新生儿常见的护理诊断范文

导语：如何才能写好一篇新生儿常见的护理诊断，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【摘要】新生儿肺炎是新生儿期常见的急性呼吸道感染性疾病，在新生儿感染性疾病中占首位，病死率很高。其特征为肺部弥漫性病变并且在临床上表现不典型。临床上一般分为吸入性和感染性肺炎多见。感染发生在宫内及产时者称宫内感染性肺炎，病原菌多为革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见。发生在产后的感染称为生后感染性肺炎，病原菌以革兰阳性球菌为主，多为金黄色葡萄球菌及肺炎球菌。因此，探讨新生儿肺炎的临床诊疗及合理科学的护理方法具有重要的意义。

【关键词】新生儿 肺炎 护理

新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，占新生儿死亡原因的10%～20%。新生儿是刚离开母体的幼小生命，它的呼吸中枢及呼吸系统发育都不完善，咽淋巴组织发育不全，气管支气管狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺部血液丰富，其次，新生儿机体的防御功能较差。

新生儿肺炎可分为吸入性和感染性两类：前者包括产时吸入羊水、胎粪、血液，产时阴道黏液、乳汁，新生儿口腔分泌物及胃内容物，后者包括在宫内或产时，母体有传染性疾病时由血行或淋巴系统感染，以及出生后的感染所致。

新生儿肺炎的主要临床表现为不咳嗽、不发热、阵发性青紫或苍白、呼吸困难、拒乳易呛咳，死亡率高，所以，在合理治疗的基础上临床护理的恰当与否直接影响新生儿肺炎的康复。

一 临床资料

1 一般资料 2006～2010年收治的126例新生儿肺炎，其中重症肺炎56例，合并有心衰者32例，有惊厥者21例。全部病例均经病史、体征及X线证实。

新生儿肺炎的临床表现及肺部体征与X线改变往往不完全相符。利用胸部X线拍片对诊断新生儿肺炎有其重要性，尤其是高质量X线照片，可为新生儿肺炎的诊断提高重要依据提供重要依据。因此，在新生儿肺炎的诊断中：(1)以拍胸片为主要检查手段;(2)拍新生儿胸片时，要做到操作快;(3)按照、曝光条件和曝光时机要掌握准确;(4)掌握新生儿胸部拍片的特点，这些都有助于新生儿早期肺炎的诊断。

2 结果 126例患者均获临床痊愈。

二 护理方法

1 加强疾病护理的宣教:注意患儿的保暖、休息应随外界气温的变化及时增减衣物，随时更换潮湿的衣服，以免发生反复感染。必要时应让患儿卧床休息，避免过度活动等。

2 呼吸道护理:反复吸净口咽、鼻分泌物，保持呼吸道通畅；雾化吸入，引流，定期翻身、拍背有利于痰液排出。每2～4小时翻身、拍背、更换，取半卧位或床头抬高30°～60°，以使肺部扩张，减轻呼吸困难，利于分泌物排出。必要时给予超声雾化吸入或止咳化痰药。雾化吸入后轻扣背部，协助排痰。

3 供氧护理:供氧有低氧血症时可根据病情和血氧监测情况采用鼻导管、面罩、头罩等方法供氧；重症并发呼吸衰竭者，可给予正压通气治疗。如果出现面色灰白、口唇紫绀、喘憋、呼吸困难加重等表现，立即给氧。缺氧明显者宜用面罩给氧，新生儿或鼻腔分泌物较多的患儿，可用面罩、头罩、鼻塞或氧帐给氧。如果患儿出现咳嗽加重、呼吸困难、口吐粉红色泡沫痰等急性肺水肿表现，应立即吸入20％～30％酒精湿化的氧气，每次吸入时间不宜超过20分钟。

4 抗生素治疗护理:金葡菌肺炎可用耐酶青霉素、第一代头孢菌素或丁胺卡那霉素；革兰阴性菌或绿脓杆菌对一般抗生素耐药者可用第三代头孢菌素；B族溶血性链球菌肺炎选用氨苄青霉素与青霉素治疗，3天后用大剂量青霉素，疗程10～14天；李斯特菌肺炎可用氨苄青霉素；单纯疱疹肺炎可用阿糖胞苷或无环鸟苷；呼吸道合胞病毒肺炎可用病毒唑雾化吸入3～7天；厌氧菌感染首选甲硝唑静脉滴注；衣原体肺炎可用红霉素，剂量为50 mg/（kg?d)，共2～3周。即根据不同患儿使用不同的药物和剂量。

5 中医介入的护理:根据小儿肺炎起病急且易传变的临床特点，传统的中医辨证治疗客观上存在缓不济急的矛盾, 因此发挥中医药防治小儿肺炎的特色优势，需重视应用现代诊疗护理技术，加强对重症肺炎患儿的监测和护理;重视中医药扶正疗法在新生儿肺炎阶段的早期介入治疗和护理。针对婴幼儿服用中药汤剂依从性相对较差的矛盾，普及既保持中医护理特色又具简、便、廉、验的中医外治法及煮散剂的应用，加强中药给药途径及剂型改革;针对中医特色疗法在小儿肺炎防治中的作用，开展对常用特色疗法的临床验证及技术规范研究。

6 密切观察心力衰竭的表现:新生患儿如果出现面色灰白、烦躁不安、气喘嘘嘘等症状，短期内心率加速(幼儿>160次／min，婴儿>180次／min)、肝在短时间内急剧增大等心力衰竭等表现，要及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿、镇静药物，以增强心肌收缩力，减慢心率，增加心搏出量，减轻体内水钠潴留，从而减轻心脏负荷。

7 按时服药、打针:很多家长对孩子的打针痛、吃药苦等问题而忽视给孩子及时治疗，甚至有些家长虽然接受了治疗，但孩子一旦病情有点好转就停止用药，这样的迁就孩子。可结果往往是过几天病情又加重，有用药，以至于病程迁延不愈，病情逐渐加重，最后导致各种并发症的发生。

8 恢复期的护理 :新生婴幼儿要保证他们拥有充足的睡眠，要避免使他们过度劳累比如长期的啼哭等。同时要加强营养供给，要保证高蛋白、高纤维素食高营养食物的供给。

对于新生儿肺炎应早期诊断、早期治疗、积极治疗，以遏制病情的进展。多数新生儿肺炎经过积极有效的救治是完全能够治愈的，并不留下任何后遗症，而且也不会复发。但严重的肺炎又合并了全身其他器官的感染或损害，就会有留下后遗症的可能性。因此，要正确认识新生儿的肺炎，做到早发现早治疗，及早给家长和患儿带来福音。

参考文献

［1］ 刘世超.新生儿肺炎200例X线诊断体会.实用儿科杂志，2008.

