剖宫产新生儿护理范文

导语：如何才能写好一篇剖宫产新生儿护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词 人免疫缺陷病毒 产妇 新生儿 护理

HIV感染孕产妇的护理具有很多特殊性。2009年11月16日收治由市疾病控制中心确诊为HIV感染孕妇1例(县疾病控制中心一直在追踪随访)。在护理过程中，加强了各个环节、各个方面的防护，取得了满意的效果。现将护理体会汇报如下。

病历资料

孕妇，女，24岁，停经10个月余，因不规则腹痛半天入院，查体：T 36.7℃，P 78次/分，R 20次/分，BP 100/60mmHg，体重57kg，产科检查宫高33cm，腹围91cm，胎心音140次/分，规律，未破膜，骨盆外测量正常。诊断：孕1产0，孕40+1周LOA单活胎临产。入院后给予母胎监护，因HIV感染，经与孕妇及家人沟通后决定剖宫产终止妊娠，11月16日19:00破宫产下1男婴，阿氏评分10分，新生儿出生后及时给予相应处理及母婴阻断，产妇产后常规给予抗炎、对症和支持处理，住院10天后出院。

领导重视，加强组织管理

因是二级医院，不具备HIV感染孕产妇的助产资格，但是孕妇已临产，送市医院时间不允许，妇产科汇报后，立即由分管院长负责，医教科、护理部、院感科相关科室参加，明确孕妇手术时的接送流程、手术室的准备、人员的防护等相关准备，确定后立即行破宫产术。

护 理

病房环境的准备：产妇于入院当天即安排在单人病室，房间向阳通风，且位置尽量靠边，不与其他病房相邻，在病房提供一次性的清洁用具，备专用体温计、血压计、听诊器。床、床头柜、传呼器每天用1000mg/L的含氯消毒液擦拭，再用清水抹布擦拭，同时保持病房安静、舒适。每天紫外线消毒2次，消毒时让产妇及新生儿离开，病房地面每天1000mg/L的含氯消毒液拖地，使用专用的拖把，单独放置。产生的生活垃圾放入双层黄色垃圾袋内按医疗废物处置，产妇出院后进行严格的终末消毒。

手术室的准备：准备了感染手术间，行空气消毒，撤出手术间非助产用品。尽可能使用一次性物品，参加手术的医护人员做好个人防护，手术者要穿隔离衣、戴帽子、口罩护目镜，凡是可能被血液和含血液、体液污染的物品，如负压吸引器吸管和污物瓶，应先浸泡消毒、清洗再消毒。产妇、新生儿使用过的手术器械如血管钳、镊子、剪等单独放入盛有1000mg/L的有效氯消毒液的器械浸泡桶内浸泡1小时，然后清洗，作好明显标记后单独送供应室进一步灭菌处理。物品表面、治疗车用含氯消毒液擦拭。产妇使用过的有血液污染的大单等敷料以及胎盘放入双层黄色垃圾袋内，贴好标签，由医疗废物暂存处专人收集，按感染性医疗废物处理。产妇回房后手术室终末消毒。

病情观察：产后细心观察产妇的切口情况，敷料是否清洁，有无渗血、生命体征是否平稳、子宫收缩、阴道流血等情况，密切观察相关症状并及时与主治医师联系，加强产妇护理及严密观察新生儿的情况。

提高医务人员预防职业暴露的知识：对科室相关医生、护士、保洁员进行培训，进行了艾滋病的概念、传播途径、症状、体征及工作人员发生意外事故时如针刺损伤、切割伤均视为安全事故，应立即进行紧急处理等基本知识的培训，使每一个医务人员了解到职业感染的危险性，以及如何正确对待HIV感染者，产妇所有的治疗检查护理工作均安排在最后完成，以防交叉传染。医生查房前后要用手消毒液消毒双手再戴手套，相对固定护理人员，并要求有丰富的护理经验，技术娴熟，以减少感染环节。在进行治疗操作前护理人员仔细检查自己的皮肤黏膜有无破损，尤其是手部皮肤有无破损，若有破损及时更换护理人员。治疗操作时，严格遵守消毒隔离制度及无菌操作规程。在护理产妇前后，戴乳胶手套，按六步洗手法仔细、认真洗手，彻底冲洗是预防医源性感染最简单有效的方法。尤其是在接触污染物品后，做完相关治疗工作脱手套后洗手，并用手消毒液擦拭［1］。保洁员做病室的清洁、处理产妇的生活垃圾时须做好个人防护，所弃污物不超过污物袋的3/4，并严密封口，作好标记，以免运送过程中泄漏。

新生儿出生后的注意事项：在HIV阳性孕产妇中，约15%～50%会发生母婴传播，不同国家的传播概率不同：①出生后及时清洁口腔、鼻腔的污染物，注意动作轻柔、避免损伤皮肤黏膜增加感染的机会。②清洗后的毛巾和其他器具要进行有效消毒。③给予必要的筛查，24小时内注射乙肝疫苗。④建议人工喂养并给与喂养指。⑤新生儿体格检查(注意体重、身长头围、呼吸、肝脾、淋巴结肿大)［2］。

关爱护理：多与患者沟通，运用倾听技巧，了解患者的心理状态。由于艾滋病缺乏特效治疗，预后不良，加之疾病的折磨，患者易有焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍，甚至出现自杀行为，医护人员要真正关心体谅患者，并注意保护产妇的隐私，不得歧视。鼓励亲属、朋友给患者提供生活上和精神上的帮助，鼓励患者珍爱生命、遵守性道德，积极地融入社会。

讨 论

为该HIV感染产妇进行剖宫产、取出胎盘、新生儿护理，由于医护人员要进行多种有创操作，接触医疗废弃物、污染物及产妇、新生儿血液和体液等的机会多，所以职业危险性较高，前后住院时间较长，的确存在被感染的危险，但只要严格执行操作规程，科学防护，是可降低或避免其风险［3］的。

参考文献

1 徐夏英,陈菊飞,廖彩棉.一例HIV感染孕产妇及其所生新生儿的护理.海南医学,2009,20(2):122-124.

