临床护理研究范文

导语：如何才能写好一篇临床护理研究，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】口腔临床护理；口腔护理；临床护理；口腔疾患；口腔；护理

口腔是由颊、硬腭、软腭以及舌头等组成，口腔内覆盖着由鳞片状上皮组织构成的黏膜，并且有牙齿及唾液腺等组织。口腔具有辅助说话、咀嚼食物、水解淀粉以及分泌唾液等重要功能。由于口腔的温度、湿度和食物残渣适宜微生物的生长和繁殖，使口腔内存在大量的微生物。另外，由于口腔与外界相通，也是病原微生物入侵的主要途径之一。当人体健康时，由于机体抵抗力强、唾液中的溶菌酶的杀菌作用，以及经常进行饮水、进食、刷牙、漱口等一系列活动，对于过度生长的细菌和外侵的病原微生物起到了一定的清除作用而不至于引起口腔感染。当人体抵抗力降低时，饮水、进食量少，咀嚼及舌头的动作减少，唾液会分泌不足，自洁作用受到影响时，病原体可能会乘机在湿润、温暖的口腔中迅速繁殖，造成口腔炎症、溃疡、腮腺炎等疾病的发生。甚至于会通过血液、淋巴导致其他脏器感染，进而会给患者全身带来危害；还可能会引起口臭，影响到人与人之间愉快的交往，影响到食欲和消化功能。因此，对于患者而言，保持口腔清洁是十分重要的，尤其是对于昏迷、高热、禁食、血液病、口腔咽喉部疾病的患者，更是应该做好口腔的护理。

1临床资料

1.1一般资料随机抽取我院近3年收治的口腔疾病患者45例，分析研究其口腔疾病治疗过程中临床护理情况。45例患者中男性患者28例，女性患者17例，年龄最大者77岁，年龄最小患者14岁，平均年龄34岁。

1.2临床表现通过对患者全身自主活动能力和口腔清洁自理能力观察，判断需要完全协助还是部分协助。对于所患疾病是否具有传染性、是否需要进行相关隔离与防护措施。

1.3口腔评估通过观察患者口与唇的色泽、湿润度、有无干裂、出血及疱疹等。口腔黏膜的颜色、完整性，是否有溃疡、疱疹，是否有不正常的渗出液，比如说血液、浓液等。观察患者牙齿的数量是否齐全，有无义齿、龋齿、牙垢等。观察牙龈的颜色，是否有溃疡、肿胀、萎缩或者出血等。舌的颜色、湿润度，有无溃疡、肿胀以及舌面积垢等。观察腭部、悬雍垂、扁桃体等的颜色，是否肿胀，有无不正常的分泌物等。检查口腔气味，有无异常气味，如氨臭味、烂苹果味等。

1.4健康指导评估指导患者对于个人口腔卫生与口腔疾病、全身疾病的相关知识的了解情况。指导患者对于口腔清洁的正确方法的认识和掌握程度，比如说刷牙的正确方法和合理的清洁次数等。

2一般口腔护理

适用于不能起床的患者。抬高床头支架，使患者取斜坡卧位，也可以侧卧或头偏向一侧，取患者的干毛巾围于颌下，脸盆放于旁边接取漱口污水，备好牙刷、牙膏、漱口水，让患者自己刷牙。病情需要时可由护士协助进行，刷牙后要擦干面部，整理好用物。

2.1指导刷牙对于口腔疾病患者而言，刷牙是必不可少的一关，一般宜在早晨起床或者临睡前进行，正确方法是上下颤动刷牙法。刷牙时，将牙刷毛面轻轻放于牙齿及牙龈沟上，刷毛与牙齿45°角，快速环形来回震颤刷洗，每次只刷2-3颗牙齿，刷完一处再刷临近部位。前排牙齿的内面，可用牙刷毛面的顶端震颤刷洗，刷洗牙齿的咬合面时，刷毛与牙齿平行来回刷洗；刷洗完牙齿后，再刷舌面。另外一种方法简便的方法是上下竖刷法，沿牙齿纵向刷，牙齿的内、外、咬合面都应刷到。

2.2牙线剔牙法牙线多用丝线、尼龙线等。取牙线40cm，两端绕于两手中指，指间留14-17cm牙线，两手拇指、示指配合动作控制牙线。用拉锯式轻轻将牙线越过相邻牙接触点，压入牙缝，然后用力弹出，每个牙缝反复数次即可。

2.3义齿的护理义齿也会积聚食物碎屑，必须定时清洗。佩戴义齿者应当白天持续佩戴，这样对增进咀嚼功能、说话与保持面部形象均有利；晚间应卸下，可以减少对软组织与骨质的压力。卸下的义齿浸泡在冷水中，以防止遗失或者损坏，不能自理者可以由护士协助进行。要注意以下三个方面的问题，一是操作前洗净双手，帮助患者取上下腭部位，再取下面的义齿放在冷水杯中；二是用牙刷刷洗义齿的各面，用冷水冲洗干净，让患者漱口后佩戴上义齿；三是暂时不用的义齿，可泡于冷水杯中加盖，每日更换一次清水。不可将义齿泡在热水或者乙醇内，以免义齿变色、变形和老化。如果遇到义齿松动、脱落、破裂、折断，但未变形时，应将损坏的部件保存好。

3特殊口腔护理

3.1目的保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症。去除口臭，增进食欲，保持口腔正常功能。观察口腔黏膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味，了解病情的动态变化情况。

3.2适应症主要适应危重、禁食、高热、昏迷、胃插管、大手术后、口腔疾患及血液病等口腔清洁自理能力存在缺陷的患者。

3.3药物护理常用药物主要有锡类散、新霉素、口腔薄膜、制霉菌素甘油、西瓜霜、金霉素甘油、消炎散、口洁净等。在用于清洗时可以用0.9%氧化钠溶液进行口腔清洁，预防感染的发生。

4讨论

4.1口腔患者临床护理时护士要协助患者进行，先湿润口唇，用压舌板轻轻撑开患者颊部，昏迷患者或者牙关紧闭者用开口器打开并固定，借助手电筒的光线评估口腔情况。

4.2医护人员协助患者用温开水漱口后，嘱患者要张口，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，用弯曲管钳夹持含有漱口溶液的棉球，依次由内向外沿牙缝纵向擦洗上牙列外侧面、内侧面、咬合面，下牙列外侧面、内侧面、咬合面，再弧形擦洗颊部，然后采取同样的方法擦洗对侧。

篇2

关键词：护理文化建设；护理实践；价值

护理文化是医院护理组织在医院特定的护理环境下，日积月累所形成的行为准则、基本信念、共同价值观、自身形象以及为了提高护士综合素质所制定的相应制度的总和[1]。本文讨在了临床实践中实施护理文化建设的价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我院于2014年4月～2015年2月开展了护理文化建设的调查与预实验，从全院护理中选取280名能够承担本职工作的在职、在岗护士为研究对象。其中132名内科护士，107名外科护士，41名其他；年龄21～53岁，平均年龄（30.2±2.4）岁；文化水平：16名中专，264名大专及以上；职称：205名初级，68名中级，7名高级。

1.2方法

1.2.1护理文化范畴的建立 护理文化包含三个层面，分别为物质层面、制度层面与精神层面。①物质层面：物质层面属于护理文化的表层，可通过创建良好的医院环境、塑造护士形象、培训护士业务技能等。②制度层面：制度层面即为护理文化的中间层，对护士服务理念的强化与统一，护士仪表与行为的规范起着重要作用，主要包括：建立"以患者为中心"的护理理念；完善各项护理规章制度，明确护士岗位职责；制定护士行为规范等，为护士自身行为的改善提供一个正确的指导标准；建立考核制度与奖惩制度。③精神层面：精神层面属于护理文化的核心，主要为明确护理理念，根据现代护理要求，以患者为中心，推进优质护理服务[2]。

