次，运维一体化模式的实施也是为了能够有效的减少设备缺陷和提升设备的工作效率和实际的厂家依赖程度，从而能够减少变电管理所带来的实际工作压力。

1.4 模式实施原则

运维一体化模式需要遵循资源最优配置的原则才可以实行。一般而言在运维一体化管理的过程中管理人员需要遵循资源配置最优化的原则来进行日常的管理工作，并且在这一过程中达到释放劳动生产力、使人力资源配置得到优化的效果。其次，在对于模式实施原则进行分析的过程中管理人员还可以根据变电运维一体化业务需要来开展运维一体化专业技能培训，并且在这一过程中适当的调整检修人员转岗，从而能够更加高效的实施一岗多能、一专多能复合型“运检双能”人才培养流程。最终能够更好地满足电网精益生产的实际需要。

2 变电专业化管理中变电运维一体化模式应用

变电专业化管理中变电运维一体化模式的应用需要从许多方面着手，以下从合理确定管理范围、设置可行的管理目标、坚持逐步推广原则、增强管理标准化水平等方面出发，对于变电专业化管理中变电运维一体化模式的应用进行了分析。

2.1 合理确定管理范围

运维一体化模式应用的第一步是合理的确定管理范围。电力企业在合理确定管理范围的过程中首先应当对于变电站倒闸操作、设备巡视、辅助设施维护等变电运行业务进行细致的分配，让不同的管理人员对于需要进行的工作进行及时的处理。其次，电力企业在合理确定管理范围的过程中还应当对于包括设备大范围拆卸和一次设备检修工作等专业性较强的故障异常处理工作进行合理的分配，从而能够让变电故障处理所具有的快、准、优等特性能够体现出来。

2.2 设置可行的管理目标

运维一体化模式应用的关键在于设置可行的管理目标。电力企业在设置可行的管理目标的过程中首先应当努力的改变原先由运行人员进行设备巡视和现场操作和检修人员进行维护检修的传统生产组织方式，并且在这一过程中合理的将设备巡视与倒闸操作进行相应的一体化合作。其次，电力企业在设置可行的管理目标的过程中还应当对于维护性检修业务进行部分的重新整合，从而能够进一步的规范一体化运作各级运维岗位的业务标准，最终能够为明确变电站变电运维一体化业务的内容起到重要的助力。

2.3 坚持逐步推广原则

运维一体化模式应用需要在坚持逐步推广原则下进行。管理人员在坚持逐步推广原则的过程中首先应当在确保不影响电网安全生产的前提下进行，在这一过程中管理人员应当努力的选择基础条件好、人员配置高的变电站或检修班组来行试点工作，然后在总结经验和完善试点经验和具体的规章制度之后再进行模式的逐步推广实施。其次，管理人员在坚持逐步推广原则的过程中应当在业务整合和人员重组的过程中确保调整幅度应能保障队伍的稳定和现有生产业务的有序开展。与此同时，管理人员在坚持逐步推广原则的过程中应当确保培训先行、素质提升等重要的原则被坚持，最终在坚持合理引导，激励保障的前提下促进变电管理效益的提升。

2.4 增强管理标准化水平

运维一体化模式应用离不开标准化水平提升的有效支持。管理人员在增强管理标准化水平的过程中首先应当把提高劳动生产率作为运维一体化建设的出发点和落脚点，并且在这一过程中以优化生产业务流程来合理的提升变电生产效率。其次，管理人员在增强管理标准化水平的过程中应当以集约、整合的生产业务来有效的降低运维成本，最终能够有效的提高精益化管理水平。

3 结束语

变电管理工作最为核心的目标在于提升电力系统的稳定性，在这一过程中对于运维一体化模式的应用能够有效的提升管理的自动化水平，因此可以期待良好的变电管理效果。

参考文献：

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医院档案数据资料中包含了医院工作中的很多重要内容，是对医院整体内容的存储，通过这些档案数据即可以看到医院的发展，也能够分析出相关医学技术的变革，而且通过深度加工这些数据资料之后，还能够为领导层提供一些决策支持信息。因此，在议员中建立档案管理制度是十分重要的。然而，现如今的医院档案管理中还存在许多问题。因此，本文通过深入分析当前发展现状的基础上，针对这些存在的问题提出相关的改革措施。

