新生儿的护理措施范文
时间：2023-12-07 18:01:58
导语：如何才能写好一篇新生儿的护理措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
新生儿窒息（asphysia of the newborn）是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的以呼吸功能障碍为主的一组综合征。新生儿娩出后无呼吸或呼吸抑制，出生时无窒息，数分钟后出现呼吸抑制者也属窒息。是围生期婴儿死亡和致残的重要原因之一。
本病国内的发病率约为5%～10%，病死率2.3%～12.7%不等。下面将新生儿窒息的护理措施阐述如下。
1病因和发病机理
新生儿窒息的发生与宫内环境和分娩过程密切相关，凡能影响母体和胎儿血液循环和气体交换的因素都会造成窒息。
1.1.母亲因素 母亲患糖尿病、严重贫血和心、肾疾病等全身性疾病；患妊娠高血压、胎盘异常等产科疾病；吸毒、吸烟；母亲年龄>35岁或
1.2.分娩因素 因脐带打结、受压、绕颈、脱垂等造成脐带血流中断；难产、手术产如高位产钳、胎头吸引等；产程中麻醉剂等使用不当。
1.3.胎儿因素 各种高危新生儿：早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、有严重先天畸形的新生儿、羊水或胎粪吸入者、宫内感染所致神经系统受损者。
窒息早期，因低氧血症和酸中毒导致血流重新分布，胃肠道、肺、肾、肌肉和皮肤等器官血管收缩，血流减少，心、脑、肾上腺等重要器官的血液供应得到保证。若严重窒息，缺氧持续存在时，发生严重代谢性酸中毒，导致全身各重要器官受累，包括呼吸衰竭、循环障碍、脑损伤、坏死性小肠结肠炎、肾损害以及低血糖等生化和血液改变。同时，可引起括约肌松弛，胎粪排出污染羊水，若胎儿因缺氧出现真性呼吸，可吸入被胎粪污染的羊水。
2护理评估
2.1.健康史 了解孕母年龄，孕期是否有糖尿病、高血压、严重贫血、心、肾疾病、感染和胎盘异常等；了解患儿出生时是否脐带打结、受压、绕颈、脱垂；有无羊水吸入及羊水是否混浊和Apgar评分结果；母亲产时是否用药、是否有吸毒、吸烟史。
2.2.身体状况 观察患儿皮肤颜色、意识状态，注意有无嗜睡、昏迷或兴奋；注意呼吸、心率及肌张力的改变，原始反射是否正常存在，有无惊厥、呼吸暂停、瞳孔大小及对光反射情况；了解血气分析、血生化及颅脑影像检查结果。
2.3.心理社会状况 了解患儿父母对本病的病因、性质、治疗及预后的认识程度；评估家长对本病治疗态度和心理承受能力。
3护理诊断
3.1.不能维持自主呼吸 与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。
3.2.有感染的危险 与免疫功能低下有关。
3.3.体温过低 与缺氧、环境温度低下有关。
3.4.潜在并发症 缺血缺氧性脑病。
3.5.恐惧（家长） 与病情危重及预后不良有关。
4护理目标
4.1.使患儿能维持自主呼吸。
4.2.住院期间患儿不发生感染。
4.3.患儿体温保持正常范围。
4.4.患儿不发生并发症（HIE），或发生时能被及时发现。
4.5.家长情绪稳定，积极配合医疗和护理。
5护理措施
新生儿娩出后应分秒必争进行抢救，按ABCDE复苏方案进行。
5.1.A（air way）开放气道 胎头娩出后，不应急于娩肩，而应立即挤尽口、咽、鼻部的黏液。将出生新生儿置于预热的开放式远红外抢救台上，生后立即用温热毛巾擦干头部及全身的羊水及血迹以减少散热。患儿仰卧，轻度的头低足高位，肩部以毛巾垫肩2～3cm使颈部轻微仰伸，用吸管吸净口腔、鼻及咽喉中的黏液和分泌物，因鼻腔较敏感，受刺激后易触发呼吸，应先吸口腔后吸鼻腔，如羊水混有较多胎粪，第一次呼吸前应立即吸净气道内的胎粪，每次吸引时间不超过10秒钟，保持呼吸道通畅。
5.2.B（breathing）建立呼吸 弹足底或刺激皮肤以引起啼哭、建立呼吸，应在生后20秒内完成。经刺激后若出现正常呼吸，心率>100次/分钟，给予保暖观察。Apgar评分3～7分者，可面罩给氧。若评分在3分以下，无自主呼吸和（或）心率50%，至出现自主呼吸和皮肤转红后拔管。
5.3.C（circulation）维持循环 若心率慢，
5.4.D（drug）用药心 率仍100次/分钟停止用药。同时，根据病情用药以扩充血容量和纠正酸中毒。因母亲在分娩前4小时用麻醉剂而致呼吸抑制的新生儿可用纳洛酮0.1mg/kg静滴或气管滴入。
5.5.E（evaluation）评价 复苏过程中，每操作一步的同时，均要评价患儿的情况，再决定下一步的操作，即评估决定操作再评估再决定再操作，如此循环，直到完成复苏。
5.6.监护 复苏后至少监护3天，注意病情观察，监护体温、呼吸、心率、血压、尿量、皮肤颜色和神经系统症状等。并注意喂养、大小便情况、预防感染等问题。
在复苏全过程中注意应做好保暖工作。在呼吸道分泌物未吸净前不要刺激婴儿啼哭或加压给氧。给氧时压力避免过高引起气胸或肺大泡。技术动作要迅速、熟练，且操作须轻柔，避免创伤。
5.7.健康教育 孕妇要定期做产前检查，教会孕妇自我监护测数胎动，及时处理异常情况。高危孕产妇可转运至复苏条件较好的医院分娩。
参考文献
1杨聪玲；新生儿窒息临床原因分析[J]；中外医疗；2010年10期
篇2
【关键词】患肺炎；新生儿；护理措施
【中图分类号】R276.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0083-01
前言：新生儿肺炎为儿科比较常见的病症，与其他年龄的小儿肺炎相比有其特点，新生儿是刚离开母体的幼小生命，它的呼吸中枢及呼吸系统发育都不完善，咽淋巴组织发育不全，气管支气管狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺部血液丰富，其次，新生儿机体的防御功能较差。此疾病在治疗之外给予其进行精心的护理干预措施可对患儿的疾病有很大帮助。
1.对患肺炎的新生儿进行精心护理的必要性
