儿童口腔保健宣教范文

导语：如何才能写好一篇儿童口腔保健宣教，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】 口腔保健；托幼机构；分级管理

文章编号：1004-7484（2013）-10-6005-02

儿童口腔保健是托幼机构保健内容之一，但是长期以来由于人们普遍认为乳牙要替换，家长和老师们的保健意识不足，导致托幼机构的口腔保健工作一直难于开展，或开展后效果不佳。柳州市妇幼保健院从2006年开始研究托幼机构的儿童口腔保健工作的管理方法，2010年基本形成适宜本地区开展的口腔保健工作模式，即分级管理模式。

1 分级管理模式的建立

2006年根据我院对全市托幼机构的口腔检查结果显示，全市共93所托幼机构，其中开展口腔保健的只有21所，所开展的保健内容也只是氟离子透析。从2006年开始，口腔科开始接管口腔保健的工作后，逐步研究完善分级管理的模式。内容包括：托幼机构的评估分级，保健工作的常规开展，定期复评。

1.1 托幼机构的评估分级 主要根据实检率和患龋率将托幼机构初步分为初级、中级、高级。实检率主要反映家长的保健意识水平及托幼机构对口腔保健工作的重视度与执行力度；患龋率主要反映龋病的流行程度，见表1。

1.2 根据分级的情况开展相应的口腔保健工作 保健工作内容：①初级：宣教、体检。②中级：宣教、体检、预防（氟化物防龋）。③高级：宣教、体检、预防（氟化物+窝沟封闭）、治疗等。

1.2.1 宣教内容 ①每学年对新生家长普及基本的口腔保健常识。②对于中班的孩子教授鼓漱技能，对于中班孩子的家长讲授窝沟封闭的概念。③对于大班的孩子教授有效刷牙的技能，对大班孩子的家长讲授龋齿的治疗。④对于学前班孩子的家长讲授替牙的知识。

1.2.2 体检内容 初级的口腔保健，由儿童保健科的医师在进行六一体检时对龋齿初步检查；中级及高级的口腔保健由口腔科医师对龋齿、牙齿牙列发育、口腔黏膜病等进行专业的检查。

1.2.3 预防 中级保健的预防是应用氟化物进行龋齿预防，主要是氟化泡沫。高级保健的预防工作还包括在幼儿园内进行窝沟封闭。

1.2.4 治疗 开展高级口腔保健的托幼机构，我们会每半年在体检后将便携式牙椅搬到幼儿园，对简单的浅龋、中龋进行充填治疗。

1.3 定期评估工作的效果及基本情况予以评级调整 一般每2年对托幼机构的保健工作效果进行评估。首先根据统计的全园患龋率、龋均、充填率、口腔卫生指数等指标，分析保健工作的效果，针对性地进行提高改善。其次再次评估托幼机构的基本情况，看其是否具备提高保健工作级别的条件，同时结合园长和保健医的意愿。

以上工作同时还配合“创建广西口腔健康幼儿园”的项目同时进行。对于保健工作认真、出色、有成效的幼儿园予以“口腔健康幼儿园”的称号，颁匾、给予一定的奖金。还有年终托幼机构的检查给予评优和奖励。通过以上两个途径来激励托幼机构的口腔保健工作的开展。

2 模式的效果评估

通过六年的管理模式探讨，柳州市儿童口腔保健的覆盖率不断提高，至2012年覆盖率达到52.8%，见表2。可见，根据不同等级的幼儿园开展不同内容的口腔保健工作，得到了幼儿园的认可和接受，同时也合理分配了医疗资源。

一部分幼儿园从初级模式提高到中级模式，一部分幼儿园从中级模式提高到高级模式，患龋率、龋均、充填率均有了提高，见表3。这也反映了随着保健工作等级的提高，医疗机构在托幼机构投入的精力、人力、物力的增多，防龋治龋的方法多样而全面，孩子们能得到更多种方式的口腔保健，自然口腔保健工作的其效果也应该是越好的。

分级管理模式不仅对托幼机构的保健工作的规划起到一种指导作用，托幼机构能根据自身硬件软件等条件，相应开展适合的口腔保健工作；同时对各级医院也有一定的指导作用，社区医院具备什么样的条件，能开展哪级的保健工作，负责管理哪些幼儿园都是挺有参考意义的。

3 问题与展望

根据柳州市的情况，针对儿童保健需求层次不同的人群，制定不同的保健工作内容，这样的分级管理模式取得的一定的效果。但在以后的工作中仍需进一步完善该管理模式，如在高级保健内容中开展龋齿高危人群的监测等新项目，使它能成为促进儿童口腔健康的重要公共卫生策略之一，同时为社区医院、公立医院的职能划分提供参考。

虽然该模式取得了一定的效果，但是因为经济杠杆和有效的奖惩措施尚不完善，部分托幼机构的积极性并不是太高。

而且现在一些非儿童牙病专科的医院口腔科及口腔诊所对儿童牙病的诊疗水平低下也限制口腔保健工作的开展。以上的问题仍急需我们继续努力去解决。

总之，在健全的儿童保健三级网络中，实施有效儿童口腔保健工作，是维护儿童口腔健康的有效途径，如何更好地开展需要各界仁人志士共同努力！

参考文献

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[关键词]调查研究；学龄前儿童；家长；口腔；健康知识认知

[中图分类号] R788 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（a）-0166-03

Investigation on cognitive application status of oral health knowledge among preschoolers parents

LU Ai-yun

Department of Stomatology，Southern District Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province，Zhongshan 528455，China

[Abstract]Objective To investigate the cognitive application status of oral health knowledge among parents of preschool children.Methods A total of 1000 preschool children parents from five kindergartens from June 2015 to June 2016 in our district were selected as the research group.Questionnaire survey was used to study the cognition degree of oral health knowledge of preschoolers parents，and the questionnaire survey results was analysed.Results The awareness rate of parents brushing teeth before the age of 3 was 87.82%，and the awareness rate of brushing teeth in the morning and evening was 85.25%.The parents had higher cognition of oral health knowledge in these two aspects，but the cognition degree of related knowledge awareness that baby teeth was broken to treatment，pit and fissure sealant could prevent dental caries，Choosing of fluoride toothpaste were low.The frequency of preschoolers parents helping children to brush their teeth increased with the increase of academic qualifications，895 preschoolers parents acquired oral health knowledge mainly through radio and television，accounted for 55.87%，followed by the hospital publicity column，community health education，newspapers，kindergarten mission，oral hospital staff.Conclusion Some preschoolers parents have low awareness of oral health knowledge，and should further promote the propaganda of oral health knowledge of parents，which can effectively reduce the incidence of oral diseases in children and improve the children′s oral health.

[Key words]Investigation and study；Preschool children；Parent；Oral cavity；Knowledge of health knowledge

流行病W调查结果显示，我国5岁组的儿童患龋率高达66%，给儿童的身心健康造成影响。家庭因素在学龄前儿童口腔卫生情况中具有至关重要的作用，由于学龄前儿童接受能力差、年龄小并且缺乏自制力，因此养成良好的口腔卫生习惯还需家长的监督和指导[1-3]。本研究对1000名学龄前儿童家长的口腔健康知识进行调查，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用随机整群抽样方法，抽取本区5所幼儿园学龄前儿童家长1000名作为问卷调查对象，抽取时间为2015年6月～2016年6月，使用问卷调查形式对学龄前儿童家长口腔健康知识认知度进行研究。剔除填写不合格的问卷105份，共收回有效问卷895份，有效率89.50%。895名学龄前儿童家长中，父亲201名，母亲649名，祖父母45名；小学学历230名，初中学历230名，中专及高中学历218名，大专及本科学历217名。

1.2方法

使用问卷调查形式对学龄前儿童家长的口腔健康知识认知度进行研究调查，调查问卷参考《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》口腔调查问卷标准设计问卷，调查问卷内容包括儿童的基本情况、家长对口腔健康知识认知度、儿童口腔卫生情况、家长对儿童口腔卫生的干预方式、获取口腔健康知识途径等。调查问卷由5所幼儿园中的老师进行发放，并由调查组成员指导儿童家长进行填写，填写完成后由幼儿园老师收回，调查组成员进行核对，剔除内容回答不全的调查问卷。

1.3 观察指标

观察学龄前儿童家长的口腔健康知识知晓率，分析不同文化程度家长协助儿童刷牙的频率以及学龄前儿童家长获取口腔健康知识的相关途径。

2结果

2.1学龄前儿童家长的口腔健康知识知晓率分析

学龄前儿童家长对3岁前开始刷牙的知晓率为87.82%，早晚分别进行刷牙的知晓率为85.25%，家长对以上两点口腔健康知识认知度较高，但对乳牙坏了需要进行治疗、窝沟封闭能预防龋齿、选择含氟牙膏相关知识的认知度较低，具体见表1。

