药品管理知识培训范文

导语：如何才能写好一篇药品管理知识培训，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词 药房职能 药品管理 存在问题

近几年针对病区备用药物管理中存在的问题制定了持续改进措施，取得满意效果。现报告如下。

药房具有药品管理专业技术人员

药学专业人员大多在药房从事药品管理工作，药房人员具有执业药师或中级以上职称，执业药师可对药品进行严格验收核对，确保药品质量。

药品管理中存在的问题及原因分析

药品混放：药房发放的普通针剂通常没有包装盒，取回后存放在小药柜内，虽然在药柜存放时是一种药品放在一个格内，但同一种药品，不同规格或药品外形相近的药品也易混放在一起。药品混放由于病区药品品种繁多，而且新药层出不穷，要完全将患者使用的药品标识清楚，分类放置较难。从而造成护士取药困难，且存在用药安全隐患。

药品有效期不详：大部分针剂只印有生产批号，而有效期或失效期则注明在包装盒上。但是药房发放的普通针剂通常是没有包装盒的，散装存放，先取和后取的药均混合在同一处，不易掌握药品的有效期。而且同种药品生产厂家的有效期也不同，同时，病区小药柜基数因周转慢，补充药品少量而多次，造成批号多，产地各异，且药品的包装也不统一，非原包装的药品混放，造成临床上不同批号的药混用［1］，护士对药品有效期和失效期难以明确，易造成药品失效。

精神类药品管理不规范：病区中对剧毒、做到规范管理，而精神类药品，如咪达唑仑、地西泮、丙泊芬等药品却疏忽管理，与普通药品存放在一起；未设帐本清点，无专人保管；药房发药也无需特殊的处方，容易造成管理漏洞。

未按要求存放药品：护士很少接融药品的包装盒或未仔细阅读说明书，须冷藏的药品，如胰岛素、生长抑素、肝素钠、白蛋白等取药后却未及时放入冰箱中；而须避光保存的药品，如硝普钠未用避光纸包装，尼膜同备药时除去外包装盒。这样都会造成药品失效或产生不良反应。

药品存放基数不合理：我科抢救药品除少量摆在抢救车外，仍备有一定数量的备用抢救药，但未设本清点。有时患者由于经济困难未能及时补充押金而不能及时取回药品；另外夜间使用的药品，医生易忽略开电脑而漏取药品，均造成抢救药品数目少，而影响抢救的应急。有些患者用药时，只需取单包装药量的一部分，不需全部用完，这就使某一包装药品可同时配予多个患者使用，从而节约一部分药品，造成有的药品储备过多；医嘱停止用药或患者死亡后，取回的药品有时未退回药房，也是造成药品数量增多的原因。

自备药品管理不到位：近年来，我省自蛋白由于国家定价高于市场价格，本院不再供货。因此，我科使用的白蛋白均由患者家属自备，而护士拿到自备的药品却未进行登记，易造成自备药品混放、混用情况；有时家属由于药品价格高，又不能陪在患者身边看着自备的药用到患者身上，而担心药品未用。

药品无专人负责：一些药品不是由具有药品管理知识的专人保管，而是由护士轮换转班，领回药品只是按习惯放置，对于有储存要求的药品及新旧药品的有效期如何区分等知识未列入基本操作规范，从而造成药品管理失当［2］。而对于药品的请领、补充、药品质量效期的检查和统计管理等工作没有责任到人。

药房执业药师对病区护士进行药品管理知识培训

组织学习药典，掌握药品管理知识。

按照药品储存要求严格存放：遵守新的《中华人民共和国药品管理法》规定［3］，根据药典规定低温冷藏一般要求2～10℃，阴凉处为8～20℃。常温保持为130℃。需要避光保存的药品严格采取避光措施，尽量使用原包装盒或使用深色遮光纸遮光。护士应根据以上规定对需要特殊存放的药品严格按照说明书的要求进行存放，防止药物变质。

固定基数，及时更新：加强病房药品的管理以确保患者抢救和治疗时及时用药。每个病区根据自身特点制定病房抢救药、备用基数药和品的品种并根据近阶段患者情况固定相应的基数，列出药品目录清单，登记药品交接本进行基数管理。每班次如使用，则应严格交接班，次日由护理人员至药房取回药物后补足基数。病房规定的药品基数可定期（每半年）进行调整，方便临床使用。

建立效期登记本：各病区根据自身用药情况建立效期登记本，效期登记本的内容包括药品名称、数目、生产日期、失效期、批号、使用情况，每次使用后和补充时均应认真登记，使药品的有效期一目了然，不仅方便检查管理，也保证了临近过期药品的先期使用或及时到药剂科调换，杜绝药品浪费。

专人管理，严格交班：每病区选出1名责任心强、经过培训、熟悉药品管理知识的高年资护士负责病区药品的管理工作。做到每日清点，每日检查，并登记病区药品交接班本，防止药品的积压变质。每班次均应认真检查严格交接班，每周由负责管理药品的责任人进行1次大检查，检查内容包括药物数量、品种、效期，并在效期登记本和药品交接本上签名。护士长每周抽查1次，以保证药品管理的质量，及时发现可能出现的漏洞及时整改。

针对问题，不断改进：每月质检，找出问题，全院通报，各病区自查改进。对于已出现问题的科室，进行原因分析，制定防范措施，并在下月的质量检查中重点复查。

效果评价

将本院共病区药品管理前1年及实行规范管理后1年、2年的药品检查中存在的问题进行比较。见表1。

讨 论

病房药品管理中存在的问题，已不是简单的护理工作质量问题，其潜在的可能是护理事故、差错或纠纷，无论是过期药品还是无效期或保管不当、效价降低的药品一旦用于人体，重者危害生命，轻者侵害患者的健康［4］。而病区药柜是临床药房供药途径中一种不可缺少的补充方式，它极大地方便了临床科室对患者的治疗，因此，病区药品规范管理责任重大。

本院通过医院管理年的检查后，经过几年的药品规范管理及持续改进，各临床科室管理后的药品存放及有效使用状态得到了明显改善，药品管理更加完善，提升了本院的护理管理质量。

参考文献

1 徐江仁,李刚,张萍.病区药品有效期管理存在的问题及举措［J］.护理研究,2005,19（7）:1290-1291.

2 梅林.浅谈医疗机构药品管理和利用效益审计［J］.中国药房,2007,18（22）:1709-1710.

3 中华人民共和国药品管理法实施条例［J］.中国新药与临床杂志,2003,22（2）:122-127.

篇2

关键词 : 病区小药柜药品管理

中图分类号：R954 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0087-02

医院病区小药柜是医院住院药房的延伸，其主要功能是为临床一线储备一定品种和数量的急救药品，为抢救危重病人赢得时间。对有些药品的管理普遍由各病区护理人员兼任，缺乏专人管理，特别是缺乏掌握药品管理知识的人员管理药品，这就容易造成病区药柜管理不到位，药品贮存、养护方法失当等情况发生。基于此，药剂科组织人员对全院病区药柜进行全面检查发现病区临床小药柜存在着诸多问题。本文就病区小药柜药品管理中存在的主要问题进行了分析，并与同行同道共同探讨解决问题的对策。

1资料与方法

1 .1检查对象住院部15个临床科室。

1.2 检查内容药品的管理状况，包括麻醉、的管理;药品的贮存保养方法;环境状况; 药品质量情况等。

2结果

2.1nbb n麻醉、的管理不尽规范 配备品的科室基本上都能做到“五专”管理及执行交接班制度，但发现个别科室的品专柜在无人看管的情况下也插着钥匙，缺乏防范意识。的管理不规范 ， 忽视了的管理，少数病区未设专柜，与其他药品摆放在一起，任何人随时都可取用。的管理并未引起病区重视，容易造成管理漏洞。

2.2未按要求贮存保养药品 为保证药品质量，每种药品都有其贮存要求，如要求避光，放置在冷处、阴凉处等。但科室护理人员药品保管意识模糊，需要冷藏的药品从药房领回后未及时放入冰箱中,如胰岛素、白蛋白等；抢救车中需要冷藏的药品没有及时放入冰箱中;这样会造成药品的失效或产生毒副反应。

