论医学的人文精神范文

导语：如何才能写好一篇论医学的人文精神，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：人文精神；临床医学；渗透

人文精神对于人类的发展有非常重要的意义，是人类追求自身存在、发展与自由，是以真善美价值理念的核心，同时也是人类的一种文化精神与历史精神。在人文精神中提倡的是将人的地位、尊严、价值以及自由发展放在主要位置，而在医学中的人文精神主要就是包括人文关怀、人文思想以及人文行为，体现的是一种对生命与健康的长远关爱，要求在医学中要有心的去帮助人与安慰人。在医学技术高度发展的今天，加强临床医学中人文精神的渗透，对于医学的发展有非常重要的意义。

1临床医学中渗透人文精神的必要性

人文精神的本质是是一种精神文化，主要是注重人类运用知识时的一种精神境界、道德良知以及社会责任感，同时人文精神也是保障社会健康全面发展的一项重要因素。

1.1加强人文精神渗透是临床医学本文的应有之义 临床医学在社会发展中不仅仅是一门自然科学，它同时也是自然科学与社会科学的一种结合。在我国的古代中将医学称之为"仁术"，而医生则被称之为"仁爱之士"[1]，由此可以了解道医生是科学技术与人文精神的一种结合体。随着社会的发展，如今的医学模式已经有纯粹的生物模式逐渐向"生理-心理-社会"的模式进行转变，如此医学就成为了一种自然科学与人文社会的双重科学体系。从我国古代哲人对医学的论述以如今医学模式的转变，我们都可以发现在临床医学中加强人文精神渗透的重要性。

1.2加强人文精神渗透是高等院校临床医学生培养目标的需要 随着我国社会的进步，如今的临床医学教育目标主要包括一些这几个方面的内容，这同时也是现代临床医学生应该具备的基本素质。首先是在临床医学中，必须要让医学科学、人文科学以及社会科学结合起来，形成一种三维知识结构，要让学生能够独立的获取知识[2]。其次要求学生能够综合运用各种知识与技术，能够通过各种技巧解决问题。最后是要求学生必须有从事社会工作的能力，同时要具备良好的精神品质与道德品质。从这些教学目标与要求中，可以发现人文精神是一个合格优秀的临床医学毕业生必须具备的一种素质，同时也就为临床医学中加强人文精神的渗透提供了必要性与可能性。

1.3在临床医学中韩加强人文精神的渗透是现代社会发展的需要 随着我国社会经济的发展，当代临床医学所处的社会、经济以及文化环境都发生的了很大的变化，这些变化会对传统的临床医学观念会产生很大的冲击，并且会逐渐的改变现代临床医学中相关医务人员的行为与观念。因此在时展的过程中，必须要在临床医学中加强人文精神的渗透，才能够培养出品学兼优的医务人员，这样才能够保证人们的生命质量，从而促进社会的发展。

2临床医学要重视与彰显人文精神

临床医学技术在造福人类的同时，如果要是没有控制好，同时也会给人类带来巨大的灾难。比如现代医学中出现了克隆人与人工大脑等相关的临床医学技术，这些技术多人类社会会造成怎样的影响都是无法预料。面对这样的一种情况，一方面表示人类需要大力发展医学技术以保证人类自身的健康，而在这个过程中，就必须要突破传统观念，需要有一个新的价值观与道德观。同时另一个方面就是人类必须要警惕新型医学技术可能会带来的不利影响，这就需要以人为精神来保证医学技术应用的正当性。随着现代医学模式的确立，人们已经逐渐的认识到医学技术与人文社会科学之间的联系，并且更加明确医学技术与人文关怀之间有着不可分割的关系。因此临床医学必须要重视与彰显人文精神，这样才能够为人文精神在临床医学中的渗透提供条件。

2.1学习先进文化，树立先进理念 医院是临床医学的重要载体与平台，因此医院必须要将人文科学教育纳入到职工素质的培训计划中，要将人文社会科学作为职工的一个考核内容之一。通过在培训中加强人文社会科学学习、在职工中普及与深化人文知识，之间培训医务人员的人文素养。同时医院的医务人员也要主动积极的提高自身的人文素质，从而形成以人为本、对患者高度负责的一种理念。

2.2管理者要做好表率作用 医院的管理者除了要具备良好的管理技能之外，也必须要具备较高的人文修养，这样才能够成为医院人精神与人文关怀的模范实践者。医院的管理者在制定各项规章制度、管理体制以及措施办法的过程中，要在没有环节中将人文精神与人文关怀体现出来，这样不仅能够加强医院的凝聚力，让医院形成一种团队精神，以此来充分的调动每一位职工的积极性，同时也能够将医院的人文精神充分的彰显出来。

3在临床医学中加强人文精神渗透的尝试

随着现代医学的发展，人们已经逐渐的认识到在现代医学中渗透人文精神重要性。我国的社会科学院邱仁宗教授已经指出："在现代医学中，只有加强人文精神的渗透，让人文精神回到医学中去，才能够让现代医学恢复到"仁术"，而不是只以赚钱为目的[3]。"因此在现代临床医学教育中，加强人文精神的渗透，让人文精神与科学精神结合起来，对于现代临床医学的发展非常重要。在临床医学中加强人文精神渗透中，本次研究主要从以下这几个方面进行了尝试。

3.1树立医学人文精神理念，提升教师的人文素养 要想在临床医学中渗透人文精神，最有效的方法是在医学专业课的教学中就开始渗透人文精神，这样才能够培养出真正具有人文精神的临床医务人员。而在临床医学教育中，最重要的是教师必须要先具备人文素养，这样才能够在学生中弘扬人文精神理念。我国的刘德培院士早已经指出，在临床医学教育中，不仅要让学生学会治病，更要让学生学会关爱与尊重患者。而在临床医学教育中树立关爱与尊重患者的理念，其目的是要让学生在今后的工作中将这种理念付诸行动。但是在我国长期的临床教育中，临床医学教育的教师通常指重视自己的专业素养，总是觉得人物素养与与自己关系不大，因此在教育中并没有将人文精神渗透到教育中去。

临床医学中，教师的人文素养是临床医学中能否顺利渗透人文精神的关键。因此临床医学的教师应该要积极了解相应的人文知识，同时要积极的参与各种人文知识的讲座，收集与人文精神有关的素材来提高自身的人文素养。这样教师在教学的过程中就能够自觉主动的渗透人文精神，从而培养学生的人文情怀，在教学中逐渐引导学生成为高尚医德与医务技术兼具的医务人员，通过相关的实践证明，这种方法在临床医学中渗透人文精神能够起到很好的效果。

3.2在临床教学中融入医德教育，增强学生的社会责任感 在临床医学渗透人文精神的过程中，医德的培养是其中非常重要的一部分，通过在临床医学中融入医德也能够有效的完精渗透。同时医德也是对于整个医疗卫生事业也有很重要的意义，因此在临床医学教育的过程中，必须要将医德教学始终贯穿于整个临床教学。比如在临床医学中讲到抗细菌感染与细菌耐药性的内容是，可以引导学生思考我国目前正广泛滥用抗生素的现象，同时在讲一些烈性传染病的病原体时，可以介绍一些相关病原体被一些当成了生物武器，从而给人类到来了巨大的危害[4]。在临床医学教育的过程中，通过不断的为学生灌输这些人文精神，就能够逐渐的引导学生反思自己应该要怎样做才能够为人类作出贡献，从而在最大程度上激发学生的社会责任感。在这个过程中，就能够逐渐的在临床医学中渗透人文精神。而且在临床医学教育中就开始渗透人文精神，能够在我国逐渐培养出具有人文精神的临床医学人才，让人文精神能够真正的渗透到临床医学中，并起到最好的效果。

4结论

临床医学对我国的社会经济发展有非常重要的作用，同时也是我国国民生命健康的保障，临床医学更是合乎生命、关爱生命以及尊重生命的一门科学。要想在临床医学中真正的将人文精神渗透进去，不仅要在医院中注重与彰显人文精神，更需要在临床医学教育中加强人文精神的渗透，这样才能够促进医学中科学精神与人文精神的相互结合，最终保障我国国民的生命健康。通过本文的相关研究分析，可以了解到在临床医学中渗透人文精神的重要性，同时本文还提出了相关的渗透尝试，最后希望在我国的临床医学中能够加强人文精神的渗透，使我国的临床医学取得更大的发展。

参考文献：

[1]郭昊龙.科学教育与人文教育的争衡[J].高教发展与评估，2012（03）.

[2]张庆金，陈金绪，李桂成.人体解剖学教学中融入人文素质教育的探索与体会[J].四川解剖学杂志，2013（01）.

