药学个人总结范文

导语：如何才能写好一篇药学个人总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1.根据生产计划至少提前一天下达各工段生产指令及领料单据。

2. 批成本控制（批成本数据统计、批成本核算、组织工时及收率超标分析、改善措施考评）。

3. 生产计件数据（材料节约及收率奖罚数据）核算。

4. 生产系统质量周通报表汇总。

5. 生产相关变更实施工作进度跟踪，整理生产相关变更记录及风评记录。

6. 生产现场监管（成本控制、参与“5S”管理、精益生产管理）。

7. 滚动计划模型：对N+1周（准备期）的生产物料进行账面核实；对于化工物料，需督促物控部进行现场确认。

8. 根据主生产计划（MPS),结合在产品（WIP)物料需求、物料预期库存（实际库存量与采购中物料量总和）、考虑安全库存量，合理制定物料需求计划（MRP）。

9. 根据物料需求计划（MRP）对需求物料的采购进行跟催协调，控制物料的按需到货，对物料采购达成情况及采购周期（前置期）进行统计分析，对缺料情况（缺料原因及责任）进行通报。

篇2

大中学生暑期社会实践活动先进个人奖申报工作总结或主要事迹(字数在300字以内)

7月30日由***副院长带领商务学院暑期“三下乡”社会实践小组来到***县大房身镇，开展大学生暑期“三下乡”社会实践活动。

在本次活动中，此次活动院领导非常重视，并亲自加入到我们的行列中，与大房身中心小学、中学进行了义务的讲课，使孩子们知道了外面的世界，与当地青年座谈、为小学生义务辅导功课等等。通过活动张博院长关心最多，也是讨论最多的，就是农村经济的发展问题。我们还进行了金融，证券知识等方面的义务宣传  

***，对于我来说是座非常熟悉的城市，是一座产玉的城市，这里的快速发展让我们感到自豪。此次来到红旗屯，让我更深刻的认识到城市的发展离不开农村经济的发展，还有许多问题需要去解决。

作为当代大学生，关心农村问题、关注农村经济的发展，为农村经济的快速发展，尽自己应尽的一份力，作出自己应做的一份贡献是义不容辞的。

篇3

[关键词] 临床药学；临床会诊；实践；体会

[中图分类号]R192.8 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）03（b）-118-02

The practice and comprehension of clinical pharmacy consultation of 102 patients

LI Song*, ZHOU Shedian, CHEN Yuqiang, CAI Jingyue, LI Qiong

(Department of Clinical Pharmacy, Central People's Hospital of Zhanjiang, Zhanjiang 524037, China)

[Abstract] Objective:To explore the value of clinical pharmacy consultation and promote the change of the pharmacist's functional authority. Methods:From January to August 2008,the patients who were consultated were enrolled in our study. Results:In the 102 case files, the aim of 53 cases were anti-infection individually, 26 cases were to find a replace medicine.There were 89 consultation opinions accepted totally, 13 cusultation were accepted partly. 19 patients were cured after our consult, 80 patients were improved, 3 patients died. Conclusion:Clinical pharmacy is a part of clinical medicine,to improve the quality of the consultation,the clinical pharmacist must study the knowledge of clinical medicine and pharmacy.

[Key words] Clinical pharmacy; Consultation; Practice; Comprehension

2002年1月，卫生部、国家中医药管理局联合下发了《医疗机构药事管理暂行规定》，明确规定临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计，其主要职责是参与查房、会诊和设计个体化给药方案等[1]。我院按照该管理办法的规定，建立了临床药学参与临床会诊的制度。本文对102例临床药学参与会诊的病例进行统计分析，以总结经验，逐步提高临床药学会诊质量，现报道如下：

1 资料与方法

查阅临床药学室2008年1～8月会诊登记表，并根据会诊登记表中记录的住院号，按住院号到病案室查阅已出院病历，阅读病历和会诊登记表，按设计好的调查表进行登记。

2 结果

2.1 会诊目的

102例临床药师会诊中，临床科室会诊目的见表1。从表1可见，会诊目的以制定个体化抗感染治疗方案较多，共53例，占52.0%。

2.2 会诊形式

科室要求临床药学参加常规会诊67例，占65.7%；医务科组织的全院会诊32例，占31.4%；科室要求急诊会诊3例，占2.9%。

2.3 会诊科室分布

参加会诊的科室分布见表2。从表2可见，会诊次数较多的科室有心血管内科15例，占14.7%；呼吸内科14例，占13.7%；肝胆外科9例，占8.8%。

2.4 会诊意见采纳情况

临床药学在会诊记录单上所提出的建议，全部被临床采纳的89例，占87.3%；因经济困难、转院或其他原因而部分采纳的13例，占12.7%；未采纳的0例。

2.5 患者预后

会诊后再行治疗，患者痊愈19例，占18.6%；好转80例，占78.4%；死亡3例，占2.9%。

3 讨论

我院临床药学工作已开展20年，在历届临床药学人员的努力下，临床药学已在医院内树立了一定的学术威信，所以，当临床科室有疑难、危重或多重耐药菌感染患者时，常会主动邀请临床药学的人员进行会诊、商讨救治对策。从表1会诊目的统计表可见，邀请临床药学会诊目的以制定抗感染治疗方案为多，主要原因是我院临床药师经多年的实践，在制定多重耐药铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌等感染治疗方案方面，积累了一定的经验，当临床科室有患者培养出该类细菌时，首先会邀请临床药学的人员会诊，协助制定治疗方案。笔者认为，会诊目的统计结果在国内开展临床药学会诊的医院中，具有一定的代表性；也为计划开展临床药学会诊的药师指明了方向，即学习、掌握《抗菌药物临床应用指导原则》，建立抗菌药物临床合理应用保障体系[2]，主动为多重耐药菌感染的患者提供个体化抗感染治疗方案。这样，临床药学会诊工作才能收到效果，才能打开在病区开展药学服务的突破口。

从会诊形式看，科室要求临床药学常规会诊的占多数（65.7%），而医务科组织的全院会诊不多（31.4%），该结果与王湘玲报道[3]的相似。对于常规会诊和全院会诊，临床药师均有充足的时间阅读病历、询问病史和体查患者，查找文献资料，为会诊做好充分准备；而对于急诊会诊，我院要求临床药师10 min到位，这就大大提高了临床药师会诊工作的难度，因为工作进程紧迫，没有足够的时间让临床药师细查资料，而需现场制定出救治方案。调查资料显示，科室要求急诊会诊的均是食物、药物中毒或出现严重药物不良反应需要立即救治的患者，故作为一名临床药师，必须掌握有关食物或药物中毒症状判断、中毒解救措施等知识，才能圆满地完成急诊会诊的任务。

临床药学会诊科室分布表（表2）显示，邀请临床药学会诊的科室遍及全院各专业科室，以心血管内科、呼吸内科例数较多，这两个科室的患者年龄高、基础病多、肝肾功能差、免疫功能低下或存在多重耐药，科室用药无明显效果而要求进行临床药学会诊。另外，我院从20世纪90年代开始，便进行了临床药师查房，当时试点科室是心血管内科和呼吸内科，在查房过程中，临床药师与医师建立了良好的团队合作关系，也让这两个科室的医务人员了解了临床药学的工作，这是邀请会诊例数较多的原因。因此，在查房过程中，与医师建立良好的团队合作关系，共同为患者解除疾苦，也是临床药学工作能顺利开展、行之有效的办法。

