入职述职报告范文

导语：如何才能写好一篇入职述职报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

尊敬的各位领导、同事：

你们好！

很高兴今天有机会在这里做述职报告。我叫**，今年24岁，2008年毕业于山东农业大学经济管理专业。2010年参加工作，就职于**县**乡政府。2017年5月份，我通过了开发区组织的考试，有幸进入到蒋官屯城建办工作。自入职以来，在城建办领导的关怀下、在同事们的支持和热情帮助下，我坚持不断地学习城建工作理论知识、总结工作经验，培养自身思想修养，努力提高综合素质，严格遵守街道办事处各项规章制度，完成自己岗位的各项职责，在这里将自己在2017年度的工作、思想等情况做简要的陈述：

城建办工作是一个涉及面广、系统性强的工作，为了尽快适应新的工作，掌握各项工作技能，早日融入到工作中去，我进行了两方面的准备工作，一是认真学习业务知识，通过翻阅各种档案资料和相关书籍了解城建办各项业务知识，掌握各项业务流程。认真参加各类培训、会议，通过执法培训，熟练掌握了业务技能。机关学习会、各种工作会议都是我学习的好机会。业务知识的积累使我在工作上迅速成长起来。二是对蒋官屯辖区进行详细的摸底，通过下村下企业实地巡查，掌握实际情况，与群众直接接触，真正做到深入到群众中去。平时，多看、多问、多想，对于工作中遇到的问题，主动向领导、向群众请教问题，不断积累工作经验和工作方法。

在城建办我的主要工作是巡视辖区内的各项建设活动，每天都深入到各村的大街和胡同中去，对发现的建设情况进行了解，查看是否有建设手续。对于在合法地块内没有建设手续的，责令其停工整改，办理建设手续。对于在耕地内进行的违法建设行为，坚决的进行制止，并及时上报给部门领导，依法对违建进行处理。除了正常的执法巡查之外，在办公室我还负责执法记录仪管理、仓库保管、填写巡查记录本等不同的工作，对于每一项分工，我都用心细致认真的去完成。

城建办的工作纷繁复杂，领导临时交办性的工作比较多，这些都要求我要对蒋官屯辖区的现状和规划情况，有较为熟悉的了解与掌握，同时还应具有较强的应变和适应能力。所以工作半年多来，我始终以高标准来严格要求自己，通过不断学习业务知识和积累工作经验，使自己成为一名合格的工作人员！经过半年的锻炼，现在的我 

在平时的执法工作中，注重自身素质的提高，注重作风的养成；在工作中，能坚持原则，勇于提出自己的想法和观点，始终坚持文明执法，热情服务的宗旨。在执法中，做到严格执法、不徇私情、一视同仁、按章办事、不讲人情，从不吃、拿、卡、要，树立良好的城建办执法人员的形象。在对一些确实困难的违法建设当事人的处理上，本着热情服务的理念，帮助当事人解决实际困难。在日常的执法工作中，又能时刻与队员保持紧密联系，遇到突发事件，总是及时、身先士卒的出现在执法现场，给队友强有力的支持。

入职工作半年以来，我在工作上取得了一些进步，但同时我也清醒地认识到自己的不足之处：首先，在理论学习上应当继续加强，尤其是将理论运用到实际工作中去的能力还需要提高;其次，在工作上，工作经验还需要进一步的积累，对下边村里情况摸底应该更加深入;再次，在工作中主动向领导汇报、请示的多，相对来说，为领导出主意、想办法的时候少。

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一、岗位职责履行情况。

时代在变、环境在变，数据输入工作也时时变化着，每天都有新的东西出现、新的情况发生，面对这种严峻的局面，我始终勇于挑战，发扬优势，克服不足在劣境中不断成长。我创新管理方式，以差异化、以人为本的管理理念服务、指导部门员工，为他们排忧解难，提高了工作效率。我在数据输入本职工作中转变服务观念，努力在提升服务工程项目的水平上下功夫，把工程项目方便不方便、快捷不快捷、满意不满意作为数据输入工作保障标准。坚持做到“四个不让”：不让数据输入工作在我这里受阻，不让差错在我这里发生，不让职工在我这里受到冷落，不让技术部的形象在我这里受到损害。

主要组织和参与了以下工作：……（挑几个比较重要的、有影响力的您参与或者组织的工作）。

二、工作业绩

三、团队建设及关键岗位人才培养

团队建设方面。我致力于打造一流员工队伍，在日常的管理工作中，我特别注重员工素质的培训，一是业务技能，利用一切机会对关键岗位人才进行技能培训，把自己的经验毫无保留地传授给他们，做到言传身教。二是思想素质，认真组织学习有关分公司理念、经营方面的文章、实例，树立服务意识、竞争意识和大局意识。

四、职业素养

干工作除了业务知识与技能外，更主要的是工作态度与责任。任职业务副经理以来，我以良好的工作态度对待每一项工作，在工作中承担自己的责任，认真对待每一件事，对待每一项工作任务，负责到底，做好任何工作。我事业心、责任心强，奋发进取，一心扑在工作上，态度积极，敢于负责，不计较个人得失。工作勤勉，兢兢业业，任劳任怨，无故不迟到、不早退。一是始终做到在思想、行动上与公司同心同德。工作中能够按照轻重缓急认真安排和妥善处理各项工作。管理上做到了办事不越权、不越位，工作不拖沓、不含糊，矛盾不上交、不下压，责任不躲避、不推诿。协助正职发挥好决策参谋、调查研究、综合协调、督查督办“四大职能”，用全新的管理理念，简化办事程序，提升层次，真正做到了让领导放心、上下级称心、全体员工顺心。二是加强专业和专业相关的知识学习。为了更好的胜任工作，尽快提高业务综合素质，努力成为信息输入管理工作中的行家里手，我在学习中坚持“多听、多看、多问、多想”，加强与领导和同事之间的业务交流，取人之长，补己之短，并珍惜每一次公司组织的学习培训机会，不断提高自身业务水平。

