新生儿尿布疹护理方法范文
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导语：如何才能写好一篇新生儿尿布疹护理方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
新生儿尿布皮炎是新生儿期常见的多发性皮肤病[1],又称新生儿红臀。本病的发生不但可以造成局部皮肤损害,如处理不当甚至可导致败血症[2]。引起红臀的原因很多,治疗和护理均较棘手。为进一步探讨预防新生儿红臀的护理措施,提高新生儿的护理质量,本科自2009年7月――2010年4月应用维生素AD滴剂预防新生儿红臀,效果满意,现报道如下:
1 临床资料
1.1一般资料 选择本科2009年7月――2010年4月出生后在新生儿科无陪病房住院的新生儿100例,其中男婴43例,女婴57例,日期1――28天。随机分为实验组(51例)和对照组(49例),,两组新生儿的性别。日龄等一般资料比较经统计无显著性差异( P>0.05 ),入院时臀部皮肤状况均正常,所用尿布为一次性尿布。
1.2方法
1.2.1 对照组:从住院第一日起,每日沐浴时及便后用温水清洁新生儿会及臀部,更换清洁尿布。
1.2.2 实验组;从住院第一日起,每日沐浴时及便后用温水清洁新生儿会及臀部,更换清洁尿布后,取柔软棉球蘸取维生素AD滴剂,轻涂于会及处。
1.3评价方法:《儿科护理学》新生儿红臀的临床护理诊断标准[3] ,将新生儿红臀分为轻、 重Ⅰ°、重Ⅱ°、共3度。轻度:臀部、会皮肤潮红或有皮疹;重Ⅰ°:轻度症状加表皮破溃;重Ⅱ°:臀部、会破溃继发感染。观察并记录两组新生儿红臀发生的例数。
2 结果
2组新生儿红臀发生比较(见表1)
3 讨论
3.1 新生儿易发生尿布疹。一方面是由于皮肤娇嫩,真皮血管丰富,当处于尿布或塑料薄膜造成的湿热环境中时,由于尿中尿素被粪便中的细菌分解产生氨,氨刺激皮肤的同时尿液浸渍使皮肤发炎。另一方面,新生儿机体免疫系统发育尚不完善,特别是新生儿患病时,皮肤的屏障功能更差。在上述情况下导致皮肤潮红,起皮疹,炎性渗出,极易合并细菌感染,严重时可导致败血症,从而危及生命。涂以维生素AD滴剂,可、保护、滋润皮肤,并加速上皮细胞生长,促进创面愈合[4] 涂油以后的皮肤不易粘住大小便,便于清洗,减少排泄物对臀部的刺激,从而有效预防新生儿尿布疹的发生。
3.2该方法操作简单易行,取材方便经济,值得在基层推广使用。
参考文献
[1]成兆莫 鞣酸软膏配合氧疗治疗新生儿红臀的效果观察 [J] .当代护士.2006,(12):45
[2]邱岸花,邓靖怡.新生儿病区院内感染的护理管理[J]
篇2
中图分类号：R272.6
文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2013）05-0029-02
紫黄软膏是本院自拟处方配制的纯中药制剂，批准文号：滇药制剂（Z）20102809A。本品性寒凉，具有清热解毒、凉血燥湿之功效。用于防治婴幼儿尿布湿疹、烧伤、烫伤等。在本院应用时间已经超过30年，经长期临床验证，疗效较好，治疗婴儿尿布湿疹总有效率90.9%[1]。紫黄软膏：由紫草、黄柏、黄连、当归、生地、冰片、凡士林等制备而成。2011年1月～3月，本院采用自制紫黄软膏预防婴幼儿尿布湿疹450例，取得较好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年1月～3月入住本院新生儿科患儿990例，其中男婴 520例，女婴 470 例；年龄0 ～ 30 d 552例，1 ～ 2 月 342例，大于 2 月的 97 例。原发病：新生儿黄疸274例、新生儿溶血72、新生儿肺炎578例、新生儿腹泻20例、其他疾病66例，住院天数10～15 d。将990例患儿随机分治疗组和对照组各450例，2组在性别、年龄、病情、病程、营养状况等方面经χ2 检验，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《临床皮肤病学》[2]确诊。符合尿布湿疹的诊断标准。临床表现：尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色斑，严重者该部位出现丘疹、水疱及糜烂，多发生于臀部，及外生殖器，有的蔓延到会阴。
1.3 治疗方法 治疗组常规治疗原发病及常规护理外，每次换尿布时用温水洗净臀部，然后用软布轻轻擦干皮肤后，再将紫黄软膏涂擦于尿布上，或用指腹涂擦轻揉点状按摩，帮助吸收。使用次数不少于每天3次至4次，如有腹泻，则每次清洁臀部后均使用。对照组常规治疗原发病及常规护理，不使用紫黄软膏。观察自入院至出院婴幼儿尿布湿疹的发生情况。
1.4 统计学处理 计算资料采用χ2检验，以P
2 结果
结果见表1，治疗组婴幼儿尿布皮炎的发生率为3.11%，对照组为11.78%，2组比较差异显著（P
3 讨论
小儿尿布湿疹亦称臀部红斑，是新生儿及较小婴儿因肛周长时间的潮湿或尿布粘污大小便或尿布未洗净的肥皂粉放出氨等有害物质刺激皮肤而引起尿布区域的皮肤发红，甚或糜烂的一种常见病症[3]。皮损常局限于接触尿布的部位，如臀部腹股内侧、外等，其范围与尿布遮盖部位相当。是新生儿重症病房护理工作中的基础工作和棘手问题，如若失治极易引起继发性全身感染，甚至引起脓毒败血症等全身疾病，因此预防婴幼儿尿布湿疹发生显得尤为重要。
中医认为该病系湿毒下注浸渍肌肤所致，其病机多为“胎火湿毒”。治疗以清热解毒、凉血燥湿为主。方中紫草、生地凉血止血，紫草透疹解毒疗疮，兼能滑利通窍，生地清热滋阴生津，治疗热病烦躁，发斑发疹；黄连、黄柏清热燥湿、泻火解毒疗疮止痒；当归补血活血、调经止痛，排腐生肌；冰片具有通诸窍，散郁火，消肿止痛，防腐生肌的功效。凡士林又称软石蜡，刺激性小，性质稳定，有适宜的黏稠性和涂布性，涂于皮肤能形成封闭性油膜，促进皮肤水合作用，对皮肤有、保护、软化作用。诸药配伍，相得益彰。现代药理研究认为紫草含紫草素，能抑制毛细血管通透性的亢进，对肉芽组织增殖有促进作用，可明显加速创面愈合，具有抗炎、抗微生物、提高免疫功能作用[4]。本观察提示，紫黄软膏对婴幼儿尿布皮炎能够缓解疼痛和皮损修复有效降低婴幼儿尿布皮炎发生率，安全
方便，成本低廉，无毒副作用，充分体现了中药在防治婴幼儿尿布湿疹中的积极作用，值得家庭、医院推广应用。
参考文献：
[1]陈永凤，张曼琳，李仁秋.紫黄软膏的制备及临床应用[J].云南中医中药杂志.2012，33（4）：50.
[2]赵 辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：602～603.
[3]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].6 版.北京：人民卫生出版社，1996：2280.
[4]罗学娅，李明辉，吕莉，等.紫草的药理作用与应用研究[J].大连大学学报，2004，5（2）：80～83.