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【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0136-02

新生儿窒息是新生儿出生后1分钟内尚不能建立规律、有效的自主呼吸，是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的无自主呼吸或呼吸抑制循环障碍，导致低氧血症和混合性酸中毒，是新生儿死亡伤残的主要原因之一，在剖宫产术中较为常见。术中新生儿窒息抢救成功取决于及时正确的复苏技术及复苏后的护理。因此，做好剖宫产术中新生儿窒息的抢救能减少窒息并发症的发生提高治愈率，降低死亡率，减少并发症，并能提高新生儿的生命质量。

我科自2011年1月至2011年12月进行剖宫产术1210例，术中发生新生儿窒息20例，其中轻度窒息15例、重度窒息5例，经及时进行复苏术及系列治疗及护理，取得较好效果，现将复苏及护理介绍如下。

1 临床资料

资料。2011年1月至2011年12月在我科剖宫产术1210例，发生新生儿窒息20例，根据出生后一分钟内APgar评分：轻度窒息（APgar评4-7分）15例，重度窒息（APgar评分0-3分）5例，20例新生儿中，产前孕龄32-43周，其中早产儿2例，足月儿16例，过期产儿2例，窒息原因：①胎儿宫内窘迫14例；②早产儿2例；③妊娠并发症2例；④羊水过少2例。

2 护理配合

2.1 抢救人员及用物准备。

2.1.1 抢救人员应具有熟练的复苏技能，丰富的临床经验，由手术医生、新生儿科医生、麻醉医生、助产护士、手术室护士组成。

2.1.2 抢救用物和药物的准备：

接到手术通知后，护士应了解剖宫产的主要原因、孕周期、孕妇有无妊娠合并症或妊娠并发症等病史，准备好电动负压吸引器、吸痰管、氧气、气囊面罩、新生儿喉镜、新生儿气管导管、肾上腺素、纳洛酮等。如有胎儿宫内窘迫、妊娠

2.1.3 手术间环境的准备。

手术间的温度应提前控制在26～28℃之间，相对湿度在55%～65%之间。因新生儿处在温度较低的环境中，会使耗氧量增加，代谢亢进加重代谢性酸中毒，复苏反应就会延长。

2.2 复苏护理：

2.2.1 胎儿一经娩出，立即置于预热辐射台上进行保暖，擦干羊水，防止热量散失，肩部以布类垫高2～3 cm，摆好复苏。

2.2.2 清理呼吸道，胎头娩出后不急于娩出胎肩，先用挤压法清理鼻咽部黏液和羊水，胎儿全部娩出后立即置于辐射保温台上，摆正新生儿，头部轻度伸仰位，用适应时吸痰管吸净口鼻，咽部黏液和羊水，动作轻柔，避免负压过大损伤气道黏膜，一般为＜100 mmhg，每次负压吸引时间不超过10S，若羊水粪染者，要评估新生儿是否有活力，如强有力的呼吸，心率＞100次/min和肌张力好，若其中一项不好，应立即进行气管插管，吸净呼吸道羊水黏液和胎粪。

2.2.3 建立呼吸确认呼吸道通畅后刺激呼吸，用手轻拍或弹足底，按时评估患儿呼吸，心率，肤色，如无自主呼吸，则立即用100%氧气呼吸气囊正压人工呼吸。放置面罩时注意面罩与面部之间的密闭性，有效性，防止损伤皮肤，按压频率40-60次每分钟，气管插管后，妥善固定防止脱出。

2.2.4 维持正常循环100%氧气正压通气30S后，如果心率＜60次每分钟，在正压人工呼吸同时行胸外心脏按压，按压部位在胸骨体下3/1处，按压深度为前后胸直径的3/1，手法采用拇指法，双拇指按压，其余四指围绕胸廓及支持背部频率120每分钟，注意心脏按压与人工呼吸频率之比为3∶1，要配合默契。

2.2.5 药物治疗建立有效的静脉通道，保证复苏药物应用，经过30秒有效通气和胸外心腔按压后心率仍＜60次/min，应使用1：10000肾上腺素，给药途径为气管导管注入或静脉给药。剂量为0.1-0.3ml/kg，必要时3-5分钟重复一次，低血容量是给扩容剂，首选0.9%氯化钠10ml/kg，经静脉或脐静脉缓慢推入，代谢性酸中毒，给予5%碳酸氢钠3-5 ml/kg，如心率改善并升至76次/min，停止胸外心内按压。

3 结果

15例轻度窒息新生儿经规范复苏5分钟APgar评分8-10分，5例重度窒息，新生儿经规范复苏5分钟，3例评分8-10分，2例带管送 NICU继续抢救，1例新生儿死亡，抢救成功率99%。

4 评价

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[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（a）-0142-03

The implementation of the maternal and infant bedside nursing effect observation of cesarean section primipara

YANG Mei

Department of Obstetrics and Gynecology， Qingcheng County People's Hospital 745100，China

[Abstract] Objective To study the analysis of maternal and infant bedside nursing applied in cesarean section primipara in nursing clinical effect. Methods Choose to accept delivery in hospital during 2013.10-2014.10 of 136 cases of primipara puerpera in our hospital， the use of random double blind method， its proportion to 1：1 divided into 2 groups， one group of 68 cases of primipara accepted routine nursing as the control group； a group of 68 cases of primipara accepted maternal and infant bed care as the study group. Results The study group of primipara for neonatal nursing skills and knowledge level was significantly better than the control group， the difference has statistical significance P

