麻醉学的发展前景范文

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【摘要】目的:通过对我国麻醉护理学科发展现状的调查和研究,为我国基层医院麻醉护理工作开展之路的探究提供参考。方法:比较国内外麻醉护理工作的成熟运作情况,找出差距与落后原因,参考发达国家相关运行机制,加快我国麻醉护理工作尤其是基层医院的麻醉护理工作的开展。结论:我国的麻醉护理还处于起步阶段,存在着诸多定性、定位的问题。近年来,由于麻醉学科的迅猛发展和麻醉学科工作量与内涵的不断扩展,促使医院与麻醉师对麻醉护理护士的需求越发强烈。我国应结合国情与实际情况,制定和完善相关法律法规,以促进基层医院麻醉护理工作的发展。

【关键词】基层医院;麻醉护理;麻醉学;发展

在我国,虽然麻醉护理的开展远远落后于发达国家,但是近年来培养麻醉护理人员等工作也已经逐步展开[1]。综合我国的国情,麻醉护理工作的开展并不平衡,南北方医院、三级医院与基层医院之间存在着很大差距。因此,缩小差距、开展基层医院麻醉护理工作对于我国医疗体制的完善与改革具有重要意义。

1 国内外麻醉护理的发展现状

1.1 发达国家麻醉护理的发展概况:麻醉护理工作最早提出于美国,1931年,美国成立了麻醉护士协会(American Association of Nurse Anesthetists,AANA)[2]。而随着医疗、麻醉学科的发展,麻醉护理也已在全球范围内展开。根据WHO的一项调查显示:全球共有一百多个国家的护士参与了病人的麻醉与护理工作。在美国、德国、奥地利等发达国家,麻醉护理工作已非常普及,伴随着该项工作的发展,麻醉护士协会也在其他国家相继成立。并围绕麻醉护士的工作内容开展相关的学术活动,交流频繁,内容十分丰富。

1.2 我国麻醉护理的发展概况:相对于发达国家一百多年的历史,我国的麻醉护理工作开展较晚,尚处于起步阶段。随着我国医疗卫生事业的蓬勃发展和人民生活水平的不断提高,传统的旧模式很难应对当前与日俱增的手术与麻醉需求。1998年,在我国的北京、上海、南京等地医院先后开展了麻醉护理工作,但是大多规模较小,缺乏统筹[3]。由于自身的国情,使得我国在开展麻醉护理工作上与发达国家存在较大的差异,对于麻醉护士的职责与工作内容也存在着巨大差别,尚无统一共识。近几年来,麻醉学界对于开设麻醉护理专业及增设麻醉护士的呼声越来越高,希望麻醉护理方面的人才能够减轻麻醉师的负担。但是我国目前对麻醉护士的职责定位并不明确,很多相关领域还是空白。所以,发展麻醉护理是医疗卫生领域的当务之急,尤其对于基层医院,麻醉护理的发展任重而道远。

2 基层医院发展麻醉护理的重要性与遇到的问题

2.1 麻醉护理工作的目的及工作内容:麻醉护理工作的开展将大大减轻麻醉师的工作负担,使得麻醉师能够有更多精力关注麻醉质量,从而增加手术麻醉病人的安全系数,并且能够更好的投入到医疗教学当中。由于医生与麻醉护士专业性质不同,对患者的思考角度也不相同,麻醉师的专业知识与麻醉护理人员的心理干预的结合会使麻醉的质量更高。在我国,麻醉护理专业人员的工作内容与其他护士的日常工作不同,主要是从事重症监护室(ICU)、麻醉恢复室(RR)和麻醉科门诊患者的护理与监测工作,以及做好麻醉前准备工作和药品器械的管理工作等[5]。

2.2 基层医院开展麻醉护理工作所遇到的挑战:随着我国医疗卫生事业和麻醉学科的发展,在我国的三级医院现在已经具备了专业的麻醉护士队伍。但是在基层医院,专业人才缺口较大,麻醉护理多是由手术室护士承担。这种人才结构不合理的现象制约着麻醉护理的发展。由此可见,完善医疗队伍,培养专业麻醉护理人才是十分必要的。根据《中国护理事业发展规划纲要(2005～2010年)》要求,在2005～2010年期间,要分步骤的在急诊急救、重症监护室等重点护理领域开展护士培训[5]。因此,我国的大中专院校应顺应时展和市场需求开设麻醉护理教育,构建麻醉护理专业。从而加快麻醉护理相关人员的培养,满足各大医院人才需求,填补相关空白领域。

