新生儿护理方法及注意事项范文

导语：如何才能写好一篇新生儿护理方法及注意事项，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

重庆市垫江县中医院 重庆市垫江县 408300

【摘　要】目的：分析反馈式健康宣教在母婴同室产妇产后护理中的应用效果。方法：选取2014 年6 月-2014 年12月我院收治的110 例母婴同室产后产妇为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予反馈式健康宣教，对照组给予常规健康宣教，对比分析两组产妇健康宣教效果。结果：观察组产妇新生儿护理良好率、母乳喂养良好率均高于对照组（P<0.05）；且观察组护理满意评分高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：反馈式健康宣教在母婴同室产妇产后护理中的应用效果显著，值得在临床上推广。

关键词 反馈式健康宣教；母婴同室；产妇；产后护理

反馈式健康宣教是一种新型护理模式，是整体护理的重要组成部分，主要目的是为了提高产妇新生儿护理能力、母乳喂养能力，促进其产后恢复。为了研究反馈式健康宣教在母婴同室产妇产后护理中的应用效果，我院选取收治的110 例母婴同室产后产妇为研究对象，分别给予反馈式健康宣教与常规健康宣教，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014 年6 月-2014 年12 月我院收治的母婴同室产后产妇110 例，将其随机分为观察组与对照组各55 例。观察组最大年龄38 岁， 最小年龄22 岁， 平均（27.5±2.8）岁；自然分娩38 例，剖宫产17 例；初中及以下文化程度者5 例，高中及中专文化程度者20 例，大专及以上文化程度者30 例。对照组最大年龄37 岁，最小年龄22 岁，平均（27.8±2.6）岁；自然分娩35 例，剖宫产20 例；初中及以下文化程度者4 例，高中及中专文化程度者22例，大专及以上文化程度者29 例。两组研究对象均无合并急慢性疾病、妊娠合并症、母婴喂养禁忌症；且均已签署知情同意书。两组产妇年龄、分娩方式及文化程度等方面根据统计学分析，无明显差异（P>0.05)，具有比较价值。

1.2 方法

对照组给予常规健康宣教，主要包括口头宣教产后恢复注意事项、新生儿常规护理、母乳喂养方法及注意事项等内容。观察组给予反馈式健康宣教，具体内容如下：

（1）产妇产后恢复。详细向产妇讲解缓解产后疼痛的方措施、自行排尿的重要性、促排尿方法、下床活动注意事项等，并教导产妇如何自我检查产后恶露排出情况。

（2）新生儿护理知识。护理人员亲自示范并同时指导产妇实施更换婴儿服、更换尿布以及脐带消毒、抚触等四项新生儿常规护理内容；并教导产妇如何正确观察新生儿面色、黄疸情况、溢奶情况、排便及肚脐变化情况。

（3）母乳喂养方面。积极向产妇讲解母乳喂养的好处；并教导产妇哺乳喂养的正确方法、产后乳房护理等内容。

（4）出院后健康宣教。叮嘱产妇产后恢复注意事项，保证居住环境温湿度适宜、饮食均衡；判断产褥期体温、恶露异常现象，加强会阴清洁。

1.3 观察指标[1]

采用问卷调查的形式调查新生儿护理情况、母乳喂养情况及护理满意度。

（1）新生儿护理情况。产妇能够独立完成上述至少三项新生儿常规护理，并掌握判断新生儿情况的方法，可视为良好；

不满足上述指标者，可视为一般。

（2）产妇能够独立哺乳，且未出现破溃、涨奶，或出现轻度涨奶、破溃，可视为良好；有严重涨奶现象出现，可视为一般。

（3）护理满意度。采用两端为0mm与100mm 的游离标尺进行测量。0 表示不满意，100 表示非常满意。满分为100 分，分值越高，表示护理满意度越好。

1.4 统计学分析

本次观察数据选用spss19.0 统计软件处理，其中计量资料用（ ）表示，用t 检验；计数资料用（%）表示，用X2 检验，P<0.05 为差异，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇新生儿护理情况、母乳喂养情况比较

观察组新生儿护理优良率为92.7%

（51/55 例），母乳喂养优良率为94.5%（52/55例）；对照组新生儿护理优良率为72.7%

（40/55 例），母乳喂养优良率为69.1%（38/55例）。观察组新生儿护理优良率、母乳喂养优良率均高于对照组（P<0.05），有统计学意义。

2.2 两组产妇护理满意度评分比较观察组护理满意度评分为（95.1±2.9）分，对照组护理满意度评分为（70.2±3.3）分，观察组护理满意度评分高于对照组（P<0.05），有统计学意义。

3 讨论

建立母婴同室病房对于产后产妇具有积极作用，不仅能够促进新生儿与母亲的交流，也有助于帮助产妇尽快转变角色，接受母亲这一新身份；同时还有利于整个家庭尽快适应新生儿的到来。但对于产褥期产妇来说，其生理与社会角色发生了巨大改变，并且由于缺乏产后卫生保健知识以及新生儿喂养知识，因此易导致产妇出现严重心理问题，影响产后恢复[2]。

通过本次研究可以看出，观察组新生儿护理优良率、母乳喂养优良率均比对照组高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，给予母婴同室产妇产后反馈式健康宣教，可显著改善其相关健康知识掌握水平，提高其新生儿护理能力及自我管理能力，促进产妇社会角色的转变，有利于产后产妇恢复。并且实施反馈式健康宣教还可有效提高产妇护理满意度，有利于医院整体护理水平提升，值得在临床上进一步推广。

参考文献

[1] 刘玉红, 张良, 张瑞青. 反馈式健康宣教在母婴同室产妇产后护理中的应用[J]. 临床合理用药,2012,5(11):119-119.

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【关键词】静脉留置针； 新生儿； 护理； 应用

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0192-01

新生儿通常是指足月正常体重的新生儿。胎龄38～42周。体重约3000g（2500g以上），身长约50cm（47cm以上）。新生儿抵抗力低，容易受感染且反应不明显，经常需要行静脉输液。静脉输液是新生儿接受药物及肠道外营养的重要途径，由于新生儿静脉非常细小，可穿刺部位较成人少，行常规静脉穿刺很难一次性穿刺成功。再者，新生儿容易哭闹，这些都给临床护理工作增大了难度，而在临床护理过程中若使用静脉留置套管针，则可减少静脉穿刺次数及对新生儿的不良刺激，减少其痛苦，保护穿刺的静脉，有利于临床用药及紧急抢救。

1 静脉留置针在新生儿护理中的应用范围

静脉穿刺是新生儿临床护理工作中应用最基本的护理技术操作之一，临床上常用的穿刺工具有头皮钢针和静脉留置针，显然，静脉留置针可以为输液的患儿减轻多次穿刺的痛苦和经济负担，因此静脉留置针在临床应用范围不断扩大。

1.1静脉输血、输液：新生儿免疫能力低下，患病几率较常人高，而且其进食能力基本为零.临床治疗期间，经常涉及到输血及输液，显然，对于好哭闹的患儿来说，静脉留置针不失为一个不错的选择。

1.2动脉、静脉采血：在临床诊疗常规中，疾病的诊断首先需依赖一定的生化检查，需要动脉采血，若采用普通的一次性静脉穿刺，很难得到患儿的配合.留置针置管期间、血液标本随时可取，能够较方便地间断、多次留取血液标本，从而减少血管损伤，减少多次穿刺给病人带来的痛苦。

