区域医疗卫生信息化范文
时间：2023-12-05 18:07:24
导语：如何才能写好一篇区域医疗卫生信息化，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
中图分类号：TP302文献标识码：A文章编号文章编号：16727800（2013）0010001002
作者简介：马金凤（1981-），女，硕士，徐州医学院医学信息学院讲师，研究方向为医学远程教育；赵强（1958-），男，徐州医学院医学信息学院教授，研究方向为医学信息技术。
1云存储
1.1云存储概念
云存储的概念与云计算类似，它是指通过集群应用、网格技术或分布式文件系统等功能，将网络中大量的各种不同类型的存储设备通过应用软件集合起来协同工作，共同对外提供数据存储和业务访问功能的一个系统。
云存储作为云计算服务的一种，即“存储即服务”（Storage as a Service，SaaS），是云计算中较为活跃并且发展颇为迅速的一个分支。由于云存储的技术可行性，相比传统的数据存储更廉价，而且也正在变得更加安全，因此云存储已经成为代表网络化存储领域的发展趋势，也为海量数据提供了可扩展的、安全可靠的存储解决方案[2]。
1.2云存储结构模型
与传统的存储设备相比，云存储不仅仅是一个硬件，而是一个系统，是一个多设备、多应用、多服务协同工作的集合体，它的实现需要多种技术的支持，以宽带网络、WEB2.0技术、应用存储、集群技术、网格技术和分布式文件系统、CDN内容分发、P2P、数据压缩、重复数据删除、数据加密、存储虚拟化、存储网络化管理等多种技术的发展为前提。
云存储系统由存储层、基础管理层、应用接口层和访问层四部分组成。存储层是最基础的部分，它由数量庞大且分布广泛的SCSI、SAS等存储设备借助于互联网或者FC光纤通道连接在一起，在此之上有统一的存储设备管理系统，通过存储设备的逻辑虚拟化管理、多链路冗余管理，对硬件设备的状态进行监护和故障维护。基础管理层是最核心的部分，不仅要实现多个存储设备之间的协同工作，还需要保证授权用户安全访问，以及维护云存储自身的安全和稳定性。应用接口层是非常灵活多变的，依据运营单位不同的业务需求，提供不同的应用服务和访问类型以及手段。整体云存储系统的结构模型如图1所示。
1.3云存储分类
1.3.1公有云端
公有云端，又称为外部云端（External Cloud）。其服务供货商能提供极精细的IT服务资源动态配置，并通过Web应用或Web服务，提供网络自助式服务。对于使用者而言，完全不需知道服务器的确切位置，或什么等级服务器，所有IT资源皆由远程方案商提供。
1.3.2私有云端
私有云端又称为内部云端（Internal Cloud），相对于公有云端而言，此概念较新。许多企业由于对公共云端供货商的IT管理方式、机密数据安全性与赔偿机制会有信任上的疑虑，所以纷纷开始尝试通过虚拟化或自动化机制仿真建置内部网络中的云运算。内部云端的建置，不但提供更高的安全掌控性，同时内部IT资源不论在管理、调度、扩展、分派、访问控制，还是在成本支出上都更具精细度、弹性与效益。
1.3.3混合云端
所谓混合云端（Hybrid Cloud），指企业同时拥有公共与私有两种型态云端。这种云存储把公共云和私有云（内部云）结合在一起，主要用于按客户要求的访问，特别是需要临时配置容量的时候。从公共云上划出一部分容量配置一种私有或内部云可以帮助公司面对迅速增长的负载波动或高峰时很有帮助。尽管如此，混合云存储也无疑带来了跨公共云和私有云分配应用的复杂性。
2区域医疗卫生信息化
区域医疗通常是指区域卫生信息化平台建设，是指连接规划区域内各机构（医疗卫生机构、行政业务管理单位及各相关卫生机构）基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是让区域内各信息化系统之间进行有效信息整合的基础和载体，是多元化子系统整合的一个综合业务平台。
区域医疗卫生信息化是在信息网络基础上，借助电子商务、电子支付、物流等现代服务技术，对传统医疗服务模式的创新，建立新的数字医疗卫生服务模式和业务流程，全面优化、整合区域医疗卫生资源，建立区域医疗信息系统，实现区域内医疗卫生系统信息在线交流，以及区域内医疗卫生信息统一存储、管理和共享资源，提高卫生服务的效率和质量，降低医疗服务成本。[3]
3云存储在区域医疗卫生信息化建设中的价值
李包罗教授曾指出，区域医疗卫生信息化的核心是实现电子健康档案和电子病历的共享。而健康档案和电子病历在特定的两个医院间传输其实并不困难，通过系统间的接口即可实现，但是要实现区域中几十家医院和上百个社区之间的互联互通，通过点对点的接口方式基本是不可能的。因此，一个合理的方法是把点对点的问题变成多点对一点的问题，即建立一个集成平台，把所有的文档都传送到平台上，而所有的人在需要时再从平台上获取文档[4]。医疗机构各方提供的健康服务通过健康服务总线连接起来，协同完成医疗服务流程，医疗机构及病人通过基于标准的电子健康档案来共享和交换信息。
3.1更安全、可靠的数据存储中心
数据存储在云端，通过集群技术、分布式文件系统和网格计算等技术，多个存储设备之间不仅可以进行协同工作，还可以对外提供更强大更优质更安全的数据访问服务；专业团队进行信息管理，通过CDN内容分发系统、数据加密技术保证云存储中的数据不会被未授权的用户所访问，各种数据备份和容灾技术保证云存储中的数据不会丢失，提供了最可靠、安全的数据存储中心；同时，严格的权限管理策略，可以帮助用户与指定的人共享数据，用户不必担心数据丢失，病毒入侵等问题。
3.2更简易、灵活的用户终端
对于医生、护理人员和其他医疗支持者来说，通过云计算技术可以实时分享区域中医院的病人资料，不论其地理位置。用户只要有一台可以上网的电脑，有一个浏览器，就可以在浏览器中直接编辑存储在云端的文档。医务人员可以从互联网激活的设备上去获取这些信息，而不需要安装任何软件。病人的电子医疗记录或检验信息都存储在中央服务器中，可以全球索取，资源可以由一个医院群分享，这将形成各医院患者信息大联合的景象，提供一个无缝、集成计算及协作平台，解决信息“孤岛”的问题。
3.3更广泛的数据与应用共享
在云存储的网络应用模式中，数据保存在云端，所有符合权限的电子设备只要连接互联网，就可以同时、多人、不同地点地访问和使用同一份数据。避免重复创建数据，可以更合理地对已有数据进行管理、应用和共享，提高数据的有效使用率。
3.4更高的性价比
作为分布式计算技术，云存储具有比集中式系统更好的性能价格比，所提供的资源比各个医疗机构自己所能提供和管理的资源更廉价。医疗数据资源存放在云端，由云存储服务提供商帮助管理这些数据资源，并提供医疗机构所需的应用软件，从而节省了大量的花销。
云存储还可以为参与区域协同医疗的机构提供各种系统的集成与协作环境建设，不仅包括以医疗机构的业务信息为核心的信息功能，为病人方便获取医疗服务和健康知识提供工具，还可方便地扩展其它功能，这样可以有效避免系统的重复建设，最大化发挥现有资源的利用效率。
4结语
云存储不是存储，而是一种服务。云存储的核心是应用软件与存储设备相结合，通过应用软件实现存储设备向存储服务的转变。同时，云存储可以帮助医疗行业对海量数据进行管理、整合和处理。对于开发人员来说，云存储提供了更多的存储和处理能力来运行他们开发的应用。对于终端用户来说，云存储提供的好处更多，如方便、安全以及群组协作。基于云存储的区域医疗卫生信息化建设，可以真正实现“无缝覆盖、弹性应用、快速部署、降低投资”，充分满足不同机构的差异化需求。
参考文献：
[1]徐冠华.加快我国现代服务业发展的思考和建议[J].中国科学院院刊，2006，21（1）：34.
[2]张艳玲，徐海峰.浅谈云存储在医院信息化中的应用[J].医疗卫生装备，2012，33（8）：4041.
