医院耗材管理方案范文

导语：如何才能写好一篇医院耗材管理方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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江苏省淮安市第二人民医院经济核算处，江苏淮安　223002

[摘要]随着我国医疗水平的不断提高，医疗质量管理的重要性逐渐凸显。作为医疗质量管理中一个极为重要的环节，医用耗材的管理工作管理难度大、事务杂、容易出错，所以如何通过优化医院医用耗材管理来减少医院开支，提高医疗水平是医疗工作者不断探索的问题。该研究通过对我国现阶段医院医用耗材管理的现状、存在的问题以及优化的措施进行了阐述，以期为今后的医用耗材管理提供借鉴。

[

关键词 ]医用耗材；管理；现状；优化措施

[中图分类号]R197.324[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0163-02

Optimization of Hospital Medical Consumables Management Measures

LI Jiaqiang

Huai’an Second People’s Hospital of Jiangsu Province Economic Accounting，Huai’an，Jiangsu Province，223002 China

[Abstract] With the increasing levels of health care， the importance of medical quality management increasingly prominent. As a medical quality management an extremely important part of the management of medical supplies difficult to manage， miscellaneous transactions， error-prone， so how to reduce hospital costs and improve the level of medical management by optimizing the hospital medical supplies medical workers continue to explore the issue . In this paper， the status quo of China at this stage of medical consumables management， optimization problems and measures were elaborated in order to provide a reference for future medical supplies management.

[Key words] Medical supplies； Management； Status quo； Optimization measures

[作者简介]李嘉强（1971，2-），男，江苏洪泽人，江苏省淮安市第二人民医院经济核算处，副主任。

近些年来，我国对于医疗事业的投入不断增加，我国医疗服务的水平也有了显著的提高，医疗水平的提高促使医用耗材的种类以及数量也有了大幅度的增加。由于医用耗材的种类多、规格杂、用途广，所以在管理上存在着很大的难度。尤其是在我国实行医改政策之后，为了把解决群众看病贵的问题落到实处，如何有效的降低医院的成本、优化医用耗材的管理方案已经成为了医疗行业中的焦点问题[1]。很多专家学者都针对我国目前医用耗材管理中存在的问题提出了行之有效的解决方案，如信息化管理、完善收费制度以及制定医用耗材采购计划等等，随着对于医疗事业的发展，医用耗材的管理成为重中之重。

1 医院优化医用耗材管理的重要性

医用耗材是医疗事业中使用最为广泛的医疗用品，同时医用耗材也是医院开支的一个重要组成部分。医用耗材指的是医疗事业中消耗频繁的配件类物品，主要包括医用耗材和医用器械。医用耗材包含日常医疗行为中的必需品纱布、医用酒精以及缝线等物品，而医疗器械则涉及各个医疗环节中所使用的医疗器具，如人工关节、心脏介入和止血钳等[2]。医用耗材还可以根据是否能够向患者收费将其划分为两种类型：可收费性医用耗材以及不可收费性医用耗材。其中可收费性医用耗材是医院按照使用成本的一定比例向患者收取费用，医院在这一项目上的收入可以直接的反映患者的医疗支出的费用组成，也可以反映出医院医用耗材的费用支出。

2 我国现阶段医院医用耗材管理存在的问题分析

2.1 医院的医用耗材管理意识差，不能意识到医用耗材管理的重要性

我国医院内部普遍存在着重视业务技术水平，轻视医疗管理的状况，现阶段我国绝大多数医院的管理者是从各个科室中医疗技术水平较高的医生中选的技术型人才，这些管理者在管理的过程中会更加注重对于医院医疗技术方面的发展与提高，会不断的引进高素质的医疗人员与先进的医疗设备。但是往往对于医用耗材管理的重视程度不足，这就很容易造成医用耗材管理方式的落后，制约医院的发展。

2.2 医院医用耗材管理制度与管理流程不完善

医院医用耗材的管理流程由采购、验收、储存入库、发放入库以及结算等环节组成，但是就我国目前的状况来看，我国尚未建立相应的医用耗材管理流程，缺少完善的流程管理就很容易造成医疗管理的每一个分支环节不能完美的融合，使医疗管理脱节，效率大大降低。此外，在医用耗材的管理过程中还存在采购招标盲目化，缺少理论指导以及耗材出库混乱、流向不明和医务人员随意认领耗材的情况，这种“只用不管”或者先使用，后补全手续的“先用后管”的医用耗材的使用流程都会增加医用耗材的使用成本，严重的情况还会造成安全隐患，使医用耗材的使用质量降低[3]。

2.3 医用耗材信息化管理水平较低

随着信息化时代的到来，信息技术被应用于各个领域，有效的使用信息技术，实行信息化管理能够有效提高医用耗材的管理水平。医用耗材的信息化管理指的是以信息技术为技术支撑来有效地管理医用耗材，从而减少管理支出，提升医用耗材的管理水平。和信息化医用耗材的管理相比，传统的医用耗材的管理方式效率低，管理难度较大并且非常容易出现差错，另外传统的医用耗材管理方式由于在管理的过程中缺乏科学的指导，并不能有效地降低医院的成本，已经远远的不能适应现代社会对于医疗事业的需求。但是我国现阶段的医院中，由于医院中缺乏对于医用耗材管理的重视程度，所以医用耗材的管理方式还一直停留在传统的水平，不能够紧跟时代的步伐。

2.4 医用耗材管理人员的素质较低，缺乏专业知识

我国医院中负责医用耗材管理的人员大多是缺乏相应医疗专业知识的人员，专业知识的缺乏就很容易造成对医用耗材的不熟悉、不了解，这种情况下管理者就不能够针对具体的耗材制定相应的管理、采购、分配方案，更不能将信息化管理的方式有机的融合进管理的过程中，造成管理效率的低下和管理水平的落后，不能够和高速发展的医疗水平相互适应。

3 现代医院优化医用耗材管理的有效途径

3.1 增强对于医用耗材管理的重视程度

意识决定一切，要想从根本上提高医用耗材的管理水平必须提高对于医用耗材管理的重视程度，相关的医务人员只有以更加严肃的态度对待医用耗材管理才能够实现医用耗材管理的科学化。现代医用耗材管理意识的提升可以分为两个大的部分：使用耗材人员意识的提高以及管理耗材人员意识的提高。要让使用医用耗材的人员以及管理医用耗材的人员充分的树立起主人翁意识，才能够使医用耗材的使用逐步的向规范化迈进，使浪费情况越来越少。此外，医院还应该大力宣传科学管理医用耗材的理念，让科学使用、科学管理医用耗材的理念深入到每一个医务人员的医疗过程之中，让医务人员都能够切实做到使用多少领取多少、不囤积医用耗材。

