儿童保健原则范文

导语：如何才能写好一篇儿童保健原则，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

施萍,1957年生,中国-澳大利亚《促进中国农村贫困地区儿童保健管理》项目国家级专家,中华医学会全科医学分会国家级继续教育项目--专家带你练,全科医师实用技能培训项目主讲人,中华预防医学会辽宁儿童保健分会副主任委员。现任中国医科大学附属第一医院全科医学教研室全科医学培训中心教授、主任医师,从事儿童保健和疾病诊治工作近30年,积累了丰富的临床经验。

我国在20世纪80年代末期制定了“儿童保健服务规范”,规范的实施对明确各级医疗保健机构儿童保健工作的任务和要求、提高儿童保健工作人员的技术水平和保障儿童获得基本保健均有极大的促进作用。随着我国经济的迅速发展和居民生活水平的提高,人们对儿童保健的需求和意识明显增强,医学科学的发展也对儿童保健服务的内容和质量提出了新的要求,原有的儿童保健服务规范已难以满足新形势下的需求。卫生部妇幼保健与社区卫生司委托中国疾病控制中心妇幼保健中心,自2006年8月开始修订全国儿童保健工作规范,经多次调研、讨论和征求各地意见,于2009年10月30日定稿。2009年12月17日卫生部办公厅下发关于印发《全国儿童保健工作规范(试行)》的通知。

社区卫生服务中心作为基层卫生机构,全科医生作为在基层卫生机构工作的人员,有责任有义务开展儿童保健工作,利用现行社区进行儿童计划免疫的有力条件,承担起全科医生社区儿童健康维护的任务,逐步实现全科医学赋予全科医生连续性、综合性、可及性等服务目标。

范围

本规范所涉及的儿童保健对象为0～6岁儿童。根据不同年龄儿童生理和心理发育特点,提供基本保健服务,包括出生缺陷筛查与管理(包括新生儿疾病筛查)、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫规划、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等。儿童保健管理包括散居儿童保健管理和学龄前集体儿童卫生保健管理。

职责

妇幼保健机构 妇幼保健机构是辖区内专业公共卫生机构和妇幼保健的技术指导中心,承担对下级妇幼保健机构的技术指导、业务培训和工作评估,协助开展儿童保健服务。负责对社区卫生服务机构、乡(镇)卫生院和其他医疗机构的儿童保健工作进行技术指导和业务培训,推广儿童保健适宜技术。按照《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的要求,对辖区托幼机构卫生保健工作进行业务管理、技术指导、人员培训和考核评估。做好儿童保健信息的收集、汇总、上报、分析、反馈和交流等管理工作,做好信息统计工作的质量控制,确保资料的准确性。建立健全婴儿及≤5岁儿童死亡和出生缺陷监测系统,建立残疾儿童筛查和报告制度,开展儿童死亡评审工作。对危害儿童健康的主要问题开展调查与科学研究,为卫生行政部门提供决策依据。根据当地儿童保健工作规划,有计划、有重点地开展儿童保健服务。完成卫生行政部门交办的其他任务。

乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心 开展与机构职责、功能相适应的儿童保健健康教育和技术服务。掌握辖区内儿童健康基本情况,完成辖区内各项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈;对村卫生室、社区卫生服务站的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制。接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评估。

村卫生室和社区卫生服务站在乡(镇)卫生院或社区卫生服务中心指导下,开展或协助开展儿童保健健康教育,收集和上报儿童保健服务与健康状况数据。

内容

胎儿保健 动态监测胎儿发育状况,为孕妇提供合理膳食、良好生活环境和心理状态的指导,避免或减少孕期有害因素对胎儿的影响,开展产前筛查和诊断。

新生儿保健 新生儿出院前,由助产单位进行预防接种和健康评估,根据结果提出相应的指导意见。开展新生儿访视,访视次数≥2次,首次访视应在出院7天之内进行,对高危新生儿酌情增加访视次数。访视内容包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导,发现异常,应指导及时就诊。按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术规范,开展新生儿疾病筛查工作。

婴幼儿及学龄前期儿童保健

建立儿童保健册(表、卡),提供定期健康体检或生长监测服务,做到正确评估和指导。

为儿童提供健康检查,1岁以内婴儿每年4次,1～2岁儿童每年2次,≥3岁儿童每年1次。开展体格发育及健康状况评价,提供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指导。按照国家免疫规划进行预防接种。

对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理。

根据不同年龄儿童的心理发育特点,提供心理行为发育咨询。

开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作,对残障儿童进行康复训练与指导。

开展儿童五官保健服务,重点对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。

采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。

要求

专业机构 开展儿童保健服务的机构必须为卫生行政部门已颁发医疗机构执业许可证的医疗保健机构。

专业人员 从事儿童保健工作的人员应取得相应的执业资格,并接受儿童保健专业技术培训,考核合格。在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。

业务用房

县(市)级及以上妇幼保健机构 儿童保健管理用房:开展儿童保健群体工作和信息资料管理业务,房屋面积各≥15 m2;儿童保健门诊用房:儿童保健门诊应相对独立分区、流向合理、符合儿童特点;应设立分诊区和候诊区,总面积≥100 m2;儿童健康检查门诊诊室≥2间;专业门诊用房根据所开展的专业需求确定。

乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心 根据当地儿童保健需求、基层卫生机构服务能力和业务量配置用房,面积参照本规范执行。

其他医疗卫生机构 综合医院、专科医院等医疗卫生机构开设儿童保健相关专业门诊,根据业务工作量参照本规范执行。

各专业门诊设施设备 根据开展儿童保健服务的内容,配备必需的基本设备和设施。

评估

篇2

[关键词] 儿童保健;家长;健康教育;关键

[中图分类号] R174 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)08(a)-236-02

健康教育是一门研究、传播保健知识和技术、消除危害因素、预防疾病、促进健康的科学[1]。随着国家卫生事业的发展和医学模式的转变,健康教育越来越受到人们的重视[2]。儿童是21世纪国家建设的主要力量,他们的健康水平,关系到中华民族的兴旺发达。我院始终把0～3岁婴幼儿的保健工作放在首位,遵循“以保健为主、临床为辅”的方针,大力开展对婴幼儿家长的健康教育,使他们了解婴幼儿保健的重要性,从被动接受婴幼儿健康体检,到主动带婴幼儿到医院做健康体检。现将我院的具体教育措施报道如下:

1 健康教育步骤

1.1 新生儿家长的健康教育

1.1.1 向新生儿家长讲解新生儿疾病筛查的必要性、重要性。主要包括:眼部检查、口腔检查、听力筛查、甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症的检查。若新生儿有先天性疾病,可早发现、早治疗。

1.1.2 新生儿家长在办理《出生医学证明》时,向家长发放婴幼儿营养指导书、儿童保健手册(卡),嘱其满月时到本院儿童保健科为婴幼儿体检及预防接种,使家长对儿童保健有初步的认识。

1.2 满月婴儿家长的健康教育

1.2.1医生查看婴儿有无黄疸,对黄疸未退婴儿,要进行黄疸指数检测,若指数偏高,应延缓预防接种,积极治疗黄疸。告诉家长黄疸可影响婴儿大脑和智力发育,嘱其母亲暂停母乳喂养,给婴儿口服妈咪爱,3次/d,1支/次,5 d为一疗程。待黄疸消退后,再到医院预防接种。

1.2.2 对婴儿进行常规生长、体重、头围、前囟、心肺等检查,并为婴儿建立健康档案,将体检结果打印出来,并附本次体检的评价标准、儿童保健指导,主要包括:动作方面、语言方面、对周围环境方面、平衡膳食指南。这样家长可一目了然地知道婴儿的健康情况,并可根据其上各个方面的知道内容,在家训练婴儿,进行早期教育。

1.2.3 为了预防儿童佝偻病发生,常规指导家长给婴儿口服小儿五味赖氨酸糖浆,2次/d,2.5 ml/次;维生素AD滴剂,每晚3滴。嘱家长经常带婴儿进行户外活动,进行空气浴、日光浴和被动体操,以增强体质。

