新生儿疾病预防与护理范文

导语：如何才能写好一篇新生儿疾病预防与护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】新生儿；科学护理；新生儿疾病预防

【中图分类号】R473.72；R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0810-02

新生儿是指自母体娩出至生后28天内的小儿，这个阶段是人类生长和发育的基础阶段，同时也是生命体征最为脆弱的阶段，婴儿出生后开始适应外界环境，内外环境发生剧烈变化，其生理调节和适应能力还不够成熟，各器官形体和功能不够完善，从母体获得的抗体不足及本身合成免疫功能低下，易受病原体侵犯，若护理不当，对新生儿生长发育将会有直接影响。因此，对于此阶段的新生儿，医护人员应当进行适当的护理，并针对其可能出现的疾病采取有效的预防措施，以保证新生儿的生命体征维持在稳定状态，从而保证其后续的健康成长和发育。

1 临床资料

选取2013年2月～2013年8月笔者所在医院分娩出生的186例新生儿，所有新生儿的生命体征均处于正常状态，未出现残疾。其中，男95例，年龄4―22 d，女91例，年龄5～25 d。新生儿的年龄、性别等无统计学意义上的差异。

2 保暖护理：

新生儿体表面积相对较大，散热较快，同时体温调节中枢发育不成熟，皮下脂肪少，皮肤薄，血管多，肌肉活动能力小等原因，易导致散热大于产热，从而出现体温低下，因此，自母体分娩出生后应立即采取保温措施：将患儿置于温暖柔软的棉被中包裹，室温>24℃，湿度50%-60% ；早产儿室温24℃-26 ℃，医护人员要尽量减少其暴露在外面的面积，以免丢失热量。新生儿由于如果不采取及时、有效的保温护理措施，容易导致新生儿伤寒综合征，同时，气温过低，也会导致新生儿患上呼吸道感染疾病，甚至发展为肺炎，严重影响新生儿的生命健康。因此，医护人员在新生儿娩出母体后就要采取相应的保温护理，以保证新生儿有足够的热量。

3 抚触护理

新生儿抚触是经过科学指导，有技巧地对新生儿进行抚触，通过抚触者对新生儿皮肤各部位进行有次序的、有手法技巧的按摩，让大量温和良好的刺激通过皮肤感受器传到中枢神经系统，产生生理效应的操作方法抚触是对婴儿皮肤进行科学的、温和的刺激，可促进婴儿健康发育。室温在26℃～ 28℃下抚触，婴儿疲劳、烦躁时，不宜抚触。

4 脐部护理

新生儿脐带残端是和血管相通的，是一个开放性的伤口，该处有丰富的血管供给，是病原菌轻易滋生的部位。若护理不当则引起致病菌侵入，轻者引起脐炎，重则致新生儿败血症，危及患儿生命。其护理主要是保持脐部干燥、清洁，避免排泄物污染。每日用消毒棉签蘸 2%的碘伏消毒 1-3 次，从脐根部呈螺旋状向四周擦拭，不可来回乱擦，以免将周围皮肤上的细菌带回根部，若脐部有脓性分泌物、或周围皮肤发红、渗血，发现有肉芽组织、红肿、臭味，应加强脐部护理，可用双氧水、龙胆子、2%的碘酊外涂，若渗血量多时，应从新消毒结扎。

5 皮肤护理

刚出生的新生儿，在身体表面，尤其在皮肤皱褶处有一层油性的胎脂，胎脂有保温和防止感染的作用，清除时可用消毒的植物油轻轻擦去，再用煮沸过的温水（36～37℃）为婴儿洗浴，在脐带脱落后体温稳定的新生儿可全身浸入浴盆中洗浴，每日1 次，减少皮肤菌群聚集，保持皮肤清洁。新生儿脐带在生后第1 天都是无菌的，以后逐渐有各种细菌集落生长，由於污染、护理不当，可出现脓性物质，脐周软组织发红而发生脐炎 （omphalitis），脐带残端应保持干燥、清洁，脱落后可用碘伏涂抹、暴露、干燥、防止感染。每次更换尿布时都应用温水清洗臀部，擦干后，涂摸少量油膏，防止出现臀红和尿布疹。对已发生皮肤湿烂、尿布疹者应加强护理，局部保持干燥、洁净，并用氧气吹患处或红外线灯照射，每日2次，每次15分钟。

6 喂养护理

足月新生儿在出生后约半个小时就可以吸吮母乳，吞咽和吸吮功能良好者可给予配方奶喂养，奶量根据所需热量和新生儿耐受情况计算，由小量逐渐递增，因母乳是婴儿最好、最理想的天然食品，母乳营养丰富、容易被婴儿消化吸收，而且含有多种免疫成分，母乳喂养的婴儿患病率低，母乳是最经济、方便、温度适宜、不易过敏，是任何乳类、食品不能取代的，母乳喂养还可加快母亲子宫复原，因此提倡母乳喂养。如果对新生儿的喂养不当，则可能导致其出现不良反应，如呕吐等，从而不利于新生儿的健康发育。因此，当新生儿出现频繁的呕吐现象时，临床医生要考虑其是否出现咽下综合征或者是消化道畸形症等，并对新生儿进行及时治疗，以保证其生命体征的稳定性。喂养完毕将婴儿抱直，轻拍其背，减少溢乳。两次喂奶之间，可喂点温开水。有些婴儿奶后常有溢奶现象，这时应将婴儿抱起头高位片刻，卧位时应侧卧，以防发生新生儿吸人性肺炎。

7 疾病预防

由于新生儿自身的机体免疫力较差，容易感染各种疾病，如肺炎、破伤风、细菌性败血症等，对于这些疾病，临床医生要采取有效的措施，以降低新生儿出现疾病的概率。新生儿由于自身的机体免疫力较差，容易感染，从而致细菌侵入血液中，引起细菌性败血症，因此，医护人员要指导新生儿家属对新生儿的居室进行严格的消毒，以最大限度地降低新生儿发生此种疾病的概率对于肺炎，医护人员要保证新生儿的居住室保持经常通风，减少探视，与婴儿接触时，应先洗手，以避免将细菌带给新生儿，导致其出现感染。对于破伤风，在接生的过程中，医生要严格按照操作规定实行无菌操作，将新生儿发生破伤风的概率降到最低。

8 总结

经过精心的护理照顾，除3例新生儿出现新生儿肺炎，需要转新生儿科治疗外，其他新生儿都正常出院。结果提示，我们医护人员如果能对新生儿实行有效的护理和疾病预防措施，可以在很大程度上降低新生儿发生疾病的概率。

参考文献：

[1] 陈琳华. 新生儿护理及新生儿疾病的预防分析[J]. 中外医学研究， 2012， 10（35）： 68-68.

[2] 实用新生儿护理[M]. 山东科学技术出版社， 2002.

[3] 吴景梅， 康芸. 新生儿抚触方法及应用新进展[J]. 护理实践与研究， 2009， 6（21）： 89-91.

