如何护理老年人的生活范文

导语：如何才能写好一篇如何护理老年人的生活，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：老年人慢性病；社区护理干预；优越性；效益成本

当前我国社会人口老龄化的趋势已不可阻挡，而如何为老年人慢性病提供行之有效的护理方式，减轻老年人的病痛，提高其生活质量已经成为了医疗事业当前面临的最大问题之一，经过不断的实践证明，采用社区护理干预的方式对老年人进行护理是综合效果最好的一种方式。笔者对我国当前人口老龄化的现状、趋势以及老年人患有慢性病的实际情况进行分析研究，并提出相应的护理措施。

1 我国老龄化现状以及老年人慢性病情况

我国是世界上人口最多的国家，人口基数大，随着医疗卫生事业的不断发展，老年人寿命增长，当60岁以上人口占国家总人口数的10%以上，即可将该国定义为出现了人口老龄化的国家，我国早在2000年的第五次人口普查中老年人的比重就已经达到了10.09%，随着科技以及医疗技术的不断发展，当前我国的老龄化程度已大大加深。

根据相关数据调查表明，在老年人中，能够保证自身仍处于健康状态，重要脏器无严重疾病的老年人仅占总体老年人的1/5～1/4左右，老年人普遍患有心脑血管疾病、消化系统疾病以及呼吸道疾病等类型的疾病，疾病严重地影响了老年人的正常生活，降低了老年人的生活质量并对自身及儿女家庭造成了严重的负担。

2 当前我国对于老年人慢性病的护理干预

2.1建立患者相关资料档案 对老年人患者进行护理，首先要掌握患者的具体信息，如家庭地址、联系方式等，并对患者的患病时间、患病严重程度等天蝎入患者病历档案，使得社区护理医院对患者有一个较为全面的认识，根据患者的恢复情况以及方便情况，决定定期对患者进行上门访问或要求患者定期来我院进行病情检查。

2.1提供基本的护理 由于社区医院医疗水平并不是很高，因此，主要对老年人患者提供药物治疗、注射治疗以及对患者进行定期检查等治疗，护理人员为患者制定出科学的生活方式，提高老年人慢性病患者的生活质量，并就该疾病对患者自身的具体病情、严重程度以及危害制定出相应的护理方式

2.2对患者进行健康教育 在对患者进行治疗的同时，也应对患者进行老年人慢性病的相关知识进行介绍，使得老年人患者对于自身的疾病有一个大致的了解，并能够更科学的避免疾病恶化，保证自身的恢复质量。

相对于老年人患有慢性病后再进行治疗，更应对老年人进行慢性病的相关健康教育，使老年人能够对该疾病进行预防，这是从根本上控制老年人慢性病出现的方法。主要的健康教育方式如口头宣教、定期在社区内举办老年人慢性病相关的讲座，向老年人讲述慢性病的危害、如何会患有慢性病以及如何加强自身体质，提高自身的疾病预防能力等内容，帮助老年人制定出相对科学的生活方式，提高老年人的生活质量并预防疾病。

2.3对患者进行定期的家庭回访 近年来我国医学领域响应国家号召，采用人性化的医疗与护理模式，针对老年人患者可能行动不方便等现状，我院制定了护理人员定期回访老年人慢性病患者的方针，这能够提高老年人患者于我院之间的和谐关系，能够及时准确地掌握老年人的病情恢复情况并及时作出下一步的医疗判断，减少了老年人出现健康危险行为的几率。经过不断的实践，我院在老年人慢性病患者的定期回访方面取得了显著的效果，医院口碑提高，老年人患者治疗效果较以往显著提高。

3 对老年人慢性病患者进行社区护理所存在的问题及措施

3.1培养专业的护理人才 一般对于专业人才来说，社区医院与大型医院之间大型医院有更大的升值空间，因此，大部分专业医疗护理人才在就业时均选择大型医院，导致了社区医院在人才上出现不足，因此，社区医院应注重对于专业护理人才的培养，提高对于专业人才的待遇，以此吸引人才就业。

3.2吸收借鉴新兴的护理理念与模式 我国社区护理尚不属于成熟阶段，因此，应广泛吸收外国以及大型医院的护理方式与理念，取其精华，去其糟粕，提高自身的护理质量，吸引广大社区老年人慢性病患者来我院就医，注重新型护理方式与护理理念的创新，提高社区医院的知名度。

4 讨论

当前在我国广大的老年人群体中患有慢性病的患者不在少数，而慢性病并不需要长期在医院进行住院治疗，大型医院治疗费用相对较高，对许多家庭会造成较为沉重的负担；相较于大型医院来说，社区医院消费较低且十分方便，适合老年人就近治疗。

做好老年人慢性病的社区护理干预，对于老年人的生活质量提高有着十分重要的意义，值得对其进行深入研究。

参考文献：

[1] 王海丽，张桂珍，崔玉凤.支气管哮喘患者的家庭与社区护理干预分析[B].社区医学杂志，1672-4208（2008）23-0053-02.

[2] 刘霞，张新娟，王海燕.社区护理干顶在老年慢性病患者中的应用分析[J].中国保健营养，1004一7484（2013）一O1一0234一02.

[3] 陈绪新，罗红.社区老年慢性病及其家庭护理情况调查[J].护理研究， 2009， 23（7）： 1869 -1871.

[4] 苏艳美，陈秀霞.社区护理在老年性痴呆患者康复中的作用[J].护理实践与研究，2008，5（5）：88-89.

[5] 张莹莹，张新宇.老年患者慢性病的社区护理干预分析[J].护理实践与研究，2010，7（13）：119-121.

[6] 刘小芬，陈轶君，卢兴优.糖尿病患者生活方式社区护理干预及效果研究[J].现代医院，2007，4（5）：12.

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关键词：健康老龄化；社区护理；老年人

随着社会经济的发展和人类平均寿命的普遍延长，老年人在人口总数中的比例越来越大，人口老龄化和老年人的健康问题已成为21世纪国际社会普遍关注的重大社会问题之一。按照联合国世界卫生组织（WHO）的界定标准，60岁及以上人口比重超过10%或者65岁及以上人口比重超过7%，即可认为进入老龄化社会[1]。根据2009年民政事业发展的统计报告，截至2009年底，全国65岁及以上老年人口占全国总人口的8.5%，60岁及以上老年人口全国总人口的12.5%，按照这个标准，我国进入了老龄化社会[2]。提高老年人的生活质量，使老年人老有所养、老有所医已经成为我国社会面临的一个主要问题，在这一背景下，我国提出了"健康老龄化"这一概念。社区作为老年人基本的生活环境，比医院更能为老年人提供持续、全面的护理服务，在健康老龄化中发挥不可替代的作用。发展社区老年护理事业，提供积极有效的社区护理使老年人在社区接受各种健康护理，可以提高老年人的生活质量，是实现健康老龄化的重要保证。

1 健康老龄化的概念

1990年世界卫生组织在哥本哈根世界老龄大会上把“健康老龄化”作为对付人口老龄化的一项发展战略。在我国1994年2月召开的“中国老年保健研讨会”开幕词中，中国老年学会会长邬沦萍教授最先提出“健康老龄化”这一词，并且发表了“为使我国出现健康的老龄化而奋斗”的讲话。健康老龄化更关注的是生理、心理和社会功能的健康状态，在延长人类的生物学年龄的同时，还应该延长人类的心理与社会年龄，使老年人在生命延长的同时，具有较高的生活质量。

2 社区老年护理

1970 年，美国的露丝・依思曼首次使用了社区护理一词。社区护理是以健康护理为中心，以家庭为单位，社区为服务范围，对社区内的不同人群提供医疗护理、预防保健护理、康复护理、健康教育及健康指导的综合，承担着医院外的医疗预防、保健、康复护理工作。社区老年护理是指由有组织的社会力量为个人、家庭、社区提供的一系列服务，护理工作的重点为一般家庭及社区中的老年人群，为他们提供连续、全面的服务[3]。世界卫生组织提出，社区护理应以“社区内弱势团体（老弱、残障）为优先服务的对象”，老年人群作为社区里的主要人群，如何在社区里提供适合老年人群需要的医疗保健、生活照顾等服务，对提高老年人的生活质量至关重要。

3 加强社区老年护理，促进健康老龄化

随着我国进入老龄化社会，老年人在经济、医疗、养老方面都给社会带来了一定影响，维持老年人的健康是社区护理工作的重点。国外社区护理起步早，发展的比较快，其中为老年人提供的社区护理作为社区护理的重要组成部分，发展的已经比较规范，许多国家的社区护理服务机构作为医院的分支机构，对老年人提供的护理服务已经很完善。我国的社区护理发展不平衡，与国外相比差距比较大，一些大城市如北京、上海、广州、深圳等社区护理起步早，投入大，社区护理发展较快，已经开设了家庭护理、护理专家门诊、社区卫生服务等，有的地区还为60 岁以上的老年人建立健康档案，但是大部分城市的社区护理服务还需要进一步提高。为了达到健康老龄化，我国的社区老年护理工作还需要进一步加强，具体措施如下：

