医疗资源水平范文
时间：2023-12-05 18:06:14
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篇1
人力资源管理是企业对内部员工的管理科学，让工作人员满足当前岗位的需求。在科学技术的影响下，各个行业的人力资源管理规划开始出现大幅度调整，医疗保险中的人力资源管理同样也是如此[1]。医疗保险在社会生活中是人们必不可少的保证，但在医疗保险飞速发展的情况下，较多问题也逐渐凸显出来，影响着人们物质生活水平的提升，这就需要有关部门对医疗保险人力资源管理工作进行合理规划，确保医保的稳定发展。
一、我国医疗保险人力资源管理工作的现况
人力资源在医疗保险行业中占据着非常重要的组成部分，是相对不变的组成要素，大体上由素质和行为两个角度构成，它与人们的社会生活、心理状态、生理状态等因素密切相关。在简单的组织工作当中，人力资源容易被人类的主观倾向所控制，实际工作上的行为存在不小的误区。在经营管理活动中，受到各种因素的限制，人力资源管理活动并不会完全达到人们预期的目标，或多或少都有着一定的差距[2]。所以只要有人参加的程序化工作，都会导致一定程度的运行结果和预期目的总体方向偏离的情况。虽然整体来看并不严重，但是在非程序化的工作当中，人为操作的工作会给组织工作带来一定风险，人力资源管理存在一定的弊端。当下，跳槽的情况比较普遍，医疗保险管理单位也是如此。主要是因为上级制定的医疗保险管理任务，下级部门都会拟定完成，参保数量也在逐年增加。但是政府机关的工作人员稍有参与，造成了下级机关整体工作量的增加，却不能提高福利待遇。此外医疗保险管理的相关工作人员缺乏晋升空间，在较大程度上限制了工作积极性。人力资源是流动性很强的岗位，长此以往下去，对社会医疗保险管理工作的开展将产生较大影响，破坏人力资源管理的全方位协调。
二、我国医疗保险人力资源管理中存在的问题
（一）人力资源管理的意识不强
在国家经济体系的制约下，事业单位的管理体系相对不够完善，造成了医疗保险工作的管理方案缺乏针对性，这就给医疗保障制度的完善带来了很大的难度。我国有关部门也针对性地进行了全方位改善，在一定程度上修复了人力资源管理保障制度，为社会管理工作的保障起到了相应的效果。目前医疗保障体系正在逐渐完善，但在人力资源管理工作中仍缺乏高效的管理意识，欠缺认识到医保人力资源管理工作的核心所在，导致在一些情况下医疗保险人力资源管理工作被限制在较小格局内，没有突破当前的管理模式，仍需进一步发展。
（二）用人制度和机制不够合理
当前我国的医疗保险体系正逐步加强，享受到医疗保险好处的人越来越多，但医疗保险的人力资源管理工作仍旧延续了传统管理模式，仅仅注重管理和控制两个方向，将事务作为任务工作的核心，没有考虑到执行人在医疗保险工作中的重要作用。关于人才的选取，一般都倾向资历、关系，没有考虑到科学有序的管理工作竞争体系，给医疗保险管理工作人才的培养带来了一定困难。很多具有专业素质的人才不能真正参与到相应的管理工作中去，整个管理制度体系存在漏洞，破坏了医疗保险管理体系的发展，同时也影响了医疗保险相关制度的准确落实。
（三）不规范的人才管理机制
从性质划分来看，医疗保险机构属于事业单位，某些工作人员对医疗保险的工作认识存在较多的误区，事业单位铁饭碗旱涝保收，缺乏工作激情，工作效率偏低，懈怠的情况时有发生。医疗保险的内部工作也存在着较多不足，缺乏相应的科学考察制度，在人才的选取和内部员工的激励方面缺少方法，导致医疗保险机构缺少持续发展的专业人才，员工容易对自己的工作产生消极、厌烦的心态，影响服务质量，总体工作有着很大的限制性。同时医疗保险单位缺乏定期培训，工作人员专业素质得不到提升渠道。
（四）工作人员待遇和工作量不相匹配
医疗保险工作在社会生产中起着至关重要的作用，有关单位的级别不够，下级的医疗保障参保工作由上级部门下发。在社会生产的影响下，医保工作逐渐趋于完善，参保人数和保险种类的大幅度增加，造成工作量的繁杂，但是总的来讲人力资源管理工作却没有与这种增加的保险机制相匹配，工作人员的工作量上涨，却没有与之匹配的待遇体系，同样给医疗保险工作的人力资源管理带来很大的影响。
三、加强医保中心人力资源管理的办法
由于医保管理机制的制约，医疗保险管理水平偏低，人力资源管理工作存在一定的不足，各种问题频繁发生，给医疗保险的快速推进带来了巨大的影响，严重拖慢医保全面推行的进程。因此在管理机制的要求下，管理工作要让每位基层工作人员都认识到公共服务的重要意义。以下主要结合相关工作进行重点思考。
（一）加强医疗保险行业对人力资源管理的认知
医疗保险体制必须本着为人民服务的发展理念，加快人力资源管理方案的快速调整，使其与当今时代的发展变化相适应，统筹规划与社会发展相匹配的人力资源管理体制，增进医保行业对人力资源管理的认知[3]。医保单位应在市场环境中实现以自身价值为目标，推进可持续发展理念。与之符合的管理层需要加深对人力资源管理的全方位理解，充分调整医疗保险管理工作在整个工作体系中所占的比例，从而让工作意识深入到基层工作人员当中，进而推行到全体医保行业。摒弃传统的管理方式，加快医疗保险人力资源管理意识的建设，明确以人为本的发展理念，结合当下企业内部工作的管理制度，进行人员的合理分配，让医疗保险积极应对当前的社会形势。
（二）规范人才管理机制
医疗保险工作必须具备针对性的人才选拔方案，通过合适的人才选择制度来完成人力资源管理。按照当前工作人员的专业知识技能进行协调，进一步优化人员机制，加快医疗保险行业的人才选取。有关部门还应该建立有效的员工激励制度和相关的考核制度，利用这些制度来提高工作人员的工作积极性。推动内部员工的总体工作量化考核，并进行相应的处罚和奖励，让工作人员重视自己的工作，一改常态，优化人力资源管理的人员构成。还应该重视工作人员的服务态度和责任心方面的考核，建立奖惩制度、奖励良好服务意识的员工，调整部分工作人员出现的失误，让医疗保险工作能够更好地为大众服务。让人才管理机制能够与医疗保险工作的总体流程相一致，在维持原有工作服务要求的基础上加快管理工作建设。
（三）健全人才引进和培养机制，实现可持续发展
引进和培养人才对单位运转具有至关重要的意义，培养机制会影响到员工个人的发展，尤其在医疗保险服务当中。医疗保险行业必须和时代的发展紧密联系在一起，充分调动人力资源管理的效率，建立健全完善的人才引进和培养机制。首先，医疗保险工作可以制定合适的人才选拔方案，从以往的招聘形式中摆脱出来，准确落实公平、公正、公开的方针政策；其次，对内部工作人员的晋升方案进行调整，剔除由领导决定或是单纯谈论资历的行为，让更多有能力的工作人员能够得到更大的提升空间，没有能力的则应让位，为内部工作人员队伍注入更多新鲜的血液，保证长期的活力；最后，在人才的培养工作中，也应该从死板的工作方案中走出来，因为流水线一样的培养方式只会造就越来越多的服从者，而不会出现创造者。在全新的发展模式下，医疗保险工作要与时代的发展以及行业具体情况相结合，通过科学合理的培养方案，进行高效的人才选拔和培训，让整个行业的培训机制能够实现全方位的提升。
（四）发挥媒体与社会大众监督的作用
在当今的社会条件下，需要确保医疗保险监督工作的全方位审查，其中涵盖新媒体、社会大众等多个方面，营造良好的医疗保险工作生态，实现可持续发展，从社会帮扶的角度提高医保管理的整体水平[4]。政府部门同样也要引起对医疗保险管理足够的重视，制订合理的规章制度，全面突破可能存在的问题，尽量减少不必要的失误产生。相关单位也要对医疗保险待遇方面的问题引起重视，加大对管理工作人员的审查力度，避免出现违法犯罪的情况。群众也要进行有效监督，及时发现医保管理工作中存在的问题，通过举报的形式向有关部门反馈，促使监督管理制度的全面落实，提升医保基金的利用率。
（五）制定有效的医疗保险服务系统
从新时代的医疗保险体系来看，为完成高效的人力资源调配，增强管理工作人员的服务观念，必须建立完善的医保服务系统，通过国家规定的相关标准进行信息网络的整体配置。如果参保人员发生意外情况，例如意外伤害、突发疾病等，都能够快速得到有效的救治，并且医保服务系统无论在任何地区都能够发挥应有的作用，建立全国范围的医疗保险服务系统是非常有必要的。扩大医疗保险的覆盖范围，让医疗保障能够深入到大众当中。进一步调整医保制度，缩小城乡差距。同时还要对医疗保险和药品的流动等方面进行考虑，优化面向社会的医疗保险服务工作。加快服务系统相关工作的配合，让工作人员能够熟悉并掌握医保服务系统的使用，在工作中转变传统的服务方式，更加便捷地为群众提供必要的医保服务。保障参保人员的基本利益，让医疗保险制度能够真正落到实处，这也正是医保服务系统能够实现的重要工作。
四、结语
人力资源已经成为当今社会发展的重要资源之一，也是医疗保险行业议论的焦点所在。医疗保险承担着重要的公共服务工作，必须给予人力资源管理更多的关注。通过推动医疗保险体系的完善，增进对人力资源的高效管理，构建完善的人才选拔方案，从根源上改变消极落后的工作形象，让医保公共服务焕发全新的生机。只有提高对人力资源管理的重视，从各个角度进行针对性优化，才能确保社会医保事业的顺利实施，为人们的生命安全把关。
参考文献
[1]师文.提高我国医疗保险统筹层次的可行性研究[J].劳动保障世界，2020(06):41+43.
