病案管理知识培训范文

导语：如何才能写好一篇病案管理知识培训，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：病案科 医院感染 对策探讨

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.585

The medical record department hospital infection countermeasures

Qiu Yuequan Weng Xiuying Huang Haiyan

Abstract：Hospital medical records department is an essential important part of Hospital management，but the hospital infection control in the medical records department is not often taken seriously.In this paper，combined with the actual situation in medical records department of Mianyang People’s hospital，we put forward suggestions for further prevention and reduction of hospital infection in medical records department.

Keywords：Medical records department Hospital Infection Countermeasures

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0392-01

病案科的职责是负责医院病案的收集、整理、装订、保管和调用，是医院管理必不可少的一个重要环节。而病案科的医院感染管理往往不被医院感染管理部门重视，也常常容易被病案科的工作人员所忽略。由于病历来源于各临床科室，若管理不善，则对病案科工作人员存在潜在感染的危险，尤其是我院病案科负责病历装订，故在病历装订、整理和传递过程中，工作人员容易被订书钉、剪刀划伤、划破手指，增加了易感因素[1]。本文以创建三级乙等综合医院评审验收为契机，结合绵阳市人民医院病案科的具体情况，拟对病案科医院感染问题进行初步的探讨。

1 病案科医院感染管理存在的问题

我院为县区级人民医院，病案科的院感管理工作起点较低[2]，问题主要表现在以下几个方面：

1.1 病案科设施陈旧，工作条件简陋。由于医院对病案科管理重视不够等原因，病案科的功能用房严重不足，布局欠合理，采光通风效果较差。

1.2 病案科工作人员进修提高机会较少，知识水平参差不齐。由于病案科工作人员知识水平参差不齐，到上级医院进修机会不多，对工作人员医院感染管理知识更新教育开展不够[3]，导致病案科工作人员自我防护意识较差，医院感染意识不强。

1.3 管理制度不健全，标准预防执行不到位。

2 病案科医院感染管理对策

我院自2013 年起，为了迎接三级乙等综合医院的评审检查，进一步建立健全规章制度，加强了病案科消毒隔离管理工作，取得了明显的成效。

2.1 建立健全规章制度。病案科以评审为契机，建立、健全了病案科医院感染管理的各项规章制度，补充和完善了病案科三级网络组织，并且组织兼职院感管理人员落实病案科消毒隔离管理，明确了病案科医院感染管理工作的考核标准，医院感染管理科每季度对病案科进行一次质控考核。

2.2 重视对工作人员进行医院感染管理知识培训。医院加强了对病案科工作人员的移动式培训，每周例会组织病案科工作人员认真学习《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》等法律法规，不断强调防护意识。明确规定工作时必须身着工作服，要求病案整理工作结束后及时洗手或进行消毒，下班前必须彻底清洁双手。

2.3 进一步加强病案及运送工具的消毒。由于我院的病案在出科室时未能及时进行消毒处理，因此，每日病案科由专门工作人员到科室收取病历，然后将各科室回收的病历集中起来放入臭氧消毒柜中进行消毒，消毒工作完成后进行整理，规定每日用500mg/l含氯制剂擦拭清洗消毒回收病案用的框框，并固定存放使用。

2.4 优化了病案科的结构布局。合理的布局是控制医院感染管理的基础[3]。为此我院今年加大投入对病案科进行改造。增加了病案科的功能用房，分设了办公室、复印室、病案库、计算机操作室，各室光线充足，空气干燥，库房密闭性能好，每日定时开窗通风1-2次，并安装了循环紫外线空气消毒机每日消毒，清除库内污染菌，净化库内空气。库内配备了空调、温湿度计，将库房内温湿度调控在适宜范围内能抑制细菌生长。

2.5 认真做好环境消毒与手部卫生管理。坚持落实清洁卫生制度，每日适时清扫各室地面1-2次，对各室桌、椅、门把手及电脑键盘、鼠标等重点部位定期擦拭，保持室内清洁干燥，及时做到对污染物进行消毒。

2.6 加强对病案复印机的管理。随着人们健康意识的不断提高，社会健康保障体系日臻完善，社会对病案的利用率越来越高，病案的复印率也随之增高，复印机的消毒工作也不容忽视。由于病案出自每个医护人员之手，虽然不直接接触患者，但它来自各个病区，通过空气及各种接触等带来各种不同的细菌、病毒是形成医院感染的重要媒介之一。为此，我们坚持每日用75%的酒精对复印机各表面部位进行擦拭，减少污染，以预防病案科的医院感染，提高病案科管理人员的防护意识。

参考文献

[1] 包卫华.医院病案污染的环节及对策[J].中华医院感染学杂志.2006（10）

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病案是医务人员在医疗活动中对患者疾病发生，发展，诊疗，预后过程等，详细记录而形成的资料总和，在医疗诉讼中有着举足轻重的作用。当前，对于广大医务人员及病案管理人员来讲，增强法律意识，重视病案及病案管理显得尤为重要。

1 规范病案管理，健全病案法制

随着我国法制的不断健全和完善，公民的法律意识在不断提高，医疗纠纷不断增多，患者需要病案的要求也会增加，例如:要求法医鉴定伤情、医疗保险、商业保险、通过司法机关追究医疗过失等，都需要医院出示具有法律效力的医疗文献资料，这些都要以临床原始记录的病案为依据，因此，病案管理的专业性和社会性决定了它有别于其他档案资料的特殊性。2002年9月1日国务院开始实施医疗事故处理条例(简称条例)及医疗机构病历管理规范(简称规范)，对医疗机构和医务人员在为患者提供医疗服务时，提出了新的要求，对依法治档，规范病案管理工作提供了重要法律依据。

2 计算机技术的广泛应用

无纸化病历-电子病历是今后医院病案管理的主要发展方向，在医疗机构中，数字化的最终产品之一，也是最重要的产品之一，“电子病历”包括了全部病历内容的采集与管理，实现电子病历涉及到的法律、标准、经费、培训和观念瓶颈将会得到解决，逐步走向临床信息管理，继而走向整个医院机构的信息共享，新的病案储存技术将取代现行的单一保存方法，以缩微存储和磁盘、光盘储存的存储速度快、存储密度大、寿命长、可靠性强、真迹还原和磁盘、光盘存储成本低、体积小、检索方便，既能达到存储视频信息，又能存储音频信息，也可以解决病案库存问题。

