如何治疗眼睛结膜炎范文

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篇1

【关键词】 中心静脉导管；结核件胸膜炎

Central venous catheter treatment of tuberculous pleurisy chest efficacy

Peng Yibin People's Hospital, Meizhou City, Guangdong Province, Meizhou, Guangdong 514031 Respiratory

【Abstract】 Objective To observe the central venous catheter treatment of tuberculous pleurisy chest clinical effect; method from January 2008 to January 2010 our hospital's clinical data in patients with tuberculous pleurisy analysis of the 58 patients selected data Average divided into two groups, control group 29 cases, the former use of central venous catheter chest; which puncture the conventional method, and then analyzes the patient's clinical efficacy; results after a period of continuous treatment, patients condition significantly improved, compared differences in pleural thickness was significantly (P

【Key words】 Central venous catheter; tuberculosis pleurisy pieces

从目前的临床治疗情况看，结核性胸膜炎时呼吸内科尤为多见的病种，对患者的身心健康造成了较大的影响。医学上对该病的治疗主要集中于抗结核以及短程糖皮质激素，重复完成胸腔穿刺抽液。但长期研究显示该治疗方法存在缺陷，如：由于胸水消退时间长造成包裹性积液以及并发胸膜增厚等问题，重复穿刺造成了诸多疼痛。笔者临床选用国产中心静脉导管置入胸腔闭式引流对结核性胸膜炎实施治疗，具体情况如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 此次研究随机性抽取2008年1月―2010年1月在我院接受治疗的结核性胸膜炎病人资料，58例在入院后均进行了多方面的检查，如：胸部X线和/或胸部超声检查，最后确定为中或大量非包裹性胸腔积液。为了进一步研究病情，将病例平均分为观察组、对照组，每组29例，前者采用中心静脉导管置入胸腔；后者采用常规穿刺方法。观察组男16例，女性13例，年龄范围20～45岁，平均33.1±2.6岁。对照组男17例，女12例，年龄22～49岁，平均34.1±2.1岁。观察组、对照组病人在年龄、病程、性别等方面无显著性差异，因而所得数据具有可比性。

1.2 方法 对两组患者持续一段时间的治疗后综合评比疗效，且对比胸膜反应和并发症状况，具体做法：在1周、2周、1月、2月、3月复查B超检查，1月对胸片观察胸水吸收、胸膜厚度、并发症等状态详细记录。

1.3 统计学处理 此次研究选择SPSS13.0统计软件，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，结合t检验进行统计分析，计数资料结合x2检验进行统计分析。

2 结果

2.1 疗效对比

经临床研究判别，此观察组、对照组在持续3个月的治疗后，患者的胸膜厚度相比差异性显著（P

表1 两组的疗效比较

2.2 两组的并发症比较

观察组和对照组胸膜反应发生率分别为1例(3.45％)、12例(41.38％)，胸水包裹发生率分别为0例(0.0％)、20例(68.97％)，气胸发生率分别为0例(0.0％)及2例(6.90％)，综合对比后疗效差异性显著（P

3 讨论

临床医学中将渗出性结核性胸膜炎看成为胸膜特异性炎症的一种，导致这一疾病的主要因素是结核杆菌在机体胸膜腔产生刺激多只，当机体的形态出现异常后则会引起结核性渗出性胸膜炎。从根本上看，结核性渗出性胸膜炎是一种浆液纤维蛋白性胸膜炎，病人在初期主要症状为胸膜充血肿胀，这是因毛细血管的渗透压变大而引起胸膜腔的内积液增多所致[1]。纤维蛋白是胸腔积液的主要成分，在胸腔积液的吸收功能被其它因素干扰后，纤维蛋白则会产生不同的状况，如：纤维苔、纤维网格、胸膜肥厚。对患者治疗预后造成影响的因素较多，一般集中体现于胸水的蛋白量、细胞数、抽水等因素。考虑到几十控制患者的胸腔积液，采取胸腔穿刺抽液则是最多见的方式，首次抽液量需限制为600～800 ml，然后需不断增大为1000 ml，抽液2～3次/周，当胸腔积液被有效控制时可停止抽液。经分析，若患者采取这种方式治疗需较高的医疗费用，且治疗的疼痛程度较大，对患者病情的恢复带来不利影响。

