母婴护理的工作内容范文

导语：如何才能写好一篇母婴护理的工作内容，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0021―02

母婴床旁护理指产妇在住院期间母亲和婴儿的一切护理活动均由护士在母亲床旁进行，护士一边操作一边讲解，产妇及家属亲自参与学习和实践。母亲和家属参与学习和实践，

护士教会母亲或家属新生儿沐浴、抚触、母乳喂养及脐带护理等新生儿和知识，以便产妇出院后护理婴儿【1】 .护理临床实习是护生将理论知识用于临床实践，是培养护生独立工作能力的重要阶段。作为护士，护患沟通能力培养应从护生开始，通过母婴床旁护

理提高产科护生的护患沟通能力，帮助护生更快的适应产科工作，提高护理质量。

1临床资料

对2012年4月至2012年12月我科实习的60名护生的临床沟通培养及其测试结果进行评价。所有护生均为女性，年龄1 9 ～ 2 1 岁， 平均（ 20.3±1.1） 岁。实习周期4周。

2影响护生沟通能力的因素

2.1 护生个性倾向 性格外向、情绪稳定和无精神质倾向的护生临床实习表现明显优于性格内向、情绪不稳定和有精神质倾向的护生【2】。个性倾向是临床实习表现和专业态度的重要影响因素，带教中应加强护理专业学生个性培养。

2.2 专业基础知识 专业基础知识越扎实，其临床沟通能力较强.

2.3 护生家庭因素影响 与父母关系良好者，临床实习时有较强的临床沟通能力。

2.4 护生在校期间表现 在学校因素中，与老师和同学的关系较好、老师和同学对自己的评价较好者，实习中担任实习队长的有较强的临床沟通的能力。

3母婴床旁护理在产科护生沟通能力培养中的影响

3.1 护生对母婴床旁护理模式的正确认识

实施母婴床旁护理，是推动产科护理新模式的重要方法，也是现代产科护理新模式的核心内容。【1】母婴床旁护理模式使产妇住院期间享受到家庭化、个性化优质服务，提高产妇对护理工作满意度，是一个提高产科护理质量的新型护理模式.护生在产科实习中要掌握的母婴床旁护理知识有：床旁沐浴、床旁抚触、脐部护理、臀部护理、母乳喂养、产后健康教育等内容。

3.2母婴床旁护理提高护生对产妇和新生儿的护理技术

母婴床旁护理提供个性化的临床支持和服务，护士采取床旁边操作边讲授，产妇或家属有任何疑问均可直接顺势提出，且宣教内容每日循环，家长有多次演练、讨论交流的机会，这样对加深操作记忆非常有帮助【3】。护生实习中，带教老师从母婴床旁护理的病房设置、床旁护理用具、床旁护理操作物品准备、床旁护理的实施要点及注意事项等多个环节对护生进行带教，逐步提高对产妇和新生儿的护理技术。

3.3母婴床旁护理激发护生学习的积极性，提高护生实习积极性

母婴床旁护理激发护生在产科的学习热情，调动学习积极性。母婴床旁护理所有的操作均在产妇及家人的关注下完成，要求护士有过硬的护理技术，较全面的护理知识及护士文明的礼仪规范等，通过实习，增强护生对产妇及新生儿的护理信心。

3.4母婴床旁护理提高护生交流沟通能力

在进行床旁沐浴操作前，带教老师提前布置护生熟悉操作流程，设置模拟情景，进行角色表演。由浅入深、循序渐进，带教老师扮演产妇或家属，提出问题，让操作护生解决问题，表演之后请其他护生点评，带教老师给予分析，指出存在问题。然后护生在带教老师的指导下真正对产妇及新生儿进行各项床旁护理，护理操作过程中要不断的与产妇及家属沟通交流，对产妇提出的问题给予解答，带教老师加以补充，这种带教方法提升护生实习期间与人沟通能力、动手操作能力、分析问题能力、口头表达能力等。

4方法

4.1 阶段性教学周的安排

护生入科后，总带教老师针对科室的专业特点、不同学历的实习对象、制定带教计划，因材施教，灵活运用沟通技巧【4】.护生根据带教周计划进行实习，第一周尽快熟悉产科病房环境，由总带教老师做入科教育，介绍母婴床旁护理的概念、母婴床旁护理的发展、产科母婴床旁护理的具体内容等，使护生对母婴床旁护理相关知识有明确的认识，了解实习相关内容。第二周采取一对一带教，护生有计划地跟随各带教老师，对母婴床旁护理进行理论知识方面的学习，看带教老师如何进行实际操作，对护生进行母婴床旁护理模拟练习。第三周实习护生真正参与到母婴床旁护理工作中，带教老师给与亲自指导，加强护生实际操作及沟通能力培养.第四周进行母婴床旁护理专科理论知识与操作技术考试，总带教老师针对各护生在母婴床旁护理工作中存在的共性问题，考后进行总结、强化，提高护生理论及技术水平。

4.2建立良好的护患关系，促进有效的沟通交流

护生是护士走向工作岗位的一个关键时期，所有的工作习惯、服务意识都在这一阶段形成，一个好的带教老师会给护生正确的引导，积极乐观的工作态度。带教老师要把实习护生介绍给产妇，使她们以“护士”的角色面对产妇，鼓励护生多于产妇及家属交谈，指导她们与产妇沟通的技巧，为护生提供锻炼的机会，有意识的训练她们为产妇服务，提高为产妇及家属解决问题的能力。

4.3 在床旁护理实际操作中赢得产妇信任

护生跟随各带教老师对产妇及新生儿实施母婴床旁护理，激发护生的学习热情和兴趣，提高产科实习期间护理知识和技术操作，获得产妇及家属的信心。护生对待产妇态度谨慎，谦虚和蔼，通过巡视病房跟产妇交谈，多关心产妇，让产妇在医院期间，感受到护士们的体贴关心，使实习护生有满足感，并将理论与实际相结合，为今后工作打下基础。

5 讨论

5.1 真诚相待，相互尊重是护患沟通的前提 沟通交流能力对即将走出校门的护生来说显得尤为重要。沟通交流能力是建立良好的护患关系、减少护患纠纷的纽带，带教老师要与护生建立良好的师生关系，言传身教并创造护生与产妇沟通的机会，提高护生沟通能力.

5.2 实事求是，言而有信是护患沟通的基础 在沟通过程中，实事求是、言而有信是取得住院产妇合作与支持的基本条件，特别是对待产妇及家属提出的批评、意见一定要尊重事实，真诚的对产妇及家属说声“对不起”，产妇会感到很亲切，从而接收护生的服务，避免失信于人。

5.3 母婴床旁护理工作提高护生沟通能力 沟通是一种交流的手段，不是目的，只有不断提高护生的工作积极性，增强责任心，提高护理水平，才能真正满足产妇的需求。总之，实习护生通过对母婴床旁护理理论知识及技术操作的学习后，提高护生与人沟通能力、动手操作能力、分析问题能力、口头表达能力，为今后的工作打下基础。

参考文献：

[1] 王玉玲.母婴床旁护理实务手册[M].青岛：青岛出版社.2010：8.