3 医疗质量管理

医疗质量管理是医院管理的核心，而病案管理又是医疗质量管理中心环节，由此全面带动医疗质量监控和管理；抓好病案质量管理，是减少医疗纠纷的保证，病案室作为医院的一个重要的服务窗口必须做好几方面工作。

3.1 建立健全病案管理制度：为加强病案管理，必须建立一整套病案管理制度，如:各类病案管理人员的工作职责，出院病案借阅制度等，使每一份病案从出院结帐到病案室的回收、登记、整理、消毒、ICD-10编码、电脑录入、装订、上架、借出、归档都有一整套严格的签收、核对制度，从而彻底杜绝病案的流失。

3.2 做好病历的终末质检，确保病案质量：医疗诉讼举证最主的依据是病案，作为病案室保管病案的地方，必须要求在进行日常收集整理的同时，着重检查每份归档病历是否存在病案质量问题，如：一般项目填写是否齐全(特别是过敏史、血型等);出院诊断是否完整，符合ICD-10要求；重点查看手术记录，特殊检查治疗同意书，三级医师查房记录齐不齐全;各项检查化验单上的项目填写全不全，有无造成张冠李戴，有的报告单因迟发无粘贴造成遗失后影响病案的完整性，对以上常出现的问题在终末质检时发现后及时做好登记并通知有关人员进行补充，修改完整，医院病案质量检查小组经常组织检查运行之中的病历，按照病历书写规范和要求，对不及时完成病历，各项医疗文件记录不及时、不详细、不规范的情况，责令有关医护人员进行及时改正，制定奖惩制度贯彻实施，此举也是确保病案资料的真实、完整、规范，提高归档病案的完整性及病案质量的关键。

3.3 做好病案的复印及封存病历保管工作：因医疗纠纷当事人或家属要求病案封存时，病案室应按照有关规定协助上级部门对病历进行封存，并负责另取地方把病历保管好。自2002年新的医疗事故处理条例出台后，要求复印病历资料的人数越来越多，对来复印病历的人员，将按照有关规定，提供相关证明资料等进行认真审核后方可将允许复印的内容给予复印盖章并做好登记。

3.4 学习档案管理知识：病案归属于科技档案，病案管理人员应学习档案学的知识，熟悉档案管理的理论，掌握档案管理的方法，以指导病案管理，提高管理水平。

3.5 学习计算机知识：计算机技术在病案管理中的应用，使病案管理发生了质的飞跃，在检索、统计等方面发挥了手工操作不可比拟的作用，病案管理人员要有一定的计算机应用知识，熟练掌握计算机操作技能，才能充分发挥计算机管理病案的优越性，提高信息的接收，处理能力。

3.6 学习统计学知识和写作知识：病案管理和医学统计是紧密相连的，如何发掘、提取、分析、传递病案中包含的各种宝贵数据信息，就要求病案管理人员掌握一定的卫生统计学知识，对病案记载加以综合分析，撰写各类病案统计分析，为医院决策者、临床科研、医疗保健等各方面提供重要的统计信息。

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关键词：病案统计；问题；对策

医院统计工作是其管理工作中的一个重要部分，可以作为参考依据来帮助领导层制定工作计划、确定医疗指标完成进度等，同时还可以作为依据来对医疗质量进行控制，作出科学的决策。医院卫生统计工作必须要认真而准确的完成，这样才能保证上交给医院领导和有关部门的医疗报表是真实而准确的，同时这也是统计人员的职责所在。如今科学技术发展十分迅速，不断普及的计算机技术为统计工作带来了很大的帮助，将统计人员从繁重而琐碎的工作中解放出来，但是目前来说病案统计工作还是有很多问题存在的。

1 医院病案统计工作中存在的问题

1.1病案统计人员队伍建设不足 有的医院或者领导层在病案统计工作方面认识不足，没有了解到其重要性，所以对这方面的工作也不够重视，对病案统计的认识局限于简单的报表整理和统计入院病人的数量。病案统计室的管理不够系统和专业，同时缺乏专业化的人才。很多医院负责统计的人员在专业素质方面非常欠缺，没有经过系统化的专业培训，专业人员是非常匮乏的。这些原因都导致统计人员队伍以目前临床医疗的发展水平不相适应，尤其是如今计算机网络已经高度普及，有些医院却仍然采用手工录入病案信息的形式，在统计方法方面也明显滞后，医疗信息因此不能正常而充分的发挥其作用。

1.2统计方法不够科学 很多医院不仅病案统计部门形同虚设，在处理各种报表和医疗信息的时候也只是简单地进行分类和统计，没有深入对病案信息的价值进行开发和积极的利用，丧失了病案统计工作应有的作用，在医院的医疗、科研和教学等众多方面能提供的帮助非常有限。

1.3工作方式落后 长期以来医院的病案信息管理工作都是先由各个科室进行报表的收集，然后统一送到病案室，再由病案室的工作人员对其进行统计和分类。如果负责录入资料的工作人员和报表人员没有核对信息，病案统计人员在发现病案存在问题或者有信息缺失、错误也没有彻底去进行核查，不去反馈那些重要的信息，那么医疗信息就无法将其科学价值充分的发挥出来，医疗工作也就得不到发展了。

1.4统计手段需要更新 很多医院已经实行了无纸化办公，不仅是病案信息统计工作在效率和效果方面得到很大的提升，同时也使病案统计工作更加程序化、正规化和科学化，以病案信息为基础在全院范围内实行科学化管理也取得了非常显著的成效。但是有些医院在统计和计算方面还是由人工来进行的，这样不仅对医疗信息的时效性造成了很大影响，同时也增加了统计人员的工作量，并且限制和阻碍了信息所发挥的反馈作用。

1.5病案统计人员编制方面存在问题 病案统计人员不仅在数量方面不足，而且专业素质也可以说是参差不齐，很多医院的病案统计人员还需要兼任其他的工作[1]，如果医院科室多但是人员缺乏的话，每个人就需要承担大量的工作和业务，在统计分析方面自然没有过多的精力去详细、认真的进行，对病案统计数据作用的发挥带来了非常严重的影响。例如某地级市的二级甲等医院，共有1400张编制床位，每天的住院患者人数达到1400多，但是只有两名工作人员负责病案统计。这两名工作人员每天需要收集临床科室的资料、做成相关的医疗报表，还要准备相关的数据、资料给上级部门或者提供给临床科室进行科研[2]。同时统计科室所处的工作环境是比较封闭的，无法和其他医院进行学术、业务方面的交流，也没有什么机会去培训统计知识，原有的知识已经越来越被跟不上医院的发展了。