篇3
【关健词】综合医院 新生儿 院内感染 易感隐患 防控措施
近年来，院内感染问题日益引起人们的重视，尤其是新生儿是医源性感染的易感人群，主要由于其免疫系统和各个器官系统功能发育不成熟，另外一些侵入性操作、使用等均可使院内感染发生的几率大大增加。由于其具有特殊性，已成为医院内感染工作的重点。我院自2008年12月～2009年12月共出院新生儿患儿456例，采用前瞻性监测和回顾性调查分析统计共发生院内感染20例（4.38%），现就新生儿院内感染易感隐患及特点进行分析，并提出相应的防控措施。［1］
1 呼吸道感染
发生呼吸道感染包括新生儿肺部感染8例，主要为获得性肺炎，感染率为1.75%。
1.1 易感隐患
1.1.1 口咽部细菌定植和误吸，口咽部定植菌误吸是患儿获得性肺部感染的最主要隐患。吞咽和咳嗽反射减弱或消失时、昏迷带鼻胃管、胃反射抑制、胃排空延迟及胃肠张力下降者则易发生误吸。当吸入菌量大、毒力高时患儿容易发生肺部感染。
1.1.2 胃液酸度降低，新生儿胃酸浓度减低胃内细菌大量繁殖，胃内细菌引起获得性肺炎的机制可能是直接误吸胃液。鼻胃管大小、营养支持的方法、患儿的和胃肠动力是影响胃液吸入的重要因素。
1.1.3 呼吸道侵入性操作损害了正常的防御机能，其不利影响包括：（1）损伤鼻腔粘膜上皮和引起炎症反应；（2）削弱咳嗽和纤毛清除功能；（3）刺激气道分泌，氧气囊上方分泌物滞留和下漏；（4）恶化口腔卫生，易并发鼻窦及鼻咽部炎症；（5）导管本身还可以成为细菌粘附繁殖和自鼻腔向后移行的便利通道。
1.1.4 新生儿特别是早产儿呼吸功能不完善、防御功能不健全，细菌病毒易侵入引起上呼吸道炎症。
1.1.5 空气、手、水和食物的污染：（1）空气：新生儿监护室内呼吸治疗器械产生大量带菌气溶尘埃，悬浮运动下能使之进入下呼吸道和肺泡；（2）手：由于医护人员的手传播细菌造成医院感染；（3）水和食物，鼻饲饮食很容易引起呼吸道误吸；
1.1.6 呼吸治疗器械污染，氧气湿化瓶、液，气囊面罩、雾化器、导管等污染引起。
1.2 防控措施：
不断加强和改进医院感染监控工作，全员强化培训教育，科内医务人员要掌握全面的感染知识，并具备较强的防控意识。认真执行院内感染的各项规章制度，提高认识，树立高度责任感；建立健全医院感染三级网络责任制，凝有医院感染者，督促留取样本送检培养及药敏试验。对确诊为院内感染病例，及时上报医院感染管理科，感染管理科组织监测新生儿所有可凝感染源，找出致病菌，分析引起医院感染的原因，采取相应的控制措施。
1.2.1 减少或消除口咽部病原菌的定植和防治误吸：
1.2.1.1 喂养过程中尽量减少误吸隐患因素，抬高头部后胃内容物不易反流，而平卧位及保持平卧位的延长是引起误吸的主要原因。鼻饲时，用小号胃管少量持续喂养，鼻饲速度不可过快，鼻饲后，及时清除口腔内容物。
1.2.1.2 控制胃内容物的返流，喂完后竖起患儿，不断拍背部，将胃内空气排出。
1.2.1.3 小儿胃管勿扭曲、挤压，定期更换，按时消毒。
1.2.2 加强基础护理特别是口腔护理，每日3次，根据口腔PH值选择漱口液，PH值＜7时，用2%碳酸氢钠；PH值＞7时，用2%硼酸水；PH值中性时，用1%～3%双氧水。口腔有溃疡时，用制霉菌素粉沫涂抹口腔，并与鱼肝油软膏交替使用。
1.2.3 营养护理：积极适量给患儿补充氨基酸、脂防乳、微量元素，适时注射丙种球蛋白，增强患儿机体抵抗力。必要时输新鲜血浆，进一步增加患儿的体质。
1.2.4 切断外源性传播途径：
1.2.4.1 洗手：严格按手卫生标准洗手，执行有效的洗手制度，保证手的细菌菌落数＜10cfu/cm3。洗手是为了消除手部皮肤附着的致病微生物，切断通过手传播感染疾病的途径。经医务人员的手传播细菌造成的医院占30%［2］。
1.2.4.2 公用器械的消毒灭菌，每48小时更换1次管道。如果已发生下呼吸道感染，应该增加更换管道的频率，减少细菌吸入。氧气湿化瓶液体4小时更换1次，湿化瓶用1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒10小时。
1.2.4.3 医务人员必须戴专用口罩、帽子，每4小时更换1次，保持个人卫生，不留长指甲。
1.2.5 呼吸治疗机械应严格消毒灭菌，湿化瓶、雾化器、气囊面罩等用1000mg/L含氯消毒剂浸泡10小时，晾干备用。
1.2.6 适时吸痰，吸痰过于频繁可导致不必要的气管粘膜损伤，而气道损伤是并发肺部感染的危险因素；吸痰不及时又可造成呼吸道不畅，通气量降低、窒息，甚至发生心律失常，所以适时吸痰是保持呼吸道通畅、预防肺部感染的关键。
2 脐部感染
本组共发生脐部感染5例（包括人院时脐炎，住院后又感染其它致病菌者），感染率为1.09%。
2.1 易感隐患
2.1.1 新生儿缺乏抗细菌定植能力，免疫系统不成熟，机体抵抗力低等高危因素构成新生儿易感特性。
2.1.2 新生儿母婴同室，病房病床多，陪护多，消毒隔离制度不严格，易造成空气污染，而屋内飞沫间的传播难于控制时，易引起交叉感染［3］。
2.1.3 与医务人员手、鼻带菌有关。
2.2 防控措施
2.2.1 改善病室环境，保持病室空气新鲜、流通，室温控制在22～24℃，相对湿度55%～65%，每日紫外线空气消毒二次，每次60min。或用空气消毒机消毒每日3次，每次3小时。每日用500mg/L含氯消毒液拖地3次，同时擦拭床头柜、椅、床架、门把手、治疗车及各种监护仪等表面2次/日。患儿出院后，床单位进行终末消毒，病室空气消毒采取紫外线照射1小时，或用乳酸熏蒸1小时。晨晚间开窗通风。
2.2.2 暖箱、新生儿蓝光照射仪等，是消毒隔离的重点部位，新生儿暖箱温度一般控制在34～36℃，湿度控制在65%～75%。分别采用紫外线照射消毒1小时，同时用500mg/L 含氯消毒液擦拭消毒，胃管按时更换并冲洗消毒管口。使用一次性胃管，隔日更换1次。医务人员进入新生儿监护室应更换隔离衣，带口罩；换尿布、操作治疗前护士应洗手，有感冒及传染性疾病者禁止进入新生儿监护室。严格预防交叉感染。
2.2.3 加强健康教育，提倡纯母乳喂养，及时接种疫苗，增强患儿抵抗力，降低陪护率，有感染性疾病者禁止探视陪护患儿。
2.2.4 合理应用抗生素，严格掌握用药指征，加强临床病原学分析，提倡应用一种抗生素治疗，减少抗生素联合用药，严格控制预防性应用抗生素。
2.2.5 脐部每日用1%碘酊擦洗 1次，并用无菌纱布包扎，如发现患儿有脓性分泌物，及时进行实验室检查，预防交叉感染，控制炎症的发展。
2.2.6 缩短住院时间，合理安排病室，减少感染机会，因为住院天数与医院感染有密切的关系，相互影响［4］。住院天数越长，医院感染发生率越高，同样发生了医院感染又延长住院天数。
3 消化道感染
新生儿消化道感染是细菌侵入消化道及各种原因引起的菌群失调所引起的炎症、腹泻等，本组发生4例，感染率为0.87%，由于新生儿消化系统功能不健全，消化功能差，医院感染率仅次于呼吸道感染。新生儿腹泻是新生儿常见病、多发病，在新生儿病房易引起爆发流行。
3.1 易感隐患
3.1.1 母乳喂养新生儿前，母亲未用温水擦洗；人工喂养新生儿的消毒不彻底或连续使用；医务人员的手带有肠道致病菌均可引起新生儿患者的消化道感染。
3.1.2 新生儿蛋白质或脂肪吸收障碍，抗生素不能合理应用，肠道菌群失调，引起新生儿蛋白质或脂肪吸收障碍。
3.1.3 气候骤变，药物反应，易引起新生儿腹泻。
3.1.4 鼻饲新生儿的流质温度、浓度及输注速度不准确。
3.2 防控措施
3.2.1 母乳喂养前要用温水擦洗；人工喂养新生儿用沸水煮30分钟消毒后使用。接触新生儿的手应用肥皂水洗手或用快速手消毒液擦手。医务人员进入监护室要更换衣服、鞋等，戴口罩、帽子，禁止有病的陪护人进入监护室。
3.2.2 新生儿消化功能不健全，母亲应忌食辛辣、冷等食物。给新生儿洗澡时间宜短，洗澡后及时在温箱内保暖。换尿布时应避免时间过长，防止受凉，腹部注意保暖。洗澡间紫外线空气消毒每日2次，每次60min。澡池一人、一膜、一池、一用、一消毒。
3.2.3 调整好鼻饲液的浓度、温度及输注速度，一般鼻饲液温度以40～41℃为宜，过冷易引起腹泻，初起应鼻饲速度慢，10～20ml/h，数量宜小。如发现腹胀应随时调整鼻饲液的浓度、温度和输液速度。由于鼻饲管较细，应经常用温开水冲洗保持其通畅。加强吃奶及鼻饲用具的清洁消毒，确保输注系统各环节不被污染。
4 皮肤软组织感染
发生院内感染3例，感染率为0.65%。临床常见有脓疱疮、药物疹感染等。
4.1 易感隐患
4.1.1 新生儿皮肤粘膜屏障功能差，易诱发皮肤感染。
