学习公共关系学的意义范文

导语：如何才能写好一篇学习公共关系学的意义，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

我总结了我这七年来教学经验，整理了以下几点：

一、培养学生勤于阅读积累的习惯。语文教学效果不佳的原因之一，是教师课堂讲的太多，学生实践太少，至于课外阅读，也被繁重的作业挤掉。要解决这个长期困扰语文教学的问题，只有更新教学方法，更新观念，让学生真正成为主体，让学生扎实开展课内阅读和课外阅读，养成勤于阅读，不断积累的习惯，这样才能提高他们的阅读能力。具体如何去做呢？首先养成每天阅读佳作的习惯。我们教师可以每学期给学生推荐几部作品，三年下来学生也就了解的多了。其次养成每天做阅读记录的习惯。要求学生在阅读之后，把作者和大概内容记录下来，这样也锻炼了学生的概括能力。最后可以建议孩子每周二周四下午进行课外阅读，只要是对学习有帮助的都可以拿来读，这样就可以扩大学生的阅读面。总之，学生在阅读的过程中，都应养成自觉摘抄的习惯。

二、培养学生认真听讲的习惯。平时我们上课时，总会遇到这样的事情：有的学生在回答问题时，一脸茫然，不知老师所提的问题；指明一个学生站起来读课文，读完之后让其他学生来评议一下，多数学生是持着观看的态度，即使有个别人说了，也无非是“声音响亮”；“读得流利”等等。我想：这与学生不善于倾听大有关系。这样造成课堂效率低。既不利于学生学习能力的提高，也使学生养成不认真听课的坏习惯。因此，课堂上，教师不仅要要求学生认真听讲，更要重视培养学生认真听同学发言的好习惯。培养学生认真听讲的习惯，对于提高学生的学习能力和课堂效益很重要。特别是课堂上，会听，才能够有选择性地做好笔记，记下老师讲课的重点和要点。

其次，帮助学生学会记笔记。在平时的留意观察中我们会看到孩子在书上乱记的痕迹，这时我们应该指导孩子哪段笔记记该段处，板书设计要全面展示，不能零散，这样更有利于掌握课文知识。

三、培养学生带着问题读课文的习惯。我认为从小学开始，就要培养学生带着问题读课文的习惯。这些问题可以是教师给的，也可以是书后的，但更好的是学生自己提出来的。久之，这样做不但能够锻炼学生的思维，而且能够加深学生对课文的理解，更能提高学生的阅读能力，是阅读过程中不可缺少的一环节

四、培养学生边听边思考的习惯。俗话说的好：身边一切皆学问。关键在于学生平时是否观察是否留心，当平时收听广播和看电视时，孩子能边听边思考，也是提高语文能力的方法。如果学生在家看电视时，听到主持人读的一个字的音和语文老师读的不一样时而动手去查，这也是提高能力的方法。当孩子在家观看节目时，能够留心主持人的开场白和串联词，从而将它记下，这也是提高能力的方法。

五、培养学生练口的习惯。这里的练口是练说话。语文老师在课堂教学中应该留有一点练说话的时间，如让学生讲故事、编笑话、读诗歌等，从而提高学生口头表达能力。而且在练口时要向学生提要求：声音洪亮，吐字清楚。这样时间长了，学生也就不口生了。除此，还应注意学生对课文的朗读，教会孩子带有情感的朗读课文，时间长了学生也就具备了语感。

篇2

【关键词】化学工程；化工生产；工艺；解决措施

化工生产工艺在不断发展的同时，对环境的污染和破坏以及对资源的消耗和浪费都达到了一个危险的临界点，若是不采取措施对其进行管理，将会出现经济发展与环境和资源互换的情况。化工生产工艺的提高虽然能够带动我国农业、工业、生产服务业等行业的提高，对我国经济的发展做出了巨大的贡献，但是，由于工艺水平的不高，其对环境的污染以及资源的消耗是极其大的。因此，必须对当前化工生产工艺的使用进行反思，对工艺的创新和提高进行探究，这是符合我国可持续发展战略以及建立和谐社会的发展目标的。因此，在此背景下对化工生产工艺的探究分析是极其有必要的，笔者在查阅相关书籍以及结合自身多年工作经验后，将在下文对化工生产工艺进行详细的分析探究。

1 当前化工生产的主要问题分析

在这个要求都不断提高的社会，化工生产工艺仍是人类社会发展所必需的，但是，一个技术不完善的化工生产工艺在各行业中的使用，若是抛开所取得的经济和社会效益成就，那就只剩下对自然环境所造成的巨大破坏以及对资源的巨大消耗，尤其是新化工生产工艺在试验的过程中，对自然环境和资源所造成的破坏和浪费是无法估计的。当前化工生产工艺造成巨大负面影响的的原因主要有几下几方面：

1.1 化工生产效率有待提高

化工生产效率低下一直都是困扰化工行业的难题之一，当前化工生产企业普遍存在这样的状况即：过分注重化工生产工艺量的提高，而忽视了对工艺水平质的提升。这种生产效率低下的问题，除了工艺技术的不完善外，工艺设备质量水平的不高以及工艺生产环境的不合适都是导致这一问题的原因。这种效率低下的问题极易导致化学原料的反应不充分和使用不完全，不仅无法生产出使人们满意的良心产品，还将造成化学原料资源的浪费，而且，这些反应不完全的化学原料极有可能产生污染和有毒性的气体和固体，一旦不经处理的排放，将污染空气和土地，给人们生活环境带来极大的破坏。

1.2 对环境造成污染和破坏

化工生产所所需的原材料多是化学材料，这些材料本身就具备对环境污染和对人体造成伤害的特性，在经过化学反应后产生的气体和固体，其具备的毒性和污染性将更大，一旦不经处理的排放，将对环境造成难以修护的破坏。部分化工生产企业为了降低生产资金、提高经济效益，往往将化工生产附生的重金属和有毒气体直接排放，这些排放的物质将对空气、土壤、水资源等造成难以修护的破坏，而且极易造成人体中毒事故，这些任意排放有毒化工物质以及造成严重后果的例子，在城市中比比皆是。

1.3 生产工艺不合格

化工生产工艺是保证化工生产质量的根本所在，而当前化工行业普遍存在生产工艺不合格的问题。化工生产不同于其他生产行业，其对生产的连贯性要求极高，而且其生产时间相对较短，一旦生产出现中断，那将破坏整个生产环节，造成生产进度和生产质量低下的问题。而生产工艺就是化工生产各个环节相联系的桥梁，若是这一桥梁出现问题，那将导致整个路段无法使用，由此可见生产工艺的重要性。