1.3 3～11个月婴儿家长的健康教育

1.3.1 此期保健重点:合理喂养、加强日常护理和早期教养、预防疾病和意外、按计划免疫程序完成基础免疫、定期进行健康和体格检查,以促进生长发育[3]。

1.3.2 对满3个月的婴儿常规进行智力检测,向家长介绍智力检测是对婴儿智力发展指数以及运动发展指数的检测,达标分数是90分以上,若在90分以下则再做进一步检查。到儿童保健科早教训练基地做Vojta测定,标准是7项合格,若有3项不合格,则怀疑此婴儿有中枢性协调障碍,建议家长对婴儿进行早期干预治疗,越早越好。

1.3.3 常规对婴儿进行骨密度检查。向家长宣传它是一种无痛、在婴儿左腿胫骨处进行的骨B超检查,主要检测骨中钙的情况。如Z值在-1.0以上,则表明此婴儿缺钙,建议家长为婴儿补钙,以预防儿童佝偻病的发生。

1.3.4 3～6个月内的婴儿提倡母乳喂养,到第4个月开始添加辅食,为断奶作准备。嘱家长合理添加辅食,正确选择和制作食物,如先添加米糊,再添加蛋黄、水果、蔬菜。遵循从少量到多量,从稀到稠,从一种食物到多种食物的原则,循序渐进,使婴幼儿渐渐适应。

1.3.5 督促家长在婴儿1岁以前,每个月或每隔3个月对婴儿进行生长发育检查,查看生长曲线是否正常,若体重、生长未达标,应及时向家长指出,了解是喂养不当,还是血中微量元素缺乏、血铅偏高等,这些都可影响小儿食欲,导致小儿生长发育迟缓。

1.4 1～3岁幼儿家长的健康教育

1.4.1 此期的保健重点是保证均衡的营养、合理安排小儿生活和培养良好的生活习惯、预防疾病和意外、进行生长发育系统监测、完成计划免疫[4]。

1.4.2 培养小儿良好的饮食习惯。医院应经常开展大型婴幼儿营养咨询活动、儿童营养专家讲课,帮助家长了解儿童进食特点,现场示范指导家长掌握食物的搭配、合理的喂养方法和技巧,教育家长自己要注意不挑食、不偏食,为儿童树立好榜样。

1.4.3 幼儿期是小儿语言发展的关键时期,及时教会小儿说话是这个时期的重要任务。因而家长要多和小儿说话,认真回答小儿提出的问题。对于不喜欢说话的小儿,建议家长带其到我院早教基地,由专业早教老师来训练小儿说话,效果理想。

1.4.4 教育家长定期带幼儿进行口腔检查。可用软毛牙刷刷牙,尽量少吃糖果,以预防龋齿。

2 健康教育方式

2.1语言教育

最直接有效的方法是与婴幼儿家长面对面交流、沟通。医护人员对于婴幼儿家长提出的儿童保健方面的知识,要一一耐心地进行解答,使家长了解婴幼儿保健的重要性,并习惯性、经常性地进行儿童保健。另外,我院坚持儿童保健与预防接种同步进行,婴幼儿到医院接受预防接种时,应先接受医生的健康检查,发现生长发育不良时,及时向家长提出,做到有病早发现、早治疗。

2.2书面教育

向家长发放儿童保健手册(卡),其上有儿童保健的项目介绍,可提醒家长带婴幼儿进行儿童保健。在显眼的地方放置健康教育处方笺,向家长宣传通俗易懂的儿童保健知识,如“新生儿疾病筛查须知”,“重视孩子就餐环境、培养良好进食习惯”,“积极行动预防儿童铅中毒”等,这样家长在婴幼儿日常生活中可依照书面说明去做。

2.3 形象化教育

儿童保健科门诊走廊、室内墙上悬挂图文并茂的宣传牌,内容有母乳喂养的优点、预防接种须知、实行早期教育挖掘儿童潜能等,以增加婴幼儿家长的保健知识。

2.4 电化教育

利用电视、VCD在儿童保健科门诊每天按时播放婴幼儿喂养方法、婴儿操和儿童早教节目内容。

2.5 电话教育

在儿童保健科门诊专门设立健康宝贝热线电话,通过电话回答求询者提出的健康知识、卫生保健、心理等问题,由于此方式不受空间、地域的限制[5],在传播儿童保健知识中,起到了很好的作用。

2.6 社会性教育

医院经常开展大型婴幼儿营养咨询活动,利用家长带婴幼儿参加活动的机会,宣传儿童保健知识,为婴幼儿进行体检,发现问题,及时纠正。

2.7 健康教育大课堂

儿童保健科专家定期为婴幼儿家长讲解常见病、多发病的预防,儿童喂养方面的知识,并现场示范,教家长怎样进行食物的搭配,受到婴幼儿家长的欢迎。

3 结果

3.1 家长高度重视

通过对婴幼儿家长的健康教育,大大提高了家长对婴幼儿保健的重视。据统计,来医院进行儿童保健的婴幼儿,从2002年的60%,上升到2008年的95%。

3.2 拓宽了儿童保健内容

几乎所有在本院出生的婴幼儿,都能在家长的带领下按时到医院做儿童保健。医院的保健项目,由原来的生长发育监测,发展到现在的智力检测、骨密度检查、Vojtai测定、营养指导、婴幼儿早教等。

3.3 对儿童常见病、多发病的检测起到了早发现、早治疗的作用

如新生儿疾病筛查的诊断治疗,儿童营养不良、小儿佝偻病等的预防治疗,减少了儿童患病率,降低了死亡率,促进了儿童健康成长,确保了21世纪人人享有初级卫生保健战略目标的实现。

4 讨论

4.1 坚持对婴幼儿家长开展健康教育是保证婴幼儿健康成长的关键

只有家长的保健意识提高了,才能带婴幼儿到医院儿童保健科接受儿童保健服务,医院的儿童保健项目才能得以实施。

4.2搞好婴幼儿家长的健康教育,关键是健康教育方法要多样化

医护人员可利用各种机会,通过各种渠道和方式,宣传儿童保健知识,传授儿童保健技术,特别是医护人员与婴幼儿家长面对面的健康教育,可达到预期的目的。

4.3 我院始终坚持儿童保健与预防接种同步进行

这样可使家长在节约重复来医院时间的同时,接受医护人员的健康教育,学习保健知识,对婴幼儿的生长发育进行全面检查,使婴幼儿的一些疾病得到了早发现、早治疗。建议可以在综合性医院推广我院的方法,以确保每位婴幼儿都能接受儿童保健服务。

[参考文献]

[1]吕姿之.健康教育与健康促进[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1998.

[2]胡伟民.健康促进与健康教育计划[M].上海:上海医科大学出版社,1990.