［2］ 卢升梅.儿科细菌感染的诊断与治疗［J］.中国实用儿科杂志，2010.

［3］ 胡亚美，江载芳,诸福棠.实用儿科学［M］北京：人民卫生出版社，2009.

［4］ 王慕狄．儿科学［M］北京：人民卫生出版社，2010.

［5］ 古锐,余加林.用PowerBuilder建立新生儿感染病原菌及抗菌药物变化动态监测系统［J］.中国实用儿科杂志,2007.

［6］ 许植之．新生儿肺炎的防治［J］．中国实用儿科学杂志，2007.

［7］ 陈伟君，姚庆华．早产儿肺炎的X线诊断与临床意义［J］．临床放射学杂志，2007.

［8］ 张志君，徐润华，李剑媛.卫生专业技术资格考试指导护理学.济南:山东大学出版社，2009.

篇2

关键词：新生儿；高胆红素血症；蓝光治疗；护理

Nursing Care and Prevention of Complications of Neonatal Hyperbilirubinemia Phototherapy

ZHOU Dan,CHEN Li,HUANG Gong-li

(Department of Paediatrics,Jingzhou Third People's Hospital,Jingzhou 434000,Hubei,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the complication and nursing points of light in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Methods80 cases of hyperbilirubinemia in 2011 .1~ 2013.6 in our hospital treated, one side blue light treatment and nursing. ResultsAll 80 cases were cured, no case of nuclear jaundice. Conclusion Strengthening the nursing measures of neonatal hyperbilirubinemia phototherapy process can prevent complications, can effectively improve the cure rate of neonatal hyperbilirubinemia.

Key words：Newborn; Hyperbilirubinemia; Blu ray treatment; Nursing

新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见的疾病，严重者可导致核黄疸，引起神经系统不可逆损伤。蓝光治疗（光疗）是新生儿高胆红素血症的主要治疗方法之一，由于其操作简便，且无严重副作用而被广泛采用。我院采用光疗治疗新生儿高胆红素血症,取得良好疗效。现将护理经验总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料2011年1月~2013年6月在我院住院的新生儿高胆红素血症80例，男44例，女36；足月儿56例，早产儿24例；ABO血型不合溶血32例，败血症1例，脐炎2例，感染性肺炎20例，新生儿窒息20例，缺血缺氧性脑病3例，颅内出血2例。

1.2 方法

1.2.1诊断标准参照《实用新生儿学》病理性黄疸诊断标准[1]。

1.2.2胆红素检测方法静脉血测定血胆红素水平，经皮测量胆红素动态观察，1次/d。

1.2.3治疗采用戴维XHZ-90L单面黄疸治疗仪，根据黄疸程度决定蓝光照射时间，照射12h34例，24h32例，48h12例，72h2例。光疗同时给予肝酶诱导剂、白蛋白静脉输注、茵栀黄、抗感染及对症支持等治疗。

1.3护理措施

1.3.1光疗前护理光疗前检查光疗灯管是否全亮，若有灰尘要擦去，黄疸治疗仪要预热使箱内温度保持在30℃左右（早产儿、极低体重儿为32~36℃），湿度保持在55%~65%。光疗前给患儿洗澡，这样可清洁皮肤，减少感染。洗澡后不应扑粉，以免阻碍光线照射皮肤。患儿指甲要简短，防止抓破皮肤。对输液者双手要稍加约束，以防抓掉头皮静脉针。

1.3.2光疗中护理光疗过程中要增加喂奶次数，勤换尿布，脱水者按医嘱静脉输液，记录出入量。对特别好动者，可按医嘱肌注适量鲁米那钠，既可减轻黄疸，又可减少体力消耗及防止两足摩擦破皮。2~4h翻身1次。严密观察病情变化，包括患儿一般情况及生命体征、黄疸程度变化、尿、粪颜色与性状、皮肤有无发红、干燥、皮疹，患儿有无烦躁、嗜睡、发热、呕吐、腹胀、拒食，以及吸允能力和哭声变化等，如有抽搐、呼吸暂停及青紫者应暂停照射，及时与医生联系，进一步检查原因，给予适当处理。吸氧者，注意氧气的温度与湿化，保持呼吸道通畅。

1.3.3光疗后护理光疗后给患儿全身沐浴或擦身，检查皮肤有无破溃，及时给予对症处理。并观察黄疸有无反跳现象。

2结果

见表1。

3讨论

3.1严密监测体温蓝光治疗中新生儿体温要保持在36℃~37℃，每2h测量体温一次。发热是蓝光治疗中最常见的副作用之一，当在蓝光治疗中出现发热时，暂时关闭光源，并物理降温。本文80例蓝光治疗新生儿6例出现发热，体温38℃~39℃，给予物理降温，暂停光疗，体温正常后继续照射。

3.2保证足够的水分及能量，防止脱水在蓝光治疗过程中，记录出入量，观察是否有脱水现象。蓝光治疗新生儿易哭闹、出汗，不显性失水增加约40%[2]，且蓝光治疗分解产物经肠道排出时刺激肠壁，引起稀便，使水分丢失更多。所以蓝光治疗期间应及时补充水分，每2h喂奶1次，如进食不佳者，应及时静脉补液，保证水分供给。

3.3加强皮肤护理，防止皮肤破损及新生儿红臀入蓝光箱前给新生儿剪短指甲，防止哭闹时抓破皮肤。蓝光治疗中，分解产物经肠道排出刺激肠壁，引起稀便及排便次数增多，排出的粪便及尿液产生氨类物质，刺激皮肤引起红臀发生[3]。故蓝光治疗新生儿要勤换尿布，并加强臀部护理，采用鞣酸软膏涂新生儿臀部，能有效防止红臀发生。本文3例发生红臀，经以上方法护理臀部后红臀消失。

3.4预防感染新生儿抵抗力低下，易受细菌感染，故预防感染十分重要。护理人员要带口罩，在接触新生儿前后要洗手，并做好新生儿臀部护理、脐部护理，防止皮肤破损后细菌侵入引起感染。

3.5预防呕吐，防止窒息蓝光治疗时新生儿的自动是仰卧位，新生儿胃呈水平位，易造成新生儿呕吐。而新生儿放射能力差，呕吐时的胃内容物易呛入气管造成新生儿窒息。护理上要采取防止新生儿呕吐引起窒息的措施。在喂奶时采取45°角，速度不能太快，进食后半小时内头部稍抬高，右侧卧位。这样使奶汁尽快进入十二指肠，减少奶汁在胃内过长时间的停留及刺激，而且此发生呕吐时，奶汁易吐出口腔外。如新生儿哭闹烦躁时，护理人员应给予抚触，尽量使其安静后喂奶，必要时给予鲁米那镇静。

4结论

新生儿高胆红素血症蓝光治疗过程中加强护理措施能预防并发症发生，可有效提高新生儿高胆红素血症的治愈率。

参考文献：

[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1997.216.