2.3药品的有效期管理不落实 病区小药柜管理的普遍问题是散放的药品未标明有效期。在药品流动过程中，各病区虽能在使用后及时补充，但新取回的药品与剩余药品放于同一容器里，无法掌握药品的有效期，很难分辨出药品的新、旧有效期，造成安全隐患。

2.4药柜品种设置缺乏针对性、目的性 各科储备药品的品种、基数较随意，专科特点不明确，所储药品除部分必备抢救药外，还储备了相当数量的常用药、热销药。所有科室都无法提供药品目录或基数明细。

2.5多个科室存在积压药品现象 因有些病人在用药时，只需取单包装药量的一部分，不需全部用完，这就使某一包装药品可同时配与多个病人使用，从而节约下一部分药品，这在儿科尤为突出，另外，医生临时改医嘱或病人漏、拒用药等，也是存下药品的一个原因，导致病房药柜药品增多、积压，如不及时处理，最终将导致过期报废。

2.6注射剂批号及包装混杂 病区小药柜基数药品周转慢，补充药品量少而多次，造成批号多，产地各异。药品的包装不统一，非原包装的药品混放，易造成不同批号的药品混用［1］。

3原因分析

3.1缺乏工作指引或规范 病区小药柜的药品不是由具有药学管理知识的专人保管，而是由各科主任或护士长根据本科情况配备相应的品种和数量，医院并无相关的指引和要求，经过历届主任和护士长的更换，药柜中贮存的药品品种及数量也越来越多，部分药品长期无人使用，个别已淘汰出院的品种也未及时处理，科室都是靠护士长的个人意愿去管理和处理这些药品，对报废药品也大多是一扔了事，医院也无相应的考核指标。药品离开原包装，有效期难确定。各病区小药柜中的药品，特别是抢救车中药品都是离开原包装放入统一规格的容器或包装盒内,并在包装盒上写明药品名称、规格。这些脱离了原包装的药品很难做到先进先出,近期先用。

3.2 无专人管理，责任不到位 大部分科室都无指定专人管理药柜，就算有指定管理药柜的人员也必须兼顾护理任务。同时，病区药柜是一个相对开放的场所，所有医护人员都可随时取用药品，使架上药品摆放凌乱，品种参差不齐，出现问题难以及时处理，相关责任也难以确认。

3.3 药学知识相对贫乏 接触病区药柜药品的都是各病区护理人员，所受药学专业知识教育相对较少，对药品的保管养护知识掌握不全面，部分护理人员对药品效期、药品外观质量缺乏判别能力。

3.4 个别科室规划不合理，环境温度不达标 有个别科室将小药柜设置在日光照射得到的窗户边或离暖气太近的地方，使药品长期在阳光的照射下或在较高温的环境下存放，直接的结果是大部分药品的外包装明显褪色，药品质量当然难以障。

4讨论

4.1制定统一的工作指引或管理规范 参考《药品经营企业质量管理规范》（GSP）的相关管理规范，根据医院病区药柜的工作特点制定相关操作规范或管理要求，使病区小药柜的管理规范化、制度化，这是保证药品质量，减少药物造成的医疗事故的基本保证［1］。

4.2建立有效措施，使小药柜管理制度化 病区小药柜应指定专人管理，负责领药和保管工作；定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报医院医务部处理。麻醉、应设专柜加锁存放，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方或用请领药品本向药房领回，品还应有空安瓿与专用处方一并交回药房，由药房专人核对批次无误后发放。每日护士交接班时，必须清点药品，并做好品余量登记［2］。

4.3行政部门定期检查，并列入考核内容 医院组织质量检查小组，定期对各病区的药品进行检查监督，将药品的管理工作纳入质量考核内容，以提高管理水平，保证药品质量［3］。

4.4改善病区小药柜的环境和条件 不符合药品存放条件的科室要尽快调整布局，适当加装空调，配备温湿度计并有相应的记录，以保证药物保存的温度与湿度合乎要求。

4.5制定各科药柜药品目录和基数 各科应根据自身特点，以满足抢救和一般应急治疗为目的，制定相应药品目录及基数，并报药事委员会或相关职能部门审批，一经确定，将相对不变，定时修改。各科要将多出的品种及时送到药房，缺少的品种及时补齐，并能列明原因。行政部门指定管理小组负责监督检查。

4.6加强药品管理或使用知识的培训及信息交流 药剂科要主动承担药品在保管、养护等相关药物知识的培训教育任务，以讲座、发资料或药师下临床宣传等方式传授药学知识，并及时了解病区用药中出现的问题，研究解决方案，帮助病区管理好药品。病区药品是药品流通中的最后一环，其质量好坏将直接影响病人的治疗效果及身体健康，对其进行科学规范的管理尤为重要。只有加强监管，制定相应的管理制度，使病区药柜的管理制度化、规范化，才能保证药品质量及医疗安全。

参考文献

[1] 朱滨艳. 病房小药柜的管理及解决问题的方法[J].中国现代医药杂志，2007，9（4）：118.

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文献标识码： A

文章编号： 1814-8824(2007)-10-0014-02

摘要:目的 探讨药剂科药品物品管理新方法。方法 应用5S管理法进行药剂科药品和物品的管理，制定明确的要求和相关措施，要求人人按规定办事，形成良好习惯。结果 实施5S管理法后药品物品定位定置、环境整理、查近效期药品耗时、寻找药品物品耗时明显减少。结论 应用5S管理法对药品管理提高工作质量和效率，值得提倡。

关键词 5S管理法 药剂科 药品 物品

药剂科是医院重要的技术部门，我院药剂科共有3个大药房，一个便民药房，1个摆药室，3个药品仓库。每个药房存放各种药品平均达800余种：药房药品物品的先进管理是保证药品正常顺利供应，及时进行配送和有效应对突发事件的关键。5S管理法起源于日本，包括整理、整顿、清扫、清洁、修养。由于5S管理法在日文的罗马发音中均以“S”为开头，故称“5S”。我在参加济南钢铁集团总公司2007年第25期科长培训班后，认真学习思索，认为应用此法进行药剂科药品物品管理，在日常工作中能起到事半功倍的效果。现将具体思路和初步实施情况汇报如下：

1 方法

1.1 整理 是活动的第一步，首先确定药剂科药品的种类，把药品按照药品的药理性质分为35大类，在按照使用频率进行合理摆放。清理特殊使用的和使用频率极少的物品送至后面周转药架。不用药品退回仓库，仓库退回医药公司。物品进行合理归位。

1.2 整顿 是改善问题，实现目标的基础。从人、物、环境三方面分别整顿。

1.2.1 推行5S管理法，人人参与我们结合5S管理法与各药房、室、仓库放置药品的特点，制定一套共同遵守的规章制度，人人按照规章制度办事。工作制度化，分工明确，责任到人。各项奖惩制度明确并与奖金和年终考评挂钩。实行有制度可查、有制度可依。一切用制度说话。

1.2.2 药房、室、仓库药品物品和环境的联合整顿①规定药品物品的种类和数量并列出表格。②规定药品物品的放置位置，每种药品物品均有自己的位置，如门诊药房进行合理分区，大致分为工作区、分装区、生活区，每种药品在药架的位置都进行定置定位，在工作区内不得进行喝水、接电话等与工作无关的事情，水杯、水壶在生活区有专用位置。经过整顿整个室间看起来整齐有序。③明确的标示，药品有完好清晰的标签。药盒摆放必须向上向外，保证取药时一目了然2秒内可取出和放回。④定时添加补充药品(每日上午统一由专人领取药品，专人上架)。⑤随时检查药品(检查包装是否破损、有效期日期、药品批号)并进行登记，杜绝过期、变质、污染、空缺等现象的发生。

1.3 清扫 ①清扫不仅仅是打扫，每次工作人员工作完毕都要进行室间以及室间物品清洁和台面的清洁。每种药品物品整洁，各种药品物品处于完好的备用状态。②废物处理：生活垃圾放进黑色垃圾袋；医疗垃圾放进黄色胶袋；放射性垃圾放进红色胶袋；锐器(如针头，玻璃)放进利器盒；麻醉和一类空安剖和废贴回收到专用抽屉。

1.4 清洁 室间药品物品实施5S管理法设计管理，对全科人员进行5S管理法管理的知识宣传和进行现场培训，讲解，说明要求，提出意见，制定措施，发放小册子，制作宣传牌，达成共识。使工作人员按设计规定从形式化行事化习惯

