超声医学影像报告范文

导语：如何才能写好一篇超声医学影像报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】超声医学；住院医师规范化培训；教学改革

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0361-02

长期以来，我国无规范化住院医师培训制度，学生从医学院校毕业，未经二级学科培养，就直接分配到医院从事临床工作，以后的能力和水平相当程度上取决于所在医院的条件，严重影响了医疗队伍的整体素质的提高。20世纪80年代开始，许多地方恢复了住院培训的试点工作。经10余年的实践，一套较为完整的住院医师规范培训的制度和模式已经得到了确定和完善。

超声医学是影像医学的重要组成部分，它与普通X线诊断学、核医学、介入放射学、计算机体层摄影（CT）、磁共振成像（MRI）、单光子发射计算机断层摄影（SPECT）、正电子发射计算机断层摄影（PET）等构成了临床医学中必不可少的影像诊断技术[1]。随着现代医学的迅猛发展，超声诊断在一些临床学科诊疗疾病过程中已成为必不可少的诊断手段.在某些方面发挥着其他诊疗方法不可替代的作用。因而临床对适应超声医学影像需要的医学影像人才的需求也越来越多。因此适应临床的超声医学住院医师规范化培训正在开展，以往的超声医学教学方式是否能够适应住院医师规范化培训，是目前探讨的热点问题。

首先，我们先了解一下，住院医师规范化培训应用于医学影像学教学的目的：通过3年在有资质的培训基地（三甲医院）进行正规化培训，要使住院医师打下扎实的医学影像科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作思维，了解医学影像学范围内放射医学、超声医学和核医学的现状和发展前景，建立较为完整的现代医学影像概念（包括影像诊断及其治疗）。接触大量的临床病例，包括各种疾病的临床表现、诊断及处理，打下扎实的诊断基础。主要采取在放射科、超声科、核医学科及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。整个过程着重强调了医师理论知识及技能的培养，尤其是知识全面性的培养。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事医学影像科临床工作的能力。

超声医学以往教学方式相对较为单一，主要以上级医师对典型病例进行临床示教。采用基于PBL、案例式、导学式、多媒体以及PCAS系统的教学方法与手段使用也较少。动手能力训练较少，对医师的考核重知识而不重能力，实习医师操作技能、诊断能力及报告书写能力还有待提高。此外，可供实习医师使用的超声医学相关教材数量较少。一些关于介绍超声造影、三维重建、弹性成像、血管内超声、介入超声、超声靶向药物治疗等新技术、新设备、新知识的教材也较少[2]。

基于以上问题，首先，超声医学专业要适应住院医师规范化培训应采用系统高效满负荷培养模式

医学影像专业住院医师培训分为3个阶段进行，第一阶段（1～6个月）安排到相关临床科室轮转，根据本专业所涉及的科室安排非指定科室，包括儿科、妇产科、神经内科和神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科等；也可根据专业特点适当延长在内、外科的轮转时间。第二阶段（7～21个月），在影像科内各专业组之间轮转，第三阶段（22～33个月），住院医师在选定的执业方向的相关专业组内进行培训。主要分为医学影像诊断、超声和核医学三个执业方向。这种培养模式不再局限于医师的专业限制，注重各专业结合，全面扩展医师其他各相关专业知识，打下扎实的临床基本功，拓展医师临床思维。超声医学是一门实践技能要求较高的学科，在教学中也应配合医师的轮转时间，调整培养模式，注重提高医师的学习效率，在本科室轮转期间，尽量让轮转医师多接触临床病例，多进行临床实践操作，让其应用之前在临床科室轮转期间学习到的理论知识来独立思考，建立正确的全面的诊断思维模式[3]。笔者科室专门指派多名超声专业上级医师负责超声检查操作技能培训，轮转医师可以随时进行操作和得到带教老师的解惑，轮转医师每天需完成一定多数量的病例操作及诊断，并整理典型病例，随时可以进行病例讨论，训练诊断思维。在第三阶段培训过程中，逐步形成独立“接诊病例-实践操作-结合临床-思考诊断-提出问题-解疑答惑-总结经验”的思维模式。理论教学与实践教学实现系统的无缝衔接。

在规培期间利用先进的信息系统开展教学

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英文名称：Chinese Journal of Ultrasonography

主管单位：中国科学技术协会

主办单位：中华医学会

出版周期：月刊

出版地址：河北省石家庄市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1004-4477

国内刊号：13-1148/R

邮发代号：18-136

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1992

期刊收录：

中国科学引文数据库(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

期刊荣誉：

联系方式

期刊简介

《中华超声影像学杂志》为中华医学会主办、国内外公开发行的超声医学学术期刊。《中华超声影像学杂志》以超声医学专业临床工作者、各科临床医师、超声医学工程技术人员以及医学物理学工作者为主要读者对象。

办刊宗旨

是执行党和国家的卫生工作政策,贯彻理论与实践、基础与临床、普及与提高相结合的方针,反映我国超声医学工作的进展,促进国内外超声医学学术交流。

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【摘 要】 对近几年在我院实习的医学影像专科生的就业情况进行随访，得出目前影像专科生的就业前景良好，就业压力相对较小，为了更好的就业，毕业的影像专科生要看准医院的发展前景及给予你的发展空间，不要盲目的提高自己的就业要求，一味的追求效益及医院规模，更要不断的完善自我，提高业务水平，为更好的就业做好准备。 

【关键词】 就业；发展空间；前景；对策 

        由于连续多年的高校扩招，毕业生数量逐年增多，就业压力明显加大；我国目前正处在医疗改革的关键时期，改革的前景还不明朗，医疗体制政策还不完善，较多医疗卫生单位严重差人也不愿或不能进人，导致医护人员处于超负荷工作状态，医疗事故频发，同时，部分专业的医学毕业生明显供过于求，导致大多数用人单位纷纷提高进人门槛；在这种就业困难的情况下，我院实习的医学影像专科生保持了较高的就业率，现将原因分析如下： 