篇2
易联众信息技术股份有限公司是一家专业从事医疗卫生信息化的上市企业，依据国家的最新标准及规范，推出了面向区域医疗卫生新一代的完整解决方案及产品。
国家“十二五“卫生信息化规划提出了打好三个基础、建立三级平台和提升业务应用的总体思路，并先后了《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》、《健康档案基本架构与数据标准》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案》等一系列规范性文件，为区域卫生信息化建设奠定了标准基础，为各地区域卫生信息化建设提供了指导意见。全国各地掀起区域卫生信息化建设的新一轮浪潮。
近年来，各地市的卫生系统信息化建设取得了一定的进展，但总体而言，在广度和深度方面参差不齐，综合性医院的信息化推进速度较快，而公共卫生领域的信息系统建设仍处于起步阶段。各医疗机构以自己的纵向业务为导向，缺乏统一的规划，缺少统一的数据标准，使得信息难以交换和共享，形成一个个的信息孤岛。从技术应用架构来看，各医疗机构的应用系统缺乏统一的架构，很多功能和应用重复，很多数据在采集和存储上也是冗余的。这种情况不利于资源的共享和数据的重复利用，容易引起数据的不一致，也加大相关业务部门的工作量，增加系统的维护成本。此外，各级卫生行政管理部门关注的如何提高卫生服务质量、强化绩效考核、加强卫生资源管理、提高监督管理能力、加强医疗质量监控、卫生行政管理决策支持、化解疾病风险等方面需求也无法得到满足。
易联众区域卫生信息化建设一体化解决方案正是针对以上问题推出的。
方案简介
区域卫生信息化的核心是建设基于居民健康档案的区域卫生信息平台。区域内各级医疗机构通过该平台可实现互联互通，信息共享，避免重复检查，提升医疗质量；病人通过该平台足不出户就可查询居民在区域各级医疗机构的诊疗记录、在社区等预防保健记录及其所在区域外医院的就诊记录等；卫生行政管理部门可通过该平台实时监测各级医疗机构的业务运营情况、疾病诊治情况等。
在区域卫生信息化建设中，不仅需对各级医疗机构正应用的系统进行适当升级及接口改造，还需对尚未信息化建设的医疗机构，如基层医疗机构、村卫生所等进行依托区域卫生信息平台进行一体化的信息化建设。
易联众区域卫生信息化建设的一体化解决方案总体架构如图。
方案主要内容
1.区域卫生信息平台：提供数据交换与共享、协同医疗服务等。横向连接区域内各级医疗卫生机构，纵向实现与上一级区域卫生信息平台的互通。
2.基层医疗信息管理平台：面向基层医疗机构，含社区服务中心、乡镇卫生院等提供集中式托管的业务信息管理系统。平台包含了居民健康档案信息采集与管理、妇幼保健业务、慢性病管理、基础医疗等业务功能。
3.居民健康信息管理与服务信息平台：建立面向全区域内统一的居民电子健康档案信息管理与服务系统，使医疗服务人员在任何时间、任何地点都能及时获取必要的信息，以支持高质量的医疗服务；使公共卫生工作者能全面掌控人群健康信息，做好疾病预防、控制和健康促进工作；使居民能掌握和获取自己完整的健康资料，参与健康管理，享受持续、跨地区、跨机构的医疗卫生服务。
4.综合卫生管理信息平台：建立面向卫生行政管理部门的监管、决策分析的系统，使卫生管理者能动态掌握卫生服务资源和利用信息，实现科学管理和决策，从而达到有效地控制医疗费用的不合理增长、减少医疗差错、提高医疗与服务质量的目的。
5.统一门户应用平台：为居民、医务工作者等提供一站式的门户登录服务系统。该平台包含了居民健康信息门户（或居民健康信息网）、医疗机构门户、卫生行政门户。
6.数字化医院系统：以电子病历、临床业务为核心的新一代数字化、智能化的医院信息管理系统。
7.疾控、妇幼、卫生监督等公共卫生管理系统。
8.与医疗机构及各垂直系统的数据接口和数据交换。
方案主要功能
1.建立区域医疗卫生数据中心，实现区域内医疗卫生信息共享。
2.建立覆盖全区域的居民健康信息系统。
3.建立区域内各级医疗机构HIS系统或与医院现有HIS系统接口，整合各级医院信息。
4.实现区域内检验、检查结果互认。
5.实现区域内医疗机构之间双向转诊和远程会诊。
6.通过互联网、手机等方式实现区域内居民健康信息查询、预约挂号等便民服务。
7.实现区域各项医疗卫生业务情况的实时监管。
8.整合区域内疾控、公共卫生、卫生监督管理等垂直系统，实现一体化区域医疗卫生信息系统。
相关案例
1.成功建设了国内多个地市的区域卫生信息平台项目。易联众的区域卫生信息平台、居民健康信息系统、区域基层医疗机构信息系统等产品已分别在地市中使用。
篇3
在这种形势下，区域卫生信息平台的可用性和实用性，即系统平台本身在区域内民众健康维护、医疗卫生保健业务、卫生行政管理水平提升等方面能发挥的作用，反而上升为更值得思考和重视的问题。然而，截至目前，对于这一问题重要性的认识，远未达到应有的程度。
这一现实问题促使孙卫开始思考区域卫生化平台的分级评估问题。
《中国医院院长》：根据您的实践经验，区域卫生信息化平台的本质和基本功能是什么？
孙卫：区域卫生信息平台建设并不单纯是一个信息网络工程。软硬件配置、机构互联互通、就诊记录共享，仅仅是完成信息工程施工的阶段性成果。真正意义的区域卫生信息化项目，除了信息工程按质量标准完工外，还必须与医疗卫生保健业务、卫生行政管理实现无缝对接。
然而，综观近期区域卫生信息化建设发展趋势，目前国内很多项目存在着“重信息工程、轻业务管理应用”的问题：高度关注信息工程建设标准、数据存储与交换标准、硬件选配、网络建设、信息安全等，但对互联互通、信息共享实现后区域平台功能深度开发利用，缺乏应有的重视。因此，许多项目虽堪称工程学的楷模，却无法产生应有的经济及社会效益，个别甚至沦落为面子工程。
因此，区域卫生信息平台建设，更需要整个区域医疗卫生管理、业务体系在管理理念、组织结构、行为模式等方面进行创新，而不仅仅是信息技术在区域范围的应用。
而且，功能完整的区域卫生信息平台，也是医药卫生体制改革的基础。如今，临床路径、经营效率、成本控制、服务价格测算、人力资源管理、绩效考核等各项改革，都已离不开信息平台的支持。
《中国医院院长》：根据您的实践经验，区域卫生信息化和医院信息化的标准是否存在区别？
孙卫：2008年，HIMSS提出对医院信息化建设进行分等评级。这对于引导医院信息化建设的发展，起到了正确的导向作用。HIMSS电子病历适用模型，把机构间互联互通、信息共享列为医院信息化建设的最高级别。可见，医院信息化建设更侧重医院内部系统的构建。
区域卫生信息平台建设的高级形态，应该是区域间甚至国家间的互联互通与信息共享，以及医疗大数据的可用性最大化。因此，医院信息化的评估标准并不适用于评判区域卫生信息化项目。
截至目前，在区域卫生信息化的实践中，依然缺乏区域卫生信息平台评估的标准指导。这也导致了目前区域信息化建设泥沙俱下、鱼龙混杂的局面。
我试图从功能角度建立区域卫生信息平台建设的分级评估模型，抛砖引玉，希望让区域卫生信息平台建设尽快进入建设目标明确、功能状态有序的阶段。
《中国医院院长》：您认为区域卫生信息化应该如何进行功能分级？根据您的分级模型，目前国内区域卫生信息化处于何种水平？
孙卫：在研究国内外区域卫生信息化建设及管理进展的基础上，结合厦门市民健康信息系统运行6年多的实践经验，我提出区域卫生信息化建设项目的功能分级评估模型，希望为区域卫生信息平台建设提供一个全面的参考（见表）。
根据功能分级模型，国内外区域卫生信息化建设项目大多处于Ⅱ级水平，即遵循统一的信息化工程标准，建成覆盖区域内主要医疗卫生机构的专用网络，可以进行患者信息共享及简单统计分析，是信息技术与实施工程的成功结合。然而，由于缺乏与医疗卫生保健业务及卫生行政管理的紧密合作，其作用仅仅为工程意义上的信息化建设项目，而非智能化的应用系统。换言之，互联互通共享易，深度挖掘应用难。在系统规划之初如不注意解决好标准、编码、术语等相关问题，有可能使采集数据的利用成为新的难题。换句话说，虽有大数据，但无可用性。
这种局面形成的主要原因是，实现功能II级简单易行，可以避免与医疗卫生单位、卫生行政管理机构的反复深入沟通。企业也乐于将项目建设局限于这一层级，毕竟单纯的工程实施更方便，且能实现收益最大化。
当然，级别更高的项目建设已经显现。上海、浙江、厦门等地的一些项目，在某些方面已达到Ⅲ级、Ⅳ级的水平，可实现区域内机构间的一些比较分析。
而在美国，他们更可对某些疾病综合疗效排序统计，并按疗效、质量、费用、效率等对区域内医疗机构进行评估。