医用耗材的使用过程中需要建立完整的管理制度，完整的管理制度才能够使得各个分支环节充分的契合，使管理的效率得到提升。科学的管理制度包括科学的采购制度、验收制度以及使用制度。在医用耗材的采购过程中一定要坚持科学的采购原则，医院在进行医用耗材的采购之前需要各个科室进行统筹，统计出每一个科室对于不同医用耗材的使用需求，并列出详细的耗材清单，清单列出后提交审核部门对医用耗材采购的合理性进行审核，检验是否存在过度采购的状况。审核完毕后，向社会有能力的公司进行公开的招标，根据各个公司的报价以及商品质量签订合约。通过这样的采购方式能够有效的避免供应商和各科室暗箱操作的情况，降低医院的采购成本，提高采购过程的透明度。除了科学的采购制度之外，验收制度也是非常重要的。医院应该从每一个科室抽调出专门的医疗人员组成医疗设备的审核小组，对采购的医用耗材进行集中的验收，验收的过程中要对耗材的生产许可证、合格证、资质证书以及产品的数量、产品质量等进行严格的审核，保证流入医疗过程中的每一份耗材都是百分之百符合规范要求的，从而为患者的生命健康提供保障。使用制度作为医用耗材使用过程中最为重要的制度更需要科学化的规范，使用过程中医务人员一定要始终坚持科学化的使用规范，避免浪费的情况出现。

3.2 建立科学规范的规章制度

医用耗材管理科学化的最终目的是有效的降低医院的开支，保证医院的利润，从而为医院的长远发展注入更大的动力。所以科学的财务管理制度是医用耗材管理过程中必不可少的。科学的财务制度包括全局角度财务制度的制定以及单一角度财务制度的制定。全局角度财务制度的制定要根据医院在医用耗材方面的总体支出作出规划，而单一角度的财务计划的制定则要根据每一个具体财务需求来进行资金的分配。除此之外，还必须完善各项制度运行实施，将单位一切经营管理与业务活动都纳入财务预算管理制度范围内，以此来监督单位各种资金的充分利用[4]。财务管理制度能否得到有效的落实需要监督制度的制约，要制定严格的监督机制来保证财务制度的实施，监督机制要覆盖财务管理的每一个环节之中，从而促使财务管理更加的科学化、规范化。

3.3 全面融合计算机技术，实现医用耗材一体化管理

充分的利用计算机技术能够有效的提升医用耗材管理的水平，提高医用管理的效率。医院在优化医用耗材管理方案的过程中一定要紧跟时代的步伐，将计算机技术和医疗管理紧密的结合在一起，利用软件技术以及数据采集分析技术对各个科室所需要的医用耗材进行分析统计，对各类医用耗材类型、数量、生产厂家、设备规格编号、生产日期等数据进行集中录入，通过计算机技术还可以指定详细的采购方案，对市场医用耗材的性价比进行综合性的分析，从而达到以最低的价格购得最好产品的目的。在医用耗材投入使用后通过信息化管理系统也可以对产品进行全程的跟踪，一旦产品出现质量问题就可以通过相关的问责机制追究相关负责人的责任。

4 结语

随着我国医疗水平的提升以及患者对于医疗服务水平要求的提高，医用耗材管理越来越重要，深刻的剖析现阶段我国医用耗材管理过程中的弊病，制定相应的解决方案，告别传统的粗放管理方式，实行现代的信息化管理方式才能够降低医院的医疗成本，为患者降低医疗压力，为患者提供更有力的生命健康的保障。

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参考文献]

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[2]陈鸣宇.关于加强医院医用耗材管理的思考[J].财经界，2014（35）：85.

[3]许文年，杨春妮.加强医院医用耗材质量管理的体会[J].实用医药杂志，2008，25（3）：372-373.

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填补医院硬件技术短板

天津市人民医院是一所集医疗、科研、教学以及预防保健为一体的三甲综合医院。为提高医院信息化水平，2011年1月，医院对HIS、电子病历、LIS、PACS等进行了切换。

信息化涉及到医疗工作的方方面面。王琛说，医院之所以采用打印机租赁方案，原因之一是医院信息化需要更多计算机专业的人才对医院设备进行支持。

在2000年以前，医院想要建立信息化部门可谓难上加难。首先是医院计算机硬件或软件方面的专业人才不足，一家医院通常只有一两位。其次，医院信息化和医疗的关系密切，因此，信息化部门需要的是既懂技术，又懂医疗的复合型人才。

这样的复合型人才太少了。当时，不少医院想出的办法是，从护理人员中抽调一部分人手，与计算机方面的专业人才一起组成计算机室。计算机室是一个二级科室，通常只有四五个人。这个科室的归属在各个医院也有所不同。有的归医务科管，有的归财务科管，有的归信息科管。

随着医院的发展，信息化部门的护理人员越来越脱离临床，再回到临床就不那么容易了。部门的人员编制是有限的。所以，信息化部门只能再招为数不多的计算机专业的本科生。但实际上，新招的人员里大部分还是偏软件，真正学硬件的很少。

即使招到了合适的人员，有些医院的信息化部门还可能遇到留不住人才的问题。由于医院体制的原因，有些医院信息化部门的工作人员即使跟临床医生同样的学历，在薪酬上也很难持平。有能力的人在积攒了足够的经验后就会跳槽。

“我们是服务部门，而且是为临床服务，所以我们更看重服务的质量。由于我们自己的力量有限，所以希望别人能帮助我们把事情做好。采用租赁方案能提高医院对设备硬件的应对能力，当硬件出现问题时，只要通知常驻医院的租赁公司服务人员，问题很快就能得到解决。” 王琛告诉记者。

助力医院经济效益最大化

除了缺少足够懂硬件的人才外，医院对物资的管理逐渐严格，也成为天津市人民医院采用打印机租赁方案的另一个重要原因。

目前，天津市人民医院成立了物资供应处，专门负责所有的物资供应。其中，也包括打印机耗材。物资供应处更注重经济效益，管理更严格、更科学。

世上没有任何制度是完美无缺的。这也体现在医院的打印机上。目前，物资供应处有专人负责提供打印机耗材。为了降低成本，使效益最大化，医院并不全部使用原装的耗材，一部分使用代替品。而不合适的代替品又会损坏打印机，最终增加了维修费用。

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关键词：医院 库存物资 现代化管理

中图分类号：F243 文献标识码：A

文章编号：1004—4914（2012）06—240—01

近年来，随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医院在提高医疗服务和医疗质量的同时必须控制运行成本，而医院库存管理在降低运行成本、获得竞争优势方面具有关键的作用。后勤库存管理的目的，在于维持适量的库存，合理地运用流动资金，提高效率，降低运营成本，从而增加利润。

笔者所在的湖北医药学院附属太和医院是一所集医教研为一体的综合性三级甲等医院，拥有编制病床1800余张，年业务收入超过10亿元，材料消耗占医院运营成本的30%左右。近3年来，每年材料消耗量都在以5%以上的速度递增，一方面为保证医疗需求提供物质条件，另一方面庞大的库存占用了医院有限的资金，影响资金周转，加大运行成本。如何对医院后勤库存进行科学有效的管理，降低运行成本，已是后勤管理者面临的重要课题。