        1 就业情况的随访 

        对近几年在我院实习的31 个医学影像专科生的就业情况进行随访研究，其中男生9 人，占35.8%，女生22 人，占64.2%，已工作或已签约县级、区级及市级医院或同等级医院的共19 人，占61.3%，其中女生13 人，男生6 人，县级以下医院7 人，占22.6%，已经或正在专升本的5 人，占16.1%，；其中从事超声工作的14 人，占45.2%，从事放射技术工作的8 人，占25.8%，同时从事放射诊断及技术工作的4 人，占12.9%，均在县级以下医院工作；通过以上调查，得出影像专科生近几年的就业率达到83.9%，加上已经或正在专升本的5 人，就业率达到100%。 

        2 就业前景分析 

        2.1 医学影像毕业生的就业范围 

        医学影像学科涉及面广，整体性强，发展迅速，是一门独立而成熟的学科。它的研究范围主要由以下三部分组成：①放射医学、包括传统的x 线诊断、计算机体层成像（ct）、磁共振成像（mri）、介入性放射学；②超声医学（us），包括b 型超声、超声心动图、介入超声；③核医学，包括γ照相、单光子发射计算机断层照相（spect）、正电子发射计算机断层照相（pet）和介入核医学。 

        2.2 医疗技术及医疗事业的发展 

        1970 年代，电子计算机x 线断层扫描仪（简称ct）和核磁共振诊断技术的发明和应用，被誉为自伦琴发现x 射线以后，放射诊断学上最重要的成就，随着计算机图像分析技术越来越强，能够对大量的来自高度检测仪的数据进行快速分析，迅速成像；20 世纪后期，世界上掀起了以微创手术为主的医疗技术革命，出现了许多以医学影像设备引导下的介入技术学，通过最新影像诊断技术，可以检测出早期肿瘤和其他许多早期病变，为进一步的治疗提供影像学依据。随着医疗技术的发展，一方面医生越来越倚重仪器设备的检查，另一方面在目前紧张的医患关系下，各项仪器检查结果成为医生在治疗过程中有无过错的重要法律依据，此仪器检查使用率必然提高，导致我国医疗卫生单位医学影像科室的迅速扩张，出现医学影像人才短时间内的相对匮乏。  

       自改革开放以来，随着人民生活水平的不断提高，其个人医疗服务的投入也不断增大，同时国家也加大医疗卫生投入，基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系及城镇职工医疗保险制度，同时各地政府纷纷提出医疗卫生事业的发展规划，如西部唯一的直辖市重庆政府提出在2015 年前重庆区域内三级综合医院将达到30 所，以上政策和措施进一步促进了我国医疗卫生事业的发展，特别是近几年来各种高端影像设备不断普及到县及县级以下医院，导致目前中国较多医疗卫生单位，特别是西部医疗卫生单位对影像专业人才需求缺口增大；在目前这种医疗体制下，医疗卫生单位需要影像专业人才，但又无法提供足够的人员编制，很多医疗卫生单位不得不以招聘影像专科生来解决这种矛盾。同时，随着医疗技术的发展，影像专业也越分越细，主要分为影像诊断及影像技术两个专业，目前设有影像技术专业的医学院校相对较少，毕业生也较少，特别在西部省份的毕业生就更少，那么他们的就业情况就相对较好。 

        2.3 医院自身的发展 

        长期以来，在政府投入严重不足的情况下，公立医院都靠自我创收维持发展，床位越多，病人越多，设备越先进，创收就越多。为了保持领先地位，在激烈竞争中立于不败之地，各同级及同区域医院还互相开展“军备竞赛”，不断要在医院规模上压倒对方，同时还在先进仪器设备数量上压倒对方，先进仪器设备中大部分为影像设备；同时，部分区县级医院没有专门的影像技术人员，为了医院的发展，必须新招收专业的影像技术人才；以上几方面也是导致医学影像技术专业人才短缺的重要原因。 

        3 就业对策 

        3.1 努力学习理论知识，尽力提高自己的知识储备 

        实习生在实习之前，应该做好充分的思想准备，树立搞好实习的信心。充分估计实习中的困难，并作好应对措施。在医学知识方面，实习生在实习前有必要重温与影像学密切相关的临床知识和基础知识，尽快了解和熟悉所到影像科室的有关医疗制度，为今后圆满实习做好准备。在实习过程中，要善于学习、思考、提问、总结，尽量将所学书本知识与临床实习结合起来，做到有的放矢，有意去培养良好的思维方式，为今后的工作打好基础。 

        3.2 增强带教老师的责任、着重提高实习生的实践技能 

        影像实习带教中，教师应注重如何使学生更好地运用影像检查手段，知道何种疾病应首选何种检查方法，如何识别疾病的基本影像学表现；加强学生在教学活动中的主体地位，培养学生主动学习的意识和能力。采取以问题为中心的教学方法去引导学生，反复让学生将学到的影像学知识运用到实际的临床病例中来，围绕问题、病例进行影像实习带教，让学生主动地参与日常的工作、读片和病例讨论，为学生提供参与、相互合作、学习的良好学习环境，同时带教老师要多使用多媒体教学形式，为同学们讲解更多的典型临床病例，设置更多形式的自我测试、教学考试等形式，多渠道来提高学生的实践能力，让学生们学会将人体解剖、病理生理、临床检查资料等与影像学资料相结合的方式来自主分析解决问题的能力，同时，也要尽力教会学生如何去书写各系统基本疾病的影像报告。总之，带教老师要想尽一切办法把自己的知识和经验毫无保留的传授给学生。 

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关键词：医学影像 数字化 教学 应用

医学影像学在现代医学技术发展的影响下，成为现代医学领域发展最快、涉及范围最广的学科之一。医学影像教学的最大特点就是需要教授学生大量影像图片资料。而传统的胶片式教学主要依赖于传统胶片，信息量少，只能提供静态的信息，费时费力且图像质量参差不齐，已逐渐地被时代的发展所淘汰。数字化教学解决了这一问题，它可以全数字化的采集、传输、重现医学影像资料，极大地方便了医学影像教学。