3.1建立健全完善的社区老年护理服务体制。我国现阶段的社区护理机构缺乏明确的监督管理机构，尚未形成独立的社区护理管理体系，社区老年护理的保障机制薄弱。然而社区中的老年人对社区护理的需求大，需要社区的护士可以为他们开展多项社区护理服务，如：健康教育、健康体检，所以建立一套完善的社区老年护理服务体系是非常重要的。

3.2加强社区硬件设施建设，完善社区就医环境。改善社区老年人的居住环境，为老年人提供一系列的健身设施是解决老年护理问题的有效对策。同时加大并完善社区医院及社区卫生服务中心的建设，方便社区老年人的就医问题。王宁[4]的社区医疗相关问题的调查报告，有50.0%的人不愿意到社区医疗机构看病，其原因：32.8%认为社区医务人员素质低，28.4%认为社区医院机构检验仪器落后、水平低，18.7%认为社区医疗机构药品不全，还有13.7%认为药品价格不便宜。

3.3提高社区从业护士的素质和技能。社区护理是对社区中的个人和家庭开展家庭访视、居家护理、健康指导提供连续性、综合性的医疗保健服务，它涉及相关的多学科的医疗、护理、保健知识，而这些主要依靠社区护士完成。目前我国社区卫生服务机构中的社区护理数量不足，以年轻人为主，学历低，大多是中专学历，专业素质相对较低，导致部分工作无法开展或内容较少，难以满足社区居民的需求。从而影响了社区护理工作的内容和质量，所以提高社区护理从业人员的综合素质是当务之急。健康老龄化观点的提出也要求我们必须尽快发展、完善我国的社区护理教育，尤其是老年护理教育，培养更多的社区老年护理专业人才，以满足老年人日益增多的要求[5]。

为实现健康老龄化的目标，提高老年人的生活质量，为老年人提供较为全面、系统、规范的社区护理服务，积极尽快探索出一条适合我国国情的社区护理模式已刻不容缓[6～8]。加强社区老年护理事业，为老年人提供优质的护理服务，解决老年人的健康问题，满足其健康需求并提高其生活质量，为实现健康老龄化和构建和谐社会起到重要作用。

参考文献：

[1]宋全成，崔瑞宁.人口高速老龄化的理论应对--从健康老龄化到积极老龄化[J].山东社会科学，2013，04：36-41.

[2]2009年民政事业发展统计报告[EB/OL].[2012-09-09].http：///article/zwgk/mzyw/201006/20100600080798.Shtml.

[3]苏永刚，吕艾芹，陈晓阳.中国人口老龄化问题和健康养老模式分析[J].山东社会科学，2013，04：42-47.

[4]王宁.老年患者的社区护理研究[J].家庭护士，2007，5（11c）：84-85.

[5]张苏，王婕.健康老龄化与养老服务体系构建[J].教学与研究，2013， 08：21-29.

[6]健康老龄化背景下"医养结合"养老服务模式研究[J].兰州学刊，2014，09：129-136.

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【关键词】老年人 心理健康 护理 对策

随着社会和经济的发展，人们生活水平的不断提高，人类普遍寿命普遍延长，人口老化日益明显，已成为当今世界瞩目的问题。现在一般把年龄大于65岁者称为老年人。老年是毕生发展过程中一个特殊的阶段，具有其独特的心理和生理特点。据调查60岁以上老人中，有70%以上的人患有各种慢性疾病，而且因患慢性疾病而影响活动能力的比例随年龄增长而增加。疾病的痛苦及活动能力的受限，使许多老年人有消极情绪，心理健康水平较低。因此如何提高老年人的心理健康水平，使老年人在身心愉悦的状态下度过各自的晚年生活，已成为当今老年人心理护理的重要内容。而老年病人总数日益增加，使老年病人心理护理工作面临新的挑战。

1 老年人的心理问题

（1）孤独寂寞：老年人多已退休在家，子女大多都已离家独自生活，经常是家里仅剩老夫妻两人，这种生活环境和角色的变化构成了老人孤独的主要原因。这时心理上往往产生隔绝感和空虚感，而有的老年患者由于中风后遗症等导致了行动不便，心理上则会产生自卑感，不愿出门怕见熟人，整天呆在家里与人隔绝，这样为免会从心理上产生一种从未有过的孤独感。

（2）失落感：老年人退休后脱离了原工作岗位，开始会感到冷落寂寞，无所事事，时间久了就会从心理上产生一种失落感，从而表现出两种情绪：有的急躁易怒，易发脾气，对任何事情都不满或不快；有的则情绪低落，沉默寡言，对凡事都无动于衷。这些现象对于平时工作繁忙，事业心强，争强好胜的老人发生率高，对于无心理准备而突然离退休的人发生率高且症状重，而对于平时活动范围大且爱好广泛的老人则很少患病。

（3）抑郁：老年抑郁症是老年期最常见的功能性精神障碍。抑郁多是由于老年人受到慢性疾病的困扰及死亡的威胁，从而心理上产生恐惧抑郁心理，有的老人甚至有轻生的念头。而老年病人一旦决心自杀往往比成人更坚决，行为更隐蔽，应引起高度重视。

（4）健忘：主要表现为反应速度变慢，快速做出决定和解决问题的能力下降。患者近期记忆力减退，常出现健忘，例如：经常手里拿着东西还东找西找，经常忘记服药，出门忘记带钥匙等等。

（5）疑病：主要表现为固执，吝啬，谨慎小心，只相信自己不相信别人，习惯按自己的观点看待问题，守旧，不易接受新事物和他人意见，猜疑心较强。患者过分关心自己健康，稍有不适则怀疑自己是否患病。

（6）绝望：患者认为自己老了，前途渺茫或感到自己在世日子不长。许多想做的事情又力所不及。于是心灰意冷，甚至也不愿接受住院治疗。

2 维护和增进老年人的心理健康

（1)定期开展老年人的健康教育：教会老年人从生活中寻找生存的意义和乐趣。要善于安慰，控制自己及对不良情绪的调节。适当参加社交活动，充实精神生活。良好的生活习惯对老年人的心理健康也是至关重要的，如起居，饮食，戒烟，节酒等。古人云：饮食有节，起居有常，不妄劳作是很有道理的。对于患病住院的老年人应有针对性的介绍疾病的基本知识，治疗及康复，组织病人参加集体活动，鼓励病人相互交流，同时可邀请一些有经验的恢复较好的病人现身说法，传经送宝。帮助老人正确认识疾病，增强自我保健和自我照顾的能力。

（2）指导老年人正确认识离退休问题，树立老有所为，老有所用，老有所学的新观点，丰富精神生活：老年人随着年龄增加，带来的是职业能力的下降，由原来的岗位上退下来，这是一个自然的，正常的，不可避免的过程。只有充分理解了这一规律，才能对离退休的问题泰然处之。对此要教育老年人有足够的思想准备，适应这一角色转变，才能生活的轻松愉快。同时应指导老年人根据自身的具体条件和兴趣学习和参加一些文化活动，如阅读，写作，绘画，书法，音乐，舞蹈，园艺，棋类等。不但可以开阔视野，陶冶情操，丰富精神生活，减少孤独，空虚和消沉之感，而且是一种健脑，健身的手段。

（3）帮助老年人调整情绪，保持家庭关系和谐：教会老年人遇到矛盾挫折要尽快主动摆脱，不钻牛角尖，老夫妻间要相亲相爱，家人敬老爱老，互相关心，互相爱护，亲密无间。还要结识新朋友，心里有话能有处说。常言道：同龄相嬉，乐而忘老。当人们对生活的诸多不顺，抱着接纳的心态，潇洒一点，宽容一点，坦然接受，积极应对，心情就会变得更加轻松，无拘无束，相应的身体也会变得更加健康灵活。

（4）创造一个轻松，愉快，关心，爱护老年人的环境：家庭的和睦是老年人身心健康的基础。老年人常会感到孤独，希望得到家人的关心，爱护和照顾。因此子女应经常和老年人沟通，遇事与老人商量，使老年人得到应有的尊重。丧偶的老年人独自生活，会感到寂寞，因此子女应理解老年人的求偶需求，满足老年人的需要。患病住院的老年人应让其尽快熟悉住院环境，病房环境整洁，安全，使患者有家一样的感觉。医务人员要多巡视病房，多关心老年人，建立良好的护患关系，解除陌生感，多给予老人生活上的帮助，多与老人谈心，对老年人充满同情心和爱心。

我国自古有“夕阳无限好，只是近黄昏”的诗句。老年期是人生的特殊时期，处于这一时期的老年人具有丰富的阅历，广博的知识，优良的传统，但也是身体和心理极易出现问题的时期。因此只有充分了解了老年人的特点，才能及时发现老年人生理和心理变化，以此来维持老年人的最佳功能状态，提高其生活质量，使其愉快的度过晚年生活。

参 考 文 献

[1]刘晓虹主编.护理心理学[M].上海：上海科学技术出版社，2005.