最近几年医疗技术改革后，临床上开始积极推广经过中心静脉导管置管引流治疗结核性胸膜炎，该方法不仅操作便捷，且治疗效果显著，给患者的病情恢复起到了促进作用。结合自身的临床治疗经验，笔者总结了结核性胸膜炎治疗中采用经皮穿刺胸腔留置中心静脉导管持续引流的优势：(1) 硅胶导管是中心静脉导管的主要材料，这种材料具备弯曲性能好、组织相容性高、无异常反应等优点；导管前端圆钝需避免排液和注药期间出现的问题，如：由于咳嗽造成的肺组织损伤与气胸等问题；(2) 可用无菌胶布对中心静脉导管进行固定，这就省略了拆线缝针过程，且病人的穿刺成功率高；(3)对于胸腔积液量大的病人，在留置导管中可向胸腔注射药物，医生要随时关注病人的胸腔积液，防止反复胸腔穿刺带来的疼痛及感染症状的出现[2]； (4)此手术方法无需太多的医疗器材，医生在手术处理时操作简单，术后病情恢复较快，能发挥出理想的治疗效果；(5)一般一次穿刺则可成功，引流之后基本上可把纤维蛋白去除，对患者病情的改善有促进作用。

综上所言，临床上采用中心静脉导管置管引流治疗结核性胸膜炎有着多方面的优势，医生在今后治疗中需积极引进这一技术，提高患者的疾病治疗效果。

参考文献

篇2

孩子的手足口病是不是正在好转

238034038@sina.省略问：我的孩子5岁8个月大，前几天右眼内眼角开始发红，眼白处可见很多血丝，用了利巴韦林滴眼药，每天上午1次、下午1次，连用了4天也不见好转，接着用氯霉素滴眼液，也不见好转。孩子无痛感，无异物感，视力也还正常。请问，这到底是什么病？是结膜炎吗？如何治疗？孩子本身属于过敏体质，对青霉素、头孢以及克林霉素都过敏，像这种情况应该选用什么眼药水呢？

胡天鹏大夫答：根据上述情况，考虑为过敏性结膜炎，由孩子的过敏体质所致。其发病具有季节性，多发于春秋两季，而且每年都会复发，症状包括结膜充血、分泌物少、有瘙痒感等。此病怕热、怕光，注意少看电视、勤洗手、避免阳光直射眼睛、用凉水洗脸，饮食也要以清淡为主，忌食牛羊肉和海鲜等容易引起过敏的食物。用药方面，可考虑使用抗过敏药研立双、帕塔洛。

孩子打鼾和鼻炎有关吗

xddzhzh@163.省略问：我的孩子经常由于化脓性扁桃体炎而发烧，最近一次在医院打了4天的点滴，每天3~4瓶，可是病情还是没有什么好转，照样天天发烧不退，真让人不知怎么办好。请问，这种情况能不能把扁桃体切除了？切除扁桃体是利大还是弊大？

陈亚秋大夫答：扁桃体发炎是儿童的常见病，扁桃体摘除术也是小儿耳鼻喉科最多见的手术。手术适应症包括：⒈年龄要在4岁以上。因为婴幼儿全身免疫系统尚未发育完善，在此期间主要依靠咽部及头颈部淋巴组织来完成免疫功能，4岁以后孩子的全身免疫功能日臻成熟，手术一般不会影响他的免疫功能，所以4岁以前手术要慎重；⒉经常反复发炎，1年累计发作4次以上者；⒊因扁桃体发炎已出现并发症，如心肌炎、肾炎、关节炎等病灶形成者；⒋因扁桃体增生肥大阻塞呼吸道而出现睡眠打鼾等症状者；⒌扁桃体肿瘤……这些情况均需要将扁桃体切除。但是，大多数患儿如果经过及时的治疗，并随着不断的生长发育而使抵抗力增强，均可通过保守治疗将其治愈。

您的孩子现在扁桃体发炎且化脓，应该积极治疗。如果治疗效果不好，还应到专科医院进行详细检查，或者换换治疗方案，尽快治愈。如果扁桃体经常发炎，1年累计发作4次以上，且孩子的年龄在4岁以上，可以等急性炎症得到控制后进行扁桃体切除。如果孩子年龄还小，则可在急性炎症得到控制后尝试平时口服一些去火的中成药，保证大便通畅，可有预防扁桃体发炎的功效。只有减少扁桃体炎的发作次数，不断增强孩子的抵抗力，等到6岁以后不再经常发作，就可不用手术。