[3]崔焱.儿科护理学(二)[M].上海:上海科学技术出版社,2002:34,36

篇3

关键词：脑瘫儿童 康复训练 效果研究

作为一名康复训练教师，要学习善于观察。通过对学生的观察能更深入，全面的了解我的训练对象。教师的观察对象不仅是已经确诊的脑瘫患儿而且还要观察其他儿童，因为有些脑瘫患儿肢体障碍的程度很轻，在测试中很难观察到，但在平时的学习、生活、活动中较易观察到。所以康复老师必须要全面的观察。观察还需更仔细、更细致、更入微。有时学生的一个细小的动作障碍确是脑瘫的诊断重点。除了细致入微的观察外还需多比较。要边比较边观察。要与个体的健侧比，要与个体的患侧比。要多种途径进行比较，边比较边思考边摸索。本文所研究的脑瘫儿童康复训练社区我们筹划了近2年时间，开展了大规模的社区学龄前脑瘫儿童筛查与社区康复工作，包括了脑瘫儿童康复培训的各个方面任务。

一、脑瘫儿童的社区康复训练基本情况

本文所列举的开展脑瘫儿童社区康复训练大致有41个社区卫生服务中心为基层工作点，对社区中学龄前儿童进行脑瘫筛查，将确诊的脑瘫患儿作为社区康复对象。

以康复教育中技术资源中心，城区妇幼保健院（所）为网络依托，社区训练卫生服务中心为网络支撑点，家庭为网络终端，建立省、市、区、社区、家庭脑瘫儿童康复网络。信息反馈通过工作联系单及走访社区和家庭两条途径。分期分批举办培训班，培训各级儿童保健医师，培训内容为学龄前脑瘫儿童筛查方法、脑瘫诊断、功能评估、康复措施、社区和家庭康复要点等。

二、脑瘫儿童社区康复培训体系的职能

社区卫生服务中心儿童保健医师利用儿童保健系统营养体系，3岁以内在社区健康体检中进行筛查3-6岁在幼儿园和社区中进行筛查，发现疑似脑瘫病例，以联系单的形式转入儿童康复教育中进一步检查和诊断。病例确诊以后根据自愿原则设立社区康复指导组和对照组。

对社区康复指导组和对照组患儿进行儿童发育表测试和统计后对照的粗大运动功能进行系统有效评估。其社区儿童保健医师每月1次对康复指导组患儿上门进行康复指导，为期6个月。资源中心人员对康复组每位脑瘫患儿行1次随访指导。

三、脑瘫儿童社区康复培训结果对比分析

城区筛查结果，疑似脑瘫152例，确定为脑瘫患儿的119例。根据自愿原则参加本次社区康复指导组32例，对照组22例。54例中接受过专科康复教育中或康复机构3个疗程（30次）以上康复治疗的患儿42例，其中康复指导组32例中25例、对照组22例中17例，分别占到比例为78.13%和77.28%。经过一段时间的康复训练我也有点滴的体会与大家一同分享。首先，要有平和的心态。康复训练的进程比较长，由于有些学生错过最佳训练期，年龄较大了，训练效果不一定很明显。这是一个需要积累的过程，千万不要灰心，哪怕有点滴的进步是成功的，哪怕没有恶化，没有进步同样也是成功的。不要轻易放弃。其次，积极提高训练效率。患儿年龄越小，训练效果越好。如训练时间有限，就应多投入时间在年幼的孩子上训练。最后，加强家校的联系。为了能更好的提高训练效果，应多争取家长的积极配合与支持理解。鼓励家长与教师共同训练，能取得更好的训练效果。

各种培训康复训练后具体数据如表所示：

四、脑瘫儿童社区康复培训效果

社区康复是一种有效的、经济的康复培训途径，迄今为止国外已有很多成功经验和案例值得我们去参考，我国社区康复起步于较晚，从上个世纪八十年代开始，但是尚未建立一个完整、科学、系统、可推进的模式。学龄前脑瘫儿童的社区康复可以说还是一个空自。本研究旨在探讨建立学龄前脑瘫儿童社区康复模式的可行性和可重复性。

社区康复依托妇幼保健网络开展是一项探索性的工作，作者认为专科康复教育中与社区妇幼保健联手、儿童保健医师上门指导与家庭训练相结合的模式应该是学龄前脑瘫儿童社区康复一种较为理想的模式。

五、结束语

康复专业人员应经常性的主动为社区卫生服务中心和家庭提供技术培训、信息咨询等服务，与社区儿童保健医师和患儿家长保持良好的互动关系，不断维护和完善转介、咨询、指导、服务网络。使这项工作既有社会效益、又有经济效益，真正进入良性循环。

参考文献：

[1]从晓峰.李沂靖.脑瘫儿童社区康复的现状及启小[[J].理论学 F11.2002， 112： 51-52

[2]李晓捷，智障脑瘫儿童康复服务的机构特点及现状，临床康复.2004. 24： 5096-5097

[3]叶仓甫、乃炯.知觉动作发展训练

篇4

    为规范上市公司信息披露行为，中国证监会制定了公开发行股票公司信息披露的内容与格式准则第二号《年度报告的内容与格式（试行）》，现予以公布。各上市公司应按准则第二号的规定，编制、呈报并摘要刊登年度报告。执行中有什么问题，请及时报告中国证监会。

    附：公开发行股票公司信息披露的内容与格式准则第二号年度报告的内容与格式（试行）

    说  明

    （一）根据《股票发行与交易管理暂行条例》（以下简称《股票条例》）和《公开发行股票公司信息披露实施细则》（以下简称《信息细则》）制订本准则。

    （二）凡根据《股票条例》在中华人民共和国境内公开发行股票的股份有限公司应当按照本准则的规定编制年度报告。

    （三）本准则规定的年度报告的内容与格式包括：

    1、封面及目录；

    2、年度报告正文

    （1）公司简介，

    （2）会计数据和业务数据摘要，

    （3）董事长或总经理的业务报告，

    （4）董事会报告，

    （5）财务报告，

    （6）公司在报告年度内发生的重大事件及其披露情况要览，

    （7）关联企业，

    （8）有关本公司的参考信息；

    3、备查文件。

    （四）公司对本准则列举的各项内容应当进行披露。但是本准则某些具体要求对公司确实不适用的，公司可根据实际情况做出适当修改，同时予以说明。公司还可根据其自身的实际情况，增加其他内容。

    已发行人民币特种股票（包括B股和H股）以及其他类型的海外股票及其派生证券的公司，同时应编制年度报告外文译本。公司应努力保证两种文本内容的一致性。并在外文本上注明：“本报告分别以中、英（或日、法文等）文两种语言编制，在对两种文本的理解上发生歧义时，以中文文本为准。”

    已在境内和境外两个以上证券市场（含两个，下同）发行了股票和挂牌上市的公司，在编制境内和境外的年度报告时，应尽量做到内容一致。如果境外证券市场所要求的年度报告的内容与本准则不同，应遵守报告内容从多不从少，报告编制时间从短不从长，报告要求从严不从宽的原则办理。如境内外年度报告内容有较大差异的，应将另一文本的年度报告列为备查文件。

    （五）公司全体董事必须保证年度报告所提供的信息的真实、准确、完整和公正，并就其保证承担连带责任。向股东提供的年度报告可以刊载宣传本公司业绩的照片、图表等，但内容应与年度报告正文相一致，不得有误导和欺诈行为。

    （六）公司应当在每个会计年度结束后一百二十日内编制完成年度报告。报告完成后，公司应立即将年度报告十份报送中国证券监督管理委员会（以下简称“证监会”）和其股票挂牌交易的证券交易所。在召开年度股东会之前至少二十个工作日，公司应将不超过五千字的报告摘要刊登在至少一种由证监会指定的全国性报刊上，同时将年度报告备置于公司所在地、挂牌交易的证券交易所、有关证券经营机构及其网点，以供股东和投资公众查阅。

    已在境内和境外两个以上证券市场发行了股票和挂牌上市的公司，应在同一时间对境内、外市场公布年度报告。如果国内外市场对编制年度报告的期限要求不同，应以较短的期限为准。

    （七）如果公司确有困难，无法在会计年度结束后一百二十日内编制完成年度报告，应该在报送年度报告最后期限到期前至少十五个工作日，向其股票挂牌交易的证券交易所提出延期申请，延期最长不得超过六十日。同时报告证监会。在申请中应说明延期的原因及预计的最后期限。一旦证券交易所予以批准，公司应在指定报刊上公布延期提供年度报告的消息。

    （八）公司按以上第（六）条要求在证监会指定的报刊上披露年度报告摘要时，其内容应当至少包括年度报告正文第（二）节的数据部分，第（三）节第1、2、3、4条的主要内容，第（四）节第1、2、3、4、5条的主要内容，第（五）节、第（七）节和第（八）节。