4.1.2 皮肤薄嫩，易破损而造成皮肤局部感染，如尿布皮炎等。
4.1.3 新生儿用药不当容易引起药物疹，药物疹治疗不及时可引起感染。
4.1.4 新生儿婴儿服、尿布消毒不彻底或有些工作人员责任心不强，无菌观念淡漠，在操作治疗过程中执行消毒隔离制度不严格，婴儿用品混用，可直接或间接造成新生儿皮肤感染。
4.2 防控措施
4.2.1 加强新生儿皮肤护理，针对新生儿发育特点，在其预防能力尚未完善、抵抗力差的情况下，做好相应护理，如保持体温恒定，每日温开水洗澡，注意皮肤皱折处和外清洗，同时涂抹婴儿粉。婴儿所用浴皂、扑粉、浴巾均为一人一份、一消毒，避免交叉感染。
4.2.2 产后早开奶及纯母乳喂养，使婴儿吃到足够的初乳，以增加自身免疫功能。
4.2.3 医务人员应加强责任心，严格执行消毒隔离制度，增强无菌观念，接触新生儿患儿前，必须用快速手消液擦手，勤换尿布严防发生尿布皮炎，所用尿布均应高压消毒。
4.2.4 在患儿治疗过程中，因用药引起药物疹，应找出引起药物疹的药物，立即停药并对症处理，避免抓破，严防感染。
5 结论
总之，新生儿患儿院内感染要想得到有效的控制，必须认真贯彻《医院感染管理条例》，加强院、科、个人三级监督监测控制网络，认真执行各项院内感染制度，明确各级人员工作职责，强化院内感染知的培训学习。重点抓好新生儿监护室、母婴同室、新生儿穿刺室的消毒隔离工作。医务人员熟练掌握空气消毒，地面消毒，物品消毒的方法。熟知消毒液的浓度、消毒时间，定期做好工作人员体检；缩短住院天数，增加病原微生物送检率；合理运用抗生素；积极保护患儿免疫机制；加强手卫生及环境清洁卫生工作。落实严格的消毒隔离制度，控制外源性感染，坚持无菌技术原则，切断传播途径，避免交叉感染。由于我院严格院内感染管理，认真落实各项防控措施，科内医务人员工作到位，职责明确，一年来，未发生新生儿院内感染流行，全年院内感染发病率为4.38%。
参考文献
［1］董秀华、武淑贤，新生儿科院内感染的危险因素及护理措施，齐齐哈尔医学院学报，2004年第25卷第2期。
［2］李嫦珍、基层医院感染管理存在的问题及改进措施，中华医院感染学杂志，2007.17（3）：308—309。
篇4
【关键词】 婴幼儿； 红臀； 蒙脱石散； 达克宁散
红臀即为尿布皮炎，婴幼儿多见，一般认为是由于大小便浸湿的尿布未及时更换，尿中尿素被粪便中的细菌分解而产生氨，刺激皮肤使其发炎[1]。尤其是皮肤的皱褶处、腋窝、腹股沟及臀部等处不易清洗，造成不同程度的红、肿、痛、痒等皮肤反应。轻者表皮发红，重者继发感染，出现发热，表面分泌脓性分泌物，给婴儿带来痛苦。此外，尿布未漂净或长期加用橡皮布、油布或塑料布，使婴幼儿臀部处于湿热状态，也会引起尿布皮炎。主要表现为尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑，水肿发亮，表皮脱落，严重的可发生丘疹、水泡、糜烂，如有细菌感染可产生脓疱[2]。易致婴儿哭闹、烦躁不安，不仅增加了婴幼儿痛苦、加重原发病，延长住院时间，如处理不当会导致感染、甚至败血症，亦加重了家属的思想负担，同时也增加了医护人员的治疗压力[3]。本科室从2009年1月-2012年12月应用蒙脱石散联合达克宁散治疗婴幼儿红臀96例，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院176例患儿，按照随机数字表法分为试验组和对照组。试验组96例，男38例，女58例，原发病为小儿肺炎28例，小儿肠炎60例，营养不良8例。对照组80例，男34例，女46例，原发病为小儿肺炎24例，小儿肠炎52例，营养不良4例。年龄均为1月龄～6岁，入院时红臀患儿130例，入院后因大便次数增加，反复擦拭臀部皮肤致重度红臀46例。临床表现为臀部皮肤轻度潮红56例，中度潮红伴丘疹、皮肤溃破脱皮76例，臀部皮肤重度大片糜烂、表皮脱落、有继发感染44例。两组患儿年龄、性别及病情程度等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。尿布皮炎程度符合儿科护理学分级[4]。
1.2 方法 所有患儿均控制腹泻、防止继续失水、补充液体等对症治疗的基础上使用外涂药物治疗。
1.2.1 对照组 应用传统的方法，患儿每次排便后用湿纸巾擦净臀部，0.02%高锰酸钾溶液泡浴臀部，然后用吸水性强的软棉布轻轻拭干臀部的水分后局部外涂金霉素软膏。
1.2.2 试验组 常规处理局部后拭干臀部，用蒙脱石散联合达克宁散混合剂外敷于患处，观察臀部皮肤潮红变化情况直至局部潮红消失，皮肤颜色正常后停药。
两组涂药时均使用棉签贴在皮肤上轻轻滚动，不可上下涂刷，以免加剧疼痛和导致脱皮[5]。
1.3 评价方法 连续治疗4 d观察治疗效果。痊愈：轻度尿布皮炎以皮肤恢复正常为痊愈；重Ⅰ度和重Ⅱ度尿布皮炎以皮疹消退，溃疡或糜烂处干燥，皮肤基本恢复正常为痊愈。好转：皮肤潮红减轻、皮疹消退、溃疡或糜烂处干燥为好转。无效：皮肤潮红、皮疹、破溃或糜烂无改善或加重为无效。总有效率=[（痊愈例数+有效例数）/总例数]×100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，以P
2 结果
对照组总有效率为85.00%，试验组总有效率为97.92%，两组比较差异有统计学意义（字2=15.6382，P
表1 两组疗效比较 例（%）
组别 痊愈 好转 无效 总有效
对照组（n=80） 28（35.00） 40（50.00） 12（15.00） 68（85.00）
试验组（n=96） 78（81.25） 16（16.67） 2（2.08） 94（97.92）
3 讨论
婴幼儿红臀的发病机制是由于婴幼儿皮肤柔嫩，表面角质层菲薄，局部皮肤防御功能差且易受尿液粪便污染，尿布更换不及时或使用方法不当均可致臀部皮肤受损[6]。尿布也为念珠菌提供了一个十分温暖和潮湿的生长环境，而念珠菌的过度生长又将进一步加重皮肤的刺激反应[7]。贾玉双等[8]研究显示，局部皮肤真菌涂片阳性率为76.7%，细菌与真菌混合感染率为66.7%，可见尿布接触性皮炎的发生、发展与真菌和细菌的感染有密切关系。李杰等[9]对尿布皮炎的皮损进行真菌培养，阳性率达17.03%，其中红色毛癣菌占76.60%，白色念珠菌占8.51%，进一步说明了尿布接触性皮炎与真菌感染有关。蒙脱石散是由双面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构，该物质具有极高的定位能力，可吸附多种病原体，对大肠杆菌霉素、金黄色葡萄球菌霉素等有固定作用，还能减轻黏膜组织病变，修复损坏的细胞间桥，使细胞素紧密连接，防止病原菌进入血液循环，并抑制其繁殖，本药安全性好，无明显不良反应[10]。因此已不会损伤上皮细胞，还能在皮肤表面形成保护膜，阻断致病因素对皮肤的继续伤害，加速受损上皮细胞的再生，修复损伤的细胞间桥，加强皮肤的屏障作用，对红臀的早期皮损，作用快捷显著。由于婴幼儿皮肤防御功能差，皮脂腺分泌旺盛，白色念珠菌和某些致病性细菌容易生长繁殖。局部应用抗真菌性药物对于细菌性特别是念珠菌性细菌感染造成的婴幼儿红臀有特别意义。而达克宁散（硝酸咪康唑散）（西安杨森制药有限公司生产）系广谱抗真菌制剂，为白色粉末状外用药[11]。主要用于由真菌与酵母菌引起的指（趾）间癣与腹股沟癣、尿布疹，导致真菌死亡，特别对常见的表皮真菌红色毛癣菌具有很强的抗菌作用，同时对革兰阳性球菌和杆菌具有抑制作用[12]。本文176例患儿均患有感染性疾病，且又不同程度使用抗生素治疗，合并真菌感染的可能性较大。0.02%高锰酸钾溶液虽具有抗感染作用，但不具备抗真菌疗效。金霉素软膏为四环素类广谱抗生素，对金葡菌、化脓性链球菌、肺炎球菌及淋球菌，以及沙眼衣原体等有较好抑制作用，适用于浅表皮肤感染，而肠球菌属对其耐药，多年来由于四环素类的广泛应用，临床常见病原菌对金霉素耐药现象严重，葡萄球菌等革兰阳性菌及多数肠杆菌科细菌耐药[10]。其与四环素类不同品种之间存在交叉耐药，作用机制为药物能特异性与细菌核糖体30S亚基的A位置结合，抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成，属抗生素，主要是消炎作用，这类药物又不能长期使用，不然抗生素就相当于失效[13-14]。表1结果显示，试验组治疗效果显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
参考文献
[1]马加宝，陈凯.临床新生儿科学[M].济南：山东科学技术出版社，2002：226.
