口腔医学的职业认知范文

导语：如何才能写好一篇口腔医学的职业认知，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：校企合作 口腔医学 人才培养

中图分类号：G641 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）11（c）-0148-02

实践教学是口腔医学教学的重要组成部分，主要培养学生的职业技能和综合技能。校企合作是指在学习过程中与企业接轨，学生将所学知识转换为企业实践知识，校企之间优势互补，尽快适应岗位需求，不断提高人才培养的质量和有效性。可见，校企合作有利于培养适应企业需求的实用型技能人才，避免了人才培养的盲目性。在校企合作口腔医学专业人才培养过程中，学校在微观上应从教材和实训基地建设以及实验室、课程设置和毕业考核改革着手，政府在宏观上应发挥自身在校企合作制度建设中的主导作用。

1 加强教材和实训基地建设

1.1 加强教材建设

现用口腔医学专业教材有时不能紧密联系专业岗位需求，部分教材中不必要的临床知识较多，缺少临床实践知识以及口腔医学新技术。因此，为了更好地凸显专业优势，贴近岗位要求，应根据职业需求和学生实际，在不脱离国家制定的专业教学计划的基础上，与企业专家学者共同编写更加适合本专业人员学习、能够突出自身技能的校本教材。

1.2 加强实训基地建设

选择适宜的校内外实训基地能培养高技能的口腔医学专业人才。要做到校企合作建立实训基地。学校应经过实地考察确定综合实力强、规模大的企业作为学校的实训基地，有机结合工学，这不仅能使学生学到前沿的口腔医学技术，还能提高学生的学习兴趣，提高学生的实践技能，不断提高教学质量。在实训基地实践过程中，企业还能发现符合该企业需求的学生，还提高了毕业学生的就业率，达到校企互赢共赢的目的。同时，校企合作建立实训基地有利于培养目标的完成，有利于夯学生在社会的落脚点，能够充分体现学校的办学特色，不断提高学校的社会声誉。

2 实验室、课程设置和毕业考核改革

2.1 实验室改革

（1）教师要结合教学进度，充分利用实验室开展分小组实验教学。实验室内要安装黑板、多媒体等教学设施，充分利用其中的其他教学设备，采用适宜的教学手段和方法，完成实验教学任务。（2）实验室与企业建设融合。企业与实验室设备的有机结合有利于锻炼学生的基本操作技能。学校应投入更多的资金加强实验室建设，使学校的实训室贴近企业，真正做到理论与实践的有机结合。

2.2 课程设置改革

2.1.1 理论教学与实践教学的适当分离

高职高专口腔医学专业教师的理论知识较为丰富，但缺乏实践能力，不能满足口腔医学专业培养目标的需要，校企合作后可加剧这对矛盾体。要解决这个问题，可合理划分理论课堂教学时间和企业实训时间，校企分工合作，在学校由校内老师辅导，在企业由技师辅导，有分有合，共同协作，充分发挥校企合作的优势。

2.2.2 课程设置的适当调整

受到校企合作学习时间的限制，在校学习时间变短，这需要适当调整课程设置数量及其教学内容。高职高专口腔医学专业培养的是高技能人才，一定要合理定位专业学科，根据教育部专业教学计划及其学校和学生实际来完成课程改革任务。课程改革的核心是学生的就业竞争力，所以要保留政治和文化课，革除或大幅度删减与专业培养培养目标联系不多的课程，合并口腔解剖学和口腔生理学为口腔解剖生理学并减少学时数量，加强培养学生的基本技能，调整了学生理论教学时数，适当增加实践课时。

2.3 毕业考核的改革

按比例确定实验与理论分值的综合得分为传统的考核计分方式，每个科目之间单独执行。但这种考核方式不利于学生的阶段学习，不能进行过程评价。这种考核只在期末进行，学生往往突击学习，为了及格而学习。如果采用单纯的分阶段考核方式，会导致繁琐并且无法检测学生的综合能力。因此，可将毕业考核任务化的方式试用于学生考核当中，在学期刚刚开始的时候就布置一项任务，到了期末再由学生交回，考察学生的综合能力。

3 发挥政府在校企合作制度建设中的主导作用

3.1 充分发挥立法功能

校企合作培养职业人才已被证明是最有效的培养模式。随着合作范围和内容不断扩大，能够切实推动职业教育的健康发展。目前政府在推进校企合作时仅限于舆论宣传，缺乏法律、政策和制度的鼓励和保障，目前只有《中华人民共和国职业教育法》和教育行政部门颁布的职业教育规章和一些地方性法规规章，对校企合缺乏刚性的规范和要求，因此对学校和企业均没有太大的约束力。各地政府应在法律、政策建设上进行了初步探索和尝试，逐步构建完整的政策规范体系。所以，政府应加快立法进程，以立法形式明确中央和地方各级人民政府采取激励、保障、约束等措施，从法律法规和政策支持、组织协调和信息服务、监督管理等方面扶持、引导和规范校企合作。

3.2 充分发挥政策导向功能

校企合作在遵循法律法规的同时，还应遵循市场规律，促进校企合作的顺利健康有序发展。为了更好地解决两者之间的关系，除了依靠法律法规的硬性规定之外，还应该充分发挥政策尤其是针对学校和企业的经济政策的导向功能进行引导。政府应从政策和资金上支持在校企合作做出积极贡献的企业，对积极参与校企合作的企业给予税收与政策优惠；建立校企合作专项基金扶持产学合作等。政府要是解决高职教育资金投入问题，利用市场机制多渠道筹措资金，充分发挥政府公共财政投入资金的主导作用。地方政府要改变教育投入的理念，真正把职业教育和基础教育、普通高等教育放在同等重要的地位。地方政府要建立发展职业教育的资金投入机制，加强中央财政专项资金配套，用于职业教育产学研合作实训基地的建设。

