老年人跌倒护理措施范文

导语：如何才能写好一篇老年人跌倒护理措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【摘要】：随着人们生活水平的提高及保健意识的增强，人的寿命也不断增长目前我国已经进入老年型社会。老年的健康及生活质量越来越受到社会的关注。通过文献回顾，分析老年人跌倒的原因，制定出相应的护理措施，为老年人提供了预防跌倒的自我护理知识，提高老年人的生活质量，使社会、家庭更和谐。

【关键词】：老年人；跌倒；危险因素；预防；护理

跌倒是指人体失去正常的姿势，不自主的跌落在地面或较低的平面上[1]。在美国，跌倒导致死亡已成为70岁以上老人死亡的第六位原因[2]。老年人因跌倒而发生骨折者概率为3%到5%，常见部位为髋部、脊柱和前臂部位[1]。国内每年约有1/3的65岁以上、1/2的80岁以上老年人，经历过跌倒事件[1]。老年人跌倒后由于伤残会带来一系列复杂的问题[1]。因此了解老年人跌倒危险因素及做好相应的防护措施，是预防老年人跌倒的重要举措。

一、老年人跌倒的危险因素

（一）内在因素

1.生理因素

老年患者由于生理功能的退化，特别是神经系统及运动系统的老化均可导致平衡失调、步态不稳而致跌倒，同时由于老年人反应迟钝、行动缓慢表现为对险情不能及时发现，在快速回转动作的复杂过程中，失去平衡，发生跌倒[3]。马敬东等研究发现，视敏度的降低或立体影像知觉的退化，可使跌倒的风险增加6倍[4]。Lvers等对70例患者进行回顾性研究，发现视力的敏感性是再次跌倒的危险因素。老年性传导听力损失、老年性耳聋甚至耳垢堆积均会影响听力。有听力问题的老年人很难听到有关跌倒危险地警告声音，听到声音后的反应时间延长使跌倒危险性增加[5]。前庭功能对维持机体的立体定向有重要作用，而本体感觉系统与维持的稳定性有关，故前庭功能和本体感觉的退行性减退均可致眩晕和平衡功能降低[6]。Lord等[7]研究发现，65岁以上在最近1年中发生过两次或更多次跌倒的老年人比那些没有跌倒或跌倒1次的老年人步幅节奏显著下降和多变。同时骨质疏松也是老年人跌倒的重要危险因素，以女性居多。研究指出，女性跌倒的概率约为男性的2倍[8]。

2.疾病因素

中枢神经系统疾病会影响老年人的平衡功能，如：脑卒中、帕金森综合症、脑动脉供血不足、进行性核上麻痹等[9]。张健等研究显示，在急性治疗期有过跌倒的脑卒中患者的比率为14%～64.5%，在康复治疗阶段有24%～74%的患者有过跌倒，在返回社会生活的脑卒中患者中跌倒比率为37.5%～73%，其中有47%的社区脑卒中患者发生过一次以上跌倒[10]。老年人的常见慢性病，如高血压、冠心病等均可使脑供血不足，导致大脑缺血、缺氧而突发晕倒。目前我国有83.12%老年人患有各种慢性疾患[11]，而这些患心脑疾病的老年人也正是住院老年患者中最易跌倒的高危群体。蔡叶佩[12]对入住本院老年病房后发生跌倒所致骨折或头部损伤的老年患者32例进行回顾研究，发现这些患者中有16例合并糖尿病、高血压、脑卒中后遗症等，占总数50%。表明了老年人患慢性病越多，跌倒的危险性越高。还有视觉认知降低：如白内障、青光眼等疾病都有可能引发跌倒。老年人泌尿系统疾病或其他因伴随尿频、尿急、尿失禁等症状而匆忙去洗手间、排尿性晕厥等也会增加跌倒的危险性[13]。

3.药物因素

多种药物会对老年患者的意识、精神、步态和血压等产生影响，导致感觉迟缓、眩晕、平衡感减退和直立性低血压，影响平衡，增加跌倒的发生率。这些药物包括抗高血压药、镇静催眠药、血管扩张剂、降血糖药等，均可使老年人反应变慢或削弱其认知能力，使其稳定性下降而引起跌倒[14]。特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇痛药被公众认为是跌倒的显著危险因素[15]。研究显示，服用一种精神类药物的老年患者跌倒的危险性是未服用组的1.5倍，而服用二种以上的跌倒危险性是未服用组的2.4倍[14]。

4.心理因素

跌倒的心理因素受跌倒的情绪和平衡信心等影响[11]。害怕跌倒的心理可限制老年人的活动，降低活动能力并导致功能缺陷，跌倒的危险性随之升高；沮丧和焦虑心理可削减老年人对自己、环境和他人的注意力，不易发现危险情况，从而增加跌倒的机会[17]。

（二）外在因素

环境因素是引起老年人跌倒的重要因素。范宝华等报道，65岁以上的老年人发生跌倒，51%与环境因素有关[18]。昏暗灯光或灯光直射致老年人眼花看不清、地面过滑或不平整、楼梯无扶手、穿大小不合适的鞋子、活动区有障碍物等均可能增加跌倒的危险，而且周围环境较差和个体对环境的适应能力下降，可引起老年病患者跌倒次数增加[19]。

二、老年人跌倒的防护措施

（一）做好入院评估

收集老年人的既往史、用药史，视力情况，步态和平衡能力，判断是否有潜在跌倒的危险，准确筛选出易跌倒的高危人群，对有潜在危机的患者要增加评估次数，根据具体情况修正，增减或更改措施。

（二）坚持适量规律的体育锻炼

根据患者自身的情况决定运动强度、时间和种类，如慢跑、散步、太极拳等。太极是一种有氧运动，可增进患者的肌力、骨骼关节活动度和心肺功能[20]，尤其是可提高患者的平衡功能，是适合老年人长期预防跌倒、安全而简便的运动。邱玉宇[21]等将54例老年人分为太极拳组和对照组，太极拳组进行为期10周的简化24式太极拳的培训和锻炼，对照组则按照往常生活，干预前后对老年人进行评估（包括单腿支撑时间、直体前屈和反应能力），结果显示，太极拳组老年人单腿支撑时间、增强直体前屈和反应能力较对照组明显增加，提示太极拳能增强老年人平衡能力，改善身体柔韧性，从而达到防止老年人跌倒的目的。

（三）积极康复治疗可降低跌倒发生率

偏瘫是脑卒中患者的常见临床表现之一，目前康复治疗及护理的主要目标是最大程度恢复偏瘫肢体的运动功能，使患者的运动尽可能地达到协调和随意，减少跌倒，从而提高生活自理能力。蓝青[22]等将脑卒中致单侧偏瘫的患者46例分为干预组和对照组，对干预组患者进行6个月的入户干预[22]，干预措施包括一对一的康复训练指导、对家属和陪护人员进行培训指导及定期纠错并调整训练方法，对照组则给予常规护理，结果显示，6月后，对照组明显出现肌力减退，关节僵硬，并出现2例跌倒，而干预组未出现跌倒。

（四）健康教育

针对不同患者反复健康教育，加强对患者和家属的重视。陈赛娇[23]等将65岁以上的老年住院患者随机分为观察和对照两组各178例，对照组采用说教式的集体教育，观察组则采用以人为本、因人施教的健康教育，结果证明对老年住院患者实施以人为本、因人施教的防跌倒教育，能提高老年患者对跌倒危险因素的认知，采取相应措施，降低跌倒发生率。