一、目前医院库存物资管理存在的问题

1.库存管理混乱，缺乏有效监督。目前一些医院后勤库存管理混乱，存在过剩库存、积压库存和缺货现象。过剩和积压库存严重占用了有效的库存空间，降低库房管理效率，每次清点库存都要占用大量人力和时间，导致医院运行成本增加。缺货导致临床急需的耗材供应不足，直接影响临床业务开展，甚至引发医疗纠纷。另外，库存物资缺乏有效的监督，医院物价审计部门作为内部审计机构没有充分发挥监督职能。采购入库物资不能做到货比三家，对于医疗卫生材料等安全性要求比较高的库存物资，没有专门的鉴定部门对其质量做相应的技术鉴定。

2.库存信息落后，库存情况不清。虽然医院目前已经使用HIS管理系统，但由于医院物资需求量大，加上近年来新材料新产品更新快，在材料入库时名称随意，造成同一类耗材有多种名称，导致科室需求和实际采购存在差异。另外，仓库保管人员对库存情况不清，没有统计每月各类物资的实际用量，只是在库存量接近零时才通知采购人员，而采购人员没有计算最佳订货量，仅凭借经验进行采购，结果出现在某段时间内医用材料库存过量，某段时间内无货可供的现象。

3.管理人才匮乏，工作效率低下。与医院临床医师队伍的博士化、硕士化相比，目前没有专业化的库存管理人员。多年来后勤库存管理人员没有进行专业水平方面的考核和培训，已经不能适应医院快速发展的需求。库房管理人员对库存的管理仍停留在经验管理上，把大量时间浪费在办理出入库物资的录入，没有时间和精力关注库存和科室消耗之间的平衡，缺乏对相关专业知识来改善目前不合理的现状。

二、加强医院库存物资管理的对策

1.加强库存管理，建立监督机制。将医院库存的各类耗材按照价值高低分为低值耗材和高值耗材，对高值耗材实行“零库存”管理方案②，由病人使用后再由科室办理出入库手续，同时对使用科室从申请、采购、验收、使用等环节进行规范管理，配合牢固、高效的采供保障。使医院的高值耗材库存状态日趋合理，提高库存利用率，加快资金周转，减轻库房管理人员的工作量。对低值耗材采用ABC分类法重点管理，以我院为例，目前我院低值耗材共有570种、704个型号，都进行了统一管理。因此，要针对不同类别的耗材采用不同的采购策略，从而杜绝过剩库存、积压库存和缺货现象。另外，加强库存物资的有效监督，充分利用我院物价审计部门的监督职能，对采购入库的物资做到货比三家，对安全性要求比较高的库存物资，组成专门的鉴定机构对其质量做相应的技术鉴定后才能采购。

2.利用信息技术，加强库存管理。充分利用HIS系统，统一规范耗材名称，实行编码技术，方便耗材入库、验收、登记工作。这样信息化管理及时准确的提供库存数量，方便对库存量的统计，为制定采购计划提供依据。也便于分类管理，HIS信息系统将按不同类别及专科进行分类，提供合理库存方案，及时反馈和提示库存状态。将信息化应用于医院后勤物资管理，可以提高各类物资管理的科学性和合理性，对减少浪费和库存占用、优化物资管理流程、加强物资的定额管理均具有较好的应用前景⑤。

3.加强培训考核，提高工作效率。由于一些医院原有的库存管理人员主要由工勤人员组成，没有新引进专业管理人才，原有的工作经验不能满足医院对物流管理的需求。医院要充分认识库房管理在医院运营中的重要性，选择培养具有医疗背景的库存管理人才，加强医学知识和库存管理知识的培训，提供外出进修学习的机会，使他们尽快掌握库存管理的理论与实践。同时，要建立岗位职责考核制度，每年对采购人员、仓库保管人员、仓库会计进行考核，促使他们提供工作效率，更好地完成库存管理工作。

总之，只有加强库存管理和信息化建设，建立有效的监督机制和人才培养计划，才能提高库存管理水平，降低库存数量，减少库存积压，提高库存管理效率，控制医院管理运行成本，从而使医院在竞争中始终立于不败之地。

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绪论

医用高值耗材（Medical high-value consumable）是相对于普通低值消耗材料而言的。国家对高值耗材尚没有明确的定义，一般指直接作用于人体、对安全性有严格要求、生产使用必须严格控制、价值相对较高的消耗性医用器械。一般包括心脏、外周血管介入类材料，人工关节类材料、腔镜手术中的器械等近2000种型号[1]。 高值耗材特点是：直接作用于人体；安全质量要求高；价格比较高。

医用高值耗材缺乏统一的分类标准[2]，所以不同的医院分类标准不同。既要考虑到国家行业的标准规定，还要照顾到医院临床一线的使用习惯；既要适应计算机网络化管理，又要方便采购、供应的实际工作 ；还要与各类医保的耗材目录相对应。综合以上原因，医院经过研究定义如下：将高于500元的一次性收费卫生材料以及植介入医用材料归为医用高值耗材。同时按照耗材管理办法分级管理，将其分为 4 级，一级依临床使用目的分为普通耗材、植入耗材、介入耗材、医疗器械、试剂及其他等 6 类。二级以专科分类，三级以其是否向病人收费分类，四级则是耗材的名称，以注册证的名称为准。此种分类方法应用在医用耗材采购目录和医用耗材管理系统软件上。

一、高值耗材管理

医用耗材是医院开展医疗活动的基本物资。近年来，随着医学科技的不断发展和创新，医院积极开展新技术、新业务，使用医疗耗材逐渐增多，特别是医用高值耗材的品目、用途和用量突飞猛进的增长，高值耗材的使用年均增长速度仍在不断的增加。医用高值耗材的性能不断完善，加快了医疗事业的发展。医用高值耗材一般是一次性植入人体的耗材或直接作用于人体的手术器械，用于支持、维持生命，对人体具有潜在危险。所以医院高值耗材属于高风险特殊商品[3]，其质量的可靠性和功能的有效性直接关系到患者的身体健康和生命安全，对医院的经济效益、社会效益和科学发展有相当重要的意义。同时这类耗材造价比较昂贵，患者会更加关注这类材料的效果。一旦发生问题，会给患者带来痛苦，甚至危险，为医院带来损失，所以高值耗材在医院管理中的地位尤为重要。

因此，医用高值耗材如何安全、有效、及时、合理的使用，不仅与患者的健康程度和经济利益相关，更与医院整体的声望和效益关系密切[4]。因此，提升高值耗材管理水平十分迫切，对医用高值耗材进行规范化管理有着相当重要的意义。