[2] 王燕，岳颖，张丽.护生沟通能力培养的研究进展[J].护士进修杂志.（2012 ） 02-0121-03

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1 资料与方法

 

1.1一般资料 2011年6月～2015年6月产科参加培训的在职护理人员46人，其中，注册护士44人，注册护师2人。培训分3期完成。

 

1.2方法

 

1.2.1培训方法 ①培训小组成员：由儿科主任牵头负责，2名医师参与制定培训内容并授课，培训包括正常足月新生儿特点与护理、新生儿常用诊疗技术操作及新生儿疾病知识3个方面。②分阶段分批次培训：考虑产科护理班次的特点、工作强度及学历水平，尽量确保每名产护人员不疲于应对，制定简单可行方案，以幻灯片形式授课，每次培训时间不超过30 min。③考核：培训前后分别组织人员对相关知识进行考试，以百分制计，对培训前后的成绩进行比较。

 

1.2.2培训内容 ①理论知识培训：主要包括正常足月儿生理特点、正常足月儿护理要点、新生儿早期常见病的临床表现。需产护协助完成的常用诊疗技术操作，如：新生儿窒息复苏技术、新生儿静脉穿刺、洗胃、黄疸监测等和母婴同室新生儿观察表的书写规范。②实践技能指导：儿科医师查房与产护病房交班时间同步，指导新生儿护理及如何与家长沟通，并进行细致的新生儿查体、黄疸监测、喂养指导增强产护感性认识。操作性技术观看视频熟悉标准化流程，指定护理小教员直接带教。

 

1.2.3评价指标 理论和实践技能各50分，满分100分。考核内容以培训内容为主，实践操作以重复率为标准。

 

1.3统计学方法 应用SPSS 16.0软件进行统计分析，培训前后人员成绩比较采用t检验的方法，P<0.05差异有统计学意义。

 

2 结果

 

经考核，所属人员培训后成绩明显优于培训前成绩(P<0.01)，差异有统计学意义，见表1。通过对产护人员进行新生儿相关内容系统培训，临床护理质量明显提升，家长满意度调查明显提高。

 

3 讨论

 

3.1以目前我院的儿科现状，加强产儿合作是必要的 WHO和联合国儿童基金会在1991年联合发起了“爱婴医院计划”，提出了24 h母婴同室的措施，对产科和儿科有了更高的要求，儿科医师要在高危孕产妇分娩时预估新生儿分娩风险，并负责高危新生儿的管理工作，产科护士实施母婴同室的护理，这就要求母婴同室护理人员具备更多关于新生儿的知识，因此，我们组织了相关的培训内容，经考核，培训后成绩明显优于培训前，对培训知识的掌握让我们的护理人员可以更好的用理论指导实践。

 

3.2了解新生儿相关知识，优化产儿合作，提升服务质量 在产科，由传统的护理模式向母婴同室护理模式的转变，需要时间的适应和新生儿相关知识的学习，又面对新生儿这个特殊群体，许多低年资护理人员缺乏相应的经验及热情，巡视敷衍了事，有异常情况不能及时发现并报告医生，对家长反映的问题也不能及时反馈处理，缺乏有效的沟通。护理操作技术不娴熟，有关新生儿常用操作技术差，如静脉穿刺不能1次成功，送检标本凝血，重复洗胃等，这些均为我们的医疗行为埋下安全隐患，我们培训则弥补了潜在的隐患。实践证明，对母婴同室护理人员的培训使我们的护理人员更从容的面对新生儿护理工作，打破了新生儿有问题问儿科医生的尴尬局面。不仅满足了新生儿、产妇的需要，也让产妇对新生儿护理充满信心。

 

3.3提高家长满意度，减少医患矛盾 母婴床旁护理是一种新型护理模式，是由护士在床旁进行示范和指导等，家属积极参与其中，掌握有关育儿知识及产后的保养教育。林卫通过对母婴采用床旁护理的模式发现，通过该护理，产妇可以较快的融入新生儿的生活，增加哺育婴儿的自信，成功的转变角色。

 

母婴床旁护理即新生儿护理如喂养、沐浴、换尿片等操作都在护士的演示下在产妇床旁进行，鼓励父母参与其中。而我们开展的新生儿相关知识培训使产护人员更好地指导实践工作。产妇家庭在和护理人员的互动中增进了信任与理解，增加了沟通，无形中减少了医患矛盾。

 

4 结论

 

因此，对母婴同室护理人员进行新生儿知识的培训是可行的，也是必要的，对优化产儿合作意义重大。产科和儿科作为医院的两个高风险科室，纷争多，矛盾大，我们通过培训的模式，互相交流，增加了相互理解的机会，有助于高质量的完成每一次的产儿合作，这种模式值得临床相关合作科室推广使用。

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【关键词】 母婴；床旁护理；实施体会

母婴床旁护理是指在母婴同室内为围产期的产妇、婴儿及家庭提供个性化的临床支持和服务，是推动产科护理新模式实施的重要方法，也是现代产科护理新模式的核心内容。产后护理期间，母婴床旁护理可最大限度实现以家庭为中心式护理。满足产妇、婴儿和家庭的需要，促进产后母婴亲情交流，保障母乳喂养实施，让母亲尽快适应初为人母的角色转变，体现了产科服务模式人文关怀的特点。母婴床旁护理尊重产妇及整个家庭的参与和知情对保健的促进作用，有效提高护理人员自律性，提高满意度，建立了良好的护患关系。我院产科自2011 年2 月至今，共有188 例产科病房母婴同室的产妇及新生儿采取了母婴床旁护理的操作模式[1]，实施母婴床旁护理模式后，收到了较好的社会效益和经济效益，现报道如下。

1 母婴床旁护理方法

1.1 床旁沐浴

床旁沐浴是母婴床旁护理中非常重要的部分，责任护士在新生儿出生前将新生儿沐浴的好处告诉孕妇及家属，新生儿出生后每日在床旁进行新生儿沐浴，保证室温在26～28 ℃、水温38～40 ℃，在操作过程中，床旁沐浴严格实行一人一车一盆，母婴/婴护均一一对应，有效预防交叉感染，母婴同室，婴儿极少离开妈妈和家属的视线，显著避免产科工作差错，降低错误率，护士操作应尽量详细讲解沐浴步骤和各要点，产妇及家属跟着做，做中学，共同参与。使家属掌握新生儿沐浴的方法和注意事项，对出院后的护理新生儿将有很大帮助。

1.1.1 婴儿沐浴所需物品

①婴儿床旁护理车。②婴儿浴盆、干净的毛巾、大小各一条。③更换的婴儿服、干净的尿布、打包被。④婴儿专用沐浴露、婴儿爽身粉、护臀霜、润肤露或婴儿油。⑤消毒棉球、无菌护脐带、75%的乙醇或碘伏、水温计以及沐浴后使用的称重计等。

1.1.2 婴儿床旁沐浴步骤

病房温度26～28 ℃。沐浴水温38～40 ℃。检查护士手指甲，要求不过肉际，手上不可佩戴任何饰物，洗净双手、围上围裙，一般沐浴的顺序：先清洁眼睛——清洁面部——洗头——清洗婴儿全身，特别注意婴儿洗头时需要用大毛巾包裹婴儿身体，防止受凉。清洗婴儿全身前应摘下尿布，用婴儿卫生巾揩净粪便、尿液等污物，防止其腐蚀婴儿臀部发生尿布疹。沐浴完后，立即用清洁干净的大浴巾吸干婴儿身上水汽，进行脐部护理，用棉签蘸取碘伏由内圈向外圈做直径3～5 cm的环行消毒，消毒2 次、每次更换棉签，然后用脐带纱布卷包裹脐部，婴儿臀部需涂上一层鞣酸软膏，有效预防尿布疹，最后称重并记录。