化地推进，形成标准。

1.5 修养 要求人人精神饱满，实行微笑服务。衣着整洁、得体大方。按规章制度办事，严格要求自己，养成良好的习惯。善于学习，不断提升自我业务水平。

2 效果

药房、室、仓库实施5S管理法管理近效期的药品明显减少、杜绝了批号混乱现象、环境整理、麻醉、和贵重药品的管理更加规范、寻找药品的时间明显减少。节约了时间，减少了消耗。

3 讨论

3.1 实施5S管理法药房、室、仓库间药品物品管理效果分析具体表现在。实施前：①药品物品放置散乱，品种杂乱；②药品物品常空缺或多余或不足；③临时添加药品物品多；④寻找药品物品耗时多(如剪子、特殊用药)；⑤近效期药品多，查过期药品物品时间长，人员没有责任感；⑥药品物品无标示、不全或标示模糊不清。实施后：①药品物品放置整齐，标示清晰，一目了然，室间整齐、干净、明亮；②临时添加药品物品减少；③寻找药品物品时间明显减少；④查近效期物品时间明显缩短，责任明确；⑤无批号混乱现象，减少医患纠纷。

3.2 体会

3.2.1 充分调动药剂人员的积极性和主动性以前也老是强调大家要注意室间药品和物品的管理，注意室间的环境卫生，但因为没有明确的规章制度和责任分配，一直无法有效的实施。通过5S管理法活动，建立室间管理制度，而且与奖金和年终考评挂钩，使各项措施能很好的执行。5S管理法提倡以“人”为中心，从药品物品“入”手管理，人人参与，共同关心，人人关注自己工作的环境，齐心协力，共同分析、努力搞好环境管理。

3.2.2 转变管理观念 实行5S管理法后，管理不再是室组负责人一个人的责任，而是全科人员共同的任务。药剂人员不再是被动的接受管理，而是参加到管理中去成为管理者中的一员。药剂人员既是决策者又是管理者。即有权又有责。

3.2.3 改善工作环境室 室间物品整洁、干净、有条不紊。为药剂人员提供了良好的工作环境，保持心情舒畅，对待患者亲切有礼。良好的环境有利于减轻药剂人员的紧张情绪，使药剂人员以更平和的心情进行工作，更好的服务患者。

3.2.4 提高工作质量和效率应用5S管理法对室间药品物品进行了处理，合理的对室间药品物品进行分类。对药品物品进行了明确的标示。固定了药品物品摆放的位置。从而大大降低了环境整理时间、查近效期药品物品耗时、寻找药品物品耗时、进行药品批号管理耗时。提高工作质量，减少差错率，为患者赢得诊治和抢救时间，保证患者能及时得到优质服务。

3.2.5 提高药剂科队伍的素质 通过5S管理法管理的学习和实施，增进药剂人员管理观念，丰富了药剂人员的管理知识，调动她们的积极性和主人翁态度。人人以标准为规范，自律为中心。人人按设计规定从形式化行事化习惯化地养成良好习惯。

3.2.6 减少浪费，合理利用资源进行组织清理药品物品，不用的及时做好退货，使用缓慢的进行合理调拨，充分利用资源。

为迎接医疗卫生系统“医院管理质量年”的检查，以“六抓”为中心，通过学习和实施5S管理法对药剂人员的管理水平和管理知识有了更高的要求。科学的管理手段是提高药剂服务质量的重要保证。我们应用5s管理法结合本科的特点进行室间药品物品管理，开拓管理思路，完善管理方法，力争取得良好的效果。

篇4

1996年来××医院参加工作，先后在我院中、西药房、护理部、化验室等部门工作，现担任药事管理小组组长,具体负责药品采购、入库工作。工作10年中，先后荣获院先进工作者、静脉穿刺能手。药事管理是医院的技术职能科室，负责全院有关药品和药事管理事宜的工作、以及组织实施《药品管理法》和有关药政法规的执行及监督。今天我站在这个竞聘的讲台前，以一颗平常心来参与药事管理小组组长岗位的竞聘，我的目的是在求真务实中认识自己，给自己一个展示自我的机会。

我竞聘的理由是：

一、是具有熟悉的业务工作技能。自1996年工作以来，先后在××各部门轮转工作，对各岗位的工作制度、工作职责及操作规程比较熟悉。

由于工作岗位和工作环境的不断变换，具有较好地综合工作能力，也积累了相对丰富的工作经验，所有这些都有利于我尽快进入角色，适应新的工作要求。

二、是具有严谨的合作工作态度。在我担任药品采购的这两年中，能遵守国家的法律法规及医院的相关制度，恪守职业道德，廉洁自律，把好药品质量关，坚持按药品主渠道购进药品，以积极、严谨的工作态度为临床一线服务，具有较好的口碑。

三、是具有良好的团队合作精神。10年的工作历程中，我与各科室的同事相处融洽，在与人、与事中能顾全大局。当然我也看清自己的劣势，比如我目前的学历还是中专，与领导的要求存在有一定的距离，管理知识比较匮乏，但是如果组织给我一个舞台，相信我会以此为契机，不断完善自我，努力提高自己的综合素质。

如果能竞选成功，我的工作目标是：“以为争位，以位促为”。医院药事管理工作现已处在一个转型期，将从以药品为中心，以保障供应为主要任务，逐步转向以服务病人为中心，以临床药学为基础，以促进临床科学、合理用药为目的，开展药学技术服务和相关的药品管理工作。如何深化“一切以病人为中心”的服务理念，将是提高药事管理整体业务水平的问题所在。我将在各位院领导及科主任的领导下，

从以下四个方面开展工作：

一、是组织贯彻药政法规，坚持依法管药。《药品管理法》的实施，标志着我国药品管理工作进入了法制化的管理轨道，我将在科主任的领导下，组织科内人员认真贯彻执行《药品管理法》及有关药政规章制度，每一个环节都应依法办事，形成依法管药的局面。

二、是有计划地供应质量合格药品。保证患者用药安全和“质量第一”是药事管理工作中必须遵循的原则。根据我院的规模和要求，以及我院的《基本用药目录》，做到药品有计划、合理、科学地供应。同时在药品供应中，注意信息，定期分析和统计各科室的用药情况并迅速反馈，编制出合理的采购计划。严格把握药品的进货渠道，严防假劣药品流入，保质保量。

三、是开展临床药学工作，抓好合理用药。近年来，新药的不断问世，尤其是胃肠道药物品种逐渐增多，如何恰当选用药品，最大限度地发挥药品疗效，降低毒性，减少药物的不良反应，这是药学工作者的新任务。定期组织处方分析，做到合理用药。同时组织好新药的临床试验和“老药”的再评价，为筛选临床基本药物提出科学依据，尽一切力量确保用药的安全有效，最大限度地避免药源性疾病的发生。

篇5

1996年来××医院参加工作，先后在我院中、西药房、护理部、化验室等部门工作，现担任药事管理小组组长,具体负责药品采购、入库工作。工作10年中，先后荣获院先进工作者、静脉穿刺能手。药事管理是医院的技术职能科室，负责全院有关药品和药事管理事宜的工作、以及组织实施《药品管理法》和有关药政法规的执行及监督。今天我站在这个竞聘的讲台前，以一颗平常心来参与药事管理小组组长岗位的竞聘，我的目的是在求真务实中认识自己，给自己一个展示自我的机会。

我竞聘的理由是：

一、是具有熟悉的业务工作技能。自1996年工作以来，先后在××各部门轮转工作，对各岗位的工作制度、工作职责及操作规程比较熟悉。

由于工作岗位和工作环境的不断变换，具有较好地综合工作能力，也积累了相对丰富的工作经验，所有这些都有利于我尽快进入角色，适应新的工作要求。

二、是具有严谨的合作工作态度。在我担任药品采购的这两年中，能遵守国家的法律法规及医院的相关制度，恪守职业道德，廉洁自律，把好药品质量关，坚持按药品主渠道购进药品，以积极、严谨的工作态度为临床一线服务，具有较好的口碑。

三、是具有良好的团队合作精神。10年的工作历程中，我与各科室的同事相处融洽，在与人、与事中能顾全大局。当然我也看清自己的劣势，比如我目前的学历还是中专，与领导的要求存在有一定的距离，管理知识比较匮乏，但是如果组织给我一个舞台，相信我会以此为契机，不断完善自我，努力提高自己的综合素质。