1.2.2编印天使形象实践手册 为护士综合素质的提升提供一个指导标准，包括：护理理念、仪表、自身修饰、行为与服务形象规范5个篇章。

1.2.3实施护理文化建设 包括四个方面：①在预实验的基础上，根据制定的护理文化建设方案加强护理理念、护士仪表、修饰、行为与服务形象的管理。②成立质控小组，并根据质控标准指导、纠正护理行为；③完善奖惩制度：根据科研成果，对优秀的护士或护士集体给予奖励。④开展相关文化活动：护理知识与技能操作比赛、开展"5.12"护士节护士形象规范表演比赛等。

1.3观察指标与评价方法 护士综合素质，根据评价标准对护士护理哲理、行为、修饰与礼仪进行评价，总分值为100分，分值越高表明护士综合素质越高；护理质量：通过评价整体护理质量、患者对护理工作满意度、护士工作绩效、护士长工作质量4方面评价护理质量，每项分值为100分，分值越高表明护理质量越高。

1.4统计学处理 利用SPSS19.0软件，所有数据输入SPSS系统。正态分布的计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料用χ2检验。偏态分布的数据表示为中位数，组间比较运用独立样本非参数检验，P

2结果

2.1护士在护理文化建设实施前后综合素质评分比较 护士在护理文化建设实施后的综合素质评分为（87.85±1.58）分，高于实施前的（72.33±12.08）分，差异具有统计学意义（P

2.2护理文化实施前后护理质量评分比较 护理文化实施后整体护理质量、患者对护理工作满意度、护士工作绩效、护士长工作质量4项评分均高于实施前，差异具有统计学意义（P

3结论

护理文化建设是以文化为载体，以提高护士综合素质、工作绩效及护理质量为目标而开展的一项护理活动。护理文化建设不但有助于护士建立正确的价值取向，而且通过制定各项人性化的规章制度以及对护士行为进行规范，体现了护理工作的严肃性，使护士维持了良好的工作形象[3]；护理工作中秉承"以病人为中心"的服务理念，真正实现优质护理服务；护士之间相互学习、积极进取，营造了良好的工作氛围，调动了护士的工作积极性，体现了护士团结协作精神[4]，这样才能更好地为病人服务。

在本次研究中，护理文化建设实施后护士护理哲理、行为、修饰与礼仪各项评分较实施前明显提高，说明护理文化的建设提高了护士的综合素质，为现代护士塑造了一个新形象，符合护理美学的要求[5]。在本次研究中，护士在护理文化建设实施后整体护理质量、患者对护理工作满意度、护士工作绩效、护士长工作质量4项评分均较实施前显著提高，差异具有统计学意义（P

综上所述，在临床护理实践中对护士实施护理文化建设，不但可提高护士的综合素质，同时还可提高护理工作质量，有助于医院形象的改善，对提高医院影响力具有重要意义。

参考文献：

[1]于青，李遵清.护理文化建设在精神科临床护理工作中的应用效果[J].国际护理学杂志，2011，30（3）：424-427.

[2]温杏良，陈惠冰，李智，等.加强护理文化建设推进优质护理服务[J].护理实践与研究，2011，08（12）：102-104.

[3]李小红.加强传统文化教育推进中医护理文化建设[J].护理实践与研究，2013，10（1）：120-122.

[4]曹广菊.护理文化建设对医院发展的影响调查[J].齐鲁护理杂志，2013，19（15）：67-68.

篇3

关键词：胸外科；临床护理；方法；护理效果

胸外科患者病情较重、较复杂，一般都是大手术，需全身麻醉，易给呼吸及循环功能带来一定影响 [1]。另外，手术治疗会给患者的心理带来压力，易引起焦虑、抑郁等情绪出现。本文就我院76例胸外科患者实施围手术护理所取得的效果进行探讨，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 76例患者均为胸外科手术患者，其中男45例，女31例，年龄26～71岁，平均年龄（30.1±12.7）岁；排除合并有心、肝、肾功能不全等严重疾病患者。

1.2护理方法

1.2.1术前护理 痰多者给予引流，哮喘者给予雾化消炎祛痰，3次/d，15min/次；术前3d嘱患者用呋喃西林溶液漱口，3～4次/d，以保持口腔清洁；指导患者行呼吸操锻炼、憋气练习、平地行走练习。按压患者后背、胸骨前缘，帮助患者用腹部带动胸腔进行咳嗽、吐痰，动作要从下向上、从轻渐重，以排除肺内痰液；根据血气分析结果调整氧气的流量，避免低氧血症、呼吸性酸中毒、CO潴留等情况发生；依照患者具体情况制订饮食方案，做好手术准备[2]。

1.2.2术后护理 ①生命体征检测：患者返回病房后，取平卧位，将其头偏向一侧，保持呼吸道畅通，密切监测患者的血氧饱和度、呼吸、心率、血压及有无发绀现象发生，间隔10～20min测量一次生命体征，病情稳定后2h所有测量一次。②胸腔闭式引流护理：保证引流装置处于负压状态，使用过程中定时检查，保证引流管无脱落；更换引流瓶严格遵循无菌操作原则，先夹闭引流管，盖紧瓶盖，各部位衔接紧密，引流管长度为65cm左右，瓶内无菌水的液面要较引流管胸腔出口低70cm左右，以防液体倒流。护士需定时挤压引流管，维持引流通畅；认真观察引流液颜色、性质、浓度、量及液面波动，患者出现肺受压症状，需及时告知医生并遵医嘱给予处理。③疼痛护理：手术创伤大，切口疼痛剧烈，用胸带对胸部切口进行外固定，可减轻咳嗽、翻身时引起的切口疼痛；疼痛较轻时，护士与患者多交流，也可转移、分散患者注意力，放松身心，缓解疼痛。中度、重度疼痛时遵医嘱应用止痛药物，一般可通过留置静脉自控镇痛泵给予持续、恒定的镇痛[3]。⑤早期活动指导：可在病情允许情况下指导患者行早期活动（全肺切除患者除外），以利于引流及排痰。一般术后当天患者可取半卧位，待引流管拔除后即可下床活动。全肺切除患者则需平卧72 h后活动，避免纵隔摆动引发意外情况[4]。

1.3观察指标 观察患者术后拔管时间、住院时间、并发症发生率及护理前后患者抑郁、焦虑评分情况；采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑、抑郁情况进行评分。

1.4统计学处理 应用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计量资料以率表示，采用χ2检验，以P

2结果

76例患者术后拔管时间为（4.2±1.1）d、住院时间（10.3±2.8）d、并发症发生率为3.9%（3例），护理前后患者抑郁、焦虑评分情况。见表1。

由表1可见：护理后76例患者抑郁、焦虑评分均较护理前明显降低，P

3讨论

对胸外科手术患者实施有效的护理措施，可为手术成功提供保证。刚入院患者肺部大多合并相关炎症，需控制呼吸道感染，做好吸痰护理，保持呼吸道畅通避免肺部产生并发症；术前，护士根据患者病情嘱合理饮食，多补充蛋白质、维生素等营养成分，以增进患者的自身抗病能力，为手术做好准备；控制氧气吸入的浓度，防止低氧血症等情况的发生；鼓励患者坚持锻炼、增强体质及自身免疫力；胸外科手术的创伤大，患者心理复杂，情绪易变化，护士需多与患者交流，患者主动配合治疗，参与咳嗽、深呼吸运动等训练可有效改善呼吸肌的舒张、收缩功能，缩短插管时间、住院时间。

总之，护士根据胸外科患者术后护理要点，制定并实施具有针对性的周密、详细的护理计划可促进患者术后恢复，确保手术成功，降低并发症的发生率[5]。

参考文献：

[1]金艳霞，傅爱凤，陈丹琼，等.舒适护理对胸外科电视胸腔镜术后患者焦虑程度的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（10）：1160-1162.