3.3 充分发挥协调服务功能

充分发挥组织协调作用。我国的高职教育与行业、企业有着与生俱来的天然联系，这是校企合作的基础所在。由于企业在所有制、运作模式、技术与经济实力、竞争能力方面呈现多元化，难以做到要求所有企业在校企合作过程中注重经济和社会效益、长远和眼前利益、短期和持续发展相协调，所以必须通过政府的政策引导、组织协调和强有力的工作才能实现。地方政府要建立和完善校企合作教育协调机构，领导、统筹、协调职业教育工作；要建立和健全各级行业协会，充分利用政府中的高级技术人才、管理人才、教育人才；要制订职业教育的框架结构和职业教育特别是高职教育的专业与课程标准；要与本地高职院校实行政校互动，在行业、企业和院校的合作教育中起沟通作用。

校企合作充分体现了学校与企业的特色优势，锻炼了学生的技能水平，改革考核方式有利于理论结合实践，调动了学生学习的积极性，强化了学生的工作能力，且缩短了学生适应岗位的期限。校企合作将教学实训适当移至企业，这有利于学校加强实验室的建设，提高老师的操作能力，优化学校的师资力量；同时政府要充分发挥其立法功能、政策导向功能和协调服务功能，将校企合作做实做强做大，培养合格口腔医学人才，真正做到企业、学校和学生三方共赢。

参考文献

[1] 姬海莲，郑磊.培养与企业”零距离无缝对接”口腔医学技术应用型人才模式研究与实践[J].中国高等医学教育，2009（8）：31-32.

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职业教育不仅仅要求教师要有专业理论水平，更重要的是还要有熟练的专业实践技能及指导学生创新的能力。原有的师资力量来源于口腔医学队伍，他们在口腔医学专业的理论和实践是很扎实和丰富的，但是在口腔医学技术专业缺乏相应的教育背景和临床实践活动。因此，在师资队伍建设中，制订、实施教师培养计划，安排每一位教师到先进义齿加工企业接受技能培训，学习先进理念，并规定每年利用假期在义齿加工企业上班满足一定时间。

2构建科学合理培养方案和课程体系

由于口腔医学技术是一门技术性很强的应用性学科，需要在理论指导下进行操作技能的反复训练。口腔工艺技术专业培养目标定为：培养德、智、体全面发展，适应现代口腔工艺技术发展需要，具有口腔工艺技术基本理论、较强实践技能和良好职业素质，既能胜任各类口腔医疗机构、各级义齿加工企业口腔修复技术工作，又能应用口腔工艺前沿技术制作精密修复体的高端技能型口腔工艺技术人才。依据专业培养目标制定科学合理培养方案和课程体系。在教学内容上,重点放在熟练掌握医学技术学习,重点培养学生动手能力与实际操作能力,加强实训环节。改革实验教学内容,减少演示性、验证性实验,增加综合性实验,逐步形成基本实践能力、操作技能与专业技术应用能力有机结合的实践教学体系。这样培养出的学生一旦进入工作岗位,很快适应且将成为业务骨干。我们的学历是专科，多数学生有继续深造的热情，并且每年的专升本率达50%以上，每年全省专升本考试中位列前10名的同学中至少有2位我系的学生。2013年升本率高达74%，其中，贾婷婷成绩位列全省第一名，于健敏第二名，徐方方第四名。要照顾此部分同学的需求，因为专升本考试是以普通高等口腔医学的教材为依据，故专业基础课和专业课教材全部使用本科口腔医学教材，但是口腔工艺技术专业培养目标不变，这样学生节省了成本，把新理论、新技术、新工艺、新方法引入教学。同时坚持教学与科研相结合，理论与实践相结合的原则。我校为鼓励学生参与到教师的科研中，对、申请专利均给予一定的经济补助，并给予教师科研计分，因此极大地鼓励了教师和学生的积极性。

3建立健全实验教学管理体制，强化实践教学,培养技能型、应用型人才

优化实践教学人员队伍，充分发挥他们在实验教学中的作用，更好的完成教学任务。建立健全实验教学人员奖励机制，鼓励实践动手能力强的教师承担实验教学工作。这需要教师的敬业和奉献精神，也需要系部给予大力支持，对在业余时间积极开放实验室的技术人员给予精神和物质奖励，真正做到奖勤罚懒。为保证实验教学课堂教学方法、课后开放实验室、课程成绩评定。全年在规定时间、有规定教师指导学生实验。

4改编实验大纲与教程

在完成口腔工艺技术专业培养目标的过程中，参考口腔医学技术专业的实验要求，支持教师积极参加国内的学术会议，学习目前的先进的新技术、新工艺，组织口腔解剖生理学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学等相关课程的教师共同探讨实验课内容，撰写实验教程，设计符合学生特点的综合实验，使学生对实验课更有兴趣、实验课效果更显著。特别是结合我院目前的实验室条件及学生专业，以突出口腔医学技术专业特点为前提来编写实验教程。尽管专业基础课学时总体偏少，但改革后实验学时仍占总学时的50%左右。这些改革，不仅训练了学生的观察能力、动手能力，更培养了学生分析问题、解决问题的能力。