[Key words] Cesarean section primipara；Bed side care of mother and infant；Effect

初产妇对母乳喂养技巧及知识、新生儿的护理以及产后的保健知识普遍缺乏[1]，尤其是剖宫产初产妇，还要面对手术切口的恢复问题。母婴床旁护理便是在初产妇及家属知情同意的情况下，给予高质量、个体化的产科新型护理模式，能够明显提高初产妇对新生儿的护理技能、知识。现择取2013年10月―2014年10月期间在该院产妇接受分娩住院的136例初产妇，进一步对比论证母婴床旁护理的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取在该院产妇接受分娩住院的136例初产妇，利用随机双盲法将其以1：1比例分成2组。研究组68例患者中，年龄范围为21～32岁，平均年龄（25.47±3.25）岁。孕周时间37～42周，平均时间（39.61±1.04）周。研究组68例患者中，年龄范围为22～34岁，平均年龄（26.12±4.08）岁。孕周时间38～43周，平均时间（40.54±1.25）周。两组初产妇的一般状况相近，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比性显著。

1.2 方法

对照组：68例患者接受常规护理。每天由护理人员把新生儿送到专门设立的婴儿洗澡间，给予集中沐浴、脐带消毒。然后，在治疗室进行预防接种、新生儿抚触。发放《产妇健康教育指导》手册[2]，每名初产妇一册。具体内容包括：母乳喂养技巧、母乳喂养的好处；产褥期自我保健护理、怎样坚持6个月的纯母乳喂养；产后如何避孕、产褥期45 d复查；新生儿预防接种、新生儿足血筛查、新生儿听力筛查、更换尿布、新生儿脐带护理以及新生儿抚触等。通过集体教育的方式，由责任护理人员对初产妇进行新生儿抚触、母乳喂养以及出院指导等内容的指导。

研究组：68例患者接受母婴床旁护理。初产妇剖宫产后送回病房，由责任护理人员为其发放自拟的《产妇健康教育指导》手册，结合不同的时间情况给予一对一的健康教育指导。关于照顾新生儿的一切护理活动，在初产妇床旁由责任护理人员完成，主要是新生儿的预防接种、新生儿的抚触法、游泳、洗澡、更换尿布、母乳喂养技巧等教育[3]。为初产妇提供单人间或双人间的病房环境，由责任护理人员对初产妇进行一对一演示，同时鼓励初产妇自己操作，护理人员及时给予纠正指导。游泳、洗澡的时间一般选在上午十点左右，室温调控在26～28℃。游泳或洗澡的设施使用新生儿家属提供的游泳池或浴盆，水温控制在38℃～40℃。新生儿游泳完毕后，护理人员准备好抚触车，利用新生儿家属提供的婴儿油，取适当剂量从眉心开始，依次是额头、下颏、头部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部[4]，给予有效抚触。通过十指指腹轻轻按摩，每个部位至少按摩4次，每天抚触一次，每次抚触时间5～10 min。新生儿游泳、洗澡以及抚触时，对初产妇或其家属进行演示指导，以利于其熟练掌握有关技能及知识。

1.3 评价标准

以调查问卷的形式，针对初产妇护理技能、知识进行评价。知识水平主要包括：产褥期保健知识、计划生育、用药知识、新生儿预防接种、新生儿护理、母乳喂养、产后活动以及产褥期饮食，每一项分为不了解、了解、基本掌握、熟练掌握四个等级1～4分，总分共8～32分，分值越高表示初产妇知识水平越高；技能水平主要包括：抚触法、脐带护理法、新生儿游泳、新生儿洗澡、母乳喂养技巧、会阴护理，每一项分为不会、一般、熟练三个等级1～3分，总分共6～18分，分值越高表示初产妇护理技能越好。满意度评价情况：问卷调查内容包括：母乳喂养指导、技术操作、宣教力度以及护理人员的服务态度等，评价分为十分满意、满意、不满意三个等级。抑郁情绪通过抑郁自评量表（简称SDS）进行评价，很少时间抑郁为1分；少部分时间抑郁为2分；相当多时间抑郁为3分；绝大部分时间抑郁为4分，满分为20～80分，总分超过40分说明产妇抑郁。

1.4 统计方法

运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，计量数据利用均数±标准差（x±s）表示，通过t法对组间计量资料予以检验，应用χ2检验研究两组间的计数资料。若是对比差异P

2 结果

2.1 护理技能及知识掌握情况

研究组初产妇对新生儿护理技能、知识的掌握程度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组初产妇对新生儿护理技能、知识的掌握程度表（分，x±s）

2.2 满意度及抑郁情况

研究组初产妇的抑郁评分（24.06±2.62）分明显低于对照组的（45.22±3.16）分；护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P

表2 两组初产妇满意度情况对比分析表

3 讨论

现阶段，国内产科临床多采取产妇集体教育的方法，通常产妇仅通过理性认识，而没有实践过程。初产妇对新生儿护理技能知识掌握不牢靠，并不能取得满意的健康教育效果[5]。因此，在产科人力资源允许的条件下，应该推行床旁护理模式。

母婴床旁护理内容主要是新生儿的一切护理行为均在母亲床旁操作[6]，由责任护理人员对其进行一对一的个体化健康教育。剖宫产后早期实施对新生儿护理知识的宣教，让产妇充分掌握新生儿保健知识。产后早期积极开展对新生儿护理知识的宣传及健康教育，让产妇从中获得更多的新生儿保健护理知识，同时通过责任护理人员观察、提问、产妇的反馈对健康教育计划进行及时调整。在健康教育期间，应用不同的健康教育方式，例如现场指导、观看录像、示范、降解等给予针对性的指导教育。以提问或解答等不同方式了解产妇的反馈信息，整改教育计划。鼓励产妇或其家属共同参与，增强家庭的支持。母婴床旁护理是结合初产妇的特点，因人而异的不断调整进度、难度，改善护理工作。通过不断为初产妇现场演示新生儿的护理方法，例如脐带消毒、更换尿布、抚触、新生儿沐浴以及母乳喂养技巧等，强化初产妇对各项护理技能的掌握。

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1.1对象

选取我院2012年10月至2013年10月初产妇共114例为研究对象，其中产妇年龄最大34岁，最小20岁，平均25.8岁；自然生产52例，剖宫产62例；新生儿男62例、女例。将其随机分为对照组和实验组，每组57例。两组产妇在年龄、生产情况、生产方式和新生儿性别方面无显著性差异。