2 有效加强化学工程中化工生产工艺的分析

从上文中可以看出，化学工艺的不完善使得我国化学工程中化工生产存在着一些问题。下文笔者就将结合这些问题提供一些行之有效的加强措施：

2.1 改善化学反应的条件及环境

在化工生产中，化学反应条件是一个至关重要的影响要素，如何有效改善化学反应条件是提高生产效率、减少废料的产生的重要条件。因此，在实际生产中，务必要按照相关的标准对催化剂等所需的条件做严格检查，对于不达标的坚决不能用于化工生产。同时，产生的化学反应废料不要直接排放到自然环境中，以保证化工生产能处于一个相对良好的环境中。

2.2 依据实际情况对工艺进行调整

化工生产所涉及到的化学反应是极其广泛的，但从反应环境和条件来对其进行改善显然是不够的。若想从根本上提高化工生产的工艺，那就必须根据不同的化学反应原理来进行不同的生产工艺调整，在尊重规律的前提下对化工生产工艺做出创新和提高，这种工艺的调整给予了化工生产绿色、节能的可能。

2.3 对化工生产产生的废料进行合理处理

废料产生对任何生产行业而言都是无法避免的，化工生产也是如此，既然废料的产生已成为必然，那么我们就需要重视对废料的合理处理和有效利用。化工生产行业不同于其他行业，其生产所产生的废料往往是有毒的、危害性较大的物质，例如重金属。这些物质的再利用价值过高，而且，这些物质的随意排放将对环境造成巨大的污染和破化，因此，必须对其科学处理后再进行排放，这在我国环境法以及化工生产条例中也是有规定的。针对不同的排放物质，采取不同的处理手段，化工生产的所产生的“三废”，所需要的处理手段是不同的，必须根据实际情况来选择处理技术。此外，在对排放物质进行处理并排放后，要对排放地点的土质、水质以及空气质量进行检测，一旦发现排放物质对其仍具有污染破坏性，那就必须立即停止排放并改进排放物质的处理技术，只有达到国家规定标准后，才能继续排放。

3 结语

综上所述，虽然我国已取得巨大的经济成就，但是我国仍然是发展中国家，其资源和环境仍处于危险的边缘，若是不对化工生产工艺进行提高，那我国极有可能在未来几年内面临着环境的崩坏和资源的耗尽。因此，必须对化工生产的工艺科技进行研究和探索，将其作为化工行业行业可持续发展经济推行的关键环节来做，也只有这样才能保证化工行业的健康可持续发展，才能保证化工工艺的使用获得经济效益、环境效益以及社会效益的三赢。

参考文献：

[1]张昱.化学工程与工艺专业实验的整合研究[D].西北民族大学，2012.

[2]郭泉，蒋若愚.化工生产工艺流程认识方法的研究[J]. 现代企业教育，2012，04：4-5.

[3]朱小辉.化工生产工艺的流程探讨[J]. 科学中国人，2014，18：183.

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1共性和个性一般关系的体现

有人将共性与个性比喻成一组彩色铅笔，共性是用于书写、绘画的铅笔，个性是颜色不同。还可把共性与个性比喻成一棵树，共性是整棵树，个性好比树叶、树枝，每片树叶、每根树枝都反映整体信息。

共性指矛盾的普遍性，是绝对的、无条件的；个性指矛盾的特殊性，是相对的、有条件的。两者的辩证关系是，共性寓于个性之中，个性又受共性的制约，共性和个性在一定条件下可以相互转化。

2共性和个性在中医学中的体现

中医学的重要特征是辨证论治，体现了由个别到一般，又由一般到个别的认识过程，它是个性与共性矛盾的展开。

2.1辩证论治是共性与个性的统一体

中医辨证论治所得的具体证候，是共性与个性特征的统一体。这种治疗观念和思路，在治人与治病的关系上，更重视人；在整体与局部、机能与形质关系的处理上，更重视整体和机能；在对病变共性和个性的关注上，更重视共性。由于个性特征的产生往往与个体对社会、心理、环境因素的个性化反应及体质因素密切相关，故辨证诊断的重点是对个体的个性化特征、个性产生原因和机制进行辨析，最终使个体的多样性个性特征在证候的整体诊断中得到更高层次的统一。要想全面掌握个性特征，在收集表象信息时，必须认真仔细地进行临床观察，收集些能够反映个性特征的表现；同时，在治疗时除要针对共性特征外，还应特别注意对个性特征的调整。中医临床常常在经方或验方的基础上进行加减治疗，其中作为处方基础的经方或验方的药物、药量等主要针对共性特征，而加减的药物、药量等主要针对个性特征。对个体特征的掌握往往是辨证论治水平的最好体现。

在中医辨证中有卫气营血辨证、三焦辨证及六经八纲辨证，由于卫气营血辨证与三焦辨证符合温病病情变化规律，故用作温病的辨证纲领确实有利于温病的治疗。然而，这仅是辨证个性方面的发展，个性并不能代替共性，所以只要卫气营血辨证与三焦辨证，不要六经辨证；或主张只要六经辨证，不要卫气营血、三焦辨证，都是片面的，不可取的。而脏贿辨证与六经辨证的关系十分紧密，既不是对立的，也不是完全等同的。

2.2中医宏现辩证与微观辩证体现了共性与个性的统一

    中医临床常用的辨证方法包括八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、气血津液辨证、六经辨证、病因辨证、卫气营血辨证和三焦辨证，这8种辨证方法形成于不同历史时期，并不断发展和完善，具有各自的适用范围和特点，是历代医家总结自身临床经验并不断发展和完善的结果，统称为宏观辨证。1986年，沈自尹教授首次明确提出“微观辨证”概念。危北海指出微观辨证主要是运用各种现代科学方法，对各类中医证型病人进行内在的生理、生化、病理和免疫微生物等各方面客观征象的检查分析，旨在深入阐明证候内在机理，探讨其发生发展的物质基础和提供可作为辅助诊断的客观定量化指标。郭振球认为微观辨证是以中医经典辨证为向导，结合现代新科技，深入到细胞化学、神经递质、激素、免疫乃至基因调节，以阐明病症传变规律的一种辨证方法。“微观辨证”吸收了现代科学技术的检测手段，是中医宏观四诊的深化和扩展，对“证”的诊断起辅助作用。微观辨证不能独立于宏观辨证存在，而应在中医基础理论的指导下进行。宏观与微观结合以寻求中医“证”的共性与个性指征。

2.3中医的诊断与治疗体现共性与个性的统一

中医的诊断和治疗虽然突出个性，但离不开共性。这种个性表现为个人化、个性化、个病化。个人化指这个人所处的环境、综合素质、各脏腑机能等；个性化指个人的世界观、心理状态、性格、饮食习惯、嗜好等；个病化指个人的病有什么特点，和他的个性、个人状况有什么联系，如因果关系等。虽然这些因素和联系是模糊的，但它对我们运用模糊思维进行临床诊断和治疗有决定性作用。如冠心病病因多种多样，每个病人都有自己的病因组合，有共性，也有个性。这些病因组合可以变化，各病因在某个病人身上的主次位置也不固定，只有把握病人个性，才能为针对性治疗提供依据。