1.6对计算机技能运用不足 目前统计人员收集资料还需要亲自到每个临床科室去，统计数据还需要手工进行输入并且人工进行计算，这不仅对工作效率造成了很大影响，还增加了出错的可能性。不能积极应用计算机网络的话就会影响到统计信息传输的及时性，也加重了统计人员的工作负担，影响了信息上报的时间。

2 解决病案统计工作问题的对策

2.1扩大统计人员的队伍并提升其业务素质 以医院床位的比例来进行统计人员的配备，保证比例合理。医院统计工作不仅涉及内容广泛，还具有多学科性，所以统计人员在统计专业知识、医院专业知识、现代医院管理知识和计算机使用技术方面都要有一定掌握。严格执行持证上岗的制度，目前全国范围内的统计从业人员都需要通过国家统计局组织的资格考试。在医院内要加强宣传《统计法》，多提供机会帮助统计人员强化自身的业务水平，组建起一支高素质、高水平的队伍。

2.2将统计方法合理应用在实际工作中 统计分析其实也是一种创造性地工作，医院统计方法对于医院革新管理制度方面有积极的支持作用[3]，可以有效地帮助医院落实管理决策，找出存在的医疗质量问题，并且进行有效的解决。统计人员并不只是单纯的进行统计，还要有能力综合评价这些信息，将医院某一时期内每个科室工作的发展趋势、工作特点等总结出来；综合的评价某段时间医院的工作并进行预测[4]；监测和控制医院在科研、医疗、教学各方面的管理工作。

2.3领导层对卫生统计工作需要有足够的重视 统计之所以具有良好的权威性、说服力和科学性，就是因为它是用数据说话的。领导层在数据的指导下才能保证各方面的决策更加科学[5]。医院需要从工作环境、设备以及人员方面对统计科室进行强化，加强与外界在卫生统计方面的交流和探讨，使统计人员以及他们所提供的数据可以直接为医院领导做决策提供帮助[6]。

2.4改变服务理念 在各种高科技产品的帮助下，开发和利用病案信息具有了更加良好的外部环境，逐渐转变成了高新技术的作业方式，与此同时病案信息统计人员也应该转变自身的意识，提升服务理念，积极参与到管理工作中来，通过社会调查等一系列工作[7]，掌握医疗改革以及医疗市场所需要的病案信息究竟是什么样子的，从而做出合理的改变，更好的服务于医院管理。

参考文献：

[1]买丁・都生拜.数据仓库技术在医院病案统计分析中的应用研究[J].中外医学研究，2014，（16）：153-154.

[2]戴维佳.计算机网络化在妇幼保健医院病案统计中的研究[J]信息系统工程，2015（8）：28.

[3]孙佩丽.浅析医院病案统计信息系统的建设[J].现代养生，2014（6）：171-171.

[4]钟玉霖，杨业春，谢芸，等.医院病案统计资料需求调查分析[J].中国医院统计，2012，19（3）：229-231.

[5]陈伟娜.浅析现代化医院病案统计管理的发展[J].经济视野，2012（4）：173.

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关键词：病案管理 法律责任

一、依法管理

我国已步入法制社会，医患双方的权利都需法律的保障，患者有权了解疾病的诊治的措施、病情的转归、隐私的保密及对医疗纠纷赔偿的权利。医务人员应有行医、严格执行医疗法规的权利，依法行医是每个医护人员应该自觉遵守的准则，病案是病情和诊疗全过程的客观原始记录，对医患双方切身利益有重要的价值和意义，对维护政策和法律、法规的公正性、严肃性是至关重要的。

法律、法规出台赋予病案以法律依据的重要属性，强调病案的客观性、真实性、科学性和证据作用，对病案书写质量，信息处理提出严格的要求，同时也规范了医务人员的职业道德和行为，使之有章可循，有法可依，病案的法律作用日趋重要。提高病案质量，加强病案制度化、标准化和法制化的管理已成为防范医疗过失和事故纠纷的一个重要环节。病案管理环节中的过失与医疗事故纠纷有着密切的联系，给医务工作人员带来直接的法律民事追究和间接的影响，针对个别医务人员对病案在医疗事故纠纷中的地位、作用和责任等了解不够，没有从法律的角度加以认识和重视，充分利用各类案例开展广泛的病案法制教育，培养医务人员树立有关病案法规的意识和观念。

二、规范书写病历

医院管理的理念是以病人为中心。一份完整的病案是医务人员对疾病正确诊断和决定医疗方案不可缺少的重要依据。对每一份归档病案严格按照《病历书写基本规范》和《病案质量评分标准》详细检查，重点检查住院病历、病历首页、病程记录、其他内容等方面，严格执行病案管理制度，防止病案随意涂改和丢失现象，促使各级医师在病案形成中做好病历书写工作，做到病历记录及时、准确、真实、科学、完整。上级医师应及时检查病历质量，督促、提醒各级医师防范病历书写缺陷。在举证倒置的今天，病案作为证据的地位愈显其重要。遇到医疗纠纷时，患方会请专家依据病案记录，会逐字逐句地推敲，任何一点疏漏、差错都可能对病人、对医师造成某种不利影响。部分医务人员把病历书写当成负担或文字游戏，不重视书写，就会对病人造成伤害，也给自己带来麻烦。

三、目前存在的问题

1、部分医护人员对于病历书写及管理的法律意识不强，病案应用中的法律问题一直没有引起人们重视，一些医生不认真书写病案，使病历有失真正意义上的证据，一旦发生医疗纠纷难以得到公正的处理。影响病案的完整性最多见的原因是丢失。由于病案流通于医务人员、患者、律师、公检法机关、保险公司及医保部门等多个用户，在其流通的各个环节中如保存不当，就是破坏了解决医疗纠纷的法律证据。

2、由于部分医务人员病案书写不规范，语句不通顺，字迹潦草，或者书写错误，使病案有价值部分得不到有效体现，形成缺陷病案而需要修改，然而修改过的病案易被误认为是伪造病案，为医疗纠纷留下隐患。

3、患者住院期间，医生将病案资料随意摆放，或随意把病案资料交给患者复印病案，这就使病案的安全性受到威胁，病案管理不规范，都会在医疗纠纷举证责任倒置的今天使医院蒙受不必要的损失。