[2]罗清泉.如何提高医疗保险基金的使用效率[J].纳税，2019(33):203-204.
篇2
总的来说，医疗卫生人力资源还比较紧张，农村医疗卫生人力资源占人力资源比重小，2011年浙江省乡村医生和卫生员为10833人，占当年卫生技术人员的3.5%。大量的人力资源集中在城市地区，造成的直接后果是拉大了城市居民和农村居民之间享受医疗卫生服务的差距，使得越来越多的农村人口选择去县城及以上城市医院就医，一方面增加了就医成本，一方面也增加了城市医疗人才资源负担。
——高层次医疗卫生人才聚集在城市，农村医疗卫生服务质量水平较低。由农村医疗机构人才学历构成分析可以看到，大量乡村医生只具备中专及以下学历，有的是在职培训合格者，因此农村的医疗机构如卫生院、村卫生室的医疗服务水平相对就较低，大部分具有较高学历的卫生技术人员在城市，农村人口涌向城市就医，城市医疗人力资源增长速度赶不上就诊人数的增长速度，也造成医疗资源紧张。
——城市医疗卫生资源扩张却难以缓解紧张状况，农村医疗资源的利用效率较低。近年城市医疗机构的数量以及医疗机构病床数量不断增加，这些医疗卫生资源的利用率仍在继续提高，而农村卫生院和村卫生室数量在不断减少的情况下利用率却依旧较低。2011年，城市平均每家医院的就诊人次达到了24.85万人次，较2004年增加了8.03万人次，而每家卫生院的就诊人次只有5.37万人次。这也说明了医疗卫生资源在农村与城市之间的配置存在不合理的现象，医疗机构人才数量和质量的问题是造成这一现象的一部分原因，农村医疗机构的建设规模较小以及医疗器械设备的落后也使得农村医疗卫生服务水平较低，影响资源利用的效率。
针对目前农村医疗卫生资源配置存在的问题，一是要加强农村医疗卫生人才建设。医疗卫生人力资源是卫生事业发展最关键的要素，人才在数量和质量上的差异又将影响其他如物力资源的投入和使用效率。优化农村医疗卫生资源配置，首先需要加强人才建设，鼓励具有较高素质的卫生技术人员走进农村，给予他们较高的回报以留住人才；其次应提高现有农村卫生技术人员的专业胜任能力，也即通过再培训和考核的方式提高现有资源的水平。
篇3
[关键词]卫生系统；人力资源管理；医院系统；教育水准
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.23.061
1 我国卫生系统人力资源管理存在的问题
1.1 卫生系统人力资源在教育水准上较低
第一，我国目前的卫生从业人员的教育水平有待提高，根据相关数据显示，我国现从事卫生服务行业的人员主要以专科为主，专科人员约占总数的70.4%，甚至有3.8%的护理人员无学历，严重缺乏高级医务人才。其中，以护士为例，我国的注册护士的学历相比之下略低，本科以及本科以上的仅有9.6%，剩下的大都为专科学历，占总数的88.1%。
同时城乡之间也存在着差距，农村卫生团队的整体受教育水平要低于城市，农村本科以上学历的医疗服务人员在数量上仅占城市的1/3，由此可见，差距甚大。根据我国卫生人力发展要求规定，我国的卫生技术人员在05年以后必须要具备专业学历，在2015年所有的执业医师必须要在大专学历以上，而且注册护士必须要保证大专以及大专以上学历人员不小于总数的30%。由此可见，我国还需要大力提高医疗教育水平，对学历结构进行系统的改善。
第二，教育管理存在着失衡现象。我国的医药卫生专业的招生情况每年都在增加，可以说人力资源巨大，但是高素质、高水准的人才较少，供需不平衡。在高校中，医疗服务教育仍然以传统的书本教学为主，即使有实践教学，占据的比例也非常小，使得教学资源无法得到高效利用；在社会的医疗服务机构中，极少数的机构会为医疗人员提供再学习、再深造的机会，尤其是国有医院，很多员工入职后，在培训上存在着松懈现象，很少有经验、资格老的医师亲自辅导新人员，这一点对于医疗服务水平的提高存在着影响。究其原因，就是管理上存在漏洞，相关部门的重视力度不够。
1.2 卫生系统人力资源在配置方面存在着失衡现象
主要指的是我国东西部地区在分配医护人员方面存在着失衡现象。我国西部城区的人力资源无论在什么方面都要低于东部，东部平均的医护人员能够接近28万，而西部仅占东部的1/2左右。以每千人为标准，东部每千人拥有的卫生服务人员大约为4. 37人，西部为3.14人，而中部地区大约为3.32人，其中未包括各直辖市。因为直辖市的医疗水平要远远高于其他城市，北京的服务人员大约为11.49人之多。
除此之外，医护人员的配备比例也存在着失衡现象。根据我国相关草案的规定，临床床户呈现的比例应为1：0.4，医护呈现比例为2：1。但是实际上我国的医护人员数量十分缺乏，这一点主要是由于护士本身缺乏相应的法律保障，服务体系尚不健全造成的。
1.3 卫生系统人力资源在管理上十分僵化
第一，现阶段，我国卫生系统，以医院为例，未形成完善的人力资源行政管理模式，在管理上十分简单，而且部分机构对于人力资源的结构分析存在着误区，未能深入研究。同时，在人员管理上，依旧采用事业单位现有的管理机制，尤其是绩效考核，几乎都使用相同的标准，无论是岗位考核还是日常表现考核，都浮于表面，结果与实际不相符合。这样的管理机制很难调动起员工们的工作积极性。
第二，我国卫生系统中，管理人员的素质无法完全适应卫生事业的发展，整体学历水平亟待提高。根据相关调查显示，我国卫生管理人员，本科以上学历的占总数的20%，这一点直接反映出管理人员在素质上极为有限。对于卫生系统来讲，我国现有的一些机构无法吸纳单纯的管理者，而且排斥那些具备管理经验但不是医疗事业的工作者进入。这对于医疗事业具有一定影响，容易导致模式固定化，不利于其发展。
2 卫生系统人力资源管理对策
2.1 政府需直接制定出相关政策，激励卫生事业发展
根据发展战略目标，我国需要在未来几年中建立并健全平等享受卫生服务制度，让我国的城乡人民能够共同享受高水平的卫生服务。这一点的实现需要我国政府颁布激励机制以及支持政策，解决人力资源分布不均的问题，让理想成为现实。卫生政策在颁布时，最基础的要求就是要保证卫生服务人员的数量，提高服务的质量，各种医疗职业在配合上要呈现科学化，无论是区域分布还是服务层次都要实现公平与合理。
对于激励机制来讲，主要是对留守在乡镇卫生机构的工作者建立相应机制，可以对其进行生活补助，保证他们的日常生活水平，以此来保证乡镇地区的医疗卫生服务质量，缩小城乡之间的服务差距。
2.2 考虑地理区域因素，建立人力资源配置标准
我国卫生系统中的人力资源在配置时主要的标准是人口，忽略地域不同引出的资源不均现象。在偏远的乡村，卫生人力资源相对来讲比较匮乏，因此建立起卫生人才科学化配置标准，进行卫生区域管理，将地理因素囊括在内，实现全面规划，一定能够提高我国卫生服务的整体水平，实现人力资源的科学化管理，最后提高整个国家或地区的健康水准与实现人民享受服务的公平性。
2.3 提高教育水准，进行卫生人才培训建设
我国现阶段的医疗发展呈现上升趋势，掌握世界前沿的医疗技术是发展医疗事业的要求所在。因此，提高医疗教育水平，建立起高素质的人才服务队伍尤为重要。在培训上，如果条件允许可以建立起统一的培训标准与医师从业标准，而且在培训时要保证多元化与综合化，让学员能够接受差异化的医疗培训，从而丰富自己，让自己更好地适应未来的环境。
除此之外，针对我国医护比例失衡的现象，应当在城乡大力发展社区医疗，建立起社区卫生服务系统，以社区为单位，让医务人员逐渐扩散到周围地区，从而缓解护理人员缺乏带来的压力。
2.4 针对医院系统，加强人力资源管理
卫生系统中，最为重要的就是医院，在医院的人力资源管理中，传统的管理理念无法真正的为医院提供优质人才，因此，需要在现有的基础上进行人力资源管理分析，更新管理思想提高管理水平。例如：“以人为本”，这是管理理念，主要包含的是以病人作为根本，尊重并关心病人；以医院的工作者为本，将人才作为医疗服务发展的第一生产力，为工作者创造更为广阔的发展空间与发展价值。
篇4
1卫生系统的基本目标
