医学检验基础知识重点范文

导语：如何才能写好一篇医学检验基础知识重点，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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分子生物学的专业术语众多、基础理论较抽象，尽管已有相关理论课程讲授，但是笔者发现在实习中，仍有相当多的学生存在基本概念不清、基本原理模糊等问题。因此在临床实习阶段，带教教师必须帮助医学检验专业学生进一步理解和掌握分子生物学理论知识。

1.1基础知识的强化讲解

在临床实习阶段，对于学生基础知识的强化讲解不能是简单的教材重复讲授，讲授内容的选择要有针对性和实用性。因此，笔者选择常用的分子生物学临床检验项目为实例，采取小组讨论的形式，鼓励学生大胆提问和自由讨论，将实验涉及的专业术语和基础理论进行再次讲解。例如，笔者以检验项目乙型肝炎病毒DNA定量和基因分型检测实验为讨论对象，在DNA提取过程中向学生介绍核酸分子的特性;在PCR扩增时详细讲解聚合酶链反应的条件、过程和特点;在检测状病毒基因型时讲解核酸分子杂交的基本原理等。在基础知识讲授的过程中，将枯燥的专业术语和抽象的基础理论融入一个个具体的临床检验实例，由临床问题引出要掌握的基本概念和基本原理，极大的提高了学生学习理论的兴趣、改善了理论教学的效果。笔者通过实习阶段对学生的强化讲解，使学生能够切实掌握在临床分子生物学实验室中开展工作所必备的基础知识。

1.2前沿知识的扩展讲授

由于教材一般都滞后于学科的发展，并且教材的编写通常更加注重知识的广泛性而非深入性，因此相当部分的分子生物学新进展未能在理论课程中讲授川。而在临床实验室中，越来越多的分子生物学新技术已在临床运用，为了弥补分子生物学教材和临床实际脱节的缺陷，笔者在医学检验专业学生临床实习期间，采用专题学习的方式，针对性的讲解分子生物学检测的新进展和新技术。例如，在学生已掌握聚合酶链反应基本原理的基础上，更加深入的介绍临床和科研工作中常用的R子PCR、巢式PCR、多重PCR、荧光定量PCR等衍生扩增技术的相关原理和特性。

对于基因芯片检测、高分辨溶解曲线分析等最新的分子生物学技术，也以专题讲座的方式，结合临床和科研的实际运用现状向学生进行深入浅出的讲解，并且鼓励学生广泛阅读文献和参考资料。在实习期间，实际操作中还会安排有兴趣的学生参加院内、市内和省内举办的各种分子生物学新技术继续教育培训，使医学检验专业学生能够了解最新的学科进展。通过上述多种方式，培养学生自主学习知识的兴趣和能力。

2培养实践动手能力

分子生物学技术的种类繁多、发展迅速，学生在校学习期间，仅仅依靠有限的教学设备和较短的实验课时是无法掌握分子生物学的基本技术。临床分子生物学实验室通常都具有较为完备的实验器材和检测设备。因此，在实习期间，如何充分利用上述有利条件，培训医学检验专业学生的实验技能也是分子生物学实习教学的一个重点川。

2.1基本实验技能的培训

学生在进入临床实验室实习后，对很多实验器材、精密设备比较陌生，实际操作中往往存在很多不规范的环节川。笔者必须从检测样本的离心、移液器的使用、反应液的混匀等最基本的实验操作出发，细致的讲解各项操作过程，让学生掌握每一步的操作规范，重点强调操作要点和关键步骤，通过示范性操作和一对一指导，由易到难，带领学生认真完成每一项实验操作内容，使每位学生都能够熟练的掌握各种操作的具体步骤和注意事项。并且在临床实际工作中，教师必须做到“放手不放眼”，对学生持续关注、严格要求，以培养学生良好的实验习惯和严谨的工作作风。以病毒核酸提取的培训为例，笔者要求学生在理解提取原理的基础上，掌握提取操作的流程，熟悉操作的要点和关键步骤，并且能够分析影响实验结果的相关干扰因素。在学生的临床实习期间，通过多种和大量的实际操作，使学生掌握临床检测和科研工作中常用的分子生物学技术，培养医学检验专业学生基本的工作能力困。

2.2科研项目的教学转化

临床分子生物学实验室承担的不仅仅是临床检测任务，还包括部分的科研任务。笔者在申报各级科研课题的过程中，鼓励学生大胆参与查阅文献、凝练科学问题、实验设计、撰写标书等各个方面工作，学生通过文献的阅读、搜集和分析能够巩固基础理论知识，了解最新研究进展;通过科学问题的凝练能够培养学生的独立思考能力;学生通过实验设计能够熟悉各种实验方法;通过撰写项目标书能够极大的提高学生的科研写作水平。笔者也鼓励学生在教师的指导下积极参与多项科研项目，以提高学生的实验观察能力和强化学生的独立操作能力。科研和教学的相互渗透、相互转化不仅丰富了分子生物学实习教学的内容，而且拓展了学生的思维、提高了学生的综合素质，激发了学生的科研能力和创新精神，幻。

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引言：

无机与分析化学是医学检验技术专业一门重要的专业基础课程，它主要是为学生后续专业课及基础课，如有机化学、生物化学检验、临床检验基础等打下坚实的化学基础知识[1]。该课程具有涉及知识面广、课程内容较为分散、理论性强、计算量大的特点，因此，大部分学生视为较为难学的课程，学习效果差。本文结合专业特点和实际教学经历，分析了该课程在实际教学过程中存在的问题及教学现状。笔者根据近年来大量的教学实践经验，从调整教学内容、优化教学方法、构建网络课程平台、完善考核机制等方面进行了一系列教学改革，教学效果得到了很大的提升。

一、目前存在的问题和教学现状

1.学生化学基础知识薄弱，教学难度大。随着高考制度的改革和素质教育的提倡，大部分学校从高二文理分科后，要求文科学生只需掌握化学的必修知识。但是高校扩招以后，部分理科专业如食品、医学检验、临床医学等专业也开始兼收文科学生，由于生源的高中化学基础知识参差不齐，有很多文科生对很多基础知识知之甚少，所以对于大学化学课程的学习非常吃力，大部分学生对化学课程的学习产生了畏难心理，无法理解老师所讲述的内容，给专业老师的教学工作也带来了很大难度。

2.教学内容多，课堂教学课时少。无机与分析化学课程是医学检验专业学生进入大学一年级需要掌握的一门重要的专业基础课，它是由无机化学和分析化学两门课合并而来的，因此需要学习的内容较多。而本门课程的课时总量为70个课时，其中20个课时安排为实验实训课，理论讲授仅剩50个课时。在实际教学工作中，为了完成教学任务，教师不得不加快教学进度，由于上课时间紧张，教师难以细致地讲解一些难点知识，加之文科生基础知识薄弱，知识跨度较大，学生可能存在听不懂、不理解的情况，而且该课程安排在一学期内，周学时量大，对于较多的知识学生可能记不住。慢慢地感觉这门课学习困难，望而生畏。

3.考核体系不完善，不注重实验技能。一般来说，无机与分析化学课程的考核是由平时成绩（20%）+实验成绩（20%）+期末试卷成绩（60%）三部分组成，由于实验成绩所占比例较少，因此评定依据主要是出勤率和实验报告单，导致学生不重视实验技能的锻炼，出现利用做实验时间书写实验报告，而不动手操作的现象。如今，随着社会的发展，为了更好地满足对企业用人的需求，高职教育培养人才的模式也在从“知识型”向“技能型”转变，因此，无机与分析化学作为理论性较强的学科，必须重视学生实验技能的培养，适应社会对人才的需求。