1.3用于腰麻：与常规腰穿刺针比较，静脉留置针芯比腰穿针要细。小儿患脑膜炎等疾病期间，可将其用于腰麻，其对皮肤及组织损伤小，疼痛轻，不用局部浸润麻醉，患儿能忍受，同时，可降低医疗成本，减少器材消耗。

1.4用于引流：若婴幼儿不小心致外伤性双额部硬膜下积液可用静脉留置针行硬脑膜下积液前卤穿刺持续外引流，临床引流疗效极好且安全可靠等优点，另外，其促进肺复张并发症也少。也可用于张力性气胸患儿的院前抢救。

2 静脉留置针应用的好处

近年来，随着新生儿静脉留置针的广泛应用，其有点越来越被护理人员所赞同。静脉留置针输液方法操作简单，方便快捷。

1、静脉留置针采用先进的高分子材料，质地柔软，有较强的韧性，不易损伤血管壁而引起外渗。2、.静脉留置针对血管损伤小，能较好的保护血管，拔管后血管壁恢复快。3、.静脉留置针减少了对新生儿血管的穿刺次数，一定程度上避免了意外扎伤和感染机会。由于新生儿血管小，要花长时间找到，采用静脉留置针不仅减少了对新生儿的疼痛，而且减少了护士的工作量。4、静脉留置针在血管内保留时间长，随时保持静脉通道畅通。当新生儿出现危急情况时，可以做到随时静脉输液及时抢救，保证治疗。5、静脉留置针保证了危重新生儿的抢救，治疗落实，提高抢救的成功率，减少新生儿的死亡率，进而减少医疗纠纷的发生率。6、采用静脉留置针能减少因反复静脉穿刺而造成的痛苦而减轻家长的焦躁情绪。

3 新生儿静脉留置针使用及护理过程中的注意事项

3.1 严格无菌操作：新生儿静脉留置针穿刺属于有创操作，毫无疑问，有创操作最重要的是无菌原则。在静脉留置针穿刺及其后期护理过程中，无菌观念需贯穿始终。在新生儿护理过程中，护理静脉留置针需保持其干燥，保持其通畅，并且需正确使用抗凝剂封管。在每次治疗或需要时，要更换干净且干燥的无菌穿刺口敷料。倘若导管口有液体渗出，需要采集这些液体标本进行相关培养，在新生儿治疗结束后需用一定浓度的肝素封管，只有做到以上这几点，才能确保整个过程的无菌。

3.2 密切观察新生儿生命体征：新生儿体质较弱，在医院这种病原微生物较多的区域，若新生儿行静脉留置针较久，容易发生感染。所以要密切观察新生儿生命体征，若发现体温升高，脉搏加快等生命体征改变，应该及时处理。

3.3 注意置管处的情况：新生儿好哭闹，尤其是在医院这个特殊环境中，一旦其哭闹，静脉留置针很容易出现问题，所以要密切注意导管有无脱出，有无液体的渗漏和局部炎症的发生。若发现这些情况，需要新生儿护理工作者作出及时正确的处理。

4 小结

在新生儿护理过程中，我们要加强静脉留置针输液管理，完善输液体系，牢记输液注意事项，做好周密的预防措施，严格控制并发症的发生。这样既可以保证新生儿的安全，又可以减少医疗事故纠纷的发生，保证静脉留置针在血管中的保留时间，最大程度上发挥静脉留置针持续留置优点，对新生儿及新生儿护理人员都有益处。

参考文献

[1]李东，刘晓芬.小儿静脉留置针临床应用和体会[J].中国现代药物应用，2008，（04）：82.

[2]徐亚丽.静脉留置针在儿科中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志，2005，（01）：54.

[3]陈英.腋静脉留置在新生儿输液中的应用及护理[J].临床肺科杂志，2009，14（9）：1276.

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【关键词】品管圈活动；初产妇；新生儿护理

新生儿期为胎儿从出生到生后28天，这段时间是胎儿离开母体后逐步适应外界生活的关键过程。由于新生儿组织器官功能发育还不完善，对外界环境的适应能力较低，所以对新生儿的护理很重要[1]。我院将品管圈活动应用于40名初产妇新生儿护理知识宣教，获得了良好的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1对象与分组

选取2013年2月至2015年2月在我院分娩的初产妇80名，均为足月分娩，新生儿健康状况良好，围生期住院时间大于1周。排除伴有严重的产后并发症、有精神障碍及随访失访者。产妇年龄20～32岁，平均（25.5±2.3）岁；分娩孕周38～42周，平均（40.8±1.3）周；剖宫产32名（40.0%），自然分娩48名（60.0%）；学历：初中及以下18名（22.5%），高中及中专25名（31.3%），大专20名（25.0%），本科及以上17名（21.3%）。按照入院先后顺序分为对照组与观察组各40名。两组的一般资料大体一致。

1.2方法

对照组给予常规的新生儿护理知识宣教，向初产妇介绍新生儿的生理特点，讲解哺乳、更换尿布、沐浴、臀部及脐部护理等基础护理的具体方法、目的及注意事项，耐心解答产妇疑问。观察组采用品管圈活动进行新生儿护理知识宣教：①成立品管圈活动小组：每组8名成员（均有3年以上工作经验），儿科和产科护士各半，组长由主管护师以上职称者担任，以“提高初产妇对新生儿护理知识的知晓率”为活动主题。②现状调查和问题分析：设计新生儿护理知识问卷，调查初产妇对新生儿护理知识的知晓率为52.5%，记录每位初产妇的具体认知缺陷。③对策拟定和目标设定：根据每位初产妇认知缺陷确定宣教重点，目标设定为将初产妇对新生儿护理知识的知晓率提高至90%以上。④具体措施：根据标准的新生儿护理操作流程进行讲解和真人示范，重点解释产妇知识点薄弱处，条件允许的产妇令其试操作，纠正错误动作。⑤效果维持：产妇出院后每周电话随访，保证产妇按规范操作并解答其疑惑。

1.3观察指标

①干预前后采用新生儿护理知识问卷调查两组初产妇对新生儿护理知识的知晓率，问卷满分100分，80分及以上为知晓。②产后28天上门随访调查初产妇对新生儿的护理能力，包括母乳喂养、人工喂养、托抱、尿布更换、臀部及脐部护理、沐浴、抚触与安慰、室内环境等项目。总分100分，90分及以上为优，80～89分为良，60～79分为可，低于60分为差。

1.4统计学分析

采用SPSS15.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后初产妇对新生儿护理知识的知晓率比较

护理前两组初产妇对新生儿护理知识的知晓率比较差异无统计学意义；护理后两组初产妇对新生儿护理知识的知晓率均较护理前显著升高，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义。

2.2两组初产妇新生儿的护理能力比较

观察组新生儿的护理能力显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.15，P＜0.01）.