    经交易所同意，公司可以在股东大会召开之前公布财务报表，其后公布年度报告。

    （九）年度报告所用的纸张应有良好的质量，幅面应为209×295毫米（相当于标准的A4纸规格）。

    （十）本准则由证监会负责解释，自公布之日起实施。凡地方有关规定与本准则规定相抵触的，按本准则执行。

    一、封面及目录

    年度报告的封面应载明公司的正式名称、“年度报告”字样和报告期年份，并可以载有本公司的外文名称以及公司徽章或其它标记的图案。

    目录应在封面内首页上排印。

    二、年度报告正文

    （一）公司简介

    本节简要介绍公司的历史与发展、各项主营业务、突出的特点及规模等，以400字以内为宜，可以刊载于封二或正文中。

    （二）会计数据和业务数据摘要

    本节采用数据列表方式（还可以附有图形表），提供至报告年度末为止的公司前三年（或自公司成立以来）的主要会计数据和财务指标，包括（但不限于）以下各项：净营业收入、税后利润、总资产、股东权益、每股收益、每股净资产、每股红利、净资产收益率等。

    每股收益＝税后利润／普通股份总数（按全面摊薄计算）

    每股净资产＝股东权益／普通股份总数

    每股红利＝当年可分配利润／普通股份总数

    净资产收益率＝税后利润／股东权益×100％

    已发行普通股以外的其他种类的股票（如优先股等）的公司，应按国际惯例计算以上指标，并说明计算方法和参照依据。

    除会计数据和财务指标外，公司也可以采用数据列表方式或图形表方式，提供与上述会计数据相同期间的业务数据和指标，例如，产品销售量、市场份额、以实物量计算的人均劳动生产率、公司各项主要业务占总收入的百分比，公司各地区收入占总收入的百分比等等。

    数据的排列应该从左到右，左边是报告年度（最近一期）的数据。报告年度的数据也可采用与其他年度数据不同颜色或黑体字印刷。

    （三）董事长或总经理的业务报告

    公司董事长或总经理应向股东和其他年度报告的使用人报告公司的经营情况及本节规定的其他内容。

    1、公司经营情况的回顾

    报告人应首先简要回顾公司在执行年度内总的经营情况。然后对公司所处的行业做简要介绍，例如行业的总体情况、相关产业政策、本行业的主要统计数据等。

    报告还应介绍公司在本行业中的地位，如按销售额排列的名次、是否为国家主管部门专业定点生产经营单位等。

    凡引用的有关本行业的数据，应注明数据来源。

    在介绍了行业的情况之后，报告人应较详细地介绍公司在报告年度的经营情况，包括（但不限于）以下内容：

    （1）公司在报告年度取得的成绩与进展以及对经营计划目标的完成情况。应分别介绍每类产品的生产、销售数量和市场占有率，或建设项目的进展情况、服务项目的收支情况，以及产品改进措施的落实、科研成果的应用效果，技术的改进与提高，人员的增加和专业素质的提高等。

    （2）在经营中出现的问题与困难及解决方案。

    （3）有关公司的其他情况。公司可根据其具体情况补充陈述（但不限于）下列内容：

    ①受国家限额控制的资源消耗情况；

    ②境外市场的发展情况；

    ③公司外汇平衡情况；

    ④对公司业务有影响的工业产权及版权的有关情况。

    如果公司实行多元化经营，其业务涉及不同行业，则应对占公司主管业务收入10％以上（含）的经营活动及其所在行业分别作出介绍。如果公司在不同地区或国家开展业务，还应该按照不同地区或国家来反映公司主营业务收入的构成。

    2、对实际经营结果与盈利预测的重大差异的说明

    如果公司在报告年度之前或之中公布过报告年度全年或六个月以上（含）的盈利预测，而报告年度实际经营结果与盈利预测存在重大差异的，应对差异产生的原因进行较为详细的分析与说明，包括产生差异的主要项目和造成差异的主要原因。

    本条所说重大差异，是指公司在报告年度内的主营业务利润实际数低于预测数的20％或高于预测数的50％。

    3、对前次募集资金的运用情况的说明

    如果公司在报告年度内募集过资金（包括增资配股），或者虽然报告年度内没有新募集资金，但报告年度之前募集的资金所投入的项目的建设延续到报告年度之内，则应就以下几方面（但不限于此）对资金的运用情况和结果加以说明：

    （1）资金的投入情况，是否按计划进度进行，是否控制在原预算金额之内，其他配套资金（如果有的话）是否按计划到位，如有改变，应就其原因及依据进行披露。

    （2）项目的建设进展是否符合计划进度；

    （3）项目的收益是否与预测相符。

    4、新年度的业务发展规划

    本条介绍公司在新的年度中的业务发展规划，包括（但不限于）下列各项：

    （1）公司在这一年中生产经营的总目标；

    （2）为实现这一目标所需采取的措施；

    （3）固定资产更新、改造和扩充；

    （4）新技术、新工艺、新材料的研究、开发与实施；

    （5）正在建设、开发中的项目的预期进度；

    （6）人员数量的增加和素质的提高；

    （7）配套资金的筹措等等。

    5.其他需要披露的业务情况与事项

    本条列示报告人或者公司股票挂牌的证券交易场所认为有必要披露的、与公司业务有关的其他信息。

    （四）董事会报告

    1、董事会工作报告摘要

    本条摘要登载董事会向股东会提交的工作报告的要点。

    2、股票与股东

    本条介绍公司在报告年度末股票与股东的有关情况及其在报告年度内的变动情况，包括（但不限于）下列各项：

    （1）股票与股本变动情况

    ①股票发行与上市情况

    本项介绍到报告年度末为止的前三年（或自公司成立以来）历次股票发行情况，包括每一次的股票和派生证券的种类（A种股票、B种股票、H种股票、其他种类的海外股票、优先股、认股权证等）、发行日期、发行价格、发行数量、上市日期、获准上市交易数量、交易终止日期等；

    ②对报告期内因发行新股票（包括送、配股）、拆细或合股等原因引起本公司股票面值和股份总数的变动，对认股权证的购股情况，可转换优先股转为普通股和可转换债转股的情况等应分别说明。

    ③公司本年内各类发行在外的股票的最高价、最低价、年初交易首日的开盘价和年终最后交易日的收盘价以及全年交易量。

    ④介绍到报告年度末为止的前三年（或自股份公司成立以来）普通股每股净资产的变化情况。

    ⑤介绍报告年度内公司回购和注销已发行在外的本公司股票的情况。

    ⑥内部职工股情况，指专门向内部职工发行的股票、股权证及派生证券。应介绍现存的内部职工股历次发行日期、数量、发行价格、托管起止日期、本年获准公开转让的数量等。

    （2）股东情况介绍

    ①股权结构情况，介绍报告期末的股权结构？？即以数量和比例表示的国家、法人、个人等各类股东持有的股份和外国投资人持有的股份。

    ②股东数量，介绍报告期末的股东总人数、法人股东、个人股东和内部职工股东人数等。

    ③主要股东持股情况，要求将持有本公司5％以上股份的股东的名称、年末持股数量、年度内股份增减变动的情况如实报告。若持股5％以上的股东少于10人，则应列出至少10名最大股东的持股情况。

    以上列出的股东情况中对代表国家持有股份的股东、非境内公民或外籍股东应予以注明。证监会批准豁免的情况除外。

    ④内部职工股东（指通过专门向内部职工发行而获得股票的内部职工）数量，年末持股总人数、年度内增加（或减少）的人数。

    3、董事、监事与高级管理人员

    本条包括（但不限于）下列各项：

    （1）现任公司董事、监事、高级管理人员的姓名、性别、年龄、职务、任期和专业简历，并陈述报告期内前述人员的变动情况；

    （2）公司董事、监事及高级管理人员年末持股数量、年度内股份增减变动的情况。

    （3）公司董事、监事及高级管理人员年度报酬情况（以公司支付为限），包括采用货币形式、实物形式和其他形式的工资、奖金、福利、特殊待遇及有价证券等。

    年度报告中，应列有以上人员的身份证号码。

    4、重大诉讼事项报告

    本条要求披露重大诉讼事项（如果有的话）的有关情况，内容要求如下：

    （1）对发生在编制本年度中期报告之后、且尚未编入重大事件报告的重大诉讼事项，应陈述该事项中的诉讼提出日期、参与诉讼各方当事人、人及其所在单位的姓名或名称、受理法院的名称和所在地、诉讼的原因和依据、对赔偿和处罚的要求、开庭审理日期、判决日期、判决结果、诉讼各方当事人对该结果的意见等；