2 医院档案管理的意义

医院作为一个涉及到众多群体的机构，建立一个系统、科学的档案管理制度是非常有必要也是非常重要的。一般的医院档案管理包括：医院从成立到现如今的发展历史记录、基础建设信息存档、医院内部人士信息等。另外，通过医院的档案管理资料，可以监控和分析出医院的发展历史，医院的工作效率改变等，而且非常方便相关人员查看档案资料信息。比如设备档案信息，相关人员可以非常快速的了解到设备的型号、性能等，及时的对一些老旧或者损坏的设备给予更新换代，保障整个医院能够快速、高效的运转。因此，对医院建立全方位的档案管理是非常重要的。

3 现行医院档案管理中存在的问题

3.1 缺乏足够的档案意识

虽然信息化时代已经发展了很长一段时间，但是在医院中，依然有很多科室的工作人员甚至是领导层，对档案管理工作缺乏足够的认识，认为其并没有实际的价值，所以没有给出足够的重视。这也直接导致一些工作人员，在日常的工作中并不注意相关资料的收集，因此使得很多信息无法及时、准确的记录在案，严重损害了档案的正确性和价值。这也会使得后期对医院整个内部状况无法做出及时的评估和调整，不利于管理决策层根据医院的实际情况做出正确的判断。

3.2 档案材料不齐

通过相关调研可以发现，很多医院的档案材料并不齐全。这主要是由于两方面的原因造成的：一个是由于相关单位并未填写或者上报真实、准确、齐全的档案资料。因为医院档案管理中涉及到的部门众多，而且部分工作人员由于未建立正确的档案价值观，因此在填写、整理相关档案资料时，会导致很多重要信息的缺失、遗漏。另一个就是一些工作人员在阅读档案资料时，可能处于无心的举动，导致档案资料缺失甚至是忘记归还等，都会导致档案资料的残缺不全。

3.3 缺乏有效的管理制度

由于许多医院并未从根本上认识到医院的哪敢管理的重要性，因此在实际的实施过程中也不注重档案管理制度是否合理，更不用说有效的监督管理机制来约束和健全档案管理制度。在相关档案的格式、内容等方面缺乏统一的要求，整体工作状态比较随意。甚至在有些地方，对档案资料依然采用传统的手工记录的方式。这种方式不仅非常不利于快速查找，而且浪费资源。另外，针对档案的收集工作缺乏科学的过程，档案管理水平亟待提高。

3.4 专业档案管理人员的缺失

目前，除了一些非常大型的医院之外，很多医院里并没有专门的档案管理人员，一般由医院科室内部的员工兼任。但所谓“术有专攻”，因此这些科室的工作人员本身并不具备专业的档案管理知识，所以实际建立、获取的档案资料十分不规范，非常不利于后期资料的查找，而且也不具备相应的参考价值，失去了档案本身所具有的独特意义。

4 医院档案管理模式改革探讨

4.1 档案资料数字化

目前计算机已经深入到我们生活、工作的方方面面，因此在医院档案管理中也是非常有必要采取信息化模式，将这些档案资料数字化，这既是顺应时展的潮流，也提高了档案管理人员的工作效率。由于长期以来，在人们的心目中对档案资料管理的重视程度比较低，因此对档案管理的方式也比较落后，而且在实际的调查中也能够发现，很多医院依然采用传统的管理办法。然而，在现在这样一个信息时代，信息存储更加方便快捷的时代，档案资料管理必须转型，必须与时代接轨，才能够满足现代社会人们的实际需求。

另外，档案资料数字化，也有助于根据数据资料进行深度分析。比如通过建立设备档案资料信息系统，包括设备的年代、功能、价格等信息。一旦某台设备出现故障，可以及时的在信息系统中进行相关标记，当设备数量达到预先设定的阈值时，通过系统报警，可以及时的提醒相关人员调整当前的设备数量，对设备进行维修或更新换代等，而这些都是传统的管理方式无法提供的服务。

4.2 档案管理人员专业化

在医院中设立专门的档案管理部门是非常重要也是十分有必要的。另外针对档案管理人员应该进行相关的专业化培训，提高其对于档案管理的认识，当然最好是能够聘请专业的档案管理人员进行管理。然而对于很多医院并不具备设立专门的档案管理部门或者聘请专业的档案管理人员，但可以针对当前涉及到档案管理的工作人员应该进行相关内容的培训。另外，为了进一步调动整个医院工作人员对于档案资料的重视，也为了建立和手机更加规范化的档案资料，可以针对所需档案资料制定一个比较具体、详细的说明，并开展员工相关内容学习，培养每位职工的档案意识。这样会使得后期档案数据的准确性以及收集效率都得到答?偷牡鞲撸?只有这样的数据资料才具有研究价值，才能够为决策层提供决策依据。