3 对基层医院开展麻醉护理的探索

3.1 借鉴国外模式,发展国内麻醉护理事业。麻醉护理在西方发达国家具有一百多年的历史,现已普及。其先进的管理方法、培养模式和实践经验对于我国基层医院麻醉护理的建设具有重要的指导意义。美国拥有成熟的麻醉护士培养方案――毕业后教育,即在护理学专业毕业后还要进行为期2～3年的麻醉学专科培训。只有经过再次相关教育的人员方可向美国麻醉护士协会提出申请注册。目前这种培养模式已被日本、泰国、新加坡以及我国的香港等地区相继采用。除了先进的培养模式,麻醉师与麻醉护士的比例设置也值得我们参考借鉴,在美国等发达国家,其比例约为1∶1～2。在我国台湾,麻醉师与配备的麻醉护士比例已经达到了1∶4。以上实例说明麻醉护理事业在国外已经十分发达,其准入机制和培训方案都已成熟和规范,我们应该结合自身国情和国外经验,积极开拓创新,探索发展具有中国特色的麻醉护理事业。

3.2 人才储备与师资队伍建设:现代医疗卫生的迅猛发展与麻醉学的日益完善对麻醉护理人才的要求很高,资料显示:目前我国的麻醉护理人力资源及其专业素质不能完全适应麻醉学科的发展。稀缺的麻醉护理人才成为制约我国基层麻醉事业发展的最大挑战。各种医疗器械的更新、麻醉技术与药物使用的延伸、各种现代化的急救技术都会带来诸多法律上和伦理上的变更。这就对麻醉护理人才的培养提出了新的要求:①扎实的护理专业理论知识;②熟练地技术操作;③过硬的麻醉学科知识;④深厚的急救和生命监测技术;⑤拥有较好的团队协作意识和人际沟通能力。即能够从事麻醉专科护理和普通临床护理的高级复合型人才[6]。

师资队伍的建设是麻醉护理特色专业建设及人才培养的关键。在确定队伍建设和师资结构时,应当率先选取在教学领域和临床领域中优秀的教师作为骨干。师资队伍的建设可以从以下几个方面入手:①支持鼓励年轻教师攻读硕、博研究生学位,继续深造;②招收硕士、博士研究生等高学历人才构建人才队伍;③教学与临床相结合,寓知识于实践当中,知行合一。

3.3 加大国家法规、政策支持力度,健全各项规章制度。目前我国的卫生行政部门对麻醉护理工作的职责、权利、编制、义务尚无明确规定,由于缺少相关政策、法规、法律的支持,就使得麻醉护理的临床地位模糊,专业的麻醉护理人员在临床科室无法进行准确的角色定位,在进一步的临床治疗中难以达到病人和医生的双重信任,工作起来难度很大。而在基层医院,手术室护士承担着麻醉护理的任务,多数人员的工作内容停留在术前准备、供应药品和治疗记录等技术含量低的工作上。在基层医院开展麻醉护理工作量巨大,前期投入多,见效慢收益小,这些因素也在制约着中国基层医院麻醉护理事业的发展[7]。

完整健全的规章制度是完成各项工作的保证,也是医疗质量的根本。所以,应实行质量控制管理,用完整严格的规章制度规范麻醉过程,防止意外事故发生。加强麻醉师、麻醉护理人员与病人及其家属在术前检查、术后观察的交流与沟通,以减少不必要的医疗纠纷。

3.4 基层医院麻醉护理工作的发展前景:虽然我国的基层麻醉护理事业尚处于起步阶段,但是来自麻醉学界多年的声音以及市场和医疗卫生事业的巨大需求让我们看到了麻醉护理事业强大的生命力。一个专业的成熟与否离不开社会的关注与支持。一般受社会关注的学科或专业其发展的速度也很快。但就目前来看,社会对麻醉护理事业的认识还非常有限。一方面,医疗卫生事业单位与机关对此宣传力度不够,很多人还不了解这一崭新学科;另一方面,麻醉护理作为护理学与麻醉学的交叉学科,其发展并不成熟,目前还没有得到社会的广泛认可。如果人们对这一新鲜事物的认识期缩短,基层医院的麻醉护理事业将会得到快速持久的发展。

