惊厥患儿的护理措施范文

导语：如何才能写好一篇惊厥患儿的护理措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】 高热惊厥；护理体会

惊厥是指刺激大脑皮层功能引发的紊乱.导致神经元突然异常放电而致全身骨骼肌的不自主收缩[1]。小儿高热惊厥是由小儿的神经中枢系统以外的感染导致机体高热时出现的惊厥。小儿高热惊厥是儿科常见的急症的发病率的3%-5%，而且复发率极高，可达到30%-40%[2]。高热惊厥好发于6个月-6岁的小儿，常见的病因有急性上呼吸道感染，临床表现患儿突然意识丧失、呼吸节律紊乱或者出现呼吸暂停，出现皮肤青紫、双眼睑上翻且固定。全身症状表现为局部肌群强直性或阵发性抽动，常出现大小便失禁。高热惊厥科引起脑功能暂时性的障碍，持续发作或者复发作会对小儿智力造成影响，为患儿及家庭带来极大伤害。因此护理工作在高热惊厥患儿起到至关重要的作用。笔者现将69例小儿高热惊厥的护理体会汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2011年月至2013年1月我科收治了69例高热惊厥的患儿，其中男性患儿39例，女性患儿30例，年龄在6个月至6岁之间，平均年龄在3.4岁，所发疾病有：上呼吸道感染的患儿36例，支气管肺炎的患儿30例，急性痢疾的患儿3例。此组患儿高热体温在38.3-41.2℃之间。

1.2 护理方法

1.2.1 急救措施 发现患儿出现惊厥时立即使患儿去枕平卧于病床，将头偏向一侧，将衣领裤袋解开，迅速清除呼吸道内的分泌物，以免发生误吸而引起窒息，患儿出现痰液黏稠时给予雾化吸入，急救时进行吸痰。对于口腔内有牙齿的患儿，防止发生舌咬伤，于上、下齿之间放置牙垫。患儿惊厥时牙关紧闭切勿强行撬开.以免造成牙齿损伤[3]。

1.2.2 氧疗 给予患儿氧疗，可以选择合适患儿的用氧装置：如鼻导管、头罩或面罩进行氧疗，氧疗可以改善脑细胞耗氧，因高热惊厥时患儿对氧的需要量增加，提高患儿的血氧浓度.减轻脑细胞损伤及脑水肿发生。

1.2.3 降温 对于高热的患儿要严密观察体温变化，如患儿持续高热在38℃以上，可以为患儿进行物理降温，如将腋下或者颈部放置小冰袋，也可以给予30%乙醇进行皮肤擦洗，在高热39℃以上的患儿可以给予冰盐水灌肠，或者肛塞退热栓。对于持续不退热的患儿可以给予药物治疗如25%安乃近溶液鼻腔内滴服。

1.2.4 循环功能的建立 迅速建立静脉通道遵医嘱给予镇静、止惊的药物治疗，如使用鲁米那肌注，水合氯醛灌肠等措施。根据患儿的原发病给予抗感染、补液等对症治疗。高热大量失水需要从静脉进入药物进行治疗，补充患儿发病期间丢失的水分及纠正水、电解质紊乱等治疗，在输液过程中注意为患儿进行补液应严格控制补液量和速度，控制滴速在10-15滴/min，有条件的最好使用输液泵保持匀速滴入，以防止发生肺水肿和心衰。

1.2.5 生命体征的观察 密切观察患儿高热惊厥时的病情变化，当惊厥反复发作出现时，可造成脑水肿和颅内压增高症状，严重时甚至发生脑疝，因此注意观察患儿的意识状态、瞳孔的变化，如出现脑水肿应严格控制液体入量，并给予脱水剂进行处理[4]。

1.2.6 饮食的护理 患儿由于上呼吸道感染的症状影响饮食，多数患儿表现不易进食，应保证患儿足够的水分，嘱其多喝水，给予易消化，富含维生素，营养丰富的清淡饮食，必要时可以经过静脉补液治疗。

1.2.7 舒适护理 加强口腔护理，保持口腔内清洁，对于咽部不适的患儿可以用温盐水或者是复方硼砂液漱口、含服润喉片或者使用咽部喷雾剂。保持患儿的皮肤清洁干燥，为患儿创造舒适安静的环境，室内温湿度适宜，尽量减少不必要的刺激，让患儿保证充足的休息。

1.2.8 出院指导 向家长讲解关于高热惊厥的知识，指导掌握止惊的措施及家庭物理降温的方法。患儿出院后再次发作时能够就地急救，在迅速送往医院进行治疗。注意患儿的卫生，应尽量减少到公共场所玩耍，禁止与患病人群接触，适量加强体格锻炼，合理增加辅食，增加机体抵抗力，积极预防原发病的发生。

2 结 果

显效率是指经治疗和护理后未再次出现惊厥且已退热的病例；有效率是指经治疗和护理后未再次出现惊厥但仍持续高热的病例；无效率是指经治疗和护理后再出现惊厥而且持续高热的病例，此组患者的治疗效果详见表1。

3 讨 论

小儿高热惊厥的病因至今尚未完全明确，婴幼儿时期的神经系统尚未发育完善，持续高热时脑细胞代谢暂时性的紊乱而引起神经元突然放电是发生惊厥的主要病因。小儿高热惊厥原发病主要是由于呼吸道感染，高热不退引起的，其发病突然，进行急救时，护理人员应熟练掌握惊厥的急救程序，密切配合医生进行急救。并向家长做好关于高热惊厥的健康宣教工作，密切观察患儿病情变化及时有效的护理措施是确保小儿惊厥转危为安的重要手段。

参考文献

[1] 黄花新.小儿高热惊厥的急救护理[J].广西医学，2007，29（12）.

[2] 张换梅.小儿高热惊厥病人的急救护理[J].护理研究，2010，24（15）.