2.4西医学习也要掌握共性与个性

篇4

[关键词] 科学发展观 以人为本 公立医院 内涵分析

坚持以人为本, 树立全面协调可持续的发展观,促进经济社会和人的全面发展的科学发展观是新时期建设中国特色社会主义必须坚持和贯彻的重大战略思想, 它既是一种宏观的管理理论认识, 也是一种切实的管理行为实践, 对公立医院今后的发展同样具有重要的现实意义和极强的指导意义。当前,新的医疗体制改革方案已经确定,中国的医疗卫生事业正面临着重大机遇,也面临严峻的挑战。当巨大的变革来临之际,我们必须用科学发展观统领医院建设的全局,把握医院时间科学发展观的内涵,坚持以人为本,坚持全面发展、协调发展、可持续发展,不断增强医院综合实力,促进医院全面建设。

一、坚持“以人为本”

科学发展的核心内容是“以人为本”。作为医院,首先要以病人为中心,全心全意为人民健康服务,把患者满意作为医院工作的首要任务;其次要把员工满意作为医院管理工作的出发点和归宿。医患关系是“需要”与“需要的满足”之间的关系,这种关系构成了医院发展的基本矛盾。以病人为中心,是医院发展基本矛盾的主要方面。如果不始终坚持以病人为中心,不努力满足人民群众的生命健康需要,医院就失去了存在的前提。在竞争中必然难以生存,更谈不上发展了。以员工队伍为本,尽管是医院发展基本矛盾的次要方面,如果不加以重视,极有可能影响到“以病人为中心”,只有让员工满意, 才有患者更多的满意。因此,医院必须始终坚持做到以员工队伍为本,形成“尊重人、关心人、依靠人、培养人”的文化氛围,不断提高员工的物质和精神生活水平,努力帮助他们实现自身的社会价值和人生目标。

二、坚持“全面发展”

十六届六中全会指出:“社会要和谐,首先要发展”。这里所指的发展就是“全面发展”。“全面发展”是强调发展的整体性, 在一个统一体中各种要素都要能得到充分而有效的发展。对于医院而言,“全面建设”的内涵就是要做到以下几点:

1.要以质量和安全为价值取向

质量与安全是医院永恒的主题、医疗服务是公益,享受医疗保健服务是人的基本权力。可持续发展的科学质量观要求医院必须改变以经济利益为主导的价值取向,建立“以病人为中心”、“以质量安全为核心”的医院大质量观,使医院质量管理工作保持正确的前进方向。

2.要以内涵建设为发展方向

学科建设、人才培养、科技创新、内部管理等是医院内涵建设的重点,是保证医院质量可持续发展的基础。根据医院发展目标,通过内涵建设使医院质量积累更厚的底蕴,有效地促进技术水平与服务质量、科研与教学、经济效益与社会效益、质量与成本的全面发展。

3.要以患者满意为核心标准

要以患者满意度作为评判医院质量的核心标准,引导医务人员更加关注患者的心理感知和社会需求,为患者提供人性化的医疗服务,确保医院质量能够有效满足人民群众的健康需求,从而有针对性地改进医院质量工作,不断提高医院的服务质量水平。

4.要以文化建设为有效载体

把加强医院文化建设作为医院发展建设的重要载体,积极营造良好的发展氛围,进一步激励医院干部职工的主人翁意识,发挥人的主观能动性,强化人的归属感和集体荣誉感。努力营造既用感情留人,更用事业留人的良好氛围,建立和谐的院内人际关系,为人蜕变成人才创造一切有利的条件。

5.要以管理就是服务为理念

突出临床医疗、教学、科研中心工作地位,科学设置行政管理流程,方便、快捷地做好事务性工作,让广大临床一线的医务人员,把时间多用在病人身上、学生身上,多用在提高医疗技术身上、科研创新身上,建立高效的为临床医疗、教学、科研服务的行政管理和后勤保障运行机制。

6.要以满足群众就医需求为目标

坚持以市场为导向,不断拓展医疗服务领域和医疗服务范围,着眼医疗卫生服务市场发展,紧跟医学技术发展,在继续巩固、强化原有优势技术的基础上,创造一切条件,不断开创新的服务项目和服务领域,满足广大群众日益增长的就医需求。

三、坚持“协调发展”

坚持“协调发展”,就是对影响医院发展的诸多要素做到系统思考、全面兼顾、统筹平衡。对医院来说,坚持“协调发展”应处理好以下几个关系:

1.坚持速度与质量协调发展

医院建设必须讲求速度,要抢抓机遇。没有速度就谈不上发展,发展缓慢等于不发展。就我们医院而言,现在的条件与其他大学附属医院和三甲医院有较大差距,这要求我们必须积极主动创造条件谋求发展。在发展的过程中,我们还必须强调发展速度与建设质量的一致性。正确处理两者的关系,就是要坚持走内涵建设的发展道路,通过优化管理全面提升发展效率,做到发展速度与两个效益的统一、发展数量与发展质量的统一,当前发展与可持续发展的统一。

2.坚持外延与内涵协调发展

要坚持内涵与外延发展并举,以内涵建设为主。一般来说,外延建设注重规模、数量的投入;内涵建设则主要通过挖掘潜力、优化结构、提高效率求得效益。科学发展观强调协调发展和可持续发展,医院只有坚持内涵建设与外延发展相协调,以内涵的提升为主,才能实现可持续发展。内涵的提升,应当是我们医院“十一五”发展的基本任务,只有人才、学科建设,服务质量和服务水平这几个重点都上了层次,“十一五”期间的发展才是真正有绩效的发展。

3.坚持医教研全面协调发展

作为教学医院,我们必须认识到医疗、教学、科研是“一体两翼”的关系,医疗是主体,科研教学是两翼。脱离了临床的科研,就不是医院科研的发展方向;脱离了临床的教学,也不能培养出优秀的人才,而教学和科研也同时能够促进医疗技术的提高。因此,要以医疗技术水平的高标准带动教学、科研的整体提升,以临床中的问题作为教学、科研的主攻方向,并把教学和科研的优秀成果应用于临床医疗当中,实现医、教、研全面协调发展。

4.坚持“可持续发展”

医院的发展需要一个长期的过程,为了实现医院可持续的发展,必须从一下几个方面做好工作:一是要坚持自主创新,尤其是技术和管理上的创新,促进知识经济的发展,不断提高科技对医院发展的贡献率,不断向患者提供优质、安全的技术服务;二是要高效低耗。不断优化资源配置,降低成本,提高效率,最大限度地减低患者的经济负担,处理好医院的长远利益与眼前利益的关系,做到经济效益与社会效益并重,而不片面追求经济效益;三是要卓越服务。医院发展要转变“重技术轻服务”的倾向,要及时了解患者需求,改进服务,延伸服务,接近需求。最大限度满足患者不断增长的需求;四是是要加强人才队伍建设。医院员工作为医疗技术的载体,管理行为的执行者,医疗服务的提供者,他们的数量和质量得到提高后,不仅能满足当前医院建设的需要,也是医院持续发展的不竭动力。

