新生儿红臀的护理措施范文

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篇1

[关键词] 新生儿红臀；规范化护理；治疗效果分析

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（a）-0155-03

[Abstract] Objective To explore the application effect and clear standardized management in nursing care of newborn eczema. Methods January 2014 to December 2015 new pediatric clinic in our hospital in the treatment of 160 cases of neonatal diaper dermatitis were selected as the research object of this study， including 84 cases of male patients， female children with 76 cases， in accordance with the principle of random numbers will study subjects are divided into experimental group and control group， each of 80 cases of children，Control group of the research object after admission to accept routine nursing management. The research object of the experimental group in the control group based on the implementation of standardized nursing management measures. Comparison of statistical analysis in the therapeutic effect of two groups， compared the recurrence of symptoms disappeared time and followed up for 4 months to red buttock. Results In experimental group， the total effective rate was 95.00%， control group total effective rate was 72.50%， two groups of difference has statistical significance （P < 0.05）； whether I degree， Ⅱ degree and Ⅲ degree of children. In the experimental group， the symptoms will disappear all shorter than in the control group， the difference between the two groups with statistical significance （P < 0.05）； after a period of 4 months of follow-up， the experimental group recurrence rate was 10.00%. In the control group， the recurrence rate was 27.5%. The differences between the two groups was statistically significant （χ2=8.040， P < 0.05）. Conclusion Standardized nursing measures can effectively improve therapeutic effect of neonatal red buttock， shorten hospitalization time， and effective in the prevention of neonatal diaper dermatitis recurrence.

[Key words] Newborn eczema； Standardized nursing； Treatment outcome；

新生儿在出生初期，皮肤非常稚嫩，因此极其容易出现皮肤性损伤疾病即为通常说的新生儿红臀，此时如果处置不当则会诱发患儿的局部或者全身皮肤感染，继而出现感染性疾病，增加患儿的住院费用及患儿家庭的经济负担[1-4]。临床实践表明，只要采取合理的规范化的管理措施，就能有效的预防减少及加速新生儿红臀的康复[5]。为进一步探讨规范化管理在新生儿红臀护理中的应用效果，方便选择了2014年1月―2015年12月在该院新生儿科就诊治疗的160例新生儿红臀患儿作为该次的研究对象，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择在该院新生儿科就诊治疗的160例新生儿红臀患者作为该次研究的研究对象，按照随机数字的原则将研究对象平均分为对照组及实验组，每组80例患儿，其中实验组男性患儿44例，女性患儿36例，出生天数4～26 d，年龄平均为（5.72±0.88）d，出生体重2 100～4 100 g，平均体量（2854.3±112.3） g，出现红臀时间1～7 d，平均（4.29±0.98）d，病情严重程度分类： Ⅰ度60例，Ⅱ度10例，Ⅲ度10例。对照组男性患儿40例，女性患儿40例，出生天数6～28 d，年龄平均为（5.86±1.21）d，出生体重2 150～4 450 g，平均体量（2935.5±132.3） g，出现红臀时间2～7 d，平均（4.98±1.42）d，病情严重程度分类：Ⅰ度60例，Ⅱ度12例，Ⅲ度8例。所有研究对象均为明显的遗传疾病以及其它严重疾病。患儿家长均知情同意且报医院伦理委员会批准后展开研究。两组研究对象的出生时间、性别、以及红臀的严重程度等差异均无统计学意义（P>0.05） ，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组的研究对象入院以后接受常规的护理管理。实验组的研究对象在对照组的基础实施规范化的护理管理措施。

1.2.1 成立范化护理管理小组 首先成立规范化管理小组，有护士长亲自担任组长，护士长直接参与到护理管理中来，小组成员主要包含主治医师、病房责任护士、患儿家长，医生作为管理团队的一员，首次加入护理管理团队，以期更加及时准确的为患儿提供更为优质的服务。

1.2.2 制定规范化管理护理计划 不同的患儿有不同的临床表现，依据不同临床症状及患儿的体征，首先确定引起患儿红臀的原因，针对原因制定个性化的护理措施，在护理措施实践中，不断的发现新的问题并及时有效的解决新的问题。

1.2.3 规范化管理护理的实施 ① 严格控制病房环境：患儿的病房需要保持干净清洁卫生，同时需要保持良好的通风环境，保证空气的流通，室内温度尽量控制在18～25℃，湿度控制在60%～70%。② 尽量选择一次性尿布，一般2～3 h必须更换1次，在更换之前，先做好肛周、会及腹股沟皮肤的护理，同时并均匀涂抹锌氧油或护臀膏。③在患儿入院治疗期间，严密监视患儿的各项生命体征，定时跟换患儿的卧位，密切注意患儿全身皮肤的状况，预防局部感染的出现，如有异常，及时报告护士长及管床医师，尽早做好针对性的处理。④ 能够母乳喂养的患儿，尽量进行母乳喂养，以减少红臀发生的几率。⑤ 对于接受蓝光治疗的患儿，要严格控制好箱内温度，保持患儿全身皮肤的清洁。

1.2.4 健康教育 从患儿入院开始，就必须要对患儿进行健康教育，宣传基本的卫生知识及喂养知识，讲解护理的要点及注意事项，特别是患儿家长，要做到保证患儿出院以后，能够得到良好的护理，同时告知母亲饮食的注意事项。

1.3 疗效评定标准

治愈： 患儿红臀的临床症状全部消失。缓解：患儿临床症状有所缓解，创口基本愈合。无效：没有任何治疗效果或者症状进行性加重。总有效率=治愈率+缓解率[6]。

1.4 观察指标

两组患儿治疗效果比较，症状消失时间比较以及随访4个月红臀的复况比较。

1.5 统计方法

选用统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取[n（%）]表示，计量资料（x±s）表示，组间对比分别进行χ2检验和t检验，以P

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较

实验组患儿治愈42例，治愈率为52.50%，对照组治愈20例，治愈率为25.00%，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）；实验组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为72.50%，两组比较差异具有统计学意义（P

2.2 两组患儿红臀症状消退时间比较

该研究发现，无论是Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度的患儿，实验组的症状消失期均比对照组时间要短，两组比较差异具有统计学意义（P

2.3 红臀复况比较

经过为期4个月的随访，实验组共有8例患儿出现的复发，复发率为10.00%，对照组共有22例患儿出现了复发，复发率为27.50%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=8.040，P

3 讨论

许多新妈妈都没有新生儿的喂养及护理经验，加之新生儿的皮肤有稚嫩敏感，因此新生儿极易出现红臀的情况，在新生儿出现红臀后，如果不能得到及时有效的护理及治疗，容易造成病变部位的迁延愈合，甚至出现全身感染的症状，增加新生儿自身的痛苦，同时增加患儿家庭的经济及心理负担，甚至引发严重的医疗纠纷，严重影响和谐的医患关系[7-8]。该研究结果显示，进行规范化护理管理的实验组患儿，治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为72.50%，两组比较差异具有统计学意义（P

[参考文献]

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[7] 吴蕾，张婧娴.规范化管理在新生儿红臀护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2015，8（9C）：161-163.

[8] 万会莲.康惠尔透明贴对于新生儿重度臀红的护理效果观察[J].中国实用护理杂志，2015，31（zl）：66.

[9] 程琳.局部氧疗联合夫西地酸治疗新生儿重Ⅱ度红臀疗效观察[J].现代医药卫生，2014，30（19）：2954-2956.

篇2

关键词：康复新液；新生儿红臀；吹氧；疗效

Observation of Kangfuxing Solution and Different Drug in the Treatment for Newborn Red Buttock Effect

YE Ai-xian,QIU Ruo-hong,LIN Zhen-zhen,WANG Yu-qin

(Shangrao city Guangfeng County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shangrao 334000,Jiangxi,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the therapeutic effect of Kangfuxing solution and Erythromycin Ointment Calamine and Menthol Lotion in the treatment of newborn red buttock. Methods234 cases of newborn red buttock were randomly divided into three groups with 78 cases in each group.After bowel movement each time in the three groups, use warm water to gently wipe the hips, dip dry.Adopt three kinds of ointment and part oxygen blowing with these children,observe and record everyday medication effect,four days for a course of treatment. ResultsSignificant rate of the group using Kangfuxing solutionwas markedly higher than that of group using Erythromycin Ointment and Calamine and Menthol Lotion The difference was statistically significant (P＜0.01). ConclusionKangfuxing solutionin treatment of new born red buttock can effectively control wound infection,with short course of treatment and no side effect, which is worth the clinical promotion.