4、部分病案记录缺少完整性、连续性、甚至破损丢失，使医院在纠纷面前举证不利处于被动地位。不重视病案资料的科学化管理和利用是问题的关键，医学信息资料科学化管理跟不上，从长远发展的观点看，将对医、教、研、防及管理工作造成不良影响。[1]

四、对策和措施

1、规范医疗行为、加强法制教育 在医患关系中，医方的法定义务就是要求医疗机构遵循民事法律的诚实信用原则，依照法律法规规范其医疗行为，不可忽视患者的权利，从而达到救死扶伤、减少纠纷的目的。组织广大医务人员认真学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等有关医疗卫生管理的法律、法规，使医务人员在医疗活动中严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规和诊疗护理规范，遵守医疗服务职业道德，如实书写病历资料，保守患者隐私。病案的各项过失，都有可能导致医务人员或病案管理人员负有直接的行政或法律责任，同时也给医院带来巨大的经济损失，所以，加强医务人员的法律教育，培养和强化法律意识，对深入理解和运用知情同意的原则至关重要。

2、规范病案书写、提高病案的内涵质量 首先对年轻的医生护士进行病案书写岗前培训。对病案中的文字、格式、用法、书写人员资格、书写时限、书写内容及阅改等有明确的规定，不断加强医护人员业务知识和法律意识。所以医护人员与病案管理人员都要认真学习，掌握病历记录、保存、利用中有关法规的原则、标准和要求，提高对法规的认知程度。只有懂法，才能守法。在病历形成和病案管理中，医护人员必须尽职尽责。[2]

3、建立病案质量监控网、加强病案的质量监督 科室质控员由业务基础好，责任心强的人员担任，负责对该科的每一份病历书写过程中的书写质量进行时实监控，出现问题及时纠正，环环相扣，督促有缺陷的病案及时完善，使不合格病历不出科。院质控由业务院长牵头组织，不定期确定不同的检点，对全院病案进行抽查。医院要把病历质量管理的重点放在环节质量上，加大对病案形成各个环节质量的管理力度，发现问题及时纠正、及时解决，实行病历质控由事后检查向事前预防方向转化。

4、提高服务质量、加强病案管理人员业务素质 随着现代医院管理的发展，病案资料使用领域的扩大，对病案管理提出更高的要求，病案管理已有自己的专业毕业生，通过在职继续学习、学术交流等方法，使病案管理人员了解掌握更多的医学知识、管理知识和专业知识。能自觉地从专业角度发掘有价值的病案资料，主动为医院的临床、科研、教学、社会需求提供服务。

通过各项管理措施的实施，规范我们的病历书写，从根本上提高病案质量，总之，加强医务人员的法制教育，提高法律意识，才能真正维护医患双方的合法权益。

参考文献：

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精细化管理是全新的一种管理理念，如今被广泛运用并且给多个行业带来了良好的管理效果。医院内部的病案是患者医疗就诊过程中极其重要的资料，是对患者病程和医疗行为的真实记录，是回顾病情的关键信息，同时也是医院教学、科研等工作的重要资源和参考资料。本文主要针对医院病案管理中存在的不足，研究精细化管理在医院病案管理中的应用，旨在提高医院管理病案资源的水平，推进医院的可持续发展。

关键词：

病案管理；精细化管理；应用探讨

医院病案是医生诊治患者过程的客观记录，具有极高的科学性和真实性，它完整记录了患者诊疗的效果、治疗经过、疾病发展的过程等各个方面，也是医院进行各项工作的基础，是医院宝贵的文化资源。随着现代医疗卫生的不断进步发展，医疗技术的不断提高，医疗有关的法律制度也得到逐步完善，而病案在医院司法取证、纠纷理赔、医疗管理等方面起着至关重要的作用。精细化管理实际上是文化管理，最早在发达国家管理企业时被提出，是推进行业由粗放式生产模式转变成精细化运作的一个管理方式，可以有效提升企业的生产效率与管理效率。医院必须在充分了解当前病案工作现状的基础上，了解存在的病案管理问题，并且分析产生问题的原因，改进病案管理方式，逐步提高管理病案的规范化水平，才能加入市场激烈竞争，应用精细化管理模式不断提高医院综合实力。

一、医院病案管理中的问题

1.病案管理人员业务素质较低。

现代医院的管理当中，有很多人员均是其他专业改行后才从事病案管理工作。虽然这部分病案管理工作者具备一些临床和护理方面的专业理论知识，但是掌握的知识面还是比较狭窄，有的学历偏低，没有接受过完整的档案管理知识培训，更不具有档案管理的实际技能。另一方面，随着国内农村合作医疗体制的不断完善，住院看病的人数不断增多，所以病例数量也相应增加。各个医疗部门和机构又比较忽视档案管理工作，医院档案管理工作者薪水不高，工作任务十分繁重，很少病案人员能有进修和培训的机会，评定职称难度比较大，些都造成了病案管理人员工作积极性不高，在岗位工作的时间也不稳定，因此会对医院病案学科的发展不利。

2.医院管理人员不够重视档案病案管理。

现今大部分医院的领导和有关管理者不够重视医院的病案工作，没有认识到病案管理工作对医院发展的作用，只是将医院经营当做核心，对医院信息化建设支出比较多，而没有投入病案的管理，这就导致了病案的管理缺乏科学合理性。医院的信息化建设，实际上需要依靠具有连续性和完整性的病案资源作为基础，病案的开发利用促进着医院的良好发展。医院领导等对医院病案的重视程度对医院病案的发展具有决定性的影响，如果不够重视医院病案的管理工作，医院病案的管理水平就会长期得不到提升。

3.病案管理制度不完善。

因为医院病案管理的规范制度不健全，各个科室医生也不够重视，没有提高对病案管理工作重要性的认识，也没有采用科学合理化的手段管理病案。医院中存在着归档不及时，医务人员借出长期不还的现象，造成了不能及时提供病案给需要的科室和部门，影响了病案的开发利用。

4.病案管理条件落后。

医院领导过于重视医院的财务状况，对病案管理的投入资金不足，没有改进病案室的环境条件。目前有很大部分医院的病案室还是旧居民房和地下室等，办公、阅览和存储等工作都是集中在病案室里进行。病案室空间小，环境差，没有必要的防潮、防火等基本安全设施，有很多病案已经产生霉变。计算机技术在病案管理工作中应用的不够全面，一些打印机、复印机等基础设备数量少，缺乏可识别条形码技术和先进的存储硬件。