二、教学方法的改革及策略

1.调整教学内容，建立适合检验专业的教学体系。

无机与分析化学这门课程因其涵盖了无机化学和分析化学两门课程的重点内容，具有知识面广、课程内容较为分散、计算难度大的特点。但作为一门非专业课，该课程的课时不断减少，面对教学内容多与课时少的矛盾，很难对所有内容进行全面讲述。为了解决这一问题，课题组教师根据医学检验专业的特点对教学内容进行适当调整和大胆地取舍，重点讲授与后续专业课，如生物化学检验、微生物学检验、血液检验等课程内容有相关联系的一些章节和理论，使基础课程的学习更好地为专业课学习打下坚实的基础，又减少了学生的学习任务量。教师在讲授过程中根据医学专业特点，将该课程与专业联系起来，使学生了解该课程在后续专业课程学习中的作用及应用，更能激发学生的学习兴趣、积极性和自觉性。

多年来系部根据专业特点，选用针对检验专业的无机化学和分析化学教材进行教学，但是为了保持知识的系统性，该课程内容是分开编写的。为了使相关知识体系内在联系起来，减少重复内容，具体讲授时教师是将两部分内容结合起来讲述，以强化知识的联系，使学生更好地理解和接受。结合医学检验专业特点，课题组将无机与分析化学的内容划分为四大模块（即：溶液、化学反应基本原理、分析化学基本原理、四大平衡与四大滴定法），进行组织教学，具体如表1。

2.改进教学方法，强化课堂教学效果。传统的“黑板+粉笔”的教学方法比较重点知识的传授，如对于公式的推导和计算，用板书讲逻辑性更强，通过一步一步推导，学生的思路紧跟老师的讲解，容易理解。而对于一些抽象的概念，利用PPT、flash等多媒体手段通过图片动画进行展示，则更加生动直观。因此，教学过程中采用多媒体与板书相结合的方法，充分利用多媒体技术，把动画、视频、文字、声音等融入到课堂教学当中，能够使课堂更加生动有趣，学生在愉悦的心境下学习，可以加深对知识的理解、增强教学效果。将两者有机地结合起来，充分发挥其优势，能够使课堂效率大大提高。

同时，在医学检验专业无机与分析化学教学中可以采用问题导向教学法：即将教学内容设计为多个具体的问题，以提问问题的方法引导学生进行思考，从而解决问题，掌握教学内容，如：讲到酸碱质子理论时，可以通过提问：酸碱理论有哪些？有什么局限性？从而引出酸碱质子理论对酸碱的定义[2]。

此外，还可以尝试案例教学法、娱导式教学法等，让学生参与到课堂中，增强学习的自觉性和趣味性，使学习效率显著提高[3]。

3.构建网络课程平台，加强师生互动。刚刚进入大学的大一新生，面对大学课程内容多、专业性强的特点，还没有从“填鸭式”的学习模式中转变过来，因此对知识的掌握情况较差。由于大学教师大多没有固定的办公室，所以课后学生对于不懂的问题不能得到及时的答疑。本着以学生为主体、让学生更好地掌握所学知识，教师可以以校园为依托，建立网络课程平台，设置课件资料、视频讲座、典型例题分析、自测题库、在线答疑等栏目，及时更新资料，供学生查阅学习，这样学生随时随地都可以进行学习，及时掌握所学知识点。通过在线答疑栏目，教师可以及时收集和了解学生的共性问题，在课堂上统一讲解，这样不仅可以加深对知识的理解和掌握，还能提高学生的学习兴趣和积极性。此外，也可以通过建立微信、QQ群等讨论平台，师生之间可以进行实时互动，及时答疑解惑。网络课程平台的建立不仅可以弥补传统板书及课件教学的不足，还可以促进师生的交流和互动，使学生乐学，老师乐教，促进资源共享。

4.重视实验教学，完善考核机制。“纸上得来终觉浅”，无机与分析化学作为一门以实验为基础的学科，在教学过程中要注重实验教学，这样不仅能够培养学生的实际操作和动手能力，加深对理论知识的理解和掌握，更重要的是能够增强学生的思维能力、科研能力及创新意识[4]。

针对本专业的特点及教学内容，开展必需的实验项目，要求学生掌握基本的实验技能操作，如滴定管、移液管、分析天平等的使用。在授课过程中，可以采取先观看实验录像、教师进行示范、学生反复练习的方式，达到“教学做”一体化[5]；每次实验操作完成之后要求学生独立完成实验报告，尤其要重视对实验现象及数据的处理，用学过的理论知识进行解释，并且分析产生误差及误差较大的原因，不仅能够调动学生学习的动力，还能够不断加强学生实事求是、严谨求实的科研作风养成。为了更好地促进学生实验技能的培养，兼顾职业技术素质的考核，完善考核机制，将实验成绩在总成绩中的比例提高为30%，并且规定实验考试成绩不合格者，取消其理论课考试资格，从而保证学生对实验课程的重视。

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1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取笔者所在学校2008级医学生58名，其中男31名，女27名，年龄20～22岁，本着学生自愿原则将学生分为参与改进型中医临床实践教学活动的观察组（32名）与参与常规临床实践活动的对照组（26名），两组学生的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1观察组观察组实行改进教学方案。包括：（1）临床实践教学实验室配备电子计算机及投影设备，采用DB2数据库及pureXML格式存储人体经络及经穴数据，运用图像、三维模型等方式实现直观化教学。（2）实验室配备人体发光模型、脉象模型及舌苔模型供实践使用，首次临床实践课由教师讲解模型用法及基础知识，实验室开放时间由学生自行使用。（3）教学活动类别主要包括中医检查、急症处理及中医护理技术等，由教师进行基础知识讲解及示范，学生提出问题并共同讨论，实践活动中由教师指点操作中存在的缺陷及不足。（4）由教师按照课程计划规定考核内容由学生重点练习，考核包括实际操作能力测试及笔试，实际操作能力测试评分标准以操作时间及准确性为准，笔试则以基础知识掌握程度为准。（5）实验室实行全天开放制度，除少数贵重物品外，学生可随意使用设备及模型进行学习活动。

1.2.2对照组对照组实行常规临床实践活动。仅进行传统的临床见习活动，以病例观摩及讨论为主，穿插于理论课的讲授之间，不进行教学实验室活动。

1.3成绩评价

实际操作能力考评包括经络、穴位识别、针灸操作、手法按摩等，所有学生的考评成绩均由同一考官给出，按照操作时间及准确性分为优秀、良好、合格、不合格4档。中医基础知识测验方面，两组学生采用同一份考卷作答并评分（由于本次教学活动为试验性教学，以上成绩均不记入学生档案）。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用两样本t检验，计数资料组间比较采用x2检验法，检验水准设定为0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1实际操作能力考评实际操作能力考评中，观察组共31人达到良好以上评价（96.88％，31/32），对照组共18人达到良好以上评价（69.23％，18/26），两组优良率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2中医基础知识测验本次测验满分100分，其中观察组平均得分为（85.5±9.2）分，对照组平均得分为（79.3±9.7）分，观察组中医基础知识水平显著优于对照组，差异具有统计学意义（t=2.491089，P＜0.05）。

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关键词:口腔专科;新入职护士;培训

目前我国的口腔医学已经进入快速发展阶段且与国际口腔医学接轨,对口腔护理人才的需求日益加大[1]。口腔医院专业性突出,而护士均毕业于普通护理院校,在校期间所学口腔专业知识甚少,口腔专科知识普遍缺乏[2],临床适应能力缓慢。因此规范化的护理培训有利于临床工作的开展。我院逐渐摸索出适合口腔专科特色的护理培训方法,并取得显著效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年新入职护士29人为培训对象。29人均为护理本科,女生28人,男生1人,年龄20~26(23.03±1.06)岁,均无口腔护理工作实习经历。