Key words： Kangfuxing solution；Red Buttock of Newborn；Oxygen blowing；Therapeutic effect

新生儿红臀也称尿布皮炎，俗称"尿布疹"，病证名："湮尻疮"。是指如果被大小便浸湿的尿布没有得到及时更换，尿中的尿素被大便中的细菌分解而产生毒素作用于患儿娇嫩的皮肤，加上患儿哭闹时的摩擦，在这种物理和化学物质的刺激下易出现红臀。主要表现为新生儿的附近，臀部、会等处出现皮肤发红，并有散在丘疹或疱疹、破皮、出血、溃疡、糜烂等[1]。一旦合并感染，造成延迟愈合，严重者可导致败血症。新生儿科多为无陪病房，若未采取有效的护理措施，红臀不能尽早愈合，易造成家属的不理解，引发纠纷。2011年10月～2013年10月我科对红臀患儿分别采用康复新液，红霉素软膏和炉甘石薄荷脑洗剂外涂进行治疗和护理，比较其疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料随机抽取2011年10月～2013年10月我科收治的新生儿红臀患儿234例，男121例，女113例，日龄3～28d，平均(15.6±3.52)d。所有患儿均符合我国新生儿尿布皮炎的临床诊断标准。纳入标准: 使用尿布区域发生皮损；有不洁尿布接触史[2]；皮损表现为潮红、肿胀等。排除标准: 皮疹部位镜检真菌阳性者及周围皮肤糜烂或有脓性分泌物者。随机分为康复新液组，红霉素软膏组和炉甘石薄荷脑洗剂组，每组患儿均78例。三组患儿在性别、日龄、出生体重、尿布皮炎程度等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及分度［3］轻度仅表现为皮肤潮红，重度根据皮肤病变程度再分为3度。①重Ⅰ度：局部皮肤潮红，伴有大小不一的红色皮疹；②重Ⅱ度：局部皮肤潮红，除伴有红色皮疹外并出现有大小不一的水疱，部分有轻度糜烂；③重Ⅲ度：水疱破损糜烂，有脓疱形成或破损糜烂，有脓性分泌物渗出或表皮剥脱。

1.3 方法三组患儿均置于室温24～26℃，室内湿度在50～55%的环境中，沐浴或擦澡1次/d，每次大便后用温水认真清洗患儿的臀部，再用无菌毛巾擦干臀部水分保持皮肤清洁干燥。康复新液组，用康复新液涂敷患处；红霉素软膏组用红霉素软膏涂敷患处；炉甘石薄荷脑洗剂组，用炉甘石薄荷脑洗剂涂敷患处。三组均为3次/d，4d为1疗程。

1.3.1重度新生儿红臀,康复新液组具体治疗方法:先进行全面的清创后,再使用康复新液进行冲洗,再用浸透康复新液的纱布进行填塞或者外敷，而后给予局部吹氧。安装备齐给氧装置，湿化瓶不用装蒸馏水，常规操作打开总开关,将氧流量调到8～10L/min。连接氧气连接管及鼻导管，将鼻导管固定在臀部，注意导管末端固定在正常皮肤处，充分对准局部吹氧，吹氧15～20min/次, 使药物在臀部形成一层保护膜起收敛作用, 促进损失皮肤修复[4]。男婴用尿液收集袋接于尿道口上并托起阴囊，以充分暴露阴囊皮肤皱褶处。3次/d，4d为1疗程。

1.3.2 红霉素软膏组和炉甘石薄荷脑洗剂组具体治疗方法:有溃疡，糜烂者用3％双氧水清洗或清创，而后给予局部吹氧（吹氧方法同康复新液组）。再用棉签沾红霉素软膏均匀地涂抹在红臀创面上，3次/d。注意棉签应紧贴皮肤滚动，不可上下涂擦，注意涂药的范围稍大于红臀的范围，厚薄适宜；或用小毛刷充分搅匀炉甘石薄荷脑洗剂（为本院自制药剂）后均匀涂抹于患处，3次/d。将患儿俯卧于远红外线辐射台上，充分暴露臀部，在纸尿裤里垫上一块灭菌的棉布，再包好，增加换尿布次数，每隔30～60min检查有无大小便，以便及时更换。

1.4 疗效判断标准［5］治疗1个疗程后效果评价。①痊愈：病损处皮肤完全恢复正常，无糜烂及渗出；②显效：用药后病损皮肤愈合50%以上或糜烂、渗出消失；③有效：病损皮肤愈合25%以上或糜烂、渗出明显减少；④无效：病变范围及程度无明显减轻或加重。总有效率＝（痊愈例数+显效例数+有效例数）／总例数×100％。三组病例分别于护理干预后第2、3及第4d开始观察并记录创面情况，进行效果评定。

1.5 统计方法采用SAS统计软件包进行统计分析，计量资料以x±s 表示，用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。

表1所示: 实施护理干预后第2、3、4 d三组的效果比较差异有显著性( P ＜0.01) ，康复新液组的显效率( 痊愈加好转) 也明显高于其它两组。

3 讨论

3.1 新生儿红臀发病机制新生儿皮肤表皮层跟成人一样，同样有五层构成，但各层菲薄，细胞间连接松弛，表皮的角化层薄，易于脱落，基底膜细嫩而疏松，皮肤屏障作用弱［6］，毛细血管丰富，皮脂腺分泌旺盛，代谢产物多。若护理不当如新生儿尿布被尿液、粪便浸湿后未及时更换或使用一次性纸尿裤、不透气的尿布, 使局部环境变得温暖、潮湿, 尿中的尿素被粪便中的细菌分解产生氨；粪便中含有刺激性物质如高蛋白营养、奶粉等, 使粪便呈碱性或因粪便中含有脂肪酸[7]，这些均可刺激皮肤，致使微循环障碍红臀发生，出现局部皮肤糜烂、感染,严重者并发败血症。纯母乳喂养儿的尿和粪比混合喂养儿的酸性弱，对皮肤的刺激性小，发生红臀的机会少。而新生儿住院后，与母亲分离，常采用母乳+配方奶混合喂养或人工喂养，且新生儿出生后尚未建立正常肠道菌群，消化系统发育尚未成熟，加之接受蓝光照射治疗有增加大便次数和腹泻的副作用，使高胆红素血症的患儿红臀的发生率增高。

3.2 康复新液采用纯天然昆虫药材美洲大蠊干燥虫体中提取，根据祖国医学通利血脉、养阴生肌的理论配制的纯中药生物制剂。为淡棕色的液体药剂，气微腥臭，味甜，性温，具有散瘀活血、养阴生肌的作用。康复新液富含促进细胞增殖和组织生长作用的多元醇类、肽类和粘糖氨酸，其具有以下功效：可以促进肉芽组织生长和血管新生，迅速修复溃疡创面；还可改善局部血液循环，消除炎性水肿，减轻疼痛；同时能激活创面的免疫活性细胞，调节细胞因子网络，抑制炎症反应，提高机体免疫功能，提高巨噬细胞的吞噬能力，缩短创面愈合时间，促进新生肉芽组织生长，以达到抑菌、抗毒、修复各类创面的目的。康复新液外敷具有对皮肤刺激性小、渗透力强的特点。此药还可口服，故安全性极高。重度红臀的创面，除了给于清创，康复新液冲洗创面外加上局部吹氧，可使坏死组织氧化分解，降低毛细血管压，加速消除水肿，保持创面干燥，减少渗出同时通过局部吹氧使之弥散至皮肤表面，在创面形成高氧环境，增加局部组织的供氧，有效地改善局部创面缺血缺氧状态，从而加快细胞的新陈代谢，加速创面愈合，促进药物的吸收，提高疗效［8］。红臀常伴厌氧菌感染而氧气对厌氧菌有特异性的抑制作用。

3.3红霉素软膏[9]为广谱抗生素类药，通常用于化脓性皮肤感染及对青霉素耐药的葡萄球菌感染。具有抗炎，减轻疼痛的作用，除含有效成份红霉素外，其中凡士林、甘油成份，对新生儿幼嫩的皮肤具有保护和滋润作用。但由于新生儿表皮的特殊性，比较容易造成药物吸收过量或出现不良反应，另一方面油腻腻的小屁股虽然隔绝了尿液，也使皮肤的正常呼吸作用受到抑制。

3.4炉甘石性温味甘，无毒，具有收敛、止痒、抑菌和轻度防腐等作用，薄荷脑具有清凉作用。用无菌小毛刷充分搅匀后涂抹于患处皮肤，即刻会使患儿感觉清凉舒服，减轻局部疼痛感，待干后形成一薄层保护膜，能减轻再次排泄时尿液对皮肤的刺激。炉甘石薄荷脑洗剂干后变粉末状，皮肤表面会有一层粉，新生儿的皮肤娇嫩再加上已经感染，粉末会使红臀不易愈合，且干了的粉末很容易蹭到衣服上。如护士更换衣服或尿布时，将粉末不小心掉到患儿眼睛里，将刺激眼睛，导致婴儿啼哭，不安。

通过临床观察比较,康复新液是目前治疗新生儿红臀的理想药物。使用康复新液, 治疗新生儿红臀,局部皮肤无刺激和过敏反应, 无色素沉着；能迅速止痒，保持干燥；不油腻，便于清洁，值得临床推广使用。但在护理过程中一定要严格执行消毒隔离制度和操作规范，防止交叉感染。

参考文献:

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篇3

关键词：尿布疹；预防；婴儿

新生儿红臀也称尿布皮炎，其主要表现为皮肤与尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑，严重时可发生丘疹、水疱、糜烂，如有细菌感染可产生脓疱，损害往往与覆盖部位一致[1]。红臀是由于被大小便浸湿的尿布未及时更换，尿中尿素被粪便中的细菌分解二产生氨，再加上新生儿皮肤娇嫩，皮肤的表皮角质层及颗粒层很薄，细胞间相互联系不紧，角质层易脱落，表皮突和真皮均较扁平，易受损伤，所以受大小便刺激后易发生臀红，刺激皮肤使其发炎，也称尿布皮炎，尿布疹，是婴幼儿常见的一种多发的皮肤损伤性疾病，主要表现为周围，臀部，会阴皮肤发红，有散在的斑丘疹和疱疹，可发生皮肤糜烂和渗液，严重可蔓延至男婴的阴囊，女婴的大，，腰骶部及尿道口等处，以继发感染，给婴儿带来痛苦，国内外报道新生儿尿布皮炎发病率为16%～35%[2]，因此红臀的预防及早期积极的治疗显得尤为重要，将社区120例婴儿随机分组分别采用不同方法进行干预，以寻找更为有效的婴儿红臀护理方法及防治措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年6月～12月金盘路社区出院时臀部皮肤无异样的足月婴儿120例，男68例，女52例，随机分为对照组p红霉素组和护臀霜组各40例。三组在性别p年龄p喂养方式p尿布更换频次等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 指导三组婴儿家属每次洗澡和大小便后用温水洗净婴儿臀部，刘庆翠等[3]研究表示用温水冲洗更有效预防尿布皮炎。对照组于擦干后直接包裹尿布，红霉素软膏组先用棉签蘸取适量软膏涂抹于臀部p股内侧和外阴，然后用尿布包裹；护臀霜组用手指蘸取适量小蜜蜂护臀霜（美国burt's bees生产）均匀涂于臀部p股内侧和外阴，然后用尿布包裹。发生红臀后，每组在加强基础护理的基础上每次清洗后敞开尿布，暴露臀部30min，局部皮肤继续按原方案处理，以上每组病例观察15d，并记录愈合时间。

1.3红臀分度和疗效评价[1] 轻度仅局限于皮肤潮红。重度根据红烂程度分为三度。I度：局部潮红，伴有皮疹；II度：皮疹溃破脱皮；III度：局部有较大片糜烂或表皮脱落，有时可继发感染。轻度红臀以皮肤恢复正常为痊愈；重I度和重II度红臀以皮疹消退，溃疡或糜烂出干燥，皮肤基本恢复正常为痊愈；重III度以皮损完全消退，细菌培养和真菌培养检查阴性为痊愈。

1.4统计方法 所得数据运用SPSSS13 .0统计软件对结果进行分析，组间发生率及治愈率比较采用χ2检验.愈合时间均以±标准差（x±s）表示，采用单位因素方差分析，两两比较采用SNK-q检验。

2 结果

2.1红臀发生率 对照组p红霉素软膏组和护臀霜组三组红臀发生率分别为37.5%p22.5%和7.5%，护臀霜组红臀发生率低于对照组（P

2.2轻度红臀的治愈率及愈合时间 对照组、红霉素软膏组和护臀霜组三组轻度红臀治愈率分别为37.5%，护臀霜组治愈率高于对照组（P

3 讨论

3.1婴幼儿红臀发生率较高的原因是：随着生活水平的提高，纸尿裤使用比较普及，目前品种繁多，质量良莠不齐，红臀发生率有所提高。红臀一旦发生或发展为重度会增加婴幼儿的痛苦和感染的风险。因此近年意识到红臀的早期预防更为重要。

目前社区预防红臀的措施主要是在皮肤上面涂含油软膏，其中小蜜蜂护臀霜应用比较广泛，本组资料也显示涂小蜜蜂护臀霜后红臀的发生率低于红霉素软膏组和对照组，对红臀的预防有一定的效果，它含有蜂蜡p紫草根p荷荷巴油和维生素ApE，能在皮肤上形成保护膜，避免尿液直接刺激皮肤，而且Burt's Bees是全天然个人保养品是，是大自然提供的最好成分，他不含有任何潜在的危害健康和生态环境的有害成分。另外目前市面上的护臀霜种类繁多价格不菲，选用天然的温和成分滋润，呵护宝宝珍贵的皮肤将为首选。本观察显示涂抹小蜜蜂护臀霜后红臀的发生率显著低于红霉素软膏组和对照组，说明其预防作用更好。

3.2小蜜蜂护臀霜的药理作用及主要用途 小蜜蜂护臀霜成份：甜杏仁油-直接从杏仁树上的杏仁冷榨得来的油。这些甜杏仁油里含有丰富的甘油酯和亚麻油酸，蛋白质，维他命D，能特别呵护宝宝的肤皮。美国大杏仁（八担杏）油、锌、蜂蜡、杂薰衣草油、荷荷巴油、狭叶薰衣草油、君子兰提取精华、金盏花油精华、迷迭香精华、菜籽油、野生大豆油、柠檬、化锌蜂蜡能给提供一个屏障以免不必要的水份渗入。它的天然成份百分比100%，所以纯天然配方有助于宝宝感到舒服和安心。本组临床观察发现对于轻度红臀的婴儿除加强常规护理外，局部皮肤潮红处增加使用小蜜蜂护臀霜的次数可使其迅速好转，恢复正常。

综上所述，尿布皮炎是临床上较为常见的一种新生儿疾病[4]，小蜜蜂护臀霜依据它的物理特性能有效的杜绝炎症的发生，控制红臀的发展，能够明显缓解症状，起到防范于未然的作用，值得推广。如尿布皮炎处于中重度阶段，应以药物治疗为主，并结合实验室检查选择合适的抗生素或抗真菌药物[5]。

参考文献：

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篇4

【关键词】产后访视；健康检查；咨询指导；有效保障

产褥期是妇女一生中一段特殊的生理时期，产褥期妇女和新生儿都属于脆弱或高危人群，存在各种健康问题，应引起妇幼保健人员的高度重视[1]。所以优质的产后访视能够帮助产妇顺利渡过产褥期，及时发现影响新生儿健康的因素并加以干预。同时也是社区卫生机构做好围产期保健的一项重要工作内容。国际组织提出“儿童优先，母亲安全”，为了做好社区基本公共卫生服务，我社区工作人员通过定期产后上门访视的服务，及时发现了产褥期出现的影响产妇和新生儿健康因素，做出了有效的干预措施。由此在一定程度上降低了母婴的患病率，取得了良好的可行性的效果。现做出如下分析：

1 资料及方法

1.1 一般资料 对2012年7月至2012年12月分娩的我社区698例产妇及700例新生儿（2例双胎），进行规范化产后访视服务3次。孕周33-42周，阴道分娩436例，剖宫产262例，其中高危妊娠占143例，新生儿出生体重2030-4900g，新生儿满月增磅体重 400―2460g。

1.2 方法 参加家访工作人员分别在产妇分娩后第7天，第14天，第28天左右至产妇家中 对产妇和新生儿行健康检查。对产妇和婴儿的身体状况、精神心理状况列出存在和可能存在的问题进行健康教育和技术指导并记录在围产保健手册。

1.3 内容 （1）母亲：如一般情况饮食、睡眠、大小便、体温、血压，有无皲裂、有无红肿情况、子宫复旧情况、阴道恶露有无异常，腹部或会阴切口愈合情况，并对产妇营养、个人卫生、心理、母乳喂养、新生儿护理等问题进行健康指导。发现母乳喂养困难、便秘、痔疮、产褥感染、产后出血、子宫收缩不良、妊娠合并症未治愈等问题及时治疗，有产后抑郁症倾向者做好心理指导，严重者建议住院诊治。（2）新生儿：初次家访时对新生儿应进行仔细的全身检查，包括婴儿反应、心肺情况、黄疸情况。排查皮肤有无皮疹，头部有无血肿，脐部有无感染等，并做相应的处理。了解分娩情况，出生体重等，做好访视记录，如有体温不升、呛奶、口周青紫、严重黄疸等情况要及时送往妇幼保健院诊治，复访一般在生后14天，主要测量体重，了解生理性体重下降及母乳喂养情况，观察黄疸消退及脐带脱落情况，解决新生儿喂养护理中存在的问题，三访在生后28天，要进行全面的体格检查，评价其健康状况后，督促家长及时建立“0～6”岁婴儿健康检查账册加入婴幼儿系统管理。（3）在产后访视结束的同时，告诉家长新生儿接种疫苗的种类，时间。并嘱咐产妇42天前往体检。

2 结果

优质的产后访视及时发现了影响母婴健康的各种问题，通过正确的指导能有效阻止不良因素的进一步发展，保证了母婴的健康。 通过产后访视发现存在问题有母乳喂养问题，乳汁分泌不足15例，通过饮食调整、喂养指导后，均成功进行纯母乳喂养。乳腺炎10例，腹部切口感染4例，会阴切口感染8例，胎膜残留导致出血5例，子宫复旧不良9例，便秘12例，新生儿黄疸住院19例、肺炎12例、红臀10例、新生儿腹泻2例、新生儿先天性心脏病2例、新生儿口腔溃疡1例，及脐带延迟脱落等均得到了及时的诊治和指导。

3 干预措施

3.1 母乳分泌不足的指导：首先指导产妇哺乳的正确姿势，其次找出导致母乳分泌不足的原因，例如产妇是否存在营养不良，汤类进食过少，受到某些心身因素影响：如伤口疼痛、疲乏、睡眠缺少、情绪低落等。如果产妇有凹陷，应尽量手法纠正，保证婴儿吸吮，实在无法顺利含接的，再通过使用吸奶器取奶。产妇还应注意饮食调整，可多吃骨头汤、鲫鱼豆腐汤、黄豆猪蹄汤、多饮水和奶类等催乳。多摄取高蛋白质、高热量食物保证营养的供给。同时还应调节好精神状态，保持愉悦的心情，良好的睡眠，坚持母乳喂养通过婴儿的吸吮不断的促进乳汁分泌。必要时服用中药调理，如白通草6克，王不留行10克，当归10―15克，煎服。