我院临床药学会诊中，所提出的治疗性建议基本为临床所采纳，该结果也与王湘玲报道[3]的相似。这说明，临床药师若认真利用药理学、药代动力学等专业知识，为患者制定最适宜的给药方案，能为临床解决实际问题，则建议也容易为临床所采纳。如某病例，感染未能控制、且存在输入体内液体严重多于排出液体的药疗矛盾，临床药师会诊后，避免液体过多造成心衰，建议：奥美拉唑注射剂停药，改用埃索拉唑序贯口服；醒脑静注射液由250 ml改用100 ml液体稀释；停用辅助治疗药物磷酸肌酸钠注射剂。这样可减少1 000 ml液体的输入，临床采纳后即纠正了进、出液体的不平衡。

我院经临床药学会诊后再行治疗的患者，疾病转归中好转与痊愈占了绝大多数（97.1%），这充分证明临床药学会诊能协助临床为患者解除疾苦，是临床治疗工作的一部分。疾病转归结果的取得，与我院实行会诊负责制有关。对于会诊过的患者，我院要求参加会诊的临床药师主动了解病情，追踪患者的转归情况，根据病情变化随时建议调整诊疗方案，保证诊疗连续性，确保会诊质量。这种模式对临床药师来说，也是一种业务的总结和提高，如患者病情痊愈或好转，则提高了临床药学会诊者的信心。本调查资料中，死亡病例3例，死亡原因为心原性猝死或因病情恶化导致多脏器功能衰竭所转归，并非临床采纳临床药师所提会诊建议所致。但是，从安全方面考虑，在临床会诊中，临床药师必须注意防范因药学服务而引起的医疗纠纷。这就要求药师在药学服务中必须认真贯彻药品法规，增强法律意识，提高自律意识，明确自己和患者的权利、义务，规范自己的语言和行为[4]，严谨书写会诊意见。

临床药学会诊是药剂人员工作模式从传统的药品供应管理型向药学技术服务型转变的重要标志，也是临床治疗工作的一部分。由于专业知识上的差距，这就要求临床药师既要全面提高个人的医学知识水平，更要掌握扎实的药学专业知识，更新知识结构，以便能在制定合理用药方案、发挥药物最佳疗效、避免和减少不良反应等方面起到作用[5]。总之，临床药师应不断学习临床和药学知识，在临床实践过程中积累经验，才能提高会诊质量，才能胜任临床药师一职。

[参考文献]

[1]卫生部,国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定[S].卫医发[2002]24号,2002.

[2]张慧明,黄仲义.抗菌药物临床合理应用保障体系的建立与初步成效分析[J].中国药房,2001,12(5):284.

[3]王湘玲,郭小兰.89例临床药学会诊资料总结[J].中国药业,2004,13(9):60.

[4]李继红.防范药学服务中的药患纠纷[J].现代医药卫生,2007,23(18):2822.

篇4

风险管理是现代管理科学的组成部分，是组织管理的重要一环，涉及到组织运作的方方面面。在风险无处不在的环境中，风险控制。

1.临床药学服务中的职业风险

1.1 职业风险内容

鉴于临床药学服务的职业特点，涉及临床药学服务的职业风险主要为法律风险。一般而言，完整的临床药学服务应该从接到新的处方起就开始启动，涉及所有在临床治疗过程中与用药有关的事宜，包括根据药物、疾病和医生的治疗观点提出用药方案，确定药物治疗目的和标准，向病人解说既定治疗方案并与其沟通，对其进行用药指导，实施治疗药物监测，药物利用评估，甚或对治疗进行干预等。目前，国内临床药学服务工作开展的内容主要包括实施治疗药物监测；对病人进行用药常识教育，解释、建议治疗方案；搜集和整理药物信息，依据已有的药物经济学研究成果，向医师提出建议，改善治疗结果，降低治疗方案的成本/效用比。由于在服务中药师需面对面地与病人进行全面、深入的接触，职责的要求使得临床药师在工作中会涉及病人的许多合法权利，如病人的安全保障权、知悉真情权、自主选择权、获得尊重权、监督批评权、接受教育权、依法求偿权和公平交易权等。在“以病人为中心”的药学服务模式下，“实现病人利益最大化”将是最高服务准则，药师的临床药学工作必须更趋于人性化的服务特性。病人不仅仅作为需要救治的服务对象，在治疗过程中病人个体的合法权利也要予以尊重。任何因临床药师主观的“故意”或“过失”而对病人造成损害的侵权行为，都有可能激起纠纷，甚或导致对医疗机构的法律诉讼。大量的诉讼纠纷又会阻碍临床药学的发展，并对临床药学服务的管理造成危机。

1.2 职业风险特点

临床药学工作的特殊性决定了服务中职业风险的特殊性。临床药学服务的根本目的就是要通过药师参与治疗过程，提供直接或间接的、有责任的、与药物治疗有关的药学技术服务，以改变或提高病人的生存质量。从事服务的临床药师需从幕后走到台前，直接面对病人，对病人的药物治疗不仅要担负起相应的社会之责，还要承担起与药物治疗结果有关的法律责任。然而，深奥的生命科学和有限的人类认识使得医药学领域至今还存在着许多未知区域，加上病人个体间存在的差异性和其他的不确定因素，都决定了临床药学服务的职业风险与传统的基础医院药学相比，具有多样化、高频率、控制难、严重性强的特点。

2.临床药学服务中职业风险控制的分类

临床药学服务中的风险控制按行为主体的不同可分为组织风险控制和个人风险控制。组织风险控制是指医院药事管理委员会和药剂科及相关临床科室在宏观环境上建立并维护的药学服务|量保障体系，从组织体系上为临床药师精确、高效的工作营造出良好而有利的环境。个人风险控制是指临床药师在实际工作中对个人风险的防范和规避。组织风险管理是个人风险管理的基础，个人风险管理是组织风险管理在日常工作中的具体体现。

3.临床药学服务风险控制策略

3.1 医院药事管理委员会风险控制策略

医院药事管理委员会作为医疗机构的重要部门，负责全院与药品有关的各项管理工作，担负着监督、指导本机构科学管理药品和合理用药的职能。其对临床药学服务的职业风险控制发挥着全局性的决定作用。

3.1.1 建立纠纷风险预警系统：危机管理是指对突发事件或可能突发事件的事前预防及事后处理的管理。建立危机预警机制是危机管理的关键所在。同样，建立纠纷风险预警系统对临床药学服务中纠纷风险的识别和控制至关重要。药事管理委员会可成立专门小组，通过定期或不定期地临床巡查，负责对全院的药疗纠纷予以记录、汇总，然后上报医院药事管理委员会进行总结、分析，理清各种纠纷的性质，找出院方的责任因素，明确责任人，确定责任完成时间及指标，改进服务环境中的各种“软、硬件”缺陷，使临床药学服务趋于完善。

3.1.2 加强对药疗事故、差错和意外报告程序的建设：对药疗事故、差错和意外的报告是临床药学服务安全保障体系的重要组成部分，是控制风险的有效措施。整个临床药学服务体系是一个系统，该系统中的某个细微错误如不经过事后的反馈是很难被发现的。药事管理委员会应根据事故、差错或意外的发生随时召开报告会，召集责任人、药剂科人员和有关专家参加，分析、讨论造成事故、差错或意外的原因是偶然的、不可预见的，还是临床药学服务的基础环境、设施或人员配置存在不足；如果存在不足，是否能够采取某种方法加以解决。报告会应充分发扬民主作风，既要畅所欲言，又要务实求效。同时，参加的人员应轮流安排，使每一个临床药学工作者都有机会参与到其中；并要保证每次会议的内容都能传达给所有的药学工作人员。