1.2方法

1.2.1岗前培训

1.2.1.1基础理论知识培训

护理部组织为期2d的集中理论授课,培训内容包括口腔基础知识及科室诊疗范围、口腔专科器械感染控制、牙体解剖生理、口腔门诊常用器械的认知、病人安全管理、口腔综合治疗台、口腔门诊病人接诊流程、护患沟通技巧、口腔工作范畴及护士职业规划、规章制度、法律法规。邀请临床主任医师、护理部主任及临床带教科室护士长担任授课老师。通过老师的讲解可使新入职护士对口腔专科有一个初步认识,有利于后续规范化培训的开展。

1.2.1.2熟悉工作环境,适应角色转换

由于口腔专科医院不同于综合医院,护士的工作重点也略有不同,为了使新入职护士尽快适应,护理部安排门诊护士长带领新入职护士进行门诊科室参观,并进行诊室分布、牙科椅位使用、牙科治疗台等知识讲解,直观感受口腔专科护士的工作特点。

1.2.2规范化培训

1.2.2.1建立护理教学管理构架

形成护理部/护理教学组临床带教组组成的二级教学管理体系,护理教学组每季度在护理部的安排下,对全院临床科室进行护理教学检查,通过检查带教手册的填写质量、考试试卷、进行现场提问或观察新入职护士操作等方面发现问题,护理部在检查后会向科室出具纸质《护理质量检查科室反馈表》,科室根据问题进行整改,并于3个工作日上交整改反馈表,护理教学组在下季度的检查中重点检查上季度存在的问题。

1.2.2.2临床带教老师选拔

护理部选拔具有本科以上学历、护师以上职称、工作5年以上,具有较强责任心、个人业务能力强、善于沟通且热爱带教工作的护理骨干担任科室带教老师。采取“一带一”临床带教,由带教老师指导学习口腔专业理论知识和操作流程。

1.2.2.3制订新入职护士带教手册

新入职护士带教手册的制订:护理部结合各科室情况,对口腔专科基础内容及各科必须熟悉掌握的项目进行梳理,然后按照由易到难、由急到缓、由基础到专科的原则[1],将培训内容分为12周,各科《新入职带教手册》(以下简称《手册》)经护理部与科室反复讨论后定制。主要包括:①口腔医学基础知识,如口腔解剖、口腔生理、口腔病理、口腔放射等;②口腔专业知识,如口腔科常见疾病的发病原因、临床表现及治疗等;③口腔专科护理操作技术,如临床常用材料调拌技术、专科器械识别、医院感染控制措施以及口腔常见疾病治疗的护理配合流程等[2]。每周带教老师完成带教任务后填写《手册》,本月底对学习内容进行理论及操作考核,护士长本月底对《手册》填写情况进行检查。

1.3考核方法

岗前培训后由护理部统一组织进行理论知识考核,作为未接受规范化培训前的参照成绩。新入职护士在经过3个月的规范化培训后护理部用同一试卷再次测试。考核内容包括:①口腔基础知识,如口腔解剖、口腔生理、牙位标识、材料调拌的原则等;②器械消毒处理,如口腔器械消毒处理流程等;③急救技能,如心肺复苏操作流程,口腔门诊病人突发状况的应急处理等;④手卫生;⑤口腔门诊病人接诊步骤;⑥职业防护,如针刺伤的处理流程等。

1.4统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件进行数据录入和分析,采用χ2检验、t检验,以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

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[关键词]住院医师;规范化培训;管理;制度

医学教育不同于其他学科教育，学生毕业后尚须经过住院医师的规范化培训才能成为一名合格的住院医师[1]。医师的规范化培训管理是医学专业学生完成本科及以上阶段的教育后以发展各种能力为目标的毕业后教育阶段[2]。近年来我院充分依托天津地区以及军队系统雄厚的医疗卫生资源，基本建立起一整套适应当前医学发展需要的住院医师规范化培训管理模式。现报道如下：

1把临床工作作为规范化培训管理的出发点

刚毕业的医学专业本科生过去五年时间学习了较为丰富的医学基础知识，但缺乏对医院工作环境与临床操作技能的了解和掌握。这就要求医院为其提供必要的以培养临床工作能力为主的系统化、规范化培训管理。

1．1建立长期有效的培训管理制度

医务处科训部门根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》、《临床住院医师规范化培训大纲》的规定要求，制定出我院《住院医师规范化培训管理规定》，并负责住院医师规范化培训的指导、协调、检查、考核工作。把对于住院医师的规范化培训管理，作为一项长期工作在全院范围内深入开展。

1．2提出规范化培训管理方案

住院医师培训分为第一阶段的基础理论培训和第二阶段的临床技能考核。培训实行通科轮转的方法。本科毕业的住院医师，从开始临床工作的第一年进入规范化培训；考取博士、硕士研究生之前已经完成住院医师规范化培训第一阶段内容的，毕业后不再安排轮转，但应住院总一年；已经取得博士、硕士学位的住院医师均应参加住院医师规范化培训第二阶段的临床技能考核；新调入的住院医师，仍需参加第一阶段的理论考核，成绩合格方可参加第二阶段考核。考核成绩作为晋升中级职称、执业医师再注册的必备条件之一。

1.3课程设置

以临床“三基”为基础，注重基础知识、基础理论和基本操作技能的学习；电子病历的书写；针对目前日益严峻的医疗环境，重点加强医德医风教育和医疗法规等内容的培训。

2提高重点科室在培训工作中的主导地位

住院医师的成长，需要一个能够使之将学习的理论知识转变为临床实践能力的环境。所谓重点科室，就是学科建设水平高且病员收容率高的科室。学术水平高，师资力量雄厚，通过学习可使住院医师汲取先进的工作经验和前沿的学术知识。尽管要求住院医师在全院范围内进行通科轮转，但科训部门在制定计划时可适当增加重点科室学习实践的权重。

2.1确定带教医师指导住院医师培训工作

我院许多专家都是南开大学兼职教授，硕士生导师。导师带教的最大优势在于既巩固了住院医师的医学基础知识，又培养了其科研素质、带动其逐步形成科研思维的方式，为今后开展工作准备条件。我院明确规定了带教的任职资格，即须由具备良好医德医风的中高级职称的医师担任；带教要认真贯彻落实医院的培训计划，如：每日至少完成一次教学查房，辅导病历书写、开据各类检验检查单、治疗及手术操作等。营造轻松、互动的学习氛围。

带教医师不但要有过硬的专业医术水平，还应具备良好的职业素养。这就要求相关科室制定出完善的培训计划，明确培训过程中的责任与权限，协助科训部门督促住院医师完成相关内容的教学工作。通过参加学术活动、开展技能比武等形式，树立住院医师爱岗敬业的责任心、使命感；切实发挥科室为住院医师提供的发展平台作用，为住院医师独立开展工作创造条件。

3制定完善的住院医师考核制度

3.1考核的组织形式与实施方法

医院内专业理论和技能培训阶段的考核贯穿整个培训过程，住院医师规范化培训各阶段考试包含专业理论考试（包括卫生法规的考核）、外语考试、病历分析、手术或专科诊疗操作，共四个模块，重点进行后两部分的考核，均采取单项百分制记分，60分为及格线，全部及格方为合格。

3.2考核内容

病例分析：住院医师所在科室随机选择门诊或住院病例一份。门诊考核包括：问诊、查体、初步诊断、治疗方案及病历书写等内容；住院病例要求住院医师进行病例（或阅片）分析，包括疾病诊断、鉴别诊断及依据、治疗方案等，并提出常见并发症的处理原则及预后的判断。考核小组就该病例进行相应提问，重点考核住院医师的基本理论知识。