二、精细化管理在病案管理中的应用

1.健全病案精细化管理体制。

建立比较完善的病案精细化管理体制，是开展医院病案管理工作的基础保障，依靠制度来约束工作人员的行为。首先要做的是确定好各个科室部门和病案室人员负责的工作内容，保障全部出院病案的整理、装订、归档等工作。病案管理者应该熟练掌握国际疾病分类、手术分类的编码方法，提升编码水平，并且及时将病案首页录入病案管理系统，便于对各种病案的查询、借阅等管理工作。其次，要健全每项工作规范和工作流程，包括有病案岗位责任制度、病案服务制度、病案保存制度、病案流通制度、病案归档流程等，落实好病案精细化管理的工作。最后，应该保证每份病案的每个流程均有专人检查和管理，最好是实行病案室责任分工制度和分科室工作制度，管理病案的每位工作人员负责管理几个科室，病案的各项工作均是由其负责。除此之外，病案的外调工作也需要有专业人员负责，一定要根据病案相关制度规范来管理，减少和避免病案在流通过程中发生丢失和损坏等不良事件。

2.精细化的病案质量管理。

要做到医院病案质量的精细化管理，就必须健全病案三级质量管理体系，有针对性地制定检查病案质量的标准，然后在此基础上开展对病案质量控制管理的工作。质控中的第一级是临床医生，科室临床医生应该严格遵守病案书写规范，提高病案书写质量，积极承担有关的工作职责，提高遵守病案质量制度的意识。质控组织的第二级是科主任和护士长，科主任和护士长要积极履行自身的管理职责，完善科室相关病案质控制度，科室可以让一位临床医生和护理人员相互合作，组成病案质量监控小组，负责本科室的病案管理工作，认真监督指导科室内病案完成的情况和病案书写的规范。病案质控组织的第三级是医院病案管理部门，即病案室和医务科，这些病案管理部门要定期抽查科室病案的质量，监督临床医生的病案书写规范程度。

3.精细化的病案安全管理。

病案安全性管理是进行病案管理工作的基础，在病案受到损坏或者是遗失的情况下，就不能够给医院各个部门提供需要的信息和资料，为法律案件等提供对应的真实依据，所以加强病案安全精细化工作的重要性不言而喻。首先，应该提高对档案室的精细化管理质量，要配齐各种防护设施和设备，并且派专业人员维修和管理，定期维护和检查这些防护设备的参数。其次，要加强病案流通管理，最好是能够建立病案借阅警告系统，当病案借阅时间达到上限时就会发出相应地警告，病案管理工作人员还应坚持每天对病案进行检索，及时发现没有在规定时间归还病案的情况，立即联系病案借阅人，告知其主动归还。病案管理人员在进行病案交接工作时，应该使用计算机进行登记，确保病案交接环节不会出现差错，编制病案差错定位系统，在病案遗失的情况下，就可以确定统一批次所交接的病案号码。

4.精细化的病案管理环节。

目前医院档案管理人员在录入病案首页的过程中容易出现错误，进而显著降低了病案本该具有的真实性与可靠性，在实际中大大影响了病案的使用效率，也在一定程度上相应增加了一些医疗纠纷事件。面对这种问题，各级医院应该应用精细化环节管理策略，不断对病案初检、录入、扫描、归档、质量检查等各个环节进行规范和统一。比如，应该严格遵守“三日归档”的制度原则，保证借阅人员能够及时归还病案。要严格把关归档病案是否存在不完整的情况，仔细检查病案是否缺页以及错打、各级医生是否全部完成了签字、医嘱执行是否漏签、病案首页书写是够完整等，及时地发现存在的错误，并且及时解决这些病案问题，提醒科室医生以后避免发生这些经常犯的错误，让临床医生严格遵守病案书写制度。

综上所述，医院在新时期下加强对病案精细化管理，在提升医院管理质量和医疗服务水平上发挥着重要的作用。医院病案管理人员应该严格遵守病案精细化管理制度，真正落实病案精细化管理工作，制定多种有效管理策略，注重病案管理体制、病案安全、病案质量和环节等方面的精细化管理，提高医院档案管理的标准化水平，从而为医院病案管理水平的提升提供良好的保障，让病案能够更好地服务医院以及社会，发挥病案的最大价值。

作者：赵跃玲 单位：株洲市中心医院

参考文献：

[1]梁喜.运用精细化管理模式提高医院病案管理的应用研究[J].中国医学创新,2015,09:103-105.

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【关键词】档案信息电子化 现状 发展趋势 建设应用

1.卫生事业单位档案信息电子化的现状

1.1标准化、规范化工作有待提高。档案信息管理电子化的前提是基础工作的规范化和标准化。但由于历史原因，馆室藏档案业务基础差，案卷质量不高，特别是各类档案的著录细则相容性不强，系统软件移植性差；档案自动化工作尚无统一标准，仅着眼于某一个馆或某个专业系统，无法全面实施、推广统一标准，这也制约了档案信息工作电子化。

1.2档案的技术标准、组织工作程序标准未从计算机信息处理技术特点和发展考虑，越来越多的归档“文件资料”是磁盘、光盘，现行的档案整理、分类方法、著录标准及有关规定已不能完全适应。

1.3档案信息管理人员的素质有待提高。档案管理的好坏，在很大程度上取决于档案工作人员。作为档案工作人员，要通过自学、参加培训等方式，熟悉档案工作的各个环节和基本要求，努力掌握科学管理的原则和方法，提高工作效率，提高档案质量。实现档案信息电子化，首先要有现代化的人，管理人员要有较高的知识层次和先进技术水平。从目前看，许多档案部门缺乏现代高技术人才，其中档案、信息处理复合型人才就更奇缺，大部分档案人员现代技术水平偏低，甚至有现代文盲现象。尽管引进了现代化设备，仍不能充分发挥作用，就谈不上档案信息电子化了。

1.4电子文件归档人认识存在误区。许多档案管理员认为纸质档案的载体较为稳定安全，而电子文件的载体稳定性差，易损坏，与纸质文件相比电子文件归档是一项更为艰苦细致且难度较大的工作，主要原因是大多数电子文件形成者或囿于传统观念，误认为电子文件不是文件而忽视其归档，或怕增加工作量而不愿承担此项工作；或由于电子文件对计算机系统的依赖性，使其必须借助计算机编目归档，这对不熟悉操作技术的立卷人来说，不像从事纸质文件立卷工作驾轻就熟，容易产生畏难情绪；

