护理老人的常识范文

导语：如何才能写好一篇护理老人的常识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：城市 老年人 长期护理保险

一、推广长期护理保险的必要性

（一）中国老龄化问题严重性

国际上通常把65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。

由表1可知，我国各大城市都早已超过老龄化标准，步入老龄化社会。而且根据国家老龄委报告显示，中国人口老龄化还存在老年人总数将越来越大、老年人数量的增长速度越来越快两大趋势。

（二）中国家庭结构现状

1、有子女赡养情况

自从将计划生育政策写入宪法以来，我国的家庭结构渐渐向“四二一”模式转变，特别是各大城市。一对正值中年的父母需要抚养一个正在上学的孩子，同时，还要赡养自己的四位父母。下图1正印证了这一点，仅论65岁以上的父母，每个城市都至少有二、三千户家庭有三位以上。由此可见，老人以及孩子的生活费用都压在了中年父母的身上。

2、无子女赡养情况

目前各大城市都至少有15万的空巢老人家庭。空巢老人占比从2000年的22.83%一跃到了2010年的35.65%，涨势惊人，他们的生活状况令人忧心。

根据调查，各城市老年人，尤其是空巢老人，主要是以离退休金养老金为主要生活来源。北京、上海、天津和重庆的月人均养老金在1800～2600之间。目前护理费用处于50～80元每天。这就意味着若是一位老人需要长期护理的话，每月就要花上1500～2400元左右，仅养老金是无法承受的。

（三）老年人自身的年龄与健康状况

随着年龄的升高和健康状况的下降，老年人的生活开始不能自理，需要他人看护或接受疗养院护理。面对长期护理所带来的高额费用，老人就需要在年轻时进行资金准备。但是，老年人的长期护理却遇到了两大挑战。

挑战一：身体状况不佳，影响长期护理储蓄

根据国家规定的退休年龄我们选取55岁作为工作和退休的分界点。在25岁-55岁需要独立生活、参加工作并储蓄长期护理资本，55岁之后需要支出长期护理费用。

由表2可以看出，在55岁之前的可以参加工作的各年龄阶段，疾病患病率均升高。尤其是在45-54岁疾病发病率急速增长了31%。一方面，严重的疾病会对事业与收入造成影响，削减长期护理储蓄；另一方面，严重疾病也可能会使之在55岁之前提前退休，提早开始长期护理生活，护理负担加重。

挑战二：寿命长，但晚年不健康

寿命的长短对长期护理开支有很大影响。1990年-2010年中国人期望寿命不断升高（如图2）。

除了护理时间外，护理费用需要根据老年人身体情况而定。老年人常见的疾病多以慢性病为主，例如：高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、脑血管病等。老年人退休后慢性疾病发病率增加。据统计，2003年至2008年55-64岁慢性病患病率增长率约为5%，65岁以上增长率约为10%。慢性病是长期性的这些慢性病会在一定程度上影响老年人的生活质量，带来额外的护理费用。

（四）物价与通货膨胀问题

物价上涨会使储蓄的实际购买力减弱。

由图3可以看出，CPI的走势一直上扬，老年人若在年轻时采用储蓄的方式准备长期护理资金很难应对上涨的物价。

二、如何开发长期护理保险

长期护理的目的是为慢性疾病或丧失日常生活的能力进行恢复和修补，并使不利降至最小化。现今我国的长期护理保险比较单一。但其实不同老年人所需要的长期护理程度也不尽相同。为了适应现实我们对长期护理保险的开发提出了以下几建议。

（一）开发差异化保险

1、差异化的保额

基于不同疾病所需要医药费数额的不同，提供不同保障。例如，老年性白内障平均住院医药费用为4820.4元，而心肌梗塞冠状动脉搭桥需要40071.3元。若是实行统一的保险定价就会导致顾此失彼。可以考虑根据被保险人投保前以及每年定期的体检结果确定保额。同时减少道德风险及逆向选择的问题。

2、差异化的返还额

使用国际上公认的日常生活能力ADL量表来衡量老年人的日常生活自理能力，调查结果如表3：

虽然不同项目的百分比不同，但都随着年龄的增长数字都在相应增加。随着年龄的增长，老年人的自理能力会越来越弱，需要更多的护理。我们建议长期护理保险设计返还数额逐年递增的险种，满足老年人的实际需要。

（二）开发保险组合

长期护理保险可以解决护理费用的问题，使被保险人维持现在的身体状况，但不能补偿突发疾病的医疗费用。可以考虑使长期护理保险与重大疾病险相组合；与终身寿险相结合；与投资联合型寿险组合。还有很多组合方式都可以帮助被保险人圆满的度过晚年生活。

（三）开发精神上的“保险”

精神上的照顾与资金上的补偿同样重要。对于老年人来说，有了长期护理资金但是却缺少可以护理人员和良好的护理环境还是不能够满足长期护理的要求。2010年可供老年人疗养使用的床位共有4.98万张。但从1990年到2009年需要抚养照顾的老年人不断增加，截止到2009年已达到17615.4万人。由此看出，疗养院提供的护理床位远远不够。保险公司可以尝试与社区老年中心、疗养院、养老院联系，提供看护服务、看护人员和疗养场所。也可以尝试沿长产业链，直接自己开办老年人疗养中心。不但可以减少保险道德风险，还可以减少支付成本，解决护理资源短缺的问题。除此之外，对于愿意在家中疗养的老人，保险公司可以定期走访，开展慰问活动。

参考文献：

[1]祁龙祥，张建国，闵柱，贡晓芬.基于ADL的长三角地区老年人体质现状研究[N].成都体育学院学报，2012（06）

篇2

各区委、县委，市委各部委办，市级国家机关各党组（党委），各人民团体党组，市属各总公司、高等院校党委，各区县财政局：

    一、根据人发〔1998〕56号文件精神，经研究决定，自1998年7月1日起，适当调整因瘫痪等原因生活长期完全不能自理离休干部的护理费标准，由51元调整到100元；

    二、护理费标准调整后，我市原京组通〔1995〕32号、京组通〔1996〕44号文件规定发放的护理补助费继续执行；

    三、调整护理费标准所需费用，机关、事业单位及企业按原渠道开支。

篇3

  门诊护士个人总结1

  时光如白驹过隙，XX年末又至，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护士工作。较好的完成了XX年度的工作任务。具体情况总结如下：

  一思想道德方面：

  在思想上加强学习提高理论与业务素养。始终坚持把政治理论与业务知识学习作为提高政治信念、思想素质、工作能力的重要途径。利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内外形势，学习党的基本知识与有关政治思想文件、书籍。在学习过程中，注意理论联系实际的方法，不断提高自身的认识能力与思想政治素，一直坚信人应该坚守自己的信念与操守，在这个物欲横流的社会，保持内心的纯净，言者易，行者难，要耐得住寂寞，有所为，有所不为。

  二专业知识方面：

  信息高速发展，知识不断更新，只有不断地学习才跟上时代的进步，今年我克服了翻班工作，照料家庭的繁忙，利用业余时间完成了：

  1、护士中级职称考试；

  2、通过了计算机职称考试；

  3、本科在读 ；

  4、参加急诊心肺复苏学习班 ；

  5、参加急救包扎学习班；

  6、参加护士礼仪学习班；

  三工作能力方面：

  对工作热爱，心不累则身不累，像蚂蚁一样工作，象蝴蝶一样生活，对于自己的工作要高要求严标准。我院的住院病人以老年长期卧床，生活不能自理为主，日常工作中我具有强烈的责任感与爱心，人们对新生命的诞生固然充满了喜悦，在经历了一生辛苦劳作，暮年时却又回归了婴儿时期，老人的今天也许就是自己的明天，善待老人，视同亲人，多一声问候，多一点微笑，用自己的爱心陪伴老人走完生命的最后旅程。