[2] 曹玲.新生儿高胆红素血症的护理[J].国际医药卫生导报，2004.10（1）:80-81.

[3] 洪黛玲主编.儿科护理学[M].北京：北京大学医学出版社.2000.117.

篇3

【关键词】新生儿；低血糖；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.340文章编号：1004-7484（2014）-04-2080-01新生儿低血糖症是新生儿最常见一种危重疾病，由于长期持续性低血糖可导致脑细胞能量失调，造成不同程度的脑细胞损伤，如果不及早治疗，可造成智力严重低下或脑细胞坏死甚至死亡。如果早诊断早治疗加之有效的护理干预，可以减少并发症的发生，降低死亡率。现对我院2012年6月――2013年6月就治52例新生儿低血糖症患儿实施有效的综合护理干预，取得满意的效果，现总结报道如下。1资料与方法

1.1一般资料选取我院自2012年6月――2013年6月就治52例新生儿低血糖作为研究对象，所有患儿血糖测定均符合低血糖，低血糖诊断标准：足月儿生后3天内的血糖低于

1.2临床表现大多数患儿无明显症状.少部分患儿有呼吸浅促、呼吸暂停、反应差、吸吮无力、阵发性发绀、震颤、惊厥、抽搐、嗜睡、肌张力低等。本组病例中无症状者38例，症状轻者14例；其中反应差6例，拒乳吃奶差3例，紫绀1例，嗜睡l例，口吐白沫1例，抽搐1例，呼吸困难l例。

1.3方法两组均输注葡萄糖液，足月儿给予25%葡萄糖溶液2-4ml/kg静脉注射；早产儿即给予10%葡萄糖溶液2ml/kg静脉注射，速度为1ml/min。随后继续滴入10%葡萄糖溶液，速度为3-5mL/（kg.h），在血糖>2.2mmol/L达1-2天后渐停治疗，并按需要给足够的热卡。2护理措施

2.1对照组常规护理保持室温保持在24-28℃，相对湿度保持在55-65%，每日通风2-4次，紫外线每日消毒30分钟，防止交叉感染。密切观察病情变化：观察患儿体温、心率、神志状态、嗜睡、惊厥、哭声、呼吸、肌张力等情况进行观察，特别对伴有早产、低体重儿、感染、窒息、硬肿症等低血糖症患儿儿应进行更严密的观察和监测，如患儿出现面色苍白、呼吸困难、立即吸入氧气等急救措施，为了防止吸入高浓度氧中毒，吸高浓度氧的时间不易过长，应根据血氧饱和度随时调节氧气浓度和氧流量，保持吸入最佳的氧气。

2.2治疗组护理采用护理方法是在对照组护理基础上实施综合护理。

2.2.1严密监测血糖为了早诊断早治疗应对新生儿血糖的监测，特别对早产、感染、窒息、硬肿症等高危新生儿，应在出生后0h、6h、12h、24h及48h进行微量血糖测定，为临床诊断提供可靠的依据。

2.2.2及时喂养预防新生儿低血糖有效措施是补充能量，一般情况新生儿出生后30分钟后开始母乳喂养，对于吸吮能力差或者拒乳新生儿，生后1小时应给予补充葡萄糖，补糖溶液不宜过高，以10%浓度葡萄糖液为最佳，并定时监测血糖，防止高血糖引起的颅内出血。

2.2.3复温由于新生儿体温调节中枢神精发育不完善，寒冷刺激可以造成葡萄糖消耗增加，导致新生儿低血糖[1]。因此加强保暖工作，对于早产儿、低体重儿、体温不升而且四肢发凉，一定要更加注意保温，室内的温度一般在25-28℃，一般采用热水袋进行保温，对于低于35.5℃低体温儿应采用保温箱进行保温，但是要注意避免烫伤。

2.3疗效判定标准根据测定血糖恢复正常指标所需要时间长短来确定。

篇4

【关键词】新生儿；缺血缺氧性脑病；护理

新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是新生儿科常见的中枢神经系统疾病之一，是由于围生期窒息等因素导致的缺氧与脑血流量减少或暂停，引起胎儿及新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后严重的并发症之一[1]。现将我科2010 年1 月～ 2012年12月共收治新生儿缺血缺氧性脑病患儿60例护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料。本组60例中， 男32例， 女28例， 入院日龄为出生后0.5 h～7d。生后3d内起病者47例， 4～7d者13例。宫内窒息32例， 娩出过程中窒息28例。

1.2 HIE诊断标准

一般出生后即出现异常神经症状并持续24h以上。轻型：仅有激惹或嗜睡，拥抱反射活跃；中型：有嗜睡或意识迟钝，肌张力低下，可出现呼吸暂停、眼球颤动或肢体僵直及局限性阵挛性惊厥的表现，吸吮、拥抱反射减弱，瞳孔缩小；重型：意识减退、昏迷或木僵，脑水肿现象严重[2]。

1.3实验室检查。在生后1周内， 入院72小时进行第1次头颅CT检查， 其中轻度38例， 中度15例， 重度7例， 并有颅内出血者13例，新生儿肺炎21例，黄疸者24例。

1.4护理方法：对照组采用一般新生儿缺血缺氧脑病护理常规方法，观察组采用一般护理常规上配合康复护理方法。以观察两组疗效比较。

2 结果

新生儿缺血缺氧性脑病的治疗效果本组60例患者，观察组（采用常规护理方法+康复护理方法）显效17例（56.66%）；有效12例（40.00%）；无效1（3.34%），总有效率29（96.67%）。对照组（采用常规护理方法）显效14（46.67%）；有效11（36.33%）；无效5（16.67%），总有效率25（83.33%），两组总有效率比较有显著性（P < 0. 05））。

3 讨论：

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。围产期窒息是本症的主要病因，凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍，使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%，娩出过程中窒息占40%，先天疾病所致者占10%。缺氧主要引起脑水肿及神经元坏死，缺血主要引起脑血管梗塞及白质软化。

