医疗废物分类管理办法范文

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[关键词] 医疗废物管理；医院感染；控制

[中图分类号]R19 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）03（c）-120-02

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1-2]。医疗废物中含有大量的致病微生物，不仅污染环境，而且传播疾病[3]。为规范对医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康产生危害，国务院和卫生部先后颁布了《医疗废物管理条例》和《医疗机构医疗废物管理办法》，使医疗废物管理纳入法制化轨道。我院在医疗废物管理方面高度重视，积极主动，具体做法如下：

1 成立组织，建章立制

依据卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》等法律、法规及规定，以及上级行政部门的要求，我院建立了由法人为第一责任人，由业务分管院长、医务科、护理部、感染管理科及主要临床、医技科室主任组成的医院医疗废物管理领导小组，由分管院长任组长，并相继制订了医疗废物管理制度、医疗废物处置消毒隔离制度、医疗废物管理登记制度、职业安全防护具体措施、医疗废物院内转运程序、医疗废物应急预案、医疗废物分类收集制度等，使医疗废物管理工作有章可循、有据可依。

2 加强培训，提高业务素质

2.1 医护人员的培训

为规范医疗废物的管理，医院感染管理科负责对全院职工进行医疗废物相关知识的培训，如《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》等法律、法规，学习医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存场所要求及处置过程中的安全防护知识，发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的紧急处理措施等，积极宣传医疗废物的危害及相关法律、法规，努力提高全体工作人员对医疗废物危害的认识，使他们都积极主动地参与医疗废物的管理和处置工作[4-6]，并将此项培训列入新职工岗前培训的常规内容，我们还把培训内容以院感通讯的形式下发到全院各科室，利用业务学习时间进行再学习，进一步强化意识。

2.2 保洁人员的培训

大部分保洁人员文化水平低，不懂得医院感染的知识，对医疗废物的危害性不了解，必须注重和加大培训和考核力度。定期组织学习医院感染知识、医疗废物管理的有关法律、法规、医疗废物的危害性，提高他们的环保意识和自我保护意识，明确医疗废物规范化管理的重要性，要求他们熟练掌握和熟记医疗废物的收集、分类、包装、运送、贮存、处置等过程中的各项规定要求，指派专人对保洁人员的工作进行示范指导，并对每日医疗废物管理进行检查监督，严格做到医疗垃圾分类放置，及时清运。在培训之后，每月对保洁员进行一次医疗废物管理的法律法规、各项规章制度、医疗废物管理流程的考试，并将考核的结果记录在案，与经济效益挂钩，使医疗废物的管理工作真正做到有章可循、措施得力、监管到位、奖罚分明。

3 加强管理，狠抓落实

3.1 分类管理

按《医疗废物分类目录》实行医疗废物分类管理。首先，生活垃圾要与医疗废物分别放置在不同颜色的塑料袋内，不得将医疗废物混装生活垃圾中。医疗废物按感染性、损伤性、化学性、病理性和药物性5类分别处理，并放在指定污染区内。损伤性废物应放在防刺破、防渗漏的黄色专用锐器盒内；感染性废物放在有医疗废物专用标识的黄色包装袋内，严密封口，注明科室、时间、废物种类等；化学性废物应交由专门的机构处理；废弃的麻醉、精神、放射性、毒性药品依照有关法律、法规和国家有关规定标准执行。

3.2 严格交接班登记

暂存处专职人员应携带医疗废物登记本与科室人员进行登记。登记时应如实记录废物来源、种类、数量或重量、交接时间、处置方法等并有双方签名，登记资料至少保存3年。

3.3 职业安全防护

凡从事医疗废物管理工作的人员均存在被感染的危险，应严格执行正确操作规程。专职人员必须做好个人防护，穿工作服，戴口罩、帽子、橡胶手套、防水围裙、防护眼镜、雨鞋等；上岗前体检，建立专职人员健康档案，同时进行乙肝疫苗注射等免疫接种。

3.4 暂存地管理

专职人员每天运送医疗废物后，在贮存地对运送工具用1 000 mg/L含氯消毒液擦拭后备用，集中贮存地的收集箱、地面每天用含氯消毒液擦拭、冲洗，贮存地有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识，并有防蝇的纱窗，平时由专职人员上锁封闭，严防儿童及拾荒人员进入。

4 加强监督检查

为了使医疗废物管理真正落到实处，医院将医疗废物管理纳入医院感染管理质量控制检查的范围,由医院感染科每月采取定期或不定期检查的方式，对全院医疗废物的分类、收集、贮存、处置、登记等情况及安全防护知识掌握情况进行检查，发现有违规现象将给予扣分，与科室绩效考核挂钩。通过检查、考核、发现问题及时沟通、协调、整改，确保了医疗废物管理条例的顺利实施，有效地避免了由此引发的医院感染的发生。

[参考文献]

[1]中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[S].2003:6-7.

[2]中华人民共和国卫生部.医疗机构医疗废物管理办法[S].2003:10-11.

[3]周海波,周海鸥.医疗废弃物的处理[J].中华医院感染学杂志,2002,12(6):194.

[4]马建雄,吉水.农村医疗机构医疗废物管理现状[J].中国现代医生,2007,45(13):131.

[5]肖西平,张建莉,黄利虹,等.加强医疗废物管理的探讨[J].中华医院感染学杂志,2004,14(8):914-915．

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摘要目的：探讨标识化管理在临床医疗废物管理中的应用效果。方法：2013年1~6月共检查医疗废物336件作为对照组，采用常规医疗废物管理方法；2013年7~12月共检查医疗废物336件作为观察组，应用医院感染管理科统一制作的标识，根据医疗废物分类，统一张贴位置并做好宣教，规范放置等。比较标识化管理前后临床医疗废物管理效果情况。结果：观察组实施标识化管理后医护人员工作中处理医疗废物更方便、医疗废物分类更规范、处置室管理更到位，避免了工作的随意与无序性，医疗废物管理检查不合格情况明显低于对照组，两组比较有统计学意义P<0.05。结论：标识使用使临床医疗废物管理规范性明显提高。

关键词 医疗废物；标识化管理；效果doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.046

医疗废物是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物［1］。医疗废物的有效管理是控制疫病扩散的重要环节和途径。为进一步规范医疗废物的管理，我院2013年7月开始在医疗废物管理中加强规范化标识管理，取得较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料全院56个临床科室及医技部门进行每月1次医疗废物管理检查，将2013年1~6月规范化标识使用前共检查医疗废物336件作为对照组，将2013年7~12月实施规范化标识后检查的医疗废物336件作为观察组。比较两组检查项目不合格情况。

1.2方法标识化管理实施前后由医院感染科1名成员组织各片区大科护士长3~4名，每月1次对全院56个临床科室及医技部门进行医疗废物管理检查。检查内容：医疗废物

作者单位：214400江阴市东南大学附属江阴市人民医院

刘玲珍：女，本科，副主任护师

分类收集情况；医疗废物与生活垃圾分开收集情况；医疗废物临时存放点设置及相关用具配置情况。

1.2.1对照组采用常规管理，检查发现56个临床科室及医技部门中医疗废物管理存在问题：（1）发现存在医疗废物分类不清，生活垃圾与医疗垃圾混放；医疗废物分类概念掌握不清，对医疗废物分类管理重要性认识不足，处理时随意乱放，特别是年轻医师、护士、实习生、工勤人员。（2）各科室处置室存放医疗废物柜门上标识设计不规范，如玻璃类废物、外包装类废物标识为：生活垃圾（玻璃类）、生活垃圾（外包装类），容易造成误会特别是患者家属，以致检查中发现以上二类废物中经常混有剩饭、剩菜、卫生用物等；标识为纸质容易有破损，造成标识模糊、不全。（3）医疗废物临时存放点及相关配置用具问题：医疗废物临时存放点设置不合理，用具不统一、不符合要求，没有加锁，清洁消毒不到位等现象。

1.2.2观察组采用标识化管理，具体如下：

1.2.2.1针对存在的问题进行医疗废物管理知识培训：（1）依据医疗废物管理法律法规，结合本院的实际情况，加强医疗废物管理委员会监管力度，同时各科室设立医疗废物督察员协助病区护士长加强医疗废物管理。（2）加强医务人员医疗废物管理知识培训。组织上级专家讲课、组织医院感染知识宣传月、图片展版，派专职人员定期到各临床专科现场指导。在培训后，分别对各类人员进行相关知识考核和现场操作。（3）加强对患者及其家属的宣教，如针眼处按压棉签、污染的手套是医疗垃圾，应有医护人员处理放入黄色垃圾袋，剩饭剩菜为生活垃圾，应放入病房内黑色垃圾袋中。（4）加强工勤人员培训、安全防护现场指导。工勤人员必须明确区别生活垃圾与医疗废物，必须严格按照标识分类放置，存放在统一指定的专用收集用具内。

1.2.2.2加强标识化管理：（1）医院统一规范56个临床科室及医技部门处置室设施，严格按照卫生部2003年“医疗废物专用包装物、容器标准警示标识规定”要求放置包装袋、容器、周转箱等。（2）存放感染性医疗废物装置柜门上统一张贴卫生部要求黄色三角警示标识。（3）由医院感染管理科统一根据标识设计理念，标识设计依据医疗废物分类原则，结合临床工作性质、工作流程及病区人员复杂易发生随意乱放等因素，将各类医疗废物拍摄成照片，统一设计成20cm×30cm大小统一规格、字样、图标的标识。（4）标识左上角为医院院徽及医院名称，左下角为地图及爱护我们的地球从点点滴滴做起字样，标识中间标明玻璃类废物、损伤性废物、感染性废物、感染性废物（血袋）、外包装类废物等字样并分别配有各类医疗废物实物的照片，直观性强，使工作人员及家属看到标识后能即刻识别。（5）制作好的标识有专人对全院56个临床科室及医技部门统一张贴，位置固定、醒目。（6）规定各临床科室、部门必须明确区别医疗废物与生活垃圾，必须严格按照标识分类存放在处置室专用柜内，存放在统一指定的专用收集用具内。