3讨论

新生儿阶段的免疫功能发育尚未完善、体温调节较差，很容易感染疾病，所以新生儿的护理尤其重要。很多初产妇不了解新生儿黄疸、肿大、母乳喂养等生理知识，对于新生儿的基本护理知识存在严重偏差或错误[1]。常规的新生儿护理只是向初产妇口头宣教新生儿护理相关理论知识，实施可行性较差，初产妇对新生儿护理知识的掌握率较低[2]。品管圈活动是由工作相近或相关的人共同组成一个圈，采用头脑风暴、现状调查等措施确定共同主题和目标，调动圈员积极性，通过团队的合作，按照一定的活动程序解决工作的各种问题[3]。我院将品管圈活动应用于新生儿护理宣教，弥补了传统宣教笼统、盲目的缺点，宣教能突出重点并更加细节化，使初产妇学习知识更全面，不易遗漏；另外，儿科和产科合作组成的品管圈能起到互补作用，确定明确的护理目标也调动了护士积极性，增强了各种护理操作的连贯性，使其学会在工作中如何解决问题，在细节上不断改进，从而提高宣教质量。本文结果显示，观察组对新生儿护理知识的知晓率及对新生儿的护理能力均显著高于对照组。综上所述，品管圈活动响应当下的医疗改革，着重于团队合作与细节强化，最大可能地提高宣教效率，能够有效提高初产妇对新生儿护理知识和护理能力的掌握。

参考文献

[1]蒋桃柳，施香颖.孕产妇对新生儿护理知识的认知现状[J].天津护理，2013，31（2）：170.

[2]燕爱美，谷翠珍.新生儿常规护理体会[J].职业与健康，2005，21（10）：1648.

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关键词：母婴同室模式；新生儿护理；探讨

近年来，在母婴同室的建立之下，新生儿的护理方式已经开始由传统封闭式的母婴分离管理模式转化为母婴同室的护理模式，由于很多产妇多初为人母，没有相关的护理知识与经验，加强对婴儿的关爱，大多数产妇均会表现出焦虑，紧张的心态。因此，缓解产妇的不良心理，帮助他们快速的掌握新生儿的护理方式已经成为母婴同室模式的护理要点[1]。近年来，我科采用综合性的护理模式对母婴同室新生儿开展护理工作，取得了良好的成效，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院妇产科于2013年1月～7月收治的200例产妇为研究对象，年龄为21～38岁，平均年龄为（29.2±1.4）岁，所有产妇均为初产妇，均在母婴同室模式下管理，均未发生产后并发症。将200例产妇按照随机分组的方式分为观察组和对照组，每组100例，两组产妇从年龄、分娩方式、新生儿评分等方面来说比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方式

1.2.1对照组护理方法 对于对照组100例产妇，按照常规母婴护理模式开展护理服务，由护理人员完成全程的护理工作，整个过程未邀请产妇与家属参与；

1.2.2观察组护理方法 对于观察组100例产妇，在对照组护理基础上，邀请产妇与家属参与到护理过程中，具体护理方式如下：

在产妇入院后，加强与产妇及其家属的沟通和交流，发放宣传手册，予以针对性的健康指导，帮助产妇及其家属了解分娩的知识与注意事项，要注意到，产妇大多伴随一定的焦虑与情绪，这不仅不利于分娩，也会严重分娩后的泌乳与恢复，因此，在产妇入院时，护理人员需要进行主动热情的接待，在沟通时，护理人员使用温和的语言与态度疏导产妇的负面情绪，根据其个体情况进行针对性的心理疏导，让产妇用积极的心态迎接新生命。

在分娩后30min清洗新生儿，将其放置产妇胸前，同时尽早让婴儿吮吸母乳，指导产妇拥抱、腹膜、轻吻新生儿，指导产妇对新生儿进行护理。此外，根据产妇的个人情况予以针对性的健康教育，帮助其快速的掌握护理方法，同时，定期查房，发现问题要及时的进行补救[2]。

1.3评价标准 产妇出院前，使用我院自制的问卷调查护理满意度，包括满意、基本满意和不满意三类，统计产妇护理技能掌握情况，能够回答出4个及以上者为掌握，回答出2～3个为基本掌握，1个即1个以下为未掌握。

1.4统计学方法 本文中的所有实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以χ2检验并以P

2结果

观察组100例产妇81例满意，17例基本满意，2例不满意，满意度为98.0%，对照组中54例满意，28例基本满意，18例不满意，满意度为82.0%，在护理知识掌握情况方面，观察组中97例产妇能够掌握基本护理知识，对照组中仅有72例可以掌握基本护理知识，上述数据组间比较差异显著（P

3讨论

胎儿在脱离母体之后外部的环境发生了巨大的变化，但是，新生儿适应能力较差，因此，产后环境对于新生儿的发育与成长有着十分重要的作用，在人性化管理模式的推进之下，母婴同室的制度已经在各个医院中得到了广泛的应用[3]。母婴同室管理模式即新生儿与母亲全天在一起进行同室休养的一种模式，该种模式的应用能够帮助产妇早开奶，也能够提升产妇的哺乳和护理能力。鼓励产妇与家属共同参与到新生儿的护理过程中能够将产妇从的服从者转化为共同的参与者，可以提升产妇的护理能力，也能够促进产妇的快速恢复。本组研究结果也显示，观察组在实施共同参与的护理模式后，产妇与家属满意度与产妇对护理知识的掌握程度都普遍优于对照组，上述数据组间比较差异显著（P

总而言之，在母婴同室模式下实施共同参与式护理模式能够有效提升产妇的角度适应性与护理能力，也可以提升产妇与家属的满意度，减少医患纠纷的发生，该种护理模式值得在临床中进行推广与应用[4]。

参考文献：

[1]詹园园.母婴同室新生儿护理的共同参与式探讨[J].护士进修杂志，2011，05（10）：97-98.

[2]张俊茹.母婴同室探视人员影响因素分析与护理干预[J].第四军医大学学报.2009，22（11）：112-113.

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【关键词】 新生儿;高胆红素血症;光疗;护理

重度新生儿高胆红素血症能导致胆红素脑病的发生,使患儿遗留不同程度的神经系统后遗症,治疗主要是光照疗法。正确的护理,能防止并发症的发生[1,2]。今就我科对新生儿血清胆红素>432 umol/L的临床病例,采用蓝光持续双面光疗照射45例的护理研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院新生儿科2006年1月至2008年3月住院的重度高胆红素血症的新生儿共45例,所有病儿血清总胆红素均>432 umol/L,其中男26例,女19例,足月儿42例,早产儿3 例。生后发病时间最早15 h,最迟17 d,

1.2 治疗 入院后,经常规体检,处理后,即放入蓝光箱,我们采用持续双面光疗的方法,定时监测血清胆红素,当血清总胆红素降至342 umol/L时,改为间歇光疗。

1.3 方法

1.3.1 仪器 使用EKS-02A型双面蓝光治疗仪(上海合力医疗器械厂产),波长为425~475 nm蓝光,光管与新生儿体表距离35~50 cm,光明强度为2152.0-4949.6LX。

1.3.2 环境准备 保持室温为22℃~24℃,湿度为50%~60%,空气新鲜,避免过堂风。

1.3.3 患儿准备 剪短指甲,处理皮肤、脐部,建立有效的静脉通道,带好眼罩,防止损伤视网膜,全身(只包小尿布),男性患儿保护阴囊。患儿进入蓝光温箱后注意记录入箱时间。

1.3.4 照射温度与时间 保持温箱温度为30℃~33℃,采用持续双面光疗。当血清总胆红素降至342 umol/L时,改为间歇光疗,每次8 h,1次/d,共照射18~30 h,平均为26 h。