本实验操作方法如下：

对照组方法：1.保暖：1早产儿室内温度应保持温湿度适宜，对体温较低、体重较轻的早产儿则给予暖箱保暖。2暖箱保暖：体重越轻箱温要求越高，体重在1501-2000克者，暖箱温度在30-32℃；体重1001-1500克者，暖箱温度在32-34℃，一般每4-6小时测体温一次，随着日龄增加而相应调整暖箱温度。2.喂养：喂养以母乳为最优，若无母乳，可用配方奶粉。3.密切观察病情：1保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，采取侧卧位，定时更换，并轻拍背部。2供氧，发生青紫及呼吸困难时遵医嘱给予吸氧。3呼吸暂停时给弹足底拍背等刺激使其恢复自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加压呼吸，咽喉部有分泌物者应及时吸出，并报告医师。4遵医嘱按时完成补液量，必要时使用输液泵严格控制输液速度。一般护理：1.预防感染，早产儿室内必须空气新鲜，每日上、下午各通风一次，地板、工作台、床架等均要湿擦，每周用消毒液消毒。2.严格执行无菌技术操作，工作人员护理前须洗手，每日更换氧气湿化瓶及吸引器瓶内水。3.保持患儿皮肤清洁、干燥，定时翻身更换，病情允许可每日行温水浴。

观察组方法：在对照组基础上加康复护理。早期康复护理的具体内容包括[3]： 1视觉刺激：将颜色鲜艳的玩具放在患儿眼前，多次逗引患儿的注意。2听觉刺激：给予患儿听母亲录音和钢琴曲，尽量选择听同一乐曲，2次/d，每次30～60min；3触觉刺激：被动屈曲患儿的四肢，抚摸以及变换患儿的姿势等。对患儿进行皮肤按摩，按先俯后仰、从上到下的顺序进行，3 次/d，每次10～15 min；4婴儿操：进行婴儿被动操训练，轻握患儿手脚，按摩并伸屈四肢，按节律反复进行活动，6次/d，每次10～15min；5水疗法：病情稳定后予以游泳水疗法，在新生儿脖子上套上微型的气圈，选择在室温30℃左右的婴儿游泳室内进行，池内的水温保持38℃恒温，让其在音乐的节奏中游泳运动，并配合穴位按摩。

HIE无特效治疗方法，以早期支持疗法为主，着力预防胎儿宫内窘迫，提高新生儿窒息复苏水平。将康复护理应用到新生儿科的常规护理中，此方法以最早时间介入治疗过程中，能够减少患儿后遗症的风险率。

参考文献：

篇5

【关键词】 新生儿 尿布皮炎 维生素AD滴剂

新生儿尿布皮炎是新生儿期常见的多发性皮肤病[1],又称新生儿红臀。本病的发生不但可以造成局部皮肤损害,如处理不当甚至可导致败血症[2]。引起红臀的原因很多,治疗和护理均较棘手。为进一步探讨预防新生儿红臀的护理措施,提高新生儿的护理质量,本科自2009年7月――2010年4月应用维生素AD滴剂预防新生儿红臀,效果满意,现报道如下:

1 临床资料

1.1一般资料 选择本科2009年7月――2010年4月出生后在新生儿科无陪病房住院的新生儿100例,其中男婴43例,女婴57例,日期1――28天。随机分为实验组(51例)和对照组(49例),,两组新生儿的性别。日龄等一般资料比较经统计无显著性差异( P>0.05 ),入院时臀部皮肤状况均正常,所用尿布为一次性尿布。

1.2方法

1.2.1 对照组:从住院第一日起,每日沐浴时及便后用温水清洁新生儿会及臀部,更换清洁尿布。

1.2.2 实验组;从住院第一日起,每日沐浴时及便后用温水清洁新生儿会及臀部,更换清洁尿布后,取柔软棉球蘸取维生素AD滴剂,轻涂于会及处。

1.3评价方法:《儿科护理学》新生儿红臀的临床护理诊断标准[3] ,将新生儿红臀分为轻、 重Ⅰ°、重Ⅱ°、共3度。轻度:臀部、会皮肤潮红或有皮疹;重Ⅰ°:轻度症状加表皮破溃;重Ⅱ°:臀部、会破溃继发感染。观察并记录两组新生儿红臀发生的例数。

2 结果

2组新生儿红臀发生比较(见表1)

3 讨论

3.1 新生儿易发生尿布疹。一方面是由于皮肤娇嫩,真皮血管丰富,当处于尿布或塑料薄膜造成的湿热环境中时,由于尿中尿素被粪便中的细菌分解产生氨,氨刺激皮肤的同时尿液浸渍使皮肤发炎。另一方面,新生儿机体免疫系统发育尚不完善,特别是新生儿患病时,皮肤的屏障功能更差。在上述情况下导致皮肤潮红,起皮疹,炎性渗出,极易合并细菌感染,严重时可导致败血症,从而危及生命。涂以维生素AD滴剂,可、保护、滋润皮肤,并加速上皮细胞生长,促进创面愈合[4] 涂油以后的皮肤不易粘住大小便,便于清洗,减少排泄物对臀部的刺激,从而有效预防新生儿尿布疹的发生。

3.2该方法操作简单易行,取材方便经济,值得在基层推广使用。

参考文献

[1]成兆莫 鞣酸软膏配合氧疗治疗新生儿红臀的效果观察 [J] .当代护士.2006,(12):45

[2]邱岸花,邓靖怡.新生儿病区院内感染的护理管理[J]

篇6

【关键词】新生儿；肺炎；病因；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.412文章编号：1004-7484（2013）-07-3848-02

新生儿肺炎是一种临床常见病，可分为感染性肺炎和吸入性肺炎两种。由于新生儿呼吸系统发育还不完善，肺部和气管分泌物还不容易排出，造成呼吸道阻塞，阻塞通气和换气，从而造成新生儿肺炎的发生[1]，因而必须找出新生儿肺炎的病因，并且进行围产期护理，以改善患儿的通气功能。为了探讨新生儿肺炎的病因和护理措施，本文选取2010年6月至2012年6月我院收治的新生儿肺炎患者120例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于2010年6月至2012年6月我院收治的新生儿肺炎患者120例，男性64例，女性56例，日龄在1-28d之间，平均为（8.1±2.1）d，感染性肺炎48例，吸入性肺炎72例。