4.3 档案管理制度规范化

因为档案数据资料对了解医院的整体情况非常重要，因此需要建立非常规范的档案管理制度，只有这样才能够得到更具有价值的档案资料。首先需要简历有效的监督管理机制，明确档案管理人员的职责，以及介于档案资料人员的职责，避免档案资料丢失、不全等状况的出现。其次，分管领导应该做好带头作用。利用这种上行下效的管理办法，从源头上改变员工对于档案管理的重视程度和认识，进一步促进档案管理制度的有效执行。

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关键词 医疗失效模式与效应分析；门诊输液；安全管理

中图分类号：R197.32 文献标识码：B 文章编号：1006-7256（2011)15-0078-03

在新的医改形势下，要达到优质医疗服务，就必须秉承传统医疗方式的优势，学习、借鉴新的服务模式，更新服务理念，创新服务特色，从细节入手，加强管理，提高服务质量。医疗失效模式与效应分析（HFMEA）基本概念的核心是采用量化的方法，寻找、分析问题的潜在原因并予以处理，从而达到质量改进的目的，是前瞻性预应式，适合检视风险照护的流程，找出、矫正失效因子，防范错误于未然的一种风险管理方法［1］。HFMEA的执行步骤为选择需要检视的流程-组成团队-绘制流程图-执行分析-改善计划和评估结果。2009年5月～2010年4月，我们运用HFMEA对门诊输液工作进行流程管理，查找输液隐患，不断改进措施，使门诊输液安全性不断提高。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2009年5月～2010年4月门诊输液不良事件发生率为1.2%。出现输液安全隐患120例，输液差错15例，护患纠纷5例。其中35例安全隐患出现在药剂科，液体质量问题21例，药品质量8例，工作人员发放药品差错6例；15例医生处方潦草，出现名称、剂量误差；其余隐患和差错、纠纷出现在护理人员的查对、操作和巡视过程中。

1.2 方法

1.2.1 组建HFMEA团队 HFMEA项目团队由护理部主任、门诊部主任、药剂科主任、门诊部护士长、门诊及药剂科相关工作人员组成。项目组成员统一接受HFMEA的系统培训，理解HFMEA的管理理念，掌握其管理流程和评估分析方法，对患者输液流程各环节进行风险评估，讨论持续改进方案。

1.2.2绘制静脉输液流程图 见表1。

1.2.4 制定风险预控方案 根据得出的输液风险潜在原因，分析讨论，综合项目组各成员的建议，提出改进措施，制定预控方案、制成流程图（见表3）。在此过程中，重点加强药剂科工作人员的责任心，由药剂科主任组织相关人员定期检查，不定期抽查入库液体与药品质量。加强值班人员工作制度落实，药品发放前做好检查、核对，完善出入库记录；严格护理人员的“三查七对”制度与无菌操作，做到接收、执行查对有记录、日期、时间、签名。

1.2.5 完成项目报告 应用HFMEA方法发掘、分析现有输液流程中存在的风险因素，制定出有效的防范措施，加强落实，循环管理，由项目组成员讨论下一步改进方案。

2 结果

门诊输液不良反应发生率1年内由1.2%下降到0.4%，提高了输液的安全性，患者的满意率由90%上升到98%，同时提升了医院的形象。

3 讨论

HFMEA是一种预应式风险管理方法，其主要目的就是防患于未然，设计屏障，降低损害。在医疗风险管理中的应用主要包括预防技术故障和设备缺损，提高患者治疗过程中高危程序的安全性，以及识别患者和医疗服务者方面存在的潜在危险因素等［2］。美国健康保健鉴定联合委员会自2003年将美国每所医院需实行HFMEA改善风险流程列为标准［1］，其在防范医疗风险中的作用已越来越受到肯定。

项目组成员每月组织1次对流程环节的评估工作，患者病情-医生处方-微机处方核对-液体药品质量-液体药品发放-液体药品接收、检查-摆药、加药核对-输液患者核对-输液巡视-健康指导。对每一环节容易潜存隐患的地方做重点标示，随时提醒，引起注意。把四查十对制度严格落实于药剂科的工作中，由药剂科主任规范药房管理，从出入库管理到值班人员责任心的加强都作了详细的规定，并加大加强检查力度；规范医生处方书写标准，对出现潦草不清、剂量差错的处方发回重写，并由科主任督导考核与聘任、奖惩挂钩；重点加强护理人员从接收药品到液体输入患者体内的双人“三查七对”和签名制度。建立护理安全警示牌、警示条，置于醒目处，提示护士随时注意查对。治疗室规范液体、抗生素、扩张血管、能量、雾化吸入等各类药品的摆放，以方便患者来院输液时的取药和查对工作。