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论文关键词：18例多胎妊娠经阴道B超下选择性减胎的护理

 

目前由于在辅助生殖技术中行多个胚胎的移植以及移植后单卵双胎的发生，导致多胎妊娠发生率较高。多胎妊娠容易发生流产、早产、宫内发育迟缓及孕产妇并发症增加，严重威胁母婴安全，随着胎数的增加，围产儿病死率及发病率也明显增加[1]。为提高存活儿的成熟与质量，降低孕妇妊娠合并征及并发症的发生率，行早期选择性减胎术非常必要的。我院生殖中心2009年1月～2009年12月对18例多胎妊娠在孕早期行经阴道减胎术，术前后采取相应的治疗和护理措施，取得了良好的临床效果，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2009年1月～2009年12月18例多胎妊娠者。年龄26～36岁，均为不孕症患者，原发不孕4例，继发不孕14例，不孕年限3～10年，平均6.3年，均为在本中心经超促排卵行IVF―ET术后妊娠者。本组病例中有14例宫内见3个孕囊，4例宫内见2个孕囊，所见孕囊均见胚芽和原始心管搏动。在孕后7～8周时择期手术。

1.2 减胎方法

B超扫描确定待减胚胎，B超引导下将17G穿刺取卵针刺入胚胎胎心搏动处，以20ml注射器回抽，吸取胎心医学论文，也可用绞杀法毁坏胎心，至胎心停搏。

1.3 结果

18例多胎妊娠者经阴道减胎术，手术过程顺利，均一次操作成功，手术时间l0―20min。术后1周再次B超扫描确认14例为双胎，4例为单胎，全部存活，被穿刺的胚胎胎心完全消失。均无母体凝血障碍现象及流产发生。18例病人中，12例足月剖宫产分娩，早产6例。共娩出32个活婴，男婴20个，女婴12个。32个新生儿健康状况良好，体查无畸形。

2 护理

2.1 心理护理

不孕症患者经辅助生殖技术获得妊娠是十分可喜的，但维持多胎妊娠危害甚大，医务人员必须向孕妇及家属说明，多胎妊娠可能发生各种并发症，胎数愈多，并发症的种类与程度均增加小论文。本组18例病人多年不孕，心理压力较重，患者得知多胎妊娠，既高兴已怀孕，又要承受减胎的痛苦，担心减胎是否对胎儿有影响及引起流产。针对患者矛盾的心情，采取与之建立良好的护患关系，真诚与其交谈，向患者及其家属解释多胎妊娠的危险性、不良结局和减胎术可能出现的产科并发症，并简单介绍减胎的过程，从而消除焦虑、恐惧心理，主动配合手术治疗。

2.2 术前及术中护理

术前检查记录病人的生命体征，做好各项化验检查。外阴皮肤准备，术前阴道准备及适当预防性应用抗生素和子宫平滑肌松弛剂。为使减胎术顺利进行，医生护士需配合默契，在手术开始之前首先将B超探头及穿刺架消毒好并放在固定位置，穿刺针及药物准备齐全，为医生顺利手术做好充分准备。术中监视孕囊及胎心的变化，观察病人的生命体征及疼痛情况，及时给与适当的安慰。注意回抽液的性状及颜色，有异常及时通知医生。

2.3 术后护理

术后患者留手术室观察半小时，观察有无腹痛及阴道出血，无特殊情况可送回病房卧床休息。护士主动关心体贴病人，告知患者手术成功，以减轻其心理压力。绝对卧床休息3d医学论文，密切观察有无腹痛及阴道流血，注意出血量、血的颜色、有无血块和组织排出，排出前有无腹痛加剧。间断吸氧，提高母体血氧饱和度，预防和纠正胎儿宫内缺氧，有利于存活儿的发育。定期检查血常规和凝血功能，所有患者均无羊膜炎、羊水栓塞及严重感染并发症的发生。预防性使用抗生素，保持外阴清洁，使用无菌垫巾。并注意体温的变化，发现异常立即报告医生，及时处理。给予高蛋白富含维生素的饮食，同时保持大便通畅。

2.4 出院指导

嘱注意加强营养，合理调配膳食，适当休息，避免重体力劳动，1个月内禁止盆浴，妊娠前3个月禁止性生活，定期B超监测了解胎儿生长发育情况，加强产前检查的管理。

3 体会

通过对18例选择性减胎术病人的围手术期护理，我们体会到减胎术的成功与穿刺定位准确、技术娴熟密切相关，但护理工作对稳定患者情绪，防止流产、感染等并发症，也有很重要的作用。

参考文献

1．牛志宏，冯云．多胎妊娠早期选择性减胎术[J]．现代妇产科进展，2000，9(2)：134．

2．董悦芝．妊娠中期应用经腹选择性减胎术的护理体会[J]．中国计生杂志，2006，14(7)：439―440.

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关键词：临床医学；人文精神；教育；医患关系

人文精神顾名思义核心是人，基础是文，是对人的生命存在和人的尊严、价值、意义的理解和把握，以及对价值理想或终极理想的执着追求。人文精神既是人类的一种追求，也是人类的一种思考。在全社会追求“以人为本”,构建“和谐社会”的今天,医学技术水平不断提高，以前被认为绝症的病也逐渐能够被治愈，然而人们在享受发达的医学技术带来的益处的同时，医疗实施过程中人文精神缺失的问题也逐渐暴露。尤其是近几年屡见不鲜的医患事件，更是引起人们对医学人文精神缺失的深思。因此现代的医学教育要将专业知识和人文精神融入到一起，使现代的医学人才不仅具备丰富的专业知识，而且具有真诚的品质和以人为本的精神。因此，将人文精神融入医学教育很有必要。

1临床医学中的人文精神研究历史和现状

1.1研究历史

自古以来，医学人文精神就是医学的传统，医者是具有人文内涵的人，讲求人与自然的和谐统一，通过人文关怀和人文行为在了解患者的病情的同时给予病人以心灵的关怀和开导。在古代中国，医术常被称作“仁术”[1]，而医生则被称作“仁爱之士”，晋代名医杨泉在《论医》中指出“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明答理不可任也，非廉洁淳良不可信也”。大量的医书医典中也都曾记载过，医是以“仁”为重，一个合格的医者应兼具仁人之术与仁人之心。而自改革开放以来，技术突飞猛进的同时带来了经济市场化，新科技的冲击和价值观的扭曲，这些对医疗行业产生着巨大的影响。长期重视以生物教学为主的培养方式，导致临床医学教育缺乏人文素养的教育。

1.2发展现状

目前，我国临床医学教育发展现状中存在着表面化、书面化、片面化等现象。表面化是指对临床医学的人文精神教育仅仅停留在表面，虽然在教育体系中突出人文精神，但在实际教育过程中却一再忽视人文教育的重要性，致使临床医学生在学习过程中无法更深入地了解与探究人文精神，也就无法在医疗过程中融入人文精神。书面化是指临床医学教育中的人文精神只是通过书本的方式传递给学生，大部分医学生在学习过程对于知识灌输式的书本会产生消极情绪，拒绝接受这种人文精神的教育，少数医学生能够从书本中学习到部分医学人文精神，但能够反映到临床医疗过程中的却微乎其微。片面化是指大众对人文精神的片面化误解，与医理医技等实用性知识相比，大多数教师与学生对人文精神持有无所谓态度，不能正确认识人文精神的重要性，认为人文精神在临床医学教育中并无实际作用或作用甚微，因此可有可无。

2人文精神在临床医学中面临的问题

2.1政府重视程度不够

近代以来,随着人口的日益增加，我国大大小小的医院越来越多。以前大多的医院是一种公益机构，是一种非政府的、不把利润最大化当作首要目标，且以社会公益事业为主要追求目标的社会组织。而今天的大多数医院却演变成了自负盈亏的“企业”。从医院的演变过程可以看出政府对医院的重视程度越来越低，才会出现医院越来越利益化，同时可以看出因政府的不重视才会导致医院人文精神的严重缺失。

2.2师资队伍不足

在我国，大学教育是高等文化教育的体现，它肩负着提高国民科学文化水平和人文素养的重任，在我国的可持续发展中有着举足轻重的作用。可是现代大学生科学精神和人文精神却严重缺失，虽然有社会的原因，可是大部分原因还是因为大学教育的不完善。[2]随着近些年来大学的扩招，进入大学学习的学生越来越多，可是教师队伍却并没有随着学生人数的增多而增多，这样往往导致了大学教育不完善。尤其是医学教育上这种状况格外严重。在我国许多医校中也缺乏一支稳定的、高素质的教师队伍。因为师资不足造成了医学教育不完善，进而导致医学大学生医学人文精神的缺失。