2.2不同文化程度家长协助儿童刷牙的频率分析

460名学龄前儿童家长每日帮助儿童刷牙，53名学龄前儿童家长每周帮助儿童刷牙，190名学龄前儿童家长偶尔帮助儿童刷牙，192名学龄前儿童家长从不帮助儿童刷牙。进一步调查发现，学龄前儿童家长协助儿童刷牙的频率随着学历的升高而增加，具体见表2。

2.3获取口腔健康知识的相关途径分析

在895名学龄前儿童家长中，500名主要通过广播电视获取口腔健康知识，占55.87%；其次为医院宣传栏、社区健康教育、报刊、幼儿园宣教、口腔医院人员，具体见表3。

3讨论

近年来，我国整体龋病发生率有所降低，但是乳牙龋病发病率仍然持续上升。口腔疾病主要是由于口腔内细菌长期积累从而造成代谢物和菌斑引发，菌斑在牙龈和牙齿表面进行分布，从而产生破坏性物质，使牙龈和牙齿表面受到损害[4-6]。乳牙龋病的常见发病人群为学龄前儿童，其严重影响了儿童的身心健康。为了降低牙龈炎、龋齿等疾病发生，应对学龄前儿童口腔卫生给予高度重视，这能够有效避免口腔疾病的发生[7-8]。由于学龄前儿童自控能力差、独立性差、年龄较小，因此，大部分儿童日常口腔习惯均受到家庭的影响。据相关研究显示，学龄前儿童口腔保健行为主要受家长口腔健康知识水平高低的影响，因此，采用问卷调查形式对学龄前儿童家长口腔健康知识认知度进行研究调查，能为学龄前儿童口腔疾病防治提供有效对策[9-11]。

学龄前儿童正处于生长发育期，其接触人员与生活环境均来自家庭。多项研究调查显示，学龄前儿童口腔健康状况与家长认知度、行为、文化程度密切相关。本研究结果显示，学龄前儿童家长对口腔健康知识的知晓率较低，家长主要获取口腔健康知识相关途径为广播电视，缺乏专业医生指导。由于大多数家长对儿童乳牙疾病问题的认知度较少，多数儿童就诊时已错失最佳治疗时机，从而使口腔疾病进一步加重，因此，家长应定期带儿童检查口腔，筛查口腔疾病并及时进行治疗[12-14]。此外，医院应组织口腔科医生到各所幼儿园和社区进行指导和宣教，有效加强幼儿园教师以及家长对儿童口腔健康的认知。医学研究显示，新生儿出生后第6个月便可进行刷牙，只有早期对儿童进行口腔卫生保健才能有效避免口腔疾病的发生。儿童发生口腔疾病后，口腔疾病越严重儿童发育水平就越低，同时儿童的身心健康和口腔健康均会受到口腔疾病与并发症的影响[15-16]。本研究结果显示，多数家长均不了解口腔疾病的严重性，大部分家长认为乳牙坏了不需要治疗，还有更多的家长不知道“六龄牙”的重要性，提示家长对儿童口腔健康知识的认知度较低。此外，家长帮助孩子刷牙的比例较低，提示家长对儿童刷牙的重视度不高，因此需加强学龄前儿童口腔健康知识的宣传力度，提高家长对儿童刷牙的重视度[17-18]。由于儿童牙齿处于生长发育期，采用含氟牙膏进行刷牙能对儿童牙齿起到保护作用，其不仅能使儿童牙齿硬度增加，还能有效控制儿童口腔细菌活跃度，并且可以修补儿童牙釉质，因此，家长应将含氟牙膏作为家庭使用牙膏首选，并长期给予儿童使用，从而有效降低儿童龋齿病发生率[19-20]。

本研究结果显示，学龄前儿童家长对3岁前开始刷牙的知晓率为87.82%，早晚分别进行刷牙的知晓率为85.25%，家长对以上两点口腔健康知识的认知度较高，但对乳牙坏了需要进行治疗、窝沟封闭能预防龋齿、选择含氟牙膏相关知识的认知度较低；460名学龄前儿童家长每日帮助儿童刷牙，53名学龄前儿童家长每周帮助儿童刷牙，190名学龄前儿童家长偶尔帮助儿童刷牙，192名学龄前儿童家长从不帮助儿童刷牙，进一步调查发现，学龄前儿童家长协助儿童刷牙的频率随着学历的升高而增加；895名学龄前儿童家长主要通过广播电视获取口腔健康知识，占55.87%，其次为医院宣传栏、社区健康教育、报刊、幼儿园宣教、口腔医院人员。

综上所述，部分学龄前儿童家长对口腔健康知识的认知度不高，应进一步提高对口腔健康知识的宣传力度，这能有效减少儿童口腔疾病发生，进而提高儿童口腔健康水平。

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【关键词】 龋病； 学龄前儿童； 影响因素； 口腔保健

【Abstract】 Objective：To know the caries status in preschool children in Changping district.Method：The descriptive statistics method was used to analyze the relative data in Changping Annual Report of 0-6 Years Old Group Child Care from 2006 to 2012.Result：3-6 years old preschool children caries rate increased year by year； the rate of caries started to decrease by 2012 with the development of the free oral fluoride foam to prevent dental caries service from 2010 in Beijing； the rate of new caries increased year by year from 2006 to 2009 up to the rate of 40.14%； it started to decrease from 2010.Conclusion：The oral health care for children in nurseries and kindergartens should be strengthened；children’s dental caries preventive work level should be improved；parents’，teachers’ and children’s health education on caries should be done with enough attention；therefore， the children caries rate and new caries rate could be decreased， and the physical and mental health development of preschool children could be improved.

【Key words】 Caries； Preschool children； Influencing factors； Dental care

WHO将龋齿列为世界非传染病防治范围内重点防治的第3位疾病[1]，它能使牙齿缺损、疼痛、破坏咀嚼功能，甚至导致继发牙髓炎、齿槽脓肿、颌骨骨髓炎，严重影响儿童健康。许多家长和儿童缺乏防治龋齿的知识，导致龋齿在学龄前儿童人群中高发，根据以往研究显示，发达国家儿童龋齿的发生率呈逐年上升趋势，在欧洲各国小学生的龋齿发生率高达98%[2]。龋齿对儿童的身体健康产生严重危害，儿童家长和儿童卫生保健工作者要高度重视。为了解昌平区学龄前儿童龋齿的发病趋势，明确集体儿童口腔保健工作开展重点方向，提高本区学龄前儿童口腔健康状况，现将2006年3月-2012年8月昌平区学龄前儿童的口腔检查结果情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 昌平区2006年3月-2012年8月所有参加托幼机构3～6岁儿童定期体检口腔检查的学龄前儿童122 109人，其中3～4岁组35 726人；4～5岁组39 609人；5～6岁组31 879人；6岁组14 895人。

1.2 诊断标准 由昌平区妇幼保健院经统一培训的口腔科医生组成检查小组，根据世界卫生组织的诊断标准和方法进行检查。

1.3 统计学处理 资料审核、汇总、整理后统一进行计算机录入，建立Excel数据库，用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，P

2 结果

2.1 一般情况 3～6岁学龄前儿童患龋率逐年升高，自2006年连续升高5年，新龋率自2006～2009年连续3年上升，达到了40.14%。2010年北京市为4～6岁儿童免费进行口腔氟化泡沫预防龋齿服务工作后，患龋率于2012年出现下降，新龋率自2010年开始呈逐年下降趋势。见表1、图1。

2.2 在2010年北京市为4～6岁组儿童免费进行每半年1次口腔氟化泡沫预防龋齿服务工作前，3～6岁儿童平均新龋率为37.11%，2011年后平均新龋率为36.70%，差异有统计学意义（ 字2=6.669，P=0.01），见表2。

2.3 不同年龄儿童患龋情况 统计数据显示，2006-2011年各年龄组儿童患龋情况呈逐年上升趋势，2012年各年龄组儿童患龋情况均较2011年出现明显下降，5岁组和6岁组下降最明显，分别较2011年下降了7.96%和7.23%，但患龋率仍在50%以上，与国内其他地区数据资料类似[3]。见表3、图2。

2.4 各年龄段儿童新龋率随着年龄增长而增加，4～6岁组儿童在2006-2009年新龋患病率总体呈逐年上升趋势，2010年开始总体呈逐年下降趋势，3岁组儿童相对于4～6岁组儿童新龋患病率在2006-2009年在较低水平波动变化，而2010年后呈逐年上升趋势，并在2012年新龋患病率超过4～6岁组儿童。见表4、图3。