参考文献:

[1]徐爱华:“以人为本”的科学发展观在构建社会主义和谐医院中的实践与思考[J].上海市社会主义学院学报,2008,1:44～48

[2]郭明华 李 哲 劳 宁:树立医院科学发展观 实现医院可持续发展[J].医院管理杂志,2007,14(3):163～165

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结合我国党的十七大报告文件核心理念分析，中国特色社会主义背景下的科学发展观主张贯彻以人为本理念，争取一切执政活动都能够透过基层大众基本利益层面考虑调试，这是个体思想结构系统完善的较高层次内容。现如今我国高等教育时代急剧介入，随着高校内外机制建设步伐加快，涉及内部学生数量快速膨胀，社会人才竞争趋势日益显著，高校在标准人才塑造和管理方面需要作出适当创新，就是合理尊重个体主观能动性。所以，培养多元化素质型人才已经成为目前各大高校关键工作内容，相对地要求进行学生管理过程中凸显人本服务理念，争取令学生能够主动参与各类专业课程研究和实践单元之中，重视发挥自身无限的创新改造意识能效，为日后系统化发展前景绽放积累更多适应实力。

1 高校学生管理贯彻以人为本理念的现实意义论述

借助马克思《关于费尔巴哈提纲》文献内部基础哲学思想层面审视，有关人本管理思想实际上是一种社会和谐交流关系的综合，更是社会一系列改革活动灵活延展的必要支撑要素。其内部核心在于有机彰显个体主观能动性和创新意识。相应地，在高校内部学生集体管理活动中，人本理念就是赋予学生全面自在心理效应，令其能够在生活学习中自觉调整原有个性空间，令教师发现不同潜能挖掘端口，适当引导不同学生进行合理技能扩展，造就出迎合社会可持续发展政策要求的人才样式。

1.1 尊重学生性格差异结果的合理行为表现 高校管理对象主要是青年群体，其中个体意识趋近完善成熟状态，保留较强的自信心基础且个性极为鲜明，敢于在公众场合发表个人意见，需要教师予以适当尊重和合理引导。同时正视异质化个体性格，争取贯彻因材施教技术指标，令个体能够及时发挥自身优势，为其健康发展结果提供支撑潜能。大学生群体的这类规划特征，需要高校教师在管理过程中主动克制原有单纯枯燥说教行为习惯，并快速建立全新疏导机制架构，采用人性化管理创新模式。

1.2 稳定大学生可持续发展能效的必然要求 完善学生个体可持续化发展能效不单单需要学校教学流程中做出有机回应，同时要让学生在日后养成终身学习理念，能够自觉协调与周边人文环境关系，在自身既定岗位上尽职尽责。因此，高校管理人员要做的就是极力开发学生智力、非智力因素，尤其是获取创新知识流程中的智力因素存在价值尤为深重，也就是说一个人智商高并不代表其日后就能在各项事业上获得特殊成就。情商对于自我追求实现影响意义较为深刻，怎样令个体自觉协调周边人、事务关系，需要管理者时刻秉承以人为本教育管理思想，主动保持交流情境的活跃性，使得学生情商潜质得到适当挖掘。相信只有确保个体身心全面发展，能够与社会创新机制维持同步前进效率，抵抗一系列技术挑战内容摧残，这才算是可持续发展应有的改造结果。

2 高校贯彻以人为本服务理念的细化措施解析

2.1 完善学生本体服务管理体系架构 这部分强调的服务内容绝不是简单的外在生活，更是相对更高层次的内在心理关怀，包括良好行为习惯培养、基础文化品位确立、心理素质磨练和就业方向科学引导等，保证整体服务机理的深层次调试效应。学生始终作为校园内部主体，针对其进行管理服务，需要提供更加丰富多彩的实践活动单元，令其个性获得广阔支撑空间，尤其经过心理健康知识传播过后，使得不同类型学生能够适当减轻不必要的生活、学习压力，能够对今后美好生活保留更加深刻的介入欲望。

2.2 健全规章制度，维护学生的合法权益 学校应充分保障学生在校期间的人身、财产安全，对校内外可能存在的危害制定相关的预防和应急机制，尽可能避免危害的发生。还有，当学生的合法权益受到非法侵害时，学生能通过申诉、诉讼等手段及畅通渠道维护自己的合法权益。

2.3 营造良好的教育文化氛围 校园文化既能以校园精神的先进性和时代性引领学生的思想、行为朝着健康的方向发展，激励大学生开拓进取、积极向上，又能以形式的广泛性和潜在的内涵规范性影响和约束学生的行为方式和生活方式。它是一种无形的力量，是一种“无为”的管理。各高等院校应不断丰富校园文化建设载体和形式，弘扬大学精神、建立校园人文生态景观，美化校园环境，开展各种健康有益的文化活动，塑造大学形象，把校园文化建设同学校学生管理融为一体、有机结合起来，以高校厚重的文化积淀，自由、理性的精神气质，幽美的校园景观为学生的全面和谐发展营造良好的育人氛围。

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为学习腾冲市土地整治工作的成功经验，2020年4月9日杨建馨副总带领我公司一行4人，赴腾冲市越州水务投资开发有限责任公司（以下称水司）进行有关土地整治相关方面的业务知识学习。学习以座谈会及查阅相关档案资料的方式进行，期间听取了水司关目前项目开展的相关工作情况的介绍。现将学习情况报告如下：

一、公司基本情况

水司成立于2015年，是腾冲市人民政府全资平台公司。公司领导层架构为：董事长、副董事长兼副总经理，副总经理3人，财务总监1人，总工程师1人。公司下设7个部门，分别是财务审计部、综合事务部、融资经营部、工程建设部、项目管理部、人力资源部和法务风险部。公司主要负责全市范围内土地整治项目及相关融资工作。目前水司腾冲县北海乡双海等4个村农村居民点与工矿建设用地增减挂钩试点项目在规定的时间内顺利完成并已通过验收，受到保山市自然资源与规划局的充分肯定。

二、项目实施方法

通过考察学习，我们了解到，水司的主要做法为：

1、主体资格确认的方式

项目的承担单位为腾冲市自然资源局，在水司作为实施主体进入项目之前，腾冲市自然资源局上报关于立项实施项目的请示，经市相关领导及主要领导批示后建议由水司作为承建主体负责项目筹资建设。