[2]徐润华，徐桂荣，现代儿科护理学[M].北京：人民军医出版社，2003：609.
[3]陈菊，兰美倩.新生儿红臀防治进展[J].中国妇幼保健，2012，33（1）：369.
[4]梅国建.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1999：56.
[5]黄力毅，于海红.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：174.
[6]冯丽琪，李小薇，江瑜茵，等.新生儿红臀与局部微生物感染的关系[J].南方护理学报，2004，11（5）：15-16.
[7]吴圣楣，陈惠金，朱建幸，等.新生儿医学[M].上海：上海科学技术出版社，2006：1055-1056.
[8]贾玉双，谢微微，鲁萍，等.新生儿尿布疹与局部感染菌群相关性研究[J].护理研究，2002，16（3）：156-157.
[9]李杰，吴惟晖，牟锦刚.婴儿尿布疹表皮真菌病原菌分离培养研究[J].实用儿科临床杂志，1996，11（6）：346.
[10]国家药典委员会.中华人民共和国药典：化学药和生物制品卷[M].北京：人民卫生出版社，2005：307.
[11]洪波，兰陈福，刘丽华.达克宁散治疗新生儿尿布皮炎[J].中国全科医学杂志，1999，2（2）：161.
[12]沈情情.达克宁散治疗新生儿红臀的临床疗效观察[J].医药论坛杂志，2011，15（5）：165-166.
[13]邓玉琴.盐酸金霉素眼膏治疗婴幼儿红臀[J].护理研究，2004，18（3）：556.
篇5
【关键词】 新洁尔灭；新生儿；脓疱疹；护理治疗
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.17.078
新生儿脓疱疹又常称为新生儿天疱疮， 在新生儿中常见， 是一种急性化脓性皮肤病， 常在出生后1～2 d出现， 皮疹大小不等， 呈边缘不清的多形红斑， 极易并发新生儿脓疱疮， 若处理不及时， 甚至可引发败血症或脑膜炎等[1， 2]。近来通过观察在本院就诊的患儿， 发现使用新洁尔灭并配合温水洗浴对该病症有较好的治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选用北京航天总医院儿科2007年10月～ 2010年10月足月分娩1～10 d的新生儿脓疱疹患儿40例， 其中阴道分娩32例， 剖宫产8例， 患儿体重3000～4000 g， Apgar评分≥8分， 所选患儿母亲孕期无妊娠并发症， 患儿面部、四肢、胸背部均散在大小不等的脓疱疹。将40例患儿分为治疗组和对照组， 每组20例。
1. 2 方法
1. 2. 1 治疗方法 治疗组患儿采用新洁尔灭溶液擦拭， 新洁而灭溶液2 ml， 加入洁净水100 ml， 水温28～30℃， 混匀后成0.02%的新洁尔灭溶液， 由护士专人给患儿进行擦拭患处， 持续约5 min完成， 2次/d。对照组新生儿沐浴完毕后用75%的酒精擦拭脓疱疹， 两组治疗3 d后， 疗效观察。
1. 2. 2 护理方法
1. 2. 2. 1 环境护理 保持新生儿室内通风良好、空气湿润， 室内温度保持在22～25℃， 相对湿度50%～60%。
1. 2. 2. 2 消毒隔离 对相关隔离制度严格遵守， 相关人员需对患儿使用过的衣物、毛巾、床单等严格进行消毒， 并在阳光下暴晒。对新生儿的病室进行定期消毒， 每日实施2次紫外线消毒30 min。对于相关护理人员在接触患儿前后， 双手进行有效的消毒处理。另外， 对于患儿要有严格的探视时间， 严禁家长随意探视处于消毒隔离期间的患儿， 以免外界的病菌带入病室传给患儿。在出院后， 相关护理人员应对患儿做好终末消毒工作， 防止交叉感染[3]。
1. 2. 2. 3 皮肤护理 保持新生儿皮肤清洁， 对于新生儿衣物严格进行消毒， 防止衣物清洁不彻底与新生儿皮肤接触后发生感染。对于所有患儿应及时更换尿布， 避免尿不湿的使用， 如有腹泻的患儿， 应在更换尿布的前提下及时清洗患儿臀部， 保证患儿皮肤清洁干爽。相关护理人员应认真护理， 尤其是患儿的腋下和颈部等特殊部位应注重护理。另外， 针对脐部有脓液流出的患儿应使用安尔碘擦拭， 防止因为脓液而引起细菌传染。
1. 2. 2. 4 疱疮面及水泡护理 在护理疱疮面和水泡时， 在严格消毒前提下， 将疱泡所含脓液吸出的同时保证疱泡壁完好不破损， 这样才可使患儿的疮面尽早结痂。另外， 应使用新洁尔灭反复冲洗不易自行脱落的痂， 且不可使用外力强制脱落。相关护理人员应时刻观察患儿病情， 每日对患儿的体温和体征情况进行详细记录， 防止脓疱疮引发的一系列并发症出现。关注患儿的脓疱疮、水泡及红疹每日的变化， 观察其是否出现感染征兆。另外， 相关护理人员在护理患儿时， 动作应轻柔， 尽量安抚患儿， 防止因患儿自身的乱抓或哭闹等原因引起糜烂面的破损， 引起不必要的感染。
1. 2. 3 预防措施 ①新生儿衣着适宜， 尽量避免过多出汗， 保证新生儿皮肤干燥清爽。在炎热天气应可经常给新生儿洗澡， 防止新生儿皮肤过度潮湿。②对新生儿护理时动作轻柔， 对新生儿的指甲定期修剪， 防止抓伤皮肤。另外与新生儿的皮肤有直接接触的衣服、被褥及尿布应柔软， 以免对新生儿皮肤造成损伤。③与新生儿接触的人员应进行洗手和消毒， 并避免新生儿和皮肤病患者接触。