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1 临床资料

患儿均系郑州市儿童医院也心血管内科收治的住院病人，其中男12例，女10例；发病年龄最小的为5月，最大的6岁，平均2岁1月；患儿发热持续时间最短5天，最长12天，平均7.8天，均出现惊厥症状。

2 小儿惊厥护理

2.1 小儿惊厥急救护理 第一，要确保患儿的呼吸畅通：如果小儿出现惊厥，应当立即采取相应措施进行抢救，使其保持平卧，再将其头部偏于一边，清除患儿口中的唾液、痰液等异物，避免窒息；第二，要尽快供氧：一旦发生惊厥，患儿的脑部一般都会缺氧，同时在惊厥状态下他们的呼吸不能正常进行，使缺氧进一步加重，极易使患儿的脑部形成水肿，使惊厥症状再度恶化，最终恶性循环，所以尽快供氧至关重要；第三，止惊、镇静：对惊厥患儿的合谷及人中等穴位用指压予以刺激，然后在医师的指导下，采用适量的药物使患儿保持镇静。

2.2 小儿惊厥心理护理 这里所说的心理护理，主要指的是针对患儿家属的心理护理。因为当患儿出现惊厥后，其家属大多都将表现得十分激动、不安，甚至是不配合医护人员的叮嘱，打乱医护工作的正常开展。所以，应当对患儿家属及时进行心理护理，安抚他们的情绪，提高他们对小儿惊厥的科学性认识，让他们知道只要积极配合医护人员工作，患儿将会得到有效的治疗。

2.3 小儿惊厥病情护理 第一，对患儿的病情变化予以密切的观察。一旦患儿得到了成功的抢救，就应当对其病情的变化实施密切的观察。要对其各种生命体征如血压、体温、呼吸、脉搏等实施监测，同时对他们的恢复状况也要密切的注意，仔细观察其耳垂、口唇、面色以及指端等颜色的表面，以此判别他们是否存在缺氧等。最后还要关注其大小便的排便，如果患儿患有尿潴留，则应当轻柔的按摩其膀胱，促进他们排尿，如果按摩不能取得较好的效果则应当采取导尿措施；第二，惊厥护理。如果患儿出现惊厥，应当对其做好各种观察、记录，比如惊厥的发作时间、类型、间歇等，还要对其伴随发作的各种症状做好记录，这是后期治疗的重要依据。除了这些措施以外，还不能在短期内对患儿提供任何饮食、饮水，避免有其他意外发生；第三，惊厥缓解后的护理。在这个时期任何的声光刺激都可能导致患儿惊厥再次发作，所以要尽可能地避免不必要检查，防止患儿受到刺激，应确保患儿周边环境的舒适与安静。

2.4 小儿惊厥基础护理 当惊厥症状得到了有效的控制和改善过后，医护人员要及时对其皮肤及口腔进行护理。一般情况来说，应当对患儿每天进行3～4 次的口腔护理，避免其口腔分泌物过多，使炎症发生。同时要保证床位的清洁、平整以及干燥，如果患儿的某个身体部位较长时间受压，对该部位的护理则应相应的加大，避免压疮。个别患儿眼睑不能闭合或是伴有昏迷，应当对其实施角膜护理，避免患儿出现角膜炎[3]。近年来，国内外研究表明，在发病10 d 内的川崎病患儿给予丙种球蛋白（ IVIG），同时口服阿斯匹林治疗，使冠状动脉受累可降至5 %以下。在输注IVIG过程中，要正确控制输液速度，观察有无不良反应发生；IVIG为血清制品，使用过程如出现发热、寒颤、皮疹、心慌、胸闷、呼吸困难、喉头水肿等，应立即停药，用抗过敏药物进行治疗。

2.5 小儿惊厥健康教育 小儿惊厥的健康教育同样也是针对于患儿家属的，要提高他们对于惊厥的科学认识，详细地向其讲解惊厥发作的原因，并教会他们如何预防惊厥发作，可以帮助患儿家属列出一张药品和急救物品的清单，做好一切家中的预防工作。在小儿出现抽搐的时候，要使他们能够采取合理的措施保持患儿呼吸通畅及自身的镇静，万不能对患儿进行按压、搂抱或是颠摇。最后还要告知患儿及其家属如何均衡营养、健康锻炼，增强自身体质及免疫力。出院时要指导病人坚持服药，定期复诊。

参考文献：

[1] 丘新明，徐丽虹.新生儿惊厥124 例临床分析[J].当代医学， 2012，18（8）：63.

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【关键词】 高热惊厥；小儿；护理

发热是小儿常见疾病中的常见症状，其中小儿高热惊厥发生率较高，特别常见于3岁以下儿童。在小儿高热惊厥治疗中，有效的护理干预能够改善患儿预后，有助于惊厥控制。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2010年7月至12012年7月小儿高热惊厥患儿共60例，上述患儿均为首次发生高热惊厥。上述患儿随机分为两组，观察组和对照组。观察组患儿30例，男17例，女13例，年龄最小为8个月，最大为3.5岁，平均年龄为1.9±1.1岁；入院时体温最低为38.1度，最高39.9度，平均年龄为39.2±0.6度；其中上呼吸道感染所致高热惊厥供12例，肺炎所致高热惊厥9例，其他所致高热惊厥9例。对照组患儿30例，男16例，女14例，年龄最小为9个月，最大为3.3岁，平均年龄为1.8±1.0岁；入院时体温最低为38.2度，最高39.6度，平均年龄为39.1±0.3度；其中上呼吸道感染所致高热惊厥供13例，肺炎所致高热惊厥10例，其他所致高热惊厥7例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿给予常规护理干预措施，主要有观察患儿生命体征、定时测定患儿体温、给予物理降温、给予患儿及家属心理支持等。观察组在护理干预基础上给予病程不同时段护理干预：①入院时护理。患儿入院后实施各种退热处理，同时稳定患儿家属焦虑状态，同时让患儿家属了解护理相关操作和高热惊厥相关知识。②发热期间护理。做好各种抢救物品、药物等；患儿惊厥时，患儿侧卧位，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。防止舌后坠。避免光和噪音刺激。密切观察患儿体温改变情况，但要避免不时测量体温而影响患儿休息和睡眠，密切观察用药相关不良反应。患儿出汗较多，要注意补充水分，维持水电解质平衡，指导患儿饮食。多食用高热量、高维生素、高蛋白等食物。护理人员在为患儿治疗期间，要注意给予患儿家属正确的指导，教会其如何进行体温的测定。③恢复期护理。高热惊厥容易复发，护理过程中做好预防复发的准备，首先向患儿家属做出复发方面解释，让患儿家属了解高热惊厥可再次发生，发生抽搐时，要立即给予抢救处理，让患者家属了解如何抢救。

1.3 观察指标 比较两组患儿护理干预后体温情况；自行设计量表对两组患儿家属进行调查问卷，了解患儿家属对高热惊厥发生时的护理满意程度。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，P

2 结 果

两组患儿护理干预后体温情况、家属对护理满意情况：观察组护理干预后体温（36.5±0.2）低于对照组（37.3±0.3），差异有统计学意义（P

3 讨 论

小儿高热惊厥对患儿机体损伤较为严重，严重的可导致脑细胞损伤，影响患儿智力，特别是反复的高热惊厥会影响到患儿的脑组织发育。除了临床给予有效的治疗措施外，有效的护理干预能够改善高热惊厥患儿临床症状，有助于控制惊厥[1]。根据病程不同时段进行护理干预能够真正提高对小儿惊厥的护理效果，能够提高患儿家属对疾病的了解，了解如何预防再次发作，能够提供患儿家属对患儿的遵医行为，有助于促进建立和谐的护患关系。在病程不同时段护理干预中，患儿家属能够掌握小儿发热时如何照顾患儿，提高患儿家属照顾患儿程度，有助于护理内容的连续性[2-3]。本文结果中，观察组患儿体温在护理干预后显著低于对照组，观察组家属对护理满意度显著高于对照组，说明病程不同时段护理干预有助于控制高热惊厥，在小儿高热惊厥中的护理效果显著，值得借鉴。

参考文献

[1] 张丽华.循证护理在小儿高热惊厥护理中的应用[J].护理研究，2005，19（4B）：709.