1.2临床诊断标准临床主要表现为呼吸急促、呼吸困难、发绀、肺气肿、呼吸衰竭等。

1.3护理方法

1.3.1基础护理①维持新生儿合适的体温，将新生儿放置在恒温箱中，适当调节温度，使新生儿体温维持在36.5℃-37.2℃之间，湿度控制在50%-60%之间；②每天对患儿进行擦浴或沐浴，对患儿的脐部、口腔、眼部等进行护理，保持臀部清洁[2]。

1.3.2吸氧每两小时对患儿进行变化，防止患儿窒息，并且及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道的通畅，必要时进行雾化吸入；对于呼吸困难的患儿进行吸氧治疗，采用鼻导管法，氧流量控制在每分钟0.5-1L，采用头罩法，氧流量控制在每分钟5-8L，对于呼吸衰竭的患儿采用呼吸机辅助吸氧。

1.3.3密切观察患儿病情由于新生儿肺炎病情变化较快，病情较为复杂，患儿反应能力比较低，因而要进行密切观察，观察患儿的体温、心电图、呼吸状况、精神状态等，防止出现呼吸衰竭、酸中毒等异常情况，当出现异常情况时要及时报告给医生，并且进行紧急处理。

1.3.4控制感染要定期对病房开窗通风，实行严格的消毒管理制度，并且对新生儿的用品进行消毒，对医疗器械进行含氯消毒液擦拭消毒，防止出现交叉感染。

1.3.5合理喂养尽量采用母乳喂养或母乳喂养与人工喂养相结合的方式，按照少量多餐的原则，既要保证奶量，维持新生儿所需的热量，又要防止新生儿胃膨胀后产生呕吐造成窒息。

2结果

2.1日龄与新生儿肺炎发病的关系120例患儿中在1周内发病72例，占60.0%，在1周后发病48例，占40.0%。

2.2围产期因素与新生儿肺炎发病的关系造成新生儿肺炎的围产期危险因素包括早产（35.0%）、宫内窘迫和羊水污染（26.7%）、胎膜早破（15.0%）、产程延长（13.3%），见表1。

2.3护理效果经过围产期积极护理，痊愈110例，痊愈率为91.7%，死亡10例，死亡率为8.3%。

3讨论

新生儿肺炎是一种常见的感染性疾病，主要表现为咳嗽、呼吸困难、发绀等[3]，严重影响着新生儿的身体健康。新生儿肺炎主要发病在出生后1周内，通过本研究发现，其病因主要为早产、宫内窘迫、胎膜早破、产程延长等围产期因素，因而要根据对新生儿进行围产期护理。

本研究中通过基础护理、吸氧、密切观察患儿病情、控制感染和合理喂养等，在护理中保持患儿呼吸道通畅，给患儿补充足够的水分和营养，并采取措施改善患儿通气功能，控制感染。在进行护理后取得了良好的护理效果，91.7%的患儿痊愈出院。

总之，造成新生儿肺炎的主要因素包括早产、宫内窘迫、胎膜早破、产程延长等围产期因素，因而要加强对新生儿肺炎患者的围产期护理，能够提高患儿的治愈率，降低死亡率，具有重要的临床价值。

参考文献

[1]周淑萍.新生儿甲状腺功能亢进症并发新生儿肺炎护理[J].中国民族民间医药杂志，2012，21（23）：141-142.

篇7

we feel if we can discover the cause of apnea and for appropriate care and treatment can reduce respiratory suspended due to poor prognosis

1 临床资料

一般资料：103例中，女57例，男46例，体重小于1.5kg 36例；1.5-2.5 kg 46例；大于2.5 kg 21例；胎龄小于32周 39例；32-37周 47例；大于37周以上 19例。入院诊断新生儿肺炎46例，颅内出血20例，硬肿症4例，败血症6例，早产儿14例，肺透明膜病4例，化脓性脑膜炎1例，新生儿溶血症3例，新生儿先天性心脏病4例。转归：治愈91例，死亡4例，自动离院8例。

2 护理体会

2.1 引起呼吸暂停的原因分为原发性、症状性。原发性系由早产儿单纯因呼吸中枢发育不全所致，症状性系由下列疾病所致：如①缺氧：窒息、肺炎、肺透明膜病、先天性心脏病和贫血等。②感染：败血症、脑膜炎等。③中枢神经系统疾病：颅内出血。④环境温度过高或过低。⑤代谢紊乱：低血糖、低血钠、低血钙和高氨血症等。⑥胃食管返流。⑦因颈部前曲过度而致气流阻塞。新生儿呼吸暂停多见于早产儿， 其发病率可高达50%-59%，胎龄越小发病率越高。

2.2 原发性呼吸暂停 与症状性呼吸暂停不同的是不伴有其它疾病时的呼吸暂停，一般预后良好。有条件时可使用心电监护仪，发作时注意患儿的心率、呼吸、面色及一般情况，仅轻微刺激如刺激皮肤或足底即可改善症状。如果患儿反复发作，可使用少量的呼吸兴奋剂，同时并发其它疾病时亦可转变为继发性呼吸暂停。

2.3 症状性呼吸暂停 呼吸暂停是原发性疾病的表现之一，根据病因可从以上几个方面去观察、护理和预防。

（1）呼吸系统疾病为新生儿呼吸暂停最常见的病因。本组新生儿肺炎46例，肺透明膜病4例，共占49%。因肺部疾病可致肺通气功能和/或换气功能受损，引起低氧血症、高碳酸血症，抑制呼吸中枢，同时肺顺应性差，引起呼吸道分泌物堆积和支气管粘膜肿胀增加了气道阻力，使呼吸肌疲劳而致呼吸暂停。新生儿咳嗽反射、吞咽反射功能均差，痰液在咽喉部或气管内堆积，通过喉上神经反射性引起呼吸暂停。对呼吸系统疾病引起的呼吸暂停患儿可给予头罩吸氧、CPAP吸氧，因CPAP鼻塞可刺激鼻腔中的呼吸感受器，可减少暂停发作，如反复发作则应用机械通气治疗。除了必要的氧疗外，主要措施是加强呼吸道管理，改善通气功能，减少呼吸道分泌物的堆积，减轻气道阻力。有条件时给予加温湿化吸氧，必要时采用超声雾化，以稀释分泌物。同时配合胸部物理疗法，如定时翻身、拍背、电按摩等，使分泌物易于排出。根据血气分析结果，调节氧流量、CPAP的压力和呼吸机参数。本组有5例患儿在撤离呼吸机后，由于痰液粘稠堆积发生呼吸暂停，经加强呼吸道管理后，未再出现。