3.1.3 确保内外沟通渠道的畅通：保持医疗机构内部对话渠道的畅通，使各种临床工作人员能够充分表达自己的意见，及时获得各种相关信息是风险控制能够有效、顺利进行的关键。同时，还要注意与外部环境中的各种机构、媒体建立良好的互动、协作关系，改善社会生存环境。

3.2 药剂科和相关科室的风险控制策略

临床药学服务的顺利实施，需要药剂科及相关临床科室的团结协作。药疗事故、差错和意外不可能仅仅只由直接责任人来承担，药剂科和相关科室如果没有建立起有效的风险控制体系来减少差错或解决纠纷，也要承担相应的责任。

3.2.1 树立正确的风险管理意识：风险虽然不能完全被消除，但可以减少风险发生的次数，降低风险带来的损失。药剂科与相关的临床科室应联手对新进入临床药学服务领域的工作人员进行岗前风险教育；对在岗人员定期安排风险经验交流；组织各级医、药学管理人员学习风险管理理论，分析形势，明确任务，提高风险管理水平；同时，定期公布差错事故造成的经济损失，不但将本科室内部不同时期的结果进行纵向比较，还要与其他科室同一时期的结果进行横向比较；开辟临床药师风险控制小策略专栏，积极鼓励每一个临床药学工作人员参与交流。

3.2.2 定期评价临床药学工作人员：药剂科应积极推行风险控制责任制，将控制风险的责任落实到每一个临床药学工作者的身上。定期对临床药学工作者进行评价是从制度上防范风险的重要环节。药剂科既要在内部统一强化纪律，也要有的放矢地针对个别人员开展工作。对全年无差错或提出风险控制合理化建议的人员予以奖励；对药患纠纷发生次数多的人员采用谈心、培训等方法，通过积极的途径给予帮助，使其从错误中吸取教训，更快地成长和进步。

3.3 药师个人风险控制策略

被纠缠在药患纠纷中是每一个药师都不愿意面对的事情。因此，及时、有效地避免矛盾、解决纠纷，对临床药师顺利开展工作至关重要。

3.3.1 认真记录药历：药历具有法律意义，是药师临床工作的书面证明文件。药历应从药师首次接触病人时就开始建立。建立药历时，药师要注意询问并记录患者的疾病状况、以往病史、用药史和药物过敏史，尽可能了解病人长期的身体、家庭和经济状况。药历内容应力求详实、完备，药师所参与的查房、会诊、抢救、药物血药浓度监测、合理用药指导以及制订个体化给药方案等工作，均应依实际情况按规范格式做出描述、总结和抄录，同时签字并永久保留。

3.3.2 注意临床服务中的言行：药师在对病人进行嘱托、提供保健知识教育、接受病人咨询以及与病人交流其他信息时，态度一定要诚恳、真挚，语言表达要明确、简洁，内容要完整，前后观点一致，谨慎而言。既不能任意夸大药物疗效，也不能随意淡化由药物治疗所引起的问题；避免绝对化的描述和主观臆断的保证；在未准确分析各种情况前不过早下结论；和医护人员积极交流意见和建议；不贬低或诋毁医疗团体中的任何成员；不越职随意更改治疗方案。

篇5

【关键词】教学反思 生物化学 高职药学

教学反思是指教师对教育教学实践的再认识、再思考，并以此来总结经验教训，进一步提高教育教学水平。教学反思一直以来是教师提高个人业务水平的一种有效手段。现在很多教师会从自己的生物化学教育实践中来反观自己的得失，通过教育案例、教育故事、或教育心得等来提高教学反思的质量[1]。

1. 反思内容

1.1 教学对象的反思。随着近几年高职院校扩招，药学专业学生有：文、理科学生、普通高中、三校生等，他们的基础理论知识都有个自不同的特点。面对多层次的学生情况，这给生物化学这门课的教学带来了棘手的问题。现如今药学专业是岗位针对性很强的专业，毕业生就业岗位是在药品生产、调配处方、等业务工作。这就要求在生物化学的教学过程中找到课程在专业设定上的作用及意义。

1.2 教材的反思。目前，高职药学专业的生物化学课程的教材用的是潘文干主编人民卫生出版社的《生物化学》十二五规划教材，在用这本教材对高职药学专业学生教学的过程中，和药学相关的章节知识点联系的比较少，或者是没有，这就对教师的个人素质和备课质量提出了很高的要求，编撰一套高职药学专业的特色生物化学教材已是一件迫在眉睫的问题。

1.3 教学目标的反思。生物化学的主要任务是了解生物的化学组成、结构及生命过程中各种化学变化，如对生物大分子的功能及结构进行分析，以及它们特定的结构关系生物化学的一门基础课程。而对于高职类药学专的学生而言，基础知识及教育背景的限制，给他们对这门课程的学习的很大困难。对于一位生物化学老师来说，积极的课后教学反思将对提高学生对生物化学的学习有着重要的作用。

1.4 教学内容的反思。生物化学作为一门基础课，课程设定的章节共有13章，但是作为高职药学专业的学生来说，需要掌握和熟悉的章节统计共为9个章节，故而在上这门课的过程中，章节知识的筛选、重难点的选择、章节课时设定都要考虑到学生在日后药学专业课程的作用。

1.5 教学方式方法的反思。多生物化学这门课程的教学方式多采用的是多媒体和板书综合的方法，但是大多数情况下，更多的老师在上这门课的时候大部分的时间都是在用多媒体，板书和多媒体有其各自的优势和不足，这就要求教师在上课的过程中恰当的协调两种教学方式之间的转换，让学生在熟悉更多知识的同时，掌握更多的基础知识。

2.生物化学教学反思的意义

多层次的教学反思能让生物化学这门课程的教学活动循序渐进、螺旋上升， 符合学生的认知规律。突破了学生的认知障碍，突破了难点，优化了课堂。充分调动了学生学习的积极性。这样才能真正体现了“以学生为中心”的教学思想，使学生从情感上乐于学习、爱学、主动去学的愿望。使枯燥单调的生物化学教学内容变得丰富生动。

篇6

关键词：调配技巧；质量；效率；影响

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0290-01

静脉药物调配中心具有工作量大、风险性高与责任性强等特点，药学技术人员必须经过严格的技术培训，树立以质量为核心的意识，以患者为中心的理念，从而保证工作的质量和效率[1]，确保患者用药的安全。在静脉药物调配中，面对繁重的工作任务与巨大的精神压力，药学技术人员要不断提升自身的操作技巧，对于调配质量和效率具有重要的影响。

1 静脉药物的调配技巧

1.1 选择合适的溶解过程。某些注射用灭菌粉针，如：注射用硫普罗宁、注射用血塞通、注射用夫西地酸钠、注射用奥美拉唑等药物在调配时应先用专用溶媒溶解后，再加入到相应的药液中，在实际调配过程中，上述药物应避免直接采用大输液溶解的方式，以保证药液的溶解度与药物的调配质量。