1.2.2.3医疗废物由专职人员根据标识分类存放好的医疗废物用专车按规定的路线、时间统一收集后送垃圾暂存地点，保洁工人必须严格按照要求对存放医疗废物设备及用具进行消毒处理。

1.3评价指标由医院感染科质量督查组成员严格按照《医疗废物专用包装物、容器标准警示标识规定》要求每月督查、评价。比较标识化管理前后56个临床部门医疗废物分类组中不合格件数。

1.4统计学处理采用PEMS3.2统计软件，计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果（表1）

3讨论

医疗废物中含有感染性物品、锋利物品、放射毒性、药物毒性等有害物质，如果管理不善，对人类健康和环境污染构成巨大威胁，国内外均将医疗废物列为头号危险废物或顶级危险的致命杀手［2］。发达国家对医疗废物管理非常严格，为保障人民生命安全和减少环境污染，自2000年起，国务院、卫生部、环保局、药监局等先后出台一系列关于医疗废物管理的相关法律、法规、规范及文件，标志着中国医疗废物管理进入了一个新的阶段，其中《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》《医疗废物管理行政处罚办法》与医疗机构医疗废物管理密切相关，多项政策的出台，虽然对规范我国医疗废物管理起到了积极作用，但在实施过程中仍然存在许多有待解决的问题［3］。

我院针对各科存在问题进行科学分析讨论，不断关注问题原因（内部、外部）根源所在，采取了一系列医疗废物管理改进措施，特别对医疗废物处理加强过程监控及标识化管理，使医院所有医护人员及工勤人员工作中处理医疗废物更方便、医疗废物分类更规范、处置室管理更到位，避免工作的随意与无序性。结果显示，标识化管理使患者及家属对医疗废物有了直观认识，更加有利于宣教内容的掌握，杜绝了剩饭、剩菜等生活垃圾混入医疗废物的现象。

标识是一种大众传播符号，它以精练的形象表达一定的涵义，并借助人们的识别、联想等思维能力传达特定的信息，因而被广泛应用于现代社会生活的各个方面［4］。因此标识应用在医院医疗废物的规范化管理中有着重要作用。

4小结

我院统一设计制作标识，字样规范、规格统一、图文并茂、样式美观、充分体现科学性、艺术性、直观性，且制作简单，成本低，使用方便。标识化管理后，我院医护人员工作中处理医疗废物更方便、医疗废物分类更规范、处置室管理更到位，避免了工作的随意与无序性，明显提高医疗废物管理质量，值得临床推广应用。

参考文献

［1］赵由才.医疗废物管理与污染控制技术［M］.北京：化学工业出版社，2005：15-18.

［2］商玲，王燕，陈爱文，等.消毒供应中心人员手卫生及监测分析［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（14）：2098-2099.

［3］徐庆华．运用层次分析法确定医疗废物管理综合评价指标权重系数的探讨［J］.中华疾病控制杂志，2008，12（4）：365-367.

［4］王若虹．我国能效标识制度的核心价值［J］.标准生活，2009，12（2）：28-29.

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【关键词】：工业固体 ；废物管理

1 武进区一般工业固体废物管理现状

目前，我国在一般工业固体废物管理方面的法律法规尚不健全，《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》和江苏省出台的《江苏省固体废物污染环境防治条例》两部法律中关于一般工业固体废物的管理要求仅是原则性规定，而江苏省、常州市层面均未有相关配套的关于一般工业固体废物管理的指导性文件。江苏省环保厅近年来出台了《危险废物转移网上报告制》、《江苏省危险废物动态管理系统》等危险废物的具体管理办法，但对一般工业固废如何有效管理、处置仍没有明确的指导意见。武进区一般工业固体废物种类繁多、数量庞大，由于不同的一般工业固体废物产生和处置工艺不同，导致环保部门的辨别和监管难度也很大，同时武进区一般工业固体废物的产生种类、数量、分布、流向等家底不清，难以开展全面系统性的管理工作，所以也导致了一般工业固体废物游离于监管之外，并已成为制约武进区生态文明建设的重要短板之一。

2 一般工业固体废物的危害

一般工业固体废物本身含有许多有害成分，会对大气、土壤和水体造成污染，不仅严重影响城市环境，同时也极大的威胁了人类的身体健康。主要表现在：（1）土壤污染。固体废物长期露天堆放，其有害成分通过土壤的吸附呈现不同程度的累积，导致土壤成分和结构的改变，造成了土壤的污染以及植被的破环。（2）空气污染。固体废物中的细粒、粉末随风扬撒；废物在运输及处置过程中缺少相应的防护和净化设施，释放有害气体和粉尘；堆放和填埋的废物以及渗入土壤的废物，经挥发和反应放出有害气体，都会污染大气并使大气质量下降。（3）水体污染。固体废物直接排入水体以及废物中的重金属及病原微生物随渗滤液和雨水流入周围地表水及渗入地下水，造成地表水和地下水污染，进而影响水质生态安全。（4）危害人体健康。人类的生活是以大气、水、土壤为媒介，如果环境中的有害废物直接由呼吸道、消化道或皮肤摄入人体，就会直接影响人体健康。

3 武进区一般工业固体废物管理主要存在的问题

3.1法律法规和规范性文件不健全

一方面，从国家层面看，为控制固体废物环境污染，颁布了一系列法律法规，如《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《固体废物进口管理办法》等相关法律法规，而危险废物管理方面出台了许多法律法规，如《危险废物许可证管理办法》、《医疗废物管理办法》、《危险废物转移联单管理办法》等，在日常管理中发挥了良好的效用，但相对于危险废物管理的法律法规，一般工业固体废物的法律法规总体非常不完善，也没有相关的实施细则和法律解释，操作性不强，与日常实际管理要求匹配度不高，在日常监管中发现的众多问题难以得到有效解决；另一方面，武进区也未有关于一般工业固体废物管理方面的规范性文件，虽然2010年由武进区政府办转发了《转发区环保局关于进一步加强全区工业固体废物规范管理的通知的通知》（武政办发〔2010〕53号），但文件内容仅是对固体废物管理的原则性规定，也未有关于一般工业固废管理的具体实施办法，所以武进区一般工业固体废物的管理工作仍然处于尚未起步阶段，形式十分严峻。

3.2产生家底不清，企业环保意识薄弱

一直以来武进区未进行一般工业固体废物的全面调查摸底，未建立登记台账，全区一般工业固体废物产生底数不清，特别是机械加工、印染、服装、铸造等行业产生的一般工业固体废物数量大，回收利用价值不高，同时相关企业环保意识薄弱，经常直接委托私人运输非法处置，这样往往容易造成偷倒乱倒、随意露天焚的不法现象，对环境造成了严重污染，周边群众也反应强烈，举报激增，已成为部分区域严重的社会问题。

3.3处置通道不畅，资源化存在较大上升空间

目前，武进区未有一般工业固体废物处置企业，如果上游工业企业将产生的一般工业固体废物委托有关危险废物经营单位处置，高成本是上游工业企业难以承受的，同时，一般工业固废涉及行业广，分类多、成分复杂，处置与利用技术要求较高。目前，除制砖、铺路、资源回收再生等少量综合利用方式外，缺少其它有效的利用方式，从而导致企业面对大量工业固废而不能规范处置或利用。所以，一般工业固废处置通道的畅通，是建立源头产生、收集运输、回收处置体系的重要前提。

武进区一般工业固体废物管理混乱，资源化利用效率不高，焚烧和填埋的处置方式占据了一般工业固废处置的相当一部分比例，全区老、小、散的废品收购点大量存在，非法处置，随意倾倒现象时有发生，露天堆放、填埋不仅造成了环境污染，也带来了感官上的不适。

3.4产生面广量大，环保部门监管力量薄弱

根据武进区污染源普查数据统计分析，武进区数万家企业基本都有数量不等的一般工业固体废物产生，而国家未有对一般工业固体废物进行明确的详细分类指导意见。同时，从国家到地方各级环保部门对固体废物的监管主要侧重于危险废物，至今未开展过针对一般工业固体废物的全面普查和专项执法检查，所以，基层环保部门对一般工业固废监管工作呈现出无抓手、负荷重、难度大的尴尬局面。

4 武进区一般工业固体废物管理探讨

根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》和《江K省固体废物污染环境防治条例》中相关规定，一般工业固体废物管理主要从源头收集、过程运输、末端处置三个环节进行。只有通过对以上三个环节加强管理，才能有效规范一般工业固废管理。

4.1完善立法工作，明确主体责任

党的十工作报告将“生态文明”纳入五位一体发展战略，2015年新环保法实施，给环保工作带来了新的契机。结合国家现有法律法规和“两高”司法解释，呼吁省、市尽快出台一般工业固体废物的专门法律法规，武进区应因地制宜，制定或修订与一般工业固体废物相关的实施细则，明确企业的主体地位和权利责任，规范主体行为；进一步增强源头减量与排放控制等相关规范性文件的系统性，加大实际应用性和可操作性；同时要充分发挥固废信息化的管理手段，加强对一般工业固废产生、转移、处置数据的统计分析，有效防范各类违法违规现象。

4.2逐步开展底数核查，建立数据库

结合新的污染源普查和环保大检查数据，依托现有工作基础数据逐步开展针对重点行业一般工业固体废物产生底数的核查工作，逐步建立核查基础数据库，为一般工业固体废物环境管理工作奠定基础。武进区要督促企业认真执行固体废物申报登记制度，在日常监管中加大对企业一般工业固体废物核查力度，根据环评报告、固废专项核查等技术材料，核查产生固废种类、数量，切实做到“无漏报、无瞒报”，通过一段时间的努力，逐步建立全区一般工业固体废物的基础数据库。