1. 2. 4 健康宣教 ①指导家属正确的护理新生儿的方法， 以减少外界刺激。②对家属进行新生儿卫生指导， 保持新生儿皮肤清洁、干燥、用物卫生， 在照护新生儿前后要洗手， 以免发生交叉感染。③不要给新生儿穿得过多， 包的过严， 扎得过紧， 以免影响散热， 捂出脓疱疹。
1. 3 观察指标 比较两组患儿对治疗方法的接受率及治疗效果。
1. 4 疗效判定标准 显效：患儿用药2～3 d后， 和用药前相比红斑消褪， 脓疱结痂脱落， 其余丘疹未形成红斑和脓疱， 并且无新出疹出现， 脱痂后皮肤表面光滑。有效：患儿用药4～5 d后， 和用药前比全部红斑、脓疱疹脱痂并脱落， 并且o新的红斑和脓疱疹出现。无效：患儿局部用药5 d后， 原有脓疱干燥并出现结痂现象， 或者原有红斑、脓疱和用药前相比并没有显著变化， 但同时也有新的红斑或脓疱出现。总有效率=显效率+有效率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
治疗组患儿对治疗方法的接受率为65%， 高于对照组的20%， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
新生儿脓疱疹主要为金黄色葡萄球菌或链球菌单独或混合感染。该病好发于新生儿的颈部、腋下、腹股沟等皮肤褶皱处， 或者尿布包裹区和头面部等， 有时也可波及新生儿全身， 尤其在天气较炎热时， 新生儿出汗较多引起皮肤潮湿时更易发生。这类脓疱较新生儿周围皮肤轻微隆起， 大小不一， 表皮较薄无红晕。脓疱破裂后疱液呈现黄色， 鲜红色的基底面可见于部分大疱破裂后， 恢复后破损面有一层薄痂出现， 在痂皮脱落后表面光滑， 不留痕迹。症状较轻的患儿并不会出现全身症状， 但部分重症患儿可出现发热、黄疱加重等现象。当新生儿出现脓疱疹时应尽快治疗， 否则将会出现大脓疱， 引起新生儿大片表皮剥脱， 甚至引发较严重的并发症 [4]。
新生儿脓疱疹的治疗既往临多采用75%酒精治疗， 一般能治愈， 但疗程较长。但患儿创面疼痛， 造成患儿哭闹不安、烦躁， 不利于疾病恢复， 家属也不容易接受， 且创面愈合较慢。新洁而灭溶液为低效消毒剂， 能杀灭细菌繁殖体、真菌和病毒， 对消毒物品无损害。现采用0.02%的新洁尔灭溶液， 毒性低、刺激小， 新生儿表现较为安静， 治疗较为快速， 且不易复发， 家长乐于接受， 并能配合治疗， 为临床治疗新生儿脓疱疹提供了理论依据。
参考文献
[1] 徐芳， 马琦.新生儿脓疱疮的护理体会.中国医药导报， 2009， 6（1）：99， 102.
[2] 张洪越， 陈秀艳， 姜波， 等.中药外用治疗新生儿湿疹、脓疱疹疗效总结.中外健康文摘， 2009， 6（14）：229.
篇6
【摘要】目的：100例新生儿窒息的观察与护理。方法：选取我院收治的100例窒息新生儿进行观察护理。结果：经过有效治疗和护理，100例窒息新生儿中，治愈89例，11例窒息儿病情危重，转新生儿科治疗。结论：治疗护理前与治疗护理后比较（P
【关键词】100例新生儿 窒息 观察与护理
新生儿窒息是指胎儿娩出后1min 仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态,是新生儿死亡及伤残的主要原因之一［1］,我院于2009年1月至2011年3月共收治100例窒息的新生儿进行观察护理，现将临床情况总结如下：
1 临床资料
我院于2009年1月至2011年3月共收治100例窒息的新生儿进行观察护理，按新生儿Apgar评分标准：4～7分为轻度窒息有73例，0～3分为重度窒息有27例，其中宫内窘迫47例，脐带绕颈19例，手术助娩24例，低体重儿10例。
2 方法
2.1 及时复苏 按ABCDE步骤进行复苏：①气道通畅(A)：患儿仰卧，肩部垫高2～3cm，使颈部稍后伸，立即清除口、鼻、咽及气道分泌物。②建立呼吸(B)：拍打、弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现，如仍未建立呼吸应立即加压给氧复苏，面罩密闭口、鼻，通气频率为30～40次／min。压力大小应根据患儿体重而定，一般认为，示指与拇指按压时压力为1.5～2.0kPa，每增加一指压力递增0.5kPa，氧流量为5L／rain或以上，如通气有效可见胸廓起伏。③恢复循环(C)：胸外按压心脏，操作者双手拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1／3处，其他手指围绕胸廓托在后背，按压频率为120次／min，按压深度为胸廓压下1～2 cm，如按压有效则可摸到颈动脉和股动脉搏动。④药物治疗(D)：如胸外按压心脏不能恢复循环，则气管内注人1：1000肾上腺素。建立有效静脉通路，根据医嘱及时纠正酸中毒、扩增血容量。⑤评价(E)：复苏步骤中，每操作一步的同时均要评价患儿情况，再决定下一步骤的操作。
2.2 复苏后处理 保暖和监护，维持内环境和血压稳定，预防感染，补充热量， 控制惊厥，改善脑循环，治疗脑水肿，减少后遗证的发生。
3 护理
3.1 保持呼吸道通畅 胎儿娩出后及时清理呼吸道并刺激有哭声，应侧卧头偏向一侧，床旁备好吸引器及抢救物品，以备急用。
3.2 保暖整个复苏过程必须保暖,出生后要擦干身上羊水,减少体表散热,最好在30~ 34 ℃下进行抢救,可使新生儿的新阵代谢及耗氧量维持在低水平,有利新生儿的复苏.复苏应注意安静,密切观察病情变化,保持呼吸道通畅,持续低流量吸氧至呼吸平稳面色正常为止.应延期哺乳,在呼吸平衡后可给予哺乳.