外语考试以笔试为主；手术或专科诊疗技术操作：手术科室的医师参加1例大纲中规定的应掌握的手术，非手术科室的医师完成1项应掌握的诊疗技术操作（如腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、阅片、临床检验操作或专科检查操作中的某一项。）重点考察其操作中的规范性。

3.3时间安排

分为轮转考核和结业考核两种类型。考核形式分为笔试和操作考试两种。轮转考核：在每结束一个科室的轮转时进行，以考核相关专业知识点为目的。结业考核：是临床专业理论和技能培训结束时进行的综合能力考核，内容覆盖所有轮转科室涉及的知识点及相关医疗法律法规。考试合格方可进行下一阶段的培训，不合格者参加补考。

4住院医师培训管理的质量控制

教学质量是住院医师规范化培训管理的灵魂，科学规范、行之有效的教学质量评估体系是教学质量稳步发展的重要保障[3]。通过考核能够比较直观的了解住院医师对基础理论知识及临床技能的掌握情况。促进住院医师全面巩固和深化所学的知识，同时为竞争、选拔人才和骨干培养提供可靠依据。

5关于住院医师培训管理方式的讨论

过去，在我院住院医师培训过程中，个别科室存在管理松懈、带教医师水平良莠不齐、参加培训的医师缺乏主动学习能力等现象，导致住院医师水平不高、必须经历相当长的时间才能独立开展工作，今后需要加强以下工作。

5.1加强对轮转人员的宏观管理

加强宏观管理，就是要加强对轮转工作的统一规划，防止各种原因造成的管理无序现象。总结以往经验，务必做到轮转科室和人员调配两个协调。避免造成因轮转人员扎堆造成的学习效率减低等现象的发生。科训部门须设专人全程负责培训工作的监督和调控。

5.2从临床实际出发建立长效评审机制

培养和建立一支专业化的评审专家队伍；由医疗副院长负责、医务处科训部门牵头，在院内选拔一批既有精湛的医术又有良好职业操守的中青年学科带头人担任评审组成员。由专家组负责制定住院医师培训考核内容；同时，由科训部门为每位住院医师建立考核档案，考核成绩作为今后晋升、选拔培养高层级培养人才的依据。

综上所述，建立一整套严格的住院医师培训管理体系，才能保证培养出高素质、德才兼备的住院医师，才能在未来医学发展的潮流中永立潮头。

[参考文献]

[1]陈春,温建明,张向阳等,新型住院医师培训模式初探[J].中国高等教育出版社，2007，（1）：60-61.

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临床检验学是一门实践性很强的学科，经过临床检验教学工作的经验积累，笔者认为作为一名合格的临床检验教育工作者，思考如何提高临床检验教学质量，着力培养学生的动手能力，要求学生掌握实验操作技术，对培养优秀的检验师有着重要作用。笔者认为需要从以下方面做好工作。

1.对我国检验教学现状要有清晰的认识

根据文献综述和调查统计，目前，我国检验医学专业采取的教学模式主要有以下三种：（1）“独立一体式”学院式管理方法，即检验医学的所有课程均统一制定和实施。（2）“专业+临床”管理方式，即检验教学与相关医院为一个机构，统筹安排教学与临床实习的检验工作。（3）前2～4年共同完成教学与临床医学系基础知识学习，最后一年分别进入不同的实习环节。虽然管理模式不尽相同，但在培训方式和课程目标等方面基本相似。要求学生先掌握基础医学、检验医学等方面的基本理论知识，核心课程主要包括基础医学、临床医学、检验技术、计算机基础与应用等，使用的教材基本是由人民卫生出版社出版[1]。

2.认真领会临床检验学的教育特点

临床检验学科是实践性、专业性很强的一门课程。它运用微生物学、临床免疫学、临床寄生虫学等多学科知识，通过现代化自动检测仪器，以感观、理化等检验方法，对病人的血液、体液、分泌物等进行快速而又准确的测验，从而及时获得有关疾病的病源、病理变化和机能状态的资料，为临床诊断作出重要的参考依据，甚至还可以成为某种疾病确诊的独立依据[2]。

3.如何提高临床检验教学质量

3.1采用案例情景教学，增强临床实践能力。

病例教学法采用以病例为引导，以问题为中心，通过对一个具体病例的分析、推理及判断，有利于培养学生发现问题、分析问题与解决问题的能力。设计难度适中、典型且具代表性的病案，组织学生进行临床病案讨论。讨论前一周将病案和思考题发给学生，同时提供一些相关期刊和网站。课堂讨论以小组为单位发言，教师因势利导，启发学生的思维，引发争论，既活跃气氛，又培养学生批判性思维能力。

3.2合理运用启发教学法，激发检验学习兴趣。

“兴趣是最好的老师”。学习兴趣对学生的学习具有巨大的推动作用。在临床检验教学中，需要结合教材内容，从不同“突破口”努力找准学生的兴趣点，培养他们的创造力和想象力，把学生带入无比神奇的检验世界，培养学生严谨治学、不断探索医学世界的精神。

3.3运用多媒体技术手段，提高临床学习效率。

多媒体教学是一种把文字、图形和动画等结合在一起的新型教育模式，并通过计算机进行综合处理和控制，将多媒体各个要素进行有机组合，然后运用到临床教学实践中。多媒体教学的优势在于图文并茂、生动直观，遇到难以理解的知识点可以辅助动画或声音效果。多媒体的普及，使现代检验教学更加丰富多彩，使课堂教学变抽象为具体，变单一为多元，不但吸引学生的注意力，而且渲染气氛，使学生快速理解枯燥的医学知识，教学效果好。

3.4改革实验教学模式，提高学生临床理解能力。

医学检验是实践性很强的专业，实验教学是决定教学质量的重要环节，医学检验专业的实验可分为两个层次，即基本验证型、实验设计型，基本验证型实验主要以基本技能、基本操作训练和一般验证型实验为重点，适当增加实用性实验技术，为提高学生的实验操作能力和将来圆满完成临床检验工作打下坚实的基础；实验设计型以突出培养学生分析问题和解决问题的能力为重点，以学生为主体，通过学生自主自发学习，使学生真正做到融会贯通，为成为合格而独立的检验师打下基础。

教师不仅要帮助学生理解并记忆医学专业知识，更重要的是培养学生的思维方式，适当增加检验系学生临床见习，加深学生对实践知识的理解。除安排检验科实习外，还可以适当增加内外妇儿等临床科室实习，建立完整的知识体系，从而既提高学生学习兴趣，又有利于将来临床检验工作的开展[3]。

以上方法，有些已付诸实施并取得了较好效果，有些还需进一步协调准备，希望通过这些改进措施，能有效强化教学效果，培养出更多能更好地服务临床的检验人才。总之，在临床检验教学中，应贯穿素质培养，培养出适应医学检验技术岗位的高素质医学检验技术人才。教师应当从提高自身修养出发，完善充实自我，应用多种教学方法，启发学生，引导学生主动思考和学习，成为具有良好道德品质、以身示范、不断创新的人类灵魂的工程师。

参考文献：

[1]唐荣兰.医学微生物学实验课对学生素质的培养[J].微创医学，2005，24（6）：1017-1018.