3 讨论

3.1 不同年龄段学龄前儿童患龋情况不同 龋齿的发病原因是由于各种内外因素共同影响的结果。近些年来随着医学的发展，对龋齿的病因有了进一步解释。牙齿的形态、结构、位置、口腔卫生、唾液的量及性质，营养、内分泌、遗传因素系统疾病，免疫状态等，都对龋齿的发生和发展产生影响。通过对本区3～6岁组学龄前儿童龋齿患病情况分析，患龋率随年龄增长而明显增加，与福建省福州市台江区、广东省佛山市顺德区学龄前儿童龋齿发病趋势相同[4-5]，说明了龋齿的发病呈慢性、渐进过程。相关研究显示，儿童刷牙方法不正确，没有早晚刷牙的卫生习惯是造成龋齿高发的因素[6]，学龄前儿童年龄幼小，极易喜爱高甜类饮料、糖果、糕点等食物，进食后家长或教师未及时指导幼儿正确有效漱口、刷牙清除此类食物残留，为细菌生长提供了繁殖空间，逐渐形成牙菌斑腐蚀牙体而出现龋齿[7-8]。虽然本区2012年托幼机构儿童患龋率、新龋率总体呈下降趋势，但较2012年北京市平均水平仍高出近10个百分点，学龄前儿童的口腔健康状况形势依然严峻。通过上述分析及相关研究报告氟化泡沫预防龋齿安全有效[9]，氟化物不仅能够增强牙齿和骨骼的结构，同时还能有效抑制细菌的生长和繁殖[10]，为确保氟防龋的安全性，开展此项工作应由医师严格监督，及在目视范围内进行[11]。2012年北京市已将此项惠民工作扩展到3岁儿童，该年龄组儿童的新龋率2012年已超过其他3个年龄组，这对降低未来该年龄组的患龋率、新龋率起到了积极有效的促进作用。全社会应积极重视学龄前儿童口腔健康，提高家长、教师、儿童对龋齿危害的认知度，从小培养儿童养成良好的口腔卫生习惯和行为对预防学龄前儿童龋齿的发生至关重要。

3.2 干预措施

3.2.1 托幼机构和幼儿家长做好家园配合，培养3岁以上儿童养成使用适量含氟牙膏早晚刷牙，餐后漱口的良好口腔卫生习惯，这对儿童的口腔保健十分重要[12]。幼儿园要利用午餐后的时机让，幼儿掌握正确的刷牙方法。注意纠正幼儿不良口腔习惯，配合医疗机构坚持做好每半年一次的免费氟化泡沫防龋工作。

3.2.2 社会和托幼机构通过各种形式开展对儿童、家长、及保健人员的口腔卫生知识宣教工作，从而了解乳牙龋齿的危害及主要危险因素[13]，宣教内容要通俗易懂，具有针对性，，推进口腔健康知识的普及[14]。家园配合做好儿童含糖食物食物摄入的量和次数，使用后注意漱口或刷牙，养成良好口腔卫生习惯[15]。

3.2.3 学龄前儿童应定期进行口前检查，使龋病早发现、早诊断、早治疗，减少龋病对儿童身心健康带来的痛苦。

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关键词：集居儿童 城乡 健康状况 对比分析

为了解定海区集居儿童健康状况城乡之间的差异，探讨并改进集居儿童卫生保健管理模式，提高管理水平，对2007～2011年集居儿童健康检查情况进行城乡对比分析。

1 对象和方法

1.1 对象 舟山市定海区2007～2011年4～6岁健康检查的集居儿童，5年总体检人数城区为30492，农村为17674。

1.2 方法 于每年的5～6月份对集居儿童进行体检，农村由乡镇卫生院体检，舟山市妇幼保健院负责城区体检，并将全区城乡体检结果进行汇总。体检的体重秤统一用杠杆磅秤，测量值精确到0.1kg,身高测量使用携带式量板，测量值精确到0.1cm；血红蛋白测定统一用氰化高铁血红蛋白测定方法；视力采用国际标准视力表。

1.3 评价标准

1.3.1 根据《儿童保健学》（第3版）〔1〕年龄别体重、年龄别身高、身高别体重与同年龄、同性别或同性别、同身高参考人群值的标准相比，低于其中位数减去2个标准差为营养不良；年龄别体重超过同年龄同性别健康儿童均值加2个标准差以上为超重和肥胖。

1.3.2 贫血根据人民卫生出版社由杨锡旨、易著文主编的《儿科学》（第6版），血红蛋白 ＜110g/L为轻度贫血，血红蛋白＜90g/L为中度贫血，血红蛋白＜60g/L为重度贫血。

1.3.3 疾病和缺点，根据1984年10月浙江省卫生厅妇幼卫生处编《儿童保健门诊》规范统计。

1.4 统计分析 运用SPSS17.0统计软件，进行统计学分析。

2 结果

2.1 体检及发育情况 2007～2011年定海区集居儿童体检率平均为97.76%，城区为97.48%，农村为98.25%，城乡都﹥96%，达到《浙江省十一五儿童发展规划》目标。从2007～2011年定海区集居儿童中城乡对比可以看出，营养不良比例城区低于农村；超重和肥胖比例城区高于农村。2007～2011年城乡集居儿童营养状况见表1。

2.2 疾病情况 2007～2011年定海区集居儿童中，呼吸系统疾病、心血管系统疾病、中度及以上贫血患病率农村和城区均较低，见表2。

2.3 缺点情况 2007～2011年定海区集居儿童中城乡对比，龋齿、视力不良、佝偻病后遗症患病率均城区明显高于农村。轻度贫血、沙眼患病率两项农村高于城区，见表3。

3 讨论

（1）儿童营养状况是衡量儿童健康水平的灵敏指标〔1〕。2007～2011年定海区集居儿童健康体检率城乡都在96%以上。集居儿童营养不良患病率＜0.5%，说明该区的儿童家长对营养相当重视。城区营养不良比例低于农村，但超重和肥胖比例远高于农村。这与城区儿童生活环境有关，洋快餐等高脂肪、高热量食物摄入相对较多，活动量却相对较少有关。单纯性肥胖是威胁儿童健康的重要因素，不仅影响儿童的生理和心理发育，而且是诱发儿童成年后多种疾病的危险因素〔2-4〕。城区托幼机构应加强膳食管理，每个月举行由园长、保健老师、食堂人员、儿童家长代表组成的膳食管理会议，合理制订幼儿食谱；定期召开家长会，对家长进行儿童均衡膳食知识的宣教；增加活动量，多开展户外运动。

（2）本调查结果显示集居儿童疾病以呼吸系统疾病为主，其次为营养不良、心血管系统疾病。幼托机构应加强儿童体格锻炼，增强儿童体质。改善幼托场所的卫生条件，保证空气流通，开展预防接种，减少交叉感染。对营养不良儿童要有针对性地进行膳食调节。心血管系统疾病要加强专项检查，注意观察，及时就诊。

（3）乳牙龋齿患病率城区明显高于农村，并有上升趋势。儿童一旦患龋，发展迅速，防龋工作应引起保教人员和家长足够的重视。幼托机构要把培养儿童口腔卫生习惯作为重要教育内容。卫生保健部门要积极开展口腔保健知识宣教，增长家长和儿童的口腔保健知识，提高自我保健能力，并在城区幼托机构开展窝沟封闭等防龋技术，有效降低乳牙患龋率。

（4）定海区贫血患病率明显低于浙江省西部地区〔5〕，总体情况较好。但是农村轻度贫血患病率明显高于城区，主要原因是农村儿童膳食结构不合理，菜色比较单一，富含铁质的食物摄入较少。农村托幼机构要改善条件，使用营养软件进行膳食分析，根据分析结果调整膳食结构，并适当增加含铁丰富的食物。

（5）视力不良数在2009年之前农村未要求做视力筛查，从2010～2011年筛查来看，患病率城区明显高于农村，应与城乡生活方式的差异有关。城区儿童以室内活动为主，看书、看电视的时间长，且未养成良好的用眼卫生习惯。而农村儿童户外活动时间较多，看电视等影响视力的活动则相对较少。农村孩子沙眼患病率较城区高，与没有形成良好的家庭卫生习惯有关。因此，妇幼保健机构要重视眼保健宣教，指导家长及托幼园所保教人员培养儿童良好的用眼习惯和生活习惯，定期开展视力筛查，合理搭配儿童的膳食〔6〕，有效降低儿童视力不良患病率。