（五）做好药物治疗护理

正确指导老年人用药，使用前护士应详细了解药物的药理作用、不良反应，按医嘱正确给药。及时停服不必要的药物，出现不良反应及时采取措施，避免跌倒发生。对晚间服用抗精神药物，特别是服用安眠药量较大者，安排陪护人员，并放置护拦。邓石凤，梁斌[24]等人选取该科15例中风跌倒患者，其中12例正在服用影响血压或认知功能药物，老年人血压调节能力下降，服药后血压波动大，或出现性低血压，出现头晕、站立不稳等不适，故而增加跌倒的危险性；服用影响认知水平药物后（安眠药等）患者警觉水平、思维反应能力，肢体协调功能下降，导致跌倒意外发生[25]

（六）做好心理疏导使患者摆脱跌倒的阴影

鼓励护理人员经常与患者及家属交谈，及时掌握患者的心理状态并给予心理疏导。对于不愿求助的老年患者，应让其认识自身的生理变化，认识跌倒的危险性。田洪江等研究显示，发生过跌倒的老年患者，约有50%者对再次跌倒产生恐惧心理[26]，因此应帮助其了解如何预防跌倒，克服恐惧心理，摆脱跌倒的阴影。

（七）改善老年患者活动环境，消除安全隐患

环境因素是引起老年人跌倒的重要因素，为了减少跌倒的发生，医院及家庭均要改善居住环境，使老年人生活在安全、舒适的环境。叶林娟[27]等将78例脑梗塞老年患者分为干预组和对照组，对对照组患者进行内科常规护理，即护士以执行医嘱为主；对干预组患者在常规护理基础上，采用与患者和家属沟通以及环境方面的改造，如：晚间开启床头灯、穿防滑鞋、设立警示标志、安排陪护人员、增加巡房及重点交班，6月后进行评估，结果显示，干预组出现1例跌倒，跌倒率为2.56%，显著低于对照组（3例，7.69%）。

三、小结

老年社会的到来给护理学科提出了新的挑战。预防老年患者跌倒，关键在于全面、有效的评估和积极消除各种引起跌倒的危险因素，制定相应护理对策，通过护理人员、老年人和家属共同努力，使跌倒发生率降到最低，维护老年人的身体健康和生活质量。

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篇2

【关键词】老年人；跌倒；综合护理干预

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.512文章编号：1004-7484（2013-10-5986-01

本文选取本院在2012年7月――2013年2月间的50例跌倒的老年人，并根据老年患者的意愿，将其分为观察组和对照组，详细报告结果如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取本院在2012年7月――2013年2月间收治的50例跌倒的老年患者，其年龄在60岁以上，确定患者在签署护理干预同意书时，思维是处于清晰正常的状况。并根据老年患者的意愿，将其分为观察组和对照组，两组患者在年龄、性别上均没有显著的差异性，具有可比性，统计学无意义。

1.2护理方法

1.2.1对照组给予对照组患者采用跌倒后的一般护理方式。在患者跌倒后，应当立即将患者搀扶进病房并同时通知主治医生。在医生到达之后，根据患者跌倒后的伤情，积极的配合医生进行紧急的处理措施。如患者的伤口是属于外部开放性的伤口，就需要及时的进行消毒杀菌，如已经损伤到了骨骼，就需要将老年患者受伤的部位固定住，防止二次受伤。并采用CT检查老年患者身体的其他部位，在之后观测老年患者在跌倒后的生命体征情况以及受伤部位的伤愈情况，及时的做好记录工作，并将跌倒的情况记录在跌倒登记表上及时的上报[1]。

1.2.2观察组给予观察组患者采用综合护理干预的方式进行护理。在给予老年患者跌倒后的一般护理的前提下，再给与患者进行综合护理干预。其中主要包括身体锻炼、宣教以及饮食护理。①身体锻炼护理：在给予患者进行一般护理后，医护人员除了需要定期的检查老年患者的基本身体情况，还需要为老年患者制定合适的锻炼方案。例如建议老年患者每天坚持一个小时的运动，运动内容可以包括打太极拳、跳健身操等等。②宣教护理：进行宣教的目的主要是降低老年人跌倒发生率的措施，宣教的内容主要包括日常的穿着护理，锻炼指导、服药方法；如患者在家中，则是对患者的日常生活活动、穿着进行护理与建议；如患者患有感知障碍，则需要针对患者日常生活中生活物品进行介绍和建议，例如上街需要佩戴老花镜或是相关的助听器。由于老年患者的年纪大，所以护理人员要耐心的对老年患者进行讲解，直至所有老年患者明白为止[2]。③饮食护理：由于老年人在跌倒后急需要补充蛋白质，因此在饮食护理上就需要提供具有充足蛋白质的食物。但是又不能够太油腻，否则会对老年患者的心血管造成影响[3]。

针对在在家中的老年人，可建议家中摆设是适合老年人居住的环境，各项生活用品，老年人不用费劲就可以拿到，生活起居用品最好是有把手，并且在老年人跌倒后，家中需要有人照应。

1.3统计学分析两组患者护理后的数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计数资料采用x2检验，P

2结果

两组患者经过治疗后的一年内，观察组患者的各项数据明显优于对照组，见表1。

3结论

老年人跌倒主要是在平地上进行行走时发生摔倒，或是从高处摔倒在地上的一种情况。根据有关数据统计，我国每年老年人跌倒后的死亡率在医院高达20%。老年人身体结构比青年人要更加的脆弱，因此在跌倒后更加容易受到伤害，因此老年人跌倒后就更加需要进行相应的护理干预[4]。

综合护理干预措施不单单只是在医院中可以实施，在上文方法中了解到，综合护理干预措施也是可以在家中实施。优于现阶段我国已经进入了老龄化的社会，“空巢”老人的家庭也越来越多，老年人独自在家中遇到跌倒的危险指数也在不断的升高。因此，为了能够保障老年人的独自在家中以及在医院中的行动安全，采用该种护理干预模式，是能够明显的降低老年人跌倒的发生率以及受伤率，是值得在临床护理以及家庭护理中应用的。

参考文献

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[2]邢润莲，封芳.老年类风湿性关节炎患者心理分析及护理干预[J].内蒙古中医药，2008（17：23-24.

篇3

【关键词】 精神疾病;跌倒;因素;对策

随着我国人口平均寿命的延长，老年人的增多，老年精神疾病患者亦随之增加。人到老年，组织、器官的生理功能逐渐老化衰退，五官、四肢的功能出现障碍，这直接影响老年患者的安全，其中跌倒是老年人最常见也是最严重的问题之一。预防住院老年患者跌倒是临床护理人员探索的课题之一[1]。因此，探讨住院老年精神疾病患者跌倒的相关因素及预防措施，对避免纠纷，提高住院老年精神疾病患者的生活质量具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 1999年1月至2008年12月上海市青浦区精神卫生中心住院且发生跌倒行为的老年精神疾病患者32例。

1.2 方法 采用回顾性的调查方法，对在我院住院且发生跌倒行为的32例老年精神疾病患者(排除因神智改变所致的跌倒)资料，包括患者的性别、年龄、诊断、药物的使用情况、跌倒史及跌倒的时间、方式、所导致的后果等进行收集，然后对所收集的资料进行统计分析。

2 结果

2.1 一般资料 32例患者中，男21例，女11例;年龄61～90岁，平均(77.03±6.59)岁;疾病诊断：均为脑梗死及合并两种或两种以上躯体疾病;56.3%的跌倒患者曾有跌倒史。