如果能竞选成功，我的工作目标是：“以为争位，以位促为”。医院药事管理工作现已处在一个转型期，将从以药品为中心，以保障供应为主要任务，逐步转向以服务病人为中心，以临床药学为基础，以促进临床科学、合理用药为目的，开展药学技术服务和相关的药品管理工作。如何深化“一切以病人为中心”的服务理念，将是提高药事管理整体业务水平的问题所在。我将在各位院领导及科主任的领导下，

从以下四个方面开展工作：

一、是组织贯彻药政法规，坚持依法管药。《药品管理法》的实施，标志着我国药品管理工作进入了法制化的管理轨道，我将在科主任的领导下，组织科内人员认真贯彻执行《药品管理法》及有关药政规章制度，每一个环节都应依法办事，形成依法管药的局面。

二、是有计划地供应质量合格药品。保证患者用药安全和“质量第一”是药事管理工作中必须遵循的原则。根据我院的规模和要求，以及我院的《基本用药目录》，做到药品有计划、合理、科学地供应。同时在药品供应中，注意信息，定期分析和统计各科室的用药情况并迅速反馈，编制出合理的采购计划。严格把握药品的进货渠道，严防假劣药品流入，保质保量。

三、是开展临床药学工作，抓好合理用药。近年来，新药的不断问世，尤其是胃肠道药物品种逐渐增多，如何恰当选用药品，最大限度地发挥药品疗效，降低毒性，减少药物的不良反应，这是药学工作者的新任务。定期组织处方分析，做到合理用药。同时组织好新药的临床试验和“老药”的再评价，为筛选临床基本药物提出科学依据，尽一切力量确保用药的安全有效，最大限度地避免药源性疾病的发生。

篇6

下午好！

本人***，1991年来院参加工作，先后在我院药剂科中药房、门诊药房、制剂室、药库等部门工作，现担任药库班长,具体负责药品采购工作。目前本人学历大专，主管药师职称。工作15年中，先后荣获院先进工作者、工会积极份子及局嘉奖等荣誉称号6次，并多次代表医院参加卫生局组织的各类体育比赛，在20*年度局乒乓球比赛中荣获团体第二名的好成绩。

药剂科是医院的技术职能科室，负责全院有关药品和药事管理事宜的工作、以及组织实施《药品管理法》和有关药政法规的执行及监督。今天我站在这个竞聘的讲台前，以一颗平常心来参与药剂科副主任岗位的竞聘，我的目的是在求真务实中认识自己，给自己一个展示自我的机会。我竞聘的理由是：

一是具有熟悉的业务工作技能。自1991年工作以来，先后在药剂科各部门轮转工作，对各岗位的工作制度、工作职责及操作规程比较熟悉。由于工作岗位和工作环境的不断变换，具有较好地综合工作能力，也积累了相对丰富的工作经验，所有这些都有利于我尽快进入角色，适应新的工作要求。

二是具有严谨的合作工作态度。在我担任药品采购员的几年中，能遵守国家的法律法规及医院的相关制度，恪守职业道德，廉洁自律，把好药品质量关，坚持按药品主渠道购进药品，以积极、严谨的工作态度为临床一线服务，具有较好的口碑。

三是具有良好的团队协作精神。15年的工作历程中，我与各科室的同事相处融洽，在与人、与事中能顾全大局，只要利于集体的，总是以较高的姿态认真参与，具有良好的团队协作精神。

当然我也看清自己的劣势，比如我目前的学历还是大专，与领导的要求存在有一定的距离，管理知识比较匮乏，但是如果组织给我一个舞台，相信我会以此为契机，不断完善自我，努力提高自己的综合素质。

如果能竞选成功，我的工作目标是：“以为争位，以位促为”。医院药剂科管理工作现已处在一个转型期，将从以药品为中心，以保障供应为主要任务，逐步转向以服务病人为中心，以临床药学为基础，以促进临床科学、合理用药为目的，开展药学技术服务和相关的药品管理工作。如何深化“一切以病人为中心”的服务理念，将是提高药剂科整体业务水平的问题所在。我将在各位院领导及科主任的领导下，从以下四个方面开展工作：

一是组织贯彻药政法规，坚持依法管药。《药品管理法》的实施，标志着我国药品管理工作进入了法制化的管理轨道，我将在科主任的领导下，组织科内人员认真贯彻执行《药品管理法》及有关药政规章制度，每一个环节都应依法办事，形成依法管药的局面。

二是有计划地供应质量合格药品。保证患者用药安全和“质量第一”是药剂科工作中必须遵循的原则。根据我院的规模和要求，以及我院的《基本用药目录》，做到药品有计划、合理、科学地供应。同时在药品供应中，注意信息，定期分析和统计各科室的用药情况并迅速反馈，编制出合理的采购计划。严格把握药品的进货渠道，严防假劣药品流入，保质保量。

三是开展临床药学工作，抓好合理用药。近年来，新药的不断问世，尤其是肿瘤药物品种逐渐增多，如何恰当选用药品，最大限度地发挥药品疗效，降低毒性，减少药物的不良反应，这是药学工作者的新任务。在科主任的指导下，将临床药学工作纳入药剂科的总体工作目标，定期组织处方分析，做到合理用药。同时组织好新药的临床试验和“老药”的再评价，为筛选临床基本药物提出科学依据，尽一切力量确保用药的安全有效，最大限度地避免药源性疾病的发生。

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石柱土家族自治县人民医院，重庆 409100

[摘要] 目的 探讨PDCA（plan，do，check，action）循环管理办法在该院门诊药房麻醉药品管理中的应用效果。方法 每个月随机抽取门诊药房麻醉药品处方进行点评，对所抽取的每一张门诊麻醉药品处方所对应的专用登记册项目及空安瓿回收记录册进行查对并记录。结果 处方书写的规范性有明显改善，用药适宜性略有改善；门诊药房麻醉药品使用专用登记册与空安瓿回收记录册符合性中，批号记录的准确性提高到显著。结论 PDCA循环规范了门诊药房麻醉药品的管理，实现了环节控制和反馈控制，提高了麻醉药品使用的合理性及管理的安全性。

[

关键词 ] PDCA循环；门诊药房；麻醉药品；管理；安全

[中图分类号] R95　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0069-02

Anesthesia used in the Management of Drug Circulation of PDCA in Our Hospital Outpatient Pharmacy

PENG Qinjiang CHEN Yuan

Tujia Autonomous County People´s Hospital of Shizhu， Chongqing 409100，China

[Abstract] Objective Discussion PDCA（plan.do.check.action） circulation management measures in narcotic drugs in our hospital outpatient pharmacy the effect of application in management. Methods Each month， random sample of outpatient pharmacy narcotics prescription comment the extracted every piece of outpatient. The extracted every piece of outpatient anesthesia drug prescriptions corresponding special register items and empty ampoule recovery record book for check and record. Results The normative prescriptions written are improved obviously. Use suitability slightly improved. The use of narcotics in the outpatient pharmacy special register and empty ampoule recoveryrecord book conformity， batch records to improve significantly the accuracy. Discussion PDCA circulation Standardized outpatient pharmacy management of narcotic drugs.Conclusion The realization of the control and feedback control. To improve the Safety management and.rationality use of narcotic drugs.

[Key words] PDCA circulation；Outpatient pharmacy narcotic drugs. Management.safe.