篇3

问：我的孩子6岁，经常流鼻涕，不过并不是那种黏稠的黄鼻涕，而是清水样的鼻涕。有人说，这可能是鼻炎的症状。请问，这是怎么回事？需要治疗吗？如何预防？

陈亚秋大夫答：鼻炎是小儿的常见病，分为急性鼻炎和慢性鼻炎两大类，而多见于小儿的常为急性鼻炎。急性鼻炎又分为过敏性鼻炎和单纯性鼻炎，近年来过敏性鼻炎发病率逐年增高，特别是小儿发病较为多见，其发病原因比较复杂，如春天花粉增多、汽车尾气排放、沙尘暴等空气污染；小儿抵抗力低下，为易感人群；有过敏家族遗传病史……均可引发过敏性疾病。过敏性鼻炎的主要症状包括打喷嚏、鼻塞、流清涕等过敏症状，有的小儿可并发哮喘、湿疹、荨麻疹等全身性过敏反应。因此，患过敏性鼻炎的小儿应积极治疗，避免接触过敏原以减少发作，同时增强抵抗力，可减少并发症的出现。

根据家长的描述，孩子已经6岁，有流清涕的表现，不知是否伴有打喷嚏、鼻塞等症状，最好到专科医院或妇女儿童保健中心的耳鼻喉科检查看看，如果诊断为过敏性鼻炎，就应尽早治疗。同时，在日常生活中要注意增强孩子的抵抗力，预防感冒。如果孩子再患过敏性鼻炎，则要观察是否存在诱因，并注意预防，反复经常发病时还可检查过敏原，找出过敏原后有针对性地进行预防，以达到减少发病的目的，使孩子更加健康地成长。

孩子手臂外侧的皮肤比较粗糙

是由什么原因造成的

问：我的孩子4岁半，他的手臂外侧皮肤比较粗糙，像鸡皮似的，毛孔处有针头大小的白点。请问，这是由什么原因造成的？需要治疗吗？

潘秀琴大夫答：这种情况属于毛囊角化症，一般是由遗传或缺乏维生素引起的，只要多吃新鲜的蔬菜水果，在医生的指导下外涂消炎药膏即可。

孩子的外阴处可见白色分泌物

是怎么回事

问：我的女儿3岁多，最近我们在给她清洗外阴时发现其中有白色分泌物，有点儿像豆腐渣的样子。请问，这是怎么回事？如何处理？需要到医院诊治吗？

杨明洁大夫答：孩子的外阴处出现白色豆腐渣样分泌物常常是霉菌感染的症状。不知道孩子在发病前是否曾经长时间使用抗生素，由于真菌感染和细菌感染的治疗方法是不同的，所以在用药前建议家长带孩子到医院做外阴分泌物涂片或培养，一定不要自己随便用药。在日常护理上，每天都要给孩子清洗外阴，可在清洗之前先用棉签清理皱褶处的尿垢，然后涂上一些凡士林或鱼肝油软膏。此外，保持外阴干燥，对孩子来说也很重要。

孩子患副鼻窦炎如何处理

问：我的孩子4岁，拍片显示右侧上颌窦均匀性密度增高，左侧上颌窦黏膜增厚，筛窦蜂房模糊，额窦尚未发育完全，骨性鼻中隔居中，据此医生诊断为副鼻窦炎。到现在，他流鼻涕并伴随咳嗽已经有1个月的时间了，依旧不见好转，起初吃的鼻炎颗粒，后来又吃的护彤和头孢。请问，对于这种情况，有什么好的治疗方法吗？

陈亚秋大夫答：由于小儿正处于不断生长发育的阶段，全身各器官功能尚未发育完善，生理解剖特点与成人不同，副鼻窦的发育到6岁以后才逐渐接近成人，因此在6岁以前拍片显示上颌窦均匀性密度增高、上颌窦黏膜增厚、筛窦蜂房模糊、额窦尚未发育完全等都是副鼻窦尚未发育完全的表现，如果诊断为副鼻窦炎，还应该结合临床表现综合判断。

孩子刚刚4岁，经常流鼻涕并伴随咳嗽表现，首先考虑鼻炎的可能性，治疗1个月效果不理想，原因可能包括：有反复感冒病史，鼻炎不容易快速治愈；之前的治疗不正规或是反复发作延长恢复时间。因此，建议家长尽快带孩子到专科医院或妇女儿童保健中心耳鼻喉科检查，根据他现在的情况进行诊治。同时，最好检查一下他是否存在咽部和气管疾病而引起咳嗽症状，待明确诊断后应尽早治疗。今后在日常生活中也要注意增加孩子的抵抗力，预防感冒。

孩子总说眼睛痒、眼皮磨是怎么回事

问：我的孩子4岁多，最近频繁眨眼，而且总说眼睛痒、眼皮磨，轻轻翻开他的眼睑可见两个白色颗粒状东西。到医院就诊，医生说是结膜结石。请问，这种情况如何治疗才好？

胡天鹏大夫答：这确实是结膜结石的表现，可能是由慢性结膜炎或不讲究用眼卫生造成的，一般不用特殊处理。如果结膜结石已经突出于眼睑表面，让孩子觉得眼内有异物感，就要到医院取出。不过，结膜结石有复发的可能，需要特别留意。