[2]许加丽.老年人心理健康及护理[J].心理健康教育，2006.

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【关键词】 老年人； 心理特征；心理护理；护理人员

1 认识老年患者的主要心理特征

1.1 孤独与失落感。老年人由于独居、丧偶、人际交往减少，行动交往不方便，加上住院期间生活单调，与家人及外界缺乏情感交流和心里沟通，患者常常易产生被抛弃感，心理上也往往产生隔绝感或孤独感，因而导致性格、行为的改变，多表现为固执、自尊心强、沉默寡言。而有的老年人特别害怕孤独寂寞，这种担心进而会感到烦躁无聊。部分离退休人员因觉得自己资历老、贡献大，在位时与退休后角色和地位的反差，心里难免会产生失落感。所以脾气就比较暴躁，配合性较差，希望受到周围人的尊重和恭顺。

1.2 恐惧和焦虑，主要表现为焦躁不安。由于老年人的各种功能下降，某些疾病可给患者造成巨大的心理压力，尤其是那些病情较重、“自我诊断”不清的病人，心情更加焦虑。尤其是急性喉炎、急性厌炎或者是气道异物所造成的气道阻塞的病人，窒息感明显，致使有濒死的恐怖感，加上住院后在饮食、休息、生活方式方面难以适应，此类患者心里处于恐惧和焦虑的状态，多表现为烦躁不安、睡眠质量不佳、不思饮食。

1.3 容易敏感和猜疑。大多数的患者处在刚进入患者角色阶段，行为退化、感情脆弱、依赖心理较强、自我控制力下降。处在这个阶段的老年患者常敏感多疑，加上医患之间信息交流不够畅通，容易造成老人自己去推测猜想，如自己的病情是不是很严重？怀疑医生、护士甚至家人都在对他是不是有意隐瞒病情？周围一个细小的动作，甚至一句无意的话语，都可能引起他的猜疑，加重其心理负担。有时候，当患者自身出现与不治之症患者有相似症状时候就会联想自己是不是也是这样的病，产生疑心，多表现为情绪低沉、沉默少语，常常无端的发脾气。

1.4 沮丧和抗药心理。老年患者的心、脑以及其他器官趋于衰退和功能下降，常常会感到力不从心和老而无用，如果再加上病情反复、治疗效果不明显，容易产生悲观与自责。此类患者多表现为意志消沉、精神沮丧、不愿与人交往或交谈，对治疗及疾病的转归表现漠然，不积极的去接受治疗和护理，消极化等待着“归宿”。对于同时患有多种疾病的老年人由于长期服药，饱尝疾病之苦和药物不良反应的刺激容易产生沮丧和抗药心理。

2 做好老年患者的心理护理

2.1 老人心理上容易孤独，尤其是丧偶老人，在情感上更需要人给予更多的关心，所以护士要有耐心，平日多去巡视，在生活起居上多给予帮助和关注。同时，鼓励家人亲友常探视，取得家庭成员的理解、支持和照料。病情允许的情况下，动员他们到院内散步，呼吸新鲜空气，适当做些喜欢的活动或适合老年人特点的体育锻炼。鼓励他们与周围的病友多交往，培养多种兴趣，丰富生活内容，从而分散注意力，调节紧张情绪，消除孤独寂寞心理，使其永保良好愉悦的心理状态。

2.2 护理人员要以美观整洁的仪表，亲切的微笑与问候，创造出宽松和谐的气氛，这对病人焦虑、恐惧心理能起到安抚作用。患者病情轻重缓急有所不同，如心血管门诊的病人，疾病的变化常常很快。所以，要随时注意观察病人的病情变化，主动了解病情，准确分诊，协助就诊，且态度要和蔼，以消除病人焦虑的心理。要多与老年人交流，了解老人的“心所想”我们才清楚“如何做”。

2.3 做好交流，增进感情，增加信任度，减少猜疑。常言道“交流是开心锁”，良好沟通的交流，不仅可以给患者以鼓励，使患者树立战胜病痛的信心，消除恐惧感，而且能增进与患者的感情，增进信任度，打消患者猜疑敏感的心理。护理人员要多与他们交谈，聆听他们的意见和建议，使他们从心理上得到满足，进而对有利于病情的恢复。对于好猜疑的老年患者，我们必须尽可能的满足患者的需要，一味的隐瞒，只能事与愿违，要尽早取得他们的信任，减少猜疑和误会。在交谈中方式要灵活，谈话要把握分寸，要考虑到病人的心理承受能力，三思而后答，该解释的一定要解释，需要保密的不能直言相告，但要给一个看似合理的理由使患者能接受。尽量多鼓励，让他们放松心情，以保持良好的心态接受治疗和护理。

2.4 帮助患者调节情绪，增加患者战胜病情的信心，科学合理的健康教育是打消老年患者沮丧和抗药心理的“良药”。

（1）帮助老年人调整情绪。对于一些沮丧的老年患者，护理人员应给予其心理上的支持，经常与他们交流，了解他们的思想变化和情绪变化。帮助老年人调整情绪，给予老年人特殊的照顾，热情的关怀；帮助老年人积极面对生活中的各种问题，调整心态，鼓励他们积极参加力所能及的活动和锻炼。（2）增加患者的信心。“信心是半个生命，淡漠是半个死亡”，患者有了信心才能产生顽强的意志，才能挖掘抗病的潜在能力。护理人员应引导老年人树立坚强的信念，正确的生活观，保持坦然处之的态度，乐观的情绪，从生活中寻找生存的意义和乐趣，这样可以使患者摆脱沮丧感。

结束语：心理护理已成为现代医学的重要组成部分，是护理工作中必不可少的一环。医护人员要依据不同患者的心理特征，“因人施护”，满足患者心理需要，使患者心情愉快，以获得最佳治疗效果。

参考文献

[1]化前珍，郭明贤.老年护理与康复[M].西安：第四军医大学出版社，2007

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21世纪是全球老龄化的世纪,同时又是人类的长寿时代。1982年维也纳老龄问题世界大会把老龄问题概括为满足老年人的特殊需要人道主义方面的问题,和涉及人口老龄化所造成社会经济的发展方面的问题。前者包括老年人的保健与营养、住宅和环境、家庭、社会福利、收入保障与就业以及教育。后者包括在老年赡养比日益上升的情况下,人口老龄化对生产、消费、储蓄、投资,以及反过来对一般社会经济状况和政策的影响。大会通过的《1982年维也纳老龄问题国际行动计划》强调“既要处理各种影响到老年人的问题,也要处理同老龄化有关的问题”。

我国已经进人老龄社会,一方面老年人的生活照料需求增多,家庭照料资源减少,如何解决这一对矛盾,已引起全社会的关注;另一方面老龄人口比重上升和社会保障的压力加大,已经成为我们在全国建设小康社会和实现可持续发展战略中必须面对的挑战。

对于老年人来说,提高生活质量的实质是满足他们的基本需要。马克思和恩格斯从经济学的角度认为人有三种基本需要,即生存需要、社会需要和发展需要。如果说生存需要是指个人维持生存所必需的生理需要,社会需要是指“满足由人们赖以生息教养的那些社会条件所产生的一定需要”的话,那么发展的需要则是指每个人有全面而自由地发展的需要。发展的需要是人类最高层次的需要,也是全面实现自我价值的需要。

发展老龄产业,提高老年人生活质量和促进老龄化与社会经济协调发展是我们应对老龄化挑战的一项积极的战略措施。《中国老龄事业发展“十五”计划纲要》要求加快老龄事业的发展步伐。重点解决老龄事业发展中的突出问题,落实“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”,把老龄事业推向全面发展的新阶段。指导原则是提高老年人口的生活质量,实现经济和社会的可持续发展。为我们进一步设计和发展老龄产业指明了方向,提供了良好的机遇。

发展老龄产业,为满足老年人需要和提高生活质量服务

人有自然属性和社会属性,满足老年人的需要和提商其生活质量,既要从人的自然属性出发去研究如何保障老有所养,提高健康水平,延缓衰老,实现长寿;又要从其社会属性出发去研究如何丰富老年人精神文化生活,满足他们继续发挥作用和实现自我价值的需要。