3.2 乳腺炎的指导：某些产妇因凹陷，发育较小妨碍了哺乳；或乳汁量多，产妇没有及时排空内剩余的乳汁；又或乳腺导管不通等原因导致乳汁淤积，在此基础上细菌通过破损的入侵导致了乳腺炎的发作。所以乳腺炎重在预防，要避免乳汁淤积，防止破损，如有皲裂及时涂抹红霉素软膏，哺乳前洗净。平时哺乳前洗手，清洁，不要让婴儿含着睡觉。如感到有疼痛的肿块，局部皮肤潮红要增加哺乳次数，先喂胀痛侧的，再喂对侧，两侧交替哺乳并学会手法挤奶，每次尽量排空没有喂完的乳汁，喂完奶后挤一滴乳汁涂抹。局部可用热毛巾热敷并按摩，每次30分钟，每天3次。但如果无效伴发热的时候，应及时去医院使用青霉素抗炎治疗。或可寻求中药治疗，疗效也可。

3.3 会阴切口感染的指导：产妇应加强营养，注意多休息，增强抵抗力。尽量向伤口对侧卧位，嘱产妇尽早离床适当活动。坚持母乳喂养，通过婴儿吸吮促进子宫的收缩，减少恶露量对切口的刺激。多吃水果，粗纤维的蔬菜，每天喝一杯蜂蜜水，保持大便通畅。如便秘可使用开塞露帮助通便，大小便后均应及时清洗会阴，保持切口清洁干躁，以免切口感染。必要时每天用高锰酸钾坐浴20分钟共一周。

3.4 新生儿黄疸的指导：新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。家访时详细询问本次妊娠的胎次、父母双方血型、输血史、分娩史、喂养的方式、二便颜色等情况，了解黄疸发生的情况警惕发生病理性黄疸。若黄疸出现早，出生后24小时内出现，程度较重，进展较快，黄疸持续时间较长，超过3～4周，或进行性加重，退而又现，四肢皮肤及手心、足心色黄，均应慎重对待，应考虑病理性黄疸，建议其及时转诊至上级医院，做到早诊断早治疗。

3.5 新生儿红臀的指导：新生儿消化道功能差，容易引起消化不良，导致大便次数增多，而新生儿的皮肤比较柔嫩，若尿布不勤换，臀部皮肤在长时间闷热，潮湿环境中受到尿液和粪便的刺激就易导致红臀。所以保持皮肤干爽清洁是预防的关键。要选用优质尿片、纯棉尿布，勤于更换。大小便后用温水清洁臀部，并在空气中暴露，使皮肤自然干燥。如发生轻度红臀，洗净臀部后涂上薄薄一层煮沸后置凉的植物油。也可涂抹氧化锌糊剂或鞣酸软膏护臀，切忌用肥皂水清洗刺激皮肤。

我国母婴保健法实施办法第三章第十八条明确规定产后一月内要定期进行上门访视。对参加访视的工作人员要求具备完善的妇幼保健知识和专业技能，善于沟通，并能及时处理工作中遇到的各种问题。对产后上门访视遇到的产妇和新生儿健康问题进行咨询并提供有效地指导，既能让某些疾病防患于未然，也降低了母婴发病率，同时也提高了母乳喂养率[2]，真正做到了母婴保健工作的切实维护，有效保障了产褥期妇女和新生儿这一弱势人群的身心健康。

参考文献：

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【关键词】：新生儿；安全隐患；防范措施；护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0236

1新生儿室潜在的护理安全隐患

1.1人员因素：医生和护士等工作人员的流动，新的工作人员对新生儿科工作流程不熟悉而造成安全隐患。

1.2静脉输液引发的皮下渗漏：新生儿尤其是早产儿血管细小，血管壁较薄，容易破裂。当留置针进入血管内与血管壁长时间接触或短时间内输注刺激性药物如钙剂、甘露醇等。引发血管内膜受损而发生药液外渗到皮下；当针头固定不牢时，新生儿活动碰撞及抓扯到针头以至损伤到血管，或针头脱出致使药液渗漏。

1.3各种原因引发的新生儿窒息：由于特殊的生理特点，新生儿的胃容量较小呈水平位，胃贲门括约肌松弛，新生儿容易出现溢奶导致呕吐，呕吐可以是生理性的也可能是消化功能紊乱或梗阻的表现。如喂奶后的变动，喂奶前较长时间哭闹或喂奶时吞人大量空气及胃食管返流等均可以呕吐。如果呕吐未能及时发现处理，极易导致呕吐物误吸人气管而引发窒息。

1.4身份安全：因护理操作引发的错放床位，新生儿病房大多实施无人陪伴，患儿手脚均带识别带，在沐浴或检查后若识别带脱落或核查不仔细易将患儿放错床位。

1.5皮肤完整性的受损：洗澡时水温过高致烫伤，手抓伤，蓝光治疗时擦破皮肤，头皮静脉注射时剃刀剃伤头皮，约束带和监护仪探头系紧致手足缺血性坏死，烤灯使用不当引起烫伤，粪便，尿液未能及时更换发生臀红，尿布疹等。

1.6保护措施不当：新生儿没有自制力，易将导管抓出，没有采取必要的安全措施而发生坠床，各种引流管及静脉输液管脱出等.

1.7消毒隔离措施不够严格：早产儿免疫功能低下，加上临床抗菌药物的使用，医疗用具如暖箱，吸引器等未定时消毒，医护人员双手在护理过程中与患儿频繁接触，而且涉及饮食、注射、沐浴以及二便护理和各种污染操作，如果洗手或手消毒不彻底，都将成为交叉感染的媒介，会埋下感染隐患。

1.8仪器设施的故障：新生儿室各种医疗设备较多，如输液泵、暖箱、心电监护仪、蓝光箱等，使用中出现故障或使用不当均可能对患儿造成损害。如暖箱温度设定，护士在实际护理工作中应定期检测患儿体温.发现异常及时检查找出原因，及时处理。检查注射泵输注速度是否与设定相符，有无定期校验其准确性等。

2防范措施

2.1护理人员的管理：对新进人员进行入科培训，加强安全质量意识和安全制度，消毒隔离制度，手卫生，操作规程的学习。强化护理人员安全质量意识，新生儿室对护理人员综合素质要求较高，除了良好的职业道德及慎独精神外，还应有丰富的专业技术水平及护理安全质量意识，在护理管理中应培养护士对潜在不安全冈素的预见性。

2.2护理制度的落实

2.2.1严格执行交接班制度：交接患儿时注意查看输液渗漏情况，特殊药物如多巴胺、甘露醇等尽量选择粗、直、易同定的血管，确保在血管里才实施药物的输注；科内制订出特殊用药使用指引和静脉输液外渗处理指引，护士严格依照指引执行。

2.2.2严格落实查对制度：规定患儿手腕带实施手脚各佩戴一个，在沐浴及实施其他检查时，严格按科内操作流程指引操作进行；如发生手腕带脱落或字迹不清，应及时补带或更换！，必须在二人情况下核实身份后再次佩戴。

2.2.3严格执行护理管理制度：定时巡视观察患儿，培养护士慎独精神及识别风险能力.对不安全隐患要及时解决。例如患儿身体有多条管道时，如吸氧管、胃管、输液管，各管道上要有明确标识；有烦躁不安哭闹的患时，应判断放置是否安全。有无碰撞或坠床的可能，对呕吐的患儿防止引发窒息的可能，发现呕吐及时清理，保持呼吸通畅。对病情较重、抵抗力低下的患儿尤应加强基础护理。在做眼、口腔、脐部及臀部护理动作轻柔，保持患儿皮肤清洁。对已经发生尿布皮炎、臀红的患儿，应保持臀部干燥.勤换尿布，局部涂擦护臀霜。各种仪器探头应定时更换部位，避免局部受压而引起破损。

2.2.4严格遵守操作流程：沐浴时按规定调试水温；暖箱、蓝光治疗时为避免擦伤皮肤给患儿戴手套和穿袜子，并系上带子，松紧适宜，箱内用棉质布条围绕隔挡暖箱内壁！避免擦伤；为新生儿剃头发时，应注意力集中，动作轻柔，严防剃伤头部皮肤；使用中的约束带和监护仪探头应松紧适宜，严格交接班，仔细检查，定时更换约束带和绑监护仪探头的部位，避免局部皮肤的损伤和手足坏死；使用烤灯时必须有专人守护，防止烫伤。

2.2.5严格执行消毒隔离制度：加强医护人员院感知识学习，时刻警惕手消毒的5个时刻，提高洗手依从性。新生儿物品一婴一用，如听诊器、沐浴盆；每床设快速消毒洗手液；床单包被毛巾消毒后才能使用，奶瓶、奶嘴及配奶用具高压灭菌，各种仪器使用后均彻底消毒。使用中仪器每天用消毒液擦洗，暖箱每周更换，水箱每天清洁并更换蒸馏水；医护人员执行查房及治疗时严格无菌技术操作规程，每接触一个患儿及操作前后应洗手，侵人性操作时严格消毒皮肤，避免反复穿刺损伤组织，或针头暴露时间较长。护理管理者不定期取样抽查井将结果公布。

2.2.6落实仪器管理制度：定期检查维护保养.制定仪器使用流程及突发事件应急处理预案。人人能熟练使用并能排除一般故障，严格执行交接班，班班清点，班班检查。对有故障仪器暂时不能使用的应有醒目标识，避免急救中错拿使用，造成不良后果。

3小结

新生儿护理专业是高风险的行业，在日常工作中高度认识存在的安全隐患，病采取有效的预防措施，能减低护理安全风险，保障医疗护理工作有序进行。

参考文献

[1]吴静娟，邹成英，宋静，等.浅谈新生儿的观察与护理.全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2007.