[2]吕迎春，周志红.护理干预对胸外科ICU机械通气患者的影响[J].中国实用护理杂志，2014，28（11）：34-35.

[3]王亚莉，杜世正.心胸外科术后患者失眠原因分析及护理干预[J].国际护理学杂志，2011，30（6）：818-820.

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【摘要】目的总结分析凶险型前置胎盘产前产中产后临床护理方法。方法对2013年6月至2014年6月河南周口职业技术学院附属医院收治的凶险型前置胎盘患者70例的临床资料进行回顾性分析，探讨临床护理方法。结果所有患者经术前、术后护理干预后均经剖宫产终止妊娠，67例患者子宫保留，3例全子宫切除，61例术中出血量超过500ml，18例术中出血量超过2000ml，均给予输血治疗，有4例并发产褥感染，2例并发失血性休克，经积极抢救治疗均顺利出院，63例患者胎儿结局良好，其余7例胎儿孕周过小而未能生存。结论凶险型前置胎盘患者入院后应加强术前、术后临床护理，密切观察患者病情变化，对降低术后并发症的发生，提高母婴结局效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】凶险型前置胎盘；临床护理；病情观察

凶险型前置胎盘由于伴有胎盘植入的原因，易导致产前、产中、产后大出血，出血量往往较大，极易并发失血性休克、DIC、继发感染、早产等严重并发症，危害母婴生命安全。相关研究表明，凶险型前置胎盘在住院期间进行积极有效的护理十分必要，本研究主要总结分析凶险型前置胎盘患者的临床护理方法。

1资料和方法

1．1一般资料

选取2013年6月至2014年6月在河南周口职业技术学院附属医院收治的凶险型前置胎盘患者70例，均经MRI及妇科超声确诊。年龄28～34岁，平均（31．3±1．6）岁；孕周28周以下者7例，余63例患者平均孕周（37．5±0．8）周；孕次2～4次，平均（2．8±0．7）次；既往剖宫产史：8例既往2次行剖宫产史，62例既往1次剖宫产史；产前阴道出血共29例；6例产前大出血，20例伴有胎盘植入，45例伴有轻度贫血。

1．2治疗方法

70例患者入院后积极完善相关检查后进行剖宫产手术治疗，6例产前大出血患者急诊剖宫产手术治疗，70例患者均经剖宫产手术终止妊娠，经欣母沛子宫下段注射、卡孕栓舌下含服、子宫动脉栓塞术保留子宫治疗，3例由于胎盘植入过大行全子宫切除术，其余67例保留子宫。

1．3护理方法

1．3．1术前护理

①密切观察患者的病情变化，有无意识障碍、腹痛、阴道流血等症状，观察是否存在失血性休克指征。保证病房干净整洁，床单被褥清洁干燥，严格嘱咐患者绝对卧床休息，保证足够休息时间，尽可能不离床活动。指导家属每日按摩患者双脚双腿，预防下肢静脉血栓，定时辅助患者翻身预防压疮的发生。每日会阴护理2次，勤换内裤以避免感染。

②心理护理：讲述疾病相关知识以及手术成功案例，主动交流，倾听患者倾诉，尽可能满足患者的要求，减轻恐惧不安心理，使患者积极配合手术治疗。及时向患者及其家属交代疾病的危险性，做好沟通，术中极易出现大出血，必要时行子宫切除术，加强患者心理准备。

③术前准备：突然发生大出血者应及时通知医生，进行胎心监测，建立多条静脉通道，严格遵医嘱给予对症处置，补充血容量，做好术前准备，联系相关手术室进行急诊手术治疗。

1．3．2术后护理

①密切观察患者生命体征，定时测量体温，记录阴道流血量及宫缩情况，随时注意患者是否有休克、DIC、大出血的征象。密切观察切口是否有红肿、渗出、渗血情况，及时更换敷料保证切口清洁干燥。观察引流流血量、性状、颜色，若颜色鲜红且一次出血量超过200ml提示继发出血，应及时通知医生。

②术后饮食护理：术后禁食水6h，次日可进半流食，不可使用牛奶、豆浆等易导致胃肠胀气的食物，患者排气后逐步过渡至正常饮食，多食用富含铁的动物肝脏、动物血等食物增强营养纠正贫血。

③护理：患者术后6h应去枕平卧，恶心症状严重者应将患者头偏向一侧避免误吸，每小时辅助家属按摩患者双下肢，辅助患者翻身活动。术后次日可逐步过渡至半卧位以利于恶露排出体外，术后3～4d拔除尿管引流后可逐步离床活动。术后疼痛护理：转移患者注意力，缓解术后疼痛，若疼痛较为剧烈可使用镇痛药物治疗，辅助患者与婴儿沟通，播放音乐。

④并发症护理：术后应严格控制每日探望人数，做好房间消毒避免发生产褥感染、肺感染，鼓励患者早期离床活动，痰液较多者可进行雾化吸入治疗，使用弹力袜和抗栓泵预防下肢深静脉血栓形成。

1．3．3出院指导

术后1个半月门诊复查，产褥期不可进行体力劳动，充分休息，每日观察伤口愈合情况，避免性生活，注意外阴清洁防止泌尿系感染，3a内尽可能避免怀孕。

2结果

所有患者经术前、术中、术后护理干预后均经剖宫产终止妊娠，67例患者子宫保留，3例全子宫切除，61例术中出血量超过500ml，18例术中出血量超过2000ml，均给予输血治疗，有4例并发产褥感染，2例并发失血性休克，经积极抢救治疗均顺利出院，63例患者胎儿结局良好，其余7例胎儿孕周过小而未能生存。

3讨论

凶险型前置胎盘是既往有剖宫产史再次妊娠胎盘附着子宫下段前壁覆盖瘢痕处同时伴或不伴有胎盘植入的完全性前置胎盘。近些年，随着我国社会结构改变及高龄产妇的增加，剖宫产率呈逐年上升趋势，使凶险型前置胎盘发病率显著提高。由于凶险型前置胎盘粘连、置入发生率高，极易发生大出血，入院后应高度重视，通过加强术前、术后临床护理，密切观察患者病情变化，对减少术后并发症的发生，提高母婴结局效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

［1］张俊茹，王珊珊，苟元，等．凶险型前置胎盘的临床观察及护理［J］．全科护理，2015，6（27）：2721－2723．

［2］朱月琴．6例预置管动脉栓塞治疗凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者的护理［J］．国际护理学杂志，2013，32（4）：728－730．

［3］周春燕．凶险型前置胎盘37例临床护理［J］．齐鲁护理杂志，2012，18（9）：31－32．

［4］张慧丽．凶险型前置胎盘剖宫产术患者的护理［J］．中国实用护理杂志，2008，24（13）：36－37．

篇5

[关键词]牙种植体；心理护理；临床护理；手术

牙种植体又称人工牙根，是通过外科手术将其植入缺失牙区的牙槽骨内作为根基，使义齿获得固位，愈合后在其上部修复假牙的装置。能恢复牙颌缺损患者的咀嚼、语言等功能，其咀嚼效率可达正常人的60％～90％。由于牙种植体是一项精细技术，因此从术前准备以及术中的护理配合显得尤为重要。而且由于患者有不同程度的心理问题。规范化的牙种植体的临床护理可以保证手术顺利进行。

1 临床资料

选择1996年8月～2007年8月在本院接受牙种植患者548例作为研究对象。其中男245例，女303例，年龄18～69岁，共植入种植体1372颗，其中种植体脱落62颗。其余均完成修复护理。