一、医学影像学

医学影像学是现代医学的重要组成部分，内容包括X线、CT、MRI、介入放射学、超声及核医学等，是一门实践性很强的形象思维学科，其特点是有大量的图像数据，通过对影像资料的分析、对比，结合其他临床知识进行疾病的诊断、治疗和疗效的观察。鉴于这一特点，临床教学中也以指导学生积累丰富的图片及图像资料为主，包括正常及疾病状态的图片，从而熟悉各种器官的不同成像技术所得的图像的正常与异常表现。

二、传统医学影像学教学

现代医学影像学与以往相比，学生不仅要掌握丰富的影像学知识和扎实的医学基础知识，包括解剖、病理、生理、生化等，还要适应现代医学发展的需要掌握分子生物学，大量的内、外、妇、儿等临床相关学科知识与技能，具备物理、数学及计算机知识。医学影像学涉及的内容如此之多，课时却相对较少。传统教学模式下教师总是先带领学生复习理论知识，再让学生结合理论阅片观摩，在有限的时间内对医学影像图像只能简单地描述、讲解，然后指导学生自己观察、体会、分析，是一种填鸭式的教学模式，学生的学习效果自然不好。另外，大量胶片的反复使用会造成胶片模糊、损坏、丢失、错放等现象，同时由于观片灯视野所限，胶片质量、阅片距离、个人视力差异等因素，也影响了学生的学习效果。

三、数字化医学影像学教学

（一）数字化医学影像学教学的建立

PACS（Picture Archiving Communication System）即图像储存与传输系统①，是数字化医学影像信息采集、存储、传输的管理系统，是数字化医学影像学教学建立的基础。基于PACS系统的数字化医学影像学教学指在主计算机网络平台引导下，教学内容会被实时显示在各个教学终端的多媒体终端上，学生可以通过这一途径随时观看到患者的临床资料、影像图像及报告。这种方式，使得教学资源可以最大限度的共享，丰富学生的临床经验。利用电脑，教师可以根据多年教学经验将讲授内容随时编写成电子课件，学生也可以利用课件课后自学②。

（二）数字化教学在医学影像教学中的实际应用

随着PACS的迅猛发展，更多教师认识到PACS系统在医学影像学教学中的作用，并积极参与到实现基于PACS系统的数字化教学中来③。Dundas认为由于PACS具有可存储功能，能将导入的数字图像进行保存，同时它还允许访问以前的图像进行比较，PACS这一技术为影像学带来了前所未有的发展④。

1.医学影像教学数字片库的建设

基于PACS系统的医学影像教学数字片库的建设可以有以下几种方法：（1）按照系统进行分类，如呼吸、循环、骨骼肌、消化、泌尿、中枢、五官等;（2）按照检查手段进行分类，如X线、CT、MRI、介入放射学、超声及核医学等;（3）按照患者的信息进行分类。

2.数字化教学在医学影像教学中的优势

基于PACS系统的数字化医学影像教学是一种新型的教学手段，通过计算机和网络临床实践中采集到的真实图像信息直接传输到学生面前，还可以对这些图像进行有效的管理及保存，为临床医疗中的需要提供了方便，也进一步提高了原有教学层次。数字化教学具有如下多方面的优点：

（1）图像质量高、信息量大;

（2）为影像学生的实习提供了有利条件，提高了效率;

（3）为教师和学生制作多媒体课件提供了便利条件;

（4）为学生学习新知识、课外复习及自习提供了有利条件;

（5）影像资料信息可长期保存;

（6）对于重点内容、关键图片、典型征象显示突出、直观。

“看图识病”是影像学生学习的最终目的。基于PACS系统的数字化医学影像教学能帮助学生建立多维立体的观图思维，改变他们传统的平面思维，解决了传统平面图像对学生阅片造成的干扰，提高了他们的实习效率。这种方式下，学生可以亲自动手对观察的图像进行调节、测量模拟实际工作中的场景，一方面有利于学生习惯实际工作的特点，提高动手能力，为进入临床工作奠定基础，另一方面可使学生观察到传统方式无法观察的新信息。基于PACS系统的数字化医学影像教学的另一优势在于使同一病例不同时期的各种影像资料和临床资料可以同时显示，学生对疾病的理解过程是立体的，对疾病发生、发展的认识能更生动，对不同病程下的影像图像的理解更深刻，便于学生横向联系和纵向比较，加深学生感性认识。

同时，基于PACS系统的数字化医学影像学教学还具有方便共享的特点，不同医院间、同医院不同科室间（尤其是各影像科室间、影像科室与临床科室间）、不同地区间甚至是不同国家间也能达到设备和资源的共享。

四、结术语

基于PACS系统的数字化医学影像学教学最大程度地实现了医学影像资源共享，从根本上改变了医学影像的教学思维，改变了传统教学模式，丰富了教育教学手段，促进了基础教学和临床教学的实际结合，真正让学生掌握了识图看片的能力，必将在医学影像学临床与教学工作中发挥愈来愈大的作用。

注释：

①罗敏，王小林，罗松等.医学影像存储与传输系统的综合布线和网络系统的设计[J].中华放射学杂志，2002（6）：493-497.

②邓晓娟，张伟国，陈蓉等.建立电子教学资料库革新医学影像学教学模式[J].重庆医学，2012，41（5）：509-510.