这些范例的最大意义在于，它们促使区域卫生信息平台的所有参与者思考：规划建设的系统必须具备的最低功能要求是什么？最低功能要求应如何实现？
《中国医院院长》：根据您对区域卫生信息的功能分级，区域卫生信息化应该如何纠偏？又该如何操作？
孙卫：从技术实现的微观层面上看，目前的系统设计规划已经非常注重遵守通用的各种标准规范。但是，如果项目规划忽略各种业务应用编码的使用，忽略系统维护和扩展，最终落地的系统在共享数据上就会有量无质，且无法进行有效挖掘利用。
此外，即使注意引用诸如ICD、药品、耗材、医疗服务价格等编码，但如果没有卫生行政管理机关的统一协调实施，数据的完整性、通用性也会大打折扣。最后，标准、编码、术语等的维护，实际上是数据质量的救助机制，可以尽量避免标准、编码使用过程中出现的偏差，确保数据的一致性。
从社会管理的宏观层面上看，区域信息化建设必须为医改终极目标服务，提升服务质量与效果，控制医疗费用。这就明确了信息平台数据的用途，也解决了信息采集中数据量、数据种类的问题。
凡是与医疗卫生服务活动相关的人、物、事、时间、地点、质量、效果、费用及患者感受有关的信息，均属于收集范畴。它包含了临床、预防、保健、康复、体检、血液及与之相关的费用信息，涵盖了区域医疗卫生保健的全部业务领域。而服务质量、效果、费用及患者感受，则是百姓关注、影响机构经营的核心数据。
只有全面实现标准、编码、术语统一，方可实现区域内医疗卫生机构间真正的信息共享和比对，实现客观公正的效率效果评价。
《中国医院院长》：根据您对区域卫生信息的功能分级，相关参与者在区域卫生信息化的职责和任务应该是什么？
孙卫：功能分级研究的初衷在于，希望各地在项目规划阶段就确定系统功能定位，分别对方案设计、施工、入网医疗卫生机构、卫生行政部门提出明确要求，以期使项目功能设计至少在Ⅳ级以上，尽快进入高级应用阶段。
卫生行政部门应明确自身职责不只是项目规划、筹集资金、授权执行。他们必须不断创新思维和管理，主动进行大量的组织协调工作，以确保各种业务编码、术语在系统业务工作中的正确应用，为全面实现标准、编码、术语统一奠定坚实基础。
信息主管部门应该明确自身角色及系统功能要求，明确未来要实现的目标，有效争取领导层面及其他政府部门的支持，组织协调医疗卫生单位、软硬件企业及其他供应商的行动，达到事半功倍的效果。同时，他们应对规划方案提出较为实用的判断标准。
篇4
坐在从呼和浩特开往和林格尔县巧什营乡岱洲夭村的车上，看着外面的人烟稀少和尘土飞扬，想着卫生部陈竺部长那句“和林是全国医疗卫生信息化应用得最好的县”，其实是挺矛盾的一件事情。
和林格尔“全县总面积3436平方公里，人口20万；地形地貌多样，素有‘五丘三山二分川’之说；立地条件恶劣，资源禀赋较差”，眼前的景象也无出左右。就是这样一个基础条件相对恶劣的地方居然能成为全国医疗卫生信息化应用最好的县。
然而当走进岱洲夭村卫生室的那一刻，一切变得真实而具体。
方便便宜
岱洲夭村卫生室可以说是“麻雀虽小，五脏俱全”。在不到100平方米的空间里设有诊断室、观察室、处置室、档案室和药房，而检查床、无菌柜、档案柜、操作台、高压灭菌锅等设备也是一应俱全。当然最醒目的是一台电脑以及与电脑相连的居民健康卡读卡终端、金融POS机以及一个显得有些硕大的LED液晶显示屏。
张春霞是这个卫生室的负责人，也是当地的“名人”。因工作认真负责、诊疗行为严谨规范、公共卫生服务能力强，曾多次被县政府评为“优秀乡村医生”。陈竺曾接见过她，她也接待了无数来自全国各地的参观访问者。据她介绍，近几年在县卫生局的要求和指导下，岱洲夭村卫生室全部配备、使用国家基本药物和自治区增补目录药品，而且所有药品全部实行药品零差率销售。岱洲夭村卫生室服务人口约有1188人，目前已经建立居民健康档案1042份，占居民总数的88%以上。
“误诊和用药不当的现象减少了，来看病取药的人多了，当然卫生室的收入也提高了。”这是张春霞对在新医改和新农合背景下的医疗信息化的直接感受。基于此，偏远地区老百姓看病难和看病贵的问题得到了有效缓解。
胡建松是岱洲夭村的一位普通村民，54岁的他长年患有高血压。采访当天恰逢他来卫生室看病。张春霞通过读取胡建松的健康卡便能详细了解其健康档案，其中包括生活习惯、家族病史、以往病史、诊治情况、现病史、用药史等。在这些信息的基础上，张春霞简单地给胡建松测了一下血压，询问了几个的问题。几分钟的时间，胡建松就看完了，并拿到了药。他此次看病只花了9.66元，其中新农合即时为他报销了50%。
“很方便。原来看病要到30公里外的县医院。后面的报销也麻烦，我们准备一堆材料。现在看病拿药在卫生室这便能解决，还能在这报销，就带上一张健康卡。说实在话，以前很犯愁看病，能拖就拖，现在我会主动来这里做检查，拿药。方便啊，便宜啊。”胡建松操着一口浓重的地方口音告诉记者。
效果很理想
“随着区域卫生信息化建设的积极推进，县乡村卫生服务一体化管理工作的全面实施，我们基层医疗机构的基本公共卫生服务能力和诊疗水平得到有力提升，基本实现了城乡居民医疗与公共卫生服务同质量的目标。”和林格尔县卫生局局长杨星晟表示。借助自治区卫生厅将和林格尔列为区域卫生信息化建设旗县试点的机遇，同时按照国家关于推进区域医疗卫生信息化建设和“村卫生室信息化建设工程”的总体要求，和林格尔积极推进区域医疗卫生信息化建设，全力打造居民基本公共卫生服务优质平台。
2011年11月，和林格尔县域医疗卫生信息平台建设项目启动，建设内容包括：信息基础设施、卫生信息平台设、卫生信息基础资源库和业务应用系统。从县医院HIS系统上线，到县试点乡镇卫生院、村卫生室医疗系统上线，从LIS、居民健康卡、CA认证上线，到和林县居民健康卡发放，以及随后的PACS、合理用药、临床路径、电子病历上线，直至和林县综合卫生管理系统上线运行。经过8个多月的努力，和林格尔的县域医疗卫生信息平台已经基本完成。覆盖包括县医院在内的7个县级公共卫生服务机构、12个乡镇卫生院、1个社区卫生服务中心、150个村卫生室、10个社区卫生服务站。同时，而相关的基层医疗信息系统全面上线，实现了新农合实时结算。而健康卡已经发放6万多张（截止今年9月底），年底之前将会完成全部18万张健康卡的发放。
对于和林格尔县乡村医疗卫生信息化建设，杨星晟给出的评价是“非常成功，应用效果很理想”：实现了和林格尔县县乡村卫生服务一体化，县域内信息共享、居民健康卡全程应用、多功能移动监测设备，辅助医生上门服务、以电子病历为核心的县医院全数字化系统应用，促进医患关系和谐、管理者实时掌握综合卫生管理信息、居民自助查询个人健康信息、基于云计算的部署模式，绿色环保。
医改基础好
我们知道，医疗信息化是我国“十二五”规划中重点发展的领域之一，是新医改的重要支撑。期间，国家将重点推进国家卫生信息数据中心（信息平台）建设工程、区域卫生信息化建设工程、居民健康卡建设工程、县级公立医院信息化建设工程、基层医疗卫生机构信息化建设工程、卫生信息化人才建设工程等，以更好地满足服务民生。在这样的背景下，一直积极推动医疗信息化“走基层、惠民生”的英特尔公司因其在IT行业的角色和定位，积极配合政府、联合企业，进行医疗信息化标准建设和测试、技术架构咨询等方面的工作，并且形成了从上端规划标准、从下端支持试点的基本配合思路，并给予适时的产品和技术建议，和林格尔县就是其中一个成功的试点。
那么，和林格尔的县域医疗卫生信息化为什么能做到全国最好呢？杨星晟总结的原因有两点：领导重视以及医改基础好。2009年以来，和林格尔以居民健康档案工作为切入点，全面推进医药卫生体制改革向纵深拓展。据悉，和林格尔政府专门成立了由县长负责的医改工作领导小组，负责医改组织实施。同时，出台了一系列的文件以细化各相关部门工作职责，提出了工作目标、任务、思路和具体操作步骤；并建立了包保责任制，按照一人一院（中心）要求派出干部包干负责基层医疗卫生机构综合改革。这些举措都有力促进了医改工作的顺利进行。
篇5
区域性医疗中心建设，是市委、市政府正在全面推进的 “中心”建设之一。要有效增强我市作为区域性医疗中心的吸纳集聚功能，就必须加快推进适应现代医疗要求的公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障和卫生综合管理等工作的卫生信息化建设。
一、我市卫生信息化建设发展现状
经过近几年的探索与努力，我市卫生信息化建设有了较好基础，主要体现在：信息化资金投入不断加大，网络设施建设有了一定的基础，信息化硬件建设初具规模，医疗服务信息化应用有所推进，社区卫生服务和信息化管理初见成效，公共卫生信息系统建设进程加快。但与我市经济社会发展水平和区域性医疗中心建设的要求相比，还有很多亟待完善的地方：