2 术前护理

2．1 患者准备：患者有主观上的要求，自愿接受种植手术。种植义齿手术应仔细检查患者的全身情况。选择适当的患者进行手术，如有不适手术的心血管疾病、肝炎活动期、糖尿病等，必要时可经过处理后行择期手术。还应对口腔进行全面检查，术前拍口腔X片，了解颌骨致密度，常规术前洁牙，吸烟的患者应劝说其戒烟。

2．2 心理护理：由于牙种植要经过一、二期手术。患者对手术、麻醉等存在恐惧和焦虑心理，患者的心理会出现各种疑虑、担心、心情紧张、恐惧、过度敏感。从而影响手术及医、护、患之间的配合和沟通，影响术后患者的恢复，也会影响患者对手术的满意度，引起一些不必要的并发症发生。因此应向患者说明牙种植技术的特点，使患者对种植手术有正确的认识，向患者解释手术的创伤较小，向患者说明手术的目的和达到顶期的效果。说明种植的适应证和禁忌证，亦可以展示以往类似病例术前、术后的照片，增强患者的信心。从而可以消除顾虑，积极配合手术的治疗及护理，在良好的心态下接受种植手术，利于手术治疗的顺利进行，并提高种植义齿的成功率。

3 术中护理

患者首先用洗泌汰漱口液漱口3遍，消毒口腔后，调整好患者正确的，在良好的光源下进行手术。严格无菌操作，熟悉手术的全过程，正确连接种植机和马达，准备2％利多卡因肾上腺素供医生使用。准确无误地为手术医生传递器械，积极配合医生尽量缩短手术时间，减少患者因大张口引起颞颌关节的疲劳。当医生进行钻孔时，护士应不断用生理盐水降温，并注意观察钻的深度、角度，当取出骨钻后，及时清除骨渣，冲洗并吸干口内血水。及时而正确的吸出口腔内的液体，以保证手术野清晰和不致造成患者恶心和呛咳。在术中应随时注意机器是否正常运转。根据手术的需要及时调整转速。减少种植体在空气中暴露的时间。

术中护士要密切观察患者的血压、脉搏、心率等生命体征的变化。如发现异常应及时与医生沟通并进行合适的处理。术毕注意吸干口腔内液体，检查有无活动性出血灶，有无器械或异物遗留在口腔内。手术结束后及时清点各种器械物品，做好清洁消毒，种植的各种器械仔细清洗，妥善保管。

4 术后护理

术后应检查患者的全身情况，注意生命体征的观测。术毕患者应咬无菌纱布压迫2～3小时。应注意口腔清洁和预防感染。术后1周全身给适量抗生素。让患者进行有效的口腔清洁，嘱患者采用正确的刷牙方法，患者用细毛牙刷刷牙，轻刷种植体，防止菌斑形成。患者避免食用过硬的食物，以减少种植义齿的疲劳。将患者的基本情况，如地址、联系方法、种植手术资料、X线片等资料妥善归档，为复诊及随访提供方便。向患者交待复诊时间及术后注意事项。术后定期复查，必要时及时纠正咬牙合或进行相应处理。

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关键词：人工流产

Research and analysis about artificial abortion clinical nursing

Fang Caili

Abstract：Objective： studying the nursing of artificial abortion. Methods： review 800 cases clinical materials and its nursing methods. Results： proper nursing is very important for patients’ recoveries. Conclusion： in artificial abortions， nurses should observe patients’ conditions meticulously， grasp the nursing techniques， and prevent the occurrence of complication.

Key words： artificial abortion

【中图分类号】R245.31 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526（2012）12-0026-01

意外妊娠是指生育期妇女，因避孕失败或未采取避孕措施而妊娠，非计划内生育，需要终止妊娠而选择的一种方法，包括药物性流产和器械性人工流产，本文指后者，用手术器械把胚胎组织由子宫内取出，通常采用人工流产负压吸引术（适宜10周之内）和人工流产钳刮术。给受孕妇女造成身心损害，本文对800份病例进行分析，总结人工流产术中、术后的护理方法及注意事项。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本站共收治人工流产800例，转诊3例，其中剖宫产术后20例，哺乳期15例，45岁以上10例，子宫肌瘤10例。

1.2 术前准备。常规B超，确定宫内妊娠，孕囊小于10周，并且排除以下情况者，各种疾病的急性阶段，如严重贫血，心衰，结核，肝肾功能不全，高血压等生殖器炎症：阴道炎，急性宫颈炎，盆腔炎，脓性白带者；妊娠剧吐，酸中毒未纠正者；术前两次体温在37.5度或以上；血常规白细胞升高，中性粒细胞升高者均不宜手术，需治疗后再手术，反之则可以做。

1.3 手术方法。病人排空膀胱，取截石位，消毒外阴，阴道，戴手套，铺洞巾。查子宫位置及大小，窥器暴露宫颈并消毒，探针测宫腔深度，扩张器扩张宫口，动作轻柔，吸引负压在400-500毫米汞柱左右，注意不要带负压进出宫颈管，将吸管顺时钟或逆时钟方向旋转，上下移动，吸净的标志：宫壁由光滑变为粗糙；子宫收缩，宫腔深度比吸引前缩小1-2厘米；吸管活动受限，吸管紧贴宫壁；吸管取出仅有少量泡沫；刮宫可闻肌声。胚胎卡住吸管可用卵圆钳将其夹出，将吸出物过滤，检查胚胎及绒毛是否完全，是否需要病检。

2 护理

2.1 心理护理：患者当被确诊妊娠并必须选择流产时，内心是复杂的充满了焦虑，恐惧和犯罪感，对手术过程担心，护理人员应该给予充分的安慰和关心，和患者进行良好的沟通，提供力所能及的帮助，对于未婚先孕者给予理解和同情，对于年龄较大者也要给予充分的尊重，这类患者往往自身很羞愧，感觉岁数大要来人流，会不好意思，也不愿家人知道和陪同，护士就更应该注意自身的言谈举止，避免给患者造成心理伤害。

2.2 生殖健康知识宣教：在进行各项检查术前准备的过程中，向患者进行宣教，告诉我国计划生育的法规政策，提倡晚婚，晚育，控制人口数量，提高人口质量。人口与经济增长的关系.讲解女性生殖系统的解剖和生理功能，知道月经周期的重要意义，一旦停经，有恶心，头晕，涨疼，嗜睡等改变就可能是怀孕了，讲解子宫的大小，形状，在腹腔的位置，受精卵，着床的过程，停经时间与孕囊的大小，多大适合人流，多大适合药流，多大只能引产，手术对人体的损害，常用的避孕措施，造成的近期和远期的不良后果。

2.3 手术中的护理：当患者出现头晕，恶心，呕吐，面色苍白，大汗，心率减慢等症状，就是出现了人流综合症，应立即给予阿托品0.5mg肌注，吸氧，注射高渗糖，测量血压，好转后喝点温水，观察室休息，看有无腹疼，阴道出血，保持会阴清洁卫生，使用合格消毒过的卫生垫，及时观察患者的面色，脉搏，并注意保暖。

2.4 手术后的护理：术后患者常有自责，失落感，应针对其不同表现给予心理安慰，关心体贴，耐心做好心理疏导，做好以后的自我保护，学习避孕知识，饮食方面注意要进食清淡，易消化的，多喝补气补血的粥，适量的蛋白质，足够的热量，充足的维生素，术后休息二周，一个月禁止性生活，禁止盆浴，及时口服抗菌药物预防感染，如有异常，如腹疼，发烧，阴道出血量大及时回站做B超等检查。