1.3.5 观察项目 ①精神状态:好、一般、差;②吃奶情况:好、可、差;③体温:38.5℃;④心率:140次/min;⑤呼吸:40次/min;⑥黄疸程度;I度黄疸限于面、颈部,巩膜轻度黄染;II度黄疸遍及躯干及大腿;III度黄疸全身皮肤黄染,包括手心、足心和分泌物;⑦大便颜色;暗灰黄色、黄色、黄绿色;⑧皮疹。

2 结果

共治愈患儿43例,胆红素降至正常时间为4.3 d。1例因肺出血死亡,1例自动出院,未予治疗,1月半后并发胆红素脑病。光疗期间出现发热1例,皮疹2例,青铜症1例,均予暂停光疗后好转。

3 护理

3.1 一般护理 进入光疗温箱后,患儿取平卧头侧位,均给与人工喂养,不能进食者给予鼻饲,治疗和护理尽量集中进行,做好箱前交接班,特别是箱温要交接清楚,看清温度,24 h记录一次箱温,密切观察患儿的体温,每2~4 h记录一次体温,使体温保持在36~37℃为宜,根据体温调节箱温。如光疗时体温上升超过38.5℃时,要暂停光疗,经处理体温恢复正常后再继续光疗。随时记录母乳量、呕吐量、尿量、大便次数及大便的颜色。

3.2 预防感染 新生儿抵抗力低下,易受细菌感染,故新生儿蓝光治疗中预防感染是十分重要的。护理人员在接触新生儿之前要洗手,有感冒或上呼吸道感染者尽量不要接触新生儿,若接触则需要戴口罩。要注意做好新生儿臀部、脐部护理,防止皮肤破损细菌侵入引起感染。

3.2 特殊护理

3.2.1 患儿应裸位于床中央,以获最佳光照位置。如患儿因烦躁移动,护士巡回时应予以纠正。

3.2.2 保持玻璃床板透明度,如被患儿呕吐、泪水、出汗,大小便等污染后,应及时清理,以免影响疗效。

3.2.3 全部使用双面蓝光照射,一般每2 h更换一次,可以昂卧、侧卧、俯卧交替更换。俯卧照射是应有专人巡视,以免口鼻受压而影响呼吸。

3.2.4 严密观察病情,光疗前后及期间要监测血清胆红素变化,以判断疗效。光疗过程中要观察患儿精神反应及生命体征;注意黄疸的部位、程度及其变化;大小便的颜色与性状;皮肤有无发红、干燥,皮疹;有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐惊厥等;注意吸吮能力、哭声变化,如有异常须及时与医师联系,以便检查原因,及时处理。

4 讨论

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见病,治疗主要包括光照疗法、换血疗法、药物治疗等,光照疗法能有效降低血清胆红素水平,使用方便,副作用小,在临床使用广泛,熟练地掌握光疗的操作方法、目的和注意事项,准确估计和处理患儿在光疗中出现的护理问题,是防止并发症的重要条件[3-5]。笔者认为只要护理措施得当,密切注意光疗时出现的异常情况,观察呼吸、心率,适当补充水分,注意保护眼,生殖器等及吃奶情况。可减少副作用的发生。

参考文献

[1] 孔德凤,马莉,主编.实用新生儿护理,山东科学技术出版社.

[2] 李凤英.新生儿黄疸诊断治疗中的分歧争议,中国使用儿科杂志.

[3] 王淑.新生儿高胆红素血症蓝光诊疗的护理,护士进修杂志.

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1．1课前准备(1)教学方法准备。将一般护理技术中的婴儿床使用、体重测量法、婴儿沐浴法、婴儿抚触、更换尿布法、臀部护理法、脐部护理、全身约束法8项操作，按新生儿科病房为新生儿做晨间护理的模式及先后顺序进行编排。(2)物品和环境准备。与实验老师共同商讨实验室的安排及教具的摆放，保证符合操作设计要求。授课教师认真设计每项操作间的衔接及婴儿安全保护手法和措施。

1．2组织方法第1次实验课2学时:学生在多媒体实验室观看各项技能操作的CAI课件，然后由授课老师讲解并演示每个单项操作，学生分组练习，授课老师巡回指导，后30min，再次观看各项技能操作的CAI课件。第2次实验课2学时:教师将8项操作以正常的操作速度连贯完成，然后放慢速度再演示一遍，边操作边讲解连贯操作的结合点，并强调树立人文关怀理念和婴儿安全保护要点。学生分组练习，授课老师巡视并指导，后30min，各组选派1名同学进行现场演示，其余同学观看，演示完毕后请同学们评价，老师进行最后总结。

1．3授课方法第一步:观看各项技能操作的CAI课件。第二步:逐一讲解每个单项操作目的、准备、步骤及注意事项。第三步:学生分组练习，授课老师巡回指导。第四步:再次观看各项技能操作的CAI课件。第五步:解释连贯操作目的和意义。第六步:设置工作场景。(1)环境准备。关闭门窗、调节室温在27℃左右。(2)操作者准备。了解病情以判断婴儿能否做晨间护理;操作前洗手、戴围裙。(3)婴儿的准备。喂奶前1h。(4)操作台准备。物品按使用先后顺序摆放，遵循安全、方便原则。婴儿体重磅秤调零。第七步:讲解并示教连贯操作。教师将8项操作以正常的操作速度连贯完成，然后放慢速度再演示1遍，边操作边讲解连贯操作的结合点，并强调树立人文关怀理念(如动作轻柔，关爱婴儿，注意保暖，避免受凉等)和婴儿安全保护要点［1］。第八步:学生分组练习。学生练习时授课教师巡视指导，并回答学生提问。第九步:选派同学进行现场演示，其余同学观看，演示完毕后请同学评价。第十步:教师进行最后总结。

2结果

发放自制问卷80份，收回80份，回收率100%。经过问卷调查，学生对此方法的教学效果满意者76名，基本满意者4名，满意率为100%。

3讨论

3．1紧密联系临床，有利于学生依序连贯地掌握护理技能知识只有形成了系统，当然是从事物本质出发来形成的合理的系统，才能被我们充分掌握。将分散的护理技术优化组合后，有利于学生由易到难、由简到繁地掌握护理技能［2］。传统的实验课采用的教学模式是教师逐一讲解并示教每个单项操作的步骤，学生分组练习，教师巡回指导。整合护理技术操作是按新生儿科病房为新生儿做晨间护理的模式及先后顺序，将临床上联系密切，操作时先后进行的8项儿科护理技术操作进行重新编排，有机地整合成一个综合实验项目，对学生进行训练，训练时要求学生按照“一浴二测三抚触，四脐五换六臀护，包裹入床才结束”顺序进行连贯操作，这样既有利于记忆，又使教学过程具有连贯性、系统性，以便于学生依序连贯地掌握护理技能。93．75%学生认为此方法有利于理论与实践相结合，95%学生认为此方法有利于全面掌握新生儿护理技能，提高临床工作能力，同时也培养了学生逻辑思维和系统思维能力。

3．2模拟病房场景，有利于提高学生临床适应能力孙静等［3］认为医学毕业生实践能力、适应能力较差，不能在较短时间内得到用人单位的认可。为了改变这一现状，笔者根据临床工作实况，全程模拟病房情景式教学，使学生身临其境，熟悉了新生儿病房的真实工作环境，了解了新生儿护理的特点，体验到临床护理岗位的要求，这样有效缩短了新生儿科护士岗位适应时间，为将来尽快适应临床护理实习和工作做好准备。

