医院药学学科建设范文

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关键词：《外科学》；试题库；教学质量

中图分类号：G642.0文献标志码：A文章编号：1674-9324（2020）14-0081-02

考试是高等学校教学活动中不可缺少的一个内容，它一方面能反映出学生对专业知识的掌握情况，另一方面也能反映教师的教学水平和教学质量。因此，如何科学、合理的设计考试题目，真实客观地反映学生的学习效果、评价教师的教学水平，真正实现以考促学、以考促教，是高等医学教育中一个极为重要的问题。

实现科学合理的设计考试题的方法之一就是为专业课程设立试题库。试题库是指按照一定的教育衡量标准，使用计算机技术构建的某科目考试题的集合，试题库内的试题可以按照题型、难度、知识点等相关因素进行整理组织[1]。试题库可以把不同的试题进行归纳分类，为各个知识点的测验提供备选考题。试题库完成后，每学年考试时均可从中随机选取一定量的题目组成高质量的考卷。

《外科学》是临床医学下属的二级学科，是高等医学教育的一个重要主干课程。建设《外科学》试题库具有以下重要意义。

1.进行《外科学》试题库建设，可以实现教考分离（教学和考试分开），提高教学水平和教学质量。保证和提高教学水平和教学质量的有力措施之一就是实行教考分离，而建立相关专业课程的试题库是实现教考分离的前提条件，也是教考分离能否获得成功的重要因素[2]。以往《外科学》的考试方法为教考合一，即由授课教师负责课程的考试命题。在这种模式下，教师可能会出现比较大的随意性，例如不同教师对大纲内容的理解可能存在某些偏差，讲课时侧重点可能会有所不同，甚至讲课内容可能偏离教学大纲的要求，使学生难以掌握相关知识。

2.《外科学》试题库具有题量多、题型广、试题客观规范、知识点全面的优点，具有傳统人工命题无法比拟的优势。题库是试题的有序集合，但非简单集合，它是经过一定处理的、具有较大信息量的考试题目的科学组合。试题库是为经常举行的大规模考试储备题目，以保证考试的质量[3]。目前《外科学》考试一般由教学秘书出题，出题时要考虑各个章节的分值权重、题量多少、考题难易程度、知识点以及题型考查等一系列问题，并附上答案，再由外科学教研室主任审核校对，最后打印。在没有题库的情况下，每学期都需要出题。一方面每一年的题目不可能保持同一难度和标准，试题的主观性强，具有不稳定性；另一方面，这种出题过程耗时费力，工作效率低。

3.使用《外科学》试题库可以增强保密性，防止泄题，防止考试作弊行为的发生，有助于维护良好的考试纪律和树立良好的学风考风。尽管目前外科学从出题到试卷印刷的过程环节较多，但每个环节都采取了严格的保密措施，但也不能排除泄题的可能。环节越多，涉及的人越多，泄题的可能性就越大。例如任课教师可能存在心软、同情学生的心理，担心学生考不及格，于是在授课时有意无意地透漏一些与考试相关的内容，或者给学生进行所谓的划重点。长此以往，学生可能产生厌学的情绪，错误的认为平时不需要好好学习，最后考试前老师会划重点。另外，有些学生可能在考试过程中抄袭他人的试卷，甚至有雷同卷的出现。《外科学》试题库具有强大的保密功能，它可以设置不同权限的账号，使用人员依据权限在不同层面上对试题库进行管理、使用、抽题、改卷等操作[4]，甚至可以在不需要看到真正题目的情况下，抽调题目，组卷，从而借助计算机程序随机打乱试题的题号顺序，打乱选择题的选项顺序，这样可以有效避免抄袭现象的发生。每次考试均由指定人员从题库里随机抽取一套试题或者抽调题目组成一套试卷，直接进行打印并封存，这样可以减少试卷运行的环节，明显减少了接触试卷的人员，大大降低了泄题的风险，做到真正的试题保密。另外，由于可以做到同一套试卷的题目顺序不同、选择题选项顺序也不同，将抄袭的可能降到最低。《外科学》试题库的建设，可以创造客观、公平的考试环境，提高学生学习的积极性，有利于维持考试纪律和促进学风考风建设[5]。

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摘要：在技能竞赛引领下，运用多种信息化手段助推“中药调剂技术”教学资源库的开发，以期在教学应用中能更好地体现学生的主体地位和教师的主导作用，解决传统教学中存在的难题。

关键词 ：高职；中药调剂技术；教学资源库建设；技能竞赛；调配

基金项目：江苏省职业技术教育学会2015-2016年度职业教育研究课题“技能竞赛引领下‘中药调剂技术’的信息化教学改革”（项目编号：XHDY2015055）；常州卫生高职校课题“技能竞赛引领下‘中药调剂技术’的信息化教学改革”（项目编号：CW201508）；2014年江苏省高校“青蓝工程”基金资助项目

作者简介：申海进，男，常州卫生高等职业技术学校讲师，医学硕士，主要研究方向为药学技能；李勇，男，常州卫生高等职业技术学校医药技术管理系主任，教育硕士，主要研究方向为职教管理；刘新新，男，常州卫生高等职业技术学校现代教育中心主任，工程硕士，主要研究方向为教育技术。

中图分类号：G712文献标识码：A文章编号：1674-7747（2015）21-0072-03

中药调剂是以中医药理论为基础，根据医师处方或患者需求，将中药饮片或中成药调配给患者使用的过程，它是一项负有法律责任的专业操作技术，［1］而与此相对应，“中药调剂技术”是高职药学专业一门实践性与应用性较强的课程。该课程在传统教学中存在着一系列亟需解决的难题，有研究者指出，课程资源库开发是课程改革的要求［2］，因此，有必要对现有教学资源进行整合，同时，借助多种信息技术开发新的教学资源。

一、课程背景

技能竞赛的项目设置及竞赛标准对专业教学的内涵进行了极大的丰富，［3］因此，按照竞赛与教学相结合的整体要求，中药传统技能竞赛的“中医药理论”、“中药性状鉴别”、“中药真伪鉴别”、“中药调剂”、“中药炮制”等五项内容，分别被项目化，形成“中医药学概论”、“中药鉴定技术”、“中药调剂技术”、“中药炮制技术”等四门课程。其中，除基础课程“中医药学概论”外，其余各门课程分别对应“中药购销员”、“中药调剂员”、“中药炮制与配制工”等工种的培训内容。学习结束后，经考核全部课程成绩优秀者，可参加各级教育主管部门举办的“中药传统技能”竞赛；各门课程成绩合格者，可参加对应等级工种的职业资格鉴定。其中，“中级工”（国家职业资格四级）对应技能竞赛“中职组”竞赛要求，“高级工”（三级）对应“高职组”要求。

二、传统教学难题

职业院校较大的师生比，加上课程自身的特点，使传统教学中常存在一些难题，如：不同老师间评判标准不一致；教师需多次重复演示同一动作，指导顾此失彼；学生掌握动作不规范，实施操作不到位；部分学生学习倦怠等。

三、资源建设思路

技能竞赛是职业教育的一项重大制度改革和创新，其最终目的是实现“以赛促教、以赛促学、以赛促改”。［4-5］全国职业院校中药传统技能竞赛明确指出，竞赛的举办旨在引领教育教学改革，然而，无论是中职组还是高职组的赛项规程都只说了“引领”，并没有明确改革的路径与方法。也就是说，大赛仅仅为我们指明了改革的方向，至于如何进行改革，则需要我们勇于尝试，认真探索，不断总结提高。技能竞赛“中药调剂”项目的比赛方案表明，竞赛不但对参赛选手的着装、衣帽、卫生等方面有较详细的要求，更对审方、调配（操作过程、剂量误差、时间）、复核装袋、发药清场等环节做出了明确的规范，其中，“调配”质量的高低将直接影响到药物治疗的效果。其余三个竞赛评分表中的占分大项，“单剂量误差”及“总剂量误差”的多少、“调配时间”的快慢，均取决于调配动作的规范性和熟练程度，所以，“调配”是本课程的教学重点环节，［6］并且也是难点内容。