1.5病案现代化管理技术薄弱。病案科应具有先进的计算机、扫描仪、刻录机、打印机等设备，建立医院网络化信息系统（HIS）。网络化信息系统（HIS）包括门诊系统、住院系统、影像检查系统、检验系统和病历统计系统，这些系统在全院之间应能实现信息共享。

2.医院档案信息电子化的发展趋势

档案信息电子化是医院档案利用工作发展的必然趋势。运用信息网络技术管理手段，提升当代医院档案管理水平。信息化是当今社会发展的一大趋势，它对档案工作提出了新的要求，那就是尽可能地运用当代科技新成果和管理新手段，提高档案工作的效率和水平，以尽快实现档案信息化管理。档案管理数字化、信息化是信息社会对档案工作的要求，尤其是医院电子病历及病案信息化数字化建设要求必须掌握和运用现代科技手段和先进管理技术，以适应现代化档案管理工作的需要。推动电子文件归档工作的着眼点要高，立足点要实，在规划电子文件归档工作时，应从本单位办公自动化与信息管理工作的大局出发，顺应其规律，摸清信息产生的源头，促使电子文件归档纳入办公自动化和信息管理的工作程序，建立归档制度。

3.医院档案信息电子化的建设应用

所谓档案信息电子化，就是以馆（室）藏档案资料，纸质或机读形式的为主要物质对象，用微机对档案文献进行收集、筛选和不同层次的加工，使之转化成为微机软件形式的二次文献信息供人们利用的过程。随着国家医改制度的实施，医院住院病人越来越多，病例的管理要求也越来越严格，纸质病例档案已经无法再适应当今医院的发展需求，所以档案管理信息化已势在必行。

3.1医院病案信息的存储可以采取缩微技术，将缩微技术应用于病案管理可以解决病案的存储空间问题，而且缩微后的病案与原件具有同等的法律效力。推广使用电子病历，虽然目前电子病历还不具有法律效力，但随着信息技术的不断发展，电子病案在我国的应用将会逐渐得到普及，它是信息技术和网络技术在医疗领域应用的产物，是医院综合信息系统的核心，将成为医院病案管理发展的必然趋势。应用电子病历可大大减少各种储存的成本和保管病案的成本，提高工作效率，降低劳动强度，又能适应医疗质量管理的需要。

3.2提高档案信息管理人员的专业素质。电子档案的保护是当前档案管理的一项重要内容，作为档案管理部门应具备相应的电子档案管理知识，配备相应的电子档案管理设施及设备，如应配备相应的计算机设备、光盘刻录仪及安全防护软件等，同时需要建立一整套严格、规范、合理的电子档案保护与利用制度随着医疗科学技术及信息技术的不断发展，对医院档案管理人员提出了更高的素质要求，除了需要具备专业的档案管理基础理论知识外，还应具备计算机理论知识及应用技术，学习和了解医学活动的规律、工作流程等多学科的知识，不断提高自身的文化素质，逐渐掌握并丰富电子档案管理的技巧与经验。

3.3建立“两套制”的存档模式，即电子文件、纸质文件同时存档，形成内容相同的两套档案，归档时使用不同的编目方法和存贮工具，档案管理部门应在每一卷电子文件及纸质档案的备考表或卷内目录“备注”项中注明相应的文件的编码及存址，让两种形式的档案间建立准确、规范的映射关系，以便于对应和查找。

参考文献：

[1]王秋荻[1]杨敏[2]；档案信息电子化问题研究；现代教育科学：中学教师；2009年第1期

[2]张一楠 周晶；档案信息自动化系统管理若干问题的思考；林业科技情报；2008年第2期

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（一）医院档案管理体系和制度不够完善

在医院的管理工作中，有些领导干部只重视“行政”“财务”“后勤保障”的管理，而忽视档案管理工作，造成医院档案的管理制度不健全，规范、统一的管理体系无法建立起来[1]。

（二）档案人员的业务素质欠缺

在很多医院中，都更加重视医疗技术人员的素质提高和继续教育，而忽略了档案管理人员的培训。而档案专业出身的人本来就少，所以，医院里的档案管理人员往往由技术人员兼任，他们平时进修学习的机会不够，业务素质较低，缺乏系统的档案管理知识，水平停留在传统经验上，缺乏创新，造成档案管理的技术化受到阻碍。因此，要进一步加强档案管理，必须提高档案人员的业务和素质，使其能适应医院各部门的协调发展。

二、档案规范化管理的重要性

档案管理不仅有助于医药经验的传承，还对医院业务水平的发展和提高具有重要作用。医院业务建设基本包括医疗、教学和科研三个部分，档案规范化管理对医院业务水平的作用也体现在这三方面。

（一）人事档案

医院的人事档案，一方面记录了医院人才队伍的现状，另一方面也是医院人才队伍建设的重要依据，是制定医院人才的培养及引进计划的基础，有利于保证医院的可持续发展。人事档案是医院职工学历、资质的记录，同职工个人的组织关系、工资待遇紧密相连。

（二）科研档案

医院的科研档案，是医院宝贵的信息资源。它记载着医院科研成果的发展，对医院的发展起着至关重要的作用。规范管理医院的科研档案，可以更好的总结名医的临床经验，提高医院的医疗、教学和科研水平。

（三）病案管理

病案是患者在诊疗过程中由医护人员共同完成并及时记录形成的宝贵资料，是临床教学科研的重要资料来源。清晰、完整的病案能够反映整个医疗活动过程，从中可以总结出很多临床经验和科研成果，可以促进临床医师的培养，对于指导医疗实践和提高医疗水平具有重要意义。加强病案管理，对整个医院的发展起着无法估量的重要作用。病案管理的质量不仅反映了医院医疗管理的水平，也直接影响到病案社会功能的发挥。

三、医疗档案规范化管理的方式

（一）提高全员档案意识是实现档案规范化的前提

医院要做到档案规范化，就要通过多种渠道加强对档案重要性的学习与宣传，使领导与职工认识到档案的重要性，给予关心、支持与理解，将档案工作提到重要工作议程，并使档案管理逐步走向规范化，成为医院管理工作中的一个重要组成部分。