3．3有利于培养学生综合素质在实验教学中，我们不仅要求学生学会并掌握护理技能操作，而且还要注重对学生进行素质教育，要求学生在操作中动作轻柔，关爱婴儿，注意保暖，避免受凉，注意婴儿安全保护，操作前后要洗手，预防交叉感染等，使学生树立人文关怀理念和消毒隔离观念，培养学生的综合素质。

4小结

篇7

【关键词】 健康教育； 临床护理路径； 产妇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月-2011年1月本院妇产科就诊的初产妇282例，年龄23～35岁，均为单胎妊娠，入选患者均排除妊娠高血压、妊娠糖尿病、认知障碍等妊娠并发症及其他系统性疾病并排除经产妇。将282例产妇随机分为对照组和观察组，其中对照组138例，平均年龄（27.4±7.6）岁，平均孕周（39.4±2.1）周。观察组144例，平均年龄（26.9±7.3）岁，平均孕周（38.4±1.7）周。两组患者在年龄、文化程度、认知能力、分娩方式、营养状况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理措施并采用传统健康教育方式，观察组在常规治疗基础上，早期采用系统的护理干预并根据产妇在产后不同阶段面临的主要问题对健康教育方式和内容进行调整。包括如下具体护理干预措施。

1.2.1 产前心理护理干预

包括对产妇积极心理引导，消除不适感，熟悉分娩环境、分娩流程、分娩疼痛及相对应处理措施等。

1.2.2 产程中护理干预

三个产程期间鼓励其适当饮食，对分娩精神紧张进行人性化关心。

1.2.3 产后护理干预

产后鼓励早期排尿及合理饮食，讲解早期母乳喂养及出院后的各项注意事项并做好出院后复查。

1.2.4 新生儿护理

讲解并示范新生儿常规护理操作，并指导如何观察新生儿黄疸、肚脐及排便、排尿情况。为了解健康教育掌握程度，对观察组产妇进行问卷调查，根据反馈判断产妇的掌握程度并进行针对性宣教及调整教育方式，确保观察组产妇充分理解并掌握宣教内容。观察组护理措施执行由床位护士完成，护士长随时检查路径指导情况，并进行及时督导及更正。

1.3 观察指标

1.3.1 产后排尿及出血情况观察

两组产妇在分娩后密切观察初次排尿方式及排尿时间，并产妇分娩后出血情况进行评定。

1.3.2 新生儿护理及母乳喂养情况观察

（1）新生儿护理掌握情况：根据产妇能否独立、部分独立、无法完成及是否可对新生儿情况作出准确判断、部分准确判断、无法准确判断分为良好、一般、差。（2）母乳喂养判断：产妇在指导下能成功哺乳，无破溃等情况出现，为良好；若产妇出现轻度涨奶及破损等，为一般；如产妇产后不能哺乳且伴有严重涨奶，为差。

1.3.3 产妇满意度及出院知识掌握分析

出院前调查患者满意度，并根据产妇能否准确复述、粗略复述、少量复述出院知识将产妇对出院知识的掌握程度分为良好、一般、差。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用 字2检验，P

2 结果

2.1 两组排尿及出血情况比较

观察组采用临床路径及反馈式健康教育后4 h内及4 h后排尿例数与对照组比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组新生儿护理及母乳喂养情况

对照组7例对新生儿护理掌握为差，观察组均为良好及一般，差为0例，显著优于对照组，比较差异有统计学意义。

2.3 两组满意度及知识掌握情况

对照组对127例对护理评价为良好，17例为一般，观察组135例评价为良好，9例为一般，显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P

3 讨论

20世纪90年代美国波士顿新英格兰医疗中心医院最早提出了临床护理路径的概念，主要内容包括对住院患者依照医疗护理计划进行护理，同时鼓励患者及家属等主动参与医疗护理工作，并积极进行出院后健康教育工作[3]，因而护理方式由既往的被动接受模式转变到主动参与模式。

自从该理念引入我国以来，对促进护理工作的发展起到了积极作用，分娩是一种持久而强烈的应激源，分娩常会对产妇带来一系列的精神及生理上的应激，处置不恰当，则可能会加重应急源所致心理及生理反应，因此，有必要针对产妇采取有效的临床护理路径进行有效的产后护理。

由本研究发现，采用临床护理路径并行反馈式健康教育可有效地促进产妇排尿并减少尿潴留的发生，并明显减少出血的发生。了解产妇知识欠缺所在，并进行反馈性的健康教育，可消除患者紧张感以及生理、心理应激，对减轻产后排尿障碍并降低产后出血发生率有积极作用。同时该护理方式可促进对新生儿护理的掌握程度，并改善母乳喂养情况。行之有效的反馈式健康教育，对解决当今社会所面临的哺乳率低下，产妇护理经验不足有很好的改善作用[4]。

同时，采用临床护理路径，对于缓解目前医疗工作中紧张的医患关系，建立医患信任及和谐有极大的推进作用。护理工作主要是为存在自理障碍的人提供帮活动，护理路径可系统化的对产妇进行护理，同时通过反馈式健康教育，增强与患者沟通，有助于了解产前、产中及产后存在的主要心理及生理问题[5]，及时满足产妇在不同时期不同的心理、生理以及对健康知识的需求，同时达到产妇自身需求并实现独立完成新生儿的喂养、观察、护理，较为完善的完成向母亲角色的转移[6-10]。

参考文献

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[3]王燕颖，朱本章.肥胖妊娠期糖尿病母-胎体内铜、铁、钼、硒、锌水平[J].国外医学：医学地理分册，2008，29（4）：157-159，176.

[4] Yan Y H，Chen Y，Kung C M，et al.Continuous quality improvement of nursing care：case study of a clinical pathway revision for cardiac catheterization[J].J Nurs Res，2011，19（3）：181-189.

[5] Horn A R，Swingler G H，Myer L，et al.Defining hypoxic ischemic encephalopathy in newborn infants：benchmarking in a south african population[J].J Perinat Med，2012，41（2）：211-217.

[6] Guedes G F，Ohara C V S，Silva G T R，et al.Clinical teaching in nursing：the scientific production path[J].Rev Bras Enferm，2009，62（2）：283-286.

[7] Almeida A C，Jesus A C P，Lima P F T，et al.Maternal risk factors for premature births in a public maternity hospital in imperatriz-MA[J].Rev Gaucha Enferm，2012，33（2）：86-94.

[8] Paul I M，Beiler J S，Schaefer E W，et al.A randomized trial of single home nursing visits vs office-based care after nursery/maternity discharge：the nurses for infants through teaching and assessment after the nursery（nittany） study[J].Arch Pediatr Adolesc Med，2012，166（3）：263-270.

[9] Phillips C.Maternity nursing： a delicate balance：how one hospital is getting it right[J].Nurs Womens Health，2007，11（6）：535-538.