世界卫生组织(WHO)在2000年报告中第一次提出卫生系统的三个基本目标…：目标一是改善人口的健康；目标二是对居民的期望做出回应：目标三是对于疾病一健康所带来的成本提供经济上的保护。目标一又包括提高人群的健康水平和健康在人群中公平的分布：目标二则相当于居民对卫生系统的满意程度，其中又包括提高整体满意度水平和人群中期望满足的公平分布；而目标=三则反映的是筹资的公平性。这三个基本目标的提出有助于我们对卫生系统的整体把握．以便有针对性地进行改革。而不是侧重某一个方面的发展。从第一个目标健康水平来说．我国与发达国家仍有差距，但在发展中国家里我们处于一个尚可接受的位置．虽然未来来自传染性疾病和慢性病的挑战依然很艰巨．但不能否认我国在过去的半个多世纪在健康水平提高方面取得的成就。如果对第二个目标进行考量．在最近几年里．人民群众对于卫生系统的满意度则不高．百姓发出“看病难、看病贵”的诉求．对于医药卫生体制改革的争论几乎每年的两会都是讨论的热点之一。除了医患关系紧张、卫生资源在城乡配置不平衡引起的一些矛盾外．“看病贵”也是影响居民对卫生系统满意度评价的重要因素．甚至是我国当前卫生系统所面临的主要矛盾．而这一点恰恰是卫生系统的第三个基本目标。我国在筹资的公平性方面的确出现了较大的问题．在世界卫生组织2000年的报告中。我国卫生系统筹资的公平性在全球参评的191个国家中排名倒数第四．即使其中可能存在低估．这仍然反映出我国在这方面问题的严重性。不过这一情况在近期得到了改善．2003年新型农村合作医疗的推出．以及2007城镇居民基本医疗保险试点的推行．都反映了我国政府在改善卫生系统筹资公平性方面所做出的努力。
2从卫生系统目标审视医药卫生体制改革观点2007年政府广泛向社会各界征求医药卫生体制改革意见．前后8个非政府机构为医药卫生体制改革和发展提供了方案，《医疗卫生绿皮书：中国医疗卫生发展报告No．3》将这8套医改方案归纳为3大医药卫生体制改革观点．下面根据报告中的归纳内容对这3大观点进行简要的概括[21．并考察其在卫生系统基本目标获得方面可能的得失。
2．1第一类观点：主张政府主导．反对市场主导主要特点：
(1)鉴于医疗卫生服务的公共品性质、公益性、服务可及性以及宏观的目标等原因．主张由政府主导医疗卫生服务．反对市场主导。也因此反对类似宿迁的医疗机构产权制度改革：
(2)政府承担预防保健和基本卫生保健，大病靠社会医疗保险和医疗救助．重大疾病求助于商业保险。从前文提到的卫生系统基本目标角度看．此类观点将健康水平的提高放在优先考虑的范畴．政府投资保障预防保健和基本医疗．这一策略在提高居民健康水平方面。或许是单位成本效果最佳的方式。但此类观点在基本目标三降低患者的经济风险方面有所牺牲．将费用较高的大病交给社会和个人解决．虽然可以很大的节省政府花费。但却给患大病者带来很大的经济压力．从伦理学的角度这种选择也很难说得通。健康并非卫生系统的唯一目标，降低居民患病所带来的经济风险也是卫生系统所要面对的重要任务和基本目标。基本目标二居民的满意度方面则有两种倾向．一方面政府主导的医疗卫生服务．会改善目前城乡资源配置的不平衡状态．提高服务可及性。并且政府主导下有望控制医疗成本．这些会提高居民对卫生系统的满意度。但另一方面在计划机制下配置资源．服务系统的低效率不可避免．另外很有可能会损失一定的服务质量，这样满意度会有下降的可能。
2．2第二类观点：主张市场主导，反对政府主导主要特点：
(1)强调医疗卫生服务机构在市场机制下的公平竞争．以提高工作效率和服务质量．支持类似宿迁医疗机构的产权制度改革．打破目前公立医疗机构垄断市场的局面；
(2)政府建立全民医疗保险，政府资金投向需方，通过“第三方购买者”，约束医疗机构的行为。此类观点强调全民医疗保险．并将政府的医保投资力度向贫困人口和地区倾斜．重视筹资的公平性，也就是卫生系统基本目标三的达成。对于基本目标二居民的满意度，在此类模式中也具有优势．在市场机制主导下居民的预期是最容易获得满足的．即满意度的整体水平会比较高，但在满意度的分布上则很难保证．市场机制会将医疗卫生资源更多的向大中城市集中．城乡卫生资源的的不均衡状态会进一步加深。对于基本目标一健康水平的改善，此类观点并未过多的强调。与第一类观点重视基本目标一健康水平的提高相比．第二类观点更为重视基本目标三经济风险的保护．对于基本目标二居民的满意度，两类观点都会较大的改善目前的满意度水平．但同时也各自都有一些不足的地方。
2．3第三类观点：反对政府主导，反对简单的市场主导，主张科学的市场主导主要特点：
(1)建立超大型医院集团，其分支机构和服务网点自上而下从城市社区逐步延伸到乡村；
(2)政府将医疗和预防的各种费用打包．按“人头”包干给当地的医院集团，费用超支不补，结余归医院集团；
(3)居民有定期重新选择医院集团作为医保定点的自由。从卫生系统的基本目标来看．此类方案相对平衡，对基本目标一提高健康水平和目标三降低经济风险均有考量，通过医院集团的模式有望改善农村和社区的资源配置，打破目前资源配置不平衡的状态。按“人头”付费的方式促使医疗机构更为注重预防和基本医疗，从而有利于提高居民健康水平。在基本目标二满意度方面，居民自由选择医院集团．可以促进医疗机构之间的竞争，这是有利于居民的期望获得满足。但这种模式同样可能出现另外一种情况，医疗机构并不愿意为健康状况较差的居民提供优质服务，因为这类人对于医疗机构的选择所带来的经济损失要远大于医疗机构从政府获得的补偿．也就是预付制中经常说的“撇奶油”(creamskim)问题。这种情况会导致满意度的分布失衡。
3从卫生系统基本目标审视医药卫生体制改革模式
对于医改经常会有一些对立模式的争论。针对医疗保障及筹资方式有“德国模式”与“英国模式”之争．针对医疗机构的改革则有“政府主导”与“市场主导”之争。但无论采用那种方式．都有获得比较成功的案例，发达国家的卫生系统的发展均取得了不错的成绩．如表1所示，几个发达国家在卫生系统目标获得方面各有所长．表现出了不同的特点．但总体水平都比较高。德国是社会保险模式的典型代表．其设计初衷是为了保障工人的健康．并逐渐扩展到工人家庭的健康，比利时、挪威和荷兰等国都采取了类似的方式。日本也是采用社会保险的模式．并在居民的健康水平方面取得了非常高的成就．卫生系统整体目标的获得情况处在世界第一位。英国是国家卫生服务的代表。政府通过税收筹集卫生资金．免费为全体居民提供医疗服务。因此在健康的公平分布方面排名较高．相比之下，居民的满意度水平略低，这大概与英国存在排队等候医疗有关。新话兰、墨西哥和南非等国家采取了类似的全国卫生服务计划。美国则是“市场主导”的典型代表，美国政府除了老年人口医疗保障(medicare)以及为穷人和伤残者建立的医疗保障(medicaid)外，其余的居民由商业保险、HMO、PPO等组织覆盖．并且有相当多的民众没有医疗保险，这也是为什么美国筹资公平性较低的原因。与筹资公平性相比，在充分的市场竞争机制下．美国卫生系统的满意度全球第一。从上述几个国家的情况我们可以看到。不同的机制都可以获得较好的效果．只是每个国家侧重点不同．没有十全十美的制度。追求医疗服务效率和质量的美国，病人满意度无人能及。但筹资的公平性不好。国家卫生服务的英国在健康和筹资公平方面均较好，但满意度则会有所牺牲，因此没有最佳的方案．只有适合与不适合之分。我国目前的医疗卫生体制如果只是稳步推进而不进行大的变动的话．在医疗保障覆盖方面将通过新型农村合作医疗、城市职工基本医疗保险、城市居民基本医疗保险逐步覆盖全体居民．筹资的公平性有望大幅度提高。但还需加强对预付制改革的重视程度。在模式归属方面。城市的职工和居民基本医疗保险相当于社会保险的范畴，而农村的合作医疗则非常独特．是非常具有中国特色的一种筹资方式。医疗机构的运行及卫生资源的配置目前以市场机制为主．辅以部分计划配置机制．其中的问题较多．如何改善我国目前卫生资源配置的不均衡状态．也是未来医药卫生体制改革的重要挑战之一。
4医药卫生体制改革中需要包含的几个要素