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关键词：小儿惊厥；患儿；护理；急救

小儿惊厥是临床常见的儿科急症，又称为"抽风"，多发于婴幼儿，具有发病急、病因复杂等特点，严重时甚至危及生命[1]。本研究以我院收治的42例惊厥患儿为研究对象，对患儿的临床资料进行回顾性分析，探讨患儿的抢救方法和护理措施，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取我院2011年3月～2013年3月收治的42例小儿惊厥患儿，其中，男23例，女19例，年龄1个月～4岁。2例缺血缺氧性脑病伴惊厥，5例病毒性脑炎伴惊厥，31例高热惊厥，2例低钙伴惊厥，2例颅内出血，平均惊厥时间为（2.3±1.6）min。两组患儿在年龄、性别方面无差距，具有可比性（P

1.2方法

1.2.1一般处理 患儿发生惊厥后，应立即进行抢救，争取在短时间内止住惊厥。取平卧位，确保患儿呼吸顺畅，并对口腔内的分泌物进行清理，针刺合谷或人中等部位，刺激十宣。发生惊厥后，应立即给予吸氧，提高血氧饱和度，改善缺氧状况，以免出现脑水肿现象，面罩及鼻导吸氧分别为2～3 L/min、0.5～1.5L/min，如患儿发生窒息，应即刻进行口对口人工呼吸。

1.2.2药物治疗 ①应将苯巴比妥作为首选药物，用药剂量为5～10 mg/kg；②若患儿采用苯巴比妥治疗效果不明显，可采用苯妥英钠，静脉注射15～20 mg/kg，如症状无明显缓解，可重复注射1次；③也可静脉注射2 mg/kg利多卡因，30 min后症状无改善可再注射1次，并以保持每小时4～6 mg/kg；④静脉注射安定时，剂量为0.3～0.5 mg/kg，症状无明显改善可重复注射，1h内可注射3～4次；⑤采用水合氯醛治疗时，剂量为10%水合氯醛，并在10 ml生理盐水加入0.5 ml/kg水合氯醛，保留灌肠。

1.3护理措施 对照组采用常规护理，观察组在此基础上，进行综合护理，具体方法如下。

1.3.1生活护理 应以易消化、高蛋白、富含维生素的食物为主，频繁清洁口腔，保持口腔卫生。应选择柔软干燥的被褥和衣服，以免擦伤皮肤发生感染[2]。在患儿进食或喝奶后，应用温水清洗空腔，向患儿家属讲解惊厥发作的处置方法和预防措施，使其掌握惊厥处理方法。

1.3.2心理护理 家属的配合对于患儿的抢救十分重要，因此，医护人员应及时与患儿家属进行沟通，并对患儿家属进行心理疏导。及时向家属反馈患儿的病情，并向家属讲解小儿惊厥处理方法，提高家属的疾病发作处理能力，从而提高家属的配合度。

1.3.3降温护理 应严密观察患儿的温度变化，如温度>38.5℃，则应采用物理降温法进行降温处理，以免温度高于39℃诱发惊厥。可采用温水淋浴或擦浴的方法进行物理降温，也可以采用酒精擦浴，在患儿的腋窝、腹股沟、颈部等部位放置冰袋降温，也可在额头位放置湿毛巾或冰帽降温。

2结果

观察组21例患儿经综合护理，1例发生高热，其余均痊愈出院。对照组21例患儿经常规护理，2例发生高热，1例发生钙伴惊厥，1例发生病毒性脑炎，两组对比有差异（P

3讨论

小儿惊厥属于儿科急危重症，应进行及时抢救，并给予精心护理。小儿惊厥可由多种原因引起，主要表现为患儿脑部神经系统出现暂时的功能紊乱，从而导致局部或全身的骨骼肌群出现不自主阵挛性抽搐或强直性抽搐，并伴随意识障碍发生[3]。小儿惊厥应及时抢救，以免对预后造成影响，造成患儿的重要脏器发生损害，甚至危及生命。对于小儿惊厥患儿，应严密观察患儿的病情发展，观察患儿的面色，及神志是否清醒，若患儿出现意识障碍，则提示为脑部病变。注意留意患儿的体温变化，若患儿体温

综上所述，对于惊厥患儿，应尽快找出患儿惊厥的原因，及时进行抢救治疗，并给予综合护理干预，严密观察患儿病情变化，有效预防并发症发生。

参考文献：

[1]张艳萍，李艳，苗淑英.浅谈小儿惊厥的护理[J].医学信息（中旬刊），2011，12（04）：124-125.

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关键词：小儿高热惊厥；常规护理；综合护理；抢救

发热可以说是常见的小儿临床症状，突然高热容易导致患儿惊厥。流行病学调查结果表明，小儿高热惊厥临床发病率为1%～10%，以6个月～3岁幼儿最为常见。患儿容易反复出现高热惊厥。如何控制高热惊厥并为患儿早期降温，提高患儿家属对高热惊厥的掌握程度，是护理工作的主要内容[1]。我院在小儿高热惊厥的护理过程当中，应用综合护理并取得理想效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月～12月我院收治的小儿高热惊厥患儿90例，所有患儿均属于首次发作，其中男41例，女39例，年龄6个月～4岁，平均年龄（1.5±0.4）岁。患儿入院体温38.0～39.8℃，平均提问（39.3±0.2）℃。疾病类型方面，上呼吸道感染患儿31例，肺炎患儿32例，腹泻患儿27例。将90例患儿随机分为对照组同研究组各45例，两组患儿在年龄、性别以及病情等方面的差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法 对照组患儿予以常规护理，取侧卧位后松解衣裤，避免按压、搂抱患儿。为避免坠床需要增加床档，发现意外情况及时通知医师急救[2]。研究组患儿在常规护理基础上予以综合护理，主要措施包括以下方面。