  同时协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作，认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护士记录，危重护士记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识与基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。

  四团结协作方面：

  严以律己，宽以待人，不埋怨，不指责，当意见有冲突时，先想想自己的过失，有则改之，无则加勉，空余时间读好书，做好事，工作中分工不分家，为调节医护患关系，构建与谐社会做出努力。

  护理事业是一项崇高而神圣的事业，作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护士事业作出自己应有的贡献! XX年的曙光即将到来，譬如旭日东升，我将迎着阳光，踏步前行！

  门诊护士个人总结2

  一、当真落实各项规章轨制 严酷执行规章轨制是提高护理质量，确保平安医疗的根柢保证。

  1、 护理部重申了各级护理人员职责，明晰了各类岗位责任制和护理工作轨制，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换明日瓶，自拔针的不良现象。

  2、 坚持了核对轨制

  (1)要求医嘱班班核对，每周护士长加入总核对1-2次，并有记实;

  (2)护理操作时要求三查七对;

  (3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

  3、 当真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各类信息数据挂号本，配备五种操作措置盘。

  4、 坚持床头交接班轨制及晨间护理，预防了并发症的发生。

  二、提高护士长打点水平

  1、 坚持了护士长手册的'记实与查核要求护士长手册每月5日前交护理部进行查核，并按照护士长订出的适合科室的年打算、季放置、月打算重点进行督促实施，并监测实施效不美观，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

  2、 坚持了护士长例会轨制按品级病院要求每周召开护士长例会一次，内容为放置本周工作重点，总结上周工作中存在的优错误谬误，并提出响应的整改法子，向各护士长反馈护理质控搜检情形，并进修护士长打点相关资料。

  3、 每月对护理质量进行搜检，并实时反馈，不竭提高护士长的打点水平。

  4、 组织护士长外出进修、参不美观，吸收兄弟单元前进前辈经验，扩大常识面5月派遣三病区护士长加入了国际护理新进展进修班，进修竣事后，向全体护士进行了陈述请示。

  三、增强护理人员医德医风培植

  1、 继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

  2、 分袂于6月份、11月份组织全体护士加入温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

  3、 继续开展健康教育，对住院病人发放对劲度发芽拜访表，(按期或不按期测评)对劲度发芽拜访结不美观均在95%以上，并对对劲度发芽拜访中存在的问题提出了整改法子，评选出了最佳护士。

  4、每月科室按期召开工休座谈会一次，搜聚病人定见，对病人提出的要求给以最大水平的知足。

  5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章轨制、护士行为规范教育及护理基本常识、专科常识、护理手艺操作查核，及格者给以上岗。

  四、提高护理人员营业素质

  1、 对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

  2、 与医务科合作，礼聘专家授课，教学骨科、内、外科常识，以提高专业常识。

  3、 各科室每周晨间提问1-2次，内容为基本理论常识和骨科常识。

  4、 “三八妇女节”进行了护理手艺操作角逐(无菌操作)，并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分袂给以了奖励。

  5、 12月初，护理部对全院护士分组进行了护理手艺操作查核病区护士查核静脉输液、吸氧;急诊室护士查焦点肺清醒、吸氧、洗胃;手术室护士查核静脉输液、无菌操作。

  6、 增强了危沉?人的护理，坚持了床头交接班轨制和晨间护理。

  7、 坚持了护理营业查房每月轮流在三个病区进行了护理营业查房，对护理诊断、护理法子进行了切磋，以达到提高营业素质的目的。

  8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基本护理与专科护理常识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。

  9、 全院有5名护士加入护理大专自学考试，有3名护士加入护理大专函授。

  五、增强了院内传染打点

  1、 严酷执行了院内打点率领小组拟定的消毒隔离轨制。

  2、 每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培育，对高危科室暇柘诅手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培育，确保了无菌暗语无一例传染的好成就。

  3、 科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记实，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘措置，并记实，每两月对紫外线强度进行监测。

  4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能实时毁形，浸泡，集中措置，并按期搜检督促，对各类消毒液浓度按期测试搜检坚持晨间护理一床一一一湿扫。

  5、 各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液拖地每日二次，病房内按期用消毒液拖地出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。

  6、手术室严酷执行了院染打点要求，无菌包内用了化学指示剂。

  7、 供给室成立了消毒物品监测记实本，对每种消毒物品进行了按期定点监测。

门诊护士个人总结3   在院领导的支持下，护理部全体同志齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取的了较好成绩，截至12月底，完成门诊静脉注射211683人次，肌肉注射2100人次，皮试22160人次。较圆满地完成了医院交给的各项工作任务，取得了一些成绩，现总结如下：

  工作上，对门诊护士加强了“三基”训练的学习，以不断增进新知识、新业务。每日早晨到班前提问一个小问题，达到共同学习的目的。加强了护士们的消毒隔离，安全输液意识，护士经常巡视输液病人观察用药的安全性，对刺激性药物及特殊药物观察输液情况，发现问题及时报告医生做好处理。并且防治院内感染及交叉感染，认真做好各项消毒无菌技术操作，注射药、外用药、抢救仪器的监督，做好“三查七对”，防止了差错事故的发生。

  我科护理人员结构中，护士占个级人员比例的90％，把重点放在对护士的培训。由科室每月考核一次，考核成绩记入技术档案，对考核成绩差的反复训练，直到成绩合格，做到人人过关。

  今年护士长组织全科护理人员理论考试12次，考核参加人员6人，参加率100％，合格率100％。操作考核12次，参加人员6人，参加率100％，合格率100％。今年业务学习12次，晨会提问平均每月2~3次。

  其次，加强护理质量控制，提高护理质量。完善门诊各项核心制度的制订、督查和落实，执行各项奖惩制度。充分调动护理人员的工作学习积极性和主动性，建立检查通报、建议整改及效果评价制度，考核结果与奖惩挂钩，不断提高护理服务质量。护士长不定期科室检查、督促、考评，每月检查3~4次，对存在问题及时反馈，及时改正。引导护理人员提高对门诊病人的服务工作质量，多次组织护士学习。

  再次，加强护理安全管理，保证护理安全。提高了护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。护理缺陷的管理，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，是护理差错事故消灭在萌芽状态。护士长规范护理缺陷差错事故记录本，发现问题及时记录（内容包括：时间、当事人、事情经过、结果、定性、原因分析讨论、改进措施）。

篇4

【关键词】老年人；心理护理；健康教育；康复

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0360-01

1 老年病人的心理护理

心理护理是护士通过美好的语言和亲切的交谈指导患者正确的对待疾病，了解病情，减轻痛苦。进入老年期的病人，由于年龄逐渐增大，机体组织器官功能衰退，多脏器功能受损并存，一病多症或一症多病。由于老年病人多是慢性病患者，长期饱受疾病的困扰迁延不愈，给患者和家庭都造成了很大的负担。除了机体发生生理或病理性改变外，心理状态也发生了很大的改变，心理活动比较复杂。他们对病情的估计多为悲观，对疾病缺乏了解，对疾病康复缺乏信心，心理发生了改变，这时就会产生孤独、寂寞、情绪低落、自卑、失眠、焦虑、害怕、敏感多疑、易怒、自尊心受挫，这时我们加以适当的疏导，可以提高治疗效果以及康复的时间。因此在临床的护理工作中，护理人员应该主动接近患者并与其交谈，从而了解他们的心理状态，改变他们对疾病不正确的看法，了解他们所担心的问题，让他们了解疾病的发生、发展以及临床表现和治疗经过以及预后如何，使他们对自身所患疾病有一个全面客观的了解，从而打消他们的顾虑，针对不同病人的具体情况制定不同的护理方案。