由于我国卫生系统目前的发展状况处于较低的位置．因此改革的方案可以有很多．而且各种方案都可以使卫生系统在不同的方面得到改善．每种方案孰优孰劣很难判断。但不管采用何种方案．根据卫生系统的基本目标和我国的实际情况．把握住改革中的关键原则最为重要。下面依次讨论笔者认为就我国当前实际情况．‘医药卫生体制改革中需要包含的几个要素：
4．1降低居民患病所带来的经济风险
如前所述．我国在世界范围内筹资公平性的处于极低的水平．与我们国家的整体社会发展水平不相适应．这是我国卫生系统落差最大的一个方面。民众对于“看不起病”的诉求。也是目前民众对卫生系统表现不满的主要原因。疾病所带来的经济风险．导致很多因病致贫与因病返贫的状况出现．这非常不利于社会的安定与和谐。收入水平较低的居民也经常会因为经济上的原因将“小病”拖成“大病”．这也不利于居民整体健康水平的提高。从多方面来看，如何解决居民患病所致经济风险问题是我国当前医药卫生体制改革中最为主要的矛盾．社会各界所提供的医药卫生体制改革方案中．虽然提供的筹资方案各不相同．但均期颦较大幅度的增加政府投入．居民患病的经济风险均会有不同程度的下降．筹资的公平性也会得到改善。但放弃对重大疾病经济风险的防护．则是对解决筹资公平性问题较大的损害。我国目前推行的新型农村合作医疗制度筹资水平很低．相应的补偿水平也较低．农村居民仍然处于较大的经济风险之中。不过这种保障制度的建立本身是对筹资公平性的一个很大的改善．筹资水平问题可以在制度完善过程中得到调整．
4．2增加对供方的预付制实施
从各种医药卫生体制改革方案中可以看出．筹资方式的不同是各类方案的主要差异。如果说筹资方式决定了改革的方向，那么是否实行预付制则决定了改革的成败。这一点并未在方案的争论中得到强调．但它的重要性却是不容忽视的。缺乏预付制的筹资机制．资金总量得不到控制．随时面临超支的风险．影响制度的可持续运行．也使得补偿水平不敢放开．增加病人的经济风险。另外，对于医疗机构的行为约束主要依靠预付制的实施．这对改革方案实施的效果影响很大。主张政府主导的观点其中暗含了“预算”的支付方式．•18•是预付制的一种。主张市场主导的观点提到通过“第三方购买”约束医疗机构行为。虽未明确用何种方式来向医疗机构支付，但必然需要采取预付制的方式来实现这一目的。主张科学市场主导的观点。用“点菜”、“买单”来形容医疗服务的购买方式，由过去的医疗机构“点菜”、他人(指患者、政府、企业)“买单”的方式，转变为医疗机构自己“点菜”自己“买单”的方式．其实质含义就是将过去对医疗机构的后付制转变为预付制．具体的实施则是采用预付制中按人头付费的方式。我国目前的医疗保障制度以后付制为主．无论是城镇职工基本医疗保险和还是农村的合作医疗制度．病人都承担很高的自付费用．其中农村合作医疗因为筹资的水平较低．病人自付比例更高。这使得病人患病的经济风险仍然存在。减弱了制度的“保障”效果。这种情况下。通过“第三方购买”更多的是约束需方(患者)的行为，而不是供方的行为。“第三方购买者”作为处于弱势地位的患者的利益代表，并未起到约束供方行为的作用。
4．3包含一定的竞争机制
医疗机构之问的竞争是提高工作效率、改善服务质量的重要保证．没有竞争的动力和压力．医疗服务的质量和数量很有可能会受到影响．最终会影响居民对卫生系统的满意度水平。主张市场主导的观点十分强调这一方面的重要性．期望运用市场机制促进医疗机构之间的竞争。主张科学市场主导的观点则是期望通过居民对于医院集团的选择促使医疗机构之间的竞争。不管是采用何种方式，一个成功的医改方案．不能缺少竞争机制的作用．
篇5
关键词：道路中断；服务距离；医疗设施选址
一、引言
一个城市的医疗水平的高低可以反映一个城市的建设水平，如何规划医疗设施让其以较低的成本和服务距离来更好地服务群众是医疗系统建设的一个重要问题，也是市政规划的一个重要方面。以往医院选址主要是考虑费用问题，在有限的用于医疗系统的市政财政资金预算的约束以及土地资源的稀缺性约束下，如何以最小的成本和医疗服务距离最短的目标下能够合理选址提高服务水平是本文选址的特色，同时本文考虑了道路中断情景，使医院选址问题更加接近现实。Davood Shishebori[1]等只考虑了医疗设施的选址问题，本文在其基础上研究了医院服务的服务距离问题；Tingting Cui[2]等考虑了设施中断情境下的可靠性选址问题问题，研究了r级分配的网路可靠性问题，但没有考虑道路中断问题；Qingwei Lid[3]等考虑了设施中断情景下的设施设防的可靠性问题，但没有考虑道路中断问题，本文在以往研究的基础上研究在考虑道路中断情景下的多目标医院设施选址问题。
二、医疗设施选址在区域规划中要解决的关键问题
医院作为提高社会健康水平的服务设施，其对城市的健康发展具有重要的作用，因此如何规划医院选址也是城市规划的一个重要方面。医院选址要重点突出，尤其是对人口较为集中的区域作为作为选址的候选区也是很可能的需要建设医院的区域，对于人口较少的区域就有必要商榷是否要建立医院，因为在社会资源有限的前提下尽量能够服务多数人的需要。医院选址除了要考虑人口问题，也要考虑土地资源问题，也许最适合建设医院的地方并没有对于的土地可以用于规划建立医院，或者土地资源过于昂贵，如果在这些地方建立医院，其可以建立的数量一定会减少，那么在较少的医院下其辐射距离就会较小，将会有相当一部分人不能够被服务到，如果在土地资源价格较低的地区建立医院，而这些地区往往在郊区或较为偏远的地区，虽然可以建立较多数量的医院，服务范围较广，但其服务人数就有可能较少，成本的降低有可能导致服务人数的下降，因此如何在有限的资金和可选的区域的前提下如何规划使成本最低服务人数最大是建立医院的最终目标。当然，在常规的医院选址的前提下，以上考虑的是基本的问题，但现实世界是较为复杂的，由于自然灾害等原因，在居民区到医院的道路上有可能因为道路损毁、堵车、车祸等原因导致道路中断，而这必然影响医院对病人的救援效率，因此医院选址还要考虑道路交通问题，通常要将医院设立在人口多，交通发达的区域，但是那是一种较为理想的状态，在人口较为集中的地区有可能存在交通不畅的问题，或者因为意外情况导致道路中断，而病人不得不改道而走更长的路，而医院对病人的服务也体现在时间效率上，如何能在最短的时间服务病人也是考虑的一个关键问题。因此理想的状况是，医院选址应在人口集中，道路畅通，医院距各服务区距离较短，同时选址的地方土地成本低。现实情况其实达不到以上理想状态而是在以上几种因素中进行权衡或折中。因此医院的选址问题既要考虑成本问题，也要考虑到服务距离问题，同时还要考虑道路问题即道路中断问题。
三、医疗设施选址模型研究
四、结论
以上模型研究是对医疗设施选址的一种折中，既考虑了医院选址的成本问题，也考虑到了医院的服务距离问题。医院选址问题涉及的问题较为复杂，不仅仅是为了服务广大群众而不考虑有限的资源问题，即不计经济后果的提高服务水平，医疗服务体系中，医院的选址问题涉及到服务群众的问题，它必须与社会经济的发展水平相适应，只有经济发展水平提高了，那么将会有更对的资金用于医院建设，其服务水平也会相应提高，因此一个区域的经济发展水平决定了医疗水平，也决定了医院选址的数量与服务水平，因此在一个区域合理建立医院使其与经济发展水平相适应，在有限的资源的前提下能够最大限度的提高医疗服务水平，以上的数学模型，从数学规划方面研究了如何在成本与医疗服务水平间进行权衡，给政府提供了区域医疗规划的数学决策，提高其管理水平与服务水平，希望在模型研究上给相应的政府决策者提供一种借鉴。（作者单位：1.重庆工商大学商务策划学院；2.重庆工商大学管理学院）
参考文献：
[1] Davood Shishebori，Abolghasem Yousefi Babadi.Robust and reliable medical services network design under uncertain environment and system disruptions[J].Transportation Research Part E，2015，77（2015）：268-288.