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开展案例教学最为关键的是案例的选择。将健康体检作为教学案例，其优势在于：其一，常见。健康体检与日常生活密切相关，随着生活水平的提高，更是越来越普及，因此将健康体检作为教学案例，能降低生物化学的神秘感，拉近其与学生的距离。其二，涵盖面广。健康体检项目涵盖生物化学中生物大分子结构与功能、三大物质代谢、肝胆生化等重要内容，还可以通过探究体检新项目和新方法的研究进展，进而了解一些分子生物学和免疫学技术基础。其三，精要。现代生物化学对临床检验医学现状与未来发展所起的作用不可估量，可以说临床检验医学（尤其是生物化学检验方面）是生物化学理论得以具体应用的学科之一。健康体检是临床检验医学的一部分，将一份简单的健康体检报告作为案例导入，并将生物化学相应知识点融入其中，在教师的指引下由学生自己运用所学的知识，在案例情境中发现、分析和解决问题，从而轻松掌握生物化学知识。因此，以健康体检为案例开展生物化学教学，不仅可以将复杂的知识点简单化、形象化，便于理解，还可以将繁杂的基础知识串联起来，便于记忆。

二、体检案例应用示例

1在静态生物化学中应用

同一个知识点可能有一个到数个体检指标与之联系，而同一项目的不同方面也可对应不同的知识点，这就要求教学工作者在使用案例时有所选择，在教学中做到有的放矢。就静态生物化学（即生物大分子结构与功能）章节而言，重点需要关注的是“检测方法与原理”。应该指出的是：现阶段很多临床检验已被自动化、一体化分析仪器所替代，如血常规和尿常规分别用血细胞分析计数仪和尿液分析检测仪检测分析。仪器检测分析具有快速、精准的优势，但就具体的生物化学教学而言，不应局限于对现有手段的简单陈述，而应关注其检测方法和原理，也可拓展到对多种替代方法的探究。体检项目中很多都涉及蛋白质、酶、核酸等的检测。在实践中总结出两条筛选案例的原则：其一，简要，即检测方法简单典型，若能配合开展学生实验就更佳。静态生物化学是生物化学学习的开端，唯有遵循简要原则，才能减轻学生的畏难情绪，调动学生的积极性，为后续学习打下基础。如：蛋白质化学是生物化学中的开篇章节，同时也是极为重要的章节，其中蛋白质理化性质是本章的重点和难点之一。尿蛋白定性实验在《全国临床检验操作规程（第三版）》中有3种实验方法：加热乙酸法、磺基水杨酸法、试带法。这些方法涉及蛋白质酸碱性、两性解离和等电点等内容。可通过问题设置来引导学生自行分析实验原理，主动掌握相关理论知识。除此之外，还可通过分析“何种情况会致假阴性或假阳性？“”操作时应注意些什么？”等问题，进一步使学生加深印象。尿蛋白定性实验简单易行，可配合开展实验教学。另外，血清蛋白可用双缩脲法和电泳法两种方法测定，也可同时引入该检测项目进行讲解。其二，所含知识点丰富、可重复使用。如酶学章节是动态生物化学和静态生物化学之间的桥梁，酶促反应的基本原理、反应速度的影响因素以及酶活性测定方法都是本章重点和难点，而大量的临床检验是依托酶促反应来测定的，如何从众多案例中选择出典型案例？就酶学部分而言，我们选择的是ALT的测定。ALT测定方法简单，有比色法和连续监测法两种，通过对其测定方法和原理的探究，可掌握酶学章节的重点和难点。同时，ALT指标的临床意义涉及肝胆生化、氨基酸代谢，甚至维生素（ALT辅酶是维生素B6，若ALT偏低可能是磷酸吡哆醛缺乏症）章节内容，因此ALT案例可串联多个知识点，方便学生记忆，且该项目可配合实验教学。

2在动态生物化学中应用

动态生物化学即物质代谢，是生物化学中的重点和难点。在教学实践中我们发现，激发学生的学习兴趣、使学生构建整体的知识框架是学好本部分的两个必要前提。体检案例在此部分应用较广，与静态生物化学联系时，往往对应单个或数个知识点，而到了代谢部分，体检案例可作为主线，整个部分教学可围绕这个主线展开。应用案例教学时，一般分为导入案例、问题驱动、学习应用、拓展延伸4个环节。例如在代谢开篇之前，先让学生看数份血糖血脂偏高的体检报告单；接着由心脑血管疾病患者的数量、该类疾病死亡率等数据导出“什么是三高？”这一问题；然后从“三高指标是什么、什么是血糖、什么是血脂”开始，引导学生思考为什么血糖和血脂要稳定在一定的范围内。由此引出糖代谢是调节血糖平衡、脂代谢是调节血脂平衡的概念，随后循序渐进地进行代谢各章节的学习。以脂类代谢教学为例，让学生阅读血脂偏高报告单中的健康建议项目，并让其带着“为什么提出这些健康建议？”的问题来学习。在讲具体代谢途径时，结合预防高脂血症的措施以及调血脂药物的作用机制来讨论；讲血浆脂蛋白代谢时，结合血脂相关的4项指标来分析；讲脂类代谢紊乱部分时，从高脂血症的预防、疾病分型及特征、症状、治疗措施等方面加以总结，这样学生就能梳理出整个脂类代谢的要点。

3在分子生物学中应用

体检案例不可能涵盖生物化学所有的知识要点，但稍加拓展引申，就可扩大应用范围，收到良好的教学效果。例如，生物化学中的分子生物学部分主要围绕中心法则来讲遗传信息的流转以及基因工程、蛋白质工程相关的一些基本技术。然而体检项目中并没有涉及此部分内容，但如果我们对某些体检项目加以拓展，就可建立起它们之间的联系。如：我们从血常规入手，如果白细胞数偏高，很可能预示细菌感染，那么现代临床检验中就细菌鉴定可引入多种分子生物学检验技术：核酸探针技术、聚合酶链反应、指纹分析等，从而弥补了此部分内容缺失的不足。又如，健康体检备选项目中有癌症标志物的检查，癌症的早期诊断是现今的研究热点，新项目指标、新检测方法不断涌现，可引导学生查阅资料，展开讨论，学习相关分子生物学的基础知识。

三、总结

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关键词 翻转课堂 问题式教学法 动物外科

中图分类号：G642.421 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2017）05-0049-03

Application and experience of PBL teaching method based on flipped classroom in animal surgery teaching*

YUAN Liangxi**， ZHU Guanglang***， ZHANG Xin， LI Jia， ZHOU Weizheng， WANG Lei， ZHU Zhongfei， ZHAO Zhiqing****

（Changhai Hospital affiliated to the Second Military Medical University， Shanghai 200433， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the application and experience of problem-based learning （PBL） teaching method based on flipped classroom in animal surgery teaching. Methods： Three hundred and twenty-seven five-year undergraduate students studying in our university were randomly divided into 4 classes， two of which were in the teaching reform classes using PBL teaching method based on flipped classroom， and the other two were in the ordinary classes using the traditional teaching method and watching operation video. After class， the operation process of students was evaluated by the teacher based on the modified DOPS score table while the comparison of two kinds of teaching modes were evaluated by the students based on visual analogue scale （VAS）. Results： The teaching reform classes are superior to the ordinary classes in basic theoretical knowledge， practical skills， clinical learning interest and enthusiasm， the initiative and self-confidence of learning， and the ability to solve problems. Conclusion： Teaching effect of PBL teaching method based on flipped classroom is obviously superior to that of the traditional teaching method in animal surgery teaching and it is worthy of being generalized at the medical school.