为使课堂教学更符合学生认知规律，更具实效性，我们结合学生未来工作环境和岗位技能的实际需要，针对传统教学中的难题，特别是教学的重点、难点，按照“碎片化资源、结构化课程、系统化设计”的顶层原则，在技能竞赛引领下，以信息化教学大赛为契机，遵循“有趣、有理、有用”的目标，基于平台互联及数据挖掘开发了多款软件，所有资源均碎片化处理，并提供检索功能。这里，所有教学资源均为辅教辅学而开发，资源建设的目的主要在于两个方面：一是为了便于教师教，二是为了便于学生学。

四、资源建设

（一）资源的碎片化处理

在教学实践中，为方便学习，以技能竞赛的评分细则及扣分标准为蓝本，进一步将教学内容分解成“清理戥秤与桌面”、“审慎压方”、“铺纸”、“持戥”、“校戥”、“识戥”、“抓药”、“分戥称量”、“按序调配”、“特殊处理药物”、“复核”、“单包注明”等12个操作单元。

（二）数字化资源的开发与整合

首先，拍摄了完整的真人演示视频，再经碎片化处理形成了12段相对独立的真人演示视频。由于真人演示难以尽善尽美，我们还以真人视频为基础制作了3D仿真动画，再整合动作要领的文字说明及操作细节的演示图片等，制作成“中药调配动作规范软件”，并配备软件使用说明。

“中药调配动作规范软件”不仅解决了教师重复演示的问题，也方便了学生的学习。以往教师可能要一遍遍地给每个同学演示动作规范、讲解操作要领，现在学生只要正确输入学号与密码，就可以有针对性地选择自己所需要的学习内容（可以是完整的操作流程，也可以是单个操作单元）进行反复观摩、强化学习，这样的处理将教师从原先的重复说教中彻底解放了出来。当同时有很多学生出现问题想要请教时，教师有可能来不及解答，这时，软件的使用就为学生自主学习提供了可能，从而有效解决了教师指导中顾此失彼及指导不及时的问题。视频与动画均有快进、慢放、倒退、暂停等功能，可反复观看，以利于学生学习规范化的动作。为了适应职业学校的学情特点，每一个操作单元都控制在1分钟以内，从而方便学习者利用零碎时间进行学习。

为了最大限度地激发学生的学习兴趣，强化学习效果，我们还制作了“中药调配操作要领语音识别”、“中药调配操作规范视频纠错”等交互性质的软件。

（三）动态捕捉技术的应用

“动态捕捉技术”是借助计算机技术，采用测量、跟踪、计算等方法捕捉运动物体的真实运动数据，在计算机上生成动作文件，然后利用动作文件控制计算机运动角色，生成人体画面。基于“动态捕捉技术”，以学生为软件制作素材的原型，自主开发设计了“中药调配动作规范训练软件”，附流程。

当学生进入“中药调配动作规范训练软件”进行操作练习或考核时，可以自由选择完整操作流程或单个操作单元，软件会对练习者每一步的操作进行动作判断。在训练模式下，软件设定的误操作提醒，可随时提醒学生所犯错误，以便于学生对正确操作方式的学习与掌握，同时，软件还会对错误操作进行截屏与记录。在考核模式下，软件会依照事先设定好的评分标准对考核者的操作进行评分，同时，进行动态排名。无论练习模式或考核模式，软件后台都会自动进行数据统计，当同一错误高频率发生时，软件会经由网络学习平台向教师端报告，以便于教师及时干预，加以指导。

“中药调配动作规范训练软件”的优势主要体现在：（1）按需学习。学生学习时，既可以选择完整操作进行练习，也可有针对性地选择自己薄弱的单元操作进行练习；既可以在课上练习，也可课后自行选择时间开展学习。（2）标准客观。“中药调配动作规范训练软件”可提供绝对客观的判断，解决了不同教师评判标准不一致等问题。（3）高效运行。传统教学中，训练学生较多时，教师巡查指导难免顾此失彼，软件的使用可保障多人同时操作。（4）即时评价。练习过程中，系统能即时反馈动作是否规范，并即时提醒纠正。这种即时评价机制，还有效避免了部分学生学业倦怠的问题。（5）数据统计。后台自动收集学生的操作评分及排名、误操作及频率统计，以利于教师及时跟踪指导。

（四）学习效果评判

技能大赛的赛项设计与评价标准，是职业院校教学设计改革的直接依据，［5］本课程的教学资源学习效果评判采用了技能竞赛“中药调剂”分项的要求。所有12个单元操作的评判标准与分值安排均已事先植入网络学习平台及相关软件，无论课上或者课下，对于所有学生的练习或考核成绩，系统都会如实记录，并计入学生的平时成绩。

所有教学资源均上传课程的网络学习平台（tsyl.fy.chaoxing.com），并适应多种操作系统（Windows、NetWare、Unix、Linux、Mac），支持多种终端机登录（PC、iPhone、iPad、Android）。网络学习平台的使用，改变了原有学习时间、学习空间的限制，使学习变得无处不在，无时不在。在网络学习平台上，学生不但可按体系进行顺序学习，还可借助平台提供的智能搜索功能进行跳跃式学习。

五、反思与结论

专业教学资源库是促进学生自主学习的有效手段，［7］本课程依据技能竞赛建设的教学资源库，既能确保学生的主体地位，又能发挥教师的主导作用。“中药调配动作规范软件”再现了最真实、最生动的调配操作环境，学生可以反复观摩学习动作操作规范；并可运用“中药调配操作要领语音识别软件”与“中药调配操作规范视频纠错软件”检验学习效果；最后，在体感摄像头前应用“中药调配动作规范训练软件”反复训练和考核；另外，网络平台还提供了检索和统计功能。这些教学资源的联合运用，使学习过程成为师生互相支持的良好的学习体验。

本课程教学资源的建设做到了教学内容碎片化与数字化、教学软件可视化与交互化、教学环境智能化，所建资源在满足教学的同时，还能反辅竞赛。虽然，目前还存在体感摄像头的使用等方面的不足，从而限制了学生的学习空间，但我们将努力通过各种措施解决这一问题，以确保学生学习质量的不断提高。

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药学是在人类与疾病斗争的过程中逐渐产生并发展起来的一门科学，具有悠久的历史。20世纪80年代以来，随着基因组学、蛋白质组学、生物信息学等现代生命科学和生物技术的快速发展，为药学发展提供了新的发展机遇。现代药学学科是一门应用型的综合性学科，随着科技和社会的发展，一些新兴交叉学科如分子生物学、经济学、数学、基因组学等和药学学科进行交叉和发展，对药学的进步起到了极大的推进作用。

2我国药学学科的发展特点

2.1药学类院校逐渐增多我国高等药学教育大体上经历起始（1906-1949年）、调整（1950-1970）和发展（1970至今）三个阶段。在20世纪80年代之前，开办药学类专业培养药学人才的任务主要是医药院校。近年来，随着我国高等教育的发展以及就业趋势的影响，越来越多的高等院校开始设置药学类专业。截至2006年底，设置药学类、制药工程专业的高等院校共472所，是1978年（41所）的10.98倍，是1999年（96所）的4.92倍。其中本科院校269所（不包括部队院校），医学高等专科学校38所，独立设置的高等职业技术学院（含高专）165所。目前大多数开设药学类专业的高等院校，特别是新设置专业院校，在学科建设和人才培育方面存在着定义不清，课程设置不合理、实训基地建设不完善等问题，使得培养出的学生与市场需求有较大差距，学生就业后适应能力不强。