篇6
【关键词】乡镇；医疗档案；信息化建设
一、乡镇医疗档案信息化建设的意义
相较于传统的医疗档案的管理方式，信息化的建设有着更多的优势，在档案的保存和管理上更加的快捷，对于医疗档案的快速检索，提升档案检索的准确性，通过网络平台实现医疗档案的共享等，此外对于医疗档案管理部门的工作效率和管理水平都是极大的提升。（一）提升档案管理人员的工作效率。医疗档案的信息化建设，改变了医疗档案管理者的手工劳动，每天医院都会需要为大量的患者建立医疗档案，其中也会经常性地出现人为性的错误，医疗档案的信息化推行，对医院的人力资源进行优化，档案管理人员通过信息化方式实现对医疗档案的建立和管理工作，工作效率得到极大的提升，同时也慢慢地提升了档案管理人员的综合素质。（二）提升医院的档案管理水平。传统的医疗档案管理模式，操作十分复杂，当医疗需要调取一些医疗档案时，需要档案管理人员寻找档案的保存目录，然后去库房中进行档案的查找，费时费力，工作效率偏低。而医疗档案的信息化可以通过建立档案的网络信息平台，通过网络来进行档案的多种查询，例如分类查询、模糊查询等，网络化的医疗档案管理方式，不仅可以实现资源的共享，还可以通过计算机网络的管理方式，提升医院的医疗档案的管理水平。
二、加强乡镇医院档案信息化建设的对策
（一）档案管理的网络化、数字化、及时化、标准化。乡镇医疗档案管理信息化是社会发展的趋势，在乡镇档案信息化建设中，将医学病案、医学研究、药品信息等内容通过网络信息平台进行管理，采用现代化技术，编制医疗检索工具，医务人员就可以快速地实现对医疗信息的检索，实现医疗档案管理的网络化、数字化、及时化和标准化。首先，利用互联网和计算机，进行医疗档案信息的网络储存，将传统的纸质档案转换为数字化档案，做好档案信息数据的保护工作。其次，利用网络信息平台实现网络档案信息的资源共享，提升医疗档案检索的效率。最后，实现乡镇医疗档案管理的标准化，制定医疗档案的管理流程，严格执行，实现管理的标准化。（二）加强对医疗档案信息资源的开发和利用。加强对乡镇医疗档案的信息资源开发和利用，这就要求医院部门，围绕自身的日常医疗工作进行调研，了解各个部门对于医疗档案信息的需求，进而对医疗信息系统进行完善。通过对工作部门信息需求的搜集，挖掘医疗档案信息中的价值，为各部门工作提供更好的信息服务。还要注意对医疗档案的信息反馈工作，了解当前医疗档案的使用情况，对医疗档案信息化的建设进行经验和教训的总结，完善医疗档案的信息化建设。此外，医疗档案信息化建设需要突破地域、部门之间的限制，为了更好地满足医疗研究、教学活动的开展，应该实现医疗档案的信息资源共享，通过计算机网络可以实现对各种医疗档案的检索和下载，这样就可以提升医疗档案的利用率，使其更好地为医疗研究提供案例支持。（三）提升医疗档案工作者的素质。乡镇医疗档案的信息化建设，离不开人才的支持，这就对于医疗档案工作的素质提出了更高的要求。优于乡镇医疗档案信息化建设是一项长期且艰巨的任务，医疗档案工作者必须有着良好的工作态度，较强的事业心、严谨认真的工作态度，与此同时，还要求医疗档案管理者掌握现代化的信息技术，具备扎实的医疗档案管理知识和相应的计算机操作技术，可以熟练地利用现代化的信息工具，尤其是网络传输工具，医疗档案的管理工作都是通过网络实现信息的上传、保存、管理、共享等。因此，只有加强医疗档案工作者的素质，提升自身的医疗档案管理能力以及网络信息的应用能力，才能提供更好的医疗服务。
三、结束语
乡镇医疗档案信息化建设相较于传统的医疗档案管理有着极大的优势，随着计算机网络技术的普及，医疗档案的信息化也成为必然。通过信息化建设，可以提升医疗档案管理的效率和服务水平，医疗档案的资源共享，提升医疗档案的利用率，更好的挖掘其自身价值。加强医疗档案的信息化建设，首先，要求管理人员具备相应的计算机信息和档案管理的相应知识。其次，医疗档案信息共享，提升利用率。最后，医疗档案信息化管理实现管理的标准化。
作者:任秀峰 单位:孝义市大孝堡中心卫生院
【参考文献】
[1]周娟.基层医疗机构档案信息化建设初探[J].档案与建设,2015(12):80-81.