篇2

关键词：新生儿；高胆红素血症；蓝光治疗；护理

Nursing Care and Prevention of Complications of Neonatal Hyperbilirubinemia Phototherapy

ZHOU Dan,CHEN Li,HUANG Gong-li

(Department of Paediatrics,Jingzhou Third People's Hospital,Jingzhou 434000,Hubei,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the complication and nursing points of light in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Methods80 cases of hyperbilirubinemia in 2011 .1~ 2013.6 in our hospital treated, one side blue light treatment and nursing. ResultsAll 80 cases were cured, no case of nuclear jaundice. Conclusion Strengthening the nursing measures of neonatal hyperbilirubinemia phototherapy process can prevent complications, can effectively improve the cure rate of neonatal hyperbilirubinemia.

Key words：Newborn; Hyperbilirubinemia; Blu ray treatment; Nursing

新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见的疾病，严重者可导致核黄疸，引起神经系统不可逆损伤。蓝光治疗（光疗）是新生儿高胆红素血症的主要治疗方法之一，由于其操作简便，且无严重副作用而被广泛采用。我院采用光疗治疗新生儿高胆红素血症,取得良好疗效。现将护理经验总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料2011年1月~2013年6月在我院住院的新生儿高胆红素血症80例，男44例，女36；足月儿56例，早产儿24例；ABO血型不合溶血32例，败血症1例，脐炎2例，感染性肺炎20例，新生儿窒息20例，缺血缺氧性脑病3例，颅内出血2例。

1.2 方法

1.2.1诊断标准参照《实用新生儿学》病理性黄疸诊断标准[1]。

1.2.2胆红素检测方法静脉血测定血胆红素水平，经皮测量胆红素动态观察，1次/d。

1.2.3治疗采用戴维XHZ-90L单面黄疸治疗仪，根据黄疸程度决定蓝光照射时间，照射12h34例，24h32例，48h12例，72h2例。光疗同时给予肝酶诱导剂、白蛋白静脉输注、茵栀黄、抗感染及对症支持等治疗。

1.3护理措施

1.3.1光疗前护理光疗前检查光疗灯管是否全亮，若有灰尘要擦去，黄疸治疗仪要预热使箱内温度保持在30℃左右（早产儿、极低体重儿为32~36℃），湿度保持在55%~65%。光疗前给患儿洗澡，这样可清洁皮肤，减少感染。洗澡后不应扑粉，以免阻碍光线照射皮肤。患儿指甲要简短，防止抓破皮肤。对输液者双手要稍加约束，以防抓掉头皮静脉针。

1.3.2光疗中护理光疗过程中要增加喂奶次数，勤换尿布，脱水者按医嘱静脉输液，记录出入量。对特别好动者，可按医嘱肌注适量鲁米那钠，既可减轻黄疸，又可减少体力消耗及防止两足摩擦破皮。2~4h翻身1次。严密观察病情变化，包括患儿一般情况及生命体征、黄疸程度变化、尿、粪颜色与性状、皮肤有无发红、干燥、皮疹，患儿有无烦躁、嗜睡、发热、呕吐、腹胀、拒食，以及吸允能力和哭声变化等，如有抽搐、呼吸暂停及青紫者应暂停照射，及时与医生联系，进一步检查原因，给予适当处理。吸氧者，注意氧气的温度与湿化，保持呼吸道通畅。

1.3.3光疗后护理光疗后给患儿全身沐浴或擦身，检查皮肤有无破溃，及时给予对症处理。并观察黄疸有无反跳现象。

2结果

见表1。

3讨论

3.1严密监测体温蓝光治疗中新生儿体温要保持在36℃~37℃，每2h测量体温一次。发热是蓝光治疗中最常见的副作用之一，当在蓝光治疗中出现发热时，暂时关闭光源，并物理降温。本文80例蓝光治疗新生儿6例出现发热，体温38℃~39℃，给予物理降温，暂停光疗，体温正常后继续照射。

3.2保证足够的水分及能量，防止脱水在蓝光治疗过程中，记录出入量，观察是否有脱水现象。蓝光治疗新生儿易哭闹、出汗，不显性失水增加约40%[2]，且蓝光治疗分解产物经肠道排出时刺激肠壁，引起稀便，使水分丢失更多。所以蓝光治疗期间应及时补充水分，每2h喂奶1次，如进食不佳者，应及时静脉补液，保证水分供给。

3.3加强皮肤护理，防止皮肤破损及新生儿红臀入蓝光箱前给新生儿剪短指甲，防止哭闹时抓破皮肤。蓝光治疗中，分解产物经肠道排出刺激肠壁，引起稀便及排便次数增多，排出的粪便及尿液产生氨类物质，刺激皮肤引起红臀发生[3]。故蓝光治疗新生儿要勤换尿布，并加强臀部护理，采用鞣酸软膏涂新生儿臀部，能有效防止红臀发生。本文3例发生红臀，经以上方法护理臀部后红臀消失。

3.4预防感染新生儿抵抗力低下，易受细菌感染，故预防感染十分重要。护理人员要带口罩，在接触新生儿前后要洗手，并做好新生儿臀部护理、脐部护理，防止皮肤破损后细菌侵入引起感染。

3.5预防呕吐，防止窒息蓝光治疗时新生儿的自动是仰卧位，新生儿胃呈水平位，易造成新生儿呕吐。而新生儿放射能力差，呕吐时的胃内容物易呛入气管造成新生儿窒息。护理上要采取防止新生儿呕吐引起窒息的措施。在喂奶时采取45°角，速度不能太快，进食后半小时内头部稍抬高，右侧卧位。这样使奶汁尽快进入十二指肠，减少奶汁在胃内过长时间的停留及刺激，而且此发生呕吐时，奶汁易吐出口腔外。如新生儿哭闹烦躁时，护理人员应给予抚触，尽量使其安静后喂奶，必要时给予鲁米那镇静。

4结论

新生儿高胆红素血症蓝光治疗过程中加强护理措施能预防并发症发生，可有效提高新生儿高胆红素血症的治愈率。

参考文献：

[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1997.216.

[2] 曹玲.新生儿高胆红素血症的护理[J].国际医药卫生导报，2004.10（1）:80-81.

[3] 洪黛玲主编.儿科护理学[M].北京：北京大学医学出版社.2000.117.