[2]唐金红，钟冬秀.孕产妇及家属学习新生儿护理模式研究.全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2006.

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【关键词】护理 健康教育 产妇 新生儿 产后访视

中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-147-03

产后访视是住院分娩服务的延续，产后保健对于母亲的健康和生存至关重要，做好产妇产后和新生儿访视是妇幼保健工作的重要组成部分，通过开展产妇产后和新生儿的访视可了解产妇的生理、心理、喂养及护理新生儿情况，以及新生儿的健康情况，及时发现问题,给予社区健康教育指导，促进宝宝健康成长，利于母亲身体恢复健康。我院自2008年7月挂牌成立社区卫生服务中心，按社区卫生服务要求推出产后上门家庭访视保健服务，产后访视保健服务重点围绕“四看四问四听四查四指导”进行。四看：一看孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；二看休养环境如何，产妇和婴儿的被褥是否合适；三看婴儿一般情况，精神状态，吸吮能力等；四看产妇的一般情况，精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。四问：一问生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，二问产妇及婴儿有关内容，三问上次访视后、本次访视前有无异常情况；四问近期疾病发生情况等。四听：一听产妇的有关情况；二听婴儿有关情况；三听家属提出的有关问题并给予解答。四听增进母婴沟通和亲情交流情况。四查：一查婴儿体温、体重测量，面容是否红润、黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大小便是否正常；二查母乳喂养的、含接姿势是否正确等；三查有无红肿、硬结、有无裂伤、乳汁量的多少；四查身体恢复情况。四指导：一是指导产妇及家属开展婴儿抚触。二是指导产褥期卫生保健知识；三是指导母乳喂养知识和合理膳食知识；四是指导避孕知识，心理调节知识，形体康复知识。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院从2008年7月始开展产后社区访视工作。范围是社区中心所辖区域内且在我市各级医院住院分娩出院回家休养的产妇386例，年龄在21―40岁的初产妇及经产妇。文化程度最低为小学，最高为本科。人群包括城镇居民、外来务工人员、工薪阶层、个体户等。民族包括汉族、彝族、回族、白族、苗族、等11个少数民族。居住面积从10―350平方米，环境从建筑工棚至别墅不等。新生儿390人(包括4对双胞胎)。分别在产后7天、14天、28天进行产后上门家庭访视保健服务。

1.2访视内容:

1.2.1 产妇一般情况:体温、脉搏、呼吸、血压、精神状况、饮食、睡眠、大小便、子宫复旧情况；会阴伤口愈合情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量、性状、气味是否正常；剖宫产者，检查腹部切口愈合情况，有无红、肿、热、痛；母乳喂养的是否正确，有无红肿、硬结，有无皲裂，乳汁量的多少、乳腺管是否通畅等情况。

1.2.2 新生儿的一般情况:了解新生儿体温是否正常、面容是否红润，精神和反应状况；询问并检查黄疸程度，黄疸消退时间，皮肤有无湿疹、感染和臀红；口腔是否正常，食欲、喂养、营养及生长发育情况，大、小便及睡眠情况；脐带是否脱落，有无出血及感染。

2 结果

2.1产妇存在的问题: 子宫复旧不良19例，占4.92%,产妇大便干燥15例，占3.89%,乳汁不足38例，占9.32%,皲裂5例占1.29%，乳汁瘀积9例，占2.33 %,腹部切口愈合差5例，占1.30 %,会阴切口愈合差4例，占1.04%,产妇出现不同程度的睡眠障碍9例,占2.33%，产褥感染2例，占0.52%。

2.2 新生儿情况:消化不良11例，占2.82%,臀红26例，占6.67%，体重不增加12例，占3.1%,黄疸31例，占8.03%脓疱疮2例，占0.52%，鹅口疮1例，占0.26%，脐部感染3例，占0.77%,头颅血肿1例，占0.25%，新生儿硬肿症1例，占0.25%，母乳喂养374例，占95.9%，混合喂养14例，占3.59%，人工喂养2例（乙型肝炎大、小三阳各1例），占0.52%。

3 健康指导和促进

3.1产妇社区健康教育指导

3.1.1环境及个人卫生指导: 因产妇文化背景, 风俗习惯及经济条件, 年龄职业不同, 对知识的接受程度也不同，针对访视中发现部分产妇以遵循传统“坐月子”的习惯 ,门窗紧闭,穿着厚厚的衣服,戴着帽子,只见面部露在外面,在“坐月子”内不梳头、不洗头、不洗澡等。针对这些情况，向产妇及家属讲解产后修养环境及个人卫生对产后康复的重要性。产妇需要一个冷暖适宜、安静、舒适的休息环境，并维持室温在22―24 ℃为宜。室内空气要保持新鲜，经常通风换气，但应避免直接吹冷风。产妇出汗多，应经常用热水沐浴，但禁止盆浴避免上行感染。坚持每天梳头，选用软牙刷温水刷牙，保持口腔清洁，预防龋齿及牙周炎。清除口臭，增加食欲，预防口腔感染，防止并发症。保持会阴清洁干燥，经常更换会阴垫，便后用温水冲洗，会阴有伤口者可用1∶5 000高锰酸钾溶液擦洗，每日2次。每天观察恶露的量、颜色及气味，轻柔按摩子宫，以促进子宫收缩。每次哺乳前应清洁双手及。

3.1.2饮食指导：产妇经过怀孕和分娩,能量消耗大,需要有足够的营养来补充。同时为促进乳汁分泌，满足泌乳活动所消耗的热能及婴儿生长发育的需要，产妇的饮食应为高蛋白的平衡饮食，不需增加脂肪的摄入量。 因产妇活动少，孕期体内储备了一定量的脂肪。但也不能过少，因为高质量的脂肪有利于婴儿大脑的发育，产妇应多吃汤类，如鱼汤、鸡汤等也应摄入一定的纤维素等饮食补充热能、蛋白质、钙、铁、脂肪等。不宜吃辛辣、刺激性食物，避免饮烈性酒，禁烟、禁饮咖啡及禁忌药物。

3.1.3心理保健指导：由于产后激素分泌的剧烈变化,分娩的疲劳和痛苦,感情脆弱,依赖性增强,产后对孩子的担心,生活环境的改变,家庭关系的变化等因素,使一些产妇产生不同程度的心理变化,严重者可发展为产后抑郁症。因此指导产妇注重休息和营养，尽快恢复体力，保持良好的心态，鼓励家人随时关心和理解产妇的心理特点和变化，避免对产妇的不良精神刺激，为产妇创造一个安全舒适的家庭环境等，防止不正常的心理因素发生。

3.1.4帮助产妇顺利完成母亲角色的转变：有的产妇会因胎儿娩出的生理性排空而感到心理上的空虚，可能因为婴儿的外貌及性别不能与理想中的孩子相吻合而感到失望，也因现实母亲的太多责任而感到恐惧，还可因为丈夫注意力转移至新生儿而感到失落。因此为了使产妇早日进入母亲角色，指导产妇对新生儿的喂养及日常护理，鼓励产妇亲自护理新生儿，给婴儿换尿布等，对产妇的一些母亲角色行为给予一定的肯定和赞扬，对该新生儿给予恰当的赞美，这些都会有效改善产妇的情绪与兴趣，激发产妇积极的心理反应，使产妇顺利完成角色的转变。

3.1.5产后活动与锻炼指导：产后早运动能促使产妇全身各器官功能的恢复，加快子宫收缩和恶露排出，锻炼腹壁和骨盆底肌肉，促进肠蠕动，增加食欲。经阴道自然分娩的产妇，产后6～12小时后即可起床做轻微的活动，如上厕所等。于产后第二天可在室内随意走动，再按时做产后保健操。行会阴切开或剖宫产的产妇，可适当推迟活动时间，等拆线后伤口不感疼痛时，也应做产后保健操。产后保健操包括能增强腹肌张力的抬腿，仰卧起坐动作，锻炼骨盆肌肉的缩肛动作，锻炼腰部肌肉的腰肌回转动作，产后2周时开始加做膝胸卧位，以预防和纠正子宫后倾，产后15天可做些轻微的家务劳动。产后1个月可恢复正常活动。