2.3学生培养过程不健全

许多医学院对医学生的培养不健全。许多学校只注重学生专业知识的教育，不断的向学生灌输课本上的医学知识，到最后培养出很多高技术低素质的医生[2]。这些高校往往忽略人文学科的重要性，不注重对学生人文精神的培养，而且它们大多数人文学科的设置很不严谨，比较随意。导致大多数学生在人文学科的学习中只是为了取得完成学业要求的学分，而并未真正获得人文精神的培养[3]。

3如何将人文精神融入临床医学

3.1规范政策与加强管理

首先，国家政策要强调临床医学人文科学化的教育，通过对医学教育课程的规范，加大临床医学教育中人文精神教育的比重，给教师和医学生足够的时间和空间来深入研究和探讨。其次，教育管理者要具备医学人文精神,切实把医学人文精神融入到临床医学生的日常生活中，营造良好的人文校园氛围，让人文精神成为临床医学中不可分割的一部分。

3.2培养高素质的师资队伍

除了政策与管理的因素，教师对临床医学教育的影响也是不可忽视的。要将人文精神融入到临床医学中，就要提高教师的人文素养[3]，从基础医学教育的教师，到临床指导教师都要进行系统性的人文精神培养，教师的医德医行、学识风范、一言一行会对学生产生潜移默化的影响，为学生树立良好的人文精神榜样。同时也要加强教师的人文教育理念，医学是一门科学也是一门人学，需要人文精神的滋养。因此要强调临床医学教师重视人文精神教育，并通过举办人文精神讲座等方式培养临床医学教师的人文教育理念。

3.3重视学生教育

在基础知识教育阶段，要将人文精神教育融入整合到课程中，引起学生的足够重视。一方面可以通过设置医学心理学、医学伦理学等必修课，将医学科目与人文精神巧妙融合；另一方面可以拓展课外选修科目，通过设置文学、艺术等方面的科目切实培养学生的人文精神素养。在临床教学中融入医学人文精神的教育[3]，进一步提高医学生人文精神的素养。一是在临床教学中教育学生除了治病救人，更重要的是给予病人以心灵的关怀和开导，遵守一个医生的职业道德，培养良好而融洽的医患关系；二是要让学生时刻关注身边的人文精神，并将它们融入到临床医学中，在实践过程中整合临床医学资源和人文精神。

4人文精神融入临床医学的积极意义

4.1有效解决医患冲突

将人文精神融入临床医学，是和谐医患关系的重要内容之一。如果医者缺乏人文精神，对患者也缺少人文关怀，甚至出现收受红包、拿回扣等医德医风扭曲问题，势必会导致医患关系的恶化和医患冲突的加剧。而现在，医学模式已经开始从生物医学模式，向生物－心理—社会医学模式转变，这就意味着医者需要关注的是患者本身，将医疗的中心放回到为患者解除身心疾病痛苦这一重点上，积极建立基于人文精神的临床医学，提高从医者的人文素养，就能够有效提升医护人员与患者的沟通能力，一定程度上改善利益为上的现状，提高医患间的信任度和满意度，有效避免医患矛盾的激化，构造和谐的医患关系。

4.2培养高素质医学人才

人文精神融入临床医学可以培养高素质的医学人才，在培养学生医术医技的同时培养学生高尚的医德医风，使医学生更易适应社会医疗发展的要求。当人文精神真正融入到临床医学教育中后，医学院就能够向各大医院和医疗机构输出真正德才兼备的高素质人才，从而规范职业行为，改善医疗机构目前的局面与环境，而且可以为下一代医学生的教育奠定良好的基础，有利于临床医学的健康发展。

参考文献：

[1]任华玉,朴金花,孙福川.临床医学中人文精神再激活的机制—兼论知情同意实现中医学人文精神的困境及其突围[J].医学与哲学,2013,34(11):30-33.

[2]课题组.论当代大学生科学精神和人文精神的培养[J].天中学刊,2002,17(1):109-113.

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摘    要：现代医学的发展要求人们从整体上理解和把握医学的本质属性和运动规律。近代医学认识发生变化的一个重要原因是现代医学本质的文化特征被揭示出来。在现代人看来，医学不仅是一门生物科学和技术，而且是现代社会的文化组成部分，它关系到人类的生死、疾病和健康，甚至是生存和发展。因此，医学的定位应该能够反映现代医学的全貌，最大限度地发挥现代社会因素在空间上的参与作用，体现医学与社会的融合点。这种认识的目的不仅在于为现代医学寻找价值，而且在于避免在科学价值取向的多元化时代迷失现代医学的方向。“人性”是医学的内在含义，或者说是医学的内在因素，是医学的必要医学条件。关键词：医院文化建设 医学生人文素养 医德培养

人文医德素养培养概述古代哲学中有医学，医学中有哲学，而哲学是医学，医学是哲学，这就实现了医学与人文的统一。值得注意的是，这种人文与医学的统一是一种低层次的、原始的或原始的统一，虽然那个时代也产生了许多医德名人和名言，甚至许多著名的医德名言警句或医德思想，如西医希波克拉底誓词和中国古代医德经，如大医的诚信，仍然具有影响和道德价值，但这种原始医学与人文的统一，无论如何都是与时俱进的，只是当时医学的具体反映，由此形成的医患关系，无论是古代医学，还是与之统一的医德知识和思想，都只有历史意义和特定的时代价值。当医学以及其他学科，如天文学、地质学、生物学、化学和物理学，脱离自然哲学时，它开始沿着自己的路径进化，并开始沿着一条远离人文学科的路径前进[1]。事实上，无论离人文学科有多远，人文学科始终是医学的核心，这也是医学领域性质所决定的。从某种意义上说，医学与人文的分离只是形式上的，而不是本质上的，它是医学学科乃至整个社会在其发展的特定阶段理解和把握医学人文特征的能力的弱化甚至丧失，而不是人文学科与医学完全分离，形成一个独立的所谓医学人文学科领域。

医学生医德素养在当代医学教育中的重要性分析当代医学的发展过程中，医疗事业取得突飞猛进的发展，但是随着私人资本进入医疗事业，现代医学面临着伦理道德的挑战。临床研究者之间的利益冲突，即研究中的医生之间的利益冲突加剧，这种冲突表现在医务人员之间，也表现在作为研究对象的医生和患者之间。医学研究的产业化扩大和加强了研究人员的私人利益。医学研究的产业化导致研究机构在追求利润的同时忽视了改善人类健康的研究旨趣。不道德行为，例如科学研究中的欺骗行为，也在增加[2]。医院文化是指医务人员在医疗工作中了解行为规范、价值观和各方面的制度。医院文化是医院意识的综合体现，是医院的灵魂，是高校建设和发展的重要力量。医院文化的建设有赖于此，医务人员的热情、文化活动的传承也会在医务人员的荣誉和骄傲中发挥作用。优秀的文化背景也加强了现代医学人才培养的责任感和使命感，现代医学培养的不仅仅是具有良好专业知识和技能的合格医学人才，更需要具有深厚医学人文精神的合格医学人才。临床医学人文素质的实践与培养是医院人才培养的重要环节。如果缺乏对人文素质的认识，就会产生一些问题，比如社会责任感不强，服务意识不强，法制观念淡薄，缺乏创新精神。建立医院文化，不仅能促进医院回归公益，为患者提供负担得起的优质基本医疗服务，而且有助于提高医务人员的责任感，规范其行为，增强归属感，充分发挥其凝聚力，是高等教育的重要组成部分。通过对医学生和临床教师的问卷调查、现场访谈以及对人文素质和医院文化建设现状的评价，探讨如何提高医学生的人文素质。