一些老年人在从工作岗位退下来以后，社会环境改变了，减少了同外界交往的机会，在以前的工作中有一定的职务和丰富的工作经验，现在突然闲下来，会有失落感，无价值感，而子女又忙于工作，有的老人又丧偶甚至独自居住，难免产生孤独寂寞，这时更需要从生活上以及心理上去关怀他们。护理人员应将老人当长辈、当亲人、当朋友、拉近和他们的距离，关心和尊重他们，用言行感化老人，维护他们的自尊心，同时组织开展一些有益于身心健康的集体活动，转移他们的注意力，消除孤独寂寞的心理。根据不同老人的不同心理特点，耐心细致的疏导和满足其合理要求，使他们感到我们是真正的关心他们。可以提高治疗效果及康复时间。在工作中要耐心细致，有高度的责任感和同情心，通过他们的亲属和朋友了解他们的性格以及发病原因，了解病人的心理变化，收集相关资料，然后对采集的资料加以分析和研究，制定完整系统的护理方案。对待病人要和蔼可亲一视同仁，耐心解释患者提出的各种疑问，使他们感到被重视和足够的尊重，鼓励患者积极配合医生的治疗，指导患者正确服药以及在治疗过程中的注意事项。严密观察病情变化，为病人创造安静舒适的住院环境，在病情允许的情况下适当做一些体育锻炼，减轻病人的心理负担，心理得到安慰，才能有利于疾病的恢复和身心健康，因此心理护理对疾病的治疗和康复以及提高生活质量有着至关重要的作用。

2 对老年病人实施健康教育的重要性

健康教育是通过有计划、有组织、系统的社会和教育活动，促使人们自觉采纳有益于健康的行为和方式的过程。正确恰当的健康教育是病人做出健康决定和提高自身健康水平以及生活质量的必要条件，老年病人因为机体器官功能的减退以及自身健康水平的降低，所以更渴望获得有关疾病的知识以及健康保健的知识。尤其是知识型的老年病人有强烈的获取健康知识的愿望，他们希望在住院期间能够更多了解医疗卫生护理常识以及健康常识，所以对健康教育的要求会更高。同时在住院期间让病人了解和学习有关健康知识以及疾病的治疗方法更有助于病人主动配合疾病的治疗和护理，加快疾病的康复时间以及减少或防止并发症的发生，促进机体功能的恢复和心理状态的调试以及康复，从而提高病人的健康水平和生活质量。开展系统的健康教育，通过与病人以及家属的沟通过，也会让病人及家属了解疾病发生、发展的过程，更加明确各种检查以及治疗方法的目的和意义，取得患者的信任，加强医患之间的沟通，促使医患之间的关系更加和谐，从而减少医患之间的摩擦和纠纷的发生。健康教育的目的就是帮助患者达到最佳的健康水平，促进健康，恢复健康以及健康保健。健康教育也能帮助病人建立对自己健康的责任感，更加重视自身的健康状况，使其对自己的健康负责。在医疗中也不是所有疾病都能够通过治疗而达到康复的，所以当有些疾病不能痊愈时就要教育病人适应受损的功能，必须面对或学会处理永久性健康的功能的改变，学会维持日常的新知识新技能，同时也要教育患者的家庭也要了解和接受患者的功能改变，学会帮助患者维持健康保健的手段。

篇5

子女有心 赡养乏力

“我妈身体不好，一到换季就容易感冒发烧。平时，我们作为子女的都有各自的工作和家庭，实在没有办法细心照顾，总是担心老人摔跤、走失、突发疾病。”天津市民高女士说，她感觉自己常常陷入“打拼事业”与“赡养老人”的冲突当中。

一年前，高女士的母亲中风瘫痪在床，好不容易托关系才请了个保姆，每月工资2800元。可保姆缺乏护理常识，照顾老人也是怕脏嫌累。于是，她只能两头跑，在上班的同时照顾家庭和母亲。后来，高女士实在力不从心，又担心老人独居，便将母亲送进了养老院。而不满养老院缺乏亲情的氛围，母亲在养老院只住了3天，就吵着回家。高女士坦言，其实，她对于养老护理员的要求并不算高，“聊天、喂饭，提醒老人按时吃药，夜里扶着老人上个厕所，遇上个突发疾病能及时通知家人就好”，可这些看似简单的要求，也很难找到满意的人选。

高女士曾亲眼目睹了一位同事的母亲患了老年痴呆症。护工背着上班的儿女，在小区里一耳光又一耳光地打老太太的脸。高女士上前去阻止的时候，老太太还一脸茫然。心痛之余的高女士告诉了同事，同事又震惊又难过，还要高女士保守秘密，为保证老母亲不出岔子，在没找到新护工前，同事还要心口不一地“稳住”恶护工。

护工短缺 花钱难请

“儿女有儿女的生活，我们不能成了孩子的绊脚石。”这两年，86岁的老席身子骨有点跟不上趟了，出个门都显得很吃力。他和老伴没有跟儿女住在一起，儿女为老两口聘请了保姆，兼当护工。

可随着保姆进门，问题也随之而来。保姆能力差、脾气大、责任心不强、手脚不干净、偷懒耍滑……好保姆实在难找。先后换了3个保姆后，老席老人终于找了个干活不错的保姆，保姆给老伴喂饭、换药、翻身都很利索。可哪成想，这保姆仗着自己干得好，开始不停提要求：半年内，工资从1500元涨到了2000元，还要提前预支；带着自家孙子住进来，包吃包住。稍不满足，保姆就干脆撂下老人，收拾东西走人。怕再也找不到这么有经验的保姆，老席一家只能硬着头皮答应。

情趣差异 交流鸿沟

早上6点，住在北京市某养老院的76岁的王彩芸起床了。和她一起起床的是养老院的护工，她们开始为一些需要“特护”的卧床老人擦身。王彩芸不喜欢自己的护工。她的护工姓李，一个45岁的妇女，带着浓重的甘肃口音，负责照料10个老人。每天早上，李护工先是给不能自理的老人洗脸，活动身子。然后，拎起一个装满饭盒的大箱子，去食堂打老人们的早餐。

王彩芸能自己吃饭，而临床的老太太吞咽困难，需要李护工一勺一勺喂饭。李护工拿了一个盛了饭菜的碗，到旁边的搅拌机处将碗里的饭菜一股脑儿倒入其中，打成糊状，碰上需要鼻饲的，她还直接用针管往里推。李护工不认识几个字，脾气也不太好，遇到行动迟缓的老人把饭菜洒在地上，肯定要凶几句。虽然不喜欢，但王彩芸不敢得罪护工，“都是同乡出来打工，得罪一个就得罪一群”。

可是养老院的护工也在抱怨，赚的钱少，干的活累，“给人端屎端尿，说出去难听”。李护工说，有的老人并不尊重护工，经常刁难她们。李护工负责照料的老人中有一个老先生，酷爱西洋交响乐，一次，李护工扫地时，老先生正在听音乐，李护工随口说“真好听”，老先生轻蔑地说：“你懂什么？”养老院中那些来自农村或者同样不怎么认字的老年人和护工的交流更多一些。但也只限于“今天吃得好不好”之类的寒暄。