1.2 床旁抚触

婴儿床旁护理抚触步骤：房间温度28 ℃以上，播放柔和的音乐，帮助婴儿放松，操作前务必洗净双手，正式抚触前，先温暖双手，在掌心倒一些婴儿润肤油，双手轻轻对搓，使婴儿油具备一定热度后开始抚触，抚触步骤为头面部——胸部——腹部——上肢——下肢——背部抚触，特别注意应选择适当的时机给婴儿做抚触，可选择沐浴前后，午睡或晚上睡觉前，也可选择两次进食之间，婴儿不烦躁、不疲倦、不饥饿也不太饱、清醒的状态最适合。让产妇及家属跟着做，做中学，共同参与，使家属掌握新生儿抚触的方法和注意事项。

1.3 母婴床旁宣教

在孕(产)妇床旁进行一对一宣教，内容包括。

1.3.1 产前对孕妇健康宣教

入室宣教（环境介绍、用物准备、主管医生/主管护士介绍、探视制度、饮食卫生介绍、自测胎动、吸氧的目的）产科并发症宣教（针对孕妇自身情况而定）分娩前、术前宣教（临产征兆、分娩过程简要介绍、术前准备项目及目的、分娩前/术前心理疏导）。 转贴于

1.3.2 母婴同室护理健康宣教

①产后第1 天：母乳喂养的好处、早吸吮、按需哺乳的意义，母亲正确的喂奶及婴儿含接姿势，如何保证充足的乳汁，新生儿安全教育知识宣教。②产后第2 天：纠正母亲喂奶及婴儿含接姿势、新生儿沐浴、脐部护理、臀部护理方法、讲解新生儿生理性体重下降、新生儿抚触、新生儿黄疸，新生儿疾病筛查的目的及内容。③产后第3 天：产后避孕指导、恶露的持续时间、乙型肝炎疫苗和卡介菌接种、出院指导。

2 结果

2.1 提高了护理满意度

通过实施母婴床旁护理服务，护士主动服务的意识明显提高了，在服务过程中，把产妇视为亲朋好友，主动关心和帮助，护患关系更加融洽了。护士用周到的服务、精湛的技术和丰富的专业知识赢得了孕产妇的信任和赞扬，使孕产妇对护理人员的满意度大大提高，3 个月的满意度调查达99.5%。母婴床旁护理服务工作的开展，是我院深化“优质护理服务示范工程”活动、体现专科特色的有效举措。通过基础护理广泛接触患者落实专科护理措施，借助专科护理内涵提升基础护理品质，将基础护理与专科护理有机结合，让每一位莅临我院的产妇和婴儿享受称心如意的护理服务。

2.2 降低了医疗纠纷

床旁护理操作模式使产妇对护理人员的信任度提高，医疗纠纷减少，满意度提高。在此之前经常有产妇担心或怀疑护士会抱错孩子、打错针、喂错药、输错液等。有的产妇会跟着护士到处置室门口，想方设法推门探头一看究竟，表现出不放心。新生儿护理操作在母亲床旁边进行，产妇直接观看，解除了产妇的担心和猜疑，大大提高了产妇对护理人员的信任度，减少因误会引起的各种医疗纠纷。通过母婴床旁护理服务工作的开展，使我院的“优质护理服务示范工程”在母婴同室落实，达到丰富护理内涵、拓展护理领域、提升专业品质、提高母婴护理服务质量的目的。

2.3 变被动宣教为主动宣教

卫生宣教是护士在新生儿工作中的重要内容之一。传统封闭式管理卫生宣教被动简单，在患儿入院查体时简单给家属交待一些注意事项，开展病房母婴同室后，护士既为患儿进行治疗又为产妇和家属讲解患儿疾病护理常识，亲自指导母亲喂养，讲解母乳喂养的优点，教会母亲如何观察病儿的反应、呼吸运动、大小便性状以及测体温、换尿布等。将母婴同室、母乳喂养优点等其他科普知识介绍给产妇和家属，对暂不能与患儿同住一室的产妇，在哺乳时由责任护士指导挤奶，保持泌乳。

2.4 新生儿的护理质量提高

床旁护理模式的实施，符合产妇的心理需求及新生儿的护理特点[2]。特别是产妇直接参与操作，如为新生儿沐浴、抚触和游泳等，在很大程度上使产妇在心理上得到了满足和幸福感，从而使产妇对护理工作的满意度明显提高。床旁护理操作时，每次操作前护士和产妇认真核对，不必将新生儿推出推进，很大程度上减少打错针、抱错孩子的机会，使新生儿得到更加安全的服务。

2.5 提高了护士的整体形象和素质

护士的形象是一种组织的整体形象，它是指患者及其家属对护士的总体认识和评价[3]。母婴床旁护理挑选的都是学历高、有责任心、沟通能力强的护士，所以护士们自觉学习相关知识和护理技能的自觉性提高，护理技术更加娴熟、规范，从而提高了护理质量。

3 体会

母婴床旁护理操作模式适应现代护理模式的程度，自本院产科母婴同室实施床旁护理以来，满足了产妇、婴儿和家庭的需要，促进了母婴亲情交流，保障了母乳喂养成功，帮助产妇顺利实现初为人母的转变过程，减少产后抑郁，使产妇在分娩后可亲历各项婴儿护理服务，缓解家庭成员的不安和焦虑，使新生儿父母更勇于承担起养育的重则，而且降低了母-婴分离、婴-婴同室护理引发的交叉感染，降低产科出错风险，减轻医护人员精神压力，为更好地提供人性化产科护理服务创造有利条件。

参考文献

[1] 袁秀珍，陈向韵，王淑燕，等.对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的效果研究[J].护理学杂志，2010，5(3):33.

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关键词：母婴同室；健康教育模式；临床价值

目前，越来越多的医院开展母婴同室病房的护理模式，有利于产妇产后的恢复及婴儿健康。广播式健康教育是近年来应用较为广泛的一种健康教育模式[1]，本文就两种不同的健康教育模式在母婴同室病房的应用效果进行对比，现将其报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年5月至2012年5月期间我院收治的产妇100例，随机将其分为两组。其中初产妇67例，经产妇33例。以随机的方式将产妇分为B组与A组，每组各有产妇50例。其中，A组产妇的年龄最小的为21岁，最大的为43岁，平均年龄为（26.1±2.1）岁；B组产妇的年龄最小的为21岁，最大的为40岁，平均年龄为（26.8±2.1）岁。2组产妇在年龄方面没有显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2健康教育方法[2]

健康教育内容主要包括常见的母乳喂养问题、预防便秘与产后褥疮问题、合理饮食、恶露排出、产妇出院指导以及新生儿出院指导等。

A组采取广播式健康教育模式，每天分为3个时段广播不同的母婴知识，早时段广播播放产妇产后饮食与卫生相关知识，中时段播放新生儿护理知识与母乳喂养知识，晚时段播放产妇出院指导与新生儿出院指导。

B组采取传统一对一健康教育模式，即由责任护士轮班对患者进行健康知识口头宣传，根据产妇对于健康知识的了解制定不同的宣讲周期。

1.3评价标准[3]

在产妇分娩一周后对其进行问卷调查，①对产妇对于护理教育工作的满意程度进行调查，满分为十分，得分越高表示对护理工作满意程度越高。本次研究掌握率=完全掌握+基本掌握；满意率=非常满意+满意。②主要了解产妇对知识的掌握程度，可分为完全掌握、基本掌握和未掌握三种类别具体如下：产妇对所有健康知识均有所了解并熟练运用的，评定为完全掌握；产妇对大部分健康知识有所了解并能够基本遵守的，评定为基本掌握；产妇对健康知识全无了解的，评定为未掌握。