4.3完善源头分类收集和运输管理体系建设

按照《武进区网格化监管》要求，各镇（街道、开发区）应落实属地监管责任，督促企业建立一般工业固体废物的分类收集和贮存场所，武进区环保部门要做好指导工作，各企业可根据实际情况将一般工业固体废物按照可综合利用、可外售、可焚烧处置三类实施分类收集、贮存。

一般工业固体废物的运输，可综合利用和可外售部分由企业自行负责；可焚烧处置的，从降低行政成本、便于管理和服务企业的角度考虑，建议相关单位依托环卫部门现有运输体系承担运输，并按指定线路行驶，运至指定生活垃圾焚烧厂，运输过程可参照武进区生活垃圾运输相关管理要求，由环卫部门统一管理。

4.4畅通末端处置环节，提升资源化利用水平

建设一家一般工业固体废物集中处置中心选址困难、周期长、难度大。参考周边无锡、苏州等兄弟城市的一些做法，建议一般工业固体废物的处置实行分散和集中相统一的原则。其中，可外售和可综合利用的一般工业固体废物，由企业自行综合利用、外售或由经济主管部门联系实施综合利用，可焚烧的一般工业固体废物直接进入生活垃圾焚烧炉焚烧处置。同时，武进区政府应根据全区一般工业固体废物产生的实际情况，增加科研投入，鼓励社会资本参与一般工业固体废物处置技术的研发和管理，为资源化提供有力技术保障。

4.5广泛宣传，提高社会公众的参与度

一般工业固体废物的污染防治，需要群众较高的环境保护意识，更需要每一位公民的积极参与。武进区要加强宣传并全面落实“预防为主，防治结合”的环境保护方针，努力提高民众的环保法制意识，鼓励社会各界积极参与一般工业固体废物的管理，并明确管理的形式、程序、进入渠道及保障办法，制定政府、社会及相关利益者之间的互动办法，规范各方行为，倡导一般工业固体废物多元治理模式。

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摘要： 为了解宜昌市民营医院的现状，笔者通过对宜昌市城区8所民营医院的人员资质、执业范围、医疗广告、传染病疫情报告、消毒隔离、放射防护及医疗质量等方面检查情况的分析，发现部分民营医院受经济利益驱动，存在非法行医，刊登虚假广告、消毒隔离制度不落实等行为。提出了深化体制改革、完善法律法规、严格准入、加强监管等建议和对策。

关键词： 民营医院；现状分析；管理对策

我国实行医疗体制改革以来，民营医院从无到有、从小到大，民营医院已成为医疗卫生事业的重要组成部分。随着民营医疗机构准入的放开，民营医疗市场出现的问题也随之增多。了解和掌握民营医院执业现状及存在的问题，能够更好加强民营医院的监管，规范医疗服务行为，引导其健康发展，净化医疗服务市场，2005年1月宜昌市卫生局对宜昌市城区8所民营医院进行了检查和考核，现将考查情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 资料来源于宜昌市卫生局2005年1月组织的对城区民营医院的检查和考核，考查内容为：营业范围，执业人员资质、医疗广告、传染病疫情报告、消毒隔离、放射防护、医疗废弃物的处理及医疗质量管理。检查涉及的科室：急诊科、输液室、供应室、口腔科、妇产科、外科、内镜室、放射科及医护质控职能科室。

1.2 方法 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》及其《实施细则》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《消毒管理办法》和《医院感染管理规范》的有关规定，分析存在的问题。

2 基本情况

城区民营医院8所，均为医疗保险定点单位，其中6所为营利性，2所为非营利性；3所为近2年兴办，改制原企业医院3所，由国营医院转变为营利性医院2所；100张床位以上的医院1所，无病床的1所，30张床位的6所，共抽检148名医生，护理人员139名。

3 存在的问题

3.1 人员资质不合格，执业医师注册率低，存在非医师行医现象 检查医生148名，共有90名未在当地卫生行政部门注册（占60.81%）其中实习生和执业助理医师独立从事医疗卫生技术工作并单独开处方的分别为4名（占2.70%）和5名（占3.38%）。护理人员139名，未注册的11名（占7.91%）。检查放射工作人员24名，未办理《放射工作人员证》的7名（占从事放射工作人员的29.17%）。

3.2 机构超范围执业，非法行医，忽视医患个人防护 未经卫生行政部门审批，办理《放射工作许可证》，擅自超范围开设放射科的医院1所（占机构总数的12.50%），未对放射工作人员进行个人辐射剂量监测的医院3所（占37.50%），未配备受检查防护用品和电离辐射警示标志的医院2所（占25.00%）。

3.3 擅自开展“义诊”，刊登虚假广告 未经批准擅自开展“义诊”，在报纸和电视台上刊登虚假广告（广告刊登的外地专家或高级职称实际为本地专家或中级职称，夸大疗效），变相宣传性病广告的医院共4所（占50.00%）。

3.4 消毒隔离和无菌操作制度不落实，存在医疗安全隐患 部分民营医院口腔科和内镜室无功能分区，诊断、操作、治疗、消毒均在同一室内进行；诊疗室内无空气消毒设施；器械消毒灭菌后不标明消毒灭菌时间，有的残留血污渍；使用中的消毒液不定期更换；未对消毒效果进行监测；医护人员操作时不严格执行无菌操作制度，如不洗手、不戴口罩、帽子等，经综合评定不合格的有6所（占75.00%）。

3.5 违规处理医疗废物 医院污水未经处理直接外排，污染环境。使用后的一次性医疗用品应该按照毁形消毒密闭保存定点回收的程度进行处理，8所民营医院中一次性医疗用品未毁形、消毒或露天存放的有4所（占50.00%）；将医疗废物混入生活垃圾外运和未建立污水处理设施，医院污水直接外排的有7所（占87.50%）。

3.6 片面追求经济效益、缺乏医疗质量控制制度 7所医院（占87.50%）一方面，不同程度的存在开大处方和做一些与疾病无关的检查或用一些与疾病无关的药物，增加患者经济负担，另一方面，由于人员素质偏低，加之无医疗质量控制制度，本该进行的检查未做，延误诊断和治疗；“三级查房”和“三查七对”流于形式，病历书写不规范，病情描述不准确甚至于涂改病历；护理人员操作不熟练甚至于发生差错。

4 现状分析

经济利益驱动，准入门槛过低，现行管理体制存在弊端及法律法规的滞后，监管部门监督不力，是导致当前民营医疗市场混乱的五大主要原因。

4.1 经济利益驱动 民营医疗机构重视经济效益，轻视国家的法律法规，忽视医疗安全和医疗质量管理。民营医院多数为自主经营、自负盈亏的营利性医疗机构，一些民营医院只强调企业化经营的功利性，忽视医疗机构的社会性，面对日趋激烈的市场竞争，受利益驱使、背弃医德，对就诊人无病说有病，小病说大病，彼病说此病，做一些与疾病无关的辅助检查，开大处方或用一些无治疗意义的药物（占医院总数的87.50%），为降低成本，追求利润最大化，忽视医患个人防护（占25.00%），未经分类、消毒处理随意外排医疗废物，污染环境（占87.50%）。依法行医意识淡薄，未经许可擅自扩大诊疗范围，开设利润高、准入严的服务项目（占12.50%）。虚假医疗广告（占50.00%），误导、欺骗患者。聘用医疗技术人员不注册（占60.81%），甚至使用非医师行医（占2.70%）。消毒隔离和无菌操作制度不规范（占75.00%），无医疗质量监控制度及组织（占87.50%），存在医疗安全隐患，容易引发医疗纠纷，发生医疗事故。

4.2 准入门槛过低 民营医疗机构准入门槛过低，登记校验不严，监管力度不够。目前，医院污水和医疗废物处理后的达标排放在一些地区未被纳入民营医院的准入必备条件。重新登记校验制度不建全，校验中偏重的是机构的从业人员和法定代表人的资质及机构用房情况，而忽视机构消毒隔离和医疗质量控制制度的落实审验。作为监管部门自身而言，也因为队伍不健全、经费不足以及缺乏长效监督机制等原因而监管乏力，同时，由于卫生、药监、工商、环保等部门缺乏合作，给不法分子提供了可乘之机，上述部门虽均拥有对医疗市场监管的权力，但是各管一摊，各行其是。民营医院存在的问题较多，仅靠一个部门的监管，只能是“按住葫芦又起瓢”，难以治本。就拿医疗广告管理来说，其审批和监督处罚职权分属卫生行政和工商部门，必然存在一定的衔接和配合问题。另外，缺少与新闻媒体部门的沟通和配合也不容忽视。

4.3 管理体制存在弊端，卫生监督体制不顺，权责不清 按照现行医疗机构管理体制，开办民营医院要经过卫生行政主管部门审批、工商部门注册、物价部门定价、税务部门纳税、药监部门监管等，这就给民营医疗机构的监管带来了更多的难题。而少数民营医院的经营者正是利用这一体制缺陷，钻法律法规的空子。面对出现的新问题，我国在医疗机构监督管理工作中尚存在着一定的差距，如缺乏卫生监督机关的“组织法”等一系列具有较强的操作性的配套法规，在目前的卫生监督体制改革中，使得全国卫生监督改革步调不一致，甚至“五花八门”，影响了卫生行政执法的整体形象［1］。现有卫生监督体制不顺，权责不清，主体机构与执行机构形式与实质上的分离，仍然是有权无责、有责的无权，权责的分离和不清必然导致权力的异化和执法效能的低下［2］。