曾有媒体记者卧底进养老院调查发现，养老院护工几乎没有经过专门培训，工作方法简单粗暴，喂老人饭“两秒一勺”，有的人连字都不认识，分不清老人吃的药。

养老院的经营者则说，由于待遇差、工作辛苦、社会偏见、风险大等原因，养老机构还普遍存在护工不足。最初几年，养老院还能从卫校招人，后来就招下岗职工，再后来就招农村来的务工人员，现在连农村务工人员也难招了。

功能缺失 培训先行

目前除了医院里的护工外，不少所谓的养老护理员往往是保姆转行而来，未经过专业的护理培训就直接上岗。

天津市第三中心医院ICU护士长刘鸿梅说，老年人护理是项综合性很强的工作。老年人的脏器脆弱，发烧、感冒容易引起肺部感染，进而损伤脏器，老年人稍不留神就很有可能丢了性命。同时，老年人的心理也需要更多的呵护和关爱，这对于专业护理老人的工作者来说，面临的压力很大，要求有更高的专业技能和责任心，因此必须经过专业的培训。

更何况，护工们24小时监护着老人，不能让老人磕着、碰着或是坠床，喂饭，喂药，翻身，给老人洗澡洗衣服，换被罩换床单，样样都得亲力亲为。因为人手不够，常常是一个人照顾着一群人，任务重，工资低，社会认可度低，部分刚入行的护工根本难以承受，很快就撒手不愿意干了。

篇6

关键词：民办养老；护理；康复；措施

中图分类号：C913 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2014）01-0102-02

一、泰州市民办养老护理问题的提出

在现实生活中，养老方式可以分为两类，首先是家庭养老，其次是机构养老。照料老人尤其是照料身体患病的老人已成为新的社会难题。中国的老人不再满足于长寿，而是希望活得有尊严。在传统的国家福利养老之外，老龄产业正在萌芽，市场提供的养老产品将给老龄化日益严重的中国带来更多的养老模式。这样，养老护理作为一门新兴服务性行业便应运而生，作为家庭养老的补充，机构养老目前已成社会关注热点。随着社会人口老龄化进程的加快，养老服务的主体发生了变化，许多民办养老机构也纷纷建立，并参与养老市场的竞争。但无论是家庭的孝道型养老还是机构的供给型养老都没有客观地认识护理的重要性。其实，养老护理产业在国际上发展已经超过100年，是国际上公认的一个专业。养老护理有专业的知识体系、独特的工作方法和技巧，以及被国际社会认同的职业准则。对此我国有很多院校纷纷响应和开设了相关专业，专门培养和教育具备老年社会工作、老年护理保健、老年服务管理等方面的知识和技能，熟悉老年方面的政策法规，能胜任老年人服务与管理工作岗位的高级技术应用性专门人才。

二、泰州市民办养老机构护理现状及问题分析

1.民办养老护理服务人员待遇和社会地位偏低

目前，泰州市民办养老机构在一定程度上体现为公益性色彩，给从业人员提供的待遇偏低。护理人员的每月工资普遍在1 000―1 500元，远低于从事一般服务业的人员，比如医院护工、餐厅服务等。同时由于传统社会认为养老护理服务是伺候老年人的工作，社会地位较低，泰州民办养老机构还处于数量稀少、层次偏低的程度，主要提供的是照顾老人吃饱睡好的所谓“保姆式”服务，以生活上的照料为主要内容，养老护理需求数量大，但是低层次、专业技术含量几乎为零的护理工作也决定了从业人员社会地位的提升具有很大的难度。所以经过培训的养老护理从业人员能坚持专业工作的只占一小部分，更不用说经过高校培养的专业人才在择业和就业过程中承受的一些负面的影响。相较而言，具有较高素质和技能的养老护理专业人才难以发挥专业优势作用，经过专业培训的从业者的个人价值和社会价值都不能得到有效承认。

2.民办养老护理服务从业队伍素质偏低

在泰州民办养老机构护理中，存在一些护理素质比较差的情形。比如养老护理员事业心、责任心不强，工作热情不高，缺乏敬业精神和认真负责的科学态度等等。从泰州民办养老护理从业人员队伍的建设状况来看，职业化和专业化的进程很不乐观。当然，现在相关职能部门已经注意到了这点，开始加强对养老服务人员，特别是护理服务人员的培训，开始了推进养老服务化的进程，这是可喜的，但是整个队伍建设和整体素质还是偏低的。据测算，在泰州市民办养老护理服务人员中，大专以上文化程度占15%左右，近年来，招收聘用下岗女工及农村进城务工人员也占了很大一部分。因此一定要把人力资源和社会保障部颁布的《养老护理员国家职业标准》作为一个强制性的职业认证的标准，在整个养老职业队伍当中通行开来，这些都应该从行业规范的层面上加以改进。

3.护理服务人员专业技能和培训力度薄弱

养老护理是一项专业性、技术性较强的工作，在泰州市民办养老护理中存在着养老服务的专业性要求与职业培训不到位的问题。一个合格的养老护理员应该具有爱心、细心、耐心、责任心的职业素质，具备基本医学知识、护理常识、心理疗养知识和良好的沟通意识及交流能力，这些都必须通过系统、科学、专业的职业培训来实现。而在现实中，严重供不应求的就业情况造成养老护理员的职业准入门槛降低，全市很多民办养老机构因为人手匮乏，原本的社工被迫兼职或转行做护理员；而部分养老护理机构和从业人员培训意识薄弱，往往制约了养老专业化服务的深入发展。国家职业技能鉴定所自2002年7月成立以来，在该所通过养老护理员职业资格鉴定的泰州市养老护理员比例堪忧，而在连续开办的职业技能培训班中，全市报名入学的学员不足1/8。报名培训的更是以单位、团体居多，个人报名者更是少之又少。

4.养老护理服务功能单一

目前泰州市民办养老机构的护理服务还停留在关注老人的基本生活需要方面，老年人身体精神文化生活和心理健康等方面的需求都不同程度地受到了忽视。在精神和心理方面，老人有非常丰富的内心需求，如对增长个人才艺的需求、了解社会发展、追随时代进步的需求以及情感需求等现在难以满足。泰州市民办养老机构收养的大部分是生活半自理老人，老年人有心理护理诉求的占多数。但是护理人员接受过心理护理知识培训的只占极少部分。

三、推进泰州市民办养老机构护理服务的对策措施

1.加强民办养老护理人才队伍建设

养老护理人才应是集大成者。从业人员应是具备一般护士的指导、咨询和支持能力，能确保护理、照料和治疗方面的质量安全，可以提供健康和营养咨询，能给老年人独立生活及社交活动提供保障，有听取和采纳老年人家属等护理工作提出意见和建议的能力。然而，目前养老护理从业者存在非专业、非职业、非行业、非本土的情况。由于缺乏准入门槛，养老护理从业者文化程度普遍较低，开始从业年龄偏大，更谈不上专业性。从业人员以外来打工者居多，与国外“让具有相同文化背景的人照护老年人”的目标相去甚远，养老服务岗位的流动性也很大。泰州市应通过大力兴办能够培养养老护理服务专门性人才的培训机构，从根本上改变目前由下岗失业人员、农民工等为从业主体的局面。其次为鼓励年轻人和城市居民从事养老工作，不妨借鉴国外经验。护理培训机构的学员本人不需要交纳任何费用，费用由政府承担，学员学成后需从事养老护理工作，通过为政府提供服务抵扣相应的学费。再次还应注意挖掘和吸收我市高等院校培养的护理专业的毕业生，特别是男生生源，丰富人才结构，比如泰州职业技术学院的护理专业毕业生有着较好的社会口碑；应该大力鼓励有条件的高等院校开展养老、护理、医疗、保健、康复等方面的培训，充实合格养老人才队伍，在这方面泰州职业技术学院医学技术学院就做出了很好的示范。