    （2）对已编入本年度中期报告或重大事件报告、但当时尚未结案的重大诉讼事项，应陈述其进展情况或审理结果。

    （3）公司董事、监事和高级管理人员个人被司法机关处以拘役以上的刑事处罚或受到刑事起诉后，亦应在本节陈述。

    （4）如报告期内无以上情况发生，应明确陈述“本年度公司无重大诉讼事项。”

    本条所指的重大诉讼事项是：公司以法人的名义、公司董事、监事和高级管理人员因其在本公司任职而以个人名义作为当事人所参与的、对公司的财务状况、经营成果、声誉、业务活动和未来前景等可能产生较大影响的法律诉讼事务。

    如果公司确知存在与公司有关的重大诉讼的可能，也应对此加以说明。

    5、年度股东会

    本条应公布年度股东会的召开时间和地点，并简要介绍准备提交股东会审议批准的事项，包括下列各项：

    （1）董事会和监事会向股东会提交的工作报告；

    （2）年度决算和预算报告；

    （3）利润分配或亏损弥补方案（包括股利分配方案）；

    （4）新年度发行股票（包括配股）、公司债券和其他股本变动的方案；

    （5）董事会成员和监事会成员的变动，董事、监事的报酬、福利的变动；

    （6）董事会提交股东会审议批准的其他事项。

    6、其他报告事项

    本条提供董事会认为有必要报告，而又未包括在上述各项之中的事项，例如：

    （1）注册会计师的变更；

篇5

 全面提高妇幼卫生工作质量

 

——***市妇幼卫生工作经验交流材料

 

妇幼卫生工作是公共卫生服务体系的重要组成部分，是实现人人享有基本医疗卫生服务的重要内容。在当前深化医药卫生体制改革的新形势下，发展妇幼卫生事业，为广大妇女儿童提供安全、有效、优质的妇幼卫生服务，对于保障妇女儿童健康、提升人口整体素质、提高人均期望寿命、保障和改善民生、构建和促进社会和谐具有十分重要的作用及意义。2010年，在各级行政部门的大力支持下，在广大基层妇幼保健工作者的共同努力下，我市以妇幼工作项目化、项目工作课题化，以项目带动整体妇幼工作为发展战略，妇幼卫生工作紧紧围绕降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率，以落实国家重大公共卫生妇幼项目工作为重点、做好基本公共卫生服务妇幼项目为依托，深化改革，强化管理，有力地推动了全市妇幼卫生工作的开展，使全市妇女儿童健康水平稳步提高。现就我们在工作中总结的经验汇报如下：

一、妇幼保健机构现状

1、基本情况：***辖三区九县，159个乡镇及街道办事处，2150个村委会，总人口381.59万。妇女儿童占总人口的30%，每年有3万余名妇女怀孕分娩，有约20万名0—6岁的儿童需要进行保健管理，全市12县区中，市辖区3个、山区县5个、平原县4个。

2、机构和人员：全市共有市、县妇幼机构13个，其中市级妇幼保健院1所，县级机构12所，有8个县区开展了住院业务，有10所建成爱婴医院。

市、县妇幼机构人员由2000年的493人增加到2010年的653人，增加了32.45%；县级以上妇幼保健人员配备3.6/万，有乡级妇幼专兼干182人，平均每乡有一名专兼职妇幼人员；有村级妇幼人员2371人，其中女村医907人，市、县、乡、村四级妇幼保健网基本健全。

二、承担的公共卫生妇幼工作任务

1.妇幼保健业务技术指导。对全市妇幼保健工作进行指导和管理；

2.妇女儿童健康状况监测调研。负责全市孕产妇死亡、婴儿及5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测等工作的信息收集、质量控制和汇总上报;

3.授权执法。是全市母婴保健执法主体并协助卫生行政部门制定辖区妇幼卫生工作相关政策、技术规范及规章制度；

4.基层妇幼保健及妇产科、儿科人员培训。承担全市母婴保健技术、妇产、儿科、妇女和儿童保健业务人员培训及进修任务;

5、妇幼卫生项目管理。承担国家医改重大公共卫生项目3项（农村孕产妇免费住院分娩、两癌检查、育龄妇女增补叶酸）；国家基本公共卫生服务项目2项（孕产妇和0-36月儿童健康管理）；国家其它项目4项（降消项目、妇幼卫生三网监测、新生儿窒息复苏、母子系统保健）；省市项目15项（预防艾滋病母婴传播、母亲健康快车、妇幼卫生信息管理、新生儿疾病筛查、儿童疾病综合管理等）；共计24个项目工作。

6.全市孕产妇与新生儿高危重症抢救。组织协调全市孕产妇和新生儿抢救;

7、妇幼卫生信息管理。承担着各种妇幼卫生信息表格设计、资料收集、质量控制、汇总分析、信息反馈等工作;

8、妇幼健康教育。规划、组织、负责指导和开展妇幼保健健康教育与健康促进工作；

9、社区医疗保健服务。指导社区开展基本公共卫生服务及两个系统管理；

10、妇女儿童疾病防治。开展妇、儿疾病防治及应对威胁妇儿健康的公共卫生事件。

三、公共卫生妇幼工作开展情况

坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻妇幼卫生工作方针，坚持妇幼卫生的公益性质，以实现妇女儿童享有基本医疗卫生服务为目标，以完善妇幼卫生服务体系为核心，以解决妇女儿童健康突出问题为重点，以改革创新运行机制为动力，积极推动城乡、区域妇幼卫生工作均衡发展，切实体现妇幼卫生服务的公平、效率和可及性，整体推进了妇幼卫生事业健康协调发展。

（一）妇幼卫生工作落实情况

针对承担的妇幼卫生工作，按照妇幼工作项目化管理的模式，每项工作根据项目化管理与实施要求，指定专人负责，通过制订项目计划书—成立组织—人员培训—项目实施—督导质控—信息收集—项目评估等项目规范化管理模式，使妇幼卫生工作质量逐步提升。

1、健全完善基层妇幼保健网络体系。一是建立健全县、乡、村三级妇幼保健网络，目前，全市共有市级妇幼保健人员713名，县级 646名，乡级182名，村级2371名，市、县、乡、村网络健全，各县区均落实了村级妇幼人员的工资待遇。二是在全市范围内开展孕产妇死亡监测，抽取4个县24个乡镇37万人口作为全市妇女、儿童健康状况监测网络。三是建立健全了全市产科急救网络体系。在市妇幼保健院设立市级产科急救中心，成立了由市、县、乡三级人员组成的市级产科急救网络，分设母婴安全责任网、信息网、转运网。四是建立新生儿疾病筛查网络和市级新生儿疾病诊疗中心。五是建立健全了妇幼卫生信息网络。六是建立了市、县、乡三级例会制度。即：每年4季度召开本年度孕产妇死亡评审会、每年3月份召开上年度妇女儿童健康状况监测会、每半年召开一次妇幼卫生报表汇审会及新生儿死亡评会、每季召开一次妇幼保健院长例会，对基层妇幼保健工作开展情况进行交流、解决工作中存在的问题，促进了基层保健工作质量提升。