1.2方法

1.2.1对照组采取传统护理模式

对产妇和新生儿按实际情况进行护理，每日由护理人员将新生儿带到统一的新生儿处置室对其进行沐浴、抚触以及脐部护理，家属可通过玻璃屏风观看。

1.2.2实验组采取母婴床旁护理模式

具体护理过程如下。（1）新生儿护理：对新生儿和产妇进行一对一的床旁护理，在床旁对新生儿进行尿布更换、沐浴、抚触以及脐部护理，家属及产妇可在旁直接观看，并适当地现场宣讲相应知识。（2）新生儿护理知识宣教：针对不同产妇及其家属进行不同的新生儿知识宣教，以一对一宣讲模式让产妇及其家属对新生儿护理知识有一定的了解，并向其发放健康知识手册，主要包括母乳喂养的优点和正确喂养方法、突发状况处理、新生儿常见生理现象的处理措施以及新生儿日常护理方法等，让产妇更全面、更科学地护理和照顾自己的孩子。（3）产妇自我护理能力训练：产妇生产之后其生理状况和身体状况都会发生改变，而护理人员不可能对产妇进行全程护理，因此，护理人员在进行母婴床旁护理过程中需对其进行自我护理能力训练。如母乳喂养的技巧、的正确护理方法、正确饮食方式、产褥期常见状况及处理方法，以便产妇出院后能正确、全面地实施自我护理。

1.3评价指标

将所有产妇对护理的满意程度、对新生儿护理知识的掌握、母乳分泌时间以及自我护理能力等指标进行详细记录，以供分析。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，其组间构成比较采用χ2检验。

2结果

2.1两组护理满意程度对比分析

对照组57例产妇对护理的满意程度为84.2%，实验组57例产妇对护理的满意程度为96.5%，实验组产妇对护理的满意程度明显优于对照组。

2.2两组各项指标对比分析

调查显示，实验组产妇对新生儿护理知识的掌握、母乳分泌时间以及自我护理能力都明显优于对照组。

3讨论

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1资料与方法

1.1一般资料

选择2009年3月~2010年1月医院收治的164例产妇作为对照组,年龄23~32岁,其中初产妇99例,经产妇65例；顺产126例,剖宫产38例。将2012年2月~2013年2月医院收治的200例产妇作为实验组,年龄24~35岁,其中初产妇128例,经产妇72例；顺产149例,剖宫产51例。所有产妇无其他妊娠合并症,分娩过程顺利,无产后出血等并发症,新生儿均为单胎足月、体重2500~4000g,无胎膜早破及宫内窘迫,无畸形以及相关遗传病。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

分析总结对照组新生儿出现的护理问题,实验组根据对照组的护理问题提出防范对策并进行规范护理管理,问卷形式评估比较两组新生儿护理差错的发生情况和护理纠纷的发生率、新生儿情况、产妇精神状况与新生儿护理能力情况。

1.2.1护理问题

1.2.1.1护理管理制度不完善

产妇和新生儿的护理安全制度不完善,落实不及时,导致护理差错事故的发生。如消毒不严格,来往看望探视人员增多,接触新生儿未洗手,室内空气污浊、通风较差,容易造成新生儿感染。另外护理人员对新生儿监护管理措施不到位,自身无菌操作意识淡薄,手卫生观念差,容易发生院内交叉感染。

1.2.1.2护理人员专业素质参差不齐

部分护理人员责任心不强,对护理操作流程不重视,巡视时间间隔延长或者不巡视,对待家属问题不耐心,敷衍回答,导致对新生儿发生的变化处理不及时,防范意识缺乏,容易诱发安全事故,造成护理差错的发生,威胁新生儿的安全。一些护理人员护理操作不严格,专业知识欠缺,临床经验不足,对新生儿和产妇生理、心理变化了解的不够深入,无法对病情变化做出正确判断。

1.2.1.3产妇育儿经验不足

产妇大多数是初产妇,且有地区差异、文化差异,对育儿方法不清楚,老人对育儿过多干预,继续进行以往传统不科学的育儿方法等,均可对新生儿的健康安全造成影响。如不了解产后初乳和如何避免乳汁淤积,产妇哺乳姿势不当易致新生儿窒息,更换尿布不及时可因排泄物刺激致臀红、皮肤破溃,脐部护理等知识缺乏,在照顾新生儿的过程中产生紧张焦虑等不良情绪,为实施母婴同室、由产妇亲自照顾新生儿带来困难。

1.2.1.4护理人力资源不足

目前护理人员编制不足,在临床一线工作的护士与患者比例不当,护士工作量繁重,压力巨大,导致观察新生儿时间不够、次数减少,对产妇的健康教育不够全面,发生情况不能及时处理,造成不良后果。

1.2.2防范措施

1.2.2.1加强管理

病室环境要保持整洁,定时开窗通风,保持空气清新,限制探视时间和人员,按照院方陪侍制度的要求执行,病区门口由专人看管,防止院外推销人员或犯罪分子进入。护理人员在护理中常接触多名新生儿,在护理完新生儿后应严格进行手的清洁消毒,重视手卫生管理,防止新生儿之间交叉感染。

1.2.2.2定期培训教育

加强护理人员素质教育和能力培养是进行护理工作的重要前提。对护理人员要定期进行医德医风的理念教育,进行新生儿护理和孕妇产后护理等相关理论知识、熟悉护理安全制度及风险防范预案、规范技能操作和医院感染知识的培训,培养有爱心、有责任心、有耐心的“三心护士”,避免发生抱错新生儿、烫伤、割伤、摔伤新生儿等意外伤害事件。