(一)满足老年人的物质生活需要;生存需要(物质生活需要)是人生的第一需要。在工业社会里,家庭的养老功能弱化,如果说建立“养老保险”和“医疗保险”制度是从经济上保障老年人的食、住和医疗支出的话,那么老年人的生活照料和健康护理,就要依靠老龄产业提供。

世界各国老年人的生活方式有两种,一种是在养老院里生活,叫做机构养老;另一种是在家里过晚年,叫做居家养老。前者的照料和护理由老龄产业兴办的养老机构负责,后者所需要照料和护理由老龄产业提供上门服务。

国际社会和学术界主张居家养老,理由是家庭始终是人们互相交往、终身依赖的基本形式,也是思想感情交流最充分的场所。社会老年学家戴维·L·德克尔在《老年社会学》论述“老年与家庭”的一章中强调“没有一个领域跟我们命运的关系比我们与家庭关系更密切,我们可以退休,却不能退离家庭。”《1982年维也纳老龄问题国际行动计划》强调“应举法使年长者能够尽量在其自己的家里和社区独立生活”。1991年《联合国老年人原则》强调“老年人应该得到家庭和社区根据每个社区的文化价值体系而给予的照顾、服务和保障”。

尽管发达国家都建有一定数量条件良好的养老机构,但是居家养老仍然是绝大多数老年人首选的生活方式。据统计各国选择居家养老的老年人占老年人总数的比例,英国为95.5、美国为96.3、瑞典为95.2、日本为98.6、菲律宾为83、新加坡为94﹪、泰国为87、越南为94、印度尼西亚为84、马来西亚为88。

为了解决老年号人居家养老的困难,国际组织和学术界极力主张大力发展社区助老福利服务事业,为居家养老的老年人提供全方位的服务。《1982年维也纳老龄问题国际行动计划》强调:“社会福利服务应以社区为基础,向老年人提供预防性、补救性和发展方面的服务”。

1992年联合国通过的《老龄问题宣言》再次强调“确认老年人有权享有追求和获得最高程度的健康的权利;随着增龄有些(老年)人将需要全面的社区和家庭照料”。

1999国际老人年的活动重点包括“吁请各国在国家、区域和地方制定综合战略,以满足老年人在家庭、社区和社会公共机构内,得到照顾和供养的更多服务。”人老体衰多病,生活照料和保健护理是老年人的必不可少的需求。随着老龄化的发展,我国空巢老人家庭越来多,20__年全国一人家庭户中,65岁以上单身老人户口占27.71,超过1/4。在全国二人家庭户中,只有一对老年夫妇户占13.41。统计还表明20__年65岁以上空巢家庭全国为22.0,北京市为24.9,上海市为29.3。

卫生部1998年的一项调查表明:我国60岁及以上老年人两周患病率为全人群的1.7倍,慢性病患病率为全人群的4.2倍。

北京市的抽样调查表明,20__年60岁及以上老年人慢性病患病率高达72.1,同时患有两种以上疾病的人口有42。

老年人慢性病和非传染病除了医疗费用高以外,还会导致患者长期失能和残障,带来沉重的护理开支和负责。北京市的调查表明,1997年老年人失能和残障率高达25.2,20__年老年人中日常生活需要帮助的有20,日常生活完全需要依赖他人照顾的占5。

和国外一样,我国大多数老年人也愿意在家里过晚年,北京、天津和上海关于养老方式意愿的抽样调查表明,90以上被调查的老年人选择居家养老。特别是高龄老年人,独立生活困难和多病的老年人,迫切需要社会养老服务机构和老龄产业满足其生活照料和保健护理的需求。

(二)丰富老年人的

闲暇生活,为满足他们的精神文化需求服务。“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”是我国老龄工作争取实现的六项目标。如果说“老有所养”和“老有所医”是老年人的物质生活需要的话,那么“老有所教”、“老有所学”和“老有所乐”就属于精神文化生活需要了。

1.发展老年教育为老年人提高文化水平服务

我国不少老年人的少年时期是在旧社会度过的,历史原因导致他们受教育程度低。据统计,20__年60岁及以上老年人口的文盲、半文盲率达到47.54。在15岁以上文盲和半文盲中,58.81为60岁以上老年人口。老年人口中,小学程度的人占36.82,初中程度的人占9.46,高中程度的人占4.12,大学以上程度的人仅占2.05﹪。大部分文化水平低的老年人希望有学习的机会,但是老年大学和文化活动设施不足,据统计,20__年在城市,老年人生活的社区内没有老年大学的占77.9,在农村占94.9。远远不能满足他们的需求。由此可见,在发展老年教育为老年人提供教学服务方面,老龄产业是可以大有可为的。

2.发展老年文娱体育活动,为提高老年人的健康水平服务

20__年的调查显示,不少地区由于活动场所有限,设备短缺,老年人文体活动参与率低。在城市,老年人生活的社区内没有老年人活动室的占47.7,没有运动场的占58.2;农村没有老年人活动室的占79.4,没有运动场的占85.6。实施“星光计划”以来,老年人的文体活动设备和场所增添了不少,但是,各个地区的发展还不平衡,有待我们兴办文体服务产业,进一步发展老年文体活动,为老年人提高健康水平和增强体育服务。组织老年人参与发展,为实现“老有所为”和应对老龄化挑战服务

国际社会十分重视老年人参与发展,认为老年人是老龄社会的重要资源。《20__年老龄问题国际行动计划》强调老年人积极参与发展的重要性和必要性,指出:不分年龄人人共享的社会包含了努力使老年人有机会继续为社会作贡献的目标。要承认和鼓励老年人为家庭和社区作贡献,为老年人提供参与社区发展和自我实现方面的信息和服务。

人生价值贯穿于一个人在社会生活中生命的全过程,其中包括老年阶段。老年人作为社会的人,他们对社会的存在与发展负有应尽的责任和义务;在他尽义务的同时,也享有相应的权利和受到社会的尊重。如果说人们视老年人为宝贵财富的最根本的理由是对他们完成人口再生产和物质再生产历史功绩的肯定的话,那么老年人在现实生活中如何进一步实现自我价值,则要靠继续参与社会发展来获得社会的承认和尊重。

参与发展既是老年人继续为社会作贡献的需要,又是老年人实现自我价值的需要。实现自我价值是老年人最高层次的追求,这一理想的实现需要老年人自身的努力,更需要全社会的理解和支持,其中包括老龄产业在为组织老年人“老有所为”所提供的支持和服务。

第二届世界老龄大会通过的《政治宣言》把“老年人与发展”放在采取行动的首位。强调“老年人的潜力是老龄社会发展的基础。社会依靠老年人的技能、经验和智慧,不但能首先改善他们自己的条件,而且还能积极参与全社会条件的改善”。由世界卫生组织提出为大会所采纳的“积极老龄化”,提倡老年人参与社会发展。大会在《行动计划》中还重申老年人必须成为发展进程的充分参与者,还必须公平享有发展进程的种种好处。建设不分年龄人人共享的社会规定了努力使老年人有机会继续为社会作出贡献的目标。

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1 对象与方法

随机选取我院老干部疗区2006年6月至2009年6月70岁以上的住院患者。本组500例,其中男402例,女98例,平均年龄78.5岁。脑血管疾病154例,心血管疾病124例,糖尿病102例。一次住院304例,二次住院54例,三次以上住院42例。生活不能自理者占28%。

2 老年人心理健康分析

2.1 情绪改变 最常见的表现为情绪低落、忧愁、联想,对周围事物不感兴趣,自寻烦恼,且多自卑。有些老人变得多愁善感,容易激动,为小事而大发脾气,对周围事物总感到看不惯,自制力减弱,性格急躁、易怒、失眠。

2.2 性格改变 有的老人显得嗦,说话多重复,过于小心谨慎,唯恐出错;有些变得不修边幅,不注意个人卫生;也有的变得幼稚,喜欢与孩子们在一起,贪吃零食;或变得自私、贪婪,好占小便宜。

2.3 智力改变 智力低下,记忆力常有减退,以近期记忆减退较明显。

2.4 惧病心理 对生病格外敏感[2]。没病害怕患病,患病后又担心不能治愈,时常处于惊恐不安的紧张状态。特别是在医院,看到别人去世或参加老友的追悼会,受到外界的恶性刺激时便联想到自己,感到别人的今天就是自已的明天,从而忧心忡忡、惶惶不可终日,继而出现恐惧、紧张和悲观情绪。由于心理压力大,往往小病成大病,甚至没病变有病。

2.5 疑病心理 有的老年人日子清闲下来,注意力转移,对自已的健康状况开始倍加重视起来,稍有一点不适就精神紧张,忧虑重重,怀疑自已患了某些严重的躯体疾病或精神疾病。