篇8

需求调查健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病和促进健康的学科。而医院健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育过程，促使人们自觉地采用有利于健康的行为。在医院健康教育中，护士起着举足轻重的作用，而产科护士接触的是孕产妇——几乎是每一个妇女都需经历的特定角色，在实行计划生育政策的今天，如何安全顺利渡过妊娠分娩期尤其受到孕产妇及家庭的重视。本文对住院期的孕产妇进行了健康知识需求的调查，以便真正了解孕妇的需求，实施有计划，有组织的系统教育。

1．资料与方法

1．2方法

采用调查问卷法，在孕妇中晚期住院期间有专门护师，先对孕妇作必要的解释，然后由孕妇独立的完成问卷调查。量表为自制量表(调查量表附后)，主要根据产科和疾病等的知识，以孕妇的需要程度的强弱用数字形式来表达（如Ⅰ代表最希望，Ⅱ代表其次希望，Ⅲ代表再则希望……），以此类推。

2结果

2.1两组孕妇对孕产期保健和疾病知识需求比较，见表1

从表1得出，正常组的孕妇首先希望得到新生儿护理的知识（50%），其次是疾病知识，即常见病的预防等（317%和25%）和孕期保健知识（15%和21.7%）；异常组的孕妇首先希望得到是本身疾病方面的知识（46.7%），其次希望得到的是新生儿护理知识（35%和30%）。

2.2对各知识内容方面需求的调查

2.2.1对疾病知识内容需求的比较，见表2

从表2中可见，正常组的孕妇在疾病知识方面上最希望了解的是孕期用药的注意事项（63.3%），其次是疾病对胎儿的影响（21.7%和60%）；而异常组孕妇最希望了解的知识首先是本身疾病对胎儿的影响（70%），其次是孕期用药的注意事项（21.7%和53.3%）。

2.2.2对孕期保健知识内容需求的比较

2.2.2.1两组孕妇对孕期保健知识需求的调查

从表3中可见，正常组孕妇在孕期保健方面知识首先希望了解的是母胎监护（43.3%），其次是孕期饮食营养（38.3%和30%）以及孕期如何正确的活动和休息（28.3%）。

2.2.2.2异常组孕妇孕期保健知识内容需求的调查(表4)

从表4中可见，异常组孕妇对孕期保健知识方面的需求，迫切希望了解的是孕期的饮食营养（45%）和母胎监护（41.7%）。

2.2.3对产后保健知识方面的需求调查(表5)

从表5中可见，两组孕妇对产后保健知识方面的需求均首先为饮食营养，休息和锻炼。

2.2.4对新生儿的护理知识需求调查(表6)

从表6中可见，两组孕妇对新生儿护理知识方面的需求首先为新生儿日常生活护理和喂养知识。

3讨论

3．1有选择性地对不同孕妇进行疾病知识方面的宣教

对正常组孕妇，可以给她们提供一些常见病的预防以及孕期可能会用的药物的使用方法和注意事项，避免孕妇对孕期用药的谈“药”俱变，以便增加不必要的心理负担。对于异常组的孕妇，可以根据疾病的种类、以往的经历、疾病的轻重和孕周情况，给孕妇提供必要的知识，如疾病对母婴的影响或用药的目的以及注意事项等，以稳定其心理状态,树立信心。但在这方面知识宣教时应考虑到孕妇的文化程度、社会阅历和性格等问题，必要时应正确估计孕妇的心理承受能力，进行保密性的医疗措施，但可与家属解释说明，取得配合和支持。

3．2具体有序详尽地对孕妇进行孕期保健知识的宣教

从本文表3和表4的分析中得到，无论是正常组还是异常组的孕妇最希望得到是孕期饮食营养和母胎监护，尤其是异常组的孕妇需求需求更强烈。因为大多数孕妇在孕期只知一味增加各种营养，但不知如何合理的增加营养。作为产科护士应熟知合理的膳食和烹调方法，以利于各种营养素的的消化、吸收和利用，避免膳食构成失调、某些营养素过量，而引起机体不必要的负担。我们可以根据孕周的大小向孕妇提供丰富多样富含营养的膳食和食品介绍，如告知每日膳食中要包括四类食物（1.粮谷类食物2.动物性食物3.蔬菜、水果4.奶及奶制品），并轮流选用同一类中的各种食物,即可使膳食多多样化，并使各种食物在营养成分上起伏补作用（1）。同时在孕中期应增加各营养素摄入量，尽量满足胎儿迅速生长以及母体营养素储存的需要，尤其多吃无机盐和微量元素丰富的食物，如奶、鱼、虾米、动物肝脏等富含铁和钙的食物；孕晚期膳食应在孕中期基础上相应的调整，多增加豆类蛋白质摄入，提高蛋白质的消化吸收率，以补充足量的钙和铁以及水溶性维生素；由于妊娠子宫可能挤压胃，故应少食多餐，摄入量做到舒适为度。异常组的孕妇因病情需要服用治疗疾病的药物，可以根据药物的半衰期和不良反应合理安排在餐前、餐中或餐后服用，主要达到减少药物的不良胃肠道反应和有效的药效。尤其在住院期，由于药物种类和数量的相对增加，使有效合理的指导尤为重要。正确指导如何进行母胎监测，包括胎动的自测和教会家属胎心的监听，目前我院产科又添置了远程胎心监护，孕妇在家中通过电话线就可与医院的医生联系进行监测，更便于有效监测和及时处理，这对于异常组的孕妇无疑是一喜讯。对于住院期间的孕妇，更应具体有序的进行健康宣教。因为有研究表明，产前健康教育明显增加了产妇的产前认知。同时孕期自我保健及自我监护知的掌握，避免了一些并发症的发生和发展，如妊高症的预防和早期诊断、胎儿宫内状况的判断及早产、早破水的预防（2）。

3．3正确指导产后保健知识

从需求表得知，两组孕妇非常需要了解产后营养以及休息和锻炼的知识，问题是如何摆脱不良的传统习惯，均衡营养饮食和适当有效的锻炼是关键，此时的宣教工作需要家属的密切配合和支持。由于计划生育是我国的基本国策，诸多的产妇都是初为人母。有的一味听从传统，如民间产时常补桂圆，认为可以长气血，这是缺乏科学根据的，虽说桂圆有安胎作用，但能抑制宫缩，并能促使产后出血，可以在产后两周后适量食用；有的为了身材苗条，一味的控制饮食等等，所有这一切都不利于产后恢复。由于产后机体的需要应指导产妇应用高热量、高蛋白、低脂肪、营养丰富的饮料和汤汁，富含维生素和无机盐的蔬菜和水果以及适当的滋补食品，如芝麻、血糯米、枸杞子、当归和首乌等，只要饮食调配得当，不仅能家属产妇的体力恢复，还能促进乳汁的分泌，以保证母乳喂养的进行。根据具体情况，对于实施*宫产的产妇，在术后三天内适当控制汤汁饮食

量，因为术后三天均有1000ml左右液体量的静脉输入，加上手术病人由于腹部切口疼痛，活动量明显减少，主动给新生儿母乳喂养的次数又相对低于自娩产妇，故易造成奶胀。在出院前得一两天进行必要的避孕措施的介绍，如哺乳期虽无月经，但也要坚持工具避孕（套），选择正确适合的时间防止节育环以及产后性生活的注意介绍是必不可少，如产后四周内禁止性生活等宣教。