1.4 统计学方法

本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，组间对比采用X2检验，P

2 结果

2.1两组产妇对宣教工作满意程度的对比

经过健康教育，A组产妇对于此次宣教工作的满意度明显高于B组，P

2.2 两组产妇健康知识掌握程度的对比

经过健康教育，A组产妇对知识的掌握明显优于B组产妇，P

3 讨论

在母婴同室病房中，由于产妇与新生儿共处一室，较其他病房产妇而言，情绪更容易激动与敏感，所以对于母婴同室病房中的产妇实施健康教育十分重要。传统的健康教育模式为一对一模式，但由于护理科人力资源有限[4]，导致在进行一对一健康教育时护理人员不能进行系统的、科学的讲解，教育过程存在诸多疏漏。母婴同室病房中的产妇及其家属对于产后卫生知识与保健知识、新生儿出院护理知识等均缺乏了解，因此非常需要得到科学的宣传与指导。在实际工作中，由于护理科人力资源有限，而母婴同室病房往往呈现“供不应求”的情况，导致采用传统的一对一健康教育模式时，大多数具体指导无法得到落实，且由于每位责任护士分担工作较重，难免发生工作粗糙等现象，直接影响产妇对于健康知识的掌握程度。

广播式集体健康教育具有针对性强、教育时间充分、宣教频率高等特点，能使产妇系统地了解有关疾病、提高护理知识水平，也有利于提高护士工作效率[5]，优化工作模式，有效地整合人力资源分配。真正做到了把时间还给护士，把护士还给病人，显著提高产妇的满意度；同时护士在集体健康宣教中可以有计划、有目的、系统地讲解与分娩相关的知识，使产妇在生理、心理等方面达到最佳状态，从而建立护患之间相互信任、融洽的关系，对构建和谐的护患关系具有重要的促进作用。

本研究表明，对母婴同室病房的健康教育，采用广播式健康教育模式比传统一对一健康教育模式的临床价值更高，有利于提高产妇对健康知识的掌握率和宣教工作满意度。

参考文献

[1]姚莉萍.健康教育在母婴同室整体护理中的应用[J]. 现代中西药结合杂志， 2002， 11（21）： 2184-2185.

[2]卢洁， 胡家颖. 孕产妇健康宣教的特点和对策[J]. 中国实用护理杂志， 2008， 24： 96-97.

[3]白希敏.母婴同室病房健康教育问题及对策[J]. 社区医学杂志， 2007， 5（16）： 66-67.

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关键词：母婴分离；产后护理；产妇护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0315-01

按照正常的情况来看，产妇产后应该是与婴儿同室并进行母乳喂养的，但是在各种因素的影响下，医院的早产儿数量不断增加，产后母婴分离的产妇也越来越多，通过合理有效的护理干预方法来消除产妇由此而产生的心理压力和情绪变化就显得尤为重要。同时，有效的干预方法也能够确保母乳的正常分泌，并使产妇掌握有关知识，增强她们照顾婴儿的信心。

1资料与方法

1.1一般资料：本次研究所涉及的对象为2010年2月至2011年2月来我院住院分娩并由于各种原因造成母婴分离的230例产妇，年龄为22～35周岁，平均年龄（25.5±2.8）周岁。230例产妇均为剖宫产，无精神性疾病和其他并发症。根据患者的年龄、术中术后出血量、产次等因素将其平均分为干预组和对照组，2组患者无显著差异，具备可比性。

1.2方法：2组产妇均接受常规的护理，而干预组产妇在接受常规护理的同时还接受了心理干预等护理措施，现介绍如下：

1.2.1心理干预：母婴分离大多会使产妇处于紧张、焦虑、抑郁的心理状态，不仅会影响产妇的正常休息，还会使一些产妇出现拒绝接受治疗的情况，严重影响产妇的身体机能恢复。为此，护理人员加强了与产妇的沟通和交流，给予她们理解和支持，用心理疏导的方式来消除她们的负面情绪，并与监护病房积极联系，及时将婴儿的有关情况告知产妇，并适当安排其探视婴儿，从最大程度降低产妇的焦虑水平。

1.2.2护理：干预组产妇从产后30min开始进行护理，主要包括以下内容：（1）按摩，在根部沿着乳腺管的方向进行按摩，每次按摩5min，每隔2～3h按摩1次。（2）热敷，使用温度为40～50℃的毛巾对双侧进行热敷，每次3～5min。（3）挤奶，每隔3h挤奶1次，一般在热敷及按摩后进行。这样能够促进缩宫素和催乳素的分泌，有利于子宫收缩和乳汁分泌。

1.2.3健康教育：根据产妇的实际情况对其进行有关婴儿护理知识的宣传和教育，主要包括如何判断和处理新生儿疾病、新生儿的哺乳、抚触、沐浴和看护等内容。同时，还使产妇明确有关自我护理、人工挤奶以及产褥期的有关知识和做好产后护理的重要性等。

1.2.4生活基础：根据医院的实际条件，尽可能为产妇提供一个单独的、安静的休息空间，同时做好基础护理工作，每天对恶露排出及宫缩情况进行观察，并指导产妇清洁外阴，避免产后感染。

2结果

2.1产妇满意度对比：2组产妇对护理满意度的对比，可以看出，2组产妇对护理满意度的差异较大，具有统计学意义。

2.2产妇泌乳及硬度比较：2组产妇的泌乳情况与产后第4日硬度比较情况，可以看出，干预组产妇产后的泌乳时间和泌乳量充足的时间均优于对照组产妇，产后第4日硬度情况也要优于对照组产妇。

3讨论

由于各种因素的影响，近年来医院的早产儿数量逐渐上升，早产儿大多在出生后被转入新生儿监护病房，由此造成的母婴分离给产妇的心理和生理都造成了一定的影响。母乳是婴儿最为理想的食品，除了营养丰富以外，还含有多种抗体，有助于提高婴儿的免疫能力。而母婴分离则使产妇的得不到及时有效的吸吮，使泌乳时间推迟。本次研究所采用的护理干预措施有效改善了产妇的心理情况，加快了产后恢复的速度，不仅提高了护理满意率，也使产妇的乳汁分泌时间、分泌量、肿胀程度得到了有效改善，确保了母乳喂养的顺利进行。

本次研究表明，在产后母婴分离期间开展针对性、系统性和持续性的护理干预活动，能够使产妇得到科学有效的护理和指导，不仅能够使其保持一个良好的心态，还能让她们掌握更多的知识和技能，从而更好的完成对婴儿的照顾。同时，护理干预也能够帮助产妇尽快适应母亲角色，并且使护理工作注入了人文关怀的情感，提高了产后护理的质量。

参考文献

[1]何静.产科母婴分离产妇的护理体会[J].医疗装备，2010（9）：90～91

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【关键词】 母婴； 床旁护理； 产科； 效果

Clinical Effect Observation on Bedside Maternal Obstetric Care Model in the Implementation/ZHU Chun-ying，HUANG Hai-yan，CHEN Qiao-hua.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：083-085