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【关键词】乡级；儿童保健管理；质量

随着人们经济文化生活水平的不断提高，儿童保健工作也越来越被人们重视，特别是国家基本公共卫生的开展，要求对满月后的婴幼儿进行随访服务，（指出生后1、3、6、8、12、18、24、30、36月儿童进行服务规范）服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查 ，作生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病预防等健康指导，在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，在6、12、24、36月龄时分别进行1次听力筛查，在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种[1]。

本文对2012年本市11县（区）上报的205312名接受儿童保健管理的儿童随机抽取956人及提供儿童保健服务的32名村医进行访谈，结果如下：

1 对象与方法

1.1 对象

在2012年本市11县（区）上报的0～2岁的205312名接受儿童保健管理中随机抽取956人及提供儿童保健服务的32名村医进行访谈。

1.2 方法

向接受儿童保健管理的956名0～2岁儿童家长询问其接受儿童保健服务内容。向提供儿童保健管理服务的村医了解其提供服务的内容及其相关设备。

2 结果

因乡级无儿童保健门诊，由村医对其进行入户体检的有212人，占22.18%，而村医所谓的儿童保健管理仅指对0～2岁儿童进行简单的身高、体重测量，且占 12.3%的村卫生室连儿童体重秤、儿童卧式身高量床等简单设备都没有，儿童体重是由成人抱小孩在成人体重秤称后减成人体重即为儿童体重，身长为用软皮尺测量一下即为儿童身长。且大部分村医都未接受过正规的儿童保健管理培训，

3 探讨

从对村医的访谈中了解到提供儿童保健管理服务的大部分村医未接受过正规的儿童保健管理培训，按国家基本公共卫生规范管理要求村医所提供的儿童保健管理服务远远达不到国家规范管理要求，因此为满足国家基本公共卫生管理要求 ，对儿童进行规范的保健管理，从而提高儿童保健管理质量，建议在每个乡镇设立1～2个儿童保健门诊，规范的保健门诊应包括以下几点：

3.1 人员要求

儿童保健规范门诊设专职儿童保健医生1～2名、护士1名，这些人员根据需要可按服务人群增加相应的专业从事儿童保健的人员应取得相应的医生执业资格或护理职业资格，并接受儿童保健专业技术培训，考核合格；同时在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训[2]。

3.2 业务用房设置

儿童保健门诊应相对分区（最好与预防接种门诊相邻、与疾病门诊分隔），流程与布局合理，测量室和诊疗室应有取暖设施，环境温馨，符合儿童特点，应设体检测量室、健康体检室、听力筛查室等。

3.3 服务内容

包括建立儿童保健册（表、卡）或儿童健康档案，记录及时、完整、准确和规范；其具体内容：

3.3.1 新生儿家庭访视：新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行产后访视。了解出生时情况、疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。为新生儿测量体温、记录其出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《婴幼儿保健手册》。根据新生儿的具体情况，针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术规范、开展新生儿苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症及新生儿听力筛查[3]。

3.3.2 新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量和发育评估。

3.3.3 婴幼儿健康管理：满月后的随访服务时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。建议结合儿童预防接种时间增加体检次数，特别是2、4、5、15月龄时。体检服务内容包括询问上次体检到本次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。

3.3.4 根据低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿实际情况增加访视次数，根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。对早产儿、低出生体重儿、轻度窒息、营养不良、单纯性肥胖、缺铁性贫血、活动性佝偻等高危儿进行跟踪管理，对运动发育滞后、发育异常、病理性黄疸、极低或超低出生体重儿（

3.3.5 每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。同时为满足生长发育监测的需要，除上述规定的访视和体检时间外，在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，应对其进行体重、身长测量，并将结果记录在生长发育监测图上。[4]

3.3.6 根据不同年龄儿童心理发育特点，提供心理行为发育指导，对疑有心理行为问题或疾病、智能发育落后的儿童及时转诊。

参考文献

[1]国家基本公共卫生服务规范.2011.

[2]全国儿童保健工作规范.2010

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一、工作目标

通过实施0-36个月儿童健康管理服务，提高婴幼儿健康保障水平，使体弱儿及时得到干预，减少健康危险因素，促进婴幼儿健康成长。具体目标是年度辖区。

1、新生儿访视≥90%；

2、儿童健康管理率≥90%；

3、儿童系统管理率≥90%。

二、范围和对象

范围：辖区2镇，9个办事处。

对象：辖区内0-36个月所有居住儿童。

三、服务内容

1、新生儿家庭访视：新生儿出院后1周内，医务人员在新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况、在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。对新生儿测量体温，记录其出生时身长、体重，进行体格检查，同时建立《婴幼儿保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性的对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。

2、新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第2针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿喂养、睡眠、大小便、黄疸情况等。对其进行身长、体重测量和发育评估。

3、婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36个月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是2、4、5、15月龄时。随访服务内容包括询问上次随访到这次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童6-8、18、30个月龄时分别进行1次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。

4、根据低出生体重早产儿、双多胎、或有出生缺陷的新生儿实际情况增加访视次数，根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。对低体重、消瘦、发育迟缓、中、重度贫血等发育异常儿童分析原因，及时转诊。

5、儿童健康管理在时间上应与预防接种相结合。每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。同时为满足生长发育监测的需要，除上述规定的访视和随访时间外，在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，应对其进行体重、身长测量，并将结果记录在生长发育图上。

四、服务要求

1、掌握信息，访视建卡。社区卫生服务机构、乡镇卫生院或村卫生室要及时掌握本辖区的儿童出生情况，获取婴儿出生信息，在婴儿出院后7天内进行第一次家庭访视，建立《婴幼儿保健手册》，填写《新生儿家庭访视记录表》，并收回第一次服务卡。

2、按时随访，定期指导。乡镇卫生院或社区卫生服务中心要按时开展新生儿满月健康管理和满月后婴幼儿的8次随访服务。每次服务后填写相应随访服务记录表，并收回相应服务卡。对发现的高危新生儿及体弱儿要实施专案管理，进行针对性的健康指导，并及时转诊，定期随访。

五、组织实施

0-36个月儿童健康管理服务工作是妇幼保健工作的重要内容，是医改的重要组成部分，各医疗卫生单位要高度重视，认真研究，精心组织，将其纳入促进基本公共卫生服务范畴，统筹安排，全面做好儿童保健工作。

（一）明确职责

1、社区卫生服务中心

社区卫生服务中心、乡镇卫生院要通过孕产妇保健、预防接种、门诊等途径掌握辖区中的适龄儿童数。按《国家基本公共卫生服务规范》要求，为0-36个月婴幼儿提供健康管理服务，并做好辖区内儿童系统保健管理和体弱儿的初筛、转诊和随访服务，按时统计上报有关信息。

2、社区卫生服务站、村卫生室

社区卫生服务站、村卫生室在社区卫生服务中心、乡镇卫生院指导下，协助承担辖区内儿童保健服务任务。

3、妇幼保健机构

区妇幼保健院是辖区内妇幼保健工作的技术指导中心，要根据辖区实际，细化0-36个月儿童健康管理服务规范，结合儿童保健常规工作，对本辖区开展的0-36年月儿童健康检查服务工作实行专项技术指导和业务管理，定期开展检查、考核与评价。

（二）设计、印制婴幼儿保健手册

《婴幼儿保健手册》和保健服务卡是0-36个月儿童健康管理服务的主要记录载体，是反映儿童健康管理业务开展程度重要凭据。区妇幼保健院要按照国家0-36个月儿童健康管理服务规范要求，统一设计、统一编号，登记发放，严格管理。

（三）保障服务能力

1、开展儿童健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件，从事健康管理的工作人员应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训。