2.2重研究轻应用的培养模式长期以来，我国高等教育以“精英化”为主，注重培养从事药学基础性研究与创新药物研制的人才，而对具备生产、质量控制和研发等实践能力的人才等的培养严重不足。这种培养模式使得在教学中对理论教学，学科发展前沿，研究手段和方法等较为侧重，但对具体动手能力如实验教学、实习等方面培养力度不够，最终使培养出来的学生与实际工作脱节。

随着我国高等教育从“精英化”到“大众化”的转型，各药学类高等院校都在认真思考药学人才培养模式的定位问题。根据我国对高等教育的调整，国家普通高等院校1200所学校中，将有600多所转向职业教育，高等教育的人才培养结构将发生重大变化，这些学校中，以1999年大学扩招后的院校为转型主体。经过上述调整，培养技术技能型人才的高校比重将从现有的55%提高到70%~80%。这也为今后药学类专业的人才培养指明了道路。高等院校应根据自身实际情况，对药学类专业的培养定位做出选择和调整。如一些条件较好的重点，可以侧重研究型人才的培养，因其毕业生中有相当一部分会选择读研究生或出国继续深造；而一些新办院校或条件不成熟的院校可借此机会向应用型人才培养方向转型。

2.3高层次药学人才培养规模增大我国药学硕士、博士的培养规模不断增加，几乎所有院校都把硕博招生的专业数量、招生规模、科研项目、论文等作为学科发展的一个重要指标。一方面，近年来我国医药行业特别是新药研发飞速发展，对高层次药学人才的需求规模逐渐增大，但另一方面也应该看到，我国医药行业缺少核心竞争力的主要原因之一就是严重缺乏具有真正创新能力的复合型高层次药学人才。因此，按照《中国教育改革和发展纲要》的精神，加速培养经济建设和社会发展所需要的高层次药学应用型专业人才是符合实际需要的，但同时也为高层次药学人才的就业和继续发展带来问题，因为需要高层次药学的岗位毕竟不是主流方向。药学类毕业生中选择从事研究工作的是少数，绝大部分制药企业和药品经营企业需要的是本科实用性人才。高校不断扩大硕博规模，主要还是从学校自身发展考虑，对社会需求方面考虑较少。随着高等教育改革的深入，这种状况有望得到改善。

3药学学科建设发展思路

3.1加强课程体系建设在高等教育中，课程设置的科学性直接关系到高等学校人才培养的质量。在整个课程体系中，主干课程是培养学生以及学科建设和发展的核心部分，对专业建设和学生的培养至关重要。高等院校应根据不同的专业设置和培养目标，从学科及专业发展的角度科学选择主干课程，完善课程教学质量评价体系的建设，同时应配备结构合理、创新性强的专职教师队伍，课程优化、课题教学和实验比例的分配等，使学生得到全面的培养。在课程体系建设中，很多高等院校主要是相互参考来制定课程目录，没有经过完善细致的调研。这样制定出来的课程体系难免会大同小异，无法培养出真正适应社会需求的人才，很多院校学生也反映参加工作后，原来在学校书本上学到的知识仅为理论知识，用到的地方很少，在实际工作中尚需从新学习。药学是一门应用型学科，在制定课程体系和培养方案时，可邀请用人单位如科研机构、制药企业、药品经营企业以及医院药剂科等单位，从用人的角度联合探讨制定方案，这样可使课程的设置更加符合实际需求，避免出现学生在用人单位工作时需重新学量实践知识的尴尬局面。随着科学技术的不断发展，学科间交叉融合与渗透的趋势不断增强，交叉学科型课程在很多院校也有开设，并且有扩大的趋势。复合型人才在就业方面越来越得到用人单位的认可，多学科交叉课程的设置也是培养复合型人才的一个重要途径。在课程体系的建设中，可选择与药学相关的学科，如材料学、经济学、生物学等，开设新兴交叉学科，为培养复合型药学人才打下基础。

3.2大力推进药学职业教育药学高等职业教育是药学高等教育的重要组成部分。一直以来，我国药学学科专业以研究型人才为主要培养目标，忽视了应用型人才的培养。随着我国经济和社会的不断发展以及我国医疗体制改革的不断深入，药学应用型和服务性人才的需求将会不断增加。而我国药学类专业多年来的人才培养方式的实用性、针对性不强，导致学生技术应用能力和综合运用知识能力的不足，无法充分满足社会对药学服务型人才的多样化和高质量需要。目前，我国共有医药生产企业近7000余家，医药批发企业2万多家，零售企业42万多家，医疗机构30多万家。随着医药卫生体制改革的不断深入和医药分家的实行，医药公司和连锁药店随之增多。我国正在实施执业药师制度，按照有关规定，药品生产、经营企业需要配备执业药师，据目前的统计结果，全国注册的执业药师仅有24万多人，至少还需要100万名执业药师。同时，药品生产企业中从事制药设备维护、质量控制、生产过程控制、药品营销等岗位的人才需求较大。很多药品生产企业中从事药品原料采购、生产管理和操作的员工学历普遍不高，没有受过正规系统的药学教育，这种现象也会直接导致药品质量控制的难度加大。因此，社会对药学应用型人才的需求也在不断增加，药品生产、检验、经营、流通、使用和营销等领域，都需要大量的应用型药学人才。大力发展药学高等职业教育对推进我国药学事业发展具有深远的影响。

3.3加强临床药学人才培养临床药学工作者在药物治疗方面具有不可比拟的优势。随着科技的发展，各种新药层出不穷，老药新用也不鲜见，同时由于临床医师逐渐向专科化发展，导致其对非本科室用药也不清楚，难以做出科学准确的用药判断。目前临床上药物不良反应及药物滥用等问题越来越突出，这其中也有临床药师不足的原因，临床药学将成为未来我国医院药学的主要发展方向。长期以来，我国药学专业课程设置中偏重化学类课程，生物类课程较少，临床类课程几乎没有开设，更无临床实习，学生仅具备书本上的理论知识，这也导致了药学专业毕业生无法很好地承担临床药师的工作。据统计，我国目前医疗体制下临床药师至少需要65000名以上，人才缺口较大。高等院校的药学教育可以此为契机，调整培养目标，重新规划课程设置，增加相关专业，培养出真正适应医院需求的合格临床药师。

4总结

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就是一部人类与灾难、疾病相抗争的历史。21世纪的今天，大至各种自然灾害、人为灾难、传染病，如