[作者简介] 彭勤江（1987-），男，土家族，重庆石柱人，本科，药师，主要从事临床药学工作。

麻醉药品指的是对患者进行治疗时，连续使用该药品之后，人体会出现一定程度的依赖性和隐僻。麻醉药品具有明显的双重性质，如果药剂科能够对麻醉药品进行严格的管理和合理的使用，那么麻醉药品帮助患者治疗病情，但如果药剂科不能够严格的管理麻醉药品，那么就会在很大程度上威胁患者的生命安全[1]。为了规范门诊药房麻醉药品管理，该院在2013—2014年，运用PDCA循环管理模式，规范书写，加强法律法规与专业知识培训的管理，保证了门诊药房麻醉药品用药适宜性及管理的安全性。报道如下。

1 临床资料

对该院门诊药房2012年3月—2013年2月门诊麻醉药品处方随机抽取进行点评，同时所抽取的每一张门诊麻醉药品处方所对应的专用登记册及空安瓿回收册所记录准确率为对照组，将实行PDCA循环后（2013年3月—2014年2月）的数据作为观察组，采用Excel软件计数。

2 方法

2.1 计划阶段

按照《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》以及国务院在2005年颁布的《医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理规定》对医疗机构麻醉药品管理及规定对门诊药房所有工作人员提出纠正及改进措施。

每个月随机抽取门诊药房麻醉药品处方100张，依据上述法律法规、药品说明书及相关文献资料对所抽取的麻醉药品处方的书写规范性、用药适宜性逐一点评，汇总分析；所抽取的每一张门诊麻醉药品处方所对应的专用登记册项目（患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人）及空安瓿回收记录进行查对并记录。

2.2 实施阶段

2.2.1 成立管理小组，管理麻醉药品 管理小组的组长由主任担任，小组的成员包括麻醉药品专管员和门诊药房组长，他们分别负责检查每周门诊药房麻醉药品的管理，并且每月进行汇总，及时的发现问题、解决问题。另外，还需要检查麻醉药品的使用和管理制度是否得到切实的应用，不断的对麻醉药品的流程及各项规章制度进行完善。

2.2.2 查找问题 由组长组织所有门诊药房工作人员摸底测试，考试内容包括《医疗机构药事管理规定》、《医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理规定》、《处方管理办法》、麻醉药品使用及管理相关规章制度、消防安全知识及麻醉药品说明书内容等。再将所有考试内容组织大家学习，让每一位门诊药房工作人员了解自己的不足和对麻醉药品相关知识的欠缺，以加强学习，同时也让麻醉药品管理小组有方向的提出改进措施。

2.2.3 树立人人参与管理、麻醉药品安全重要性的意识 定期组织药剂人员及工勤人员对麻醉药品管理规范、各种规章制度进行学习，全面普及医院麻醉药品管理知识，尤其是麻醉药品保管安全、用药可追踪、合理用药等，树立人人参与管理、人人承担责任的意识。

2.2.4 “五专”管理 指定具有药师职称、业务知识较强的工作人员专人负责，专柜加锁，使用右上角标有“麻、精一”的淡红色处方，专用账册。“五专”中将门诊药房麻醉药品管理的重点放在了专册登记，其包括患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、批号、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。其内容的准确性将直接关系到患者是否得到合理使用麻醉药品、麻醉药品是否流入非法途径以及按照“批号溯源”查找麻醉药品。

2.2.5 建立门诊癌症疼痛患者用药专用病历 由《处方管理办法》中的第三十条规定可知，对于需要长期使用麻醉药品和一类精神药品的门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，需要首诊医师亲自进行诊查，患者还需要签署《患者知情同意书》，并建立相应病历，一式两份，患者和门诊药房各保存一份。患者家属代患者取药时首先到门诊药房取病历，再到医生处开具麻醉药品，如果有麻醉药品注射剂，在取病历的同时将用过的空安瓿交回门诊药房，由当事药师记录空安瓿数量及批号。

2.2.6 麻醉药品门诊建立使用超常预警机制 利用麻醉药品的专用处方，建立专门的册子进行登记、记录，患者如果大量或长期的使用麻醉药品，有可能会出现安全隐患，需要报告给主管领导，并向医生了解其具体情况，每月1次的进行复诊，如果患者不能到医院复诊，那么责任医生需要到患者家中进行复诊，一般每3个月复诊1次[2]。

2.2.7 建立空安瓿回收及销毁制度 空安瓿回收记录内容包括患者姓名、发放及回收日期、数量、批号和回收人；其销毁统一由科主任审核后按照流程销毁。

2.2.8 建立剩余麻醉药品的销毁和回收制度 把癌痛患者未使用完的麻醉药品注射剂和剩余药液进行回收登记，统一保存，并定时向医务科报告，在卫生局相关工作人员监督的情况下统一销毁并做好记录。

2.2.9 对全院医护人员进行麻醉药品知识及处方书写格式进行培训要求严格按照处方管理办法规范书写处方，对不合理处方，门诊药剂人员进行干预，严重不合理处方拒绝发药，临床药学室定期做麻醉药品处方专项点评，对不合理处方给予惩罚，促进改进。

2.2.10 安全及消防 对涉及贮存麻醉药品的地方都安装防盗监控设施，要求门诊药房各工作人员进出关好门窗，非工作关系人员严禁入内且在门诊药房设置报警装置，同时在麻醉药品周专柜旁放置灭火器，以防意外。

2.3 检查阶段

检查由麻醉药品管理小组、药剂科质量控制小组及医院保卫科，开展每周质量控制自查及每月的问题汇总，依据麻醉药品管理的相关法律法规当场提出所存在的问题，随后进行相应的汇总分析，制定出整改措施和整改方案。

2.4 处理阶段

麻醉药品管理小组每个月都召开会议，汇总根据抽查和检查结果而发现的各类问题，利用普遍存在的个性而发现共性，分析出现的问题，肯定做得好的方面，保证工作能够积极主动的进行。调查分析所发现影响麻醉药品管理质量的问题，并且找出问题出现的具体环节，及时的进行正确的处理。根据前阶段中正确的方法、成功的经验，制定相应的标准并严格的按照标准执行，把没有解决的问题放在下一个PDCA中，循环继续，直到解决该问题，从而达到持续改进麻醉药品管理的目的。

3 结果

由表1、表2可知，处方书写的规范性有明显改善，用药适宜性略有改善；门诊药房麻醉药品使用专用登记册与空安瓿回收记录册符合性中，批号记录的准确性提高显著。

4 讨论

要提高门诊药房麻醉药品的管理，不仅需要对麻醉药品管理的相关法律法规等专业知识要熟悉，作为管理组，更需要一套现代化的管理模式，PDCA循环作为一套现代化、目的性强、条理清晰的科学管理方法，使该院对于麻醉药品的管理由以前的迷茫逐渐发展成为现在的科学化管理，有效解决了现实中存在的问题，提高了麻醉药品的使用安全性、用药合理性以及管理规范性。

在麻醉药品管理中引入PDCA循环管理模式，可以让其遵循质量管理的特征，4个阶段紧密的结合在一起，围绕着质量目标进行展开，最终目的是促进实现质量目标，在连续的循环中发现新内容，把麻醉药品管理工作由过去的事后补救发展成为现在的事前预防，把麻醉药品管理由过去的终末质量控制发展成为现在的环节质量控制。

由于麻醉药品的特殊性，与一般的药品相比，它在管理上有着很大的不同，所以必需严格的管理和监控麻醉药品。麻醉药品的法定使用机构是医院，因此医院自身肩负着很大的责任，必需做到统筹兼顾，正确的管理和使用药品，保证药品管理安全和用药安全[3]。引入PDCA循环模式后，麻醉药品处方书写规范性、用药适宜性等各种管理及使用记录准确性显著提高，必要时可以“批号溯源”，追踪麻醉药品的使用，很大程度限制了麻醉药品的滥用及流入非法途径。

[

参考文献]

[1] 赖文辉.关于药剂科麻醉药品管理的研究[J].中国医药指南，2013，11（13）：371-372.

[2] 郭首兵.我院门诊药房麻醉药品的规范化管理[J].中国实用医药，2012（20）：269 -270.