1.2.1急诊护理措施 ①呼吸道护理。护理人员需要使用吸痰器等来清除患儿口腔当中的分泌物和其他异物，辅助患儿取侧卧位，防止舌头后坠诱发窒息，如果患儿发生抽搐问题，可以使用清洁纱布来裹住木板放到患儿的口中，防止发生咬伤，并在此基础上上给予吸氧[3]。②药物护理。护理人员要遵医嘱为患儿使用镇静药物，同时迅速建立静脉通道，准备抢救药物。静脉通道是抢救过程当中供给药物以及液体的重要途径，也是保证抢救质量的关键。留置针穿刺的时候，需要选择使用弹性较好的血管，确保点滴不漏[4]。持续抽搐患儿需要静脉滴注使用甘露醇，在1 h内滴完，同时要防止药液外渗。③降温护理。降温护理包括物理降温以及化学降温。其中温水擦浴是比较常用的一种物理降温措施，对使用退热剂但是效果不够理想的患儿，可以考虑使用这一方法。患儿降温1 h之后，测量记录患儿体温。

1.2.2病情监测护理 护理人员要记录患儿发生惊厥的次数，发作前有无出现尖叫以及多汗问题，发作时惊厥持续的时间以及间隔时间，发作之后的精神情况，是否存在嗜睡、昏睡或者是昏迷问题，密切观察患儿是否出现发热、呕吐、黄疸以及腹泻等症状[5]。与此同时护理人员要检测患儿的呼吸、血压以及瞳孔情况，预防脑水肿发生发展。患儿反复惊厥的时候，需要及时通知医生并使用脱水剂治疗，防止发生脑疝。治疗过程当中护理人员还需要留意患儿是否出现休克以及呼吸衰竭症状，并做好抢救准备。

1.2.3用药护理 在安定治疗过程当中，需要控制静脉注射的速度，因为该药有着抑制呼吸、心跳以及血压的问题。使用时护理人员需要密切检测患儿呼吸频率的改变。镇静药物治疗环节，禁止连续多次使用同一止痉药物，或者是短时间内反复使用多种药物，防止发生中毒。

1.2.4皮肤护理 患儿发热时的新陈代谢较快并且出汗较多，容易出现大小便失禁。这就需要护理人员保证患儿皮肤清洁干燥，更换潮湿衣服与被子，并根据患儿流失水分的情况补充液体，同时要注意补充钾离子。

1.2.5心理护理 患儿容易发生情绪波动，尤其是进入医院这一陌生环境，往往会出现焦虑以及恐惧心理。护理人员需要保证环境的整洁与安静，通过轻柔的动作与语言来安抚患儿。除此之外，护理人员还需要为患儿家属提供高热惊厥方面的知识，并指导他们在家中自备常用的急救药品。

1.3统计学方法 将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，数据用（x±s）表示，以P

2结果

在两组患儿的护理结果方面，研究组患儿的护理效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P

3结论

小儿高热惊厥可以说是儿科临床的为常见急症，单纯属于发热诱发的惊厥症状。病理原因是因为患儿的神经元放电导致骨骼肌群出现短暂收缩运动，典型表现是突然丧失意识、头向后仰、肌肉收缩、牙关紧闭、口吐白沫以及面色青紫，少数患儿合并有大小便失禁。因为该病的发病急并且病情重，如果不及时为患儿采取护理干预措施进行救治，容易导致患儿出现一定程度的脑损害，甚至引发严重后遗症，给患儿及其家庭造成沉重负担。所以快速控制患儿的惊厥是此病治疗干预的核心。临床急救以及护理干预过程当中首先需要采取积极有效的措施控制患儿高热惊厥，在病情控制的前提下给予患儿综合护理干预，加快患儿的康复，从而改善患儿预后。

综上所述，小儿高热惊厥护理中应用综合护理有利于改善护理质量，提高抢救效果，临床上应当推广应用。

参考文献：

[1]徐超.90例小儿高热惊厥的护理要点分析[J].临床护理，2014，10（2）：145-146.

[2]罗凤艳.456例小儿高热惊厥患儿的急救及护理体会[J].妇幼保健，2014，8（8）：206-207.

[3]瞿永胜.40例小儿高热惊厥的急诊处理[J].临床医学，2014，2（7）：305-306.

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[关键词]热性惊厥；整体护理

热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，是指发生在婴幼儿时期的伴随有发热的惊厥发作，并排除中枢神经系统感染以及既往有无热惊厥史的患儿[1]。该病如不及时救治，会造成不可逆的脑损伤。本研究旨在探讨小儿热性惊厥的整体护理方法，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

32例热性惊厥患儿，包括男21例，女性11例；年龄0.5~4.5岁，平均（2.3±0.6）岁；体温≤38.5℃6例，38.5~40℃19例，≥40℃7例；根据高热惊厥分型标准[2]：单纯型24例，复杂性8例。

1.2热性惊厥整体护理方法

1.2.1热性惊厥发作时的护理方法

患儿热性惊厥发作时的护理方法如下：①控制体温：可以给予患儿物理降温，如将冰袋置于患儿的腹股沟、腋下、颈旁、肘窝等处；将冰帽戴在患儿头部；用冷生理盐水灌肠。通过上述措施可以让患儿脑部处于低温环境，这样可以降低脑细胞的代谢，减少脑细胞耗氧量。

②控制惊厥：迅速建立静脉通道，给予患儿止惊药如安定等；同时用手指按压患儿的合谷穴、人中穴，但切忌不要过于用力，避免损伤患儿皮肤。③给氧：应给予热性惊厥患儿中等流量或高流量的氧气，同时在给氧过程中密切注意患儿的缺氧情况是否改善，通过有效的给氧可以减少患儿缺氧缺血性脑损伤。④保持患儿呼吸通畅：待患儿入院后，立即将患儿的衣扣解开，让患儿平卧，并将其头部偏向一侧，但不需要在头部垫枕头，避免衣服对患儿胸部、颈部的束缚从而影响患儿的呼吸；及时清理患儿呼吸道的分泌物，避免患儿的呼吸道被分泌物阻塞；将患儿舌头轻轻地向外牵拉少许，避免患儿舌部后坠从而导致其呼吸道的阻塞。⑤防止患儿意外受伤：对已出牙的患儿应该在上齿、下齿之间放置棉垫，防止患儿的舌部咬伤；将患儿床上的硬物移走，确实不能移走的硬物如金属栏杆应放置棉垫，避免患儿撞到硬物上；患儿应该有专人守护，避免患儿意外受伤。⑥控制感染：上感是小儿热性惊厥的主要诱因之一，因此对年龄小以及体质差的热性惊厥患儿应避免接触传染源，在患儿住院期间应严格执行无菌操作。

1.2.2热性惊厥控制后的护理方法

热性惊厥控制后的护理方法如下：①纠正患儿水、电解质平衡紊乱：出汗可以导致患儿水分、盐类大量丢失，因此应及时补充患儿的水、电解质。②加强患儿的口腔护理：发热可使患儿口腔唾液分泌减少，导致细菌在口腔中大量繁殖易合并口腔炎，所以应加强热性惊厥患儿的口腔护理。③注意发热对患儿机能的影响：发热时，患儿消化液分泌减少且消化功能紊乱，此时患儿的食欲往往不佳，应给予患儿少油腻、多维生素、易消化、半流质、清淡饮食，同时鼓励患儿多饮水或饮用患儿自己喜欢的饮料。④监测患儿的体温变化，患儿在退热时往往会流出很多汗液，此时应及时擦干患儿身体，并更换干燥、清洁衣物，以避免患儿皮肤受汗液浸泡后诱发皮肤破损。⑤预防用药：对反复发作的患儿在发热期应使用安定等高效抗惊厥药，此外，对有高热惊厥复发高危因素的患儿也可以使用安定。

1.2.3热性惊厥的家庭护理

热性惊厥的家庭护理方法如下：①家中常备温度计，及时掌握患儿的体温变化。②教育家长注意给予患儿保暖，室内应通风、清洁，避免患儿接触传染源，防止患儿感染。③教育家长给予患儿充足的营养和水分，患儿应不偏食。④教育家长给予患儿规律的生活，保证患儿睡眠充足。⑤教育家长给予患儿适当的体育锻炼，增强患儿的抵抗力。⑥教育家长注意患儿发热时的表现，指导家长识别患儿体温升高的早期症状和体征。

2.结果

32例热性惊厥患儿均痊愈出院，治愈率为100%，所有患儿均未发生并发症。

3.讨论

热性惊厥是儿科常见的急诊之一，多见于3岁以下的患儿，发病率约为3%~5%[2]。该病在临床上主要表现为患儿的体温异常升高，有时甚至高达40℃以上，同时伴随有局部甚至全身肌群的强直性抽搐，持续时间长短不一，严重者可以长达10~30min，多数患儿还伴随有意识障碍。热性惊厥不如及时处理，可导致患儿颅内压持续升高，因此易合并脑缺氧性损害、脑水肿，甚至脑疝的形成，造成脑实质受累的后遗症。在本研究中，我们对32例热性惊厥患儿从热性惊厥发作时的护理、控制后发护理、家庭护理三个方面对患儿实施了整体护理，结果显示32例热性惊厥患儿均痊愈出院，所有患儿均未发生并发症。由此可见，我科使用的整体护理方法能有效地配合医生对热性惊厥患儿治疗，上述护理措施值得在临床上进一步推广。

参考文献：

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[关键词]小儿　高热惊厥　急救

[中图分类号]R473.72

[文献标识码]B

[文章编号]1009―6019―(2010)―08―50―02

高热惊厥是指高热(体温390C以上)出现不久，或者体温突然升高之时发生全身或局部骨骼肌突然发生不自主收缩，双眼凝视、斜视、发直或上翻，常伴意识丧失，可停止1～2分钟，重者出现口唇青紫，有时还伴有大小便失禁。它属于儿科常见急症。由于患儿年龄小，缺乏一定的语言表达能力，因此，难以预料病情的发展。如果得不到及时的救治，很可能会危及患儿的生命安全。本文主要针对小儿高热惊厥的急救措施进行分析及概述，现报告如下。

1　临床资料

选取24例患者，男15例，女9例。年龄≤3岁18例，3～7岁6例。多由呼吸道感染而引起的一系列症状，上呼吸道感染14例、肺炎6例、腹泻3例、癫痫1例。惊厥持续时间在1～2分钟12例，3～5分钟8例，5～10分钟4例。有高热惊厥史14例，首次发作10例。

2　急救措施

2.1　保持呼吸道通畅　小儿高热惊厥发作时，应迅速解开患儿的衣领，去枕平卧，头偏向一侧，用纱布包裹压舌板放在上下臼齿之间，防止患儿将舌头咬伤。当患儿的牙关紧闭时，不应该采取强力措施将其撬开，以免牙齿受到损伤。必要时用舌钳将舌拉出，防止舌后缀而引起窒息。还要准备好吸痰器以及气管插管等急救设备，患儿如果有痰液或者呕吐物阻塞呼吸道影响呼吸时，应及时使用吸痰器吸出，在使用吸痰器时，动作不宜过大，吸力也应适当，以免加重患儿的病情。

2.2　及时降温　当患儿出现高热时，及时采取正确合理的降温措施，是控制小儿惊厥的重要环节。(1)物理降温。可选用温水擦浴，冷生理盐水灌肠或者采用冰敷的方法以达到降温的目的，冰袋应置于颈旁、腋下、腹股沟等大血管处。(2)药物降温。一般采用肌内注射法，持续高热者可静脉给予地塞米松。必要时应采用人工冬眠疗法，但对于癫痫患儿，应禁止使用此方法，也应慎用激素。(3)采用液体降温。患儿因高热引起的机体代谢会加快，酸性代谢物也会增加，需要更多的水分以及营养物质。如果患儿的心肾功能良好，应给予患儿足够的液体，既能纠正代谢的紊乱，又能补充所需的能量，有利于代谢产物的排出。

2.3　及时控制惊厥　如果患儿惊厥持续的时间长，容易引起缺氧性脑损伤。因此，应控制发作，需要一定的止惊药物或者进行刺激性的药物的剂量。(1)使用地西泮。每次使用0.3～0.5mg/kg，婴儿1次剂量不得超过5mg，儿童不能超过10mg，而且要缓慢静脉注射，15分钟后可重复，也可保留灌肠。(2)采用针刺止痉的方法，能够有效地控制患儿惊厥。针刺止痉是一种既简单有效，又经济的止痉方法。通常情况下采用针刺或者按压人中、合谷或者涌泉等穴位，一般情况下需按1～2个穴位，而且不宜过力按压，以免使患儿受到不必要的损伤而增加其痛苦。(3)使用苯巴比妥进行药物治疗。每次使用15～20mg/kg，大约30分钟重复1次，采用肌肉注射法。(4)可以采用镇静止惊的方法，及时的控制患儿惊厥。在患儿出现惊厥时，应及时使用镇静剂解除肌肉痉挛，以免惊厥时间过长，引起缺氧性脑损伤，需要止惊药物或者刺激治疗。在使用镇静剂时，应准确掌握镇静剂的剂量、注射药物的速度以及观察用药的效果。

