母婴护理的基本内容范文

导语：如何才能写好一篇母婴护理的基本内容，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】 电话随访；妇产科；延伸服务

产褥期是女性特有的生理时期， 与孕期相比较生理、心理均发生巨大转变， 加之巨大的体力、精力消耗， 极易引发并发症、后遗症等不良事件， 以产后大出血为例， 临床上不乏产后数日延迟并发者， 其中多数是可以避免的， 产后保健水平直接影响母婴长远预后[1]。为提高产后保健质量， 本院拟对妇产科出院产妇进行电话随访， 取得一定成效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以2014年1～10月， 妇产科接产并顺利妊娠产妇作为研究对象。纳入标准：①认知、精神均正常；②顺利妊娠， 排除合并有严重并发症者， 均为普通产妇， 无不良妊娠结局。排除标准：①失去联系者；②转他院接受产后保健服务者；③死亡者；④因严重并发症等主客观原因无法继续随访者。共纳入产妇294例， 孕周36周以上， 年龄22～41岁， 平均年龄（26.3±3.0）岁， 将其中通过电话随访产妇142例纳入观察组， 无电话随访只进行末次随访产妇152例纳入对照组， 两组产妇年龄、孕次、出院时状态、新生儿评分、妊娠期合并症情况、妊娠方法、妊娠次数、家庭经济条件、地区分布等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组不进行电话随访， 只接受被动随访。观察组， 进行主动电话随访， 主要步骤如下。

1. 2. 1 回访准备 在产妇出院前， 收集产妇资料包括一般资料如妊娠情况、合并症情况、心理特征、病号、联系方式等， 同时对产妇家庭环境、经济状态应有一定了解。出院前详细填写一般资料， 并与随访管理单装订在一起， 由科室长、责任护士负责联系。

1. 2. 2 回访方法与时间 电话随访主要通过固定电话、手机随访等主动随访， 时间在出院后1～42 d， 随访1次/周， 共6次， 部分合并有妊娠高血压、妊娠糖尿病患者酌情增加随访次数， 视具体情况而定， 回访时间一般在16：00～19：00， 10：00～11：00， 严格控制时间， 时长一般在10 min左右。

1. 2. 3 回访内容 ①一般情况， 如饮食、作息、大小便、自我感觉、精神状态等；②产后情况， 胀满、泌乳情况， 有无红肿、皲裂， 是否有恶露， 恶露量、气味、颜色， 会阴伤口或切口愈合情况；③妊娠合并症转归情况， 如糖尿病是否遗留；④新生儿基本情况， 有无母乳喂养、睡眠情况、神经功能发育情况；④健康教育， 基本内容如妊娠期生活、饮食管理、育儿、产褥期保健等。

1. 3 观察指标 主动问询电话量≥10次， 产褥期健康状况自评， 睡眠质量， 随访期间获得医疗资源（因母婴各种疾病就医）， 新生儿母乳喂养率， 42日复查。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组产妇产褥期相关指标对比 观察组主动问询电话≥10次比重、睡眠质量下降比重、获得医疗资源比重低于对照组， 自评产褥期健康状态好比重、新生儿母乳喂养率、42日复查率优于对照组， 差异具有统计学意义（P

2. 2 产妇主动问询内容 对照组产妇问询的问题中乳汁分泌不足、恶露、复查内容与时间、吐奶、呛奶处理、哭闹不止、正确母乳、生活护理、腹泻比重高于观察组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

当下许多孕产妇多为初产， 且独立性较差， 产后自我保健能力严重不足， 自开通产后服务热线后， 接受咨询十分评分， 部分产妇几乎每日都要电话咨询， 频繁出现各种问题， 反映出产妇严重缺乏产后保健、育儿经验。电话随访化被动为主动， 通过掌握母婴基本情况， 答疑解惑， 并进行基本的健康宣教， 有助于增强产妇产后保健、育儿能力[2]。结果显示， 观察组产后保健水平显著提高， 产妇自评状况良好者更多， 获得医疗资源率更少， 复查率更高， 反应电话随访确实有助于提高产后保健整体水平， 避免不良事件的发生。