印度洋海啸、汶川地震、日本海啸、“9·11”、 “非典”、禽流感等重大突发事件时有发生，小至普

通交通事故、意外创伤、溺水、突发心脑血管疾病等，都给人类的生命健康造成了巨大的危害。近年来

，各种自然灾害和公共卫生事件呈现出日益增多的趋势，且造成了危害越发严重，临时组建的救援队伍

因其缺乏对现场的正确认识及缺乏相关的救护技能，而导致救援效率低下，远远不能满足当代紧急医学

救援的需要。因此，加快紧急医学救援应急技术培训基地建设不仅对当下而且对未来成功应对不可预知

的灾难有着极其重要的实际意义。

1加快建设紧急医学救援应急技术培训基地的必要性

11我国及广东省紧急医学救援应急技术的现状及存在的问题2003年，“非典”的爆发给广东省乃至我

国造成的巨大的人员伤亡、不可计数的经济损失，深深的刺痛了全国上下社会各界人士，同时也拉开了

我国加快推进紧急医学救援事业的序幕。“非典”之后，禽流感、南方特大洪水、汶川地震、冰冻灾害

、甲型H1N1流感流行、舟曲特大泥石流等接二连三地刺激着人们的神经，刷新着国人的灾难记忆。面对

这些灾难，在党和政府的正确领导下，军队、公安民警、医务人员、志愿者等不畏艰难，顺利的完成了

各种灾难的紧急救援和善后处理工作，最大程度地挽救了受灾群众的生命财产。然而，由于我国的紧急

医学救援事业尚处于起步阶段，人们的紧急救援意识尚不成熟，救援人员的应急能力普遍不高，面对突

如其来的灾难，难免不慌阵脚，难免导致出现救援效率低、救援成本高的境地。总结回顾近几年我国及

广东省紧急医学救援应急救护方面的工作，不难发现以下几个方面的问题。

111紧急医学救援队伍应急技能有待提高，缺乏规范化目前，我国紧急医学救援队伍的主体是医务人

员。医务人员是救死扶伤的专业人员，但是，在设备齐全的医院救人，与在突发事件现场救人完全是两

回事。另外，临时组织起来的救援队伍基本没有经过专业的救援技能培训，大多数缺乏现场救援的经验

，加上现场卫生条件简陋、医疗资源匮乏，医务人员缺乏对特殊伤情的认识和救治经验，往往手足无措

，盲目处置，造成不必要的伤害和损失。由于缺乏规范的紧急医学救援应急技能培训，从全国各处组织

起来的救援队伍之间、救援队员之间难免出现救治程序、救治方法方面的不统一，从而一定程度上影响

了救援效率［1］。

112公众缺乏基本的救援技术现代救护认为，第一目击者在“救命黄金时刻”对伤病员实施救护，对

挽救生命、减少伤残极为重要。以前人们完全将抢救事故现场危重急症和意外伤害受伤者的希望寄托在

医院和医生身上。现代救护则认为“第一目击者”在事故发生后的几分钟内对事故现场的伤员实施正确

救护最有效，并称此段时间为“救命黄金时刻”。许多突发病患者，在送医院之前，就要施行急救，如

果失去了在第一时间抢救的先机，就有可能无法挽回宝贵的生命，或者即使救回生命，也留下严重的后

遗症。另外，近几次的灾难救援发现，即使人们立即给予受灾群众紧急救助，由于缺乏基本的应急技能

，救助方法不对，甚至相反，导致救援效果大打折扣［2］。然而目前，由于我国公众应急知识、安全救

生教育学习渠道少，应急技能的实际操练更是缺乏，这极大地降低了公众作为“第一目击者”救助的效

能。

113紧急医学救援演练缺乏常态化和专职化目前我国尚缺乏专职的紧急医学救援队伍，医学救援任务

往往由医院抽调人马，临时组织成救援队伍。虽然这些队员对院前急救工作十分熟悉，然而他们对重大

灾害和突发公共事件的应急知识及操作程序缺乏应有的了解，更缺乏日常化、制度化的培训和演练，发

生重大灾难性事件时，往往由于不够专业而难堪大任，无法起到有效的救援作用［3］。

12加快紧急医学救援应急技术培训基地建设的必要性

121贯彻落实国家、省积极推动紧急医学救援事业的政策需要目前，紧急医学救援基地建设已被纳入

中国卫生事业发展“十二五规划”初稿。在“十二五”期间，中国将建设国家级、省级、地市级三级紧

急医学救援网络，以应对未来的挑战，保障公众的生命健康安全。同样地，广东省在省卫生事业发展“

十二五”规划(征求意见稿)中指出要将“广东省完善应急救援基本装备设备以及区域性应急药物储备库

，建立卫生应急救援队伍培训演练基地”作为提高应急医疗救治水平的主要任务来抓［4］。

122自然灾害、社会矛盾频发，需要培养大量的紧急医学救援人才中国幅员辽阔、自然灾害多发，是

世界上自然灾害损失最严重的少数国家之一。随着中国经济持续、快速发展，人口和国内资源流动性明

显增加，这些都大大提高了在中国暴发传染性疾病的风险，加之突发公众事件以及恐怖极端势力威胁，

使得中国的灾害医学应急救援工作面临着复杂的形势和严峻的挑战。因此，为了更好地应对未来可能发

生的种种灾害以及最大程度地保障公众的生命健康安全，我国就必须而且应尽快培养出更多的紧急医学

救援人才。卫生部也已将紧急医学救援人员培训纳入《医药卫生中长期人才发展规划(20112020)》的

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关键词:传染病；专科医院；中医学科；推广模式

南宁市第四人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的，以收治艾滋病、结核病、肝病为主以及所有法定传染病的三级传染病专科医院。建院已有56年历史，为南宁市、广西乃至中国的传染病防治工作做出了重要贡献。近年来医院坚持“改革兴院、人才强院、科研立院、文化固院、特色塑院”的办院理念，将中医学科防治传染病工作列入医院的中长期规划。经过多年的实践并取得了一定成效，中医学科建设在传染病医院发展中的推广模式值得进一步探讨。

1中医学科的科室设置及运行

改革兴院。医院在人力、物力、财力方面加大投入力度，最初用3年的时间扩大了中医科门诊规模，由单一的诊室扩增为中医内科诊室（1间）、中医康复诊室（1间）、中医治疗室（2间）、中药房（1间）、煎药室（1间），开展了中药汤剂、针灸、推拿、中药熏洗、穴位贴敷、中药灌肠、运动养生、康复训练、情志疗法等中医药适宜技术。根据传染病病人长期用药出现的药物不良反应的现状，中医医师通过院内会诊、科内讲课、“走动服务”等形式，在各病区推广实施了“中药熏洗治疗、中药穴位贴敷”等特色疗法，对临床疗效的发挥起到了减毒增效的作用，改善了患者的生活质量。近3年，临床各科室治疗项目中平均每月开展中医药治疗项目的占比为50%~70%。为适应新形势下传染病发展的需要，中医科病房于2014年12月正式成立，编制30张床位，主要收治呼吸系统、心脑血管循环系统、神经运动系统等疾病，逐步挖掘了部分优势病种，如支气管哮喘、结核性脑膜炎、带状疱疹后遗症、中风后遗症，及常见疾病引起的肢体功能下降的康复治疗。至今我们仍在努力探索防治传染性疾病的中西医结合机制与模式，以提升中西医结合服务能力，使中医科病房成为各传染病科病人转归预后的康复中心。同时，在医院承办的长堽社区卫生服务中心及将桥卫生服务站各自增设了中医门诊，利用社区信息资源，推动建立融入中医药内容的社区健康管理模式，通过进“社区、家庭、养老机构”的方式，宣传中医药防治传染病的科普知识，使辖区居民逐步接触到了中医的健康养生文化，认知过程从感兴趣到了解再到熟悉，让更多居民尤其是中老年人成为了中医养生保健的受益人。

2中医学科人才的引进、培养和储备

人才强院。加强中医学科的人才队伍建设，是学科建设与发展的基础。近几年，医院加大对中医类人才引进、选拔任用力度，建立健全中医药人才培养体系，引进了一批中医类医师，有中医内科、皮肤性病、妇产科、针灸推拿、中西医结合等不同专业，其中硕士研究生10名。这些中医学科骨干组成了医院中医学科的构架，在艾滋病、结核病、肝病等传染病研究邻域中发挥着骨干带头作用；同时，通过“能者上、平者让、庸者下”的考核制度，使优秀中医管理人才脱颖而出，在临床、教学、科研等领域不断开拓进取，营造了良好的学习氛围。除了引进人才，同时更注重培养和储备人才。坚持重点培养与普遍提高，在职学习与脱产进修相结合的培养方式，建立吸引、稳定中医药人才的保障和长效激励机制，加强培养全科医生、中西医结合等专业技能人才。鼓励2名骨干中医师在职攻读研究生，并取得广西医科大学硕士学位，选派2名骨干中医师到广西医科大学第一附属医院中医科进修学习；每年派送4-5名中医师外出参加各类相关专业知识培训；聘请广西中医药大学第一附属医院针灸推拿专业主任为医院特聘客座教授，定期参加中医门诊出诊及指导病房中医会诊等业务，发挥“传、帮、带”的作用，弥补了年轻医生在专业知识、临床经验等方面的不足。