5通过技能比赛提高学生兴趣，促使教学质量的提高

实验课的课时是有限的，要想使学生把课堂的知识熟练掌握，必须依靠业余时间的刻苦努力来达到。单纯的要求课余练习不容易实现。我系依靠技能比赛的途径来达到。动员全体学生参与、通过专门辅导团队的全方位跟踪指导、筛选出认真踏实、有责任心、有集体荣誉感的同学。校内每年举办“雕牙大赛”、“全口义齿排牙比赛”，同时选拔优秀学生参加全国性专业技能操作大赛，并对优秀选手给予综合教育学分、奖金、证书等奖励。通过参赛活动，激发学生学习积极性，提高学生实践操作能力和对专业知识的进一步认知。同时推行“双证书”制度，鼓励学生参加卫生部口腔修复工职业技能资格考试，进一步强化学生职业能力的培养。教师在比赛辅导中秉承“以比赛促建设、以比赛促提高”的指导理念，不断探索新的教学方法，提升自己的专业技术水平，对理论、实验有了更好的理解和掌握，同时开展多方面的教研活动，有利于教研室全体老师的成长和提高。提升了教育教学质量，提高了学生的整体技能水平和就业率。

6医学文献检索课程和专业课相结合

《医学文献检索》是口腔医学技术专业的一门很实用的选修课程，以往选派高学历的非口腔专业的教师授课，学生反应该课程兴趣不大、不实用。根据这一状态我们改变了思路，不能只为了学课程而教，要立足专业，近今年选派了从事口腔专业的科研水平高的教师来教授此课，这样不是简单的理论讲授，而是在理论基础上要求学生在专业理论与实践学习的基础上能提出较切合实际的设想或实践中应用，这样的医学文献检索这门课程学习不是空洞的纸上谈兵，而要求学生真正会检索文献并能为己所用。

7建立和完善人才使用的市场机制

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【关键词】口腔医学技术 任务教学法 应用

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2016）02-0073-02

随着现代口腔医学的进步，近年来，人们对牙齿的美容健康逐渐重视，口腔医学技术也得到了快速的发展，义齿加工企业逐渐增多，导致口腔技师人才短缺。传统的教学方法理论知识较多，动手操作相对较少，学生上岗后不能满足企业的发展需求。因此，口腔医学技术专业教学必须进行改革，必须及时调整教学方法来适应社会需求。而任务教学法不仅是国家职业教育的需要，也是口腔医学技术专业教学改革的重大突破。

一 任务教学法的基本理论

任务教学法以任务组织教学，在任务的履行过程中，以参与、体验、互动、交流、合作的学习方式，充分发挥学生自身的认知能力，调动学生已有的知识，在实践中去感知、认识。使学生主动去思考、实践、解决问题，给学生足够的发挥创造性的空间。同时以任务为中心，通过对教学任务的分解、实践达到预期的教学目的，切实提高高职学生的专业技能和实际操作能力，实现在“干”中学、“用”中学的目标，体现了较为先进的教学理念，是一种值得推广的有效的教学方法。

二 任务教学法的特点

任务教学法在完成多种多样的任务活动中，有助于激发学生的学习兴趣。在完成任务的过程中，有助于培养学生综合分析问题的能力，启发学生的想象力和创造性思维，有利于发挥学生的主体作用。在任务教学中有大量的小组或双人活动，每个人都有自己的任务要完成，可以更好地面向全体学生进行教学。活动内容涉及面广，信息量大，有助于拓宽学生的知识面。在活动中学习知识，培养人际交往、思考、决策和应变能力，有利于学生的全面发展。在任务型教学活动中，在教师的启发下，每个学生都有独立思考、积极参与的机会，易于保持学习的积极性，养成良好的学习习惯。

三 口腔医学技术专业教学现状

口腔医学技术是一门专业技术性很强的学科，它具有实践性、操作性强的特点，需要学生进行较多的实际操作和技能训练，以培养学生的动手能力为目标。目前，口腔医学技术专业教学中“重理论、轻实践”的问题仍然存在，专业课程的设置与实际工作、就业岗位技能要求不吻合。因此，要改变原有的教学模式，强化实践教学，提高学生的实践操作能力。在教学内容上，突出实用性和针对性，以“必需、够用”为度。而任务教学法是按照工作任务的操作步骤来进行教学的，非常适合口腔医学技术专业的教学。

四 具体实施方法

1.教学任务的确定

任务教学法的教学重点，在于师生协同完成一个具有实际意义的任务。在设计任务时，教师要从学生实际出发，充分考虑学生的现有知识水平，并且以教学大纲为指导，使大纲中的知识点融合到各个任务中。并且，任务的设计应具有可操作性、综合性、灵活性。学生能通过完成任务，概括性地了解所学专业的主要内容以及胜任这些工作应具备的基本技能。同时，每一项任务应具有一定的实用性、针对性，还要使学生有发挥创造性的机会。我们要以实际工作岗位需求为依据，实现专业教学与工作岗位的零距离接轨。

2.任务教学法的实施过程

任务教学法的实施过程为探究式的学习过程，在此过程中，学生始终处于积极的学习状态，每一位学生都能根据自己对任务的理解，运用已经有的专业知识和经验去解决问题。同时，在自主学习的基础上，开展以小组为单位的协作来完成此项任务，当完成任务后，学生就会产生满足感和成就感，从而激发他们的求知欲，培养学生独立、探究、开拓、进取的精神。