（二）档案的规范收集是档案管理工作赖以存在的基础

档案收集是档案工作的主要手段和起点，收集工作质量的高低，直接影响着档案管理工作的开展，是衡量档案室成就的重要标杆。

档案的规范化收集是档案室按照相关规定，通过例行的接受制度和专门的征集方法，将分散的档案有组织有计划的进行归档保存的工作[2]。为保证档案的齐全、完整，医院必须建立健全的档案管理监督机制，对各部门的档案制度执行前情况进行监督，以便各有关部门和人员能够在收集档案时有章可循，减少文件材料的损坏和丢失。

（三）做好医疗档案的开发利用是档案规范化管理的最终目标

医疗档案规范化管理是为了让档案信息资源从存放在档案柜中的冰冷的资料变为走出档案柜，具鲜活的有生命的活档案，直接为医院的建设和发展服务。医院应重视做好档案的开发利用工作：医院组织机构沿革、医院院志编纂、本地区流行病学、多发病资料汇编等，为医院的改革发展、科室设置、编史修志、历史遗留问题解决均提供了史料。而且通过档案还可以为医院挽回不必要的经济损失，保证大型建筑物的及时修缮，尤其对大型知用设备的及时维修，确保临床工作的正常运转及解决医疗纠纷。

（四）加强医疗档案工作者素质是保障医疗档案管理规范化的根本

档案工作是一项专业性很强的工作，尤其是医疗档案的特殊性。培养档案人员高度责任感和责任心，成为较高精力素质，较深的专业技能，确保队伍的稳定性。加强对档案管理人员业务素质等各项素质培训，同时各级档案行政部门和卫生行政部门加强对医疗档案管理的业务指导，监督和检查。同时医疗档案管理人员，要深入临床一线调查研究医疗、教学和科研对档案信息的需求，不断研究和探索档案管理工作新思路，提高档案管理水平。

（五）加大硬件投入，充分发挥计算机在医疗档案规范化管理中的积极作用

加强资金投入，引进现代化的技术和设备是实现档案规范化管理应具备的条件。一方面要提高档案保护设备和技术现代化的配备，如防火、防潮、防有害气体、高效灭虫的档案库房，并实现档案室、阅览室、办公室“三分开”；另一方面要引进计算机管理，按科技、党群、行政、基建、文书、仪器设备、财务等不同内容分门别类将医院的各种业务、行政档案储存到计算机中，不但具有检索快捷、方便、高效的特点，而且节省时间，也节省人力、物力和财力，极大地提高工作质量和工作效率。可以使档案信息在现代化建设中迅捷、准确、方便地再现，使档案信息的处理、传输获得前所未有的积极效果。

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许多医疗机构的档案管理人员的学历较低，文化程度、专业素质、理论水平等存在较大的差异性。且存在较大的人员流动性，许多档案管理人员是由护理、行政等部位转岗而来的，缺乏相关档案管理知识，这也就在一定程度上对医院档案管理工作的发展产生了阻碍。现阶段许多医疗机构都存在有管理技术落后、管理设备陈旧等现象，从而严重的影响了医院档案管理的发展。

随着社会的不断发展，网络技术、计算机技术等逐渐在医院管理中得到广泛的应用，然而网络技术等现代管理方式在医院档案管理方面的使用范围还较为有限，医院档案管理往往是通过管理人员手工收集。检索的方式进行的，这也就在一定程度上对医院档案的收集、利用产生了严重的影响。

二、解决措施

（一）建立健全的档案管理制度

医疗机构要加强对档案工作及档案法宣传的重视，使医院领导及职工认识到档案管理的必要性及重要性。建立健全的档案收集、利用、归档制度。同时还要加强对档案保管期限、归档范围等规范规定的重视，并将其归入到医疗机构相关考核制度中。由于医院档案管理工作涉及的范围较广，且内容较多，因此，医疗机构要以自身的实际情况为依据，制定行之有效的管理制度，同时要在实际工作中逐渐对其进行改进和完善。同时还要建立完善的档案收集制度及档案传递、登记制度，从而达到动态管理的目的，一旦有档案遗失现象发生，便能及时进行查找补救，从而为保证档案完整性提供有效的保障。此外，还要建立健全的档案管理责任制，将责任划分到相关部门和个人，一旦出现管理问题必须要对相关负责人及部门进行严格的惩处，从而有效的提高管理人员的责任意识，为档案管理工作的发展提供保障。

（二）提高管理人员专业素质

档案管理人员的素质在很大程度上决定了档案管理工作的质量，因此，医疗机构一定要加强对档案管理人员培训的重视，定期组织相关人员进行专业知识及技术培训，同时还可聘请专家学者进行讲学，同时对于表现优秀的职工可安排其到相应的学位班学习，此外还要鼓励职工自学，从而有效的提高管理人员的专业素养。

（三）加强对提高档案管理工作信息化及现代化水平建设的重视

随着社会的不断发展，我国的科学技术得到了极大的提升，网络技术、计算机技术逐渐应用到各个领域中，医疗机构作为现代社会中不可或缺的一个行业，其管理过程中也必须要加强对先进技术应用的重视。因此，在医院档案管理过程中也必要加强对提高档案管理工作信息化及现代化水平建设的重视，在医院领导的带领下，有效的实现档案、信息管理一体化，从而为档案信息的统一规划、统一收集、统一加工统计提供方便。此外，医疗机构还要加强对建立医院管理系统、档案管理系统、药库管理系统、病案统计管理系统等的重视，并且还要实行全院计算机联网，为实现信息资源共享提供有效的保障。

三、总结

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【关键词】 病历档案;医院

【中图分类号】 R-1 【文献 标识码】 A 【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0294-01

病历档案是记述和反映住院病人在住院期间一切诊疗活动，并按照一定要求集中保管的各种诊疗材料，主要包括：文字、图像、图表、影像、切片、查体、辅助检查，诊断、治疗、护理等医院活动材料。它为医院领导班子建设、为临床教学、科研工作和社会各界提供有用而准确的信息和依据，是医院管理工作的重要资源。

由于病历档案本身不直接产生经济效益，所以许多医院领导对病历档案工作在管理制度、管理手段、管理模式、管理人员等方面不够重视，尚存在许多问题。

一、领导档案意识薄弱，管理体制不健全。由于医院的工作重心是医疗，医院管理的重点是如何提高医疗技术水平，改善医院环境条件，为病人提供服务。如，我院在2009年中，分管领导事前不通知，病案室工作人员无准备的情况下，盲目搬迁，使在架病历序号混乱，给病案管理工作造成了损失。