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关键词：实践教学；医学影像设备；教学模式

中图分类号：G642文献标识码：A文章编号：1009-3044(2012)21-5170-02

医学影像设备学这门课具有突出的专业性和应用性。学生的实践能力是用人单位用人考察的首要条件，因此培养学生的研发、生产、维护、管理、维修、销售服务是医学影像设备学实践的首要任务。

学习专业课的目的是培养学生把专业基础知识及用于实践，专业课也是提高学生的应用能力及专业技能培养的重要手段，理论知识与实践内容相结合程度的选取，教学手段及教学方式的运用直接影响到学生学习的积极性和学习效果[1]。开设综合性、设计性实践是提高学生综合、创新、创造能力的重要途径，是高校教学改革的方向。利用专业知识进行设计性应用有利于培养学生的创新思维，是我们专业课教学的宗旨。

创新思维教育要从科学的训练开始，这一点首先要通过教学过程的优化来实现，培养学生的专业实践意思和思维模式[2]。教师做好规划和建设，注重思维方式的引导，加强理论用于实践的练习实践，培养学生的学习积极性，锻炼学生的实践能力，组织开发出紧密联系专业知识应用的实验项目，给学生预留一定的自主空间，逐步引导学生，使学生学会综合运用学到的专业基础知识，紧密联系专业实际应用，一方面提高学生的积极性，更加了解自己的专业；另一方面，为将来的就业选择做铺垫，让学生找到适合自己发展方向。

1实践教学模式设计

医学影像设备这门课主要涉及的设备有X线成像设备（X线机、数字X线机、CT等）、磁共振设备、超声设备、核医学成像设备。我们在实践教学设置上以影像设备方向就业为导向，以突出专业特长为宗旨，强化学生动手能力，引导学生开放创新的科研思维能力。

本校现有X线机5台、B型超声设备6台，超声实验箱6台、磁共振设备1台，医学影像设备综合试验台12套，另我校附属一医院（咸宁市中心医院）磁共振设备2台，SPECT一台，可供我院学生实践教学使用。因此根据我校现有资源和可利用资源，我校医学影像设备实践分布如表1。

基础性实验主要是培养学生的基本技能，如使用基本检测工具、掌握仪器的电路模块原理和结构，能对不同厂家的设备进行拆装并能进行操作。

故障分析实验主要培养学生如何判别故障原因、寻找故障点、如何解决故障等。在现实中因为受到技术、经费等诸多因素的限制，学生看到的设备故障有限，不利于培养学生的维修技能。我们充分利用影像设备维修、设计软件让学生在计算机上完成虚拟电路故障维修。这种虚拟故障维修。计算机可以模拟各种设备故障，使学生接触到更多的故障现象，拓展了学生的思路，丰富了知识。此外，我们还安排学生到各医院实习，进一步拓宽学生知识面，提高实践动手能力。

综合性实验目的是在培养学生学以致用的能力，学生在掌握整机工作原理，能掌握各电路单元原理前提下，可根据实际情况，对电路模块进行改进或从新设计，通过软件进行仿真，最后进行硬件调试。电路设计能够锻炼学生的创新能力，使学生充分运用所学知识。在此过程中，教师给予学生适当的指导，如果学生在设计过程遇到困难则为学生提供帮助，并且要求学生以实习报告的形式进行总结。

实验过程，我们采取针对不同层次学生因材施教。对学生成绩优秀的学生，要求他们完成较高难度的实验，并且对国内外各种影像设备的疑难故障作出准确判断及维修；对能力一般的学生，要求他们完成相对容易的、基础性的实验，对国内常用设备的原理、结构及常见的故障作出判断及加以维修。

2实践课程考核及效果评价

考试是检验教学成果的重要方法之一，它既是评价教学效果的标志，也是对学生知识、技能掌握程度的反映[3]。医学影像设备实践课程考核采取奖励机制，根据实验项目类型分开考核。基础性实践占考核成绩的40%，故障分析实践占40%，学生根据个人情 况，选择综合性实验奖励5分，试验成功奖励5分，实验项目有应用价值奖励5-10分。

通过上述的教学尝试和探索，教学质量有了明显提高，充分调动了教学双方的主动性、自觉性和积极性，完善了医学影像设备理论与实践结合的教学体系及实施细则，这一改革为我院今后造就和培养善于思考、独立专研、勇于实践的创新型理工医结合的综合人才，开拓了前进的道路。

3结束语

在理工医结合的人才培养的过程中，通过对医学影像设备实践性教学环节的改革与创新，学生的动手能力、操作水平、综合素质和创新意识等得到了明显的提高，毕业生在参加工作之后的反馈信息也肯定了我们改革的成绩。同时也使得我们的师资队伍得到锻炼和提高，促使每位教师重视实践性教学研究，注重实践，不断提高自己的教学水平和科研能力。但在改进的过程中也存在一些不足之处，如因实践课时有限，设计性、综合性实验次数有限，另外实验教师工作量大大增加，有待于进一步协调。

参考文献：

[1]李明珠，徐敏，奚克敏.基于P ACS的医学影像实验教学的改革与实践[J].中国误诊学杂志,2008,36(12):8896-8897.

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    近年来,我国经济虽然取得飞速发展,但人民群众总体生活水平仍有待提高,加之受现有医疗卫生体制的影响,诊疗费用仍是患者选择医疗服务时的重要参考因素。与其他影像检查(CT、MRI等)相比,超声诊断的损伤性小、电离辐射轻、性能价格比最优,得到大多数患者的青睐,在临床疾病诊疗和预防保健工作中被广泛使用。然而,由于价格相对低廉,程序相对简便,使得超声诊断过度医疗的现象普遍存在。同时,与CT和MRI等技术有所不同,超声影像诊断由人工控制检查速度,即使仪器成像速度再高,单位时间内的工作效率也仍由医务人员的技术水平决定n;准确无误的诊断涉及到多方面的医学知识,要求医务人员对多学科信息综合分析,从多角度集思广益、开拓思路,得出正确结论。因此,超声影像诊断对人员素质、人员数量的依赖性极大。为有效应对超声科室不断增大的工作量,除了添置和引进先进的超声诊断设备外,培养更多的高素质超声诊断医务人员已成为必然选择和当务之急。

    1.2新型超声诊疗技术层出不穷,应用难度加大

    经过长期的实践和发展,现代超声诊断技术的难易度已出现明显的二极化态势。部分较为容易掌握的常规或传统诊疗超声技术由一般超声技术人员完成。部分已经成熟或标准化的超声脱机分析和图像重建工作,如造影增强时相分析、三维重建等新工作,可由经过专门培训的技师完成。现代科学技术日新月异,新型超声诊疗技术与日俱进。部分技术处于不断完善的阶段,显得比较繁琐、复杂和耗时,但在疑难疾病的诊断与鉴别诊断中将起到关键性作用,推动超声医学不断向前发展。这对超声影像专业人才的学习能力、研究能力和实践能力、协作能力都提出了更高的要求。