1.2.2.3传授育婴知识

随着医学的不断发展,对新生儿的研究也越来越深入,无论是初产妇还是经产妇,护理人员要教育其改变传统的育儿方法,可通过健康教育公开课及宣传手册等手段途径,正确指导产妇母乳喂养的方法,宣传母乳喂养的好处,教会产妇观察新生儿的注意事项,可能出现的生理现象和脐带、皮肤的护理,并宣传婴儿抚摸、按摩、游泳的好处。使产妇能有效掌握育儿方法,适应角色变换,避免因不适应、缺乏知识经验导致的紧张焦虑心理状态。

1.2.2.4人力资源配置合理到位

增加产科护理人员,根据病室床位数和护理人员合理安排,执行弹性排班制度,避免护理人员过劳、过累,护士长根据个人情况合理安排作息时间,保障护理人员能够对母婴同室病房中的产妇和新生儿在规定时间内巡视,及时发现问题并处理。

1.3统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组母婴同室新生儿情况、产妇精神状况与新生儿护理能力情况

实验组发生新生儿识别错误、新生儿意外伤害、产妇紧张焦虑情绪、母亲角色适应和产妇对新生儿的哺乳、沐浴、穿衣、更换尿布等护理能力方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组母婴同室新生儿护理差错的发生情况和护理纠纷的发生率比较

实验组家属满意度高于对眼组,护理差错发生率和护理纠纷发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3小结

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1资料及方法

1.1一般资料

以2014年6月～2015年6月，我院妇产科分娩出的早产儿作为研究对象。纳入标准：①一般状况尚可，无需进入NICU监护，无NICU指征，如先天性缺陷、颅内出血、胎粪吸入性肺炎；②家属知情同意；③未参加其它相关研究；④未接受其它专业性的新生儿护理，如母婴同室、新生儿游泳。共纳入对象135例，其中男70例、女65例，孕周30～35周、平均（34.1±0.4）周，体质量1641～3125g、平均（2288±125）g。择期剖宫产104例，意外终止或催产31例。Apgar1min评分5～10分、平均（8.2±1.1）分。采用随机队列插入法，对照组纳入新生儿62例，观察组纳入新生儿63例，两组患儿胎龄、性别、体质量、出生孕周等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

温箱内监护，临床护理以新生儿护理、喂养、温箱管理为主。将箱内温度控制在33℃～35℃，湿度控制在55%～65%。以早产儿配方喂养，2h/次。

1.2.2观察组

在对照组基础上给予鸟巢式护理：（1）鸟巢制作：选择特供的柔软、光滑全棉布料，裁剪成1m×1m大小棉垫；以新生儿枕骨为长轴、肩骨为短轴，预先测量，将棉垫围拢，做一围拢高约10cm（折叠口处最短约5cm），呈椭圆形“鸟巢”围垫，放入温箱，预热5min，待温度达33℃～34℃即可；（2）放入：将早产儿放入暖箱，适当调节“鸟巢”周围领，使早产儿四肢、头颈与棉垫微微接触，适当调整小儿、棉垫褶皱，避免患儿伸展受限，使患儿颈下垫软枕、护肩可自由活动；（3）管理：试棉垫污染情况，可更换“鸟巢”棉垫。

1.3观察指标

胎便出排时间、胎便转黄时间、全肠道喂养时间、恢复正常出生体重日数、开奶时间、出生1周后反射积分。

1.4统计学处理

数据资料以EXCEL录入，转SPSS18.0软件处理，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组胎便初排时间、胎便转黄时间、全肠道喂养时间、开奶时间、恢复正常出生体重低于对照组，出生后1周反射积分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

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【关键词】  孕产妇;健康教育;治疗结果

随着医学模式的转变，健康教育成为现代医学的重要职能和系统化整体护理的重要组成部分[1]。孕产妇期健康教育能帮助孕妇及其家庭了解有关孕产期母亲及胎儿健康的知识，了解妊娠分娩过程中发生不良结局的危险因素，培养利于健康的行为和习惯，增加其自觉主动接受保健的意识。我科对孕产妇实施分阶段的健康教育，即将整个教育过程分为产前、产时、产后三个阶段，及时有效的将健康知识传授给孕产妇，与常规健康教育的孕产妇进行比较，取得了更好的效果，提高了护理质量，增进了护患关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年6至12月实施分阶段健康教育的孕产妇262例做为试验组， 2008年1至5月进行一般健康教育的孕产妇255例做为对照组。2组均为初产妇，年龄、文化程度间具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 产前教育：门诊设有宣教室，初次来院就诊的孕产妇建立保建卡，详细填写一般情况：文化程度、住址、电话、家属情况等，发放宣教手册，定期组织孕产妇及家属进行常规培训，培训内容包括：妊娠生理特点、孕期保健、自我监护、产前准备、临产知识、产褥期卫生、新生儿护理、母乳喂养知识等，并借助图片模型帮助理解，最后进行简单的试卷答题，监测培训效果，分数达不到60分，需要继续参加培训。对焦虑恐惧的孕产妇要进行心理疏导，帮助减轻心理压力，鼓励其积极面对妊娠和分娩，对有合并症的孕妇，应给予相应疾病知识的健康教育，早期发现、早期治疗、防止严重并发症发生。

1.2.2 产时教育：预产期已到或已有产兆的孕产妇入院后，责任护士再次着重讲解产前准备，临产知识，正确分娩过程，异常情况，分娩时缓解疼痛的方法等，并让产妇熟悉待产室、产房环境、减少陌生感，让成功自然分娩的产妇讲述分娩的感受和经验，鼓励产妇增强自然分娩的信心，消除紧张恐惧心理。需要剖宫产的，则进行术前、术后的相关知识教育，给予语言和非语言安慰，消除不良情况，减轻心理压力，指导孕产妇及家属用科学的态度选择分娩方式，不赞同自定时辰分娩，减少社会因素剖宫产，提倡自然分娩，降低母婴不必要的损伤。为缓解产妇紧张情绪，进入产房后可由一名家属陪伴分娩，并与助产师一起安慰鼓励产妇，增强其信心和耐心，促进产程顺利进展，助产师在整个产程中时刻陪伴在产妇身边，及时指导产妇如何屏气，如何放松等，及时分析产妇产程进展情况，增强其信心和耐心，促进产程顺利进展。