4.4 法律法规滞后 法律法规不健全，滞后于民营医疗机构的发展。目前，国家在民营医院、营利性医院的监管方面法律法规缺位，缺少配套管理政策。虽然有医院分类管理政策，但没有针对民营医院的《医疗机构管理条例》；对已经成立的民营医院缺少相应的监督机制。这导致民营医院一方面难以快速发展，另一方面却滋长了部分民营医院不合理医疗服务。并且，现有的法规内容也不健全，一方面无法可依，如：不写病历、不开处方、开大处方和做一些与疾病无关的检查，恶意诊断，民营医院出租、外包科室，雇请医托等无条款规定的法则，医疗广告审批与管理分离，对媒体上以“义诊、讲座、咨询”等方式出现的变相医疗广告也没有做出规定。另一方面有法无罚，现有的《医疗机构管理条例》只对必须遵守的医疗技术规范做了规定，《医疗机构管理条例实施细则》规定了病历的保存年限和不得买卖、出借转让、冒用病历、处方等［3］，《执业医师法》规定医疗技术人员必须注册变更登记后方可到异地执业，执业助理医师不可以单独执业，但他们对不遵守的却没有罚则。

此外，民营医院作为在市场经济条件下发展起来的新生事物，在医疗水平、服务质量、设备条件等方面与公立性医疗机构还有较大差距，大多数民营医院为营利性医疗机构，必须缴纳国家规定的税收。其次，在银行贷款和融资方面存在着种种限制，非公有制医院贷款融资困难大，非公有制医院的资金来源主要依靠于民间或者国际资本，面对日趋激烈的市场竞争，部分民营医院采取一些非法手段求得生存，这也是产生上述问题的一个重要的原因。

这些现象的存在，不仅增大了医疗风险，容易引发医疗事故，损坏群众利益，而且会影响民营医院自身的健康发展，也不利于医疗卫生事业的改革与发展。

5 建议与对策

5.1 改革现行的医疗管理监督体制，尽快建立、完善法律法规，保证民营医院规范运作 修订《医疗机构管理条例》及其《实施细则》、《执业医师法》、《护士管理办法》，增加对不遵守医疗技术规范不写病历、不开处方、开大处方和做一些与疾病无关的检查，未经注册异地执业和执业助理医师单独执业等情况的罚则，对出租、外包科室、恶意诊断、讲座行医、义诊、医托等，应制定相应的条款及罚则，增加《广告法》、《医疗广告管理办法》对“义诊、讲座、咨询”等方式出现的变相医疗广告的条款和相应的法律责任［3］。为改变民营医院法制环境问题，应根据国务院《医疗机构管理条例》，尽快出台《民营医疗机构管理条例》，将各级各类、不同所有制性质的医疗机构纳入《条例》统一管理。为民营医院发展提供法律依据，使医疗行政主管部门的管理有法可依、有章可循。要从根本上解决问题，还有赖于深化医疗体制改革，改革现行的医疗监督体制，对外应该将卫生监督执行机构与行政机关合二为一，这样做的好处是法理相通、权责统一，执法高效，利益同体，对内强化各项职能，调整工作重点［2］，将医政执法与医疗服务市场监管作为卫生监督执法的重要内容，并强化卫生监督力量，在人员和经费上给予保证，加强日常监督执法力度，规范民营医疗机构执业行为。

5.2 合理制订规划，建立医疗市场的准入机制 应依据卫生部医疗机构设置规划指导原则和医疗卫生服务需求的调查结果，拟定民营医疗机构设置规划。通过建立标准的民营医疗市场制度，对现有民营医疗市场进行合理规划，卫生行政部门要建立和完善医疗机构从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务要素及医疗废弃物的处理的准入制度、应遵循“宁缺毋滥”的原则［4］，依法制定严格的准入标准，要求所有审批民营医疗机构不仅在房屋条件、人员资质、医疗机构名称、医疗设施设备，申办诊疗科目的综合支撑能力和污水污物处理方面必须达到国家规定的医疗机构基本标准，而且在传染病疫情报告、消毒隔离、医疗质量控制制度等方面必须落实，以确保群众就医安全。

5.3 加大监管力度，制定质量监测评价体系，建立预警机制和退出机制，强化服务意识和质量意识 在当前医疗卫生体制下，加强和规范民营医院的日常监督管理工作，在管理上可参照其他行业管理经验，根据医疗机构的医疗技术水平、依法行医、服务质量、院内感染、消毒隔离、医疗纠纷投诉、采样监测等方面，建立质量监测评价体系实行量化分级管理。开展经常性监督检查工作，一方面，发挥卫生行政和卫生监督部门的主导作用，加大监管力度，及时查处医疗机构擅自超范围经营，使用非卫生技术人员、无证装备大型医用设备，恶意诊断，刊登虚假广告，雇请医托，违反消毒隔离制度和医疗废物处理制度等违法行为；另一方面，加强与药监、工商、环保、公安和新闻媒体等有关部门的协作，多管齐下，综合整治。应该设立预警机制，以便适时调整政策，规范民营医院的经营行为，引导其健康发展，同时，要建立严格的退出机制，对行为不规范、服务质量差、传染病疫情报告、消毒隔离制度不落实的民营医院要坚决要求其整改直至退出。

5.4 实行民营医院全行业管理，营造公平的市场竞争环境及机制 为使卫生资源的宏观调控作用得到充分发挥，促进卫生行业体制创新，引导科学规划布局，必须将民营医院纳入卫生全行业管理。首先，卫生行政部门在加强对民营医院管理的同时，要支持和帮助民营医院提高医疗技术和管理水平，积极引导他们逐步建立现代医院管理制度。在机构和人员执业标准、医疗机构评审、人员职称评定和晋升、科研课题招标等方面，同等对待民营医院。如定期举办民营医院院长培训班，开展多种形式的卫生技术人员业务技能培训，专科人才培养和继续医学教育，帮助其进一步提高综合素质。其次，要赋予民营医院与公立医院平等的法律政策地位，在税收、价格管理、医疗保险、资金贷款等政策上给予与公立医院同等的待遇，并在监督管理中，一视同仁，公平公正。

5.5 加大法律法规宣传培训力度，增强民营医医疗机构的遵纪守法的自律意识 针对民营医疗机构存在法律知识匮乏和法律意识淡薄的问题，应定期开展法律法规知识宣传、培训。一方面要宣传并扶持管理和医疗技术水平高、服务质量好、价格低廉的民营医疗机构，使其脱颖而出，成为民营医疗机构学习的模范；另一方面，应及时查处通报医疗机构的违法案件，通过“抓二头，带中间”的方法帮助民营医院加强自身建设，培养广大医护人员的法律意识，健全内部医疗安全的各项控制组织和制度，建立守法经营，严格监督的约束机制。

6 小结

综上所述，在当前医疗卫生体制下，加强和规范民营医院的管理，以卫生行政管理和卫生监督执法为主，首先，从医院的设立、医疗技术人员的从业资质、执业行为管理，医疗质量的控制，传染病疫情报告、消毒隔离的落实，医疗废弃物的处理、医疗价格的统一规范、医疗广告的监督和审批等方面加强制度建设和监管；其次，加强与药监、工商、环保、公安和新闻媒体等有关部门的联系和协作，多管齐下综合整治，并加大对民营医院的日常监管，民营医院“重利轻义”的势头必将受到抑制。要从根本上解决问题，还有赖于深化现行的医疗及监督体制改革，尽快建立和完善相关的法律法规，依法加强医疗市场的监管力度，规范医疗服务市场，营造公平有序的法制秩序和市场竞争氛围，引导其健康发展，实现医疗服务市场投资的多元化，以满足群众不同层次的医疗需求。 参考文献

1 曾纪梅.论卫生监督体制改革.现代预防医学，2004；31（1）：94.

2 曹源.卫生监督工作面临的困境与对策.中国卫生监督杂志，2004；11（6）：355.

3 黄世金.我国医疗机构监督管理的现状与面临的挑战.中国卫生监督杂志，2004；11（5）：258-259.

篇5

【关键词】卫生监督 环境保护 和谐社会 空调通风系统 医疗废弃物

21世纪，随着物质生活水平的提高，健康、长寿已成为中国人的话题，构建和谐社会也成为我们全体国民心目中的一个美好愿望。当然，要实现全社会整体上的和谐，自然首先需要从打造一些局部和谐开始。卫生监督工作的最终目的就是实现人与自然的和谐以及人与社会的和谐，而“和谐卫监”更是联系人群健康与环境保护，构建和谐社会中不可或缺的一项“基础和谐”，因此在构建社会主义和谐社会的伟大实践中，卫生监督工作具有十分重要的作用。目前，国内的卫生监督工作主要包括传染病防治、职业病防治、医疗执业以及学校的卫生监督。其中与环境密切相关的主要有公共场所集中式空调系统、医疗机构医疗废弃物以及铸造行业职业病危害物质污染。公共场所是人群聚集和经常活动的场所，随着人们对生活质量和环境要求的不断提高，集中式空调已成为公共场所空气处理必不可少的设施，然而目前我国中央空调通风系统的卫生状况却十分令人担忧。医院废弃物是一种危害极大的特殊废弃物，含有大量的病原微生物、寄生虫，还含有其它有害物质，若处理不当，必将引起二次传染和环境污染，严重影响人们的身体健康。我国医院垃圾数量可观，而国内许多中小型医疗机构医疗垃圾处理还未实行分类管理及集中焚烧。

1.各行业卫生现状

1.1公共场所空调系统卫生状况

公共场所环境空气质量关系着广大人民群众的身心健康。公共场所内，生活空间相对狭小，人流量大，装饰材料释放的和人们自身活动排放的有害污染物不易扩散，恶劣的空气质量更容易对人体造成伤害。目前城市公共场所越来越多地采用了全封闭式集中空调通风系统，对改善公共场所空气质量具有积极意义，但是由于集中空调通风系统本身设计、安装、运行管理等环节可能不尽合理，导致空气污染物的形成且加重其污染程度，使室内空气质量下降，尤其是人们受到病原微生物污染而可能引发呼吸道传染病传播。研究资料表明，空调通风系统由于长期运行、清洁不当等原因，已经成为公共场所室内空气污染的主要来源之一。

