母婴护理重点内容范文

导语：如何才能写好一篇母婴护理重点内容，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：传统讲授法 多种教学方法 母婴保健 调查分析

《母婴保健》是我校针对助产及普通护理专业学生开设的一门考查课，是一门实用性极强的科学。因学生主观上对于考查课不重视，教师上课教学方法单一，导致教学效果偏差。因此，我采用不同的教学方法，进行对比教学，以期望找到适用于母婴保健课的教学模式，达到理想的教学效果。

一、调查资料分析

1.母婴保健教材分析

我们学校所用的教材是人民卫生出版社出版的全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材第2版《母婴保健》，由杨玉杰主编，卫生职业教育教学指导委员会审定。本教材主要内容包括妊娠前期、妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期、新生儿期、婴儿期的基本保健知识和技能，阐述不同时期的生理、心理和社会特点，强调保健目的，重点介绍保健措施及常见疾病预防。

2.《母婴保健》学时分析

总学时36学时，其中理论教学28学时，实践教学8学时。母婴保健课的课时少，主要任务是培养学生在各级医疗机构和社区卫生服务中心从事临床助产和母婴保健工作中的实际应用能力。

3.学生分析

选取我校2012级4个普通护理专业班级学生108人，12护士1班和2班54人为对照组，选取 12护士3班和4班54人为实验组。在母婴保健授课前进行问卷调查分析，两组学生在年龄、性别、妇产科护理学成绩、教学大纲等方面无差异性，为同一教师进行讲授。

二、方法

1.任务驱动法――复习母婴各期的生理特点

母婴保健是一门与妇产科护理、儿科护理有交叉的学科，而学生已经完成妇产科护理和儿科护理的学习，学生已经掌握了相关的基础知识。在每节课前给学生安排预习任务，完成母婴各期的生理特点的复习。在每节课的开始，找1～2名学生担任主讲，详细讲解每个时期母婴的生理特点，让学生变身成“教师”，体验讲课的乐趣，参与到教学中来，然后教师进行总结归纳。

2.讨论法――讲述母婴各期的心理特点及社会特点

让学生分组讨论，如果你是“孕产妇”，你会出现什么情绪？当你作为“孕产妇”，你希望你的家人怎么对待你？让学生分组讨论后发言，主导课堂。教师进行引导指正。

3.讲授法――讲解母婴各期的保健目的

讲授时要讲究语言艺术，语言要清晰、准确、简练，条理清楚、通俗易懂，尽可能音量、语速要适度，语调要抑扬顿挫，适应学生的心理节奏。

4.问题法、多媒体教学法、直观演示法――讲解母婴各期的保健措施

在讲解与现实生活联系密切的内容时，尽量以问题法让学生参与到课堂中来。如讲解妊娠期保健措施时，提问学生：“孕妇应该吃什么？孕妇应该运动吗”等问题，激发学生的学习兴趣，参与到教学中来。

在讲解难以理解的一些操作时，如讲解妊娠期保健操、产褥期保健操、分娩镇痛方法、哺乳方法、预防接种等，可以利用多媒体视频演示，也可以在实验室教师进行现场教学直观演示，让学生动手动脑，锻炼技能操作能力。

5.总结法――巩固重点难点

最后由教师用简练的语言总结本次课的重点难点，帮助学生抓住教学大纲，完成教学。

6.练习法――查缺补漏

利用教材课后练习题，帮助学生巩固知识。适当布置作业，让学生能把知识应用到现实生活中。如妊娠期保健课程讲完后，要求学生按照孕妇妊娠早期，妊娠中期，妊娠晚期的饮食原则，列出一天的食谱。考察学生对于妊娠期饮食原则的理解。通过练习，学生才能查缺补漏，知道自己的不足之处。

三、结果

实验组期末笔试成绩及技能操作成绩均优于对照组，且实验组学生学习兴趣大大提高，教学效果显著提高（见表1）。

四、结论

学习动机是影响学习行为、提高学习效果的重要因素，而创设问题情境、实施启发式教学、运用多媒体、直观演示等可以激发学生的学习动机，使学生潜在的学习愿望变成实际的主动学习，取得了良好的教学效果。研究结果显示，实验组学生充分认可这种教学方式，认为在教学中贯穿多种教学方式的教育，能够锻炼自身的交流技巧，增强与患者沟通的信心，同时，还能增强个体化关怀护理能力，更好地掌握操作技能。可见，我们教师只有在教学中尽可能的应用多种教学方法，调动学生的学习主动性，就能更好的提高教学质量。让我们在以后的教学中继续努力，使学生能够重视考查课的学习，为培养技能型人才而努力。

参考文献：

[1]张洁.多元化教学方式在护理临床教学中的应用探讨[J].护士进修杂志，2008，23（06）：502-503.

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[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（b）-0152-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of？joint participation type of newborns nursing of direct rooming-in in the clinical nursing work. Methods 102 cases of newborns admitted and treated in our hospital from April 2015 to April 2016 were convenient selected for research and randomly divided into two groups， the traditional group adopted the routine nursing， while the joint participation group adopted the direct rooming-in nursing， and the adverse reactions of nursing of the two groups were compared and analyzed， and the satisfactory degree of the mothers in the two groups to the nursing work and other main indicators of newborns were compared at the same time. Results The adverse reaction rate and satisfactory degree of delivery women to the nursing work in the joint participation group were respectively 3.8% and 98.1%， which were obviously higher than those in the traditional group， and the related indicators were better than those in the traditional group， and the difference between groups had statistical significance（P

[Key words] Direct rooming-in； Newborn； Nursing； Joint participation； Adverse reaction

新生?菏橇俅仓写嬖诘奶厥馊禾澹?由于新生儿的各项身体系统及各个器官的发育还尚未完善，因此，细微的护理差错就很容易导致新生儿护理出现严重问题[1]。目前，伴随护理理念的发展及临床护理工作的不断发展，在新生儿护理中，母婴同室护理应用广泛，主要就是将新生儿与产妇集中在同一个房间，共同进行护理[2]。很多产妇在生产时过度紧张，对于个人身份的转换尚未做好准备，因此，对于新生儿护理也会产生紧张等情绪，容易影响护理质量[3-4]。该院在母婴同室护理的新生儿中应用共同参与模式，方便选择2015年4月―2016年4月期间在该院出生的102例新生儿作为实验对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选新生儿的纳入标准为：足月生产的新生儿、评分超过7分的新生儿、家属同意接受实验的新生儿。该次实验排除以下新生儿：早产新生儿、巨大儿、体重不达标新生儿、合并先天性疾病的新生儿。将所有实验对象均分为传统组与共同组，每组51例。传统组男性30例，女性21例，体重为2 321～4 652 g；共同组男性29例，女性22例，体重为2 322～4 655 g，两组新生儿的相关资料在对比后差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

传统组新生儿接受常规护理，新生儿与产妇分开，由护理人员完成新生儿护理，包括对新生儿的各项指标进行观察、喂养护理及脐带护理等。共同组新生儿则接受共同参与模式的母婴同室护理，主要方法如下。

1.2.1 健康宣教 护理人员首先需要对新生儿的监护人及其它家属进行健康宣教，告知家属共同参与模式下的母婴同室护理的重要价值等。护理人员需要将共同参与模式的母婴同室护理的理念、操作方法等作详细介绍，让新生儿的家属有心理准备。

1.2.2 沐浴护理 在新生儿沐浴之前，家属需要预约好时间，并准备好新生儿的衣物，随后将新生儿送至沐浴间。护理人员需要对新生儿的各项状况进行检查，并指导产妇帮助新生儿沐浴，沐浴结束后做好交接处理，将新生儿推回房间。