2、收益回报方式

1）、固定单价回购

关于回报方式，水司向腾冲市人民政府上报关于项目新增指标进行回购的请示，请示说明项目基本情况及项目完成后可新增耕地的面积。为提高利润盘活优质资源扩大经营，提请5万元每亩进行回购。请示上报后经自然资源局和财政局商议建议以每亩3.5万元作为回购单价，回购资金有腾冲市土储中心纳入土地成本核算。

2）、总包的形式

目前只有个别项目以此模式进行。

3、项目实施方式

项目实施主要以乡镇为主体，乡镇组织村干部及部分有权威的当地人员组成项目指挥部，负责项目的日常推进工作。自然资源局提供指导和帮助，以及相关的报件批复。水司作为项目的承建主体派相关的工程人员进行项目检查，解决项目实施过程中的困难和问题。在交流的过程中，水司工程部经理提出也可以公司自己组织成立指挥部，并聘请相关村组干部参与项目的日常管理，负责土地权属及各种纠纷调解。

三、资金使用及管理

1、项目业主管理费的控制和使用

业主管理费主要用于项目现场指挥部临时人员务工补助、日常运行费用等开支，项目指挥部设在项目实施地各乡、村，由当地相关乡村级部门负责日常管理。项目指挥部所需费用由项目公司（水司）按照项目预算书中的业主管理费实行限额内管理，以备用金形式借支给项目指挥部，开支后报账冲销，滚动使用。

费用开支主要有：① 项目所在地临时安排的当地村民务工补助，该费用开支由当地乡镇财政部门负责审核并出具意见，再由乡镇相关部门领导审核后提交项目公司，同时开具务工补助发票并附经审核的务工人员补助发放清册，经项目公司同意后报销；

② 指挥部人员日常伙食及办公用品等其他开支，伙食费用等开支由专人进行日常登记管理，汇总费用开支后开具相关发票经项目公司审核后进行报销。

2、项目公司日常经营管理及项目融资成本处理

由于腾冲水司主营业务多样化，因此，公司负责增减挂项目人员费用均纳入公司期间费用核算，不计入项目成本核算。同时，由于项目可研及预算中资金来源设定为政府性资金，未考虑融资成本，因此，项目资金融资成本也未纳入项目成本核算。

四、经验借鉴

1、主体确认及投资回报方式

我公司相比水司其公司性质有差异，主体确认的方式应通过正规招投标程序完成。而其固定回购方式操作较简单，指标收入只与土地等级和数量有关，而与投资成本无直接关系，鉴于我公司同昌宁县政府已经敲定投资及汇报方式，之后开展的项目可借鉴次模式。

2、组织实施与管理

为更高效便捷的解决因土地权属等问题产生的各种矛盾，建议下一步我公司项目指挥部以乡镇为实施主体，有当地政府主要领导作为指挥部指挥长，县自然资源局和我公司相关领导为副指挥长。指挥部成立专门的纠纷调解小组，由乡镇相关领导作为组长，各村组长及有威望的村民作为成员。在解决纠纷的同时负责宣传有关项目建设的内容，营造良好的氛围。

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关键词：科学 美学 艺术 技术 历史 经典

随着时代的发展，人们的思维也随着有了新的转变。新的材料，新的科学技术同样带来了新的设计产品，而新的作品必然是吸收，消化了历史上经典的设计作品的。而这一切都是基于工业设计的基础——科学技术，它推动了新材料，新工艺的产生，从而为设计师们提供展示艺术与美的舞台，使艺术与美学更好的为科学技术，产品设计和产品制造服务。

在第二次世界大战后，美国设计家查尔斯·依姆斯的早期实验作品就脱颖而出，也印证了新技术在工业设计中的运用也必然会引起一定的艺术效果。1940年查尔斯·依姆斯与另一位年轻的建筑师艾诺·沙利宁一道设计了一种称之为“胎式椅”的椅子提供了一种大的杯状壳形造型，试图产生一种生理上的舒适感，在壳形中，坐着可以盘脚，也可以伸腿，当然，其中就用胶合技术，因此，技术实现了艺术的表达。1946年依姆斯以多胶合夹板热压成型生产模压胶合板椅Eames Chairs LCW and DCW，符合人体工程学原理，经济实用，轻便化、大众化、关注新材料、新技术使其成为当代设计最早的典型，这种椅子一直生产到1957年，1994年再次投放到市场上［图1.图2.］，1999年被时间杂志评选为“百年最佳设计”。1948年，批量生产浇注塑料椅 Eames Fiberglass Chairs，以玻璃纤维固定成网状，以聚酯浇注而成，网状结构在Harry Bertoia(1915-1978)设计的钻石椅子上得到完美体现。

正如1904年保尔·苏利约《理性的美》，在理论上提出美与实用应该吻合，理性美的形式是功能（科学性）表达：“只有在工业产品、一部机器、一种用具、一件工具里才找得到一件物品与其目的的完全而严格地适合的某些例子”、“机器是我们艺术的一种奇妙产品，人们始终没有对它的美给予正确的评价。一台机车、一辆汽车、一艘轮船，直到飞行器，这是人的天才在发展。在唯美主义者们蔑视的这堆沉重的大块、自然力的明显成就里，与大师的一幅画或一座雕像相比有着同样的思想、智慧、合目的性，一言以蔽之即真正的艺术。”1.

广义的工业设计现代社会中工业设计的所有内容，我们通常理解的是狭义的工业设计，指现代工业产品的设计，它涉及人们的衣、食、住、行、用等各个方面。因此，工业设计具有多学科相互交融的特点，与工程技术、人机工学、美学、心理学、市场学等都有密切的关系。产品又是由材料、结构、科技、工艺和形式构成的，它又和产品的使用对象、使用方式、与环境关系处理等密切相关。也就是说产品设计是各种相关属性的综合实现。

在此，艺术与设计也常常存在这样的误区：“为艺术而设计；为技术而设计；孤立静止地看待设计与艺术的关系。外形设计不是影响产品设计的前三位因素，新技术、新材料、新工艺、新观念更为重要，设计是艺术与技术的完美结合[图3]，但不同的设计门类对艺术与技术的要求各有侧重点，相对而言，工业设计、建筑设计的技术性高于艺术性。”2.