2、设儿童保健室、诊断室。

3、有诊断桌椅、检查床、资料柜、儿科检查设备等。

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一、《妇婴护理》与《母婴护理》的不同

1.涵盖的对象不同

《母婴护理》中的“母婴”，从名称本意上是“母”与“婴”，即围生期妇女和婴儿，服务对象仅限于孕妇、分娩期妇女、产褥期妇女及胎儿、新生儿。《妇婴护理》的对象则涵盖广，其对象为：未孕妇女、孕期妇女、分娩期妇女、产褥期妇女、中老年妇女及胎儿、新生儿，因此“妇婴”比“母婴”更能涵盖妇女一生的生殖周期。《妇婴护理》中的“婴”，根据儿童期从出生四周到12岁左右，[3]故《妇婴护理》中的“婴”部分包括胎儿及出生后28天内新生儿，以此与儿童护理划分开。《妇婴护理》中的未孕妇女的划分也需与儿童护理界定开，根据青春期是儿童到成人的转变期，是生殖器官、内分泌、体格逐渐发育至成熟的阶段，世界卫生组织（WHO）规定青春期为10～19岁，[3]故《妇婴护理》服务对象中的未孕妇女从10岁开始较妥。实质上，《妇婴护理》从女性的性健康开始，因为良好的性生理与心理状态是成为健康母亲和孕育健康孩子的必备条件，所以，女性从小女孩开始，就应进入《妇婴护理》的范畴，[4]也支持了《妇婴护理》服务对象中的未孕妇女从10岁开始较妥。即出生28天后到10岁前的女性是儿童护理的范畴，余下是妇婴护理范畴。

2.工作范畴不同

《母婴护理》限于服务的对象不同，工作范畴只限于产科而无妇科，因此，教材内容也只限于产科内容而无妇科内容，而很多妇科疾病如妇科炎症则是产科发生问题的延续，妇科疾病与产科疾病常常互为因果，如拆开就不符合临床工作实际，学生在知识框架的构建上也不系统。《妇婴护理》，其课程是根据护理岗位要求，范畴包括了产科、妇科、计划生育三大部分。三部分在学术上均以女性生殖系统的生理与病理为基础，在工作岗位均以女性生殖健康问题为主导，引出护理工作任务，[5]工作范畴符合临床实际。

3.《妇婴护理》比《母婴护理》更贴近卫生行业命名

在临床，全国有很多以“妇婴”命名的医院，如武汉康健妇婴医院、北京玛丽妇婴医院、沈阳市妇婴医院、上海市第一妇婴保健院，等等，因此，《妇婴护理》比《母婴护理》命名更贴近卫生行业，其课程内容也更符合职业标准。

4.《妇婴护理》比《母婴护理》更系统、更利于教学

《妇婴护理》课程设置，涵盖了妇女一生的生殖周期，从服务对象到工作范畴，从正常到异常，从产科到妇科，更系统、更科学，也更贴近实际工作岗位。在教学中，由于知识与技能系统符合认知规律，更容易被学生接受。《妇婴护理》课程设置遵循了“以生命周期为主导，以工作过程为主线”的原则，更符合高职教育理念和要求，[5]因此，《妇婴护理》更有利于教学。

二、《妇婴护理》的课程性质与培养目标

《妇婴护理》是护理专业必修课和核心课程，是研究各个年龄段女性保健、疾病预防、治疗和护理，以促进妇女身心健康的一门专科护理，其课程涵盖国家护士执业资格考试内容。通过学习，学生能掌握妇婴护理的基本理论、基本知识及基本技能；培养学生运用整体护理程序对未孕妇女、孕期妇女、分娩期妇女、产褥期妇女、中老年妇女及胎儿、新生儿，在生理、心理、社会等方面进行整体护理的能力；并具有向个体、家庭、社区针对妇婴常见健康问题进行临床护理、健康指导和保健宣教的能力；具有对妇婴常见急危重症者进行应急处理并能配合医生抢救的能力；能正确实施妇婴护理主要技术操作；培养学生良好的职业素质和岗位技能，为从事妇婴护理及社区妇婴保健工作打下重要的基础。

三、《妇婴护理》课程内容

1.基础部分

包括基本概念，女性生殖系统的解剖及其一生各阶段的生殖周期的变化，女性生理——心理——社会特点及各发展阶段的成长与变化。

2.生理过程

正常妊娠期、分娩期、产褥期的生理——心理社会变化及护理和正常新生儿的特征与护理。

3.病理改变

异常妊娠期、分娩期、产褥期的生理——心理——社会变化与护理和围生儿常见异常的评估及护理。

4.妇科部分

妇女常见病、多发病的生理——心理——社会变化及护理。

5.计划生育与妇女保健

计划生育的内容与方法，生殖健康与妇女保健。

四、教学改革的内容

在《妇婴护理》五大基本课程内容的基础上，适当添加新的内容，使教材保持与临床实际工作的一致性乃至前瞻性。

1.新生儿抚触、新生儿游泳等内容

新生儿抚触、新生儿游泳，是一种简便而有效的育儿方法，是近几年来在我国新兴的一种婴儿护理技术，在教材中应有推广与介绍，让学生能掌握适用的育儿技术，能到临床进行推广与运用，保持与临床实际工作的一致性。

2.青少年健康促进、性教育

《妇婴护理》从10岁小女孩开始，因此，教学内容可中加入青少年健康促进、性教育，这一直是我国教育的空白，如何进行教学改革，在教材内容上可大胆进行改革。

3.妇婴家庭护理

家庭是组成社区的基本单位，[6]随着社区卫生服务工作的不断深入，妇婴是社区护理开展的重点服务对象，家庭护理及新生儿家庭访视、产后访视已在社区卫生服务中深入开展，在教材中呈现体现了与临床实际工作的一致性。

4.妇女保健与生殖健康

妇婴是家庭和社会的核心组成部分，自国际组织提出“儿童优先，母亲安全”的倡议后，妇幼保健在世界范围内进入一个新的时期：生命的准备、生命的保护和晚年生活质量是新世纪国际妇女儿童卫生保健的三大主题。世界卫生组织在日内瓦发表的题为“珍爱每一位母亲和儿童”的报告中呼吁：各国政府和国际社会加强维护母婴的健康和安全，促进各项妇幼保健工作的开展。做好妇幼保健是保证人类繁衍、提高人口素质、促进社会经济发展的一种需要。世界卫生组织1992年提出了生殖健康的概念，生殖健康赋予妇女保健更深刻的含义，其宗旨是保护和尊重妇女权利、增进妇女健康、控制和调节生育、促进社会健康与发展，是人类社会文明与医学进步的标志。[7]

5.其它

分娩痛对即将成为母亲的女性来说尤其焦虑，教材应介绍分娩镇痛的方法，包括药物、非药物镇痛方法；水中分娩是顺产的一种方式，给产妇多了一种自然分娩方式的选择，分娩是人类繁衍的自然过程，分娩方式多元化，让分娩方式回归自然，减少医疗干预，已成一种共识；[7]自由分娩及无保护自然分娩让分娩方式更加多元；“以孕产妇为中心的导乐陪产”及“一对一的全程陪伴分娩”等形式，教材中也应有介绍；孕妇学校、助产士门诊、新的助产服务模式，临床正在摸索，教材中适当介绍，以培养学生的创新能力，让学生体会到服务妇婴的全方位，突出以“妇婴健康为中心”的现代护理理念。

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【关键词】儿童保健；儿童系统化保健；三级预防随着人们生活水平和人口素质的不断提高，对儿童保健的要求无论是家庭还是社会都提上了一个新台阶，可是在实际生活中，怎样做、怎样做好儿童保健还有很多模糊的地方，尤其是怎样做好儿童系统保健工作方面。