我院在口腔医学技术专业的教学过程中，首先在企业技师的帮助下确定教学任务模块，此任务模块与教学任务及今后的生产实习相结合。我们将口腔义齿的加工过程以任务模块的形式呈现给学生，每一个加工步骤即是一个任务。在完成任务的过程中，要求学生要理论联系实际。其次，在教学过程中，让学生分组去完成各自的任务。学生在完成任务的过程中，应明确自己的角色，并站在角色的立场去观察思考，去分析决策，体验工作的艰辛，激发个人潜能和创新能力。最后，教师在此过程中担当指导和监督的角色。教师在此项任务中将涉及的相关理论知识，在任务完成的过程中依次呈现给学生，这样会加深学生对理论知识的理解，而任务的完成还需要有企业技师的技术指导，同时，学生还要与其他成员保持协作关系。课后教师还会将学生分成若干组组成集训队，进入校企的生产线，参与工厂的生产，进一步巩固所学知识，真正达到与工作岗位的零距离接轨。

3.任务教学法的考核

传统教学方法的考核通常采用一次性期末考试的方式进行，学生不注重平时的课堂学习，不注重实践技能的学习，只是在考试前进行突击复习，这种考试方式已不适应现在的教学改革。

任务教学法的考核以学生是否完成工作任务及完成的效果作为考核的依据，以此来评价学生的自主学习及团队合作能力。另外，学生之间还可以进行互评，从而发现不足，吸取优点，以便更好地完成任务。根据学生平时的课堂提问和阶段性考试及期末考试成绩的百分比来确定期末的最终成绩。

4.任务教学法实施的保证

要保证任务教学法的顺利实施，应加大教师的培训力度，提升专业教师的实践能力，提高教师的“双师”素质。

由于口腔医学技术专业起步较晚，大多数教师毕业于口腔医学专业而非口腔医学技术专业，他们具备相关的理论知识和教学能力，但缺乏企业生产的经验和技能，而企业技师虽然具备一定的企业生产和管理的经验，但教学能力还需要进一步加强。因此，应加大师资培训力度，实现校企人员双向互动，提升专职教师的专业实践能力，保证专职教师参加生产实践的时间。整体提高教师的实践能力，提高企业兼职教师的教学能力，提高高职院校教师的“双师”素养。

在任务教学法的实施过程中，校企合作很重要。义齿加工企业的专业人员参与到教学任务中，使学生在校学习内容与企业的生产任务达到无缝对接；行业专家在指导过程中，善于发现人才，进行重点培养，使其及早服务于社会。另外，仿真实训基地的建立对任务教学法的实施也至关重要。仿真工作环境的建立，使学生学会各种义齿的制作，缩短了学生进入企业的适应时间，能够与企业更快融为一体，为学生及早进入工作状态打下坚实的基础。

5.任务教学法实施的体会

高职教育的培养目标，就是培养与我国社会主义的现代化建设要求相适应，具有本专业必备的基础理论和专业知识，具有从事本专业实际工作的全面素质和综合职业能力的技术应用型人才。这一培养目标要求我们在教学过程中，要注重培养学生的职业技能。任务教学法有力地体现了高职教育的培养目标对高职教学的要求。所以，学生在完成任务的过程中，就是对知识综合运用的过程，就是一个学习的过程，也是一个自主探索创新的过程。每一个任务都给学生提供了依据自己的兴趣选择内容和展示能力的机会，因此学生能够自主、自由地进行学习，从而有效地促进学生创造能力的发挥。

综上所述，任务教学法中，学生是教学的主体，教师起引导和启发的作用，任务教学法能够充分调动学生的学习积极性、主动性和实际工作能力，充分体现了以就业为导向，以能力为本位，以促进学生全面发展为中心的教育思想，真正实现了专业教学与实际工作岗位的有效接轨，它作为传统教学方法的补充，在教学中收到了非常好的教学效果。

参考文献

[1]王菲.“问题引领，任务驱动”教学法在高职口腔医学专业的应用初探[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013（9）

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【关键词】临床医学；自主学习能力；培养

随着现代医学事业的蓬勃发展，临床医学也抓住了发展契机，收获了巨大的成就。临床医学是门应用型的学科，对学习本专业的学生提出了更高的要求。既要掌握临床医学的基本理论知识，同时也要掌握常见病多发病诊断及处理的临床基本技能，而且还要具备对急、难、重症做出初步诊断、处理的能力。临床医学的教学中，单纯的理论知识传授并不能显著提高学生的临床技能，必须要引导学生主动去探索、发现问题。因此，在临床医学的教学中着力培养学生自主学习的能力就显得尤为迫切和重要。

一、临床医学的概述

临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预防的各专业学科的总称，在疾病的科学发现中起着至关重要的作用。它根据病人的临床表现，结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程，在此基础上确定诊断，通过治疗和预防的手段，实现消除疾病、减轻病人痛苦，促进人体健康的目的。

与其它的应用学科相比，临床医学的显著特征是其研究对象的未知因素有很多，不只是局限于对已知理论的应用上，同时还需要依据经验在实践中进行“摸索实践”。回顾医学的发展历史，不难发现医学中的许多重大问题，往往是由临床医学提出来的，一切疾病及其规律在活体上的表现即“临床相”，都是依靠临床医学来确认的。在临床医学的实践性很强，在进行“摸索实践”中，能够切实体会并感受到基础理论的不足。