近年，国家卫生部公布的公共场所集中空调（中央空调）通风系统卫生状况的一项调查结果显示：在接受调查的中央空调中，达不到国家相关卫生标准的高达90%。众多地方卫生部门如北京市、山东省、湖北省、杭州市、长春市、大连市、绍兴市等，纷纷进行本地的空调通风卫生状况调查，情况也同样不容乐观。专家分析，大多数空调不达标的主要原因是内部长期没有清洗，尘埃不断积存和微生物不断繁殖引致的，其中的“军团菌”极易引起肺部恶性疾病。鉴于国内公共场所集中空调通风系统卫生现状，防止公共场所环境空气的污染，保护公共场所消费者和员工的身体健康，加强开展公共场所环境空气的监督监测工作，鼓励和督促其不断改善环境空气质量就显得尤为重要。

1.2医疗机构医疗废弃物卫生状况

医院废弃物的处置工作是保证人民身体健康和环境的重要因家，同时也是经济可持续发展战略的重要保证。自中国2003年遭受突如其来的传染性非典型肺炎（SARS）的袭击后，医疗垃圾的管理和处理已引起人们的广泛关注和各级政府的高度重视。

医疗垃圾又称医疗废弃物，是指“医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废弃物”。传染病病人及疑似者产生的生活垃圾按医疗废弃物处理。医疗垃圾除含有大量致病菌等病原微生物及其他有害物质外，其本身还含有微生物繁殖所需的水分和营养成分，具有极强的传染性，排放或处理不当，造成对水土、空气的污染及对人体的直接危害。由于医疗垃圾携带病原微生物的数量巨大、种类繁多，具有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等特征，其危害性极大。

随着我国环境保护事业的发展、人们环境意识的增强、以及对良好生活环境的追求，现在人们已经不仅关心由工农业生产所带来的环境污染，同时也关注由于医疗废弃物管理不严、处理或处置不当引的环境污染和对人体健康的危害。环境法是以保护和改善环境、警惕和预防人为环境侵害为目的，调整与环境相关的人类行为的法律规范的总称。因此，建立与健全医疗废弃物管理环境法规对于以行政手段来推行环境管理政策、加强对医疗垃圾处理、处置的管理、以法律手段来规范人类行为、以科技的进步减低污染物的产生，无论是从卫生监督、疾病预防控制还是从环境保护的角度，都有极其重要的意义。

2.卫生监督相应管理对策及执法建议

2.1公共场所空调系统

2.1.1技术对策

国内有研究发现，以静电吸附方式为主要净化手段的电子空气净化机的除尘机理比传统的空调纤维过滤器有巨大的优势。通过对其性能及经济性的对比分析，得出：风量、电压等因素对效率有着直接的影响，不同风量、电压下过滤效率的值也有很大的差异。电子空气净化机的阻力较纤维过滤器低很多，在经济性上有很大的优势，净化效率也能达到民用空调的要求，能够替代传统的袋式过滤器。为了电子空气净化机的应用能够更加可靠，今后我们还要加强电子空气净化机除尘清灰、清洗方法以及节能等方面的研究，使其更加易于维护和管理。

2.1.2管理对策

针对目前令人担忧的空调健康状况，一份由中国家电研究院联合卫生部等几个部门共同起草的“通则”已经出台，其中不仅对健康空调的定义、统一标识进行规定，还将提出健康空调的效果评估标准。同时，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《公共场所卫生管理条例》等法律法规，2006年2月10日卫生部也颁布了《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》，制定了《公共场所集中空调通风系统卫生规范》、《公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范》和《公共场所集中空调通风系统清洗规范》（简称“一个办法，三个规范”）。

依据“一个办法，三个规范”，卫生监督部门应从以下几个方面来加强对公共场所的监督管理：①加强新建、扩建、改建公共场所集中式空调预防性卫生监督，审查新风口、进风口、回风口、排风通道及新风房的设计是否合理，审查合格后下达卫生监督意见书方可进行使用；已投人使用的公共场所在开启空调时，经营者首先要向卫生监督部门提出使用申请和提供使用空调的制式、空调运行的简易图，介绍进风口周围及回风口的情况，卫生监督机构派员现场验收。②加强日常卫生监督管理频次及力度，督促经营单位对空调的重点部位如冷却塔、

空气处理机组、表冷器、加热器进行清洗；过滤网、过滤器、净化器等应每年进行更换。对相关专业技术人员进行培训，提高管理水平。③建立健全公共场所的管理体系，将空调的日常管理纳人公共场所监督管理范畴。督促各公共场所空调系统的正确使用，空调系统重点部位的专人清洗、消毒负责制及工作记录。加强自然通风，确保空调系统安全使用，杜绝成为某些致病微生物的繁殖和栖息场所及交叉感染途径。④每年对监管单位的空调使用卫生情况委托具备相应资质的机构进行卫生学评价，使空调成为生活中有益于健康的设施。卫生监督部门对监测不合格的单位采取责令整改和暂停空调使用的处罚。

2.2医疗机构医疗废弃物

现阶段处置医疗废弃物的有效措施是：积极推行无害化废弃物焚烧，分类处置，推动医疗废弃物焚烧健康发展，防止二次污染；做好新形势下医疗废弃物卫生监督管理工作，加强从业人员的教育培训，努力提高公众防卫和环保意识。具体为：

2.2.1技术对策

目前常用的处理医疗废弃物的方法有填埋、焚烧、和回收利用。填埋法相对简单，但处理效果并不是很好。焚烧法是处理医疗废弃物的最有效手段之一。在欧美发达国家被广泛采用。由于医院废弃物成分中，塑料制品、纸制品，棉纤维制品等可燃成份比例较大，其燃烧产生的热量可用于发电或用于供热。虽然焚烧可有效的处理医疗废弃物，但从可持续发展的角度以及材料的整个生命周期分析，回收利用具有更深远的战略意义。医疗废弃物经过有效的消毒、杀菌后，就可消除所携带病菌、病毒对人体的危害，经过相应的工艺技术就可再生利用。

在储存、收集医疗废弃物过程中，色袋分装，封闭存放，分类收集医院废弃物，使用利器盒存储利器如注射针头等都是针对处置医疗废弃物的有效方法和技术准备、保证。当前，国内对环境无害化处理处置技术的开发落后的医疗废弃物处理处置技术严重制约着对医疗废弃物的有效管理。要加大对这方面的科研投人。对于己经研制开发和引起的先进技术设备，要加强推广工作。切实履行医疗废弃物源头分类收集、就近处置、存储警示、密闭运输、集中处理处置原则。

2.2.2管理对策

（1）加强医疗废弃物管理法规建设

根据国内医疗废弃物管理现状及发展趋势，依据《医疗废物管理条例》，加大卫生监督执法力度，依法行政，杜绝执法不严、违法不纠的问题。由卫生局，环保局协调配合，明确各管理部门的分工和责任，对各医疗机构和门诊医疗废弃物的收集及内部管理工作提出具体要求，同时对各项工作明确了工作进度和目标。

（2）建立完善医疗废弃物管理体系

建立完善的医疗垃圾管理及监管体系。根据国家法律法规建立医疗垃圾从产生到处置的完整的管理和监管体系，明确医疗垃圾收集、运送、贮存、处置及监督管理各个阶段、各个环节、各个部门的责任和义务。同时加强医疗垃圾处理、处置后产生的废气、残渣对环境所造成的污染及无害化、减量化处理的监管。

（3）切实加强医疗废弃物的源头控制

实践证明，加强对以医疗单位为主体的源头管理，对整个医疗废弃物管理起着至关重要的作用。要减少一次性医疗器具的使用，坚持废弃物分类收集和污染者付费原则，加大对违法违规行为的监督、处罚力度。

（4）坚持运用行政、经济和法律相结合的手段

要严格加强对医疗机构环保执法检查，形成制度化，根据实际情况，针对行业特点，制定切实可行的措施或办法，同时要采取行政手段与经济手段相结合的医疗废弃物管理办法，有效地处置医疗废弃物，达到既保护环境，又促进管理的目的。

（5）加强卫生从业人员的教育培训

高质量的卫生从业人员队伍是实施医疗废弃物环境无害化管理的重要保障。做到加强对从业人员的相关知识和技能培训，既有利于保护从业人员的自身安全，也有利于提高其遵守相关法律法规的自觉性。

（6）努力提高公众防卫和环保意识

要加强对公众特别是医疗机构领导干部的环保宜传工作，强化环境法制观念，提高社会公德和处理医疗废弃物、防治污染的责任感，对违法行为敢于制止、敢于投诉、敢于处罚。大力加强对公众的宣传教育力度，切实提高公众自我的卫生和环保意识。

建设和谐社会，必须与社会主义政治、经济、卫生、环境、文化协调发展，相互促进。构建和谐社会，是长期而艰巨的任务，各行各业应根据实际情况，为构建和谐社会添砖加瓦，贡献力量。卫生监督工作事关百姓切身利益和社会安定，又同环境保护工作息息相关。当前我国公共卫生形势不容乐观，而人民群众在生活、工作、行为中产生的公共卫生问题又必然影响到大的自然环境，最终又势必影响到人类健康。近年来，SARS、人感染高致病性禽流感的爆发传播流行，引起人们的广泛关注，其原因是这些疾病可以通过公共场所传播；而医疗废弃物管理不严、处理或处置不当引的环境污染和影响人体健康的问题也日趋严重。

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Abstract： The application of nuclear technology mainly refers to the use of radioisotopes and radiation devices in the field of medical， industrial， agricultural， geological survey， scientific research and teaching. This technical requires the standards of acceptance monitoring of application of nuclear radiation protection facilities project， monitoring condition， monitoring methods， the point arrangement， monitoring results， evaluation of radiation safety verification principle and monitoring project approval， monitoring report content approval and so on. Thus， this topic is of great significance.