2.2 发生跌倒的时间、地点 见表1，2。

2.3 跌倒与服用镇静药物的关系 32例患者中有18例服用镇静类药物，占56.3%。跌倒与年龄的关系，见表3。

2.4 跌倒后所致的后果 见表4。表1 跌倒的时间表3 跌倒与年龄的关系表4 跌倒后所致的后果

3 讨论

3.1 原因分析 (1)从一般资料可见，老年人均患有各种慢性疾病，其中以高血压、脑梗后遗症为多，同时合并2种或2种以上躯体疾病，影响老年人的稳定能力，引起平衡失调。研究证明，老年人患慢性病越多，跌倒的危险性越大[2]。(2)资料显示：56.2%的跌倒患者发生于夜间，这可能与夜间工作人员少，患者自行上厕所、活动所致;同时46.9%患者由于起床或坐起而跌倒，这可能是因改变，导致大脑供血不足，从而头晕站立不稳而跌倒。(3)从资料可以看出，56.3%的跌倒患者服用镇静类药物，镇静药物是作用于中枢神经系统，影响精神活动的药物。Galesb等[3]研究表明，服用此类药物是跌倒的显著危险因素。(4)年龄是跌倒危险的主要因素，资料显示，跌倒概率随年龄递增，80岁及以上老年人跌倒的发生率占43.7%，与陈月娟等[4]报道的50%相似。(5)大部分老年人跌倒后都会产生不同程度的后果，轻者，软组织损伤、出现开放性伤口，重者，导致骨折。这可能与老年人随着年龄的增长，骨质疏松，体力衰竭，感觉反应能力下降有关。

3.2 护理对策

3.2.1 评估危险因素，确立高危人群 对高龄体虚能活动、以往有跌倒史、定向障碍、自主活动受限、服用镇静类药物、视力下降、排尿排便频繁者，久病下床及随时有晕厥可能的患者均应特别予以关注。在患者入院时，即填写跌倒高危评估表来确立高危人群，采取预见性防护措施，避免意外受伤。

3.2.2 加强巡视，了解患者的需求 Conley[5]研究发现，有7.9%的跌倒与身体活动有关，白天的活动(如用餐、洗澡、行走、上厕所)，晚上起床大小便均可引起跌倒。因此，护士应主动给予帮助，认真做好生活护理，对患者采取适当的个体预防，关注个人需求，使护理策略更加灵活[6]。

3.2.3 协助患者进行活动 对于老年人应督促或协助其进行适当的活动，如散步、做操等，并对他们做好健康宣教工作，久病卧床及服用镇静类药物患者上下床、久坐站立时速度宜缓慢，动作幅度要小，以减少性低血压的发生。指导患者进行平衡和步态训练、肌力训练、关节灵活性训练，并注意补钙、多晒太阳，防止肌肉萎缩无力和骨质疏松。

3.2.4 加强意外事件多发时段的护理力量 夜间护理力量相对不足，故应合理调配夜间护理人力，并配备必要的护工。

4 小结

预防患者跌倒是护理工作中需要重视的一个环节，每一位护理工作者都需要用细心、爱心和耐心，对每位住院老年患者，仔细评价发生跌倒可能的危险因素，拟定相应的预防对策，以减少住院老年精神疾病患者跌倒行为的发生，提高老年精神疾病患者的生活质量。

参考文献

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篇4

【关键词】 社区护理； 健康教育； 老年人

【中图分类号】R193 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0161-02

跌倒是造成老年人残疾或死亡的主要原因之一，近几年来，随着社会物质生活的提高，老年人由于生活行动不便，加之多数老年人处于独处状态，所以跌倒的发生率不断提高，对老年人的生活质量及生命健康造成了巨大的影响[1]。老年人缺少良好的看护环境，发生跌倒后，如果未得到及时救治，会对家庭及社区造成不可忽视的影响，并且增加了家庭对于跌倒意外治疗的经济负担[2]。关于如何预防老年人跌倒，我国卫生部也很重视，于2011年《预防老年人跌倒干预策略和措施》。本研究选取社区280位老年人，随机进行健康教育与社区干预，观察对跌倒预防的认知水平与发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取社区2013年4月至2014年4月期间内65岁以上老年人共280位，按照身份证号码末位数字单双号分为对照组与干预组，每组140例。排除标准：①不能独立行走的老年人；②影响跌倒发生率的老年人，包括帕金森、脑卒中病史、有重度眩晕反复发生病史、严重传染病、恶性肿瘤的患者；③不能完成半年随访的老年人。对照组与干预组的性别比例、平均年龄、基础疾病分布人数等基线资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法 对照组老年人保持随访，及时进行预防跌倒的随访、健康教育，并统计老年人跌倒发生情况。对干预组老年人实施社区干预与健康教育，社区干预与健康教育前，集中人员统一培训，内容包括：预防跌倒问卷设计、预防跌倒知识培训，由社区主治医师以上级别人员集中统一讲解。社区干预具体方法为：①用药干预：了解每位老年人基础用药情况，对常规疾病用药作出指导，充分告知老年人用药的注意事项及服用方法。老年人常服用的药物有降压药、降糖药，故易发生低血压及低血糖，增加了跌倒的发生率，同时避免同时服用多种药物，服用降压药后1～2h不宜户外运动，服用降糖药后适当进食。②运动干预：针对每位老年人基础身体状况制定合适的运动方案，但也应避免高强度运动，避免低血糖的发生从而导致跌倒发生，老年人应随身携带糖果、巧克力等零食，感到头晕或乏力时食用可以缓解症状，预防跌倒的发生。指导老年人运动方法，并讲解运动时注意如何防护，避免意外发生。③饮食干预：有高血压的老年人应当避免高盐饮食，并且适当限制水的摄入；糖尿病老年人应当合理分配热量，适当增加蛋白质的摄入量，老年人应当增加钙、维生素D的摄入，以有效预防骨质疏松。④日常生活干预；根据老年人日常生活起居制定干预措施，例如在浴室、厕所等易跌倒的场所安装扶手、防滑垫、固定地毯等措施，保持地面干燥，固定家具摆放位置，家中照明灯光线适宜，照明光线太亮影响睡眠休息，光线太暗则易引起跌倒。健康教育包括：每周于社区举办一次集中健康教育，每次课40min，授课人为高年资主管护师，授课主要内容包括对老年人日常生活中容易跌倒的场合、时间进行指导，并对老人讲解跌倒后应该采取的紧急措施。包括身上放置紧急家属联系方式、穿防滑鞋、定期检查家中防跌倒设施的牢固性。对老年人基础疾病进行讲解，使老年人充分了解自身基础疾病，针对基础疾病易造成跌倒的老年人，应当重点讲解跌倒的预防与注意事项，有些患者因为心理因素易造成依赖从而导致跌倒，应当提高这些老年人对跌倒的认识，并强调跌倒所带来的后果的严重性，提高老年人关于跌倒的认识与重视程度。

1.3 观察指标 随访时间为半年，观察两组老年人对跌倒的认知水平、跌倒的发生情况。跌倒认知水平采用问卷调查方法，主要包括：①引起跌倒发生的主要原因；②容易引起跌倒的心理状态；③生活中跌倒的预防方法；④跌倒时紧急处理方法。问卷主要采用百分制：85分以上为“优秀”，75～84分为“良好”，60～74分为“及格”，60分以下为“不及格”。

1.4 统计学分析 本研究所有数据均经过软件SPSS19.0处理，计量资料采用平均数加减标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组跌倒认知水平比较 干预组老年人跌倒认知水平优秀率为55.7%，明显高于对照组优秀率26.4%，差异有统计学意义（P

2.2 两组跌倒发生率比较 干预组半年随访期间内分别于健康教育期间、随访1个月、3个月、6个月进行跌倒人数统计。结果发现，干预组半年随访期间内共跌倒8人，跌倒发生率为5.7%；对照组跌倒21人，跌倒发生率为15%。干预组明显低于对照组跌倒发生率，差异有统计学意义（P