1.2.3 其它护理 护理人员需要告知产妇及新生儿其它家属如何正确抚触新生儿，如何为新生儿更换尿布及衣物，还要将正确的母乳喂养方式告知产妇。护理人员要重视对新生儿各项指标的筛查，并将护理过程中新生儿出现溢奶、哭闹等现象的原因告知新生儿家属。护理人员需要让新生儿家属重视洗手、消毒等，并保证母婴同室环境的卫生，每日定时开窗通风，并做好消毒处理，尤其是床头柜等经常使用的物体，需要用消毒液进行擦洗。护理人员还要告知新生儿家属，保证新生儿被褥等的清洁，以免出现感染[5]。

1.2.4 制定护理目标 护理人员首先需要对共同参与模式下的母婴同室新生儿护理的目标进行确定，对新生儿护理进行严格监测，并重点加强新生儿的安全护理，对产妇及家属的护理操作进行重点观察，还需要不断营造良好的护理氛围。

1.2.5 建立操作规范 护理人员需要结合新生儿自身的特点建立护理操作规范，对每一项护理工作都要进行详细的描述，并建立科学的护理流程图。此外，护理人员需要针对容易出现不良反应的护理环节进行重点备注，加强风险护理的意识。在操作规范中，护理人员还需要加强新生儿护理意外事件的有效预防处理，不得让产妇及其它家属给新生儿穿过多、过紧的衣服，还要避免新生儿在吮吸母乳的过程中出现呛奶、溢奶等。若是新生儿食用牛奶，护理人员需要告知产妇严格把控牛奶的配比，并控制好相应的温度，一定要做到现配现用，避免牛奶变质等给新生儿带来不良影响。

1.2.6 加强护理人员的考核 在共同参与模式下的母婴同室护理中，医院也需要加强护理人员的培训与考核。医院应当确保护理人员掌握相应的操作规范，并接受科学、系统的培训，只有通过考核的护理人员才能参与实际护理工作，以此保证护理工作的整体质量。

1.2.7 实施袋鼠式护理 护理人员在新生儿穿戴好纸尿裤之后，让其俯卧与产妇的胸前，并且指导产妇将新生儿头部调整至产妇自身乳房之间，让新生儿的脸部偏于一侧。护理人员需要在新生儿的后背处为其盖上被子，并让产妇一只手托住新生儿臀部，并将另一只手放于新生儿的背部处。产妇以此方式护理的持续时间应为1 h左右，并且在新生儿出生之后的5 d内进行袋鼠式护理1次/d。

1.3 临床观察指标

对两组新生儿分别接受不同护理干预后的不良反应进行对比，包括感染、肺炎、黄疸等，并加以分析。对比两组新生儿母亲对于护理工作的满意度，选择该院自制的护理满意度调查表作统计分析，产妇打分未达到60即为不满意，打分在61～85分为尚可满意，超过85分则代表非常满意，产妇的总满意度为尚可+非常满意。此外，对两组新生儿的其它相关指标进行比对，并作以简析。

1.4 统计方法

此次试验中的所有数据需要接受SPSS 19.0统计学软件进行计算，选择[n（%）]代表计数资料，并让其接受χ2核验，实验中的计量资料则选择（x±s）进行表示，并选择t检验。P

2 结果

2.1 新生儿不良反应

根据表1的内容可以明显看出，共同组新生儿各类型不良反应的例数均要少于传统组新生儿，数据接受对比之后差异有统计学意义（P

2.2 护理满意度

由表2可以看出，共同组产妇的护理满意度要远远高于传统组对象，两组对象的相关数据对比差异有统计学意义（P

2.3 其它指标

通过表3中显示的数据可以看出，共同组新生儿接受护理后的体质量明显高于传统组，且新生儿的住院天数要短于传统组对象，数据组间对比差异有统计学意义（P

3 讨论

在产科临床护理工作中，新生儿护理历来是重要内容之一，新生儿在脱离母体之后，自身所面对的环境发生了极为明显的改变，但是，新生儿各方面功能未发育完善，对于环境的适应力较差。可以说，新生儿所处环境对于其未来的成长发育存在极为重要的影响。在新生儿的传统临床护理工作中，一般都是将产妇与新生儿分开，新生儿护理工作带有很强的封闭性质[6]。目前，伴随母婴同室的广泛建立，新生儿临床护理工作也逐渐转变为开放性质较强的母婴同室护理[7-8]。

在传统的母婴同室护理中，护理人员很少会让产妇及其它家属参与护理工作，这就会造成产妇与家属对于新生儿护理存在生疏，对于新生儿出院后的家庭护理存在不良影响[9]。而将共同参与模式与母婴同室护理相结合，可以有效转变产妇的自身观念，产妇的个人需求可以得到较好满足，新生儿护理的效率也会得到显著提高。护理人员在实施共同参与模式后，产妇及其它家属会真正参与新生儿的临床护理，并且掌握相关的健康教育知识，产妇可以学会如何正确抚触新生儿、正确的喂养方式、科学的沐浴方法等。此外，在共同参与模式的新生儿护理中，护理人员会着重强化产妇及其它家属的责任观念，帮助新生儿的家属了解新生儿自身的各项特征[10]。这样一来，新生儿的家属可以掌握更为完善的护理技巧，对于日后新生儿的家庭护理存在积极影响。此外，共同参与模式的母婴同室护理可以有效减轻护理人员的工作负担，护理人员的主观能动性可以得到更为有效的激发。母婴同室共同参与模式的新生儿护理，充分体现了“爱婴”的护理理念，产妇会全天候与新生儿共处同一环境。该院在实施这一类型的新生儿护理之后，可以有效帮助产妇尽早开奶，确保母乳喂养的成功率，也能有效提高产妇的哺乳能力及护理新生儿的能力等。从新生儿的角度来分析，共同参与模式下的母婴同室护理可以培养新生儿与母亲之间的感情，使新生儿更为舒适，并且对于新生儿的未来成长发育存在积极影响[11]。

在对比两组新生儿接受不同护理干预后的不良反应情况后可看出，共同组新生儿的不良反应发生率仅为3.8%，远低于传统组新生儿19.5%的不良反应发生率，两组实验对象的数据对比差异有统计学意义。此外，共同组产妇对于临床护理工作的满意度高达98.1%，明显高于传统组产妇82.4%的临床护理满意度。该研究的相关数据与杨霞[9]的研究数据存在共同性，其研究中产妇的护理满意度为96.7%，这也体现出该研究的科学性。共同组新生儿在接受共同参与模式的母婴同室护理后，体质量明显更高，住院天数也更短，这些数据均充分体现了共同参与模式的母婴同室护理存在极强的应用优越性。

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[关键词] 患者需求；健康教育；体会

[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）06（c）-150-02

健康教育是一种增进健康的有计划、有目的、有评价的教育活动[1]。我院是妇产科专科医院，产科面对的患者群是孕产妇，现今的国情，使妇女怀孕及分娩受到家庭和社会的极大关注和重视。本文对住院孕产妇进行健康教育需求调查，以便真正了解患者需求，形成适合我院的完善、合理的健康教育模式。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选择2006年1~12月产科母婴同室住院孕产妇600例，进行抽样调查。