1.2.3 产后教育：分娩后，助产师将产妇送回病房，责任护士及时向家属和产妇宣教产褥期饮食卫生，母乳喂养知识，新生儿的生理特点、护理方法及预防接种知识。具体内容包括：如产妇饮食要高热量、高蛋白、高营养，以促进乳汁分泌;内衣应宽大、舒适，应勤换，保持会阴清洁，观察恶露情况;乳房护理方法，早开奶及挤奶方法，喂乳姿势，新生儿两病筛查的时间及意义，新生儿护理、洗澡扶触手法。通过实践性教育，使产妇及家属掌握新生儿护理技能，并在出院前填写产褥期保健知识试卷，评估健康教育效果，根据掌握情况再进行相应的补充宣教，产后3、14、28 d巡访，再次帮助产妇解决护理问题，评估护理实施效果。

1.3 统计学分析 计数资料比较采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组社会因素剖宫产、母乳喂养、两病筛查、产后并发症的发生率与对照组比较，差异有统计学意义(p<0.05)。见表1。表1 2组不同方式的健康教育对产妇的效果比较情况例(%)

3 讨论

3.1 对孕产妇实施分阶段的健康教育，使孕产妇在妊娠和分娩过程，产后卫生和新生儿护理的每个阶段及时了解和掌握健康保健知识，及时改变一些旧的、不科学的传统习惯和观念，增强自我保健意识和护理能力，积极主动配合治疗和护理，减少了并发症的发生，提高了母乳喂养率，降低社会因素剖宫产，提高自然分娩率，减少了母婴损伤，提高了孕产妇及家属满意度，增进了护患关系，提高了产科护理质量。

3.2 产科分阶段的健康教育，展示出护理人文关怀的理念，同时也加强了护理人文素质的培养，作为宣教者，护士不仅要具备丰富的知识，还要有良好的沟通技巧;不仅要掌握好现代护理学的知识体系、临床医学知识，还要掌握社会哲学等人文科学[2]，为了强化护理人员素质，我们经常组织各种培训，去上级医院进修学习，不断总结经验教训，更新观念，改进教育措施，使患者真正得到人文关怀，更好的体现了护理工作的价值。

【参考文献】

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【摘要】目的：探讨心理护理干预在行剖宫产术产妇护理中的应用效果。方法：回顾性分析了100例行剖宫产术产妇的临床资料，将其随机地均分为对照组与观察组。对照组给予常规护理方法，观察组在此基础上给予心理护理干预。比较两组产妇健康知识掌握度及心理改善情况。结果：（1）对照组健康知识掌握率为72.00%，显著小于观察组（92.00%）（P0.05），观察组产妇护理前后心理状况具有统计学差异（P

【关键词】心理护理；剖宫产；应用效果；健康知晓度

产妇在产后全身各个系统均出现了明显的生理变化，且伴随有新生儿的出生，产妇及其家属经历着社会以及心理的适应过程。产后产妇对于即将承担的母亲角色适应度较小，对于各种生活难题心理准备不够充分，均会对产妇造成心理等方面的压力，是产后心理障碍的发病原因之一[1]。因此，应该注意加强对产后产妇进行必要的健康教育以及科学的心理护理方法。本研究主要对产后产妇进行了健康教育及心理护理，效果显著，现将具体的研究结果报道如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料 回顾性分析2010年4月～2013年4月入住我院行剖宫产手术的100例产妇的临床资料，年龄为19～39岁，平均（29.2±5.4）岁；孕周38～40周，平均（39.1±1.3）周；均为健康产妇，无严重疾病及妊娠方面疾病。学历：高中及高中以下39例，大专及本科51例，硕士及以上10例。将本组产妇随机地均分为对照组与观察组，各为60例，两组患者在年龄、孕周、学历等方面均不存在统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 本组产妇主要采用常规的护理方法，产妇回到产后区当班护士接待产妇，进行环境、饮食以及喂养等方面的入科宣教。

1.2.2 观察组 健康教育方法：该组护理人员每日查房了解产妇对自身护理以及新生儿护理的掌握情况，对于没有完全掌握的内容进行重点宣教以及示范。首先进行产科病房电视联网，每天上午十点病房统一视频播放新生儿护理以及产后康复等方面的健康知识宣教影碟，广播通知产妇及其家属进行观看。每周开展1-2次亲子课堂。对产妇进行集中授课，并指导产妇及其家属进行新生儿沐浴、更衣以及脐带护理等方面的功能训练。产妇及其家属应该进行现场操作，对其在实际的护理过程中所产生的疑虑由护理人员现场向其解答。出院前1天应该将次日出院的产妇集中地对其进行宣教且进行现场地解答。

心理护理方法：给予孕期保健、卫生宣教，且培训孕期知识以及母乳喂养等方面的知识，对产妇给予心理安慰以及精神方面的鼓励，使其畏惧的心理得以最大程度地缓解。与此同时，应该做好产妇家属的思想工作，使其能够积极地为产妇提供良好的家庭环境，经常与产妇进行沟通与交流，并对其进行积极地开导，使得不利因素被扼杀在萌芽状态。