3 讨论

有研究表明，80岁以上老年人跌倒发生率为50%，女性跌倒发生率为男性的3倍。据2007年我国卫生部的《中国伤害预防报告》中指出，我国65岁以上的老年人汇总，21%～23%男性与43%～44%女性有过跌倒史，且跌倒的发生率与年龄相关，年龄越大，越容易发生跌倒，并且多会造成老年人残疾、骨折等预后不良的结果[3-4]。老年人身体机体不断老化，肌肉运动系功能不断下降，是造成其跌倒发生的主要原因，并且跌倒发生也与年龄、性别不同有关。老年人因为视听觉功能下降，不能有效感应周围环境，也无法及时调整自身状态[5]。

本研究采用社区干预联合健康教育模式预防社区老年人跌倒，通过提高老年人关于跌倒的认识，提升老年人对跌倒的重视程度，从而降低跌倒的发生率，取得了较好的应用效果。有研究显示[3]，我国30%跌倒的老年人会发生严重后果，且预后不良。健康教育是社区护理的基本模式，能够提高老年人对跌倒的预防知识，且简单易行[6]。有研究表明，科学合理的针对跌倒危险因素制定的健康教育可以有效预防社区跌倒的发生。夏庆华等人[7] 对社区老年人进行了综合健康教育，包括运动、生活、饮食指导等，发现经过干预后，老年人跌倒发生率降低了10.5%。本研究主要主要从预防主要危险因素入手，综合进行社区干预，进行包括用药、运动、饮食、日常生活等多方面干预，对老年人进行了全面的干预，在社区老人跌倒预防工作中起到了重要的作用。

跌倒作为公共卫生问题之一，与老年人生活质量有密切关系，社区政府应加强人力、财力的投入，加强预防老年人跌倒的护理及健康教育措施，公共卫生部门也应该根据流行病学资料制定具体的干预措施，最终达到预防跌倒的发生。

参考文献

[1]吴明珑，张晓琦，罗慧，等.不同健康教育模式对预防社区老年人跌倒的影响[J].护理研究，2012，（2）：186-187.

[2]毛晓润，杜文娟，徐月贞，等.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价[J].中国全科医，2013，（5）：575-578.

[3]毛晓润，杜文娟，徐月珍，等.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价[J].中国全科医学，2013，16（5）：575-578.

[4]马静.社区高龄独居老人意外伤害健康教育干预方案研究[D].上海：第二军医大学，2009.

[5]聂然.社区老年人跌倒的危险因素与护理干预[J].医药前沿，2012，（30）：90-91.

[6]张玉龙，周峰，张一英，等.上海市嘉定区老年人跌倒影响因素分析[J].中国公共卫生，2011，27（7）：829-830.

篇5

【关键词】 跌倒；预防措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.522 文章编号：1004-7484（2013）-11-6561-01

跌倒是指出现突发的、不自住、非故意的改变而倒在地上或更低的平面上[1]。随着社会的发展和医疗水平的不断提高，使老年人口大量增加，老年患者住院的安全护理成了一个热门话题，而跌倒是老年患者住院最常见也是最严重的问题之一。了解老年患者跌倒的危险因素及做好健康教育是预防其跌倒的有效护理。我总结了2011年10月――2012年10月的125例住院患者进行了临床分析。

1 临床资料

选取2011年10月――2012年10月我院收治的125例患者，其中男75例，女50例。年龄20-102岁，平均69.5岁。125例患者有14例跌倒患者，病房跌倒患者2例，走廊跌倒患者3例，卫生间跌倒患者6例，吃了降压药后起床跌倒3例。

2 全面评估患者

评估内容主要包括以下几方面：①患者在家或住院有无跌倒病史，最近3个月内有无跌倒记录；②不稳定的步态或不平衡的坐姿，步行时是否需要帮助；③接受药物治疗，患者是否使用了引起头晕、性低血压的药物；④患者有无肢体的运动障碍、感觉障碍；⑤精神状态，认知行为受损，如意识混乱、意识恍惚、烦躁不安、焦虑等；⑥有无多个医疗诊断。

3 跌倒原因分析

3.1 生理因素 感觉迟钝老年人由于中枢处理能力下降，感觉到的信息就会简化、削弱，反应时间会增加；视力减退导致不能正确判断环境结构及障碍物，环境突然改变不能及时做出适宜的动作而跌倒；肌肉关节的因素下肢髋、膝、踝的退行性关节炎，导致步态和肌肉失常；腰背脊柱的劳损退变使脊柱对下肢的重新调整代偿能力下降诱发跌倒；短暂性脑缺氧短暂性脑缺血发作可影响大脑的供血，引起间断性头晕而跌倒[2]。

3.2 环境因素 老年人身体功能下降，环境因素所起的作用就显得更为重要，除不平的路面、光线不足、环境杂乱、路边分界不清、地板过滑外，常因厕所、浴室，走廊无扶手、病床无护栏、坐在或躺在移动的未固定好的床、轮椅等。另外由于病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐稳，也使老年患者跌倒的危险性增加。

3.3 入院评估不准确，防跌倒评估不全面，未针对病人的高危情况开展宣教及护理，护士缺乏病人安全管理意识。

4 应对措施

4.1 做好入院评估介绍患者入院时，患者的视力情况，入院时或入院前用药是否有潜在跌倒的危机，步态及平衡能力，下肢能力，下肢肌肉骨骼是否有疾病，本身的肢体行动能力等，详细介绍病室环境，易引起跌倒的危险场所，如厕所，浴室、楼梯等，以引起患者的重视，对活动不便易跌倒的老年人建议家属陪护。

4.2 基本环境措施 ①患者常用物品放在患者随手可得的距离内；②尽量调低病床的高度，对可以活动的病床固定好床脚刹车；③在浴室、马桶附近装上扶手，浴室内置防滑垫；④病室地板保持干燥，通道、楼梯处应避免堆放杂物，保持通畅，病室的环境应该规范化[3]。

4.3 夜间护理工作 很多跌倒现象会发生在夜间，这是因为患者夜间意识比较涣散，灯光比较昏暗，护士要加强巡视，同时要告知患者夜间要上厕所时要家属陪伴或者叫护士协助。

4.4 加强健康教育 向跌倒的高危人群及其家属讲解跌倒的不良后果及提供教育，嘱其改变时动作缓慢，清晨起床前，可在床上先躺半分钟，等完全清醒后，再坐半分针后起来。对于有过睡眠中坠床的患者，嘱其晚上睡觉时上好护栏。曾有过跌倒病史的患者，嘱其记住过去跌倒的方式、事件、地点而加以避免。

5 小 结

随着老年人口的大量增加，老年人的安全问题也成了我们关注的重点，如何预防老年人跌倒是重中之重，只有通过全面，细致的护理评估，必要时护理干预以及患者和家属的共同努力，才能有效防止跌倒的发生，维护老年人的身体健康和生活质量。

参考文献

[1] 姚丽文，侯黎莉.住院患者跌倒危险因素与评估表的建立[J].上海护理，2005，23（1）：22.