1.2 方法

采用调查问卷方法，分别选择工人100名，干部100名，其他400名。主要根据设定内容，了解产科住院患者对健康教育的需求。

2 结果

2.1 从表中对健康教育咨询需求比较。无论工人、干部和其他职业均对非专人咨询需求大，占咨询需求的59.3%。

2.2 对健康教育讲座需求比较。集中讲座需求占42.8%，非集中讲座需求占57.2%。而干部对非集中讲座需求为79%，差异明显。

2.3 对母婴护理技能需求比较。希望掌握母婴护理技能的占88.1%，为整个健康教育需求之首。

2.4 对健康教育时间需求比较。产后健康教育需求72%，但其中干部对产前健康教育需求45%、产后健康教育需求55%，差异不明显；工人对产后健康教育需求79%，其他人员产后健康教育需求74.5%，差异明显。

2.5 对家属参与健康教育需求比较。希望家属参与健康教育需求占72.5%。其中干部希望家属参与健康教育需求为62%，其他人员家属参与健康教育需求为78.8%。

3 讨论

3.1 健康教育是护士的职责

每个护士都应该依据护理对象的不同特点进行健康教育[2]，在实施健康教育过程中，护士既是组织者，又是具体实施者。我院在母婴同室病房，实行护士健康教育“首接”负责制。患者入院时，接诊护士作为健康教育第一责任人实施入院宣教，住院期间由责任护士作为主要责任人负责健康教育，在产后根据我院妇产科专科特点，又配备了母乳喂养护士，进行母婴健康教育的指导。

3.2 根据健康教育对象选择方式

在表1中看出，受教育者因职业不同而需求不同。因此，在进行健康教育时要注意了解健康教育对象的情况，根据患者的不同职业、文化背景、所处环境、经济条件、心理因素等个体差异，有针对性地进行个体化教育。

3.3 护理技能指导培训

从调查表中可以看出，受教育者对护理技能需求占88.1%，为整个健康教育需求调查之首。这主要与孕产妇年轻、没有分娩经历、缺乏自我护理及新生儿护理技能有关。同时，大部分的年轻夫妇以独立的家庭形式生活，新生儿的一切对她们都十分陌生，急需学会和掌握护理技能。因此，我院在每个母婴同室病房配备一名高年资的护士，进行一对一的护理、新生儿护理及早期教育等知识和技能的指导。在新生儿晨检室通过通透的大玻璃窗，产妇和家属均能看到新生儿沐浴、抚触及护理操作，在护士的指导下，学会和掌握婴儿的护理技能，操作手法，使护理技能这种共性需求通过集中示范教会孕产妇及家属。而新生儿早期教育，则进行逐一指导，使教育形式灵活多样，各具特色。

3.4 把握时机事半功倍

在表中从时间上看，产后需求占74.5%，应引起重视。提醒我们在做计划和实施健康教育过程中，把时间和精力多放在产后的健康教育和指导上，避免盲目，无侧重点。把握患者对健康教育需求的时间段，使健康教育工作事半功倍。

3.5 提褥期心理调适指导和支持

产后，产妇需要从妊娠期和分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员及新家庭，这一过程称为心理调适[3]。此时期产妇的心理处于脆弱和不稳定状态，很多需要必须通过家属来满足。表中调查显示希望家属参与的需求为72.5%，正是表明了产妇在产后对家属的依赖和参与的渴求。因此，不能忽略对患者家属的健康教育，鼓励家属参与护理活动。初为人母的新妈妈们，缺少分娩经历、自我护理及新生儿护理的经验。此时，家属的情感关怀、生活起居的悉心照顾、正确的护理方法等都会给产妇带来支持，有助于产妇的心理适应，更能胜任新生儿的照顾工作，平稳应对产后压抑状态。

4 结论

本文通过对住院孕产妇进行健康教育需求调查，了解和掌握孕产妇对健康教育的需求，有针对性地制订健康教育计划，根据患者需求，开展健康教育，操作性强，简单明确，事半功倍。

[参考文献]

[1]张振路.临床护理健康教育指南[M].广州:广东科技出版社，2002.10.

[2]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002.2.

[3]郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006.5.

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规范的健康教育可显著提高孕产妇的知识水平，健康信念和健康行为，树立良好的生育观和健康行为。笔者在基层综合医院产科工作多年，自2013年6月起对科室产妇实施模型结合健康手册的教育方式，取得较为显著的临床效果，现介绍如下。

资料与方法

1、一般资料 2013年6-12月在我科分娩的536例产妇作为研究对象，年龄19-38岁，孕周37-40周。所有入选对象均经各项检查而全面排除高血压等内科并发症，不存在精神类和智力低下等相关病症，其中包括自然分娩202例，剖宫产334例。随机分为观察组和对照组，每组产妇268例。两组一般资料具有可比性。

2、方法

2.1 对照组 产妇施行传统的母婴同室护理干预模式，整个护理操作过程均由医护人员独自完成，采取单独指导与集中讲授相结合的口头健康教育方式。

2.2 观察组 产妇施行母婴床旁护理干预模式，具体内容包括：①科室备有新生儿、女性模型3-5个，婴儿衣裤5套、尿不湿数片、小毛巾5张，图文并茂的健康手册每病室1册；②床旁宣教：在产妇入院早期，主管医生及护士亲自自我介绍、病区环境、物品准备、自测胎动、饮食、个人卫生、辅助检查等方面做详尽讲解；③待产宣教：在分娩前通过宣教使产妇对分娩过程有一全面认识，尤其是临产征兆、产程进展及配合、减轻产痛的方法（如、按摩手法、呼吸法）示范并让产妇回示，用婴儿模型示范怀抱、母乳喂养，衣裤脱穿、清洁等方法，让产妇及家属体验和自我练习；④产后宣教：护士亲自床旁手把手母乳喂养指导，利用模型示范按摩及挤奶手法；凹陷的纠正；⑤婴儿沐浴：新生儿出生1天后，护士利用模型或者实际操作向产妇及家属个别或集中示范沐浴的具体流程和技术要点、注意事项；⑥床旁婴儿抚触：在婴儿沐浴前后或睡觉前等婴儿相对平静和清醒状态下实施抚触，详细示范步骤，讲解注意要点并让产妇及家属参与；⑦脐部护理：床旁进行并将脐部护理方法、注意事项告知产妇及家属，利用彩图告知脐部炎症的异常表现，便于出院后产妇的自我观察；⑧出院指导：管床护士提前介入出院指导，出院当天评估母乳喂养及健康宣教知晓状况，必要时发放相应宣教资料；⑨出院回访：将出院时健康教育内容掌握较差者作为回访重点对象。

3、评价指标 对两组在满意度及健康教育知晓率情况进行比较分析。

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随着母婴同室的广泛普及，产妇及家属对母乳喂养、新生儿护理等知识的需求越来越迫切。而目前产科母婴同室病房人力资源配置相对不足，据研究北京地区有61.8%的医院母婴同室病房护士配备符合要求，38.2%的医院不符合要求［1］。传统的宣教具有一定的局限性、反复性、不易理解性，导致临床健康教育效果不佳。加之因护士沟通不到位，患者难以理解，以致护患关系紧张，不利于患者的康复治疗，且增加了护理工作量［2］。在医学临床教育中，多媒体视频一种资源生动、形象的表现形式，在满足生命科学的实践性和探索性方面有着不可替代的作用［3］。现将母婴同室中视频报道的应用进度综述如下。