一是卫生信息化建设发展不平衡。我市基层医疗卫生机构规范化综合业务信息系统已实现全覆盖，但是部分地区和单位对卫生信息化建设工作重要性认识不足，卫生信息化建设严重滞后于广大群众医疗卫生服务的需求，以及医疗卫生机构内部管理、卫生行政部门综合管理的需要。
二是存在“网通”而“信息不通”的问题。以市卫生数据中心为核心、覆盖辖区各级各类医疗机构的卫生专网已建立，然而不同地区、不同机构、不同业务系统之间尚未实现互联互通，难以资源共享。如20__年以来已累计建立居民电子健康档案700万余份，但实际应用较少。同时存在大量手工填报数据及重复采集信息现象。
三是资金投入与卫生信息化需求存在较大差距。省市已拨款近20__万元用于卫生数据中心的硬件建设和平台建设，但是我市信息化建设的投入机制尚不完善，缺乏统筹的、经常性的项目管理和经费安排保障。二、三级医院信息化所需资金绝大部分是自行筹措，由于难以获取直接经济回报，对信息化建设投入缺乏主动性和积极性。
四是卫生信息化知识普及和宣传不够充分。我委面向机关、企事业单位、乡镇等群体的调查显示，对卫生信息化工作的知晓率仅分别为30%、20.3%和9.6%，对于其资源合理利用、保障医疗安全、提高医疗质量、控制医疗费用等作用更是知之甚少。另外，群众参与信息化实效体验机会偏少，尤其对老年患者等亟需优良服务的群体还缺少人性化设计。
五是卫生信息建设专业技术人员严重不足。主要表现在整体数量少、高级人才奇缺和现有人才知识结构不合理。目前，市卫生信息中心仅有计算机、卫生统计等专业技术人员4名，其他基层医疗和管理机构多是毕业于计算机应用专业的技术人员，由于缺乏医学知识和卫生管理知识，难以满足卫生信息化工作的需要。
二、对未来我市卫生信息化建设的几点建议
（一）加强领导，确保前期规划的有序推进。各级卫生信息化建设领导小组要切实担负起统筹安排的领导责任，严格按照我市“十二五”卫生信息化规划的时间节点要求推进建设进程，将卫生信息化建设和业务系统应用情况列入各级卫生行政部门和医疗卫生机构绩效考核指标，加大考核力度。建立例会制度，完善沟通、反馈和解决机制，真正提高我市卫生信息化建设的决策水平。
（二）多措并举，有效破解卫生信息化建设的资金瓶颈。政府投资初期建设有利于统一目标和管理，但在短期依赖政府投入的同时，应该注重制定长期运营策略，包括分析和预测其社会效益和经济效益，在充分整合协调各方资源的基础上，通过项目合作、科技专项、增值服务等多种方式，拓宽渠道，筹措卫生信息化建设资金，逐步建立以政府投入为引导，多方社会力量参与的多元化投入保障机制。
（三）大力推进卫生信息标准化建设，促进区域信息资源共享。要做好已建系统、新建系统以及数据资源、基础设施资源的有效整合，必须政府主导，各级卫生行政部门和医疗卫生机构严格遵循国家、行业和专业领域已有的规范和标准，如《电子病历数据标准》等开展卫生信息化建设；对于在整合推进过程中出现的新问题，要组织专家加快标准和规范制定，防止与实际需要脱节。实现标准统一，才能真正实现卫生信息平台各个应用系统的互联互通和信息共享。
（四）重视卫生信息化在淮海经济区的功能扩展。要在20__年全面实现新农合跨区域资金监管和费用即时结报的基础上，大力推动卫生信息化平台在淮海经济区核心区一体化建设中的进程，通过信息平台逐步实现区域内各大城市健康档案信息共享、委托检验和影像检查、图像和报告传递；实现我市大中型医院与淮海经济区医疗机构多形式联合与合作，加强科学管理、评价和分配，提高区域卫生工作效率和服务水平。
（五）多措施多渠道向群众宣传卫生信息应用知识。政府和有关部门要充分发挥资源优势，在报纸、电台、电视、网站等媒体开辟专刊专题专栏，及时向市民宣传卫生信息化的建设内涵、功能作用、应用操作等相关知识；另外在市中心医院等卫生信息化建设程度较好的大型医疗机构设立信息化体验中心，让居民尤其老年患者等缺乏操作能力的群体切身体会信息化的好处，推动
卫生信息化成果广泛应用。
篇6
会上，四川省卫生信息中心主任龙虎通报了四川省卫生信息化项目建设情况，对基层卫生机构管理信息系统建设项目的实施做出了安排，并从技术层面对下一步全省卫生信息化建设提出了要求。会议向荣获“四川省数字化医院”的医院代表授牌。与会代表参观考察了雅安市卫生数据管理中心、雅安市雨城区人民医院、大兴镇卫生院、华兴街道社区卫生服务中心、龙溪村卫生室等各级各类医疗服务机构在基于健康档案的区域卫生信息化建设与应用中的成就。
把握卫生信息化建设的历史机遇
杜波副厅长指出，本次会议是在贯彻落实《国务院关于促进信息消费扩大内需的若干意见》的重要时机，在深化医改和即将开始的机构改革的关键时期，在四川省卫生信息化建设全面推进的重点时刻召开的重要会议，必将对四川省卫生信息化建设起到积极地推动作用。
杜波要求全省卫生信息化工作者增强信心，审时度势，努力把握卫生信息化建设的历史机遇，做好基层卫生机构信息化建设和数字医院建设等工作，全面推进和加快四川省卫生信息化发展。
雅安建成医疗卫生一体化信息体系
雅安幅员辽阔，城乡差距较大，医疗资源分布不平衡，优质医疗资源集中但总量不足。雅安市政府将卫生信息化作为破除医改难题的有效尝试，积极推进卫生信息一体化建设。经过三年的努力，一个高效科学、统筹城乡、公共卫生与医疗并重的医疗卫生服务一体化信息体系初步建成。
篇7
佛山市被卫生部列为居民健康卡第一批试点城市之一。居民健康卡是国家卫生信息化“3521-2工程”框架提出的基于电子健康档案、电子病历和三级信息平台，实现医疗卫生服务跨系统、跨机构、跨地域互联互通和信息共享所必须依赖的个人信息基础载体，是居民在医疗卫生服务活动中身份识别、基础健康信息存储和实现居民与医疗机构间、医疗机构相互间、医疗机构与社会公共服务等相关部门间信息互通共享的纽带和关键，是推进区域卫生信息化建设的有力抓手，是检验佛山区域卫生信息平台功能的“金钥匙”。佛山市区域卫生信息平台于2009年7月开始建设。该平台是以全市居民电子健康档案信息的采集、存储为基础，连接区域内的各医疗机构及医疗机构内的业务系统，实现信息互通共享，业务联动的区域卫生数据中心和公共服务平台。正是有了佛山市区域卫生信息平台的成功建设，居民健康卡一卡通项目才能真正做到切实落地。
佛山市首先根据国家卫生部颁发的《居民健康卡技术规范》的要求，研究制定了佛山市居民健康卡建设方案，卡面由佛山市卫生局与中国银行联合统一设计，按照银行卡管理规范进行发行。佛山市在2012年3月，完成了国家卫生部标准佛山市居民健康卡试点系统的建设，同年年底开始试点发放具有金融功能的居民健康卡；佛山市在推行健康卡的过程中采用了试点先行的办法，2012年完成的全市五区首批十二家卫生机构健康卡试点应用取得了良好的效果；2013年，将基本建成覆盖全市大中小医疗卫生机构的居民健康卡发行和应用管理服务体系，实现全市居民健康卡发卡工作，全面为人民群众提供方便、快捷、高效的服务。
区域卫生信息化平台
佛山区域卫生信息平台主要业务建设系统内容包括有：佛山居民健康卡管理系统；市民健康信息管理系统；卫生信息标准管理系统；卫生业务管理系统；卫生业务协同系统；市民健康服务系统。
1. 居民健康卡管理系统
佛山居民健康卡为佛山区域卫生信息平台建设的重要组成部分，以身份证为主体，辅助以全市统一的市民健康卡作为补充和过渡，并兼容二代身份证、市民卡、医保卡等。佛山居民健康卡作为为公众提供医疗卫生服务的工具，除了实现区域内医疗卫生服务的一卡通外，还能与上级主管部门及其他行业实现共享与交互。电子健康档案需具有区域唯一性（每人唯一编号），存放在市卫生数据中心。最终实现基于居民健康卡的医疗卫生服务信息索引体系。
佛山居民健康卡由市卫生局集中管理，各医院调用统一管理的系统功能模块。从制发卡、管理持卡人基本资料、卡维护和交易管理等多个层面对市民健康卡应用系统进行管理和控制。并且对与卡相关的法规、制度和标准规范进行管理。
该套系统建设完成后，实现了全佛山居民健康卡的实名制推广，利用居民健康卡的卡片介质，实现跨医疗机构间信息共享。
基于区域卫生信息平台的健康卡管理，还包括卡的挂失，补卡，设置黑名单，停用，操作审计，修改密码等功能，使得居民在佛山能够享受到更加便捷的医疗卫生服务，为实现区域卫生的协同工作，打下了良好的信息基础。
在保证信息共享的前提下，佛山居民健康卡也考虑到有效保护个人隐私的问题，在所有的居民健康卡均设置有密码，医生调阅及网上查询均需要密码。
2. 市民健康信息管理系统