篇6

[关键词] 高血压；老年患者；跌倒；认知；综合护理

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（c）-0163-03

Effect of Comprehensive Nursing on the Cognitive Rate and Incidence of Falls in Elderly Patients with Hypertension

LI Hong

Cadre Ward， Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Nanping， Fujian Province， 353000 China

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing on the cognitive rate and incidence of falls in elderly patients with hypertension. Methods 80 elderly patients with hypertension treated from August 2014 to April 2015 were selected and randomly divided into the control group and the observation group， 40 cases in each group in accordance with the drawing. Both groups were given basic medication， dietary advice， disease monitoring and other conventional nursing. The observation group were additionally given comprehensive nursing for preventing falls. The nursing in both groups lasted for 4 months. The change in cognitive rate and the incidence of falls in the two groups were observed. Results Before nursing， the difference in the cognitive rate of falls between the observation group and the control group was not statistically significant （10.0% vs 45.0%） （P>0.05）. After nursing， the cognitive rate of falls in the observation group was significantly higher than that in the control group （90.0% vs 62.5%） （P

[Key words] Hypertension； Elderly patients； Falls； Cognition； Comprehensive nursing

老年高血压患者由于血压长期较高，加上体质衰弱，多种老年疾病，易出现头晕、头痛、乏力等症状而导致跌倒，是老人摔伤、骨折、脑出血甚至死亡的重要因素，严重影响老年患者的日常生活和身心健康，因此采取有效护理预防跌倒、提高老人的防跌倒意识尤为重要[1-2]。该院于2014年8月―2015年4月对80例高血压老年患者分组护理研究中，发现给予防跌倒综合护理具有较好的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为随机选取的该院2014年8月―2015年4月收治的80例高血压老年患者，以≥60岁作为老年人标准，采用随机抽签法分为两组各40例，其中对照组男24例，女16例，年龄62～78岁，平均年龄（70.3±5.2）岁，中专及以上学历28例，中专以下学历12例；观察组男21例，女19例，年龄61～76岁，平均年龄（69.5±5.1）岁，中专及以上学历26例，中专以下学历14例。两组患者在性别、年龄及学历水平等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予患者常规护理，主要包括患者日常血压、血糖检测和病情监控，日常饮食和相关注意事项，指导患者自我用药和日常控制体重、血压康复锻炼等护理。观察组：在常规护理基础上，给予预防跌倒的综合性护理。护理措施：①知识宣教：护理人员多和患者沟通，询问是否有预防跌倒的自我意识，告知患者老年人骨质疏松、体质较弱，邀请高血压专家通过开展讲座、和患者交谈等形式告知跌倒的相关知识，让患者了解跌倒对自己健康不良影响较大，培养患者的自我预防跌倒保护意识；②用药饮食干预：严格叮嘱患者按规定合理用药，尽量减少患者不按时用药、不合理用药引起的头晕、乏力等不良反应，加强饮食指导，建议患者多吃豆制品、多喝牛奶和吃含丰富钙、维生素等食物，改善骨质疏松症状；③日常生活干预：告知患者自觉身体不适时，应尽量避免独自行走，出门应拄拐且有人陪同，上下楼梯要抓紧扶杆、路过光滑路段要谨慎慢行，尽量穿防滑鞋子，冬天可戴防滑手套拄拐，进入厨房、卫生间等潮湿区域时尽量慢行，转身要慢避免滑到；④功能锻炼：可根据患者的行走步态和关节功能，进行适当的运动训练，比如练太极、直线行走等，提高患者的身体机能和平衡行走的协调能力。两组均持续护理4个月。

1.3 观察指标

①比较两组老年高血压患者对跌倒相关知识的了解认知情况以及护理期间发生跌倒的情况。由该院专家通过搜索相关文献并结合相关医学、护理知识整理自行编制，问卷总分100分，共40小题（单选30个，2分/题；多选10个，4分/题），问卷内容主要从对跌倒的了解度、预防跌倒的意识、引起跌倒的危险因素、跌倒的后果危害以及日常预防跌倒的自我防护措施等方面进行综合评价，以总分≥80分记为充分认知，≥60分记为基本认知，

1.4 统计方法

选用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理，计数资料采取[n（%）]表示，组间对比进行χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者跌倒认知情况比较

两组护理前跌倒相关知识认知率相较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组跌倒相关知识认知率较对照组显著较高，差异有统计学意义（P

2.2 两组护理期间跌倒发生情况比较

对照组护理期间共有7例患者出现跌倒，跌倒次数共11次，跌倒率为17.5%；观察组护理期间共有1例患者出现跌倒，跌倒次数共2次，跌倒率为2.5%。护理后观察组患者跌倒率较对照组明显较低，差异有统计学意义（χ2=5.00，P

3 讨论

3.1 老年高血压预防跌倒研究背景

跌倒在老年人群体中较为常见，是老年人日常生活的共同障碍，据相关统计，近年来我国每年至少有2 000万老年人发生跌倒，且多发于患有老年疾病如高血压、高血糖等群体，是造成老人伤残、活动能力受损、死亡的重要原因[3]。医学研究认为造成老年人跌倒的因素较多，一方面老年人体弱多病、身体功能衰退是主要因素；另一方面预防跌倒的意识不足，不重视跌倒对自身的健康影响以及缺乏相关的预防知识或能力也是造成跌倒的重要因素[4]。我国卫生部于2011年9月了《预防老年人跌倒干预策略和措施》，进一步表明对老年人预防跌倒护理的重要性[5]。

3.2 综合护理和结果分析

跌倒综合护理是一种较全面、系统化的护理方案，引起高血压老年患者跌倒的因素较多，因此不能单纯依靠常规护理做到有效预防[6]。医学研究发现多数老年人由于文化水平较低、体质弱、反应迟钝等，对跌倒的危险因素认知程度较差，如进入厕所、湿滑路段时缺乏必要的自我保护意识、加上行走不稳极易发生跌倒，因此必须给予患者较为详细的跌倒相关危险因素、预防知识讲解，提高患者的自我保护意识，鼓励患者进行可行有效的功能锻炼，提高自我保护能力，并尽可能排除患者日常生活的诱发跌倒的危险因素等[7]。结合该研究结果分析，两组护理后对跌倒的认知存在较大差异，对照组对跌倒的相关知识认知率仅为62.5%，而观察组高达90.0%明显较高，差异有统计学意义（P

3.3 研究小结

综上所述，预防跌倒综合护理能有效提高高血压老年患者的跌倒认知程度，有利于降低跌倒发生的风险。

[参考文献]

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篇7

【摘要】：跌倒是住院患者常见的意外事件之一，更是老年患者常见的问题，是老年人群伤残，失能和死亡的重要原因之一，严重威胁着他们的身心健康和生活质量，如何杜绝和减少跌倒的意外发生，是医护人员关注的重要问题，通过对住院老年病人跌倒情况进行分析，采取针对性的护理干预，减少老年住院病人跌倒的发生。

【关键词】：老年住院病人；跌倒；护理干预

跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上，除外遭到猛烈的打击，意识丧失，突然瘫痪或癫痫发作等原因。［1］老年人由于器官功能减退，感觉迟钝，行动迟缓，容易发生跌倒。跌倒造成的损伤，限制了老年人的活动范围，导致其严重心理或社会障碍，成为诱发老年人死亡的重要因素之一。住院期间病人跌倒，还可引起医疗护理纠纷，医院处理纠纷要花费较长的时间和精力，甚至使正常的医疗秩序受到干扰。通过对住院老年病人跌倒情况进行分析，采取有效的针对性的护理干预，减少了老年住院病人跌倒的发生，总结如下：

护理干预措施：

1、 加强宣传教育：（1）入院时进行危险因素评估，筛选易跌倒的高危人群。高危人群包括： 高龄、体能虚弱、以往有跌倒史、定向障碍、自主活动受限、服用镇静剂、视力下降、久病下床的患者。嘱其留陪护，将危险因素告知家属及患者。（2）加强个人防护：患者的衣裤大小合适，裤脚不宜过长，鞋子应防滑、合脚。（3）对于久病卧床及服用降压药物的患者教其起床时宜缓慢，应做到睁眼半分钟、做起半分钟、床边站立半分钟，方可行走。（4）需帮助及时呼叫电铃。（5）常用物品应放在容易拿取处。