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect observation on bedside maternal obstetric care model in the implementation.Method：96 cases of single pregnant mothers in our hospital from September 2012 to November 2013 were selected and randomly into observation group and control group ，each group had 48 cases.The control group were given traditional care model，and the observation group were given maternal bedside care model.The maternal satisfaction and neonatal nursing skills to master the rate of two group were compared.Result：96 cases were successfully maternal childbirth， maternal and child health.Observation group and control group patient satisfaction were 95.83% and 85.42%， the difference was statistically significant （P

【Key words】 Mother； Bedside care； Obstetric； Effect

First-author’s address：Baoan District Maternity and Child Care Hospital of Shenzhen， Shenzhen 518133，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.028

母婴床旁护理是建立以“以家庭为中心”的人文关怀护理模式，它指在母婴同室内为围产期的产妇，婴儿及家庭提供个性化的临床支持和服务，是推动产科护理新模式实施的重要方法，也是现代产科护理新模式的核心内容[1]。本院采用母婴床旁护理模式对48例产妇进行干预护理，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年9月-2013年11月本院产科收治的单胎初产妇96例作为研究对象，将其随机数字表法分为观察组和对照组，每组各48例。观察组：年龄21～39岁，平均（27.12±6.95）岁，孕周36～41周，平均（37.12±1.95）周；对照组：年龄20～38岁，平均（26.78±3.81）岁；孕周37～40周，平均（38.09±2.17）周。所有患者均无产科合并症及内科并发症。既往无家族病史及或智力水平低下。两组患者的年龄、孕周等一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理方法 护士每日集中将新生儿抱至专用婴儿沐浴间完成脐带消毒、抚触、沐浴，并集中在治疗室接受预防接种[2]。需要健康教育时向产妇及家属集体讲解新生儿、产妇健康护理问题及产后注意事项、常见症状及正确处理方式、新生儿常见生理表现和处理方法，发放产后产妇及新生儿营养支持手册。

1.2.2 观察组采用床旁护理，主要分为以下几个部分。

1.2.2.1 产妇护理 （1）产前对产妇进行生产知识宣教，了解生产过程，减少对生产的恐惧心理，积极配合医护人员的工作，调整自身状态[3]。（2）新生儿的床旁护理进行时可以同时开始对产妇宣教，如母乳喂养方法、婴儿正确的抱姿、接送婴儿姿势、换尿布手法等新生儿常见现象处理方法，帮助产妇适应角色的变换[4]。（3）根据产妇不同时期进行特别护理，保持产妇周围环境干净舒适。

1.2.2.2 婴儿护理 （1）床旁沐浴：床旁沐浴室母婴床旁护理中非常重要的部分，新生儿出生1 d后，无异常情况即可进行，需要产妇和家属参与整个沐浴过程，为避免交叉感染，采用一人一车一盆，母婴，婴护一一对应[5]。沐浴过程，护理人员需要认真仔细的沐浴步骤讲解给产妇和家属，提醒洗漱顺序及保暖等注意事项，首先清洁婴儿眼部，面部，然后洗头，全身，臀部。洗头时要注意用大毛巾包裹婴儿身体，防止受凉，在清洗婴儿臀部的时候，将湿巾把其尿液及粪便擦拭干净，清洗完成后用干净的大毛巾将其婴儿包裹[6]。（2）脐部护理：新生儿沐浴完成后进行脐部护理。操作者保持手部清洁，使用棉棒蘸75%的酒精提起脐带从根部开始由内向外进行擦拭消毒，保持脐部干燥清洁无分泌物。同时，注意及时更换尿布，避免感染脐部[7]。（3）臀部护理：便后要及时更换尿布，并用温水清洁残留的尿渍、粪渍，着重注意褶皱处是否清洗干净，擦干后涂抹护臀霜。并且护理人员需特别针对新生儿性别进行有针对性的臀部护理，对产妇及家属进行详细的讲解[8]。（4）抚触护理：抚触顺序由头部开始，面部、胸部、腹部、上肢、下肢、后背、最后到臀部[9]。新生儿抚触前，房间内要温暖且安静，室温控制在28～30 ℃之间，一般选择沐浴后或者午睡后，两次喂奶之间，选择婴儿精神放松时进行，抚触过程中可播放一些柔和音乐，抚触者保持手部清洁，取适量婴儿油，双手合十轻轻对搓产生一定温度后开始进行抚触，时间为15 min[10]。抚触过程中注意需要让产妇与家属学习手法与注意事项，并且需要保持与婴儿进行情感沟通，控制力度，观察婴儿的反应。

1.2.2.3 护理人员资格培训 具有护师以上职称，持有新生儿抚触师资格证书，经专业培训考核合格后负责床旁护理工作，掌握规范的护理操作流程和健康教育知识[11]。

1.2.2.4 床旁宣教 包括产前，产时及产后宣教。产前宣教包括介绍环境，主管医生及护士，探视制度，饮食卫生，临产征兆，分娩过程及产妇分娩前准备等；产时宣教包括临产后饮食，拉玛泽呼吸法，分娩等；产后宣教包括母乳喂养的好处，早吮吸的好处，正确喂奶的姿势，尿布更换的方法[12]，新生儿常见的生理现象及处理方法，产后产妇避孕及出院指导等。

1.2.2.5 出院前的出院指导 包括产后避孕指导，产褥期相关护理，出院后饮食，卫生及回访等指导。发放宣教的文字资料，如怎样开具出生证明，母婴分离时如何喂养等。

1.3 评价标准 采用自行设计的“满意度调查表”和“产妇对新生儿护理方法掌握情况调查表”进行效果评价。满意度调查表包括：护士服务态度，技术，健康教育等12个项目，每个项目有满意、基本满意、不满意3个选项。产妇新生儿护理技能包括，包括抚触、脐部护理和沐浴3个方面。满意调查表由责任护士于产妇出院时发放，当场收回，回收率为100%。产妇新生儿护理技能掌握情况则通过出院前让产妇操作一次，由1名固定母婴专科护士根据操作考核评分表观察进行评分，每项操作的总分为100分，60分以下为未掌握，60～79分为部分掌握，80分以上为掌握[5]。满意率=满意例数+基本满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组产妇及家属满意度的比较 观察组产妇及家属对护士服务、技术和健康教育等项目满意度较对照组提高，观察组和对照组产妇满意度分别为95.83%和85.42%，两组比较差异有统计学意义（P

*与对照组比较，P

2.2 两组对新生儿护理技能掌握情 况比较 观察组对新生儿抚触、沐浴掌握率、脐部护理及臀部护理掌握率分别为89.58%、93.75%、87.50和83.33%，对照组分别为62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，观察组对新生儿掌握情况明显好于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

随着现在医学模式的不断转变，发展中的产科护理也以健康为导向，积极探索新的护理模式。母婴床旁护理模式以健康行为“知，信，行”模式和健康信念模式为理论基础，通过多种方式和方法把产褥期卫生保健及新生儿护理知识传授给产妇及其家属[13]，为围产期产妇，婴儿，家庭提供个性化临床支持和服务。

3.1 母婴床旁护理模式提高产妇及家属对护理工作的满意度 传统产科分为产前，产时和产后的分阶段护理，在对新生儿和产妇进行护理时需要母婴分离，这种分离分段的产科护理模式会在产妇与护理人员之间产生较大的隔阂与沟通障碍。实施母婴床旁护理，婴儿不需要离开母亲，解除了产妇和家属的各种担忧[14]。通过护士与产妇家属进行一对一的健康宣教，加强了护患之间的沟通，同时，通过对产妇及其家属的母婴护理技巧方面的耐心指导和对其有关问题的耐心解答，增强了产妇和家属护理新生儿的信心，同时增加了产妇及家属对护理人员的满意度[15]。在本次研究中，观察组产妇及家属对护士服务、技术和健康教育等项目满意度较对照组提高，两组比较差异具有统计学意义（P