五、存在不足及改进措施

就目前的实际情况来看，我的管理仍有待加强，业务拓展能力有限。在工作中，往往依靠以往经验做工作，有时仍用老眼光、老经验、老办法做工作。对工作缺乏深入的研究。有时没能抓住主要矛盾和矛盾的主要方面，导致有时不分轻重、缓急、主次，眉毛胡子一把抓，结果精力没少投入，但是产出和实际效果并不理想。

特别是面对严峻的挑战，缺乏学习的紧迫感和自觉性。有时工作急躁，急于求成，工作力度和措施还不够，今后我将从三个方面去改进：

1.落实能力，切实加强各类知识的学习。特别是对公司的各项制度要学深、学透，做到应用自如。

2.注重团队建设，开展员工责任心教育活动，完善内部管理，解放思想，不断创新。

3.提高认识水平，增强工作的预见性，时刻保持强烈的忧患意识。

篇3

[关键词]乳腺肿瘤；改良根治术；预后

[中图分类号]R737 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）10（a）-032-02

乳腺癌现已成为女性最常见的恶性肿瘤[1]，手术治疗是其主要治疗方法之一。对病灶仍局限于局部及区域淋巴结的病人，手术治疗是首选[2]，在治疗上较多采用改良根治术。我院自2000年至今，实施了保留胸大肌，胸小肌改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌68例，效果满意，现报道如下：

1 对象与方法

1.1一般资料

68例均为女性。年龄21～81岁（平均46.7岁），其中35岁以下者11例(16.2%)，36～55岁30例（44.1%），56～70岁18例(26.4%)，70岁以上9例(13.3%)。肿瘤发生在左侧36例(52.8%)，右侧者32例(47.2%)。临床分期Ⅰ期28例(41.2%)，Ⅱ期35例(51.4%)，Ⅲ期5例(7.4%)。

1.2手术要点

①全身麻醉，用含肾上腺素1∶400 000浓度生理盐水沿切口皮下注射，减少创面渗血，分离皮肤与皮下；②以肿瘤为中心采用Stewart横切口；③距切口边缘3 cm潜行游离皮瓣，上至锁骨下，下止于肋弓，内侧到胸骨缘，外侧达背阔肌前缘，电刀将乳腺从胸大肌浅面从上至下，从内侧向外侧分离达腋部；④显露并清除Rotter淋巴结，并保护胸前神经的内外侧分支；⑤牵开胸大小肌，显露腋静脉，清除腋部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组淋巴结，同时保护胸前神经、胸背神经、肋间臂神经、胸背动静脉、肩胛下动静脉，将连同淋巴结及脂肪组织一并切除；⑥冲洗创面，仔细止血，用温蒸馏水浸泡创面；⑦放置双根引流管，缝合皮肤，加压包扎，患肢制动。引流管负压吸引3～5 d后拔除。

1.3围手术期处理

对于Ⅲ期乳腺癌和20例Ⅱ期乳腺癌患者，采用辅助化疗；有腋窝淋巴结转移者行相应区域放疗。凡雌激素受体阳性者服用三苯氧胺5年。

2 结果

2.1组织病理学检查结果

68例中，导管癌62例(91.0%)，炎性乳腺癌1例(1.5%)，湿疹样癌1例(1.5%)，髓样癌1例(1.5%)，黏液腺癌3例(4.5%)。68例中有淋巴转移20例(29.4%)，其中Ⅱ期35例中有10例(28.8%)，Ⅲ期5例均有淋巴结转移。

2.2术后并发症

发生皮缘坏死5例(7.4%)，切口感染4例(5.9%)，上肢淋巴性水肿3例(4.4%)，胸肌挛缩伴同侧上臂运动受限4例(6.0%)，上臂感觉障碍3例(4.4%)，皮下积液6例(8.8%)。

2.3术后生存率

本组60例获得随访，随访率为88.1%，其中Ⅰ期26例，Ⅱ期31例，Ⅲ期3例。术后随访期为0.5～7年，平均4.6年。全组5年生存率为63.9%，其中Ⅰ期为80.2%，Ⅱ期为50.8%。

3 讨论

近年来，保乳手术已成为早期乳腺癌的主要治疗手段，因为早期乳腺癌保乳手术与改良根治术相比较，无论是复发率还是生存率在统计学上均无显著性差异[3]。但是非早期乳腺癌，仍在相当长的一段时间内，选择改良根治或根治术。本组改良根治Ⅰ式的适应证为：①癌肿距＜3 cm的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌；②乳腺钼靶显示弥漫样沙砾样钙化，腋下可触及肿大淋巴结但考虑非转移所致；③胸大肌未受累者。禁忌证为：①Ⅱ期肿瘤位置较深累及胸大肌；②腋下可触及融合淋巴结；③Ⅲ期肿瘤患者；④严重的心肺疾病患者。

在乳腺改良根治术Ⅰ式中，清扫腋窝尤其是胸大、小肌之间的淋巴结时，易损伤支配胸大小肌的胸前神经内外侧分支。一旦损伤则胸肌失去神经的支配，随着时间的推移必将导致胸大、小肌不同程度的挛缩、纤维化和短缩，造成上臂运动功能障碍。若肋间臂神经损伤，则出现上臂的皮肤感觉功能障碍。本组68例中有4例胸前神经内外侧分支损伤，发生同侧上臂运动功能障碍，有3例肋间臂神经损伤，发生同侧上臂感觉功能障碍。这主要是由于早期未能充分认识到保留胸前神经的内外侧分支和肋间臂神经的重要意义所致。