3中医学科的科研氛围

科研立院科研是加速学科建设的重要措施。近年来，根据医院学科发展的需要，中医学科强力打造优势品牌，努力围绕艾滋病、结核病、肝病等传染性疾病开展学术研究，并以申报科研项目为桥梁逐步搭造中医学科建设平台。近五年，我院中医学科的科研工作有了较大的突破，成功申报了南宁市科学研究与技术开发计划项目2项，广西卫生和计划生育委员会科研课题1项，参与了国家“十二五”传染病重大专项项目1项，南宁市重大专项项目3项，南宁市科学研究与技术开发计划项目2项。同时，我院积极参加对外学术交流与科研合作，与广西医科大学建立了良好的交流合作关系，参与1项国家“十二五”科技重大专项子课题，1项广西壮族自治区卫生厅中医药科技专项；与广西壮医医院合作，参与1项国家中医药管理局中医药标准化项目。中医学科人才队伍在传染病临床研究防治项目的申报及实施过程中得到了充分锻炼，并发挥了积极的参与作用。

4中医学科的文化建设

文化固院。医院作为国家卫生和计划生育委员会的艾滋病临床培训基地、广西艾滋病临床治疗中心，多年来在不断提高诊疗技术水平的同时，注重医院文化建设。确定医院的核心价值观——为生命站岗，着力并成功打造了全国先锋模范杜丽群，通过典型培养，树立了传染病医院医务人员的“精神楷模”，为医院文化建设不断释放出增色添彩的正能量。有了楷模的力量，中医学科积极发扬中医“治未病”文化理念，而中医体质辨识、体质养生教育是“治未病”工作的重点。为探索社区居民中医药健康管理模式，科室专门举办了“中医养生”长期培训班，为群众提供养生保健场所，传授中医传统导引术，如太极拳、八段锦、易筋经、五禽戏等，以及提供健康咨询、治疗干预、随访管理等服务。通过举办免费培训班，医院逐步吸引了社区居民对中医养生文化的兴趣，并积极参与其中。此创举为提升医院对辖区居民的中医养生保健服务能力开辟了新的渠道。2016年9月中国南丁格尔志愿护理服务总队广西南宁市第四人民医院分队成立，中医学科加入了这个分队，组织中医医师定期参加“进学校、进社区、进家庭、进乡村”的义诊宣教和技术指导等公益活动，通过广播电视、报刊、新闻出版、文艺演出、数字智能终端、移动终端等媒体，让中医养生文化走入了千家万户，逐步拓宽了中医药健康文化素养的提升空间。

5中医学科的战略地位

特色塑院。从古到今，中医在防治重大传染病上都屡建奇功。如天花是一种世界性的恶性传染疾病，从明代开始，我国中医生通过接种人痘很大程度上对天花起到了预防作用，人痘接种技术逐渐传到海外；21世纪，传染性非典型肺炎及甲型HlNl流感的广泛传播，给世人带来震惊与恐慌．而中医药在防治这些外感热病方面作出了卓越的贡献。同时，面对抗生素滥用引起的耐药性问题、不良反应及其他危害已经越来越严重的态势。中医药特色在传染病防治方面的优势不容小觑。医院中医学科近几年在传染病专科强力推行中医诊疗实践，所取得的显著成果，充分展示了中医学科在传染病防治中所具有的独特作用，确立了中医学科在传染病防治工作中的战略地位。今后，医院将继续加大中医学科建设投入力度，有机整合中西医资源，取长补短，协同创新，形成独具特色的中西医结合防治传染病诊疗方案，同时通过加强中医药基础理论研究、建立完善的中西医结合人才培养体系、打造中医药特色品牌等途径，彰显中医药在传染病防治工作中的特色和优势。中医学科的建设是中医药事业发展的推动力。随着国务院印发的《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年》的出台，作为传染病医院中医药事业发展的执行者，我们要根据院情，深化医药卫生体制改革，将中医药优势挖掘落地，解决老百姓“看病难、看病贵”问题，通过中医药养生文化的有效传播让医院发展、居民受益、政府满意，为推动健康中国建设作出应有贡献。

参考文献

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[6]刘家强,王米渠.中医学科学性本质探讨[J].辽宁中医药大学学报,2014(5):36-37.

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关键词：高校；老年医学；研究；

中图分类号：R471文献标识码：A文章编号：1674-3520（2015）-03-00-01

“十二五”时期，随着第一个老年人口增长高峰到来，我国人口老龄化进程将进一步加快。老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随，与经济社会转型期的矛盾相交织，社会养老保障和养老服务的需求将急剧增加。老龄社会带来的诸多社会、家庭、生理、心理等问题，对卫生医疗教育服务部门提出了新挑战。高校凭借学科门类齐全优势，在老年病的研究、老年病护理人才培养等方面已开展了卓有成效的工作，涵盖老年医学、预防医学、护理学、心理学、社会学、法学、信息学等学科，并取得了一定的成绩，为老年医学研究打下了坚实的基础。

一、中国人口老龄化趋势及养老服务现状

（一）中国人口老龄化状况及发展趋势。21世纪的中国将是一个不可逆转的老龄社会。从2001年2100年，中国的人口老龄化可以分为三个阶段：第一阶段，从2001年到2020年是快速老龄化阶段。第二阶段，从2021年到2050年是加速老龄化阶段。第三阶段，从2051年到2100年是稳定的重度老龄化阶段。中国的人口老龄化具有老年人口规模巨大、老龄化发展迅速、地区发展不平衡、城乡倒置显著、女性老年人口数量多于男性、老龄化超前于现代化等六个主要特征。综观中国人口老龄化趋势，可以概括为四点主要结论：第一，人口老龄化将伴随21世纪始终。第二，2030年到2050年是中国人口老龄化最严峻的时期。第三，重度人口老龄化和高龄化将日益突出。第四，中国将面临人口老龄化和人口总量过多的双重压力。

（二）养老服务现状及存在的问题。近年来，在党和政府的高度重视下，各地出台政策措施，加大资金支持力度，使我国的社会养老服务体系建设取得了长足发展。养老机构数量不断增加，服务规模不断扩大，老年人的精神文化生活日益丰富。养老服务的运作模式、服务内容、操作规范等也不断探索创新，积累了有益的经验。但是，我国社会养老服务体系建设仍然处于起步阶段，还存在着与新形势、新任务、新需求不相适应的问题，主要表现在：缺乏统筹规划，体系建设缺乏整体和连续性；社区养老服务和养老机构床位严重不足，供需矛盾突出；设施简陋、功能单一，难以提供照料护理、医疗康复、精神慰藉等多方面服务等。

（三）社会养老服务体系建设的必要性、组成和功能。加强社会养老服务体系建设是应对人口老龄化、保障和改善民生的必然要求。是适应传统养老模式转变、满足人民群众养老服务需求的必由之路。是解决失能、半失能老年群体养老问题、促进社会和谐稳定的当务之急。是扩大消费和促进就业的有效途径。我国的社会养老服务体系主要由居家养老、社区养老和机构养老等三个有机部分组成。国家鼓励在老年养护机构中内设医疗机构。符合条件的老年养护机构还应利用自身的资源优势，培训和指导社区养老服务组织和人员，提供居家养老服务，实现示范、辐射、带动作用。在机构养老层面，重点推进供养型、养护型、医护型养老设施建设。县级以上城市，至少建有一处以收养失能、半失能老年人为主的老年养护设施。在国家和省级层面，建设若干具有实训功能的养老服务设施。