2.加强养老护理员的专业技能培训工作

泰州市民办养老服务机构养老护理员的持证率较低，大多数没有配备专业护理、老年心理学、法律咨询、社会工作等方面的专业人员，不能满足老年人的多样化需要。在养老护理工作中应注重规范化服务。首先，护理工作要注重工作程序，护理的岗位是在老人身边，老人的生活护理就是照料老人的日常个人起居、清洁卫生、饮食、洗洁、大小便处理甚至到一块尿布、一根约束带的使用，都要有详细的流程，对哪一级别的护理要求提供哪些服务、内容都有明确规定，都要实事求是、不折不扣地完成，白天晚上一个样，有家属无家属在一个样。其次，要注重个人事情处理程序。对某些事情有些看法是正常的，有些思想情绪也是正常的，但是绝不可带着情绪工作，任何事都要按章办事。最后，要注重和家属沟通的程序，家属来院探视一般都会直接和工作人员沟通了解老人生活情况，这就要求我们把握好度，该讲的就讲，不了解的就不要讲，严禁私下打电话或以其他形式联系家属。从护理员本身来看，一是培训与工作的矛盾，从短期来看，安排培训必然影响工作；二是护理员队伍老化及文化程度低，记忆力和学习能力逐渐减退，学习专业知识和专业技能有一定的困难。因此，应加强养老护理员的专业技能培训工作。

3.加强心理护理教育，转变护理模式

老年人由于社会角色的改变，身体日渐衰老，常出现孤独、抑郁等一些特殊精神心理变化，影响着其老化过程、健康状况、老年病的防治和预后。但在对泰州市民办养老机构护理人员的调查中发现，接近90%的养老护理员自认为可以发现老年人的心理问题，并给予了有效护理。可见这与老年人的实际心理状态是不符的。这就表明，目前护理人员的知识技能水平难以满足老年人的心理需求。

4.加强保障机制的构建

泰州市应建立健全老年社会福利制度，发展适度普惠型的老年社会福利事业，推行政府为特殊老年困难群体购买服务；要进一步完善老年人优待办法，坚持与经济社会发展相适应的原则，积极为老年人提供各种形式的照顾和优先、优待服务；要求并鼓励有条件的地方向高龄老人、困难老人发放高龄养老津贴和养老服务补贴，促进老年人共享改革发展成果；切实维护老年人合法权益，不断完善老龄法规体系，推进老年人权益保障法制化进程，联合开展执法检查和普法教育，做好《中华人民共和国老年人权益保障法》的修订、宣传和落实工作，增强全社会老龄法制意识；做好老年人法律服务工作，重点在涉及老年人医疗、保险、救助、赡养、住房、婚姻等方面，为老年人提供及时、便利、高效、优质的法律服务。目前泰州市民办养老机构的社会保障还没有完全建立起来，机构内养老专职工作者应享有我国《劳动法》规定的休息、休假的权利和获得劳动安全卫生保护的权利、享受社会保险和福利的权利，只有解决他们的后顾之忧，建立完善的社会保障机制，才能够促进民办养老服务的发展。

“养老问题”已成为人们越来越关注的问题，探索科学合理养老方式和社会服务模式已经刻不容缓。民办养老机构，是泰州市社会养老服务体系建设的重要组成部分。在我国社会养老服务体系发展尚不完善、公立养老机构发展和服务难以满足社会养老需求的状况下，采取积极有效措施，鼓励和扶持民办养老服务机构的发展，对缓解当前养老的矛盾具有十分重要的意义。了解民办养老护理人员工作及生存状况，通过各种形式进行专业化培训，全面提高从业人员的素质，落实和完善社会保障体系，培养切合实际、适应社会发展的高素质人才已经迫在眉睫。相信有了政府的大力支持，通过政策、法律、制度和保障体系的建立，泰州市的老年护理事业必将有着美好的前景和广阔的发展空间。

参考文献：

[1]刘红，张妍蕊.对我国民营养老机构存在的问题及发展前景的探讨[J].技术经济与管理研究，2008（2）.

篇7

首先感谢各位领导来到我们社会福利院视察工作。在此，向各位领导介绍一下我院基本情况以及社会化养老工作开展情况：

一、社会福利院基本情况

社会（儿童）福利院系省二级福利院，成立于1957年。在各级领导的高度重视和社会各界的大力支持下，我院以精神文明建设为抓手，以创建公共服务单位为目标，大胆开拓，不断创新，已逐步发展成为集城镇五保供养、社会有偿代养、特殊儿童教育、医疗康复和文化娱乐于一体的综合型社会福利服务机构。目前，全院占地面积近79.5亩，建筑面积20080平方米，拥有职工205人，各类服务对象769人。

我院社会（儿童）福利中心建设项目被列入年首批民生工程。中心占地10亩，总建筑面积2622.3平方米,总造价470万元，床位数60张。分城镇“三无”人员集中供养区、孤残儿童养护区，生活、医务、康复区，教育培训区和行政办公区5个区域，将基本满足辖区内城镇“三无”人员养护、孤残儿童医疗、康复、教育等需求，并为孤残儿童福利保障工作提供指导、走访、技术培训等服务。

近几年来，我院坚持以人为本，不断拓宽服务领域，提高管理水平，改善服务质量，取得了丰硕的成果。先后获得了“全国模范养老机构”等数十项荣誉称号，连续被评为第四、五、六、七、八届“文明单位”。随着社会福利社会化进程的不断推进和老龄化高峰的到来，我院正积极贯彻江苏无锡召开的全国社会养老服务体系建设推进会精神，以争创“全国文明单位”为契机，努力为孤寡老人、残疾儿童和休养人员提供更加温馨舒适的环境和热情周到的服务，真正把她建设成为广大老年朋友和孤残儿童幸福生活的美好家园。

二、社会化养老工作开展情况

我院从1995年开始面向社会开展托老服务，当时仅仅是探索。随着生活水平的提高，我市老龄化也在加速发展，并日益呈现老年人口基数大、增长快，高龄化、空巢化趋势明显，需要照料的失能、半失能老人比例逐年提高等态势（年60岁以上老年人口6.5万人（城镇1.5万人，乡村5万人，空巢老人1.95万人），占总人口17%。面对家庭逐渐小型化带来的家庭养老功能弱化等问题，老年人不同程度地需要提供护理照料服务的需求在不断增加，在局党组的重视支持下，我们于2003年开始建设市老年公寓。目前，全寓入住代养老人397人（总床位460张），其中自理老人159人，半自理老人91人，完全不能自理老人84人，痴呆老人63人；代养人员平均年龄73.5岁。公寓启用以来，共为本市及省内外提供托老等有偿服务达3200余人次。我们的主要做法是：

（一）深入调研，合理定位。现在在老年公寓代养的老年人群主要分类，一是因子女不在身边等原因造成空巢老人实际困难的；二是离退休人员有个人收入的；三是。针对不同类型人群不同的需求，我们在物价、审计事务所等部门的支持下，坚持“低偿服务，保本经营”的原则，结合实际按护理级别制定了老区、新区和特别护理区收费标准，目的是让老年人住的起。所有入住人员的各项信息全部在我院一站式服务大厅录入数据库管理。