1视频宣教的制作和应用

1.1视频宣教介绍视频又称影片、视讯、视像、录影、动态影像，泛指将一系列的静态图像以电信号方式加以捕捉、记录、处理、存储、传送与重现的各种技术。视频信息技术是多媒体技术的核心技术，在临床上的应用还处于萌芽状态。视频宣教是指利用现代化的数码技术，通过视频图像形成直观形象的资料进行健康教育，采用现场实景拍摄，有解说、示范，语言通俗易懂、图文并茂、生动真实，便于产妇的理解和记忆。对于理解能力差的产妇，采用反复播放的方法，直到产妇理解和接受。视频片的录制参照现有的国际、国内孕产妇保健及新生儿护理常规和标准、参考国内外文献、护士在实际工作中的经验用真人模拟录制而成的，指定专人进行操作方法演示，克服传统健康教育的不系统性及护理人员知识层次不一而出现偏差。

1.2视频宣教在其他领域的应用在妇科围手术期、成人心脏外科围手术期、手外科患者、腋臭微创手术围手术期等应用中可以提高患者对手术知识的知晓率，降低围手术期缺陷因素的发生率，促进遵医行为，达到最佳手术效果［4-7］。同时在对护生培训中和用视频短片提高了对护生的临床带教质量，护生综合素质得到了全面的培养，有利于带教师资临床、教学、科研水平的整体提升［8］。但是视频宣教在产科的应用中相关报道比较少，其文献提到宣教中结合视频有利于孕妇及家属更好地掌握孕期、分娩期及产褥期自我护理知识及科学育婴技能，提高对产科护理服务的满意度［9-11］。

1.3视频制作方法及内容

1.3.1制作方法科室成立护理专科小组，将产后康复的知识、注意事项、新生儿护理知识、出院后的健康指导编写成通俗易懂的解说词，指定专科护士为模特，进行各种操作的规范演示，用数码摄像机拍摄，专家教授在旁指导。最后请医学院电教室专业人士配以文字、音乐、解说、动画，制成DVD光盘或其他适合播放的格式，请副主任及主任医师验收。

1.3.2制作内容（1）病区环境、住院安全。（2）相关规章制度。包括作息制度、探视制度、禁烟制度等。（3）专科知识科普。母乳喂养技巧、顺产后健康教育、剖宫产术后健康教育、新生儿护理、新生儿沐浴、新生儿抚触、新生儿更换尿垫、新生儿脐部护理等。（4）出院指导。包括出院宣教、出院流程、出院后常见问题的处理。为了激发孕产妇及家属对视频健康教育学习的积极性，在制作过程中配备了背景音乐、解说、图片等，使视频健康教育的内容生动，孕产妇易于接受［9］。

1.4视频宣教时间视频宣教以产妇及其家属为中心，在病房内按不同时间段循环播放，每次播放30min左右。每天通过网络中心控制病房内数字电视机进行统一播放。

2视频宣教的效果

2.1调动及增加了产妇对健康教育的学习能力罗一平［12］报道，人类获得信息83%来源于视觉，11%来源于听觉，1.5%来源于触觉；人们一般能记住阅读内容的10%，听到内容的20%，看到内容的70%。视频宣教内容设计生动形象，通俗易懂，使孕产妇易于接受［6］，它配备了背景音乐，在表现手法上，选取了各种媒体形式，如图片、文字、声音、录像和动画方式，对操作和技能部分采用了具有真实性和连续性的录像，逼真生动分步骤演示操作程序，视觉、听觉与触觉有机结合，从而激发了孕产妇的学习热情，调动了孕产妇接受视频健康教育的积极性和主观能动性。且视频片解说词通俗易懂，内容比较系统、规范、直观、生动，克服口头宣教图文的抽象性、片面性、枯燥感［13］。

2.2提高产妇及其家属的满意度传统的宣教模式即口述讲解法，由护士讲解、孕妇及家属听讲，由于护理工作量大，护士只能利用操作时间进行穿插式的宣教，很难进行全面及有效的宣教，产妇及家属被动接受教育，缺乏主动性及参与性对宣教内容兴致不高，不能及时掌握宣教知识。在余丽等［10］研究中发现，95.6%产妇认为视频宣教有情境性和实用性，在观看过程中能够获得并掌握知识，有成就感以致心情愉悦，能够增加学习的主动性和积极性。文献显示［14］，视频宣教能消除患者恐惧、焦虑心理，减轻患者躯体及心理性应激反应的发生，增加患者对手术的信心，有利于术后康复。提高产妇对护理工作的满意度，从而提高护理质量，达到优质护理的目的。

2.3提高产妇及家属对实际操作的能力分娩会引起产妇心理、身体等方面的变化，是一次强烈的生理、心理的应激过程。传统的健康宣教太简单、单一化，最直接的接触是书面、图片形式，但产妇来自不同的地区，有着不同的文化基础，理解能力和接受能力都是不同的，所以单一的讲解无法满足产妇的需求。视频因为拥有直观生动易懂，贴近现实与临床的特点，便于产妇反复学习与加深记忆［15］，产妇对知识掌握牢靠，护理技能因不断加深学习而得到相应提高。如母乳喂养的姿势、挤奶的手法、产后康复知识、新生儿护理知识等，这些技能通过视频宣教的方式进行反复、缓慢播放，让孕产妇容易看清、学会，并产生深刻的记忆，以利于模仿训练并掌握，规范了孕产妇的技能操作和训练，使孕产妇面对问题时能够轻松应对。目前我国婴儿母乳喂养率严重偏低［16］。在中国儿童发展纲要（2011-2020）中显示。我国0~6个月婴儿的纯母乳喂养率要求达50%以上。通过实践表明，视频宣教提升了产妇对母乳喂养知识和技能的掌握程度，提高了母乳喂养的自给率，降低奶涨的发生率及新生儿感染率，提高了产妇自我护理能力及科学育婴技能，降低产后并发症的发生，从而保障了母婴健康［13-16］。

2.4提高对宣教内容的准确性及针对性在传统的宣教过程中，因护士的层次不一样，不同的护士提供的宣教内容不一样，达不到系统性和全面性。健康教育的效果也因护士的语言表达能力、情感沟通能力和患者理解能力、记忆能力的差别而有差异［2］。而视频宣教内容由医护团队集体进行制作，能够扬长避短，在查阅国内有关孕产妇健康教育的文献，经调查整理归纳出产后及出院后孕产妇所关注的问题，经专家审核通过后进行播出。它克服了护士专业知识、教学技能的局限性，规范了护理健康教育行为，有效避免了护理工作的盲目性、随意性。

2.5有效节约人力资源，提高医护综合素质据调查：北京地区35.30%的医院采用“一对一”方式进行健康宣教；38.20%的医院采用“集中”和“一对一”相结合的方式进行宣教。视频宣教相对于传统的一对一宣教而言，节约了大量的时间和精力，提高了工作效率，从而优化了护理工作模式。王敏等［5］认为，视频宣教能够增强患者对相关知识的了解和掌握，同时视频宣教可重复多次进行，减少了护士重复劳动的工作量使护士能够在有限的时间有效地分配护理工作，从而有计划性的护理产妇。在制作视频过程中，参加的医务人员能够全面熟悉和了解各项专科内容，增加了业余知识，提高了综合素质。

2.6体现了以人为本，有利于家庭式护理模式开展曹文华［16］报道显示，夫妻双方共同参加孕前学习比例较低，只有37%，但是产妇及家属对健康教育的需求率达81.2%。88.7%产妇配偶知识来源于电视、广播、报纸、书刊、网络等媒体，73.6%产妇配偶知识来源于亲戚朋友，仅有36.8%产妇配偶知识来源于医务人员的教育。产妇产褥期容易情绪沮丧、焦虑不安和记忆力减退，其中一方面是受传统思想和家庭压力影响占20%；又因各地方传统风俗的不一样，导致现代与旧思想的冲突［17］。而视频不同时间段的宣教能够增加对家属的宣教，纠正错误的观念，增加对知识的需求，以缓解矛盾，正确应对产褥期的护理，有益于产后母婴的康复。