二、高校开展老年病学研究的基础和优势

高校具有学科门类齐全、优势特色鲜明的特点。社会保障、预防医学、临床医学、神经科学、精神科学、康复医学、老年护理、中医中药、文学、艺术等专业为老年医学学科的预防保健、老有所为、老有所乐、老年疾病治疗、康复、护理等方面提供了强有力的技术支持。

（一）高校老年医学专业目前具有硕士、博士学位授予资格，为老年医学事业提供了充足的人力资源；

（二）社会保障、公共管理、社会医学等专业为国家制定老年社会保障体系提供强大的理论支撑；

（三）高校医学学科齐全，为老年疾病的预防、保健、心理慰藉、基础研究、临床治疗、康复等提供了技术支持；

（四）文学、艺术等学科为老年人的晚年生活提供了丰富多彩的选择；

三、高校老年医学研究的基本思路

（一）加强老年医学学科建设及科学研究。整合预防医学、基础医学、临床医学、中医中药学等各方资源，改革培养模式，培养更多适应时代需求的高层次人才。加强老年慢性疾病、精神心理疾病的基础与临床研究，为老年慢性疾病的诊治、降低老年疾病致残率、延缓老年老年精神心理疾病发生提供新的思路与方法。

（二）强化老年医学医护人才的培养。在发达国家，半个世纪前就已经注意到了老年人这一群体的健康与疾病的特殊性，建立了“老年医学”学科（Geriatrics），它包含老年学（Gerontology）和老年病学（Geriatricmedicine）。但我国的老年医学发展与发达国家相比尚有很大差距，还停留在以单个器官/系统为中心的传统专科诊治模式。老年人具有基础疾病多、器官功能储备差、起病隐匿、多重用药、受心理及社会影响较大等特点，老年医学除具有其综合性、全面性和个体化的特点外，还需注重维持老年人的能力和生活质量，对老年人提供全方位的健康服务。高校教育资源丰富，有管理学、社会学、生命科学、医学等与老年医学相关的学科，且实力雄厚。有附属医院和教学医院，在老年医学人才培养、养老服务专业培训方面可以做出更多的贡献。

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导师与研究生培养直接相关,是研究生培养质量的关键所在。研究生导师的理论、工程实践和对学科前沿的洞察力与生物医学学科研究生培养质量息息相关。目前大部分生物医学工程学科的研究生指导老师来自机械、电子、光电、等专业,他们对自己的专业知识精通,但对于对生物医学工程学科这一交叉学科中的众多的其它学科并不熟悉。因此,生物医学工程学科这一交叉学科需要两个以上的导师来完成研究生的培养,这样才能很好地体现学科的交叉性。另外,高校生物医学学科中,具有工程背景的导师数量较少,能够给予研究生实际指导的导师就更少,不能满足研究生教育的需求。

工程能力培养的硬件条件问题

工程能力培养的条件包括工程实践基地、工程实践项目、工程实践教学条件。生物医学工程学科这一交叉学科,需要大量的工程时间基地,包括医院、医疗器械生产销售商、医疗器械检测管理部门。还需要提供大量的工程实践项目,以提供项目、资金的支持。一些高校缺少这些资源,不能够提供基本的研究生工程能力培养的硬件条件。

生物医学学科研究生工程能力培养的建议

针对以上分析的5个问题,我们提出以下的解决策略

1重视生物医学学科研究生工程能力培养

二级学院领导、导师应重视生物医学学科研究生工程能力培养。近年来工程硕士的扩招,目前,我校的工程硕士与科学硕士的比例达2:1,工程硕士培养的重点是工程能力,因此工程能力的培养显得非常重要。另一方面,工程能力是一种需要不断培养和开发的能力素养,要培养研究生对工程实践的兴趣,让他们发挥从事工程实践的主动性,自觉地投身工程实践活动。

2提高生物医学工程学科优秀研究生比例

采取各种方式,吸引优质生源报考生物医学学科研究生。首先在本校的本科生中进行宣传,鼓励本校学生报考本校的研究生。这要在大二、大三和大四时多做工作。例如我校实行多年的大二本科生导师制,本科生从大二起,就进人导师实验室,与导师一起进行科研。这样学生和老师交流的机会更多,学生老师有更深的感情,能够使一批学习成绩好,科研能力强的本科生报考本校研究生。也可到本校别的相关专业,如机械、电子、化学等本科班级宣传,吸引优质生源。

3研究生导师队伍的建设

目前研究生的培养是采取导师责任制。但对生物医学工程交叉学科研究生,特别是工程硕士而言,应实行由不同单位、不同研究方向组成的双导师对研究生进行指导。导师的科研水平、科研课题、科研经费都会直接影响着研究生是否有机会参与好的课题的研究,制约着硕士研究生工程能力的培养,导师在硕士研究生工程能力培养中起至关重要的作用。因此,加强研究生工程基金项目:重庆理工大学基金项目(20102013);重庆市教委基金项目(KJ120807);重庆理工大学研究项目(2009026)作者简介:王洪(1966一),男,四川乐山人,重仄理工大学药学与生物工程学院副教授,从事生物医学工程研兄;能力的培养需要应转变导师的观念,强化导师工程实践意识。导师应在工程实践方面给予研究生更多的指导,尽量给研究生提供更多的工程实践机会,例如给研究生提供参与课题的机会,提供企事业工程实践的机会等,帮助硕士研究生提高工程能力。重庆理工大学生物医学工程学科建立于2002年5月,现为重庆理工大学校级重点学科。从2006年开始本科生和研究生招生。经过10年多的学科建设,引进了一批来自国内外著名大学的生物医学工程学科学术带头人,组建了一支在教学和科研方面实力雄厚、结构搭配合理的师资队伍,具备良好软硬件条件。大多数老师具有工程背景,一些老师在公司兼职,与企业联系广泛。这就为我校的生物医学工程学科的工程教学和工程实践提供了很好的平台。

4建立更多的工程实践基地,获取更多的工程实践项目,支撑研究生的工程实践

产学研一体化的研究生培养模式是建立企业和高校之间密切合作的基础上,集研究生教学、实习、课题研究、企业的产品开发、就业于一体,随着研究生培养规模的日益扩张,特别是工程硕士的大规模招生,产学研这一非常优质的研究生培养资源可以充分利用。在生物医学工程学科研究生工程实践能力培养上可以利用企业在生产实践、资金、管理等方面的优势,通过产学研合作建立起来的实践基地,采用学校、企业双导师制加强对研究生的工程能力培养。生物医学工程学科研究生也可在这种产学研一体化培养模式的培养下,在知识结构、实践能力和科研能力上满足社会化的要求,同时更加贴近实际。产学研培养基地可以充分吸纳社会科技教育资源,为研究生工程能力的培养服务,有效地节省研究生培养的社会成本。

这方面我校也取得了一定的成果。从硬件条件看,我校的生物医学工程学科拥有各种相关的高端仪器设备和实验室,能够满足研究生实践教学和科研的需求。建有“重庆市现代中药制药工程技术研究中心”和“重庆市中英数字医疗中心”两个省部级工程中心。现有设备551件,总值1509.40万元,实验场地3600m2。建有4个产学研示范基地和2个企业联合实验室,与10余家企业建立了技术和人才培养合作关系,搭建了良好的生物医学工程学科平台;从软件条件看,本学科有生物医学工程学科学术带头人及高水平的教师队伍,在国内外核心期刊180余篇,SC工、E1收录36篇,获得专利10余项,省部级科技成果奖10项。承担国家自然科学基金、省部级项目等100余项,科研经费3000余万元。