4 参考文献

〔1〕刘湘云，林传家，薛沁冰等主编. 儿童保健学[M].江苏科学技术出版社，1999：364-366

〔2〕付小梅，林晓珊，张景莉 .集体儿童肥胖症分析及防治〔J〕.中国社区医师，2006,12（2）：94

〔3〕刘军祥，黄宗能，苏红卫.某市区儿童肥胖现状及影响因素的现状调查[J].现代预防医学，2008，33(9)：1738-1739

〔4〕刘爱霞，孔慧君.单纯性肥胖对儿童心理行为的影响〔J〕.社区医学杂志， 2011，9（13）：54-56

篇5

【关键词】 学龄前儿童；家长；口腔健康知识；问卷调查

口腔健康是人体健康的重要组成部分，随年龄增长患龋率也随之增加，给儿童健康带来极大危害。因此龋病预防工作是目前十分重要的任务，而学龄前儿童年龄较小，自律意识较低，其口腔健康的维护与家长的指导和监督密切相关。为了解家长对学龄前儿童口腔保健知识水平，以便针对性进行口腔保健宣传教育工作，为此我们进行了本次调查，现报告如下：

1.调查对象和方法

1.1调查对象

随机抽取南充市市区6 所幼儿园，每个幼儿园再随机抽取大、中、小班各3个班，确定抽取班级的儿童家长作为调查对象。对其进行问卷调查。共调查1828人，其中男性866人，女性 962人，平均年龄在36岁，城市户口有1438人，农村户口390人。

1.2 调查方法

发放自行设计的调查问卷，进行问卷调查

1.3 资料整理与统计学分析

将问卷进行分类整理后录入excel表格，进行数据分析，用百分数进行表达。

2.结果

2.1 人口学特点

实际有效调查问卷1828份，有效率91.4%。在1828名调查对象中，儿童母亲作为填写人的最多，有924名（50.55%），其次为祖父母，有470名（25.71%）。小学学历最多，有570名（31.18%），无业人员位居第二，有501名（27.41%）。

2.2 儿童饮食和刷牙习惯

2.2.1 儿童饮食习惯 调查儿童每日食用碳酸饮料或甜饮料、甜点心、糖果情况，以及睡前吃甜食情况。儿童每日不少于2次进食碳酸饮料的有12.36%，进食甜点心的有16.08%，进食糖果巧克力14.4%；17.56%的儿童经常在睡前吃甜食，仅26.75%的家长称自己的孩子从不睡前吃甜食。

2.2.2 儿童刷牙习惯及方法 调查表明，大部分儿童养成了刷牙习惯，从刷牙情况来看，12.5%的儿童1岁开始刷牙，23.5%采用竖刷法，43.60%的孩子没有固定刷牙方法。

2.3 家长对儿童口腔保健知识的认知 主要调查家长及对含氟牙膏的认知。890（48.69%）名家长不知道孩子是否使用含氟牙膏，有778（42.56%）名家长知道含氟牙膏有预防龋病的作用。

2.4 家长对儿童口腔健康的干预行为

2.4.1 家长帮助孩子刷牙的频数 据调查，家长每天帮助孩子刷牙的有476人，经常帮助孩子刷牙的有229人，偶尔帮助孩子刷牙的有785人，从没做过的有338人。

2.4.2 家长检查孩子刷牙效果的频率 17.51%（320/ 1828 ）的家长每天检查孩子刷牙效果，14.99%（274/1828）每周检查，41.19%（753/1828 ）偶尔检查，26.31%（481/1828）从不检查孩子刷牙效果。

2.5 家长对儿童口腔健康状况关注情况 过去的一年中，28.06%的家长不清楚孩子口腔健康状况。家长带孩子看牙的比例仅占27.74%，出于牙疼或牙齿外伤治疗的原因占55.85%，而对于定期检查牙齿仅占10.18%。

3.讨论

上述结果显示，学龄前儿童饮食和刷牙习惯较差，家长对儿童口腔保健知识认知度及对孩子的干预行为较差，48.69%的家长不知道孩子是否使用含氟牙膏，57.44%的家长不知道氟能预防龋病。因此应加强家长对学龄前儿童口腔健康干预行为及保健知识宣传教育等，建议如下：

3.1 养成正确的饮食和刷牙习惯

饮食习惯与牙齿健康密切相关[1]，研究发现，儿童含糖食品的食用和龋病发生呈正相关[2]。此次调查显示，大多数儿童偏爱含糖食品，每日食用碳酸饮料或甜饮料、甜点心、糖果不少于2次分别占12.36%、16.08%、14.44%，仅26.75%的家长称自己的孩子从不睡前吃甜食。而家长并未认识到甜食对口腔健康的危害性，因此，家长应高度重视过量摄入含糖食品对牙齿健康的危害，控制糖摄取的量和频率，养成吃完甜食刷牙漱口的习惯，平衡膳食，采用糖代品，补充钙、磷制剂，多食谷类、豆类、蔬菜、水果等，减少龋病发生。

正确刷牙是去除牙菌斑，保持口腔清洁的最主要方法之一【3】，调查表明，虽97.43%的儿童养成了刷牙的习惯，但每日刷牙2次及以上仅占19.69%，且近一半（43.60%）的儿童无固定刷牙方法，开始刷牙时间也较晚。因儿童口腔自洁能力差，注意力集中时间短，家长应每天监督孩子刷牙，采用竖刷法。小孩的模仿力强，家长的示范作用十分重要，因此家长应做到言传身教，为孩子树立一个好的榜样，培养孩子养成每天饭后漱口，早晚刷牙，使用牙线的习惯。

3.2 加强家长口腔保健知识的认识

调查显示，不知道孩子是否使用含氟牙膏的家长占48.69%，对于含氟牙膏的用处，虽42.56%的家长能认识到氟能预防龋齿，但39.28%的家长表示不知道，体现出家长口腔保健知识的缺乏，对此，在制定针对孩子自身牙齿情况的口腔保健计划时，我们应利用大众媒体或在幼儿园开展家长宣讲活动，对含氟牙膏或含氟漱口水的作用及使用方法进行宣传，提高含氟制剂的使用率。建议政府广泛在学龄前儿童集中区如幼儿园开展口腔健康教育，使幼儿园老师和家长掌握口腔预防保健的基本知识和方法，如龋病的早期症状及预防，正确的刷牙方法等。

3.3 加强家长对儿童口腔健康的干预行为

经调查，18.49%的家长从不帮助孩子刷牙，26.31%的家长对孩子刷牙后的效果从未进行检查，反映出家长对孩子口腔保健行为监管不到位的现状；因此可采取利用电视网络对家长的进行口腔保健宣教，帮助孩子刷牙并督促孩子正确刷牙，认识到此举措的重要性。

3.4 定期检查口腔健康状况

据调查，72.26%的家长从未带孩子看过牙，定期带孩子检查牙齿的仅占10.18%。学龄前儿童乳牙健康有利于口颌系统正常发育，且口腔疾病与全身疾病密切相关，建议家长通过咨询口腔医务人员或从书本中获取知识，提高自身口腔保健知识水平，每半年带孩子检查一次牙齿，早发现，早治疗。建议政府建立良好的口腔保健制度和口腔卫生服务体系，例如各市、区、县等定点口腔医院推行窝沟封闭和局部用氟等有效的个人口腔保健措施。

【参考文献】

[1]Arrow P，Raiieb J， Miller M. Brief oral health promotion intervention among parents of young children to reduce early childhood dental decay [J].BMC Public Health， 2013，13：245

篇6

作者：吕健 王万春 姜辉 于艳玲 曹奕 邓婧

【摘要】 目的 探讨农村儿童口腔卫生指导工作模式的指导效果。方法 随机抽取某农村小学6年级12岁儿童3个班，共180人，分为儿童口腔卫生指导工作模式指导组(简称模式指导组)60人，医生指导组60人，对照组60人，通过指导前后牙齿菌斑指数测定和问卷知识知晓情况的调查，探讨该模式的指导效果。结果 模式指导组、医生指导组指导前后牙齿菌斑指数比较差异均有显著性(t=9.79、12.43，P

【关键词】 儿童;农村人口;口腔卫生;工作模式;卫生保健调查

[ABSTRACT] Objective To assess the effect of working mode on oral hygiene guidance for children in rural areas. Methods This study was consisted of 180 12yearold children of grade 6， three classes， from a rural primary school， who wereequally randomized to three groups as: workingmode guidance (WMG) group， doctor guidance (DG) group and control group. The result was appraised via detection of dental plaque index (DPI) before and after the guidance and a questionnaire on the knowledge awareness. Results The DPI between before and after the guidance， both by doctor and working mode， was significantly different(t=9.79，12.43;P

[KEY WORDS] child; rural population; oral hygiene; working mode; health care survey