3.2 母婴床旁护理可提高产妇对新生儿护理技能掌握能力 传统护理是将所有新生儿护理项目集中于专用的沐浴室，治疗室进行，产妇及家属无法直观，产妇及家属对新生儿护理操作仅仅也是从健康宣教及模拟操作中获得，无法有实际演练的机会，护理技能的掌握往往达不到满意的效果[16]。床旁护理模式，是一套由护士，产妇及家属共同参与的护理方案，通过护理人员在床旁对新生儿进行护理，让产妇和家属在一旁观摩学习的同时，让产妇直接参与护理过程，不仅可以增进母婴情感，还可强化产妇对新生儿照护的实践技能。本次研究中，观察组对新生儿抚触、沐浴掌握率、脐部护理及臀部护理掌握率分别为89.58%、93.75%、87.50和83.33%；对照组分别为62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，观察组对新生儿掌握情况明显好于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

3.3 母婴床旁护理提高了护士的专科理论和技术操作水平 在母婴床旁护理整个实施过程中，产妇及家属要求护士对其相关理论知识，专业操作有全面的了解与掌握，为了能够更好地胜任此项工作，护士们必须不断学习新的理论知识与专业技术，不断充实自我，才可赢得产妇与家属的信任和肯定[17]。通过长时间的工作锻炼，年轻护士的专业理论知识，技术操作水平和与患者及家属的沟通协调能力都得到了一定的提高。

综上所述，母婴床旁护理模式与普通护理模式相比，可明显缓解产妇与家属的焦虑情绪，提高其满意度及对对新生儿护理技能掌握能力，值得临床推广使用。

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篇7

【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0089-01

产后访视保健服务重点围绕“四看四问四听四查四指导”进行。四看：一看孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；二看休养环境如何，产妇和婴儿的被褥是否合适；三看婴儿一般情况，精神状态，吸吮能力等；四看产妇的一般情况，精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。四问：一问生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，二问产妇及婴儿有关内容，三问上次访视后、本次访视前有无异常情况；四问近期疾病发生情况等。四听：一听产妇的有关情况；二听婴儿有关情况；三听家属提出的有关问题并给予解答。四听增进母婴沟通和亲情交流情况。四查：一查婴儿体温、体重测量，面容是否红润、黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大小便是否正常；二查母乳喂养的、含接姿势是否正确等；三查有无红肿、硬结、有无裂伤、乳汁量的多少；四查身体恢复情况。四指导：一是指导产妇及家属开展婴儿抚触。二是指导产褥期卫生保健知识；三是指导母乳喂养知识和合理膳食知识；四是指导避孕知识，心理调节知识，形体康复知识。

产后访视是做好母婴保健工作的一项重要内容,随着人们生活水平的提高,群众文化素质和卫生保健意识的进一步加强,独生子女的优生政策,使得人们对产妇和新生儿的健康和营养都无比重视。

我院为延伸产后服务领域,加强母婴保健,根据产妇在分娩一月内并发症多和新生儿婴儿死亡率高等特点,制订了一系列切实可行的访视制度,并组织专业人员实施。现将访视方法及效果总结分析如下：

1对象和方法

1.1对象: 访视对象为2009年1月~2010年12月在我院产科分娩的产妇,共计147人次,新生儿150人次(包括有4对双胞胎，新生儿监护室出院的高危儿,除一名新生系出生时月龄28周、体重900克、合并重度窒息、家属放弃后死亡者外)。

1.2服务内容

1.2.1了解产妇健康状况,包括测血压、体温,体查和,检查子宫恢复情况,手术伤口及会阴伤口愈合情况,观察恶露及其性状,提供科学的产后护理指导,指导避孕的方法,继续进行母乳喂养宣教及指导使产妇掌握母乳喂养技能,解决产妇在喂养过程中出现的问题。如皲裂、奶胀、乳汁不够等。

1.2.2婴儿方面 了解婴儿喂养及睡眠情况、大小便次数及性状,查看新生儿面色、皮肤黏膜、黄疸消长情况,颈、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处有无发红及糜烂,检查脐部是否有出血、红肿及渗液,查看臀部是否有尿布疹,口腔是否有鹅口疮等。

1.2.3 继续健康宣教,灌输科学育儿理论,摒弃不良习俗,如洗口腔,捆护脐部以及婴儿手足,打蜡烛包,喂四磨汤、开口连、黄连水等。

1.3服务目标: ①清除产后并发症对产妇健康的危害。②提高母乳喂养率。③降低新生儿患病率及死亡率,提高新生儿健康水平。

1.4方法

1.4.1访视人员必须具有丰富的产科及儿科临床工作经验,扎实的护理理论水平;高度的工作责任心；临床工作10年以上年龄35～45岁,独立工作能力强,处理问题果断,具备母乳喂养教育执照和主管护师职称,能正确评估产妇和婴儿身体和心理状况。

1.4.2无论母婴,均自出院起每周访视一次,平均3~4次,访视形式采取免费上门访视或电话随访,其中电话随访率100％,上门访视率56％。如有母婴异常者,增多访视次数,凡在访视过程中发现母婴异常而无法在家中处理的,积极动员母婴回我院治疗；能在家中处理的当即行医学处理,消除隐患。

2结果

出院后147名产妇无1例发生产褥期感染；发现产后出血2例及时动员回院治愈;发现奶胀、皲裂26例都及时指导,均能成功母乳喂喂养率达90％以上；新生儿均未发生脐炎,无核黄疸发生;数例极低体重新生儿均顺利过度到家庭喂养。

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【关键词】 实习助产士；临床实践；带教质量

毕业实习是医学教育的重要组成部分，其目的是使学生通过实习，检验、巩固与应用所学的理论知识，坚持理论联系实际，掌握专业技能，能胜任实践工作。毕业实习的质量直接关系到将来的工作质量。因此，在助产士毕业实习过程当中，要为其制定和实施合理、有效的带教计划，逐渐培养和造就学生的独立工作能力，毕业后才能在各级医疗机构从事临床助产、妇产科护理及母婴保健工作。自2010年3月编印了《实习助产士产科临床实践指引》（以下简称《指引》），应用于实习助产士的产科临床实践带教，取得满意效果，现将做法与体会介绍如下：1 应用对象

2010年3月-2012年3月在我院的所有实习助产士67人，均为女性，中等专业学校助产专业学生，年龄在18-22岁之间。产科住院部实习时间为12周，其中产科病房4周，产房8周。2 应用方法

2.1 《指引》的编印内容 根据学校助产士实纲的计划，结合产科临床护理工作的要求，按实习时段，制定了相关的具体指引内容，既注意专业知识的掌握，又重视动手能力、创新意识、综合素质的培养，得到了全科带教老师的认可。主要包括5方面：①思想教育：了解学生对助产专业的认识与想法，引导正确积极的职业情操，热爱生命，认真对待助产专业的学习与工作。②产科布局概况与管理：产科病房、各治疗室工作间、待产房与产房的污洁分区、各区域护理工作衔接方式等。③产科管理制度：各级人员岗位职责、各班工作流程、产科各项重要规章制度。④产科专业知识：产科学基本理论和知识、产科护理常规、围产期母婴保健。⑤助产操作技能：产前检查、产程观察、正常接产、产科手术病人护理、新生儿处理、母婴护理、产科急危症初步应急处理。