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一、存在的问题主要有：

（一）特殊的地理环境从客观上加大了监管的难度

我县位于，东邻，南接，西界，北靠，属于典型的气候，常年多雨。长期以来，交通不便，点多线长。再加之经济落后，是典型的山区欠发达县。幅员面积平方公里，有耕地万亩；总人口万人，总户数万户。全县辖个乡镇，个村，个村民小组，个居民委员会。现有涉药单位家，其中县级医院家，乡镇中心卫生院家，乡镇卫生院家，各类卫生所、诊所、村卫生室及社区服务、门诊部等家，药品批发企业家，药品零售经营企业家。

（二）山区人民群众，尤其是农民的用药知识普遍缺乏

由于受济经济条件的限制，大多数农民文化素质比较讲低下，在就医用药时只知道方便、便宜，不在意什么是安全、有效。加之农村售药的网点少，渠道单一，农民基本上都是在乡、村卫生院所买药，而药械监管在农村存在很多监管死角。由于这些问题的客观存在，为假劣药械、过期变质药械、失效药械、假劣药械广告提供了生存的空间。

（三）对流动药贩不能做到有效的监管

近年来，药品监督管理法律法规不断健全，“打假”力度也随之加大，一些不法分子慑于“高压”，在大中城市难以存身，于是瞄准了药品法律意识、监督力度相对薄弱的山区地区及农村市场，流动药贩将活动重心从城市转向农村。除此之外，一些不法分子还利用现代交通、通讯、邮政等手段，找“盲区”、钻空子，规避打击。有的“窝点”在东，销售网络在西，采取“游走”式销售；有的利用各管辖地的执法时间差，跨越县、市、省界到异地制售；有的采取包裹邮寄等，给药品“打假”设置了层层障碍；有的通过普通药冒充“新特药”、无证配制制剂、文秘站 以义诊名义直接向村民兜售药品等形式制售假冒伪劣药品；还有一些江湖游医、无证药贩、个体诊所明目张胆地做着坑害人民群众的昧心事。

（四）涉药单位药械管理的自觉性和主动性差

在日常监督检查中，除综合性医疗单位外，许多乡（镇）卫生院、村卫生室，个体诊所，企（事）厂矿医务室没有认真执行者药品管理制度，大多数只明确了各级药学人员的职责。受经济利益的驱使，往往在实际工作中是只知道看病或买药挣钱，而不自觉和主动做这方面的工作。特别是村卫生所（室），在药品质量管理中往往会出现各种问题：如不向药品经营企业索取采购票据、未建立药品验收记录、未建立真实完整的购进记录、不妥善保管采购票据等。

（五）涉药单位的硬件设施与GSP的要求还有很大的差距

特别是在药械养护和贮存设施方面存在着许多问题：药房、药库的药品摆放随意；药库没有按要求设置“四区”（待验区、合格品区、不合格品区、退货区）；效期药品不挂牌或标示不清；药品标签不规范，分装药品不加标签注明；“五防措施”（防虫、防鼠、防尘、防潮、防湿）落实不到位。部分医疗单位重医轻药的现象仍然存在，对药剂科投入不足，药品仓储条件差、设施简陋。个别医疗单位制剂室环境卫生状况差，周围是锅炉房和堆煤场，墙面脱落、地表积水，缺乏通风、排气设施，也无净化间，很难保证制剂的质量。部分村卫生室、个体诊所存在住宿吃饭、诊疗、配药三合一体现象，卫生条件极差。

（六）农村涉药单位药械人员素质低下

在农村涉药单位中，药技人员中非药学专业人员占有一定比例，药房人员学历普遍较低，业务素质也不高，有的甚至身兼数职。由于业务知识不够，医疗水平低，因此许多药房人员对药物的药理作用、体内动态过程、药物的配伍禁忌和毒副作用等方面情况知之甚少，存在较普遍的不合理用药现象。如对有炎症患者同时使用多种抗生素，致药物产生抗体，抗菌消炎作用降低；或对婴幼儿使用禁用药品。一次性使用无菌医疗器械未按规定毁形，消毒处理，存在隐患，更没有建立毁形登记制度，而村卫生室、个体诊所、企（事）厂医务室基本上不知道怎样毁形，使用后的一次性医疗器械随意丢弃，造成不必要的交叉感染等危害。而且个别村卫生室如同自己开业的“个体户”，长期缺乏规范管理，医疗服务水平低，对药械管理的重视程度不够，还停留在旧的管理观念上，对药品质量缺乏一套完整、系统的管理制度，对药品管理的新法律法规认识不足。

二、存在的主要原因：

（一）法律法规不够完善

《药品管理法》及《药品管理法子实施条例》配套法规体系尚不够完善，给当前出现的一些新情况和新问题的处理带来一定困难。比如：在实施行政处罚时，对自由裁量权的尺度的把握不准确；对“违法所得”的界定还没有统一，没有规范；医疗器械还没有出台不良反应监测管理办法等。

（二）药械管理不够重视

由于山区经济本身就不发达，许多医疗机构尤其是农村医疗机构历来只注重医疗设备的更新换代和医疗技术的提高，对药品管理只抱应付态度，认为医疗水平及声誉的提升完全依赖于医疗设备的更新换代与医务人员医疗技术的提高，而药品的管理对此没有明显的直接影响。特别是乡镇一级资金本来就很紧缺，在药品管理方面投入不如在医疗设备上投入经济效益来得快。这些原因，直接导致医疗机构对药品的管理不够重视，设施设备投入不足。另外对药品从业人员培训不不够重视，一般很少有对药剂人员药学知识和法律法规的培训，这导致了药剂人员专业知识和药品管理知识提高不快，整体素质偏低。

（三）监管手段落后

食品药品监管部门由于成立时间短、人员少、资金不足等原因，交通工具和取证器材等执法装备受经费的限制较为落后，药品安全的等监管、监测手段也不适应形势发展的需要。监管手段落后、设备缺乏等问题严重制约了监管工作的开展，日常监管的有效性、科学性 受到质疑。这不仅影响了监管覆盖面和监管频次，也使涉药单位使用的药品得不到有效的监管。由于原来承担药品检验的县一级的药检所已经被撤并了，食品药品监管部门在涉药单位抽检的药品需要有专人送到市一级的药检所进行检验，在时间上浪费较多，不利于在检查中快速检查出问题，往往会耽误一些案件的查处进度。

（四）信息渠道不畅

山区涉药单位星罗棋布，尤其是农村的涉药单位，由于地处偏僻，获取监管信息困难，传递信息渠道也不畅。目前，我县内共有___多家涉药单位，这些药店星罗棋布，由食品药品监管部门直接面对众多药店对其监管时不仅监管服务成本高，而且效率低、效果差。而涉药单位想了解外界的药品信息等却苦于没有一个正常的平台和渠道，对药品法律法规、信息等只能通过报纸等媒体获得，很难及时了解食品药品监管部门的工作部署和要求，在经营中遇到的一些困难和问题、呼声和建议，也缺乏一个与食品药品监管部门沟通交流的平台。

（五）监管体制不顺

食品药品监管部门刚成立不久，药品监管体制和机制存在诸多不顺，存在着职能交叉、职责不清等问题，相关部门没有很好地形成监管合力。药品监管有待提高，“两网”建设难于巩固，经费紧张，执法保障能力不足，政令不畅，缺乏强有力的督促检查机制。长期以来，由于体制不顺等诸多原因，山区地区，特别是农村地区的药品供应网络不健全，监督管理不到位，药品市场极为混乱，游医药贩活动猖獗，假劣药品充斥市场，人民群众用药缺乏安全感，健康难以保障。

三、解决这种问题的有效对策：

（一）以源治本，规范进货渠道

规范使用药械的关键是要抓源头。药械质量关系到每个人的生命安全，因此必须确保流到市面上的药械安全有效。将监督管理关卡前移，变事后查处为事前监控，即从源头上把好药品的质量关，通过严格的制度管理和监督检查，从源头上堵住不合格药械流入我县，以加强对品药械生产源头的安全监管，完善药械安全监管体系。

（二）对涉药单位进行相关培训

针对我县点多线长的实际情况，每年要定期对协管员、信息员进行药械法律法规的培训，定期对协管员、信息员进行考核，对考核不合格的人员要予以取缔。另外，与协管员、信息员多沟通、多交流，多给他们提出好的意见和建议，充分调动他们的工作积极性和主动性，并于当地所在党委和政府加强联系，让他们大力支持协管员和信息员的工作。

（三）加强学习，认真总结，不断提高药监人员自身素质。

在实际监管工作中，往往会出现：有的药监人员对相关法律法规不熟悉，不领会其精神实质，所以药监部门的执法人员一定要加强自身学习，全面把握药械管理法规的立法精神，创造性地开展工作。要虚心向医疗机构使用器械专管人员学习，熟练掌握各类医疗器械的性能、质量要求、操作规程。学会在执法监管中当好学生，多交朋友，不断丰富自己的医疗器械专业知识，有利于不断拓宽医疗机构使用器械监管的新路子、新领域，确保全方位进行监管。只有练好自身的内功，在监管中才能得心应手，才能让监督对象心服口服，真正做到监管到位、帮促到位、服务到位，达到依法行政，执政为民的根本目的。