改良根治术Ⅰ式术后可因皮下积液、积血而影响皮肤的血供，导致切缘坏死、切口感染而延迟愈合。我们采用创面彻底止血后，2根引流管接无菌瓶，抽吸成负压，使乳胶管内壁相贴，引流通畅，术后3～5 d拔除引流管。

新辅助化疗与传统的术后辅助化疗相比具有一定优势，它是对非转移肿瘤局部治疗之前进行的全身性、系统性细胞毒性药物治疗。首先，一些乳腺癌病人在确诊时即已存在远处的转移病灶；其次，在切除原发肿瘤前进行化疗，可直接判断化疗药物的疗效；第三，晚期患者由于局部肿瘤负荷大，血管丰富，切除范围不够，易致术后复发和转移，切除范围过大可影响患者生活质量。虽然新辅助化疗可降低肿瘤的分期和负荷[4]，但对于乳腺癌肿块较大的，即使新辅助化疗明显有效也不宜采用保乳手术，因其局部复发率可高达28%[5]。

[参考文献]

[1]吕大鹏，徐光伟.乳腺癌普查的国内进展[J].中国实用外科杂志，2006，26(1)：68-70.

[2]吴在德，外科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2000.357-362.

[3]孙慎友.乳腺癌保留手术治疗新进展[J].中国普通外科杂志，2004，13(5)：363-366.

[4]吕新生.乳腺癌的新辅助化疗[J].中国普通外科杂志，2006，15(10)：721-724.

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首先我们先来认识一下述职报告的概念。

一、述职报告的概念

述职报告是各级干部及其他岗位责任人在人事考评活动中，向本系统、本部门领导和干部、群众陈述任职情况、汇报工作实绩时，根据职务或职责考核标准进行自我总结和自我评估的书面汇报材料。

述职报告是对任职者进行实际考核的一种重要形式，有利于述职者与各方面沟通关系，有利于提高述职者的思想水平和工作能力。根据写作目的，述职报告可分为任职期述职报告、年度述职报告和竞岗述职报告。

二、述职报告的特点

1.主体的个人性。

2.内容的特定性。

3.作用的考察性。

4.语言的通俗性。

三、述职报告的结构

述职报告的结构由标题、正文和落款三部分组成。

1.标题。一般写“述职报告”或“我的述职报告”即可；也可采用双行式标题，还有时间加文种式。

2.正文。由前言、主体、结尾三部分组成。

①前言。简要交代任职概况，回答何时起任何职，岗位职责是什么及这次述什么内容，有时还要简要叙述履行岗位职责的主要成绩，对自己所任工作的总体评价，以确定述职的范围和基调。

②主体。根据岗位责任目标，结合上级对本次述职的要求，从德、能、勤、绩、廉几方面出发，分项叙明任职期间贯彻落实党的路线方针政策情况，对上级交办的任务和分管工作的完成情况；做了哪些工作，采取了哪些措施，做出了哪些决策，解决了什么问题，取得了什么成效，获得了哪些经验，岗位职责执行的怎样，工作中的薄弱环节、不足之处及应对措施，下一步打算怎么办。写作时要实事求是，突出重点。其主体部分的结构可采用下列几种形式：

（1）并列式。即按德、能、勤、绩、廉等方面的情况、成绩、经验、问题、今后的打算等安排成文。

（2）时间式。即把整个过程按时间顺序分成几个阶段，再分别对每个阶段的工作进行分析、总结、汇报，找出每一阶段的经验和存在的问题。

（3）主次顺序式。即按照述职内容的主次轻重，把成绩、经验、存在的问题等融为一体，归纳成若干条目，每一条目都冠以序数，标明层次，使全文条理清晰而富有逻辑性。

③结尾。介绍今后工作的设想，也可对全文作概括性的总结，或表达自己的决心。如果主体写了这方面的内容，结尾则可不写。

3.落款，包括署名和成文时间。

在现实中，更多的时候是要求述职者在一定的范围内面向有关的领导和群众宣读自己所写的述职报告，一般在开头要加上称谓，如“各位领导、同志们”、“各位评委”等，在结尾上“以上述职，请予审查”、“欢迎领导及同志们批评指正”、“谢谢大家”等。最后写述职人姓名和述职时间。

四、述职报告与个人工作总结的区别

1.写作目的不同。述职报告的写作目的是向领导和群众评估、汇报自己的实绩等真实情况，以接受领导和群众的审查和监督。个人工作总结的写作目的则是为了更好的指导今后的实践。

2.内容不同。一是回答的问题不同。二是侧重点不同。三是反映成绩的范围不同。

3.表达方式不同。个人工作总结可以采用夹叙夹议、叙议结合的手法，而述职报告的主要表达方式是叙述说明而不是议论，一般不宜采用夹叙夹议的表达方式。

五、述职报告的写作要求

1.述职报告重在述。

2.重点突出。

3.要实事求是。

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回首过去，那还是20XX年2月13日，我刚刚进入xx乳业，被安排在河松百姓仓买做促销员，当时的我对业务知识、销售技巧一窍不通，面对品类繁多的产品、各类产品的营养知识、消费者的复杂问题简直就是扑朔迷离、一头雾水。店里的月销售额也只有3000元左右，我是既着急又上火。我的主管业务不断地开导我，告诉我公司有定期的培训，只要你用心，一定会好的，要相信公司、相信领导、相信自己。我坚定了信心，每天用心的学习产品知识、公司的培训课程我一堂不舍得落下、面对消费者，我更是以我的所学、所知、所解，一心一意、诚恳耐心地让客户满意。通过一年多的、不断的努力，不断的学习，我的客户回头率越来越多，店里的月均销售额从原来的3000元上升到7000元，最高销量达到8000元左右时又带了薛家合力。销售额达到了13000左右。我无比兴奋，更是无比感动，感谢培训老师教会我那么多的知识；感谢我的经理及各级领导对我的信任；感谢我的主管对我的栽培和帮助。我的成长、我的成绩离不开这无数人的付出，谢谢，真心的谢谢大家！