3.3 吸氧 新生儿窒息经抢救后，虽然呼吸建立，但仍不规律，且脑缺氧症状亦未完全改善，因此，给新生儿吸氧是很有必要的。如为轻度窒息可给予间断低流量吸氧，重度窒息给予持续低流量吸氧。待呼吸规律、频率正常、发绀好转改为间断吸氧或暂停吸氧。如有高压氧仓条件，在新生儿出生24小时后、颅内无活动性出血、病情已稳定可给予高压氧治疗。
3.4 预防并发症 窒息新生儿抵抗力差，易发生其它合并症，因此，要严格执行无菌操作技术，母婴同室者应保持室内空气新鲜，每日通风30rain，并保证相对恒定的温度和湿度，按时空气消毒，并减少流动人员探视，新生儿皮肤娇嫩易受损伤感染，及时更换衣服，尿布，大便后以温水洗净臀部和外阴以预防尿布疹和红臀，做好脐部护理，防止洗澡水或尿液污染脐部，应以75％酒精棉签擦脐部皮肤及脐带断端，操作要轻柔，减少搬动次数，预防颅内并发症的发生。
4 结果
4.1 统计学方法 采用 SPSS16．0 统计软件进行统计数据处理，计量数据资料结果以均数±标准差表示，组间比较采用t检验进行统计学分析,P＜0.05表示差异有统计学意义。
4.2 结果：经过上述有效的治疗和护理，100例窒息新生儿中，治愈89例，治愈率89％；11例窒息儿病情危重，转新生儿科治疗，治疗护理前与治疗护理后比较（P
注：治疗护理前与治疗护理后疗效比较（P
5 讨论
新生儿窒息主要发生在产前和产时，还有早产儿，低体重儿，脐绕颈，宫内感染等，都是造成新生儿窒息的高危因素［2］。新生儿窒息大部分是胎儿宫内窘迫的延续,与母亲因素、胎儿因素及分娩时情况有密切关系。新生儿窒息的抢救成功最关键是争分夺秒,并根据新生儿窒息不同的原因,均采取ABCDE复苏方案,其中A是根本、B是关键,评估贯穿整个复苏过程。
新生儿窒息复苏成功的关键是保证呼吸道通畅,吸净呼吸道的分泌物,必要时可经喉镜直视下气管内吸引。目前普遍认为:要提高新生儿窒息复苏成功率,必须做到早插管、早吸引、早加压通气［3］。抢救过程中,保持颈部适当仰伸,使气道保持通畅。在清理呼吸道后,无自主呼吸者尽早给正压人工通气,每分钟 40次,对有效人工通气30s后心率仍小于60次/min者应立即行胸外心脏按压,人工通气和胸外按压比例是1：3,即每分钟人工通气30次,胸外心脏按压90次。
本临床观察可知，经过上述有效的治疗和护理，可大大提高治愈率。治疗护理前与治疗护理后比较（P
参考文献
［1］ 童秀珍.儿童护理学［M］ .北京:人民卫生出版社, 2000: 47
［2］ Black RE, Morris SS , Bruce J, et al. Where and why are 10 millionchildren dying every year ［J］Lancet,2003,361(9376):2226-2234
［3］ 谢集玲.新生儿复苏及护理进展［J］.中华护理杂志,1999,34(4): 256
篇7
【关键词】新生儿；败血症；护理
新生儿败血症是指致病菌进入血液生长繁殖， 并产生毒素而造成全身性感染， 是新生儿时期较严重的感染之一， 其发病率和死亡率均较高[1]。随着抗生素的应用， 死亡率有所下降， 但发病率却下降较少。由于新生儿的生理功能不全， 免疫功能低下， 轻微的局部感染则可能扩展全身， 如不及时治疗， 则后果不堪设想。因此， 对于新生儿败血症的治疗要及早发现， 及时应用抗生素治疗， 且护理要精心呵护新生儿， 可提高新生儿败血症的疗效， 降低死亡率。本文回顾性分析河南省许昌市中心医院新生儿重症监护室在2010年1月～2013年1月收治的25例新生儿败血症患儿的资料临床和护理资料， 现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料 本科在2010年1月～2013年1月收治确诊为新生儿败血症的患儿25例， 其中男13例， 女12例；早产儿9例， 足月儿16例；日龄1～30 d；体重1.7～3.6 kg；病因：分娩中羊水早破、混浊， 产程延长者4例， 孕母有发热感染史者2例， 患儿肺部感染者9例， 肠道感染者4例， 脐部感染者3例， 患儿皮肤黏膜破损者4例。经血培养， G+17例， G-8例。
1. 2 结果 所有患儿按药敏结果使用抗生素积极抢救治疗原发病及并发症， 以及精心的护理， 均痊愈出院。
2 护理
2. 1 密切监视患儿的生命体征 每30 min监测体温、呼吸一次。要维持患儿体温的恒定， 当患儿体温偏低或过高时， 及时采取相应措施。降温的同时要考虑保暖措施， 绝不能使体温下降过低而造成体温不升， 危及到患儿的生命安全[2]。加强病情巡视， 经常观察患儿对外部刺激的反应， 如患儿有烦躁不安、面色、口唇苍白或发绀[3]， 提示有心力衰竭发生， 及时报告， 及早对症治疗。
2. 2 呼吸道护理 及时清理呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅， 必要时遵医嘱采取动作轻柔的人工机械排痰或给氧。
2. 3 皮肤护理 新生儿皮肤嫩， 在护理过程中动作要轻， 防止皮肤破损。且要严格无菌操作， 避免皮肤或脐部感染患儿感染蔓延引起严重后果。经常翻动身体， 勤换尿布， 保持皮肤干燥， 避免因尿液浸泡造成会阴等部位继发尿布疹或感染。勤擦洗皮肤皱折处如颈下、腋下、会阴、 肛周等， 防止破溃， 减少感染机会[4]。
2. 4 输液护理 新生儿败血症需要根据药敏结果输注抗生素治疗， 甚至需要输入新鲜血液或丙种球蛋白来增加患儿的免疫力， 各种营养及身体必需的热量也均是通过静脉输注进入体内。因此， 要加强输液护理， 严格无菌操作， 保护血管， 大多数行PICC留置导管， 保证输液通畅， 根据新生儿体重调整输液量和速度。同时注意患儿的出入量， 保持患儿的体液平衡。
2. 5 喂养护理 提倡母乳喂养， 初乳中含有多种抗体。喂养前将清洗干净， 避免再次感染。除经口喂养外， 遵医嘱结合患儿的病情、感染的不同阶段采取合适的营养支持[5]。正确喂养， 每次喂奶量要低于正常的新生儿。喂养后， 患儿头偏向一侧， 防止呼吸道窒息。
2. 6 家属的心理护理 由于患儿病情较重， 家属容易出现焦虑、担心， 甚至恐惧心理， 此时， 向家属讲解新生儿败血症的有关知识， 让家属积极配合治疗和护理工作。
2. 7 环境护理 由于新生儿刚从子宫内分娩到外， 其生存环境有了巨大改变， 而新生儿的各器官生理功能还没有发育完善， 免疫功能缺陷， 很容易发生感染。因此新生儿病室， 要保持室内温度在25℃左右， 湿度保持在55%～65%， 并要酌情通风， 保持室内空气新鲜， 室内物品要每日消毒。进入新生儿病室， 要更换隔离服， 接触新生儿前要清洗消毒， 避免交叉感染， 引起严重后果。
3 讨论
新生儿败血症具有隐匿性的特点， 容易被忽视[6]， 但病程发展快， 病情较凶险， 因此， 要求护理人员观察患儿要仔细， 发现轻微异常， 就应及时报告给医生， 及早处理， 及时对症治疗， 预防各种并发症的发生， 抢救患儿的生命， 降低死亡率。
参考文献
[1] 崔焱.儿科护理学.北京：人民卫生出版社， 2005：132-133.
[2] 单颍，孙庆飞.新生儿败血症高热降温致体温不升死亡1例.中国社区医师， 2008，24（2）：33.
[3] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2002：496-500.
[4] 崔炎.儿科护理学.第6版.北京：人民卫生出版社， 2006：122-123.
篇8
【摘要】 目的 探讨新生儿败血症临床特征，以期早期诊断，早期治疗，降低病死率及后遗症发生率。 方法 对我院2008年5月至2011年5月3年来临床血培养阳性新生儿临床特征进行分析。结果 新生儿败血症临床表现缺乏特异性；血培养仍是确诊的主要手段，WBC、PLT、CRP、微量血沉及PCT等非特异性检测指标中，PCT有相对较高的敏感性及特异性；高胆红素血症、化脓性脑膜炎、肺炎为最常见并发症。 结论 拟诊败血症患儿尽早行血培养，PCT检测，早期应用敏感抗生素控制感染，减少并发症，降低病死率。