1.2 全静脉营养液是临床中常用的普通静脉输液。由于调配中需要的药品种类多、数量大，为保证混合液中物质的稳定性和相容性，根据调配经验，采取两个人相互配合的方式，一个人负责准备所需的药品，另一个人负责按混合调配的顺序将药液引流入营养袋内，不但加快了调配速度，而且可以多次核对，以减少差错率[2]。

1.3 减少药物溶解过程中泡沫的产生。某些药物，如：注射用血栓通、注射用血塞通、注射用七叶皂苷钠等加入稀释液后，应避免使用振荡器或激烈摇动，以防产生大量泡沫而使药液抽吸不完全，造成药液浪费；静置等待泡沫消失，又耗费了调配的时间。

1.4 化疗药物调配技巧。由于多数化疗药物具有形状特殊、用量小、不易溶解的特点，客观增加了调配的难度，调配人员如果不能熟练运用操作技巧，必将会影响到调配质量和效率。如：在多西他赛注射液的调配中，溶解一瓶多西他赛（0.5mL：20mg）需要加入1.5mL专用溶剂，瓶内容易出现大量泡沫，而且呈现为油性状液体，难以完全溶解，无法抽尽。为了解决上述问题，应在加入溶媒后，手工反复倒置混合至少45秒，不能摇动。将混合后的药瓶放置5分钟后，得到均匀澄明的液体，即可吸取药液。

1.5 难溶性药物调配技巧。1）常见难溶性药物，如：注射用还原型谷胱苷肽1.2g、注射用左卡尼汀1g等在调配中，加入8-10mL的稀释液后，手工振摇5-10秒，静置5分钟左右，以保证药物完全溶解，采用此种调配方法不但有效利用时间、减少药物浪费，而且保证药物的溶解效果，提高调配的质量；2）常用抗生素中难溶性药物，如：注射用头孢匹胺2g、注射用头孢米诺1g、注射用磷霉素钠4g等，在调配时经常会出现药物凝结成块的问题，而导致不易溶解。若在加入稀释液前将药瓶倒置轻摇，使药粉松散脱离瓶底，再加入10-15ml稀释液，边加边轻摇，使药粉充分湿润，然后经振荡，药物会很快溶解，以保证药物的溶解效果。

2 结果

与2010年相比，2011年的调配数量增长8.97%，而人员配备同比减少2人；调配差错2010年为117例、药品损耗数为296支，2011年为25例、药品损耗数为72支。由此可见，加强药学技术人员的专业技能培训后，静脉药物调配的质量和效率均有所提高。与2010年相比，静脉药物调配的差错数、药品损耗数明显降低（P＜0.01），差异具有统计学意义。

3 讨论

在现代医院的临床诊治工作中，静脉药物配置中心的建设与管理必须符合国内的相关标准，依据实际操作内容和要求设计相应的操作环境。在静脉药物调配质量和效率的管理中，对于药学技术人员进行专业技巧培训是十分重要的，技能培训应包括：普通注射剂、全静脉营养液、细胞毒药物及抗生素等静脉用药物的调配。

结合本次研究，笔者总结了静脉药物调配中心审方药师、药学技术人员专业技能培训的要点，主要包括：1）树立主人翁意识，增强高度的责任感，保障患者用药安全；2）加强药学知识的培训，各种药物在使用中必须严格遵循说明书的规定，这是药学技术人员进行静脉药物调配的基本依据，并且受到法律的保护[3]；3）定期组织审方药师及药学技术人员进行业务学习，学习国内外先进的调配经验与方法，以提高他们的技能水平，保证静脉药物调配的质量和效率；4）静脉药物调配时，必须严格按照标准操作规程，尤其是在调配前后必须认真仔细对药品的品名、规格与用量等进行核对，发现问题时，必须及时进行处理，并且将引发差错的原因及处理措施进行准确记录，以便今后进行经验总结。

总之，在静脉药物调配中，提高药学技术人员的专业技巧，对于质量和效率的提升具有积极的影响，应引起相关人员的高度重视。

参考文献

[1] 张健，李岚，王燕琼.静脉给药的配置服务与临床药师的作用[J].中国医院药学杂志，2002，22(6)：382-384

篇7

【关键词】临床药师；神经内科；药学服务

临床药师参与药学相关服务,及时发现和处理不合理用药情况及患者不良症状,利用个人专业优势和技术特长实施个体化治疗方案,提出合理化建议,促进患者康复,是临床医学工作新的切入点［1］。随着医学技术的发展和医生技能的提升,建立健全临床药师参与医学服务的制度势在必得,临床药学服务是医学技术发展和实践相结合的重要组成部分,是合理用药的工作核心,提高患者的健康水平,降低卫生资源消耗［2］。神经内科用药种类多,相互作用多,药源性疾病发生率高,合理用药是临床药师的关注重点,本文总结临床药师在神经内科的工作经验,探讨临床药师药学服务的切入点,减少临床药师工作的盲目性。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年2月~2014年5月神经内科收治的6例患者为研究对象,其中男3例,女3例,年龄37~68岁,所有患者诊断均符合《神经内科学疾病诊断标准》。

1.2病例与方法

病例1：年龄63岁,女,诊断症状为肺部感染,严重肌无力,伴有2型糖尿病,对青霉素、喹诺酮类、氨溴索过敏,使用多种抗生素治疗后,患者临床症状未见好转,反而加重。根据患者的服药史,该类疾病抗感染药物应避免使用四环素类、喹诺酮类、多黏菌素类和氨基糖苷类抗菌药物,宜使用第二代或第三代头孢菌素、阿莫西林克拉维酸和大环内脂类药物［3］。病例2：年龄68岁,女,临床诊断为脑梗死,尿常规检查显示白细胞偏高,为尿路感染初发患者,尿细菌培养无乳链球菌,对青霉素、万古霉素、替加环素敏感。根据患者病情适宜口服头孢克洛胶囊等毒性小的抗菌药物,不宜进行静脉注射。病例3：年龄54岁,男,诊断为冠心病、脑梗死,硝苯地平缓释片研成粉末后服用,降压效果差,医师建议使用硝苯地平片治疗［4］。病例4：年龄43岁,女,诊断为脑梗死,实验室检查总胆固醇7.58mmoL/L,肝功能正常,给予阿托伐他汀钙片治疗,3d后监测肌酸激酶增高5倍,及时停止服药,2d后肌酸激酶降低,改服肾上腺皮质激素治疗,观察患者症状。病例5：年龄37岁,男,诊断为重症肌无力,患者长期失眠,烦躁不安,使用阿普唑仑治疗,服药4d后症状加重,临床医师查阅相关资料后发现是药物禁忌证,立即停服,2d后症状减轻,服用吡啶斯大林明治疗,检测临床反应。病例6：年龄56岁,男,诊断为帕金森病,患者四肢不自主抖动,运动迟缓,服用卡左双多巴控释片治疗,前期治疗效果良好,后期自主加大药物剂量,患者出现恶心呕吐、头晕等严重不良反应,医师建议降低药物服用量,1周后症状明显好转［5］。

2结果

所有患者经临床药师根据其服药史和药物过敏史及时纠正用药,改服其他药物和改正合理用药方法后机体免疫力增强,临床症状得到缓解,不良症状减少,取得良好的临床治疗效果,减少了药品不良反应,增加药效,提高了患者用药依从性、药物有效性和安全性。