今天，我以全新的面貌进入业务队伍，我知道，我还有许多的不足和差距。我的性格有些内向，社交能力相对要受影响，我会努力克服自己的弱点，多与人交往，多与人沟通，多向领导咨询，多向同事学习，争取以最快的速度融入到我们的大家庭里。

在今后的工作中，我为自己制定了新的工作目标和方向：

一、严以律己，宽以待人，尊敬领导，和睦同事。

二、继续努力学习业务知识及销售技巧，为工作做充分的准备。

三、保证良好的心态，为客户服务。

四、每天做好基础的工作，不漏店，不对付。

五、保证店里的良好形象，做好店里的销售帮助。

六、保证店里产品的新鲜度。

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水利工程质量管理的影响因素包括人、机、料、法、环等五个方面。首先，人为因素。从某种程度上讲，人是一切质量问题的根源，人是水利工程施工质量控制的主要对象，参与工程建设的人员的技术水平、文化修养、心理行为、职业道德、身体条件等均会直接或间接的影响工程质量，因此要加强人为因素的控制，从源头上为提高工程质量打下良好基础。其次，材料因素。水利工程是一项由多种技术组成的综合体，其材料包括建筑材料、辅助材料、半成品、构配件、成品等等，而材料的质是管理是水利工程施工质量管理的基础，因此要加强水利工程材料的管理。其三，机械设备因素。水利工程施工过程中，机械设备是重要的物质基础，因此要合理、正确的选择施工机械设备，以保证施工质量，从设备、施工机械的采购、检查验收、安装质量等进行控制，以提高水利工程的施工质量。其四，方法因素。所谓方法是指施工方案、施工方法、施工工艺等，施工方案的合理性会对工程项目的施工进度、施工质量、施工成本等产生直接影响。如果施工方案设计不合理、施工工艺落后，会导致工程进度放缓，影响工程质量，甚至会增加施工成本，因此要加强施工方法因素的控制。最后，环境因素。环境因素的主要内容包括技术环境、施工管理环境、自然环境等。其中技术环境主要涉及到施工规范、设计图纸、|量评价标准等；管理环境包括质量保证体系、管理制度等；自然因素则包括工程地质、水文、气象、温度等。

二、提高水利工程施工质量管理的主要措施

针对水利工程施工质量管理的影响因素，建议从以下几个方面提高施工质量管理效果：

（一）强化质量意识，改善人为因素控制效果

加强水利工程管理人员的质量意识，培养施工人员的质量意识，才能将质量管理的重要性渗透到每个工程参与者心中。因此要加强管理人员、技术人员及施工人员的教育培训，使其真正认识到质量管理的重要性。施工管理各种专业交叉渗透、覆盖面宽，要求施工人员除了具备相当的管理理论知识及专业技术知识外，还要具备一定的法律、经济等知识，并在具备丰富的临场应变能力，以更好的解决各类突发事件。作为工程建设的直接参与者，施工人员也是质量管理的重要内容，施工企业要加强施工人员的教育培训，强化其质量意识，特殊工程做到持证上岗，加强技术培训。

（二）材料的质量管理

材料送至施工现场后，要由专门的质量管理人员对入场的材料及产品进行严格的检查、验收，针对特殊材料还要进行试验室检验，保证入场材料的质量。材料储存过程中要建立管理台账，从收货、发货、储存、运输等各个环节加强管理，保证材料应用的合理性。针对质量检验不合理或无出厂证明的材料则坚决不予应用，并在运输过程中加强保护。施工材料应用时，施工单位要填写材料报验单，将其与质量合格证、材料试验报告等送至施工质量管理单位，保证施工材料的质量。

（三）施工机械的质量管理

选择施工机械时充分考虑实际工程的特点、施工条件等因素，并参考已经确定的机械设备形式，最终确定具体的机械设备。在选择设备时，要综合分析其施工适用性、技术先进性、操作的使利性及安全性，最终保证水利施工过程的可靠性及成本的经济性。此外，施工机械设备还要做好定期维护、合理使用，以延长设备的使用周期，降低水利工程施工成本。

（四）施工方法的质量控制

在确定施工方案、施工工艺时，要综合考虑技术因素、管理因素、经济因素及组织因素等各个方面的实际情况，选择科学、合理的施工方法，保证施工艺的合理性，在降低施工成本的前提下提高工程质量。确定施工方案时要注意，随着工程进度的不断推进，施工方案也要进一步细化、深化；针对主要的施工项目，要制订几个可行的方案，对比其优缺点，通过反复的论证、比较，最终确定最适用的施工方案。此外，针对施工项目的关键部位、施工难度较大的项目，则要充分考虑到其有可能发生的施工质量问题及处理方法。

（五）施工环境的质量控制

自然环境具有一定的不可控制性，故此处的施工环境质量控制主要针对管理环境进行讨论。首先要建立健全施工管理机制，建立科学、规范的管理体系，严格规范施工程序，合理管控每个施工环节，提高施工技术水平。优化企业内部管理结构，通过制度上的创新与实践优化人力资源的配置与管理，提升项目的整体管理效力。此外，施工单位还要加强与其它部门的配合与交流，实现施工经验与先进管理理论的有机融合，进一步降低施工企业的运行成本，将自身的主导作用充分发挥出来。