二、临床医学教学中学生自主学习能力的培养策略

1.转变观念，变教学为导学。在传统教学中，教师重视自身的教不重视学生的学、重视学生的统一不重视学生的个性、重视管教学生不注重学生的学习主动性。在现代临床医学教学中要积极转变观念，把学生学习的能动性、自主性和创造性放在中心位置。学生的主体地位和学习的主动性是由教师引导出来的。在临床医学的教学中要突出学生的主体地位，关注学生学习的过程，适时地引导和点拨。同时也要注意到学生的差异性，以发展的眼光看待学生。教师通过转变教学观念、变教学为导学，培养学生对临床医学的认知活动中的自主学习能力。

2.解放学生，还学生学习的主动权。教师是教学的主体，学生是学习的主体，教学工作的本质就是一种交往、沟通与合作的活动，在这个过程中师生两个主体之间通过交流和互动实现共同发展。在临床医学的教学中，教师不要成为牵线木偶，更不能把学生当成被动接受知识的容器，充分解放学生，把学习的主动权交给学生。教师要善于为学生营造出民主化和个性化的学习氛围，通过自由轻松的学习氛围的营造，能够深化学生对所学的知识内容的理解与应用。因此，解放学生，还学生学习的主动权，更有助于提高学生的全面素质能力。

3.激发兴趣，促进学生主动学习。“兴趣是最好的老师”，只有充分激发出学生的学习兴趣和动机，才能促使学生变被动学习为主动探索。临床医学直接接触病人和疾病，与人们的生产和生活息息相关，因此在临床医学的课堂上可以通过设置合理的情境帮助学生理解和应用医学知识。教师可以从学生将来要走向的岗位，根据其所面临的角色设置实践性较强的叙述方式和试验情节，让学生明确方面，带着目的主动去学习。结合生活实践，设置合理的情境，有助于内化和深化学生对医学知识的应用，在实践中也能够使学生充分认识到自主学习的重要性。

4.指导学法，让学生主动学习。达尔文曾经说“最有价值的知识就是关于方法的知识”。临床医学的学科性质和特点也决定了在其教学中要着力指导学生的学习方法，让学生主动去投入到对知识的探索中去。古人也说“授之以鱼，不如授之以渔。”知识内容的传授很重要，但是让学生切实掌握一种有效的学习方法是对教师赐予学生的最要好的装备。有了一套行之有效的学习方法，就是为学生提供了一把开启知识宝库的“金钥匙”。有了这把“金钥匙”，学生才能够积极主动的去挖掘知识的宝库，从而有助于实现教师培养学生自主学习的目的。

5.搭建自主学习的平台，培养临床医学自学能力。临床医学的教学中可以充分结合学科重点的内容开展丰富多样的临床医学课外活动，为学生搭建自主学习的平台，培养学生的自学能力。在这个过程中，教师要让学生明白自学是自主学习而不是自由学习，并且要持之以恒、循序渐进才能凸显出效果。教师可以指导学生阅览有关临床医学的报纸和书籍，或者建议同学利用网络查阅自己感兴趣的医学知识内容，以此拓展学生视野，丰富医学知识，从而延伸学生的自主学习能力的培养。

近年来，随着教育改革的不断推进，教师在教学中越来越重视学生自主学习能力的培养。在临床医学教学中重视学生自主学习的能力的培养，既是医学教学改革的需要，更是提高临床医学教学质量和效果的需要。

参考文献：

[1]孙立新.在医学教学中应注意学生自学能力的培养[J].卫生职业教育，2004，22（24）：59-60.

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关键词：口腔医疗废弃物；管理；防护；对策

随着口腔医学的高度发展和人民生活水平的日益提高，口腔医疗行为日益增多，口腔医院（科）的感染也越来越受到重视。如何应对随之而来日益增多的口腔医疗废弃物，引起了口腔医务人员乃至社会各界人士的关注，面对特殊的院感管理问题也提出了新课题[1，2]。

1口腔诊疗机构医疗废弃物种类[3]

感染性废物口腔诊疗机构诊疗工作与综合性医院门诊诊疗工作不尽相同，其疾病受口腔特殊的组织解剖生理特点的限制，分科细，治疗途径多，产生的医用废弃物种类多、数量多，例如：污染的各种敷料，如：棉条、棉球、棉签、小纱布、小毛巾、牙胶、小纸捻等，数量众多的敷料均染有血液、唾液，成为医用废弃敷料交叉感染的途径之一。

非感染性口腔医疗废弃物诊治牙病所使用的各种重金属类，如汞、砷、铅等特殊废弃物；病理科废弃的各种病理组织切片标本；检验科废弃的各种血液标本、病原体培养基标本、废血清、废标本、采血用品等；修复科、正畸科废弃的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；药剂科废弃的挥发性、蒸发性化学药剂废气；各科室废弃的损伤性刀片、缝合针、扩大针、金属车针、拔髓针等，同样对医院医务人员身体健康及环境带来不同程度的危害。

一次性医疗用品废弃物一次性无菌医疗器具的推广使用，对预防口腔疾病诊疗起到了预防作用，受到患者、医护人员的欢迎。但增多的医用废弃物如：一次性治疗盘、口镜、镊子、探针、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盘、注射器、针头等的处置使医院难以承受。这些废物可成为最直接的污染源头，成为血液性疾病传播的传染源。这些医疗废弃物在医院的产生不仅对医院内医务人员有造成感染的危险，也可能污染环境造成社会疾病的流行。