工业设计的长远意义在于对人工事物应当如何存在的深层思考，并协调处理人—产品—环境—社会的关系，对形成可持续发展的人类生活环境、融合全球文化和地方文化、技术文化和人文文化的生活方式产生积极的影响，设计不仅要跟上美学的发展，还必须赶上科技的进步！

“产品设计“赋予物质性开工与秩序”不仅遵循人的形式审美的原则，而且还必须具备准确反映产品内在品质与特征的设计符号学“语言”意义。正是后者规定并赋予了前者发设计方向与内容，使“形式与秩序”不再是随心所欲的形式与秩序。如电视机，其物质性的“形式与秩序”不是随心所欲状态下的如熊猫、如植物、如花朵般的形式，而必须与电视的声、像传播功能特征相关联，在满足审美的同时要依附于科学性的体现。”3.19世纪形成了一个较为完整的设计观念，其本质是艺术设计中的图案的概念，其内容基本上是对产品表面进行平面与立体的装饰。通过平面与立体的纹样与花样装饰，创造出产品的形式美感。而现代设计的本质是整合产品的多种构成要素，使之全方位地满足人对产品的需求（而不仅仅是审美需求）。也就是把公众的消费需求与大批量生产方式相结合，综合社会、文化、生理、心理、经济、技术、与艺术审美的各个要素来求解设计目标，力求使得人们的生存与发展不仅可能，而且更加舒适、快乐，更有价值，即为科学与美学，艺术与技术的综合体现。

在所谓的工业产品设计中，不能只存在单个的科学，单个的美学，艺术及技术，来支撑一个产品设计过程，一个好的设计，它的美学常常是以科学为基础而建立的，并不单纯是一个欣赏品，而是一个产品，是一个能反映着人们的生活方式与行为方式的一种产品，因为有科学与美学的共同支撑，产品设计才会更有价值。当然，在设计中，艺术的思维是无限的，而技术却与现实挂钩，是有限的，过分的为产品添加一些表面的，形式上的东西，给现有的技术添加额外的难题，这样的艺术是没有意义的，也会大大减弱作为一个产品所要体现的价值，耗工耗时而带来的高价位并不能迎合大众需求，所以在设计中要权衡它们之间的主次，这样的设计才可谓是好的设计！

参考文献：

1．课堂笔记：现代主义设计（一）

2. 课堂笔记：工业设计的艺术属性（美观）

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Abstract: Vigorously promoting combining work with study, school-enterprise cooperation is the fundamental way to accelerate the development of vocational education and is the effective way to develop practical talents.

关键词: 校企合作;工学结合;利益相关者;博弈;纳什均衡

Key words: school-enterprise cooperation;combining work with study;stakeholders;game ;nash equilibrium

中图分类号:G646文献标识码:A文章编号:1006-4311(2010)14-0173-01

0引言

近年来,各省教育行政部门、职业院校在推进校企合作、工学结合方面做了很多有益的探索,尤其是国家示范性高等职业院校建设计划实施以来,校企合作 、工学结合的典型案例层出不穷。但作为成果推广还存在诸多困难,但实际情况在相关各方根本利益基础上,利益矛盾肯定存在,但这些矛盾都属于非对抗性矛盾,处于 “纳什均衡” 的状态之下,合作,就是积极博弈,本身利益最大化的多赢结果。这就需要通过适当的方式加以协调,实现各利益相关者的合作和所获利益的均衡,达到效益最大化的目标。

1相关利益者与“纳什均衡”博弈分析

什么是利益相关者呢?1984年,美国经济学家弗里曼在其专著 《战略管理――利益相关者方法》 中给出了一个广义的利益相关者定义。他认为,组织中的利益相关者是指 “任何能够影响公司目标的实现。或者受公司目标实现影响的团体或个人”。这个定义不仅将影响企业目标的个人和群体也视为利益相关者。同时还将受企业目标实现过程中所采取的行动影响的个人和群体看作利益相关者,正式将当地社区 、政府部门、环境保护主义者等实体纳入利益相关者的研究范畴。博弈论是指二人在平等的对局中各自利用对方的策略变换自己的对抗策略,达到取胜的作用,它是研究交往双方的行为发生直接相互作用时的决策以及这种决策的均衡,即是说,当一个主体的选择受到其他主体选择的影响,而且反过来也影响到其他行为主体选择时的决策问题及均衡问题。纳什均衡,又称为非合作博弈均衡,是博弈论的一个重要术语,以约翰・纳什命名。纳什认为,一个非合作博弈是在两人缺乏合作的博弈中进行的,即假使其中一人不变换其策略,则另一个人也不能以单方面变换自己的策略来增加其效用,也即指每个博弈者在使自己受到最小威胁的前提下来达到自己期望的最大收益值。校企合作、工学结合”下各利益相关者必须打破纳什均衡,实现合作,达到共赢。

2“校企合作、工学结合”利益相关者的博弈内容及原因

各利益参与方在实现自身利益的过程中所发生的博弈冲突主要有:

2.1 利益目标的博弈学校主要希望通过工学结合探索一条培养高职学生的正确途径,最终达到提高就业水平和就业质量的目的。企业主要关心经济效益,而政府希望在节省教育财政支出的情况下,校企双方能共同协商解决目前实习资金、就业难等问题,达到提高学生技能、提升学生素质的要求。

2.2 指导教师劳动报酬的博弈由于学生在企业顶岗实习学校专业指导教师的工作量难以测算 ,对工作质量也难以监控,学校往往表现出对教师付出的劳动持不信任态度,导致专业指导教师宁愿在校内任课而不愿到企业指导顶岗实习。校方一般不为企业的带班师傅支付劳动报酬,认为这是企业应负的责任。但企业认为校方支才是合理的。而政府目前对实习的各种费用、报酬也没制定出相关的法律规定,这样校企双方在这个问题没有取得共识将会影响带班师傅指导的积极性。

2.3 安全利益的博弈安全责任重于泰山,由于学生在企业顶岗实习是暂时性的,企业不愿为学生购买平安保险,也不愿为了让学生顶岗实习而徒增一个安全包袱,企业经常为此而拒绝接受在校学生进行顶岗实习。对于学校来讲,又苦于学生分散在各地不同企业,难以实时掌控安全状况。政府现在也一直没对安全的厉害关系明确由谁负责、负多少责、怎样负责,这样关注安全利益上的矛盾,这也成了实施校企合作、工学结合的一块大心病。

产生这种博弈冲突原因主要有以下几点:①校企合作、工学结合政府的法律制度不到位。目前我国职业教育在校企合作的实践中面临着三大难题:一是如何使校企双方都能够积极主动地参与,尚缺乏制度和法律制约;二是如何使校企合作切实深入到教学和科研领域 ,还缺乏具体的方案和监控制度 ;三是如何使校企双方在合作过程中受益,也缺乏具体的实施规则。②校企双方认识肤浅。③校企双方合作不紧密。目前我国高职教育中的校企合作大多还是浅层次、低水平的合作。还没有达到那种“肝胆相照”的地步。

3解决“校企合作、工学结合”博弈冲突的对策建议

消除校企合作、工学结合过程中存在的各种矛盾冲突,打破“校企合作、工学结合”下纳什均衡,实现各利益相关者的合作和所获利益的均衡,达到效益最大化的目标。这就需要政府、企业和学校紧密结合,共同努力,不断改进,互惠共赢。