孩子患斜视和高度远视如何处理才好

.cn问：我的孩子3岁多，由于存在斜视的情况到医院眼科检查，医生说他不仅斜视，而且高度远视，必须通过配戴眼镜矫治。请问，孩子患斜视和高度远视如何处理才好？哪种治疗方法最有效？

胡天鹏大夫答：这要看孩子的情况属于哪种斜视了。如果为外斜视，应尽早手术矫正后散瞳验光配镜，这样可恢复部分立体视觉。而内斜视多会引起弱视，对于这种情况，则应先散瞳验光配镜，进行弱视训练，再根据恢复的情况决定是否需要手术矫正斜视。至于远视问题，一般会随着孩子年龄的增长度数逐渐降低，可再观察看看。

篇4

不久前,我父亲因为胃出血被送入医院,诊断为罕见的胃肠道间质瘤。请问,这种病和胃癌有什么区别,是否需要手术?

上海市浦东区 金先生

曹晖(上海交通大学医学院附属仁济医院普外科主任医师):胃肠道间质瘤是一种在过去常被误诊漏诊的疾病,近十年来才被正确认识并受到越来越多的重视。60%~70%的胃肠道间质瘤发生于胃,20%~30%长在小肠,还有小部分发生于食管、结肠或直肠,这种肿瘤有三大特点:

⑴对常规的放疗和化疗不敏感,外科手术切除是其主要的首选治疗方式,分子靶向药物也可用于辅助治疗。

⑵手术后容易复发。虽然低风险级别的胃肠道间质瘤经完整切除后有较高的5年生存率,但随着风险级别的增加,其术后复发转移率高达40%~90%,一旦复发转移,生存时间仅为10~20个月,绝大多数患者复发于首次切除的两年内,有些甚至会在10年后复发。

⑶早期不易诊断。由于症状不明显又缺乏特异性,胃肠道间质瘤往往难以早期发现,尤其是直径小于两厘米的肿瘤可能没有任何症状。多数患者常见的早期表现主要是消化道出血、腹痛、腹块、贫血。部分患者可能出现肠梗阻症状。很多患者都是在肿瘤普查、体检或其他手术时无意中发现得了此病。

影像学检查对胃肠道间质瘤的诊断具有重要意义,目前的诊断主要依靠纤维内镜、内镜超声、B超和CT等。

特别提醒,一旦出现消化道出血,包括呕血、便血或黑便等症状,以及腹部发现包块、经常出现不明原因的腹痛或难以用其他原因解释的贫血时,都应该及时到正规医院就诊,必要时进行超声内镜检查。如果在胃镜检查中没有发现病灶,最好再进行小肠镜检查,以免漏诊。

(摘自《解放日报》)

慢性中耳炎是否会癌变

我患慢性化脓性中耳炎多年,总是担心此病去不了根会癌变,请问应注意什么?

河北省石家庄市 李女士

李伯祥(哈尔滨市第一医院耳鼻喉科主任医师):目前还没有发现慢性化脓性中耳炎会癌变的直接证据,但有人认为,胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎可能是中耳癌的重要病因之一。所以,病程持久的慢性化脓性中耳炎(尤其是胆脂瘤型中耳炎)患者,如果出现下列情况,应提高警惕:⑴耳道流出的脓液中出现血性成分;⑵突然出现面瘫;⑶伴有耳部持续疼痛;⑷外耳道肉芽生长迅速,刮除后很快复发。

(摘自《保健医苑》)

如何治疗慢性盆腔炎

我患有慢性盆腔炎,听说此病宜采用综合治疗的方法,请问都有哪些方法?

黑龙江省牡丹江市 郑女士

李红梅(黑龙江中医药大学附属第二医院妇科主任医师):治疗慢性盆腔炎的确需要采用综合疗法,单一的治疗方法往往效果不明显,具体方法包括:⑴在医生指导下合理用药:如在使用抗生素的前提下加用小剂量的激素,也可在中医辨证的基础上使用中药治疗,以促进盆腔血液循环,加快炎症吸收;⑵配合局部热敷治疗:可加快血液循环,改善局部组织营养,促进炎症吸收,缓解组织粘连;⑶手术治疗:经药物治疗无效或病情加重者,应考虑手术治疗。

(摘自《老年日报》)

眼睛总是迎风流泪怎么办

我左眼无论什么季节见风都流泪,在秋冬季更明显,医生说把眼屎挑掉就没事,可至今还是不见好。请问该怎么办?

河北省保定市 柴先生