2 创造安全的病室环境：病区地面要平坦，保持清洁、干燥、无积水；保洁员拖地时要求放置防跌倒的警示牌：走廊、厕所及病房设有安全扶手和地灯；淋浴地板上均应放置防滑橡皮防滑垫；病区全部使用有床栏的病床；床头桌上的东西方便病人取用；病房座椅有靠背和扶手，高度合适。

3 设置安全警示标识：病房及病区环境安全警示标识的设置应简单醒目，通俗易懂，可有效预防老年患者跌倒的发生。

4 护士做好安全巡视，做好安全防范。严格按照等级护理要求巡视病房，特别是加强薄弱时段有效巡视。

5 加强心理护理：老年人普遍存在不愿麻烦他人的心理，护士应根据老年患者个体差异采取不同的交谈方式，加强沟通，使患者从心理上接受帮助。总之，老年患者由于生理机能发生退行性变化，引起总体功能障碍“思维紊乱、记忆力减退、行动迟缓、感觉迟钝、视力下降及疾病迁延等均成为影响老年患者住院期间安全的危险因素［2］”因此，健全安全管理组织和制度是有效预防患者跌倒的根本“加强培训教育和全员参与安全管理是预防和减少住院患者跌倒的关键［3］”护士有责任和义务帮助老年患者充分认识和使用医院的安全设施，尽量避免可预见的意外伤害。

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，我国人口老龄化已出现超前趋势，而对于住在医院里的老年人，跌倒和伤害性的跌倒发生率则会更高，由此引发的医疗纠纷和医疗康复支付，不仅影响医院的社会效益，也为病人造成负担，［4］防止老年住院病人跌倒已在临床引起充分重视。

参考文献

［1］ 管艳 健康宣教对老年住院病人防止跌倒的重要性 护理学报 2011，03，01

［2］ 姜旭雯，陈影影 住院病人跌倒原因分析及护理干预措施 国外医学护理分册，2002，21（8）：347

篇8

跌倒可以造成严重损伤，其后果直接影响患者的健康和生活自理能力，成为老年患者中一个较突出的健康问题。跌倒伤害是65岁以上人群第六位致死原因 ［1］ 。而跌倒致死数占伤害性死亡总数的三分之二，在北京海淀区，跌倒是老年人伤害性死亡的首位死因 ［2］ 。为防止老年人住院期间跌倒而发生意外，我科制定了《住院老年人跌倒危险因素评估表》。对65岁以上的老年住院患者进行逐项评估，并采取相应的护理措施，效果显著，现介绍如下。

1 临床资料

2003年2月～2003年8月，我科共收治65岁以上老年患者291例，其中男187例，女104例，全部为心血管疾病患者，其中心血管疾病合并其它疾病149例，见表1。

表1 合并其它疾病表（略）

2 方法

2.1 老年住院患者跌倒危险因素评估表的危险因素分13 类16项，每项分为高危、中危、低危三度（分别以A、B、C表示），并给予评分，即A=3分，B=2分，C=1分，各项之和≤16分为低度危险，17～32分为中度危险，33～48分为高度危险，见表2）。根据这个标准，我科收治的65岁以上患者中有52例属于高度危险，86例属于中度危险，153例属于低度危险。

表2 老年住院患者跌倒危险因素评估表（略）

注:A=3分 B=2分 C=1分;低度危险≤16分，16分<中度危险≤32分，32分<高度危险≤48分

2.2 评估表的具体使用方法 根据评估表的内容，先了解感觉系统、中枢神经系统、骨骼肌肉系统及用药情况。详细询问跌倒史、二便情况、手术史、康复训练史等，再进行逐项评分。根据评分情况确定高、中、低危程度。

2.3 评估的注意事项 必须全面了解患者病情，以客观事 实为依据，不加入主观意愿。对神志不清，言语含糊不清或有脑血管后遗症的患者做评估时应向其监护人或可信的人了解情况，以真实地评估结果。

3 护理措施

3.1 对高危跌倒危险患者的护理 这类患者多属于可预料的生活自理性跌倒。患者一般长期卧床，生活不能自理。除加强巡视外，还在床头挂上醒目的“防滑”警示牌，以引起护理人员和患者及家属的时刻警惕，并进行交班，及时反馈。患者应有24h的监护人（家人或医护人员），帮助患者完成生活护理。高度跌倒危险患者的预防措施因人而异，无法起床者应在床上大小便及沐浴更衣，能起床者可在床旁设移动便椅，防止跌倒。

3.2 对中度跌倒危险患者的护理 这类患者的跌倒多属于不可预料的症状性跌倒，多由眩晕或疾病发作造成。因此，护理人员应利用自己的专业知识，告诉患者服药可引起共济失调、性低血压等，教会患者如何避免意外发生，使患者了解药物性质和自我保护的知识。护理人员还应该把防止跌倒性伤害的资料反映给患者最亲近的家人，使患者及其家属都得到防止跌倒的相关知识。当患者自感不适或夜间起床时应该叫人帮助，劝说男患者夜间使用尿壶排尿，外出时应该有人陪同。对于不服老又好强的患者应该耐心劝导，使其自觉与护理人员合作，防止跌倒，避免造成 严重后果。

3.3 对低度跌倒危险患者的护理 这类患者的跌倒多属于意外跌倒。多由于对住院环境的相对陌生引起。入院时对患者进行病区环境的宣教显得十分重要。护理人员应多与患者交谈，了解患者对于护理人员及环境的要求，并及时给予解决，解除患者的恐惧心理及陌生感。同时病室的环境应该规范化。走廊不摆放障碍物，保持地面干燥。

4 结果

老年患者跌倒的危险与其年龄、疾病的严重程度、原有的自理能力、用药等有密切关系。采取健康教育、按危险程度护理，能够有效防止老年患者跌倒的发生。

参考文献

篇9

【关键词】老年人 心血管病 跌倒 护理干预

老年人跌倒的发生，并不是一种意外，而是存在潜在的危险，因此老年人跌倒完全是可以预防和控制的。积极开展老年人跌倒的干预，将有助于降低老年人跌倒的发生，减轻老年人跌倒所致的伤害的严重程度[1]。研究显示[2-3]，在住院患者跌倒中以心内科老年病人居多，因此，对心内科老年住院病人采取预见性的护理干预措施预防跌倒的发生显得尤为重要。本文比较了未实施护理干预措施前与实施护理干预措施后，患者的跌倒发生例数，现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象 2008年7月—2009年12月心内科收治老年住院患者1400人，设为对照组。2010年1月—2011年6月心内科收治老年住院患者1543人，设为干预组。两组性别、年龄、病种、住院时间、用药差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2跌倒预防方法

对照组采用常规预防跌倒措施，包括保持病房地面平整干燥；卫生间地面防滑，保持干燥，提供坐便器，安装扶手；提供足够的灯光；病房床旁、走道障碍清除；将常用物品放置在便于病人拿取处；指导呼叫器的使用等。观察组在采用常规预防跌倒措施的同时，使用心内科老年患者跌倒危险因素评估及护理措施表进行跌倒风险评估，依据病人存在的跌倒危险因素采取针对性的护理干预流程及加强健康宣教。