三、结语

篇7

虽然下着蒙蒙细雨，但是我们的调研员们都活跃的穿梭在熙熙攘攘的人群之中，当地的人们也很热情的接受我们的调研。

在调研中我们主要了解到当地人的主要收入来源是在当地的工厂打工和种庄稼。新桥镇是一个产鞋大镇，当地的大部分男劳动力都是在鞋厂打工，还有部分妇女也在那里打工。调研中一位大妈告诉我说在鞋厂中干得好的话可以一年可以挣2—3万元。

而新桥当地居民的另一大收入来源就是种庄稼。据了解当地的主要农作物有小麦、玉米和花生等。在调研中一位大叔和我说：“原来很多农民不愿意种地，但现在国家政策好了，中的不但不要钱还有补贴，他们村中很多劳动力都返回村中种地了。”

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关键词：职高数学 课堂教学 学习兴趣

中图分类号：G718 文献标识码： C 文章编号：1672-1578（2015）04-0252-02

俄国大文学家托尔斯泰曾说过：“成功的教学所需要的不是强制，而是激发学生的兴趣”。然而，现行的数学教材是中等职业学校规划教材，具有通用性和系统性，教学内容注重高度的抽象性和严密的逻辑性，从抽象到抽象，与生活、生产实际严重脱节（《数学大纲》），使学生感到枯燥无味、学无用处。学生的学习兴趣和积极性受到挫伤，最终使他们彻底与数学无缘。如何改变这种现状呢？《中等职业学校数学教学大纲》教学方法建议为“教学方法的选择要从中等职业学校学生的实际出发，要符合学生的认知心理特征，要关注学生数学学习兴趣的激发与保持，学习信心的坚持与增强，鼓励学生参与教学活动，包括思维参与和行为参与，引导学生主动学习”。笔者在职高的数学教学中结合学生实际和大纲建议，采用以下几种策略，并收到了不错的效果。

1 导入精心，在引入中激起兴趣

兴趣是最好的老师，而教学活动是双边活动，如果只注重教师的“教”不重视学生的“学”，那教师的知识再丰富，授课水平再高也不能取得良好的效果。苏霍姆林斯基早就提醒过：“教师在课堂上的注意中心，应该从自己的思想或教案中转移到全班学生的思维上来。”因此，在授课前必须激发学生对所学内容产生浓厚的兴趣，调动学生的学习热情。如：在教学不等式时，笔者首先向学生提出这样一个问题“你们经常都在吃零食，不知注意到现在食品袋包装上食品的净含量表示与以前的有什么变化？”学生们马上热火朝天的讨论开了，大多数都说不知道、 没注意 。这时笔者拿出两个小食品包装袋让学生传看，只见上面写着“净含量95克±2克”，并让学生思考商家为什么要这样表示，立即有个学生说：“商家为了促销，在95克的基础上送2克给顾客”，有人接着说；“那-2克又是什么意思呢？”那个学生愣了一下、摇摇头，突然，旁边一个学生话来：“嗨，还不是商家在玩把戏，他卖给你的食品可以是93克也可以是97 克，但我想大多数里面都是93克，这样可以赚更多的钱”……待同学们猜猜争争后，笔者总结了学生的发言，并提醒学生要有维权意识，然后再问： “用不等式该怎样表示95±2呢？”这时同学们争相举手发言，从而激起了学生学习不等式的兴趣。

2 力求革新，在开放中强化兴趣

《中等职业学校数学教学大纲》明确指出数学要“引导学生逐步养成良好的学习习惯、实践意识、创新意识和实事求是的科学态度，提高学生就业能力与创业能力”。所以，要努力创设开放的学习环境，让学生在开放的数学活动中体验到学习活动本身带来的快乐，从而激发学习的兴趣。首先，要求教师创设开放的教学环境，使课堂教学与学生的情感体验水融，让学生健康的人格得到和谐、全面地发展。其次，开放思维角度，给学生一个交流的平台，让个性飞扬，使不同学生得到不同发展。第三，开放学习空间，给学生一个发展的环境，让学生发现生活中的数学，让学生明白数学从来就不是书本上的枯燥的知识，它的身影在生活的每一个角落，它的价值就来自生活。所以，在教学中要善于引导学生观察生活中的实际问题，感受数学与生活的密切联系，要善于挖掘数学内容中的生活情境，让学生贴近生活，感受到数学的真谛与价值。如：在教学概率问题创设了一个街头骗局，请三名学生上台，一个扮演摆设骗局的甲，另两个扮演过客乙和丙，其余的学生做看客。甲为了招揽生意，不断吆喝“三枚硬币同时掷下，如果同时正面朝上或朝下，你可获得10元，否则你给我5元，来试试，看看你的运气如何”。过路人乙、丙听了后商量开了“同时正面朝上或朝下，我们可得10元，输了我们只给他5元，划算”。这时下面的同学有劝阻的，有鼓励的，更有看热闹等着瞧的，结果乙掷了五次，只赢了一次，丙不服输，认为自己的运气比乙要好些，他又连掷了几次，结果也输得一塌湖涂，吓得他俩不敢再玩下去。这时教师不失时机地问一句“这个游戏公平吗？”同学们马上展开了热烈的讨论，然后边讨论边计算，最后从概率的角度认识到游戏本身就不公平，是骗人的把戏。通过这个游戏让学生明白了学好数学知识可以揭穿一些骗人的把戏，认识到更不能参与网吧中的赌博机的赌博，要有积极向上的人生态度。在开放课堂中将理论与实际联系下来，从而强化了学生学习数学的兴趣，让他们感到读书是有用的。