以上这些口腔诊疗活动产生的口腔医疗废弃物由于种类繁多，也给口腔医疗废弃物的分类收集增加了难度。

2口腔医疗废弃物的流转和处置方法

2.1口腔医疗废弃物的流转 加强口腔医疗废弃物的管理，首要工作就是保障口腔医疗废弃物不发生随意丢弃，其处置的过程必须在可控的状态下。了解口腔医疗废弃物的流转和处置情况，便于掌握口腔医疗废弃物管理中的关键控制因素，也为进一步采取控制措施提供依据。

城市的口腔医疗废弃物在口腔医院（科）中的流转一般经历下列过程：第一步，口腔医疗废弃物在口腔医院（科）的相关部门产生以后，现场被放置在专用的塑料包装袋或盒中；第二步，口腔医疗废弃物包装好以后，被运至口腔医疗废弃物在医院的临时贮存点；第三步，口腔医疗废弃物由专门的车辆运输到指定的单位，通常是有环保资质的废物处置单位[4]。

同类型的医疗机构在流转过程也略有区别。大型医疗机构（通常指二、三级医疗机构）在病房或其他产生口腔医疗废弃物较多的地方设置了若干临时存放点，并在一个工作日内被运送到本院统一的医疗废弃物临时贮存点。小型医疗机构（一般是指门诊部、诊所等）产生的口腔医疗废弃物较少，口腔医疗废弃物处置单位不愿上门收集，医疗机构只能自行将口腔医疗废弃物送至附近较大型医疗机构的临时存放点[5]。

一些调查研究中许多医护人员表示了口腔医疗废弃物的关键控制点应放在容易发生违规现象的环节，部门行政管理人员则认为应特别注意造成口腔医疗废弃物污染，处置人员则向调查人员抱怨由于医护人员将针头等锐器放入塑料袋，而造成其在收集口腔医疗废弃物时造成的伤害[6]。

2.2医疗废弃物的处置方法 口腔医疗废弃物的管理中另一个重要的控制因素就是口腔医疗废弃物的处置[7]。现有小型口腔医疗废弃物焚烧设施及其操作都不符合GB18484-2001危险废物焚烧污染控制标准和CJ/T3083-1999医疗废弃物焚烧设备技术要求等标准的要求[17]。我国县级和农村的口腔医疗废弃物集中焚烧率更低。

"非典"和"禽流感"出现后，政府对口腔医疗废弃物的处置加大了重视力度，但我国口腔医疗废弃物的处理无论在观念上、管理上，还是在技术、设备上都比较薄弱[9]。

3口腔医疗废弃物的管理现状研究

口腔医疗废弃物是一类危险废物，因其含有大量的微生物，具有很强的空间感染、急性传染和潜伏传染的危险，如果在收集、运输、处理等环节有不当行为，就会对社会产生危害，直接威胁人们的健康[10]。2003年《医疗废物管理条例》颁布实施以来，口腔医疗废弃物的管理有了较大的变化，但一些问题也随之暴露出来，对医疗机构口腔医疗废弃物的管理现状开展调查是非常必要的。

3.1口腔医疗废弃物"源头"管理 口腔医疗废弃物的产生源是口腔医院（科）。从口腔医院（科）自身抓起是口腔医疗废弃物污染防治管理工作的重要环节。口腔医疗废弃物种类较多，性质各异，因此在收集处理过程中做好分类是十分重要的，特别是要将带有传染性废物和非传染性废物严格分开，尽量减少有毒有害废物的数量；不同种类不同形态的废物要分类收集，以利于废物的运输、贮存和处置[11]。

3.2口腔医疗废弃物的运输管理 口腔医疗废弃物的运输是口腔医疗废弃物污染防治的主要环节之一。在运输过程中应当确保安全，不得丢弃、遗漏遗洒口腔医疗废弃物，如果管理不当或者未采取污染防治和安全防护措施，则极易造成污染[12]。口腔医疗废弃物应由具有许可证的单位运输到指定的地点进行处理和处置，采用全密封安全卫生的专用车辆运输，防止运输中撒漏，运输途中应选择好时间和路线，避开人口密集的地区和交通高峰时运输。运输车辆要经常严格按照卫生部门的规定进行消毒处理，装卸搬运时要稳妥，容器不能倒置，防止废物洒漏和包装破裂，装卸搬运人员要佩带好防护用具，防止传染疾病。

3.3口腔医疗废弃物处理管理 口腔医疗废弃物可采取分散与集中处理相结合的原则[13]。分类收集的废物有些可以分别进行处理，也可以集中处理；有的需要高压灭菌，有的可清洗和化学药剂浸泡消毒；需要进行焚烧处理的可以在医院内设置焚烧炉，也可以设立区域性的焚烧处理站，负责一个地区或几个医院的废物的集中焚烧处理。

3.4实施减量化与无公害化管理 减少废物的体积和数量是废物处理的基本原则之一，可以通过破碎、压缩、焚烧等手段大大减少废物的体积和数量，缩小运输、贮存和最终处置所用的空间。在处置过程中应遵守各项环保、卫生法规标准要求，杜绝产生二次污染，贮存、运输的废物必须密封，防止飞扬。口腔医疗废弃物存放时间不能过长，以免腐烂产生恶臭气体，未经过处理的不能直接填埋，以免污染地下水，废物焚烧必须使用专用焚烧炉，焚烧烟气应符合排放标准。