高职生医学生医德素养培养措施探究高职的医学生作为一个职业定位很强的大学生群体，将承担着治病救人的重任，要求高职学生必须具备高尚的道德品质。高等学校课程思政建设指导纲要中指出，在课程教学中注重加强医德医风教育，着力培养学生“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神，注重加强医者仁心的教育，在培养精湛医术的同时，教育引导学生始终把人民群众生命安全和身体健康放在首位，尊重患者，善于沟通，提升综合素养和人文修养。在纲要的指引下，我们无论是在校的理论学习还是学生临床实习阶段，都把医学生的医德素养作为人才培养的必修内容融入授课、见习、实习中，这将对医学生良好的医德素养的形成，起到重要的推动作用。为了能够有效提升高职院校学生的医德素养和在执行医疗任务过程中给予患者人文关怀的能力，积极组织学生参加临床见习、实习和社会服务活动，提高学生的服务意识和服务能力。加强实践育人，在实践中加强学生医德素养的培养，促进学生的成长，具体来说，在进行医学教学的过程中应当采取以下措施；(1)在医学日常教育过程中坚持把临床技能教育与医学生的医德素养进行有机结合，一方面培养学生遵守各项临床规范，践行医务工作的职责；另一方面培养学生学会尊重患者及其家属，维护医学伦理。在技能训练、考核、竞赛等教学环节，要把医德素养融入教学内容、考核题目，培养、考查学生的临床思维能力和运用临床知识技能解决实际问题的能力；培养、考查学生的沟通、协调和人文关怀的能力；实习前，对学生进行医院概况、医院文化、医患沟通技能等多层次、多角度的培训，了解预防医疗纠纷等培训内容的第一堂课是以专题讲座的形式，包括“融入医院文化提高医院意识”“加强医德素养与医患沟通、培养医者仁心的大医精神”以及“践行社会主义核心价值观在医学岗位上”等专题讲座，岗前培训结束后，对岗位需求会有初步的认识[3]。(2)优化医学生的临床实践的育人功能：实践育人是落实育人成效的试金石，为增强学生的社会实践的服务意识，我院医学生利用周末、节假日到乡镇、社区卫生院开展社会实践服务，让学生亲身体验基层医疗卫生条件差、妇幼保健力量弱、基层卫生服务能力不足等现状，培养一批“下得去、用得上、留得住、干得好”的基层服务型人才。暑期在指导教师、附属医院专家的帮助下，充分发挥医学生的积极性开展三下乡社会实践服务，开展免费诊疗查体、乡村医生、护士培训、普及健康知识等实践活动，进一步提高了医学生的专业知识、技能和医学生的思想水平。让学生充分了解认识贫困地区基层百姓就医难的问题，培养学生扎根川陕革命老区，服务基层的职业担当。近几年，医学生在实习阶段有专门的实习宣传、患者护理志愿者活动、先进医学专家讲课、换位思考、阅读讨论、患者协会、人才展示等形式，为医院精神文化建设提供支持；通过学习贯彻医疗法律法规、医院人文关怀要求等制度，加强医院文化建设，创建舒适的医疗环境，营造鲜明的形象和人性化护理口号[4]。很多医院的文化实践让医学生意识到自己的角色不只是医生，而是从多角度去感受患者的需要，理解医学人文的真正内涵。近年来医院进行文化的收集提高和锻炼医学生的人文素质。人文精神是医学的精神支柱，必须清醒地认识到，人文教育和培养是医学生必备的内容，进入医学界在医院临床实习阶段增加了人文素质教育的内容，培养以医学人文为基础、与医学实践相联系的临床医学生；这个医院文化的人文精神应融入医学教育中，关爱人性，健全人格，做一个好医生；我们是医学实践中人文素质的培养者，我们是既要传授医学专业知识，又要培养人文精神，开展人文医疗实践。学着与人相处、交流，和其他同事协作开展医疗工作。要正确认识生命，尊重生命，正确认识和处理医患关系，提高医学生的整体素质。(3)医学人文学科的研究需要反复的实践，以便更好地理解和使用。所以针对医学生的特点，抓住思想脉搏，创新定位模式，灵活运用新媒体，丰富文化活动内容。所以展开例如社会实践、加强医学人文课程学习、人文沙龙患者访谈、个人管理技能与团队合作、人文知识传授等人文实践活动，旨在亲身体验中感受医学人文精神在诊疗康复过程中的重要作用，培养医学生自觉教育和践行医学人文精神的意识，提升高职医学生医德素养[5]。综上所述，在当今，医德已经赋予了新的含义，医德也是一种医疗技术；是创新医学教育体制机制激发办学活力的现实需要。医德素养是医学发展的必然趋势。时代的发展要求医学人文素质的提高，现代医学必须人文精神才能加强以人为本意识，营造医学人文氛围，提高医务人员的人文素质，提供优质医疗服务，促进医患关系和谐，推进医药卫生体制改革，促进卫生与计划生育事业的健康发展。把医学专业教育与医德研究紧密结合起来，针对目前教学中存在的实际问题进行研究，将医教协同培养贯穿医学教学全过程，从而使医德素养教育有了全新的意义，尤其在国家实施“乡村振兴战略”背景下，调整和优化高职卫生人才培养方案，真正培养出“下得去、用得上、留得住”、立志扎根人民、奉献国家的基层卫生人才。参考文献[1]张梦.“以人民为中心”思想引领医学生职业道德教育研究[D].乌鲁木齐:新疆医科大学,2020.[2]雷先辉.医学类高职院校学生职业素养培养研究[D].桂林:广西师范大学,2018.[3]姜翙.医院文化引领医学生人文素质培养的实践分析[J].数码设计:下,2019(7):266.[4]杨敏.高职医学生人文素养培养有效路径研究--以毕节医学高等专科学校为例[J].智库时代,2019,171(3):155-157.[5]巨鲜婷.浅析医学生人文素质培养[J].佳木斯职业学院学报,2020,36(6):74-75.

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【关键词】医学生人文医学执业技能培养模式

医学生人文医学执业能力是在医学教育实践临床过程中医学与人文精神的结合和孕育。人文医学执业技能已经成为新的生物―心理―社会医学模式的重要组成部分。新的医学模式要求医学生克服只见病不见人，忽视人的心理、社会环境等制约因素的影响，从而达到生理、心理和社会的完善与和谐。这一执业技能的掌握不只与医学生――未来的医务工作者个人发展相关，更与我国医学教育的实践发展、患者的治疗效果和医院的发展密切相关。

加强医学生人文医学执业技能培养的课程模块建设

人文医学的概念有很多种词义理解，笔者比较赞同贺达仁教授的观点。他将医学分成四个部分：基础医学、技术医学、应用医学与人文医学。他认为人文是医学的重要组成部分，人文医学是考察医学与社会学的相互关系，提高医学活动主体的素质和社会功能的学科群。①医学生医学人文执业技能培养需理论与实践的结合。由于技能培养的实践性特征，医学人文执业课程在医学人文学科群的基础上又必须增加与执业相关的技能，因此在医学生医学理论教育和临床实践教育阶段的核心问题都必须始终围绕如何提高医学生的人文医学执业技能而展开。

“实用技能类”课程一般在临床实习阶段展开，但缺乏相应的课程体系。大多都是在临床教育阶段开设一些讲座，进行一些专题培训。笔者所在学院院主要结合中国医师人文医学执业技能标准化技术委员会提出的人文医学执业技能培养内容进行专题培训和讲授，主要有以下六大模块：医师概论；医师法律与法规；职业素养；医学道德；医护人员沟通能力的重要性；如何有效进行体势语言的交流。按照人文医学执业技能的概念特征和《全球医学教育最基本要求》，医学专业技能、职业价值、行为态度、伦理道德是对医学生的最基本的要求。人文医学实用技能类课程必须始终围绕这些基本要求展开。因此该教学模块必须强调实用性。要将“基础理论类”课程模块所学内容诸如医学伦理学、医学心理学、医学法学、医学哲学、医学社会学通过该模块进行实践。要以专题讲座的形式、在学生临床见习、实习过程中向学生讲授医务人员的职业道德、职业态度、法律素质、医患沟通的重要性，使医学生认识到敬业精神和医学伦理行为是医疗实践的核心内容，医务人员的基本道德规范和法律责任是医学职业的基本要素，如医患沟通能力是医学生临床实践阶段重要的人文医学执业能力之一。其他很多技能都要围绕医患沟通的培养展开。世界医学教育联合会《福冈宣言》指出，所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。我国《执业医师法》第二十六条规定：“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果”。《医疗事故处理条例》第十一条要求：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果”。所以在临床实践阶段必须以医患沟通为主线在伦理道德和法律的范围内加强医学生的人文医学执业技能培养。

加强医学生人文医学执业技能课程教育的序惯性和实践性

医学生人文医学执业技能教育应渗透在整个教育阶段。以笔者所在学院为例，第一学期开设“中医发展史”课程，使学生了解掌握中医学的起源、形成、发展过程和发展规律，了解社会结构和经济文化、科学状况、意识形态与医学发展的关系，了解影响医学发展的主要因素。限定选修课中开设中国传统文化概论、中医哲学基础、中国古代科学技术史、自然辩证法等课程。如中医哲学课程使学生了解中医学的基本概念、基本思想和基本方法，了解中医学的哲学基础和文化特色，理清中国哲学与中医学的体用关系；从而为系统学习中医学打好基础并有助于体认华夏思维方式，为继承发扬中医学的精髓，为将来从事中医药学临床、科研做好前提的理论准备。在整个医学人文教育课程培养中要结合专业基础课着力培养学生实事求是的科学态度、百折不挠的工作作风、相互协作的团队精神和勇于开拓的创新意识，强化“以人为本”的价值理念，强化学生实施人文教育的意识、能力以及法律法规意识。