（2）中枢神经系统疾病 因呼吸中枢受损而致呼吸暂停。有的抽搐表现为呼吸暂停。仔细观察发现还有口角抽动、双目凝视等，及时报告医生给予镇静止惊剂，控制惊厥和呼吸暂停，及时使用脱水剂，以降低颅内压。这类患儿呼吸暂停可反复发作，应注意观察呼吸暂停的持续时间、间隔时间和镇静剂效果，以便及时、准确的使用镇静剂。

（3） 感染、黄疸、硬肿症 全身感染如败血症，硬肿症及核黄疸的病儿出现呼吸暂停常提示病情严重，预后不佳。呼吸暂停的发作与严重感染、微循环障碍、组织缺氧酸中毒、呼吸中枢抑制有关。硬肿症患儿在病发肺出血前可表现为全身皮肤花纹、血压降低，出于感染性休克状态。此时应立即进行机械通气，同时扩容、纠酸，积极控制感染，合理、有效地使用抗生素。加强全身支持疗法，败血症患儿根据血培养结果选用抗生素。

（4）代谢紊乱及其它原因 低血糖、低血钙、低血镁、晚发性酸中毒、隐匿性胃食道返流时均可诱发呼吸暂停。本组有4例孕龄30周，体重小于1.5kg的早产儿，在恢复期发生呼吸暂停，仔细观察病人一般情况良好，呼吸暂停均于每次喂奶后10min，且口角有奶液溢出。汇报医生后考虑为隐匿性胃食道返流所致，即给予头高脚低位，未再发生呼吸暂停。对这种原因引起的呼吸暂停要加以重视，否则易引起误吸而窒息死亡。

2.4 对易发生呼吸暂停的高危新生儿应入ICU，单靠临床的严密观察往往不够，应用监护仪进行监护及时诊断呼吸暂停，使用四频道监护即心电呼吸监护加上脉搏氧饱和度的热频传感器和外鼻孔下的热能传感器能记录呼吸道的气流变化，有助于观察、诊断新生儿呼吸暂停，早发现及时治疗，效果良好。

参考文献

［1］包翠荣.新生儿呼吸暂停的护理.中国伤残医学.2008（05）：126

篇8

关键词：新生儿缺氧缺血性脑病；临床观察；护理效果

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）常见于围产期的新生儿，是由于呼吸功能出现问题而导致儿缺氧缺血性脑损伤，一部分新生儿会在发病后遗留下程度不一的后遗症，严重者会造成永久性的神经功能缺陷[1]。患有儿缺氧缺血性的新生儿如不得到及时的治疗，很容易导致新生儿的残疾甚至死亡，因此对新生儿进行细致的护理对儿缺氧缺血性脑病的恢复与治疗起着重要的作用[2]。我们对近期临床发生的28例新生儿缺氧缺血性脑病的临床资料进行讨论，分析临床观察与护理新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 所有病例来源于2010年6月～2013年6月我院接收并治疗的新生儿缺氧缺血性脑病患儿28例，28例患儿均符合缺氧缺血性脑病患儿的诊断标准，其中男婴16例，女婴12例。足月产儿16例，孕期在41w～44w 3例，早产儿9例。本组病例中轻度患儿13例（46.43%）、中度的患儿12 例（42.86%），重度的患儿3例（10.71%） 。

1.2病因分析

1.2.1产妇因素 大部分产妇在妊娠期患有高压综合症、贫血症状、心肺区疾病、妊娠期糖尿病等。产妇在分娩期出现急产、滞产、大出血等状况。

1.2.2胎儿因素 胎儿在子宫内发育缓慢、过熟儿、先天畸形产儿等。新生儿常伴有心律不齐、心动过缓、红细胞增多、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等

2新生儿缺氧缺血性脑病观察与护理

2.1新生儿缺氧缺血性脑病的观察

2.1.1基础生命体征的观察 出生不久的新生儿对外界刺激较为敏感，使新生儿的生命体征容易产生变化，测量体温1次/h并做好记录。患有缺氧缺血性脑病的新生儿呼吸无规则，呼吸快时可达到120次/min，严重时可出现呼吸困难或是呼吸暂停。

2.1.2面色的观察 根据新生儿缺氧缺血性脑病的严重程度，患儿的面色也会发生改变，病情较轻的患儿面色变化较轻，而重度患儿面色则呈青紫色，并且会跟着病情发展的程度而进一步加深面色，与患儿的窒息时间相符，在患儿的面色转变为苍白及缺氧状况得到缓解，患儿的面色也会逐步转为正常。

2.1.3 意识的观察 医生可由患儿的意识状态来判断其病情，新生儿缺氧缺血性脑病的患儿其意识辨别最早表现为兴奋、易怒、难以入睡、安静后进入抑制状态，反应较为迟缓、进而陷入昏迷状态，一般重度患儿会进入深度昏迷状态，对外界刺激基本无反应、本组参考资料中有1例死亡患儿在出生时处于深度昏迷状态，经医生紧急抢救无效。

2.1.4前囟的观察 新生儿缺氧缺血性脑病的患儿颅内压呈增高趋势，表现在患儿的前囟，在病情的不断恶化下，部分患儿的前囟会呈现稍过饱满，逐渐转变为前囟明显饱满，触摸前囟有紧张感，患儿会出现惊厥，发生四肢抽搐、呼吸暂停等情况，此时应及时做好应急处理。

2.1.5其他 新生儿缺氧缺血性脑病患儿在出生后呕吐出浅褐色的羊水，不排除患儿消化道出血的可能，通过瞳孔对光反射来检查患儿病情的深浅程度，如出现反射消失、双侧瞳孔大小不一，则可判定患儿的病情已严重化。

2.2新生儿缺氧缺血性脑病的护理

2.2.1一般护理 新生儿缺氧缺血性脑病患儿的病房内应保持适宜的温度及湿度，病房的安静与清洁等，辅助患儿维持正确的身置，医护人员矫正患儿时动作要轻，减少对患儿的刺激，最大程度的降低患儿发生惊厥。刚出生的新生儿对周围的环境及温度很敏感，体温的变化会加重氧气的消耗，加重患儿的缺氧状况。因此，医护人员对患儿的保存工作应严格，在通常情况下我们采取暖箱为患儿保温，暖箱温度根据患儿的体温来进行制订与调整，同时还需注意暖箱的清洁问题，避免患儿产生交叉感染。