目前，我国对口腔医疗废弃物的管理工作较为薄弱，与发达国家相比还有一定的差距，在口腔医疗废弃物实际管理中还存在不少问题，口腔医疗废弃物处置不规范，达不到环境和卫生标准的情况较普遍。对于这些问题及对策我会在下面的个案分析中详细阐述。

4济宁市口腔医疗废弃物处理个案分析及对策研究

4.1济宁市口腔医疗废弃物管理现状 济宁市区域范围较大，具有典型的研究意义。经过调查，济宁市现有医疗机构169家，其中医院116家，无床位的医疗机构53家，169家医疗机构均设有口腔职能科室，产生口腔医疗废弃物，日产量0.103吨，见表1，表2。

卫生监督在对医疗废物的检查过程中，发现医疗机构对医疗废物安全管理上有着不少问题，下面对问题进行总结：

4.1.1组织管理及制度不健全表现在 小规模的口腔诊所无组织及制度，较大规模的口腔诊疗机构虽然有组织制度、但不健全。未建立主管和监管部门，或两者未能协调配合。对医疗废弃物的类别、规范、处置缺乏足够的重视，使组织管理制度落实和执行流于形式，长期以来未能引起各级部门重视。如：无专职管理部门；医疗部门、护理部门、感染管理部门的协调、检查、监督职责不到位。

4.1.2分类环节控制不严格 医院医疗废弃物的产生、分类、收集、回收、运输等环节应是一个连续的系统程序，但我们在检查时发现：诊疗后废物混放、混装；如损伤性废物与医用其他废物混放、混装；医用废物与生活垃圾混放、混送；医疗废物装袋过满、封口不严导致的医疗废物散落等现象依然存在，电梯旁、楼道内、甚至马路上都可见到医疗废弃物留下的痕迹。未建立医疗废物交接记录，或记录不完整，这些为传播疾病埋下了严重隐患。

4.1.3规范操作不严格表现在 诊疗使用后注射器与针头不卸或不分类；一次性治疗配套盘器械用毕不分类混放一起；一次性手套、口杯、纸巾使用后丢弃在生活垃圾箱内等，缺乏严格按照规范要求操作的意识，既没有保护患者，也未到达保护自身健康的目的。

4.1.4对相关人员缺乏相应的培训表现在 医务人员防护认识不到位，防护认识淡化，认为医疗废物怎么处置是保洁员、院务部门、感染管理部门的事，对医疗废物的危害性缺乏足够的思想重视；缺乏对医疗废物处置工作人员的培训，缺乏必要的防护用品及安全防护专业技术紧急处理等知识培训，尤其是医疗废物收集人员，从事医疗废物收集工作的一般是保洁员或物业公司，由于这项工作工作环境差，待遇低，人员更换频繁，导致了培训及防护工作跟不上，而针对这一人群的职业健康体检更是无从谈起；医疗废物集中处置单位的工作人员未经过相应的专业知识及防护知识的培训，素质较差，从而造成了医疗废弃物不规范收集处理。

4.1.5集中处置工作不能全面落实 济宁市医疗废物集中处置单位仅3家，收费较高，赢利的目的性较强，与医疗废物处置的公益性及社会性不能较好的匹配，造成了参与集中处置的单位经济负担太重，影响了对医疗废物处理的投入，小的诊所因为费用太高，不愿加入集中处置；而集中处置单位为降低自身成本，经常不能及时清运医疗废物，对不好收费的小单位不予接受，这些都对医疗废物的管理造成了极大的负面影响。

4.1.6医疗废物包装物及容器不符合要求 部分小牙科诊所盛放医疗废物不使用黄色塑料袋，而是随意放在纸箱里或黑色垃圾袋里；部分医疗机构虽使用了黄色垃圾袋，但无警示标识及警示说明；盛放针头、安瓿等损伤性废物的锐器盒使用不普遍，部分单位将针头等损伤性废物直接混入感染性废物盛放在垃圾袋中，有些虽然分类放置，但盛放损伤性废物的容器多为纸箱子或各种小瓶子，都不符合规要求。

4.2城市口腔医疗废弃物管理对策分析 通过上述对济宁市口腔医疗废弃物管理的研究和问题的提出，本人意识到口腔医疗废弃物管理是一项复杂的系统工程，应通盘考虑环境、社会、经济的影响，力争社会效益和经济效益的综合平衡；卫生行政部门和环保部门及社会监督部门要在明确划分责、权、利的基础上密切配合，发挥整体合力；对口腔医疗废弃物产生、贮存、运输等全过程进行跟踪管理，对城市口腔医疗废弃物管理提出的对策：

4.2.1加强组织管理完善规章制度 建立由后勤部门负责制的行政管理组织，医教部门、护理部门、感染管理部门协助监督检查。各科室按照国务院颁布的《医疗废弃物管理条例》标准执行。健全各项规章制度及管理标准。对医用废物有分类收集、分类装置、分类标示。对生活垃圾在公共场所设置带盖垃圾箱，减少医务人员及患者的直接接触污染。每日科室有保洁人员对医用废物收集、分类、运送至医院放置点进行交接记录，每月统计上报。改变目前医院对医疗废弃物管理中存在的有章不循，有法不依的现状。