3小结

随着信息技术的发展，社会在逐步的进入电子时代，视频宣教正在逐步的发展之中，在各个领域或行业中越来越得到广泛的认可和应用。同样在医学护理中，视频宣教模式对于护理健康教育改革起到了推进和示范作用。在不断的应用过程中视频宣教可以避免传统宣教的局限性和不理解性，让患者获得知识更人性化、更亲切、更实用、更全面［18］。因此，护理健康宣教的质量和效果直接可以影响患者对知识掌握的程度。

在母婴同室中，如何使孕产妇能更好地掌握育婴知识及产后健康知识，提高产妇满意度是产科的工作重点之一。相对于传统宣教而言视频的宣教有自己的优势和发展前景，视频宣教可以有计划的、有目的的进行，它可以节省人力，减轻护士工作量及宣教时间，有利于母婴同室中优质护理的开展。同样可以激发孕妇及其家属的自主学习，提高对护理服务的满意度，提高宣教的效率及质量，改善护患关系，有利于产妇和家属更好地掌握产褥期自我护理知识及科学育婴技能。

参考文献

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篇6

【关键词】新生儿;电话;产妇

为了更好地满足产妇对医疗服务的要求,提高健康水平,自2009年1月1日起,我科对出院后的产妇采取电话回访方式,开展延伸护理服务,了解出院后的产妇、婴儿的健康恢复、生长发育以并给予相应的指导,取得良好的社会效果,现归纳总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月至2010年3月,我科共出院产妇1 013例,其中自然分娩603例,剖宫产382例;阴道助产28例;年龄17~44岁;文化程度:小学103例,初中221例,中专或高中303例,大专及以上386例。

1.2 实施方法建立出院产妇电话回访记录本:内容包括产妇姓名、分娩时间、分娩方式、有无异常、常住地址、联系电话、出院日期、回访方式、回访时间、回访人员。

1.3 随访方式 主要通过电话,手机等现代化通信工具与产妇联系。

1.4 随访时间 负责导乐的助产士在产妇产后的第2天到产后母婴同室区进行院内访视,第2次在产后14 d内进行电话回访,第3次在产后28 d内进行回访,有特殊情况做好标记随时回访。

1.5 随访内容 ①产妇方面:包括产妇营养、休息、睡眠、全身感觉及心理情况,泌乳、会阴伤口护理、恶露情况;②新生儿方面:包括喂养、卫生、睡眠、大小便以及脐带有否脱落、脐周有无红肿,臀部有无红肿、糜烂,全身皮肤有无湿疹以及左臂接种疫苗的反应;③回访者对产妇的咨询给予详细的记录,如不能立即解答时重点记录并在请教有关专家后及时给予答复。

2 结果

2.1 电话回访产妇咨询情况 2009年1月至2010年3月,我科共出院产妇1 013例,开展电话回访,主动与产妇或家属联系2 262人次,家属打来电话咨询258人次,合计2 520人次,其中,指导产妇相关问题1 598人次,占63.41%,指导新生儿相关咨询1 993人次,占79.09%,指导产妇咨询的内容依次为产妇饮食41.83%,产妇会阴伤口护理20.04%,产妇恶露观察17.53%,产妇护理14.88%,产妇休息、睡眠5.72%。

2.2 电话回访对新生儿咨询的情况 2009年1月至2010年3月,我科共出院产妇1 013例,开展电话回访以来,主动与产妇、家属联系产妇2 262人次,家属打电话来258人次。新生儿方面的咨询1 993人次,占79.09%。指导新生儿相关咨询依次为新生儿睡眠占32.70%,新生儿大小便情况27.84%,新生儿溢乳占21.39%、皮肤及臀部的护理占11.34%,生理及病理性黄疸6.72%。

3 讨论

随着人民生活水平的提高,医学护理模式也在不断地发生改变。电话回访通过借用现代化通信工具,即使只是几句简单的咨询或问候,却让产妇感受到的是亲人般的关怀,体验到友好、尊重、融洽的情感,提高了医院的满意度、知名度,拓展了医院市场。通过电话回访,切切实实地提供了母婴中的一些治疗、护理上的信息,缩短了护患之间时间及空间的距离,让母婴在足不出户的情况下到得实惠,满足了日益增长的产后母婴保健需求,延伸了产褥期服务,避免了产褥期母婴保健出现医院与家庭脱节的现象,而电话回访这一护理模式的更新,则对护理人员提出了更高的要求,要求我们不但要有系统的医学理论基础和扎实的业务水准,同时还必须具备心理学、社会学、公共关系学等学科知识,而且要有高度的责任心和良好的职业道德,才能很好地解决患者的实际问题,有的放矢地提供健康保健信息。因此,产科中实施电话回访能促进我们医护人员不断地学习,更新自己的知识,以满足不同产妇对健康指导的需求。不管医学如何发展,护理在新的治疗中占重要地位,英国护理学先驱、妇女护士职业创始人和现代护理教育的奠基人,弗罗伦斯•南丁格(Florence Nightingale)在进行护理战伤的士兵过程发现,对战伤的兵进行护理可以明显提高生存率,死亡率由高达50%下降至2.2%,而提出护理在医疗的重要性,创立了护理学科[1]。无论护理学科如发展,永远改变不了以患者为本的核心[2],提高治疗效果,减少病痛苦,细致的护理操作是提高治疗效果的关键[3]。在信息化时代的今天,不用见面的电话回访是医患双方联络方便安全的方式,是提高疗服务质量的有效措施。

参 考 文 献

[1] 陶晗,张宁,陈奇妙.采用新方法治疗婴幼儿泪道阻塞的护理.中国实用医药,2008,3(29):133-134.

篇7

（江苏省泰兴市第三人民医院江苏泰兴225400）

【摘要】

目的：为正常分娩产妇进行相关健康指导。方法：对2014年1月~2015年6月在我院正常分娩96例产妇实施反馈式健康宣教，观察效果。结果：产妇理解接受宣教内容，有效提高产妇自理能力，无明显并发症，产妇及家属满意度高。结论：有效的健康宣教有助于产妇减少并发症顺利分娩，促进母婴健康，值得临床应用推广。

关键词 正常分娩；健康指导；反馈式健康宣教；体会

【中图分类号】R714.3【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0155-01

随着人们健康意识的不断提高，对产妇进行相关健康宣教更具有十分重要的意义，研究对2014年1月~2015年6月在我院正常分娩96例产妇实施健康宣教的方法，体会如下。

1资料与方法

1.1一般资料：2014年1月~2015年6月在我院正常分娩96例产妇随机分成两组，观察组48人，年龄21~36岁，平均（ 28.2±2）岁本组进行责任护士健康宣教。对照组48人，年龄22~38岁，平均（ 27.5±2.2）岁，本组给予常规护理。以上产妇皆是足月正常分娩，皆为母婴同室产妇，所有产妇的文化程度在初中以上，两组产妇的年龄文化程度等基本情况相比较，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性方法：

1.2方法：对照组：本组产妇给予常规护理加健康教育，对产妇及家属讲解新生儿与产后的护理相关知识。观察组：本组产妇采用反馈式健康宣教。健康宣教流程：①分娩前，将产后的健康教宣教方法及必要性进行详细的讲解，为以后的护理打好基础。②反馈表，其内容为产妇的产后护理、母乳喂养、新生儿的护理及出院指导。并对进行评估：4分：独立完成；3分：完成较好，但需要他人帮助；2分：完成困难，知晓一定的相关知识，但需与家属一同完成；1分：无法独立完成，且对相关知识不知晓。③健康宣教：于产后的第1、2天向产妇讲解生儿的护理、母乳喂养等知识；于产后的第3天向产妇讲解自我护理等知识，于产后的第4天向产妇讲解出院的相关知识。④反馈：每天依照反馈表来判断产妇对相关知识的掌握程度，对产妇不理想的地方进行重点指导。