2.2.2呼吸及给氧 新生儿的呼吸很窄，纤毛的运作能力较差，极易产生堵塞，应进行严密的观察，避免因分泌物堵塞而发生却请情况，及时对患儿进行吸痰。治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿最主要的一点就是给氧，以提升脑部血氧的浓度，缓解缺氧症。

2.2.3营养 新生儿的吸允能力低下，在疾病的影响下部分患儿无吸吮能力，此时患儿营养补给是通过静脉注射葡萄糖，以防止患儿产生低血糖，维持脑部正常的代谢，在患儿病情稳定后再惊醒母乳喂养，并记录患儿的进食状况。

2.2.4其他 严密监控新生儿缺氧缺血性脑病患儿的体征状况，一经发现患儿的身体异常，立即采取对应措施，在患儿出现惊厥时应立即上报医生进行惊厥处理，采用镇静药物来治疗，比如苯巴比妥钠等。

3结果

通过医护人员悉心的观察与护理，本组28例新生儿缺氧缺血性脑病患儿中16例患儿已痊愈（57.14%），好转者8 例（28.57%），病情未改善或转院者2例（7.14%），留有后遗症者1 例（3.57%），病情恶化死亡的新生儿1例（3.57%）。

4讨论

新生儿缺氧缺血性脑病产生的根本原因是氧气供给不足。其主要表现为兴奋、意识障碍、头围增大、前囟饱满、颅内压升高等症状。神经系统缺陷会在出生后逐渐加重，在72h候达到高峰，然后逐渐好转，严重者病情可能恶化。新生儿的惊厥是无规律可循的，发作时常伴有面部轻微抽动，表现为眨眼、吸吮、哭声异常等。因此，医护人员必须熟悉新生儿在发生惊厥前与发作时的表现，对新生儿进行密切的监控，在观察到新生儿呼吸呈抽泣或呼气浅表时极有可能有中枢性呼吸衰竭，此时应观察其对外界的刺激反应、瞳孔大小等。密切的观察新生儿身体状况有利于医生了解患儿的病情发展为有效的诊断提供帮助，悉心的护理可有效提高临床治愈率，为患儿提供适宜的生存环境，挽救新生儿的生命。因此，密切的观察与悉心的护理治愈新生儿缺氧缺血性脑病的前提。

参考文献：

篇9

关键词　护理　肺炎　黄疸　窒息

1　临床资料

2009年9月到2010年8月的一年中，对本院新生儿科住院的患儿病例进行统计，数据如下表1。

从表1可知，肺炎、黄疸、窒息是新生儿多发病。因此，本文将对以上三种新生儿常见病例的症状、护理措施做一介绍，希望患儿家属及早发现病情并掌握初步护理知识，帮助患儿早日康复。

2　常见病临床表现及护理

2.1　新生儿肺炎新生儿肺炎是新生儿的常见病，病死率较高，必须及时诊断和处理。新生儿肺炎可分吸入性和感染性两大类，这二者可独立存在，也可先后发病或同时并存。

临床表现：①宫内感染或产时吸入的肺炎起病多在生后3天之内，表现为出生时不哭，复苏后气促，吸气三凹，，持续或间歇性青紫，口吐泡沫，咳嗽少见，可见呼吸暂停，体温不升，两肺听诊常无明显异常。病情轻重不一，羊水吸入症状较轻，胎粪吸入症状较重，常伴全身皮肤、指甲黄色，两肺呼吸音减低或有中、细湿音，胸廓呈桶状，严重者可发生自发性气胸和纵隔气肿，此时，病儿表现为青紫突然加重，呼吸困难加剧，心脏听诊心音移位，对一般氧疗无反应。若不及时解决，病儿可死亡或因严重缺氧而引起动脉高压、持续胎儿循环、心力衰竭和缺氧血性脑病。②产后感染肺炎多于出生3天后起病，早产和日龄越小者，症状越显非特异性；如不哭、少动或哭声低微，拒食，体温不升，较大日龄病儿初起常鼻塞，1～2天后气促，呼吸次数60～80次，呈点头状呼吸，吸气三凹，口周、眼周青紫，鼻扇，口吐泡沫，呛咳，屏气或双吸气，极度呼吸困难时出现矛盾呼吸(吸气时腹部隆起，胸廓下陷)，体温不恒定，可高可低，肺部体征不典型，多在吸气末闻及水泡音。

护理措施：①置病儿于空气清新，温、湿度适宜的病室，病重者人吸箱或辐射床保温，维持体温在36.5左右。②选择合适的氧疗(导管法、头罩法)和适宜的，改善呼吸，提高血氧分压至正常范围。③定时进行胸部物理治疗。胎粪吸人肺炎在入院最初数小时内应每隔30～60分钟内进行一次胸部理疗和口咽部吸引，呼吸窘迫减轻后，2～4小时进行一次，分泌物粘稠时可采用氧气雾化吸入疗法，普通肺炎视病情而定。④依病情轻重，耐心喂养或由静脉补充水分和热量，补液时要控制滴速5ml／kg.h。⑤密切观察病情变化，注意生命体征，肝大小，有无呕吐，血气分析结果等，及时发现并发症。

2.2　新生儿黄疸新生儿黄疸是新生儿时期一个重要的临床症状，它有生理性与病理性黄疸之分。病理性黄疸原因比较复杂，严重者可引起胆红素脑病而生成永久性神经系统后遗症。

临床表现：

1、生理性黄疸大部分新生儿在生后2～3天皮肤、巩膜出现肉眼可见黄疸，4～5天达高峰，足月儿约于第7～14天开始消退，早产儿可延迟到第二周末，在此期间婴儿一般情况良好，不伴其它症状，血清胆红素浓度

2、病理性黄疸：①黄疸出现过早；常在生后24小时内出现；②黄疸发展过快；每天增加85tμmol／L；③黄疸程度过重；血清胆红素量>205μmol／L；④黄疸持久不退；时间超过2周以上或黄疸退而复始；⑤血清结合胆红素超过261μmol／L：

护理措施：①观察和记录黄疸范围和程度，估计胆红素量，判断发展速度，及早预防并发症。耐心喂养，少量多次，保证奶量摄入以促进肠蠕动和胎便的排泄。②吸吮力差者应从静脉供给水分和热量以保证水、电解质和酸碱平衡。③做好光照疗法时的护理和皮肤、粘膜的清洁护理，积极处理感染或破损病灶。④仔细护理，避免低温、低血糖和感染等诱发核黄疸发生的情况出现。⑤定时测量生命体征，注意心率、肝脏大小的变化，神经系统变化，观察大、小便量和性质，及时发现病情变化。⑥若为母乳性黄疸，G-6～PD缺乏症，应向家长作好健康宣教。