3．4形象生动的新生儿护理知识和操作的指导

两组孕妇都对新生儿日常生活护理和喂养知识表现出强烈的需要，这主要因为被调查者均为年轻的初产妇，新生儿的一切对她们来说是陌生的。况且目前大多数年轻夫妇以独立的家庭形式生活，而爱婴医院的开创，有类似这种独立的家庭形式的练习。据有关资料表明，大多数产妇以独立的家庭形式生活，这是他们更注重护理婴儿知识和技能的培养，这种培养在医院里主要通过母婴同室，护士的指导和专门的教育课程来实现（3）。这时护士的训练有素和爱心洋溢势必不可少，同时更需要亲切恰当的语言和生动形象的操作。详细告知观察新生儿吃奶、精神、面色、呼吸、哭声、皮肤、脐部、大小便的性质和次数；如何更换小儿的，做到定时翻身和侧卧以及衣物的合理添加；如何逐步增加喂奶次数和正常的体重增加范围等知识宣教。可以在孕妇入院后一至二天内安排首次新生儿家庭护理模拟操作指导，第二次可以安排部分孕妇和家属进入母婴室进行实地操作示范，在产后当日对家属进行手把手的指导和纠正，以后根据具体情况进行随时指导。这样进行指导易引发兴趣，调动家属的主观能动性，使产妇和家属更能熟练掌握。

篇9

对象为2009年6月～2010年6月所有来我站接受专业人员进行产前教育的孕妇。开展系统产前健康教育的具体方法：①计划生育服务人员，应具备广泛的专业理论知识，良好的表达、示教能力以及热情耐心的服务。②环境，专用教室，内装饰温馨舒适。③方法，根据孕妇的不同需求及特点发放书面资料、观看录像、采用讲座、授课、示范，以书、图模型和视听等方式进行教育，并开设母乳喂养咨询热线电话等。孕晚期组织孕妇及家属进行“准备分娩”的心理培训、观看有关分娩录像、参观待产病区、母婴同室区、产房等，帮助孕妇了解分娩环境及有关母乳喂养知识，并与计划生育服务站人员士建立良好的关系。④时间，每周二、五上午，每孕妇在孕期参加学习时间不少于3次。

2内容

根据孕妇及家属的需求采取不同方式的产前教育，具体内容包括孕期营养及卫生保健，孕期用药注意事项，孕期家庭自我监护，孕期常见病的防治，妊娠晚期的生理反应与异常情况处理，临产先兆，产妇与新生儿用物准备，母乳喂养的好处及方法，哺乳前的心理准备，正确哺乳姿势，挤奶的技巧，产后护理，新生儿喂养，产褥期家庭护理，新生儿沐浴，新生儿常见的生理现象及异常情况处理等。

3结果

通过开展系统的产前教育，能有效地提高孕妇对孕产期保健知识的认识，增强孕妇对优生优育、家庭自我监护的意识。提高孕妇的自我保健能力，满足孕妇对孕产期保健知识的需求，保障母婴健康。因此产前教育是至关重要的，它关系到出生人口的素质。同时也提高了计划生育服务站人员的基础知识水平，增强了服务意识，促进了良好的沟通，提高了服务质量。

4讨论

4.1丰富和充实产前教育的内容 随着我国经济的发展，孕妇越来越重视产前教育，而传统的产前教育远远不能满足各层次人员的需求，产前教育也要不断创新，开展新业务，才能适应时代的发展和保健业务发展。产前教育可具体分各种各样的班，如：早孕班主要讲早孕反应及其产生的原因;孕期营养、用药注意事项；孕期性生活；按时产前检查的重要性等。产前准备班的主要内容为：妊娠晚期的生理反应与异常情况；临床先兆；产妇与新生儿的用物准备；分娩过程等。转贴于 分娩疼痛管理班讲解分娩疼痛的原因；非药物镇痛和药物镇痛的方法；导乐陪伴分娩等。母乳喂养班讲解母乳喂养［1］的好处及方法；异常情况下的母乳喂养。产妇及新生儿护理班讲解在住院期间和回家后产妇及新生儿的护理，包括怎样观察子宫的复旧、恶露，早期下床活动，产后性生活等；为新生儿更换尿布法、沐浴法、包裹新生儿的方法，怎样观察新生儿常见的生理现象及异常情况等。妊娠合并糖尿病班主要讲解该合并症发生的原因、临床表现、治疗、预防及自我护理等［2］。可根据需要为不同人群开设不同的产前教育班，并不断地对产前教育的内容和方式进行改进，为孕产妇及其家庭提供她们所需的各种孕产期知识和应对策略，使孕产妇的妊娠和分娩过程更加安全、舒适。

4.2系统开展产前教育工作并提高产前教育工作者的素质 由于家属的参与、孕妇文化程度及素质的普遍提高，对助产人员提出了更高的要求。产妇过度焦虑不安，可通过交感神经中介干扰正常的子宫收缩及产程进展，不良情绪和疲劳又可影响痛域，使产妇对宫缩疼痛敏感，从而延长产程时间，并继发宫缩乏力，影响胎儿正常分娩机制，增加难产及剖宫产的机会［3］，因此应该重视和加强产前教育，加大对产前教育工作的开展和研究。可选调热爱产前教育工作，具有丰富的专业知识及解决问题的能力，有良好的沟通技巧和高度的责任心，同时积累了一定的健康教育经验［4］，并不断拓宽专业知识领域，才能胜任并做好孕期的产前教育工作。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学，北京：人民卫生出版社，1997，216

［2］罗碧如，邓云青.中加产前教育的比较与启示.中国实用护理杂志，2004，20（1）：50~51

篇10

摘 要 目的：探讨中药洗浴对婴儿毒性红斑的治疗效果。方法：对120例婴儿毒性红斑采用甘草、川连、银花煎水局部冲洗。结果：红斑均有不同程度地消退，显效92例(76.67%)，有效25例(20.83%)，无效3例(2.50%)。总有效率97.50%。结论：中草药洗浴治疗婴儿毒性红斑疗效好，使用方便。

关键词 婴儿毒性红斑 中草药洗浴 护理

关键词 婴儿毒性红斑 中草药洗浴 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.200

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.200

婴儿毒性红斑是婴儿期常见的一种皮肤病，一般无全身症状，在婴儿出生时或出生后1～2天，在后臀、背、肩等受压部位的皮肤出现孤立、散发的红斑样皮疹，或多或少，直径1cm或更小些，或融合成大片［1］，病因尚不明确。2006年1月～2011年4月采用自制的中药洗浴治疗婴儿毒性红斑，疗效确切。

婴儿毒性红斑是婴儿期常见的一种皮肤病，一般无全身症状，在婴儿出生时或出生后1～2天，在后臀、背、肩等受压部位的皮肤出现孤立、散发的红斑样皮疹，或多或少，直径1cm或更小些，或融合成大片［1］，病因尚不明确。2006年1月～2011年4月采用自制的中药洗浴治疗婴儿毒性红斑，疗效确切。

资料与方法

资料与方法

本组婴儿120例，确诊依据参考《实用新生儿学》［2］。其中男68例，女52例，剖宫产33例，自然分娩87例，最早发病的为生后4小时，大多数在生后1～4天发病。

本组婴儿120例，确诊依据参考《实用新生儿学》［2］。其中男68例，女52例，剖宫产33例，自然分娩87例，最早发病的为生后4小时，大多数在生后1～4天发病。

治疗方法：向讲明药浴的操作过程，消除其顾虑并取得同意。将中草药材料甘草3g，川连2g，银花5g+水100ml先浸泡20分钟，用砂锅小火煎煮20分钟，共两次，取浓汁共200ml，擦浴时温度38℃～41℃。给婴儿做全身清洁沐浴后，将其置放在婴儿辐射保暖台上，用中药洗液对患儿进行全身洗浴4～5分钟，待全身药液自然吸收干燥，使药液充分发挥作用后，再穿衣抱离保暖台，2次/日。