二、医用高值耗材管理现状概述

高值耗材管理难度大，是医院管理的薄弱环节[14]。因其使用量大，覆盖面大，品种繁多，规格型号复杂，专业性强，造成管理难度大。目前，国内绝大部分医院对于高值耗材的管理还停留在粗放式的管理状态[5]，使用科室白行通知供应商送货，每月科室汇总高值耗材使用情况，到物资、财务部门办理付款手续。旧的业务流程如图1所示：

临床科室直接向供应商采购，供应商将高值耗材及其发票送至设科室，科室使用后凭发票、手术医师签名的手写三联单到设备科补办手续，一次性办理入库、出库，设备科全凭票据与供应商结账。这种通过手工管理和零库存的管理模式虽然简单，从需求到使用的周期短、效率高。但是，随着高值耗材的广泛应用，这种简单的手段已明显不能满足管理要求[6]，存在耗材安全性得不到保障，信息不及时、收支不同步，存在漏费风险，工作效率低，而且高值耗材的信息难以追溯等诸多隐患和管理漏洞。问题包括供应商监控方面、医生行为规范方面、收费的准确性方面、风险规避方面等等。

所以，为了实现对高值耗材的合理化、规范化管理，必须引入新的管理办法对高值耗材从采购到销毁进行全程监督管理，从而达到使用安全、服务专业、收支同步的管理目标。

三、条形码技术

美国工程师Woodland于1949年首先提出条形码（bar code），国际上，包括中国，现在统称为条码。是将宽度不等的多个黑条和空白，按照一定的编码规则排列，用以表达一组信息的图形标识符。常见的条形码是由反射率相差很大的黑条（简称条）和白条（简称空）排成的平行线图案[9]。随着计算机的不断普及，条形码的应用得到了很大的发展。条形码技术具有输入速度快、准确度高、成本低、可靠性强等优点，读取的错误率约为百万分之一，首读率>98%，在自动识别技术中占有重要的地位[8]。医院采用条形码技术，结合医院信息系统HIS（Hospital Information System）建立医用高值耗材基础数据库，对高值耗材进行“一物一码”条形码管理，实现从请领、使用、盘点、结算、消毒、报废的全程跟踪管理。

四、高值耗材管理方案

为了实现对高值耗材规范、统一、专业的管理，达到采购透明、使用安全、收支同步的目标，本文将采取以下措施：；。通过医院物资管理部门和设备科对全院医用高值耗材的统一管控。及时准确地掌握医用高值耗材的采购、库存和使用情况，实现对医用高值耗材全过程、专业化、信息化的管理。

1、建立、维护高值耗材基本数据库

供应商提供供应商名称、资质证明，高值耗材名称、规格、型号、价格、生产商名称等信息。

医院对其进行资质审核、对耗材信息进行审核。

对通过审核的耗材建立管理类别，并在管理类别下建立所有高值耗材的物资目录。首先输入材料基本信息主要包括名称、规格、生产厂家、入库价、供货商、REF 码 LOT码生产许可证有效期、产品注册证有效期、厂商联系方式等。将这些信息充分利用，再赋予每一个耗材唯一条形码。

2、流程再造

医用高值耗材有申购环节与采购环节、库房存储管理环节、分发与供应环节以及废弃物处理环节4个关键性环节，抓住关键环节的管理便能起到事半功倍的效果。要规范医用高值耗材的采购管理、档案管理、库存管理、使用管理、追溯管理等一系列环节，需要对对高值耗材的管理进行流程再造。

通过条码技术并对跟踪管理流程再造，一物一码，可实现对高值耗材的追溯，并可以实施动态监测。从病人安全考虑，向上可追溯到生产商、供应商，向下可追溯到病人，只要扫高值耗材外包装的条码，就能在医院系统中看到此高值耗材的所有信息，包括生产厂家、供货商、型号、价格、使用科室、销毁情况、清洗消毒、使用时间、使用病人等。一旦耗材由于质量问题召回，可立即采取应对策略。

3、实施效果分析

提高耗材管理的水平：全面、及时掌握临床科室需求和使用信息。当临床提出采购计划时，采购部门可以得知哪些是急需的，哪些是可缓的，若临床急用或供应商的供给能力不足，就能够快速响应。效期及批号是高值耗材安全性的重要标志，关系到患者的生命安全。由于引入了条码技术，形成了完整的高值耗材信息链，在耗材采购入库时将耗材与条码绑定，在耗材流转的过程中，全程通过条码进行控制，在效期、批次不同的情况下，就能够避免误操作，提高安全性。同时可以设置效期提醒功能，根据高值耗材入库时登记的有效期，可以自行定义时间阈值，进行时间预警。

有利于医院的数据综合分析：对历史数据的分析利用不仅具有物流管理和财务管理的意义，同时也是医院医疗服务重要信息的组成部分。综合分析大量有价值的数据，可以总结医院高值耗材的阶段用量排行、使用耗材的质量评估结果、不良事件情况等。有助于院感对耗材发生的任何情况快速作出反应。

方便了成本核算：通过高值耗材的条形码管理，实现高值耗材的入库，出库，计费和财务部门挂账的一体化管理，克服了以往帐务处理不及时，收入成本不匹配，科室业绩波动大，影响了医院经营状况的准确衡量，在一定程度上促进了成本核算质量的提高。

不良反应可以追踪：医用高值耗材的应用与患者之间可以建立关联关系，因此一旦发生耗材相关的不良反应，能够快速准确的追溯到耗材的供应商、厂家和批次，有利于不良事件的上报与管理。

满足了病人的需求 ：规范管理过程中减少中间环节，压缩虚高价格。避免不正当行为，有效的降低医用高值耗材费用，一定程度上解决了看病贵的问题，减轻了病人负担，同时克服了以往多收或误收等情况的发生，对于缓解医患矛盾，构建和谐的医患关系具有重大的现实意义。

维护医院的利益：医用高值耗材管理得好坏直接影响医院的经济利益，引进条形码物流管理模块，规范高值耗材的管理流程，做到准确计价、有效跟踪和规避风险，对于增强医院的市场竞争力具有重要的意义。

五、小结

高值耗材管理体系的建立，随着条形码技术的引入，有效地改变了过去工作效率低、重复劳动多、准确性差的落后状况。随着其技术上的不断完善和革新，条形码技术加快了医院医用高值耗材管理从传统的“静态管理”向灵活、高效的“动态管理”的现代化管理模式的转变，为医院营造出了一种良好的就诊环境，使医院经济管理工作向现代科学管理迈上坚定的一步。

参考文献

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[13]赵（韦华），梁方舟 《二级库管理模式在高值耗材管理中的应用》 中国医院 2008，12（11）.