【关键词】 新生儿；败血症；感染 作者单位：450052 郑州市儿童医院 败血症是指由于病原体侵入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素造成的全身性感染，是新生儿期的危重病症以及造成新生儿死亡的主要原因之一。发病率约占活产婴儿的01%~1%，占极低出生体重儿的164%,长期住院者发病率高达30%，病死率为10%~50%，存活者可留有后遗症，应引起高度重视。本研究对我院三年来临床血培养阳性新生儿临床特征进行分析，以更好地指导临床，达到早期诊断，早期治疗，减少并发症及降低病死率的目的。1 临床资料11 一般资料 111 对象 选取2008年5月至2011年5月我院住院确诊为败血症新生儿，诊断标准参照2003年昆明新生儿会制定的“新生儿败血症诊疗方案”［1］其中，男51例，女31例。平均年龄为(1112±577)d, 0～7 d 29例，8～28 d 53例，其中早产儿15例，足月儿67例。112 感染途径 产前或产时感染者占29例，其中妊娠晚期有发热者为7例，妊娠后期糖尿病3例，患甲亢者2例，羊膜早破者12例，产程延长者3例，羊水重度污染1例，重度窒息1例。产后感染者占53例，有挑“马牙”病史2例， “挤” 2例，伴腹泻者8例，脐炎伴脐息肉者2例，脓胞疹5例，早产儿11例，尿布皮炎4例。113 临床特征 黄疸、拒乳、发热、呕吐、反应差为本组患儿最常见症状。黄疸为首发症状占29例，拒乳为首发症状占26例，发热为首发症状占11例，呕吐为首发症状占8例，反应差为首发症状占8例。12 实验室检查121 血培养与药敏 82例血培养病原体分布情况见表1，本组血培养葡萄球菌感染最多占6219%，其中条件致病菌表皮葡萄球菌感染有增加趋势占2317%。药物敏感试验结果显示：51例葡萄球菌均对万古霉素敏感，6肺炎克雷伯杆菌对头孢噻肟、头孢曲松敏感，2例屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感，7例阴沟肠杆菌对头孢哌酮舒巴坦敏感，8例铜绿假单胞菌均对头孢他啶、头孢噻肟敏感，4例草绿色链球菌对阿莫西林舒巴坦敏感。122 血常规及其他实验室检查 生后3 d以上白细胞总数≥20×109占12例，白细胞总数4×109占8例，其中首次检测中性粒细胞比例70%占62例。Hb145 g/L占27例，PLT100×109占12例。所有患儿均检测CRP、ESR及PCT，其中26例CRP>10 mg/L,22例ESR＞15 mm/h，62例PCT＞15ng/ml。8例患者并发化脓性脑膜炎，5例脑脊液中糖显著降低，3例患者白细胞数明显增高，8例脑脊液培养均为阴性。13 并发症或合并症 82例患儿中，存在合并症或并发症为75例，其中并发化脓性脑膜炎为8例，伴高胆红素血症者22例，脱水、酸中毒5例，脐炎伴脐息肉者2例，脓胞疹5例，早产儿11例，尿布皮炎4例，肺炎12例，HIE 4例，臀部化脓性感染2例。14 治疗及转归 本组研究诊疗方案在抗感染基础上，采用综合的对症支持治疗手段。临床拟诊败血症患儿行血培养后，据患儿临床病史特点及可能感染病原情况，采用单药或联合治疗，并根据药敏结果适时调整。同时积极治疗并发症或合并症，纠正贫血，供给足够能量，并维持酸碱平衡稳定，病情严重这给予必要的营养支持治疗。疗程在10～14 d，临床痊愈为54例，好转为13例，总有效率为8171，死亡为7例，放弃治疗8例。2 讨论
新生儿败血症是新生儿最常见的感染性疾病之一［2］，对新生儿的危害较大，影响新生儿的生长发育，严重者可导致死亡。其临床表现常缺乏特异性，症状、体征常不典型，不易被早期发现。黄疸有时是唯一表现，本研究显示黄疸、发热、呕吐、反应差仍是最常见的症状。虽然新生儿败血症的检测手段越来越多，但血培养阳性仍然是诊断的金标准，其他非特异性的实验室检查中，白细胞、CRP、PCT可作为参数，其中PCT较其他指标有更高的敏感性及特异性。败血症的辅助治疗方法愈来愈多，但仍要以敏感抗生素为基础，抗生素疗程一般在10～14 d，如不根据药敏实验选用抗生素，最终结果就是临床疗效达不到预期，甚至无效，延误治疗，并且还诱导耐药菌株产生。对于败血症伴脑膜炎患者可适当延长抗生素疗程。本研究发现部分患儿存在挑“马牙”及“挤”病史，这告诫我们在早诊早治疾病的同时，还要从预防做起，新生儿期应加强新生儿护理的宣传力度，保持新生儿皮肤干燥清洁，可降低新生儿败血症的发生率。预防新生儿败血症要注意围产期保健，积极防治孕妇感染以防胎儿在宫内感染;在分娩过程中应严格执行无菌操作，对产房环境抢救设备复苏器械等要严格消毒;对早期破水、产程太长、宫内窒息的新生儿出生后应进行预防性治疗。一旦诊断明确应积极治疗，选择敏感有效的抗生素，可降低新生儿败血症的死亡率。
参 考 文 献［1］ 焦建成,余加林 新生儿败血症诊断研究进展中华儿科杂志,2010, 48(1):3235.［2］ 中华医学会儿科学分会新生儿学组《中华医学会中华儿科杂志》编辑委员会.新生儿败血症诊疗方案中华儿科杂志,2003, 41(12):89799.
篇9
儿童的皮肤没有发育成熟，抵御紫外线的能力还很弱，而且往往在阳光下停留的时光很长，据估量，照射在儿童身上的紫外线数目比成人多三倍。在没有维护的情形下，皮肤日晒时间越长、越频繁(特别是在儿童时期)，成年以后患皮肤癌的风险也越大。因此夏季带宝宝在户外运动时，一定要留意千万别让阳光直射宝宝的皮肤。很多人认为白色衣服可以防晒，其实不然，白色的衣服只能阻挡相当于SPF2强度的紫外线，而且白衣服湿了以后防晒指数会更低。密织的深色衣服反而有更好的防晒作用。一般情形下，可给宝宝戴上太阳帽或打太阳伞即可，也可以选择一些儿童专用的防晒霜，但千万别给宝宝用成人防晒霜，以免给孩子肌肤造成累赘。
两岁以下的孩子不能使用防晒霜，想让不满两岁的婴儿免受紫外线侵害，最好的办法就是不要让他们长时间待在外面。因为婴儿的皮肤十分娇嫩，而防晒品中的化学物质会对婴儿皮肤造成刺激。
当孩子满两岁后，可以给他们买一些喷雾式或泡沫式儿童专用防晒霜。且涂防晒霜的重要原则是多次涂抹，每隔2～3小时一次，这样才能达到最好的防晒效果，此外，如果要给孩子涂抹防晒霜，以提前半小时涂抹较好。而且在给宝宝使用防晒品时，要在干爽的皮肤上使用，以免防晒品随水、汗脱落或失效。另外，专家强调，孩子在户外的时间是可以控制的，紫外线最强的时候不要出门，一般来说，上午10点以后至下午4点之前，宝宝最好别外出活动。(湖南省儿童医院朱晟)
宝宝如何预防红屁股
宝宝红屁股了!原来人见人爱的顺滑肌肤，现在被小红点点取代了。妈妈们，别着急，只要掌握了正确的方法，一定能找回宝宝光溜溜的小屁屁!
新生儿红屁股，医学上称之为“尿布皮疹”或“尿布性皮炎”，主要表现在臀部皮肤发红，出现小水泡甚至发炎、溃烂，严重时引发败血症等感染性疾病，小屁股的清洁护理工作不到位，患处会又红又痛，发生尿疹的原因有以下几种：
1、不及时更换潮湿的尿布，粪便长时间地刺激皮肤：或者大便后没有及时清洗，其中的一些细菌使大小便中的尿素分解为氨类物质而刺激皮肤。
2、尿布质地粗糙、会褪色或者尿布洗涤不净，刺激臀部皮肤。
3、过度频繁地用水清洗小屁屁，导致天然皮脂被洗掉，
说到保卫宝宝的小屁屁，妈妈的第一个反应肯定就是：给宝宝买最好的纸尿裤：给宝宝用清柔湿巾擦屁屁；给宝宝用上等的护臀膏。其实只要避免了发生红屁股的因素，可以又经济又有效的预防红屁股。
预防臀红和尿布疹，主要是尿布要柔软、清洁、干燥、吸水力强，可以使用大人们穿旧的棉质纯色汗衫，少用橡皮布或塑料布，并且必须做到勤换尿布，保持婴儿皮肤干燥清洁。洗尿布时应先用毛刷把屎刷掉，用肥皂溶液浸泡，搓洗漂净残皂，再用开水烫过，然后放在太阳下晒干，雨天尿布用火烤干后不能立即使用，一定要等尿布凉透后再用，否则也易引起红臀。
篇10