临床实践表明，护士的素质和能力与护理差错、事故的发生往往有直接联系，是维护护理安全最重要的基础。我们采取每周选取与工作密切相关的问题进行晨会提问，要求对门诊常用药的药理作用、不良反应及处理每人都熟记于心；对两组以上液体要严格遵守配伍禁忌，并随时注意应用新药过程中新的配伍禁忌的出现；加强抢救药品和仪器的学习，能根据具体情况熟练正确运用。每月进行1次理论知识和操作技能考试，评优补差，鼓励相互学习、相互促进。

在加药及输液过程中严格执行无菌操作规程及消毒隔离制度，一药一管，一人一针一巾一带一消毒，液体现用现配，减少静置时间。加强巡视，严密观察患者病情变化和用药反应，根据病情、年龄、输液量、输液目的、药物性质等因素适当调节输液速度。勤与患者交流，询问用药感受，出现不良反应及时正确进行处理。

医院健康教育作为一种特殊的医疗行为和治疗手段，越来越得到医疗机构和患者的重视，通过健康教育使患者了解自己的病情、治疗方案、用药目的等相关知识，是对患者权利的尊重，也是护士应尽的义务和自身价值的体现。在健康教育中用恰当的沟通技巧、通俗的语言，给患者宣讲疾病的预防、治疗、用药、保健等相关知识。完善健康宣教的记录，既可作为归纳总结的资料，又有利于护士自身权益的维护。

静脉输液是临床最常用的治疗方式，工作中任何环节的疏忽都有可能导致各种不良反应的发生，甚至引起医患纠纷。有报道［3］显示，静脉输液是发生护患关系纠纷最多的治疗环节。我院门诊学习应用HFMEA，前瞻性地寻找输液过程中潜在失效模式、失效原因与影响，进行失效危害分析，提出改进方案，跟踪从医生开具处方到患者输液完成的每个环节，查找缺陷和隐患，从而保障患者输液的安全，得到患者的肯定。同时作为医院治疗的窗口，亦提升医院的形象。因此，在具体实施过程中，我们还要加强护理人员规章制度、专业及人文知识的学习，以持续改进和完善门诊输液工作。

参考文献：

［1］ Joseph GR，Erik S，James PB．Using health care Failure Mode and Effect Analysis：the VANational Center for Patient Safety's prospective risk analysis system［J］．Jt Comm J Qual Improv，2002，28(5)：248-262．

［2］ 蒋红，黄莺，王桂娥，等．医疗失效模式与效应分析在医院口服给药安全管理中的应用［J］．中华护理杂志，2010，45(5)：395．

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【关键词】 TPT教学模式；旅游企业；人力资源管理；教学

一、正确处理理论与实践、直接和间接的辩证关系

理论和实践是辩证统一互相依存的关系。首先理论指导实践；其次实践使理论得以产生和发展。现实的教学中，理论和实践的关系也是密不可分、相互依赖、相互作用而存在的。

由于旅游企业人力资源管理的重实践要求，就要求此方面教学工作必须坚持理论与实践相结合教学模型方式。提高个人学习知识能力的方式主要有汲取直接经验或者间接经验。而在这里所指的，理论就是“间接经验”而实践就是“直接经验”。

直接经验和间接经验是“水源”与“水流”的关系，是密不可分的辩证统一关系。如果没有直接经验的获取就谈不上后续的分析，就不会产生间接经验；如果没有间接经验产生，就不能从零散的观点论据中归纳所获取的直接经验。就更谈不上付诸于行动之中。

二、旅游企业人力资源管理的特殊性表现

旅游企业人力资源管理的特殊性受旅游业综合性、依赖性、敏感性影响：员工流失严重。针对这一问题就使得旅游企业人力资源管理与其他企业人力资源管理一样有其特殊性，在教学方面我们的关注点也应当有所侧重。

旅游企业人力资源管理在教学上有优劣：在人力资源管理上，社会和企业需要多元化复合型人才，这就要求新一代大学生不仅要具备一定的人力资源管理理论，同时，还应该有一定的实践经验，旅游企业在此方面体现得更为突出。