医学人文课程仅在医学教育的前期开展，同时学习的是医学基础课程。而当进入专业课和临床实习期后，并没有专门的医学人文教育课程。这和国内的大部分医学院校医学人文教育情况相符。笔者所在学院院在实习前一学期只开设《卫生法学》课程。而人文医学执业技能包括多个方面，有认知的、也有情感、态度等方面的。如果说专业学习有赖于专业实践，那么人文精神的塑造、综合素质的提高则有赖于积极的生活和行为养成。医学人文执业教育应贯穿医学教育的始终，但在不同时期、不同学习阶段又有所不同。因此我们所提出的医学人文执业课程模式始终必须强调理论和实践教育的结合，必须结合医学生在不同时期的心理特点。笔者曾做过问卷调查“当你作为一名医生，类似SARS的传染病再次来临，你会怎么办？”大一学生选择“救死扶伤是医生的天职，毫不犹豫、义无反顾冲上去”占80%，而大三学生大多选择“这种事百年不遇我不一定能碰上”，临床实习学生选择“轮着上则上，轮不上则不上，领导让上则上领导不让上则不上”占60%。这说明医学生在每个阶段对医学的职业认同感是不同的，因此在不同阶段的医学人文执业技能教育必须要有所区别。广州医学院就将医学人文教育的整体渗透分四个阶段进行：准备阶段――基础课教学使大一学生在教师讲授和部分临床见习过程中早期接触临床，接触病人，早期进入医生角色，树立终生为病人服务思想；渗透阶段――专业基础课程以提高学生专业素质，增强人文医学执业能力为导向；强化阶段――临床课程教学内容充分体现“生物――心理――社会”医学新模式的要求，实践教学强化“以人为本”的价值理念，强化学生实施人文医学执业能力的意识；反思阶段――临床后期开设“医疗实践法律处理”、“医患沟通能力实践”等医学人文课程，使学生运用相关理论反思临床问题，从而获得感悟与提高。

国外医学院校五年期间医学人文课程始终贯彻医学教育的始终，哈佛大学医学院医患课程贯穿医学教育四年时间。而在临床实践阶段的医学人文素质教育则注重与医技、职业道德相互融合，重视伦理学、法学教育，强调医患关系，关注与社会有关的医学人文素质的养成并开设医学人文应用类课程。人文医学的本质属性是人文性，核心精神是人文精神。医学实践教育必须以人文精神的培养为核心。近年已有很多国内医学院校包括我院已经借鉴国外人文医学执业技能培养的方法开始提出以人文精神为核心的“理论课程教育―临床实践教育―社区医疗实践――终身培训教育”的模式。

加强医学生人文医学执业技能临床实践教育的多途径性

临床实践是培养医学生人文医学执业技能的重要阶段，是医学生从教学走向临床的第一步。这一阶段对医学生的人文医学执业技能教育大多落在了各教学实习医院身上，医学教育的实践性特征要求医院必须加强医德医风建设。医院和带教医生是医学生走向临床实践教育的第一任教师，他们的一言一行对医学生影响都特别大。在教给学生专业技能的同时，要通过自身示范作用教会学生如何与病人沟通，使他们在潜移默化中学会关心病人、尊重病人、爱护病人，养成严谨的工作作风、乐观的生活态度，树立高尚的医德。在实践中提高医患沟通能力、伦理决策能力，为以后的和谐行医、依法行医打下良好的基础。

同时，加强医学生的人文医学执业技能的临床实践教育可以从多个途径开展。2008 年教育部、卫生部《本科医学教育标准―临床医学专业（试行）》指出：“医学院校必须依据医疗卫生服务的需要、医学科学的进步和医学模式的转变，制订符合本校实际的课程计划。”目前，人们对医疗的需要已转向康复、心理治疗、健康教育、老年性疾病等医疗服务上。大多医学毕业生将成为社区医疗服务人员，社区医疗服务满足了人们对医学发展的需求。人文医学教育要结合基层卫生保健体系的需要，以社区为导向，确保人文知识的学习运用与医学、卫生保健的需要相结合。在整个医学教育过程中尤其在临床实践阶段可有计划、有目的地组织学生深入社会、深入社区，通过一系列的社会实践，使学生能够在耳闻目睹中亲身感受和体验医学人文精神，提高服务社区的医学执业工作能力，培养人文医学执业技能，在实践中学会认知、学会做事、学会生存、学会共处。从某种意义上讲，来自社会实践的人文医学执业技能教育，与校园中单向传输的教育效果相比较，前者更富深刻性、持久性和丰富性。（作者单位：河南中医学院思想政治理论教研部；本文系2008年河南省高校青年骨干教师资助计划项目――医学生人文医学执业技能培养模式研究的阶段性成果，项目编号：教高〔2008〕498号）

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医学的人文科学性质是相对医学的自然科学性质而言的。应该说,医学同时具有显著的人文科学性质。

但在相当长的时期里,医学的人文科学性质并未得到应有的重视,而且至今仍有人将医学限定为自然科学。主要认为科学技术的发展武装了医学,使医学沿着生物学、化学、物理学等自然科学的思路和方法解决临床问题。而且医学的独立和以科学技术为基础的发展,激发了医生们的兴趣和热情,占用了他们的精力和时间,也限制了他们的视野,使医学人文科学性质的内涵被忽略甚至偏离。

医学模式的转变,终于使医学的人文科学性质得到应有的关注。生物—心理—社会医学模式的建立,根本意义在于对医学的基本理念、原则及结构进行反思,对医疗卫生服务的目的、原则、方式进行反思。反思的结果,便是对医疗卫生服务中存在的过分强调医学的自然科学性质,忽略甚至无视医学的人文科学性质倾向的纠正。

科技、市场经济负面影响

科技的突飞猛进为医学研究和医疗活动提供了层次高、范围宽阔的平台。人类基因组研究、蛋白质组研究、干细胞移植、医学影像技术、新的非手术治疗手段广泛运用,无一不得益于科技的进步。社会主义市场经济的建立,尤其是竞争机制的引入,也极大地调动了医学工作者的积极性。

然而,上述条件对医学的作用不是单向的。

科技发展强化了医学的自然科学性质和“科学技术万能”的作用。在科学技术的视野里,人变成了静态的“物质”、动态的“生物”,并不是真正意义上的具有生物—心理—社会综合属性的人。科技武装了临床诊断、治疗,不断为疾病的诊治开辟道路,也造成临床对科学技术的过分依赖。

市场经济的负面影响,导致医疗高新技术应用无序甚至滥用。拜金主义、道德滑坡等成为医学发展的障碍。

所有这些,都涉及对医学的基本性质的认识,仅仅将医学判定为自然科学无疑是片面的。

确立医学人文科学性质理念

明确医学兼具自然科学和人文科学两种性质,事关医学的基础性理念,意义十分重大。

首先,医学同时具有两种性质,那么任何一项医学研究,任何一种医疗活动,都既要符合自然科学的规律和原则,又要符合人文科学的规律和原则。医学的成果不仅是自然科学的进步,也必然是人文的进步。医学家的科学探索使命与其承担的社会责任必然合二为一。医学教育也必须以培养具有科学素质和人文素质的人才为目标。

其次,医学彰显人文科学性质,提示应重视人文科学在医学发展中的作用,深入开展医学人文科学研究,实现医学人文科学在当代医学发展中的价值。目前,医学对自身的认识已达到基因水平,但许多疾病仍然是病因不清、机理不明,即使基因组后研究、蛋白质组研究能够揭示人体的遗传特征,恐怕也无法明确、清晰地说明疾病与社会、心理状况等的直接关系。

所以,如果医学的基本目标,仅仅被设定在寻找致病物质及治疗手段上,其社会、心理因素得不到重视,甚至被划定在医学基本目标之外,人类与病魔的抗争会更加“残酷”。

所幸的是,生物—心理—社会医学模式在理论上已被人们普遍接受,但在医学实践中,心理、社会因素的致病作用研究仍是“盲点”。在医学的诸多分支学科里,医学人文科学没有地位,也少有建树,本该成为结实粗壮、枝繁叶茂的“大树”,却发育迟缓、瘦弱无力。