儿童早期是儿童体格和心理快速发展的时期，容易发生各种营养性疾病、感染性疾病，儿童心理行为的问题也往往在这个时期种下根源。营养性疾病如近年来多方的肥胖症，目前我国尚缺乏全国性调查数据，但几个城市曾做过调查（儿童7～13岁肥胖发病率的调查），粗略估计1987～1990年我国小学生肥胖发病率大约10%，其中城市儿童肥胖高于农村，上海有调查表明，儿童肥胖率1986年仅为0.42%，1996年为2.6%，2006年上升为3.6%短短20年儿童肥胖率上升了8倍多。儿童心理问题也不容忽视，三岁的儿童得了电视恐惧症，大人一打开电视就哭，10%～20%的幼儿都存在心理问题如咬手指、发脾气等等，都有心理的原因。

随着医学模式向“社会形态-心理-生物医学标准样式”的转变，儿童保健也应在三个水平上进行。①增进性措施，也称一级或基础预防；②防病于未发之前，称二级预防，如新生儿缺陷病的筛查；③对患者进行预防性治疗，及时彻底治疗疾病、防止并发症和后遗症，称三级预防。要做到以上三个水平的保健，要求我们做好儿童系统化保健。

现我们仅就3～6周岁儿童系统化保健的内容及应注意的问题进行阐述

国家卫生部要求：0～1岁的儿童每年至少体检4次，1～3岁儿童每年检查2次，4～7岁儿童每年体检1次。具体项目包括：①体重、身高、头围、胸围的测量；②进行生长发育的检测：对头颅、五官、胸腹、四肢等进行系统检测；③选择6个月、1岁、2岁、3岁各进行一次血常规检查；④酌情选择性的进行微量元素血铅，膳食评价，骨碱性磷酸酶测定；⑤保健指导：对喂养、营养、生活护理、疾病预防、智力发育、心理方面进行指导和促进。

1新生儿期

出生至满月28天以内为新生儿期，这一时期小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，但其生理调节和适应能力还不够成熟，易发生体温不升、体重下降等。各种疾病如窒息、感染等，不仅发病率高，死亡率也高，在发达国家约占婴儿死亡率的三分之一，尤其第一周为高。根据这些特点，新生儿期保健特别强调护理如保温、清洁卫生、消毒隔离等，应定期（至少两次）进行访视，家长应坚持母乳喂养，做好疾病的预防和治疗，降低新生儿疾病的发病率和死亡率。

2婴儿期

28天至周岁为婴儿期，此期是生长发育最快的时期，所需的热能和蛋白质比成人相对高，因此提倡母乳喂养和合理的营养指导十分重要。婴儿期抗病能力较弱，易患传染病和感染性疾病，需要有计划的进行免疫接种，完成基础免疫程序，并应重视卫生习惯的培养和注意消毒隔离，定期3各月查体一次，且要与孩子多交流，注意心理调节，几个月的小孩就有心理压力，比如饿了、母亲不在身边都会形成心理压力，碰到心理压力，孩子没有办法用语言表达，只有通过行为进行缓解，如哭闹等。

31～3岁为幼儿期

此期的小儿是语言、思维、动作、神经精神发育较快的时期，要根据其特点有目的、有计划地进行早期教育，培养幼儿良好的卫生习惯，加强断奶后的营养指导，注意小儿口腔卫生，继续做好计划免疫接种和常见病、多发病、传染病的防治工作，定期半年查体一次，小儿心理调节也不容忽视，有研究表明，儿童在这一时期存在心理问题的比例是10%～20%。

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【关键词】 婴幼儿；保健门诊；健康教育；临床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.714 文章编号：1004-7484（2013）-11-6714-02

儿童保健门诊（Infant and child health clinics）是各级妇幼保健机构为健康儿童保健[1]，咨询所开设的，针对婴幼儿在生长过程中存在的问题和可能出现的常见疾病给予咨询指导和防治的机构。对保障婴幼儿的健康发育和成长具有十分深远的现实意义。针对这种情况，笔者结合多年的临床经验，对我院在2011年2月至2012年2月期间收治的360例婴幼儿家长分别予以常规指导和健康教育，取得了一定的发现，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年2月至2012年2月期间在我院婴幼儿保健门诊进行健康体检、咨询和治疗的婴幼儿共为1757例，随机选择360例婴幼儿作为本次研究课题的调查对象。本次研究课题的研究内容经本院伦理委员会批准，在取得患者家属同意的情况下，采用抽签的方式将本组的360例患者平均分为两组，观察组和对照组，两组婴幼儿均180例。据统计，本组的360例婴幼儿当中，共有男215例、女145例；年龄3个月至8岁之间不等，平均年龄为（4.2±2.5）岁；两组患者在性别、年龄等一般资料方面的差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 针对本组的360例患者，均行常规指导，针对观察组的180例患者和患者家属，实施健康教育，主要包括以下几个方面的内容。

1.2.1 广泛宣传 首先，保健人员需要将婴幼儿保健知识通过健康专栏向患者家属进行传播，并且定期对健康专栏中的婴幼儿的保健知识进行更换和创新，让婴幼儿家属切实认识到科学地掌握和运用婴幼儿保健知识对保证婴幼儿健康发育和成长的重要性，从而争取在最大程度上提高婴幼儿家长的保健意识。

1.2.2 电话咨询 由于受各方面因素的影响，部分患者家属无法及时地获取婴幼儿保健方面的知识，为此，我院婴幼儿保健门诊特设置了咨询电话，为婴幼儿家属提供更加全面和优质的信息咨询和指导服务，从而有效地拉近婴幼儿家属与婴幼儿保健门诊之间的距离，取得婴幼儿家属的信任，建立双方之间的信任关系；同时为我院儿童保健门诊的发展和优化提供更多真实、可靠的有参考价值的信息。保健人员还可以向婴幼儿家属发放婴儿操光盘[2]、健康处方等包含育儿、疾病预防等方面的知识的光盘或宣传小册。

1.2.3 早期优育指导 新生儿期向婴幼儿家属选择新生儿的保暖方法，脐部及皮肤护理的方法，以及母乳喂养的正确方式，开展疾病预防的重要意义和作用[3]。耐心、详细地向婴幼儿家长讲解和介绍婴幼儿常见疾病防治知识，指导家长按时进行计划免疫，从而培养婴幼儿家长的自我意识，提高自我保健能力；同时，在婴幼儿发育和成长阶段，婴幼儿家长应该注意帮助小儿养成良好的生活习惯和饮食习惯，保障婴幼儿膳食的全面性和合理性。

1.3 效果判定标准 婴幼儿家长在接受健康教育后，采用我院自制的调查问卷，对婴幼儿家属对婴幼儿营养、心理、喂养等方面的知识能够明确掌握并熟练运用程度等方面进行调查和统计。

1.4 统计学处理 将本次研究活动所得的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理。计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验；计量资料采用X2检验，以P

2 结 果

据统计，两组婴幼儿家长在接受婴幼儿保健门诊服务和指导后，对婴幼儿保健知识的掌握程度均得到了不同程度的改善和提高，其中，观察组婴幼儿家长对疾病的掌握程度明显高于对照组婴幼儿家长，两组之间的差异显著，有统计学意义（P

3 小 结

综上所述，健康教育应用于儿童保健门诊中的临床效果十分显著，有效地提高了婴幼儿家长的保健意识，深化了婴幼儿家长对保健知识的认识，在极大程度上降低了新生儿和婴幼儿疾病的发生，保障了婴幼儿的健康成长和发育，健康教育作为提高儿童保健门诊医疗水平和护理质量的关键因素，值得更大范围地推广和使用。

参考文献

[1] 张琴，万娟，周静.小儿泌尿外科专科护士在专科门诊行健康教育的初步实践[A].中华护理学会全国儿科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].西安：西安财经电子大学，2009：372-373.