2.4　及时改善组织缺氧　高热惊厥的患儿因为呼吸不畅，耗氧量会增加，因而可能导致组织缺氧。如果脑组织缺氧，脑血管的通透性会增加，可能会引起脑组织出现水肿，进而加重患儿的惊厥。因为缺氧程度以及持续时间的长短，可能会导致惊厥性脑损伤，在治愈后可能也会有一定的影响。因此，应及时的保障患儿氧气的吸入。

3　结果

经过对患儿快速止惊，保持呼吸道通畅，适量吸入氧气，及时降低体温等急救措施的实施，经过2天的治疗观察后，24例患者中有12例治愈，经过3天的治疗观察后有10例患者治愈，2例明显好转，效果十分满意。

4　讨论

小儿高热惊厥是婴幼儿急症，应采取急救措施，保证患儿呼吸道的通畅性是十分重要的。在小儿发生高热惊厥时，既要保证医生进行及时的急救工作，又需要护理人员的及时有效配合，准确执行医嘱，真正达到分秒必争。在高热时，应将患儿的体温控制在38.5℃以下，并及时观察病情的变化情况以及必要的抢救护理工作，切实确保患儿能够转危为安。

5　参考文献

[1]于军花，钱伟红.35例小儿高热惊厥的急救及护理[J].全科护理，2009，7(16)：1431

[2]李静.小儿高热惊厥的急救及护理[J].中国现代药物应用，2009，3(18)：164

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关键词小儿;惊厥;护理;病情观察

惊厥是指四肢、躯干与面骨骼肌群突然发生不自主收缩[1],多伴有意识障碍,也有神志清醒的。惊厥发作前可先有惊跳、精神恍惚等表现,大多数患者起病急,时间持续半分钟到一分钟缓解,若惊厥反复发作或持续时间长,往往导致脑水肿,呼吸衰竭而危及生命。加强病情的观察和护理,及时发现症状并立即控制,防止病情恶化。

1一般资料

2008年10月至2009年4月我院儿科住院部收治的惊厥患儿共96例,年龄18天～9岁,以2个月到3岁的婴幼儿多见。其中高热惊厥34例,病毒性脑膜炎14例,癫痫9例,抽搐查因38例,中毒性脑病1例。34例高热惊厥的患儿病情治愈,2例病毒性脑膜炎者放弃治疗,38例抽搐查因者病情治愈或好转。

2惊厥的紧急处理

惊厥持续时间的长短,是决定预后好坏的重要因素,如持续30分钟以上,就可产生严重的脑缺氧、缺血性的病变。为了避免这种情况,护士应熟悉惊厥的紧急处理措施。

2.1针剌

人中、百会、涌泉、十宣、合谷等穴位,立即通知医生。

2.2遵医嘱使用药物止惊[2]

安定:0.1～0.3mg/kg/次缓慢静脉注射,小婴儿一次量不超过5mg,较大小儿一次最多不超过10mg。

鲁米那: 5～10mg/kg/次,肌肉注射。

低钙惊厥:可用 10%葡萄糖酸钙5～10ml/次,以25%葡萄糖液20ml稀释后,缓慢静注或静滴。

降低颅内压,减轻脑部组织的损伤:20%甘露醇每次1～2/kg,静脉注射,6～12小时重复使用。

3经常巡视,密切观察病情的变化

3.1面色观察

高热惊厥患儿,呈热症面容。如惊厥患儿面色苍白,有明显中毒症状时,则往往为严重的感染性疾病。如流行脑膜炎、流行性乙型脑炎若突然发生面色灰白、发青,则表示病情加重,预示脑水肿加重或脑疝的发生。

3.2神志的观察

高热惊厥患儿在惊厥发作停止后,神志都是清醒的,如神志模糊甚至昏迷则为脑部器质性病变。

3.3瞳孔的观察

大部份患儿惊厥最先的临床表现为眼睛上翻,眼球固定凝视或斜视。观察双侧瞳孔是否等大等圆,对光反射的灵敏度,了解有无颅内高压的表现。

3.4密切监测生命体征[3]

高热是引起惊厥的一种病因,监测体温,及时发现及时处理,在惊厥发作前就把体温降至38度以内,防止惊厥。呼吸节律不齐是呼吸中枢受损的表现。

3.5四肢的观察

注意检查患儿肢体运动、肌张力情况。不同的表现有不同的处理:如表现为手脚惊跳则可以适当补钙,如是强直性痉挛则应使用镇静止惊的药物。冬天由于小孩穿着很厚的衣服,有时患儿肢体在颤动但是却没有发现,而导致情况比原先的严重。

3.6皮肤的观察

注意身体其它部位有无感染灶,皮肤是否有破损。

4护理措施

4.1一般护理

患儿惊厥发作时,护士本身要保持镇定,不能自慌手脚,找不到事情的方向。动作要迅速、麻利,但又要做到忙中不乱,积极配合医生进行抢救。

发生惊厥时,立即将患儿平卧,把头偏向一侧,使头部保持侧卧位,防止呕吐物吸入 造成窒息。 松解患儿衣领钮扣,清除口、鼻、咽喉的分泌物,保持呼吸道通畅。

患儿出现反复抽搐时,护士应立即用牙垫或开口器置于上下臼齿之间,用舌钳将舌拉出,防止舌后坠堵塞呼吸道。但牙关紧闭时,应用压舌板从口角一则进入,不能强行撬开,以免对患儿造成伤害。床旁未备开口器等器械,护士应学会随机应变,可就地取材,如用棉签。患儿四肢抽搐时,要保护好抽动的肢体,不能强行、用力按压,防止肢体骨折或脱臼。派专人守护,随时拦起床档,防止坠床。

遵医嘱给予止惊、镇静的药物,给予持续低流量吸氧,床旁备吸痰器、气管切开包等抢救物品。

4.2对症护理

对惊厥的性质应予鉴别,并给予针对性的护理。

高热惊厥,多见于1～3岁的患儿,呈高热病容,体温39～ 40℃,高达41℃,体温超过39℃以上,极易引起惊厥。这种情况的患儿,降温,惊厥即行缓解。密切观察体温,过38.5,即给予物理降温:先用温水擦浴或温水沐浴,无效的话再选用30%～50%的酒精擦浴,也可在颈部、腹股沟、腋窝等大血管处置冰袋,或在额头上置冰帽。必要时药物降温和物理降温配合应用,轻脑代谢和脑损伤,防止发生抽搐。保持室内空气流通,给患儿补充足够的水分,及时更换汗湿的衣物,注意皮肤的清洁卫生。注意降温不可骤降,以免发生虚脱,降温半小时后复测体温。