第三次全国口腔流行病学调查结果显示，我国农村儿童口腔健康状况不容乐观，与发达国家比较有较大差距。这与我国农村经济基础较差，卫生宣教落后，儿童基本没有口腔卫生的保健意识有很大关系。因此，建立一种可行的农村儿童口腔卫生指导工作模式迫在眉睫。针对这一问题，我们创建了一套符合我国国情的农村儿童口腔卫生指导工作模式(包括教育视频、展板、幻灯、教案、讲稿、手册以及教师培训等内容)，本模式通过专业医生对幼儿园、学校教师进行相关培训，由教师以生理卫生课的形式对农村儿童开展口腔卫生指导，以期达到改善我国农村儿童口腔卫生状况的目的。现将该模式的实际应用效果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机抽取某农村小学6年级12岁儿童3个班，共180人，分为儿童口腔卫生指导工作模式指导组(简称模式指导组)60人，医生指导组60人，对照组60人。被调查者均知情同意。

1.2 口腔卫生指导工作内容

模式指导组和医师指导组儿童分别由模式指导教师(参加过由当地教体局组织，专业医生举办的农村儿童口腔卫生指导工作培训)和口腔医师以一节生理卫生课的形式开展口腔卫生指导。内容如下。①正确刷牙方法的教育：通过视频、模型演示、幻灯讲解、现场指导的形式向学生教授正确的刷牙方法，本模式指导方法采用巴斯刷牙法[1]，并对磨牙颊侧面以及全口牙舌(腭)侧面的清洁做重点强调。②刷牙保健知识和刷牙行为知识的教育：通过各种讲解、演示、指导，对牙刷、牙膏的选择及刷牙的时间、次数等刷牙保健知识和刷牙行为知识进行教育。本研究入组者均免费提供相同品牌、质量的牙膏、牙刷。对照组不做口腔卫生指导。

1.3 口腔卫生指导效果评价

①牙齿菌斑指数测定：对3组学生在口腔卫生指导前1 d早7:30在学校现场刷牙后和指导后1周早7:30在学校现场刷牙后进行牙齿菌斑指数测定。菌斑指数计数采用QUIGLEYHEIN 菌斑指数的TURESKY改良法记录[2]。分为0～4度，每位受测者利用菌斑显示剂染色后检查16、21、24、41的唇、颊面，44、36的舌面，个人记分为每个牙记分之和除以受检牙数。②刷牙保健知识和刷牙行为知识的知晓情况：自行设计调查问卷，问卷内容包括刷牙保健知识、态度和行为。在学生2次菌斑指数测定同时，当场发放、回收调查问卷，统计3组学生问卷知识知晓情况。

1.4 牙齿菌斑指数测定质量控制

牙齿菌斑指数测定都是在自然光线下，均使用统一的平面口镜和牙周探针，固定由1名经过培训的医师进行测定。每次抽取10%的受检者做重复检查，2次检查符合率为96%～97%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 10.0及PPMS 1.5[3]统计软件进行处理，数据以±s表示，组内比较采用配对t检验，指导前及指导后3组间比较采用方差分析。

2 结 果

2.1 牙齿菌斑指数测定

指导前各组间牙齿菌斑指数比较差异无显著性(F=0.07，P>0.05);模式指导组、医生指导组指导前后牙齿菌斑指数比较差异均有显著性(t=9.79、12.43，P0.05);模式指导组、医生指导组指导后牙齿菌斑指数与对照组比较差异有显著性(F=31.16，q=9.86、9.46，P0.05)。见表1。

2.2 问卷知识知晓情况得分情况

指导前各组间问卷知识知晓情况得分差异无显著性(F=0.01，P>0.05);模式指导组、医生指导组指导前后问卷知识知晓情况比较差异均有显著性(t=33.17、36.39，P

3 讨 论

牙齿菌斑是一种附着在牙面的以细菌为主体的生态系，是造成龋病、牙周病的始动因子，大量研究表明，牙齿菌斑量多者患龋率也较高[4]。研究表明，机械性控制菌斑能有效地预防龋病[5]，而刷牙，尤其是巴斯刷牙法是最常使用、最简便易行的去除菌斑维护口腔卫生的方法[6]。在本研究中，通过传授巴斯刷牙法和口腔健康指导，模式指导组、医生指导组指导前后菌斑指数差异有显著性，说明口腔卫生指导虽然投入较少，却可以使人们建立良好的口腔清洁行为，是预防和控制龋病、牙周病等口腔疾病的最有效最廉价的方法[7]。

实验证明，每天刷牙2次，特别是睡前刷牙尤为重要，儿童有效刷牙，用含氟牙膏刷牙，可以降低儿童患龋风险[8]。因此，为提高儿童对去除菌斑重要性的认识，帮助儿童掌握正确的刷牙方法和养成良好的健康行为，开展刷牙教育是十分必要的。本模式在儿童刷牙保健知识和刷牙行为知识的知晓情况调查的基础上，开展相应指导，使儿童从根本上认识到刷牙的重要性，学会正确的刷牙方式。另外，本模式不仅通过教师讲解，更重要的是重视刷牙的现场指导，由于口腔内磨牙颊侧面以及全口牙舌(腭)侧面往往被儿童刷牙时忽略，同时儿童空间想象能力较低，单纯通过讲解很难让儿童理解刷牙的正确行为模式，达到理想的刷牙效果。本模式是在讲解的基础上，通过现场刷牙，由老师指导，让儿童直接感受正确的行为模式，以起到积极的指导效果。

我国口腔病防治工作起步较晚，缺乏完善的口腔卫生指导模式，只能通过“爱牙日”宣传这一单一形式，由专业口腔医师不定期开展工作，导致这项工作不具有科学性和连续性，而广大农村由于医疗资源分布不均，造成广大农村儿童口腔保健知识匮乏，口腔健康状况较差。本模式是针对农村儿童创建的一种口腔卫生指导工作模式，学校教师经过简单培训就可完全承担，由于学校教育有便于组织，形式固定的特点，因此易于开展推广[910]。本研究结果显示，模式指导组和医生指导组在指导后牙齿菌斑指数、刷牙知识的知晓情况比较均无统计学差异，充分说明通过本模式工作，教师可以和专业医生取得一样好的指导效果，为这项工作的充分开展提供了基础。

本模式充分考虑到经济落后地区教育设施不完善，指导所需要的多媒体教学内容可能无法发挥作用，特别制作了小型展板，供教师讲课使用，使本模式能够简便易行，在办学条件较差的农村地区也能够顺利开展。这种由教师在生理卫生课上通过讲解和现场指导的形式开展的口腔卫生指导，具有有效、经济、广泛、持久的特点，我们下一步将进行更大范围应用和推广，对该种教育指导模式进行更深层次的研究，为积极推动我国农村儿童口腔病防治工作起到积极推动作用。

参考文献

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篇7

窝沟封闭技术是在保留牙体组织的前提下，与颌面点隙窝沟处涂抹一层粘结性树脂以起到保护牙釉质的作用，避免牙釉质被细菌及机体内相关代谢产物所腐蚀，达到预防龋齿发生的目的。第一恒磨牙承担着重要的咬合力量，其齿颌面较深且狭窄，其点隙窝沟中积存的食物残渣可为细菌生长提供良好环境，其矿化程度相对较低，不能有效抵抗龋病的发生。故儿童第一恒磨牙的点隙窝沟处发生龋齿概率较高。12岁儿童的第一恒磨牙颌面患龋率为65%[1]。早期窝沟龋如果封闭完好，龋损可停止进展[2]，另外，涂氟也是目前有效的防龋的方法之一。其防龋机制表现如下：增加釉质对酸脱矿的抵抗力；增加牙齿萌出后的成熟程度；促进早期龋损的再矿化；干扰微生物的新陈代谢；促进牙齿的形态发育。我院2012年对李沧区所属小学968名2年级学生实施了涂氟加窝沟封闭，取得了满意的效果。现就我院实施联合应用氟制剂及窝沟封闭操作技术中护理配合介绍如下：

1护理人员的准备

1.1每名参与窝沟封闭的医生配备一名护士做助手，以便于“四手操作”。在窝沟封闭中采用四手操作使工作效率得到提高，充分发挥了口腔专业医师的技术效能，提高了牙科护士的专业护理水平和技能[3]提高手术成功率。助手护士在接诊前儿童的家长知情同意书及儿童口腔保健手册以了解家长是否同意窝沟封闭及以往牙齿情况。

1.2配备一名总管护士，负责与学校卫生老师的协调接洽、学生在院期间治疗前后的看护及卫生宣教，并负责资料的收集、录入及各种数据的上报。

2窝沟封闭前器材的准备

窝沟封闭手术成败的关键除医生熟练规范的操作技术外，护士材料的配备对整个操作过程有较大的影响。因患儿年龄小，自制力差，配合困难，较长时间的操作势必影响治疗效果，特别是对操作环境的污染，因此治疗前要求护士对器械材料准备要充分以免影响治疗。需准备的材料有：一次性检查盘、吸唾管（强弱两根）高速手机、慢速手机、毛刷、清洁剂、车针、咬合纸、棉球、光固化机、窝沟封闭剂、酸蚀剂、氟保护剂、一次性薄膜。