3.1.6计划生育指导：产后6周内禁止，6周后采取避孕措施。告知产妇根据自身的具体情况，选择合适的避孕方法。

3.2新生儿健康指导

3.2.1 新生儿日常护理指导：指导产妇每天给新生儿测体温2次，若出现病情变化，及时送医院就诊。另外告知产妇每天给新生儿沐浴1次，以清洁皮肤,同时进行体格检查，注意观察皮肤是否红润、干燥、有无皮疹、脓疱疮等，新生儿黄疸是否消退等。每次沐浴后把新生儿头上及身上的水擦干，尤其是皮肤皱折处，然后在颈部、腋窝、腹股沟等处抹上爽身粉。保持脐部干燥清洁，每次沐浴后，脐带用75%酒精消毒，一般新生儿脐带于生后3―6天脱落，脱落后仍需护理3天，观察脐周有无红、肿。若发现臀红，用鞣酸软膏涂擦患处，及时更换尿布。另外时常保持新生儿眼睛，面部的清洁，若双眼出现分泌物可用生理盐水棉签从内向外清洁，出现脓性分泌物，到眼科就诊。观察口腔有无鹅口疮。沐浴后，教会产妇给新生儿进行抚触。抚触可以促进新生儿的生长发育，增强免疫力，有利于母子之间的情感交流。

3.2.2新生儿啼哭的观察指导：新生儿刚娩出时,因环境温度突然改变,产生本能的反应―啼哭，以后随着大脑皮层和感觉器官的发育，啼哭逐渐和情绪联系在一起,如饥饿、过暖、声响、受刺激等皆能引起啼哭。当新生儿伴有导致机体痛苦不适的任何疾病时，亦可出现不同形式的啼哭。如面色正常，哭声洪亮，哭久后声音逐渐变弱，哺乳后哭声立即停止，此系饥饿性啼哭。如出现烦躁而颤抖的尖声哭叫，并有难产或分娩损伤史者，常提示颅脑损伤。哭声低弱、伴有面色青灰、呼吸急促、精神萎靡，应警惕有心肺功能异常或衰竭的可能。根据哭声高低、强弱、持续时间的长短及其他伴随症状，分析啼哭的原因，及时给予相应处理，常能有效地挽救新生儿生命。

3.2.3新生儿大小便的观察指导：新生儿生长发育有赖于良好的喂养，而大便的性状能提示喂养情况。故每天更换尿布时都要观察大小便次数，大便性状及量，如消化不良时，大便呈黄绿色、稀薄状，次数多且粪少分开；如摄入蛋白质多时，大便硬结、块状，粪臭味浓；进食不足时，大便色绿量少，次数多；肠道感染时，大便次数多，溏薄或水样，或带黏液，脓性，粪便腥臭，此时新生儿厌食、呕吐、腹泻、烦躁不安，发热甚至嗜睡脱水。

3.2.4母乳喂养指导：母乳喂养是婴儿最理想和最适宜的天然食品，既经济、卫生、方便、温度适宜，又宜消化吸收，母乳中含有免疫抗体，保护婴儿预防感染；婴儿吸吮可刺激宫缩，有宜于产妇子宫复旧，母婴皮肤接触可促进母子感情。指导产妇按需哺乳，采取舒适的，坐位或卧位进行哺乳，先喂空一侧再喂另一侧，婴儿吸吮时要把大部分乳晕含入口中，防止皲裂。若未排空，用湿毛巾热敷，柔和地按摩，并用手挤出乳汁，预防肿胀及乳汁瘀积。

4 体会

产后访视及健康教育指导是护理工作的延伸,它克服了产妇住院期短的不足,将护理工作延伸到产褥期结束甚至更远。护理人员深入社区、走出医院、步入家门，使健康教育与临床实践一体化，有针对性的进行健康指导，鼓励并指导产妇及家属参与健康护理，使产妇能得到及时、正确的帮助，有效解决各种健康问题，让产妇、新生儿真正受益，提高了产褥期保健质量。产后访视的开展满足产妇及家属对产后健康保健和育婴知识的需求，解决了产妇出院后护理支持不足的问题，通过加大产后访视力度，不仅融洽了社区医护人员与产妇和家属之间的医患关系，提高了患者及社会对社区卫生服务中心的满意度,彰显了社会效益，真正体现了公共卫生均等化的服务需求。同时还能让产妇出院回家休养期间得到科学的健康指导，减少母婴患病机会，提高围生期生活质量，保障母婴健康。

参考文献

篇7

【关键词】 新生儿窒息；急救；护理干预

新生儿窒息为胎儿娩出1 min内， 无自主呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。新生儿窒息病死率非常高， 是出生后最为常见的紧急情况， 只有积极抢救和正确处理， 才能降低新生儿死亡率及预防远期后遗症的发生。所以做好新生儿窒息的急救， 对降低围生儿死亡率、提高新生儿存活率和治愈率将起着至关重要的作用。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2011年1月～2013年12月发生新生儿窒息203例， 以胎儿娩出5 min内Apgar评分： ≤3分为重度窒息， 4～7分为轻度窒息。203例窒息新生儿中， 重度室息 38例， 占新生儿窒息的 18.72 %。轻度165例， 占新生儿窒息的81.28%。

1. 2 原因分析

1. 2. 1 孕母因素 ①孕母缺氧性疾病：如呼吸衰竭、发绀型先天性心脏病、严重贫血及CO中毒等。②胎盘循环障碍性疾病：如充血性心力衰竭、妊娠期高血压综合征、慢性肾炎、失血、休克、糖尿病和感染性疾病等。③其他：孕妇吸毒、吸烟、被动吸烟或怀孕时年龄≥35岁、多胎妊娠等。

1. 2. 2 胎儿因素 ①早产：早产儿、小于胎龄儿等。②畸形：各种畸形如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、宫内感染所致神经系统受损等。③呼吸道阻塞：胎粪吸入致使呼吸道阻塞等。

1. 2. 3 胎盘异常 如前置胎盘、胎盘早剥和胎盘功能不全等。

1. 2. 4 脐带异常 如脐带受压、过短、过长致绕颈或绕体， 脱垂、扭转或打结等。

1. 2. 5 分娩因素 如难产、高位产钳、臀位、胎头吸引不顺利、产程中及催产药使用不当等。

203例新生儿窒息病例中 ， 以胎儿为主要原因128例 ， 占窒息总数的63.05%， 其中重度窒息24例 ， 占窒息总数的11.82%， 轻度104例， 占窒息总数的51.23%。以孕妇为主要原因63例， 占窒息总数的31.03%， 其中重度窒息18例， 占窒息总数的8.87%， 轻度45例， 占窒息总数的22.17%。其余因素12例， 占窒息总数的5.91%。其中重度窒息4例， 占窒息总数的1.97%， 轻度窒息8例， 占窒息总数的 3.94%。

1. 3 急救处理 ①立即用手拍打新生儿的背部。②用手指弹击新生儿双脚。③用手轻轻按压新生儿人中穴。④如新生儿口中有黏液等， 立即用手掏出， 或用橡皮管吸出。⑤使用以上方法后婴儿如仍不啼哭， 应立即进行人工呼吸。人工呼吸有2种方法：a.用1块纱布盖在新生儿口上， 一只手托起婴儿后颈部， 另一手轻轻按压婴儿上腹部， 然后对准婴儿口部吹气， 见到胸部隆起后， 停止吹气。4～16次/min， 直到自主呼吸恢复为止。切记吹气不能过猛， 以防发生肺泡破裂， 吹气同时也要压迫上腹部， 以防空气吹入胃内。b.提起婴儿两只手， 向两侧外上方伸直外展， 相当于吸气。再将两上肢在胸前交叉， 相当于呼气， 要按节律地进行操作， 频率在16次/min左右， 一直到出现呼吸、皮肤转红为止。在抢救过程中要始终注意保暖， 使婴儿的腹部皮肤温度保持在36～37℃[1]。

1. 4 护理对策

1. 4. 1 保暖 在抢救过程中保暖至关重要， 新生儿因窒息后呼吸循环功能差， 体温大多不升， 室温应保持在24～27℃， 有些体温低的患儿需用热水袋保温， 但要防止烫伤患儿， 直到体温升至36℃以上， 再根据患儿不同情况置于暖箱内， 并调整好暖箱的温度与湿度。

1. 4. 2 喂养 对于重度窒息的患儿一般常规禁食12～48 h后可以喂奶， 重度窒息的患儿常常累及心、脑、肾等器官， 并引发消化、代谢等多系统的损害。喂养时保持患儿头高脚低位、少量多次， 喂完后轻拍其背部以减轻溢乳， 注意密切观察面色、呼吸及精神状态。病情稳定后用母乳喂养， 对吸吮能力缺乏、胃纳欠佳者应该采用胃管喂养， 以保证营养的供应。胃管不能接受的， 再考虑静脉补液[2]。

1. 4. 3 吸氧 可持续给氧3～6 h， 氧浓度为30%～40%， 适当控制氧流量， 直至发绀消失， 呼吸平稳， 精神好转。根据患儿情况不同， 采取不同的给氧方式。在吸氧过程中要密切观察患儿呼吸、面色及血氧饱和度指数的变化[3]。

2 结果

本组203例窒息新生儿经过及时有效的处理， 其中死亡6例， 死亡率2.96%， 抢救成功率为97.04 %， 明显提高了新生儿窒息的生存率， 且对生存新生儿进行回访， 无智力障碍等后遗症发生。

3 小结

新生儿窒息是围产儿中最为常见的危象， 是新生儿时期的急重症。新生儿窒息在很大程度上严重影响了婴儿的存活率及生存状态。随着生活水平的不断提高， 对新生儿窒息现象也越来越重视， 积极、及时、有效的护理措施可有效的降低新生儿死亡， 减少并发症发生。因此， 采取针对性的复苏与护理干预是从根本上改善新生儿健康状况的有效之举。

参考文献

[1] 田中荣.剖宫产新生儿窒息164例急救护理体会.齐鲁护理杂志， 2007， 13（8）：108.