3 结果

800例当中，其中一例在手术快结束的时候穿孔，三例术中出血，二例流产不全，一例漏吸，胎儿继续宫内生长，二例术后感染，体温升高，腰腹疼，一例宫内和输卵管同时妊娠，术后第5天住院手术，恢复良好。穿孔者是剖宫产后哺乳期，宫壁较薄，没有底的感觉，立即停止手术给予缩宫素和抗菌素预防出血及感染，密切观察病情，检查吸出物完全；术中出血为多发性子宫肌瘤，子宫收缩欠佳，给予缩宫素肌注，感染病例为手术无菌操作不严格，或者手术包消毒不合格或患者继发感染引起，给予抗菌素治疗，很快康复。流产不全则为阴道淋漓出血，B超示宫内少量强回声，残留物存留，行再刮宫。漏吸者三个月后发现引产。其余790例手术顺利，无任何不良反应。

4 讨论

从以上资料可以看出，人工流产虽然是一个门诊就可以做的小手术，但要求医务工作者有强烈的责任感，和职业道德感，技术操作上要熟练，吸出物一定要认真检查，特别是绒毛，而漏吸的一例就是责任心不强。手术医生和护士要严格无菌观念，包括个人和室内空气消毒和器械包的消毒均要合格，动作轻柔，切忌粗暴，人流综合征很容易出现在牵拉宫颈过度，刺激了迷走神经，而病人对人工流产的认识不足，并且存在哺乳期避孕的说法，不来月经但不代表不排卵，只要排卵就可能怀孕，刚经历分娩，身心还未完全恢复就又遭受创伤，易导致继发不孕，子宫内膜异位症，盆腔炎，宫颈粘连，月经异常，子宫内膜炎，附件炎等近期和远期危害，对于生育过孩子的妇女，最好的避孕方法就是选择安全，有效，适宜的宫内节育器，减少不必要的痛苦的发生。

参考文献

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篇7

【关键词】 结核性腹膜炎； 临床护理； 效果

结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜慢性、弥漫性炎症。该病的感染途径主要是以腹腔内结核直接蔓延或血行播散为主，其中腹腔内结核直接蔓延更为常见，如肠结核、肠系膜淋巴结核、输卵管结核等，均为该病的直接原发病灶[1]。该病的发病以中青年多见，女性略多于男性，比例为（1.2～2.0）：1。女性多可能是盆腔结核逆行感染所致，该病病程长，易复发，可引起肠梗阻以及不孕等并发症，因此结核性腹膜炎的早诊断、早治疗以及有效护理措施对预防该病的复发有着决定性的作用。本文对2011年8月-2013年9月本院收治80例结核性腹膜炎患者的临床护理疗效进行简单的总结分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用回顾性总结的方法，在本院2011年8月-2013年9月收治的结核性腹膜炎患者中，按照随机数字表法选取80例患者的临床资料进行研究分析。其中男28例，女52例，年龄17～59岁，平均（26.4±3.2）岁。80例结核性腹膜炎患者中，属于渗出型即腹水型的患者36例，其中男10例，女26例；属于粘连型的患者26例，其中男8例，女18例；属于干酪型的患者15例，其中男4例，女11例；属于混合型的患者3例，男1例，女2例。

1.2 症状表现 在对80例结核性腹膜炎患者资料进行分析时，该病的症状表现主要分为以下三种。（1）患者在发病期间长期伴有发烧、乏力等表现，此外患者身体还出现消瘦、盗汗、腹痛等症状，其中患者的腹痛基本位于人体的脐周以及下腹部，另外少数患者还出现了全腹痛，时常腹胀与腹泻。（2）在触摸患者的腹壁时，有揉面感觉，且患者的疼痛较轻，腹部胀大（腹水），有时在触摸患者腹部时能够触到大小不一，边缘不整，质偏硬的包块[2]。（3）对患者进行X线平片检查时，在患者的腹部能够见到钙化灶，还有的患者出现了肠结核的X线表现。

1.3 临床治疗方式 在80例结核性腹膜炎患者的诊断治疗中，就目前来看，我国的众多医院在临床治疗方法的选择上主要还是以药物治疗为主，下面就本院主要采取临床治疗方法中的药物联合治疗，腹部抽水、辅助物理治疗以及手术治疗的方法进行简单的阐述。

1.3.1 药物联合治疗 药物联合治疗主要指的是联合应用链霉素、异烟肼及对氨基水杨酸钠（PAS）对患者进行治疗，疗程在2年及以上。其中值得注意的是在药物联合治疗效果不佳的情况下，可选用利福平乙胺丁醇等抗痨药进行治疗[3]。此外，医院在对于结核中毒症状较为严重的患者，选用了肾上腺皮质激素进行治疗。

1.3.2 腹部抽水 对于结核性腹膜炎患者中腹水较为严重者可每周进行腹部抽水，抽水次数为2次，在对患者进行腹部抽水后，可在患者的腹腔直接注入地塞米松及异烟肼。

1.3.3 辅助物理疗法 辅助物理疗法指的是对患者采取物理性的治疗措施，加强患者对于水的吸收，减少患者腹部内粘连的形成。

1.3.4 手术治疗 手术治疗，主要指的是医院对于结核性腹膜炎患者中肠穿孔、肠梗阻以及肠瘘较为严重的患者进行手术，减缓患者病情，达到治疗的效果。

1.4 临床护理

1.4.1 病情观察 在对患者进行治疗护理中，对患者的病情进行严密的观察是不可或缺的部分，也是临床护理的基础。对于患者的病情观察主要可以从身体状况、用药、患者的腹水以及并发症方面入手，下面对此进行简单的分析阐述。（1）身体状况观察。身体状况的观察主要指医院相关人员应该严密观察结核性腹膜炎患者体温、腹痛、腹胀、消瘦、盗汗、血压、脉搏、呼吸、乏力、贫血以及患者的大小便等症状，且要严密的监控患者的血常规、血沉、腹部B超以及胃肠X线检查等指标[4]。如出现异常应该立即报告相关的医生，给予及时的处理。（2）用药观察。在结核性腹膜炎的治疗过程中，患者需要长期的服用抗痨药，但是抗痨药物具有明显的副反应明显[5]。因此，在患者用药的过程中，医院的相关护理人员要对患者在用药过程中的可能出现的恶心、呕吐、关节痛、转氨酶升高、高尿酸血症以及皮疹等等进行仔细的观察。与此同时还应该同时定期的检查患者的肝肾功能，如有异常应该立即报告医生，从而及时的调整患者用药的药物以及药量[6]。此外，对于使用激素治疗的患者，还应该定期的检查患者的血压、血糖以及大便潜血，防止发生并发症。（3）腹水观察。患者在发生结核性腹膜炎时，患者体内通常是伴有大量的腹水，因此需要对患者的腹腔进行穿刺处理，从而放出腹水或者下管引流。腹水的观察则主要是观察腹水的性状、颜色及引流量，在引流放水期间，要注意观察引流管的通畅情况，及时冲洗更换[7]。（4）并发症观察。在结核性腹膜炎患者的治疗过程中，并发症通常以肠梗阻、肠穿孔及肠瘘为主，对于女性患者而言，盆腔的结核累及到卵巢、输卵管以及子宫，会导致不孕不育的出现[8]。因此，在治疗过程中，应该密切仔细的观察患者的腹痛的性质，如有异常应该立即报告医生，及时的处理，防止发生并发症。

1.4.2 临床护理的措施 在对结核性腹膜炎患者的治疗护理中，严密的病情观察是临床护理的前提和基础。在严密观察的基础上，进行合理科学的护理则是患者康复的关键。下面就本院对于结核性腹膜炎患者的临床护理措施进行简单的分析探讨。