1.2.1 制定心血管内科老年患者跌倒危险因素评估及护理措施表 参照相关资料和临床经验，结合我院心内科临床实际加以制定，评估内容包括：①年龄≥65岁；②意识障碍；③行走能力：步态不稳或需使用助行器/轮椅；④自理程度及排泄：失禁/频尿/腹泻或需他人协助入厕；⑤既往病史：住院前1年内有跌倒/晕厥史或因跌倒/晕厥入院；⑥目前有使用下列药物：镇静/止痛/安眠/利尿/缓泻/降血压/降血糖药物。存在上述1项危险因素计1分，总分≥3分提示病人有跌倒的高危风险。跌倒护理措施表根据评估确定的病人存在的危险因素列出相应的跌倒预防措施。

1.2.2建立预防跌倒护理干预流程 ①对护士进行相关培训，使每位护士都能根据心内科老年患者跌倒危险因素评估及护理措施表准确评估患者。②对新入院年龄≥65岁病人、步态不稳的病人、入院前有反复跌倒/晕厥史的病人立即进行评估。③对评分≥3分的患者即于病人床头挂“防跌倒、防坠床”标识。④根据病人存在的危险因素制定针对性的跌倒预防措施表加以实施，并悬挂于病人床旁。⑤责任护士每周对所管老年病人常规评估1次，病情变化、药物调整、环境改变以及病人有心理变化时随时评估；对评分≥3分的患者，每天进行评估，根据评分调整护理干预方案。⑥实行护士长—责任组长—责任护士三级护理安全监控体系，督促落实跌倒预防措施。对有高危跌倒风险的患者，护士长在24小时内与责任组长、责任护士共同对病人进行再评估，力求内容真实客观，并检查护理措施是否有效全面；以护士长、责任组长、责任护士为核心，对病人住院全过程进行全程跟踪：由责任护士定期进行再评估，护士长和责任组长定期进行审核检查。⑦对发生跌倒病例，责任护士应详细记录发生的时间、原因、经过及处理措施，科室进行分析、总结并修改护理方案，上报护理部。

1.2.3 加强防跌倒知识宣教，增强老年病人和家属防跌倒意识，纠正不健康的生活方式和行为，规避环境中的危险因素，防止跌倒的发生。

1.3评价指标 观察两组病人的跌倒发生例数。

2 结果

经过对心内科老年患者跌倒危险因素进行评估，对有跌倒危险的患者采用针对性的护理干预方法及健康宣教，护理干预组跌倒发生率明显低于对照组。见表1。

表1 两组跌倒情况的比较

3 讨论

3.1心血管内科老年病人跌倒的相关危险因素

3.1.1生理因素 老年病人由于步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发跌倒的主要原因。另外视力、听力和触觉下降、中枢神经系统和骨骼肌肉系统的退变均增加跌倒的危险性。

3.1.2疾病因素 冠心病、高血压、心瓣膜病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病使老年住院患者心脑供血供氧不足，出现头昏、眩晕甚至突然意识丧失而跌倒。老年病人由于年龄及疾病的原因，自理能力下降、入厕次数增多，均增加了跌倒的危险性。

3.1.3药物因素 研究发现[1]，是否服药、药物的剂量，以及复方药都可能引起跌倒。心血管药物：抗高血压药、利尿药、血管扩张药以及催眠药、镇痛药、降糖药等可以影响病人的神智、精神、视觉、步态、平衡等方面而引起跌倒。心内科老年病人因疾病的原因，常使用上述药物。本组观察组和对照组病人共计2943人，100%使用上述一种以上药物，83%的病人使用上述两种以上药物，60%的病人使用上述三种以上药物，42%的病人使用上述四种以上药物。 转贴于

3.1.4心理因素 不服老的心理成为跌倒的隐患[4]。一些老年患者由于自我认知欠缺，常见于知识型的老年患者，对自身能力过高的估计，对危险性认识不足或由于不愿意麻烦护士和家属，对所有事情都勉强为之而成为跌倒的危险因素。另外，部分患者害怕跌倒也使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险。

3.2实施有效的护理干预流程，预防跌倒发生

3.2.1跌倒的专科化预防使防跌倒水平提高[5]。以往，护士往往根据自己的临床经验对老年病人跌倒进行预防，对跌倒高危人群识别能力的培训不足，评估时机、评估技术、评估人群、针对性和预见性均缺乏，以致于护理干预滞后与欠缺。心内科老年患者跌倒危险因素评估及护理措施表的制定，使跌倒危险因素评估具有统一的标准，跌倒护理干预措施更具有针对性，操作性更强，可以准确地指导每一个护士根据每一位病人存在的危险因素采取针对性的干预措施。每一位有跌倒风险的病人都能得到最为适合的护理方案。

3.2.2对跌倒风险的连续性评估：高危病人每日至少1次，老年病人至少每周一次，已经成为日常护理工作。这种连续性的关注，使每个当班的责任护士都对自己所负责患者的跌倒风险心中有数，并采取具体的、针对性强的护理干预措施，让患者及家属也知道跌倒风险因素，对跌倒有更具体的认识，更好配合护理人员防范与减少跌倒事件发生。

3.2.3监控是防止跌倒发生的重要手段[6]。护士长—责任组长—责任护士三级护理安全监控体系的实施，可以防止个别护士由于能力不强而出现的偏差，及时修正不恰当、不全面的护理干预措施并督促及检查跌倒护理干预措施落实到位，做到全程动态管理、指导。

3.3加强防防跌倒知识宣教，鼓励病人及家属共同参与跌倒的预防 跌倒的发生是生理、情绪和心理、疾病、药物、环境和生活习惯等多种因素的累积效应，跌倒的可能性随着危险因素的增加而增加[7]。因此对跌倒的高危人群，做好防跌倒教育，使其纠正不健康的生活方式和行为，改变信念和态度，增强防跌倒意识，采取行之有效的个人干预措施，预防跌倒的发生。宣教的内容包括：（1）合理用药，按医嘱正确服药。对使用降压药、血管扩张药的患者，嘱其改变时动作要慢，预防性低血压的发生，遵循“起床三步曲”，即醒后30s再起床，起床30s后再站立，站立后30s再行走。（2）当需要协助而无家属在旁，请立即打呼叫铃，勿自行活动。（3）选择适当的辅助工具（4）熟悉病房环境，将常用物品放在伸手可及之处。（5）应穿大小合适的衣裤，合脚、防滑的鞋。（6）室内尽量保持灯光明亮，晚间打亮地灯。地面弄湿，请及时告知工作人员，以防不慎跌倒。（7）调整生活方式：转身、转头时动作一定要慢；避免睡前饮水过多以致夜间多次起床；夜间将小便器放于床旁；避免在他人看不到的地方独自活动。（8）病情允许的情况下，坚持参加规律的体育锻炼，如打太极拳、散步等，以增强肌肉力量、协调性、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒的发生。

4 结论

心内科老年病人跌倒是多种因素相互作用的结果，跌倒的护理重在预防，正确评估病人存在的危险因素，针对危险因素采取有效的护理干预措施，提高了护士参与跌倒预防的规范性和科学性。同时对高危病人进行防跌倒知识宣教增强其安全行为，使病人的跌倒率由1.07%降至0.13%，有效的预防了老年病人跌倒的发生。

参 考 文 献

[1]中华人民共和国卫生部.老年人跌倒干预技术指南[M].北京:人民卫生出版社，2011-09.

[2]王惠芬，宇红.住院患者跌倒的相关因素分析及对策[J].解放军护理杂志，2010，27(1):29-30.

[3]陈晓珊，洪依今.内科老年住院患者跌倒原因分析和护理[J].中外医疗，2011，1:154.

[4]库洪安，舒军萍，崔伯艳，等.老年患者跌倒原因及对预防跌倒的认知调查[J].护理管理杂志，2005，5(9):1-2.