老年人对自身健康状况的“自然滑坡”认识不足,他们过分注意自己的身体健康和生理变化,对身体的偶尔不适感觉极为敏感,将正常生理变化认为病理现象,到处求医问药,强化自己的疑病心理“对号入座”从而产生不必要的紧张、苦闷、忧愁等。

2.6 恃病心理 有的老年人生病后性格变得偏执、苛刻,他们有强烈的自尊心理,要求家人处处给以特殊的呵护和照顾,稍不满意就大发脾气,动辄就训斥喊叫,稍不如意就叫骂不休,令家人不堪重负。这样的老年患者不愿别人说三道四,喜欢有人恭顺,要求子女百依百顺,以此显示在家庭中的地位,进而使自尊心得到满足。他们有时不服从治疗,不配合护理,特别计较医护人员的语言、态度。

3 把握患者心理,营造良好人文环境,做好心理护理

3.1 入院时的心理护理 由于病房环境陌生、安静,使患者感到焦虑、恐惧、不安,因此,患者进入病房时,责任护士就应主动热情接待患者,搀扶患者到病床,帮助整理用物,亲切介绍病房环境、作息时间,介绍同病友,帮助患者建立病友关系。同时向家属了解老人生活习惯、心理特征、性格、爱好等,为患者住院后的心理护理打好基础。并使老人感到受尊重、受重视,消除忧虑、恐惧心理。

3.2 密切护患关系,满足患者的感情寄托及心理需求 由于患者离开家庭、亲人,感到孤独、失落,护理人员应以热情关怀的态度,对患者进行护理,使他们得到慰籍,在感情上得到一定满足。同时根据不同的患者采取不同的沟通技巧,使他们愿意把心理话倾吐出来,寻求护士对他们的理解和帮助,缩短患者与护理人员之间的距离,增加依赖感。同时用礼貌得体的语言,做好家属的思想工作,动员家属经常陪伴、探视患者,避免患者产生被遗弃感。护理人员应谅解多疑患者的异常行为,主动关怀体贴他们,并适时组织老年患者进行力所能及的文体活动,转移情绪,活跃精神生活。

3.3 满足患者对自身疾病及相关知识的需求 患病后患者最关心的是疾病的转归及预后,在遵守保护性医疗原则的前题下,根据患者个人承受能力,向老人解释说明,同时介绍同种疾病患者恢复较好的情况,消除思想顾虑,并及时告诉患者治疗效果及身体恢复情况,使他们看到疾病治愈的希望,增强战胜疾病的信心。

3.4 精心的生活护理 护士对老人应主动问寒问暖,在生活上提供方便,对痴呆、健忘患者应加强生活护理,不应急于求成和粗暴的督促。应协助完成特殊检查和服药,日常生活用品如手纸、眼镜、水杯等,随时准备妥当,放在伸手可取的地方。对能自理的患者,鼓励适当活动,提高自我护理能力,避免产生依赖心理。

3.5 注重环境因素对患者心理的影响 环境是支持生命活动的重要因素,在注意病室清洁幽静的基础上,注意病房的安排,尽量将同一社会层次的患者安排在同一病室,使他们之间有共同的语言,保持心情舒畅。在力所能及的情况下,尽量把病房布置成家庭模样,使患者有住在家里的感觉。

3.6 注意患者反馈意见,修正具体措施 护士必须注意护理的效果,才能真正体现护理的价值。应收集患者对护理工作的反馈信息,采用上级部门下查,不记名问卷,听取家属意见等,找出护理工作中的不足,以及老年人对护理人员的要求,改进护理计划,完善护理工作。

总之,老年人的心理健康与老年人生存环境和社会环境密切相关。为了保障老年人生理和心理健康要从家庭的小环境和社会的大环境抓起,经常分析老年人在这些环境中的心理问题,用科学的方法去解决这些心理问题,很好的去护理那些心理有障碍的老人,才能使老年人的心理健康[3]。

参 考 文 献

[1] 孙爱国.老年人心理健康问题及心理护理 基层医学论坛,2008,12(21):622-623.

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关键词：敬老院老人社区护理经验体会

根据国家医改政策，2006年6月我院被定为济困医院试点单位，目的是在一定程度上解决贫困人员“看病难、看病贵”的问题。济困医院成立后，我们收住了很多来自农村敬老院的孤寡老人。在临床治疗和护理这些老人过程中，我们了解到，农村敬老院的卫生保健条件不尽人意，照护人员专业水平不高，为老人提供的服务基本上就是吃、住，很难根据老人的身体状况进行健康照护，缺乏保健和康复等专业性照护，一些疾病不能及时预防，老年人一旦疾病缠身，或者重病重伤不能治好，就很容易瘫痪，甚至是离世。

为实现WHO提出的健康老龄化，提高老年人生活质量及有效地节约国家卫生资源，从2007年10月—2008年10月，我院对本市的10所乡镇敬老院的老人开展了社区卫生服务，取得了良好的效果。现将一年来我们对农村敬老院老人护理的经验和体会总结如下。

一、制定计划和措施

我们制定了详细的服务计划和护理措施：成立社区服务小组，小组由医生、护士、检验士和其他工作人员组成。服务时间一年（2007.10-2008.10。护理对象是本市10所敬老院的老人。小组定期轮流到这10所乡敬老院进行下乡服务。

二、护理方法及内容

2.1健康状况调查摸底

为全面掌握敬老院老人的健康状况，我们对10所敬老院的258位老人进行了问卷调查，调查内容主要有：老人的基本情况、健康状况、病史、患病治疗情况等，并建立个人健康档案和慢病管理档案，这有助于提高服务的针对性和高效性。在258位老人中65岁以上的有229人，男性占45%,女性占55%。

2.2护理内容。

2.2.1饮食保健指导包括饮食卫生、饮食习惯、饮食分类（如预防性饮食、适合基本健康老年人代谢特征的饮食、针对老年疾病的饮食。

2.2.2睡眠保健如睡眠有规律，睡前泡热水脚等。

2.2.3优化老年人的居住环境、居室明亮、通风、清洁，居室环境的安全，防意外措施。

2.2.4老年人运动保健选择适合老年人的运动项目，注意运动时间，防运动时意外。

2.2.5丰富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人挥之不去的心病。指导敬老院工作人员创造条件，积极努力组织老年人参加文体锻炼等各种活动，缓解老年人的悲观情绪，减轻老年人被社会边缘化和排斥的感觉，使生活充满乐趣。

2.2.6培训敬老院的照护人员，使他们掌握老年人的一般保健知识及老年照护技术，指导他们为老人提供服务。

三、护理效果

为了解对敬老院老人实施社区护理一年来的效果，我们设计了《敬老院老人实施社区护理前后的健康状况及满意度调查表》，内容有被调查人基本情况；前后健康状况；患病情况；病后治疗情况；医疗费用的支付情况；对实施社区护理此项卫生保健满意度共6个项目内容，并就实施社区护理前后的健康状况、医疗费用支出情况进行比较。:

从调查表发现老人身心健康状况大有改善，患病次数减少，特别一些老年慢性病如慢性支气管炎、高血压、冠心病复发及住院次数明显减少，医疗费用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活质量。

四、经验与体会

4.1提高了老人的生活质量，有效地节约了国家卫生资源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人残疾和死亡的主要原因，慢性病常常持续或反复发作数年，难以治愈，使患者正常生活受到严重限制，而吸烟、饮酒、缺乏锻炼、高盐饮食是老年慢性病危险因素。通过健康教育、卫生宣传、合理饮食、控制体重、鼓励体育锻炼以及定期健康检查等社区护理措施，提高了老年人预防保健知识，使敬老院的老人养成良好的生活方式，降低了老年慢性病的发生率，从根本上提高老年人的健康水平，提高了生活质量。大部分老年人需要的是照顾，而不是单纯的治疗，对慢性病患者来说更是如此，开展此种服务方式既可以满足敬老院老人的健康保健的需要，又通过减少就医率和住院率降低了卫生资源耗费。

4.2老人的健康观念需要提高。我国80%的老年人处在身心健康的临界点或已处于亚健康状康，经济状况造成一部分孤寡老人就医难，而健康观念又使一部分老人不愿就医。没有平时保健、预防疾病的措施，小病积成重病或大病的情况经常性发生。如何提高老人的保健观念和健康水平是我们这次敬老院老人护理服务的工作内容之一，收到了很好的效果。

4.3农村敬老院的照护水平有待提高。敬老院的工作人员多是在农村临时雇用的，人文化程度偏低，也没有经过专门培训，缺乏照护老年人的技能，在老人保健、常见病和慢性病预防等工作方面缺乏基本的经验和常识。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照护水平是关键，在敬老院护理中，我们现场给这10所敬老院的照护人员进行了培训和指导，在一定程度上增长了他们的照护知识，提高了他们的技能。

参考文献

[1]杨团，李振刚，石远成.未来20年农村老人照护的政策建议.中国改革网，

[2]刘纯艳.社区护理学.长沙：湖南科学技术出版社，2001：81－83.