（四）理顺监管体制，实施综合治理

山区农村药品市场管理和规范涉及各个方面，食品药品监管、公安、卫生、工商、纠风办等部门需要密切配合，把整顿药品市场、取缔无证经营药品、打击制售贩卖假劣药品纳入纠正行业不正之风。

（五）加大宣传力度，普及药事法规。流动药贩的活动地点大多为农村偏远地区或外县（市）交界处。这些区域一般医药卫生条件差，群众对假劣药品识别能力较差，法律意识淡薄。因此，要在流动药贩活跃区域加大药事法律法规宣传力度，提高群众的法律意识。县（市）药品监管部门可成立普法宣传组，深入偏远农村田间地头，举办药事法律法规知识讲座，开展安全用药咨询，传授假劣药品识别方法，不断增强广大人民群众的打假拒的意识。真正建立起群策群力、上下互动的的长效监管机制。

（六）建立信息收集机制，延伸监管触角。要利用农村药品“两网”建设成果，制定举报奖励办法，充分调动药品协管员、信息员的积极性；与药店、乡镇卫生院和乡村诊所建立电话联系制度，使药品监督触角延伸到农村的每一处角落。在获取流动药贩活动线索后，要及时派出人员对其活动时间、地点、线路、运输工具、社会关系等情况进行深入了解，掌握其活动规律和特点。在此基础上，制定严密的行动方案，确保万无一失。

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关键词 护理 临床用药 隐患对策

加强临床用药安全管理，是提高临床护理质量的关键。

常见临床用药安全隐患分析

药品及患者因素：①品种多，容易混淆。②药品质量问题：许多药物存在较明显不良反应，如果使用不当很容易出现不良反应或严重后果。③患者个体差异。④缺乏健康知识教育。

药品管理不规范：①药品未按要求储存保管：需避光的药品打开包装后存放，导致药品变色或发生氧化还原反应，需低温保存的药品取用后未及时放回冰箱，其他需特殊保存的药品会受温度、湿度、光线等因素的影响，不按要求储存就会缩短有效期，使药品效价降低，影响疗效。②药品未分类摆放：不同规格的同一种药品混装，易造成药品混用，导致护士因取药不准确而延误抢救，可能造成差错或事故的发生。③过期或变质失效药品未及时处理：误用过期或变质的药品出现不良反应，或对患者的抢救治疗不及时，造成严重后果。

执行规章制度和操作规程中的问题：①医嘱处理错误。②配制药物：配制药物可能会出现操作环境不合格，加药时没有严格三查七对，造成加药错误；使用一个注射器加多种药物，引起药物间反应；加药时为了追求速度未等药液完全溶解，造成药物浪费和给药量不足，影响治疗；溶解药物时间过早，未做到现用现配，导致药物效价降低，影响疗效。③静脉输液中的安全隐患：没有严格执行查对制度，给患者输错药或换错药；输液速度过快引起药物不良反应，或输液速度过慢影响药物疗效；巡视病房不及时，不能及时更换药液或拔点滴，引起患者恐慌；对病人宣传教育不到位，致使患者自行调节滴数或拔点滴；更换药液时不注意用药的先后次序，或特殊用药没有用生理盐水冲管，引起药物相互反应；不能及时发现药物皮下渗出，引起穿刺部位水肿或组织坏死。④药物配伍：现有配伍禁忌表已远远不能满足临床的需要。

临床用药安全隐患对策

加强护理人员的业务学习和思想教育：①加强护理人员业务学习：护士在原有药物知识基础上，不断学习新的药物知识及有关新药名称、用法、注意事项、不良反应、配伍关系等知识，减少差错事故的发生。②培养护理人员良好职业道德：护理工作是一项伟大而崇高的事业，提升护士各方面素质，包括道德素质、文化素质、职业素质等。工作中严格执行查对制度，严格无菌操作，养成良好的操作习惯，减少医疗安全隐患。

重视健康教育：①做好患者的心理护理及重视药物的心理效应：和蔼可亲的态度，能消除患者的紧张情绪，取得其信任和支持，提高患者对用药知识的知晓率，增加患者用药的依从性，主动配合护理人员做好各项治疗，使药物尽早发挥疗效。②注重宣教的随时性：将健康教育贯穿于用药的全过程，用药前，要耐心的查询过敏史；用药时，介绍药名、用法，并告知患者可能出现的不良反应，叮嘱患者感到异常时及时告知护士，尽快采取有效措施，保证患者安全；用药后要及时了解用药后反应及效果。

加强药品管理：①加强硬件设施改善病区环境和条件：合理安装空调、冰箱、温箱等设备，满足药品保存的温度与湿度要求。合理选择病区药柜的存放位置，不要将药柜放置在阳光能照射到的窗边或暖气旁，避免药品长期在阳光照射下或在较高温度的环境下存放而影响药效。②开展规范化药品管理知识培训：根据病区用药特点制定相关操作规程，使病区小药柜或领回的药品管理规范化、制度化，做到每日检查，定时清点，及时了解药品信息及动态，学习相关管理经验，保证本病区用药安全。③病区药品要分类摆放：内服药与外用药分开摆放；不同品种的药品不能混放在同一包装盒内；高危药品应单独存放并有醒目的标识；要做到病区药品效期的摆放符合近期先用的原则；避免长期未使用的基数药过期，定期与药房协商及时更换新药，以确保药品在效期内使用。④严格按药品说明书要求存放药品的贮存条件存放：包括适宜的温度、湿度和避光。需要避光保存的药品严格采取避光措施，尽量使用原包装盒或使用深色遮光纸遮光。护士应及时正确掌握药品贮藏条件，严格按要求存放药品。

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关键词:住院药师;药学服务;护理人员

药学服务是在临床药学的基础上发展起来的，不同于传统的医学服务，20世纪80年代由美国卫生系统药剂师协会提出了“药学服务”，于1990年正式为其定义—药学人员利用药学专业知识，向社会公众包括医护人员、病人及其家属、其他关心用药的群体等提供与药物使用相关的各类服务。我院是一所三级甲等医院，住院药房是整个医院医疗服务的重要组成部分，不仅是医院对外的窗口，也是展示医院医疗服务水平和精神面貌的平台〔1〕。作为住院药房的药师，主要负责全院1000多位患者的口服，针剂，出院带药等工作，但是住院药师每天接触最多的就是护理人员，而护理人员工作在临床第一线，直接面对患者，是各种药物治疗的执行者，所以药师对护理人员开展药学服务的重要性显而易见。我院2012年住院药师走出药房，深入临床，对护理人员开展药学服务以来取得了较好的效果，本文就我院近年来对护理人员开展药学服务的模式及体会归纳、总结如下。

1规范临床基数药品的管理

临床基数药品是病区配备的常用治疗药品，由科室根据医疗需要而定。临床基数药品作为医院药品的一个贮存环节，如果疏于管理，容易出现药品质量问题而导致无法达到预期的治疗效果，甚至危害病人的身体健康，危及病人生命。我院共有45个临床科室，开放床位1800张，从2012年起，住院药房每月对整个医院的临床基数药品进行1次定期的检查，药剂科每季度再进行1次定期检查。药师将自己掌握的药品知识，应用于病区基数药品管理中，为护理人员普及基数药品的储存及使用方面的药学知识，指导和监督护理人员做好药品储存和保管，使临床基数药品的使用与管理逐步规范化。临床基数药品传统的管理模式重在强调药品的数量，而忽视了药品的质量对治疗效果和用药安全的影响。现将药师参与临床基数药品管理后每年最后一季度的情况进行比较，具体情况(见表1)。2012年检查中药品未按要求分类保存;帐物不符，药品标签字迹模糊、包装破损;近效期药品无标识;特殊药品管理不规范等问题普遍存在，出错科室较多。我院住院药师深入临床后，针对其中存在问题进行现场指导，并在次月的质量检查中重复复查，落实整改，3年来上述问题渐渐得到改善，护理人员大多都能按照要求存储药品，也会定期检查药品有效期，近效期药品及时用黄色标识，逐渐遵守“先进先出”原则，几乎都不存在过期药品。原本存在问题的科室数量都呈现出明显减少趋势。特别是在特殊药品管理方面，效果很是明显。护理人员一般未系统学习过药品知识，药品管理知识欠缺，所以为了提升临床科室药品管理的整体水平〔2〕，需要药师直接参与临床基数药品管理，对护理人员进行面对面的指导，才能确保临床科室为患者提供的都是合格药品。目前我院病区基数药品的管理逐步规范化、科学化，保证了药品的质量，保证了用药的安全有效。