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【摘要】目的：探讨卡介苗接种后的不良反应及处理。方法：对卡介苗接种后的常见不良反应进行总结分析，并采取适当的处理措施。结果：卡介苗接种后形成“卡痕”正常免疫反应过程，持续约2个月。无需作特别处理，只要局部保持清洁，防止继发感染。如接种剂量过大，或误种皮下或肌肉．可引起接种部位和同侧腋下淋巴结肿大、脓疡、破溃。淋巴结肿大可用热敷，脓疡、破溃要注射器抽脓，必要时扩创引流，同时加服异烟肼、利福平抗结核治疗。结论：为减少接种后反应的发生，应加强卡介苗接种人员的业务培训和工作责任心的培养，熟练掌握卡介苗的接种方法，避免卡介苗注射过量或注入皮下。如果发现异常反应，要及时采取有效的治疗及护理措施，缩短疗程，以便减轻患儿的痛苦，确保儿童的身心健康。

【关键词】卡介苗 接种；不良反应；处理

目前，我国肺结核感染率、发病率和患病率均较高．根据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果表明，有4亿人感染了结核菌，现患传染性肺结核约200万人，每年因结核病死亡人数约15万人，形势非常严峻。结核病是我国农村因病致贫，因病返贫的主要疾病之一。因此，卫生部也将结核病列为全国重点控制的重大疾病之一。我国计划免疫要求在全国城乡普及新生儿卡介苗接种，规定婴儿出生24 h内必须接种卡介苗。如果有禁忌症，暂时无法接种的，可在l岁内尽早补种。卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗，是我国计划免疫工作的-个重要组成部分。接种卡介苗，能使机体获得对结核菌的特异性免疫力，已得到世界性公认。目前认为新生儿及婴幼儿接种卡介苗后，较未接种的同龄人群结核病发病率减少约80％，与其他疫苗相比，卡介苗的接种反应要大一些。有资料报道，我国出现异常反应者约为0．02％-0．05％，增加了患儿的痛苦，影响了卡介苗的预防接种。现就卡介苗接种后的常见不良反应及处理进行总结分析:

1 正常反应

一般说来，接种卡介苗后发生正常反应，不必进行特殊处理，均可自愈。但要进行适当的护理，接种卡介苗后婴儿洗澡时要特别注意，不要擦洗接种部位和周围，防止继发感染。接种卡介苗后局部有脓疱或溃烂时，不必擦药或包扎，但局部要保持清洁，衣服不要穿得太紧，如有脓液流出，可用无菌纱布或棉花轻轻拭净，不要挤压，平均约2-3个月自然会愈合结痂，痂皮要等自然脱落，不可提早抠去。局部反应较重时，应及时送医院就诊。发现淋巴结轻微肿大，可不必处理，约1-2个月后可自然消退，如稍>1cm可热敷，但必须注意温度，以免烫伤。婴儿接种卡介苗后的2天内，由于接种局部疼痛，婴儿可出现轻微烦躁，啼哭次数增多，这是正常现象，可多加安抚，使婴儿有安全感。

2 接种后强反应及护理

接种后强反应：卡介苗接种后，脓疱和溃疡直径超过10mm，愈合时间超过12周，称为卡介苗加重反应或强烈反应。近年来，由于卡介苗质量和接种技术都有了很大的提高，卡介苗接种引起的加重反应，特别是淋巴结化脓者显著减少。强烈反应的发生与疫苗活力、注射剂量、注射技术、接种部位、继发感染及个体因素有关。接种局部反应为水疱、脓疱、深部脓疡、肉芽组织增生。淋巴结强反应，卡介苗必须通过淋巴管到达全身，所以接种处附近的淋巴结(为腋下)一定程度的组织反应，表现为轻微肿胀，这是正常现象。淋巴结肿大明显且有脓液者用2％利多卡因2 mI加异烟肼1支淋巴结周围封闭，然后进针至淋巴结内抽取脓液，以减轻淋巴结内压力，防止破溃，1次／周，一般抽2-3次即可痊愈。早期肿大淋巴结直径不超过10 mm者可做热敷，3～4次／d。促进肿块吸收、消退。此种脓肿多为寒性脓肿，早期手术切开常不易封口，故一般不做手术切开。但当脓肿要破溃时。 手术切开常比自然破溃破口整齐，引流通畅，愈合较快；脓肿已破溃时，常规清创，并将脓液全部清除，敷以利福平粉，并用无菌敷料包扎，换药2次／周；如有瘘管形成或脓肿较深时，可用探针探明深度，并放置利福平药捻(无菌线绳放在利福平胶囊l粒+0．9％的生理盐水10ml 的混悬液中浸泡3～5 min)引流，2-3 d后逐渐拔除，换药2～3 d。合并细菌感染者，给予抗感染治疗，常规静点青霉素等。

3 卡介苗强反应与普通疖肿的鉴别

卡介苗强反应有冷性脓肿的特征。一般无发热症状或仅有低热现象；而普通疖肿为炎性反应，红、肿、热、疼是其主要特点。应当特别注意的是，对于1岁以内的婴儿患疖肿，且发生部位与卡介苗接种部位相一致时，应首先询问有无卡介苗接种史，在排除卡介苗强反应之后，再做其他处理，即可避免此类误诊的发生。卡介苗接种后强反应的误诊、误治，一般发生在综合医院普通外科，应特别引起注意，可能与结核病防治系统对结核病防治知识宣传力度不够有关，结核病防治机构应在结核病宏观控制的情况下，加强结核病预防的宣传教育。向群众宣传结核病的危害和防治方法，动员社会各界参与结核病防治工作，增进全民结核病防治意识，坚持全民健康教育与重点人群教育相结合，在组织开展“世界防治结核病日”活动的基础上，有计划、有真对性地通过各种形式开展经常性的宣传工作，为实现《结核病控制十年规划》中2020年全民结核病防治知识的知晓率达到95％的目标奠定基础。

4 接种后异常反应及护理

极少数人接种卡介苗后可能出现异常反应，如局部有菌或无菌性化脓、过敏性皮疹、过敏性紫癜、血管神经性水肿等等。其发病原因主要与机体免疫功能缺陷有关，免疫缺陷属卡介苗接种禁忌证。有免疫缺陷的儿童一旦接种了像卡介苗这样的减毒活疫苗，后果往往非常严重，甚至死亡。一旦发生这种异常反应，应尽快到医院诊治，以免延误时机加重病情。