3手术中的护理配合

3.1护士调整牙椅至合适高度让患儿平躺椅子上，上颌牙颌平面与地平面成45度角，下颌牙颌平面与地面平行；调节好光源；给患儿围好胸巾，嘱患儿放松，鼓励其勇敢，消除恐惧，好好配合，以取得满意的效果。

3.2涂氟护士协助患儿用温水漱口，清除口腔内食物残渣。清洁吹干牙面或者是用棉球擦干牙面涂氟保护漆，无需过分强调牙面的干燥，氟保护漆在有水的情况下也可以附着牙面。用一次性的小刷均匀涂布在牙齿表面，不能涂太多，尽量避开牙龈以防过敏，涂毕嘱患儿张口呼吸30S，操作后30min内切勿漱口、刷牙、饮水进食，使氟保护漆完全固化。有过敏性哮喘的患者禁止使用。

3.3清洁牙面及窝沟把毛刷安装在慢速弯机头上，将清洁剂放在治疗盘里，以便医生用毛刷蘸适量清洁剂彻底清洁被封牙面。医生操作时，护士用吸唾管吸去机头喷出的水及碎屑，以保持手术视野清晰。清洗完毕后用水枪冲洗窝沟，将残存的清洁剂洗净，清洗时间为一分钟。用吸唾管吸取时动作要轻巧灵敏防治黏膜损伤；吸唾管避免接触舌根、咽喉部门以免引起恶心呕吐。

3.4酸蚀牙齿表面时，护士嘱患儿尽量张大嘴，味道酸苦要坚持。协助医生用棉球在舌颊侧隔湿，将弱吸唾管放于治疗牙对侧，用小毛刷蘸酸蚀剂递与医生并嘱患儿避免舌头运动，防治酸蚀剂接触口腔黏膜。酸蚀时间为15-20秒。防止酸蚀剂接触口腔黏膜，特别在酸蚀下牙时要避免患儿舌尖运动，以减少酸蚀牙面的污染。

3.5干燥牙面干燥牙面是取得窝沟封闭成功的关键环。当医生用气水枪酸蚀的牙面时，护士要用强吸唾器及时将水吸出，切勿让患儿自行吐出冲洗液，以防止唾液污染牙面，冲洗时间约15秒，待医生放干棉卷后，可将吸唾管置于对侧。冲洗后，用气枪冲干牙面。

3.6封闭及固化封闭前必须保持牙面干燥，不被唾液污染。光固化机的光导管用一次性薄膜包裹。护士迅速蘸好封闭剂递于医生涂擦。待封闭剂涂好后，护士立即用光固化机照射牙面40s，光源距离牙面1mm处[4]。

3.7术闭检查封闭剂固化后，医生用探针进行全面检查，观察固化程度及粘结情况，看看是否有气泡存在，如有气泡则补涂封闭剂并再次照射，检查是否咬合过高，如有不适护士及时递上咬合纸、高速手机安装好车针调颌。

4术后护理

4.1封闭完后，嘱患儿漱口，清除口腔中的酸苦味。

4.2给患儿解下胸巾，关闭光固化机，所用器械物品分类处置。

4.3卫生宣教配合医生写好口腔卫生手册及家长反馈表并进行卫生宣教，宣教内容如下：

4.3.1窝沟上封闭剂一般在7小时内完全固化，术后2小时禁食，24小时内给予流食或软食，24小时内禁用封闭牙齿咀嚼食物。

4.3.2封闭后头几天可能略微高颌，属正常现象，磨合2-3天后可恢复正常，若持续性咬合过高后吃东西不舒服并伴有痛疼感觉时，要及时就诊，让医生磨合一下就好了。

4.3.3由于材料、唾液、磨损等原因，窝沟封闭后存在封闭剂脱落的现象，在每天刷牙时要对镜自检，有部分或全部脱落时，应找医生重新封闭，并且每3个月或半年复查一次。

4.3.4因影响儿童龋齿发病的原因是多方面的，虽然窝沟封闭能有效的预防龋齿，但也要养成良好的口腔卫生习惯，爱护牙齿，保持口腔健康。

参考文献

[1]赵伟容主编.口腔科护理学.上海：复旦大学出版社，2004.2.

[2]陈晖.窝沟封闭术与银合金粉充填术预防成人窝沟龋的临床效果比较[J].中国现代医生，2009，19（1）：51-52.

篇8

关键词：托幼机构儿童 健康检查 检出率

幼儿园是儿童集中场所，加强托幼机构管理，提高儿童的身体素质，关系到社会发展现状和儿童保健水平。通过对集体儿童每年一次的“六一体检”，了解我园（所）的儿童的生长发育健康状况，评估儿童体格发育水平，检查有无不利于小儿生长发育的因素，为托幼机构卫生保健工作提供指导及干预依据，现将磨头镇2014年集体儿童体检结果分析如下。

1资料和方法

1.1资料 南通市磨头镇2014托幼机构儿童健康检查统计年报表资料。我镇现有3家幼儿园，共有1655名在园儿童，分别为3岁组191名，4岁组586名，5岁组547名，6岁组331名。其中男童864名，女童791名。

1.2方法 儿童体格和营养发育采用世界卫生组织（WHO）制定的儿童生长参考标准 贫血 取无名指末梢血20ul，应用多项目自动血球计数仪进行血红蛋白测定，血红蛋白

1.3统计学方法 采用χ2检验，p

2结果

2.1磨头镇1655例儿童的性别及年龄分布 见表1

在园1655名儿童，体重达标率62.72%，身高达标率62.78%，超重率11.96%，肥胖率5.32%，营养不良率2.17%，龋齿率32.45%，贫血率8.22%，视力不良率2.78%。

3讨论

3.1 年龄分布 1655例儿童中，3岁组儿童只有191人，占11.54%，4岁组和5岁组相近，分别为586人和547人， 分别占35.41%和33.05%，6岁以上组因有部分儿童已经升入小学，人数减少，有331人，占20.0%。3岁组入园率较低，一部分是部分儿童家庭与本镇幼儿园相隔较远，接送不方便，故选择就近到周边乡镇幼儿园或者随父母进城上学，部分因为家长感觉孩子太小送进幼儿园有点不放心，对儿童早期教育重视不够，未送进幼儿园，故应在平时加强儿童健康宣教，宣传早期教育对小儿生活习惯和早期社会交往的重要性，加强托幼机构管理。

3.2 体格发育情况 从表2和表3 可以看出，2014年本镇集体儿童从3岁组到6岁组体重达标率从60.73%上升到66.47%、身高达标率从72.25%下降到53.47%，不同年龄间差异有统计学意义（ χ2值分别为6.62，21.528，p值均

3.3 超重肥胖情况 超重检出率为11.96%，不同年龄间差异无统计学意义， 男女性别无统计学差异。肥胖检出率为5.32%，低于广西南宁江南区的2011年的肥胖率[1]，不同年龄间差异有统计学意义，P

3.4 营养不良情况 营养不良包括低体重、消瘦、生长发育迟缓三种，营养不良检出率为2.17%，低于长沙市儿童4%的检出率[2]，与刘霞等2.4%报道的基本相似[3]。不同年龄间差异有统计学意义，P

3.5儿童患龋齿情况 龋齿率检出率为32.45%，低于广西南宁江南区的2011年的龋齿率39.33检出率[1]， 不同年龄间差异有统计学意义，男女性别有统计学差异， 龋齿率3岁组最低，5岁组最高，女孩的龋齿率高于男孩。小儿在入园前在我镇卫生所接受体检时，1岁后都要进行口腔卫生宣教，有效防止了龋齿的发生，而进园后，一方面学校对宣传可能有所欠缺，另一方面，由于我镇地处农村，年轻父母多外出打工，小儿多由爷爷、奶奶进行管教，小儿哭闹多用甜食哄骗，再有部分老人仍有重男轻女思想，对女孩儿重视不够，吃甜食不加约束，加上老人对口腔卫生认知不足，不知刷牙、漱口的重要性，导致小儿龋齿率不断上升。要加强健康宣教，让社会、学校、家庭全面认识到龋齿的危害，培养良好的生活卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口，少吃甜食，掌握正确的刷牙方法，合理使用含氟牙膏，发现龋齿要及时充填，防止龋齿的范围不断扩大。

3.6 贫血情况 贫血检出率为8.22%，高于天津市2008年的2 %[3]，不同年龄间差异无统计学意义，男女性别无统计学差异， 贫血是婴幼儿最常见的一种营养性疾病，是我国儿童保健重点防治疾病之一。合理的膳食，含铁食物的及时摄入是预防贫血的重要手段。要加大宣传力度，提高家长对贫血的认知程度，纠正不良的饮食习惯，加强托幼机构管理，尤其是幼儿的膳食管理和营养指导，定期补充高铁食物，以保证小儿对铁的需求量，降低小儿贫血率。