关键词： 核技术；辐射防护；验收监测

Key words： nuclear technology；radiation protection；acceptance monitoring

中图分类号：TL7 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2014）10-0065-02

1 验收监测结果报告形式

根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》和《建设项目环境影响评价分类管理名录》的相关要求，核技术应用项目的竣工辐射防护设施验收监测报告形式：

编写环境影响报告表的核技术应用项目，对于监测结果，通常情况下，通过收集有关技术资料、现场勘察和监测，以核技术应用项目竣工辐射防护设施验收监测报告表的形式进行报告。

填写环境影响登记表的核技术应用项目，检查结果可以通过现场监测，以核技术应用项目竣工辐射防护设施验收登记卡的形式进行报告。

2 编制验收监测方案的基本要求

验收监测方案通常情况下其内容主要包括：

2.1 阐述监测任务的由来、依据等，在环境影响报告书中要详细阐明结论意见、辐射防护、辐射安全管理措施等，同时在一定程度上需要对环境影响报告书审批文件的要求进行明确；

2.2 工程项目的实施概况：工程概况通常情况下主要包括工程项目的基本信息，生产过程射线、放射性“三废”的排放流程，以及辐射防护设施建设和辐射安全措施试运行情况；

2.3 验收监测执行标准：包括应执行的国家标准，以及射线和放射性流出物排放标准的名称、执行标准中规定的限值，在环境影响报告书（表）批复中有关特殊限值方面的要求等；

2.4 验收监测的内容：按照射线、放射性废液、废气、废物等进行分类以及其它非放射性污染物，全面简要地阐述监测因子、频次、点位的布设情况等，附示意图；

2.5 在现场监测时的操作安全注意事项；

2.6 辐射防护安全措施、管理核查的相关内容。

3 编制验收监测报告的基本要求

3.1 在验收监测报告中，有关现场核查和现场监测的实际情况需要如实地反映。如果发现问题，需要进行实际分析。对于射线、放射性流出物的排放浓度、工作人员和公众照射剂量达标情况，以及辐射安全管理措施核查情况等给出明确的结论。

3.2 验收监测报告主要包括以下内容：①工程概况及工程分析；②监测期间工况；③验收监测执行标准及参考标准；④监测方法、质量保证和质量控制措施；⑤验收监测的结果及与国家标准分析评价；⑥出现超标或不符合环评中提出的指标要求时的原因分析；⑦公众及工作人员照射剂量评价；⑧辐射安全管理措施核查结果；⑨验收监测结论与建议。

4 验收监测

4.1 验收监测的内容 所谓验收监测就是全面监测和核查核技术应用项目辐射防护设施建设、运行及其效果、放射性“三废”处理及排放、辐射安全管理措施等情况。

通常情况下，对核技术应用项目竣工辐射防护设施进行监测，同时对环境的影响进行相应的验收监测，针对“环境影响评价”及其批复中对项目周边区域和环境敏感保护目标。核技术应用项目投入运行后，需要对项目周边区域和环境敏感保护目标进行监测，检测其是否符合国家相关规定的标准。

4.2 确定验收监测放射性污染因子 确定验收监测因子的原则主要包括：①“环境影响报告书（表）”中确定的需要监测的射线及放射性流出物；②核技术应用项目投产后，放射性同位素或射线装置运行产生特征污染物和一般性污染物；③现行国家污染物排放标准中规定的有关污染物；④“环境影响报告书（表）”中确定的其它非放射性污染物。

4.3 验收监测的工况要求 ①核技术应用项目验收监测一般在工况稳定、放射性同位素活度及射线装置管电压使用达到额定负荷的75%以上情况下进行。②对放射性同位素活度及射线装置管电压工况无法达到额定负荷的75%以上的项目，可以采用实际使用中的最大工况，并附企业相关使用说明。③对于非密封源工作场所涉及核素生产、使用，现场验收时核素操作量应不低于该场所日最大操作量的75%；病人给药或注射药物量不低于该类诊断或治疗项目一次最大药物量的75%。④对于整体项目短期无法达到（如放射性同位素活度、数量或射线装置数量）环评及环评批复中的最大负荷能力，可采用分批（分阶段）验收监测形式。

4.4 验收监测结果评价 对验收监测结果的评价，一般按以下原则进行评价：①采用《环境影响评价报告书（表）》及其批复的要求中采用的标准进行评价；②根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中公众和工作人员照射剂量限值和环评及环评批复中对工作人员、公众剂量约束值进行评价；③参考当地的天然辐射本底水平或项目建设前天然辐射本底水平进行评价；④新颁布的国家标准中规定的射线照射或放射性流出物排放标准值进行评价。

5 验收监测采用标准

5.1 确定验收监测执行标准 执行标准需要依据：评价环境影响时，采用的各种标准和《环境影响评价报告书（表）》及其批复的要求，在确定验收监测执行标准的过程中，需要考虑：①在环境影响报告书（表）中，有关环境影响评价标准需要由环境保护主管部门进行行文确认；②在批复《环境影响评价报告书（表）》时，有关环境保护行政主管部门需要执行辐射防护、放射性流出物排放标准，以及环境保护所规定的特殊标准限值；③根据保护环境的新要求，经环境保护行政主管部门的批准，可采用现行的国家或地方标准；④根据项目管理目标规定，国家和地方环保部门对工作人员、公众照射剂量约束值。

5.2 确定验收监测参照标准 ①新颁布的国家标准中规定的放射性流出物排放或射线照射标准值；②由国家和地方环保部门认可的当地的天然辐射本底水平或项目建设前天然辐射本底水平；③对国家和地方标准中尚无规定的污染因子，或参考国内其他行业标准和国外标准，但应附加必要说明。

参考文献：

[1]谈成龙.环境核辐射的检测与评估[J].铀矿地质，2004（02）.

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第二条本规定适用于中华人民共和国境内核设施的放射卫生防护监督、核设施工作人员及周围公众所受电离辐射照射的监督和管理。

第三条核设施的选址、设计、建造、运行和退役应贯彻"预防为主"的卫生方针，遵循放射卫生防护的基本原则。

第四条国家对核设施的放射卫生防护实行卫生监督制度。核设施的选址、建造、运行和退役都应依照规定编制放射卫生防护评价报告和执行预防性审批制度。

第二章放射卫生防护监督

第五条核设施的放射卫生防护监督实行国家和省、自治区、直辖市（下称省级）两级管理。在实施监督时，执行卫生监督员制度。

第六条国务院卫生行政部门对全国核设施的放射卫生防护实施统一监督，其主要职责是：

（一）组织制（修）定有关核设施放射卫生防护法规和标准；

（二）负责核设施选址、建造、运行和退役时放射卫生防护评价报告的审批；

（三）对核设施营运单位的放射卫生防护工作进行监督、检查；

（四）负责制定核设施事故国家医学应急计划；建立核事故国家医学应急救援体系并组织实施。

（五）组织全国核设施放射工作人员个人剂量、周围公众受照剂量及居民集中点的放射卫生监测和放射工作人员的医学监护并建立相应的档案数据库。

第七条核设施所在地的省级卫生行政部门对辖区内核设施的放射卫生防护实施监督，其主要职责是：

（一）参与核设施选址、建造、运行和退役阶段放射卫生防护评价报告的审评工作；

（二）组织制（修）定特定的核设施放射卫生防护监督的实施办法；

（三）负责制定核设施事故省级医学应急计划并组织实施；

（四）对核设施营运单位的放射卫生防护工作及执行国家放射卫生防护法规、标准的情况进行监督、检查；

（五）对核设施放射工作人员个人剂量、工作场所及核设施的放射性流出物进行监督性监测；在核设施周围居民区设立放射卫生监测点，进行Υ累积剂量和饮用水、食品及空气中放射性活度测量；

（六）按规定定期向国务院卫生行政部门报告有关监测数据和资料。

第三章放射卫生防护管理

第八条核设施主管部门负责所属核设施的放射卫生防护管理，其主要职责是：

（一）根据国家有关放射卫生防护法规、标准制定所属核设施放射卫生防护规程和管理办法；

（二）指导、检查和督促所属核设施营运单位贯彻执行国家放射卫生防护法规和技术标准，保障核设施工作人员的安全；

（三）对所属核设施营运单位的放射卫生防护监测数据和评价报告进行审核，并按规定提交国务院卫生行政部门；

（四）负责所属核设施营运单位的放射卫生防护人员的技术培训和考核；

（五）协助国务院卫生行政部门对所属核设施实施放射卫生防护的监督管理。

第九条核设施营运单位的放射防护机构直接负责所营运核设施的放射卫生防护工作，其主要职责是：

（一）贯彻执行国家有关放射卫生防护法规和技术标准，确保核设施工作人员的安全；

（二）根据国家有关法规和主管部门的有关规定制定本单位的放射卫生防护规程，对所营运核设施的放射卫生防护安全负全面责任；

（三）接受国务院卫生行政部门和省级卫生行政部门的放射卫生防护监督和检查，按规定向核设施主管部门、国务院卫生行政部门和所在地省级卫生行政部门提交有关资料和报告。

第四章预防性卫生审查

第十条核设施营运单位必须按第四条规定编制放射卫生防护评价报告。评价报告书经核设施主管部门审核后，提交国务院卫生行政部门进行审批，同时抄送核设施所在地省级卫生行政部门。

第十一条国务院卫生行政部门接到放射卫生防护评价报告书后，组织放射卫生防护专家进行审评，并在三个月内作出审核结论。经审核批准后，其批准书作为发放核设施建造、运行和退役许可证的参考条件之一。