1.4.2.1 一般护理 对于结核性腹膜炎患者的一般护理主要从以下的四方面进行：一是在结核性腹膜炎患者急性期及发烧期间，护理人员应该指导和辅助患者进行卧床休息，以及要尽量的控制患者的活动。对于结核性腹膜炎患者而言，适当的休息能够降低患者本身的机体的代谢，且能够减少患者对各种毒素的吸收量，从而达到减轻患者毒血的症状，以及缓解患者的病情[9]；二是对于体温在39 ℃以上结核性腹膜炎患者，护理人员应该使用冰袋或酒精擦浴的方式对患者进行降温处理，在上述降温方式无效的情况下，护理人员应该报告医生，采用药物进行退烧；三是对于卧床行动不便的患者，护理人员应该辅助患者勤翻身，以防止患者发生压疮；四是护理人员应该勤打扫病室，且应该使得病室拥有充足的阳光，以及勤通风，保持病室的空气新鲜以及温湿度适宜，以利于患者的身体康复。

1.4.2.2 饮食护理 由于结核性腹膜炎属于高消耗性的疾病，如患者长期的营养不良，极有可能导致患者出现消瘦、水肿、口角炎、舌炎、维生素缺乏、贫血等现象[10]。因此，在患者住院治疗期间，护理人员应该积极与患者家属沟通，要尽可能的给予患者食用高热量、高蛋白、富含维生素A高维生素食物以及易于消化的软食半流食，典型的如新鲜蔬菜、肉类、蛋类水果、鲜奶等。其中尤其注意的是患者在饮食方面应该遵循食少量多餐的原则，从而保证患者的营养摄入，增加患者的机体抗病能力[11]。

1.4.2.3 用药指导 由上文的结核性腹膜炎病症的治疗方法可知，当前腹膜炎治疗主要还是以药物治疗为主，不仅如此，在结核性腹膜炎患者的治疗期间，患者需要长期服用抗痨药物。由于该病的治疗的疗程较长，用药较多，导致许多患者不遵医嘱，自行停药，使得患者的病情反复，甚至有病情加重的现象发生。因此，医院的相关护理人员应该督促结核性腹膜炎患者按时、按量的服用治疗的药物，以及正确的指导对胃刺激性较大药物的服用。此外，在遇到禁食的患者时，可以在家属知情同意的情况下给患者静脉输注药物[12]。

1.4.2.4 心理护理 通过上文的分析可知，结核性腹膜炎的病程较长，受影响因素较多，易于反复，需要长期对患者用药，由于药物的副作用，以及患者可能出现腹水等现象，易于导致患者的心理压力过大，从而出现恐惧不安、焦虑忧虑等等不良情绪，不利于患者的治疗康复。因此，医院的相关护理人员应该及时的做好患者的心理疏导，积极主动的与患者及家属沟通，尽可能深入浅出的讲解结核性腹膜炎疾病的相关知识，使得患者患者情绪稳定配合医院的治疗[13]。

1.4.2.5 腹腔穿刺及引流护理 在结核性腹膜炎患者的治疗过程中，腹部穿刺以及引流是种不可或缺的治疗方式。因此，医院相关的护理人员应该定时规范的更换引流袋，避免患者发生感染等并发症。此外，为了防止在腹部穿刺引流过程中患者的腹腔压力过快下降，从而使得患者的血压下降甚至休克现象的发生，医院的护理人员在每次抽取患者的腹腔积液容量应该在3200 mL以内，且抽取速度不宜过快，在抽取过程中，如发现腹腔积液的量、颜色及性质有所异常，应该立即上报，及时处理[14]。

1.5 疗效评价指标 根据目前国内的疗效评定标准，可分为治愈、显效、有效和无效。分析患者在治疗过程中的并发症以及病愈后的复发率。总有效率=[（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数]×100%。

2 结果

2.1 80例结核性腹膜炎患者临床护理效果 在对80例患者合理科学的治疗后，经过医院护士的精心护理，80例患者中，治愈的42例，显效26例，有效12例，无效0例。总有效率为100%。

2.2 治疗过程中并发症及复发率发生情况 在80例结核性腹膜炎患者的治疗过程中，未出现并发症，且在对于42例治愈的结核性腹膜炎患者进行跟踪治疗后发现，42例患者未出现复发。

3 讨论

结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜慢性、弥漫性炎症。该病的感染途径主要是以腹腔内结核直接蔓延或血行播散为主，在治疗的过程中，选择合理的治疗方法是不可或缺的，而临床的护理也不是不可忽视。本文的研究结果可知，通过对患者进行严密科学的病情观察以及精心合理的护理能够辅助患者的康复。且资料显示，科学精心的护理使得结核性腹膜炎患者的并发症和复发率均为零。因此，在结核性腹膜炎的治疗时，医院应该合理的选择治疗方式以及合理的选择治疗药物对患者进行治疗。与此同时，医院的相关护理人员还应该根据患者的基本情况，有效的对症护理，从而促进患者的康复痊愈，使得患者在痊愈后永不复发。

参考文献

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篇8

【Abstract】 Objective：To study the application effect of clinical nursing pathway in nursing in department of orthopedics.Method：160 patients from June 2010 to August 2012 were admitted to department of orthopedics in our hospital，they were randomly divided into observation group and control group.The control group were given routine department of orthopedics nursing， the observation group were given clinical nursing pathway on the basis of this， and the nursing effect of the two groups were observed. Result：In the observation group， the hospitalization time， cost of hospitalization， rate of mastering knowledge of disease， complication rates were （16.5±3.2）d，（10 453.4±143.2）yuan，91.2%，3.8%；in the control group， the hospitalization time，cost of hospitalization，rate of mastering knowledge of disease，complication rates were （21.2±3.0） d，（14 325.9±141.1）yuan，76.2%，8.8%.Control rate of disease knowledge in the observation group was higher than that in the control group， the hospitalization time， cost and the incidence of complications were lower than those in the control group in hospital， and the difference was statistically significant（P

【Key words】 Department of orthopedics nursing； Clinical nursing pathway； Application effect

First-author’s address：Leping People’s Hospital， Leping 333300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.038

临床护理路径（Clinical nursing path，CNP）为一种先进护理模式，主要指护理人员针对某些疾病进行检测，并针对这些疾病制定详细、有序及适当的护理计划，并严格按照计划执行相关护理[1]。临床护理路径最早在80年代由美国提出，为一种综合的跨学科的整体护理模式。通过运用临床护理路径可帮助患者加深对疾病的了解，促进疾病的康复及有助于护理工作取得满意效果。目前临床护理路径已在多个科室进行实践，并取得较好应用效果[2-4]。本文对本院骨科收治的患者采用临床护理路径进行护理，目的是研究临床护理路径在骨科护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年6月-2012年8月本院骨科收治的患者160例，均有不同程度的骨伤，排除合并其他严重心、肺、肝及肾等疾病患者，糖尿病，冠心病患者及妊娠，哺乳期患者。将所有患者随机分为观察组及对照组，各80例。其中观察组男48例，女32例，年龄19～73岁，平均（46.4±3.2）岁，上肢骨折患者24例，下肢骨折患者20例，肋骨骨折患者18例，脊柱骨折患者9例，骨盆骨折患者5例，其他4例；对照组男49例，女31例，年龄19～73岁，平均（45.9±3.1）岁，上肢骨折患者25例，下肢骨折患者19例，肋骨骨折患者18例，脊柱骨折患者10例，骨盆骨折患者5例，其他3例。两组患者在年龄、病情及体质等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均行常规骨科护理，而观察组再实施临床护理路径。

1.2.1 制定合理有效的临床护理路径 患者入院时护理人员需做好患者入院时指导工作，向患者详细介绍医院环境、病房环境及骨科病房各项规章制度，同时也向患者介绍病房各项设备[5]，作息时间，主治医师及责任护士等，以便使患者尽早了解病房患者，消除陌生感。患者住院后护理人员需与患者进行详细沟通，了解并掌握患者各项信息，身体状况及疾病状况，并将传统健康教育作为基础有针对性地对患者身体及疾病状况制定详细合理的临床护理路径[6]，同时保证护理路径具有科学性和安全性。