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【关键词】医院托管；管理探索；管理实践
医院托管是指医院的所有将医院交由具有较强经营管理能力，且能够承担一定的经营风险的法人去经营管理，这样既能保证托管医院财产的保值与增值，并能够创造相应的经济与社会效益的一种经营管理。随着医改与医院的发展和转型，托管医院是人事结构调整的一项举措，有利于实施资源合理配置，解决老百姓看病难问题，并可提升医院的知名度和竞争力，扩大医院的影响，提高医院的效益。
1医院托管常见的几种基本模式
1.1垂直一体化经营垂直水平一体化经营是指不同级别、不同层次或不同功能的医院之间的相互合作，以大医院带动本地区基层内的小医院进行共同发展，例如以北京地区的北大医院医疗集团、东北地区的长春地区综合医疗集团等，这些以三级医院为牵头对象，以地区为纽带，托管了不同级别及行政隶属关系的综合或（和）具有专科特色的医院，是一种松散性的医疗托管联合模式，这也是目前医疗集团进行托管的一种重要模式；还有其他以学科为特色纽带进行连锁经营的模式，但均非目前的主流模式。
1.2水平一体化经营模式水平一体化经营指的就是进行不同或相同医疗服务项目的医院之间的联合发展模式，进行医疗资源共享，进而达到相互之间的优势互补，使其产生规模经济效应，减少投资风险，共同提高所占有医疗资源份额。以“首都联合医疗集团”为代表的强强联合，将各自的重点科室以及相关技术力量进行合作，是水平的横向的强强联合。
2医院托管的优点及价值
目前在中国的医疗市场，普遍存在的一种怪圈，由于技术优势与资金优势还有先进的诊疗仪器及著名的专家教授大都云集于大医院，尤其是在各省市的三级医院及大学附属医院，最近几年来大医院更有甚者通过高级职称评审而未被聘任的准高级职称的医疗技术人才为数不少，表明医疗大医院医疗资源相对过剩，患者不管大小病都首选大医院，从而导致大医院的床位紧张，患者需要排队住院治疗的现象出现；与此同时，由于一些小的医院缺乏高水平医疗技术人才和好的诊疗设备，患者很少，床位空空如也，国家有效的医疗资源不能得到很好的利用，造成极大的浪费，据全国卫生服务调查表明，县级医院卫生人员中一半是中专毕业，还有30.6%的卫技人员无专业学历，显示出基层医院卫生人力资源的绝对不足，这种学历结构对卫生资源配置效益以及服务质量会产生很大的影响，显示出不同级别医院患者量的不均，住院部分同样存在类似现象[1]，基层医院的医疗水平与三级医院之间的明显差距是在短时间内无法根本改变，卫生管理部门为广大患者提供均衡优质的医疗服务是目前亟须解决的问题之一，通过医院托管有利于在现有条件下的托管医院产业资本与金融资本的融通、知识资本技术引进的有效整合。
对于通过医院托管得以实现资源共享：例如常见的高端的检查设备，通过远程会诊既解决了基层托管医院设备缺乏的问题，避免同地域重复投资大型医疗设备而造成的资源浪费，同时也能很好地提升大医院设备的使用率，避免为了属地的原则盲目投入，间接造成国有资产的流失。
卫生人力资源是卫生资源中最基本、最活跃的要素，是卫生体制改革的内核，也是提高卫生系统自身素质和服务质量、发展卫生事业的决定性资源[2]。对于医疗人才流动，基层对于人才技术方面的要求较宽松，这就为偏重临床医疗技术的人才提供了交流的条件，根据个人的实际情况，在上级医院及不同级别托管医院定期轮转，最大限度地发挥人员各自的优势，为托管医院提供技术支撑，于此同时基层医院的医疗人员通过到托管方学习进修，既提高了自己的临床业务能力，也弥补了上级医院对于初、中级医师的需求不足的情况，对于基层医院的科研型人才，基层医院没有良好的科研条件，而限制了他们的发展，如果能交流到上级医院，那就真能做到人尽其用，这不仅仅整合了医疗人力资源，而且极大地增强了基层单位的医疗水平，全面提高基层医院的诊疗水平，即垂直一体化经营指依托上级医院在本地域的规模效应及影响力，有利于托管医院降低医疗成本、提高业务水平，提高其在医疗市场中的竞争能力和抵御风险的能力。
3医院托管的存在的风险
医院托管不是纯粹的替代，是以协助为主导的经营管理模式，可能会触及到本地域一些人的个人利益，在实施过程中会面临多方面的阻力和压力。医院托管还存在法律界定上的风险，在受托方和委托方同时存在，还有在经营托管和资产托管中同样存在相应的风险。
4医院托管的策略和注意的地方
医院托管在同一个地区内，双方的情况彼此十分了解，采用信息完全共享，资源完全共享，上一级医院能对下一级医院有效的监控。要定位各级医院的功能，即能做到纵向的互补，也能做到横向互补，能够真正让各级别医院各司其职，充分发挥各自的优势。
综上所述，通过对托管医院垂直或水平整合的方式，依托上级医院的品牌、学术地位和影响力，实现人员技术、设备资源的共享，实现全方位互动，提升托管医院技术水平和业务量，在资本技术、人员管理机制创新的同时，增强了各级医生的责任感和竞争意识，使其充分发挥骨干作用，提高了医疗工作效率。同时也要建立建全分配方式，体现多劳多得的原则，从而激发了全体成员的工作热情，形成医院托管合作共赢的局面。
参考文献
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随着我国医改政策的深入推进实施，医疗市场的开发程度进一步提高，医疗服务行业市场的竞争也日益激烈。在确保医疗服务公益性属性的前提下，提高医院医疗服务质量和效益水平，已经成为医院管理工作的基本目标，而这一管理目标的实现离不开对财务成本的控制管理。因此，财务成本控制已经成为关系到医院整体经营管理的核心内容，这就要求医院管理部门必须强化成本的预算分析与核算控制，提高医院成本管理的精细化水平，进而确保增收节支目标的实现。
二、医院成本管理含义及必要性分析
医院的成本就是指医院在日常经营管理中，通过提供医疗服务以及其他相关的业务活动开展过程中所产生的资源以及费用支出，包括医院在医疗服务上的人、财、物投入。医院的成本管理则是对这些资源消耗以及费用支出所开展的控制管理活动，具体内容就是在资源消耗方面减少医疗设备、医药耗材、基建项目以及行政办公等方面的物资消耗，在费用支出方面则是减少人力资源成本、管理费用等支出内容。医院成本管理的必要性主要体现在以下几方面：
（1）加强成本控制是适应医疗市场竞争的基本要求。医疗服务市场的进一步开放，加剧了医院的市场竞争，特别是在我国医保制度的不断改进完善下，医疗保险覆盖和费用开支报销范围逐步扩大，参与市场竞争的医疗机构数量井喷式增长，医疗行业的竞争压力将会更大，这就要求医院必须适应形势，走扩收缩支的成本管理之路来实现自身的发展壮大。
（2）提高成本控制管理水平是医院完善经营管理机制的需要。强化对医院成本的控制管理，需要对医院内部的各个管理环节进行全面的调整，无论是医疗服务、资产管理、耗材管理、药品管理以及科室人员管理等，都需要优化调整，这在一定程度上是对医院内部管理的规范与改进，对于提高医院管理水平非常有利。
（3）成本控制管理是提高医院经营效益的关键手段。开展医院的成本控制管理，可以实现医院管理由粗放型的管理模式向精细化的管理方式转变，而且也是适应新会计制度的基本要求，以新的控制成本费用财务核算制度进行成本管理，同时可以大大降低医院成本费用消耗，实现人、财、物在医院内部的合理分配。
三、医院成本项目的现状特点分析
医院的经营规模、经营体制以及业务的不同，决定了医院的成本项目也各有不同，但医院的成本大致可以分为药品、设施设备、人力成本、耗材以及水电成本等几项内容组成。医院成本项目的现状特点主要有以下几方面：
（1）药品成本。药品成本在医院的成本中所占的比例较高，虽然国家近年来对医院药品加成强化了控制，但是药品成本增速以及药占比仍然相对较高，如果这方面的成本控制不当，不仅不利于医院降低成本，而且很容易将药品成本转嫁至患者，不利于体现医疗服务的社会公益性。因此，最大程度降低医院药品采购、使用以及管理成本，控制药占比仍是医院成本控制管理的重要内容。
（2）设施以及医疗设备成本。由于医疗科技的不断发展以及医疗卫生水平的不断提高，人们对于医疗服务质量的要求不断提高，因而近年来医院为改善医疗服务水平，在医疗设施建设以及医疗设备购置等方面的成本投入不断增加。
（3）人力资源成本。人力资源成本主要包括医院医生、护理、管理以及后勤等工作人员的培训、工资、补贴以及薪酬、保险福利等费用支出，人力资源成本具有成本结构复杂以及费用核算难度较高的特点，人力资源成本由于弹性大，也是成本控制的关键。
（4）耗材与水电成本。在医院的成本管理工作当中，各种医疗耗材、医疗试剂、行政办公用品、车辆费用、制冷取暖等费用支出，在医院的成本支出中也占有相当比例。
四、提高医院成本控制管理的措施
（1）优化医院的成本控制管理流程。提高医院成本控制管理水平，首先，应该在医院内部对成本控制管理流程进行优化，具体的内容主要包括以下几方面：成本规划，重点是对医院的成本费用进行全面的前期预测，同时结合医院管理工作的实际情况制定成本控制管理目标;成本核算，对医院的成本费用进行必要的分配与归集，明确成本项目构成及比例，并通过医疗成本核算对医院的人财物等成本支出进行控制;成本控制的具体实施，一般是通过采取成本管理责任制的方式，将医院的成本控制管理目标进行分解，并及时定期成本差异分析，采取定额控制、全过程控制、财务审批控制以及内部审批等措施进行成本控制管理;成本分析，主要是对成本费用实际情况进行全面的分析，为成本预测以及决策提供依据;成本考核，对医院成本控制效果进行评估，并对成本控制管理体系进行改进，以提高成本控制管理制度。
（2）提高医院成本核算管理水平。成本核算是医院成本控制管理阶段中的关键环节，也是指导医院制定成本管理措施的主要依据。对于医院的成本核算，可以分为院级成本核算、科室成本核算以及医疗服务项目成本核算等不同层级开展，院级成本核算主要包括资产、负债、净资产、收入、支出等内容;科室成本核算主要是对医疗科室的所有成本进行核算;项目成本核算则主要是对医疗项目的劳务、公务、业务费用的核算。通过成本核算，形成医院的成本费用支出表，并通过会计报表形式展示成本支出情况，明确成本控制管理工作的重点，进而有针对性的采取措施进行成本管理。
（3）提高成本控制管理措施。在成本控制管理措施的制定上，应该根据成本项目的不同采取不同的管理措施。对于药品控制，重点在控制好药占比，加强药品采购成本管理，降低药品存储成本;对于设施设备成本，主要措施是强化医疗设施购置的技术经济分析，并提高医疗设施设备的利用效率，避免出现设备闲置问题;对于人力成本控制，则需要通过对人力资源的整合以及岗位的优化组合，提高劳动效率;对于耗材及水电成本控制，主要是进一步提高成本管控意识，加强日常的控制管理，最大程度的控制成本支出。
（4）强化医院成本管理信息系统的建设。现阶段在医院的成本控制管理中，普遍采取全过程动态的成本控制管理模式，而全过程动态的控制管理，必须构建完善的成本管理信息系统，以成本控制管理新系统，提高医院成本核算水平，准确地掌握成本状况。同时通过成本管理软件对信息的全面收集分析，及时明确成本控制管理执行过程中存在的差异问题，并掌握医院成本控制工作中存在的薄弱环节，进而指导改进医院成本控制管理措施的制定。
五、结语
在新医改深入实施的整体政策环境背景之下，医院实现自身的战略发展就必须进一步的强化成本管理，以降低成本支出，提高成本效益，来实现医院整体经营效益的提升，这对于推动我国医疗事业改革工作的深化实施，实现医疗服务行业整体服务质量和水平的提升也具有重要的作用。
（作者单位为威海市立医院）
参考文献
[1] 肖耀军.浅谈价值链分析在企业战略成本管理中的应用[J].广东建材，2011 （06）：164-166.