    2我国超声影像专业队伍培养现状

    目前,我国超声影像专业人员队伍主要由近年来逐渐增多的高等院校医科毕业生和早期培养的超声影像技术人员组成,前者具有扎实的专业理论知识,后者经过多年的实践对传统的超声影像设备和诊断驾轻就熟。与国外医师和技师互相配合不同,我国医院单独设立超声科室,由医师或技师独自操作和诊断。这样,病例采集与诊断之间衔接紧密,医师可及时获取信息,调整诊断思路,效率较高,短期内可完成大量工作。然而,超声影像人员虽然熟悉操作和基本诊断,但对某一类疾病的了解不及临床专业医师。超声科室的诊断性与技术性工作分工不突出,对超声影像人才的综合素质和实际操作能力都提出了很高要求,知识和技能兼备的超声影像人员仍较为缺乏。

    2.1“学院型人才”实践能力培养不足

    卫生部《关于医技人员出具相关检查诊断报告的批复》规定“出具影像、病理、超声、心电图等诊断性报告的,必须是经执业注册的执业医师”,超声诊断专业队伍正在朝着纯医师化方向转型。我国超声专业医师的培养,已形成了本科(临床医疗/医学影像专业)——硕士——博士研究生规范化教育体制。影像专业的本科生进入工作岗位后,虽会有短期实习,但多数毕业生缺乏临床操作经验,且没有执业医师资格、大型医疗器械上岗证等资质证明,一般需要2年的培养周期才能完全胜任日常的临床工作。而目前的研究生教育学制一般为3年,培养计划大多是一年的基础课程学习加2年的专业临床学习,在此期间还需开展一定的科学研究工作,并完成毕业论文。在较有限的时间内,硕士研究生同时面临着继续深造、从事科研和就业的压力。大部分硕士研究生把主要精力放在考试、实验、以及上,毕业后无法在实际岗位上看病问诊,对疾病的认识多止于书本之上。这样的教育模式虽然在一定程度上培养了科研能力,但远不能保证其临床水平。

    2.2部分在职人员知识基础较为薄弱

    目前在岗的经验丰富的超声影像医务人员大多并未接受过专业相关的高等教育。这部分人员具有大量实践操作经验,在“学院型”超声诊断人才初入岗位之时起到了十分重要的指导和扶持作用,但就全国范围来说,其学历构成水平仍以专科为主。虽然部分人员在工作中接受了更高水平的进修、函授教育,因在岗学习时间有限、系统性不强,部分医院或医务人员自身甚至报着完成任务的心态而敷衍了事,难以弥补其较为薄弱的综合素质。如今很多大型医院引进了先进的影像设备,由于操作技术人员的专业素质原因,许多检查功能并不能得到很好的应用,甚至闲置;据有关资料显示,高尖端的设备只发挥50%的效能,有些甚至不能达到50%嘲。

    3超声影像专业人才培养策略

    3.1丰富教学形式,重视实践能力培养

    超声影像涉及多门学科,知识量大,理论教学较为单调,学生易产生倦怠感。临床知识丰富、专业理论扎实的教师在超声影像人才培养中起到至关重要的作用。教师应充分利用多媒体教学,采用互动式讲座、PBL教学法,调动学生的学习积极性。在确保高质量课堂教学的同时,可定期开展与住院医师的交流活动,尤其是各专科医师的定期讲座将极大丰富超声影像专业学生的临床见闻,各医学院校应充分利用优势资源,建立和维护与医疗机构间的良好合作关系,为本科生提供校外实践平台,通过医院内的观摩、考察、讨论以及实际操作锻炼学生的实践能力。加强与优秀校友和资深医师之间的联系,建立和完善校外导师制;根据研究生的研究方向和就业意向,实施阶段性的院内实习,合理安排医院见习时间,要求掌握各种型号超声仪器的操作和特点,掌握常见多发疾病的超声诊疗技术,熟悉各种检查方法及先进的超声诊疗技术,同时协助医院开展科学研究工作,并完成论文。

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1.1比较影像学概念

比较影像学是指以不同的成像设备为手段，以临床应用为导向，对疾病不同的影像检查进行综合比较，从而采用最有诊断价值的、最优先的影像检查方法。比较影像学教学模式是在医学影像学教学中，以医学影像学为中心，从临床应用的角度出发，将疾病相关的基础学科(如解剖、病理和生理)、临床学科、影像技术学和影像诊断学等相关学科有机结合起来的综合教学方法。

1.2医学影像学见习引入比较影像学教学模式的必要性

不同的影像检查技术其成像原理是完全不同的，这导致各种影像学方法具有其特有的优势及劣势。因此，针对不同疾病，甚至是同一种疾病不同的发展阶段，其影像检查方法的选择不尽不同。在以往教学过程中，教师常过分强调影像学中某一种方法的优势，而忽视了其他影像检查方法的特长，使学生所获取的影像诊断知识比较片面，在日后的临床实践中面对各种影像检查技术出现选择困难。因此，我们在讲授时应注意比较教学法的应用，强调各种影像检查技术在不同疾病诊断中的优势和不足。比如，冠心病的影像诊断技术包括超声、冠脉CTA、冠脉造影、SPECT等。冠脉CTA和冠状动脉造影都可以了解冠状动脉有无狭窄、闭塞等形态学改变，不同的是CTA不仅可以了解狭窄程度，还可以评价斑块的情况，不足之处是假阳性率较高和不能进行治疗。DSA是诊断冠脉狭窄的金标准，同时可以进行介入治疗，但该检查方法具有创伤性且不能观察斑块情况。这两种检查方法共同的缺陷是不能反映心肌局部的血流灌注与心肌细胞的活性，而SPCET(单光子发射型计算机断层)心肌灌注显像不仅可以诊断有无心肌缺血，还有助于判定缺血是可逆性或不可逆性，以及冠状动脉的贮备功能，但无法评估冠脉形态学改变，包括管腔和管壁斑块。不同的影像学检查对不同疾病，甚至同一种疾病的不同阶段具有不同的敏感性和特异性，可优势互补但不能相互替代。比如同样是脑出血，不同出血时期影像学检查的敏感性不同。在超急性期和急性期，CT是首选的检查方法;而在亚急性期和慢性期，MRI检查的敏感性和特异性更高。在影像学实习中采用比较影像学的教学方式，不仅能使医学生了解到不同影像检查在不同疾病或同一疾病不同发展阶段的诊断价值，更重要的是在走向工作岗位后，医生针对不同的患者选择更为合理准确的影像检查方法，既能考虑患者的经济承受能力，又能对疾病进行确诊及定位。