1.2.2 手术前的临床护理路径 根据先前制定的临床护理路径，在手术前需给予适当的及有针对性的护理，如检查患者术前各项生命体征及指标；向患者详细介绍手术治疗方法及进行必要的健康及科普宣教[7-8]；对患者介绍手术功能训练方法，使患者手术可及时进行康复训练；与患者进行沟通，了解其心理变化，介绍成功案例，增强患者治疗信心以促进手术的顺利完成。

1.2.3 手术后临床护理路径 护理人员陪同患者返回病房，监测患者各项生命体征，并同时观察患者伤口是否有开裂、感染及渗血情况，若有则及时向医生报告[9]。护理人员随时注意患者，并适当帮助患者调整。若患者手术出现焦虑、消极及恐惧心理，护理人员需及时与患者进行沟通，调节其情绪，使其配合治疗；护理人员也需帮助患者进行手术康复训练以防止意外情况发生[5]。

1.2.4 出院临床护理路径 患者病情稳定或康复后即可出院，此时护理人员需向患者及其家属介绍疾病情况及后续治疗及康复内容，加强患者生活适应练习，并提高患者生活能力和自我保护能力[10]。

1.3 效果评价 对两组患者疾病知识掌握情况、并发症及住院时间等指标进行评价与比较。同时比较两组患者对护理质量满意情况，满意：护理人员各项操作标准，态度亲切，文书清楚；一般，护理人员各项操作较标准，态度较亲切，文书较清楚；不满意：护理人员未达以上标准。总满意率=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0软件对数据进行统计与分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P

2 结果

3 讨论

随着社会的发展，人们生活水平的提高，患者对护理质量的要求也逐步提高。而且目前医疗卫生产业竞争激烈，医院想在竞争中保持竞争力，就必须提高医疗和护理质量，这不仅可以提高患者满意度，也可提高医院知名度。骨科为医院较大科室，患者较多，病情相对较严重，因此需提供优质护理以促进患者康复[11]。

临床路径（Clinical pathway）为一种先进护理和管理模式，可针对某疾病的诊断、治疗、护理及康复制定一套标准模式，它是一种关于疾病治疗的综合模式，主要依据为循证医学[12]，主要目的为降低患者治疗成本，提高护理质量，控制变异及规范医护人员的医疗行为。临床路径护理最早起源于美国，当时的主要目的是控制人均治疗成本。后来在世界范围内各大医疗机构纷纷效法，同时临床路径内涵不断延伸，不断发展。一般来说临床路径有如下几点执行流程：（1）执行各项检查，途径及目标[13]；（2）患者疾病治疗进度表；（3）对治疗护理的监控；（4）相关治疗计划及预后目标。经过多年的临床实践，临床路径有较多优点，主要有：（1）临床护理路径可协调护理，在临床护理路径中需要制定各种表格，制定这种表格可协调各类医护人员[14]，减少了因不同学科背景带来的障碍，而且在进行临床护理路径时可加强医护人员和患者的交流，也减少了中间的不必要环节，同时也降低了护理成本。（2）临床护理路径可对患者进行有效的护理，临床护理路径有护理路线图，指明了护理人员每日护理计划、护理重点及各病情阶段的护理关键，这样既减少了护理的盲目性，也提高护理效率[15]。（3）护理人员存在感增加，临床护理路径明确规定了各类护理人员的工作职责，也增加了护理人员接触患者的时间，增加了患者对护理人员的认同度，同时也使护理人员满足上升。

篇9

长春市传染病医院 吉林省长春市 130123

【摘　要】目的：探讨分析耐多药结核病护理中整体护理的应用效果。方法：选取我院收治的48 例耐多药结核病患者作为观察对象，将其随机分为观察组和对照组，各24 例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予整体护理。观察比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的临床和治疗效果明显优于对照组，两组之间的比较具有显著差异（p<0.05），具统计学意义。结论：对耐多药结核病患者实施整体护理，能有效提高患者的临床治疗效果，有效改善患者的身心健康，能显著提高患者的生活质量，值得在临床护理中推广应用。

关键词 耐多药结核病；整体护理；应用效果

耐多药结核病（MDR-TB）是指至少同时耐利福平以及异烟肼两种药物的结核病[1]。近几年来，MDR-TB 的形式越来越严峻，该病的治疗费用较高且治疗难度较大，MDR-TB 的传播对患者以及社会都造成了极大的威胁[2]。所以在临床护理中，应该采取有效的护理模式对其进行护理，保证患者的治疗效果。本研究通过对我院收治的48 例患者进行分组，采取不同的护理模式进行护理，探讨分析整体护理在耐多药结核病护理中的应用价值。现报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014 年1 月—2015 年4 月收治的48 例耐多药结核病患者作为观察对象，将其随机分为观察组和对照组，各24例。48 例例患者中，男29 例，女19 例，年龄20—65 岁，平均年龄（43.7±4.6）岁。所有患者为均符合耐多药结核病诊断标准，其中有17 例为单侧病灶，31 例为双侧病灶，有21 例合并空洞形成。两组患者在年龄、性别等一般资料方面无显著差异（p>0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，主要包括给予患者饮食和治疗方面的护理，指导患者饮食方面该注意的问题，并保证患者房间的通风性。观察组患者给予整体护理，主要是对患者实施心理护理、营养护理、用药护理、健康教育以及院感控制护理，还有出院指导。其中，（1）心理护理主要是由于患者患上该病后，要经历长时间的治疗，极易出现恐惧、焦躁不安等心理，这些不良情绪对患者的治疗效果有很大的影响，所以护理人员要加强与患者之间的沟通，了解患者的需求，针对患者出现的不同情绪给予适当的安慰，疏导其不良心绪；（2）营养护理，由于耐多药结核病是一种慢性消化性疾病，医护人员指导患者进食高蛋白、高热量且清淡易消化的高维生素食物，并监督患者戒烟酒以及辛辣有刺激性的食物，只有保证患者的营养，才能帮助患者恢复健康。（3）用药护理主要是护理人员要督促患者用药，若患者出现服药后有呕吐、恶心等不良反应，则需要对患者的用药时间以及方法进行调整，可以指导患者进行餐后用药或者果汁送服，帮助患者减轻肠胃负担；（4）对患者进行健康教育是非常有必要的护理环节，在住院期间，护理人员要对患者进行疾病知识的宣传，并为患者讲解疾病传播途径以及有效的隔离措施，并督促患者禁止随地吐痰，让患者了解疾病的同时也养成良好的生活习惯；（5）院感控制，主要是避免患者在医院内受到更严重的感染，医护人员要给予每一位患者一个装有1g/10ml 消毒液的加盖痰杯，将患者的痰液进行统一搜集处理，每天定时更换，并进行消毒处理；（6）在患者出院的时候，要叮嘱患者在出院后与家人隔离睡觉、吃饭饮食等，并严格遵循用药说明，随时与医院保持联系。

1.3 观察指标

通过对患者治疗前后的胸部X 线片、肝肾功能、痰涂片以及血糖检查比较，观察患者的治疗效果。

1.4 统计学分析

本研究数据以spss20.0 软件进行分析，计量资料以（ ）表示，比较以t 检验；计数资料的比较经X2 检验，以P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，24 观察组患者中，胸部X 芯片好转率、痰菌阴转率、心理健康率以及遵照医嘱率分别为83.3%（20/24）、71.2%（19/24）、91.7%（22/24）、95.8%（23/24），对照组的分别为33.3%（8/24）、41.7%（10/24）、29.2%（7/24）、62.5%（15/24）。两组之间的比较具有显著差异（p<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