KEY WORDS lipped classroom； problem-based learning； animal surgery

游锿饪剖质跹是基础课向临床课、学员向医生转换的桥梁课程，教员需要讲解解剖、生理等基础知识并指导外科操作实践，学员如何在较短时间内将基础知识和临床实践串联起来并掌握是动物外科教学的难点[1-2]。

自2007年由乔纳森・伯尔曼等人提出“翻转课堂”（the flipped classroom， TFC）[3-4]以来，因其传递信息丰富、教学效率高、互动及启发性强等优势在医学课堂得到应用，我们在动物外科教学中取得了部分效果[5]，但也存在如何督促学员学习教学视频、学员如何挖掘探讨深层次的问题达到融会贯通、如何判断学员知识点掌握情况等等问题。“问题式教学法”（problem-based learning， PBL）教学方法以问题为导向，将学习与实际问题、任务挂钩，能够使学员投入于问题中[6]。为此，我们在本科动物外科手术教学中，采用基于翻转课堂的PBL教学法的教学方式，通过问题组织教学视频，检验学员专业知识掌握情况，取得了较好的效果。

1 研究对象及方法

1.1 研究对象

将我校2014级五年制本科学员327人，分4个班次：A班、B班为教改班，共164人；C班、D班为普通班，共163人。4个班次学员均由同一带教教员授课，教改班和普通班学员在年龄、性别、基础课程成绩等方面没有统计学差异。

1.2 实施方法

此次教改的授课内容为盲肠切除术，普通班采用传统的大班课授课方式及观看手术录像。教改班采用基于翻转课堂的PBL教学模式，教员应用动外手术录像、幻灯等教学方法将基础知识和操作流程录成视频片段，根据每段视频内容层层设计问题，于课程开始前1周向教改班提供翻转课堂内容及相关问题，学员在学习过程中可以查阅相P基础及临床书籍或者检索国内外相关文献。以犬盲肠解剖的教学幻灯视频片段为例，我们设计问题如下：①犬盲肠与人阑尾体表投影位置的差别；②手术切口的选择；③犬盲肠与人阑尾形态上的差别；④犬有无结肠带、结肠与回肠在形态色泽等方面的差别、如何找盲肠；⑤犬盲肠与人阑尾的动脉血供与静脉回流；⑥犬盲肠与人阑尾形态差别对荷包缝合的影响。

1.3 评价标准

学员课堂结束后即进行盲肠切除术的动物外科操作，按照改良操作技能直接观察评估（directly observed procedural skill， DOPS）评分表对学员操作过程进行教学评估，评估内容为基础理论知识、手术适应证、盲肠与阑尾的解剖及区别、无菌操作观念、基本操作技能、手术步骤熟练度、手术配合与结果、并发症情况等[5，7]。大班授课及分组盲肠切除术后，让学员通过视觉类比量表（visual analog scale， VAS）对两种授课模式进行评价，包括对临床学习的兴趣和热情、自学能力的提高、知识点的掌握程度、学习的主动性和自信心、发现并解决问题的能力及团队合作精神等进行评价。0～3分为“没帮助”，4～7分为“有帮助”，8～10分为“很有帮助”。

1.4 统计方法

应用SPSS 18.0软件分析本研究数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

教改班与普通班DOPS评分比较结果显示基于翻转课堂的PBL教学方法在基础理论知识、盲肠与阑尾的解剖及区别、手术步骤熟练度、手术时间与结果等优于传统教学方法（表1）。教改班与普通班在手术适应证、无菌操作观念、基本操作技能无明显差异。通过教改班与普通班视觉类比量表我们可以看到，教改班学员在临床学习的兴趣和热情、自学能力的提高、知识点的掌握程度、学习的主动性和自信心、发现并解决问题的能力等方面具有明显优势（表2）。

3 讨论

动物外科手术操作是培养医学生手术基本理论和基本技能的基础课，是一门连接基础课与临床课的桥梁课程。动物外科传统的大班课堂授课模式由于时间、地点、授课节奏等诸多因素的限制，学员在学习主动性、自学探索能力及发现并解决问题能力培养等方面存在一定局限性。翻转课堂针对传统教学模式的弊端重构课程学习流程，翻转了传统教学模式先“教”后“学”的过程，打破了传统教学模式时间、地点及教师统一授课节奏的制约，拓展了学习的时间与空间[8]。然而，在翻转课堂实施过程中存在一些问题，如学员缺少有效的督促机制，学习主动性会减弱，甚至部分学员个性化的课前学习可能无法完成任务，或者流于形式不深究问题，从而导致知识掌握不牢。这在我们去年动物外科开展的翻转教学中也碰到类似问题：如何督促学员对课前教学视频进行预习、如何组织学员进行深层次反问制学习；如何调动学员利用教学资源自主学习，解决实际项目问题；如何了解学员每一个基础和专业知识点是否扎实等等。为解决以上问题，我们设计了基于翻转课堂的PBL教学方法，通过层层深入的问题组织课堂，改革了动物外科操作教学流程，检验学员专业知识掌握情况，取得了较好的教学绩效。

DOPS是一种具有较好的信度、效度和可重复性的临床技能评价工具，常用于评估住院医师或实习医学生的临床操作技术[7，9]。本研究通过改良DOPS的评分表对学员盲肠切除操作过程进行教学评估，结果显示教改班学员在基础理论知识、盲肠与阑尾的解剖及区别、基本操作技能、手术步骤熟练度、手术时间与结果得分均有统计学差异。以犬盲肠与人阑尾的解剖为例，我们通过层层设计的问题让学员们通过视频或者自查资料了解到犬盲肠位于右上腹与人阑尾体表投影麦氏点的差别，帮助学员选择合适的切口；根据人与犬有无结肠带的特点、盲肠、结肠与回肠的形态色泽的差别指导如何寻找盲肠；根据犬盲肠与人阑尾形态上的差别，指导学员盲肠根部的结扎处理以及荷包缝合，从而提高手术熟练程度、减少手术时间。无菌操作观念、基本操作技能的掌握情况与之前的操作训练密切相关，虽然在教改班中也设计了部分问题，但改善不明显。

通过主观VAS让学员评价了两种授课模式，基于翻转课堂的PBL教学方法首先翻转学员在教学中的地位，学员的角色由被动的知识接受转为主动学习，在这种模式下，学员们可以自主安排学习时间和进度对一些难点和重点问题反复推敲学习。通过教员层层递进设问帮助学员将之前基础知识、现在动物外科知识以及将来临床问题串联上，使得学员体会到学习的乐趣不再枯燥无味。学员课前围绕某一问题需要在各种书籍及网络材料上检索寻找知识，有益于发现并解决问题，同时也提高了相关检索水平，这都为以后临床科研奠定了基础。

总之，本课题应用基于翻转课堂的PBL教学方法在动物外科盲肠切除术中取得较好的教学效果，通过递进式设问调动学员的兴趣与信心，增强了学员自主学习的能力、有助于培养学员的临床思维，促进学员更好的掌握基础知识和临床技能。然而这种教学方式对教员也提出了要求，选择合适的教改内容、课前深入地设计问题。

参考文献

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[2] 樊俊， 李青， 漆松涛， 等. 实验动物外科手术教学方法的探讨[J]. 基础医学教育， 2012， 14（6）： 444-445.

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篇9

关键词：职业教育；课程改革

长期以来，卫生职业教育习惯以高等医学教育为模板。以学科知识为主的传统学科型课程模式普遍存在严重的与职业实践脱节的现象，难以彰显职业教育的特色。如何应对医疗制度改革过程中的医疗市场，培养各级医疗单位欢迎的高技能医技人员，是各级卫生职业学校积极研究的重要课题，也是课程改革的出发点和归宿。我校依据培养目标对课程门类、结构、内容以及教学活动方式等积极进行探索与实践，全面规划和设计，科学地制定了课程实施计划，并有效地加以实施，取得了可喜的成效。

制定方案时坚持处理好“四个关系”

处理好专业课程的学科体系与岗位需求的关系破除以医疗为导向的课程体系，建立以职业岗位需求为导向的新型专业课程结构。如根据人的生命周期，重新构建护理专业课程体系，按生命发展不同阶段的健康问题和健康需要来组织课程，建立“母婴护理儿童护理成人护理老年护理”课程体系。改革以学科为本位的课程目标，对医学基础知识进行进一步的筛选和组织。根据职业特点，按照“够用、适用、实用”的原则，让学生懂得“是什么”、“怎样做”，而不是过多探究“为什么”。为更好地体现专业对医学基础知识的需求，突出专业特点，应整合现有的基础课程，取消不必要的课程，增加或突出重点课程。例如，应删除《生理学》、《药理学》、《微生物》、《寄生虫》、《免疫学》、《病理学》等课程中与专业无关的验证性实验内容；增加护理专业课程中的技术训练与临床护理技术新设备的应用训练。如针对“非典”期间普遍存在护士不能熟练使用呼吸机等急救设备的状况，增设了《常用医疗护理仪器的使用与维护》等课程。总之，应紧紧围绕岗位需要设置课程。