4.2.2加强医疗废弃物设施的建设 建立污水处理设施，减少排放的污水对环境的污染；建立医用废弃物与生活垃圾定点、定车、定位、定装置、定专人的运输流程；防止医疗废弃物在收集、分类、运输过程中丢失、遗弃或混入生活垃圾，给社会、医院造成污染；开展对医疗废弃物无害化、减量化、资源化的技术研究，变废为用，变害为宝。

4.2.3加强环节控制与规范操作 医院从医疗器材敷料用品使用后产出源头抓起，实行严格的统一采购；科室从领取数量、种类进行把关；保洁员对使用后的敷料废物类规范收集，分类装袋贴标示，定时定点交接给医院负责废物存放处理专业人员；省内卫生行政部门指定定点医疗废物回收公司，定期规范密封运输焚烧点处理。从而杜绝医疗废物流入社会，达到防止污染源扩散污染环境及危害社会人群。

4.2.4加强与卫生行政部门、环保职能部门的协调 统一省内建立医用废物焚烧处理点。解决目前各医院尤其是离城市较远的中小医院各自为政，购置焚烧炉焚烧医用废弃物，即达不到完全焚烧毁废物，又造成空气质量环境严重污染；解决目前存在的另一现象大医院负担高额回收医用废物费用，中小医院无力交费、无力投资，无处设点，加之经费受限而出现的医用废弃物混杂于生活垃圾中运出医院外丢弃或填埋；医院则应解决好医疗废弃物暂时贮存场所，对贮存时限等规定进行监督检查并做出判定[15]。反馈给上级卫生行政部门。

4.2.5加强医疗废弃物管理的宣传教育 在国家危险废弃物的名录中，医疗机构产生的医疗废弃物排在第一位。尤其是口腔诊疗后的医疗废物，如果处理不当，很易成为疾病的传染源，形成交叉感染或二次污染。因此，对全院医务人员进行医疗废弃物相关的宣传普及教育至关重要。开展书面宣传与授课培训相结合；科室检查与纠正不合理的分类、处理方法相结合；强化医院各级各类医务人员对医疗废弃物的重视。使每个医护人员都意识到医疗废弃物的危害性，做好个人防护，并积极参与。从而减少和避免因医疗废弃物而引起的医院内感染的发生。

4.2.6加强院务后勤部门的监管力度 确保医疗废弃物从初始产生、回收、分类、装袋、运输、焚烧，做到交接手续等全过程进行重点关注，做到万无一失。并有定时巡查督促管理分工职责，对存在的问题及时指出、解决、关注、汇报，防止对医院内外环境造成污染。这样不仅可有效地防止医疗废弃物流失，还可明确废弃物管理各环节责任，起到一定约束和监督作用。

4.2.7加强专业培训与监督治理 对医疗废弃物处置操作专业人员进行相关法律和专业技术，安全防护以及紧急处理等知识的培训学习，采取有效的职业防护措施，配备必要的防护用品，如：乳胶手套、专用工作服、防水围裙、胶鞋等，定期进行健康体检，必要时免疫接种，防止其操作中健康受到损害。提高他们对医院医疗废弃物危害的思想认识，提高在岗责任心，具备良好的职业道德和环保意识。

4.2.8加强医疗废物包装，贮存管理 科室按要求分类、分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋3/4时进行封口或密闭容器，有明显的标识，送至医院固定放置点；医院按要求有医疗废物贮存设施和场所，贮存不超过两天时间，并设有警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊绳、防盗、防儿童接触安全措施等，专车、专用、专路线运输，并做好记录，如产生单位、类别、送交科室、日期等。

5结论

随着口腔医学技术的发展，诊疗后的医疗废弃物产量、数量将会越来越多。从更深层次的角度去了解和认识医疗诊疗结束后带来的医疗废弃物处理问题，离国家对医疗废弃物管理的新法规条例要求有相当大的差距。这需要一个认知过程。医疗机构、医护人员都必须意识到医疗废物正确处理的重要性和紧迫性。目前在为数不少的医院，医疗部门还未从旧的医疗废弃管理模式中走出来，缺乏正规的实行办法和运行机制。且经济政策、处理废弃物、废水的技术水平滞后于社会经济与医疗技术发展。出现政策管理办法与现实操作脱节，有漏洞、有薄弱环节。因此，我们应在确保诊疗疾病安全的前提下，在经济条件允许的基础上，尽可能采用金属类医疗器械，重复消毒灭菌使用，以减少医疗废弃物产量，塑料垃圾产量；减少使用器械中诸多中间环节的污染；改变过去管理、处理模式，向综合治理方面发展去研究和探讨。将医疗废弃物的分类、处理重点放在具有传染性危害的关键医疗废弃物品上。狠抓严格回收--严格分类--严格包装--严格运输四个环节。并在此基础上，发挥医院各部门相互协作与沟通，发挥各部门监督管理职能，从而最大限度降低医院医疗废弃物造成的医源性和外源性感染，切断交叉感染途径。减少医疗废弃物给医院经济效益和社会效益带来的负面影响；减少医院成本的投入，为患者、为医务人员提供一个清洁、安全的诊疗环境。使医院医疗废弃物处置更趋合理化，并加大监督执法力度，规范医疗废弃物的管理。使口腔医院医疗废弃物管理工作真正步入制度化、规范化、法制化的轨道。

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