3.1 政府做好协调作用,提供坚强的后盾①立法和制度先行。以确保实施 “校企合作、工学结合”的职业教育模式有法可依,有章可循。②转变观念。政府在转变现实中的重普教、轻职教和重研究型人才、轻技能型人才的现象等国人的职业观念应有所建树。③加强宏观调控,增加经费开支。高职既属于职业教育,也属于高等教育,因此在现有政策下应对高职学校给予更多的资金支持。④政府应多做“媒人”,让企业与高职院校的联系更为紧密,应该加强对校企合作教育的宣传和倡导力度,积极为高校与企业的合作搭建平台。

3.2 学校与企业积极转变、加强合作①学校应积极改变培养目标单一、“专业设置不合理”、教学内容脱离实际、“办学经费不足”、师资专业水平低、毕业生上岗能力差的现状。②企业应该萌发社会责任感,及时承担起 “工学结合" 的使命,意识到工学结合这是一种多赢的教育模式。③职业院校和企业共同就培养怎样的适用人才开展合作,共同探讨人才培养标准、数量、途径和服务范围。④制定切实可行的校企合作管理制度。⑤推进校企合作关键在于找到校企双方的利益平衡点,避免高职院校教学工作一切围着企业转,切忌随意性。

4结语

“校企合作、工学结合” 人才培养模式涉及政府、企业 、学校和学生各个方面,是一个复杂的系统工程。要使“校企合作、工学结合”突破纳什均衡,必须在政府组织下,学校与用人单位合作,以市场内涵为连接点,以社会利益为落脚处,尽可能发挥各地与各自的资源优势,最终实现各自和社会利益的最大化,并能达到高度统一。

参考文献:

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开展学习实践科学发展观活动，是坚持用中国化最新成果武装全党、更好地实现党的十七大确定的宏伟蓝图和行动纲领的必然要求；是有效应对新形势、新任务对公安工作提出的新挑战、新要求，推动公安工作又好又快发展的必然要求。是大力加强公安机关建设、进一步提高领导和指挥水平的必然要求。把学习实践活动作为加强和改进公安工作和公安队伍建设的一个有利契机，作为改造主观世界、提高自身素质的一次难得机遇。

以科学发展观为指导，推动公安工作又好又快发展。对基层实战一线的派出所来说，很重要的一条就是，以正规化职业化建设为抓手，进一步加强公安队伍思想政治工作建设，造就一支具有较高职业化水平的公安队伍，深入推进队伍建设，切实提高基层民警的政治、业务和体能素质。切实提高基层派出所的核心战斗力，着力构建和谐警民关系，才能积极适应经济社会发展需要和人民群众的新期待、新要求，为推动鸠江区经济社会又好又快发展奠定坚实的思想基础、组织基础和强有力的体制保障。

以科学发展观为指导，以正规化职业化建设为抓手，就必须坚持以人为本。以民警个体的年龄、知识结构、心理承受能力、工作环境、工作经验、家庭状况等为基础，正确选择提高民警工作积极性、主动性、适应性的切入点和方式方法，有的放矢的促进民警个体的发展。培养积极向上的团队文化，着力提高民警的政治、业务和体能素质，着力提高民警适应经济社会发展的能力，着力提高民警的认知、分析、判断社会治安形势的能力，着力提高民警了解、服务群众的能力，着力提高民警的宗旨意识，着力锻造民警的忠诚、荣誉、有为、服务的警营文化理念。

以实践科学发展观指导公安工作，必须狠抓民警执法理念教育，坚持理性、平和、文明、规范执法，把公安队伍打造成为人民群众最亲、犯罪分子最怕的队伍，永远做党的忠诚卫士和人民群众的贴心人。按照科学发展观的要求，从思想作风、工作机制、考核标准、评估体系等方面入手，着力解决基层遇到的难以解决的突出问题，着力帮助基层做基层做不了的事情，从基层民警日常执法活动最急需的方面入手，针对当前执法活动中最容易发生问题的环节，健全完善操作性强的相关程序规定和标准规范，最大限度地减轻基层公安机关和基层民警的负担，为基层公安机关执法执勤活动提供强有力保障，促进公安保卫任务的完成

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未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(atypicalsquamous cell of undetermined signification，ASCUS)是一种不确定的宫颈细胞学诊断结果，其细胞异常程度比反应性细胞改变显著，但不足以诊断为鳞状上皮内病变，该诊断可重复性差，文献报道20 %的ASCUS有诊断意义。[1]ASCUS的进一步诊断，引起临床妇科医生的关注。本文对宫颈液基细胞学检测为ASCUS的140例病人，采取阴道镜检查和高危型人状瘤病毒(highrisk human papilloma virus，HRHPV)进一步检测宫颈疾病，以进一步明确诊断。

对象与方法

1.对象：2005年1月～2008年1月在克拉玛依市中心医院体检中心体检的9 152例行妇科检查的已婚妇女中，TCT检查中274例液基细胞学诊断异常，其中，140例为ASCUS异常者。140例ASCUS的患者均进行HRHPVDNA检测，并在阴道镜指导下行宫颈活体组织学检查和宫颈锥切，宫颈组织送病理诊断。患者年龄范围23～61岁，平均39岁。有临床症状(白带增多和接触性出血)占 48.54 %(67/140)。

2.宫颈细胞学检查及诊断：采用2001年TBS(the bethesda system)分级系统。宫颈外口和颈管的脱落细胞经 Thinprep 2000系统自动制片机处理后，制成直径2 cm薄层细胞涂片(TCT)、固定、染色。采用2001年国际癌症协会(NCI)推荐的新TBS分类标准分为，未见上皮内病变细胞或恶性细胞(negative for intraepithelial or malignancy，NILM)、其他(子宫内膜细胞出现在40岁以后妇女的涂片)和上皮细胞异常(鳞状上皮异常和腺上皮异常)。鳞状上皮异常分为(1)非典型鳞状细胞。包括非典型鳞状细胞(atypical squamous cell， ASC)、不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells ，ASCH )，统称ASCUS;(2)鳞状上皮内瘤变。包括低度鳞状上皮内瘤变(low grade squamouss intraepithelial lesion，LSIL)，高度鳞状上皮内瘤变(high grade squamous intraepithelial lesion，HSIL);(3)鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma，SCC)。腺上皮异常分为，不明确诊断意义的不典型腺细胞(atypical glandular cell of undetermined significance，AGUS)、腺癌(adenocarcinoma，AC)。ASCUS诊断比例，不超过鳞状上皮内病变的2～3倍，为统一细胞学和组织学诊断术语，LSIL即宫颈上皮内瘤样病变I级(CINI)，HSIL包括CINⅡ和CINIlI或原位癌(CIS)。细胞学阳性诊断是指ASCUS以上病变。