参考文献

[1] 岳忠勇,刘华光,刘玉昌.基层医院麻醉科建设及管理.青岛医药卫生,2006,38(1):75

[2] 王志萍,曾因明,季永,等,对我国麻醉护理学专业教学的思考与建议[J].中国高等医学教育,2005(4):28

[3] 杨丹莉,龚其海.促进临床药理学教学效果探讨.医学教育探索,2008,7(9):983

[4] 辛丹,陶玉霞.局部浸润麻醉患者的护理[J].中国误诊学杂志,2005,5(8):1520

[5] 边巍,陈立明.高等护理教育课程设置改革的探讨[J].护理研究,2006,20(2):549-550

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[Abstract] Objective To investigate the current situation of the career planning of male nursing majors in college， in order to provide theoretical basis for nursing educator and administrators in colleges and universities. Methods From September to October 2015， a survey was conducted among 60 male nursing majors in grade 2013-2015 in Medicine College of Pingdingshan University by means of general condition questionnaires and male nursing students' career planning questionnaires. Results Only 41.0% of the male nursing majors in the college actively chosen this major， and the other students were forced to choose it， owing to such factors as the pressure of parents or employment and so on. Only 12.5% of the male nursing majors were satisfied with this major， while 42.9% were relatively satisfied with this major. Students with clear career planning only accountted for 12.5%， while 17.9% had relatively clear career planning， only 39.2% students had taken part in career planning training. 51.8% students had the intention to undertake nursing career after graduation， only 8.9% students were willing to engage in nursing in the long run. Conclusion University nursing educators should lay emphasis on counseling of male major students' career planning， and improve their major satisfaction and professional identity. Nursing administrators should pay attention to and give support to these male college students in nursing majors， give full play to their strengths， and provide developing space and opportunities for the sustainable development of the profession of nursing.

[Key words] College and university； Male nursing major； Career planning

近年来随着人们对护理服务多元化的需求，男护士因体力、精力、控制力等诸多优势受到社会、医院的青睐，对男护士的需求不断上升，各医学院校护理专业男生的比例逐年增加。男护生的出现是顺应护理专业发展的必然趋势，护理专业也因为男性的加入而更趋完善，更加合理，并且有助于护理专业社会地位的提高[1]。但众多男性将护理工作视为谋生的职业而不是终身从事的事业[2-3]。据文献报道，男护士的流失率高达68.72%[4]。护理人才的流失阻碍了护理专业的发展[5]。

基于上述男护士不稳定的社会现状，如何提高他们对职业热爱的责任感和使命感，已成为教育工作者的历史重任，因此，护理专业大学生职业生涯规划日益受到关注。男护生作为护理专业大学生中一个特殊的群体，有着与其他专业不同的职业定向性和学科特殊性，本研究对平顶山学院医学院（以下简称“我校”）在校男护生的职业生涯规划现状进行调查，为高校护理教育者和管理者提供理论依据，探索适合男护生的培养模式，为护理事业的快速稳定发展做好保障。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2015年9～10月对我校2013～2015级护理专业的60名男护生进行调查。

1.2 方法

自行设计调查问卷，并经过预校正，内容包括报考护理专业的原因、目前对护理专业的满意度、是否参加过有关职业生涯规划的学习、职业生涯规划知识指导的来源、职业生涯进行规划现状、就业态度等方面。

研究中所有测试将全部采用现场调查的方法进行。问卷以班级为单位发放，发放前向学生说明本研究的目的和意义，测试时使用统一的指导语及说明有关的注意事项，以保证所有被试者都能理解问卷的内容与要求，保证所得资料的准确性。同时，说明本次调查问卷为匿名填写，问卷的用途仅限于本论文使用，请大家如实填写，放心作答。共发放问卷60份，收回有效问卷56份，有效回收率为93.3%。