正如医学的人文科学性质是医学的基本性质一样,医学人文科学是医学的重要学科群。

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医学的本源是解除病痛对人类的折磨，在本质上是人学和仁学，具有根本的人文属性，医学人文精神是医学的灵魂。“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”强调以人为本；“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也”[2]，认为“仁爱”、“淳良”是医者的必备条件。“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”l3]要求医者要有高尚的从医品德，为病人谋幸福。博大精深的中国传统思想文化给予了我们医学人文精神的历史渊源，确定了“医乃仁术”的医学价值定位和“仁爱救人，赤诚济世”的道德修养境界。同样，人文精神也是西方医学的核心，佩里格里诺指出，“医学是最人文的科学，最经验的艺术，并且是最科学的人文”。西方医学之父希波克拉底认为“爱人与爱技术是并行的”，“医生应当具有优秀哲学家的一切品质：利他主义、热心、谦虚、冷静的判断等”，“无论何时登堂入室，我都将以患者安危为念，远避不善之举”，“医学有三个因素——疾病、病人、医生，医生是这种艺术的仆人”[4等经典论述都体现了仁、术、德的完美结合。医学人文精神把人和人的价值置于首位，是人文精神在医学领域的应用，它不断探索着人类疾病谱的变化、医学模式的改变等医学与人类社会的发展问题。核心内容是以人为本，尊重人的价值，敬畏生命、挚爱生命。根本目标是围绕人的全面自由发展和幸福展开，追求真善美，实现美好人性的教育。人文精神的培养是一个潜移默化，从外化到内化的过程，贯穿于整个医学教育的过程中，很多人认为其离我们的生活较远，容易忽视，而人文医学执业技能是随着人文医学走入医疗实践应运而生的，人文医学执业技能要求执业医师除掌握医学专业知识之外，还应具备医患沟通、心理调节、依法行医、伦理指导、团队合作、人文服务等基本能力。其通过技能的培养和学习将人文精神应用于实践中。人文医学执业技能的培养以医学人文精神的目标为宗旨和价值导向，以医学人文精神为依托、寄存。以人文精神为指导和核心来培养人文医学执业技能，能使医学实践者通过人的价值层面，从整体角度去尊重生命、追求健康、理解医学。人文医学执业技能的培养如果离开人文精神将是无水之源、无本之木，将成为纯粹的、过度依赖的技能和工具，脱离本身的价值。而人文精神如果不贯穿应用于人文医学实践，将最终将流于形式，缺乏现实和实践意义。

2人文医学执业技能培养——以医学人文教育为载体

医学人文教育是围绕医学及医学人文学科群对医学生、医务工作者进行人文精神培育、人文医学执业技能的提高而进行的一系列实践活动，是对医学实践者进行的素质和品格教育，贯穿于医学院校教育、医务人员培训、继续医学教育阶段，以培养具有精湛的医学技术和深切的人文关怀的医务工作者为基本要求，以构建和谐医患关系，弘扬人文精神为根本目的。

2．1建立理论与实践相结合的人文医学执业技能教育模块

1988年，世界医学教育会议通过了《爱丁堡宣言》，其中明确指出：“病人理应指望把医生培养成为一个专心的倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者和有效的临床医师，而不再仅仅满足于治疗某些疾病。”世界卫生组织也曾提出现代的医生应该是：健康的提供者、医疗的决策者、心理上的交流者、社区的领导者以及组织的管理者。人文医学执业技能的培养目标也应围绕这些要求进行，具体而言，是提高医学生和医务工作者的人文情感能力和人文认知能力。目前，关于人文医学执业技能教育课程模块的设置，可谓仁者见仁，智者见智。教育部、卫生部印发的《本科医学教育标准——临床医学专业(试行)》中要求医学院校开设思想道德修养课程；行为科学、人文社会科学以及医学伦理学课程；人文素质教育课程。依据医学与人文社会科学的特点，教育课程模块的设置一定要遵循医学模式的转变、反映社会发展的实际需求，注重课程体系的整体优化。以生物心理社会的医学模式为主线，在人文素质教育的基础上，本课题组认为可以形成“公共基础人文社会科学类”，“医学人文类”，“临床人文医学技能类”三大课程模块。公共基础人文社会科学课程模块主要包括思想政治理论课、体育、计算机、英语、语言与文学、历史与文化、艺术与创作、经济与管理等系列课程。医学人文课程模块主要包括医学人文学、医学社会学、医学伦理学、医学心理学、医学法学、医学哲学、卫生经济学等课程。在该模块中，各个医学院校可以结合自身专业特点开设任选课或必修课程，如中医药院校开设中医思维学、中医发展史等课程。临床人文医学技能模块主要是在l临床实践中结合具体医疗行为进行潜移默化的高尚医德、精湛医技、人文医学技能等相关教育，开展相关专题讲座和培训等。此外，也有专家建议形成核心课程、实践课程、隐性课程等有机结合的医学人文课程模式。笔者认为这三种课程模块的划分和上述三大医学人文类模块建设没有实质意义上的区别。但隐性课程实质上包含“公共基础人文社科类”、“人文医学技能类”两大类，它涵盖的范围要更加宽广，包含医学院校校园人文教育文化建设、医学专业课程教学中人文教育的渗透等。医学实践者对传统的说教和灌输教育容易产生逆反情绪，根据医学实践者崇尚技术与实用的心理特点，隐性课程更易为教育对象所接受。实用技能类课程一般在临床实习阶段展开，该教育模块必须强调实用性。《全球医学教育的基本要求》指出“敬业精神和伦理行为”是医疗实践的核心，“职业价值、态度、行为和伦理”成为“基本要求”。据此，医学专业技能、职业价值、医患沟通、伦理道德、医学心理、法律素质是对医务工作者的最基本的要求。因此，要将专业基础理论课程所学内容通过该模块进行实践。依据中国医师人文医学执业技能标准化技术委员会提出的人文医学执业技能培养模块内容，结合相关课程，笔者认为实用技能模块应主要包括人文医学绪论、医师的专业精神和职业精神、医学伦理和道德规范、和谐医患沟通模式、医学心理及应对压力的技能、医疗实践法律处理、人文性采集病史的技能及人文服务能力、团队及团队合作技能等_5]。人文医学执业技能考试侧重于实用技能的考查，很多情景问题解决题通过情景模拟、角色互换、案例分析、实地观摩学习等方式，帮助广大医师加强团队合作，了解患者心理，提高法律素质]。笔者在医学伦理、卫生法规等很多课程的教学内容和方法中也比较注重对学生进行情景模拟训练，采用分组讨论、启发提问、医患模拟、案例分析等很多方法注重培养人文医学执业技能。针对一些专家提出的人文医学执业技能培养不能一味强调规避道德和法律责任的风险，不能过于注重实用性原则，不能过多要求“做一个不违规的医生”等问题l8]，人文医学执业技能的培养一定要以人文精神为核心，使医务工作者医德和医技并重，否则技能的作用就仅停留在工具层面而已。

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【关键词】医学生 人文素质 医学教育

20世纪以来，随着医学模式逐渐由生物医学模式转变为“生理-心理-社会-环境”医学模式[1]，人们开始意识到人文精神对于救死扶伤的意义，培养医疗卫生人才的医学教育需要人文精神的引领。网上曾有护士发微薄希望患者等她下班后再死，凸显了医疗从业人员人文素质的极度匮乏。因此，在医学院校加强人文素质的教育十分必要。

1 目前医学人文素质教育的现状

1.1 医学人文课程体系设置不合理

据统计，我国84所医学院校人文社会类课程平均课时为62学时，仅占总课时的1.71%，临床医学专业人文课程只占总课时的8.85%，而且大部分还是任意选修课[2]，一部分医学院校的人文课程存在诸多方面的问题[3]。人文社会类课程在开设课程的指导思想上带有一定片面性，只强调其政治教育和导向功能，忽视了人的全面发展和对综合素质的培养。因此，课程设置面过窄，内容过于单一(许多院校的人文社会科学课程只是简单地等同于理论课和思想品德课，简称为“两课”)。在重自然科学轻人文科学思维的惯性导向下，部分医学人文社会科学教育者对自身的教学内容和教学方法研究不足，对医学人文教育的规律、目标及考核等相关问题没有足够把握，在课程中往往强调以学科为中心的知识的系统性，教学方法以理论知识灌输为主，脱离实际，必修或选修、学分制或学年制都是一个模式，教学效果不佳。长此以往，学生和老师都对人文教育缺乏足够的信心，学生逃课和在课堂看课外书籍已经成为普遍现象。

1.2 医学人文素质教育在医学教育中正在被边缘化

无论从事医学人文社会科学教育的人，还是医学人文社会科学的相关学科及其成果，对医学教育的决策层影响很小，没有真正进入医学人才培养、办学标准、教育评价等核心层面。这种影响力的减弱，最直接的后果就是，在医学人才的培养方案中，医学人文素质教育的内容得不到充分体现，教学计划基本上没有体现新的医学教育模式，更没有反映行业和社会关于加强医学人文素质教育的深刻要求[4]。此外还表现在医学教育的评价标准、医学教育研究的立项、评奖等方面。以2005年国家级医学教育成果奖为例，在46项医学院校所获国家级教学成果奖中只有2项与医学人文教育有关。之所以如此，一方面与领导决策层不够重视有关；另一方面，也与我们本身的工作与研究水平不高有关。因此，重新认识医学性质，深化人文教育在高等医学教育中的基础地位，转变教育思想，切实有效地加强人文素质教育，是当今我国高等医学教育面临的紧迫局面。