3讨论

临床药师根据自己的专业和实践特长,及时改正患者违规用药,合理使用抗菌药物,实施用药干预,制定个体化治疗方案,促进药物合理使用,保证药物的有效性和安全性。临床药师需在药学服务中注重以下切入点：①参与药物选择,记录相应记录,重视患者药物过敏史和用药史,减少药物的不良反应；②参与药物剂型的选择,病例3将缓释剂研磨后制剂结构单元被破坏,丧失缓控释功能；③关注药物不良反应,临床用药不良反应是不可避免的,需给予及时正确的判断和评价,积极处理不良反应,减少对患者的伤害；④关注药物相互作用及禁忌,合理的药物相互作用可增强药效,不合理相互作用可降低药物药效甚至增加毒性,引起一系列不良反应,加重病情；⑤对患者进行用药安全教育,在神经内科查房过程中,药师指导患者合理用药,讲解药物过量等导致的危害,加强健康教育,预防用药错误,减少不良事件发生；⑥参与患者个体化用药,神经内科患者个体化差异大,常规监测药物血药浓度,制定个体化质量方案,促进临床安全用药。综上所述,临床药师需强化医学专业知识,发挥自身优势,在临床治疗实践中提出合理的治疗方案,保护患者用药安全。

作者:阮志勇 单位:河南省南阳市油田总医院药学部

参考文献

［1］杨良芹,金桂兰.临床药师参与神经内科临床实践的病例分析.中国医院药学杂志,2013,33(13):1094-1095.

［2］LavoiePM.Earlierinitiationofenteralnutritionisassociatedwithlowerriskoflate-onsethactcremiaonlyinmosmatureverylowbirthweightinfants.JPerinatology,2009,29(6):448-454.

［3］张德伦,陈林,任卫国,等.神经内科临床药师开展药学服务的切入点分析.世界临床药物,2014,35(5):312-315.

篇8

[关键词] 临床药学；中药临床药学；合理用药

[中图分类号] R28[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2011）04（a）-139-04

Exploration of clinical pharmacy model of TCM

WU Jianhong1, CHEN Xingyi2

1.Panyu District Hexian Memorial Hospital of Guangzhou City, Guangzhou 511400, China; 2. Panyu Central Hospital of Guangzhou City, Guangzhou 511400, China

[Abstract] Clinical pharmacy has gotten a great development of drug research, clinical application and so on, made great progress for the rational use of drugs. On the contrary, clinical pharmacy of TCM lags behind pharmaceutical chemicals in each field. Let's search a suitable pattern for TCM.

[Key words] Clinical pharmacy; Clinical pharmacy of TCM; The rational use of drug

临床药学是药师直接参与医生对患者的临床诊疗、参加病案会诊、接受用药咨询、向医务人员和患者提供多方位药学服务，是理论与实践密切结合，以人为本，重点研究药物临床合理应用的大型综合性独立学科。20世纪60年代，美国加利福尼亚大学旧金山分校（UCSF）率先创立了临床药学专业，经过40余年的发展，临床药学服务在美国及欧洲早已深入人心。我国临床药学起步于20世纪80年代，随着科技的日新月异，荧光分光光度计、荧光偏振免疫分析、HPLC、GC、HPCE及色谱仪、与MS联用等技术的开发应用，临床药代动力学、药物化学、分析化学等学科的开展取得了长足的发展；而与临床药学相对应的另一个姐妹分支――中药临床药学的开展则显得相对滞后。笔者分别以不同的关键词、中文主题词和题名在CHKD搜索2001～2010年文献（表1），从中我们可以清楚地看到，相对于化合药物各方面研究的广泛开展，中药无论在化学研究方面，还是临床应用方面都是处于绝对落后的，这既有客观也有主观的因素。如何开展中药临床药学方面的工作值得中药师深思和探讨。一直以来，对于临床药学在中药方面的药学服务有几种提法，其中以“中药临床药学”、“临床中药学”居多，因而在开展有关方面的药学服务前，理清这些提法是必要的。

1 中药临床药学和临床中药学的定义

1.1 中药临床药学的定义

中药临床药学是中药学与中医临床密切结合发展起来的一门应用学科，是以中医药理论为指导，多种监测手段为辅，研究中药在体内作用的机制，探讨中药的临床应用，为合理用药提供重要依据的应用型学科，是介于中医各科治疗学和广义的药物学之间的边缘学科，也是中医药与现代科学相结合发展起来的新学科，与临床药学不同点在于，是以中医药理论指导为特色，重视中医药学理、法、方、药的组成，借助现代科学技术力量，研究中药药理，中药临床应用及其在治疗中的安全性、有效性和合理性，提高中医药临床疗效、减少不良反应。

1.2 临床中药学的定义

临床中药学是中药学的分支，是在中医药理论指导下，根据临床应用的实际需要，对常用中药的来源、药性、炮制、功效和应用指征等进行药物的分析鉴定、配伍以及临床效验的评估和药事管理等，旨在解决临床应用中药时的有关问题；其内容从中药方面说，主要是中药药性，即药之阴阳属性、四气五味、归经、升降浮沉等内容；从临床方面说，主要是药物与脏腑病证的关系，随证用药的规律，药物的最佳配伍，药物宜忌，药物之毒、副反应，药物的人体生理、生化功能的影响以及药物进入人体后的药代动力学及药效学等研究，使临床应用中药能保证安全、有效、合理。

简单来说，“中药临床药学”和“临床中药学”大体的内容是一致的，但 “中药临床药学”的提法更侧重于中药药学服务的形式和方向，更符合药学服务的宗旨――合理用药，这也体现了临床药学服务的核心内容和开展的必要性。另外，“临床中药学”这个提法很容易跟《临床中药学》这本教材混淆，《临床中药学》是全国高等中医药院校七年制规划教材，因此笔者更倾向于“中药临床药学”的提法。

2 中药临床药学的发展现状

自20世纪80年代开展临床药学以来，传统的中医药学工作者不甘落后，不断探索中医药走出国门，迈向世界的道路，在中药的合理应用、患者的个体化给药、中药配伍变化及复方研究、中药药代动力学和生物利用度研究、不良反应监测及现代中药制剂研究等领域均已开展，但纵观全局，其现状可用“起点低”、“普及少”和“投资少”等来形容。

2.1 “起点低”――中药师整体素质有待提高

基层医院药学工作人员，尤其是中药学的工作人员技术力量相对薄弱，由于历史原因，非药学专业人员占了一定比例。一方面普遍存在第一学历、职称结构偏低，知识面较窄、运用率不高、知识结构老化等问题，对于开展中药临床药学确实难度不小；另一方面，这与国内专业设置的偏颇有关，以国内的中医药大学为例，中药学本科专业基本是以化学为主，必修的学科包括无机化学、有机化学、物理化学、分析化学、中药化学等，而作为临床医学系的必修课诸如人体解剖学、生理学、医学免疫学、病理解剖学、病理生理学、药理学、诊断学、局部解剖学、儿科学、妇产科学、内科学、外科学、中医学等几十门课程可能只作为选修课，甚至没有相关学科课程设置，使用的教材也仅是药学专业的简化教材而已，相对于同等学历的临床医学系学生来说，药师缺乏深入临床的基本知识和临床技巧，导致临床药学开展遇到不容小觑的阻力。