结核病是一种由结核分枝杆菌引起的严重传染病，对人体健康有着严重的威胁[3]。耐多药结核病的治疗非常的困难复杂，且治疗花费也较高，是世界上结核病控制中的重难点问题。在临床上，针对一般结核病的治疗疗程一般情况下都是在6 个月左右，而耐多药结核病患者至少需要2 年，甚至更久[4]。所以在临床上应该采取有效的护理效果来对其进行有效护理。

在本研究中，对24 例观察组患者在实施整体护理之后的治疗效果从研究结果可以看到明显优于对照组，在经过治疗后，观察组患者的痰菌阴转率为71.2%，而采取常规治疗的对照组患者的为41.7%，组间比较具有明显差异（p<0.05）。在临床上给予患者早期治疗，并给予适量且规律的抗结核药物是治疗疾病的关键，另外在临床中，给予患者有效的护理是提高疾病治疗效率的关键。对耐多药结核病患者实施整体护理，能有效提高患者的临床治疗效果，有效改善患者的身心健康，能显著提高患者的生活质量，值得在临床护理中推广应用。

参考文献

[1] 余奕. 整体护理在耐多药结核病护理中的应用效果分析[J]. 湖北科技学院学报（医学版）,2014,23(4):354-355.

[2] 肖梅. 护理干预对耐多药结核病患者生活质量及疗效的影响[J]. 中国保健营养（中旬刊）,2013,12(7):235-236.

篇10

【关键词】 急性胰腺炎；护理；基础研究

急性胰腺炎，形成的机理就是在消化系统当中的消化酶分泌时间过早，长时间从而引起胰腺组织内部有了炎症，胰腺组织本身的免疫性系统遭到破坏，自我免疫功能失调，在病人的体内就会产生一种强烈的疼痛感，严重时会危及到生命。如何在临床上把急性胰腺炎的患者护理好，治疗好，从来都是医疗界讨论的，一大科题，因为这种病症的护理具有一定的困难。现在，我就将在我院最近2年治疗的32例急性胰腺炎患者的病例的临床护理收集起来，分析结果如下：

1 临床资料

在这组急性胰腺炎32病例当中，男16例,女16例,年龄15～69岁之间,在这组里面19～58岁21例,占69%,职业以企事业单位的职工为主。病因:高脂肪食物、高蛋白食物、饮食过猛、饮酒过量、劳累过度。以往病例:有浅漫性胃炎者8例，有慢性胆囊炎者7例，有慢性胰腺炎者8例，慢性阑尾炎者7例，曾经腹部手术历史者1例，肾囊肿1例。

2 临床护理的总结与策略

2.1 对症处理

（1） 禁食：这个小组的32例患者在住入院以后，对32位急性胰腺炎患者的饮食作了严格的控制，不准吃入食物，有的患者最长时间达到了32天，禁食时间最短的也就是5天，这组病患的食物控制时间比较长，平均天数为本组28例病人入院后均严格禁食,禁食时间最长者为38天,最短者7天,平均的天数为15天。

（2） 止痛：胰腺炎的典型症状就是腹痛，要本组病例当中，98%的病者有此症状，据统计30个患者的疼痛感非常强烈，如刀割一样，而且有时带有绞榨性疼痛。这种强烈的疼痛严重时个会让病人疼痛难忍，产生休克现象，而且这些疼痛会让病人的体内的胰腺炎的分泌增加，加重胰体的负担，如此恶性循环，病人苦不勘言。所以，在临床上止疼的最好方法就是止痛，也是一种急救的措施。临床上护理时经常用杜冷丁或者吗啡等强止痛剂，或者用一些一般的止痛剂如1%普鲁卡因静脉滴注，要这个小研小组当中，用吗啡等止痛剂的病例是23例。

（3）对胃肠减压处理：为何对胃肠进行减压处理呢？是因为胃肠里的食物会把过多的胃酸释放到小肠当中，从而刺激胰泌素和缩胆素的分泌，最后加重胰腺体的负担，胰腺素的释放，所以，在护理当中，要尽量减轻胃肠的负担，减轻它们的压力，可以很好地减轻胰腺体的负担，从而可以缓解肠内的积气，有助于疼痛的减轻。这个小组当有60%的人进行了胃肠减压方法测试。

（4）保持足够的血溶量：为了防止那些血坏死型因会发生感染，对病患者来说要把血溶量补足，应当用一些杀菌性很重的抗生素加以控制，并及时地对那些病患者进行记录，加强观察。

（5）中西医相结合进行治疗：在护理当中，要中西医结合起来应用，效果更好，在我院病例当中，临床当中应用的方剂就是清胰汤，能消炎理气，清热解毒，作为护士要求定时定点地督促病人进行煎服。

2.2 心理护理

急性胰腺炎由于它的发病机理的特殊性，以及对病人的那种疼痛性的伤害历害程度这重，对心理护理要求也特别高，如对其进行心理上的疏导和按摩，积极作用显而易见。在这种病发作之后，由于它的突发性就会更加引发患者的心理焦虑，担心会危及他们的的生命，思想和精神上的负担就会加重，所以在对病人的治疗过程当中进行及时的心理护理非常必要。要想使患者治疗和康复过程中始终处于一个最好的状态，我院就是这样处理的，用一句话讲就是“因材施教”，针对不同患者的不同心理采取相应的心理辅导模范和方式，在获取病人的心理资料上面我们是采取的是直接观察与间接观察，这是关键的一步。直接观察就是和病人面对面的交流、沟通，听其言，观其行，包括面部表情、坐姿坐态上面可以发觉疼痛的程度；间接观察就是对病人的以往的病史作一些调查，包括病者的口述、亲人的讲述、同室病友的反映，患者病前是什么反应，患病后以是什么反应，在什么工作岗位上工作，曾经有什么爱好，文化学历如何等等。做好前期的准备工作以后，就保在采用相应的护理措施，结合患者的工作经历、生活经历，可以采取聊天形式，以朋友身份，以亲友的身份同患者交流，帮助他们树立战胜病魔的信心，克服焦虑的心理紧张情绪，从而最终让患者能配合医生进行积极的治疗，提高治疗的效果。

2.3 休克护理

急性胰腺炎由于这种病例的特殊性如当有出血坏死型胰腺炎时，尤其当血浆不断地渗入到腹腔里时，引发周围血管扩张，再加上对病人的饮食控制，体内的血糖本身就是供应不足，还有的病人呕吐不止，使体内的体液减少，钾盐流失，最后的结果极容易会合病人出现血容量过低而休克。要本组32例患者当中，有3例出现有休克现象。所以在临床上，要重视对急性胰腺炎病人的护理。我院对那些休克病人护理措施是立即让休克人员平卧、吸氧，密切关注休克病人的血压变化，及时对休克病人输血、输液、糖苷的补充，补充钾盐等电解质，对扩张血管和收缩血管的药物要小心使用，对于患者的生命体征要密切地关注，做好体内的电解质测试工作，为后期的治疗提供可靠及时的数据资料，确保病人的体内水电解质平衡稳定。

总而言之，通过对我院的32例急性胰腺炎患者对有针对性的治疗和护理，按照本院制定的临床护理策略，进行积极治疗，30例患者均健康出院，2例患者因经济原因主动放弃治疗，总的情况来，我院的急性胰腺炎的护理策略是有效。在以后急性胰腺炎病人的治疗过程当中，不管是手术治疗还是非手术治疗，临床护理工作必须要做到位，因为这个病发展速度快，涉及多个器官，稍有疏漏，就会有生命危险。

参考文献

[1] 沈薇、沈鼎明.重症胰腺炎的诊治现状[J].医师进修杂志.2002.25(6).14-17.

[2] 蔡媛、吴佳玲.急性胰腺炎临床护理策略.

[3] 叶任高,陆再英.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:466-472.