大学里旅游企业人力资源管理的授课方式大多都是简单的以信息传递为主的教学方法，包括：研究讨论、讲学讲授、读书指导、日常谈话等方法。这使大学生在旅游企业人力资源管理方面缺失了旅游企业最为重视的实践经验和快速将理论转化为实践的能力。

三、TPT模型在旅游企业人力资源管理教学中的应用

TPT模型就是基于上述问题提出，并试图应用于旅游企业人力资源管理领域。关于TPT模型就是一个能够将理论与实践有机结合的教学模型。即“理论（Theory）——实践（Practice）——理论（Theory）”的教学方式。在理论上摒弃以往固有讲授式教学方式，并将其改为导向式教学；以激发学生自学和分析为主，老师专业讲授指导为辅。课时：一学期（36个课时）。

每节课老师进行基本的概念讲述后，给同学们布置旅游企业人力资源管理相关案例分析任务，把学生按小组成几个小组，每个小组下发一个与上课有关的案例进行分析，要求下节课把小组讨论的结果以讲授的方式与老师、其他小组分享并讨论，最终形成书面材料作为平时基准成绩。当然在小组个案中，有需要攻坚的问题可以主动要求老师现场指导。这种方式让所有的学生都能参与整个学科的学习，从而让学生在理论方面有了扎实的基础，并提高了学生从理论层次去解决问题的能力，同时培养了学生团队精神。

实践方面，按照从校内起步，逐步延伸直校外，通过循序渐进的实践方式，完成学习全过程。而在这里选择了先进行校内实践，再进行校外实践也是有一定原因的：首先校内锻炼的是课程中所学习的招聘及筛选这一块的工作；而校外实践时间受限制，在实习期间有可能学生只能接触到以下琐碎的人力资源管理方面的工作：例如人员的入职离职手续、薪资福利发放等杂事。而在学员培训、劳资管理、绩效考核方面可能接触不多。而选择从校内到校外实习过程也是按照人力资源不同板块而设置的顺序。

校内实践内容：积极融入学生团体，积极开展招收新人、园内宣传、方案策划、组织协调等工作。（课时：大约3—5个课时、实习期一学期课余时间）。通过以单个学期为周期的人力资源管理学习。作为校内实践，在新学期学生联合会，社团联合会以及各种社团招新时，可以通过多方协商，把班上的学生打散至每个部门去帮助协助招新、培训工作以及激励管理制度方面的策划，并在后期不断的跟进调查。在校内实践中，我们重点培养的是学生在招聘和筛选方面的能力；在一定区域内，培养了学生初级培训的能力。而在实习期间在任课老师的监督下，社团招新的两周和最终期末的两周共开四次关于本次实践的例会：实践中遇到的难题和疑惑，统一找老师共同解决；实践中总结的经验一同分享，相互沟通交流，并在学期末进行书面或口头总结。

校外实践：参与旅行社、酒店等行业人力资源工作。（实习期长短可按照学生课时、旅游企业要求进行适当调整）。这就要求我们有较为强大的实习基地，将所学的人力资源管理相关知识运用与旅游企业当中（包括酒店方面、旅行社等方面），把学生安排到酒店、旅行社等行业人力资源管理的岗位进行实习。每周开一次例会，总结在实习期间遇到的问题和心得体会、并将校内实习与之比较，得出旅游企业人力资源管理的特殊性和对人力资源的特殊性要求，并与大家进行共同互动交流。

通过两次实习，学生自己总结发现问题，将发现的问题一一进行归纳和总结。实习结束后，邀请有经验的专业的旅游企业人力资源方面工作人员帮忙解答指导。

最后就是再一次从实践到达理论的层面就是从直接经验转化为系统理论的过程。要求学生以实习期的经验体会为重点，在总结归纳的基础上召开主题班会；其次，邀请实习单位负责人进行总结，邀请旅游企业人力资源方面有丰富社会经验的教师进行讲座，尤其是邀请学生实习地的不同单位的人力资源负责人进行每周一次的旅游企业人力资源实务讲授，从而将理论融于实践，从真正意义上使在校大学生走出融入社会的第一步。

值得说明的是：在提高老师业务深造方面：任课老师自身也应该进行自身的提高。首先要对学生的实践和实习活动进行全程的监督和参与，并认真笔记总结经验；其次，认真参与人力资源实务的讲授；最后，私下里尽可能与各个旅游企业人力资源进行沟通交流，并借此机会不断巩固学生实习基地。