1.3 学科建设滞后，学科力量薄弱

相对于综合性大学。

医学类院校缺乏一定的人文环境平台，在师资队伍、课程体系与教材、实践教学体系和专业能力测评体系等学科建设方面都受到现有资源的限制。目前人文教学师资的数量和质量均存在较大的问题。从事人文教学的教师大都是单纯文科专业毕业，缺少对医学的实际体验和研究，对医学的很多认知都停留在感性认识阶段。另一部分师资来自医学院校毕业留校任教的教师，自身又缺乏系统的人文社科知识和深厚的人文内涵，因此教师的知识结构不能很好满足培养医学生人文素质的要求。医学院校的人文课程教材建设发展也较滞后，但很多医学院校的人文课程都没有规范的教材，这势必阻碍人文教育的发展。长期以来，我国的医学人文教育与学生的专业学习和实践需求没能很好结合起来，使得人文素质教育成为孤立于医学专业教育之外的一个封闭系统，导致医学人文素质教育活力的丧失。 转贴于

2 加强人文素质教育的必要性

2.1 加强人文素质教育有助于树立高尚的医德 医乃仁术，医学应该是一门以心灵温暖心灵的科学[5]。在现实医疗实践中，由于医务人员服务态度生硬，说话的语气不当等所引起的医患矛盾 医患冲突屡见不鲜，严重影响了卫生服务质量。医学人文教育的意义和目标应该在于通过传授人文知识，铸造人文精神，形关怀能力，让医学生深层次理解“以人为本”在医学领域集中体现在对患者“生命与健康、权利与身心需求、人格与尊严”的尊重和关怀。

2.2 医学人文教育关系到医学人才的培养质量 医学教育中对人文教育的重视与否，将直接关系到我国卫生事业的状况和水平 现代科学技术和生物医学的迅速发展，一方面使疾病的诊断和治疗水平大大提高，另一方面也表现出滥用医学技术和人性化失落倾向，医学人文精神的失落和科学主义的盛行似乎异化了医学的根本目的。综观医学发展的历史我们可以看出，没有良好而深厚的人文知识，就不可能有医学的卓越成就；失去人文精神的医学必然导致医学目的的偏差和医学发展的滞后。

2.3 加强医学生人文素质教育是顺应医学模式转变的必然要求 医学模式已由传统的生物医学模式向“生理-心理-社会-环境”模式转变，现代人类的疾病谱也发了很大的变化，由社会因素、心理因素、环境因素等诱发的心脑血管病、精神疾病、肿瘤等疾病的病率明显增加，人类对健康的定义也发生了很大改变[5]。这就对医药卫生人才整体素质尤其是人文素质提出新的要求，要求现代高等教育注重大学生人文精神、 人文素质的培养。因此，认真研究与实践医学生人文素质教育具有深刻的意义。

总之，医学生人文素质教育关系到所提供的医疗服务的质量，也关系到医患关系的改善，社会民生的和谐，更关系到医学发展的未来。医学人文教育在医学教育中的地位和教育质量需要政府和高校管理者的高度重视与关注，需要来自学校、医院、社会的通力合作，方能培养出符合社会需求具有人文精神的合格医学人才。

参 考 文 献

[1] 杜珍媛.医学教育中科学精神和人文精神的交融[J].高等教育研究，2009，26(4):43-46.

[2] 吴萍，王晨，张欢，等.医学生医学人文教育现况调查和思考[J].中国高等医学教育，2006，(9):1-3.

[3] 许俊卿，詹健铨，黎琳.中国大陆、香港、台湾三地医学生人文教育的比较及启示[J].医学教育探索，2008，6(7): 651-653.

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一位朋友的小孩半夜耳痛，来到北京某大医院看急诊。恰巧，急诊室有位耳鼻喉科医生在值班。出人意料的是，这位医生竟然说：“我只给大人看病，不给儿童看病。”

另一位朋友的老父亲患心脏病，千里迢迢来到北京。一位医生接诊后，先让病人去做个核磁。病人说，刚在外地做过核磁，片子也带来了。医生冷冷地说：“我不看外院的片子。”

两件事情，看似不相关，却反映了一个共同的问题――冷漠成了医疗界的“流行病”。面对病人的痛苦，两位医生麻木不仁，一个不看“儿童病”，一个不看“外院片”。这样的举动，不仅违背了职业操守，也令人感到阵阵心寒。

医学技术在进步，人文精神却在滑坡，这是当下医疗界的一大通病。如今，医生越来越关注医学证据、技术指南、核心期刊，却忽视了活生生的人。病人来到医院，就像进入了工业化流水线，从一台机器走到另一台机器。他们看不到医生的笑脸，听不到医生的呼唤，只能感受到冰冷和恐惧。很多医生看病，既不问病史，也不触摸人，只是低头开单。病人还没说完病情，医生已经喊“下一个”了。

医学是一门人学，本应是温暖的科学。除了客观的诊断和治疗之外，还应包括心灵的沟通、情感的交流、温馨的祝福、热情的鼓励。一个好医生，既是“工程师”，也是“艺术家”。然而，人文精神一直是我国医学教育的一条“瘸腿”。在医学生的必修课中，几乎没有一门医学人文课，人文教育流于形式。由于“重技术轻人文”，很多医学生人文精神严重“缺钙”，在临床上往往“见病不见人”，导致医患的“情感鸿沟”日益加深。

曾有一位美国学者到中国讲课，他给每位医学生发了一张纸条，上面写着：从医学的角度回答，人是由什么组成的？学生们的答案都是“细胞”。美国学者又发给学生第二张纸条，上面也写着一个问题：从医学的角度回答，狗是由什么组成的？学生们的答案还是“细胞”。后来，美国学者在第一个问题的答案之后加了一个词：权利。可见，人和动物的本质区别在于其社会属性。一个不懂得尊重患者权利的医生，与兽医有何区别？

近年来，我国患者的权利意识已经觉醒，而医生的人文修养还在沉睡，二者形成强烈反差，这也是医患冲突加剧的一个重要原因。过去，在家长主义盛行的时代，医生是绝对权威，病人只能被动盲从。而在法治社会，病人的维权行动此起彼伏。因此，尊重病人的自、知情权、选择权、隐私权等基本权利，已经成为医生的基本职业要求。如果医生不改变傲慢与冷漠的习惯性姿态，最终将自毁尊严。

篇10

关键词 医学生 人文精神 缺失

中图分类号：G64文献标识码：A

笔者在医学院校从事政治思想教育和人文教育多年，对医学生缺乏人文素质的现状深有体会和感触，也听到和看到许多关于此问题的研究论文和成果，也有许多真知灼见或所谓的良方，但成效甚微。以笔者之见，医学生缺乏人文精神和人文理念不仅仅是医学生的原因和责任，而是有着诸多如社会环境、教育体制、学校及医院环境等众多因素造成的，当然还有医学院校和医学生自身存在着一些问题。加强医学生人文素质教育，提高医学生人文素质及修养，不仅仅需要引起全社会的关注和努力，还需要医学院校和医学生的思考。

当代大学生人文素养缺失的最主要的原因是与我国社会的大环境有关，与我国的教育制度有关。我国的教育基本上以应试教育为主，小学和中学阶段对人文素质教育相对弱化；在升学率的诱惑下，许多中小学丢弃人文素质教育，强化数理化和外语；学业重负使学生不可能抽出更多的时间来进行人文素养方面的课外阅读；况且，现有的绝大多数教师本身也是应试教育的产物，对人文素质教育的理念和意义缺乏更深刻的理解和认识，其人文素质和人文修养也相对较低，所以教育者本人的人文素质影响着一批又一批的学生，使学生的人文素质教育进入恶性循环。从家庭的角度讲，许多家庭禁止中学生阅读人文社科类书籍，这样对人文素质教育的封杀，进一步加剧了当代大学生人文精神严重缺失的现状。

除了上述社会大环境对医学生的人文素质人文修养的缺失有极大的影响之外，还与我国的医学院校这个小环境有关。

1 医学院校医学教育观念的原因

（1）现代中国的医学工作者仍然认为医学是自然科学而忽略了医学的人文要素。医学是以有生命、有心理、有情感的人为对象的自然学科与人文学科交汇渗透的综合性学科。早在100 多年以前，细胞学家魏尔啸就提出了医学是一门社会科学的观点。从全面的角度看则反映了医学在其关注自然属性基础上，更加注重以人为服务对象的社会性、人文性的实用价值。从这个意义上看，医学也是人学。医学文化既是医学技术文化同时也是一种人文文化，有着工具理性和价值理性的双重作用。医学关注人的生命健康，仅有医学技术是不够的，还需要以人文精神作指导的伦理规范、终极关怀去扶植。医学教育既需要传授先进的医疗技术，同时也需要教会学生如何关心人、关怀人。医学教育不是加工制造治病的“工具”或“工匠”，而是造就富有情感，最富人文关怀和人性温暖的“医生”或“艺术家”。救死扶伤是医学使命，医学是最富人文关怀和人性温暖的科学。然而现代医学丢失的，却恰恰是这种至为宝贵的人性温暖。医学教育中人文教育的严重缺失，正是此“病”的根源所在。因此重视医学教育中的人文教育，提高医学生的人文素质，是医学科学发展的必然要求。