1.3 统计学处理 采用SPSS15.0软件对数据进行统计及分析。

2 结果

2.1 两组产妇健康知识掌握度对比 对照组产妇对健康知识掌握率为72.00%，显著低于观察组（92.00%），两组差异具有显著的统计学意义（P

2.2 两组产妇护理前后心理状况改变 结果见表1。

3 讨论

健康教育作为整体护理的一个基本组成部分，目的就是要求患者在医护人员的指导下，有节奏、有目的的进行循序渐进的康复性锻炼，以期通过辅助教育达到护理质量的最优化的过程 。产后护理通过系统特色的健康教育，大大提高了产妇对自身护理及新生儿护理的能力，降低了产妇产后自我护理的心理负荷，提高了母乳喂养率及护理满意度。除了健康教育以外，还应该注意加强产妇的心理护理[2]。对产妇的情绪变化进行全面、深入地了解，才能够有针对性地对孕产妇实施不良情绪的干预。具体而言，行剖宫产术的产妇的心理护理对策主要包括如下几点[3]：（1）建立良好的护患关系。良好的护患关系，能够明显地提高护理人员的护理态度与服务水平。对孕产妇生理、心理以及感情等方面的变化加以关注，能够增强孕产妇的信任感。（2）于围产期做好护理方面的保健。为孕产妇切实做好产前培训，让孕产妇充分地对剖宫产手术的各个环节或细节加以深刻地了解，杜绝不良情绪的出现，这是心理护理的一个关键之处。（3）做好产前及术中的监测。在孕产妇入住医院时，应该做好详细地记录，了解孕产妇的一般情况，对孕产妇身心状况进行综合性评估。针对孕产妇特定的身心状况进行积极地宣传、教育，指导与情感支持。综上所述，健康教育及心理护理在产后护理中的应用效果显著，患者心理状况明显转良，值得在临床上加以推广并应用。

参考文献

[1] 郭盛菊，洪金兰，韩红彩，等.健康教育在产科护理中的应用[J].吉林医学，2006，27（12）：1510-1511.

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【关键词】妊娠高血压；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0181-01

2012年7月-2013年7月，我院收治重度妊娠高血压综合征患者45例，经过采取适当周密的护理措施，效果满意。现将护理体会报告如下：

1临床资料：

本组共有重度妊娠高血压综合征患者45例，年龄18-45岁，入院时孕期30-40周，单胎妊娠39例，双胎妊娠6例，先兆子痫8例，子痫3例。入院时血压150-180/110-140mmHg，45例均有水肿（++―+++），蛋白尿（++―+++），伴头疼、头晕、眼花、视物模糊、心慌、胸闷等自觉症状。

2结果

本组剖宫产34例，自然分娩11例，痊愈出院13例，好转出院32例。无并发症发生。剖宫产新生儿出生后阿氏评分1分钟>7分的28例，4-7分的6例。阴道分娩新生儿出生后阿氏评分1分钟>7分的7例，4-7分的4例

3护理措施：

3.1妊高症患者心理护理：妊高症患者常出现焦虑、抑郁、情绪不稳、烦躁不安、睡眠障碍、心悸等情况，由于自觉症状的不适感，引起担心胎儿发育不良，产生焦虑抑郁等，导致大脑皮层功能失调，体内加压素儿茶酚胺分泌增加，使血压升高。入院后护士应做好入院宣教，及时与患者沟通，详细介绍病情变化和转归，使患者情绪稳定，积极配合治疗，从而有效地控制病情。同时减少各方面刺激，如：避免强光照射，拉窗帘，避光，治疗护理集中进行，减少探视，提供安静舒适的休养住院环境。

3.2用药护理：

硫酸镁是治疗妊高症的首选药，在护理操作中应严格遵医嘱执行，熟练掌握以下注意事项。

3.2.1用药准时准量，避免药物外渗引起的局部刺激和疼痛。

3.2.2注意观察呼吸、尿量和膝反射等，遵医嘱严格控制滴速，以1g/1小时为宜，最快不超过2g/1小时。出现呼吸

3.2.3根据血压、呼吸、脉搏等调节硫酸镁用量和滴速。每日总量不超过25-30 g。

3.2.4严密监测胎心，及时终止妊娠。硫酸镁的使用可能使肌张力减弱，抑制宫缩，同时导致产后大出血，应严密观察，积极采取抢救措施。

3.3产前护理

3.3.1加强胎心安全监护。重度妊娠高血压综合征胎儿宫内缺氧发生率明显，高于正常围产儿，应指导孕妇自我监测胎动3次/日，每次1小时，并记录。护士加强电子胎心监测，遵医嘱给于氧气吸入，发现异常及时报告医生。

3.3.2血压监测.根据血压的变化遵医嘱调整硫酸镁用量。

3.3.3密切观察主诉和体征：如患者有无头疼、视物模糊、胸闷、宫缩、阴道流血、腹痛、胎盘早剥等症状，观察有无先兆子痫征兆，详细记录抽搐持续时间、间隔时间及次数，同时遵医嘱及时给与氧气吸入。

3.3.4昏迷患者应禁食、平卧、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，正确记录24小时出入量。

3.4产时护理：

阴道分娩的患者，由于分娩过程中紧张、疼痛、恐惧及宫缩、腹压等，均可导致血压升高、抽搐、昏迷，应密切观察产程的进展情况，为了保证母子平安，应快速结束产程。在阴道分娩条件不成熟的情况下，剖宫产是对重度妊高症快速有效的治疗手段，能及时解除病因，护士此时应快速做好术前准备。

3.5产后的护理：

经阴道分娩后48小时内，应严密观察血压、阴道出血量及宫缩情况。剖宫产后去枕平卧，头偏向一侧，12小时后取半卧位，麻醉未清醒前应禁食，6小时后流质饮食，排气后半流质饮食，通便后进软食。由于产后子宫收缩疼，应做好患者的精神鼓励和安慰，保持病室安静，同时严密观察血压、阴道出血量及宫缩情况，防止产后大出血。

3.6子痫的护理：

一旦发生子痫，应迅速投入抢救，置床栏防坠床，取出活动的假牙，以免误吞。平卧头偏向一侧，防止呕吐物引起的窒息，保持呼吸道通畅，使用压舌板或开口器，防止舌咬伤。保持环境安静，避免一切声、光、搬动和操作等刺激，以免诱发抽搐。保留尿管，密切观察尿量。