2.2 “普及少”――医疗机构开展中药临床药学的工作少甚至空白

笔者查找卫生部临床药师培训试点基地名单，首批共计19家医疗机构，共开展13个不同的科别，共42个带教组，培养共计84人次。其中总院最多开展有4个科别，带教组最多4个，培养规模共8人次。第二批卫生部临床药师培训试点基地名单，共计31家医疗机构，共开展10个不同科别，培养共计122人次。其中北京大学医学部第一医院、北京大学医学部人民医院、哈尔滨医科大学附属第四医院、江苏省人民医院、南京大学医学院附属鼓楼医院共5家医疗机构最多开展各3个科别。在这首批和第二批总共50个卫生部临床药师培训试点基地名单中，暂时没看到三甲中医院，临床药师按1年培训时间计算，则每年可培养共206人次，这对于2002年下发的《医疗机构药事管理暂行规定》，二级甲等医院临床药师不得少于3人，培训的规模和人数是远远不够，更遑论中药临床药师的培养规模和人数。在一项“国内55所医院开展临床药学工作现状调查”中指出，只有约16%的医院开展“药师下临床参加会诊与查房”，不超过50%的医院开展了治疗药物监测、药物不良反应监测、药物利用与评价研究等工作，大部分的临床药学服务在二级医院还处于空白状态[1]。

2.3 “投资少”――医院领导对临床药学不够重视，投入的力度不够

受到“重医轻药”传统观念的限制，大部分的临床医师和医院领导，甚至其他学科和本科专业的医务工作人员，对药师下临床不理解，存在这样或那样的顾虑，不清楚临床药师工作的真正意义，对药师工作有片面性认识，固有思维把药师的工作职责局限于药房的配发药，临床药学工作可有可无，更遑论中药临床药学工作的开展，导致对临床药学工作开展所需要的基本设备投入不足，即使医院有一定的资金实力，面对账面上无甚经济建树的临床药学工作，也是不闻不问，敷衍了事。

3 开展中药临床药学的实践探讨

临床药学的具体内容包括：治疗药物监测（TDM）、药物动力学研究、制剂的生物利用度研究、药物配伍（主要是注射液配伍、输液加药等）的研究及静脉全营养液（TPN）的配伍及制备、药物不良反应监测、药物疗效和利用分析、药物评价、药物经济学研究、参与新药临床试验的方案设计、实施和总结等。临床中药学的内容可在此基础上加强中药饮片的真伪优劣品质鉴定、传统的加工炮制评价、中药之间的配伍研究、中西药的配伍研究、中成药的合理应用、中药剂型的研究及制剂制备、中药煎服方法的研究等。

相比西药的临床药学工作，笔者认为中药临床药学工作的开展绝对是更复杂，更有挑战性的，中药临床药学需要掌握的知识和技巧乃至信心和毅力也是西药师无法比拟的，其工作开展必须多个部门共同协作；但笔者认为其开展方向不应太局限于某种固定的形式，可灵活多样，如果相关项目都要等具有仪器设备才能开展是没有必要的，同时也会造成医疗成本的浪费。各级医院可以根据自身实际的情况和条件围绕临床药学范畴，相关工作开展力所能及的项目。笔者就我院实际的情况探讨中药临床药学开展的模式。我院是一所二级甲等综合性医疗机构，以西医为主，中医药所占的比重不大，但随着中成药品种应用比例的上升，开展中药临床药学方面的工作是必要的。

3.1 深入临床

临床药师必须走进临床第一线，这是毋庸置疑的，它是开展中药临床药学的第一步，也是最重要的一步。药师不能流于在病历“纸上谈兵”的做法，坐着去猜想医师用药的目的，而应该深入临床第一线，同医师一起参与日常查房，了解医师用药的目的，观察并记录疗效、收集患者反馈的用药信息，参与危、急、疑难病例的讨论，提供用药方案的建议。当然，想一下子就能达到上述要求是天荒夜谈的，这是需要好几年甚至更长时间的积累和学习，我们也不要对自己太苛刻，毕竟医师在学校从学习、实习、住院医师等一系列系统培训也是经历过一段漫长而刻苦的努力的，我们不是要去替代医师完成医疗诊治的过程，而是为了更好地发挥自身专业的优势，提供临床医师所需要了解的药品信息，包括药物的药代动力学、药物之间的配伍禁忌、不良反应、相关药学情报等。笔者认为，在现阶段，作为临床药师下临床科室要有针对性，先把个人的专科方向和医院能提供的条件相结合起来开展，掌握相关专科疾病诊断知识、基本的治疗方法，尤其是药物治疗方面，查找相关的资料信息，进行总结，建立典型病例药历记录，详细跟踪用药的信息，了解患者用药情况及其反馈的信息，进行归类，如药品不良反应事件、药物相互作用、药物不合理配伍、优化治疗方案、特殊人群用药与教学药历等，教学药历针对学习和教学中需要重点关注的病种进行分析学习，培养系统的临床思维，提升临床药师药学监护质量[2-3]。中药临床药师则须掌握更多相关的中医药知识，中医的四大经典《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》和《温病条辨》是必须了解的，这是我们能更好与临床医师沟通的桥梁。

3.2 不良反应监测

2009年全国药品安全监管工作会议上，对注射剂等高风险类药品进行再评价成为今后政府工作的一个重点，同时指出中药注射液所引发的不良反应，约占到了整个中药不良反应的70%。中药临床药师要积极开展药物不良反应（ADR）监测、收集、整理，分别从药物使用范围、溶媒选择、滴速、使用时间等相关因素着手，分析相关药物发生不良反应发生的原因，总结相关药物的使用经验，对于医院现有的品种，尤其是上市5年以内的，更要积极收集有关的信息进行归类，提供合理用药建议。

3.3 资料情报搜集

2009年底，中医已被74个国家承认，已有140多个国家和地区开设了中医医疗机构，总数已超过8万家，从业人员20余万人，中医药开始被越来越多的外国药学工作者所认可和接受，在国外的实验室，早已有大量购进（他们称之为“天然药物”）中草药做药物分析、有效成分提取的工作，借助现代高科技的药物提取和药物分析方法，这些实验机构掌握了我们可能不了解的药物成分及其提取方法，如果我们还只是拘泥于国内一些情报搜集是远远不够的，我们可以尝试接触一些外国的网站，学习并搜集相关的药学信息，进行对比分析总结。信息网络时代的今天，我们不能局限于“闭门造车”的做法，既要掌握国内的医疗信息情报，也要参考国外的药物信息，了解相关疾病诊断指南，但也不能一味照搬照套，要结合自身实际国情和个体患者需要，分析对比，编写科内或全院“药事信息简报”，总结归纳。中成药在说明书方面做得不如化学药品细致清晰，中药临床药师在这方面更要注重资讯搜集和更新，留意国家的相关的信息，如2010年8月国家药品食品监督管理局就有关“五十八味益肾胶囊”、“默克・生胰素”等33种产品均为未经批准注册的假药信息，临床药师要更关注这方面的收集。现提供部分外国权威的参考资料，以飨读者。药典类：PDR（Physician desk reference），AHFS Drug information；药物相互作用类：Drug interaction facts；注射剂配伍类：Handbook on injectable drugs；ADR类：Meyler's side effects of drug；药物治疗类：Applied therapeutics；专科类：Drugs in pregnancy and lactation， Drugs for the heart， Nelson's Textbook of pediatrics， Handbook of pediatric drug therapy；数据库：Micromedex，Medline，Plumbed，MD consult[4]。