5加强工程实践管理,完善工程能力培养体系

首先制定具体的研究生工程实践能力培养实施细则,在培养方案和制度设计上明确要求。其次,配备足够的管理人员,为研究生的工程能力培养服务,一切以研究生为中心的管理模式,建立科学、高效的研究生管理体系,保障生物医学学科研究生工程能力培养环节的落实。

结束语

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    一、教材名称

    目前,综观中医院校本科各个专业使用的教材,有《中药学》和《临床中药学》两种。代表性的有成都中医药大学张廷模教授主编,中国中医药出版社2004年出版的供中医七年制使用的《临床中药学》及上海科学技术出版社2006年出版的全国普通高等教育中医药类精编教材《临床中药学》;另有北京中医药大学高学敏教授主编,河北科学技术出版社2006年出版的《临床中药学》(专着),其余无论是教材,还是执业医师、执业药师考试指南,均使用《中药学》名称。张廷模教授在其主编的精编《临床中药学》教材中指出:“中药学是研究中药基本理论、应用知识和技能以及各种中药的品种来源、药材鉴别、种植(或养殖)、采收、贮存、加工炮制、制剂、性能、功效、应用、药理、化学成分等一切与中药有关的一门一级学科”,又将其称为“广义的中药学”。由于学科不断分化,将专门研究中药基源、鉴定、化学、炮制、制剂、临床应用等作为二级分支学科。狭义的中药学既是中医学的一门二级学科,也是中药学的一门二级学科。在国家中医药管理局拟定的专业学科目录中,中药学与中医学并列属于一级学科,为符合逻辑层次,避免名称混淆,故将临床中药学作为中医学和中药学学科项下的二级学科。临床中药学,是以临床安全有效合理用药为目的,研究中药基本理论和各药临床应用的一门二级学科,其与狭义中药学的内涵类似。倘若使用《临床中药学》名称,既与学科目录吻合,又与专业研究方向吻合。可见,随时展,学科分化,教材名称也有必要进行规范和统一。建议在中医药界组织行业专家进行深入研讨,反复论证,达成共识,对其进行规范、统一。若按二级学科目录定为《临床中药学》,则有利于教学和学科建设,乃至人才培养。

    二、教材内容有待规范

    迄今,狭义的《中药学》与《临床中药学》教材名称虽不同,但内容构架大体相近,大致分为总论与各论两大部分。但仔细观其内涵结构上,也有不少差异。

    (一)内容构架与载药味数

    各高等中医药院校常用的《中药学》或《临床中药学》教材,其总论与各论章节数以及收载药味数方面不尽一致,应试类指南以及专着,也存在差异,如表1所示。而且,总论部分涵盖内容结构、组合方式存在差异,如表2所示。由常章富教授主编,2008年中国医药科技出版社出版的执业药师《中药学》应试指南,其载药360味,按大纲要求掌握180味,熟悉120味,了解60味。表1显示,教材记载的药味数多寡不均,三级要求药味数亦不尽一致。迄今各院校开设《中药学》或《临床中药学》课程学时数有限,通常在54~108学时之间。由于学时数限制,三级要求药味过多,势必加重学习负担。再者,应当考虑到所选药物和所载的药味数应为其后的临床应用以及执业医药师和研究生应试奠定学习基础。表2显示,除高学敏教授主编的《临床中药学》专着外,其余总论大同小异。有学者提出《中药学》课程的教学改革重要的是规范教学内容,并强调应突出学科特色,关注其研究核心,即中药的理论与临床应用。教材既是传授知识的载体,也是指导其后“运用”、“应试”的工具,虽可突出教材特色,但也应相对规范。倘若依据二级学科,名称统一为《临床中药学》,那么教材内容应当与其研究核心吻合,重点突出中药的基本理论与“性———效———用”特点,充分反映临床用药的有效性、安全性、合理性。建议:①总论突出中药基础理论特色,以中药性能、功效、配伍应用理论为核心,增加“辨证用药原则与规律”,适度反映常用有效“药对配伍用药特点”,以突出临床用药特色;引入中药不良反应与用药警戒思想以及“中毒解救”等基本理论和知识,以反映“安全用药”特点。②各论纳入药物,应在具有广泛性的基础上,突出适用性,收载药味数应适中。对于不常用,仅属地区用药,不宜放在正药的三级要求中。③药物分类,应依据药物的实际使用情况予以改革、调整。如麻黄现今多用于治疗各种喘咳,而用以发汗解表频率相对较少,可将其归入止咳平喘药。再有厚朴,其主要功效是行气消积,即便有“燥湿”之功,但主要通过行气以改善湿滞中焦、脘腹胀满之症,故建议将其归入“行气药”为妥。

    (二)功效术语

    不同版本《中药学》对具体中药的功效术语表述上不尽相同,欠规范之处颇多。为此,成都中医药大学张廷模教授专门培养两名博士生,对中药功效术语进行研究,拟予以规范。成都中医药大学博士生陈蛹于2004年撰着“中药功效术语规范化初步研究”,重点对普通高等教育中医药类教材《中药学》(第6版)及《中华人民共和国药典(一部)》(2000版)的功效术语进行了统计调查,根据术语应用的广、频程度从众多的功效术语中,选取了部分术语进行规范研究,提出了建议术语。2008年,曾祥发博士撰着的“部分常用中药功效规范化表述的初步研究”,从历代本草文献、历代方剂研究、药理研究及现代临床报道四个方面,对《中华人民共和国药典》(2005年版)、《中华本草》(精选本)及七版《中药学》教材中记述不规范的部分中药功效进行了研究,并提出规范化建议。此外,王绪前发表学术文章,对《中药学》五版和六版教材中的部分药物功效术语进行了评述。还对中南五省教材载桂枝的功效就有三种:“发汗解表”、“发汗解肌”、“解肌发汗”;“温经通阳”“、温通经脉”、“温阳止痛”;“助阳化气”、“化气利水”、“温助阳气”、“通阳化气”、“通阳”,以致桂枝的功效出现了多样化。综上可见,中药功效术语既是联系和反映性能的重要语言基础,也是与主治密切关联的重要内容。教材中功效术语的规范应用,不仅便于学生正确认知和把握药物特点“性———效———用”特点,而且对今后的应试也有帮助。建议:在中医药界应当专门对中药功效术语进行规范化、标准化研究,也为走向国际奠定基础。

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临床医学2个一级学科下属的22个二级学科招收硕士研究生，截止2012年10月，我校已有全日制硕士研究生432人。招生规模的不断扩大，使研究生教育逐渐成为学校自身发展的重要内容，而研究生的培养质量的好坏，关系到导师培养研究生的能力与水平，关系到学校办学的声誉。

质量是学位与研究生培养的生命线。通过加强过程管理和目标管理，提高研究生培养质量，是研究生教育工作的重点。国家教委在1986年《关于改进和加强研究生工作的通知》和农业部颁发的农学科博士、硕士研究生培养方案都提出了在研究生培养过程中建立中期考核制度的要求。因此研究生的中期考核是研究生培养工作的一个重要环节，是保证和提高研究生质量的一个重要措施，具有十分重要的承前启后的作用。通过对研究生的政治思想表现、理论知识学习、科研能力、教学工作、临床工作及身体健康状况等方面进行综合性考核评定，可以了解研究生的学习状况、生活状况及学校教学方面存在的不足与问题；同时对导师和管理部门的工作进行督促，为提高我校研究生的培养质量打好基础。