3.7新生儿护理：

妊高症患者的胎儿在妊娠期以存在慢性缺氧，随着分娩的进展，可是缺氧发展到严重程度，加上解痉镇静药物的使用，对胎儿的呼吸有抑制作用，使胎儿肌张力降低，体温下降，因此无论经阴道分娩或剖宫产，均应做好新生儿的抢救准备和新生儿护理，包括人力、物品和药品等，注意新生儿呼吸道的清理、翻身、侧卧、保暖、补液等护理。按时做好预防接种免疫。

3.8健康指导：

3.8.1饮食：高蛋白、高维生素饮食，多汤、水。

3.8.2休息：消除疲惫、抑郁等心理障碍，充分安静休养。产后一周，逐渐起床活动，增加活动量。

3.8.3卫生：保持会阴清洁干燥，勤换内衣，温水擦浴，能起床后改为淋浴。

3.8.4新生儿护理：母乳喂养，按需哺乳。患者有心功能3级的，不应哺乳，改为人工喂养。新生儿每日温水浴，注意保暖。

3.8.5随访：产后42天来院复诊，对子宫、阴道、切口等恢复情况进行全面检查，了解产妇哺乳和避孕的情况，给予正确的指导。

4讨论：

根据相关资料报道。妊娠高血压综合征是农村孕产妇死亡的第二位原因，是城市孕产妇死亡的第三位原因。

4.1多数孕妇由于对此病认识不足，不及时做产前检查，出现症状不及时就诊，病症不能及时得到诊断和治疗，病情日趋加重恶化。如果加强孕期保健，及时就诊，可明显降低发病率。

4.2孕产妇卫生保健意识低下，营养知识缺乏，只注重吃饱，不注重营养，导致孕妇在孕期严重缺乏蛋白质、维生素和微量元素，是此病的诱因之一。

4.3管理机构不健全，乡镇卫生院、卫生保健院或者社区卫生院，没有起到宣传教育的功能，对孕妇没有进行规范化的管理。如果孕妇能掌握在孕期、分娩期、产褥期的卫生保健知识，可降低发病率。

4.4护理人员具备高度的责任心、丰富的临床经验、扎实的专业知识和熟练的抢救技能，密切观察病情，周到的护理措施，是重度妊娠高血压综合征患者转危为安的关键所在。

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关键词：健康教育；产科护理；重要性

1 健康教育内容

1.1产前健康教育 ①首先由责任护士热情接待孕妇并做好入院宣教：向孕妇自我介绍，介绍病区的环境、安全告知、病区护士长、主管医生和科室主任，其目的使住院患者积极调心态，消除陌生及紧张的感觉，尽快适应医院环境，配合治疗，促进康复，从而建立了良好的医患关系。②其次，收集并评估孕妇的个人信息，包括：孕妇的年龄、孕次、产次，既往健康状况，生育史、家族史、有无慢性病等身体健康情况、职业、文化程度、生活方式、风俗习惯等社会文化背景及心理健康状况。③然后，根据孕妇的个人情况有针对性地制定健康教育计划逐日实施，如正常待产孕妇根据需要宣教：胎儿自我监护的方法，左侧卧位的好处及饮食、卫生、活动的注意事项，临产先兆；有妊娠合并症的孕妇根据病情做好相关宣教，如子痫前期重度的孕妇应告知安静卧床休息的重要性，避免声光等不良刺激，饮食以低盐、高蛋白、高维生素饮食为主等；④同时做好产前的心理护理，对孕妇进行持续性心理安慰、感情上的支持、生活上的帮助，使孕妇在产时充分发挥主动性、积极性，以保证分娩时能良好配合，为顺利分娩创造了条件。

1.2分娩过程的健康教育 产妇的分娩过程需要家人及医护人员的鼓励和情感支持，因此，可允许家人陪伴尤其是产妇的丈夫全程陪产，给予产妇有力的心理支持；另外，也可采用一对一陪伴导乐分娩模式，即由一名有经验的助产士全程陪伴，做好相应的健康教育，帮助产妇有意识的放松，消除产妇的恐惧心理，最大程度地调动产妇的主动性，指导产妇正确配合医护人员，顺利度过分娩的整个过程。

1.3分娩后的健康教育

1.3.1 产妇的护理与指导 产后由责任护士对产妇进行身心评估后对其及家属进行相应的健康教育，包括产后食物应富有高热量，高蛋白质，多吃水果，蔬菜和多喝汤，以利于乳汁分泌；剖宫产后的产妇禁食6～8h后进食汤类再逐步过渡到半流饮食，普食；注意产褥期卫生，鼓励产妇早期下床活动，产后6h内应及时尽早自解小便，交待患者注意会伤口情况及阴道流血情况，保持外阴清洁，勤换卫生纸垫；做好产后的心理护理，以防发生产后抑郁。

1.3.2 母乳喂养指导与新生儿护理 ①责任护士向产妇及家属宣教母乳喂养的好处，用模拟婴儿示范母乳喂养技巧，喂奶姿势，挤奶手法， ②指导产妇及其家属学习新生儿的日常护理，教会为婴儿更换尿布，并做好臀部护理，脐部护理，新生儿抚触，新生儿沐浴，观察新生儿的精神、反应、哭声、吃奶情况及大小便的情况并做好相应的处理。③特别要指导新生儿可能发生的安全问题，如吃奶后睡觉应头偏向一侧以防呛咳窒息，不要母婴同床以防发生意外，不随意涂擦非婴儿用品以防皮肤过敏，不擅自使用热水袋以防烫伤，防范棉被包裹太严，散热不良导致的新生儿高热等，防止进入新生儿护理的误区。

1.3.3 出院指导 ①提供24h的热线电话，按需哺乳，坚持纯母乳喂养6个月，②告知产妇于出院后42d到门诊检查身体恢复情况，新生儿于出院后30d到儿保科门诊做体检并接种第二针乙肝疫苗；③出院2w内有责任护士打回访电话，以及时了解产妇及新生儿护理存在的问题，给予正确的指导；④出院后如何保持足够的乳汁分泌，饮食与营养，活动与休息；⑤做好避孕；⑥告诉产妇及家属及时办理新生儿出生证及预防接种证。