[2] 吴艳霞， 王红娟， 于淑娟， 等.胎儿宫内窘迫相关因素与新生儿出生结局的关系分析.河北医药， 2005， 27（10）：759-760.

篇8

【关键词】 医院感染; 新生儿; 护理对策

新生儿本身各系统发育未成熟，生活能力弱，抵抗力低，特别是难产儿、胎膜早破的新生儿存在内在感染因素，易发生医院感染，导致病情加重，严重影响患儿的治疗和康复，甚至威胁生命，对生存质量和预后有直接影响，其发生发展与多种因素有关［1］。本文通过对住院新生儿的调查，分析医院感染的相关因素，并探讨护理对策。

1 资料与方法

1.1 资料 对2008年1月至2008年12月我院752例新生儿的临床资料进行回顾性调查，其中医院感染73例，男41例，女32例。

1.2 诊断标准 诊断标准参照中华人民共和国卫生部《医院感染诊断标准》(试行).

1.3 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件进行χ2检验，P

2 结果

2.1 725例新生儿有73例发生医院感染，感染率为9.71%，其中早产儿340例，发生感染45例，感染率为13.24%；足月儿412例，发生感染28例，感染率为6.80%，其中感染2次者15例，三次者6例。

2.2 感染部位分布:调查结果显示，呼吸道感染31例，占42.47%、眼部感染7例占9.60%、皮肤感染3例占4.11%、胃肠道20例，占27.40%、脐部12例占16.44%。而且足月儿比早产儿发生医院感染率明显低。

2.3 出生天数与医院感染发生时间的关系:医院感染新生儿中，在出生1~3 d内发病的占79.46%。

2.4 医院感染的病原菌:73例医院感染病例中获得病原学依据者64例，其中呼吸道感染者以表皮黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌为主，消化道感染以白色念珠菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌，眼部以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主。

2.5 医院相关感染因素:低体重和Apgar、置暖箱、ICU、侵袭性操作、住院时间长、非母乳喂养。

3 讨论

3.1 医院感染相关因素 随着医疗技术的进步，新生儿住院病死率有所下降，但医院感染仍高达12.5%,本文医院感染率9.71%,原因为新生儿长期处于宫内无菌环境，缺少各种微生物抗原的刺激，尚未成熟的免疫系统处在一定程度的抑制状态，对很多微生物缺乏抗定植能力而易发感染；同时新生儿无自理能力，完全依赖医护人员及家属，消毒隔离不严格、手部污染是间接感染的主要原因。本研究发现医院感染相关因素［2］:①低体重、Apgar低评分。原因各系统发育不成熟，免疫功能低，抵抗力差；②置暖箱、应用侵入性操作。暖箱内湿度相对较高有利于细菌生长繁殖，增加了细菌感染的机会；③住院时间长。 交叉感染机会增多；重症监护的新生儿有较严重的基础病，抵抗力低，医院感染易发生；④母乳喂养医院感染发生率低，母乳含有免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子等，且母乳无污染的危险；⑤预防性应用抗生素并不能减少新生儿医院感染的发生，长期使用抗生素反而使机体防御屏障的正常菌群遭到破坏，增加格兰阴性菌和真菌感染的机会。⑥新生儿淋浴室的交叉感染；⑦光疗护理不当:光疗时过多的汗液留于皮内，发生痱子，如皮肤不卫生或进行穿刺等侵入性操作时，即易引起皮肤感染，再通过光疗暖箱、沐浴等新生儿之间传播；⑧工作人员手的污染:医护人员的手常常是交叉感染的传播媒介，医护人员在查房、治疗等过程中不按规范严格洗手，病原微生物有可能通过手而传播给新生儿；⑨空气污染:由于母婴同室病房探视率比较高，探视者大多有触摸新生儿的习惯，调查显示，探视者洗手前手致病菌的附着率为53.33%，会把大量细菌带给新生儿，同时探视人员多，还会影响病室的空气质量。

3.2 医院感染的护理对策

3.2.1 完善管理措施制定相关制度,严格贯彻执行卫生部颁布的《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》；加强工作人员的培训、考核。严格无菌观念，进入新生儿室应洗手、戴口罩、帽子，进行各种操作前后及接触患儿前后均应用消毒洗手液认真洗手。

3.2.2 加强病房管理 根据患儿病种、体质量、胎龄进行分类管理；加强对Pgar 低新生儿及低体重儿的监护；新生儿病房应阳光充足，空气新鲜；每日开窗通风两次，每次30 min；病室温度控制在22~24℃、湿度55%~65%；限制陪护，谢绝探视；有专职人员负责室内的消毒工作,病室每日用紫外线照射消毒一次，物表每日用含氯消毒剂抹布擦拭一次；生活垃圾和医用垃圾分开放置，并有醒目标志。

3.2.3 基础护理注意观察口腔黏膜情况，根据口腔黏膜情况选择清洗液；每日进行脐部护理，保持脐部干燥，注意观察脐轮周围有无红肿、异常分泌物等；排便后，擦拭由前到后，以免污染尿道口，及时更换尿布，涂护臀霜，预防红臀；提倡母乳喂养，使新生儿及早获得抵抗多种感染的能力；提高母亲的卫生意识，减少医院感染率:母亲喂奶前，必须认真洗手、清洗，母亲内衣每日更换，奶瓶严格消毒，人工喂养时做到一次一瓶一奶嘴，每日做好乳器的消毒工作；鼻饲的注射器每日更换，鼻饲管每日更换；注意对暖箱、蓝光箱、复苏器具、呼吸机管道等消毒，使用中每天用消毒液擦洗，避免残留血液、奶液、分泌物等异物，每周更换恒温箱一次，并对原温箱进行彻底消毒。

3.2.4 加强对早产儿、低体质量儿、使用多种抗生素、住院时间过长及有并发症和存在侵袭性操作等危险因素的患儿的护理，采用相应的预防措施［3］。合理应用抗生素，根据病原学药敏结果，选择抗生素，护士应密切观察用药效果及药物不良反应，及时上报医生，防止发生菌群失调和二重感染。尽量减少侵袭性造作，严格按照规范进行操作，杜绝医护人员连续性操作，实施侵袭性操作动作要轻柔，减少黏膜的损伤，同时要严格消毒；各种导管要高压灭菌后使用；呼吸机管道每周更换两次进行消毒；气管插管、吸痰管采用一次性物品，随用随弃。

参 考 文 献

［1］ 耿秀娟，张金华.降低新生儿医院感染发生率的对策.中国优生与遗传杂志,2005,13(2).

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【关键词】健康教育 产妇新生儿 产后访视

产后访视是住院分娩服务的延续，产后保健对于母亲的健康和生存至关重要，做好产妇产后和新生儿访视是妇幼保健工作的重要组成部分，通过开展产妇产后和新生儿的访视可了解产妇的生理、心理、喂养及护理新生儿情况，以及新生儿的健康情况，及时发现问题,给予健康教育指导，促进宝宝健康成长，利于母亲身体恢复健康。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2008年6月到2010年7月我院产科分娩的产妇作为研究对象，共访视分娩出院回家休养的产妇136例，年龄在21～45岁的初产妇及经产妇。文化程度最低为小学，最高为硕士研究生。人群包括城镇居民、外来务工人员、工薪阶层、个体户等。居住面积从10～350平方米，环境从建筑工棚至别墅不等。新生儿139人(包括3对双胞胎)。分别在产后7天、14天、28天进行产后上门家庭访视保健服务。

1.2访视内容:

1.2.1 产妇一般情况 体温、脉搏、呼吸、血压、精神状况、饮食、睡眠、大小便、子宫复旧情况；会阴伤口愈合情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量、性状、气味是否正常；剖宫产者，检查腹部切口愈合情况，有无红、肿、热、痛；母乳喂养的是否正确，有无红肿、硬结，有无皲裂，乳汁量的多少、乳腺管是否通畅等情况。

1.2.2 新生儿的一般情况 了解新生儿体温是否正常、面容是否红润，精神和反应状况；询问并检查黄疸程度，黄疸消退时间，皮肤有无湿疹、感染和臀红；口腔是否正常，食欲、喂养、营养及生长发育情况，大、小便及睡眠情况；脐带是否脱落，有无出血及感染。

2 结果

2.1产妇存在的问题 子宫复旧不良9例，占6.62%,产妇大便干燥15例，占11.02%,乳汁不足13例，占9.56%,皲裂5例占3.68%，乳汁瘀积9例，占6.62 %,腹部切口愈合差5例，占3.68 %,会阴切口愈合差4例，占2.94%,产妇出现不同程度的睡眠障碍9例,占6.62%，产褥感染2例，占1.47%。

2.2 新生儿情况 消化不良7例，占5.04%,臀红16例，占11.51%，体重不增加4例，占2.88%,黄疸7例，占5.04%脓疱疮1例，占0.72%，鹅口疮2例，占1.44%，脐部感染3例，占2.16%,头颅血肿1例，占0.72%，新生儿硬肿症1例，占0.72%，母乳喂养106例，占76.26%，混合喂养28例，占29.14%，人工喂养5例，占3.59%。