癫痫和脑部感染的患者如病毒性脑膜炎的患儿,除给抗感染和止惊处理,为避免全身缺氧,确保呼吸道通畅,及时给予低流量吸氧,但有窒息时,应高流量吸氧。

处于昏迷状态的患儿,各种反射迟钝,痰液等不能自主排出。应遵医嘱给予吸痰,也可帮助刺激喉反射,促使痰液的排出。及时给予翻身、拍背,促使痰液松动易排出,防止压疮及坠积性肺炎。注意口腔及皮肤的护理,用生理盐水或碳酸氢钠清洁口腔。对不能进食的患儿,要给予鼻饲,供给足够的热量。

4.3基础护理

做好基础护理,预防并发症的产生。

4.4心理护理

在护理及抢救病人时,护士最需家长的配合。因此,护士一定要与家属沟通,安抚家属的情绪,告知其配合医护人员抢救和治疗工作的重要性。

4.5健康教育指导

护士在患儿入院后,一定向家长做好入院须知。向家长交待患儿病情、惊厥的病因和诱因,指导家长掌握预防惊厥及惊厥后产生后遗症的康复措施。

5小结

严密的病情观察及护理,可及时发现病情并控制它的发展,如高热惊厥经过及时的降温,其惊厥的发生率明显的减少。但颅内感染导致的惊厥,损伤了中枢神经系统,轻者虽可自行缓解,但病情危重者可导致后遗症及死亡。有些患儿送到医院时,病情已经是很严重,虽然及时控制了惊厥,但是预后不是很理想。所以我们在应用对症护理、基础护理等治疗护理的基础上,一定要加强健康教育这方面的护理。让大家了解惊厥的相关知识,学会观察病情,一旦发现情况不对,应立即通知医护人员或去医院就诊,使病情及时得到控制,提高疾病的治愈率。

参考文献

[1] 朱念琼 主编.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2004:258~259.

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【关键词】小儿；高热惊厥；急救

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0011-02

小儿惊厥为儿科临床常见的一种急症，以热性惊厥为多见。根据统计，3%～4%的儿童至少发生过1次高热惊厥，发病年龄0.5～4岁多见，5岁以后少见[1]。此病表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视且神志不清。可持续数秒钟或数分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。相关研究表明由于刺激在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然异常放电而发生惊厥。若不及时就医采取措施，可使脑细胞损坏，严重时甚至危及生命。我院急诊科2009年6月-2014年6月收治高热惊厥患儿，经采取相应的急救和护理措施，均完全康复出院。现将护理体会报道如下。

1 临床资料

2009年6月-2014年6月我院急诊科共收治58例高热惊厥患儿。其中男30例，女28例。年龄8个月～3 岁47例，占全部病例的81.03%，3～9岁11例。体温38～39℃ 6例，体温39～40℃ 49例，体温在40℃以上的有3例。

2急救

2.1 保持呼吸道通畅

小儿发生惊厥，立即将患儿头侧平卧位，去掉枕头，解开衣领，将小儿头部偏向一侧，及时去除口腔内分泌物，防止抽搐时发生窒息。由于惊厥时可能咬破唇舌，因此需在小儿上、下齿之间垫入裹有纱布的压舌板，如果没有裹有纱布的竹板，可用小木片垫在上、下齿之间，以防舌被咬伤。安装床栏防止患儿坠落，在栏杆处放置棉被，以防碰到栏杆，注意将床上的一切硬物移开，以免造成损伤。若呼吸道有分泌物，让患儿平卧，头偏向一侧，用吸痰器及时吸出咽、喉分泌物，并注意做好口腔护理[2]。

2.2 吸入氧气

氧气可以改善脑组织缺氧，增加血氧饱和度，避免发生脑水肿。若有窒息，立即进行人工呼吸。本组病例中无窒息患儿，多采用鼻导管吸氧0.5～1.0 L/min或面罩吸氧2～3 L/mi年。

2.3 控制惊厥发作

高热惊厥急救的关键是准确、及时让患儿停止抽搐。（1）针灸止惊厥，其中人中最有效、常用，本组中25例患儿通过此方法控制惊厥的发作[3]。（2）应用抗惊厥药物，但应避免短时间内反复使用多种药物，以免引起患儿呼吸抑制。安定类药物对各类惊厥都有效，作用快，比较安全，最适用于急救，其中首选地西泮，本组中21例患儿在5min内控制住惊厥[4]。（3）5%水合氯醛25mg/kg，保留灌肠，极量1g，12例患儿在3～6min制住惊厥。

2.4 治疗高热

高热可引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱，可进一步加重抽搐，从而引起脑水肿，因此控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施，必须将体温控制在38℃以下。采取合适的降温措施预防惊厥：（1）物理降温：采用冰帽，降低脑组织的代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，有利于脑细胞的恢复，从而防止脑水肿。30%～50%酒精擦浴，禁止擦胸前区、腹部和后颈，因为这些部位对冷敏感，易引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。夏季过热，有条件的话可置于有空调的病房。（2）药物降温：常用来比林、安痛定等来降温，但高热患儿不能依赖于单一药物而有效降温，常配合使用物理降温。通过对58例患儿的临床护理，笔者认为物理降温比药物降温好，速度快，相对安全，可以长时间多次重复使用。同时，降温过程中应密切观察体温的变化，面色、四肢冷热及出汗情况，以防虚脱发生。降温后30 min测体温1 次并及时记录。

2.5 心理护理

高热惊厥发生时，医护人员应当严谨、有序、有效地抢救患儿，及时控制惊厥、降低体温，改善患儿预后。要关心、体贴患儿，处置操作熟练、准确。及时缓解患儿家长的焦虑和心理障碍，取得其信任。

2.6 生命体征的监护

医务人员要严密观察患儿的病情变化，患儿惊厥发作时，要详细记录抽搐的持续和间隔时间、发作类型、程度和部位，是否有伴随症状。观察体温、心率、呼吸、血压、面色、意识的变化以及对光反射、瞳孔的变化等重要的生命特征，发现异常要及时报告医生，以便做好紧急抢救准备。根据病情测体温4～6次/d，观察体温变化。如有高热及时做好物理降温和药物将温，如体温正常，应注意保暖[5]。