治疗方法：向讲明药浴的操作过程，消除其顾虑并取得同意。将中草药材料甘草3g，川连2g，银花5g+水100ml先浸泡20分钟，用砂锅小火煎煮20分钟，共两次，取浓汁共200ml，擦浴时温度38℃～41℃。给婴儿做全身清洁沐浴后，将其置放在婴儿辐射保暖台上，用中药洗液对患儿进行全身洗浴4～5分钟，待全身药液自然吸收干燥，使药液充分发挥作用后，再穿衣抱离保暖台，2次/日。

疗效判断标准：观察第3天红斑消退情况。①显效：红斑和丘疹完全消失，皮肤恢复正常；②有效：红斑完全消失，丘疹基本消退；③无效：红斑未完全消退或退而再现，丘疹加重。

疗效判断标准：观察第3天红斑消退情况。①显效：红斑和丘疹完全消失，皮肤恢复正常；②有效：红斑完全消失，丘疹基本消退；③无效：红斑未完全消退或退而再现，丘疹加重。

结 果

结 果

120例患儿使用本方法后，红斑均有不同程度的消退，其中显效92例(76.67%)，有效25例(20.83%)，无效3例(2.50%)。总有效率97.50%。治疗期间未发现中药制剂外洗引发的异常反应。

120例患儿使用本方法后，红斑均有不同程度的消退，其中显效92例(76.67%)，有效25例(20.83%)，无效3例(2.50%)。总有效率97.50%。治疗期间未发现中药制剂外洗引发的异常反应。

治疗期间注意事项：①做好家属健康宣教：认真向患儿母亲及其家属进行健康宣教，满足母乳喂养的需要，促进肠道内有毒物质的排出。要保持患儿局部皮肤的清洁卫生。包布，尿布进行常规消毒，避免皮肤交叉感染。要进行常规的母乳喂养宣教与指导。新生儿应单独置婴儿床内，保持清洁干燥勿置杂物，以防过敏反应的发生。做好住院指导，教会母亲新生儿护理及安全育儿知识，勿过度给新生儿捂盖，以防红斑加重。②治疗前后的疗效观察：要加强贵任心，严格规范进行治疗，严格掌握药浴浓度与温度，注意防止过热水温刺激，使红斑加重。且要熟练掌握新生儿洗澡的基本操作，避免出现不良反应。每次治疗前后要仔细观察患儿的皮肤情况红斑是否减少，脓疱是否消退成结痂，并给予及时的处理。

治疗期间注意事项：①做好家属健康宣教：认真向患儿母亲及其家属进行健康宣教，满足母乳喂养的需要，促进肠道内有毒物质的排出。要保持患儿局部皮肤的清洁卫生。包布，尿布进行常规消毒，避免皮肤交叉感染。要进行常规的母乳喂养宣教与指导。新生儿应单独置婴儿床内，保持清洁干燥勿置杂物，以防过敏反应的发生。做好住院指导，教会母亲新生儿护理及安全育儿知识，勿过度给新生儿捂盖，以防红斑加重。②治疗前后的疗效观察：要加强贵任心，严格规范进行治疗，严格掌握药浴浓度与温度，注意防止过热水温刺激，使红斑加重。且要熟练掌握新生儿洗澡的基本操作，避免出现不良反应。每次治疗前后要仔细观察患儿的皮肤情况红斑是否减少，脓疱是否消退成结痂，并给予及时的处理。

讨 论

讨 论

婴儿红斑可能是由于母体分泌激素经胎盘或乳汁进入婴儿体内或因患儿肠道吸收某种致敏源而引起的一种变态反应［2］，具有红斑、丘疹样特征。中医认为红斑多属血热，红斑稀疏者为热轻，密集者为热重，丘疹多为血热、风热所热［3］。所以婴儿毒性红斑宜用清解疏风之方。中草药甘草、川连、银花味甘苦，性微寒，有去祛湿热、解毒、消疹作用，具有多方面用途，局部清洗，使药液从皮肤吸收达到抗菌、消炎的效果，使用方便价格便宜，无不良反应，值得推广。

婴儿红斑可能是由于母体分泌激素经胎盘或乳汁进入婴儿体内或因患儿肠道吸收某种致敏源而引起的一种变态反应［2］，具有红斑、丘疹样特征。中医认为红斑多属血热，红斑稀疏者为热轻，密集者为热重，丘疹多为血热、风热所热［3］。所以婴儿毒性红斑宜用清解疏风之方。中草药甘草、川连、银花味甘苦，性微寒，有去祛湿热、解毒、消疹作用，具有多方面用途，局部清洗，使药液从皮肤吸收达到抗菌、消炎的效果，使用方便价格便宜，无不良反应，值得推广。

婴儿毒性红斑虽可自愈，但自愈期较长，一般需7～10天，患者有不同程度哭闹，加之爱婴医院的开展，母婴同居一室，患儿皮肤红斑加之哭闹引起家长心情焦虑，如果对红斑不予处理和关心，对家长的心理就不能起到安慰作用，且延长住院时间，个别还能导致纠纷发生。及时给予治疗，随着红斑消退，家长逐渐解除焦虑情绪，有利于家长更好地配合治疗促进康复，同时也有助于建立良好的护患关系。

婴儿毒性红斑虽可自愈，但自愈期较长，一般需7～10天，患者有不同程度哭闹，加之爱婴医院的开展，母婴同居一室，患儿皮肤红斑加之哭闹引起家长心情焦虑，如果对红斑不予处理和关心，对家长的心理就不能起到安慰作用，且延长住院时间，个别还能导致纠纷发生。及时给予治疗，随着红斑消退，家长逐渐解除焦虑情绪，有利于家长更好地配合治疗促进康复，同时也有助于建立良好的护患关系。

分娩结束后，婴儿成为全家人关心的重点，在洗浴操作中也应小心谨慎，操作前后用肥皂水洗净双手，以免引起交叉感染；操作中动作轻柔；保护好口鼻眼耳以免进水；洗浴同时观察婴儿面色和一般情况；洗浴治疗过程充满温馨和爱意。

分娩结束后，婴儿成为全家人关心的重点，在洗浴操作中也应小心谨慎，操作前后用肥皂水洗净双手，以免引起交叉感染；操作中动作轻柔；保护好口鼻眼耳以免进水；洗浴同时观察婴儿面色和一般情况；洗浴治疗过程充满温馨和爱意。

参考文献

参考文献

1 戴艺,林攀,谢晓敏,等.产科母婴同室皮疹相关因素探讨［J］.中国感染控制杂志,2004,7(3):219.

1 戴艺,林攀,谢晓敏,等.产科母婴同室皮疹相关因素探讨［J］.中国感染控制杂志,2004,7(3):219.

2 金汉珍,黄德珉,宫希吉.实用新生儿学［M］.北京:人民卫生出版社,2003.

2 金汉珍,黄德珉,宫希吉.实用新生儿学［M］.北京:人民卫生出版社,2003.

3 朱文峰.现代中医临床诊断学［M］.北京:人民卫生出版,2003.