从产妇自我问询的内容来看， 母乳、体型恢复、新生儿腹泻是所有孕产妇均较关注的问题。值得注意的是， 许多产妇除母乳等环节外， 其余新生儿护理多由长辈承担， 至产妇难以获得实际经验， 一旦脱离长辈后， 常用患儿哭闹、吐奶、呛奶等常见易处理问题打电话问询， 相较于长辈， 新生代妈妈更愿意相信专业医护人员指导， 特别是在建立母婴热线、建立和谐的护患关系后， 打电话更为频繁， 甚至开始就家庭角色与职能转变所引起的心理不适进行咨询[3]。观察组与对照组担心体型、担心改变、家庭角色与职能转变、新生儿沐浴、黄疸等异常比重差异无统计学意义（P>0.05）， 此类问题可分为两种类型：①简单、少见问题， 如沐浴、黄疸等， 因纳入对象例数有限， 差异不显著；②非产褥期保健、育婴问题， 包括担心体型、担心改变、家庭角色与职能转变， 问题来源层次更深， 体现产妇自身需求特点、性格特征[4]。在进行电话回访时， 应事前打印好常见问题对策单， 有助于提高解答效率， 同时针对关于体型回复等非产褥期保健、育婴问题， 应安排闲时进行访谈。

综上所述， 电话回访有助于提高妇产科产后保健整体水平， 有助于降低病理性不良事件发生风险， 解决产妇育婴、产褥期保健实际问题；应做好常见问题管理， 通过打印单据， 提高解答效率；针对心理问题， 应安排闲时， 进行访谈。

参考文献

[1] 李炜.电话回访在产褥期母婴保健延续服务中的应用.中国妇幼保健， 2009， 23（32）：4530-4531.

[2] 吴英.电话回访剖宫产出院产妇存在问题及健康指导.现代预防医学， 2009， 36（13）：2449-2451.

[3] 陈爱珠， 胡其秀， 马红明.电话回访在妇产科出院患者中应用的效果评价.临床和实验医学杂志， 2010， 9（18）：1412-1413.

篇2

1Orem理论的定义

Dr.Orem于1950年首创了“自我照顾”的护理理论框架，在1971年《护理—实践的概念》第1版中首次阐述，其中所包含的基本内容是关于人、健康、护理和环境四部分，重点强调自我照顾，自我照顾分为一般性自我照顾、发展的自我照顾和健康缺陷的自我照顾；护理人员以支持、指导等方式，为产妇提供协助，同时提供健康教育和环境[1]。

2Orem理论的发展

70年代末期，随着医学模式的变化，自我照顾—自我护理才得到护理界逐渐重视。美国护士协会依据对护理学的新认识、新发展，曾建议护理研究者们对各方面的现象进行研究和探讨，自我护理为其中之一。80年代吕式缓教授将其作为护理程序的重要学说在1983年介绍给护理界[2]。王伟智在结束了美国的进修学习后，于1987年撰文介绍了自理学说。她详细介绍了个体自理需要的3个范畴及疾病状态治疗性自理需要的6个方面[3]。护理的特殊范畴就是对有自理缺陷并有护理需要的人，提供治疗性自理帮助，增强其自理能力，而提供这种护理帮助的最主要手段就是健康教育。90年代末国外护理界Mahler研究指出：自我护理是自己给自己护理，它是一贯的、有控制的、有效的和有目的的行动导向，是对健康的自我保持和自我调节[4]。近年来，我国护理界的研究认为自我护理是以产妇为中心，开展的一系列整体护理活动[5]。

3Orem理论在我国产科护理中的应用

3.1产前护理

孕产妇虽然绝大多数属于健康人群范畴，但在孕产期她们的自理能力受到了限制，需要得到部分补偿系统和支持教育系统的帮助，而病理孕产妇则更需要得到帮助。谷水君[6]研究认为Orem自我照顾理论对于缩短生产时间、住院时间，降低并发症发生率及提高产妇满意率作用均较为明显，另外对于改善产妇的情绪状态的效果也较为肯定。通过在产前孕妇学校的学习，产妇在分娩中大大减轻了疼痛及恐惧，能更加熟练地照顾产后的自己及新生儿。郭利利[7]等运用Orem自我照顾理论对118例产妇进行一陪一的陪伴分娩，结果显示通过陪伴分娩降低了剖宫产率，促进产程进展，提高了产妇及其家属的满意度。