2 结果

2.1 一般情况

56名男护士年龄18～24岁；2015级29名，2014级17名，2013级10名；本科生22名，专科生34名。

2.2 选报原因

由于社会上普遍认为护理是适合女生从事的专业，本研究对男护生入学时选报专业的情况进行了调查，发现46.5%的男护生都是迫于家长或者就业的压力而选报的护理专业，学校调剂及其他原因进入护理专业学习的男护生有12.5%；只有41.0%的男护生为主动选报本专业。见表1。

2.3 专业满意度

只有对所从事的专业比较满意，才能更好地学习本专业的相关知识和基本技能，在对男护生的调查中发现，对护理专业满意或比较满意占55.4%，有35.7%的男护生不能确定对护理专业的态度。见表2。

2.4 职业生涯规划情况

良好的职业生涯规划可以使学生比较从容地面对以后工作中出现的各种问题，在调查中发现，有39.2%的男护生参加过职业生涯规划的学习，有清晰的职业生涯规划的男护生只有12.5%，没有仔细考虑过职业生涯规划的男护生有64.2%，从来没想过的男护生有5.4%；学校的讲座是男护生职业生涯规划指导的主要来源。见表3。

2.5 就业态度

对待所从事职业的态度直接决定一个人会在所从事工作岗位取得的成就，从男护生的调查问卷中可以看出，毕业后会从事护理工作的男护生有51.8%，而从事护理工作几年后不会改行的男护生只有8.9%；在对待工作态度方面，工作待遇是首要考虑的。见表4。

3 讨论

3.1 男护生的职业生涯规划现状

本调查结果显示，41.0%的男护生是因为觉得自己适合护理专业，第一志愿报考的；55.4%的男护生对护理专业还是比较满意的；只有39.2%的男护生参加过职业生涯规划的学习，而60.8%的男护生没参加过此类的学习；男护生获取职业知识的途径主要来自学校的学习，只有30.4%的男护生职业生涯规划状况良好，剩下的69.6%的男护生对未来没有规划；由此导致48.2%的男护生毕业后不一定会从事护理行业，80.4%的男护生毕业后可能会离开护理这个工作岗位，这值得广大护理教育者高度重视。这种现象的出现可能由于部分男护生对护理职业了解还很局限，对自己能否适应、是否胜任还没有足够的信心，对护理专业的发展趋势及男护士的职业前景还没有清晰的认识，自身价值观还没有完全澄清。因此，对以后是否会从事护理工作犹豫不决，对未来发展持观望态度。57.1%的男护生觉得只要工作待遇好，还是会从事护理工作的。通过数据的纵向比较，对护理专业比较满意的男护生，规划状况明显好于对护理专业不太满意的男护生。

3.2 建议

3.2.1 加强专业思想的教育 入学教育是专业思想教育的最佳时机，是新生对护理职业的“第一印象”教育[6]。绝大多数男护生对护理专业的基本情况和发展前景缺乏系统地了解，从而对自己将要从事的护理专业充满困惑和迷茫，特别是那些迫于家人原因或就业压力而选择护理专业的男护生，对专业的认同感更加淡漠。针对这种情况应该安排护理专业的资深教师，对男护生加强专业教育和专业引导。组织观看南丁格尔的生平录像和医护人员在国家的大灾大难面前勇往直前，不计较个人安危，运用自己的专业知识最大可能地保障人民群众生命安全的相关报道，使男护生更好地了解护理专业，认识护理工作的重要性，增强对护理专业的认同感，培养他们的职业自豪感，为能从事护理工作而感到骄傲与自豪，自信而乐观地从事护理工作[7]。

在教学过程中，应该让男护生明白他们从事护理专业的优势。比如，男护士比女护士更愿意面对挑战性强的工作，有更强的压力承受能力、优越的体力和精力[8]。男护士更胜任每天与患者的接触，达到良好的护患沟通[9]。护理工作是需要24 h不间断地为患者服务，而且在工作中，突发性的情况比较多，而男护士在处理突发性情况方面要明显优于女护士。另外，一些特殊的工作地点，比如急诊科、重症监护室、介入中心、手术室、精神病房等对体能和反应灵敏度要求较高，男护士更有优势。涉及到一些隐私部位的检查和护理时，男护士更受男性患者的欢迎[10]。