[3]宋朝辉，罗惠芳，童苏宁，等.我国老年患者社区护理的现状与展望.齐齐哈尔医学院学报，2007,12（24）：040.

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中医认为人体是一个以脏腑经络为核心的有机整体，人和自然界一切事物都是对立统一的两个方面。疾病的发生、发展是阴阳失调、邪正斗争的过程，其中内因是起主要作用的。中医辨证是用望、闻、问、切的方法，采集病人的自觉症状和临床表现来分析、辨别、认识疾病的证候。中医护理的原则是以中医辨证治则指导护理工作的，针对不同病情，应用“扶正祛邪”、“标本缓急”、“同病异护”、“异病同护”、“正护反护”、“因人、因时、因地制宜”及“预防为主”， 强调“三分治，七分养”，坚持“防胜于治”的原则，“圣人不治已病治未病”等护理原则来制定相应的护理措施。

护理工作要求做到"因人、因时、因地"制宜，针对病人不同年龄、不同体质和发病的不同季节以及所处的不同环境，采取不同的护理措施。因此，中医关于整体观护理论特点与现代护理所提倡的对病人作系统、整体、全身心的护理是完全一致的。

在日常护理工作中不仅要观察局部病变，同时要观察相关脏腑的变化。体表的变化可影响有关脏腑的功能，而相关脏腑的疾病也可在体表反映出来。因此，可从机体局部的变化来推断整体的反应状态，测知内脏病变。根据疾病发生的原因、脏腑经络的病理变化、病人的体质情况及外界环境对病人的影响等，进行全面观察了解，正确认识疾病，施以妥善护理。

当前，在中医医疗机构中从事中医护理工作的人员，不仅积累了丰富的临床经验，而且具备一定的科研能力和管理水平，为我们从事西医临床护理的工作人员提供了大量宝贵的经验和方法，总结出了一套从理论到临床的辩证施护方法和具有中医特色的操作技术，针灸、刮痧、推拿耳针、中药熏洗、中药灌肠、耳穴压籽、中药坐浴、中药足浴、中药离子导入、拔罐等许多行之有效的治疗方法供我们借鉴。

采用中医的护理原则从健康教育的形式和内容两方面来探讨如何对老年人开展健康教育,其目的在于减少老年人照顾日常护理率,最大程度提高老年人的自护能力和生活质量。促使老年人建立新的行为习惯和生活方式,减低疾病的危险因素,降低国家老年人口负担系数。

在疾病的护理上，中医十分重视良好的生活环境、稳定而舒畅的情志、合理的饮食调养和必要的功能锻炼。关于这些方面的论述，历代医书均有记载。

中医养生护理理念应用于老年人保健护理模式中主要体现在以下几个方面。

1 心理护理与心理调养

由于社会角色的改变，人际关系的疏远，以及对过去时光的眷恋而沮丧，易产生抑郁，多疑等消极的心理因素，我们在日常护理工作中要帮助老年人正确认识压力，学会自我减压，调整目标，降低期望值，量力而行，尽量避免同一时间内做几件大事，并且善于主动向外宣泄压力。中医讲求道法自然，天人合一，身心统一。心理护理要求患者“顺应自然、随遇而安”。

我国已步入老龄化社会，以中医护理解决好老年人心理健康教育、养生保健指导的问题，对提高老年人生命质量起到积极作用；还可降低老龄化社会的成本，减轻青、壮年人口的后顾之忧，使老年人安享晚年，老有所为，老有所养，老有所乐，对整个社会都具有重大的现实意义。

2 饮食护理与药膳调理

由于老年人原发疾病和消化能力减退，合理饮食护理十分重要。应保证摄入必要的营养成分，以维持正常的生理机能。饮食宜定时定量，少量多餐，经常保持似饥似饱的状态；饮食摄入应注意三高一低四少，即高蛋白、高维生素、高纤维素，低脂肪，少盐、少油、少糖、少辛辣调味品；每日摄水量保持1.500～2.000 mL；多吃新鲜蔬菜、水果；食物要烧熟煮透，进食应细嚼慢咽；睡前不宜进食；忌食烟、酒、油煎、烧焦、腌制、发霉、坚硬等食品；提倡食用营养丰富、爽口美味的药膳食品。中医药膳调理有一定的科学道理，可以尝试。

3 修身养性与健康运动

根据老年人的不同情况，制定适宜的休养计划，建立合理的生活起居制度。特别应注意老年人早睡早起的习惯，调整作息时间，保证每日有6 h以上的睡眠时间和1 h的午睡时间；入睡时避免声、光和寒冷的刺激；睡前忌饮咖啡、浓茶等，可根据情况稍进豆制品和热牛奶以助入眠。

保持老年人脑力和体力，协调的适当活动与营养同等重要，《庄子•刻意》记载：“吹口句呼吸，吐故纳新，熊经鸟伸，为寿而已矣。”这是要求人们用调整呼吸和模仿禽兽活动的姿态，即通过适当的身体活动以调和人体气血阴阳，强身健体。老年病人的运动指导十分必要，指导老年人健身运动应注意的是：除自理生活、料理家务等日常活动外，安排一定时间的体育锻炼，如打太极拳、步行、慢跑、爬坡、上下楼梯、打羽毛球等运动量适中的运动；宜在早晨起床后，选择空气清新的地方，注意每日定时、定量、有规律地运动；时间因人而定，以不疲劳为度；运动时注意安全，以防跌仆，发生骨折等意外；指导老年人自我按摩，以促进血液循环、助消化、缓解便秘等。通过适当运动可以使气血通畅、关节滑利，营卫调和。

气功锻炼对老年人防病治病有特殊功效。气功重视人体自身的真气培育，固摄全身，平衡阴阳。通过养内守息，达到调心凝神的作用。运动指导结合气功锻炼必然事半功倍。

老年人作为生理过程的特殊阶段，物质基础相对薄弱，更需要从生态取向出发，树立生态保健意识，通过保健的方式维护机体的活力。在生态性的保健和养护中，形成天人相应、身心相关、防治互动的保健环流。这种积极、健康、理性的保健思想和模式，必将在老年人养生健康中发挥出其巨大的潜能和积极的效果。

社会进入高度文明发达程度，由于物质生活条件充实，精

神生活丰富多彩，医疗保健技术先进，为实现健康长寿奠定了可靠的基础，提供了广阔的空间。

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关键词：养老护理员 市场需求 现状 对策

中图分类号：C92 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2012）10-198-02

养老护理员是指从事老年人生活照料、护理和精神慰藉的一种新型职业。它是随着人口老龄化、老年人预期寿命增加，为提高老年人生活质量而应运而生的一种职业。深入研究养老护理员这一职业队伍发展状况，对于推进养老机构专业化管理，规范养老护理市场，促进社会福利和老龄事业的健康发展，无疑具有重要的现实意义和长远的社会发展意义。

一、广东省养老护理市场需求预测

对养老护理的市场需求进行预测，对于科学制定和确立养老护理员的培训目标、培训方针至关重要。据抽样调查和预测，广东省养老护理员需求缺口巨大，供需矛盾突出，这主要从以下三个层面显现出来：

1.从广东省人口老龄化、高龄化的发展趋势看。目前，广东省人口老龄化的形势十分严峻，人口高龄化的现象也日益突出。第六次全国人口普查数据显示，目前广州市老年人口规模大，发展速度快。如广州市65岁及以上人口为84.09万人，比第五次全国人口普查时上升0.6个百分点。像广州市老城区——越秀区的全区人口达到115万，其中老年人有19万多，占人口比例的16.93%，且越秀区人均寿命突破80.6岁，更比上世纪90年代初提高近7岁，也比当年全国平均期望寿命73岁高出7.6岁。据推算，户籍人口中的65岁及以上老年人口将从2008年的77.09万人增长到2020年的113.40万人，年均递增3.27%，人口老龄化水平由2008年9.88%上升到12.16%。另外，人口老龄化程度逐年加重。资料显示，60岁及以上常住人口比例将由2008年的11.18%稳步增长到2050年的25.32%；60岁及以上户籍人口比例将由2008年的13.68%稳步提高到2050年的29.87%。从现时发展趋势来看，一对夫妇照顾4名以上的老人，已经逐渐成为事实。这种“四二一”家庭模式将持续相当一段时间，老年人口总抚养比例持续升高。据研究显示，2030年以后，社会抚养对象将以养育少年儿童为主转变为赡养老年人为主，社会化照护体系必将取代传统家庭方式，长期照护需求将会旺盛（新型职业“养老护理员”紧缺，南方日报，2012.1.13）。据广东省民政厅的最新调查数据显示，至2010年底，广东户籍老年人口已达1072万，约占总数的12.6%，80岁以上的老人超过200万。预计2015年末，60岁以上户籍老年人口将达1288万，占总数的14.6%。随着社会人口老龄化、高龄化的日益加剧，选择入住养老院、福利院的老年人将逐年增多，这会相应地需要更多的养老护理人员（南方日报，2012.1.13）。在2011年12月26日国务院办公厅印发的《社会养老服务体系建设规划》(2011—2015年)中也特别提出，2015年我国养老服务就业岗位潜在需求将超过500万个，全国需要养老护理员1000万人。