3.7视力不良情况 视力不良检出率为2.78%，低于重庆市渝中区14.81%异常率[4]， 不同年龄间差异无统计学意义，男女性别无统计学差异，视力不良检出率较低，可能与三家幼儿园都是新建园，教室宽敞明亮、光线充足，卫生所每年对托幼机构进行一次视力筛查有关，也与家长重视，从小儿满8个月始，卫生所配合保健所每年对散童进行一次视力筛查，及早发现问题，及早矫治有关。视力不良除与遗传因素、先天发育有关外，与环境有密切关系。不良的用眼习惯易造成视力受损，要加大宣传力度，普及眼保健常识，定期开展眼保健讲座和培训，培养良好的用眼习惯，定期对小儿视力进行筛查，以便及早发现异常儿童并及时矫治，并对异常儿童定期随访。

参考文献：

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篇9

[关键词] 口腔健康教育；学龄前儿童；口腔卫生行为；乳牙；龋病；患龋率

[中图分类号] R473.78；R781.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）32-0129-04

我国学龄前儿童存在患龋率高、口腔健康行为养成率低的现象[1]。第三次全国口腔健康流行病学调查中全国5岁儿童患龋率为66%，龋均为3.09。良好的口腔健康行为是预防龋病的有力保障。而学龄前儿童家长的口腔健康理念可能直接影响儿童的口腔卫生行为[2，3]。本调查选择杭州主城区和城乡结合部两所幼儿园，研究对象分别是主城区儿童和城乡结合部外来务工人员儿童，分别进行口腔龋齿检查和家长口腔健康教育，并进行比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机整群抽样方法于2015年3月在杭州市两所公立幼儿园：一所位于主城区，抽取124名儿童，其中男童67名，女童57 名，年龄3～6岁，平均4.5岁；一所位于城乡结合部（为外来务工人员子弟幼儿园），抽取137名儿童，其中男童64名，女童73名，年龄3～6岁，平均4.5岁。2016年3月对这两所幼儿园再次进行口腔龋病检查，主城区幼儿园共抽取123名儿童，其中男童67名，女童56名，年龄3～6岁，平均4.5岁，城乡结合部幼儿园共抽取122名儿童，其中男童60名，女童62名，年龄3～6岁，平均4.5岁。

1.2 方法

1.2.1 检查方法和诊断标准 在口腔健康教育前、后分别对两所幼儿园的儿童进行口腔检查。检查项目按照《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》的诊断标准进行记录[4]。检查在人工光源下，以视诊结合探诊的方式进行。检查器械包括平面口镜和CPI探针。分别记录乳牙龋坏牙数（decayed teeth，dt）、乳牙因龋缺失的牙数（missing teeth，mt）、乳牙因龋充填的牙数（filling teeth，ft）。计算乳牙龋均（人均乳牙龋坏、因龋缺失及因龋充填的牙数，dmft/受检人数）、龋补充填比[因龋充填的牙数与患龋牙数及因龋充填牙数总和的百分比，ft/（dt+ft）×100%]和患龋率（患龋人数占受检人数的百分比）。

1.2.2 质量控制 调查前统一诊断标准，4名检查者经过标准一致性实验，Kappa值均>0.8，并且由高年资医师负责质量监控。两所幼儿园检查均由同一批医生完成。

1.2.3 健康教育方法 针对幼儿家长和老师开展持续一年幼儿口腔知识讲座，每月一次，每次20 min，每次围绕一个主题，内容涉及（1）胚胎期乳牙恒牙的发育；（2）乳牙的重要性；（3）龋齿是怎么发生的；（4）为什么要刷牙？何时开始刷牙？（5）正确的刷牙方法；（6）乳牙龋齿的危害；（7）儿童定期口腔检查的重要性；（8）乳磨牙窝沟封闭的意义；（9）甜食与龋齿的关系；（10）如何让宝宝爱上刷牙；（11）父母是孩子最好的老师；（12）正确的口腔保健理念等。每月举行一次幼儿刷牙比赛；给家长发放口腔健康知识小册子及折页等宣传资料，教室内张贴爱牙刷牙宣传画，组织儿童观看爱牙刷牙动画片。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0软件建立数据库，对资料进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验。计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验。P

2 结果

乳牙龋指数用dt、mt和ft表示。群体患龋情况用龋均和患龋率表示，龋补充填比表示乳牙龋得到治疗的情况。

2.1 杭州市两所幼儿园儿童乳牙龋均、患龋率及龋补充填比比较

口腔健康教育后与之前相比，主城区幼儿园儿童乳牙龋均（t=0.023，P=0.037）和患龋率（χ2=8.569，P=0.024）均呈下降趋势，差异有统计学意义。主城区幼儿园龋补充填比在健康教育后明显提高，差异有统计学意义（χ2=10.237，P=0.012），而城乡结合部幼儿园儿童患龋率和龋补充填比在教育前后无差异（P>0.05），仅乳牙龋均呈下降趋势（P0.05），龋补充填比差异有统计学意义（P

2.2杭州市两所幼儿园儿童乳牙dt、mt、ft及构成比比较

两所幼儿园儿童在健康教育后，龋齿均数呈下降趋势，差异有统计学意义（P

2.3 杭州市伤幼儿园儿童乳牙龋、失、补人数百分比及构成比比较

健康教育后，主城区幼儿园乳牙龋坏人数百分比呈下降趋势，差异有统计学意义（χ2=5.423，P=0.041）；因龋乳牙缺失人数百分比持平。健康教育后，主城区幼儿园龋齿充填人数百分比明显上升（χ2=6.875，P=0.032），而城乡结合部幼儿园上升不明显（P>0.05）。健康教育前，两所幼儿园d、m和f人数及构成比无差异。健康教育后，主城区幼儿园的ft人数和构成比明显高于城乡结合部幼儿园（χ2=6.214，P=0.023）（表3）。

2.4 杭州市两所幼儿园性别对乳牙龋均及患龋率的影响

两所幼儿园男女生龋均及患龋率在健康教育前后差异均无统计学意义（P>0.05）（表4）。

3 讨论

龋齿对学龄前儿童口腔健康危害巨大。由于乳牙髓角高，髓腔大，根管粗，一旦龋病累及牙髓腔，牙髓病会快速发展形成根尖周病变[5]，引起根尖周组织的肿胀，疼痛，患儿不能咬合，对进食和消化均会产生影响，不利于儿童对营养物质的消化吸收，影响儿童的生长发育和身心健康[6]。长时间未受到控制的根尖周病变甚至可能引起儿童颌骨和牙弓的发育异常，导致恒牙列萌出后牙列不齐，给孩子和家长的心理均会带来负担[7]。但家长常常认为乳牙总是要换的，忽视乳牙龋坏的危害[8]。因此学龄前儿童家长口腔保健知识掌握情况直接影响家长对儿童口腔卫生行为的引导和监督[9，10]。有研究表明家长让儿童越早开始刷牙并坚持早晚刷牙，用正确的方法刷牙，其防龋效果越好[11]。本研究针对杭州市主城区和城乡结合部两所幼儿园儿童家长进行为期一年的口腔健康教育，内容主要涉及口腔保健知识、正确的刷牙方法、正确的护牙爱牙理念、乳牙的重要作用等，以期提高儿童家长的口腔保健知识认知度进而引导学龄前儿童建立良好的口腔卫生习惯，并探讨其对学龄前儿童龋病状况的影响。

本调查结果表明，口腔健康教育后，主城区幼儿园儿童乳牙龋均和患龋率均呈下降趋势，差异有统计学意义。而健康教育前、后主城区幼儿园儿童乳牙龋均和患龋率均低于城乡结合部幼儿园，但差异无统计学意义。主城区幼儿园龋补充填比在健康教育后明显提高，差异有统计学意义，城乡结合部幼儿园患龋率和龋补充填比在教育前后无差异，但乳牙龋均呈下降趋势。家长经过口腔健康教育，提高了口腔保健知识认知度，能够正确认识乳牙的重要性，关注幼儿的口腔卫生健康，引起儿童口腔卫生行为的改变，乳牙龋均和患龋率呈现下降趋势。然而目前，从幼儿园教育开始的健康教育活动不多，重视力度不够，因此建议政府重视对学龄前儿童家长的口腔健康教育[12，13]。口腔健康从娃娃抓起。对学龄前儿童家长的健康教育应制定合理的计划，纳入常规，并扩大范围到社区[14]。