2宣教内容

临产期健康宣教：指导产妇分娩减轻阵痛有5个方法，包括调整呼吸法，按摩法，压迫止痛法，适当走动，这些方法不但能促进分娩，也大大增强了对疼痛的耐受力，使产妇要对分娩有正确认识消除精神紧张，抓紧宫缩间歇休息，也可看书或听音乐令自己放松下来。按顿进食、喝水，使身体有足够的能力和体力。分娩后健康宣教①产后护理：指导产妇在产后缓解疼痛感，讲解子宫收缩疼痛不可避免性，促使产妇有足够的睡眠，并讲解产后排尿的注意事项及早排尿有助于防止产后出血及促进子宫复旧。指导家属协助产妇进行早期的下床活动及活动的益处。②新生儿护理：告之产妇及家属新生儿的生理特点并教会产妇与家属正确地为新生儿穿衣服及换尿布等护理知识，增强亲子关系，指导产妇以积极的态度去认识，考虑新生儿的需求。

③母乳喂养：向产妇说明母乳喂养的重要性，指导正确的母乳喂养方法，使产妇对母乳喂养引起足够的重视，并消除产妇对母乳喂养的顾虑，实施有效的母乳喂养。④出院指导：指导产妇产褥期相关知识，注意饮食，卫生，运动，避孕的健康指导等。

统计学处理：应用spss 18.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3结果

观察组产妇的自理能力评分显著高于对照组，观察组产妇母乳喂养相关知识、对新生儿的护理情况及出院指导的掌握情况显著好于对照组，其差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表。

4讨论

采取反馈式健康宣教对传统的健康教育做了一定的改革，这种健康宣教主要的优势包括：①护士进行健康教育再反馈，这样可更好地了解产妇对相关宣教知识掌握的情况，了解产妇的恢复情况，有助于护理工作的顺利开展；②护士和患者之间每天的沟通交流时间有所增加，产妇和护士间关系也就会向更加和谐的方向发展；③使用反馈式健康教育，使产妇切实地感受到护士较强的责任心，满足产妇自身对知识的需求，在无形中降低产妇内心的不适感受，促进产妇角色早期的成功转换。本研究结果显示，观察组产妇的自理能力显著提高，满意度，母乳喂养相关知识的掌握率、对新生儿的护理情况及出院指导的掌握情况显著好于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05），本研究的结果与其他相关研究所得的结论相符。综上所述，反馈式健康宣教能够提高产妇的积极性与主动性，有效提高了产妇的自理能力，值得在临床中推广与应用。

参考文献

［1］ 逯朝霞.反馈式健康宣教在母婴同室的应用与分析［J］.中国保健营养，2013，23（11）.

篇8

定期参加当地妇幼所会议，明确当前工作要求和计划，接受相关培训和业务指导。

每周1次早孕门诊：从确诊怀孕并在社区卫生服务中心登记时开始，具体包括：①为户籍在本社区的孕妇或居住在本社区的外来孕妇(孕12周内)建立《孕产妇健康手册》；②为建册孕妇提供孕期营养及保健指导，并督促其于怀孕16周开始进行正规的产前检查；③发通知给建册孕妇并要求其至妇幼所孕妇学校听课。

于预产期前2周电话联系本社区已建册孕妇，了解有无分娩，并提醒未分娩者注意临产征兆，于产后及时联系本社区卫生服务中心。

对已分娩出院的产妇进行上门产后访视，共2次(第1次距出院3～7天)：①上门前备齐所需物品。②产后访视，包括测母婴体温，检查产妇、子宫收缩及伤口情况，检查婴儿头、皮肤、五官、心肺、腹脐、四肢、等情况，并询问产妇恶露、婴儿排便及哺乳情况。③提供有关环境卫生，有关产妇的母乳喂养、营养、个人卫生、产后活动、避孕措施，以及有关婴儿的喂养、沐浴、口腔护理、脐部护理、臀部护理、皮肤护理、尿布护理、保暖等指导，回答养育过程中的相关问题，及时纠正错误。④督促新生儿满月体检及预防接种事宜，督促产后42天至分娩医院进行餐后检查。⑤预约下次产后访视时间。⑥将检查结果记录在相关的登记表中。⑦第2次产后访视(距第1次7～10天)，具体内容与第1次相同。⑧若母婴检查存在异常或产妇要求可适当增加检查次数。⑨从当地妇幼所取回本社区产妇《孕产妇服务记录》，并填写相关记录。⑩对于本社区建册但于外社区休养的产妇则填写《产后访视代访表》转至休养地所属医疗机构进行上门产后访视，并填写代访表，寄回。

月终及季度终做好汇总统计，并填报记录，按制度报送上级主管部门。

期间配合街道进行社区妇女保健、计生等培训、学习活动，并完成1次/周的咨询工作，月底至街道计生办抄写新婚和外来孕产妇名单，并做好统计工作。

注意事项

在进行以上社区妇女孕产期保健基本流程时，特别需要注意以下几点。

高危孕产妇管理①社区发现高危孕妇后应及时填写“高危孕妇记录卡(单)”并与保健手册放在一起。②社区筛查出合并内科疾病的高危孕妇，应立即转综合医院进行产前检查、监护；而对正常孕妇应于孕20周后转上级医疗机构定期检查。③对妊娠合并传染病的高危孕妇应及时转到当地传染病专科医院诊治。

出院后访视对产妇的指导宣教重点①宣传母乳喂养对母婴的好处。②指导母乳喂养：母乳喂养技巧、哺乳卫生(挤奶方法、洗手等)、乳母生活和工作环境卫生、断奶方法等。③营养指导。④乳母用药(是否补充钙剂等)。⑤心理健康。

妊娠不同时期的保健管理

孕早期的保健管理内容 ①建立妊娠妇女的保健健康档案(或健康手册)。②早孕检查，具体包括：a.检查项目：身高、体重、血压、全身体检、妇科内诊、化验(血常规、尿常规、血小板、血型、肝功、澳抗)、心电图等。b.问诊：孕妇既往生育史、疾病史、家族遗传病史等。c.高危孕妇筛查、登记、报告。d.遗传病诊断及产前诊断、高危人群筛查及转诊。③优生指导：a.孕早期的常见症状及处理。b.避免接触：猫狗等宠物、放射线、有毒有害物质。c.避免服用致畸药物。d.孕早期营养指导：饮食以谷类和蔬菜为主，适当增加蛋白质和奶类的摄入(但不宜过多)。e.孕早期服叶酸0.4 mg/日。

孕中期的保健管理内容 ①产前检查时间：每4周1次，高危孕妇酌情增加次数。②检查内容：a.体检：体重、血压、宫高、腹围(画妊娠图)、胎位、胎心率。b.B超检查：孕20～24周到指定的产前筛查或诊断机构检查。c.化验检查：血尿常规、梅毒、HIV、生殖道感染检查(有症状和体征者)、妊娠合并糖尿病筛查(孕24周以后)、唐氏综合征血清学筛查(孕14～20周)。③高危筛查、随访、转诊。④遗传病诊断和产前诊断。⑤健康教育：此时的健康教育一般包括以下内容。a.孕中期常见症状及处理；b.孕中期营养，适当增加蛋白质和奶类的摄入，常吃含铁丰富的食物；c.胎教；d.产前保健操；e.日常生活注意事项。⑥设立孕妇学校、准爸爸课堂。