本系统根据卫生部区域健康档案建设的要求，分别采集佛山区域内居民从出生到死亡全生命周期的健康记录，包括基础信息以及医疗、预防、保健、康复、健教和计划生育技术服务等方面的健康档案信息，逐步实现“多档合一”，体现预防为主的方针，实现健康档案与临床信息的一体化。
市民健康信息管理系统是作为一个工作平台和有力工具，其主要建设目标是建立广义的居民健康档案，高效地使用居民健康档案资源，对人群进行全面的健康管理，提高医疗卫生管理和服务水平。
系统内先进的信息整合技术，不仅可以根据健康卡、身份证查询到个人信息，还可以通过医院原有的旧的就诊卡号、医疗内部号、就诊流水号、甚至儿童接种编号查询到个人健康档案。
当居民在不同的卫生机构享受医疗服务的同时，系统也可以实现动态建档，即从不同的医疗机构建档，建档人员可以从医院通过诊疗信息建健康档案，也可以通过疾控的计划免疫系统建立健康档案，甚至可以通过血站献血记录建立个人健康档案。
3. 卫生信息标准化管理
本系统对全市医疗卫生数据的采集、交换与共享进行统一的规划，建立数据采集、交换与共享的标准、维护和标准实施机制，指导各部门使用和遵循标准，确保标准能够满足和适应医疗卫生事业的发展。
系统提供健康档案数据的数据字典与应用系统直接对接的功能，当国家新的数据字典，应用系统将自动更新。
4. 卫生业务管理系统
该系统实现区域内所有的卫生业务的综合查询、统计与业务监管。根据不同的业务管理条线，各业务科室日常业务管理信息化，包括信息化科室对区域卫生信息平台的信息管理与监控功能。
通过各业务系统的报表展示，加强对卫生业务部门的激励和监督，增强政策、服务和价格的透明度，优化医疗卫生服务质量。
当有突发事件暴发的时候，根据系统提供的血液库存情况，特殊血型人员资料，可以全面了解血液使用情况，及时调整血液的供给。
同时系统对业务部门提高工作效率，对各市各种卫生资源的管理，合理分配，也起着巨大的推动作用。
5. 卫生业务协同系统
本系统通过采集的卫生业务信息，进行不同医疗机构间信息联动，让信息真正活起来，流动起来。平台的业务协同系统包括但不局限于双向转诊子系统、血液流转、基本信息查询等。
通过对血液流转监控，可以跟踪从献血到医院端用血的全过程。对可能发生的血液传染疾病做出及时、快速判断及相关处理。
对于职业医生资格审查信息，平台通过就诊记录和医生的关联，利用卫生监督部门的职业医生许可的相关信息，对佛山区域内的所有医生进行监控，对于患者投诉的非法行医的人员做出及时处理。
6. 市民健康服务平台
市民健康服务通过在数据中心数据采集分析的基础上，对业务数据进行充分利用，以卫生网站的形式，动态地公布各种卫生信息。增强卫生政策的透明度，强化社会监督机制，为开展市民健康业务服务，提供各种增值服务。对于卫生行政管理人员，系统也实现网上办公的功能。
佛山市民可以通过平台定制医生调阅其自身健康档案的内容，自己设置哪些内容医生可以看，哪些内容不可以看，最大程度上保护个人隐私。
居民健康卡在区域卫生信息平台上的应用
佛山市是首家将居民健康卡和区域卫生信息化平台综合应用的试点城市，其创新地实现了卫生部对于“3521-2”工程的精髓，通过居民健康卡的应用，使得区域卫生信息化平台能够更好地发挥出其区域医疗信息共享，降低居民的医疗支出，实现了高效率的业务监管。
1. 总体应用架构
居民健康卡卡管系统，通过区域卫生信息平台提供的注册服务，索引服务，验证服务，生命周期服务，将卡管系统有机的融合进区域卫生信息平台中，实现了数据的统一性，合理充分地利用了现有的资源，高度节省了建设费用。
居民健康卡通过对区域卫生信息平台的信息共享，使得居民可以通过健康卡，实现各个医疗机构的联动，和信息充分共享。
2. 佛山居民健康卡建设模式
佛山卫生局在居民健康卡的建设和推广中，采用了目前比较主流的银医合作模式来开展工作。
“银医卡”是佛山卫生局与银行合作发行的联名卡，也称“银医合作模式”。这种卡具有全部银行卡功能、可跨行业使用的借记卡。卫生与银行合作，整合双方的系统、渠道和服务资源，银行业务系统和卫生诊疗系统技术连接，双方系统间进行数据交换，协助发卡，联动办理居民健康卡账户激活、挂失、销户等交易，方便客户使用，即在医院现场制卡，当场取卡；协助医院搭建自助服务平台，改进医院就医服务流程；创新各种付费模式，支持客户本地、异地的资金结算；开放银行自助终端、网上银行、手机银行等作为医院窗口的延伸，为患者提供预约挂号等就医服务。
这张佛山市卫生局和中国银行佛山分行联合发行的居民健康卡，同时具备身份识别、健康数据存储、诊疗和金融服务功能。中国银行（银行外联平台、MIS POS系统）与市卫生局（区域卫生信息平台）、医疗机构（信息系统）进行互联，居民、医生等可以凭居民健康卡查询持卡人的健康档案信息或处方病历，实现健康档案及电子病历的全市医院共享，并可以通过专用读卡器读取居民健康卡上信息来方便患者异地就医和报销。同时，通过“银医互联”平台，在联网医院铺设自助终端设备与医院HIS系统连接，实现自助挂号、预约挂号、自助缴费、自助查询打印等功能，并在中国银行自助终端、网上银行、手机银行上实现预约挂号、缴费、查询等功能。
3. 基于区域卫生信息平台的居民健康卡应用
为了让佛山市民能够很好地使用居民健康卡，在佛山市区域卫生平台上以健康卡做主要识别标识，同时健康档案及电子病历库也以健康卡为主索引进行数据整合。所以，健康档案调阅及其他使用身份标识功能（如预约挂号、业务协同系统等）全部支持健康卡持卡应用。
对于佛山各级医疗卫生机构，同时进行居民健康卡业务系统的改造，主要包括临床系统改造、接口建设、自助终端及各级医院内部系统改造四类。
上图示例举了佛山市民在住院时使用居民健康卡的场景：患者持居民健康卡及时办理了住院手续，通过健康卡银行功能直接预转账或者现金形式，实现了预交住院费用的功能，在医生诊疗和开药阶段，医生通过健康卡得知了患者的以往病史，和用药禁忌等信息，为准确及时诊断和救治提供了信息保障。最终通过健康卡办理了出院手续，恢复了身体健康。
同样，在患者门诊时，居民健康卡同样发挥了其一卡通良好的作用，从门诊预约挂号，就诊，门诊结算，取药，医技检查，到深化治疗，居民健康卡在每一个医疗环节都起到了一个信息媒介的作用，为医生的及时准确的诊断，为患者节约医疗费用都起到了良好的社会和经济效益。
4. 健康卡密钥管理
密钥管理体系是IC卡应用的安全核心。在省级密钥管理体系建设之前，佛山市居民健康卡的密钥管理参照省级密钥体系进行建设。部级密管系统负责生成部级密钥，省（市）级负责接收部级密钥种子，生成佛山市居民健康卡各类密钥及安全存取模块（SAM）。SAM卡芯片应按照卫生部《居民健康卡生产企业及产品备案管理办法》要求，在获得准入资格的供应商中选取可满足SAM卡使用需求的芯片商，完成SAM卡生产制作。首发时由卫生部、佛山市卫生局、中行佛山分行成立的联合工作组负责组织SAM卡生产制作。
佛山市居民健康卡的密钥管理体系除了支持卫生部、中国人民银行要求的密钥体系规范外，同时需要支持将来卡中多种应用的扩展。规划将建立市级密钥管理中心和佛山市地级对称密钥管理系统。市级密钥管理中心（试点期内代行省级）负责接收部级密钥种子，市级对称密钥管理系统负责管理部级密钥管理中心下发的相关密钥并生成佛山市居民健康卡所需要的应用密钥。对称密钥管理系统以离线和在线两种方式为地市级密钥管理中心提供地区密钥生成服务。
建设经验
佛山市区域卫生信息平台和居民健康卡系统建设完成并投入使用后得到了广泛赞誉，佛山的医疗卫生信息化区域卫生信息化平台已经走在了全国领先的水平。综合该系统的建设及运行成功的经验，主要有以下四点。
覆盖范围广：佛山市区域卫生信息平台不仅覆盖医院和基层机构，还包括疾控中心、卫生监督所、血站、慢病院、职防所、皮防所等公共卫生机构，这是目前全国其他地方区域平台没有做到的。
区域卫生信息标准：佛山市区域卫生信息平台建设包括区域卫生信息标准的落地工作，是在遵循卫生部标准规范的前提下开展区域卫生信息平台的建设。佛山作为卫生部的区域卫生资源规划试点城市，已经在这方面进行两三年的努力，取得了巨大的成果。
平台上多功能的实现：佛山市区域平台相当多的功能，是全国其它平台没有实现的，尤其在业务协同方面，双向转诊，采供血全程跟踪，与计划免疫系统交互，与卫生监督系统交互等。
篇8
关键词：区域；医学影像；资源共享
PACS（Picture Archiving and Communication Systems）即医学影像存储与传输系统，自1985年首次由美国提出后，经历了从影像科室内部局域网、PACS与HIS集成、PACS功能化扩展、PACS 区域化与社会化建设等不断发展的过程。