第十二条核设施厂址应选择在人口密度较低、远离大型厂矿和人口中心的地区，拟建核设施的厂址应有周围半径50公里内实有人口的卫生学评价资料。

第十三条核设施厂址周围必须能满足设置非居住区和应急计划区（指需制定场外应急计划的核设施）的条件，并具备能配置足够的卫生医疗、交通运输和通讯联络设施的条件，保证核设施事故时应急计划的实施。

第十四条核设施工作人员及周围公众个人剂量限值按国家放射卫生防护标准执行。

核设施营运单位应制定正常运行时放射工作人员个人剂量管理限值；对周围公众所造成的个人年有效剂量当量管理限值为：

核电厂0．25mSv

核供热厂0．10mSv

后处理厂0．25mSv

废物处置场0．25mSv

第十五条核设施运行前一年，营运单位应完成核设施周围公众生活环境和人群健康情况的调查；掌握关键核素、关键途径和关键居民组资料。监测和调查的范围应根据核设施的类型及环境的特点确定，其半径可取30-50公里。

第十六条核设施营运单位必须对放射工作人员进行就业前医学检查，按照放射工作人员健康管理的有关规定、标准进行鉴定，符合放射工作人员健康标准，并经专业培训合格者，方可向卫生行政部门领取放射工作人员证和委派放射工作。

第十七条核设施营运单位在核设施运行前制定的《核事故场内应急计划》，经核安全部门批准后，其副本应送国务院卫生行政部门备案。

第五章放射卫生防护要求

第十八条核设施营运单位必须设立专门的放射防护机构，配备专职的放射防护人员，在单位负责人领导下，具体负责核设施的放射卫生防护工作。

第十九条核设施营运单位根据实际和可能的辐射水平，将电离辐射场所划分为不同的区域并给予相应的标志：控制区红色，监督区橙色，非限制区绿色。

第二十条核设施营运单位应根据放射工作人员所处的工作条件，对其实施分类管理：

甲类：在此类工作条件下，工作人员的年剂量当量可能超过个人剂量限值的十分之三；

乙类：在此类工作条件下，工作人员的年剂量当量不超过个人剂量限值的十分之三，但可能超过年剂量限值的十分之一；

丙类：在此类工作条件下，工作人员的年剂量当量不超过个人剂量限值的十分之一。

第二十一条根据放射工作人员的工作特点，核设施营运单位应提供切实有效的个人防护用品，并按需要配备必要的防护设备。

第二十二条核设施营运单位必须对处于甲类（必要时对乙类）工作条件下和进入控制区工作的人员实施个人剂量监测，建立个人剂量档案，并根据实际接受的剂量进行放射卫生防护评价。

放射工作人员佩带的个人剂量计类型应抄报所在地省级卫生行政部门备案，并接受国务院卫生行政部门组织的监督检查。

第二十三条对超限值照射的人员，营运单位应建立审批制度，实施严格的个人剂量监督；对受到核事故或其它意外照射的人员应进行事故剂量调查，确定实际受照剂量，并进行放射卫生防护评价。

第二十四条营运单位应经常对放射工作场所进行放射水平监测，确保工作人员在符合防护要求的场所中工作。

第二十五条营运单位应定期组织放射工作人员进行健康检查，检查的项目应根据受照类型、程度和健康情况确定。甲类工作条件下的工作人员每年检查一次，乙丙类工作条件下的工作人员每两年检查一次。

第二十六条对受到超限值照射的人员，营运单位应按国务院卫生行政部门和核设施主管部门的有关规定进行医学处理和随访观察。

第二十七条核设施放射工作人员的常规医学监督、超限值照射人员的医学处理及职业性放射病的诊断治疗由国务院卫生行政部门授权的医疗机构按有关规定进行。

第二十八条核设施正常运行期间，营运单位必须对场外周围居民区进行有计划的常规放射性监测。监测的范围应当根据核设施的特点和周围环境特征确定，其半径可取30-50公里。

第二十九条营运单位应根据国家有关法规、标准建立健全控制放射性流出物排放的程序，确保排放符合要求。

第三十条核材料或乏燃料运输中，承运单位应采取有效的放射防护措施，将辐射照射控制在可合理做到的尽可能低的水平，确保承运人员和沿途公众的安全。

第三十一条营运单位每年须将第二十二条、第二十四条、第二十五条和第二十八条规定的各类监测和检查结果编制成报告，经营运单位负责人审定和核设施主管部门审核后，于次年二月十日前（当工作人员受到事故或其它意外事件照射时应立即）报国务院卫生行政部门及所在地省级卫生行政部门。

第六章罚则

第三十二条对违反本规定，有下列行为之一者，省级以上卫生行政部门可以根据情节及后果给予处罚：

（一）拒绝接受国务院卫生行政部门和所在地省级卫生行政部门按规定进行的监督与检查；

（二）拖延、隐瞒、谎报或拒绝报告有关资料和数据；

（三）管理不善，对工作人员及周围公众造成意外照射；

篇8

实现上述目标，必须着重做好以下几个方面工作：

（一）激发活力，创新举措，以“活”开拓发展之源

坚持多予少取放活，加快农业和农村经济发展。落实党在农村的一系列方针政策，坚持农村基本经营制度，统筹谋划建设新农村的目标、任务、步骤、政策和项目，使新农村建设有一个良好的开局。围绕稳农，毫不松懈地抓好粮食生产。落实粮食生产、流通、储备和安全责任，粮食播种面积稳定在2200万亩。围绕支农，整合各类财政性涉农资金，加大对“三农”的投入。集中力量推进标准化农田、江海堤防、大中型水利设施除险加固、中心渔港等农村基础设施建设。继续开展文化、科技、卫生“三下乡”活动。发挥农村农技员（兽医、林业技术员等）、国土资源和规划建设协管员、计划生育协管员、乡村医生、治安调解员等“五大员”作用。扩大乡镇“三农”服务中心试点，扶持发展各类专业合作经济组织。加强高致病性禽流感等重大动植物疫病和外来有害生物入侵的防控，做好农、林、水产病虫害防治工作。围绕强农，加快现代农业建设。大力推广新肥、新药、新品种、新技术、新农机具，提高农业组织化、标准化和市场化水平。实施“百龙千亿”工程，推进农产品深度加工和开发，延伸农业产业链。完善农产品质量标准和检验检测体系。扩大无公害农产品、绿色食品、有机食品的规模，突出抓好40个特色优势农产品标准化基地建设。培育发展农村市场体系，引导农户与市场对接，促进农产品流通。围绕活农，深化农村综合改革。推进乡镇机构、县乡财政体制、农村义务教育体制等各项配套改革。采取有效措施，防止农民负担出现反弹。完善集体林权制度改革，推广森林资源抵押贷款，创新商品林采伐管理，规范林权流转，健全林业社会化服务体系。支持和推进农村信用社改革，增强服务“三农”的功能。

加快产业集聚，增强工业经济活力和竞争力。实施省级重点产业集群专项规划，加快发展先进制造业。推进一批重点产业项目建设，积极拓展电子、石化、汽车、造船、软件、光电、制药等一批项目组团。强化煤电油运调度，突出抓好省百家重点企业和工业新增长点项目的跟踪服务，从生产要素供给、基础设施和外部协作配套条件等方面支持项目建设和企业扩张。有效落实结构调整的政策措施，改造提升钢铁、水泥、造纸、食品、纺织等行业的骨干企业。加快构建技术、金融、行业协会等服务体系，抓好电机、模具、纺织、陶瓷等行业技术开发基地建设。支持企业技术中心的发展，加大研发投入，抓好环保、新材料、资源综合利用等一批研发项目，推动自主开发和引进吸收再创新。充分利用“6·18”平台，促进附加值高、技术含量高、符合环保要求的项目成果与企业对接。扶持品牌，叫响品牌，搞活营销，开拓市场，推行质量标准体系，再创一批规模化、集团化、区域性的名牌，打造产业名市、名镇。加快国有企业股份制改造和重组步伐，加强国有资产监督管理，全面推行国有资本经营预算制度。稳妥推进上市公司股权分置改革，提高上市公司质量。

大力发展服务业，进一步激活消费需求。依托交通枢纽，建设一批重要物流园区和物流中心，积极引进国际大型物流企业，推广先进管理经验，促进物流业加快发展。积极发展连锁经营和电子商务，扶持一批大型专业批发市场，培育流通龙头企业，加快“万村千乡”工程建设，开拓城乡市场。促进旅游资源整合和设施建设，推出一批滨海旅游、生态旅游、红色旅游、文化旅游等线路。进一步发展各具特色的生产性和生活性中介服务业。继续落实激活房地产二级市场的各项政策，发展适合不同消费群体需求的商品房、经济适用房、廉租房等各类房地产。清理各种抑制消费的不合理规定，改善消费环境，让老百姓放心消费，促进居民消费结构升级。

完善外经贸支持服务体系，提升对外开放活力。出口退税超基数部分继续由省级财政统一负担，出口奖励政策保持不变。壮大民营外贸经营主体，促进加工贸易转型升级，大力拓展新兴出口市场和海外营销网络，扩大机电、高新技术产品出口。完善外贸出口预警监测机制，采取一厂一策、一品一策等措施，支持出口企业应对国际贸易壁垒。努力增加有效进口，积极引进先进技术设备和国内短缺资源。认真贯彻国家产业政策导向，切实提高利用外资质量。办好国家级和省级重大经贸活动，发挥“福建国际投资促进网”和外商投资项目编码管理系统的作用，做好重点招商领域项目的编制和推介工作，着力引进跨国公司服务外包、区域总部、采购中心和研发中心，加快制造业、服务业引资步伐。对外商投资千万美元以上的大项目，实行重点跟踪服务，提高项目履约率。充分发挥保税物流园区和区港联动的政策效应。实现新批出口加工区封关运作。完善重点口岸查验部门每周7天工作制和电子通关工作，加快大通关建设。