2、狠抓基层妇幼人员培训。采取分类举办专业培训班、临床进修、专家驻县等方式加强了全市妇产、儿科、妇女保健、儿童保健专业领域的人员培训，在市妇幼保健院建立了妇产、儿科人员培训基地和“降消”项目县级人员培训基地。一是对全市乡镇妇幼人员进行了产、儿科基础知识培训（每期三个月），适宜技术推广培训（每期七天）及产儿科技术提高班（每期一个月）等三轮培训。二是每月举办一期妇产、儿科或妇女保健、儿童保健业务培训班或专题讲座。三是邀请国家或省级专家，每年至少举办一期产、儿科国际学术交流会。四是不定期举办新知识、新技术培训班。五是每年免费接收县级妇幼保健、产、儿科人员进修。2010年市妇幼卫生项目办共举办各类妇产科相关知识培训班18期，培训基层人员1628人次。为县级医疗保健机构培养了一批学科带头人。

3、深入开展妇女儿童健康状况监测。一是在全市范围内开展了孕产妇死亡监测。二是按照随机整群抽样的原则，抽取了四个县区24个乡镇、办37万人口，建立了市妇女儿童健康状况监测网络，制做了孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测、5岁以下儿童营养不良、母乳喂养等五项监测方案，成立了监测中心（设在市妇幼保健院基层保健科），坚持每半年对检测质量进行质控。三是坚持孕产妇和新生儿死亡评审制度不间断。2010年监测结果显示：全市孕产妇死亡率23.49/10万，5岁以下儿童死亡率11.73‰，婴儿死亡率10.48‰，均低于2009年省级及国家平均水平。出生缺陷发生率140.38/万，高于全国、全省平均水平。母乳喂养率94.65%，纯母乳喂养率79.47%。5岁以下儿童营养不良患病率为11.7%，5岁以下儿童中重度营养不良患病率2.5%。

4、大力实施妇幼保健业务规范化建设。在基层妇幼保健机构建设中，我们按照标准化、规范化要求，近年来，先后开展了产科建设达标、规范化儿童保健门诊创建活动，爱婴医院和妇幼保健机构等级评审工作。一是在这些活动中一是制定建设标准。先后制订了《***市产科质量控制方案》，《***市各级助产机构产科建设标准》、《***市各级儿童保健规范化门诊评分标准》、《***市儿童保健门诊规范化建设验收标准》。二是统一规范了产科、儿童保健科各项工作制度、各级各类人员职责、技术操作规范和产科各项登记。先后有114家助产机构达到了产科建设标准，有 64家达到规范化儿童保健门诊标准，58所市、县级助产机构建成爱婴医院、76所乡级卫生院创建成爱婴乡卫生院，眉县妇幼保健院已建成二级甲等妇幼保健院，扶风县、陇县妇幼保健院通过市级初评，凤翔县、千阳县、陈仓区妇幼保健院正在积极创建中。

5、强化妇幼保健信息管理。一是成立了***市妇幼卫生信息领导小组及各县区妇幼卫生信息主管人员参与的信息网络小组。二是实行了专人管理制度。人员调换需经市妇幼保健院培训后上岗，乡妇幼专干人员变动必须经县卫生局、妇保院同意。三是制定完善了市、县、乡、村四级妇幼保健人员工作职责、妇幼保健工作例会制度和妇幼卫生信息管理制度等四类24种。四是统一设计了乡、村两级规范化报表。五是坚持每半年举办一次妇幼卫生信息培训班。六是建立考评机制。一方面将妇幼卫生信息管理纳入妇幼卫生目标责任制考核内容之一，与年终评优挂钩；另一方面建立妇幼卫生信息量化考核制度，及时将妇幼卫生信息中存在的问题反馈给相关县区，督促各县区加快信息质量提升速度。七是坚持每半年（5月、10月）进行一次妇幼卫生监测质控，对危重孕产妇、婴幼儿进行追踪随访，查漏补缺，确保信息准确性。

6、扎实开展业务帮扶和指导。除日常指导外，坚持每半年一次项目工作督导，每年选派高、中级专业技术和管理人员6-10名，分别对县级综合医院、中医医院妇产科、儿科及妇幼保健院进行团队式帮扶。2008-2009年对陇县、麟游、太白18个乡镇卫生院进行小团队式帮扶；2009年对麟游县医院，眉县、扶风进行对口帮扶；2010年对陇县、千阳县妇幼保健院进行团队式帮扶。

7、依法严格管理母婴保健专项服务。一是严格母婴保健专项技术服务市场准入制度。依法严格对母婴保健专项技术服务人员进行考核，对达标的助产机构换发了《母婴保健技术服务执业许可证》。将平原县乡卫生院所在村的接生员转为保健员，不再开展接生工作，同时依法取缔了17个不达标的助产机构。二是根据《陕西省卫生厅转发卫生部关于进一步加强出生医学证明管理的通知》（陕卫妇发[2010]438号）文件精神，结合我市实际，与公安局联合制定下发了《***市关于下发进一步加强出生医学证明管理的通知》，在全省率先将《出生医学证明》管理与产科质量一并纳入网络管理，实行网络上报和《出生医学证明》发放层级负责制、事故追究制，加强了出生医学证明信息与废证管理。2010年全市累计领回出生证45000份，发放101次共计47950份，母婴保健专项技术服务考核合格证105份，执业许可证29份，无一例差错事故。

（二）公共卫生项目执行情况

针对承担的24个项目，按照项目工作课题化管理的模式，每个项目设一个课题小组，由专人负责项目工作，通过制订实施方案—组织实施—督导检查—项目评价—修订方案—再组织实施等课题化管理模式，使项目工作质量逐步提升。

1、认真落实公共卫生妇幼项目。一是重大公共卫生项目成效显著。农村孕产妇免费住院分娩项目2010年1-10月份,农村孕产妇免费住院分娩项目补助人数21567人，全市孕产妇免费住院分娩补助率96.90%，补助总金额1638.7万元，人均补助金额759.81元，全免率96.11%，完成省厅目标任务。育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目2010年全市共发放叶酸片60166瓶，有29169名育龄妇女领取叶酸片，产妇孕前和孕早期叶酸服用率达78.02%，叶酸服用依从率达53.43%，增补叶酸相关知识知晓率达76.55%。农村妇女“两癌”检查项目年内完成乳腺癌检查2041例，乳腺钼靶338例，查出乳腺增生568例，乳腺纤维瘤25例，未发现乳腺癌病例；宫颈癌检查17024例，阴道镜检查957例，宫颈活检88例，对检出的11例宫颈上皮内瘤变、3例宫颈癌患者进行了治疗随访。超额完成省厅项目年度工作任务。二是基本公共卫生项目进展顺利。孕产妇和0-36月龄儿童健康管理项目自2010年4月1日启动以来，为了方便群众，提升项目服务质量，实行孕期保健服务全市一卡通。先后为全市67137名0-36个月儿童提供了基本公共卫生服务，占应服务人数的68.41%；有14713名孕产妇享受了基本公共卫生服务，占应服务人数的77.84 %。三是国家“降消”工作稳步前进。抽取9名市级医院副主任医师，按照分片包干的方式，派驻十二县区，对项目县进行技术指导，累计驻县天数360天，举办县级培训班16期、培训人员536人次，乡级培训11期，培训人员261人；市妇幼保健院作为省级降消项目培训基地，年内共接收24名县级产、儿科业务人员每人为期6个月的进修；进一步完善县级产科急救中心建设，畅通产科急救绿色通道。2010年项目各项指标完成良好，产前检查覆盖率99.2％、新法接生率100%、高危妊娠筛查率23.2％、高危孕产妇住院分娩100％、孕产妇死亡8例、新生儿破伤风发生数0例、产科工作人员“三基”考核合格率≥85%。四是新生儿疾病筛查项目惠及群众。“新筛”项目自2007年启动以来，先后建立了全市新生儿疾病筛查网络，完善了各种流程，设立了“***市新生儿疾病筛查阳性患儿诊疗专项基金”，成立新生疾病筛查阳性患儿俱乐部。新生儿疾病筛查率由2007年的23.11%提高到目前的92.19%；2010年全市采集血片35859例，筛查率达92.19%，其中市直市管单位筛查率达96.23%，县级达到91.11%。全市血片合格35260例，合格率98.33%。可疑阳性患儿423例，其中甲低190例，苯丙酮尿症233例，甲低召回157例，确诊14例，苯丙酮尿症召回188例，省级复检25例，确诊10例（2例死亡）。截止目前累计救助阳性患儿39例，其中苯丙酮尿症11例，先天性甲状腺功能减低症28例。