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一、从海口卫生事业现状粉制订区域卫生规划的重要性和必需性
建省以来，由于市委、市政府对广大市民健康的高度重视和关怀，海口卫生事业有了长足发展。一是卫生资源得到明显加吸和充实，特别是基础设施投人成倍增长;二是医疗机构人员燎合素质不断提高，高层次人才所占比例越来越大;三是人民群众健康状况不断改善，平均期望寿命、孕产妇死亡率和耍幼儿死亡率等重要健康指标已接近或达到国家水平。海口市现有各级各类医疗卫生机构178个，卫生技术人员62(X)余人，病床4680余张，无论是平均每千人拥有的卫生技术人员数还是病床数都大大高于全国平均水平，卫生资源可谓十分丰富。应该说，作为特区省会城市，海口已经扭转建省前缺医少药，看病困难—特别是疑难重症需要出岛求治的落后局面，已经可以浦足广大市民基本的卫生服务需求，海口卫生事业发展卓有成效。但必须指出的是，目前海口市卫生资源与医疗保健需求不相适应的矛盾仍然存在。一方面，是郊区农村居民健康水平偏低，缺医少药的状况尚未完全改观，农村卫生院条件较差，人民群众对于看病就医收费昂贵的呼声很高;一方面，是个体诊所、药店或集体所属医疗机构设点过多，审批过滥，特别是存在多头审批，只批不管的现象，个体或集体开业医务人员业务水平偏低，乱收费，乱用药，乱作广告的现象较为突出;一方面是大医院过于集中，医疗资源供过于求，有相当数童的人员、设备、病床闲置，存在明显的卫生资源浪费。而且，伴随广大居民生活水平的不断提高和海口市人口老龄化速度加快，疾病谱变化也十分突出，借如伤寒、痢疾、登革热等传染病、地方病发率已大大下降;件如肥胖症、高血压、冠心病、糖尿病、骨质疏松病等慢性病、“富贵病”已经肤升为危害人民群众生命健康的主要问题;臂如像车祸、中毒、意外事故所致的急性伤害性疾病略有上升。所有这些，都给医疗卫生部门提出了新的任务，新的要求和新的挑战。
另外，由于大特区省会城市的区位特点，海口市医疗卫生机构不仅要为普通百姓提供基本、低价、有效的卫生服务，还要努力满足不同层次人士(譬如境内外投资者、国外游客)对高标准医疗保健服务的需要，满足特殊人群(像残疾儿童、高龄老人康复保健)的特殊医疗要求。例如，对中风后康复、糖尿病、高血压之类的慢性病、老年病，其诊断治疗都很明确，毋须复杂的诊断设备和医疗技术，病人也不一定要长期住院，对它们最为关键最为有效的细心照料、经常随访、随时监护，是心理支持、生活指导和卫生保健知识的普及，是医务人员与患者打成一片，并非一定要高水平、大规模的医院才能承担。实际上，通过加强社区服务，转变医疗作风就能实现这一目标。显然，为了满足人民群众对卫生保健日益增长的要求，为了进一步提高医疗卫生服务水平，必须下大力气深化海口市医疗卫生改革，扭转医疗机构布局和功能设置不尽合理的状况。从我国社会主义初级阶段现实国情来看，政府只能提供有限的医疗资源，不可能像西方国家那样，以卫生费用的巨额消耗和快速增长换取低水平的健康效益。如果我们不愿改革，不思进取，一心期待政府成倍加大投人，增设大量医疗机构来解决目前海口卫生资源与医疗保健要求不相适应的矛盾，无疑于指望天上掉下大t馅饼一样既不现实，也不合理。唯一可行而且最为有效的作法当属正确实施区域卫生规划，对海口市现有卫生资像进行宏观调控和合理配置，协调医疗卫生服务供需平衡，争取以最小的投人，最低成本的建设，将有限的资源优先配t到最需要的领城和人群中去。
二、抓“小”放“大”，调位为主，加强薄弱环节
如前所述，海口市目前总体医疗资源并非厦乏，从某种意义上说市区医疗资源还存在供过于求的状况。制订和实施区城卫生规划，关键在于强化宏观调控和优化资源配置，将其最终落实到“四个提高”—即提高卫生资源的利用效率，提高区域内医疗预防保健综合服务能力，提高卫生服务的质量和公平性，提高居民的健康水平。根据海口医疗卫生机构现状，笔者认为在制定区城卫生规划时应主要着眼于抓“小”放“大”，以调整为主，加强薄弱环节等方面。所谓抓“小”，是指抓紧抓好小型非公立医疗机构的审批设!，严格执法，严格管理，尤其是要大力扭转过去个体诊所多头审批，只批不管甚至无证行医的局面。对个体开业的诊所、药店一要严格控制数量，提高审批标准。在审批时应注重专业能力，杜绝说情后门，像深圳市采取的统一出题、统一考核、统一发证，如考核不过关一律不予批准的经验就值得我们认真借鉴。特别是在时下假文凭满天飞，假军医遍地有的情况下，更应加强开业资格审批。二要加强检查，认真执法，强化监管。目前我市医疗管理执法队伍人员较少，力且薄弱，手段落后，客观上造成了对社会办医监督不严，管理较为混乱的局面。建议在现有医政、药检行政部门基础上抽调素质高、作风好、业务精的专业人员组建医药监管执法大队，对海口医药市场实行统一检查，统一考评，统一执法，对那些乱开药、乱广告、乱收费以及出含假冒伪劣药品者一经查出坚决予以重罚，吊销营业执照，以保证广大居民享受高质里的卫生服务。所谓放“大”，是指放开大中型国有医疗卫生机构改革，进一步扩大医疗单位经营管理自，以增强医疗卫生机构活力。要鼓励各级医疗单位改革劳动人事制度，实行优胜劣汰，精兵简政，创造平等竞争机会，调动职工积极性。作为特区省会城市，也可尝试在部分公立医院实行“股份制”办医试点，鼓励引进外资，特别是放开特需医疗服务，实行特殊服务项目特别收费，以缓解政府补偿机制不健全，经济补贴不足的状况。
所谓调整为主，是指详细摸清医疗单位、医疗资源布局状况，根据全市自然环境、社会经济、人群健康状况、卫生服务需求等因素，确定区域内卫生发展目标、模式、规模和速度。目前，海口市医疗市场已呈“供方市场”饱和状态，她需要的不是投巨资再建新医院，而是提高现有资源利用率，扭转医院之间“饥饱不匀”，资源浪费的局面。要想彻底解决这一问题，必须由省、市政府统筹计划，统筹安排，两级医疗行政主管部门综合协调，动大手术，下大决心打破原来计划体制下建立、发展起来的现行卫生服务体系。必要时要像青岛市那样实行跨行业、跨部门的医疗机构“关停转并”，避免由于条块分割、部门所有框架下导致的重复建设和资源浪费。所谓加强薄弱环节，是将卫生资源配置和投放重点放在卫生防疫、卫生监督、紧急医疗救助和特殊人群保健(如妇女、儿童、高龄老人)上，并根据疾病谱变化特点加大健康促进、健康教育、社区医疗服务的投人。可鼓励政府以外的投资主体参与老年病院、精神卫生保健咨询中心和残疾儿童矫治康复医院等目前海口尚未兴建而社会需求又比较突出的特殊医疗服务项目建设，卫生行政部门主要代表政府行使监督权，允许投资者在保证社会效益的前提下合法经营。应在海口市设立由政府拨款、企事业单位和居民自愿捐赠相结合的“危急医疗救助基金”(或称特殊医疗基金)，以解决社会急救和特困人群的医疗费用，保证全体居民都能享受到最基本和必需的医疗服务。