处理好校内学习与临床实习的关系医学教育多年来一直实行“x+1”的教学模式，任何学制的医学教育，都是前几年在学校学习，最后一年在医院实习。如五年一贯制教育，一般前4年在学校学习，最后1年在医院临床实习。随着医疗卫生技术的迅猛发展和人民群众对医疗护理服务需求层次的提升，医学相关人才出现多元化需求。若根据用人单位的岗位需求，有针对性地进行专门化培养，则备受各用人单位的欢迎。学校应及时调整教学方案，设立“3.5+1+0.5”的教学模式，即学生在校学习3.5年，临床实习1年，回校后根据岗位需要进行专项培训0.5年。学生的就业意向一般在实习后期确立，多数用人单位会要求学生去医院实习试用，学生通过顶岗试用，各医院的特色专科对医技人员的能力要求往往会使学生找到自己知识能力与将来工作岗位的差距及不适应之处，医院亦要求学校有针对性地进行相关知识或技术的补课。如在广州妇幼保健院实习的学生被医院录用后，感到新生儿护理及产科护理有待加强。于是学校将医学基础课和护理专业课提前，让学生早接触专业基础课程和卫生专业知识，有利于加强学生对专业的理解，巩固专业思想，提高对专业的认识。在专业课教学中，增加了集中见习，使学生能理论联系实际，增加对实践能力的培养，有助于全面提高学生的职业道德、职业能力和综合素质。学校利用第十学期为学生进行岗前的特殊培训，根据学生实习一年的情况进行查漏补缺，根据实习后的工作意向进行“订单式”培养，强化实践能力，力争做到与用人单位的实际需要接轨，与国家执业资格考试接轨，与行业发展的趋势相适应。毕业生上岗后用人单位非常满意。

处理好文化课与专业课的关系培养高素质的技能型人才是高等职业教育生命力所在。面对文化基础、学习习惯相对较差的群体，处理好文化课程与专业课程的关系十分重要。全面提升学生的文化素质和为学生长远发展奠定文化基础固然重要，文化课为本专业的职业岗位服务更为重要。应依据“必需、够用”的原则，设置“基础、应用、提高”等课程模块。例如语文，彻底打破原语文教材的一般体例和教学顺序，将语文教学内容分为文字、口语、写作及文学修养、综合提高五个模块，并制定相应的评价标准，使语文教学既贴近高职护理专业的实际需求，又为学生文化素质的提高及长远发展奠定良好的基础。

处理好第一课堂与第二课堂的关系卫生职业岗位是直接为人民健康服务的，需要有较全面的人文修养，包括语言文字修养、人际关系修养、伦理道德修养、文艺审美修养、文化传统修养和理性思维修养。因此，我校开设了人际沟通、护士礼仪、形体训练、心理咨询、社区护理、健康教育、卫生法规、医学伦理等课程，为学生补充适应现代文明社会发展需要的人文、健康保健等知识，充实学生专业知识的学习。此外，注重把人文教育的思想渗透到专业课程和隐性课程中，利用每年庆祝“5.12”国际护士节之际拓展第二课堂，采用主题班会、护士礼仪展示、个人才艺表演、英语口语演讲、医学知识竞赛、知名护理专家讲座等多种形式，培养学生的人文素质。

实施过程中突出“四个重点”

突出就业岗位人才规格，设置专门化方向选修课程模块为准确把握培养目标、课程体系、课程结构、课程内容与岗位需求的一致性，学校组成由专人负责的调研小组，走访了江苏省近60所医院和十多所外省医院，经省内著名职教专家和护理专家进行论证后，决定对护理、医学检验等专业设立专门化方向，设立专门化教育模块。随着卫生事业的发展，工作的范围日趋扩大，内容日趋丰富，但受到总学时的限制，不可能设置更多的专业课程。因此，学校在宽厚的基础知识平台上，在专业选修课中设立若干个专门化教育模块，如在护理专业中设立临床护理、助产、涉外护理等专门化模块；在医学检验专业中设立临床检验和病理检验等专门化模块。学校可根据教学条件和市场需要开设，学生可在第三学年根据自己的兴趣爱好、能力水平和其他情况自由选择。

突出能力培养要素，制定专业实践能力考核指标体系作为高技能专业人才，专业实践能力是非常重要的。在进行岗位分析时，不仅要分析职业的专业技术能力，还要分析职业的非专业技术能力；既要分析职业的智力因素，又要分析职业的非智力因素。要把基础能力、关键能力和核心能力作为职业分析的重点，作为设置课程结构的主要依据，从而提高课程改革的有序性和科学性。我校实行专业技能单列考核，凡技能考核不及格者不得参加专业理论考核；学生毕业实习前进行专业技能综合考核，进一步强化学生的实践技能。此外，还制定了严格的见习、实习计划，形成见习目标、毕业实习的总目标、科目标和周目标的“目标带教”系列，带教教师按目标实施带教和考核。出科时进行出科理论和技能考核，实习结束时，进行专业技能综合考核。实践考核重在学生综合实践能力的评价，制定详细的考核标准，全面评价学生的语言表达、书写、综合分析解决问题的能力及应急能力。

突出评价方法的改革，积极探索科学化考试考查途径我校积极探索，建立了一整套严格的课程评价制度。改变了过去教学内容传授、考试试卷编制、教学效果评价三者合一的评价方法，建立了以专业技术标准和职业素质为基础的考核指标体系，并逐步建立试题库，推行教考分离。目前我校已建立基于word平台的题库系统，考试时随机抽取试题，使考核命题的客观性、科学性上了一个新台阶。在执行教考分离、流水阅卷制度的同时，学校还组织教学经验丰富的教师对试卷进行全面审核复查，及时提出修改意见，在师生中引起强烈反响。此外，学校结合高职专业的课程特点，拓宽学生学业成绩评定的途径和方法，采取笔试、口试、现场测试、技能操作、实习报告、实习“出科考核”、毕业综合考核、用人单位评价反馈等多种考核形式，进行专业理论、专业综合技能和毕业生质量的评价与考核，加强对学生学习过程和毕业生质量的评价，为今后的课程改革奠定了良好的基础。

突出教师队伍的培养和建设造就一支“理论与实践相结合、教学与科研相结合、育人与教书相结合”的师资队伍是课程改革成功的关键。近三年来，学校通过互联网及人才市场招聘，大力引进硕士研究生和具有本科以上学历与临床实践经验的教师充实师资队伍，使教师中硕士研究生比例逐年提高，“双师型”教师比例达60%以上。为提高教师的业务水平和教学能力，学校先后派两名教师去英国进行短期学习，并派专业课教师利用假期去三级甲等医院进行临床专业实践。

小结

课程改革必须以教育思想和教育理念的改革为先导高职教育的目标是培养高技能应用型专门人才，以应用为主旨和特征构建课程体系和教学内容体系是高职教育模式的主要特征之一。教育思想和理念的转变是课程改革顺利进行的前提和基础。要深刻学习领会“以服务为宗旨，以就业为导向，以学习者为中心”的职业教育新理念，深刻认识职业教育要适应社会经济发展的规律，全面推行素质教育，实现人的全面发展；正确处理知识传授、能力培养和素质提高的辩证关系以及教师主导与学生主体地位的辩证关系、理论与实践的辩证关系和培养目标与学科完整性的辩证关系。