3 激励好奇，在实验中激活兴趣

好奇是学生的天性，职高学生也不例外。数学实验能使抽象的数学变得直观、有趣，能更好地促进学生对数学的理解，能有效地激励学生的好奇，而且伴随着学生对发现真理的惊讶和产生愉快的体验，更能强化他们的学习活动，促进知识技能的掌握和智力的发展。如：在学习《立体几何》这一章的时候，很多学生往往要用平面的思维方式去思考问题，特别是在学习空间中的直线、平面之间的关系时，很多学生会用平面几何的知识去解决问题。因此，在学习立体几何之前就给学生布置了一个任务，要求每人至少准备三根细木棍或三支铅笔表示直线，三个硬纸板表示平面备用，例如：“空间中有三条直线a、b、c，若ac，bc，则a∥b，请判断命题的真假。”许多学生利用平面几何的知识很快判定这个命题是真命题，也有个别学生认为是假命题。这时教师不要马上给出答案，让学生拿出备用的木棍或铅笔自己演示一下，结果有人得出a∥b，有人得出a与b相交，也有人得出a与b异面，还有人得出a与b重合，那究竟哪个结论才是正确的呢？ 经过激烈的讨论得知四种情况都有可能，最后判定是假命题。因此，在数学实验中，学生乐于亲自操作，从一个旁观者和听众变成了一个参与者，满足了学生强烈的好奇心，在数学实验中激活了学生学习数学的兴趣。

4 树立信心，在探索中激发兴趣

职高学生也有动手操作、发现新知的良好愿望和自主探索的心理倾向。心理学家认为“ 科学家的发明和学生的发现没有原则性的区别”。当学生自主探索 发现新知时，会有一种愉悦的情感体验，这种成功后的兴奋会持续到以后的学习中，能增强学生学好数学的自信心。如：我们现在使用的教材是中等职业教育规划教材，由高等教育出版社出版的《数学》（基础模块）（主编李广全 李尚志），每章后面都有相关的“阅读与欣赏”材料，因此，在学习新的章节之前都要求学生在网上查找一些与本章内容有关的数学知识或数学家的故事（因所教班级为计算机专业，这样还可促进学生学好专业知识），然后在课堂上与同学们共享。例如：在学习《不等式》这一章之前让学生查找我国数学家华罗庚的资料，课堂上，认真查找了的学生踊跃发言、 侃侃而谈，那些懒惰或忘记查找的学生也听得津津有味，我没有批评和追究课前没有完成任务的学生，但却大张旗鼓地表扬了查找资料的学生并加了分。那些没有查资料的学生羡慕极了，从他们的表情上我感受到了那种摩拳擦掌、跃跃欲试的激情，果然，下一次教学《直线和圆的方程》时，又让学生查找解析几何的创始人――笛卡儿的资料，结果全班所有学生都认真完成了，我高兴地给每个学生加了分。通过查找资料同学们既感受到了学习数学的乐趣，又被科学家的敬业精神所感动， 这样，既增长了学生特别是基础较差的学生学习数学的自信心，激发学习数学的兴趣，同时又对学生进行了正确的人生观、价值观和爱国主义教育，在自主探索中激发了学生学习数学的兴趣。

5 体验成功，在分享快乐中提高兴趣

绝大多数职高学生在以往的学习生活中数学成绩较差，很难在数学学习中体验到成功的快乐。而人天生喜欢成功，特别是学习较困难的职高学生，成功的愿望更加强烈，获得成功的体验会使职高学生保持乐观向上的学习态度，从而反作用于认识过程，形成良性循环：成功――喜悦――努力――再成功――再喜悦……，因此，在教学实施过程中要分层设计、分层要求、分层评价，以满足每个学生的求知欲、表现欲，采用多种评价方式，抓住一切有利机会激励学生，让学生感到有成就感，从而享受成功的愉悦，让学生要学习数学。新大纲要求：“要坚持终结性评价与过程性评价相结合…E考核与评价应结合学生在学习过程中的变化和发展进行。”为此笔者常用的激励性评价方式有：

5.1综合评价

将学生个体素质视为一个整体，设计出多因素、多层次、多指标的评价标准体系，力求全面反映学生的实际，发现每个学生的长处和进步。笔者为了改变学生忽视平时学习过程的状况，采取了个人记录卡、教师表扬卡和学生得意卡等做法，将学生平时的学习情况记录下来，并赋予一定的分值，构成学生的平时成绩，作为学生期末总成绩的一部分。

5.1.1个人记录卡

尽可能全面地将学生学习行为项目列入，量化评价时遵循“多给分，不扣分”的原则。将学习行为分为课堂参与、作业情况、学生提问、课外练习情况、课堂笔记、测验进步等项目。

5.1.2教师表扬卡

有时在学习过程中学生有好的方面或进步是无法量化或详尽记录的，允许学生课后在纸面记录或在学生册中的记录；对上课教师不经意的表扬可由学生自己申报，教师或科代表给与承认并进行登记。

5.1.3学生得意卡

课堂中用题卡形式进行提问，如果学生全答对或有部分精彩的回答；学生自找练习解题思路有独到性等学生自认为得意的东西，都可以在教师或科代表处进行登记。

每个学生的总评成绩由他的平时综合成绩、期中成绩、期末成绩按比例组成。总评成绩=平时综合成绩×40%+期中成绩×20%+期末成绩×40%。

采取综合评价方式后，学生不再只关注学期的考试成绩，同时也关注平时的提问、笔记、作业、课堂听课、课后问答等环节。这种做法对学生数学学习过程起到很大的作用。有利于对学生学习的各个方面的评价，同时可以让教师和学生更清楚学生学习数学的轨迹，引起反思，促进学习的发展。

5.2差异评价

我在评价时也充分考虑学生个体内在差异，强调将评价对象的现在与过去进行比较，或若干侧面进行比较。由于教师在评价过程中是根据不同的学生采用不同的检测难度，因此，学生的学习成功感很容易形成，在学习或检测过程中有一种成功的乐趣。