（2）虽然新的医学模式早已提出，但是生物医学模式对于医学教育的影响依然存在，教师在讲授医学知识时不注意人文知识的渗透，依然强调人的生物属性而忽视人的社会属性，没有真正地把医学作为科学与人的统一体来对待，对医学教育过于强调专业性、职业性而忽视人文性，造成了医学教育过弱的文化陶冶的弊端和缺陷。同时，医学的学习本身就是相当复杂的，医学的课程普遍存在课程科目多，学习内容繁杂，导致部分医学生为了能够完成繁重的学习任务而对其他知识的学习不感兴趣或者说不愿抽出部分时间来学习人文科学知识的现象。

（3）教师和学生中对于人文素质教育的观念方面都存在一些问题。从教师的角度讲，主要是一些教师（大部分专业课教师）认为人文素质教育没有多少意义，认为这与医学没有任何关系，医学水平的提高在于长期与临床的接触与实践，掌握丰富的人文科学知识只是一种摆设或者说兴趣，认为医学水平的提高应该是在病房里多实践才能实现。笔者也经常听到有的专业教师反映“你们讲的马列和历史政治课程到底有什么用”的等等诸如此类的问题，这样的思想对处在单一的医学院校的学生有很大的影响；从医学生的角度讲，他们同样认为政治、法律、历史、品德、文学欣赏、艺术欣赏等课程对医学专业和医学技术的学习和实践没有任何指导意义，学医的目的就是为了将来从事医疗卫生工作，就是治病救人，就是解决病患者的生理健康问题，认为“我们是学医的，有必要了解这些吗”，甚至理直气壮地公开提出“我们是来学医的，为什么让我们学这些没用的东西？”

同时，面对现在日益增加的就业压力，用人单位的选择是以个人对医学知识的掌握程度为尺度来录用的，掌握丰富的人文科学知识固然能增加自己对医学的了解和未来医疗实践的能力，但在就业过程中这些都是内在的，没有可以量化的标准和尺度，因此，为了解决好就业的问题，医学生普遍认为在学校学习的过程中应该着重学习医学知识，人文科学知识可以等到就业以后再加强学习也不迟的观念。

2 课程设置及师资力量的原因

（1）目前中国的医学院校大多还是单一的单科性院校，医学类课程占有绝对的主导地位，人文社会科学类课程仅仅占到课程总门类的极少部分，况且就是这点课程更多的还是政治类课程，人文类课程极少，而且都是选修课，仅从包头医学院的课程设置来看，除国家教育部规定的“两课”以及民族地区要求的《民族理论与民族政策》课之外，还开设了《公共关系学》、《中国古代文化概述》等少量的人文选修课，其所占学时和学分极少，因而学生对人文课程的重视程度和学习积极性就打了大大的折扣。

（2）与综合性大学相比较而言，医学院校人文教育师资队伍存在着比较严重的问题。一是人数少，就一般而言，医学院校中绝大多数教师都是从事医学教学和管理方面的工作，只有很少一部分教师从事人文知识人文素质教育，且大多都是在进行“两课”教学的同时，附带讲授部分人文选修课；学校在人文素质教育方面的投入明显不足，仅有的少部分投资也都取决于领导者和决策者对人文素质教育的认识水平，而在医学院校，校领导更多的依然是医学专业出身，对人文教育的认识水平明显较低；同时由于几年来，高校的不断扩招，医学生人数的增加，从而使这部分教师忙于自身的教学任务而无暇及时更新教学内容和变更教学方法；医学院校引进文科类人才时主要是考虑满足“两课”类课程教学的需要；一些较高层次的人才或者其他门类如社会、艺术等方面的人才出于对自身发展的影响，一般不会就职于医学院校。

3 实习医院及临床教师的原因

医学生在正式走向社会之前，都有一个在医院或医疗服务机构实习的过程，有的时间在半年左右，有的长达一年。在实习过程中，他们更多的看到了我国医疗体制存在的问题，也体会到了义务工作者的辛苦，以及医患之间切切实实存在的矛盾和问题，对这种矛盾和问题，他们也同他们的指导医师一样，同样感觉到束手无策和无奈，从而只能更多地把自己努力和奋斗的目标放在如何提高自己的技能上，对人文素质和人文修养的塑造和提高也就看得很轻。同时，现代医学技术的发展，使得原本与医学融为一体的亲情和仁爱，被医学技术所代替。从保健和治疗的客观效果来看，医学的服务质量在一步一步地提高;但对人，无论是对病人还是对作为正常人的关爱和尊重，在主观上却在一步一步退化，病人希望得到更多的人性化、伦理化的服务，但医院却远远跟不上这种变化。为了缓解由此产生的矛盾，越发求助于先进的医疗设备。而实际上，整个医疗过程越是物化或非人化，病人就越不满意。病人越不满意，越要借助于更先进的诊疗设备，更缺乏人性化的关怀和服务，造成恶性循环。所有这些，对还没有完全走进社会、并不完全了解社会的医学生的影响是及其深远和深刻的，因此，实习医院或其他的实习单位对医学生人文素质和修养的形成负有相当大的责任！同时，负责指导医学生的临床教师，没有把自己定位在教师的位置，而是更多的以临床医生的身份传授给学生某些诊疗技能，忽略了人文素质和人文修养的教育和指导，他们对病人的冷漠和对病人痛苦的熟视无睹，对年轻的医学生影响极大。

综上所述，医学生存在的人文素质缺失这种现象，既有社会大环境的原因，也有学校及实习医院和带教医师等小环境的原因，我们不能一味地等待全社会的关注和努力，虽然我们不能改变社会这个大环境，但我们至少可以通过医学院校自身的努力，为我们的医学生人文素质的提高做出应有的贡献！

（1）利用“两课”的主阵地，全面深入地对学生进行人生观、世界观的教育，使学生树立正确的人生观、世界观，从而使学生热爱生命、珍惜生命、尊重他人，特别是职业道德教育，使学生热爱本职工作，做一个爱岗敬业的医生；对学生进行法律教育，使学生把医患关系放在法律视角下审视，增强学生的法律意识。

（2）利用一切师资力量，多方位多角度开设人文选修课，广泛进行人文素质教育。从现阶段我们的实际师资和教学力量来看，人文素质教育的课程内容可以以学科构建的人文社会科学课程如文、史、哲、音、美、心理学、“两课”等课程为主，主要让医学生建立对人、社会、自然和自身的正确认识和正确态度，树立科学的世界观，培养高尚的道德情操和人文素养，同时辅之由人文社会科学与医学交叉产生的边缘学科课程，主要有医学哲学、医学心理学、医学伦理学、医学社会学、医学史、卫生法学、医患沟通学等，主要让医学生能运用人文社会科学的理论方法，探讨与医学有关的若干问题，引导他们尊重生命及其发展规律，正确认识生命与健康的价值，同时尊重人的权利，正确认识和处理医患关系。

（3）在医学专业课教学中贯穿人文素质教育。专业课教学不仅是专业技能的传授，更应该是职业道德和职业素质的培养渠道。医学基础课与专业课教师在教学过程中应当渗透人文精神，加强医学科学精神与人文精神的融通。专业课教师应不断更新教育观念，把课堂教学不仅仅作为传授医技的渠道，更作为育人的渠道，将人文精神教育融汇于专业基础和专业课程教学之中，有效地促进医学生人文精神的培育。在专业课教学中可选用该专业发展史上里程碑事件、著名科学家的事迹等启发学生；还应增加相应的伦理学、社会学、法律法规等方面的教学内容。

（4）在临床教学中融入人文素质教育。临床教学是学生初次接触病人的机会，也是学生第一次体验医生职业的机会，因此，也是医患关系的第一次实践，如果结合临床实例来对学生进行教育一定会达到一个事半功倍的效果。各见习、实习教学单位应结合医学生见习、实习所接触的典型病例、以及本单位曾发生的典型事例，进行医学人文专题讲座和案例分析，将医学人文理论知识应用于实践，使学生学会从医学、道德、法律、政治等不同角度去研究、解决医疗问题，使临床实习阶段不仅仅是对医学知识技能的实习，也是对医学人文知识运用能力的实习。

参考文献

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