2传统影像学诊断学见习模式的弊端

既往我院医学影像学见习多采用传统模式，以典型的影像教学胶片和观片灯为主要教具，先复课理论知识，然后学生分组阅片、讨论。近年来，各种影像设备飞速发展，影像新技术及新方法层出不穷，影像诊断涉及的教学内容随之越来越广。一方面，传统的胶片因数量有限，已无法承载现代医学影像所蕴含的大量影像学信息，无法让学生充分理解“同病异征”和“异病同征”等抽象的影像学概念。另一方面，比较影像学教学模式需要从临床应用角度出发，要求学生将不同的影像技术所产生的图像、相关临床表现、实验室检查及病理等信息结合起来，综合分析，从而更好地了解疾病的发生和发展。而传统的教学模式中，检查申请单上相关的信息非常有限，学生无法获取更多的相关信息，无法实施比较影像学，不能充分调动学生的主观能动性，更好地培养学生综合分析能力。此外，传统教学胶片一些固有的缺陷，如大小固定，难以保证每个学生都能看清图像，使部分学生失去学习的积极性。

3PACS/RIS在影像见习教学中的作用及优势

PACS-RIS(picturearchivingandcommunicationsystems/RadiologyinformationSystems，影像存储及传输系统/放射科管理信息系统)是以高速计算机设备及海量存储介质为基础，以高速传输网络连接各种影像设备和终端，管理并提供、传输和显示原始的数字化图像及相关信息。我院PACS主要由服务器、集线路及各种工作站组成，为系统提供图像的主要科室包括放射科(X线、CT及MRI)、病理科、超声科、核医学可和内窥镜室等，同时该系统与放射信息系统(RIS)和医院信息系统(HIS)实行无缝连接，从而方便检索其他相关信息。PACS-RIS系统一方面在临床诊疗方面发挥重要作用，另一方面极大地方便了影像教学工作，主要体现在以下几方面:(1)PACS网络能够同时显示多种影像检查结果，如X线，CT，MRI，便于学生比较多种影像学技术的优势与不足，通过同一疾病多种检查技术优选，提高学生的比较影像学诊断水平和综合分析能力。(2)PACS网络教学具有实时、多样化特点，而且病例丰富，资料完整。(3)PACS网络可为典型教学图片的收集提供全新的数字化图像，从而快速便捷地为多媒体教学课件的制作提供原始素材。(4)PACS网络采用电子化格式存档影像诊断报告，便于学生查询、比较以往影像学资料。

4.借助PACS/RIS实现比较影像学的见习教学模式

现代化大型医院基本上都完成数字化建设，一个医院就是一个局域网。PACS所采集、传输的医学影像信息占医院信息的80%，同时PACS又与RIS、HIS无缝连接，使在影像科实习的同学有机会接触到患者所有的影像及临床资料，引导学生借助医院网络进行学习，提高临床综合诊断能力。

4.1同一种疾病不同影像学方法间的比较

同一患者在我院所做的所有影像学资料均可在PACS系统中检索到。在影像科实习的同学，就可以运用影像比较的方法找出该疾病不同影像表现的相似点和不同点，包括x片、CT、MRI、超声、核医学及DSA，了解不同影像检查的成像基础和相应的影像表现所反映的解剖、病理、生化等信息间的联系，然后有针对性地剖析为什么会出现这种影像表现，促使学生从本质上分析疾病，同时多角度分析疾病的成因、发展及预后等相关影像学表现，最终全面认识某一疾病。

4.2同一种疾病不同患者间、不同发展过程的比较

同一种疾病所有的影像学征象很难在一个病例中全部体现，往往需要通过不同的病例来观察其各种影像学特征。通过PACS系统实习同学很容易检索出患同一疾病的所有患者。比如在实习胶质瘤的影像学特征时，学生可以在PACS上输入“胶质瘤”，就可以检索到特定时间段所有胶质瘤患者影像资料，从而可以学习不同类型、不同病理级别的“胶质瘤”的影像学表现及特征，通过比较理解“同病异影”，全面有效掌握胶质瘤的影像学表现。利用PACS-RIS系统可对同一疾病在不同发展阶段的影像检查资料进行比较。比如肺结核病程长，病理改变多样，从渗出、增殖到变质往往进行多次X线平片和或CT检查。对于实习同学，这些图像图片资料均可在网络上搜索到，通过PACS的多幅显示功能，就可以比较病变不同阶段的影像变化，从而了解疾病在整个进展和转归过程中的病理、生理及临床等方面的变化。

4.3影像学表现与临床表现、实验室检查和病理之间的比较

“异病同影”的存在使得影像学诊断往往需要结合患者的临床表现和实验室检查，而这些信息在影像检查申请单很难全面反映。作为影像科实习的同学，在阅读完影像资料后，往往需要了解更多的临床资料，此时我们就可以进入HIS，搜索相关资料，综合分析。重要的是，通过PACS/RIS系统可以查询病理结果，作为实习同学就可以通过病理结果验证影像诊断，通过影像－病例对比分析，提高疾病的影像学诊断和鉴别诊断技能。