[5]唐晓英，蔡学联，郑芝芬，等.住院患者普防和专科化预防研究及效果[J].解放军护理杂志，2009，26(1):59-61.

篇10

关键词：住院病人 跌倒 因素 预防措施

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)03-0021-01

1 前言

近年来，在以病人安全为中心的护理理念之下，住院病人跌倒事件成了医疗护理安全事项中最重要的指针之一，依据我院病人安全通报数据显示2010年度跌倒事件占通报类别比例最高，其损伤产生合并症会延长病人住院天数、降低出院后的活动力，甚致影响病人家庭及社会的负担。因此如何预防跌倒的发生及了解跌倒发生的原因，制定相关的防范措施，进而降低跌倒的发生，是有效提升护理质量的重要措施之一。

2 跌倒的预防

2．1 一般对于预防跌倒有三个步骤。评估:以［病人跌倒危险因素评估表］评估确认病人是否为跌倒高危人群。检视:认识导致跌倒的风险因素。措施:了解跌倒发生的风险因素后，依照病人不同情况，制定适用该病人的跌倒防范措施。

2．2 跌倒的危险因素。危险因素归类为内在因素与外在因素。内在因素:包括年龄、性别、跌倒史、健康状况、视觉或听觉损伤、膀胱功能失调、认知功能失调、步伐和平衡失调、社会心理状态、家庭功能及用药情形。外在因素:主要为环境安全危害因素。

2．3 跌倒的危险因素-药物因素。抗组织胺、镇静剂、安眠药最常见的副作用中枢神经系统抑制，长期使用产生思睡、困倦、步行失调、精神集中困难等副作用。

调查显示跌倒前四天服用抗组织胺药物，24小时内服用镇静安眠剂与伤害性跌倒有显著的相关，其次是服用降血压药，因血压过低导致头晕而跌倒。

2．4 跌倒的危险因素-环境因素。夜晚光线不足、地板湿滑、床边物品堆积、病床较高等因素，容易造成病人跌倒，其中以地板湿、滑所致占最多。

2．5 跌倒的危险因素-其他因素。缺乏照顾者协助下床活动、床栏未使用或使用不当，助行器使用不当、或轮椅、床的轮子未固定，是造成病人跌倒的因素。

2．6 跌倒的评估。防范病人跌倒的有效策略，首先必须能正确的评估病人有跌倒的危险因素，了解造成跌倒的潜在因素，才能及早发现跌倒高危人群，如当病人再入院或转入时，应评估［病人跌倒危险因素评估表］。

2．7 在跌倒预防措施方面-用药部份。住院第一天给予镇静安眠药时，须详加说明药物可能的作用及注意事项，并且护理记录单上需详细记录给药前卫教内容及药物使用后病人情况。夜班护士主动提醒病人或协助病人临睡前入厕的需求，特别是睡前服用镇定安眠药的病人。病人若因服用药物造成步态不稳或跌倒，应立即报告医生并讨论是否需要调整药物。

3 关注高危人群,加强预见性防范措施

明确高危人群,确定重点护理对象:临床上能自理的老年住院患者往往存有不愿意麻烦护士的心理,老年人常存在不服老的心态。护士的观察重点往往集中在急、危重症和生活不能自理的患者身上。意外的发生恰恰多数出现在这些既能活动又身体虚弱的住院病人身上。因此护士应对年老体弱又能活动的高危人群进行危险因素评估,筛出易跌倒高危人群,并做出警示等级标志。特别注意对安静卧床解除后允许下地活动的老年人,注意患者有无药物引起的头晕、性低血压。并提醒家属在患者下床活动时应给予照顾,同时增加与患者及家属的交流与沟通,掌握患者的生活习惯和心理变化,在加深对患者了解的基础上,制定护理计划,根据患者的实际情况采取不同的护理措施,有效地预防跌倒。

切实有效地进行健康、保健知识宣教:关注平衡失调、有认知障碍、感觉障碍的高龄患者。帮助患者分析发生跌倒的相关因素,向危险人群讲授跌倒的不良后果及预防跌倒的措施,提供其上下楼要扶扶手,转身动作要慢,以防跌倒。提醒老年人生活起居做到3个30秒,即醒后30秒再起床,起床后30秒再站立,站立后30秒再行走。为了防止因性低血压而跌倒,上厕所最好用坐厕而不是用蹲厕,晚上在床边使用便器小便。从椅子中站起时动作应缓慢或扶稳椅把或有人搀扶,以减少跌倒。对于高危患者,日常活动如起床、散步、上厕所、洗澡等都随时有人照顾或有支持器具,以减少跌倒的发生。

创造有利于患者的安全环境:护士要评估患者对周围环境的认识情况,对环境的改变是否习惯?光线是否太暗?地面是否保持清洁、干燥、无障碍等。要求穿防滑拖鞋。洗漱间增设防滑垫。病区的走廊、楼梯口要设椅凳,以备行走间短暂休息。走廊、厕所、浴室要设扶手,以防滑到。增加巡视病房次数及早发现,协助患者起床或下地活动。对身体移动困难的卧床患者、老年人,须采用床档保护装置。

4 将安全护理纳入病房的管理

住院患者的安全防护应贯穿于整个住院治疗护理之中,管理者应把患者安全护理放在首位。建立护士长安全检查制度,要求责任护士对所管患者的病情轻重缓急做到心中有数,对重症患者的安全通过护理查房能够提出指导性意见,对病房的呼叫系统、地面、床的滑轮及位置、浴室等环境设施、患者行走路线扶手的稳定性、助行器、夜间照明等环节每周进行1次详细的检查,发现并解决各种隐患问题。定期组织护士学习有关法律、法规及各种安全管理制度,制定护理安全防范措施,提高护士安全管理的意识,做到常抓不懈。

5 重点加强夜间护理力量

从我院住院期间发生跌倒的情况看,大多是老年人群,并多数发生在夜间,由于夜班护理存在工作人员少、工作独立性强、工作量大、夜间病人病情变化不易发现等特点,同时,从人的生理特点看,夜间工作人员的精力不易集中,判断力也下降,要维持与日间相同的护理质量,除要求护理人员有较高的整体水平和素质外,适当调整夜间护理人员数量,是确定医院各项制度和职责落到实处,确实做到以患者为中心的一项措施。

6 提高护理人员整体水平和素质

护理工作面对的是生命,生命属于我们只有一次,尽管现代医学迅速发展,但对健康与疾病的认识还有许多未知数,医护对疾病的认知能力和水平受条件的制约,也不可能达到顶点,患者病情又是错综复杂难以意料,故发生意外是不以人的主观意志为转移的。但出现意外的后果往往造成医疗护理纠,纷医院处理纠纷要花费较长的时间和精力,甚至使正常的医疗秩序受到干扰。通过加强业务学习,不断提高护理人员业务素质,使医院各临床科室的整体护理水平持续提升,一些可预见、可防范的医疗风险(如老年住院患者跌倒)可以有效地控制与杜绝。

7 结论

病人跌倒虽然无法百分之百的预防，但是可经由事先的评估及预防措施减少跌倒的发生，降低病人伤害。预防跌倒是医疗单位、病人及照顾者共同的责任。因此从制度方面要建立通报系统，凡是跌倒病人均应通报，是维护病人安全最基本且重要的措施之一；给予病人及家属预防跌倒的观念，强化病人认识自己具跌倒倾向；及早评估和认识病人跌倒的原因，制定预防跌倒的防范措施，可降低病人跌倒的伤害与合并症。

参考文献

［1］ 胡逢祥,译.因跌倒所致骨折的危险因素［J］.国外医学．物理医学与康复医学医学分册,1999,15(1):18-19