教学过程中，经常讲述一些临床一线男护士的优秀事迹，如2003年获得第39届南丁格尔奖章的中国藏族男护士、雪域高原的“提灯使者”巴桑邓珠的光荣事迹；另外可邀请临床护理专家和有成就的男护士回母校座谈，与男护生进行面对面交流，利用他们自身的工作经验言传身教，使男护生们明白，在护理领域也有男性的一席之地，同样可以做出一番成就，使男护生们重新认识自己将要从事的专业，提高他们的专业信心，激发他们的工作热情和拼搏精神，内化自己的专业责任，以实际行动回报社会对男性护士的需求和认可。

提高专业认知，稳定男护生从事护理专业的思想，将有利于男护生适应其护士的角色，从而推动护理事业更加健康有序地发展和进步。

3.2.2 探索适合男护生的教学模式 护理学是一门对理论知识和实践操作能力要求都很高的学科，而男护生学习理论知识的热情不高，更愿意挑战实践性比较强的操作，护理教育者可以因势引导，多增加他们实践的机会，先让其培养对专业的兴趣，在实践的探索过程中，激发对理论知识的渴求，使其真正认识到学习理论知识的重要性[11]。组织男护生参加福利院志愿活动、社区健康教育、义诊等活动，指导他们用自己所学的知识进行护理服务、健康教育，从而赢得家人、患者、社会的肯定、信任与尊重，树立职业自信心，提高他们的职业认同感[12]。

设置适合男护生的选修课，对麻醉学、急救护理学、男性泌尿护理、精神科护理学、护理管理学等课程增加学习的深度，更好地适应男护生的学习兴趣与期望。男护生对护理的认识有很大一部分是从专业课老师那里获取的[13]，专业课老师对待自己所任学科的态度，决定了学生对其所授学科的态度。老师在授课的过程中除了要讲授基础知识和操作技能外，要把自己对本学科的热爱、本学科最新发展成果等贯穿于授课的过程中，让男护生感受到护理专业发展前景可观，以后从事本专业有助于自身才能的发挥，激发他们学习的兴趣，加强职业认同感。这就对专业课老师提出了更高的要求，不仅要有丰富的实践经验和良好的知识运用能力，还要有相关的职业生涯规划知识。职业生涯规划教育是一项持续性的工作，学校应根据实际，加强专业课老师师资队伍培养建设，制订合适的培训计划，提高专业课老师的素养和能力，这也是职业生涯规划教育有效落实的关键所在。

3.2.3 引导男护生制订职业生涯规划 从众多成功的经验和无数失败的教训中可知，有无合理的规划对一个人职业生涯的影响是巨大的[14]。良好的职业生涯规划可以将人生中的时间和精力有效地利用起来，减少不必要的浪费，从而使自己的事业获得成功，实现自己的人生目标[15]。

尽管在校男护生对自己的认知水平较高，但是并不能表明他们对自己的职业生涯能进行很好地规划。在本次调查中，接受过职业生涯规划指导或者比较清楚自己职业生涯规划的男护生不足一半，这说明在目前的护理教育过程中，对男护生的职业生涯规划缺乏系统的指导。根据Super等[16]的职业生涯发展理论，在校男护生正处于职业探索期，他们通过各种形式的职业生涯探索活动加强对自我的认识和职业的理解，随着自我认识和理解的增强，男护生更能合理安排自己学习和社会活动之间的时间分配，制订具体的职业生涯规划[17]。学校应该针对不同层次、不同年级的学生安排相应的职业生涯规划课程及指导，课程的讲授应该由具有护理专业背景、了解护理而又精通职业生涯规划的专业人员承担，同时也应该适当增加男性教师的比例[18]。除了增强态度层面的规划意识外，也应加强行为层面的指导[19]。学校应该给男护生提供更多的社会实践活动，将规划落实到实处，及时督促提醒男护生适时调整自己的职业生涯规划。

3.2.4 提高护理人员的地位和待遇 相关研究发现，社会支持能够提升男护生对于护理职业的认同感[20-22]。应利用网络、电视等多种渠道加强对男护士的宣传，转变人们认为只有女性适合做护理工作的观念，为男护士的从业环境创造出良好的社会氛围，让更多人支持男护士的职业，让男护士在工作中能感受到人们的认可和尊重，使更多优秀的男性加入到护理行业中来，使护理行业的发展更加合理化。