2.2 《指引》的编印特色 学生学习特点仍是依赖书本为多，在具体的工作环境中，理论与实践不能很好地联系起来，因此该《指引》从临床实际需要出发，尽可能多地利用布局图、各种图片、模型、简易流程图等多种形式编辑，在重点制度、规范要求中，列举典型不良案例(如抱错婴儿、产前缩宫素的误用等)，起到强化警示作用。同时把抽象枯燥的知识直观化、具体化，注意由浅入深，由易到难，循序渐进持续获取知识，并按一定的时段操作程序教给学生。且该《指引》体积小巧轻便如口袋书，便于随身携带，随时查阅，可操作性强，使学生能更快、更好地融入实习工作。全科带教老师讨论达成共识一致通过该《指引》编印内容及形式。

2.3 《指引》的应用形式

2.3.1 带教老师应用 在2010-2011年度带教工作中启用《指引》，全科带教老师熟悉掌握《指引》的具体内容，按实习时段进度，每周安排小讲课，每次课时2小时，并以此为依据，进行临床实习助产士带教指导。

2.3.2 实习学生应用 实习助产士入科第一天，将《指引》发给学生，人手一册，由科室固定的带教干事集中对全体学生进行入科宣教，介绍科室环境、重点讲解《指引》的顺序内容、指导学生如何运用、提出掌握要求。然后安排学生一对一的老师跟班带教，学生在实习工作过程中，可随时随地翻阅《指引》，理论联系实践，有效掌握实用技能。

2.4 《指引》的应用评价 产科实习结束出科前对每位助产实习生进行《指引》的应用不记名问卷调查，问卷内容主要包括课程设置的合理性、实用性，教学演示，教学技能，教学效果，满意度等方面，综合评价《指引》的应用效果，并作为内容修订参考。3 效 果

应用《指引》的67名实习助产士中，出科考试的理论及操作考核成绩合格率均为100%，较《指引》应用前成绩提高明显。带教老师对学生在科表现反映良好，学校及护理部反馈带教质量效果好，助产实习生对《指引》课程设置满意度高。4 讨 论

4.1 符合实习生学习特点 实习护生还没有完全从书本中学习转变到从工作中学习的模式，她们习惯有指导书，且临床操作能力和评判处理事情能力较弱，但产科是一个护理专业性很强的特殊科室，不同于其他病房护理工作要求，尤其是产房工作，以助产士的观察处置为主要工作内容，更要求有较强的独立工作能力，因此，有了《指引》在手边，让学生有了文字指导，成为行为指南。

4.2 适宜规范性带教 有了《指引》作为全科统一带教蓝本，学习内容系统全面，详细具体，同时结合了产科重要工作制度，服务规范，岗位职责，警示案例等内容，使带教实施更细致、更周到、更有效，弥补了学生对实际工作较生疏的现状，为毕业后独立胜任工作有衔接过渡作用。由于指导资料一致，带教老师职责明确，对评价各位带教老师教学质量效果有可操作性。

4.3 知识与能力结构培养 通过《指引》的讲解学习，实践应用，实习生更加牢固地掌握了产科学的基本理论和知识。具有规范地进行妊娠诊断、产前检查、正常接生、产后处理、新生儿处理、母婴健康指导、产科急危症初步应急处理等专科基础操作能力。能完成产科护理各项记录及护理文书书写，为以后独立工作奠定良好基础。

4.4 专业素养培养 助产士服务的对象是两条生命，珍惜生命，尊重人的健康权力和尊严是助产士的天职。随着优生优育及社会母婴工作的重视和孕产妇自我防护意识的加强，不容在工作中有半点疏漏，要求操作娴熟保证母婴安全，这给在床边操作的护生带来一定压力，也给老师带教增加了难度和风险，提高学生的病情观察和解决问题的能力，是临床带教老师面临的挑战。有了《指引》的应用指导，在实习过程中养成关心爱护妇婴的行为，进一步培养良好的职业道德，通过学习和实践，培养了踏实勤奋、认真负责的严谨态度和辩证思维工作方式的高素质助产人才。

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【关键词】母婴护理；知识；行为；调查分析

【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0334-02

母婴护理，是指对孕妇分娩后的心理、健康、饮食、体形及婴儿成长发育、健康成长等的一种护理。我国将“控制人口数量，提高人口素质”作为基本国策，但随着改革开放的不断深入，社会、经济和文化的快速发展，如何提高人口素质的愈来愈显得迫切[1]。由于目前我国产妇绝大多数为初产妇，缺乏科学育儿及自我护理的经验和知识，加之分娩住院时间的缩短，医院护理难以在短时间内提供大量信息支持[2]。要提高出生人口素质孕产护理和婴儿护理知识是关键环节[3]。鉴此，笔者对517名产妇进行调查，了解其母婴护理的现状及进行分析存在问题，现将调查结果报告如下。

1　对象和方法

1.1　调查对象 2012年5月-10月期间，采用分层随机抽样方法在东莞市抽取5家不同级别的医院以及各镇区的孕产妇517例作为调查对象。其中本地城镇产妇71例，本地农村居民165例，外来务工人员281例。初中及以下占37.1%，其中高中的占28.2%，大学及以上的占34.4%。本次调查共发放问卷520份，回收有效问卷517份，有效问卷回收率为99.4%。

1.2调查方法

在查阅大量文献的基础上，自行设计问卷。第一部分为基本资料，包括年龄、籍贯、文化程度、收入，第二部分为母婴护理知识，包括产褥期营养状况、卫生环境、活动与休息、护理、母乳喂养，还有婴儿相关护理问题，最后是护理指导需求及知识获取途径等问题。采用一对一问答方式，由调查者代替调查对象填写问卷，当场回收。

1.3数据处理方法

应用SPSS统计分析软件以及Excel　2003对资料进行分析

2　结果与分析

2.1母婴护理现状，见表1

2.2　不同产妇指导需求排名调查，见表3。

2.3不同户籍产妇知识来源途径，见表3。

3　讨论

3.1　产妇母婴护理掌握程度并不高。因为受旧传统观念影响，对产妇有很多方面禁忌症和错误认识，而且产妇多为独生子女，生活依赖性强，自理能力差。本调查显示，大部分产妇健康意识相对薄弱，对一些基本操作知识不掌握，如本地城镇居民特别在休息与活动方面，本地农村居民在婴儿照护等方面、外来务工在婴儿喂养等方面。提示我们在应该多注重这方面的内容，对产妇做出正确评估，针对不同的人群，我们采用个性化的健康教育，重点加强各人群薄弱的环节，更好地掌握知识。产时住院、产后访视宣教要加强指导，护理操作技能应具体示范指导，鼓励产妇积极参与，提高动手能力。制作一些通俗易懂的产后保健宣传资料，提供给每一位产妇以方便学习。这同时也对妇幼保健人员对健康水平和技巧有了更高的要求。