（二）满足老年人需求，全面开展住养、医疗康复、文体休闲等多项服务。一是营造温馨、舒适环境。老年公寓在建寓之初就按照“环境要优美、空气要清新、设施要先进”的理念进行规划设计。学习上海、杭州等先进地区的经验，近年来先后投入70余万元对公寓进行了美化绿化和改造装修，从墙面、灯光颜色搭配、老人扶手、失智老人专用床、防滑地板、专用浴室和洗浴椅等，小到温薪提示语和休闲角落的设计，从细节入手，充分考虑老年人的特殊性及安全性，旨在为居住者提供一个“家”的环境。我院的绿化面积已经达到9000M2，楼房四周植物葱绿，处处生机盎然，老人在这里不会迷路和感到迷茫，自由安排每天的生活。二是加强对职工的护理和安全培训。我院经常开展日常护理、不同病症急救措施以及防火、防盗安全的培训活动。要求各班组职工每月进行至少一次理论或业务知识集中学习活动，做好学习记录。定期邀请南山社区卫生服务中心和市医院急救室医师、消防大队官兵为护理员开展预防保健和安全知识培训，内容包括预防甲型H1N1流感、老年人突发病症以及各种安全急救常识。每位老人的房间都设有无线寻呼系统，有什么困难，随叫随到。特别护理的房间实行24小时轮班监护，每天夜里都要巡查，确保无安全事故。三是广泛开展文艺活动。我院每周在多功能厅播放各类题材的电影，利用广播播放黄梅戏、越剧、京剧花鼓戏等戏曲及红色经典歌曲等，组织院民观看收听。各级文联和社会组织经常到我院开展“送欢乐下基层”慰问演出活动。除夕、元宵、端午、中秋、重阳等传统节日，我院都要为五保老人和代养老人举行演出慰问活动，让他们感受到温馨，同时也为他们提供了广泛沟通、交流的机会，促进他们之间的团结。我院还通过举办职工运动会、演讲歌唱比赛、消防知识问答的形式，开展一些更加人性化、亲情化的职工娱乐活动和群众文化健身活动，极大地激发了大家的团队协作精神和工作热情。

三、存在的困难和问题

（一）收费标准偏低。我市老年公寓实行的是“低偿服务，保本经营”，目前的代养收费标准太低，最低服务级别的收费仅为每月420元，特级护理标准为每月720元。按照目前的市场消费水平和工资水平，这个标准难以促进公寓规模的扩大和环境、服务设施的改善。

（二）床位紧张，不能最大限度地满足老年人的需求。去年8月前我们老年公寓所有床位入住已满，到目前为止，前来公寓预约登记的人员已达360余人。为缓解生活不能自理特别服务对象的需求，我院想方设法筹资100余万元改扩建颐寿楼特别服务新区，新增床位96张。但是，对于生活能够自理的老人来说，远远满足不了入住需求，供需矛盾突出，迫切需要新增床位。鉴于此，我们计划以社会（儿童）福利院民生工程建设为契机，投入500余万元建设老年公寓第二期工程。在两级民政局及市发改委的大力支持下，聘请专家制定了《老年公寓扩建项目资金申请报告》，争取国投资金。目前，通过省、部的协调，已安排了100万元资金，用于县级社会福利服务中心建设。市发改委已将我院纳入服务业发展引导项目，作为省备选项目上报省发改委寻求支持。

篇8

当今世界经济发展迅速，人们对健康关注程度的加深，社会人口老龄化、家庭结构的改变等问题的存在，必须进一步深化城市医疗卫生体制改革，大力发展城市社区卫生服务，努力为居民提供安全、便捷、经济的公共卫生和基本医疗服务。十七大指出“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平，健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。”的确，坚持做好社区医疗保健工作，不仅是民心所向，也是大势所趋。而对于我国的国情来说，如何以医院为基础来做好社区医疗保健工作，是摆在我国医疗工作者面前的重要课题。我们敬爱的总理生前曾指出：“扩大预防，以医院为中心指导地方和工矿的卫生预防工作。”这里我以从事山西省人民医院的社区医疗保健工作的实际体会出发，谈一些基本认识。

1 培养专业护理人才

随着我省经济的发展，人口的增加，群众生活水平的提高，对医疗保健的服务需求自然就会提高，他们不仅需要有效的诊疗，而且还要求得到预防疾病、健康长寿的指导和服务。现代医院早就不是用老的服务方式，坐在医院里等病人了，而是贯彻预防为主、防治结合的卫生工作方针，走出医院大门，把重点放到群众最需要的地方去，为社区群众提供全面的服务。从前社区工作内容局限，护理人员短缺，社区护理人才培养模式不完善［1］；缺少对妇女、儿童及慢性病的连续追踪护理；缺乏对老年人的健康照顾；缺乏较好的对老、幼、妇、残为重点的社区服务的保健护理模式；社区健康评估、健康干预等工作没有较好参与；社区护理缺少规范化管理［2］。

2 建立以预防为主的家庭护理对策

社区医疗保健服务是以预防为主的医疗服务，而且是以家庭为基本单位的。该服务能防治各种病患，为病人创造良好的社区环境，使人身心健康，这比上医院吃药治疗效果更显著。因此，保健服务必须从居民聚集的社区抓起，而且务必要起到保健预防目的。例如，“纽约医疗医院集团”（Health and Hospitals Corporation，HHC）是纽约市政府负责统筹“医疗补助方案”和“医疗照顾方案”的机构。在社区保健服务方面，HHC发起了“预防哮喘治疗行动”。哮喘病是纽约市儿童门诊的头号常见病，为掌握社区病患病情，该行动将每个社区的儿童哮喘病人登记在案，为他们提供治疗仪器，帮助病人监督呼吸，正确使用喷雾器，并定期家访，指导病人正确用药。我院效仿国外的先进经验，定期为社区内的中老年人检查身体，普及心脑血管疾病预防的基本常识，将重要的观察对象记录在案，不定期回访，掌握社区居民的身体状况，指导他们正确用药，收到了很好的效果。我国人口老龄化带来一个重要问题就是家庭“空巢化”。1982年第一次全国人口普查首次提出了“空巢家庭”的说法，指那些子女不在身边的老年家庭。随着独生子女进入社会求学或工作，空巢家庭将成为我国老年人家庭的主要形式。根据我国第5次人口普查结果显示：2000年，我国有65岁及以上老年人的家庭占全国家庭总数的20.09%，其中空巢家庭占老年家庭的22.83%。预计2030年空巢老年人家庭的比例将达到90%，届时我国老年人家庭将“空巢化”。空巢家庭会引发一系列的社会问题，包括心理问题、社会适应问题、生活料理问题，尤其是健康问题［3］。以家庭护理为基本单位的社区医疗保健工作必须重视空巢家庭的服务体系。我们在开展社区医疗卫生保健服务，建立社区医疗服务网络的同时，也尽可能协助社区向老人提供多层次、多体系、多方位、高水平的医疗保健和生活求助等方面的服务，对身患疾病、缺乏自理能力的空巢老人开展入户服务。社区服务体系的开展有助于减轻家庭在照料老年人方面的负担，并可改善老人与子女的关系。对空巢老人实行专案管理，开展老年人护理、临终关怀及社区健康护理训练，对影响疾病进程的不良行为进行护理干预。这些举措均取得了不错的成效。