二、临床医师思想认识不足。病历档案材料形成、完善涉及到临床各部门和临床医师个人，但由于大家对医院病历档案意识的欠缺，至使一些临床医师不按照病历书写规范所要求的内容去完善整过病历。最常见的是诊断不规范，首页姓名和病程记录姓名不一致，各种检查单不粘贴，主要诊断不明确等情况，造成医院病历档案材料混乱，不完善，不规范等问题。

三、病历材料收集不及时规范。由于各种原因，临床医师不按照规定的时间交接病历，这就使得档案材料收集不全面，不规范，直接给统计管理工作造成了诸多不便。即：统计报表上报不及时，准确率下降。

四、医院档案事业经费投入不足。档案用房狭小，设备陈旧，管理技术落后，制约了医院档案事业的发展，表现在信息化水平程度和现代化水平低下，给病历档案资源的开发利用造成了一定的困难，在装订、储存、检索上手工操作程序繁琐，工作量大，效率低。

五、从档案人员的业务水平看，档案人员的管理知识亟待更新，管理素质有待提高，医院在人才培训中应纳入计划，系统培训。使其在理论水平、思想理念和管理水平上有质的飞跃。

这些问题的存在，笔者认为，应从点滴做起，采取有效措施，加强病历档案工作，改善病历档案中存在的问题。

一、增强领导的档案意识，建立完善的管理体制。病历档案工作与医院临床科室各项工作密切相联，与病人的切身利益息息相关，它又是一项服务性极强的工作，同时也是医院管理工作的重要组成部分。因此，医院领导要增强病历档案意识，使其管理人员知识不断更新，充分调动他们对工作的积极性和主动性。领导的支持是工作的关键，是强有力的保障。只有这样病历档案才能完整、准确、安全，有利于开发利用，实现病历资源共享。

二、学习档案知识，重视病历档案材料的形成。组织院内各科临床医师学习病历档案知识，充分认识病历档案作为医院档案的一个门类，是国家档案的组成部分，是各科医疗真实的历史记录，不仅如实地记述和反映了患者发病过程、诊疗经过和效果，而且是反映各类疾病发生和发展过程的第一手原始材料，具有实用价值。

三、充实档案内容，完善归档制度。档案收集的齐全性及完整程度是至关重要的，也是一项贯彻始终的经常性工作，针对临床医师工作需要，要不断充实完善病历档案内容，既不能有文就收，也不能收一漏百，针对不同病人的需要进一步充实病历档案材料，如：对病人在整个住院期间重大医疗活动，手术情况、会诊情况，上级医师查房情况，病程记录情况等等。只有这样才能反映一个病人住院综合情况。同时建立病历档案计算机辅助管理制度，对材料收集和借阅管理制度要进一步严格要求，使档案更加科学、全面、准确、完整。为临床医师、教学、科研、社会各界提供真实、实用的个人信息。

四、加强现代化管理手段，确定经营方向。引进现代化技术和设备，提高病历档案管理硬件设备，增加库房、购买空调、除湿机，档案密集架和电脑，设置防火、防盗的自动监控系统，引进计算机管理软件，建立病历档案的信息存储和检索系统。把科学管理变成生产力，从病历资料中分析医院的发展方向，制定正确的市场战略，为医院提供最直接最客观的经营方向。我院从2009年开始利用病历资料分析医院病人市场分布，了解医院特色专科影响力度，即“小综合”“大专科”的办院方针，取得了突破性进展。

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（一）档案管理人员业务水平较低

现阶段，许多医疗机构都缺乏专业的档案管理人员。许多医疗机构的档案管理人员的学历较低，文化程度、专业素质、理论水平等存在较大的差异性。且存在较大的人员流动性，许多档案管理人员是由护理、行政等部位转岗而来的，缺乏相关档案管理知识，这也就在一定程度上对医院档案管理工作的发展产生了阻碍。

（二）缺乏先进的管理设备

现阶段许多医疗机构都存在有管理技术落后、管理设备陈旧等现象，从而严重的影响了医院档案管理的发展。随着社会的不断发展，网络技术、计算机技术等逐渐在医院管理中得到广泛的应用，然而网络技术等现代管理方式在医院档案管理方面的使用范围还较为有限，医院档案管理往往是通过管理人员手工收集。检索的方式进行的，这也就在一定程度上对医院档案的收集、利用产生了严重的影响。

二、解决措施

（一）建立健全的档案管理制度

医疗机构要加强对档案工作及档案法宣传的重视，使医院领导及职工认识到档案管理的必要性及重要性。建立健全的档案收集、利用、归档制度。同时还要加强对档案保管期限、归档范围等规范规定的重视，并将其归入到医疗机构相关考核制度中。由于医院档案管理工作涉及的范围较广，且内容较多，因此，医疗机构要以自身的实际情况为依据，制定行之有效的管理制度，同时要在实际工作中逐渐对其进行改进和完善。同时还要建立完善的档案收集制度及档案传递、登记制度，从而达到动态管理的目的，一旦有档案遗失现象发生，便能及时进行查找补救，从而为保证档案完整性提供有效的保障。此外，还要建立健全的档案管理责任制，将责任划分到相关部门和个人，一旦出现管理问题必须要对相关负责人及部门进行严格的惩处，从而有效的提高管理人员的责任意识，为档案管理工作的发展提供保障。

（二）提高管理人员专业素质

档案管理人员的素质在很大程度上决定了档案管理工作的质量，因此，医疗机构一定要加强对档案管理人员培训的重视，定期组织相关人员进行专业知识及技术培训，同时还可聘请专家学者进行讲学，同时对于表现优秀的职工可安排其到相应的学位班学习，此外还要鼓励职工自学，从而有效的提高管理人员的专业素养。

（三）加强对提高档案管理工作信息

化及现代化水平建设的重视随着社会的不断发展，我国的科学技术得到了极大的提升，网络技术、计算机技术逐渐应用到各个领域中，医疗机构作为现代社会中不可或缺的一个行业，其管理过程中也必须要加强对先进技术应用的重视。因此，在医院档案管理过程中也必要加强对提高档案管理工作信息化及现代化水平建设的重视，在医院领导的带领下，有效的实现档案、信息管理一体化，从而为档案信息的统一规划、统一收集、统一加工统计提供方便。此外，医疗机构还要加强对建立医院管理系统、档案管理系统、药库管理系统、病案统计管理系统等的重视，并且还要实行全院计算机联网，为实现信息资源共享提供有效的保障。

三、总结