卡介苗不良反应的发生与多因素有关：如患者年龄、体质等，淋巴结强反应或异常主要集中在1月以内幼儿，全身播散性卡介苗病患者大多有免疫缺损综合征。因此，应根据卡介苗的特性注意合理保存和正确使用，使用前询问患者有无哮喘、荨麻疹、花粉症病史、药物或食物过敏史。对于有免疫功能缺陷的患者应禁止接种。

5 讨论

卡介苗接种虽然会发生某些并发症，但发生几率极低，且卡介苗是减毒活疫苗，它所引起的反应也是退行性反应，不会引起其他疾病和影响健康身心。因此，卡介苗接种是安全的，也是预防儿童原发性肺结核和结核性脑膜炎的唯一有利措施。

由于卡介苗是一种减毒的活菌疫苗，接种量过大、过深或接种者自身因素都会影响到卡介苗的接种质量及效果，甚至会发生异常反应。接种人员的接种水平直接关系到免疫规划工作的成败。由于新生儿卡介苗接种大多数由非结防专业机构承担，且接种卡介苗人员同时负担多种疫苗接种任务，极易造成混淆、误种。各级结核病防治所或疾病预防控制中心负责本地区卡介苗接种工作计划安排、菌苗供应、人员培训、技术指导、督促检查、效果评价、异常反应处理、资料汇总、统计报表和工作评价。卡介苗接种人员应定期培训，持证上岗，提高接种人员的业务素质。接种人接种时要认真执行查对制度，同时严格掌握操作常规。按要求、按标准、正确地接种，提高卡介苗接种质量，尽量避免不良反应的发生。预防和减少结核病的发生，促进全民生活质量的提高。

参考文献

［1］ 杨尚翠．卡介苗免疫成功率的监测结果分析．安徽预防医学杂志．2005，11(1)：38

［2］ 刘佳，樊晶．新生儿卡介荫接种方法探讨．齐齐哈尔医学院学报，2002，32(6)：672

［3］ 罗耀星巍疫预防与疾瘸控制．广州：广东科技出版卒士，2004：54

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【关键词】小儿；疾病；呼吸系统

小儿由于本身机体和心理功能发育的不完善，常常容易患病，而儿科门诊所收小儿病人多为呼吸系统疾病[1]。常有支气管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、哮喘等，在此基础上治疗不理想会发展为呼吸衰竭、重症肺炎，所以针对小儿疾病一定要及时了解疾病的动态和发病原因等情况，本文收集2012年1月――2012年12月小儿门诊呼吸系统疾病患者的情况进行比较和分析，主要比较不同年龄阶段和不同季节小儿所患呼吸系统疾病的情况。

1资料与方法

1.1基本资料回顾性调查我院2012年1月――2012年12月春冬季和夏秋季两个阶段小儿门诊呼吸系统疾病患病情况，入选条件为：年龄为0-14岁，经确诊为呼吸系统疾病的患者，不是由其它疾病并发呼吸系统疾病。

1.2方法运用四川美康医药开发公司开发的临床药学管理系统工作站进行2012年1月到2012年12月四季小儿门诊呼吸系统疾病统计分析。

2结果

春冬季和夏秋季两个阶段小儿门诊呼吸系统疾病患病情况占74.9%和54.1%，其中第一阶段呼吸系统患儿5213，第二阶段4389例。

2.1患儿呼吸系统疾病情况小儿呼吸系统疾病包括支气管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、哮喘以及其它如：咽喉炎、气管异物、先天畸形等。

肺炎（分别占24.2%和15.1%），是我国住院患儿死亡的主要原因，是婴幼儿常发疾病。细菌和病毒都可以引起肺炎，而且发病存在着季节规律，主要发生在春夏、秋冬及冬春等交替时，正是气候变化的时候。这个时期由于天气温度低，低温可以刺激呼吸道黏膜使其充血肿胀，呼吸道纤毛运动减弱，从而使细菌、病毒、灰尘留于体内，进而引起感染至肺炎。小儿肺炎的病因在当代还不清楚，特别是在人口众多的中国，更加严重，这也导致中国治疗方案日益增多，治疗的盲目性、抗生素使用不合理及细菌耐药性也日益严重。医生根据病情综合判断小儿是细菌还是病毒感染，确报治疗的合理性。

2.2上呼吸道感染（分别占呼吸系统疾病的32.5%和29.2%）急性上呼吸道感染又是我们常常所说的感冒，是小儿最常见的疾病，主要是由于病毒感染引起，占90%以上，其余一般为细菌性感染，通过空气飞沫传播病原体，一年四季中冬季病毒繁殖速度最快，相关报告发现冬天是发生感冒频发期，同时发现当气候变化很大的时候感冒的概率也会提高。感冒治疗主要是以抗病毒治疗，但是更主要的是加强预防，多喝水，保持空气畅通和清洁，注意身体表面的温度[2]。

2.3支气管炎和哮喘（两阶段分别占26.5%+10.1%和24.5%+9.5%）大多数的患儿第一次发作在4-5岁左右。发病机制不明，暂时认为是由环境和遗传因素引起，哮喘与季节有很大的联系，在温度突然变化时容易发作，这是因为温度变化也是一种刺激方式，所以在春冬交替时容易发生。由于小儿发生的概率不高，所以治疗很不规范，没有规范和标准的治疗方案，刘昌玉等通过100例哮喘患儿进行追踪观察得出结论：秋季哮喘急性发作率最高，其它季节无明显差异。

2.4其它（分别占16.8%和31.2%）急性感染性喉炎，特点是其发作快，常伴随急性上呼吸道感染，也有作为其他疾病的并发症出现，是由细菌和病毒引起的，需要及时治疗，否则严重可以并发喉梗阻有生命危险，1-3岁幼儿常在春冬季发生[3]。

由于小儿身体发育还不完全，在行为和思想上存在着很大的差异相当于成人，所以在生活上要密切注意小儿的行为，防止小儿发生意外如：吞花生进入支气管，其他气管道伤害等

回顾性调查我院2012年1月――2012年12月春冬季和夏秋季两个阶段小儿门诊呼吸系统疾病患病情况，按年龄分从出生到28天（新生儿期）、≤3岁（婴幼儿期）、3岁到6岁为学龄前期、6岁到14岁为学龄期，春冬季和夏秋季两个时段进行比较，详见表一、表二。

由上表可知春、冬季节呼吸系统疾病发病率高于夏、秋季，而新生儿以肺炎和急性上呼吸道感染发病率最高，其它年龄阶段儿童以急性支气管炎、急性上呼吸道感染发病率最高。

3讨论

小儿在行为和思想上存在着很大的差异，再加上自己身体免疫功能尚没发育完全，所以容易感染和患病，所以做好疾病预防是非常重要的，做好预防药做到以下几点：第一进行母乳喂养，因为随着小儿的机体发育和成长，对营养的需求越来越大，而母乳是公认最营养的小儿喂养方式，第二多进行日光浴，日光浴不仅可以杀灭小儿身体表面的细菌和病毒，还可以促进小儿钙剂的吸收，满足小儿生长发育的要求，第三是保持小儿呼吸道的卫生，注意双球菌和链球菌的感染和通气的顺畅，经常对口腔鼻腔咽部进行护理，避免细菌的大量繁殖。第四避免去密集的公共场所，因为小儿的体质差，免疫功能差，容易感染，所以要建立良好的生活环境和生活习惯，经常更好衣物，尿布。第五要按时进行预防接种。按国家规定进行疫苗的接种，像白喉，百日咳等从而提高小儿呼吸系统的免疫力[4]。