3 以慢性病为重点工作对象

各种慢性病严重危害着中老年人的身心健康，慢性病人病程长，甚至终身患病，必须长期坚持规律服药、锻炼功能、定期检查，其遵医行为尤为重要［4］。

在我院长期工作中，发现绝大多数慢性病病人缺乏相应疾病的防治知识，没有采取正确的治疗措施，忽视了健康教育的重要性。他们当中存在超重、肥胖、高血压、糖尿病、脑卒中、慢性支气管炎、哮喘等多种慢性疾病。因此，针对这一问题，我们及早的、持续地开展了健康教育和行为干预，逐渐使他们认识和接受了慢性病预防工作的重要性，并形成了自觉预防自觉保健的自主行动。针对高血压、糖尿病、老年痴呆病的病人来说，社区综合护理干预更加能显著地提高病人的知晓率、治疗率和控制率。本着这个原则，我们走进病人家庭，访视护理注重合理利用和开发老年慢性病人自身资源，给他们讲解疾病知识，纠正其不良生活习惯，教会他们一些自护技巧，巩固和提高了老年慢性病人的自护能力。

4 实现信息化管理

实现健康查体档案信息化管理，能为健康档案的管理、查询、统计、健康指导、流行病的调查研究等提供更准确、全面、系统完整的数据，有利于社区及全社会传染病的预防，有利于提高全民健康水平。我市根据实际情况，建立了社区健康信息数据库，主要包括以下几个部分：病人的基本信息，包括姓名、性别、年龄、工作部门、生活习惯、嗜好、家庭健康状况（家庭主要成员病史、家族史）、本人照片、查体日期、联系电话；查体资料，包括血压、血糖、血胆固醇、三酰甘油、血尿素氮、血肌酐、肝功能、乙型肝炎表面抗原、X光检查、B超检查、心电图等等；汇总分析，包括每个人历年的数据变化直方图和各异常项目的所有人数汇总分析；还包括每个人的查体情况保健医师提出健康指导意见。这样社区医疗服务中心可以实现健康查体档案信息化管理，使每个人都能够直观了解到历年的身体健康变化，极大方便了管理。

5 建立恶性传染病的预防隔离机制

恶性传染病如果处理不当，会对社会稳定，经济发展和人民生活产生严重为害。而社区医疗保健系统对于传染疾病本身就有天生的预警和防治作用。在平时的走访活动中，我们就刻意地加强了一些恶性传染病的宣传和科普活动，并留心类似疾病症状的产生。再加上计算机的运用，大部分本来需手工做的统计和分析工作可交给计算机来完成。是否拥有一个健全的社区医疗保健服务机制，已经成为一个城市是否现代化的重要标志。如何进一步持续健康的发展这一服务，是广大医务工作者共同面对的重要课题。在开展服务的过程中，我们可能会遇到各种各样的问题，例如家庭护理的信任问题、意外突发事件的及时救助问题等，都需要去探讨和建章立制去完善。我们相信在国家和各级政府的支持下，在社区居民的鼎力配合下，这一事业必将蓬勃发展。

参考文献

［1］ 张玲，周长美，周莹，等.社区护理人才培养的现状与探讨［J］.护理实践与研究,2008,5(12A)：8788

［2］ 赵秋利.社区护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:113

篇9

【关键词】老年；痴呆；护理

【中图分类号】R352【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0088-01

随着老年人口的迅速增长，老年痴呆症也日益增多，这种疾病严重影响着老年人的生活质量，并且给家庭和社会带来一系列困难，已成为严重的社会问题及家庭问题。一但老人患老年性痴呆，护理及康复是非常重要的。现在就老年痴呆症的护理和康复训练做简单论述。

1 老年痴呆症发病因素及临床表现

1.1 发病因素:老年痴呆症是一种综合征，是若干种神经紊乱病症的总称，是老年人功能失调的一种表现，主要是脑组织器质性改变。老年痴呆症的确切病因仍不清楚，但肯定与机体的衰老和生活环境有关。我国传统医学认为：老年性痴呆症多为老年体衰，肝肾亏虚，肾精不能养髓益脑，致气血运行不周，五脏经络失于濡养。瘀血阻滞督脉，痰浊蒙闭脑窍，形成老年性痴呆。现代医学有关国内外文献报道认为与以下几种因素相关：①遗传因素；②病毒、感染、免疫功能障碍、铝中毒、胆碱能神经功能缺陷及环境等因素而发病。另外，单一的生活方式（如极少的脑力活动）也是这种疾病的一大发病因素。

1.2 临床表现:思维和记忆力衰退:早期表现为思维反应能力和判断能力下降，反应迟钝，思考困难，常识理解和智能下降，计算能力减退。进一步发展可导致记忆力明显障碍。如做菜时已放过盐，经常又放一次再放一次。患此病的老人常常丢东忘西，认为别人偷了自己的东西。严重者，甚至忘记自己的亲人的名字和年龄。记忆时好时坏，好时跟正常人一样，认得来探访的那些老朋友，记得以前的事，坏时就如同陌路。时间和定向力变差，常会迷路。

1.3 情绪和性格变异：由于年老体衰，记忆力又衰退，加之生活中面对的都是自己的晚辈，所以性格常常会表现出固执任性，情绪不稳定。精神方面表现为表情呆板，急躁易怒、感情脆弱、生活散漫、不爱清洁、随地大小便等症状。人格方面发生改变，分不清干净和污秽，不识尊卑。思维呈片段性，大事被忽略，小事纠缠不朽。要么面无表情，要么像小孩一样悲喜不定，有的出现幻觉，幻听，幻视。

1.4 语言和躯体动作障碍:语言表现零乱，迟缓不清或不连贯、语无伦次、答非所问、喃喃自语。体征：出现头、手震颤，举止反常，动作简单，走路不稳，大小便失禁，饮食需人照顾。严重语言障碍时失语、失写、失读。严重痴呆晚期缺乏辨认能力，认不清亲友，只能发出或尖叫，卧床不起，完全丧失自理能力。因常年卧床，缺乏活动，身体逐渐萎缩，病情一般在四五年内进入严重痴呆阶段，常因褥疮感染、肺炎等躯体疾患和功能衰竭而死。

2 护理及康复措施

一但老人患老年性痴呆症，护理及康复是非常重要的，因为迄今为止，医学界并没有特效药来治疗，所以耐心、细心、合适的护理及康复是非常重要的。现在就老年痴呆症的护理和康复训练做简单论述。

2.1 安全护理:首先，老年痴呆病人由于智力、认识等功能障碍，日常生活中不安全因素严重威胁着老年患者的身体健康，所以安全护理列在首位。护理人员必须做好对患者的安全防护，日常生活中危险品、有毒物质保管好，指导照顾者将家中不可食用物品及日用品收好。做饭、洗澡、热油、热水等，禁止患者单独处理，防止烫伤。房间电源、刀剪、火柴、打火机、铁棒等危险物品应保管好，防止老人自伤或伤人，造成严重后果。病人外出，应有人陪伴，并在患者口袋内放置安全卡片，以便其迷失方向时尽快与家人联系。

2.2 生活护理:严重老年痴呆患者应加强生活护理。指导家属掌握基础护理技能，为患者做好衣着料理、梳洗、大小便及床单清洁。对长期卧床者，保持床铺清洁、干燥，室内保持安静，适宜温度、湿度，空气新鲜、无异味。按时为患者翻身、按摩，肢体被动活动，促进全身血液循环，通经活络、调节气血脏腑功能，改善脑血流及大脑皮层的细胞代谢老人晚间睡眠时间短，起床早，可在白天小睡片刻，或闭目养神以补充睡眠。看电视不可时间过长。有适度的性生活。