基于区域卫生信息平台的PACS系统是基于区域卫生信息平台，以区域内代表性医院为核心，通过构造区域内部的医学影像信息交换平台，以实现区域内医院医学影像资源的共享和整合。新医疗改革要求信息共享，对于避免重复检查来说，PACS向院外拓展，走向区域化，解决在一定范围内不同医院之间影像互认，满足资料共享的需要是发展趋势。
区域信息化是医院内部PACS系统的发展实现后的必然结果，也是医疗区域化和集团化发展的基础，是在医院内部实现患者影像信息共享后，在医疗过程中更高层次的实现，同时也是电子病历/电子健康系统实施的基础和先决条件。
一、需求分析
1.1构建区域卫生信息一体化的需要
国内区域卫生信息一体化建设是政府既定的今后卫生信息化发展目标，2013年底，随着计生体系融入，过去的五项业务将增加计划生育这一新业务变成六项业务，两大基础数据库要增加全国人口数据资源库变成三大基础数据库等等，但首要解决的问题仍未发生变化，即解决信息共享问题，要求各医院之间的信息能够共享。因此，构建基于区域卫生信息平台的PACS的目标是通过选取医院内各业务系统中，较为成熟且业务相对独立易实现的PACS系统进行PACS系统区域化建设，并以此为契机推动整个区域内各医疗机构信息系统的一体化建设。
1.2建立共享的医药卫生信息系统的需要
新医改提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。并且提出了建立实用共享的医药卫生信息系统。
这种模式，首先要建立覆盖区域内的统一的卫生信息共享网络和平台，在参与的医疗机构中实现医疗信息的共享共通。PACS系统是医疗信息系统重要组成部分，由于其具有负载影像信息的特殊性，因此在区域性卫生信息共享体系中占据着非常重要位置。在新医改的推动下，建设跨医院的区域PACS则成为医疗信息化建设的重要步骤。
二、建设目标及内容
系统建设目标：立足全局规划的高度，坚持以人为本的理念，建立基于区域卫生信息平台的PACS系统，逐步推进区域医疗信息化建设。依托区域卫生信息平台，建设区域PACS的数据中心及区域PACS系统，区域PACS数据中心纵向延伸至县级医疗卫生机构和乡镇卫生院，横向连接同级医疗卫生机构，实现区域内影像检查信息的连续保存、信息共享和信息利用，逐步消除“信息孤岛”。同时，还为卫生监管提供技术手段及有限工具。
2.1总体架构
系统的建设依据原卫生部出台的信息技术标准，采用基于SOA的WebService技术来进行数据交换， 使用XML来定义数据交换格式，以解决使用不同组件模型、操作系统和编程语言的系统之间存在的差异。该系统建设并不要求医疗卫生机构更换现有的软件系统，而是在保持原有应用系统架构的基础上，实现不同应用系统间的整合。
总体架构如下图所示：
2.2PACS数据中心及应用系统
（1）PACS数据中心
PACS数据中心连接区域范围的医疗卫生机构，通过居民健康卡或身份证号为身份索引，采集并保存居民在各医疗卫生机构接受医疗服务过程中所产生的影像检查信息，并为区域影像信息的共享提供物理空间。
PACS数据中心的特点是I/O要求高，但是数据库压力较小，因此可以采用小型机平台搭建独立的数据库实例来完成数据库方面的应用。
PACS数据中心的应用系统需要的应用层服务器可以采用刀片服务器及负载均衡设备等，保证应用系统的稳定运行。
PACS数据中心的存储可分为两个部分，数据库方面可采用镜像模式实现双机双柜，剩余的空间全部用于区域PACS影像数据的存储。
（2）应用系统
1. 区域影像共享系统
（1）区域影像共享平台
区域影像共享平台主要用于管理、维护区域内联接的医疗机构、人员、相关权限、字典目录等。
（2）区域DICOM影像服务
区域DICOM影像服务是区域影像共享平台的核心，其主要功能是影像归档服务与影像检索服务。
（3）区域影像数据管理
区域影像数据管理系统主要用于影像数据的管理、数据迁移等功能，为用户提供高效便捷、智能化的影像管理。
（4）区域影像共享平台数据上传系统
区域影像共享平台数据上传系统主要安装在区域内的医疗机构中，主要用于上传符合规范的医学影像数据和患者报告及基本信息。
（5）区域影像浏览系统
区域影像浏览系统主要用于查看区域内医院所上传的患者信息（包括患者报告和图像）。
2. 远程诊断系统
（1）区域远程诊断管理
区域远程诊断管理主要用于管理、维护远程诊断相关图像、诊断信息、人员、权限等。
（2）区域远程诊断数据库服务
区域远程诊断数据库服务是系统的核心，它综合管理与PACS系统相关的各种文本信息，并集中存储。
（3）区域远程诊断数据上传子系统
区域远程诊断数据上传子系统主要安装在区域内的医疗机构中，主要用于上传符合规范的医学影像数据和患者报告及基本信息。
（4）区域远程诊断子系统
远程诊断系统是影像诊断医生进行软阅片、书写诊断报告、管理患者检查信息的工具，是系统的重要组成模块，也是影像科室诊断医生的日常工作平台。
（5）预约登记子系统
预约登记子系统用于登记、确认患者的检查信息。
（6）技师子系统
技师子系统主要用于放射胶片的打印等及患者检查确认等功能。
（7）统计子系统
统计子系统提供了系统相关业务及数据的查询统计。
三、托管影像应用系统
托管影像应用系统是区域PACS系统的拓展，主要应用于有部分诊断能力，但没有足够计算机环境的小型医疗机构，如部分中心卫生院和小型县级医疗机构，实现一体化的PACS系统建设并同步实现PACS数据共享。
托管影像应用系统是通过统一部署PACS系统的服务端，为医疗机构提供PACS系统的应用服务。系统提供的功能与医院单独建设的PACS系统在软件功能上无太大差异。
系统实施
1. PACS数据中心实施
现有大中型医疗机构基本已与区域卫生信息平台实现了对接。因此，可直接依托现有的区域卫生信息平台，建立PACS数据中心。
2. 接入已建PACS系统的医院
现有大中型医疗机构基本已构建了医院内的PACS系统，可依托原医院信息平台与区域卫生信息平台对接的途径，实现PACS系统与PACS数据中心的对接和数据共享。利用居民健康卡或身份证号为索引，对医院影像检查信息进行归档和上传，并在PACS数据中心平台上实现共享。
3. 接入无PACS系统的中小医院
暂无PACS系统的中小医院可以将仪器输出的影像直接传送PACS数据中心的前置服务器作为托管影像，实现院内信息整合和影像数据上传。院内信息整合指在影像数据上传之前，需要和院内其他系统进行整合，获取所需信息。影像数据上传是指院内 PACS 的数据上传至PACS数据中心。
篇9
IBM一直致力于成为中国医疗卫生行业的创新合作伙伴，并积极参与到医疗卫生改革的信息化建设中。在医疗IT解决方案方面，IBM有长期的积累和研究，致力于推动以更好的技术，更低的成本，为更广泛的人群提供更加可及的医疗服务。今天，在新医改这一新形势下，IBM更乐于与业界专家、社会力量和合作伙伴合作来推动信息技术在医疗中的应用。
IBM拥有业界非常优秀的技术，比如临床的数据资料管理，网格化医疗档案的解决方案（GMAX），能够产生整个医院层面上的影像和医疗档案共享的环境。IBM的Unix服务器的稳定性、可靠性能够保障医院安全、稳定运行。IBM的中间件、软件、SOA架构，能够让医院的信息平台更开放和更规范。
IBM的智慧医疗
IBM中国地区政府与公共事业部四部总经理刘洪为本刊记者介绍了IBM在医疗行业倡导的“智慧医疗”理念。刘洪说：“‘智慧医疗’是IBM的一个非常重要的组成部分。医疗卫生改革是全球性的难题，在中国也得到了各地政府和社会高度的关注。从这个行业的要求来看，主要是为了解决医疗卫生领域中的‘公平、效率’问题。也就是说，为了让每个人都得到医疗服务的同时，能够负担得起相应的费用。从信息技术服务商的角色、从‘智慧医疗’的理念、从IBM的战略角度来看，我们希望使用信息技术来推动行业业务创新管理的能力。”
IBM智慧医疗主要包括三方面内容：首先是感知和连接，在医疗卫生领域，由于行业的不同特点以及机构的设置、分工不同，有时候可能会造成一些利益上的冲突，这是行业高度分散所造成的。作为居民，其健康是一体化的，但从信息化的角度讲，它其实又是非常片段化的。如何通过先进的科技，比如物联网技术，以及各种有线、无线的新通信技术让这些系统更好地连接，可以相互操作，这就是感知和连接。其次是创新整合，在感知的基础上做一些创新型的整合。目前，医疗行业的需求是希望转诊、区域医疗协同、异地医疗等都可以得到同样的服务。但现在无论是医疗保险的异地结算，还是医疗数据、用户健康资料都还不能实现互认，这些都需要真正意义上的整合。最后就是要智慧、智能地促进行业的转型。目前已经可以看到有很多这方面的创新和转型，相信未来能够更加广泛、更加深入地实现转型。