摘 要 目的：探讨中药洗浴对婴儿毒性红斑的治疗效果。方法：对120例婴儿毒性红斑采用甘草、川连、银花煎水局部冲洗。结果：红斑均有不同程度地消退，显效92例(76.67%)，有效25例(20.83%)，无效3例(2.50%)。总有效率97.50%。结论：中草药洗浴治疗婴儿毒性红斑疗效好，使用方便。
关键词 婴儿毒性红斑 中草药洗浴 护理
关键词 婴儿毒性红斑 中草药洗浴 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.200
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.200
婴儿毒性红斑是婴儿期常见的一种皮肤病，一般无全身症状，在婴儿出生时或出生后1～2天，在后臀、背、肩等受压部位的皮肤出现孤立、散发的红斑样皮疹，或多或少，直径1cm或更小些，或融合成大片［1］，病因尚不明确。2006年1月～2011年4月采用自制的中药洗浴治疗婴儿毒性红斑，疗效确切。
婴儿毒性红斑是婴儿期常见的一种皮肤病，一般无全身症状，在婴儿出生时或出生后1～2天，在后臀、背、肩等受压部位的皮肤出现孤立、散发的红斑样皮疹，或多或少，直径1cm或更小些，或融合成大片［1］，病因尚不明确。2006年1月～2011年4月采用自制的中药洗浴治疗婴儿毒性红斑，疗效确切。
资料与方法
资料与方法
本组婴儿120例，确诊依据参考《实用新生儿学》［2］。其中男68例，女52例，剖宫产33例，自然分娩87例，最早发病的为生后4小时，大多数在生后1～4天发病。
本组婴儿120例，确诊依据参考《实用新生儿学》［2］。其中男68例，女52例，剖宫产33例，自然分娩87例，最早发病的为生后4小时，大多数在生后1～4天发病。
治疗方法：向讲明药浴的操作过程，消除其顾虑并取得同意。将中草药材料甘草3g，川连2g，银花5g+水100ml先浸泡20分钟，用砂锅小火煎煮20分钟，共两次，取浓汁共200ml，擦浴时温度38℃～41℃。给婴儿做全身清洁沐浴后，将其置放在婴儿辐射保暖台上，用中药洗液对患儿进行全身洗浴4～5分钟，待全身药液自然吸收干燥，使药液充分发挥作用后，再穿衣抱离保暖台，2次/日。
治疗方法：向讲明药浴的操作过程，消除其顾虑并取得同意。将中草药材料甘草3g，川连2g，银花5g+水100ml先浸泡20分钟，用砂锅小火煎煮20分钟，共两次，取浓汁共200ml，擦浴时温度38℃～41℃。给婴儿做全身清洁沐浴后，将其置放在婴儿辐射保暖台上，用中药洗液对患儿进行全身洗浴4～5分钟，待全身药液自然吸收干燥，使药液充分发挥作用后，再穿衣抱离保暖台，2次/日。
疗效判断标准：观察第3天红斑消退情况。①显效：红斑和丘疹完全消失，皮肤恢复正常；②有效：红斑完全消失，丘疹基本消退；③无效：红斑未完全消退或退而再现，丘疹加重。
疗效判断标准：观察第3天红斑消退情况。①显效：红斑和丘疹完全消失，皮肤恢复正常；②有效：红斑完全消失，丘疹基本消退；③无效：红斑未完全消退或退而再现，丘疹加重。
结 果
结 果
120例患儿使用本方法后，红斑均有不同程度的消退，其中显效92例(76.67%)，有效25例(20.83%)，无效3例(2.50%)。总有效率97.50%。治疗期间未发现中药制剂外洗引发的异常反应。
120例患儿使用本方法后，红斑均有不同程度的消退，其中显效92例(76.67%)，有效25例(20.83%)，无效3例(2.50%)。总有效率97.50%。治疗期间未发现中药制剂外洗引发的异常反应。
治疗期间注意事项：①做好家属健康宣教：认真向患儿母亲及其家属进行健康宣教，满足母乳喂养的需要，促进肠道内有毒物质的排出。要保持患儿局部皮肤的清洁卫生。包布，尿布进行常规消毒，避免皮肤交叉感染。要进行常规的母乳喂养宣教与指导。新生儿应单独置婴儿床内，保持清洁干燥勿置杂物，以防过敏反应的发生。做好住院指导，教会母亲新生儿护理及安全育儿知识，勿过度给新生儿捂盖，以防红斑加重。②治疗前后的疗效观察：要加强贵任心，严格规范进行治疗，严格掌握药浴浓度与温度，注意防止过热水温刺激，使红斑加重。且要熟练掌握新生儿洗澡的基本操作，避免出现不良反应。每次治疗前后要仔细观察患儿的皮肤情况红斑是否减少，脓疱是否消退成结痂，并给予及时的处理。
治疗期间注意事项：①做好家属健康宣教：认真向患儿母亲及其家属进行健康宣教，满足母乳喂养的需要，促进肠道内有毒物质的排出。要保持患儿局部皮肤的清洁卫生。包布，尿布进行常规消毒，避免皮肤交叉感染。要进行常规的母乳喂养宣教与指导。新生儿应单独置婴儿床内，保持清洁干燥勿置杂物，以防过敏反应的发生。做好住院指导，教会母亲新生儿护理及安全育儿知识，勿过度给新生儿捂盖，以防红斑加重。②治疗前后的疗效观察：要加强贵任心，严格规范进行治疗，严格掌握药浴浓度与温度，注意防止过热水温刺激，使红斑加重。且要熟练掌握新生儿洗澡的基本操作，避免出现不良反应。每次治疗前后要仔细观察患儿的皮肤情况红斑是否减少，脓疱是否消退成结痂，并给予及时的处理。
讨 论
讨 论
婴儿红斑可能是由于母体分泌激素经胎盘或乳汁进入婴儿体内或因患儿肠道吸收某种致敏源而引起的一种变态反应［2］，具有红斑、丘疹样特征。中医认为红斑多属血热，红斑稀疏者为热轻，密集者为热重，丘疹多为血热、风热所热［3］。所以婴儿毒性红斑宜用清解疏风之方。中草药甘草、川连、银花味甘苦，性微寒，有去祛湿热、解毒、消疹作用，具有多方面用途，局部清洗，使药液从皮肤吸收达到抗菌、消炎的效果，使用方便价格便宜，无不良反应，值得推广。
婴儿红斑可能是由于母体分泌激素经胎盘或乳汁进入婴儿体内或因患儿肠道吸收某种致敏源而引起的一种变态反应［2］，具有红斑、丘疹样特征。中医认为红斑多属血热，红斑稀疏者为热轻，密集者为热重，丘疹多为血热、风热所热［3］。所以婴儿毒性红斑宜用清解疏风之方。中草药甘草、川连、银花味甘苦，性微寒，有去祛湿热、解毒、消疹作用，具有多方面用途，局部清洗，使药液从皮肤吸收达到抗菌、消炎的效果，使用方便价格便宜，无不良反应，值得推广。
婴儿毒性红斑虽可自愈，但自愈期较长，一般需7～10天，患者有不同程度哭闹，加之爱婴医院的开展，母婴同居一室，患儿皮肤红斑加之哭闹引起家长心情焦虑，如果对红斑不予处理和关心，对家长的心理就不能起到安慰作用，且延长住院时间，个别还能导致纠纷发生。及时给予治疗，随着红斑消退，家长逐渐解除焦虑情绪，有利于家长更好地配合治疗促进康复，同时也有助于建立良好的护患关系。
婴儿毒性红斑虽可自愈，但自愈期较长，一般需7～10天，患者有不同程度哭闹，加之爱婴医院的开展，母婴同居一室，患儿皮肤红斑加之哭闹引起家长心情焦虑，如果对红斑不予处理和关心，对家长的心理就不能起到安慰作用，且延长住院时间，个别还能导致纠纷发生。及时给予治疗，随着红斑消退，家长逐渐解除焦虑情绪，有利于家长更好地配合治疗促进康复，同时也有助于建立良好的护患关系。
分娩结束后，婴儿成为全家人关心的重点，在洗浴操作中也应小心谨慎，操作前后用肥皂水洗净双手，以免引起交叉感染；操作中动作轻柔；保护好口鼻眼耳以免进水；洗浴同时观察婴儿面色和一般情况；洗浴治疗过程充满温馨和爱意。
分娩结束后，婴儿成为全家人关心的重点，在洗浴操作中也应小心谨慎，操作前后用肥皂水洗净双手，以免引起交叉感染；操作中动作轻柔；保护好口鼻眼耳以免进水；洗浴同时观察婴儿面色和一般情况；洗浴治疗过程充满温馨和爱意。
参考文献
参考文献
1 戴艺,林攀,谢晓敏,等.产科母婴同室皮疹相关因素探讨［J］.中国感染控制杂志,2004,7(3):219.
1 戴艺,林攀,谢晓敏,等.产科母婴同室皮疹相关因素探讨［J］.中国感染控制杂志,2004,7(3):219.
2 金汉珍,黄德珉,宫希吉.实用新生儿学［M］.北京:人民卫生出版社,2003.
2 金汉珍,黄德珉,宫希吉.实用新生儿学［M］.北京:人民卫生出版社,2003.
3 朱文峰.现代中医临床诊断学［M］.北京:人民卫生出版,2003.