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1.数据管理

数据管理主要依赖数据库管理系统，其作用是对数据进行汇总、存储和管理，并保证数据的安全性、完整性。随时响应应用系统对数据的操作和查询，并进行有效的并发控制，以确保数据正确、可用。

2.应用软件

应用软件是物联网的用户界面，人对于物联网的应用都是通过应用软件来进行的。应用软件依托网络完成对传感器的控制和数据采集，交由数据库管理系统来存储。通过业务逻辑模型建立业务流程，并对数据进行科学计算和统计分析。网络与传感器搭建起物联网的基础平台，最终必须有完善的、稳定的、符合管理需求的应用软件系统才能实现最终的目的。

二、物联网在医院经济管理的应用

具备上述前提条件后，物联网技术即可在医院经济管理中的各个领域，特别是在传统条件难以准确把握的领域中发挥重要的作用。

1.数字化院务保障

当医院的规模发展到一定的程度以后，庞杂的院务保障工作就成为一个难点和浪费最为严重的环节。如果不能很好地解决这一问题就不能为患者提供舒适的、功能完善的就医环境，医院成本也将难以得到有效控制。虽然基于物联网的数字化院务保障已有应用，但并未达到规模化、标准化的程度，却也仍然不失为一种有益的探索。我院在这方面也进行了一些尝试，通过各种智能设备、智能仪表和相关软件系统实现了安防系统、消防系统、视频监控系统、中央空调系统、气动物流系统、电梯管理系统、自动抄表系统的数字化和有效整合。

2.固定资产管理

固定资产在医院资产中占有很大比重，固定资产总额基本能够反映医院的规模和技术水平。RFID电子标签与条形码或二维码相比更适合用于固定资产管理。采用RFID电子标签能够实现从采购、入库、请领、出库、维护、转借到报废全过程跟踪管理，自动生成并合理分摊成本。使用寿命长，能适应恶劣环境，适合远距离读取和识别，可以存储更多的数据，并可以动态修改。较高频段上的读写器可以在几十米范围内读取信息，使得通过平板电脑对固定资产进行搜寻和管理十分方便。

3.医用耗材管理

医用耗材是医院成本中一个比例较大的组成部分。由于其种类繁多，涉及专业领域广，管理难度较大，也是容易造成浪费的环节之一。特别是高值耗材的滥用和管理不善还容易导致过度医疗和医疗纠纷，造成医院经济和社会成本的提高。使用条形码对医用耗材从备货到报账全流程的跟踪管理，使医院管理者能够实时掌握高值耗材的采购和使用情况。特别是高值耗材一物一码的管理方式规范了高值耗材的收费管理，缩短了耗材流动周期，提高了陈本核算的自动化程度和精确度。

4.患者管理

患者识别是临床工作的一个重要环节。国内医院普遍使用的是手写腕带和二维码腕带，RFID腕带在国外有所应用，但由于成本和相关软、硬件限制应用并不广泛。利用无线医护工作站和二维码腕带是较为合理的解决方案，在收费、划价、发药、处置等各个环节均可大大提高效率和准确度。

5.药品管理

基于物联网技术的数字化配液中心、数字化门诊药局以及数字化药库，有效避免了人工操作可能出现的失误，提高了药品出入库、发药的工作效率。

6.数字化实验室

数字化实验室也是物联网技术在医院管理方面的重要应用，将临床实验室自动化分析仪通过传送系统连接起来，进行流水线作业，实现样品运输、分类、前处理、检测、结果报告、后处理等全过程的自动化。

三、物联网应用对于医院经济管理的意义

通过以上这些应用，方便了临床，提高了效率，而最终受益的其实是医院的成本管理工作，具体体现在以下几个方面。

1.成本控制得到加强

医院全成本核算环节多、计算过程复杂，涉及多系统、数据维护量大，如果不加强数据维护与管理，数据就不能及时更新，就会直接影响到核算结果的正确性。物联网的应用为医院成本控制提供了可靠的依据和新的手段。具体体现在：

（1）成本计量更为准确。物联网技术带来了新的方法和手段，医院能够对以往较为模糊粗放的成本数据进行更为准确的测定，能够为临床管理和辅助决策提供更为实时、准确的数据支持。

（2）成本计算更为标准、规范。在成本控制过程中存在着一些人为因素较多的环节。比如高值耗材的采购、出入库是由器材科完成的，而耗材的计价是由临床科室完成的，这是两个独立的流程。而这两个流程的交点却是由临床科室（通常是由办公室护士）完成的，这就难以保证两个流程上标准的一致性，而且事后监督也不易进行。物联网技术引入后采取一物一码的管理就实现了价格的标准化以及内部价格和外部价格的精确对照。

（3）成本数据采集过程更加实时。医院成本核算采用权责发生制原则，因此如果成本数据采集不能做到实时，那么成本控制的依据就不具备科学性。

（4）成本水平得到降低。人力资源的使用得到有效控制，减少保障和管理人力资源的使用，恢复医护人员的主体地位，节约人力资源开销，提高了人力资源使用效率。随着医院的发展，患者数量大幅度增长，工作人员劳动强度加大，差错发生的几率也随之增大。但物联网的使用减少了人为干预差错发生的概率大大降低。提高了设备运转效率，单位时间内设备能够完成更多的工作，从而提高了设备的经济效益。虽然在物联网系统建设上医院投入了大量经费，但对比其在人力资源成本节约、减少浪费、提高设备使用效率、减少医疗差错等方面所取得的效果医院总体成本仍然有明显降低。

2.成本核算更为精细

随着医药卫生体制改革的深入，行业化管理成为一种趋势，而市场竞争作用影响也较大，这就要求医院要做好效益评估。而物联网的体系构建，实现了模糊化管理向精细化管理的转变，使经济管理由经验式管理向规范化管理的方向发展，通过对成本科学的评估提高医务人员的服务意识、成本意识和效益意识。物联网的使用，能够对人和物进行自动识别，对患者能够做到对全医疗过程的跟踪，对药品、耗材、固定资产等能实现全生命周期的精细化管理，将管理延伸到末端，提高了成本数据的真实性和可核实性。保证了成本数据与医院和科室的实际经营情况相一致，不掺杂或尽量少掺杂人为干预，策略更合理，保证了成本核算信息的客观、可靠。将科室、管理部门与财务部门联系在一起，按照医疗设备、医疗用房、营具设施不同的比例计提折旧，即实现物资采购、使用、维修、保养到报废的整个生命周期的全过程管理，较好地解决了资产账物不符、数据不准确的问题，使成本核算数据更加真实、可靠。并使个人的绩效考评或成本核算更容易实现，从而形成令人信服的收入分配方案，调动医护人员的积极性。物联网系统有效地使药品、物资、医疗设备、后勤服务等管理信息系统进行了有效整合，克服了药品、物资管理系统、服务系统及财务系统之间没有互联对接的问题，解决了经费账与物资账“两张皮”现象，从而实现了全成本自动核算管理。