一、我校中期考核的基本情况及存在的问题

（一）安排周密，成绩良好

我校对研究生实施中期考核的时间定为第四学期末，在中期考核前，研究生学院专门下达了考核文件，对考核的内容、形式等做了严格的要求；各二级学院能按照学院文件要求，认真开展考核工作，分别制定了中期考核方案；成立了考核小组和考核复审小组，对研究生的专业理论知识、专业英语、临床技能操作、教学实践、课题研究的中期汇报等方面进行综合测评，较圆满地完成了考核任务。临床医学院针对中期考核制定了各二级学科点的研究生中期考核方案，规定了临床能力要求和考核内容，并制定了技能操作考核评分标准。基础医学院十分重视研究生科研课题的期中考核，重点检查跨专业研究生的课题研究是否与授予学位相符，并对课题的研究进展和存在问题进行了分析总结，找出合适的解决方案，保证课题能够按计划顺利完成。

（二）中期考核中存在的问题

1.跨学科招生存在隐患

在研究生培养过程中，导师的作用非常关键。由于我校尚有一些学科未获得硕士学位授予权，如药学学科、生物化学与分子生物学学科等，因此相当一部分导师是跨学科门类、跨一级学科招生，这种现象在病理学及病理生理学学科中尤为突出。从中期检查情况来看，这种跨专业招生对我校研究生的培养质量，存在隐患。原因有如下几个方面：一是部分跨学科招生的导师由于自身专业知识水平不足，很难对学生起到足够的指导作用；二是部分导师没有很好地履行导师职责；三是一些导师，忙于自身的学术研究或对外合作项目，而无暇指导学生。另外，研究生三级管理制度没有很好落实，过程管理流于形式，研究生培养质量令人担忧。

2.过程管理，宽严不一

我们在对研究生培养质量进行阶段性检测时发现在整个考核组织工作中有不完善之处，主要表现在过程管理不严格，对考核实施过程中出现的问题，未能及时进行处理并做好相关协调工作。基础管理不够，影响考核质量。不同学科命题的难度有差异，技能考核评分标准的宽严不一。中期考核虽然对研究生学习期间的德、智、体进行全面考核，但中期考核结果未能拉开层次，未能使研究生经过中期考核后进行分流，未能真正将奖优汰劣的机制引入到培养过程中。

3.临床能力极待提高

我校的大部分研究生生源为调剂生，而且广西区外的研究生占相当大的比例，甚至有些研究生是跨专业报考我校的，由于各个高等院校人才培养方案不同，造成我校研究生入学时的临床能力参差不一；在中期考核阶段，部分专业的研究生存在临床实践经验不足、动手能力不强、缺乏临床诊断知识、临床轮转时间不足等问题，甚至有些研究生至今仍未能完成二级学科临床轮转和三级学科临床定点培训等工作，研究生临床能力彰显不足。

二、完善中期考核机制，不断提高我校医学研究生的培养质量

对我校研究生实施中期考核所取得的成绩和存在的问题进行总结和分析，按照我校研究生的培养目标，结合我校医学教育的实际情况，我们从导师队伍建设、研究生临床能力的培养和强化督导等方面不断完善中期考核机制，逐步建立有我校特色的医学研究生培养质量体系。

（一）加强导师队伍的建设，保证研究生的培养质量

在研究生教育中导师有着主导地位，导师的素质和学术水平是研究生培养中最关键的因素，导师队伍直接影响到学术力量与水平，影响到研究生的培养质量。为了保证我校研究生培养质量，一要完善导师遴选制度。按照我校制定的《硕士研究生导师遴选规定》严格审核导师资格，导师遴选包括导师年龄、学历知识结构、近三年科研情况及目前承担的主要科研项目、发表的论文数、主讲的研究生课程、是否曾协助其他导师指导研究生人员情况等内容。对于跨学科、跨专业的导师遴选更为严格，要求导师必须具有硕士学位以上和正高职称，具有较充足的科研经费及具备指导硕士研究生的能力。尽量减少我校在研究生招生和研究生教育管理不规范等方面的负面影响，从而有利于推动学科建设工作。二是要加强导师的培训。定期召开导师会议，对导师尤其是新增导师进行业务培训。要强化研究生导师的考核制度，制定遴选量化指标，重点对导师的基本素质、科研经费、现有学术成果、与著作、发明专利、获奖情况、指导研究生的情况进行评测。三是对导师进行动态管理。根据导师的科研经费、课题立项等情况，权衡研究生导师是否具备指导能力；同时积极鼓励导师申报国家级、省级和厅局级的科研课题，同时学校积极采取措施出台政策扶持资助无课题的导师，特别是年轻导师，鼓励他们申报校级课题。对于培养条件良好，工作认真负责，既教书育人，又培养出高质量研究生的导师给予表扬和奖励。对不能很好履行导师职责，难以保证培养质量的导师将被限制招生。

（二）加强研究生临床能力的培养，进一步完善临床能力考核指标体系

我校目前培养的是科学学位型研究生，在校学习期间主要参加科学研究，参与临床的医疗活动较少。然而，临床医学是一门应用性学科，具有较强的经验性特征。在某些情况下，研究生需要经过自己的亲身体会，经过临床实践来积累知识。从目前我国的医学生

就业现状来看，大部分医院的主要任务是医疗工作，临床医学专业学位型研究生因其侧重临床实际工作能力与技能的培训而备受医院的青睐。相比之下，科研型研究生的就业面则相对狭窄，因此，在研究生培养阶段，我们要重视和加强研究生临床能力的培养，延长研究生临床实践的时间，导师和教研室应该根据每一个研究生的实际情况，制定详细的学习计划，包括各个专科轮转的时间。要从基本功的训练开始，研究生应亲身参与诊疗过程，应熟练掌握常见病、多发病的诊断和治疗原则，对疑难疾病和危、急、重病人的诊断和治疗应能独立进行初步的处理，使研究生在较短的时间内提高临床工作能力。

要加强对研究生进行临床能力和临床思维的考核。一是要加大对研究生的临床轮转出科考核力度。按照二级学科范围内进行考核，相关学科的全体研究生在同一天由同一批专家进行考核，使考核真正分出优劣，也使临床轮转得到研究生应有的重视，从而在一定程度上保证临床能力培养质量。二是要不断完善临床技能考核评价标准。应在广泛征求临床专家的基础上，结合本院培养考核研究生的实际，根据各学科特点，建立一套切实可行，并行之有效的临床能力考核指标体系，不断完善临床技能考核评价标准。三是要制定多学科点研究生培养目标及质量标准。由研究生学院统一组织，形成文件，规范管理。

（三）加强管理，强化督导指导，严格落实中期考核制度

我校于2010年成立了研究生教学工作专家指导委员会，进一步规范研究生教学工作和教学质量监控，在对临床医学专业的硕士研究生实施中期考核时，我校研究生学院与研究生教学工作专家指导委员会成员重点检查各学科的考核方案、考核人员组成、研究生临床轮转情况、研究生的考勤情况等方面，督促各二级学院将中期考核制度落到实处。我校要求各二级学院要规范考核管理，严格标准，合理安排认真组织实施，严格落实科室教学管理制度，落实研究生的考勤制度，使临床科室对研究生的培养予以重视，加强对研究生的教育，使其认识到高超的临床医疗水平建立在扎实的临床基本技能、缜密的临床思维之上。

三、结语

我校开展研究生教育已5年，正处于快速发展的好时期，如何提高硕士研究生培养质量是当前发展硕士研究生教育的关键。迄今为止，我们在临床能力中期考核方面所做的工作仅仅只是一种尝试，囿于主、客观的种种制约因素，还很不成熟。加强学习研究，不断总结完善，走出一条符合临床医学专业学位教育规律、与高层次人才培养相适应的管理之路，是我们今后将为之而不懈努力的目标。

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