新生儿由于呼吸系统发育不完善，气管、支气管管腔相对狭窄，黏膜血管丰富，软骨柔软，纤毛运动差，清除能力弱，粘液分泌少，排痰功能差，且不能做到有效地咳嗽，呼吸道感染时易导致呼吸道阻塞，而造成肺不张，从而使肺容量下降，肺顺应性降低，导致低氧血症、二氧化碳潴留，严重者可发生心力衰竭和呼吸衰竭，以至危及生命。因此，积极采取合理、有效的护理干预方法是治疗新生儿肺炎不可或缺的治疗手段。雾化吸入可使药物随吸气吸入到较深的终末支气管及肺泡，能保护气管、支气管黏膜，减轻黏膜充血，并能消炎、止咳、稀释痰液，同时也可减轻气道感染。胸部护理是用物理的技术治疗呼吸道疾病的一种治疗方法。通过引流、背部叩击、吸痰等方法改善通气功能，使呼吸肌收缩舒张良好，有效消退大、小气道分泌物，降低呼吸道阻力，增加肺顺应性，促进肺再扩张，增加局部灌注，改善缺氧，降低呼吸道感染的发病率及并发症发生率，缩短住院时间。观察结果表明，新生儿肺炎患儿在常规治疗护理的基础上，采用护理干预能促进肺炎病 5 变的吸收，减少并发症，有利于患儿病情早日康复。且护理干预方法简朴易行，效果显著，值得临床普及应用。
2. 患肺炎的新生儿护理措施
2.1环境措施
新生儿室内温度应在 20 ～24℃ 为宜，相对湿度维持在 55% ～ 65% ，并保持室内空气流通。在喂奶时应每吸吮 4 ～ 5 口便拔出，以便让病儿休息片刻后再吃奶，这样将会减少呛奶的发生率。由于病儿吃奶少，加之气喘、发热等因素，体内水分常消耗较多，所以，此时应增加喂奶的次数，尽可能地让病儿多吃奶，以增加水分的摄入，防止发生脱水，如已发生脱水，而通过增加喂奶不能纠正时，应予以静脉补液以纠正脱水。建立消毒隔离制度。入室时应更衣换鞋，接触患儿前后均应洗手，避免交叉感染，宜与其他病种患儿分开，病室定时早晚用空气消毒机或紫外线消毒，1 小时/次。体温： 新生儿肺炎体温多正常，若体温高者可采用物理降温，一般不用退热药物，防止出汗过多引起虚脱。如体温超过39℃ ，则可在物理降温 （ 温水擦浴） 的同时给予退热药，但应防止因使用退热药而致出汗过多发生虚脱或脱水热。对营养不良儿或消瘦儿，单用物理降温效果亦很好。
2.2吸氧措施
要注意经常变换，取头高排出。患儿出现呼吸急促或呼吸困难偶有暂停，颜面出现青紫或苍白，立即给氧气吸入，一般采用鼻导管鼻前庭吸入法，病情严重时用面罩吸氧法，前者一般氧流量 0 ～5ml/分氧气经过湿化，使温度达到 31 ～ 34℃ 为宜，随时观察缺氧改善情况，如呼吸、面色及口唇，如缺氧已纠正，应改为间断吸氧，持续缺氧可导致肺组织充血、水肿，肺泡毛细血管增生及肺不张，氧中毒的病理改变。烦躁不安或鼻腔分泌物多者可用漏斗法给氧，每分钟给氧量 1 ～ 2L。使用时，漏斗边沿距口鼻1cm 左右，太远则浪费氧气、效果不好，太近则影响气体交换而加重呼吸困难。患儿安静后，可改用鼻导管法，要间歇吸氧。保持呼吸道通畅首先，使患儿采取侧卧位，头偏向一侧，利于呼吸道分泌物的排出。肺炎患儿呼吸道黏膜充血，渗出，加之新生儿气管狭窄，血管丰富，很容易被分泌物阻塞，引起窒息，所以要勤吸痰，吸痰 时 负 压 不 能 过 大，一 般 0. 02 ～0. 03mPa，吸管要细，柔软，吸痰时间不能过长，持续时间≤15 秒，动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，吸痰时如果患儿痰液黏稠，不易吸出，可轻轻叩背，通过振动，促进痰液被排出。
2.3对症治疗措施
每天对新生儿肺炎的患儿行雾化吸入每 4 小时，每次 15 ～20 分钟，在雾化液中加入生理盐水、地塞米松及相应的抗生素，一般多用空气压缩泵使药液随吸气吸到较深的终末支气管及肺泡，对消炎、止咳化痰，湿润气道有较好的效果，并可解除支气管痉挛，改善通气功能，起到较好的治疗作用，有利于痰液吸出。输液时，按治疗方案有次序的液体输入，液体量要准确。输液速度要慢，每小时每千克体重 3 ～ 5ml 为宜，5 ～ 8 滴/分，以免因速度太快引起肺水肿或心衰而加重病情。液体量也不宜太多，按 40 ～60ml / （ kg.日） 计算。要做好各项护理，如脐护臀护、口腔护理、皮肤护理，并特别注意预防并发症的护理。肺炎患儿反应低下，应经常给患儿更换，以免长期睡一侧易致肺不张。常用温水洗臀部及受压部位，保持皮肤清洁。密切观察病情： 密切观察有无并发症，尤其注意并发症先驱症状，注意药物毒副作用，发现异常及时与医生取得联系。如短期内烦躁不安、口吐泡沫、面色苍白、呼吸明显加快、心律加快、肝脏增大，提示并发心力衰竭，并配合医生做好给氧、镇静、强心、利尿等处理。
结语：综上，新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，占新生儿死亡原因的 10% ～ 20%。新生儿肺炎的主要临床表现为不咳嗽、不发热、阵发性青紫或苍白、呼吸困难、拒乳易呛咳，死亡率高。所以，在合理的治疗基础上临床护理的恰当与否直接影响新生儿肺炎的预后。
参考文献
篇3
1资料与方法
1.1临床资料随机选择2012年2月至2013年4月我院产科出生的88例新生儿病理性黄疸患者作为研究对象，其中，男43例，女45例，早产儿26例子，足月儿62例；自然分娩29例，剖宫产59例。所有患儿中，出现黄疸时间：24小时以内19例，1-2天45例，2-7天24例。胆红素功能下降者24例，胆汁排泄障碍者19例，胆红素生成过多者45例，所有患儿入住我院均多表现为面目局部皮肤黏膜黄染。
1.2检查方法与病因分析均对患儿行白蛋白、血清总蛋白、静脉血总胆、血常规、血培养、大小便常规及C-反应蛋白等检查。根据患儿具体情况，如若伴有溶血，需检测患儿家属的血型；为判断患儿是否为阻塞性黄疸，需行B超检查。患儿诱发黄疸的影响因素较多，不仅包括主观因素也包括客观因素，经我院检查后，总结病理性黄疸的相关因素，具体概括为以下：①感染因素37例。因素概括为，新生儿常见疾病肺、肝炎、脓疱疮及脐炎等[1]。②母乳性病理性黄疸25例。③溶血病病理性黄疸16例。④原因不明10例。
1.3治疗采用蓝光光疗治疗患儿黄染，时长8-12小时，直至患儿胆红素下降至7mg/L以内停止光疗。于照射前用黑布遮盖患儿双眼与生殖器，避免光疗对其造成伤害，光光疗。新生儿血溶病，采用静脉注入丙种球蛋白，剂量以500mg/（kg.d）为准。88例患儿经我院治疗3-5天后，病情均得到缓解，所有患儿均预后状况良好。
2护理
2.1健康宣教患儿入院后，医护人员向患儿家属展开新生儿病理性黄疸健康宣教，详解病理性黄疸的病因，包括客观因素、主观因素，让其了解该疾病对患儿身体健康造成的影响，从而提高认知度[2]。
2.2一般护理一般护理：①24小时内严密观察患儿面目局部或周身皮肤黄染状况。②详细记录患儿进食、排便时间。③判断患儿吸吮能力。吸吮能力较弱者，护理人员给予耐心、细心喂养，为患儿营养支持提供保障。④低血糖患儿需行静脉注入浓度为10%的葡萄糖溶液。
2.3光疗护理我们先采用医学仪器评估患儿病理性黄疸程度，后对其称重与检测身体体征，护理人员观察患儿排便情况。行光疗前，护理人员先对其实施周身清洗，后喂食、修建指甲，采用眼罩护眼及黑布遮盖生殖器，避免光疗对部位造成影响。均对患儿行蓝光光疗，箱内温度、湿度分别维持为28-30°C、55%-65%。为获取最佳光疗疗效，行光疗的位置至关重要，将患儿衣物去除，躺于床中央，调节患儿周身与光疗灯管的最佳距离。医护人员于患儿行光疗期间，每间隔2-4小时内需检测患儿生命体征，检测血压、脉搏、心跳以及体温等指标。尤其关注患儿的体温变化，根据体温变化调节蓝光箱内的温度、湿度，通常应保持患儿体温处于（36.5-37）°C以内。观察患儿黄疸程度是否出现变化，检查患儿周身皮肤，查看皮肤黄染状况，及时发现病情的恶化及早采取措施具有重要意义[3]。如：行蓝光光疗中，患儿周身皮肤是否干燥且有无发疹及发红等现象，为促进光疗顺利完成，护理人员给予患儿静脉注入营养液，为行光疗提供营养支持。此外，如有需要者，也可喂母乳。
3讨论
引起新生儿诱发病理性黄疸的因素既有主观的也有客观的，因素呈现复杂化，但母乳性、感染性及溶血性是新生儿患病理性黄疸的主要原因。其中，母乳性病理性黄疸与新生儿的胆红素水平具有直接关系，分为早发性、迟发性两种，针对病发时间差异，产妇需采取我院建议的措施：①早发性。早发母乳性病理性黄疸患儿，建议产妇增加新生儿吸吮母乳的次数，提高其肠道蠕动水平，促进排便，进而降低新生儿胆红素的吸收率。②迟发性。建议产妇先暂停新生儿吸吮母乳3天左右，后行全面检查，针对主要病因采取治疗方法。
篇4
【关键词】 整体护理； 淋菌性结膜炎； 新生儿
患有淋菌性结膜炎的新生儿的主要发病原因是淋病双球菌导致感染，是临床上常见的传染性极强，破坏性大的一种超急性化脓性结膜炎[1]。本次研究中选取74例患有淋菌性结膜炎的新生儿病例，对应用整体护理模式对其实施护理的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次抽样患儿为2009年4月-2011年4月本院就诊的74例患有淋菌性结膜炎的新生儿病例，将其分为观察组和干预组。观察组中男23例，女14例；日龄2～46 d，平均14.9 d；干预组中男22例，女15例；日龄3～44 d，平均15.2 d。研究对象自然资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 观察组患儿在用药治疗期间采用临床常规模式实施护理；干预组患儿在用药治疗期间采用整体护理模式实施护理，主要措施为：（1）眼部护理：经过皮试后采用200～2000 μml的青霉素钠盐水溶液进行冲洗，对结膜囊内淤积的脓性分泌物进行彻底清除，洗眼操作过程中应使患儿的头偏向一侧， 如患儿为单眼感染头应该偏向患侧，防止脓液流入到健眼内，必要时可以采用眼罩或纱布对健眼进行保护。点眼时，通常情况下采用10 000μml的青霉素水溶液，每30分钟进行1次滴眼操作， 且保证昼夜不间断， 随着分泌物的不断减少可以使间隔时间不断延长，直至疾病彻底痊愈。一般患儿在经过2～3 d的治疗后即能睁眼，眼睑红肿及结膜充血程度会明显减轻，角膜光泽也会迅速恢复正常状态，脓性分泌物基本或完全消失。氧氟沙星眼液的应用疗程平均为4 d，青霉素溶液的应用疗程平均为一个星期。（2）全身护理：眼部症状相对比较严重或同时并发呼吸道感染的患者可以每日加用青霉素120万U进行静脉滴注， 同时对患儿泌尿生殖系统是否出现淋菌感染现象进行密切观察。（3）消毒：严格执行消毒隔离制度、防止疾病进一步蔓延传播。患儿要住在单人病房，病室的门口应该设立专门的消毒泡手水，陪护人员不许窜病房，室内空气、地面及所用物品都要定期进行彻底消毒，切不得与他人混用，出院时要进行彻底的清扫和消毒处理。护理工作进行的过程中应该尽量使用一次性物品器械，所用的敷料废弃物要在消毒液中彻底浸泡后才能进行倾倒或焚烧。对患有淋病的父母不仅仅要对其病情进行真确诊断和有效治疗， 还应嘱咐其在大、小便后用消毒水彻底泡手后方可与婴儿解除， 所用物品一定要与婴儿分开，以防婴儿发生再度感染， 治疗和护理的相关操作应该尽量集中在同一时间进行，护理人员在接触分泌物后应用消毒液浸泡洗手， 洗眼时动作要做到细致和轻柔。必要时护理人员可戴眼镜防洗眼液溅入眼内[2]。对两组患儿淋菌性结膜炎治疗效果、治疗时间和症状改善时间进行对比。
1.3 治疗效果评价方法 治愈：患儿临床症状表现完全消失，相关实验室检查结果全部转阴，停止治疗一段时间后症状没有再次出现；有效：患儿症状明显好转，部分实验室检查结果转阴，需继续接受治疗；无效：患儿症状与治疗前比较明显变化，或进一步加重[3]。
1.4 统计学处理 所有资料均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行 字2检验，P
2 结果
2.1 淋菌性结膜炎治疗效果 观察组患儿经过治疗后淋菌性结膜炎症状治疗效果，治愈13例，有效15例，无效9例，治疗总有效率为75.6%；干预组患儿经过治疗后淋菌性结膜炎症状治疗效果，治愈16例，有效19例，无效2例，治疗总有效率为94.6%。两组淋菌性结膜炎治疗效果比较，差异有统计学意义（P
2.2 症状改善和治疗时间 观察组和干预组患儿症状得到改善的时间分别为（6.17±1.03）d和（4.28±0.84）d，两组患儿症状改善时间比较，差异有统计学意义（P
3 体会
对于淋菌性结膜炎应该坚持预防为主、加强教育的原则， 使广大群众对性病有更加全面的认识，淋病孕妇要保证早发现早治疗， 在分娩后立即以托百士眼药水点眼可有效防止眼部发生感染，和出现淋菌性结膜炎等症状，有效治疗和科学护理，可防止对患儿的视功能造成损害。
参考文献
[1] 刘家琦，李凤鸣.实用眼科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2009：291-292.
[2] 郭智一，胡雪篱，李丽红.氧氟沙星眼液治疗新生儿淋菌性结膜炎[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2010，12（16）：128-129.
篇5
关键词：新生儿窒息 新生儿护理措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0098-01
新生儿窒息是指在分娩过程中胎内缺氧发生宫内窘迫或在娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致新生儿娩出时出现呼吸抑制的症状。根据窒息的情况可对胎儿产生不同程度的影响，重度窒息可对胎儿的重要器官产生永久性伤害，甚至导致新生儿的死亡。新生儿窒息的病因和新生胎儿在子宫内的环境以及胎儿的分娩过程有着密切关系。所以，积极对新生儿进行窒息复苏护理配合措施，保证护理效果，对新生儿的病死以及因此引起的伤残有至关重要。
1 新生儿的复苏及复苏过程中需要注意的事项
在手术前，手术室护士要提前了解产妇以及胎儿的状况，充分做好抢救新生儿窒息的准备，准备好必需的复苏器械以及常规药品，在新生儿出现窒息应该在第一时间给予抢救，动作要求迅速、准确，在抢救过程中注意力度，避免对新生儿产生其他损伤。抢救过程按照A（清理通畅呼吸道）、B（建立新生儿的呼吸）、C（维持正常的呼吸循环）、D（进行药物治疗）、E（评价监护）的抢救复苏方案。
在新生儿复苏的过程中，应该注意其周围环境的保暖，不能使其过分暴漏，时刻控制好新生儿的体温；需要做气管内插管的时候，必须注意插管动作的力度及准确性，避免对新生儿的呼吸道粘膜造成损失；在对新生儿进行加压给氧时，切记压力不可过大，防止新生儿的肺泡破裂。同时，在新生儿的分娩后，产妇的腹压会有一定程度的下降，在胎盘剥出时，会导致子宫内膜的出血，所以在抢救新生儿的同时应该与周围的医生护士配合，顾及到产妇的病情变化。同时注意语言交流的方式方法，避免使产妇有焦虑，害怕等不良情绪，影响抢救过程。
2 新生儿复苏后的日常护理
新生儿复苏后的护理方法主要从呼吸道的护理、静脉输液护理以及一般护理，三个方面入手。
2.1 呼吸道的护理。出现新生儿窒息的情况后，应该立即打开气道，合理运用吸管清除口、鼻、咽、喉等呼吸器官中的异物。如果是因为吸入羊水而引发的窒息，新生患儿在以后的几天仍会有羊水从口中溢出，在此期间，应该特别注意观察，防止羊水反流引起肺炎。
2.2 静脉输液的护理。新生儿在窒息复苏后，需要建立维持有效的静脉通道，根据新生儿的情况和医生诊断结果给新生患儿输入矫正酸中毒的药物和扩容剂等。同时在输入液体药物时切记正确计算好药物的药量比例，在婴儿出现感染的迹象时，需要及时根据病况给予抗生素等。
2.3 一般护理。新生儿在平时的护理中应该每天用生理盐水对其口腔护理两次，用温水对婴儿身体进行清理，勤换衣服尿布。还要特别注意皮肤夹缝处的的清洁，如股沟，颈部等地方的清洁，随时保持皮肤的干爽。同时，由于新生儿体温的调节功能较差，所以在平时的护理中要加强保暖的护理，4小时左右测体温一次，避免新生儿体温波动过大。
3 新生儿复苏后的特殊护理
新生儿成功复苏后，医护人员应该马上将其送到新生儿重症监护病房（NICU）以给予更加完善的医疗护理技术，降低新生儿的死亡率，减少并发症，提高医疗护理质量。临床经验表明，复苏后的新生儿往往会引起多种并发症的产生，例如新生儿吸入性肺炎、胎粪吸入综合症、新生儿窒息等中枢性呼吸衰竭、肺表面活性物质RDS、缺氧缺血性脑病等危重症。对于此类病症更需要医护人员对其病情影响到的生命指征、排尿、肤色变化、呼吸支持及相关问题加以严格的监控护理，及时处理所有可能引起新生儿窒息的突况，这也是对新生儿生命的尊敬。特别需要医护人员注意的是，如果新生儿体温偏低，那么就会促使其加快体内的新陈代谢，从而容易引发高二氧化碳血症、代谢性酸中毒、低血糖、低氧等病症。因此新生儿重症监护病房（NICU）必须保证患儿所在环境恒温、恒湿，尽量减少体内热量的消耗，最佳体温应稳定在36.5～37.5℃。
常规来讲，应该根据实际情况暂缓对窒息复苏新生儿进行哺乳，因为在窒息复苏后的一段时间内，新生儿自主呼吸的能力还不能达到正常水平，这时若对其进行哺乳容易诱发呕吐反应。在两到三天的禁食期结束后，应对绝大多数新生儿进行较稀并较少试喂，随后缓慢增加调整哺乳量。针对肾功能或心脏功能有受损情况的新生儿，医护人员应控制静脉输液量使其不高于60mL/kg每日，同时对其排尿量等指标进行观察和记录。
综上所述，仔细、及时、科学、正确的医疗护理工作是新生儿窒息能否成功复苏的关键所在，科学合理的护理技术将极大的降低窒息新生儿死亡率和引发各种并发症的机率，不但很好地保证了新生儿的生命安全和身体健康，而且为接下来的康复治疗提供了很多方便，同时还大大减轻了新生儿家属的经济负担，方便进行未来的康复治疗。最终科学合理的护理技术与家属的全面积极的配合治疗相结合，从而才能达到最佳的医疗护理效果和产生良好社会的经济效益。
参考文献
[1] 金蕾，侯芳.羊水偏少孕妇阴道试产86例临床分析[J].南京医科大学学报(自然科学版),2010（02）
篇6
方法：选取我院2009年1月至2012年12月护理的150例新生儿，分析所采取的疾病预防措施及效果。
结果：通过科学、精心的护理，只有2例新生儿因病转新生儿科治疗，其余新生儿均正常出院。
结论：在新生儿护理工作中采取有效的疾病预防措施，可降低新生儿发病率，提高新生儿生活质量。
关键词：新生儿 疾病预防 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.369
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0323-02
从胎儿娩出、脐带结扎后算起到满28天，这段时期称为新生儿期。这个期是新生儿进行生理功能调节并适应宫外环境的关键时期，由于新生儿器官组织功能不健全，调节能力差，身体机能非常脆弱，容易发生窒息、感染等各种疾病，死亡率较高。因此，新生儿期必须采取科学有效的护理措施预防疾病，以保证新生儿健康快乐成长[1]。为了更好地了解新生儿护理中的疾病预防措施，现选取2009年1月至2012年12月在我院出生护理的150例新生儿进行分析，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2009年1月至2012年12月出生的150例新生儿。其中，男81例，年龄4d～24d；女69例，年龄4d～25d。所有新生儿体征正常，年龄、性别之间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。对150例新生儿采取积极有效的疾病预防措施，具体如下。
1.2.1 维持体温稳定，预防寒热病症。新生儿体温调节功能不完善，容易受到体温改变的威胁，因此需要采取以下护理措施：
（1）新生儿病房保持安静、整洁，并且光线充足、空气流通，配置空调设备、空气净化设备及温、湿度计，在新生儿穿衣及裹被情况下保持室温在22℃～24℃，相对湿度在55%～65%。
（2）采取适当的保暖措施，给新生儿头戴帽、母体胸前怀抱、婴儿培养箱等。在为新生儿进行其他护理时，尽量减少暴露在外的面积，以免身体散热过多。气温过低，新生儿易患伤寒综合征和呼吸道感染。但气温过高或保暖过度，新生儿可能患上湿疹或脱水热，所以保温措施应当适宜。
（3）观察体温，每4h监测一次，维持新生儿体温在36℃～37℃。
1.2.2 喂养护理，防止窒息。
（1）新生儿出生半个小时左右可以给予母乳喂养，让婴儿吸吮母乳，并在出生1～2小时喂些5%～10%葡萄糖水，4～6小时或更早时候喂奶[2]。尽量给予新生儿母乳喂养，以确保新生儿获得全面优质的营养。如果确实无法实现母乳喂养，可从喂养葡萄糖过渡到配方奶。
（2）人工喂养时，奶具必须专用并进行消毒。对于消化道畸形或咽下综合征的患儿，应由临床医生进行诊治。喂后应先抱起婴儿头部片刻，再以侧卧位放到床上，避免呕吐或溢奶。如果发生溢奶，可将婴儿抱起，让其头部靠在喂奶者肩部，一手托住婴儿臀部，另一手握成空心状轻叩其背部，方向从腰部往上至背部，5～10min左右[3]。
（3）人工喂奶时新生儿容易发生呛奶，应采用仿母乳奶嘴，并且一次喂奶量不宜过多，喂奶时奶液应充满整个奶嘴，避免吸进空气。发生呛奶后护理者取坐位，将新生儿面朝下俯卧于护理者腿上，然后一手抱住新生儿，另一只手空心状轻叩其背部，助其将呛入的奶汁咳出来。
（4）为了防止新生儿窒息，及时调整新生儿睡姿，以平躺为宜，避免长时间趴睡。新生儿口鼻附近的被子、毛巾等软质物品必须及时移开，避免其发生窒息。
1.2.3 预防感染。
（1）严格消毒隔离和无菌操作制度。新生儿病房定期进行全面清洁和消毒，采用湿式法进行清洁，每日以紫外线进行空气消毒30min以上。进入新生儿病房必先更衣换鞋，接触新生儿前后必须洗手。
（2）皮肤护理。新生儿应穿着柔软舒适的棉质衣物。婴儿体温稳定后，每日沐浴一次。为防交叉感染，遵守“一婴一盆一巾”原则。沐浴应采用煮沸过温水（36℃～37℃）清洗。为保持皮肤皱褶处干燥，可用消毒过的植物油轻轻擦拭。然后进行5min左右的抚触。每次换尿布或大便后，用温水清洗臀部，再以毛巾蘸干，并涂抹少量油膏，防止红臀和尿布疹。
（3）脐部护理。新生儿出生1～2min脐带就可以结扎，处理时采用无菌法操作，残端应保持清洁干燥，并敷上脐部无菌敷料。每天对新生儿脐部护理一次，洗浴后擦干全身，除去原有敷料进行观察，并以0.5%碘伏涂搽脐窝。通过这种方法让脐部残端自然脱落，并可预防脐炎发生。
（4）眼、鼻、口腔及外耳道的护理。每天进行2次清洁护理。若眼部分泌物较多且为脓性时，提取分泌物进行微生物检测。
1.2.4 新生儿常见疾病预防。
（1）预防新生儿肺炎。新生儿病房经常通风换气，保持空气清新、洁净，避免过多探视，谢绝患有上呼吸道感染的人员探访新生儿，乳母患有呼吸道感染时应采取隔离措施并暂停哺乳。
（2）预防新生儿败血症。主要感染源有羊水污染、产道污染及出生后皮肤、粘膜、脐部感染。由于新生儿对化脓性细菌抵抗力差、皮肤及淋巴组织屏障功能低等原因，新生儿容易感染败血症，并且同时可得脑膜炎、肝脓肿、肺炎等疾病，因此对新生儿败血症应采取措施积极治疗，皮肤、脐部局部感染者应给以碘伏等进行处理，避免引起败血症。
（3）预防新生儿破伤风。破伤风主要由断脐、脐带结扎不洁引起，因此接生时应严格按照无菌操作要求进行，就能降低新生儿破伤风发生的机率。
（4）预防接种。新生儿出生3d接种卡介苗，预防结核病。分别在出生1d、1个月、6个月接种乙肝疫苗，预防乙肝感染。
2 结果
采取上述积极有效的护理措施，150例新生儿中148例正常出院，有2例因病转新生儿科治疗，其中1例为高胆红素血症，另1例为湿肺。经过治疗2例患儿也已痊愈出院。
3 讨论
结合新生儿的生理特点，探讨并总结了新生儿护理中疾病预防措施。综上，在新生儿护理工作中采取有效的疾病预防措施，可以降低新生儿的发病率。由于新生儿生理器官和皮肤都很脆弱，容易受到感染和生病，因此在新生儿护理工作中应采取积极的疾病预防措施，以促进新生儿健康发育和快乐成长。
参考文献
[1] 陈琳华.新生儿护理及新生儿疾病的预防分析[J].中外医学研究，2012（35）：68
篇7
[关键词] 新生儿；黄疸；抚触；水疗；光疗
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）33-0131-03
新生儿黄疸（又称新生儿高胆红素血症）是新生儿时期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、黏膜及巩膜等黄染的症状，是新生儿最常出现的情况之一[1]。有研究指出，接近60%的足月产儿和80%的早产儿在出生后的第1周会出现黄疸，10%的母乳喂养婴儿在出生后的1个月中依然存在黄疸[2]。尽管大多数婴儿存在的黄疸基本上是无害的，但是一些病理情况下出现的黄疸会导致核黄疸而造成神经系统的后遗症，甚至威胁新生儿的生命[3]。因此，探讨新生儿黄疸的危险因素及科学、恰当的措施以降低新生儿血胆红素水平，对预防新生儿黄疸并改善其预后具有非常重要的意义[4]。本研究对2010年6月～2011年8月我院112例新生儿黄疸患儿的潜在危险因素加以分析，并比较综合护理措施和常规护理措施对消除新生儿黄疸的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年6月～2011年8月在本院出生的112例新生儿黄疸患儿作为研究对象，随机分为两组，其中观察组56例给予系统的护理措施；对照组56例进行常规护理。详细收集新生儿围产期的相关信息，包括孕周、胎次、出生体重、喂养方式、分娩方式及产妇一般情况等。
1.2新生儿血胆红素检测及新生儿黄疸诊断标准
1.2.1 新生儿血胆红素检测 使用经皮胆红素测定仪（型号：JM-103；日本柯尼卡美能达控股株式会社）对新生儿面颊、前额、前胸三个部位进行检查，取最高值。对经皮检测血胆红素超标的新生儿进一步查血清胆红素（罗氏全自动生化分析仪，型号：RocheModular；瑞士罗氏公司）。
1.2.2新生儿黄疸诊断标准[5] 生后24 h 内出现黄疸（血胆红素>102 μmol /L）；足月儿血清胆红素>220.6 μmol /L，早产儿>255 μmol/L；血清直接胆红素>34 μmol/L；血胆红素每天上升>85 μmol/L；黄疸持续时间长，超过2～4 周，或进行性加重。
1.3 护理干预方法
两组新生儿均给予早接触、早吮吸，同时进行母乳喂养、按需喂养。对照组给予常规新生儿护理，观察组新生儿给予水疗、抚触护理和蓝光照射护理干预。
1.3.1 水疗护理 新生儿在出生24 h后即进行游泳，新生儿脐部贴防水脐贴进行保护，选择专门为新生儿准备的游泳圈和游泳池，室温调到26～28℃，水温保持在38～41℃，每日1次，每次15～20min。游泳过程分为被动游泳（护士协助新生儿伸展四肢）和婴儿自主游泳。
1.3.2 抚触护理 抚触护理时房间室温26～28℃，湿度50%～60%，光线柔和，抚触时间为正常分娩后6 h，剖宫产后24 h。抚触的方法和要求包括：由经过专业训练的护士在抚触室进行，每日1次，每次10～15 min，采用国际通用的抚触方法，抚触新生儿头颈背部用指揉法，四肢用挤捏法；抚触者将双手温暖后用婴儿润肤乳双手，按头、面、胸、腹、四肢、背部的顺序有序进行，每个动作重复3～5次，当婴儿疲惫、饥饿、烦躁、哭闹时停止抚触。
1.3.3 蓝光照射护理干预 脱去患儿衣服，同时用黑色眼罩罩住患儿眼睛，避免视网膜受损，调节箱温至30～32℃。以490 nm蓝光为光源进行照射，平均每人3～5次，每次10～12 h，给患儿带上会阴罩，男婴注意保护阴囊，每2小时更换一次，持续照射治疗4d。同时轻轻抚触患儿，消除其恐惧心理。在光疗过程中关注患儿皮肤状况，避免患儿脱水，还要注意患儿呼吸、大小便、有无皮疹等情况，如有异常，及时报告医师进行处理。
1.4 观察指标
收集护理干预后第1～5天内两组新生儿黄疸患儿胎便排出情况，干预前后两组新生儿体内总胆红素和游离胆红素水平，评价综合护理干预效果。
1.5 统计学方法
数据录入和统计分析均采用SPSS17.0软件完成。连续性变量采用K-S检验分析其正态性，符合正态分布的采用独立样本t检验比较组间差异。分类变量采用χ2检验比较两组间差异。采用重复测量方差分析比较各组新生儿观察期排胎便情况。采用双侧检验，以P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理干预患儿及产妇一般情况比较
为保证两组新生儿黄疸患儿之间的可比性，对两组患儿和产妇的一般情况进行比较。结果表明，两组患儿在孕期、性别、出生体重以及Apgar评分情况上差异无统计学意义（P > 0.05）。两组新生儿母亲在既往怀孕情况、分娩出血量、产程以及分娩类型上均无显著性差异（P < 0.05），提示两组新生儿之间存在较好的可比性。见表1。
2.2 两组新生儿干预后排胎便情况比较
经过比较发现，在观察组中，婴儿在接受系统性护理措施的第1天和第2天排胎便次数显著多于对照组，结果具有统计学差异（P < 0.05）。而自第3天开始，两组婴儿排胎便次数逐渐趋向一致，组间差异无统计学意义（P > 0.05）。详见表2。
2.3 两组新生儿干预前后血清胆红素水平变化
研究发现，两组新生儿干预前血清总胆红素和游离胆红素水平比较无显著性差异（P > 0.05）。在接受不同护理措施后，观察组婴儿体内总胆红素水平显著低于对照组（P < 0.05），游离胆红素水平在两组间未见显著性差异（P > 0.05）。见表3。
3 讨论
新生儿阶段，由于肝脏结合胆红素生成不足，加上红细胞破坏较严重（在早产儿中尤为明显），导致血液游离胆红素浓度升高，引发新生儿黄疸[6]。除生理性黄疸外，遗传缺陷[7]、巨细胞病毒感染[8]和细菌尿路感染均可能导致新生儿黄疸发生及时间延长。在病理情况下，血胆红素浓度过高将会损害中枢神经系统，引发核黄疸，导致严重的后果。
新生儿黄疸治疗的目标在于降低循环中的胆红素浓度或阻止其升高。光疗是治疗新生儿黄疸最常用手段[9]，采用光能改变血清胆红素的结构，增加其水溶性，加速从肾脏排出[10， 11]。Ebbesen等研究发现，在早产儿中使用绿光和蓝光照射均能有效降低血清总胆红素、总胆红素异构体以及Z，Z胆红素水平[12]，而在相同照度之下绿光更为有效，提示在今后的护理工作中，在早产儿中可尝试采用绿光照射。然而有研究显示，新生儿胎便含胆红素80～100mg，相当于新生儿每日产生的胆红素的5～10倍[13]。因此，除了增加血胆红素排泄以外，阻断胆红素的肠-肝循环，减少胆红素重吸收对于防治新生儿黄疸有重要意义。
水疗和抚触疗法是新生儿黄疸重要的新兴疗法，在临床实践中已经获得了较好的疗效。研究发现，水疗能够有效帮助患儿排出粪便，阻止新生儿结合胆红素的重吸收。同时游泳过程中，患儿消耗了一定的体力，能够增进患儿食欲，加快代谢过程，从而增进肠蠕动，有利于粪便排出[14]。抚触疗法主要是通过对患儿全身感觉神经的刺激，促进胃肠道的蠕动。新生儿在接受抚触的同时全身的交感神经紧张度增加，刺激胃泌素和胰岛素分泌，促进食欲，加速肠道中正常菌群的生长，增加尿胆原的生成，提高消化系统的功能，诱发排便，减少肠肝循环，阻止胆红素重吸收[15]。
在本次研究中，经过水疗、抚触疗法以及光疗综合护理之后，观察组新生儿在第1天和第2天排胎便次数显著多于对照组，提示综合护理能够刺激患儿排便，有效地增进胆红素的排出。在干预后4d，观察组血清总胆红素水平显著低于对照组，而游离胆红素水平比较无差异，说明护理措施主要影响患儿结合胆红素水平，可能是上述措施能够促进胆红素排泄到肠道内，同时加快粪便排出，阻断胆红素肠肝循环所致。
在本研究中，采用水疗、抚触和蓝光照射综合干预的方法，对新生儿黄疸患儿进行系统护理干预，结果显示，系统护理措施可以增加胎便排除，降低血胆红素水平，明显优于常规护理措施。但是上述的综合护理措施中，尽管光疗是常规使用的措施，并且可能发挥着主要的作用。但有研究表明蓝光照射可能会存在一定的风险，长期效果上可能会增加发生黑色素瘤的风险[16]。因此，在今后的护理工作中，应当加强水疗和抚触疗法的研究和探讨，开放更多安全的护理措施，提高护理质量。
不仅如此，在护理工作中，还需关注新生儿黄疸的危险因素，早期筛选和发现高危人群。研究指出，新生儿黄疸的发生存在很多危险因素，如高龄初产妇会增加产妇妊娠期合并症的风险，可能导致胎儿宫内发育不良[17]，增加新生儿黄疸的发生风险[18]。妊娠期糖尿病会使新生儿黄疸发生率增加17.1%，特别是在低、中等收入家庭中，也是新生儿黄疸的重要危险因素之一[19]。母亲为O型血时，新生儿发生黄疸较高[20]。因此，在今后的研究中，我们还将对新生儿黄疸的危险因素进一步探索，制定一系列有针对性的早期预防和干预措施，进一步完善系统护理干预方法。
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篇8
【关键词】 新生儿；病区；护理风险管理；方法；效果
本文主要对2012年2月～2014年3月本院收治的160例新生儿实施护理风险管理， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年2月～2014年3月本院收治的160例新生儿， 其中男108例， 女52例；足月儿120例， 早产儿40例；体重2500～4000 g， 平均体重（3424.00±106.24）g；住院天数7～15 d， 平均住院天数（11.00±1.45）d。其中病危4例， 病重38例。
1. 2 方法 对所有新生儿病区实施护理风险管理， 具体方法如下。
1. 2. 1 分析新生儿病区的安全隐患 针对新生儿病区的护理技术操作较多、新生儿发病急、病情变化较快和治疗用药量小等特点， 详细分析新生儿病区的安全隐患， 如留置套管针脱、液体渗出、给药问题、臀红和溢奶误吸、查对制度未落实以及因沐浴水温过高而致使新生儿烫伤等。
1. 2. 2 完善护理制度及工作流程 医院定期召开护理座谈会， 将新生儿病区的护理的特点、重点、现状、安全隐患、避免方法等进行详细讨论。完善规章制度及工作流程， 制订新生儿专科的技术操作流程、新生儿护理的评估表和交接班的流程等。强化医院的感染管理和护理人员的手消毒制度。护士长负责科室的感染管理， 设置1名感染监测员， 每月对新生儿病区的空气、仪器、物面和工作人员的手等进行微生物监测。
1. 2. 3 成立护理风险管理小组 新生儿科室需成立护理风险管理小组， 以护士长为组长， 2名经验丰富的护士为组员， 并对护理人员每日对新生儿的护理质量进行讲评。
1. 2. 4 加强护理人员的技能培训 定期组织护理人员实施窒息复苏的急救演练、专科技能的培训及考核， 提升护理人员的专业知识与急救技术；要求护理人员客观书写护理记录， 对危重的新生儿护理文书实施质量控制， 发现并纠正问题。
比较实施前后患儿的护理缺陷发生率以及产妇及家属满意度、护理差错、护理纠纷投诉和护理的质控评分等各项质控指标。
1. 3 疗效判定标准 产妇和家属对护理工作的满意度主要分为满意和不满意两种[1]。该项的评定以本院自制《住院病人对护理工作满意度调查表》为依据， 评定的内容有护理人员的态度、护理技能纯熟度、耐心度、病情观察、健康教育、及时处理新生儿需求和满意或信任护士工作度等。每位产妇在出院前需完成评定， 评定人员主要为质控小组的成员及护士长。
1. 4 统计学方法 所有数据均用SPSS18.0统计学软件统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 护理风险管理实施前后的护理缺陷发生率比较 160例新生儿护理风险管理实施后， 护理缺陷的总发生率为5.63%， （其中留置套管针脱出1例， 液体渗出2例， 给药问题1例， 臀红2例， 溢奶误吸3例）明显低于护理风险管理实施前的护理缺陷的总发生率22.50%， （其中留置套管针脱出5例， 液体渗出8例， 给药问题3例， 新生儿窒息4例， 臀红10例， 溢奶误吸6例）实施前后比较差异有统计学意义（P
2. 2 护理风险管理实施前后的各项指控指标情况 160例新生儿护理风险管理实施后， 产妇及家属满意度为96.88%， 无护理差错发生， 护理纠纷发生2例（1.25%）， 护理质控评分为（98.00±0.78）分；明显优于实施前的产妇及家属满意度81.25%， 护理差错发生25例（15.63%）， 护理纠纷发生30例（18.75%）， 护理质控评分为（87.00±1.26）分；实施前后比较差异有统计学意义（P
3 讨论
新生儿病情具有变化快、比较复杂等特点， 因此， 新生儿是风险管理的重点对象。对新生儿病区的潜在风险因素实施评估， 并提出针对性较强的预防措施和护理管理措施， 建立健全的安全护理管理机制， 可有效提高新生儿的护理质量。本文对本院的新生儿病区实行环境优化、预防感染和重视消毒隔离、完善风险管理制度等措施， 达到护理风险管理有效干预的目的， 提高护理人员的避免风险能力。强化新生儿病区医护人员的风险防范意识后， 可发现新生儿病区内隐藏风险， 并在最短的时间内采取应急处理， 预防安全隐患， 提高新生儿护理的工作质量， 进而提高患儿家属的满意度[2， 3]。
本研究表明， 本院160例新生儿在实施护理风险管理后， 护理缺陷的总发生率为5.63%， 比护理风险管理实施前的护理缺陷的总发生率22.50%低；护理风险管理实施后， 新生儿家属的满意度为96.88%， 无护理差错发生， 护理纠纷发生率为1.25%， 护理质控评分为（98.00±0.78）分， 明显优于实施前的新生儿家属满意度81.25%， 护理差错发生率15.63%， 护理纠纷发生率18.75%， 护理质控评分（87.00±1.26）分。因此， 在新生儿病区实施护理风险管理后， 能有效降低护理缺陷总发生率， 提高护理人员的服务质量， 提升新生儿家属的满意度。
综上所述， 医护人员运用护理风险管理措施对新生儿病区实施重点干预后， 需加强护理人员的风险防范意识， 促进其专业水平的提高， 并将风险管理落到实处， 降低新生儿病区缺陷的总发生率， 进而提高患儿家属的满意度。
参考文献
[1] 曾蕾.新生儿病区护理风险管理的方法与效果观察.医学美学美容， 2013（11）：118.
[2] 汪秀华， 宋立弟， 刘恋.新生儿病区护理风险管理的方法与效果.护理管理杂志， 2011， 11（4）：292.
篇9
【关键词】新生儿病区；护理；风险管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-118-02
护理风险具有难以预测性以及突发性等特点，常常会受到客观原因、主观原因的限制[1]。新生儿病区患儿具有无陪护、病情较快变化、不典型等基本特征，使医护人员在医疗护理工作中面临最大的挑战，因此，促进护理服务质量全面提高，有效降低护理风险发生率，对确保护理安全有着非常重要的作用。本文回顾性分析我院新生儿病区2010～2012年收治的500例患儿的临床资料，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料： 随机选择我院新生儿病区2010～2012年收治的500例患儿作为研究对象，男280例，女220例，年龄在0～9d，平均年龄在（3.2±1.1）d，体质量在2.2～5.3kg，平均为（3.5±1.0）kg。本组研究对象中300例剖宫产，200例顺产。
1.2方法
1.2.1完善风险管理机制： 通过医护人员以及医生建立护理风险管理效果，做好讲评护理质量的工作，及时找到护理工作中存在不安全的原因，构建针对性的防范对策，防止护理工作中出现风险问题。另外，还应该全面修订、审视护理规章制度，使医护人员工作责任能够确切的规范，根据新生儿病区常见的突发缺陷，制定应急方案，使操作流程得以完善。
1.2.2环境的优化措施：需要规范化管理新生儿用品以及病房，减少医护人员由于奔波所付出的精力和时间。全面健全仪器的检测制度以及操作规程，给护理设备安全使用提供保障。另外，还应该严格定量、定位急救器械、药品以及设备的工作，每隔一段时间对医疗设备进行针对性的维修、保养以及检查。在没有使用设备仪器时，则将电源关掉，防止有着过重的用电负荷。
1.2.3重视隔离消毒避免感染：医护人员在进入新生儿病区实施护理工作时，应该要换鞋、更衣、戴口罩、戴帽子等，同时要做好全面的消毒，避免将细菌带入新生儿病区。医护人员还应该重点管理交叉感染的薄弱环节以及高危因素，新生儿所使用过的物品，均要严格做好杀菌、消毒等措施，采用紫外线消毒新生儿的洗澡间、操作间、陪奶间进行消毒处理。倘若新生儿存在传染疾病、特殊感染等情况，则应该设置分离式，将新生儿隔离，将标记挂在窗栏位置。相关部门要应该严格做好监测感染的工作，给生物学指标与要求互相符合提供保障。