3.降低库存量，使高值耗材接近零库存成为可能

在医院运营过程中，一般都用实现的医疗收入、利润来评价医院的经营业绩。但这样的评价往往是不全面的，并没有反映出医院的真实状况，这主要是因为忽略了库存产品和应收账款的折损而造成的，而这两个因素往往是造成医院潜亏的重要因素。随着商品消费特性的转变，生产方式和物流节奏必然向多品种、小批量、多批次、短周期方向转变，医院也是如此。零库存的表现形式之一为即进即售：指当产品入库后，在正常库存周期将产品销售出去，并同时收回货款。由于物联网技术采取一物一码的物流管理，科室请领了某高值耗材，就必须同时计账，不但使高值耗材达到“零库存”状态，同时解决“零库存”状态另一关键环节，即解决了应收账款问题，理论上它将保持原值，不会发生库存折损，避免造成应收账款成为呆账或死账。

4.实现了耗材动态管理

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一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，建立完整的监察组织架构，制定有效的监察管理制度，建设高效实用的监察平台，形成全县统一的“阳光医药”网上监察系统，实现对药品和医用耗材的采购机构、配送机构和使用机构各项行为以及医疗机构检查治疗情况的实时监控。发现和纠正问题，建立和完善相关制度，不断规范药品和医用耗材的采购、配送、使用、回款等行为，促进合理用药、合理检查、合理治疗，筑牢医药购销领域反商业贿赂的防线。

二、基本原则

坚持统一建设。以县为单位，统一制定方案、统一组织机构、统一信息平台，统一开展“阳光医药”网上监察系统建设。

坚持资源整合。整合医疗机构医药信息系统、药品电子监管信息系统、新农合信息系统和医保信息系统，实现资源整合。

坚持稳步推进。先在县直二级医院试点实施“阳光医药”网上监察系统，不断完善系统功能，认真总结工作经验，逐步将全县所有公立医疗机构和公办基层医疗卫生机构纳入监察系统。

三、主要内容

“阳光医药”网上监察系统包括医药集中采购系统、医疗机构医药信息系统、药品电子监管信息系统，并与新农合信息系统、医保信息系统进行整合对接，实现数据交换。

（一）监察用户

纪检监察部门、卫生行政管理部门、物价部门、医疗保险行政管理部门、食品药品监督管理部门、医院内部监督管理部门等。

（二）监察对象

药品采购管理机构，医疗机构及其工作人员，药品生产企业和配送企业。

（三）监察方式

1、网络监察。运用网络技术连通“阳光医药”网上监察系统与监察对象的信息系统，根据监察重点，自动采集监察对象信息数据，实时分析和判别，使用红、黄、绿灯显示监察状态，异常状态显示红灯，预警状态显示黄灯，正常状态显示绿灯。

2、分类监察。分别设置各级各类监察用户的监察权限。

纪检监察部门和卫生行政管理部门对药品和医用耗材的采购使用等情况进行监察，发现问题及时在线督办。

物价部门对药品和医用耗材的价格信息进行监察。

医疗保险行政管理部门对定点医疗机构合理用药、合理检查、合理治疗以及三个目录的使用管理情况进行监察，发现问题及时提出纠正意见并按有关规定处理。

食品药品监督管理部门对药品和医用耗材的采购配送等情况进行监察。

医疗机构监督管理部门对本单位药品和医用耗材的采购使用等情况进行监察，查看督办信息，及时纠正不规范的采购使用等行为，并反馈处理意见与结果。

（四）监察重点

依据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《省医疗机构基本药物使用管理暂行规定》、《医疗机构药品集中采购工作规范》等相关法律法规、部门规章和政策规定以及联席会议决定，在药品和医用耗材的采购、配送、使用和回款等环节，确定监察重点。

1、采购环节监察重点。主要对医疗机构是否按规定编制药品和医用耗材供应目录、是否按规定严格执行网上采购，基本药物配备率是否达标等进行监察。

2、配送环节监察重点。主要对生产和配送企业能否根据订单及时足量向医疗机构配送货物进行监察。

3、使用环节监察重点。主要针对医疗机构和医务人员的药品和医用耗材使用以及检查治疗的规范性和合理性进行监察，通过使用数据的实时监控和汇总分析，查找违规的、不合理的或潜在的问题。

4、回款环节监察重点。主要对医疗机构能否按规定及时回款进行监察。

（五）完善相关信息系统

1、完善医疗机构医药信息系统。医疗机构对各项信息进行规范和完善，全面覆盖药品和医用耗材的采购使用等环节，保证数据的准确性、完整性和及时性。

2、完善县药品电子监管信息系统。食品药品监督管理部门对药品的电子监管码逐步做到全覆盖，提供相关药品和医用耗材的基本信息以及药品生产企业和经营企业向医疗机构配送药品的信息数据。

3、完善县医保信息系统。医疗保险行政管理部门扩大对医疗机构数据的抓取范围，提供医疗机构所有药品和医用耗材的使用及检查治疗等数据。

四、工作步骤

（一）动员部署阶段（3月10日前）。建立政府主导、卫生牵头、纪检监察监督检查、部门配合、医疗机构积极参与的工作机制。成立由县卫生局、监察局、人力资源和社会保障局、物价局、食品药品监督管理局、政府信息办组成的联席会议，负责组织、协调、督促、指导全县“阳光医药”工作，下设办公室，办公室设在县卫生局。3月初，县联席会议办公室组织召开全县“阳光医药”网上监察系统建设工作会议，进行动员部署。

（二）准备阶段（3月11日至3月31日）。组织相关人员进行业务培训，强化操作技能，各有关单位和医疗机构要加强与上级的沟通和对接，积极梳理相关信息和数据，要结合以电子病历为核心的医院信息化建设，加强信息系统升级改造，更新添置硬件设备，确保本单位医药信息系统与“阳光医药”系统、标准软件接口的兼容性，为全面推进“阳光医药”网上监察系统建设工作做好准备。

（三）试点实施阶段（2012年4月底前）。在县直二级医院试点实施。

（四）总结推广阶段。通过县直二级医院试点实施，及时总结经验，将“阳光医药”网上监察系统向全县所有公立医疗机构和政府办基层医疗卫生机构推广实施。

五、保障措施

（一）统一思想认识

建立全县“阳光医药”网上监察系统是实现扁平化、网络化政府管理新模式、加强我县惩治和预防腐败体系建设的一项重大举措，是纠正医药购销和医疗服务领域不正之风的有力抓手。“阳光医药”网上监察系统的运行将有利于降低药品与医用耗材的虚高价格，减轻患者的医药负担；有利于规范诊疗服务行为，促进合理用药，提升医院管理水平；有利于促进行业作风的改进，树立医疗行业良好形象；有利于预防医药购销领域商业贿赂的发生，保护医务人员。各单位要高度重视，深入学习，广泛宣传，统一思想，充分认识“阳光医药”网上监察系统建设的重大意义，切实增强建设“阳光医药”网上监察系统的责任感和紧迫感，采取有力措施，确保按时完成目标任务。