3.4 中药质量鉴定

笔者认为，中药临床药学工作可以适当开展中药饮片和中成药的质量鉴定。传统的中医药非常注重品种基源，一直以来都有“道地药材”的提法。由于中药材受品种、地区温湿度、采收季节、加工方法等影响，质量会有不同等级的分别，我们要注意记录药材品种的相关信息，建立药材品种基源、产地、数量、储藏、药效信息等档案，便于及时向临床提供相关药品信息。笔者曾遇到临床医师询问有关安宫牛黄丸的价格质量不同问题，如果作为药师，我们都不清楚本身药品信息的基本情况，是很难让医师信服并接受临床药师，更遑论提出临床合理用药建议。

3.5 咨询和宣教

临床药师的开展，很重要的一环就是开展门诊处方点评和用药咨询服务，这是一个非常好的医药、药患平台，既可以随时提供药品用药信息的服务，也可收集药品信息的反馈，同时也是提高药学服务层次，对患者正确执行医嘱，提高依从性，使药物发挥最佳的效应，避免或减少药品的毒副作用具有不可取代的重要作用，是提升药剂科整体服务质量水平的窗口[5]。认真细致做好门诊处方点评，掌握门诊用药特点，提出相关用药建议。临床药师每天都会面对不同年龄、性别、职业、学历的人群，在这个学习和工作的过程中，会遇到形形的问题，此时我们要有信心，认真记录并总结归纳；耐心解释患者提出的疑问，毕竟药品的说明书都是些晦涩难懂的专业术语和名词，我们在面对学历层次相对低的和老年人时，更应耐心，也可根据需要，适当开展药物方面的宣教讲座，向公众提供药品的安全使用信息。相比医师，临床药师有更充裕的时间与患者沟通，根据患者实际情况建立药历，重点标记患者用药过程出现的问题，方便患者以后就诊时医师能及时了解既往用药过程，作出准确判断。同时，临床药师可总结归纳药品用药方面的知识，制成通俗易懂的小册子，方便阅读和宣教。

3.6 科内培训

临床药师遇到的问题，在一线调配和校对药师都有可能遇到，开展科内人员的学习，既可以提高药品使用方面的服务层次，也可借由科内人员的业务培训，挑选工作能力好、责任心强及素质高的药师去外院进修学习，参加相关类型的专题或药学讲座，提高专业知识，扩充专业视野。临床药师的工作量和压力非常大，国内的临床药学工作开展都是以专科形式为主，开展的科室毕竟寥寥可数，这是符合临床用药的特点和现阶段工作开展的难度和层次。科内培训是第二梯队的临床药师挑选，是提供后续临床药师的中坚力量，同时可进行互相讨论，提出自己的见解和疑问，这对于专业知识的学习，加深临床知识的掌握是非常有效的快捷途径。

3.7 中西药配伍研究

虽然中药还没被西医临床医生完全接受认可，但不可否认，越来越多的综合性医院所引进的中成药品种呈递增趋势，中西药联用已经为人们所认识并接受。国内某三甲大型中医院其门诊处方，中西药联合应用的比例高达72%～75%，刘佩坚报道某二甲综合性医院处方中成药比例占55.2%，其中内科处方占37%，儿科占有19%，外科与五官科各占约15%，非中医背景医生处方中成药约占97%；使用中成药以清热药为主，约占30%；不合理用药以合用两种中成药过程中重复中药为主；中成药处方无中医诊断的占大多数[6]。即使医生没有开出中成药，但在保健养生遍地开花的今天，难保患者自行购买，中西药之间的配伍研究已到了刻不容缓的地步，其实国内已有相当部分的医院开展了相关的实验项目，中药临床药师可根据自身实际情况，跟外院或高校临床药理研究所合作，适当开展中药药物动力学、中药药理、中西药结合临床评价等实验研究，共享某些实验评估结果，为临床提供第一手药物信息。

4 结语

中药临床药学工作的开展除了有先天不足之外，还有后天支撑不够，开展并维系的道路可谓任重道远，但也不要妄自菲薄，应该要对自己坚持的理念和医疗发展的大势有个明朗的认识和坚定的信心。西药临床药学发展至今已有35年的历史，目前仍处于临床药师培训的探讨阶段。这给我们许多借鉴的经验，如何建立适合我国基层或综合性医院开展中药临床药学工作的模式，是一个具有复杂性和挑战性的问题，我们要抓住机遇，转变观念，打破传统，为自己工作的开展提出大胆的假设，创造有利的条件，克服困难，提高自身专业素质，发挥专业特色，为中药临床药学工作的开展贡献自己的一份责任和力量。

[参考文献]

[1]王华光,王鹤尧.药师临床服务的现状及发展方向[J].首都医药,2006,8(15):35.

[2]裴斐,朱曼等.借助电子药历提高临床合理用药质量[J].中国药物警戒,2010,7(6),337.

[3]陈福民,申玲.深入开展临床药学[J].中国现代医生,2007,45(15):96.

[4]陈志东.台湾地区临床药学的现状及对大陆临床药学的建议[J].中国医院药学杂志,2010(18):1590.

[5]马少丰.谈门诊窗口发药交待的重要性[J].中国当代医药,2009,16(14):161-162.

篇9

国家对基层医院开展临床药学服务颁布了相应的细则和文件，比如《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《药品管理法》等等，加强基层医院的药学服务已成为医院发展壮大的必然趋势。

1 基层医院临床药学的基本现状

1.1 药师的学历低，专业知识不足

作为临床药师，不但要有过硬的专业知识，对相关的医学知识也要熟知。而基层医院临床药师缺少学习培训的机会，专业素质不高。

1.2 医院领导对临床药学服务不重视

由于医院领导对该专业认识不足，投入资金少。医院的资金都投入在有明显收益的项目上，临床药学可用的医疗资源少[1]。

1.3 缺乏完善的法律保障

目前有关于临床药学的法律法规不够完善，遇到问题没有明确的技术指南，在一定程度上制约了临床药学的发展。

2 基层医院开展临床药学服务的对策

2.1 全面提升药师素质

为了从根本提升临床药师的专业水平与能力素质，科室内需营造浓厚的学术氛围；医院提高对开展临床药学服务的重视，鼓励药师参加各种医师考试，为临床药师提供更多培训与进修的机会，最大限度地支持临床药师的继续教育，鼓励更多原创性学术论文。在临床医学小组，定期举办学术论坛、讲座，积极与地方医院或上级医院加强学术交流，以专家辅导或者集体讨论形式[2]，不断提升临床药师的专业水平与职业素质，提高临床药师的责任感、使命感，以个人素质的提高推动临床药学服务的进步。

2.2 加强药品不良反应监测

作为临床药师，应不断提高自身专业水平，了解患者特征，尤其监测临床用药的合理性，对于一些毒副作用强、治疗量狭窄以及血浆浓度高的药物，加强血药浓度监测工作，结合实际监测结果，参考药代动力学理论，适当调整用药的间隔时间与药剂量，制定个性化的治疗方案。另外，通过了解药品的不良反应，评价因果关系，并将成果上报到监测中心，可减少临床医疗事故的发生，避免出现药源性疾病，发挥药物治疗的积极作用。