5.3稚化评价

美国心理学家斯金纳的强化理论认为，人的行为在很大程度上取决于行为产生的结果：那些能产生积极结果的行为，以后会经常得到重复。所以，笔者在课堂上注重对学生的学习行为给予及时的强化，及时肯定学生的点滴进步，当学生有了精彩的回答，笔者有时会突然从口袋中掏出棒棒糖等小奖品奖给他。这样，学生的学习行为得到鼓励，同时也调节了班级学习气氛。

当然，教师要激活并提高学生学习的兴趣，使职高数学课堂气氛活跃起来，达到《中等职业学校数学教学大纲》所要求的“逐步培养学生‘我要学’、‘我能学’，勇于克服困难，勤奋好学，拼搏进取的学风”。首先必须精通教材、认真备课，不仅要备教材，更要备学生，要把教材的要求与职高学生的实际情况结合起来，模仿他们的思维活动，这样才能在课堂上产生“教”与“学”的共鸣。而且教师更要有爱学生之心，“亲其师而信其道”，师生之间的情感在无形地制约着教育过程，教师对学生诚挚的爱，是沟通学生心灵，启迪学生智慧的金钥匙，这样才能收到最佳的教学效果。

篇9

1.临床资料

患者，男性，62岁，诊断为急性重型闭合性颅脑损伤，格拉斯哥评分为3分，意识为深昏迷。患者入院后测体温37.2°C，使用全自动呼吸机辅助通气，血压为116/76mmhg，患者既往体健，无既往病史。实验室检查生化、血常规、凝血正常。床旁X线显示无异常。遵医嘱为患者输注脱水药物：20%甘露醇250mlQ6h甘油果糖250mlQ8h。滴注前遵医嘱行PICC穿刺置管术。经综合评估，包括置管的目的、置管的时间、治疗的方案、目前的病情及治疗情况等，并征得患者及家属的同意，签署PICC导管留置的知情同意书。

2.置管方法

2.1 环境准备 我科监护室为层流病房，操作前半小时减少人员走动，用氯己定为患者清洁皮肤。

2.2 患者准备 患者去枕取平卧位靠近一侧床边，使穿刺侧术野宽阔，若有心电监护将其导联线整理放至另一侧。烦躁患者遵医嘱给予镇静剂，必要时将肢体约束。

2.3 导管 美国巴德公司的双腔耐高压4Frpicc导管。

2.4 操作者 由持有PICC置管资格证书的护士进行置管。

2.5 操作步骤 置管流程按照中华护理学会PICC专业技术培训标准程序进行。经患者右侧肘上贵要静脉置入，测量须置入长度37cm，置入15cm时由助手按传统的偏头法将患者头转向穿刺侧，低头使下颌尽量靠近肩部，置管过程中送管不畅，送入33cm回血良好，之后送管困难。退出导管剩15cm重新送管，助手采用右手压迫胸锁乳突肌中下段，以阻断颈内静脉，送管仍然不畅，剩余4cm送入困难。如此反复在第七次时终于将PICC导管置入，回抽两管回血均良好，冲管无阻力。B超示颈内静脉中无PICC导管，撤去导丝，固定。

2.5 置管后确认 患者X线摄片显示导管置入胸腹壁静脉，尖端位于腹壁，导管无法使用。

3.处置

3.1 PICC导管置入胸腹壁静脉后，告知患者家属，取得患者家属同意，愿意配合进行导管复位，在神经外科监护室（层流病房）严格无菌条件下将PICC导管拔出至剩余15cm处，摇高患者床头60度，将右上肢由助手外展90度，用20ml注射器边正压推注生理盐水边将导管送入，回抽两路均有回血，B超示颈内静脉无PICC导管，妥善固定PICC导管。

3.2 为患者再次行床旁胸片示导管尖端仍位于胸腹壁静脉。告知家属此次情况可能由自身血管走形异常引起，若要明确原因须行静脉血管造影确定，家属拒绝检查。

3.3 从胸片上测量导管距离，在严格无菌条件下将PICC导管退出17cm，妥善固定。

4.异位原因分析

4.1 穿刺血管的选择与发生PICC导管异位的关系 不同静脉置入异位发生率明显不同，由于贵要静脉管腔直径最大，且汇入中心静脉的角度小，与正中静脉和头静脉比较，较为直、粗且静脉瓣较少[4]，穿刺选择右侧肘上贵要静脉。

4.2 贵要静脉经腋静脉、锁骨下静}、无名静脉、进入上腔静脉，胸腹壁静脉为腋静脉与锁骨下静脉移行处极小的分支，且与腋静脉夹角几乎为90度，故一般人误入胸腹壁静脉的几率极小，此患者共送管八次，两次胸片结果均显示误入次静脉，故此患者血管畸形可能性极大。由于静脉造影患者家属的不配合，故未能确诊。

5.预防

5.1 术前患者的充分评估 充分评估患者身体状况，既往病史，血管情况，清楚病人做好理性评估，避免术中过度紧张导致穿刺失败。

5.2 患者静脉评估 置管前可行血管超声检查，了解血管是否有血栓、静脉瓣是否有炎症，管壁是否光滑。有条件者行静脉造影术，了解静脉走形。

5.3 静脉穿刺血管的选择 尽量选择患者活动好的一侧肢体进行穿刺，避免在偏瘫侧进行穿刺，一般选择贵要静脉进行穿刺。

5.4 术中送管不畅的处理 术中遇到送管不畅一般为导管异位的表现，如果遇到这种情况术者一定要耐心送管，采用多种方法将导管送入，避免暴力送管。

6.讨论

PICC导管置管过程中的异位与穿刺血管的选择，患者的，患者局部血管的解剖变异和送管技巧以及置管前科学全面的评估等诸多因素有关[5]。PICC导管置管过程中异位于胸腹壁静脉的几率极小，由于术前患者静脉血管评估走形须行血管超声检查或静脉造影术，费用昂贵，加重患者负担，且静脉造影术为有创检查，故在所有患者PICC置管前行血管超声检查、静脉造影来评估静脉走形的可能性不大。但术者在PICC置管时送管遇有阻力回抽无回血者，应有耐心的将导管送入，也可用心房内心电图P波改变的方法来确定导管位置，避免导管调整给患者带来的感染风险增高及精神与经济上的压力。