2.7 健康教育及出院指导

高热惊厥反复发作可致脑损伤而影响智力，个别患儿发展为癫痫。通过健康教育使家属对小儿惊厥病有一定认识，积极预防患儿感冒、增加体育锻炼、合理饮食。出现发热情况应当密切观察，测体温，当温度过高时给予有效降温，家中常备退热药，掌握物理降温的方法。若患儿在家中发生惊厥要学会正确的对症处理方法，送治途中不要慌张，要保持患儿呼吸道通畅[6]。

3 体会

小儿易发生惊厥主要是大脑皮质功能发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成，血脑屏障的功能较差以及水电解质代谢不稳定，惊厥发生时要分秒必争，以就地抢救为原则，控制惊厥、保持呼吸道通畅至关重要。高热时体温控制在38℃以下，及时观察病情的变化和必要的抢救护理工作是确保患儿转危为安的重要保证。本组58例患儿均痊愈出院。惊厥患儿常有反复发作史，应嘱患儿家属注意防止小儿感冒，天气变化要添、减衣服，合理安排饮食结构，适当进行户外锻炼，增强机体的抵抗力，发热时及时处理。

参考文献

[1] 胡亚美，江载芳诸福棠实用儿科学〔M〕.第7版.北京：人民卫生出版社，2002：258.

[2]杨雪丽.小儿惊厥的观察与护理〔J〕.全科护理，2009，7（7C）：1943.

[3]聪敏.小儿惊厥〔J〕.医学综述，2006，12（8）：747749.

[4]史源.短疗程口服安定预防热性惊厥复发的疗效观察〔J〕.实用儿科临床杂志，2006，16（2）：105106.

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关键词：小儿；高热；惊厥；护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)03-0230-01

小儿惊厥的发生率是大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放，引起惊厥。多数呈全身性强直-阵痉挛发作，少数也有其他发作形式，如肌阵挛、失神等。持续数秒到10分钟。可伴有发作后短暂嗜睡。发作后患儿除原发疾病外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征。2010年1月至2011年8月我院收治的45例患儿进行急救及有效的护理措施，疗效满意。现将急救及护理体会报告如下。

1 临床资料

本文选取2010年1月至2011年8月我院收治的18例高热惊厥患儿。其中8例男性患儿，10例女性患儿，患儿年龄为5个月～6岁，患儿体温为39.2℃～41.5℃，病因以上呼吸道感染为主。

2 急救及护理

2.1 保持呼吸道畅通:惊厥发作时立即让患儿平卧，头偏向一侧，在头下放些柔软的物品，松解衣服和领口，及时清除患儿口鼻咽分泌物，呕吐物等，保证气道通畅，在患儿上下齿之间放置牙垫，防止舌咬伤，牙关紧闭时，不要强力撬开，以避免损伤牙齿。同时为防止患儿坠落，需要安装床栏，并在床栏处放置棉被，移开床上的一切硬物，防止损失的造成。对于呼吸道有分泌物的患儿，将其头偏向一侧平卧位，将咽、喉分泌物使用吸痰器及时的吸出，同时要将口腔护理做好。

2.2 改善组织缺氧:由于抽搐时呼吸暂停，造成缺氧，应及时吸氧，减轻脑损伤。氧气的吸入可对脑组织缺氧现象进行有效的改善，同时能使血氧饱和度增加，使脑水肿的发生得到避免。应立即对出现窒息的患儿进行人工呼吸。本组资料中没有患儿发生窒息，多采用2～3L／min的面罩给氧或0.5～1.0L／min的鼻导管给氧。

2.3 止痉

(1)针刺人中，合谷，百合，涌泉等。

(2)药物止痉 选择快速有效的抗惊厥药物，及时控制抽搐，常用药物有安定，苯巴比妥钠，10%水合氯醛，氯丙嗪，苯妥英钠等。安定类药物是最适于急救的药物，其能有效抗惊厥，并起效快，安全系数高，其中地西泮是首选药物。

(3)退热，密切监测体温变化，采取正确，合理的降温措施。主要措施有：①物理降温：采用冰帽，使脑细胞的代谢降低，氧耗量减少，脑细胞对缺氧的耐受性得到提高，对脑细胞的恢复是非常有利的，同时也可以起到预防脑水肿的作用。使用30％～50％的酒精擦浴，对于胸前区、腹部和后颈这些对冷敏感的部位，要禁止擦拭，主要是这些部位易引起反射性心率减慢以及腹泻等不良反应。②药物降温：比林、安痛定是很好的降温药物，但是不能单一的使用降温药物对患儿降温，应当配合物理降温使用。经过对18例高热惊厥患儿临床护理，发现物理降温比药物降温疗效显著，同时也更加安全，并可长时间多次重复使用。

(4)注意安全，加强防护，抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器放于上，下齿之间，防止舌及口唇咬伤，病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗，护理操作适量集中进行，动作轻柔敏捷。：医护人员在小儿高热惊厥时要进行严谨、有序、有效的对患儿进行抢救，及时的对惊厥进行控制及降低体温，对患儿预后进行改善。对患儿要关心、体贴，熟练、准确的处置操作。将患儿家长的焦虑以及心理障碍及时缓解，取得其信任。

(5)严密观察病情变化，详细记录抽搐的持续时间，间隔时间，发作类型，程度，伴随症状及停止后的精神状况。患儿病情变化要进行严密观察，当发生惊厥时及时对抽搐持续间隔时间、发展程度、部位、类型以及是否伴并发症进行详细记录。对于患儿体温、呼吸、血压、心率、面色、意识及瞳孔对光翻身等生命体征进行观察，若出现异常立即向医生报告，做好急救准备。根据病情对体温进行监测，4～6次／d，若出现高热及做好降温处理。

(6)迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱，对持续而频繁的抽搐，使用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30分钟内滴完，同时防止药液外渗。

3 体会

对高热惊厥的患儿，应该迅速控制惊厥，惊厥缓解后须保持安静，避免刺激及不必要的检查，同时密切观察生命体征及瞳孔、囟门、神智的变化，防止脑水肿的发生，惊厥患儿常有反复发作史，家属应该、注意小儿饮食起居经常做户外活动，以增强机体的抵抗力，发作时及时处理。本组18例患儿经及时的抢救及有效护理均痊愈出院。对于出院患儿，家长应当主要对小儿感冒的防治，合理安排因素，加强锻炼，使机体抵抗力进一步增强。

参考文献

[1] 朱念琼.儿科护理学[J].人民卫生出版社,2002,7