5结语

篇8

关键词：高频超声；小器官疾病；检出率

小器官疾病诊断，一直是临床诊断的一大难题，随着医学技术的发展，我国医学影像技术得到了很大的提高，在小器官疾病诊断上，取得了新的突破。现如今，临床上已经广泛使用高频超声进行小器官疾病的诊断工作，临床诊出率理想，本研究对2012年1月～2013年2月我院收治的175例小器官出现疾病患者，采用不同高频超声诊断情况进行分析，先报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选择2012年1月～2013年2月我院收治的175例小器官出现疾病的患者，其中男100例，女75例，年龄22～46岁，平均（34.61±5.43）岁。所有患者经过临床病理检测，均确诊为小器官疾病患者，其中59例为甲状腺疾病患者，23例男性外生殖器疾病患者、17例眼疾病患者、76例乳腺疾病患者。175例患者均采用高频超声诊断。

1.2方法 诊断时，采用20MHz频率探头的彩色多普勒超声诊断仪器，该探头为宽频。在进行扫描之前，先对患者病变器官的位置进行分析，确定具置之后，再从多个角度扫描，在扫描的过程中，仔细观察患者出现病变器官的病变区域大小、位置、内部回声等多方面情况[1]。必要时，可指导患者更换，扫描侧边器官，进行对照分析全面掌握病变情况，并记录好血流分布的情况。对于肿瘤组织诊断时，要把肿瘤立体的结构清晰的表现出来，体现在声像图中，至于小器官的病变组织上方的表层结构，需要对病变部位的表层和组织层存在的距离大小进行描述[2]。

2结果

175例小器官出现疾病的患者，其中有59例为甲状腺疾病患者，高频超声检查检出率为96.61%，23例男性外生殖器疾病患者，高频超声检查检出率为95.65%，17例眼疾病患者，高频超声检查检出率为100.00%，76例乳腺疾病患者高频超声临床检出率为88.15%。见表1。

3讨论

随着医学技术的快速发展，医学影像技术得到了很大的提高，在诊断上取得了新的突破。现如今，在诊断小器官上，已经广泛使用高频超声进行诊断，所谓的小器官，指的就是甲状腺、眼睛、乳腺等小型器官。这些小器官也称为浅表器官，采用普通诊断仪进行诊断，根本无法准确诊断出疾病的具体情况，而高频超声诊断则不同，高频超声诊断，具有导向准确、图像清晰等特点，在诊断这些小器官上具有优越性。高频超声诊断时，通过对浅表的小器官结构进行分析，就可以确定出发生病变部位的大致位置和病变的深度，为临床治疗提供重要的信息，有效降低了误诊率[3]。操作方法简单，诊断快捷，对患者不造成伤害。

现在，人们依然在研究高频超声技术，现如今高频超声诊断技术的使用范围越来越广，在阑尾炎疾病、泌尿系统等疾病上等多方面都慢慢使用，超声扫描所得出的图像分辨率高，图片清洗，更重要的是检出率较理想[4]。本研究对2012年1月～2013年2月我院收治的175例小器官出现疾病的患者，均给予高频超声检查，在这175例小器官疾病患者中，有59例为甲状腺疾病患者，高频超声检查检出率为96.61%，23例男性外生殖器疾病患者，高频超声检查检出率为95.65%，17例眼疾病患者，高频超声检查检出率为100.00%，76例乳腺疾病患者高频超声临床检出率为88.15%每一项超声检出率都十分高，准确性理想，可见，使用高频超声检查小器官疾病，可得到极高的检出率，有效降临床误诊率。

综上所述，对小器官疾病患者，进行高频超声诊断，可取得理想的诊断结果，为临床治疗提供重要的信息。因此，高频超声检查小器官疾病值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1]买日木沙-阿不力米提，娜迪热・铁列吾汗.高频超声诊断乳腺癌与乳腺纤维瘤的临床价值[J].新疆医科大学学报，2009，32（10）：1484-1485.

[2]陈定章，朱永胜，周晓东.实验性坐骨神经慢性卡压损伤的高频超声影像学观察[J].中国超声医学杂志，2008，24（4）：307-309.

篇9

关键词：原发性肝淋巴瘤；PHL；超声检查；病理分型

原发性肝淋巴瘤（PHL）指的是病灶仅仅位于肝脏，且早期无脾脏、淋巴结或者其他器官和淋巴组织侵犯的结外淋巴瘤，其发病较为罕见，临床表现无特异性，因此在术前难以对其进行正确的诊断。为了明确本病的特点，提高对其的认识，本文对我院收治的通过穿刺或者手术证实的25例PHL患者的超声表现和临床病理的分型进行回顾性的分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选择我院在1998年至2012年间收治并通过穿刺或手术方法证实患有PHL的患者共25例，其中男性患者18例，女性患者7例，患者年龄均在15-80岁之间，平均年龄47.9岁。患者临床表现中消瘦、发热8例，肝区、上腹部胀痛、不适者7例，出现盗汗患者1例。合并肝硬化、慢性乙肝患者13例。全部病例均在首诊中发现，并且没有进行化疗、放疗，符合相关PHL诊断标准，病例发现时没有远处淋巴结以及其它器官的侵润。

1.2 方法 患者在术前均进行超声以及实验室影像学的检查，术后进行标本的病理组织学和免疫组化的检查。使用灰阶超声对肝脏进行常规扫查，如果发现病灶则对其大小进行测量，并对肿块的形态、后方回声、内部回声的进行观察并做好记录，如果需要进行彩超检查，对患者肿块内部的血流分布进行观察，并对动脉血流的阻力指数进行测定，对于部分患者进行超声造影的检查。

2 结果

超声显示患者肝内部病灶单发15例，其中左叶3例、右叶10例，左右叶交界处2例。多发患者6例，其中右叶2例，左叶2例，左右叶2例。声像图中有1例弱回声表现，2例高低不均匀的回声表现，其余均为均匀低回声的病灶。病灶形态呈圆形3例，片状1例，欠规则7例，完全不规则11例；使用了彩色超声检查的患者16例，对动脉血流有测及者11例，其中RI 0.6之上的患者7例。弥漫性患者4例，超声显示其占位病灶不明显，其表现多为弥漫性的肝肿大其回声较为不均，其中1例患者在进行超声造影之后，有斑片状的不增强区，考虑其坏死或者炎症可能性较大。