学习周期：整个的学习和实习预计要求三个学期结课。

四、结语

从理论和实践的层面来看，我们遵循了TPT（理论——实践——理论）教育模型。用TPT教育模型让学生在旅游企业人力资源管理这门课有了更深的学习。在理论上，两次理论的学习从点滴切入，使理论知识更加扎实。在实践上，实践穿插在理论学习中间，使实践更具目的性，更加锻炼了学生理论实践相结合的能力。

而从整个的理论教学和实践安排来看，遵循从个性共性到共性

的喜好，来进行选择大多数人都能够喜爱的音乐曲目，并采用相关设备，来开展音乐欣赏教学。

总之，技术院校的音乐欣赏教学课程需要音乐教师根据技术院校学生的特点，制定适宜的教学目标。让学生们认识到音乐欣赏课程的重要性，充分吸引学生让学生产生对音乐欣赏的兴趣，结合技术教育目标，通过对音乐的学习、感受、理解和审美体验，培养学生的音乐欣赏和评价能力，拓展其音乐文化视野，丰富其情感，陶冶其情操，从而养成积极乐观的生活态度，成为具有较高人文素质的技术型、应用型人才。

篇10

关键词： 局部； 零库存；管理；医院药库

        零库存由日本丰田公司于20世纪60年代开创，是指在生产过程中基本没有原材料和半成品的积压。零库存应用于生产过程、原材料供应、物流配送及产成品销售等各个环节。随着物流业的迅猛发展，其管理理念也应用到医药卫生行业［1-2］。我院适时应用局部零库存管理理念，加快了医院资金的周转，提高了药剂科工作效率，减少了成本支出。现将我院应用局部零库存管理模式体会介绍如下：

        1局部零库存模式

        局部零库存模式是将药品分为稳定品种与不稳定品种两大类。稳定品种是指用量稳定，不受疾病流行、季节气温等因素影响，通常为治疗慢性疾病类的的药品。可根据既往用量和实际库存量来确定采购量，实行完全的零库存。不稳定品种主要是用量波动较大，易受疾病流行、季节、气温等因素影响，通常为治疗急性病、流行病的药品。不稳定品种与数量的确定对于“局部零库存”的顺利实行十分重要。

        2局部零库存药库流程

        各药房通过医院信息管理系统，根据前期药品的实际用量和目前的药品库存，参照设定的药品库存高、低限，生成药品采购计划单，递交至药库。药库接收到药房药品申领单，发现有库存品种后，统一递交医院形成总的采购计划单，采购完成，药品送达医院药库后，库管员执行药品入库验收手续，库管员将入库单转换成出库单，随药品送至各药房。

        3实施局部零库存管理的优点

        3.1 降低库存管理成本：库存管理成本是医院药库存药发生的全部费用，我院自2008年3月引入零库存管理模式，通过实施局部零库存，使得医院的采购成本和仓储成本降低［3］，同时医院减少了仓库面积和库管人员数量，实行“局部零库存”后，原用于药库储药的资金得以充分盘活，使医院可以创造更多的经济效益。

        3.2减少库存量:节约空间：我院实行局部零库存后，有些药品可避免了药房和药库的双重库存，减少了库存量，又避免了先到药库再到药房的重复劳动，降低了劳动量。实行“局部零库存”后，库房面积更是缩小，这样为医院腾出了更多的房屋资源,有利于医院优化空间配置，尽可能为社会提供优质的医疗服务。

        3.3提高资金周转率:零库存是以需求为导向来制订采购计划，其特点是少量、多次［4］，我院药库实行“局部零库存”后库存管理的效率明显提高，库存周转率则明显上升。使流动资金极大盘活。

 4零库存管理模式存在的不足

        药品的供给和需求具有连续性和不确定性，医院实行零库存管理也会存在一些不足之处。临床治疗因病人病情的不确定性，有时一些药品的使用量突然增大，或者供货商有时配送不及时，使得出现药品断缺现象的风险增大。为减少给临床治疗带来的不便，我们对库存药品加强动态监控，加强药品请领计划，及时为临床采购药品。部分需要皮试的药品有时存在两个批号，为尽力减少换批号，我们加强与临床沟通，搜集用药信息，适当增加对需要皮试的药品同一批号的购进数量，同时让供货商尽量送同一批号的药品。由于目前各地医疗机构采购药品均采用集中招标,具备配送资格的往往不限于本地公司，医院想实行“完全零库存”管理还需要时日。