2.从广东省养老机构的发展趋势看。据了解，预计到2015年，广东省老年人口将达到1167万人，而全省城乡现有的养老床位只占老年人口的1%，既远低于发达国家的5%至7%，也落后于发展中国家2%至3%的水平，与全国1.6%的平均水平差距也较大。例如来自东莞市民政局的数据统计，目前东莞全市60周岁以上老年人24万人，70周岁以上老年人7.6万人，80周岁以上老年人4.01万人，100周岁以上老年人96人。他们的老年该如何度过·数据显示，2012年初，东莞全市各类养老机构共37家，共有床位3538张，老人入住人数是2127人，入住率仅为60%，约有四成床位是空着的，也就是东莞的老人主要选择了居家养老。在东莞这些老人中，超过一半还是空巢老人，约有15万人左右。又如汕头市60岁以上老年人逾50万人，占全市人口总数的10.3%，其中65岁以上老年人有31.5万人，占全市人口总数6.4%，可见汕头市已进入老龄化城市。而目前，全市社会福利机构床位数却仅有3000多张，还不到老年人口总数的6%（汕头日报，2006.11.27）。再如深圳市，预计到2020年，60岁以上户籍老人的数量将超过20万、非户籍老人约为60万，深圳的各大养老院，到时可能会出现36名老人争一张床的局面（深圳－中国时刻网，2012.1.5）。

3.从广东省社区家庭养老护理的需求来看。据广东省民进的提案显示，全省80岁以上老年人占老年人口的16.3%，城乡独居老年人比例接近50%。广东省1072万老年人中，有入住养老机构愿望的达187.6万人。但截至2011年3月，全省仅有各类养老机构2561家，养老床位约11.18万张，收养老年人约7.44万人，养老床位仅占老年人口的1.1%，低于全国1.6%的平均水平，落后于北京（2.64%）、上海（2.8%）、浙江（2.2%）等经济实力与广东相当的地区，远不能满足老年人对机构养老的需求（南方网，2012.2.9）。

广东省老年公共事务研究中心等作出调查显示，绝大多数老人喜欢的养老方式还是居家养老，63.3%的老人喜欢与子女共同居住生活。但现实中与子女孙辈同住的老人只有41.7%。这种情况说明约20%的老人是无奈空巢的，而空巢老人的生活和护理毫无疑问也十分需要养老护理员的照料。

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关键词老年人心理心理护理

老年人随着年龄的增加机体而逐渐衰老，各项共仍呈直线下降，如食欲减退，误及记忆力和认识功能减退，失眠、视力下降、两耳失职、头发变白、免疫功能低下等等。这些都是老年人正常生理方面的改变，伴着健康状态和社会环境的改变，老年人的心理也会或多或少地产生一些变化，出现一些心理健康问题，社区护理针对老年人的这些特点，对老年人的心理进行护理指导，以提高老年人的心理健康水平和生存质量。

老年人的心理问题

1失落感

老年人由于社会角色的改变，心理上会产生一种失落感，从而表现出两种情绪:有的沉默寡语，表情淡漠，情绪低落，凡事都无动于衷；有的急躁易怒，易发脾气，对周围的事物看不惯，为一点小事而发脾气。

2孤独感

老年人由于丧偶、独居、离退休、人际交往减少，社会及家庭地位改变，生活中空间增多或身体心理及其它原因导致的行动交往不方便，使老年人感到空虚寂寞，心理上往往产生隔绝感或孤独感，进而感到烦躁无聊。如：有的老年人患脑梗死、脑萎缩而行动不便，心理上则产生自卑感，不愿意出门怕见熟人，自感低人一等，整天待在家里象与世隔绝一样，这样未免会从心理上产生一种从未有过的孤独感。

1.3恐惧感

老年人由于担心患病，自理能力下降以及给心理加重负担等问题的发生，心理上会产生忧虑感或恐惧感，从而表现出冷漠或急噪的情绪，有的老人身体早感不舒服，考虑到自己的经济状况不是很好，对自给儿女增加经济负担，所以耽误了最佳治疗的时期，使身体雪上加霜，增加了心理上的恐惧感。

1.4抑郁

呀郁是老年人常见的情绪和心理失调，随着老年人的逐渐衰老，情绪变化也日益明显，有的老年人甚至有轻生的念头。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困扰及死的威胁，从而心理产生恐惧抑郁心理，有的老年人则因生活单调或失去配偶，家庭不和，内心空虚而产生了焦虑及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改变，社会交往减少，缺乏归属感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲观失望。

1.5健忘

老年人的年龄逐渐增加，身体日渐衰老，智力水平也会随之下降，表现为近期记忆力减退，常出现健忘，由此老年人经常忘记吃药，刚刚手拿着的东西，一会儿就东找西找；出门忘记关门，然后自问我关门了吗？这些都是老年人十分常见的健忘现象，这也是老年人近期记忆力衰退不明显，所以会出现经常唠叨自己年轻时候的事情，留恋过去，而对率挛锊桓行巳ぃ荒芙邮埽枷肜匣?/P>

影响老年人的心理健康的因素

2．1角色转变

这是老年人离退休后的心理不适应之一。离退休后虽然是一种正常的角色变化，但不同职业群体的人对离退休的心理感受却不太一样。据调查工人退休前后心理感受变化不大，他（她）们退休后摆脱了沉重的体力劳动，有更充足的时间料理家务，消遣娱乐和结交朋友，并且有够的退休金和公费医疗，所以心理比较满足，情绪比较稳定，社会适应良好。但退休干部的心理状况就不大相同了，这些老干部在退休之前，有较高的社会地位和广泛的社会联系，其生活和重心是机关和事业，离退休后的生活重心变成了家庭琐事，广泛的社会联系骤然减少，特别是一些领导岗位的老干部更是感到很不习惯，很不适应。

2．2经济状况

经济是保证老年人正常日常生活和享受健康的基础，目前我国老年人的经济收入一般都低于在职人员，加上医疗服务费用的逐渐上升，使老年人的经济来源缺乏独立可靠的保障。农村老年人的经济来源主要靠自己的劳动和儿女供给，对于丧失劳动能力，儿女收入不佳的老年人而言，经济问题更加突出。经济收入的不足，社会地位不高，因而这类老年人容易产生自卑心理。所以直接影响了老年人的营养，生活条件和医疗卫生服务的享受，从而影响了其身心的健康。

2．3家庭环境

家庭是人类生活的最基本单位，老年人离退休后，从社会转向家庭，家庭便成为老年最重要的精神、物质和生活的依托。因此家庭对老年人具有特殊的意义，对老年人的身心健康也具有重大的影响。然而许多老年人由于丧偶、独居、夫妻争吵，亲友亡故，婆媳不和，突发重病等意外刺激，生活于“空巢家庭”及不愉快的家庭之中，从而不仅导致生活上的诸多不便，而且在心理上也产生了许多问题，最终直接或间接地影响了老年人的身心健康。

2．4身心衰老

具有价值观念和思想追求的老年人，通常在离开工作岗位之后，都不甘于清闲。他（她）们渴望在有生之年，能够再为社会多做一些工作，所谓退而不休，老有所为，便是老年人崇高精神追求的真实写照。然而，许多志高不减的老年人，身心健康状况却并不理想。他（她）们或者机体衰老严重，或者身患多种疾病，有的在感知、记忆、思维等心理能力的衰退方面，也非常明显，这样使得一些老年人陷入深深的苦恼和焦虑之中，从而影响他们的身心健康。

3老年人的心理护理

目前，我国导致老年人死亡的前三种疾病：脑血管疾病、恶性肿瘤和冠状动脉粥样硬化性心脏病，其致病原因多与社会心理因素有关，因此，社区护士对老年人的心理护理及对老年人的心理卫生健康教育就显得尤为重要。它不仅可以预防疾病和生理改变给老年人带来的影响，还能使老年较好地处理好各种自身的、家庭的以及社会的心理问题，使老年人保持较好的心理状态、健康长寿，具体措施如下：