2、指导社区开展妇幼公共卫生妇幼项目。对社区妇幼工作人员进行培训与带教，指导社区开展基本公共卫生服务、孕产妇和儿童系统管理、儿童计划免疫和生长发育监测、儿童早期教育、妇女病普查普治等业务及健康教育进社区等服务。2010年4月以两个基本公共卫生服务妇幼项目的实施为契机，将两个系统管理工作整体下沉至社区卫生服务中心（站），推行城区孕产妇、0-6岁儿童系统管理“以社区和单位为基础，以街道办事处、社区卫生服务中心为枢纽，以县区妇幼保健机构为龙头”的管理模式。2010年全市孕产妇系统管理率达97.76%，3岁以下儿童系统管理率88.59%，住院分娩率达到99.88%。均较2009年有小幅上升。

3、广泛宣传妇幼公共卫生服务项目。一是整合了国家重大和基本公共卫生妇幼服务项目，制作图文并茂的宣传单、横幅、宣传画、宣传版面、宣传栏等，开展多种形式的宣传活动。市妇幼卫生项目办公室采取制作统一宣传版面、下发宣传折页、在***电视台一套黄金时段连续30天广告宣传、在***人民广播电台新闻频道和交通频道连续广播60天、在***日报健康养生栏目、在***市妇幼保健院主页挂网等方式宣传项目相关内容，扩大了项目宣传的覆盖面。二是在基本公共卫生服务妇幼项目工作中，统一印制宣传彩页3万份、统一了全市宣传版面板式及内容，在***电视台、***广播电台、***日报进行项目宣传。三是先后印制了《苯丙酮尿症患儿家长手册》、《孕产妇保健手册》、《儿童保健手册》及各类健康教育手册18万册。加大项目宣传力度，提高项目知晓率。

4、加强妇幼卫生信息管理，确保信息质量。信息工作是妇幼保健工作的重要组成部分，也是反映项目运行情况的主要依据。一是配合妇幼保健信息“3+1”模式，分别于5月18日、10月18日召开了2010年上半年和全年妇幼卫生年报汇审会，全市12家市直市管医疗保健机构、12个县（区）妇幼保健院，共计60余人参加了会议，对全市2010年各项妇幼卫生信息进行了详尽的培训。二是11月3日就重大公共卫生网络直报系统通过多媒体演示、现场操作等方式进行了系统、直观的培训。通过培训，提高了我市妇幼卫生信息人员的业务能力，保证我市妇幼卫生信息的准确性、科学性，促进了我市妇幼卫生工作质量进一步稳步提升。

（三）其他工作开展情况

1、积极开展规范化儿童保健门诊创建活动，全面提升全市儿童保健服务能力。为了保障基本公共卫生服务0-36月儿童健康体检的质量，在全市范围内开展了规范化儿童保健门诊创建活动。一是建立创建规范化儿童保健门诊评审领导小组及专家组，明确各级职责。二是制定《***市各级儿童保健规范化门诊实施方案》、《***市各级儿童保健规范化门诊评分标准》、《***市儿童保健门诊规范化建设验收标准》。三是统一制定各级儿保科工作制度4种、工作职责2种、技术操作规范、诊疗常规6种下发至十二县区。四是加强体弱儿、高危儿动态管理；于9月份对初评合格98家机构进行了验收（其中县级医疗保健机构6家、社区卫生服务中心（站）14家、乡镇卫生院73家、工企医院5家），市级复审达标验收合格单位81家，限期整改5家，不合格单位12家，全市规范化儿童保健门诊达标率82.65%。

2、不断启动新项目，丰富妇幼保健工作内容。一是按照省卫生厅工作安排，6月份指导渭滨区、扶风县、眉县完成了婴幼儿喂养与营养改善项目启动及资料调查工作。二是5月份启动了五个县的母亲安馨工程项目。三是11月份启动了眉县、扶风县、凤翔县的早产低体重调研项目。四是开展全市医院危重孕产妇监测项目及渭滨区艾滋病母婴阻断项目工作。一方面丰富了我市妇幼保健工作内容，另一方面通过项目工作，促使我市妇幼工作质量不断上台阶。

3、及时启动新生儿死亡评审工作。一是制定《***市新生儿死亡评审方案》（宝市卫社发[2009]654号）,成立新生儿死亡评审领导小组及专家组，建立健全组织机构，明确各级职责；二是对市、县评审人员进行培训；三是督促、派遣市级评审组专家参与指导县（区）级新生儿死亡评审会，分析原因，完成评审报告，制定干预措施，促进评审工作全面开展。市妇幼卫生项目办公室于 6月9日召开了全市新生儿死亡评审会，在全市死亡的新生儿中选取典型疑难和有共性病例，按照卫生部评审要求，从个人家庭及居民团体、医疗保健系统、社会其他相关部门三个环节的知识、技能、态度、资源管理系统四个方面进行逐一评审，讨论诊断、治疗、抢救等各个环节，评价社会因素的影响，分析死亡原因。对评审结果进行通报，并就今后全市评审工作和强化干预措施进行了安排。

四、存在问题及困难

1、全市妇女儿童健康状况不容乐观。近年来的监测资料显示：妇女病患病率高达88.5%、没有明显下降，乳腺癌、宫颈癌患病率分别达252.52/10万、555.56/10万，并呈上升趋势。新生儿苯丙酮尿症患病率达19.76/10万、高于全国平均水平。

2、孕产妇和儿童死亡率下降出现平台。孕产妇死亡率近三年来一直在30/10万左右波动，5岁以下儿童死亡率及婴儿死亡率一直徘徊在10-15‰左右。

3、妇幼保健事业投入严重不足。市本级工作经费每年缺口  2400万元，县级人均妇幼事业费仅为1.31元。近年来在国家、省级卫生基础设施建设中唯独妇幼没有基本建设项目。

4、妇幼保健人员待遇差，工作积极性不高。

5、公共卫生工作经费落实不到位。

篇6

【关键词】儿童保健托幼机构卫生保健合格证

中图分类号:R197.64 文献标识码:A文章编号:1005-0515(2010)08-283-02

2005年第四季度秦淮区妇幼保健所在区卫生局的领导下,按照南京市卫生局的要求,依据《江苏省托幼机构卫生保健合格评审细则》为标准,对全区申报的14所托幼机构进行了卫生保健合格证的评审验收工作。

1目的

1.1了解检查《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》的实施情况。

1.2促进我区托幼机构卫生保健工作的发展。

托幼机构卫生保健工作是公共卫生的重要方面,也是儿童保健工作的重要内容。联合国《儿童权益公约》中称“儿童是社会成员中最脆弱的群体”,正处于生长发育阶段的年幼儿童,身体各器官系统的生理功能尚不完善,机体免疫功能低下,适应外界环境能力差,缺乏自我保护能力,各种危险因素都可能危害他们的健康。托儿所、幼儿园是学龄前儿童生活与受教育的场所,儿童在集体生活条件下相互密切接触,如果疏于管理则易引起疾病的传播和流行,并可能发生意外事故。因此提高儿童卫生保健工作质量,保证儿童的身心健康,我们必须为儿童创造良好的卫生环境,让儿童在托幼机构中享受快乐与健康。

2具体做法

2.1学习和培训

为了做好这项工作,于2004年我区妇幼保健所的儿童保健专业医师首先参加了江苏省举办的《江苏省托幼机构卫生保健合格证评审细则》和《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》的学习。明确工作目的和要求,熟悉评审内容,掌握评审标准。紧接着我们又在区卫生局和教育局的领导下,由区妇幼保健所组织举办了全区托幼机构保健人员的学习和培训。做到充分宣传,明确要求,确立目标。