孕晚期的保健管理内容 ①产前检查时间：孕28～36周，1次/周，孕37周后，1次/周，高危孕妇酌情增加次数。②检查内容：体重、血压、宫高、腹围(画妊娠图)、胎位、胎心图、血尿常规、梅毒高危人群复筛。③特殊检查：骨盆测量(孕37周由高年资医师做骨盆鉴定)，胎心监护(孕37周以后1次/周)，B超。④健康教育：此时的健康教育一般包括以下内容。a.孕妇家庭自我监测胎动、体重。b.孕晚期常见症状、临产症状及处理。c.营养指导：适当增加蛋白质和奶类的摄入，常吃含铁丰富的食物并适当运动保持体重合理增长。d.生活指导。e.母乳喂养指导及护理。f.分娩知识及助产训练。

产后访视常规

访视时间与次数一般2次，如母婴有异常情况，酌情增加访视次数。①初访：产妇出院后3～7天内。如果产妇住院＞1周，由产科填写第1次访视记录，保健科(一般为社区卫生服务中心)在产后14天内做初访。②第2次访视：分娩后28天左右(或距第1次访视10～14天)。

访视内容①问诊：主要为了解母婴情况。a.一般情况：如精神、睡眠、饮食等。b.腹部、会阴伤口疼痛情况，恶露排出量，大小便情况(特别要注意产钳、剖宫产、滞产的产妇排尿是否畅通)。c.及护理。d.喂养方式及入量、奶具消毒方法。e.婴儿大小便情况。f.日常生活、睡眠等。g.户外活动。h.在分娩医院是否做了新生儿听力筛查、新生儿疾病筛查。②检查产妇全身及生殖系统。a.子宫复原情况：产褥期第1天子宫为平脐，以后下降1～2 cm/日，产后10～14天降入骨盆，经腹部检查触不到子宫底，并无压痛。b.恶露的性状。c.腹部、会阴伤口愈合情况：检查伤口有无渗血、血肿及感染情况，发现异常及时处理或及时动员产妇到医院诊治。d.全身情况。测血压：初访与中访均测血压，发现产后血压升高，应予以处理。测体温：产后24小时内由于分娩疲劳，体温轻度升高，一般≤38℃，产后3～4天，因奶胀，体温有时可达39℃，持续数小时，≤12小时。如果产后体温升高，要查明原因，与产褥感染鉴别。测脉搏：由于胎盘循环停止，循环血量变少，加之产褥期卧床休息，产妇脉搏较慢而规律，14～16次/分，当产妇体温升高，呼吸和脉搏均会加快。注意心肺的听诊，如有异常及时处理。e.：检查有无皲裂，乳腺管是否通畅，有无红肿、硬结、乳汁的分泌量。③检查婴儿。

对产妇指导宣教 主要包括：①宣传母乳喂养对母婴的好处。②指导母乳喂养：母乳喂养技巧、哺乳卫生(挤奶方法、洗手等)、乳母生活和工作环境卫生、断奶方法等。③营养指导。④乳母用药：是否补充钙剂等。⑤心理健康。

附：产后访视1例

产妇余某，在某三甲医院剖宫产产下女婴，产后第5天回到家中。社区卫生服务中心预防保健医师在其出院后第5天进行了产后访视。

问诊产妇情况①产妇精神、睡眠、饮食良好。②腹部伤口无明显疼痛，恶露排出3～5次/日，20～30 ml/次，大小便正常但大便用力时仍觉得腹部伤口疼痛。③每天定时用清水擦洗并按摩。④由于母乳较少故添加配方奶，混合喂养，奶具清水煮消毒。⑤婴儿小便8～10次/日，大便1～2次/日，为黄便。⑥母婴睡眠均良好。⑦因天气寒冷故未进行户外活动。⑧在分娩医院已经做新生儿听力筛查、新生儿疾病筛查，结果正常。

产妇体检情况①经腹部检查触不到子宫底，无压痛。②恶露为暗红色，无异味。③腹部可见6 cm长的伤口，愈合好，无红肿等。④血压120/ 75 mm Hg，体温36.6℃，脉搏72次/分，呼吸16次/分。⑤无皲裂，乳腺管通畅，无红肿、硬结等。

建议与处理①嘱咐产妇大便时不要太用力，便秘时可以使用开塞露。②虽然为冬天，可以在阳台上适当活动，并且活动时多晒太阳。③喂婴儿配方奶之前应让其吸5～10分钟(即使没有奶汁也要吸，以促进奶汁分泌)。

预约下次访视为2周后。

康芝药业有奖知识问答

上期答案

1.正确答案：A，B，C，D，E

2.正确答案：A

篇9

1助产技术的提高

①妇产科的助产士的素质高低很重要，但是由于目前的助产士的薪金不是很多，而且目前要求进行剖宫产的产妇也非常的多，通过顺产来进行生育的孕妇的数量在逐年减少，这就直接的导致了助产士的临床经验相对欠缺，观察产程的准确率较低和应变能力也不高，没有办法及时的发现产妇有何异常并及时的进行处理，这其中就存在者很大的安全隐患。

②助产技术的错误操作，妇产科的操作技术是比较特殊的，相当大的部分都是有创性的，我们的助产士要拥有良好的技术，但是这些技术是没有办法以书面的形式表达出来的，更没有办法通过目测来掌握，只有自己领会才可以，是不容有失的，因为助产士技术的好坏直接影响了母婴的安全。如产时确诊性的阴道检查、保护会阴的技巧、产时会阴侧切的角度、会阴缝合技术、臀位接生等，这些都是妇产科工作中的常见问题，都是和母婴的安全息息相关的。

2医德医风的有效建立

2.1医护人员态度不柔和

孕期妇女在林产后，都存在着情绪急躁，惶恐不安，身心孤独等，他们都希望得到别人的爱护，能够去缓解他们巨大的心理压力。但是，如果医护人员不能够给与他们足够的爱护，并且态度生硬的话，这都给孕期妇女增加了心中的不安情绪，造成了一种无法形容的打击，如果产妇在产后病情发生改变的话，那么很容易引起医疗纠纷的发生。

2.2医护人员服务不具体到位

这主要表现在入院的时候，存在着医护人员讲解不到位的现象，对产妇的隐私没有给予足够的尊重，没有做到去主动的抚慰病人，让病人感受到足够的重视，这样就会避免因情绪不满而引起的医疗纠纷。

2.3病历的记录

①目前的病例记录过程中，存在着对相关数据和情况处理不当的情况出现。②缺少医生和护理人员的沟通，这样就导致了在医护记录的问题上存在着很大的出入。③产科病历有以下几个特点：表格多、构划多、病情变化快、风险记录多等，如果护理人员不够细心的话，那么就会出现笔误和其他差错的发生，后果是比较严重的。

3防范措施

3.1我们的医护人员应该实施三级质控的质控网络由本科室全体护理人员共同参与形成一级质控，工作重点是对工作中的问题及时的发现及纠正，并对当班的工作进行自检自纠；由科室质控小组、兼职质控员、护士长组成二级质控，工作重点是对高危人群和高难度的病患进行监控；护理部的组成人员组成三级质控，三级质控的工作重点主要是分析定性二级质控的上报差错的。一、二级质控标准一般有科室来独立完成。