提高机体抗病能力，防止并发症的发生。

2.3 心理护理:老年痴呆患者智能减退，接受心理护理存在一定的难度。因而护理人员应加倍耐心和热情，沟通要有技巧。沟通形式包括：2.3.1 心理调节：痴呆患者容易产生恐惧、自卑、抑郁等不良心理，出现自私，性格固执，采取自我防卫，拒绝接受别人的帮助。交流时较困难，所以与患者交流时护理人员可通过与患者感情交流取得信任，减轻心理负担。还应避免不良精神刺激，如紧张、抑郁、孤独等，保持乐观的情绪，采取积极主动的方式。

2.3.2 语言沟通技巧应语言温和、态度和蔼，同情理解，让患者感觉到爱心和关心。交流时要面向患者，让患者能看到说话者的表情，指引他认人，说话时一句话不要太长，尽量简单，并做示范让患者模仿，以提高语言表达和认知能力，使他们保持乐观和喜悦的心情，从而调节精神及心理状态。

2.3.3 非语言沟通，多用点头、微笑、手势、写字等方式进行沟通。争取患者的配合和理解，避免患者情绪激动、保持情绪平稳。

2.4 运动护理:老年人气血亏虚，特别是心气血亏，不能对脑步大量的供血供氧。对轻症患者，鼓励在日常生活中适量的运动锻炼，做些简单家务活、参加一些有意义的社会活动及体育锻炼；重症患者可协助做些被动活动。从而使机体气血调和，舒筋活络，促进大脑血液循环，提高大脑思维能力，增加记忆、判断力，调整机体功能。老人的运动时间不宜过长，一般来说一个小时要休息十分钟，稍微激烈的运动不宜超过两个小时。运动时一定有人陪同。

2.5 认知功能障碍的护理:①对记忆力障碍者强化记忆训练，鼓励和帮助认识生活中的人和事，回忆过去经历过的事。保持室内设施不变，减少辨认环境的困难度。②思维紊乱和智力障碍者，应保持情绪平稳，多训练用脑，对思维贫乏的患者给予信息刺激，寻找患者感兴趣的话题，诱导启发病人用语言表达，刺激大脑兴奋性。对幻觉、幻视者，分散注意力，稳定情绪，尽快将其引到正常情绪中来。

2.6 饮食护理:合理安排配制饮食使营养全面吸收。偏食或食物单调、饮食失调，可使大脑细胞衰退，不利于大脑功能正常发挥。老年痴呆患者善忘前事，记忆障碍，吃没吃饭有时记不清，如果给患者多吃易造成胃肠功能紊乱、反之会造成营养不良。家属在照顾患者时要耐心、细心、交换班时认真详细交代清楚。在配制饮食时最好以高营养、高维生素、清淡易消化饮食为主，造当补钙及粗纤维素食物，以促进肠蠕动、加强营养吸收，预防便秘。食物要低糖、低盐，品种多样化，但每餐不宜过饱，切忌烟酒。

2.7 康复训练:康复训练不但可以增强老年人的体质，最大的作用是能大大减缓衰老和病情恶化的速度。①日常生活活动训练：使老年人保持其基本日常生活习惯，如督促每日按时自行洗漱、梳头、刮胡须、入厕、洗脚等。②作业疗法：安排合理妥当的活动，从简易动作开始，使老人作些轻微家务劳动，以减轻早期病人的焦虑情绪，还可促进老人体质健康。③医疗体育：如散步、保健操、气功、简化太极拳等。④妥善安排社会活动：使老人尽量接触社会，与社会经常保持联系。⑤药物治疗：适当应用促智药及抗精神病药物。⑥对家庭人员进行宣传教育：对家庭人员宣传教育有关老年性痴呆症状、防治要点和康复措施的必要性，使家属能了解痴呆病人产生症状的一般知识，就不致认为这些症状的出现是不幸的，对待患者要有一个平静的心情。

篇10

 

关键词：  护理陪检　医疗服务　作用   

 

        在陪检过程中，负责陪检、取送标本和化验单、预约检查等工作内容。根据患者需求提供全程化护理。使护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，既保证了患者在检查中的安全，节省了检查用的时间，又实现了把时间还给护士，把护士还给病人，同时也减轻了患者紧张焦虑的心理，有利于医院整体服务水平的提升。

        1  就诊及住院患者的心理特点

        1.1紧张 焦虑 不安全感

        去医院看病治疗尤其是住院治疗在生活中算是一个比较大的事件，意味着病情比较严重或比较复杂，希望入院后尽快确诊尽快治愈。加之对检查项目不了解，担心检查是否痛苦或是否有副反应，比如X线对身体的损伤等，又担心收费是否合理，怕加重家庭经济负担。病重的病人还要面临死亡的威胁。从而忧心忡忡、焦虑不安。

        1.2孤独感

        患者离开自己熟悉的家庭和工作环境，来到陌生的医院病房，对医院和医务人员比较生疏，有疑问不敢说，心情抑郁，情绪低沉，产生了孤独感和寂寞感。

        1.3牵挂感

        患者住进医院，还常常牵挂家里孩子、老人以及自己的工作，家属又没有时间照顾，增加患者心理负担，影响病人情绪稳定。

        2　护理措施

        2.1统一思想，提高认识

        组织召开全体护士会议，学习优质护理服务开展方案，明确陪检目标和任务，进一步研究延伸拓宽优质护理服务的方法，从细微之处入手，针对陪检中患者的需求，制定切实可行的措施。

2.2实际言行做好工作，细微之处体现关怀

        2.2.1准确的为患者预约检查时间，陪检人员合理安排病人的检查程序，准备好运送工具、保暖用的毛毯等，告知患者检查需要做哪些准备，如穿衣服是否要求方便穿脱、不戴金属饰物等；在检查前给予必要的指导，如检查前需禁食水，从什么时间开始，禁食水时间及意义；需要做清洁肠道准备的，告知清楚从几点开始，用什么药物，排便达到什么程度符合要求；这个过程中出现哪些不适，要通知值班护士等。使病人知晓检查的注意事项，不必对检查过度担心。与病区值班护士密切联系，严格交班，防止出现遗漏。在检查途中，观察患者的病情变化，询问病人是否舒适，给予关心照顾，确保病人途中及检查时的安全，向病人介绍检查的一些常识，对病人提出的一些问题给予详细的解释。

        2.2.2陪检护士用搀扶、推轮椅等非语言行为协助病人活动，与病人建立了真诚理解的融洽关系，强化了以人为本、人性化服务的理念。

        2.3减轻病人的心理负担

        陪检人员全程陪同病人检查，避免了病人对环境不熟悉产生的生疏心理、恐惧焦虑心理。快捷的检查省时省力，减轻了病人体力上的负担。给予病人心理安慰和精神上的鼓励，可以缓解病人检查前的焦虑恐惧心理。陪检护士通过一对一的与病人交流，使病人消除一些忧虑心理，使之积极配合检查，为临床治疗提供准确依据，促进医疗进程。通过陪检护士的介入，使各项辅助检查科室的工作顺畅有序，既减轻了工作人员的压力提高工作效率，又节省病人的等待时间，减少许多不必要的烦躁情绪。

        2.4把护士还给病人

        在现有护士配备不足的情况下，病房护士不必为陪同患者的各项检查而浪费时间，从而把时间还给护士，把护士还给了病人，为做好临床护理工作提供了必要的保障。