刘洪还表示：“医疗卫生信息化确实面临着一些挑战，而国家新医改政策的出台对医疗卫生行业是一个非常大的推动。区域卫生的发展，电子健康档案的建设是重中之重。针对居民健康服务，比如健康教育、预防、保健和康复是我们的工作方向。另外，在区域，医疗资源的共享和互认，比如检验报告互认、影像资料和电子病历共享以及资源优化和共享也是我们的工作重点。IBM非常希望能借助自身的技术实力，并结合我们服务各省市区域医疗建设的经验，来为更多地区未来区域医疗的发展贡献力量，从信息化的角度真正的为百姓造福，共建智慧的医疗体系。”
区域卫生信息化要抓住两大主题
区域卫生信息化是当前行业中的热点，结合这一话题，刘洪为本刊记者介绍了IBM在卫生信息化建设方面的思考和体会，他说：“我们认为，区域卫生信息化的两个主题是居民健康档案和基于健康档案的区域卫生信息平台。”
刘洪表示，可以从三个方面看区域卫生信息平台与应用的关系。
第一，平台提供了应用系统开发和运行的环境，是一个程序开发人员可以信赖的程序生产工具。由于平台更集中更专业地解决了标准、共享和交换联结等问题，平台使得不同应用之间的信息共享变得容易实现，甚至可以彼此借用而节省开发工作量。
第二，平台服务于应用的日常运维。医疗卫生领域业务丰富机构庞大，大量的信息应用系统带来了诸多技术保障支持的要求，一个区域级的平台可以整合服务资源，降低单一应用的维护服务难度和成本。
第三，平台保障应用的发展。医疗卫生业务不断转型和创新，随之而来的是应用系统需要经常调整更新和升级，一个规范标准的平台可以提供高效率的软件变更。
与此同时，刘洪还表示，健康档案与应用的关系也可以从三个方面来看， 他说：“第一，健康档案是应用的基础。可以说绝大多数的服务于（或涉及到）公众和居民健康的应用都会关联健康档案的某个部分，因此卫生部制订的eHR标准词汇集等指标实际上应当成为各类应用开发的数据大纲。第二，应用是eHR的价值体现，只有把eHR开放给各个应用，其基础信息的作用才能体现出来，这些多彩多样的应用可以反过来更新eHR系统的数据记录。第三，聚集的eHR，例如一个区域的全体人口和记录每一个居民的健康状况和活动的细节（实际上健康档案可以包容电子病历）以及关联的费用。 以上分析可以成为介绍IBM发展区域卫生信息化技术和解决方案的主要脉络。”
作为全球领先IT技术厂商，IBM可以通过众多先进技术支撑其在医疗行业的解决方案。在云计算方面，IBM通过在虚拟化和共享基础设施（如存储）方面有长期技术储备和持续的创新，IBM的基础中间件在数据交换、作业调度、开发环境、运行时监控等有可靠的技术和产品，可以服务于区域卫生平台的开发建设和运维管理。
同时，IBM大力发展BAO（业务分析和优化）技术使传统的BI从数据治理，数据模型和数据仓库等技术向与业务知识运用和实时决策等更高商业价值的方向发展。IBM提出的企业级计算技术是以云计算和BAO技术为基础的。无论是云计算架构支持的实时应用系统运行和业务办理，还是数据分析BAO提供的实时数据服务，对于信息基础软硬件设施的品质RAS（可靠性、可用性和安全稳定性）都提出了更高的要求。云计算的概念目标相仿于电力和电信等公用服务。
众所周知，电力的生产和供应对于设备稳定服务的要求很高，而所谓的电信级的品质服务水平（SLA）也是业界翘楚。走向云计算架构的信息平台要求更高的服务水平，单个接点的故障藏有很大的隐患，而云环境下的系统管理也是一个较大的挑战。IBM在全线发展云计算能力（包括硬件设备和软件工具的云快速启动，以及云计算的咨询规划和设计服务）的同时，注重提升企业级计算设备的质量品质并以此成为客户实现企业级云计算战略的首选。
刘洪说：“结合我们参与服务的国内外区域医疗卫生信息化的项目，如区域平台和区域卫生数据中心和区域卫生信息资源规划、区域基础医疗机构能力建设、协同医疗（1+X，即一个中心医院带动一些基层医疗机构）和远程医疗，对于发展区域卫生信息化，IBM有很多深层次的体会。第一，区域卫生信息化应当服务于优化区域医疗卫生生产力的配置，即‘强基层’。信息技术作为一个‘助力者’，至少可以从技术手段进步（如网络和虚拟化的计算环境，使得基层的医疗机构可以享受到更方便更快捷的信息服务）和信息服务能力（如集中的BAO服务，给基层医师提供临床辅助决策和知识获取）方面，帮助基层医疗机构能力建设和可持续发展。第二，区域卫生信息化应当服务区域经济社会的发展，如‘健康城市’。居民作为健康档案的所有者，应当有更多的手段查询甚至操作（如授权给自己的子女阅读）自己的eHR记录。很多地区建立的自助式健康检查也可以导入到信息平台中，供专家咨询和社区全科医生使用。给全科医生提供更多的工具以便于与社区居民的联系，或针对特定人群（如慢病患者）开放全科医生与中心医院的联系等。第三，区域卫生信息化本身的能力问题。包括基本的预算编制和机构，岗位人员的培训和职业发展，明确区域卫生平台（数据中心）与辖区内医疗机构的协作关系，以及与社会其它行业的协调、服务和管理。”
上海市居民健康网工程成为典范
在卫生部的指导下，上海于2003年开展了建立居民健康档案的探索和实践，采用“1+nX”模式为居民建立电子健康档案。近几年，上海部分区县根据建设过程中发现的问题，结合实际，开始探索基于健康档案的区域卫生信息共享，实现电子健康档案与临床信息系统的互通。部分区县将健康档案直接整合到社区卫生服务中心的医生工作站中，形成全科医生工作站。2008年卫生部将闸北区、闵行区、长宁区三个区作为应用居民电子健康档案推进居民健康管理的信息化试点区。
此外，徐汇、松江、嘉定、宝山等区也在推进居民健康档案建设等方面开展了一系列的探索。到目前为止，上海市“基于市民电子健康档案的卫生信息化工程先期启动项目及其先期试点工程”整合了现有医联平台，构建市区两级数据共享交换平台。平台架构为1+19，即市级平台、医联平台和18个区县平台。其中，市级平台为全市范围跨区县、跨医疗卫生机构的健康信息共享协同提供交换服务和支撑服务，医联平台为市级医院之间以及市级医院与其他医疗单位之间的诊疗数据共享交换提供支撑服务，区县平台为区县内部以及与区县以外的机构之间的数据共享交换提供支撑服务。上海市的这一项目在医改的背景下，在全国有很强的示范作用。IBM积极参与了这一项目的建设，目前为止，闵行、静安、长宁、松江、普陀等区县都不同程度的采用了IBM各个产品线的产品与解决方案。
在谈到上海市居民健康信息网工程的典范意义和价值时，IBM系统与科技部华东与东中政府公众事业部销售经理张飞向本刊记者介绍说：“建设‘基于市民健康档案的卫生信息共享工程’是以建立上海市全体市民的健康档案为核心，通过完善现有信息体系，进一步实现多系统整合，探索跨部门、跨专业的信息协同，为推进医药卫生体制 改革提供信息支撑。卫生信息化是重大的民生工程，关系到广大市民的健康幸福和城市公共安全，是经济和社会发展的重要保障之一，所以上海市卫生局将此工程定为上海市政府的重点工程。这一工程整合了现有医联平台，构建市区两级数据共享交换平台。平台架构为1+19，即市级平台、医联平台和18个区县平台，有很强的示范作用。作为设备厂商而言，满足上海市全市范围的健康档案交换，业务压力非常大。我下面可以列出一组数据，通过这些数据大家能够体会到这个项目在技术方面要求的高水平。系统至少同时支持峰值800笔/分钟批量数据交换和峰值300笔/秒的实时查询或处理业务；批量数据交换时单记录交换/入库的平均响应时间≤20ms；非并发大批量数据交换≤2000秒/百万条；千万级数据量下单记录本地查询的响应时间≤2秒；千万级数据量下分布式查询的响应时间≤5秒/次；简单统计报表查询的响应时间≤10秒；千万级数据量下单项统计的响应时间≤5秒；复合汇总统计响应时间≤120秒；生成复杂统计报表的响应时间≤180秒。这样的数据对于厂商来讲确实很有挑战，IBM作为全球顶级的IT技术提供商有能力，更有实力接受这些挑战。”
能为这样一个典范项目提供非常核心的设备，张飞除了表达非常荣幸可以得到用户认可的同时，还表示：“IBM在这一领域非常重视区域医疗市场，在各个产品线、客户部门、服务部门都配备了非常强的技术服务团队。同时，IBM拥有丰富多样的医疗行业解决方案，它们是国内外众多客户服务经验的积累，现在用来服务于中国的医疗客户。”
张飞在畅谈了上海市居民健康网工程的典范性后，还在“用户应如何解决设备选型”这一问题上表达了自己的看法：“首先，用户对于本区域健康档案的业务压力需要有一个清晰的测算。其次，对于未来几年系统的升级要求要有一个合理的推算。由此根据实际的业务需求，选择合适的小型机档次。对于小型机品牌的选择，要对各个厂商的技术路线与发展前景有一个初步的了解。这对于日后系统升级及迁移会带来很大的成本差异。其次由于医疗行业的特殊性，尽量选择业界的成熟产品，保证系统的稳定。”