（二）加强组织领导

为保障“阳光医药”网上监察系统建设工作的顺利开展，建立县政府主导，卫生牵头，监察、物价、人保、药监、信息等部门参加的县联席会议制度。联席会议召集人由卫生局主要领导担任，各成员单位分管领导为组成人员，负责全县“阳光医药”网上监察系统建设的组织、协调和管理等工作，联席会议下设办公室，由县卫生局负责协调安排日常工作。各医疗机构要成立“阳光医药”网上监察工作领导小组，院长为组长，纪检监察、医务、医保、信息、药学、临床、医院感染、检验、器械、质控及后勤采购等部门负责人和专家为成员，负责本单位的具体工作。

（三）明确部门职责

根据各部门职能，明确职责分工。监察部门负责督促检查各部门各单位工作落实情况和任务完成情况，协调解决系统建设中的难点问题，对违纪违规行为及时进行调查处理；卫生行政管理部门负责组织协调医疗机构信息系统的建设和完善，协助监察部门处理系统建设相关问题；物价部门负责监督检查药品和医用耗材价格执行情况，并提供数据等相关支持；人保部门负责监督检查医保制度的执行情况，完善医保信息系统，并为“阳光医药”网上监察系统的对接，提供技术和数据等相关支持；食品药品监督管理部门负责监督检查药品和医用耗材的流通情况，并为“阳光医药”网上监察系统的对接，提供技术和数据等相关支持；县政府信息办负责支持县监察局的工作，为开发“阳光医药”网上监察系统和数据接口标准软件提供技术支撑与服务保障。

（四）严格落实责任

各有关单位要按照本实施方案明确的责任分工和时间节点，切实履行好牵头责任、配合责任，主要领导亲自抓，分管领导具体抓。要严明工作纪律，对工作进展缓慢，消极应付，配合不到位的，要予以通报批评；对工作严重滞后，影响整体推进，或泄露工作秘密，造成严重后果的，要严肃追究相关领导和人员的责任。

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关键词：医院 内部控制 健康发展

一、加强内控管理，前移审计关口

临床分科越来越精细，医院卫生材料、医用耗材、试剂等采购数量逐年增长，质量逐年提高，维修改造项目投入金额巨大，单纯的事后审计已不适应医院发展要求。要求审计工作必须从源头抓起，超前介入，由事后监督向事前防范转变。

（一）从源头建立免疫防线。在采购中严把“四关”

一是采购计划审核关。由审计科分别对临床医技科室库存量和医用耗材使用情况实地进行招标前审核；二是市场询价比价关。组织人员对市场进行调查，掌握市场第一手资料，以确保价格最低。三是招标过程监督关。实行最低报价，现场揭标、询价竞标，审计科组织招标，全程监督。四是定标单位审核关。合同签订前，对中标单位的资质、授权等进行实地审核，以确保采购的卫生材料、医用耗材质优价廉，保证医疗质量和医疗安全。2012年，比价卫生材料、医用耗材小到一块纱布、压舌板，大到上千元的医疗器械等1100多种，采购价格比往年降低10%，仅卫生材料和医用耗材年可节约280万元。

（二）提前介入维修、改建、扩建工程的各个环节，避免跑冒滴漏

在医院工程审计中，实行“三个提前介入”。一是提前介入工程预算书的审核。二是提前介入工程项目现场。三是介入施工现场。2011年水疗楼装饰装修，审计科前期参与各项工程合同审核，结合工程的材料消耗进行市场询价，进行三方价格签证，为事后工程决算的审核奠定了基础。

二、严格内部监管，狠抓事中审计

将事中审计与内部监管紧密结合，渗透到医院经营业务的每个环节。通过开展事中审计，督促了制度的落实，堵塞了管理的漏洞。

（一）围绕资金周转方面开展审计

一是物资耗材实行“零库存”管理。医院分科越来越细，医用耗材种类逐年增多，库存量大，保证供应和提高材料使用效率存在较大难度，但如果疏于管理，就会造成极大的浪费。2010年度，通过对材料库进行盘点，发现价值5万元的卫生材料即将过有效期，一旦过期失效，将给医院造成损失。审计人员及时向院长进行汇报，对医院总务科物资库、供应室等重要部门物资进行清点，普遍存在物资超量采购的问题，审计科向院党委提出实行“零库存”的管理方案。“零库存”的实施，每月每个临床科室申报物资、耗材计划审批表，由管理部门按招标定价进行采购，临床用多少采购多少，临床领多少保管帐就入多少，既节省人力，又杜绝了库存积压、资金浪费。每年能为医院节省2000万的资金流动。二是注重细节，参与设备维修价格审核。审计科在对设备维修审计时，发现维修设备透明度不高，套项、取费等项目存在缺陷，相关制度不健全，验收环节存在监督脱节等问题。建议并协助有关部门制定《设备维修制度》。医院医疗设备达1.5亿元，维修保养每年几百万，审计科参与维修厂家询价问价，签定打包维修设备方案，杜绝维修人员虚报价格，套取提成现象，年节约资金100多万元。三是加大欠费收缴的审计工作。针对住院病区有欠费问题，查找原因，由出院一次结算转变为事前入院收押金，事中住院期间提醒分期缴费，有效防范医疗风险，同时责任到人，催缴催要，科主任、护士长与住院患者做好沟通，做到出院时结清，不留后患。病人出院结算率由原来的85%，上升到98%以上，有效的保证医院资金的正常运转。

（二）审计合同内容，把支出关口

审计科加强财务内部控制的防范，在对医院预算、内控制度、专项资金、固定资产投资、基建项目等重要经济业务的效益审计的基础上，延伸到全医院所有的经济合同的签订前的审核工作，使审计覆盖面不断扩大。小到一个宣传看板的制作，大到上百万设备合同的签订，对每一份合同都逐条审计内容，建议修订了许多不合理的条款，三年来，提出60多条建议，有80%被采纳，并且坚持合同的跟踪落实，确保合同的有效执行，维护了医院的利益。认真审核每笔经济支出，对照合同审核价格，对照入库数量审核付款时间，严把支出关口。实地测量工程造价，或协助有资质审计事务所审计工程量，近三年审减额达556万元。

（三）提升审计质量，做到措施到位、整改到位、责任到位

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在会议间隙，兄弟公司标签机和移动智能打印解决方案小组负责人张永和、行业产品解决方案小组讲师余晓芙就医疗行业打印应用的相关问题接受了《e医疗》的专访。

|医院对打印业务的需求有什么特点，有哪些特殊的需求？

兄弟公司：医院需要打印病历、处方、报告等，用纸规格较多，因此对打印机的兼容性要求很高。医疗活动是不允许中断的，对打印机的稳定性也有很高的要求。另外，医院在打印机的环保方面也有要求，希望是低噪音的、无异味的，避免影响到患者和医护人员。还有一些特殊的检验报告的打印，对打印精度，包括图像层次也会有比较高的要求。此外，对产品性价比、售后服务等也有要求。