灵活务实拓展闽台合作，加强闽港澳侨经济交流。支持台商投资区和台资企业相对集中地区的发展，主动承接台湾机械制造、信息产业和光电产业，加大人才引进力度，鼓励吸纳研发机构和高附加值生产环节。进一步拓展沿海地区与金、马、澎直接往来。以厦门增设为两岸春节包机新航点为契机，推动闽台空中直航、邮件互换和电信直达。落实台胞落地签注5年有效政策。加强口岸服务设施建设，做好迎接“三通”的各项准备工作。拓展福建居民赴金门、马祖旅游工作成果，构建两岸一体旅游线路。办好涉台经贸和文化交流活动，争取更多闽货入岛展销，扩大对台小额贸易,开展对台劳务合作。推动海峡两岸（福建）农业合作试验区建设，促进闽台农业科技和项目对接。密切闽港、闽澳经贸合作，继续推动联合招商，争取金融、旅游、物流、人才等领域合作取得新突破。做好侨务工作，以项目为载体，充分利用华商和闽商网络，重视华侨新生代的作用，引导海外侨胞来闽投资。

（二）突出和谐，注重协调，以“和”提升发展之势

促进区域经济协调发展。抓紧修编中心城市规划，推进海峡西岸城市群建设。加快进出城快速干道建设，完善市区路网。加大城市堤防、排涝设施建设力度，提高抵御洪涝灾害能力。加强中心城市之间基础设施、产业开发、社会事业等方面协作。积极培育中小城市，加快县城和中心镇的发展，增强县域经济实力。坚持挂钩对口帮扶制度，健全互帮互促机制。深入实施扶贫开发整村推进和输入教师、医生、科技人才计划，扶持培育一批重点骨干项目，促进革命老区、民族地区、海岛、库区和欠发达地区加快发展。

高度重视人与自然和谐发展。认真做好全省土地利用总体规划修编工作。加大耕地保护力度，完成土地整理30万亩。强化水能资源的科学开发与管理，重视小流域综合治理，加快闽江“北水南调”、九龙江跨区域调水工程前期研究。提高煤炭等重要矿产资源的勘查和集约开采水平。建立健全节约资源的长效机制，落实再生资源循环利用的财税和价格政策。加强重点流域水环境保护和城市内河污染治理。强化对重点企业污染源的治理。实施农村“家园清洁行动”，加大农村面源污染整治力度。继续推进城市污水、垃圾处理产业化，加强固体废物污染防治。注重水土保持，加强水源地、湿地、生物多样性、生态公益林保护和生态示范区建设。提高计划生育依法管理和优质服务能力，有效治理出生人口性别比偏高问题。大力推行“三结合”，完善扶持措施，促进计生户脱贫致富奔小康。

着力构筑和谐社会安全网。加快建立城乡一体的就业工作机制，推进劳务派遣市场化、社会化，继续做好高校毕业生、进城务工人员和被征地农民的就业工作，力争全年实现城镇新增就业60万人，下岗失业人员再就业10万人；新增转移农村劳动力40万人。继续实施农村贫困家庭“一户一就业”活动，加强农村劳动力转移就业培训，提高进城务工人员的技能。创建和谐劳动关系企业和工业园区，探索解决拖欠农民工工资和建设领域拖欠工程款问题的长效机制，维护农民工的合法权益。提高非公有制企业社会保险参保率。健全多层次医疗保障体系，努力解决困难企业退休人员参保问题。推进“五险统征”试点工作。完善社会救助体系。加快突发公共卫生事件应急体系和卫生监督体系建设，做好重大传染病的预防和控制。继续建设食品药品放心工程，保障人民群众健康安全。全面贯彻党的宗教政策，依法管理宗教事务。

办好惠民实事促进社会和谐。深化农村税费改革。继续实施城乡居民最低生活保障制度。继续缓解县乡（村、居）财政困难。对农村义务教育阶段学生全部免收杂费，继续实行农村低保家庭子女接受义务教育“两免一补”制度，进一步完善高校、中等职业学校家庭困难学生助学体系。推行省、市、县级医院挂钩帮扶所有乡镇卫生院，实施年百所乡镇卫生院改造提升工程。完善新型农村合作医疗试点，扩大城乡医疗救助试点范围，千方百计降低群众医疗费用，对重点优抚对象和革命“五老”人员实施医疗救助。对农村“五大员”实行政府津贴。继续推进“造福工程”。抓好“年万里”农村路网工程、水利“六千”工程。开展农村“一池三改”户用沼气工程建设。完善“福建三农服务网”。加快沿海防护林体系建设。

积极营造和谐向上的社会氛围。继续开展“学英雄、见行动”和“爱祖国、爱福建、爱家乡”活动，大力弘扬“三平”精神。加强和谐社区、和谐村镇建设，倡导互助友爱，大力发展慈善事业。深化群众性精神文明创建活动，切实抓好未成年人思想道德建设。健全信用监管和失信惩戒机制。深入开展平安创建活动，完善社会治安综合治理工作机制，严厉打击违法犯罪。严格落实安全生产责任制，加强安全生产基础建设，有效遏制重特大事故发生。加强工作，畅通社情民意反映渠道，从源头上化解矛盾纠纷。

加强国防建设和“双拥”工作。落实各项优抚政策，妥善安置退伍、转业军人和随军家属。完善国防动员机制，强化国防教育与宣传，支持驻闽部队和武警部队战备训练、后勤保障，加强民兵、预备役部队建设和海防、人防工作。

（三）盯紧抓实，求实求效，以“实”打牢发展之基

扎实推进重点建设。保持合理的投资建设规模，提高重点建设项目投资占固定资产投资的比重，提高工业项目投资占重点建设投资的比重。安排省重点项目402个，总投资5468亿元，年度投资675亿元。重点项目中工业项目221个，总投资1717亿元，年度投资253亿元。加快温福和福厦铁路、浦南和泉三高速公路、炼化一体化等在建项目进度，开工建设厦深、龙厦、向莆铁路和永武高速公路、三个LNG燃气电厂等项目，争取开工石狮PTA、厦门PX、德盛镍合金、南纸等一批产业项目，加快推进福建核电一期工程等一批重大项目前期工作。坚持以规划带项目，编制实施海峡西岸综合交通运输体系、循环经济与资源节约等34个专项规划，策划、生成和储备一批重大项目。完善省重点项目分级分类管理与考核办法，统筹安排建设用地、供水供电，为重点项目建设创造良好环境。

把提升民营经济的政策措施落到实处。围绕拓展民营经济发展空间，重点在基础设施、市政公用事业、社会事业以及现代服务业领域推出一批适合民营企业投资的具体项目。定期民营投资项目信息，做好各环节的服务工作。充分发挥工商联作为政府管理服务民营企业的助手作用，加强行业协会、同业商会建设，引导民营企业提高综合素质。鼓励民营企业加快技术进步，提升技术含量和产品竞争力。推进融资担保体系建设。建立部门协调制度，指导和帮助民营企业解决发展中的实际问题。

增强海洋开发实效。制定并实施建设海洋经济强省的政策措施。认真落实厦门港管理体制改革方案，继续研究推进其他重要港湾的实质性整合。加快建设嵩屿港区一期、江阴港区集装箱等大型专业化泊位，配套建设深水航道、疏港公路和铁路，提升港口吞吐能力。发展壮大港口物流业、临港工业等主导产业，积极培育矿产能源业、海洋制药业等新兴产业，提高海洋资源综合开发利用的广度和深度。全面实行海洋功能区划管理制度，严格入海污染物排放，治理和改善海域生态环境。

壮大财政金融实力。大力培植骨干财源，坚持依法治税，强化收入征管，促进财政收入稳定增长。优化财政支出结构，集中财力确保重点支出，逐步加大公共财政支持农村的力度。严格预算管理，深化部门预算改革，开展项目支出绩效评价试点工作。稳步扩大财政国库集中支付改革。防范化解政府债务风险。完善制度，规范政府采购行为。强化财政和审计监督，规范财经秩序。加强政银企合作，加大金融产品创新。落实我省与国家开发银行、中国农业银行的合作协议，促进金融与地方经济互动双赢。

（四）珍惜人才，营造氛围，以“人”构筑发展之本

培养、吸引和用好人才，充分开发人力资源。以项目集聚人才，以事业吸引人才，以感情留住人才，以机制激励人才。允许试，鼓励闯，支持上，使各类人才有所作为、脱颖而出。做好人力资源开发规划。继续实施新世纪百千万人才工程，加强博士后站点建设，完善闽籍院士专家联系制度，加大复合型人才和学科带头人的培养与引进力度，全年新增党政管理、企业经营管理、专业技术人才12万人。推动职业培训市场化，全年新增35万名技术工人、4500名高技能人才、8万名农村实用人才。实施人才市场“1211”工程，拓展人才中介服务领域，扩大人才交流，积极引进智力。贯彻实施《公务员法》，改革公务员工资制度，加快事业单位人事制度和收入分配制度改革。

加快发展教育事业，增强人才培养能力。优化教育资源的布局结构，促进教育均衡发展。增加农村教育投入，继续抓好农村中小学危房改造和空置校舍处置工作。突出发展职业教育，培养更多适用型技术人才。重视幼儿教育、高中教育和继续教育。加强师资队伍建设，稳步推进“课改”，提高义务教育水平。加强人才需求预测，进一步结合社会需求、企业需求调整学科专业结构。抓好福州、厦门高校新校区建设，提高高等教育质量，高考录取率保持在70％以上。认真解决进城务工人员子女的入学问题。完善民办教育分级管理办法，促进民办教育健康发展。