3 健康指导

3.1产妇健康教育指导

3.1.1环境及个人卫生指导 因产妇文化背景, 风俗习惯及经济条件, 年龄职业不同, 对知识的接受程度也不同，针对访视中发现部分产妇以遵循传统“坐月子”的习惯 ,门窗紧闭,穿着厚厚的衣服,戴着帽子,只见面部露在外面,在“坐月子”内不梳头、不洗头、不洗澡等。针对这些情况，向产妇及家属讲解产后修养环境及个人卫生对产后康复的重要性。产妇需要一个冷暖适宜、安静、舒适的休息环境，并维持室温在22～24 ℃为宜。室内空气要保持新鲜，经常通风换气，但应避免直接吹冷风。产妇出汗多，应经常用热水沐浴，但禁止盆浴避免上行感染。

3.1.2饮食指导 产妇经过怀孕和分娩,能量消耗大,需要有足够的营养来补充。同时为促进乳汁分泌，满足泌乳活动所消耗的热能及婴儿生长发育的需要，产妇的饮食应为高蛋白的平衡饮食，不需增加脂肪的摄入量。 因产妇活动少，孕期体内储备了一定量的脂肪。但也不能过少，因为高质量的脂肪有利于婴儿大脑的发育，产妇应多吃汤类，不宜吃辛辣、刺激性食物，禁忌药物。

3.1.3心理保健指导 由于产后激素分泌的剧烈变化,分娩的疲劳和痛苦,感情脆弱,依赖性增强,产后对孩子的担心,生活环境的改变,家庭关系的变化等因素,使一些产妇产生不同程度的心理变化,严重者可发展为产后抑郁症。因此指导产妇注重休息和营养，尽快恢复体力，保持良好的心态，避免对产妇的不良精神刺激，为产妇创造一个安全舒适的家庭环境等，防止不正常的心理因素发生。

3.1.4计划生育指导 产后6周内禁止，6周后采取避孕措施。告知产妇根据自身的具体情况，选择合适的避孕方法。

3.2新生儿健康指导

3.2.1 新生儿日常护理指导[1] 指导产妇每天给新生儿测体温2次，若出现病情变化，及时送医院就诊。另外告知产妇每天给新生儿沐浴1次，以清洁皮肤,同时进行体格检查，注意观察皮肤是否红润、干燥、有无皮疹、脓疱疮等，新生儿黄疸是否消退等。每次沐浴后把新生儿头上及身上的水擦干，尤其是皮肤皱折处，然后在颈部、腋窝、腹股沟等处抹上爽身粉。保持脐部干燥清洁，每次沐浴后，教会产妇给新生儿进行抚触。抚触可以促进新生儿的生长发育，增强免疫力，有利于母子之间的情感交流。

3.2.2新生儿啼哭的观察指导 当新生儿伴有导致机体痛苦不适的任何疾病时，亦可出现不同形式的啼哭。如面色正常，哭声洪亮，哭久后声音逐渐变弱，哺乳后哭声立即停止，此系饥饿性啼哭。如出现烦躁而颤抖的尖声哭叫，并有难产或分娩损伤史者，常提示颅脑损伤。哭声低弱、伴有面色青灰、呼吸急促、精神萎靡，应警惕有心肺功能异常或衰竭的可能。根据哭声高低、强弱、持续时间的长短及其他伴随症状，分析啼哭的原因，及时给予相应处理，常能有效地挽救新生儿生命。

3.2.3新生儿大小便的观察指导 新生儿生长发育有赖于良好的喂养，而大便的性状能提示喂养情况。故每天更换尿布时都要观察大小便次数，大便性状及量，如消化不良时，大便呈黄绿色、稀薄状，次数多且粪少分开；如摄入蛋白质多时，大便硬结、块状，粪臭味浓；进食不足时，大便色绿量少，次数多；肠道感染时，大便次数多，溏薄或水样，或带黏液，脓性，粪便腥臭，此时新生儿厌食、呕吐、腹泻、烦躁不安，发热甚至嗜睡脱水。

3.2.4母乳喂养指导 母乳喂养是婴儿最理想和最适宜的天然食品，既经济、卫生、方便、温度适宜，又宜消化吸收，母乳中含有免疫抗体，保护婴儿预防感染；婴儿吸吮可刺激宫缩，有宜于产妇子宫复旧，母婴皮肤接触可促进母子感情。指导产妇按需哺乳，采取舒适的，坐位或卧位进行哺乳，先喂空一侧再喂另一侧，婴儿吸吮时要把大部分乳晕含入口中，防止皲裂。若未排空，用湿毛巾热敷，柔和地按摩，并用手挤出乳汁，预防肿胀及乳汁瘀积。

4 体会

产后访视及健康教育指导是护理工作的延伸,它克服了产妇住院期短的不足,将护理工作延伸到产褥期结束甚至更远。护理人员深入社区、走出医院、步入家门，使健康教育与临床实践一体化，有针对性的进行健康指导，鼓励并指导产妇及家属参与健康护理，使产妇能得到及时、正确的帮助，有效解决各种健康问题，让产妇、新生儿真正受益，提高了产褥期保健质量。同时还能让产妇出院回家休养期间得到科学的健康指导，减少母婴患病机会，提高围生期生活质量，保障母婴健康[2]。

参考文献

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[关键词] 新生儿;坏死性小肠结肠炎;护理

新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿严重的消化道疾病,是由于新生儿窒息、休克、细菌感染、喂养不当等引起的肠道炎症,临床上以腹胀、呕吐、便血、为主要表现,腹部平片以肠道充气、肠壁囊样积气为特点,严重者甚至坏死、穿孔,随着对该病的认识的加深和护理,死亡率有所下降,我科从2008年----2011年3月共收治19例,现将护理体会报告如下:

1 临床资料

我科从2008年----2011年3月共收治19例,均符合《实用儿科学》NEC诊断标准。[1]其中男性12例,女性7例。胎龄

2 临床观察要点

2.1一般观察 面色、神志、体温、呼吸、血压的变化,特别是呼吸及外周皮肤花纹及肢端冰冷、体温不升、呼吸暂停、心率减慢等。

2.2密切观察呕吐的情况 呕吐物的颜色、为鲜红色、咖啡样色、白色粘液、胆汁,呕吐量增多还是减少。

2.3注意腹胀的变化 观察腹胀的程度,如腹胀如鼓、稍腹胀、腹壁张力是增高还是腹软,严重者腹壁可出现红斑及板结。腹部可触诊有压痛感、腹壁肌张力高有念发感。胃肠减压对腹胀减轻的作用。

2.4大便的改变 观察的颜色,如大便果酱色、墨绿色、无鲜红色。大便的次数等。

3 护理要点

3.1一般护理 口腔护理、皮肤护理、体温护理等按新生儿的一般护理常规。

3.2胃肠减压 主要目的改善肠壁血液供应,减轻腹胀,防止呕吐物引起的窒息。保证引流管通畅,各连接处准确,装置密闭,压力保持在正常范围。注意观察引流颜色,如咖啡色、鲜红色、胆汁等,引流液的量,是进行性的胃内容增多还是逐渐减少。每日膈1-2小时捏挤引流管避免出现阻塞和扭曲,每24小时更换引流瓶一次,每周更换胃管一次。

3.3预防感染 接触婴儿时要洗手干净,每天用500Mg/L的含氯消毒剂拖的板一次,做好保护性隔离,拒接床边探视。

3.4新生儿坏死性小肠结肠炎的患儿因禁食而使口腔干燥,容易引起口腔感染,每日用生理盐水或50%的碳酸氢钠溶液做口腔护理。

3.5皮肤护理 每天用温水清洗患儿的颈部、腋窝、会阴、,大便后及时清洗臀部,预防红臀的发生。注意保暖,室温保持在22℃--24℃之间,湿度在55%-65%之间。

3.6液体疗法 新生儿坏死性小肠结肠炎,由于禁食,呕吐等引起脱水、酸碱平衡紊乱及贫血,要建立有效的静脉通道,维持水电解质平衡和禁食期间营养的补充,一般用微量注射泵控制输液速度,防止发生肺水肿、心衰。应用高静脉营养时,要经常观察局部穿刺部位的情况,防止药液渗出引起局部组织坏死。注意监测电解质的变化。有无四肢肌张力降低、抽搐、等低钾、低钙、低镁的表现。

3.7准确记录24小时出入量 出量包括呕吐物、排泄物、大小便量、胃肠减压量,入量包括静脉输入量、母乳、或牛奶等。

3.8新生儿坏死性小肠结肠炎必须严格禁食,轻者禁食7天,重者禁食7-14天。临床症状消失、无呕吐、无腹胀、大便隐血阴性、x线腹部平片肠道恢复可进食,其原则是从少到多,一般以母乳喂养为主,如没有吸吮力或吸吮弱进行鼻饲母乳,喂奶量根据情况进行调节,残奶量为喂奶量的1/3时,停喂奶一次。没有母乳的进行奶粉喂养,按容积1:4计算配成全奶。喂食后注意观察呕吐、腹胀、便血情况等。

3.9神阙贴敷药治疗,中医认为“通则不痛,痛则不通”痛是一种於症,神阙穴为经脉之中枢,可通过经血上下、内外、五脏六腑,药物敷脐后可通过血运行而达到病所,使人体阴阳调和,气血通畅进而调整脏腑的功能。[2]贴敷部位为脐部,每4小时更换一次,贴敷期间注意观察局部皮肤情况,有无发红、肿胀等。

参考文献: