继续医学教育论文范文

导语：如何才能写好一篇继续医学教育论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.1适应了现代化管理的发展该系统利用灵活的分级授权管理功能，使得下属二级单位管理人员和项目管理员都能够在权限范围内很好地开展工作，充分适应了现有管理结构与人员分工。在开班申请、证书管理等环节引入在线审批机制，使得上下级日常审批能在本系统中便捷实现。这一管理模式的转变，适应了现代化管理发展的趋势，促进了对我院办公室自动化的进程，实现了继续教育项目全生命周期信息化管理。

1.2提升了培训质量标准的操作流程可以有效保证项目质量的稳定性，是控制继续医学教育项目质量良好手段[2]。从项目导入、项目分配、开班申请、教师管理、学员管理、课表管理、证书管理、账目管理到统计查询等继教项目管理的各个环节都被纳入本系统中，程序化、规范化流程大大提升了项目培训质量；并且系统能够对每一步重要操作进行自动记录，对项目执行过程起到监督的作用，对提升培训质量也具有重要的意义。

1.3提高了管理效率相较于传统的“人工纸介”管理模式，借助一套统一的工作系统平台，将项目日常管理的各个环节集中在一个平台进行，实行在线三级管理体系，有效地提高了管理效率和规范化程度。

1.4提供了决策依据管理过程的信息化使得大量管理数据沉淀在本系统中，逐步积累项目数据、学员数据和教师数据，不但使查询统计更为便捷，而且连续性的时间序列数据为今后的决策工作也提供了充实、准确的数据参考，将会使得决策更加科学化，为今后我院继续教育的更大发展奠定坚实基础。

2系统介绍

本系统包括系统主页和管理系统两部分。

2.1系统主页通过访问系统主页，访问者可以实时了解我院继续医学教育信息动态，包括查看我院国家级继续医学教育项目目录和短期培训计划；了解最新招生信息和相关管理制度等。同时，访问者还可以根据自身需求在网上直接报名参加即将开展的培训项目；学员还可以通过此网站查询自己的学习记录。对于我院各级继续教育项目管理人员，也可通过主页登陆管理系统或快速链接到相关网站，见图1。

2.2管理系统我院共拥有6家直属医院和13家科研院所，继续医学教育项目实行院校统一管理，三级管理体系，即院校继续教育学院监督指导各个院所继续教育处，各院所继续教育处直接管理其下设各科室。这一管理组织结构决定了本系统管理员结构：本系统权限角色分为系统管理员、二级单位管理员和项目管理员三个层级。系统通过权限管理实现不同层级管理人员的分工与合作。该管理系统充分结合继续医学教育项目管理流程，将每个具体环节都纳入统一的平台。图2是本系统的树状图，展示了项目管理的各个环节。共包括七个模块：我的工作平台、信息、项目管理、教师管理、学员管理、综合统计查询和项目评价。其中，我的工作台和信息属于系统扩展功能，非项目管理的常规流程，主要是为了方便管理人员日常管理。下面主要对其他几个模块的功能进行简单介绍。

2.2.1项目管理。（1）项目导入。项目自获批公布之日起便进入计划状态。在“国家级CME项目申报与反馈系统”中可以直接导出我院当年所有获批项目，然后由院校继续教育处（一级管理员）经过模板化处里导入本系统，系统将根据项目所属二级单位自动分配到相应的二级单位。（2）职责分配。二级管理员再将本单位的项目分别指派给具体项目管理员。已分配项目将自动转入“职责已分配项目”中，如果再分配过程中出现分配失误，也可在此子模块中更改项目管理员。（3）开班申请。项目管理员登陆后可看到被分配管理的项目，然后根据计划项目开展时间，完成开班申请。对某项目而言，项目管理员可对项目信息进行修改，其中项目学分只能改小不能改大，而且必须上传招生公告。对于项目管理员提交的开班申请，将由二级管理员进行审批，审批通过后，项目便正式转为实际项目。此时，项目信息将被自动在系统主页，并可接受外网学员在线报名。若开班内容有误或未能达到要求的条件，二级管理员可驳回申请并添加“审批意见”，由项目管理员重新提交开班申请。（4）课表维护。在开班申请审核通过后，项目管理员就可进行课表的添加与维护。同时系统还提供了课表打印和导出功能，供教师、学员或管理员下载打印课表。（5）证书管理。按照项目执行流程，证书管理处于培训结束后的环节。在培训结束后，项目管理员需要向二级管理员提交“办证申请”及合格学员列表；二级管理员进行审批通过；并在线填写审批意见。办证申请通过后，项目管理员便可通过证书管理进行证书打印相关操作。当证书被成功打印后，系统便自动记录学员证书处于“已打印”状态，将不可重复打印。通过证书管理功能，成功实现了学员学分证书在线审批、远程打印、系统管理，不仅节约了时间，还提高了管理效率，规范了证书管理，有效避免了以往证书管理中存在的漏洞。

2.2.2教师管理。（1）教师导入与指派。为了使课表添加能够直接选取配置教师，一级管理员需要在项目开班申请审批通过后对相应项目进行教师导入与指派，可以批量导入、也可按项目添加。指派完成后项目管理员才能在课表添加时选择教师（项目管理员没有添加或更改教师的权限）。此项功能使得在项目执行过程中对教师的管理更加规范化。以往，由于人工管理的局限性，缺乏有效的监督管理机制，在项目实际执行过程中常常出现不按原计划执行，教师更换率较为频繁，影响了培训质量。而通过该模块巧妙地将建立起一种有效的监管机制：一级管理员按照最初项目申报时的教师安排指派教师，若在项目实际执行过程中，需要调整教师，项目管理员必须向一级管理员提出书面申请重新指派教师方可继续开展培训。这样一来，一方面大大降低了项目执行过程中教师更换率；另一方面也促使各二级单位在项目申报初期，提高对教师选择的慎重性，从而有效保证了培训质量。（2）教师信息管理。该模块可对教师信息进行全面管理，包括查看、修改教师基本信息，添加、删除教师，查询重复教师以及查看教师所负责的项目。（3）教师综合查询。通过教师导入或添加，教师信息逐渐被累积并沉淀为一个越来越大的教师信息库，为之后的综合查询奠定了良好地基础。各级管理员根据自身权限与需求，自由设置查询条件进行综合查询。如：按照教师职称、所在单位类型、参加项目属性、所属二级学科等不同的查询条件进行查询。并且在查询结果中可以看到教师参加授课的总学时。这为后期教师评价提供了准确的依据。

2.2.3学员管理。在本系统中，学员分为正式学员和网上学员，正式学员是指由项目管理员自己添加或批量导入的学员，而网上学员是指通过系统主页自行选择项目在线报名的学员。对于网上学员需通过项目管理员审核后方能转为正式学员。以上功能通过“学员管理”下的三个子模块（正式学员导入导出、网上学员管理、正式学员管理）即可实现。

2.2.4综合查询统计。综合查询统计各级管理员均可使用，系统将自动根据每个用户的权限，控制每个管理员可以查询的范围。即一级管理员可以查询全院所有情况；二级管理员可以查询统计所在二级单位的所有情况；项目管理员只能查看自己所管辖项目的各类情况。由于该系统的数据是逐步累积的，因此，随着每年项目的开展，综合统计查询功能将基于一个庞大的继续教育项目信息数据库。连续性的时间序列数据，将为短期或中长期的项目总结、继续医学教育规划提供准确充实的统计资料，为更为科学的管理和宏观决策提供重要的参考依据。

2.2.5项目评价。督查是保证项目举办质量的关键[3]。本系统的“项目评价”模块便起到了项目督查的功能。我院继续教育处依据以往项目管理经验，借鉴兄弟单位成功的经验，经过调研，设计了一套对项目及教师的评价问卷，将其模板化并嵌入该系统。在每个项目结束后，要求学员及时对任课教师和项目开展情况进行反馈评价，借助系统的统计功能直接进行统计分析。从中了解掌握学员对项目举办内容的符合程度、教师更换情况、学分授予、证书发放情况、教学环境等的意见和建议，这为进一步提高培训质量，改善项目管理提供了非常有价值的参考。同时，我们基于该系统建立了“按比例不定期抽查”和“自查”制度。各级管理员可借助该系统强大的查询统计功能，经常性地检查项目执行情况，有利于进一步提高培训质量和管理效率。

3系统不足与改进建议

在体验该管理系统带来的便捷同时，我们也发现了系统还存在一些有待进一步改进的地方。

3.1数据模板与国家级CME项目申报系统对接不良我们在应用该系统的过程中，感触最为深刻的一点是：该系统所设计的“项目信息模板”、“教师信息模板”及“学员信息模板”并不能完全与国家级CME项目申报与反馈系统导出的数据相对接。在项目信息模板中，问题主要表现在本系统的项目信息模板字段顺序、格式不完全与国家级CME系统导出的excel数据库一致，这就导致在项目导入前，一级管理员需要花费大量的时间和精力将导出的数据格式调整为以符合本系统的模板要求，方可成功将项目数据导入本系统。而对于“教师信息模板”，由于国家级CME系统中并没有对应的数据，一级管理员必须从项目申请书中一一收集录入（工作量大），且项目申请书关于教师的信息非常有限，远不足以满足模板的信息要求。而通过其他方式收集教师信息的成本太高，且在实际操作中也不可行。因此，在系统应用初期，这一问题的存在严重影响了系统被推广利用程度。

3.2数据模板字段控制过严，数据信息搜集困难由于系统强大的查询统计功能的实现需要丰富充实的数据为基础，因此系统开发者在设计数据导入模板时，纳入的字段不但数量多，而且对字段格式的要求也非常严格，只要模板中存在一处必填信息不全或格式不正确的现象，整个数据库都将无法导入系统。然而，有些字段信息的搜集确实存在困难，如教师的出生日期、证件号，学员的出生日期、身份证号、学历、所在单位类型等。以上两个问题，我们经过多次与系统开发者研究讨论，要求系统开发者及时作了修改：将本系统数据模板中的字段顺序、字段格式尽量与国家级CME系统导出的数据格式保持一致，能够使本系统的数据与国家级CME导出数据尽量实现对接。对项目管理实际意义不大的字段信息尽量取消或改为选填项，以减轻系统应用的推广阻力。

3.3综合查询统计功能实现具有一定的局限性强大的综合查询统计功能是本系统一个突出优势，然而这一功能目前还不尽完美，其功能的实现需要完善的数据支持。正如前文所指出的，部分信息的搜集存在现实性的困难，这在一定程度上限制了某些查询统计功能的实现。加之，目前系统刚刚应用不久，库中累积的数据有限，还不能够使得该系统强大的查询统计功能充分实现。

3.4个别功能模块设计不够完善此外，系统中个别功能模块设计还不够完善，不能灵活地应对处里实践管理中一些特殊情况。例如：

3.4.1教师重名筛查功能实现欠佳。在教师管理模块中，批量导入的教师重复率很高，因为一个教师可能同时担任多个项目的培训教师，筛查出重名教师后，只能一个一个进行删除，大大影响了办公效率。如若不对重名教师进行筛查清理又会进一步影响将来的查询统计功能。对此，我们建议系统开发者在每条记录前添加勾选框，以实现一次删除多条重复记录的目的。

3.4.2教师综合查询功能与项目实施相关的统计连接不够紧密。尽管在教师综合查询模块，管理人员可以按照不同查询条件进行所需的查询统计操作，但这些查询仅限于教师基本信息的查询与统计，而这些查询统计结果与项目执行情况相关性不大。鉴于此，我们建议系统开发者在此模块中增加与项目执行情况相关的查询统计功能。如教师指派次数，参加的项目数、培训的课时数、担任项目负责人的频率等，为后续的教师及项目评价奠定基础。

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1.1实用性

数据是检查、监督的依据。而要想将信息管理系统建立起来，也需要依靠数据。信息管理系统可以将详细的数据收集起来，并将这些数据利用起来，使其可以为项目管理提供更好的服务，有助于帮助上级主管部门对继续医学医学教育工作开展情况和落实情况加以了解和掌握。

1.2灵活性

大多数医务工作者都比较忙，工作时间不太固定，有的时候抽不出时间来学习，而网络继续医学教育正好可以解决这些难题，因为其不用受人数、时间、地理位置的限制，可以采用多种多样的教育手段。在网络继续医学教育中，人们可根据自主时间安排完成学习，通过MBOX医学宝可在线学习、移动学习、集体学习、考勤刷卡、无线互联。在网络远程继续医学教育中，学生可通过电脑网络进行自学，也可以通过电子邮件等方式得到教师对其的个别辅导，使得教育对象和教育者之间可以实现不受时间限制和空间限制的双向交流，而且教师可以按照教育对象的需求将学习计划、方法灵活调整，这样能将教学质量和效率真正提高起来。此外，每个学习空间相对独立，可于不同时段完成学习，获取学分学科专业覆盖面广，并根据需要选修课程不再局限于本专业，通过学习卡能获得全年所需学分，学费低，也避免了外出时间与工作安排的冲突。

2信息化提高了管理质量和效率

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语文是初中教学中的主要学科之一，它在初中教学活动中占据着主导性位置，而记叙文和议论文一直以来均是语文教学中的主要内容，也是难点问题。在本文中，笔者将结合教学实践，围绕现代记叙文以及议论文，粗略研究相应的教学方法。

【关键词】

现代记叙文 议论文 教学方法

最新颁布的语文课程标准清晰指出，阅读与写作教学是语文教学的主要内容，应着重做好相关的教学工作。因记叙文和议论文存在多种文体，所以，在具体的教学活动中，语文教师应坚持循序渐进的原则，采用适宜的教学方法，切实提升学生的写作水平。

一、记叙文的教学方法

（一）阅读教学

初中是增强阅读能力的重要阶段，然而，当前初中生的整体阅读能力并不理想，阅读涉及面狭窄。语文教师纷纷将精力转移到阅读与写作教学中，并加大了在此方面的教学和研究力度。其中，在记叙文阅读教学中主要采用下述方法：

1.目标递进法

首先，实现搜集信息、归纳整理、形成初步认识。明确记叙文的基本要素，掌控记叙线索，确定记叙顺序。例如，《爸爸的花儿落了》这篇文章依托英子的毕业典礼，借助插叙追忆过往，讨论眼前的事，主要讲述六件事，相互交织；其次，达到方法应用、大胆想象、协作探究。通过精读、略读等不同种方法来阅读文章内容，仔细揣摩文本内容，体会作者的感受。以《爸爸的花儿落了》为例，依托反复朗读，然后将学生划分成不同的小组，开展精读训练，共同探讨父亲的严厉教育；最后，感悟情感，达到共鸣。从课文中确立作者的态度，找到观点，明确思想感情，感受中华文化，提升品德素质。在《爸爸的花儿落了》一文中，可透过父亲的严厉教育，感受沉甸甸的父爱。

2.彰显人性法

人类拥有复杂的感情，所写文章中也蕴藏着浓厚的感情。记叙文通常围绕人和事物进行描述，其所蕴藏的情感更加丰富。语文教师可从人文性特点着手，以此来增强情感意识[1]。例如，《我的母亲》一文赞扬伟大、无私的母爱，《斑羚飞渡》一文呼吁善待生命，《紫藤萝瀑布》彰显顽强不屈、无所畏惧的人生态度。

（二）写作教学

1.实践法

为增加情感体验，刺激创作激情，塑造更多经典、真实、具体的形象，则一定离不开实践经验。在记叙文写作教学中，教师可鼓励学生积极走进课外，为学生提供充足的探索与实践机会，冲破书本的枷锁，融入现实生活，回归生活，仔细观察。

2.仿写改编法

在记叙文教学中，可通过模仿开展练习活动。旨在通过仿写学会更多的表达方式，进而灵活应用在记叙文中。例如，完成《春》的教学任务后，可让学生参照《春》来叙述其余的季节，以此来激发学生的创作意识。

二、议论文的教学方法

（一）阅读教学

1.注重衔接法

初中生主要处于13岁左右，其逻辑思维尚不成熟，处在过渡时期，其作品中仍然保留了儿童特点，外加初中生拥有强烈的求知欲望，通常不喜欢议论文，认为议论文晦涩难懂，且与议论文的接触较少。针对这一问题，语文教师应从初一便着手议论文的教学工作，打好基础，有效衔接，进而为后期学习奠定基础。

2.直白教学法

议论文教学一定要直白、简单，在阅读教学中应过滤掉无法直接、简明论证中心论点，刨除润色和修饰的文字，让学生明确议论文的组成结构，通常由论点、论据与结论这三部分组成。

（二）写作教学

1.创设氛围法

首先，强化日常观察，重视积累。语文教师应鼓励学生细心观察周边生活，认识到大多数议论都源自日常对话，做一个有心人；其次，聆听和阅读优秀文章。为学生创设特定的写作氛围，引导学生虚心聆听优美、精炼语言，认真阅读优秀作品，以此来引导学生形成标准的语言习惯。

2.逐步推进法

议论文的写作是一个长期积累的过程，语文教师应坚持循序渐进的原则，逐步推进，待具备一定基础后，提取论点，丰富素材，清晰表达，进而增强写作能力。

三、记叙文和议论文的整合策略

（一）阅读的整合

1.深化记叙基础

对于初中生而言，记叙文不仅是接触最多，也是接触时间最早的一种文体，教师可借助当前积累的记叙文基础，通过引导，不断提升学生的议论平台，进而从记叙文顺利过渡到议论文。

2.比较教学

教师不应在学生接触议论文后，便反复强调冗杂和反复的名词术语，则应借助比较法，让学生慢慢习惯和掌握议论文。因记叙文中存在议论，同样在议论文中也包含记叙，教师可借助比较让学生正确辨别这两种认识，加深理性认识，巩固深化[2]。

（二）写作的整合

1.叙述事物，正确判断

初中生比较擅长和喜欢写记叙文，则语文教师应借助记叙文让学生喜欢和适应议论文创作。在讲授记叙文写作时，应突显逻辑思维，引导学生认真观察、多多思考、正确判断。所选命题应贴近现实生活，且满足学生的好奇心，只有这样，才能唤醒创作热情。同时，针对这两种文体开展写作训练时，应坚持循序渐进的原则，从具象慢慢过渡到抽象。

2.科学区分，增加认识

因初中生自身倾向于记叙文，所以，记叙文会制约议论文的创作，无法充分发挥，使得问题中包含着大量的记叙成分，比例不合理，混淆这两种文体。因此，讲授记叙文时，语文教师可依托记叙文材料，设计论述性问题，以此来锻炼概括总结能力与论述能力；也可参照记叙性材料，自主设定题目进行写作。而讲授议论文时，应穿插过度训练，引导学生清晰认识议论文，合理辨别这两种文体。

【结 语】

综上可知，记叙文教学包含多种方法，例如，巩固基本知识法、突显课外实践法等。同时，在阅读记叙文时，还应有效结合人文精神，切实增强学生的基本能力，不断提升写作水平。而议论文则注重基础的巩固和逻辑思维的增强。当前，在语文教学工作中，我们仍需进一步探究记叙文和议论文，有机整合，灵活应用到语文教学活动中，进而增强语文素养。

【参考文献】

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[关键词]中国、加拿大；医学教育模式；比较分析

加拿大是世界上医学教育模式比较先进的国家，我国医学模式和加拿大之间还存在着一定的差距。对比中国和加拿大的医学教育模式，充分认识到我国教育模式自身的不足，可以完善我国的医学教育体系，培养符合世界潮流，满足人们需要的高素质、高水平的医师人员。

1医学院校的比较

医学专业是加拿大的热门专业之一，在加拿大有17所公立医学院校，历来深受政府以及人民的重视[1]。加拿大著名的医学院校，主要有麦吉尔大学、蒙特利尔大学、多伦多大学、皇后大学、不列颠哥伦比亚大学、阿尔伯塔大学、麦克马斯特大学、卡尔加里大学、渥太华大学、萨省大学等[2]。每个大学都配有教学医院来配合学校的教学，作为临床教学基地，以便更好地服务于教学实践。在中国，大多数是综合性的专业类院校，在学校内部设立医学院，根据2017年最新的数据显示，有超过百所院校设立医学院，2017中国最佳医学院校综合排行榜前几名是：上海交通大学医学院、北京协和医学院、北京大学医学部、复旦大学上海医学院、首都医科大学、四川大学华西医学中心、华中科技大学同济医学院、中南大学湘雅医学院、中山大学中山医学院、浙江大学医学院等[3-4]。对比加拿大与我国的医学院校可以发现，加拿大医学院校的知名度要普遍高于中国的医学院校[5]。根据2017年的世界大学医学院排名的最新排名结果显示，多伦多大学位于第12位；素有“北方哈弗”或“加拿大哈弗”的麦吉尔大学，排名第27位；英属哥伦比亚大学排名第28位；麦克马斯特大学排名第33位，在100名以内的大学有7个，400名之内的有16所院校。中国有13所大学进入前400名的排名，其中，只有北京大学、国力台湾大学以及国力阳明大学（台湾）位于前100之列[6-7]。由此可见，我国的医科大学知名度还远远不如加拿大，存在着不小的差距。我国应该继续深入打造知名学府，提高世界竞争力。

2医学教育模式的比较

2.1入学条件

加拿大受美国的影响，实行北美医学模式，入学条件是完成三到四年的本科学习（也有部分学校招收本科二到三年的学生），获得学士学位之后才有资格进入医学院进行学习。在入学时，要通过文、理和面试三方面的考核，同时，加拿大还要求学生德智体美劳全面发展，都会影响学生的面试成绩，相应加减分数[8-9]。有些学校还注重学生的团结协作能力，通常在面试时更注重观察每个学生的交流合作能力而不是专业知识素养[10]。中国则通过统一的高考由学生选择合适的学校，学校再进行自主招生，录取相应比例的学生。中国现在的医学教育模式主要分为三年制临床型或科研型硕士、三年制科研型博士、5年制（临床本科）、7年制（硕士学位）、8年制（本硕博一贯制）等。本升硕时需要进行一次考试并且要符合本科学校的全部包括论文、成绩等的要求，硕升博时需要再进行一次考试，并且有相关年龄、成绩限定。部分学校会有面试环节，考察学生专业知识和英语水平等能力[11]。

2.2培养目标

加拿大的医学教育更强调培养学生的知识、技能以及行为素质三个方面。从知识培养方面看，加拿大的高校更注意培养学生在实际生活中能够用到的实用性知识，例如关于加强疾病的预防、治疗以及康复方面的能力，这样能够更好的服务于实际生活；从技能培养方面看，主要强调学生的创新性思维、批判式思维、临床和自主学习等方面。这样学生在处理问题时可以自己思考解决办法，批判式地看待生活中的各种事物，加强了实践能力，遇到难题不放弃，积极寻找解决办法，更加积极主动的投身于医疗事业；从素质方面看，加拿大学校十分重视四种行为素质的培养：对待自己、对待患者和家属、对待同事和对待社会。对待自己，即要清楚的认识自己，把握自己的长处与不足，不能强出头，努力提升自己的综合素质。对待患者及家属，不能出现烦闷的态度，认真为患者及其家属解释患者的病情病例，不把生活中的压力带到工作当中来。对待同事，要礼貌谦让，团结一致，共同解决问题，发挥团体的优势作用。对待社会，要有一颗宽容之心，热爱社会，打造社会，为社会的发展做出贡献[12-13]。我国对于医学生的培养目标普标偏高，对于一所医学院来说，首先要明确的问题就是打算培养什么类型的人才，这是一个非常重要的问题。在我国现行的医学模式下，大部分学校是在按照临床医生来培养的。但是问题明显，就是需要的时间（五年本科）是完全不够的，由于时间短，任务重，老师需要教授的知识多，学生需要理解的知识也多，在课程紧密的情况下，学生缺少了反思的过程，导致所学的知识不能够很好地掌握。这种脱离实际的培养目标导致社会上对于五年本科生的水平不信任，因此医学本科生要想在未来从事医生行业就只能选择继续深造，否则就相当于浪费了五年时间。这种培养目标制定的原因有很多方面，其中，来自社会的压力占相当大的比重。社会上要求大学生毕业就投入到工作当中，那么大学生就要在大学期间完成这个并不容易的转变，学校为了帮助学生更好的融入到社会中，就只能通过加强学生的课程学习来使学生更快速地融入到社会中。

2.3课程设置

下面以加拿大渥太华大学与中国的广西医科大学的ICM（临床医学导论课）课程为例，探讨加拿大与中国课程设置上的差异。渥太华大学ICM课程采用的是多学科临床的组成方式，广西医科大学是以独立课程方式呈现；渥太华大学ICM的课时是持续两年，而广西医科大学的课程时间只有一学期；渥太华大学的教学方式是以讨论和两年轮转见习为主，广西医科大学则是授课配以临床短期见习；渥太华大学教学主要与学生为主，而广西医科大学主要与授课教师为主。相同的是课程设置时间都在第一学期，课程结构都是授课加见习的方式。由此可见，加拿大的医学课程设置上与其他课程的联系更为紧密，见习课时多，以学生为主体，讨论积极，与实际的联系密切，更能深入地了解知识应用技能，做到理论联系实际。中国的医学高校普标存在重视专业知识而不重视学生的素质培养。医生是社会上至关重要是一个角色，首先要有良好的职业道德[14-15]。

3考核方式与职位分配

在加拿大，学生可以根据自己兴趣、爱好以及自己未来希望从事的职业方向等主观因素进行自主选择科室实习。在学生毕业时，要经过一次考试，不通过这次考试则不能从事医生的行业。但是，通过了考试并不代表有资格从事医生的工作，在取得了学位证明后，学生需要在医院实习，进行相关的培训，通常时间为4～9年，培训期间可以享受相关薪资待遇。待实习培训结束后，取得行医执照，方可正式入职。在中国，学生毕业之后需要进行医师资格考试，分为理论知识考试和临床技能考试两种。只有通过这次考试，才有资格从事相关的工作。

4教学内容与教学方式

加拿大医学的教育更加注重学生实践操作能力和思维的培养。在加拿大医学院中，每个学校的临床教学基地给学生的实际操作活动提供了非常便利的条件，而且加拿大还高薪聘请有经验的临床医生来给学生授课，学生可以在临床操作中发现问题，解决问题。另外，加拿大学校还让学生提早接触患者，跟随医生出诊或者进入手术室，学习到与患者相处时的言谈举止技巧，熟悉进手术室时的流程与气氛。实习期间还会参加学术交流活动，见识到困难问题的处理办法，更好的加强与患者、同事以及医师的沟通与交流，更加积极主动的获取知识。中国的医学教育更加注重学生专业知识的培养，尤其是在课堂上。教学方式多是以教师的讲授为主，由于进行实验的地点、授课时间等的限制，实验做的相对较少。而且中国的传统考核方式是以笔试为主，学生基础知识掌握的牢靠，但学习的自主意识薄弱，实际动手操作能力弱。由于临床实践少，与患者接触少，容易引发医患关系，许多学生毕业后不能够很好的融入到医院的环境之中，产生消极负面的情绪[4]。

5加拿大的教育体系给中国带来的启示

我国医科大学要加强学校的教学质量，优化教学体系，充分发挥学生的作用。学校要把控招生环节、在校考核环节，改善原有的教学方式，以学生为主，加强学生的思维逻辑训练。改善课程设置，增加实验的比重，组织学生系统、长期的学习，在考核时增加实验分数的比重，在注重理论知识的同时，也要注意理论联系实际，切实有效地发挥学生的主观能动性。组织学生有规律地进行实习活动，真正的让学生进入到医院中去，接触患者，与病人交流，根据自己的导师的要求，完成相关的课题研究，积极主动地参与到手术中，注意观察，善于思考，锻炼自己的实践操作能力。学校适当安排课程，在加强学生的基础知识与操作技能的同时，还要引导学生的从医思想道德建设，培养为人民服务、为社会主义服务的医疗事业工作者。综上所述，我国的医学教育模式还存在许多的问题，有许多需要改进的地方。我国医科大学要继续完善现有的教育模式，积极借鉴外国的先进理念与成功经验，取长补短，结合实际情况，加强医学临床实践，从注重知识传授到重视能力素质的养成过程，培养有技能、有想法、有专业的医疗人员。

[参考文献]

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关键词：无纸化考试；病理学实验考核；医学教育

中图分类号：G434 文献标识码：B 论文编号：1674-2117（2017）07-0102-04

几年来，计算机技术迅速发展并在多个领域广泛应用，无纸化考试也随之脱颖而出，并在高等医学教育改革中形成了一种主流趋势。[1，2]目前，国内外很多考试都已经使用了多媒体无纸化考核方式，如国内建立了国家医学水平考试题库系统、高等教育基础学科系列考试题库系统等[3，4]，但建立并应用多媒体无纸化考试系统的医学院校并不多见。笔者所在学校到目前为止，几乎所有医学专业及相关学科的考核方式仍为先人工命题，再集中学生进行有纸化考试。无纸化考试在学校的运用和开展十分有限，这一现状在很大程度上限制了学生对这种考核方式的认知，使其应对今后的相关医学考试难度增大。为此，笔者所在的教研室申报了“病理学实验考核方法的改革”课题，经大量的研讨与分析后，初步建立了多媒体无纸化实验考核方法。下面，笔者在分析传统病理学实验考核方法弊端的基础上，阐述了多媒体无纸化考试系统在病理学实验考核中的应用。

传统病理学实验考核方法的弊端

病理学课程由理论课和实验课两部分构成，实验教学手段以观察为主，包括大体标本观察与组织切片的显微镜观察。学生通过实验课的大体标本及组织切片的观察，可以进一步加深对理论课内容的理解，更好地掌握知识。传统的病理学实验考核方法主要有两种。

一是组织学生集中进行显微镜观察考核。这种考核方式很难考核所有学生的操作是否正确规范；另外，实验过程中，学生的流动性较大，教师容易混淆学生的学号与姓名，无法合理地给出成绩。

二是统计学生平时的实验情况及实验报告完成情况，再把相关数据汇总得出成绩。这一方法存在很多导致实验考核难以进行的问题，如教师在实验课上过于注重实验成绩的评定工作，导致顾此失彼，影响整体教学效果；另外，不同的教师批阅时对实验报告存在着标准、工作态度方面的差异，进而导致学生的实验成绩缺乏客观性、公正性。

无纸化考核系统的建立及其与病理学实验考核的融合

1.无纸化考核方式的设计

笔者所在学校的多媒体显微互动教学系统中的无纸化考试系统由题库管理、试卷管理、账户管理、过程管理、成绩管理及成绩查询六个模块构成。

（1）题库管理模块

题库管理模块包括导入试题、题库管理及题库统计三个子模块。导入试题模块的主要功能是试题的录入，试题的类别可以是选择题、填空题、简答题等；试题的形式也可以是多样性的，如文字、图片、视频、音频等。题库管理模块的主要功能是对录入的试题进行批量管理，包括命题时对课程内容的选择、各章节试题的比例、试题难易程度的划分等。题库统计模块主要用于对题库中已形成的试题类型及考核内容比例进行统计。

（2）试卷管理模块

试卷管理模块主要用于组成试卷，组卷的形式有人工组卷与随机组卷两种。多数情况下我们选择随机组卷，即系统在已经录入的试题中根据输入的组卷要求（主要为各章节内容比例，难、中、易试题比例）随机抽取试题形成试卷，这样学生在考试时抽取的试卷出题顺序和具体试题都是随机组合的。试卷又分为考试试卷和练习试卷两种类型，学生可以随时进入系统点选练习试卷，进行考前练习和平时自测，而考试试卷只有在教师确定的考试时间内才能够点选。

（3）账户管理模块

账户管理模块的主要功能是批量新建考试学生的账户，并对学生账户进行管理。学生在参加考试之前先在考试系统进行实名注册，考试时需输入班级、学号、姓名等个人信息，系统将会对这些信息进行维护与管理。学生主要依靠个人账户得到身份确认，登录个人账户后系统会自动进入与该生对应的考试或练习界面。

（4）过程管理模块

过程管理模块主要用于确定考试科目与考试日期，教师可以通过该模块提前确定考试科目与该科目的考试日期、考试时间及考试时长，一经确定，学生即可在指定的考试时间登录个人账户后，直接进入考试界面，在规定的考试时长内完成问题，当考试时间结束时，系统会自动终止考试，提前完成的学生也可以通过点击答题完毕选项提前结束考试。

（5）成绩管理模块

由于题库中所有问题都对应有提前输入的标准答案，因此在学生考试完成后，成绩管理系统就即时完成试卷的批阅工作，并将学生成绩按照班级学号升序排列形成成绩单，自动保存。系统中的成绩分析模块还可以以班级为单位对试卷中易出错问题、回答准确率高等情况进行分析，并形成数据自动保存。

（6）成绩查询模块

成绩查询模块的主要使用者是参加考试的学生，在确认考试结束后学生就可以通过查询模块知道自己的成绩。在练习试卷中，学生还可以通过这个模块查询到自己出错的试题，并返回该试题重新练习。

2.无纸化考试方法在病理学实验考核中的应用

（1）病理学实验考核题库的建立及试卷组建

显微互动教学系统的考核题库中题型多样，包括选择题、填空题、简答题等。由于病理学是一门以形态学为主的学科，试题的内容主要是器官或组织的具体病理变化，因此笔者设计的试题的题干以图片形式为主，其中包括大体标本图片和病理学组织切片镜下图片，考试时要求学生对图片中的病理变化做正确的判断，在备选答案中找出与图片相对应的正确答案。另外，题目可按课程章节划分归类，不同章节的试题量由教师组卷时确定。教师根据各章节知识点的数量、课程内容的重要程度、试题的难易程度等标准指定试题数量，使试卷根据所学内容的覆盖面和侧重点进行组卷，使其更为合理。

（2）无纸化病理学实验考核的进行和管理

W生通过账户管理新建账户，以学生学号为默认账户，此学号账户是一对一的，系统禁止多人同时用同一账户登录。学生登录后，试卷管理模块会根据教师预设的考试指令为学生随机组建考试试卷。学生考试答题时，系统会自动计算考试时间，并在考试结束前五分钟自动弹出“考试即将结束”的提醒通知，到达规定的考试时间后，系统自动终止答题，提前回答完毕的学生可以通过点选“答题完毕”指令提前结束考试。考试过程中，系统会自动保存学生的答题进程，防止出现计算机死机或卡顿导致已答试题信息丢失的现象，学生在重启后重新登录考试系统，可以继续回答未答问题。

3.无纸化考试系统的特点

（1）操作简捷，便于组织

无纸化考试系统设计简洁，易于操作，便于教师组织考试。[5]其中题库管理模块、试卷管理模块、过程管理模块与成绩管理模块功能清晰，易于学习掌握，教师经过简单培训即可熟练操作。学生主要应用的是账户管理模块与成绩查询模块，界面清晰易懂，在教师的指导下学生可以很快掌握应用原则，熟练操作进行练习或考试。考试结束后，计算机自动阅卷并将成绩按照班级学号排列形成成绩单表，自动保存，借此也解决了期末实验考核造成的实验室资源紧张的问题。

（2）随机组卷，避免抄袭，监考易操作

系统的试卷管理模块的随机组卷方式极大地体现了本系统的先进性。在教师预设了试卷中各章节试题所占比例和难、中、易试题比例后，随机组卷可以根据教师的预设比例自动组建试卷。学生在参加考试过程中抽取的试卷都是随机组建的，获得的试卷各不相同，很好地避免了相邻学生相互抄袭的作弊现象，使考试更为公正、公平。同时，对监考人员的数量要求也大大减少，缓解了期末监考工作压力。

（3）客观阅卷，公正公平

无纸化考试方法使考试的评分工作提高了客观性。计算机在学生回答完问题之后根据教师设定的标准答案自动批阅，避免了人工批阅可能出现的改错、算错分数、与标准答案不同等现象，保证了试卷批阅的准确性，使实验考核更加公正公平，实现了考核的真正意义。[6]

（4）设计合理，利于学习

无纸化考试系统的试卷管理模块中有练习试卷和考试试卷两个子模块。学生可以通过练习试卷模块对考核内容进行学习和练习。如此反复，学生能很快掌握这些知识点。考试系统的成绩管理模块还可以分析学生整体的回答情况，总结出易出错试题及学生回答问题的准确率与失误率，进而便于教师在后续的教学工作中总结教学重难点，指导学生侧重学习，提高学习效率。

应用效果

目前，无纸化考试方法已经在笔者所在学校的部分本科专业的病理学实验考核中推广应用。从使用情况来看，无纸化考试系统操作简便、使用范围广泛、实用性较强，在实际应用中运行稳定，体现了无纸化考核方法的优势。笔者对参加考试的全部学生进行了问卷调查，调查结果显示，学生对这种考试方法的总体满意度高达72.93%。

讨论

无纸化考试系统不但可以添加文字性试题，还可以添加图片、音频及视频等类型的试题，这样不仅可以使试题所涉及的知识点更加全面，试题内容更加丰富、生动、直观，而且还可以有效提高实验考核的可操作性，实现更多的考核内容。[7]这一特点使无纸化考试方法满足了很多医学学科的实验考核需求，如形态学学科的实验考核多数以观察标本、组织切片、涂片为主，如果是在实验室一对一考核或分组考核，会受到实验室数量及监考教师数量的限制。而无纸化考试系统可以将所有的标本、切片转变为图片形式，考试时要求学生对图片中的病理变化做出正确的判断，在备选答案中找出与图片相对应的正确答案。无纸化考试系统既简化了教师命题环节和考试的组织，同时也初步实现了教考分离的考核理念。另外，无纸化考试方法具有很大的扩展性，可应用于各种课程的考试。

目前，随着计算机网络技术及数据库技术的发展，无纸化考试系统因其公正性、安全性、准确性、随机性等特点越来越受到重视。[8]国内外的各项国家级重要考试都开始从有纸化考试逐渐过渡到无纸化考试。在我国，医学专业领域内的各项国家级考试，如国家执业医师资格考试、卫生人才专业技术职务资格考试等，都逐渐发展为无纸化考试。这一现状，提示医学院校在充分培养学生的专业能力的同时，更应注意现代的医学考试模式，对应性地提高学生应对这些考核的能力。[9，10]

参考文献：

[1]陈明伟.多媒体技术在临床医学考试中的应用[J].西北医学教育，2003，11（2）：136，163.

[2]靳伟国，付瑞萍，杜春涛，等.计算机化考试的改革探索与实践研究[J].计算机时代，2016，23（3）：89-92.

[3]史东辉.基于网络的试卷管理与在线考试系统的研究[J].电脑知识与技术，2009，5（23）：6490-6493

[4]廖庆生.地方性本科院校大学英语无纸化考试探索与实践[J].陇东学院学报，2014，25（1）：134-136.

[5]韦凑.高校无纸化考试实施方案浅析[J].经贸实践，2015，1（15）：246.

[6]喻永均.关于高校思想政治理论课无纸化考试的探索与思考[J].教育探索，2014，30（8）：120-121.

[7]郑小桃，杨智，林琼莲，等.计算机多媒体技术在实验形态学教学活动中的应用[J].中国医学教育技术，2004，18（4）：220-221.

[8]程华.基于局域网的无纸化考试系统的研究及设计[J].教育论坛，2005，11（30）：82-84.