1.3统计学原理： 本组研究数据均采用SPSS 15.0统计包进行分析处理工作，通过t检验计量资料，组间数据对比具有统计学差异以P
2结果
2.1对比干预前、干预后发生缺陷的概率： 新生儿病区采用护理风险管理措施进行干预前，发生缺陷的概率为20%，采用风险管理措施进行干预后，发生缺陷的概率为7%，干预前与干预后的数据对比具有统计学差异（P
讨论
因为新生儿病情有着较快的变化，且相对复杂，属于风险管理的重要对象。因此，对潜在风险因素、易疏忽的风险因素进行评估，并且提出针对性的预防措施，采取针对性的护理管理措施进行干预，对健全安全护理管理机制有着非常重要的作用[2]。本文通过对我院新生儿病区采用环境优化、预防感染、重视消毒隔离、完善风险管理制度等措施进行护理风险管理干预，能够再一定程度提高护理人员避免风险的能力。医护人员在强化风险防范思想后，一旦发现新生儿病区中隐藏的风险，可以在最快的时间内进行应急处理，有效预防安全隐患，使工作质量得到提高，并且提高患者的满意程度。我院新生儿病区采用护理风险管理措施进行干预后，新生儿出现臀红、渗出液体、留置套管针脱出等缺陷的概率为7%，相对于干预前明显降低（P
研究表明，医护人员在采取护理风险管理措施对新生儿病区进行干预时，应该加强风险防范意识，促进专业水平明显提高，全面贯彻风险管理，降低病区发生缺陷的概率，从根本上提高患儿家属满意程度。
参考文献
篇10
【关键词】母婴同室；新生儿安全问题；护理对策；护理宣教
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0339-02
母婴同室作为一种新的医院管理制度已在我国广泛开展，因其可明显增进母子感情，为以后的持续母乳喂养奠定坚实的感情基础。但亦有一定的缺陷，由于新生儿神经调节中枢及各器官脏器功能不完善、生活能力较差、机体抵抗力低下等诸多因素，导致母婴同室时新生儿意外伤害事件时有发生。有调查显示：对产妇就20个新生儿安全护理知识问题进行问卷调查，结果显示被调查者普遍缺乏安全护理知识，具大专及以上学历者答案准确率为61.3%，中专或高中为49.41%，初中及以下为43.5%；而产妇最喜欢接受知识的方式是专业人员进行讲解和示范[1]。因此，对产妇进行新生儿安全知识的宣教，提高产妇对新生儿安全知识的知晓率是降低母婴同室时新生儿意外伤害事件发生的有效措施；而由于产妇分娩后体力消耗、进食减少、身体内环境急剧变化等综合原因，需改变以往宣教方式，采取个性化、人性化、具体化的健康教育路径，提高认知，降低安全事故的发生。
1 母婴同室常见的新生儿安全问题及相对应的护理措施：
1.1 呛奶窒息：呛奶是新生儿喂养时最常见的问题，也是最主要的不安全问题。护理措施：应特别嘱咐产妇根据需要及时给新生儿喂奶，不可定时定量，避免新生儿由于过度饥饿吸吮过急而发生呛奶窒息。宝宝侧卧休息，防止吐奶或呕吐后误吸、窒息。喂奶后，可抱宝宝伏在肩上，轻轻拍背，促其呃气，可避免溢奶。如宝宝发生呛奶或呕吐，立即告知医护人员，以保证宝宝得到及时有效的处理。不得在宝宝头面部上方用衣物遮挡。
1.2 中暑：我地区一般夏季温度均于30℃以上，多数病人家属受旧观念的影响，认为新生儿怕冷、怕风，常给新生儿铺盖过厚、过严，致其中暑或全身出现皮疹。新生儿体温调节中枢发育尚不完善，在外界气温高，身体散热不好的情况下极易引起高烧，颜面潮红，多汗，若不及时纠正，易导致婴儿嗜睡，脱水，黄疸等。护理措施：根据室温及新生儿体温及时增减新生儿衣服被盖，注意房间通风散热，气温过高可开空调调节室温。
1.3 脐部感染：新生儿脐部是一个开放的门户，很容易受细菌感染，感染严重时可导致败血症的发生。护理措施：不要让尿布上的大小便污染脐部，洗澡后用安尔碘清洁脐部。包尿布时，不要将尿布包盖脐部，以防尿布摩擦和污染脐部，凡接触脐部的一切物品要清洁、干燥。
1.4 烫伤：气温转低时，家属用暖水袋或瓶子给新生儿保暖，因为婴儿皮肤较嫩，而且不能表达自己的感受，所以易导致烫伤。护理措施：应用保暖措施应尽量以调节室温为主，并适当增加衣服和被盖，避免应用暖水袋或瓶子。
1.5 新生儿被盗：产妇与家属因劳累过度，而呼呼大睡.部分护士思想麻痹，认为有父母照看而忽略新生儿的安全。护理措施：护理人员应加强巡视病房。每日母婴分离不超过1h。宝宝一般不离开病区，遇有特殊情况，外出时均需有家属陪同。宝宝沐浴时，请家属陪同至沐浴室外等候，不要让陌生人抱宝宝。
1.6 低血糖：因产妇与家属对母乳喂养知识特别缺乏，而且受旧观念影响，认为婴儿出生24小时后方能进食，导致新生儿面部发绀，手足发抖，大小便次数减少。护理措施：宣教尽早进行新生儿喂养的好处。指导产妇产后半小时内给婴儿喂奶，一定要按需哺乳，因产后最初几天乳汁分泌不多，每天喂奶次数不少于12次，尿布24小时湿6次以上。
1.7 压伤：产妇产后劳累过度，疲劳易睡，甚至在喂奶时入睡，而致压伤。护理措施：宝宝不得和妈妈同睡，喂奶结束后抱回婴儿床。
1.8 碰伤：产妇及家属较长的指甲，宝宝床上任何有露尖的物品，因新生儿皮肤比较稚嫩，都可能导致新生儿碰伤。护理措施：防止碰伤，产妇及家属剪短指甲，宝宝床上不放任何危险物品。
1.9感染：新生儿对细菌的防御功能差，机体抵抗力低下，接触病菌后易发生感染。护理措施：探视人员接触宝宝前请先洗手。喂奶前用温水毛巾擦净。产妇不要给其他宝宝喂奶，也不要请她人给自己的宝宝喂奶。严禁患传染性疾病或病菌、病毒携带者探视陪护，如感冒、发热、有感染病灶等。母婴物品分类放置。住院期间统一使用医院提供的抱被衣物，不要使用患者自己的衣被。每天开窗通风1～2h，保持空气新鲜。病房配有循环风，定时消毒病房空气，不要自行关闭。
2 护理宣教的时机与方式：
2.1加强产前教育：对产妇的健康教育仅靠住院期间的指导是远远不够的，应该从加强产妇产前教育，制定一个完善的健康教育计划开始，循序渐进，逐步提高产妇的认知与重视程度。
2.2 住院期间宣教：孕妇入院时由责任护士在执行入院介绍时，向孕妇和主要的陪护人员详细介绍新生儿安全告知单的具体内容，孕妇及家属理解后，护患均签字，一份交产妇，一份保存在病历里。住院期间对产妇的健康宣教依从性最好，要充分利用这段时间，结合理论知识和实际情况，不定时给产妇及家属详细讲解并示范如何安全护理新生儿，教会产妇掌握正确的哺乳姿势，增加巡视病房的次数，反复强调注意事项，以减少安全事故的发生。
2.3 其它宣教：可通过医院宣传栏，设置醒目的宣传画张贴，摆放科普读物等措施，让产妇尽可能多的掌握新生儿安全知识，提高认知。
参考文献：
[1] 曾迎迎 张燕丹.母婴同室产妇对新生儿安全状况认知分析医学理论与实践，2011年第24卷第21期：2589-2590