课程改革要学习和借鉴国外先进的职业教育经验，注重创新和形成特色国外职业教育的历史较长，许多成功的经验值得我们学习。在构建课程体系过程中，我们借鉴了国外护理教育的课程设置，按人的生命周期设置护理专业课程，重视人文社会科学课程的经验，将原有内科护理学、外科护理学、妇产科护理学等课程进行有机整合，较好地体现了“以人为本”的卫生服务理念。

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1认识检验医学新特点，更新教学理念和方式

1.1医学检验到检验医学带来观念的变化[lJ 检验医学是现代实验室科学技术与临床诊疗高层次上的结合，突破了传统的医学检验工作范畴，成为一门多学科交叉、相互渗透的边缘新兴学科。传统的医学检验是"以标本为中心，以检测结果为目的"，而检验医学是"以患者为中心，以疾病的诊治为目的"，充分体现"以人为本"的服务理念和医院文化时代感。针对这一特点，在制定实习教学方案时提出明确要求，作为检验工作人员必须理解自己面对的每一步检验工作细节和每一份标本的含义，就是对患者的生命负责，而不是一次孤立简单的实验操作，也不是一份无生迹的标本摆在面前。在教学工过程中，把这一新鲜元素融入到学生的思想品德教育过程，贯穿着工作的每一个环节，让实习学生真正体会到医务工作者对患者、社会应具有的道德责任和使命感，真正理解"以患者为中心"的深层次含义是从点滴小事情做起，从而转变实习生对检验医学的理解。

1.2全实验室自动化CTLA）的概念打破了传统的医学检验技术分工的模式，并大大提高了工作效率，这是现代医学快速发展的要求，也是检验医学不同于传统医学检验之处。TLA给实习教学工作带来挑战，因为实习生在校的实验操作课没有连贯性，接触TLA工作时，人机对话简单化使实习生在思考问题方面也趋于简单化，并不自觉地形成一种简单重复机械性操作过程，有时实习生还会抱怨没有更多手工操作可做，学不到专业技能。事实上.TLA是现代检验医学一个核心所在，TLA解决了过去纷繁复杂的手工检验操作过程，把工作人员从中解放出来，有更多的时间从各个环节中分析检验结果，真正搞好检验质量达到满足临床的需求。另外进入TLA时代，对工作人员要求更高，不仅要具有全面的检验操作技能和仪器保养、维护能力，而且要求具备相应的计算机应用能力。因此，在临床实习教学过程中，要转变教学思路，注重从每个模块、每台仪器、每步细节着手，现场进行有关操作流水线、仪器工作原理、保养、影响质量因素等方面知识培训11.人机直接对话，让实习生亲身感受到自己在实验室所处的角色是一个全能新型技术人员，并意识到随着医学发展，检验医学的知识方法也在不断扩展更新，迫使他们自觉学习新知识。这样既能提高工作效率又能完成教学任务。

1.3信息技术应用更是检验医学与临床最直接的联系体现。实验室信息系统门_IS）与医院信息系统CH1S）之间相互连接，构筑成为医院内互联网信息网络，使得检验数据通过信息平台，及时转变为高效的诊断信息，更多、更直接地参与临床的诊断和治疗，这是检验医学从质的飞跃区别于过去的医学检验。

特别是LIS系统使得临床和实验室能够针对每位患者，提出正确的实验室检验项目申请，跟踪记录具体患者或者标本的历史，有助于保证获得更高质量的结果。实习生对信息技术真正在医疗系统中应用，都是停留在果本的理论上，对实际如何操作却是知之不多。因此，随着医院进入信息化管理时代，加强实习生在这方面知识系统性培训学习，特别是网络系统安全性教育显得更为重要，为他们毕业走向社会后，适应现代化手段医院管理下的工作奠定良好基础。

2正视师资队伍质量，通过教与学互动而提高教学质量我国在20世纪70年代末开始重视检验人才的培养，虽然有着30多年的历史，但在医院发展过程中，对检验医学学科的建设没有像其他临床医学那样重视和支持，只是近十年随着临床医学快速发展.2001年卫生部规定检验医学作为临床医学的一门学科，检验医学才得蓬勃发展，现在检验队伍所需要的是应用型医学检验专业人才[2J。因此，面对客观存在的教学队伍师资水平良秀不齐局面，应分清主次，在实际教学过程中，除了系统性的专业理论知识由既有较高的检验专业技术水平，又有丰富工作经验和教学工作经验及科研能力的专业小组长或副高职称人员进行主讲外，在具体业务t要求每A位在职人员都承担实习带教工作的任务，这样有利于实习生能够从不同角度接触和分析问题，或有不同的方法与带教人员进行学习交流。同时，实习带教也是对带教人员多方面能力的检验，有助于带教人员工作、技能、教学、科研整体水平的提高。甚至有时实习生提出的问题能够发现某些方面工作欠缺所在，迫使教学管理工作者重新思考，对加强带教队伍建设，提高师资素质具有促进作用，并促进教学方案不断完善，教学工作才会进步，质量才会提高，经验才能得到补充和丰富。

3对不同层次实习生各有侧重实施教学

3.1检验医生是建立检验与临末联系的桥梁，根据检验医生的专业职责川，在制定实习计划时，要求他们适当参与检验工作，弄清影响检验质量的各种因素，明确检验结果与临床意义关系，并侧重于对他们进行各种协调能力培养，解决临床医生对检验结果的疑问，使检验医学通过检验医生更好地服务于临床和患者。为达到这一日的，在具体操作过程中，检验医生进入每个专业组时，由专业小组长戎具有副高职称人员根据实习计划，采用考、问、评三合一的方式与他们交流，使他们的基础知识进一步巩固，实验技能不断提高，有效锻炼他们的实际交流与沟通能力，为他们今后与临床沟通和解决问题打下扎实的基础。

3.2检验本科生的基础理论相对扎实，是未来检验科工作的主力军。在教学过程中主要采斥引导参与方式进行带教，结合现代医学检验实验室特点，引导他们对新理论、新技术和新知识的学习，重点要求他们把握工作过程中的注意事项，使他们的知识水平向深度和广度发展，并通过分析TLA检测出现异常结果的原因，加深他们对TLA认识，达到培养分析问题、解 决问题的能力。同时适当组织他们参加科研设计探索工作，培养他们爱钻研的精神，将来真正成为应用型医学检验专业人才。

3.3对于大中专生.他们具备一定的专业理论知识，但缺乏实践技能，加上未来就业方向主要是基层医院，因而影响他们学习的自信心。在实习教学过程中，关键点放在加深对他们的基础知识培训方面，经常对不同专业组之间的实习生由带教人员组织他们在一起互动学习，讨论遇到的问题，从而达到既复习又预习的效果，并借此了解他们掌握实践技能和学习进度，有利于进一步加强对他们的薄弱环节教育。另外，要求带教人员要以身作则，树立严格的操作规范、严谨的工作态度、一丝不苟的工作作风以及严格的质量控制观念，用实际行动来感化他们，让他们逐渐提高质量管理意识。检验医学是服务性较强的行业[叫，在基层单位工作大多是直接面对患者，因此，带教人员还要结合实际遇到的临床或医患关系问题，给他们解读一些与临床医护沟通、与患者交流的经验技巧，增强他们的自信心，提高他们应对以后在基层单位工作解决问题能力，真正达到实习教学目的，为造就合格的实用型检验后备人才打好坚实的临床实践基础。

4结论在实习教学过程中要随时根据不断发展的形势需求，经过教、学、管理者3方努力，探索出灵活适合的教学路子，切合实际，结合不同的教学特点，才能让实习生在短暂的实习时间掌握好今后工作所需的技能，为检验医学培养符合时代需要的临床塑检验人才。

参考文献

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