3．1定期开展老年人健康教育有针对性地介绍疾病的基本知识，治疗及康复，帮助老年人正确认识疾病，增强自我保健和自我照顾的能力，有的老年人总有躯体的某种病症，可能会加得他（她）们的狐独、恐惧、抑郁的心理，社区护士要和蔼、友善热情的服务，这样，可以增加老年人对生活的信心。教育老年人要树立坚强的信念，树立正确的生死。从生活中寻找生存的意义和乐趣。善于安慰、控制自己，对不良情绪进行调节，适当参加社交活动，充实精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和谐与温馨，取得家庭成员的理解、支持和照料，从而提高生活和生命质量，消除或减少各种心理问题。

3．2帮助老年人保持与社会的接触社区护士应多给予老年人特别的关心，经常主动与他（她）们沟通，帮助他（她）们认识自身的变化，尊重衰老的客观规律，帮助他（她）们安排适应新的生活，使生活充满情趣，通过各种方式帮助他（她）们走向社会保持与人交往，从社会生活中寻找生活动力，摆脱孤独，消除失落感和不必要的担心。如介绍同龄同爱好的人一起谈话，跳舞、扭秧歌，下棋等活动，使老年人的精神、心理得到满足。

3．3帮助老年人调整情绪社会护士多给予老年人特殊的照顾，热情的关怀，减少其精神刺激，帮助老年人积极面对疾病，积极面对各种生活中的问题，对立正确的对待疾病的志度和信心，向老年人讲述和示范各种情绪调节法，如自我教育法，活动转移法，沟通调节法，环境调节法和适当发泄法等，鼓励他们积极参加力所能及的活动和锻炼，除了语言交流外，社区护士还应该增加一些非语言的交流如轻抚老人，搀扶老人走路，帮助老人做一些喜欢的事情等。多与老年人交流，调整他（她）们郁闷的情绪。

3．4保持家庭关系和谐老年人身边关心，亲近的人越多，生活就越充实，因此要维持家庭关系和谐。社区护士在护理工作中多与老年人的家庭进行多方面联系，教育家属密切配合，多关心体贴老人，特别是一些丧偶及患有身体疾病的老年人，安慰开导家属，使老年人保持心胸开阔乐观向上的志度，减轻其孤独、恐惧的心理。

3．5帮助老年人积极参加各项活动，培养适当的兴趣和爱好社区护士应考虑到老年人在身体状况允许的情况下，鼓励老年人参加适当的活动如唱歌、跳舞、听音乐、打太极拳、练气功，健身活动等等。这样能保持机体代谢平衡，促进身心健康，延缓衰老，丰富他（她）们离退休后的生活，并鼓励老年人参加一些力所能及的工作，为社会贡献点余热。

3．6帮助老年人保持乐观开朗的性格社会护士在日常护理工作中，指导老年人时刻保持乐观的态度，充满好奇心，培养生活情趣，时刻保持积极向上的人生态度，“一种美好的心表，比吃药更能解决生理上的痛苦”，老年人要学会挖掘自身的快乐的豁达，更要会享用自身宝贵的资源，只要每个人都能乐观、豁达，保持积极向上的人生态度，那么其生活质量和人生价值将具有更大的社会。

3．7强化老年人智力素质鼓励老年人勤于学习，科学用脑，善于用科学的知识养生保健，既锻炼了智力，又学会了自我保健和照顾的技能，不是有句话叫“活到老，学到老吗？”进入老年学习的东西也很多，如：老年自我保健，老年社会学，老年心理学，家政学等，同时还可以了解国内外大事，了解社会变更，更新观念，紧跟时代步伐，既丰富了自己的生活，也锻炼了智力。

.3.8抑郁的护理对一些抑郁的老年人，社区护工应治疗其心理上的支持，经常与他（她）们交流，了解他（她）们的思想变化和情绪变化。在接触这类老年人时首先要尊重他（她）们，比如：主动与其打招呼，耐心听取意见，积极想办法解决他（她）们遇到的各种问题等等，使他（她）们感受到自身的价值和被他人的重视。在尊的基础上关怀老人的生活，比如了解他（她）门的需求，沟通时的态度要和谐语言亲切温柔，从而消除他（她）们的抑郁心理，获得老年人的信任，使他（她）们充分感受到社会大家庭的温暖，同时让他（她）们参加一些力所能及的运动和室外活动，保持一定体力，维持自理生活的能力，并参加一些文娱活动，使其精神愉快。

9对老年人健康的护理首先帮助老年人安排规律的生活，老年人回将日常生活用品一放就忘，因此社区护工应指导老年人有规律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便于记忆，如帮助老年人将每日服用的药物固定摆放，安排合理的日程表，保持有规律的日常生活等，并指导老年人对健康有正确的思想认识，告诉老年人健忘是正常的衰老现象，不必过分担心同时还要经常提醒他，这样可以减少健忘带来的麻烦和影响。

10老年人应“仁慈”社区护士在日常护理工作中指导老年人认识到“仁慈”对老年人的身体健康也会起到很大的作用。“仁慈”就是要心地善良，待人宽厚“仁者寿”为无数长寿老人的实践所证实。在我们的生活中，长寿老人几乎慈祥善良，同情和帮助别人，同样也有自身的心理健康。常言道“心底无邪天地宽”“善有善报”“恶有恶报”，就是说，对人宽厚，帮助别人，不仅有益于别人，也有益于自身。比如：有条件的老年人，捐助一些希望小学的贫困失学儿童或因家境贫寒上不起学的有志青年，或者灾区等需要帮助的人，邻里之间互相帮助团结友爱，营造一个善良友好的生活环境，对自己的身心健康确实会起很大的帮助。

正确对待死之，消除对死之的恐惧

死之是生命历程终结，人们从古到今始终避讳讨论死亡，特别是老年人，更是忌讳死亡，由于人们长期对死亡采取不接纳的态度，对于一个人因疾病的发展而处于临终阶段，往往不是看作是生命发展的必然结果，而是看作是医疗的失败，生命可能回被放弃。其实现代护理观念认为---死之理解为生命的一个自然阶段，死之只是生命有机体的自然变化，是临终阶段为患者提供了完美自我和个人发展的最后机遇，因此人们不应该对死之采取拒绝的态度，而应该采取接纳的态度，人们对死之的种种恐惧不是来源于死之的本身，而是来源于对死之的恐惧和焦虑，特别是到晚年或身患疑难病症时，便会掉进死之恐惧的旋涡，愁绪满怀，忧心忡忡，弄得自己卧不安席，食不甘味，梦幻纷扰，进而自暴自弃，消极悲观。[5]这样不仅会加速死之的到来，纵然活着，也将会把生命的乐趣剥夺。

人生必有死，这是人生的客观规律“人生自古谁无死”如果真正懂得了这个道理，便会消除不必要的恐惧感，抱着坦然处之的态度，报纸乐观豁达的情绪，这样便可以使人摆脱恐惧感和忧虑感，使人心情安静，延年益寿。常言道“不怕人老，就怕心老”年老真言老，人老心不老，就会从内心里产生一种青春活力。面对死之，心理状态好的人，心志安定，气血调和，身体各项机能必然和谐，生理活动运行正常规律，就会硬朗，福寿永存，反之，则会激起神经系统的功能，必然导致许多身心疾病的发生。

“信心是半个生命，淡漠是半个死亡”，人有了信心才能激发人的拼搏精神，产生顽强的意志，保持坦然的心境，乐观的态度，才能产生自身的抗病的潜在能力，任何时候，求生观念不可淡漠，老年人进入晚年并不意味着等待人生的结束，而是重构新生活的始端，因此社区护士应引导老年人正确对待、认识死亡、冲出死亡的恐惧，老年人唯有端正世界观，认识到死亡是生命的必然规律，这样既可以不忌讳死亡，亦不会陷入恐惧和焦虑之中，坦然面对一切，安度自己宝贵的晚年。

5小结

随着社会的发展，老年人在社会中所占的比例也逐渐增加，老年人的身心问题及社会环境引发的各种问题也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，因此，社区护士在老年人的心理护理中起着非常重要的作用。社区护士必须掌握相关的知识和技能，帮助老年人改变不良的心理行为和生活方式，采取积极有效的措施及时为老年人提供心理咨询服务，指导他（她）们自我的心理适应和调节，帮助老年人保持身心健康及良好的生活质量，不断提高广大老年人的生存质量和自身健康的群体水平。

参考文献

刘纯燕主编，社区护理学，湖南湖南科技出版社，2001。142-149

王青杨代红，军队离退休干部社区保健需要与对策，中华护理杂志，199833（8）：489-490

张小玲老年痴呆病人的家庭护理及预防保健，护士进修尽修杂志，1998，13（5）：19