IBM在医疗行业关注的五大领域
2005年收购美国最大的医院管理咨询公司HealthLink后，IBM在医疗行业的服务能力更加强大。IBM不仅为国外著名医院、卫生管理行政部门提供过实施和咨询服务，也为国内多所医院提供过成功的咨询和集成实施服务，包括基础设施服务、临床服务路线优化、数字化医院服务等。将医疗行业作为重要发展行业后，IBM对医疗行业的了解不断加强，今后IBM将在医疗行业中重点关注五大领域。
第一，IDN/IDS（integrated delivery network/system 整合交付网络/整合交付系统）。 协同医疗延伸了中心或专科医院的覆盖范围，增强了优质资源的可及性，从整体上降低了医疗服务的成本。而一定的治理规则，还可以逐渐把协同成员的服务水平拉齐拉高。这样做使相同的患者体验可以有效地分流病源。IDN 模式的主要挑战来自质量保障和财务分配模式。由于在协同过程中，并没有发生医疗实体的产权合并，如何建立一套持久有效的管理、治疗、收费的治理模式，是IDN 可持续发展的关键。从服务整合的内在规律来看，有两种方案比较可行，一是所谓“垂直的”IDN，即一个综合的中心医院带动一批基础和社区诊所；二是专业职能（如放射、影像、化验、护理等）的集中化运营。在IDN 模式下，转诊和检验报告互认等都成为很基础的服务。
第二，医院资源规划管理ERP（enterprise resource planning）。有许多因素促使越来越多的院长开始更加关注医院的运营效率，医院和企业一样也需要一套合用的资源规划和管理系统。ERP 的本质是在产品、服务的形成过程中，监督优化人力、资金、物料等生产要素的使用情况。在医院，从药品器械的滞院和临床损耗等成本费用管理，到科室绩效评估考核，乃至临床路径各个环节的服务追踪优化等。ERP是一个有效的工具手段。
以信息技术手段推动管理变革的挑战主要来自临床一线，习惯势力和绩效指标的设计缺陷使ERP很难一下被广泛接受。但倾听科室的声音并不一定意味着ERP是对现有体系的机械拷贝。ERP 和HIS 一样，应首先是变革的载体。
第三，个人健康记录PHR（personal health record）/eHR/eMR。这是一个充斥着观点和争论的地方，背后有不同的角度和意图，包括：关注临床辅助，关注预防医学；关注费用和健康统计；关注交换和互操作以及关注标准和协议等。IBM认为，有健康就有健康档案！这体现了电子健康档案和电子病历对于实现医疗服务的全覆盖的重要性（这里甚至有一个社会认知心理的问题。比如，说居民医保全覆盖，人人享有医疗保险，这是一回事。如果给每人发一张象银行卡那样的卡片，老百姓就会带着它。还可以围绕卡片开发许多衍生的应用和服务。如果给大家人人建立一份健康档案，并且可以在网络上看到，可以在家里查询，可以让子女访问。这样的做法将推动医疗服务的覆盖面和覆盖力度）。电子病历是包括转诊在内的医疗服务创新的基础，是循证医学的基础，是医院信息化向服务临床过渡的必由之路。
HIMSS把电子病历导入分为从0到7共计八个阶段，可由此略窥其实现之路的漫长。IBM在评估医疗信息化发展阶段所采用的Prolink方法论也从信息模型、医嘱执行情况、科室整合、医药整合、医疗医政整合程度等循序渐进地分析和理解电子病历的实施路线。电子病历在医院的挑战包括如何认识和评测ROI（投资回报率），如何开发方便医师的CPOE（computerlized practitioner’s order entry），如何保护医师的专有知识（电子病历既包括病人的隐私，也包括医师治疗方案中可能涉及的专有知识），如何在大范围内整合信息来源等。
篇10
2010年初，原卫生部（现已更名为国家卫生计生委）等五部委联合《关于公立医院改革试点的指导意见》，选定17个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区，鄂州成为入围城市之一。“鄂州模式”已经成为我国公立医院改革和区域卫生信息化建设的风向标。据媒体调查，超过90%的鄂州当地群众对于新医改效果满意，除了百姓的赞许，“鄂州模式”也得到了领导的肯定。“鄂州模式”之所以能够得到领导、百姓的认可，主要是在就医流程如何优化、临床路径如何规范、双向转诊如何实现、患者等待时间如何缩短等四大问题不断的突破和取得进展。
负责鄂州市医改信息化建设工作的李志主任认为：要完成以上四个方面的工作任务，一定要充分利用信息化手段。一是要建立覆盖面广、功能齐全、快速高效的业务管理系统作为技术手段来支撑新医改各项制度的落实，以解决有制度缺手段，有项目少监管，有数据难分析的问题；二是要通过建立卫生信息平台来实现各医疗卫生机构、各业务系统之间的数据交换、资源共享以及业务协同，消除信息孤岛和烟囱，加强各级各类医疗卫生机构之间的纵向以及医疗服务和公共卫生服务之间的横向业务联动
区域医疗建设挑战频发
搭建以“电子健康档案和电子病历”为核心的鄂州区域卫生信息化平台，实现鄂州市4家医院，13家乡镇卫生院，283家村卫生室的互联互通，对于鄂州卫生局是一个前无故有的挑战。
挑战一 信息系统覆盖面广，医疗机构分散，业务条线多，维护难度大，但是信息化人员少
医疗卫生业务本身就极为复杂，业务条线多，环节多，流程多，包括医疗服务、公共卫生服务、药品管理、运营管理等诸多方面。而卫生信息化系统的复杂性就更加让人头疼了，硬件设备多、应用系统多、接入终端多，还要解决软硬件平台的系统集成、数据的共享和交换、业务系统的协同和联动等等。但是鄂州卫生局专业信息化人员仅有2人。
挑战二 医保专网和卫生专网，既要能够数据共享和交换，又如何能实现安全隔离
鄂州市将城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗进行了整合，实现了“三网合一”的医保运行和医院结算模式。医保系统拥有自己的医保专网，而卫生系统也有自己的卫生专网，两个平台之间既要实现相关业务数据的共享和交换，又要实现各自数据的安全隔离，这是实现“三网合一”实时结算的技术难题。
挑战三 业务全部集中上收，如何保障业务的不中断
建成好的鄂州区域卫生信息化平台，实际上鄂州卫生局就成了一所大医院，全市300多家的医疗机构，病人的看病和数据的调阅，全部依赖这个平台进行支撑。如果在上午9-11点这个病人集中看病的时间，发生断网或者是设备的故障，后果将不堪设想。所以区域卫生信息化平台的稳定性，保障业务的不中断，是区域卫生平台一个非常大的挑战。
复杂难题 轻易攻克
通过整体部署解决方案、应用安全域解决方案与IT综合业务管理平台，跟可信多业务路由器等配套产品，鄂州市卫生系统成功突破的难题，通过信息化工作建设的标准化、规范化，和常态化的管理，真正为新医改的落地做到了引领和支撑作用。
第一，针对基层医疗机构地点分散、网络集中维护工作量大、没有专职的IT人员、网络故障排查困难等一系列IT运维管理难题，信息中心部署了运维管理平台，并实现了7*24小时不间断地IT基础环境监控，以及在每个基层医疗机构配置了RSR可信多业务交换路由一体机。如今，通过对这些监控数据的归集和分析，信息中心的工作人员可以预先发现威胁隐患，一旦发现应急故障，管理平台可以通过邮件、告警、短信等多种形式通知给相应的值班人员进行处理，为全网基础设施和各个业务系统起到了保驾护航的作用。另外，基层医疗机构网络设备出现了问题，只需要基层医疗机构的医生，拿着一个U盘，重启一下设备，就能实现了业务的不中断，免去了市局信息化人员奔波之苦，真正的做到了“零维护，零配置”。
第二，针对鄂州市卫生局医保专网和卫生专网，这两个平台之间既要实现相关业务数据的共享和交换，又要实现各自数据的安全隔离这一技术难题。因此，鄂州卫生信息中心采用了应用安全域解决方案来解决这个问题，中心部署SMP安全管理平台和在数据中心交换机部署防火墙板卡，以安全准入来实现终端安全，用行为审计全面管理用户行为，通过安全域边界隔离实现分级分域管理，使用网络授权来控制指定的人访问指定的业务。安全域实现了医保结算业务对于两个系统跨区域访问数据的需要，同时也保证了双方各自系统数据的安全。这样鄂州卫生局对人和业务之间就有一个管理的桥梁，保障安全从过去的复杂，到现在的简单。除了医保实时结算的应用，在以后省市两级卫生信息平台的对接，以及跨部门、跨平台间的数据交互应用方面，应用安全域解决方案都将是一个很好的解决途径。