3.3　产妇的母婴护理指导需求。调查显示，各人群的最强烈需求共同为婴儿日常护理。现阶段的产妇多为独生子女，抚育婴儿知识几乎为空白[4]。越来越多的产妇已经认识到了婴儿抚触、睡眠、喂养等护理对婴儿健康成长的重要性，使得她们越来越关注此方面的问题。本地城乡居民需求高的还有预防感染，同时本地农村居民及外来务工人员均对产后康复有较高需求。新时代的女性逐渐改变了对传统“坐月子”的认识，这就促使新的产后康复保健需求明显增加。另外，家长对孩子的早期教育也重视了，他们希望自己的孩子既健康又聪明。因此，我们必须重视各自指导需求的不同，做到有针对性地教育，做好产后预防感染及康复工作。医院适当增加访视次数以满足其需求，提高生活质量，保障母婴顺利度过特殊时期。社区可以开展延续服务，不断提高服务水平，强化健康教育。医疗保健机构需不断提高母婴保健服务的供给能力，针对需求，有的放矢提供保健服务项目，提高母婴健康水平。

3.2　母婴护理知识来源。本地农村居民及外来务工人员获得母婴保健知识来源从多至少顺位是：亲人朋友传授，书籍杂志，住院期间医护人员指导。这与瞿红等研究的产褥期妇女对网络咨询服务需求的调查分析调查相符[5]。本地城镇居民主要来源则是医护人员。当今网络发达，信息来源广，人们可通过各种渠道获取自己所需要的母婴保健护理知识，但通常都是不全面、操作性不强的。所以我们服务必须与时俱进，更新观念，开展新的健康教育模式，适应服务对象的需求，满足不同层次产妇母婴护理的需求[6]。加强健康教育的力度，采取最需要的教育方法，不仅对产妇本人，还要对其亲人朋友宣教科学的知识。医院制作宣传图片、小册子赠送产妇，提供方便可靠的信息来源。护士应对本地乡镇居民提供更周全的宣教，采用面对面的交谈形式进行反复地指导，达到效果。

3.4　母婴护理发展 医院的健康教育的进一步完善。　55.7%的认为以家庭为中心的产后健康教育很不错，很值得去大力推广。李文芳等研究表示，家庭为中心的产后健康教育为出院后产妇的自我保健和科学育婴打下良好的基础[7]　。33%产妇认为医院有必要开展产褥期网络咨询服务，这为产妇及其家属提供方便、实用和权威的健康指导，从而满足产妇及其家庭的日益增长的健康需求。68.7%的很看好育婴师前景，新时期产妇更需要专业科学的指导及护理。48%的产妇觉得政府、社会带来优惠政策和特殊服务一般般，建议政府及社会多重视母婴保健方面，更好地提高人口素质。

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篇10

【关键词】健康教育模式母婴同室护理效果

【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01

在医院母婴同室病房,新生儿的年轻父母是一群特殊的人群,由于初为人母和初为人父,他们对新生儿保健、产后卫生保健知识、母乳喂养知识与技巧都很缺乏了解[1],所以很需要临床护理人员的健康教育和指导[2]。但在实际工作中,护理人员却忽略了这一点。近一年来我院妇产科对母婴同室病房年轻父母采用了针对性、多元化的宣教,取得了良好预期的临床效果,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

2008年6月～2010年5月,选取在我院住院分娩的产妇共240例,新生儿孕周(37.7±1.8)周,日龄(5.3±3.2)d。全组对象按随机抽样的方式平均分为两组,即观察组和对照组,对两组采取不同的护理干预模式。两组对象在性别、年龄、日龄、父母文化教育程度方面差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理干预方法

试验组120例产妇安排在母婴同室中有健康宣教挂历的床位,产科床位护士对其进行常规产后母乳喂养宣教,并且每天根据产妇分娩后天数为其翻阅挂历,每天评估母乳喂养有效性。健康宣教挂历的内容包括:入院须知;母婴同室的安全;产后第一天内顺产、剖宫产产妇的护理须知,产后卧位指导;产后第二天乳汁不足如何处理,产妇的饮食指导,产妇的卫生与活动,如何更换尿布湿的图片解释;产后第三天奶胀如何处理,新生儿的护理,宝宝晚间哭闹如何处理,新生儿疾病筛查及预防接种的宣教。对照组120例产妇则安排在母婴同室中普通床位,对其实施传统的功能制健康宣教手段,宣教从婴儿出生即开始,常规介绍周围环境、住院规则、简单的病情及护理要点。

1.3 统计学方法

采用SPSS 12.0软件进行统计分析;定量资料以均数±标准(x±s)表示,两组比较用成组t检验,两组率的比较用X2检验。P

2 结果

2.1 两组对象产后并发症比较分析

分组干预后对两组产妇进行随访观察,结果显示,两组对象在产后母婴并发症比较上,分别选取的孕产妇和婴儿四种并发症发生率均具有显著性差异(P

2.2 两组产妇对护士的综合满意度比较

出院当天对两组产妇发放问卷调查进行比较结果显示,两组产妇对医护人员的健康教育的满意度、信任度比较,差异具有显著性(P

3 讨论

传统的产科病房采取全封闭的护理,没有婴儿室,母婴完全分离。婴儿出生后,采用人工喂养,这样不仅影响婴儿健康,且影响其正常的生长发育。我院妇产科经过改革,探索建立了母婴同室病房,使婴儿施行母乳喂养,事实证明这种模式降低了婴儿发病率,缩短了婴儿住院日期,院内感染也有所下降。健康知识宣传教育是产科护理人员在新生儿工作中的重要内容之一,传统封闭式管理卫生宣教被动简单,在患儿入院查体时简单给家属交待一些注意事项,开展母婴同室后,护士既为患儿进行治疗又为母亲和家属讲解患儿疾病护理常识,亲自指导母亲喂养,讲解母乳喂养的优点,教会母亲如何观察病儿的反应,呼吸运动、大小便性状以及测体温、换尿布等。

健康教育体现了整体护理的内涵,它不仅是医院的重要职能,也是一种治疗手段[3]。通过健康教育,可以改善医患关系,增进家属对医护人员的信任。本研究结果显示,通过采用针对性、多元化适用性健康宣教,有效的缩短了患儿住院日,从而一方面减轻了患儿的痛苦,另一方面减少了家属的经济负担。采用口头加示范宣教,能使新生儿常见的尿布疹、皮肤感染、脐炎等并发症明显减少。推动母乳喂养,宣教母乳喂养优点,示范母乳喂养的姿势和方法,可明显提高母乳喂养率,教会家属掌握婴儿洗澡、喂养知识、保暖方法、辅食添加、计免程序等知识,为患儿的健康成长提供了有效保障。母婴同室病区与其他科室的健康宣教有所不同护理质量要求高,护理涉及范围大。新生儿刚离开母体,其免疫功能及生活能力低下,需要母亲的精心亲切呵护才能提高患儿的生命质量,才能健康成长。笔者认为采用多元化适用宣教,反复强化宣教是有效的[4]。

健康宣教挂历的使用是一个全新而独特的健康教育方式,应用在母婴同室护理的过程中降低了产后母婴并发症,有效地提高了健康教育效果,产妇对医护人员的满意度和信任度明显提高(P

综上所述,我院应用健康教育挂历和宣教,有效地降低了母婴并发症的发生率,提高了健康教育的满意度,增强了产科护理的服务质量,值得临床上进一步推广和应用。

参考文献

[1]张晓玲,张振红.新生儿病房中母婴同室的护理[R].中国误诊学杂志,2007,12(7):88-89.

[2]李剑嫒.掌握健康教育原则,提高健康教育效果.护理研究,2003, 17(5):497―499.

[3]朱天娇.母婴同室病房健康宣教的探讨[J].现代中西医结合杂志,2007,17(6):125-126.