2实行药品配送，提高护理人员满意度

我院住院药房2012年起改变传统的临床科室护理人员去住院药房取药的程序，实行药品集中统一配送，住院药师经过审核、打印、配方、核对无误后签字发给药品配送人员，药品配送人员再核对药品数量，审核无误后签字送到护士站，使药品及时、准确的应用于临床，大大提高了护理人员的工作质量和效率，也提高了护理人员的满意度。由于药品配送过程中有二次移交，并严格遵守打钩、签字制度，减少了药品发放的差错率，间接的减少临床护士间接护理的工作时间，做到把时间还给护士，把护士还给患者。〔3〕

3帮助护理人员正确指导

患者用药对护理人员提供用药指导是药学服务的主要环节，住院药房对患者的口服药品都实行了单剂量摆药制度，药师摆药送至病区后，一般都是由护理人员送至患者床边，并指导其服药。因此药物的服用方法和时间正确与否，直接可以影响药物的疗效，甚至是成败的关键，要想达到理想的药物治疗效果，就要依靠护理人员严格、科学地执行给药方案。但护理人员的药学知识缺乏，对药品说明书的使用率低，也就制约了临床的合理用药。我院住院药师充分利用药学专业知识，采用电话咨询和现场指导方式，帮助护理人员正确指导患者用药，比如:药品常规服用方法，服药的适宜时间，有相互影响的药物服用，特殊剂型药物的使用等注意事项。药师摆药时采用不同颜色的药杯来区分患者早中晚的药物;对一些安全范围比较小的药物，如地高辛、阿托品、地西泮等，采用包药纸单独包裹，引起护理人员的充分注视，也对患者负责;对于饭前口服的药品保留其原铝塑包装，以便护理人员指导患者用药时辨别。只有做好合理用药的指导工作，才能有效改善患者用药依从性，减少或避免不良反应的发生，从而提升护理质量，合理用药的整体水平才能得到提高。

4纠正护理人员在临床给药方面的盲点

护理人员是医嘱的执行者，服务临床第一线，与患者密切接触，但是她们毕竟不是药学专业人员，在临床给药、输液过程会有盲点、误区。护理人员临床用药经常出现的问题如下:①药品混淆:药品剂型、外包装相似造成药品混淆和查对困难，如进口药和国产药、一药多名、药品相似造成混淆等等;②配制时间不合理:如静脉用药不现配先用，放置时间如果过长造成污染和药物效价降低等。③操作过程不规范:如需要避光使用的药物(如尼莫地平、硝普钠等)中途把包装拆掉，未加避光纸包裹，造成药物失效或产生毒副反应。④给药时间不合理:如药物用法1日3次是指每8h用药1次，1日2次是指每12h用药1次，但有些护理人员未严格执行此原则，无法保证有效的血药浓度，影响药物疗效。以上这些问题都是由于护理人员的药理知识缺乏，对药物的特性、配伍禁忌、毒副作用、正确的给药方法等了解不够，为此我院住院药师搜集现有的药品说明书供护理人员查阅，同时对于药品说明书中不能理解的部分，给予充分的解答，使护理人员对本科室的常规用药全部理解并记忆，避免盲目执行医嘱。住院药师对于药名和剂量有变动时及时告知护理人员，且每月下临床咨询关于药物使用过程中最想了解的问题，对其进行服务指导，尤其是新药的使用。因此纠正用药差错是确保患者安全用药和改进医疗服务的基础〔4〕。

5增强护理人员药学服务理念

护理人员工作在临床一线，是临床治疗方案的最终执行者，但在日常的工作中，由于专业知识的限制，护理人员往往对药学方面的知识比较欠缺，这也成为制约临床合理用药的一项瓶颈〔5〕。大多数护理人员认为自己仅仅是医嘱的执行者，患者的用药安全、准确只跟医生有关，缺少对患者进行药物知识宣教的整体护理意识。我院住院药师对临床护理人员开展药学服务以来，从传统的药品供应模式向以患者为中心的药学服务模式转变，积极利用药学服务来提升临床用药的合理性和安全性。作者本人随机抽取了我院101名护理人员作为调查对象，调查工具为在翻阅文献资料的基础上自行设计的问卷，发放问卷101份，收回有效问卷101份，有效回收率100%。目的在于了解我院深入开展药学服务后护理人员对药学服务的认知情况及药学服务在临床应用中遇到的问题，以便采取有效措施来增强护理人员药学服务理念和水平。由调查结果可知，了解药学服务的护理人员占57.4%，知晓率过半，说明我院药学服务工作目前在临床上还需深入开展，药师下临床时应做好相关宣传工作，使护理人员认识到药学服务的重要性。86.1%的护理人员认为有必要向患者提供药学服务，说明我院大部分护理人员已具备一定药学服务的意识，愿意通过详细的用药指导，来提高患者的用药依从性。从表2中可知，89.1%的护理人员在遇到问题时会咨询药师，95.0%的护理人员认为药师能给自己的工作带来帮助，92.1%的护理人员认为有必要开展药学服务，以上三点表明，我院护理人员对药学服务的开展很是支持，愿意接受住院药师的指导，表明她们对药学服务有比较大的需求。关于需要药师提供哪些服务，该问题是多选题，每一项的选择都超过了70%，其中“配伍禁忌”、“不良反应”、“药物配制”的比率最高，根据护理人员的实际需要，有针对的开展专题讲座，通过对护理人员进行药学专业知识的培训，逐步提高护理人员的药学服务水平。只有护理人员较全面的掌握药学知识，才能树立起对患者药学服务的理念，提高患者的用药安全性和依从性，有效地增强药物的临床治疗效果。

6促进药师和护理人员之间的交流

药师和护理人员采取多种形式充分合作，药师在药物治疗中按照循证药学的一般原则达到安全、有效、经济、知情的合理用药目的。随着医药研发的进步，药品的品种、剂型、名称、形状及理化性质呈多样化，药师通过当面解答疑问的形式向护理人员介绍新的药学知识，帮助护理人员从基础知识入手，不断提高护理人员的知识水平〔6〕。住院药师通过对护理人员开展药学服务，促进了药师与护理人员的交流，这种密切合作与交流，有助于护理人员用正确的思维方式认识与应用药物，逐步强化用药知识，增强临床观察主动性，进而提高药疗效果，减少不良反应的发生〔7〕。只有不断提高合理用药水平，才能更好地为患者服务。

7结语

药学服务的开展，对住院药师的专业水平和实践能力提出了更高的要求，药师工作从传统意义上的以药品为中心的简单劳动向富含药学专业知识的复杂劳动转变，从药房走向病房的转变，从普通用药向个体化用药的转变，满足了当今医院药学发展的要求〔8〕。我院住院药房药师顺应形势变化，为临床护理人员深入开展药学服务，紧密结合临床，提供其切实需要的服务，这是提升住院药房的药学服务水平的关键。住院药师利用自身优势帮助护理人员解决工作中遇到的问题，不仅可以提高护理人员的工作质量，提高合理用药水平，减少医疗纠纷，还能提高药师的社会地位，促进医院药学的发展。

作者:卓莹 崔国通 单位:莆田学院附属医院住院药房

参考文献:

〔1〕屈悦.住院药房药学服务的实践与体会〔J〕.中国医药指南，2013，11(5):347-375.

〔2〕李林，张晓芬，等.临床药师参与病房药柜管理的方法与实践〔J〕.中国药业，2011，20(22):72-73.

〔3〕常玉杰，刘金英，等.秦皇岛市海港医院临床药品配送方法改进调查〔J〕.中国误诊学杂志，2011，11(17):4271-4272.

〔4〕史勇.临床用药差错原因分析及药师的干预效果〔J〕.中国药房，2012，23(22):2093-2094.

〔5〕朱静，程珺.护理工作中的合理用药〔J〕.淮海医药〔J〕.2012，30(03):264.

〔6〕王敏，倪静玉，等.护理人员对药学服务认知现状调查〔J〕.护理研究，2012，26(02):401-403.