3.阴道镜检查和宫颈活体组织学检查：采用电子阴道镜数字成像系统(深圳中科诺数码科技有限公司的KN2200)，检查由经过专门培训的医师操作，观察宫颈情况，对可疑病灶在镜下活体组织学检查。阴道镜诊断结果，图像名词以1990年第7次世界宫颈病理与阴道镜国际联盟(IFCPC)推荐的名词为主，同一患者宫颈有多种异常图像则取特异性高的图像，如同时有白色上皮、白斑及镶嵌等，则统计时取镶嵌。病理诊断由本院病理科完成。阴道镜宫颈活体组织学检查病理结果分炎症、宫颈上皮内瘤变Ⅰ(cervical intraepithelial neoplasia， CINⅠ)、宫颈上皮内瘤变Ⅱ(cervical intraepithelial neoplasia， CINⅡ)、宫颈上皮内瘤变Ⅲ(cervical intraepithelial neoplasia， CINⅢ)和宫颈癌。

4. HRHPV检测：取宫颈内口和颈管内脱落细胞和分泌物进行二代杂交捕获技术HPVDNA检测(HC2HRHPVDNA)(试剂由成都洋坤科技生物有限公司提供)。检测HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13种。取材时将采样刷置于宫颈管内旋转3周，直接将采样刷置于保存液中8 ℃，操作和样品检测参照试剂盒说明书和试剂说明书进行。由新疆自治区人民医院临床实验室完成。HRHPV检测结果判定按照试剂盒说明，相对光读数/临界值(RLU/Cutof)≥1.0的标本为阳性，RLU/Cutof

5.统计学处理：采用SPSS 14.0统计软件，行χ2检验，检验水准a=0.05。

结果

1.宫颈细胞学检查与宫颈活体组织学检查结果比较：宫颈细胞学检查140例ASCUS患者中，宫颈活体组织学检查结果为，CIN(CINⅠ41例、CINⅡ26例、CINⅢ9例、高度鳞状上皮内病变(CINⅡ、CINⅢ)及浸润癌的发生比例分别54.29 %(76/140)、25.00 %(35/140)、2.14 %(3/140)。

2.阴道镜与宫颈活体组织学检查结果比较：宫颈细胞学检查140例ASCUS患者进行阴道镜检查及活体组织检查。阴道镜检查拟诊为CIN的患者(CINⅠ36例，CINⅡ49例CINⅢ 9例)占67.14 %(94/140)， 浸润癌占2.14 %(3/140)。阴道镜检查与活体组织检查诊断符合率为69.28 %(79/140)，阴道镜拟诊CINⅡ以上的符合率为55.73 %(34/61)，拟诊高级别的宫颈上皮内瘤变(CINⅡ、CINⅢ)的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是85.71 %(30/35)、73.33 %(77/105)、51.72 %(30/58)、83.70 % (77/92)，见表1。表1 140例ASCUS阴道镜检查与宫颈活体组织检查的比较

3. HRHPV阳性比例： HC2HPVDNA阳性比例57.85 %(81/140)，组织学检查为CIN以上患者HC2HPVDNA阳性检出比例为79.75 %(63/79)，阴性为20.25 %(16/79)，HPV阳性率随宫颈病变发展呈增高的趋势，在慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌患者的检出率分别为30.64% (18/61)、75.00 %(30/41)、85.41 %(22/26)、90.91 %(8/9)、100.00 %(3/3)，差异有统计学意义(P

讨论

1.宫颈细胞学中ASCUS的临床意义：宫颈细胞学TBS 分类法是由1988 年美国国际癌症协会首先提出的， 该分类法有助于细胞学诊断的准确性。ASCUS 是最常见的一种宫颈细胞学异常， 约占5 %左右[2]。ASCUS 的诊断标准为细胞核增大是正常中层细胞核的2.5～3 .0倍， 核浆比例轻度增大。可能有细胞核形态改变或有双核的情况。核染色质轻度增加， 但仍均匀分布， 无颗粒样改变。细胞核外形通常光滑、规则， 有时可稍不规则。当涂片中异常的细胞仅有1 或2 个， 不足以诊断为HSIL， 这时应该报告诊断为ASCUS， 但不除外HSIL[3]。ASCUS 可能与炎症刺激或制片的方法等有关， 也有可能与CIN 或癌有关。

本研究140例异常的ASCUS中，经活体组织检查确诊CIN的发生比例为76例，占ASCUS的 54.29 %(76/140)，其中CINⅡ和CINⅢ共35例，发生率为25.00 %(35/140)，宫颈癌为3例，发生率为2.14 %(3/140)。宫颈细胞学中ASCUS经宫颈活体组织检查病理后的结果相差很大，且ASCUS可能是CIN的一个信号[4]。因此，对宫颈细胞学为ASCUS的病例，应引起临床妇科医生的关注。

2.阴道镜对宫颈液基细胞学检查异常的意义：阴道镜对ASCUS及其他细胞学异常的诊断是非常重要的。本研究中，CIN以上病变阴道镜检查与病理诊断符合率为69.28.%(79/140)。与文献[4]相差较大。因此，临床上应加大对阴道镜技术的培训外，应该选择客观评分方法如Reid评分避免活体组织检查时漏诊。

3.HPV检测对ASCUS的应用： HPV是小型双链DNA病毒。其感染具有种属特异性，主要引起高级脊椎动物的上皮细胞发生增殖以及瘤样改变。HPV有多种类型，常见的低危型是6，11，42，43，44;常见的高危型是16，18，31，33，35，39，45，51，52，53，59，68。众多研究发现，HPV高危感染常引起生殖道恶性肿瘤，特别与宫颈癌之间有着密切的联系[5]。本研究采用了二代杂交捕获技术检测宫颈组织中HPV高危型DNA，结果显示，HPV阳性率在CIN和宫颈癌患者中均高于慢性宫颈炎患者，差异有统计学意义(P

对宫颈糜烂或有接触性出血的患者应考虑宫颈细胞学检查结合HPVDNA检查，根据筛查结果进行定向分流，筛查高风险人群，便于进行有效监控，早期发现宫颈癌。如果只有HPVDNA检测结果为阳性，细胞学检查结果阴性，表明尚未引起病变，可暂不予处理，但要随访观察，6～12个月后复查细胞学和HPVDNA检测，如二者均为阴性，可3年后再进行筛查，对于细胞学和HPV检查异常者应积极行阴道镜检查和宫颈活体组织学检查。

【参考文献】

1Stoler MH， Schifman M.Interobserver reproducibility of cervical cytologic and histologic interpretations：realistic estimates from tIle ASCUSLSIL triage study[J].J Am Med Assoc，2001，285(11)：15001505.

2Kurman RJ， Henson DE， Herbst AL， et al. Interim guidelines for management of abnormal cervical cytology [J]. JAMA， 1994， 271 (4) : 1886 1869.

3李克敏， 张岩. 宫颈细胞学ASCUS 临床意义及处理[J]. 中国妇产科临床， 2002， 3(3) : 189 191.