三、实施海口区域卫生规划的几点建议
l、实行医疗卫生机构属地管理，严格按照卫生部《医疗机构管理条例》有关规定审批和设置医疗机构，凡在海口市属区域内新建或重组改造的医疗机构一律需经市卫生行政主管部门统一审批，以充分发挥区位优势，避免盲目设置，重复建设。应将投资主体权与审批设置权分开，投资主体应该是多元的、多样的，而审批设置权应该是政府的行为(由卫生行政部门代行)。海口市区域规划一经审定，就应严格执行，具备行政约束效力，任何人都不得随意乱开口子审批设置新的医疗机构。
2、严格控制大型医疗设备购置，凡海口市已有的大型医疗设备任何医院一律不许重复购买。为了提高现有设备利用率，可由卫生行政部门协调，对全市医院实行设备资源共享，检查收人由开单单位与设备拥有单位按比例分成。
3、强化社区卫生服务，扶持和鼓励社会机构或个人投资、承包社区医疗服务站，理顺社区卫生服务价格，给予一定政策支持，按照基本卫生服务质量给予适当经济补偿，将效果好、成本低的基本医疗服务项目纳人医疗保险范围允许报销。卫生行政主管部门的职责主要是加强监管和指导。
4、加大健康教育、健康促进投人，向广大市民提供卫生保健知识指导，引导他们坚持正确生活方式，纠正不良习惯，加强自我保健意识，提高自我保健能力。实践证明，这是投人少，效果好，提高居民健康水平的有效途径，是降低老年病、怪性病发病率的最佳措施。
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关键词：医疗卫生；体制；改革；对策
随着现阶段中国经济飞速猛进的发展，我国医疗卫生体制也在逐渐的完善，但是由于受到我国经济水平以及医疗卫生发展时间的限制，我国医疗卫生体制尚不健全。目前我国大约还有10%的城乡居民在寻求医疗卫生服务时必须完全依赖自费，也就是个人承担昂贵的医疗费用，这是一个相当可怕的数字，因为这意味着这部分人群既没有国家医疗保障也没有商业医疗保险保障，直接导致了有的城乡居民就是因为无力支付昂贵的医疗费用而放弃必要的医疗，丧失了最佳的就诊时间，甚至无法就医。
一、我国医疗体制改革的现状
1.医疗卫生制度不健全
我国当前医疗保险制度不够健全，据调查，2012年我国城乡居民月患病率为11.8%，但入院就诊率却只有6.8%。这样就使很多本应能治愈的疾病，错失了最佳的救治机会。一个国家不应出现没有医疗保障的人群。所以说，现今社会化医疗保障覆盖面还是不够，人人应当享有的初级医疗卫生保健的目标尚未完全实现。这给医疗体制的改革从一定程度上埋下了一个病根，无法照顾到广大群众，从20世纪70年代末到现在，医疗改革已走了将近有50个年头，可现在还是有很多医改方面的不足。
2.医疗资源分配不均；
医疗资源，从一定程度讲相当于人们生命安全保障的最后一道防线。现阶段医疗资源的分配不均存在着很大的问题，一般在较好的一二三线城市有很好的医保体制，而相对在比较落后的三四线城市、乡镇、农村就没有一个很好的体制，资源的分配不均极大程度上影响了人民群众的生活，从一定程度上制约了国家的发展速度。所以，要更合理的分配资源必须从点到面在到体，必须从最弱势的群体开始，像一个金字塔一般逐渐向上积累，这样既带动了经济也更大程度上的照顾到了弱势群众。
3.医疗需求急速上升
当今社会飞速发展，人们生活水平在不断的提高，但现有的环境污染等问题也影响了人们的身体健康，越来越多的人更容易生病，生病的人多了对医疗资源的就会多，这虽然带动经济但更大的制约经济。所以想要解决这一问题，就应该更大力度的去进行医疗改革，让更多的国民得到应有的医疗救助。
二、怎样切实的执行改革后的体制
1.根据群众目前的生活水平执行一套完善的制度
一套完善的医改体制，不单单体现的一个国家的GDP水平，也体现了一个国家的教育水平、人民素质。首先，加大财政的投入力度，更加规范社会医疗预算制度，提高医疗保障制度在社会经济发展所占的比重。就目前情况来说，我国医疗保障的财政支出已经低于许多国家了，所以当务之急就是对医改推陈出新。其次，科学合理的进行规划。随着一些社会化的问题的出现，医疗体系的改革就必须把所有的人民群众融合在一起，去实现“全民保障”的目标，根据当地群众的具体情况，因地制宜的去改革。最后，加强筹集和监管力度。加强宣传医改的优势，积极引导社会人群主动缴纳保金，这就要求每一位公民要去了解医改体制的内容，并且要及时的大胆的去反馈和提出建议。另从法律制度，监控上要更加的严格和透明化。
2.深入了解群众身体的现状
政府要更大力度的去投入更多的资源人力，去乡下做免费的服务性医疗。从体制上也可以一定程度的去减免一些检查身体的费用，要让更多的人有意识的定期的去做好身体的预防生病的工作，这样才可以更好地了解群众的身体状况。其次，要给人民群众普及医改和医疗的知识，可以做一些手册发放给群众，开公益性的讲堂。让人们更好的更多的更全面的去了解医改，更多的去关注自己的身体健康。不要盲目的去相信一些天神论，民间偏方。要倡导人们更多的去相信医院。在者，人们把生命寄托给了医生，医生就要严谨的负责，及时的去记录，这样日积月累就会总结出一些常见的生病病症，在普及给广大群众，让人民群众感受到医改真的是服务于人们，真的是为群众着想。只有这样才能更好的更全面的了解群众的身体现状。
3.合理分配医疗资源
医疗资源是人民群众身体健康保障的最重要的防线。一个国家，一家医院，一家诊所，如何更大程度的利用分配医疗资源，是医改的重中之重。合理的分配就得有一套完善的医改体制，一家大型的医院应该有较高的医疗资源，但一定要合理的去利用，不要一味的为了追求攀比而有失职业道德。中小型的医院应该更多的去做一些人民群众中常用的医疗器械，要切实的考虑到大众。人才的分配、人才的多与少，影响着医院的各个环节，关系着人民群众的切身利益，一家医院要主动的去培养发掘人才，而不是一味只寄托与分配上，要整合所有的资源，要以以人为本的宗旨，去调控医疗资源。要更加严格的去执行医改体制，杜绝浪费、合理利用。只有这样才能更大程度上，让人民群众受到更好的社会保障，才能更充分的利用好医疗资源。
三、结语
医疗体制的改革，不仅影响着人民群众的生活保障，还影响着一个国家经济发展的快慢。自20世纪70年代末到现在，医改已经走过了有五十个年头，足以说明医改的重要性。一套完整的医改体制，影响着一代又一代人。所以必须要以以人为本的宗旨，去建立更加完善的医改体制。
参考文献：
[1]付亮，甄伟.浅谈我国医疗卫生体制改革的对策[J].辽宁医学院学报（社会科学版），2013，03：14-16.
[2]李兵水，童玉林，吴桅.我国医务社会工作的现状与未来发展的思考[J]. 福建医科大学学报（社会科学版），2012，01：1-5+71.