2.3 做好临床沟通工作

药师仅掌握医学与药学的理论知识远远不够，可能由于临床经验缺乏而在工作中束手束脚，若想改变这种状况，必须做到理论与实践相结合，加强临床沟通工作。首先，医师转变观念，做好医生的“参谋”；其次，不断创新工作方法，加强与临床医生的沟通，仔细倾听患者病情，参与制定治疗方案，有针对性地提出建议。另外，临床医师还应做好药历的收集与整理工作，对于一些个性化的用好过程，且疗效显著，应详细记录[3]；如果出现病情反复，也要记录相关内容，包括临床用药目标、用药方法与用药剂量，患者体征、用药史、过敏史等，进行分析与总结。做好临床药学服务工作，需要不断坚持、不断积累经验，为临床药学工作的创新奠定基础。

2.4 完善药学信息化管理

在信息化时代，医院药品信息的管理离不开计算机技术，积极开发为药学咨询服务的软件，并应用于局域网。建立健全信息化的网络管理中心，配备专业信息药师，督促临床药师不断学习新知识、掌握新技术。提高药学服务水平，促进基层医院的可持续发展。

3 开展临床药学服务的重要性

对基层医院来说，大部分患者的医学知识都很贫乏，容易受不良药品广告的影响，对药物的不良反应和禁忌也缺乏了解；在治疗时通常都是药师按照以往的经验来开药，对新研发和价格昂贵的药物治疗期望值过高，对药物的认识性太少。比如，有些慢性病患者长时间服用同一种或多种药品，却不知道这样是潜在危险的，有害身体健康。用药方式又不正确，再加上用药安全服务教育不到位，加大了药品危害的可能性[4-5]。

转贴于

篇10

1合理贮藏

中药包含中成药与中草药，中成药应贮存在干燥、阴凉、避光的位置，做到及时清理、在有效期内使用，温度、湿度要适中，温度过高会使中药有效成份丧失，湿度过大，会造成药品吸潮而降低药效；中草药应贮存于清洁、干燥的药屉内，防止发霉、变色、虫蛀，更不能堆放于地上，使药物污染而变质从而导致药物不良反应的发生。

2定期更新中药信息

药师应定期在医院信息平台上更新中药信息，让医师动态了解中药情况；同时，碰到问题应互相反馈，互动信息，以免造成工作上的不便及误会而影响患者的治疗。

3积极参与临床查房

为了做好中药临床药学服务，药师应经常下临床参与医疗查房，了解患者病情与需求，与患者面对面交流，解答患者提出的问题，向患者及家属讲解中药学方面知识，提供药学咨询，开展中药学健康教育指导；同时通过医疗查房，可以现场解决重症患者的用药问题，指导医师或患者正确地选择中药剂型，如中药除了传统汤、丸、散、膏等剂型外，近年来也出现了颗粒剂、片在剂、口服液、洗剂、擦剂、注射剂等新剂型，中药的品种也日益增多。作为一名临床药师，应为医师提供专业化的药剂服务，即根据患者病情和各剂型特点选择能发挥最大疗效的品种和剂型，与医师共同拟定患者的中药治疗计划，只有这样，中药的药学服务才能体现。

4不断加强个人业务知识学习

药师①要掌握各类中药的成分、性质、作用与用法；②要了解中药的加工过程；③要掌握中药之间，中药与食物之间的配伍禁忌；④要要熟悉各医师的用药特点，应掌握处方脚注的含义和特殊处理的方法，在医师未注明炮制规格时，也应按医师的处方意图准确给药[1]；⑤掌握中药的质量控制标准，只有这样才能指导与监测临床合理用药，确保用药安全。

5重视医院感染预防与控制

医院感染已成为急需解决的公共卫生难题，越来越引起医学界的高度重视，而引起医院感染的因素很多，而手卫生是预防和控制医院感染散发、流行、暴发的非常重要的因素。医务人员在日常的诊疗活动中注意手卫生，不仅可以预防患者发生医院感染，同时也可以预防病原菌在自身的定植和感染[2]。中药师在为患者配药与煎药时，应注意手卫生，操作环境要保持清洁，操作台面要定期消毒，煎药机要及时清理，严把质量关。

6重视中药（饮片）炮制后特点，针对病情灵活选用

对某种药功效与应用，临床医师比药师有经验，但对各种炮制品的作用特点，药师却胜一筹。如白术是常用的益气健脾药，生用时益气生血，经用土或麸炒后，甘温之性健脾燥湿作用明显增强。半夏有毒，生品多作外用，经明矾水制后（清半夏），增强了它的燥湿化痰作用；经生姜、明矾水制后（姜半夏），其降逆止呕作用大增；经甘草、石灰水制后（法半夏），多用于中成药；与其它药物混合发酵后所得的半夏曲主要用于痰多食积之证。临床上常用的当归更有全当归、当归尾、当归身、当归头、酒当归、土炒当归、当归炭之不同，中药师要应用炮制理论，协助医师依据临床所需加以选用，提高疗效，促使患者早日康复。

7帮助患者选购质量好的中药饮片

影响中药（饮片）质量，除采收和贮藏外，中药来源也是很重要的一个方面，品种、产地不同，其质量也有明显差异。有人测定，新疆产甘草含甘草次酸7.2%、甘草甜素11.1%，同一地区所产光果甘草含甘草次酸3.4%、甘草甜素4.02%，另一品种粗毛甘草含甘草次酸仅0.72%[3]。长白山的野生参，东北各省与朝鲜、日本的园参，其人参总皂苷含量不同，皂苷单体的含量也不一样，故历史上形成了"道地药材"的概念，即某一地区生产的某种药材，质量高、疗效好，如甘肃的当归、宁夏的枸杞子、四川的黄连、山西的黄芪等都是享有盛名的道地药材。因此，为了提高中药（汤剂）疗效，应选择质量好的中药饮片。

8指导患者正确的煎服中药汤剂

中药汤剂疗效的取得，除了辨证用药准确、选择优良的中药饮片外，还有患者自己能提高疗效的正确煎服法这一关。临床药师应从容器的选择、用水浸泡、火力大小、服药时间方法、饮食禁忌等多方面给予正确的指导，以最大效果发挥中药的作用。

9进行广泛宣传，转变中药无不良反应的错误观念

中药来源于天然，人们日常生活中食用的生姜、大枣、山药及大小茴香、肉桂便是中药，且相对西药来说，药性和缓的中药多用于慢性疾病的治疗，加之中药不良反应的监测比较困难，于是便产生了中药没有不良反应的概念，甚至有些医务人员对中药的不良反应也缺乏全面深刻的认识。事实上，早在五千多年前，我们的祖先就对中药的"毒"有了认识。如对作用峻烈的砒霜、生马钱子、生川乌等，在功效中表明"有毒"；经过长期的实践总结出用药禁忌，如配伍禁忌"十八反"和"十九畏"，妊娠用药禁忌，服药时的饮食禁忌等[4]，都是前人对中药不良反应的经验总结，做为临床药师应对患者进行广泛的宣传，促使人们改变中药无不良反应的错误观念，正确认识中药的作用，以安全合理地运用，从而减少不良反应的发生。

总之，中药的自然属性，所具有成分的复杂性，是其区别于西药的根本特点，临床药师的药学服务自然也表现出了不同的特点。

参考文献：

[1]黄寿妙.中医院如何开展中药药学服务[J].中国药业，2010，19（22）：78.

[2]李六亿，郭燕红.颁布《医务人员手卫生规范》的意义与价值[J].中国护理管理，2009，9（6）：5.