2.3　新生儿窒息新生儿窒息是指婴儿娩出后一分钟内仅有心跳，而无呼吸或无有效呼吸运动。新生儿窒息往往发生在产前(宫内窘迫)或产时，是一种紧急状态需立即处理。

篇10

新生儿疾病筛查是目前临床最为常见方法，其主要目的是为了提高人口素质及优生优育。有规定显示在新生儿出生 3 天后，正常哺乳 7 次以上，可以采用足跟采血法对先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症进行检查[1]。其主要目的是在新生儿临床症状未出现前及时发现并治疗，从而减少患儿发生不可逆的机体组织器官的损伤，有效的控制儿童智能疾病的发生，能控制儿童残疾发生的一项有效措施。新生儿由于血管较细，一般通过足底采集血液，进行检查。采集合适的标本能提高检查的准确性[2]。所以护理人员的采血技术很重要。我院对产科护理人员不断培训，提高一针采血的成功率和血标本合格率，取得了一定效果，F将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料。选择 2016 年7月 -2016 年8 月在我院做足底筛查的正常新生儿217例，其中男婴101例，女婴116例。新生儿体重在 2.5-6kg，平均体重（4.8±0.3）kg。217 例新生儿均在出生后 3-4 天进行采血工作。

1.2 方法。（1）采血时间：新生儿出生 3d 后，新生儿的哺乳次数达到了 6 次以上，对这些新生儿进行采血，对于早产儿、体重轻或其他因素不能采血的新生儿，应该告诉其家属，新生儿检查采血的时间不能超过 20d，护理人员需要对这些新生进行追访，以保证新生儿采血时间的准确性。护理人员在进行抽血时，要进行半小时的空气消毒，控制舒适的室温，在新生儿沐浴后半小时进行足底血的采集。

（2）方法：由专业人士对新生儿的血液标本进行采集和管理。采血前需要建立新生儿疾病筛查登记本，登记本包括的内容有出生日期、采血人员、联系电话、母亲姓名、新生儿是否使用抗生素及碘剂、分娩方式、出生体重、通讯地址、采血单位、新生儿性别、住院号、床号等。字迹清楚，避免发生可疑情况不能及时联系到家属。新生儿疾病早诊断、早治疗可以避免严重后果发生。采血方法：采用足底定位斜刺法，新生儿沐浴后，将新生儿平卧，操作者左手推住新生儿左足，暴露足底，右手轻轻的按摩或热毛巾敷足底采血部位，使其自然充血。用75%酒精棉签消毒采血部位待干，右手持采血针沿新生儿足踝外侧向足底外侧缘做垂直线，此线与足底外侧缘交界为采血点，沿此点进针，针头与皮肤呈40°～45°斜刺进针，深度0.5～1.5mm， 动作快、稳、准，等血流出，用干棉签拭去第一滴血，血液很快涌出聚成血珠，使血自然渗透至滤纸背面，采集 3 滴血。 在采集时需要注意不能在同一处重复滴血，避免影响检查结果。

2.结果

本次抽取的 217 例新生儿中，成功率达到 97%，血片合格率达到98%，有3 例新生儿需要复查，1 例新生儿发现先天性甲状腺功能低下，这例新生儿目前在治疗当中。

3.讨论

新生儿疾病筛查是对某些极为严重的内分泌病以及先天性代谢病进行群体过筛。使患儿早诊断，早治疗。避免相应器官受到损伤，如因脑，肝，肾等损伤导致患儿生长智力发育受到障碍，甚至死亡。目前新开展的一项检查项目，很多家长对其优点并不明白，家长会因为心疼孩子而拒绝护理人员对新生儿的采血。给新生儿疾病筛查带来困难。护理人员遇到这样的家长，应该向新生儿家长详细介绍新生儿疾病筛查的优点，鼓励新生儿家长配合护理人员检查[3]。可以每天由一名护士专门向产妇及家属介绍，保证每位新生儿均能抽血成功。如果新生儿父母明确拒绝参加新生儿筛查检查，需要由新生儿家长签字[4]。护理人员在采血时，需要避免家长在旁边看，避免家长因新生儿的哭闹引起的紧张不安，给抽血人员增加压力，从而影响采血的成功率。护理人员在给新生儿采血时需要注意时间，首先是保证新生儿出生后 3 天，并进行 6 次以上的哺乳，然后给予新生儿早上沐浴，在沐浴 30 分钟后进行采血。选择新生儿沐浴后抽血主要是考虑，新生儿沐浴后能有效的促进全身血液循环，同时再配合新儿生足底按摩，使新生儿毛细血管充血扩张，对提高采血成功和血片合格率有明显作用。护理人员在给予新生儿抽血时，需要注意带好口罩帽子，洗净双手，带无滑石粉的手套，注意无菌操作，避免新生儿发生感染。护理人员需要细心，避免差错发生，避免重复采血增加新生儿痛苦和延误新生儿治疗时间。护理人员需要注意的是在使用酒精给予新生儿消毒后，要等酒精自然风干后，才可以操作，避免影响检测结果。护理人员在采血时需要注意，血滴大小，并且不能在同一个地方重复抽血。护理人员在采集血液标本后，由专人对其进行管理，并做好交接签字，避免血片及检验报告单遗失。

近年来我院分娩人数不断增多，对新生儿疾病筛查采血质量的要求也在提高，再加上现在大部分父母只生一个孩子，如果一次采血不成功，父母会觉的很心疼，这两年多我科采用了定位斜刺采血法，定位准确，效果满意，而且一针采血成功率高，标本的合格率也高，不但减轻了新生儿的痛苦，提高了工作效率，还赢得了家属的满意。采血最好是选择在38-40℃温水沐浴后，因为这样可以促进全身的血液循环，有利于采血的成功。总之采血成功是多方面的，只要我们每位护士都遵守正规操作的流程，加强技术培训，注意采血时的细节，寻找失败的原因，不断吸取经验，一定能够把这项采血的工作做好。

参考文献

[1] 郑骆颖，郑俊虎，蔡微微，等. 非营养性吸吮联合抚触对新生儿足底采血时疼痛反应的影响[J]. 中国妇幼保健. 2013（10）： 1621-1623.

[2] 黄凌雁，方瑜，张伟青，等. 护理干预对新生儿足底采血疼痛的影响[J]. 护理研究2011（10）： 882-883.