3.2产后护理

李锦屏[8]运用Orem自我照顾理论在产后护理中的体会是护士不应无原则地包揽全部护理，而应重视产妇自身能力和自我照顾需求的存在。自理照顾模式中护士既是执行者、指导者，又是帮助者，使产妇及家属及时获得相关的知识、技术及经验，充分调动她们的积极性、主动性，提高产妇的自理能力，促进产后康复。马莉[9]运用Orem自我照顾理论指导产妇夹闭导尿管，有尿意后开放导尿管，并嘱产妇自觉尿液排尽后再次夹管，结果，实验组多在24h内拔除尿管，且自行排尿成功率高达88%。韩润梅[10]等对50例自然分娩的产妇进行问卷调查结果，自理能力为优者12例，良者20例，差者18例。研究认为，产妇自理能力与其文化程度的高低、家庭成员结构、家居地及孕期检查有关。肖正安[11]应用Orem自我照顾理论评估产妇的自理能力，采用不同的护理系统及健康教育，让产妇参与健康决策及力所能及的自理。在产后第4天，对产妇的自理能力进行评价，对纯母乳喂养、相关知识掌握、合理饮食、产后训练自护功能进行调查统计，发现干预组的自护能力显著高于对照组。乔艳梅[12~14]等观察了应用Orem自我照顾理论对剖宫产术后产妇的影响，结果实验组产妇泌乳情况、术后下床活动时间、排气时间明显优于对照组。提示采用Orem自我照顾理论护理剖宫产术后产妇，可使产妇尽快恢复自理能力并胜任护理新生儿的任务，有利于产妇早日康复。汪凤花[15]等将Orem自我照顾理论应用于产科母乳喂养的指导中，发现观察组产妇乳胀、皲裂的发生率明显低于对照组（P<0.05），产后第5天及1个月母乳喂养率明显高于对照组，认为将Orem自我照顾理论运用于产科母乳喂养指导，可以提高母乳喂养率，减少乳胀、皲裂等常见产褥期问题的发生。蔡汝文[16]研究表明，产妇在护士的帮助与指导下，在对Orem自我照顾理论的实践中，充分调动了主动参与的积极性，使产后并发症（如尿潴留、硬结、皲裂、便秘和产褥感染等）显著减少。刘勇[17]等报道产妇应用自我照顾理论降低了产后抑郁、产后并发症，提高了母乳喂养率。因此，Orem自我照顾理论的应用使产妇在产后掌握了各种自我护理方法，减少了产后生理和心理并发症，提高了产妇的安全性。

4Orem自理模式在产科护理应用中存在的问题及对策

现代护理学是以产妇为中心的整体护理，护理人员的职责就是“全方位”地关爱每一位产妇的健康状况，满足健康需求。但是自理理论对人的感情、心理需要涉及甚少，而重视心理护理对于促进产妇的早日康复起到的重要的作用，在自理模式应用中应该进一步加强心理护理的贯穿应用。Orem自我照顾理论对护士职业素质提出了新的要求，Orem强调护理人员必须具备丰富的专业知识和解决问题的能力，具备良好的沟通技巧和高度的责任心[17]。只有运用丰富的专业知识，通过对产妇的健康教育及指导，才能训练其自理能力，才能更好的运用Orem理论满足产妇健康教育需求，但是目前临床护理人员缺编严重，工作量比较大及对理论学习重视不够等原因，造成健康教育及指导不到位的情况，使护理工作满意率下降。在应用Orem理论指导临床护理实践过程中，应进一步加强理论学习，提高自身素质，掌握更高的技术、指导能力及水平，最大限度的满足人们的健康需求。