参考文献

[1].孙敏珠 张新萍 吴伟红 1 例PICC 置管患者体内导管部分断裂的临床护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报 2014 年第 35 卷第 12 期： 145-146

[2]王建荣.输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京：人民军医出版社，2009：97

[3]Dechicco R，Seidener DL，Brun C.etal.Tip position of long term central venous Access devices used for parenteral nutrition[J].JPEN J Parenter Enteral Nutu，2007，31（5）：382

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【关键词】 输卵管梗阻 介入治疗

输卵管阻塞的治疗，传统的方法主要是通液、通气及手术，然始终未有满意疗效。随着介入放射学的发展，介入技术在输卵管再通术中的应用，大大提高了因输卵管阻塞引起不孕的疗效，得到了众多同行的肯定。我院自1999年10月—2007年12月对173例输卵管阻塞妇女行再通术治疗，效果满意，现报告如下：

1 材料及方法

本组173例，年龄22—47岁，135例为继发性不孕，38例为原发性不孕。11例有宫外孕史，37例有人工流产史，19例有生育史，11例有自然流产史，33例有药流史，均经子宫输卵管造影诊断为单侧或双侧输卵管粘连、阻塞。

设备为进口日立500mA胃肠机，使用导管为5F导管、3F超微导管，以10F、16F球囊硅化乳胶导尿管为外套管(前端剪开)，或将8F外鞘管塑形，或用COOK公司的输卵管再通导管。导丝为直径0.46mm、0.38mm超滑导丝。造影剂用76%泛影葡胺加盐水稀释后使用［1］，因为水溶性造影剂进入腹腔后吸收较快，不产生异物反应，不会进入血管产生油栓，在有影像增强器的设备下显影也很清晰。输卵管通液为庆大霉素8万单位、地塞米松5mg、透明质酸酶1500u（或糜蛋白酶5mg），同溶于40ml生理盐水中。所有患者均进行预约及术前准备，检查前房间、机器及器械均要严格消毒。

首先行子宫输卵管造影，了解子宫形态及输卵管阻塞部位，选择导管、导丝，在透视下将其插至子宫角，此时可注入少量造影剂，输卵管显影，则表示再通成功，如不通，可清晰显示阻塞部位和形态。再将导丝通过导管插入，在透视监视下轻轻向前推进，缓慢通过阻塞部位，并轻柔反复进退几次，撤出导丝，经导管加压造影，如输卵管通畅，再经导管行输卵管通液治疗，最后经导管注入40%碘化油约2-3ml后退出导管，有出血者留院观察。术后常规静脉点滴抗菌素3d，1月内禁止同房。

2 结果

本组173例患者340支输卵管，248支输卵管有不同程度阻塞，其中间质部阻塞181支，非间质部阻塞67支，228支再通成功，再通率为91.9%。术中58例有少量子宫出血。术后2月-4年16例患者再次行输卵管造影复查，9例输卵管重新阻塞，再次进行介入治疗均复通。126例患者介入治疗术后随访，54例宫内妊娠，5例宫外孕，其中3例曾有宫外孕病史，1例宫内宫外输卵管同时妊娠，宫内妊娠率为43%。所有病例无严重并发症，一般仅有术后下腹部胀痛及少量出血，无需特殊处理。

3 讨论

子宫输卵管阻塞是不孕症的一个主要原因［1］，占不孕症的10%—50%以上，且多为继发性感染所致，是妇产科的多发病，常见病，不但给患者本身带来病痛，也为其家庭带去一定的痛苦。因重度破坏粘连至管腔受阻单靠临床治疗是不够的，而传统的手术方法创伤大，疗效不甚理想，且广泛应用有一定限度。采用选择性输卵管介入治疗可直接复通部分受阻的输卵管［5］，在X线监视下，借助导丝的疏通、导管的通过，碘油的、支撑扩张作用，盐水通液的冲击力，将输卵管内堵塞物冲走而再通，取得良好的效果［2］。可免去腹腔镜、剖腹探查术和超声波等辅助诊断，对不能完全再通的纤维性粘连，则可行纤维外科重建术，可使患者免去盲目的治疗.此项技术可视性强，安全可靠，减少了盲目性，痛苦小，再通率高，并发症少，对于再闭塞的病人仍可重复做选择性输卵管再通。本组病例无一例输卵管浆膜下穿孔。

国外从80年代起采用输卵管梗阻的介入治疗［4］，取得了满意的疗效，我国也从80年代末90年代初进行了类似的工作。到目前为止，输卵管梗阻的介入治疗仍是国际上最先进的治疗方法。此项技术操作简单，一般有电视监视X线机的医院都可开展此项工作，不但能为患者解除病痛，也为其家庭消除痛苦，带去福音。

参考文献

［1］李梦鹤，吴立德，吴明昌，等.妇产科X线诊断学.北京：人民卫生出版社，1993；114

［2］王建华，王小林，颜志平，腹部介入放射学.上海：上海医科大学出版社1998；149

［3］吴文劲，王先峻，文进春，选择性输卵管造影与再通术对阻塞性不孕的疗效分析.中华放射杂志，1994；28：777