3.2制度的加强管理

①护理人员目前存在着安全意识薄弱，质控网络不健全等弊端：没有对环节的质控引起重视，所做的只是在应付检查。在发生错误的时候，还有侥幸心理在作祟，刻意隐瞒，延误处理的最佳时间。

②建立健全安全管理制度：对待自理能力较差的孕产妇，如果安全制度不健全，医护人员没有严格按照安全管理制度去对待，那么，就极易引起病人发生例如跌倒或者烫伤这种意外的发生，必然会引起医疗纠纷的发生。

③执行规章制度有得过且过的心理，有少数的护理人员工作麻痹大意，例如在孕妇产后应立即做好各项相关记录，特别是新生儿的各项信息，并要加盖母婴双方指印，同时给婴儿佩戴手腕条，但是，就有极少部分的护理人员没有引起足够的重视，没有按照制度去执行，这样会引起非常大的医疗纠纷。

（4）住院患者严格管理至关重要，医护人员如果对病人有放任自流的心理，必然会造成严重的后果。

4护理管理的有效实施

4.1安全管理制度亟待完善

我们应结合本科的特点，制定出完善的护理安全防范措施，完善入院安全告知相关内容，对常见急危重症提出应急预案，对新生儿、孕产妇等高危人群制定意外伤害防范预案。明确规定护理人员应严格执行操作常规，一旦发生差错纠纷必须以群体的力量面对，积极处理，避免事态扩大。同时强化质量安全意识，自我保护意识，利用一切机会如每月的例会、周会、晨会进行医疗安全教育，做到警钟长鸣。

4.2加强护理人员的综合素质的培训

注重专科知识学习。医务人员要不断自我完善，加强业务学习提高业务素质，这是防范医疗纠纷的根本。

4.3要对病人如春天般温暖

让病人时刻可以感受到我们的关怀，这就需要掌握沟通的技巧，才能够建立良好的护患关系，人文关怀是指在医护过程中除了为病人提供必须的医疗技术除外，应为病人提供精神的文化的、情感的服务，以满足病人的健康需求。

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【关键词】产房；新助产士；护理安全；分析；对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-148-02

产科具有风险大，变化快，要求高的特点，从孕妇入院分娩到出院的整个过程中，护理风险始终贯穿在护理操作、处治、配合抢救等各个环节过程中，尤其是分娩过程最为重要。助产人员的专业技术和应急能力直接影响到母婴安全，决定着产科护理质量。笔者就产房新上岗助产士护理安全问题进行分析，提出了相应的防范措施和对策，提高了产科助产质量，降低了护患纠纷和护理缺陷的发生。

1 新变化

1.1 认识的变化：随着新《医疗事故处理条例》的颁布实施，患者的自我保护意识和法律识不断增强，更增加了临床一线护理人员的风险管理压力，而新上岗的助产人员法律意识淡漠。护理风险防范意识缺乏，以及不明确护患双方责、权、利的意识，更是责任心不强，工作中易疏忽大意，护理操作中存在缺陷。如何实行特色服务的优质护理是产科安全的重点。随着医疗体制的改革，患者对就医环境，医疗护理技术水平以及服务态度的要求越来越高，在就医过程中，护士不经意的一句话以及护理人员过去的一些约定俗成的做法，往往被患者或家属认作是无法忍受的侵权行为。

1.2 制度的变化：由于我国医疗体制改革目前尚处于探索阶段，医疗保险维护患者的利益，导致许多患者要求巨额赔偿，扰乱正常医疗秩序。而相对应医护人员的职业保险制度仍未全面展开。

1.3 安全管理监督不得力：管理者安全意识淡漠，对规章制度的执行落实不到位，监督力度不够，导致护理差错和护理意外的发生，对母婴安全均造成威胁。

1.4 健康教育不到位，护理沟通缺乏技巧：产前心理疏导，产时正确指导，产后健康教育没按程序进行，效果差造成产妇一些列心理症结。尤其是产后未及时有效正确地指导家属和产妇饮食、哺乳、婴儿的护理和伤口的护理知识而导致的溢乳、窒息、坠床、冻伤、烫伤以及伤口感染等等。

1.5 助产士工作特点的变化：随着独生子女生育高峰的到来，营养过剩现象增多，巨大胎儿上升，产科陪护率升高，剖宫产率的上升都为助产工作带来了前所未有的难度和挑战。

1.6 职业危害： 由于助产工作的特殊所受到的职业危害具有专业的特殊性，如接生过程中羊水和血溅到眼睛里或是缝合时不慎被针头刺伤等，导致职业暴露的发生。助产人员频繁接触乙肝、丙肝、艾滋病以及梅毒等病毒感染机会增大，这也是助产工作中不安全因素。

2 新对策

2.1重视安全教育：针对新上岗助产士在工作中缺乏风险意识，对医院及护理现存和潜在的风险认识不够，我们组织新助产士在上岗前接受护理部开展的安全意识讲座培训。进入科室后再由助产长进行岗前安全教育，内容包括：①医院各项规章制度；②差错事故预防措施；③《医疗事故处理条例》；④助产士职责；⑤专科疾病护理常规；⑥产科抢救流程。加强安全教育，增强风险防范意识.认真组织学习有关法律法规，定期开展护理安全大讨论，通过具体事例分析探讨其发生根源。人人参与，相互监督，自查互查，使其知法、守法、依法从事护理工作。

2.2 完善各项护理规章制度： ①建立了产妇转入转出记录本，差错事故登记本；②新生儿护理登记本；③制定了预防接种告知签字制度；④患者及家属告知书并登记签名制度；⑤产房安全管理制度；⑥母婴同室安全管理制度；⑦新生儿沐浴制度；③新生儿窒息复苏制度；⑨产后出血抢救流程以及各种应急预案等。

2.3加强新上岗助产士培训：随着临床医学的发展，高新技术的应用，同时也增加了助产技术的难度和风险。而且剖宫产率逐年升高使新助产士实践机会减少，技术水平的提高也受限。科室专门为新上岗助产士制定《产科规范化培训计划》，《五年内低年资助产士规范培训计划》每月组织学习和考核。选派高资历技术精湛的老师担任带教老师，实行一对一专人带教重点培养，定期理论知识测试及技能考核，不断提高其业务素质。实行带教老师五年包干制，实时选送到上级医院进修学习提高助产技术水平[1-2]。

2.4 融洽护患关系：良好的护患关系能消除患者和家属的疑虑，积极配合医疗护理，有助于提高助产技术水平，保证产科护理质量。个别年轻的新助产士对和家属及产妇交流沟通重视程度不够，加上工作经验不足，责任心不强，服务不到位，专业知识欠缺，技术操作不太熟练，产程观察不够认真细致，以及协调和应急反应能力差等都是造成医疗护理纠纷的隐患具体表现在对产妇不够耐心或是不尊重，讲话随便缺乏有效的沟通，对产妇提出的问题不答或是漫不经心回答。

2.5 合理安排排班：许多危及重症和自然分娩都是发生在夜间，因此加强夜班助产人员结构搭配，安排具有丰富临床经验的高年资助产士轮班担任夜间值班组长，解决夜间工作中新助产士遇到的疑难问题，保证工作安全质量，缓解工作压力，及时解决工作困难，排除心理压力，保证护理安全，减少护理纠纷和护理缺陷的发生。

3 结语

降低产房护理助产风险，保证孕产妇和新生儿的生命安全，减少医疗纠纷和事故的发生，就必须提高助产人员的自身素质，专业知识，业务水平，临床经验和应对能力。减少护理纠纷和差错事故发生，提高了孕产妇的满意度，保障了母婴生命安全。

参考文献