3 讨论

PHL多发型和单发型其声像图的表现，除了病灶个数存在一定的差异之外，在形态和回声方面的表现均较为相似，本组多发性以及单发性的22例病例中除1例弱回声表现以及2例高低混合的回声表现之外，剩余病例均是低回声，如果病灶较小且形态呈圆形，则其回声较为均匀，如果病灶较大且形态欠规则或者完全不规则，回声欠均匀。本组患者使用彩色超声检查16例，其中11例测及动脉血流，7例患者RI在0.6以上，RI的高低和病灶的大小没有关联，能够以此来和小肝癌进行区分。

PHL弥漫性患者其超声检查的声像图和全身淋巴瘤肝弥漫性浸润有着较为相似的表现，多为肝肿大且回声不均匀。本组4例患者声像图表现均为肝肿大，回声不均匀，其占位病灶也不明显，其中1例患者有不明原因的发热，需要进行超声引导之下的穿刺活检，常规的超声检查不能够发现肝脏内部的病灶，在进行超声造影之后，肝脏有斑片状的不增强区，在CT以及超声造影检查之下都考虑发生坏死或者炎症的可能性较大。

综上所述，PHL临床及其超声表现基本无特异性，在临床中经常出现误诊。从其超声表现的特点出发，能够分为多发型、单发型以及弥漫型三种，其中多发型以及单发型其声像图表现以低回声为主，而弥漫性多表现为肝肿大，此分型和免疫组化B、T淋巴细胞的分型有着较高的相关性。

参考文献：

[1] 谢辉，安维民，孙艳玲，马威，董景辉，叶平，戚汝平.肝原发性淋巴瘤MRI表现及鉴别诊断[J].中国医学影像学杂志，2011，26（07）：518-519.

[2] 刘方颖，陈丹，商健彪，伍筱梅，张雪林.原发性肝淋巴瘤的临床及影像学诊断[J].第一军医大学学报，2009，19（10）：1290-1292.

篇10

【关键词】肾癌；诊断；治疗

肾癌是泌尿系统常见恶性肿瘤之一，发病率仅次于膀胱癌。随着社会经济的发展及人们健康意识的提高，肾癌的检出率明显提高。本院于2004年1月至2008年9月共收治肾癌病例53例。现对其报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组53例中男32例，女21例，年龄46~78岁，平均61.7岁。左侧28例，右侧25例，肿瘤位于肾上极12例，肾中部18例，肾下极23例。临床表现为肉眼血尿11例，腰部疼痛不适21例，腰部肿块5例，体检发现16例。

1.2 诊断 根据患者临床表现，结合B超、CT、静脉肾盂造影、MRI等辅助检查能明确诊断。本组所有病例均行B超、CT及IVP检查，3例疑有静脉瘤栓者行MRI检查。B超检出全部病例，其中52例提示肾癌，1例提示腹膜后肿瘤。所有病例行CT检查，肾癌诊断定位率100%，IVP检查中37例患肾有不同程度的肾盂肾盏变形或消失。16例无明显异常。3例疑为静脉瘤栓者行MRI检查，其中确诊为静脉瘤栓2例。同时术前检查发现其他器官转移2例。

1.3 治疗 本组53例病例中50例行手术治疗，其中2例合并下腔静脉瘤栓取出术。38例行根治性肾切除术，12例行单纯性肾切除术。术前发现远处转移2例未行手术治疗，术后均行病理检验，透明细胞癌47例，颗粒细胞癌3例，梭形细胞癌2例，嫌色细胞癌1例。

2 讨论

2.1 诊断 肾癌的诊断主要依赖于临床症状及影像学辅助检查。临床症状以腰区钝痛或隐痛较为常见，多由于肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯腰肌、邻近脏器所致。间歇无痛性肉眼血尿亦为常见症状，表明肿瘤已侵入肾盂肾盏，若形成血块堵塞输尿管，可引起肾绞痛。当肿瘤较大时，即可在腰部触及肿块。肾癌还可出现一些肾外表现，如发热、血沉增快，当肾癌发现到晚期，出现消瘦、贫血、体质量下降等恶病质症状。另外，还有一些患者因远处转移而出现转移症状，如咯血、转移部位疼痛等。肾癌临床症状多种多样，诊断较为困难，医学影像学检查结果则能提供最直接的诊断依赖。B超是最简便且无创伤的检查方法[1]，能较敏感地发现肾癌，常表现为不均匀的中低回声实质肿块[2]。CT检查对肾癌的确诊率较高，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法[3]。CT平扫多表现为等、低混杂密度，增强扫描后皮质期肿瘤明显增强[4]，其程度可接近或达到正常肾皮质增强程度，实质期肿瘤增强密度低于正常肾实质[5]，如肿瘤较大，表现为四周明显不均匀增强，瘤中央坏死则无增强[6、7]。MRI的T1加权像肾癌常表现为不均质的低信号或等信号，T2加权像则表现为高信号改变，在显示邻近器官有无受侵犯，肾静脉或下腔静脉内有无癌栓较好。

2.2 治疗 根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法，术中将肾脏、肾周脂肪及肿大淋巴结一并切除，输尿管也应在切口最下端处切断结扎。肾上极肿瘤或肿瘤已累及肾上腺时，应切除同侧肾上腺组织。肿瘤较大时，术前可行肾动脉栓塞治疗，可减少术中出血[8、9]。对于肾下极直径

参 考 文 献

［1］ 刘淑萍，姚克纯，邵波，等．超声体检对无症状肾癌和小肾癌的临床诊断价值．中国超声医学杂志，2005，21(6)：451.

［2］ 董凤林, 查月琴, 林和平, 等. 超声对肾细胞癌的临床诊断价值. 苏州大学学报•医学版，2007, 27(4): 640-641.