本次调查发现城乡结合部幼儿园儿童的患龋率和龋均均高于主城区幼儿园，而龋补充填率却明显低于主城区幼儿园。且在口腔健康教育后，城乡结合部幼儿园儿童的乳牙龋补充填率并无明显改变。城乡结合部幼儿园儿童父母多为进城务工人员，文化程度相对较低，口腔保健意识欠缺，收入相对有限，对子女口腔健康的投入欠缺。由此可见父母的职业、受教育程度、口腔健康教育接受度、对口腔疾病状况的重视度以及对学龄前儿童的口腔健康投入度均与学龄前儿童口腔龋病情况相关[15]。

对乳牙龋均构成比和乳牙龋失补百分比深入分析表明，健康教育后，患龋牙齿均数依然占据较高的比例，因龋缺失牙齿均数比例较低，但龋补充填比依然不太理想，尤其在城乡结合部幼儿园。这提示虽然健康教育后学龄前儿童的龋均和患龋率有明显下降趋势，家长对乳牙龋坏的危害有了一定程度的认识，但杭州市的儿童龋病防治策略仍需要进一步的推进。口腔保健意识的提高是一个缓慢的过程，失牙人数的下降表现缓慢，但龋齿充填人数的变化可以出现的更早。对儿童家长应进行持续不断的口腔健康教育，提高家长的口腔保健意识，继续提倡正确的刷牙方法，养成良好的口腔卫生习惯，把口腔卫生知识教育纳入公共卫生健康教育体系，推动全社会尤其是家庭和学校的广泛参与。对经济困难家庭政府需要投入较多的资金改善学龄前儿童龋齿治疗情况[16]。

有关性别与龋病的关系，目前尚无明确的定论，大多数调查显示乳牙患龋率男性略高于女性[17]，但本次调查中男女儿童患龋率与患龋程度差异无统计学意义，与国内部分省市调查结果一致[18，19]。

本研究表明，对幼儿园家长进行口腔健康教育，可以增进儿童及家长口腔健康知识认知度，是督促学龄前儿童养成良好口腔卫生行为可改善儿童患龋状况的有力措施，应该引起全社会的关注，尤其是外来务工人员子弟幼儿园及农村留守儿童幼儿园更应加大教育宣传力度[20]。

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【关键词】 集体儿童；健康体检

集体儿童卫生保健工作是儿童保健工作的重要组成部分，定期健康检查可以发现集居儿童存在的重点健康问题和变化趋势，为改善儿童健康提供理论依据。为了解芜湖市鸠江区集体儿童健康状况和体格发育变化趋势，以及时发现存在的问题，我们选择对芜湖市鸠江区34所幼儿园2008――2012年集体儿童体检结果进行了统计分析，结果如下。

1 资料和方法

1.1 资料来源 资料来自芜湖市鸠江区34所幼儿园每年一次的在园儿童常规体检记录，其中一类园2所，二类及私立幼儿园19所，体检内容包括身高、体重、血色素、龋齿，视力等。

1.2 方法 所有体检项目均由专业儿保、检验医师完成，工作人员按照芜湖市儿童保健管理规范由市卫生局、市妇幼保健所进行培训，统一体检标准和方法，在每年六一前后对辖区在园儿童进行健康体检，建立在园儿童系管卡，市级组织督导组开展现场质控。

1.3 诊断标准 身高、体重的评价参照《WHO推荐0-6岁儿童身高、体重参考值及评价标准》，采用苏州市东吴医用电子仪器厂生产的EA型儿童保健电脑进行生长发育评价。疾病诊断参照《实用儿科学》诊断标准，其中贫血为采无名指末梢血，经氰化高铁血红蛋白法测定，Hb110g/l者为贫血；龋齿参照牙防所制定相关标准。体重大于同性别、身高的体重中位数20%且排除继发性肥胖的诊断为单纯性肥胖。

1.4 统计学分析 采用X2检验对数据进行分析。

2 结 果

2.1 儿童体格发育情况 2008――2012年鸠江区累计完成体检儿童数为14536人，其中男童7529人，女童6647人，男童身高达标率为75.7%，女童身高达标率为76%，男女之间差异无统计学意义；男童体重达标率为57.3%，女童体重达标率为62.2%，男女之间差异无统计学意义；儿童身高、体重达标率整体呈上升趋势，体重达标率由2008年54.1%上升至2012年59%，身高达标率由2008年的63.1%上升至2012年的85%，差异有统计学意义（P0.01）。在园儿童肥胖检出率呈上升趋势，差异有统计学意义（P0.01），见表1。

2.2 儿童常见病患病率变化情况 鸠江区幼儿园学龄前儿童贫血发病率由2008年的12.7%下降至2012年的4.8%，经X2检验，儿童贫血发病率差异存在统计学意义（P0.01）龋齿发病率同年不同年龄组发病率随年龄增长而升高，在园儿童龋齿、视力不良发病率呈上升趋势，X2检验差异存在统计学意义，见表2。

3 讨 论

体检结果显示，2008年以来，鸠江区在园儿童身高、体重超过均值的儿童呈增加趋势，身高体重低于2SD的比例也呈下降趋势，表明这些儿童体格发育状况良好，儿童身体素质在不断提高，数据符合该区卫生、经济发展状况。这与区保健机构加强对托幼机构的管理，定期体检并反馈体格发育情况，宣传体格发育健康处方和常见病的防治有一定关系。

集体儿童的生长发育水平和健康状况，是衡量幼儿园保健工作好坏的标准，其结果基本上可以反映出托幼机构饮食营养是否合理。近年来，鸠江区发育迟缓等营养不良检出率呈下降趋势，肥胖发生率逐步上升，肥胖已成为了影响儿童健康不容忽视的问题。我国1996年8大城市进行的儿童单纯性肥胖症调查，肥胖儿童检出率为11.76%。儿童肥胖与成年期慢性病有密切的关系，对儿童的健康及社会影响巨大[1]。医学专家认为，防治儿童时期的肥胖，可减少成人后冠心病、高血压、糖尿病等疾病的发生率[2]。应加强健康教育，改变家长错误的育儿观念和儿童不良的饮食习惯，早期干预，从而有效控制和降低儿童肥胖的发生。家长过渡溺爱、不良饮食习惯、过渡饮食、贪食、进食过快、喜食油炸食品、甜食、活动少，宜车贷不、看电视、玩游戏等静坐为主的方式军事肥胖发生的危险因素[3]。幼儿园除应配备保健医生外，还应在区保健机构的指导下加强保健知识的培训，合理制定食谱，平衡膳食，培养儿童良好的饮食习惯。同时，保健机构可以开设家长学校，针对体检中突出的儿童健康问题进行指导宣传，提高家长卫生保健意识，并协助保健老师对体弱儿建立专案加强管理，从而保证儿童健康水平。

贫血是上个世纪以来儿童的常见病，儿童贫血与营养状况直接相关，是儿童健康状况的重要衡量指标。目前我国儿童贫血已得到有效的控制，发病率相对较低，鸠江区近年来贫血患病率虽整体呈下降趋势，体检出的贫血儿童也均以轻度贫血为主，但2012年贫血的发病率为4.8%，明显高于上海某区贫血检出率1.19%[4]，须引起重视。在园儿童挑食.偏食的饮食习惯，托幼机构安排饮食结构过于简单，家长缺乏营养知识，幼儿园保健老师缺乏保健意识，对体检中查出贫血的儿童未引起重视，不进行有效的个案管理和追踪，多数幼儿园未正规制定带量食谱进行营养分析都可能是造成区域内儿童贫血发病率偏高的原因。缺铁性贫血是世界范围内的公共营养缺乏问题，能造成人体多系统功能损伤。缺铁可引起注意力不集中，反应迟缓，影响儿童认知能力发育。儿童每周进食一次以上动物内脏、瘦肉等含铁量高的食物，有计划地使用富含维生素C的蔬菜和水果，对预防贫血是十分有效地。

龋齿是儿童口腔疾病中的常见疾病，本区集居儿童龋齿发病率较陕西榆林的34.16%高，较第二次全国口腔健康流行病学资料显示的我国5岁以下儿童乳牙患龋率76.55%相比略低[5]；龋齿的发生于牙齿的结构、排列，唾液的成分，饮食习惯，口腔卫生有关，近五年该区在园儿童儿童龋齿率有所上升，各年龄组患龋率显示，患龋率随年龄增长而增长，应加强宣教，对保健老师和家长强化口腔卫生保健意识，共同指导幼儿养成良好的口腔卫生习惯，同时定期进行口腔检查及氟化泡沫护齿。

近年来，随着科技发展，儿童较早频繁接触电子产品，如看电视、玩电脑游戏等，致用眼疲劳，视力低下儿童呈上升趋势。人类视力发育的敏感期为出生至12岁，在此期间，家长知道孩子培养良好的用眼习惯，弱势儿童经恰当的治疗和训练，视力可恢复。儿童应生活规律，保证足够的睡眠和适当的休息。

参考文献

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