在标识方面，因用途不同，对标识的要求也不同。比如输液用标签，主要是为了确认输液信息，不需要长时间保存且打印量比较多，所以选择耗材成本较低的热敏标签比较合适。对于固定资产的标识管理，由于需要记录资产的采购、分发、借出、归还、维修直到资产报废的整个生命周期，这就要求标签有很好的耐摩擦、耐腐蚀、强粘性、防水等功能，使用覆膜标签会更持久。实验室用的标签，因为经常会有高温消毒、冷冻等处理，覆膜标签的耐高低温特性，完全能适应这种环境。

|在医院对打印机、标签机的选型方面，有什么建议？

兄弟公司：首先说标识。护士一般会很忙，如果在打印过程中忽然没有标签纸或者没有碳带了，再安装新的耗材势必会影响工作。兄弟公司一直在推进标签打印机的应用，不论是覆膜标签还是热敏标签都能很好地避免这一问题。从专业性上来说，由于门诊和急诊打印标签较多，我们建议使用专门的标签打印机，而住院部分因为打印腕带比较多，我们建议使用专门的腕带打印机。

医护人员在查房时，需要现场核对患者信息是否和系统记录相匹配，并现场打印医嘱。在这个移动的医疗行为里，如果用移动便携式打印机，必然能给医护人员带来很大的便利。

兄弟公司新推出的热敏标签打印机TD-2130N，自带的电池充一次电，可以打印几千张标签，足够完成一次或多次查房打印的要求。若在选配剥离器的情况下，打印完一张标签，取走后才会出另一张标签，省去了医护人员撕标签的动作。

在激光打印机的选择方面，由于医疗业务的特殊性，对打印机的稳定性有很高的要求。另外，打印质量要好，负荷量要大，速度要快，还有一些无线的需求等等，都是医院所要求的。此外，医院对于耗材的使用在成本上也有要求，此次展示的两款HL-5450DN、HL-4150CDN激光打印机拥有高速、稳定、低成本的特点，非常适合医疗行业的使用。

|在中国的医疗打印市场，兄弟公司的产品有什么优势？

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为进一步规范我院医疗服务秩序，依据吉龙卫计办发【2019】22号《关于开展全区医疗服务市场秩序专项整顿活动实施方案的通知》文件精神，结合我院工作实际，制定我院医疗服务秩序专项整顿活动方案。

 一、加强组织领导

成立以院长为组长的专项整治行动领导小组，负责我院专项整治行动的组织领导、统筹协调、整体推进、督促落实。

1、领导小组

组  长：丛占中

副组长：丛凡捷 王文哲

成  员：宋福林 王雅馨 尹国华 高连才 张玉芝

宋瑞荣 宋晓惠 刘亚男 刘  煜 孙慧燕

张  勇  

下设办公室在吉林市康圣医院党委书记宋福林书记办公室

二、工作目标

通过加强医院执业行为的监督检查、规范医疗、护理质量安全管理、排查依法执业等工作，进一步整顿和规范我院医疗服务秩序，切实提高我院医疗护理等各项服务质量

三、整治内容

1、根据国家法律法规及医疗行业准则，不断规范医疗执业行为及非医学需要利用超声进行胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠手术行为

2、严厉打击违反行风建设“九不准”行为，重点查处收受红包、收取回扣，推荐患者院外就诊、购药或购买医用耗材等利益输送行为。严格执行医保、农合管理要求重点打击协助患者骗保行为，故意忽略人证不符或虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材等

3、医疗质量管理情况，医疗质量安全核心制度落实情况：检查科室落实18项医疗质量安全核心制度情况；诊疗技术规范执行情况；按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动情况。

4、护理质量管理情况，提高医护理防范意识，规范医疗护理行为及护理文书书写，提升医疗护理质量，建立科学有效的安全护理管理体系。

5、完善药事管理组织架构、处方审核、处方点评、特殊药品等情况，杜绝大处方、大检查等违规行为。

6、严格执行医疗服务项目价格，严禁在国家规定的收费项目和标准之外自立项目、分解项目收费或擅自提高收费标准加收费用。要强化监管，建立诚信机制，及时查处违规收费行为，规范医疗服务收费。

7、进一步完善医院感染管理组织，加强对医务人员的培训，强化防控意识，提高医院感染防控水平。积极开展医院感染目标监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。

四、组织实施

1、自查自纠阶段：活动领导小组每天对相关科室进行检查，发现问题，立即指出，要求科室限期整改。活动小组追踪整改结果。

2、问题梳理上报阶段：活动小组梳理本次排查过程中的所有问题，实行台账管理，将排查及整改情况汇总并上报医疗服务秩序征稿小组办公室

3、巩固提高阶段：活动小组再次对台账中的问题进行回头检查，巩固整改效果。

五、工作要求

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1．1一次性内镜诊疗耗材和管理：我院内镜室使用切开刀、网篮、支架等是一次性高价介入耗材，因价格昂贵，基本由供应商备货，内镜室使用时用临时调取的模式进行管理。应用信息管理软件进行管理后，每天录入消耗物品及入库物品后，在当前日期设置统计，即可获得包括规格、批次、型号、效期、数量、单价等所有库存物品的信息，从而及时采购库存量的不足物品，合理安排物品使用顺序，避免积压。

1．2检查治疗资料的信息化管理：患者基本信息录入系统后，即可自动生成各类信息，包括检查科室、检查类别、操作医生。转变了人工管理信息耗费人力、可靠性差的局面。

2信息化管理技术在内镜室应用的效果

2．1分诊叫号系统优化了内镜就诊服务流程，系统能很好地解决了患者就诊排队无序、环境嘈杂等问题，降低了医患纠纷，为患者看病、医师诊断和护士管理带来极大的方便。

2．2内镜室应用信息化管理技术后，可对检查患者的报告资料进行信息化管理工作，提供科室的成本核算、业务收入、医生工作量等统计信息，为个别病种内镜治疗的质量控制信息和介入诊疗信息申报提供快速、便捷的查询功能。该系统的信息存储功能可为临床提供第一手资料，方便医生快捷查询患者继往手术信息，进行术中资料对比与调阅，为治疗方案的选择提供精确的指导信息。

2．3应用信息化管理技术后，实现了一次性耗材的量化管理，提高工作质量和工作效率，提高了科学化管理进程。应用信息化管理前，库存数量须经盘点后才能获得，出、入库金额、数量等信息要通过人工统计、计算；同时耗材的频繁使用、大量的统计数据加上管理环节的疏漏，难免会造成数据的不可靠性。使用信息管理软件后，库存物品所有信息无需清点即可轻松获得。可见，使用该系统进行信息化管理，可最大限度的利用资源、节省人力，确保内镜诊疗技术的不断发展。

3讨论

我院内镜室在未应用信息化管理软件前，对较高价一次性耗材的管理是登记本，根据使用情况填写申请表，进行登记。然后递交采购中心再联系供货商，由使用科室领取补充库存。这一系列过程复杂，易出现环节疏漏；对于备货物品库存及实时数量难以量化管理。另外，在应用信息化管理前，因低值耗品品种、规格、数量居多，根本无法了解准确的信息，影响了检查治疗手术的正常进行。