本文总结小儿患者呼吸系统疾病包括急性上呼吸道感染、肺炎、急性支气管炎，春、冬季节呼吸系统疾病发病率高于夏、秋季，而新生儿以肺炎和急性上呼吸道感染发病率最高，其它年龄阶段儿童以急性支气管炎、急性上呼吸道感染发病率最高，同时提醒学者注意小孩子的心理和身体的和谐发展，保护小儿的生活环境，提高小孩免疫力，科学防治小孩呼吸系统疾病。

参考文献

[1]陆权，张育才.小儿呼吸系统疾病诊治进展[J].中国实用儿科杂志，2006，21（5）.

[2]赵顺英.小儿呼吸系统疾病研究进展[J].中国实用儿科杂志，2008，23（5）.

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关键词：妇产科 科学护理 产后护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0132-02

产褥期，俗称坐月子。是从胎盘娩出到产妇恢复的一个过程。在这个过程中，需要实施科学的产后护理工作，令产妇安全度过产褥期，这对促进母子健康十分的重要。

1 新生婴儿的科学护理

新生婴儿的科学护理包括给新生婴儿提供良好的外部环境和日常护理工作。新生婴儿的房间要通风良好、温度适中且要阳光充足。新生婴儿的衣物要以冬暖夏凉不影响生理功能为准则。贴身衣物最好以棉线为主。新生儿的皮肤细嫩，而且新陈代谢旺盛，应该每日进行洗澡，水温应稍稍高于体温。同时新生婴儿的脐带在为脱落之间，要注意保持脐带的清洁干燥。护理人员要知道婴儿家长准确的检测听而身高体重的变化，为婴儿家长提供婴儿成长知识，正确应对新生婴儿的消化不良吐奶等状况。最后，指导新生婴儿家长根据婴儿生长的不同阶段，推荐适合婴儿成长期的完全玩具。

2 科学的母乳喂养

2.1 我国数千年来一直传承者用母乳喂养婴儿的办法。现代医学界也普遍的证明，母乳喂养能有效的提高婴儿的身体免疫力，为婴儿补充充足的营养成分，促进亲子关系。此外，通过母乳喂养方法，能增加产妇的子宫收缩，促进生殖器官复原以及减少乳腺癌的发病机率。因此，产后护理人员应该鼓励产妇用母乳喂养新生婴儿，并且知道正确的喂奶姿势。

2.2 协助泳儿早吸允，正常情况下是产后一个小时以内开始哺乳。虽然此时内的母乳量比较少，但通过新生婴儿的吸允可以刺激泌乳。在产后一周后，应两个小时左右哺乳一次。母乳是新生婴儿的最佳食品，所以，医护工作人员应该大力支持母乳喂养，宣传其优点，并指导母乳喂养的方法与技巧。观察新生婴儿的吸允力度以及奶水是否充足。如果母乳充足的话，新生婴儿在哺乳后即可入睡，同时体重正常增长大小便正常。

2.3 产妇的心情与入职的产量多少有密切的关系，因此还要指导产妇注意哺乳期间正常休息和饮食规律，以便提高母乳喂养的成功机率。

3 新生婴儿抚摸接触

新生婴儿的接触和抚摸需要科学性指导教育，通过双手对新生婴儿的皮肤，以及各个部位进行有次序有技巧性的触摸。新生婴儿在产后忧郁环境噪音会引起婴儿哭闹，此时的新生婴儿已经具有了视觉、听觉、嗅觉、味觉等。在科学性的接触抚摸之后，有利于安抚新生婴儿的情绪，促进新生婴儿的成长发育，以及增加新生婴儿的睡眠质量。产后护理人员在这期间应该指导产妇科学性的对婴儿进行接触，通过这种方式来增进母子关系。

4 产妇生产以后的科学护理

由于在分娩时出血，子宫腔内会有较大的创伤面，再加上生殖器官的恢复以及产后喂奶，产妇的身体会比较虚弱，免疫力低下，如果不科学的进行产后护理，就容易患上月子病。

4.1 产妇的我是要时刻保持清洁卫生，温暖舒适，空气流通要大，并且保持新鲜。如果产妇产后身体疲劳消失，便可以坐起来进行正常的饮食，可以再室内走动，也可以做一些轻微的家务劳动或出门呼吸一下新鲜空气。遭此期间，要避免长时间蹲坐，参加重的体力劳动，避免造成子宫阴道脱垂现象。

4.2 在产妇恢复期间，护理人员要指导产妇的后期锻炼，促进腹壁和盆底棘手恢复，从而防止子宫脱垂、尿失禁等症状。在产妇分娩以后，会出现后宫缩痛、耻骨痛、阴道痛等症状，护理人员应该高职产妇原因并制定可行性的治疗建议。产妇应勤换内衣，产后三天可以洗澡，洗澡是要注意室内温度以及水温，避免着凉。如果会阴处伤口过大或者裂伤严重者不宜进行淋浴，应做一些适当的擦浴，在伤口完好后在进行淋浴。

5 科学的产后营养搭配

由于产妇在分娩时体力大量消耗，产后还要承担新生婴儿的喂乳工作，因此，合理的科学的搭配产妇的营养十分重要。产妇饮食应该是均衡提取各种营养，防止影响缺乏同时也要防止营养过与旺盛。饮食一般比平时多，尽量吃一些含较高的蛋白质和铁的食物。甜食尽可能用红糖搭配。另外，产妇在分娩以后，不能忽视蔬菜水果的摄入量。新鲜的蔬菜水果含有大量的维生素矿物质等成分，这些成分可以促进产妇食欲，增加肠道蠕动，能有效的防止便秘情况发生，更能有效的促进乳汁分泌，是产妇必备的食物之一。同时在坐月子期间应该多喝汤，汤水能有利于乳汁分泌速度，只有有了充足的奶水，才能让新生儿更健康的成长。

6 科学的避孕指导和产后性生活

正常情况下，产妇在产后两个月以后可以进行第一次同房。如果有会阴或者阴道裂伤的产妇必须要经过医生检查确定康复后才可以进行性生活。产后进行性生活之后，一定要注重避孕问题。很多人认为在产后只要进行了哺乳，在哺乳期间就都是安全期了，有的甚至是延长了哺乳时间，想用此方法去代替避孕措施，这些都是严重错误的。产后避孕应该以工具避孕为主。如，、节育器等。在哺乳期的产部严禁食用避孕药。

综上所述：随着科技时代的不断进步，科学的产后护理还有很多更为广泛的内容，而作为专业的护理人员，不光要在实际工作中不断的搜索和总结经验，还要在实践中积累经验，将产后护理模式科学化、专业化、系统化。

参考文献

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