2.2成立区托幼机构卫生保健合格证验收领导小组

由区卫生局直接领导,区妇幼保健所,卫生监督所和疾病控制中心的专业医师共同组成。

2.3自查整改和督查指导

首先要求全区各托幼机构组织全体人员学习《管理办法》和《评审细则》,对照标准找出自己园所的不足之处,并写出整改计划上报区妇幼保健所,再由区妇幼保健所组织督导,现场调研,请专家指导,提出切实可行的整改方案和卫生保健管理要求。

2.4验收评审

在验收评审工作中,验收小组成员明确各自的验收任务,统一思想,通力合作,坚持简便、节约的原则,同时不干扰托幼机构的正常的教育教学工作。

2.4.1 查阅资料

查阅托幼机构建立卫生保健制度的资料,了解执行《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》和卫生监督的情况。

2.4.2 现场检查

检查托幼机构开展卫生保健工作所需的设备及使用情况,各类人员卫生保健制度的执行情况,卫生消毒操作情况以及幼儿在园所的一日生活情况。

2.4.3 问卷调查

每个园所调查1名分管卫生保健工作的园领导,1名保健老师,3名保育员和20名幼儿家长。内容主要是接受卫生保健知识学习和培训情况以及对幼儿园进步做好卫生保健工作的建议。

2.4.4总结评审

通过一天的检查评审工作,最后各位验收组成员将自己的检查情况写出验收小结,统一汇总,做出最终评审结果和得分。

3取得的成效

通过这次验收工作,使全区申报的14所托幼机构在南京市卫生局组织的终审评审中全部通过,并且取得了《江苏省托幼机构卫生保健合格证》,同时促进了《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》在全区托幼机构的全面实施,使儿童保健工作在托幼机构中落到了实处,有力地促进了全区托幼机构卫生保健工作的发展。

3.1 规范管理,责任落实到位

各园所认真学习《管理办法》和《评审细则》,正确对待检查验收工作,制订了一系列岗位责任制度,严格规范卫生保健工作的管理,促使各项卫生保健工作落实到位,做到责任到人。

3.2 重视设施建设,营造良好环境

各园所均因地制宜为幼儿创建促进其身心健康发展的安全无污染环境。各园所均建有保健室,并按要求配备了幼儿保健专用设备和消毒用品,各班级生活卫生设备齐全,伙房布局合理且全部领取了《卫生许可证》。

3.3 重视膳食管理,保证营养供给

各园所根据幼儿的消化特征和生长发育特点,结合季节变化和伙食费标准,合理安排幼儿的营养膳食。能够做到每月进行一次营养分析和评价,对不足之处及时纠正。平时加强餐间管理,保证幼儿吃好吃饱,不断提高膳食质量。各园所都能严格膳食管理制度,做到专款专用,规范食品采购和加工,保证食品安全。师生伙食严格分开,幼儿伙食费每月盈亏控制在2%以内。

3.4 重视疾病预防,促进幼儿身心健康

各园所能认真执行体格锻炼制度,依据幼儿各年龄段的生理特点,开展形式多样的体育活动。严格执行幼儿和职工的体格检查制度,加强体弱儿和肥胖儿的保健管理,认真做好预防接种的登记统计工作,严格执行卫生消毒制度和预防各类疾病在托幼机构的传播。

3.5 重视安全防范,确保幼儿安全

各园所建立建全各项安全制度,安全预案,定期组织学习,做到责任到人。在日常生活中,均能注重加强全体工作人员的安全防范知识的学习和培训。从饮食、睡眠、活动、设施、场地以及幼儿的接送等方面,处处注意防范各类事故的发生。

4体会

4.1领导重视

2005年全区托幼机构卫生保健合格证验收工作得到了区卫生局和教育局的高度重视,在全区托幼机构多次组织学习和督查指导。这是完成该项检查工作并促使卫生保健工作在托幼机构取得上述成效的主要因素。

4.2人员配备

人员到位是开展各项工作的基本保证。人员配备问题是这次检查验收工作中体会最深的一点。为了减少开支,降低成本,一段时间不少托幼机构盲目地“减员增效”,使保健、保育人员工作超负荷,疲于应付,致使园内有些保健措施处于有形无实的状态,安全隐患尤为令人担心。鉴此呼吁主管局严格办园标准,规范用人制度,以确保托幼机构各项卫生保健制度的实施。

篇7

[关键词] 辅食添加；婴儿；生长发育

[中图分类号] R174 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）33-0100-03

[Abstract] Objective To discuss the impact of follow-up management of complementary feeding on infant growth and development. Methods A total of 80 babies received healthy examination in our department were divided into study group and control group， each group with 40 cases. Babies of study group received follow-up management of complementary feeding，control group only were recorded food supplement. Length and weight of two groups were compared. Results Babies of study group started to complement food at 6 months of age， and complementary sequence and species carried out in accordance with the specified personalized program. Four cases of control group started to complement food before 4 months of age， 31 cases started during 4 to 6 months of age， and 5 cases started after 6 months of age. Length and weight at 9 and 12 months of age of study group were apparently higher than control group（P

[Key words] Food supplement； Infant； Growth and development

婴儿期的生长发育是人一生中最关键的阶段，科学合理的喂养能够确保婴儿健康发育。随着婴儿的成长，单纯母乳喂养逐渐不能满足其正常生长发育所需的能量以及营养素，这个阶段正确地添加辅食对婴儿的生长发育具有重要意义[1，2]。但是，婴儿的消化系统功能并不完善，添加辅食不合理也会影响婴儿的生长发育。辅食添加随访管理是对家长给予婴儿关于添加辅食进行科学合理的指导。本研究选择健康体检婴儿80例，随机分为两组，研究组进行家庭督导辅食添加，评价其对婴儿生长发育的影响。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入研究的婴儿为2013年6～12月在我科定期常规体检的婴儿80例。纳入条件：①入组时月龄3个月，且纯母乳喂养；②足月正常出生，出生时体重≥2.5 kg；③无先天性疾病，尤其是影响生长发育的疾病；④纳入研究时无肾病综合征等严重疾病；⑤母亲妊娠期间身体健康，双亲无慢性病史。纳入研究的婴儿共80例，随机分为研究组和对照组各40例。研究组40例，男22例，女18例；对照组40例，男23例，女17例。两组婴儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2研究方法

研究组定期对婴儿辅食添加进行指导和督导，在纯母乳喂养满6个月后，根据《中国营养学会特殊人群膳食指南》[3]，遵循由稀到稠、由细到粗，添加量由少到多、循序渐进的原则。开始一次只能喂一种新的食物，等宝宝适应后，再添加另外一种新食品，再结合每个婴儿自身生长发育情况制定科学合理的辅食添加方案，并定期随访督导执行情况。对照组对家长不进行任何指导，对辅食添加不给予任何干预，在每次体检时记录辅食添加时间、品种、方式等。分别于婴儿9个月和12个月进行常规体检，记录身长、体重等发育指标。

1.3统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。显著性水准α=0.05，双侧检验，P

3讨论

婴幼儿正值身体发育时期，应该营养均衡搭配，提倡给婴幼儿吃大自然提供给人类的各种食物，不同时期的婴幼儿，需要提供不同的营养搭配。不同月龄的婴幼儿身体发育不一样，需要对应的不同的辅食。比如过早添加辅食，婴幼儿会因消化功能尚欠成熟而出现呕吐和腹泻，消化功能紊乱；过晚添加会造成婴幼儿营养不良，甚至会因此拒吃非乳类的流质食品[4，5]。开始只能给婴幼儿吃一种与月龄相宜的辅食，尝试3～4 d或1周后，如果婴幼儿的消化情况良好，排便正常，再尝试另一种，千万不能在短时间内一下增加几种。婴幼儿如果对某一种食物过敏，在尝试的几天内就能观察出来。通常婴幼儿在开始添加辅食时，都尚未长出牙齿，只能给婴幼儿进食流质食品，再逐渐添加半流质食品，最后发展到固体食物[6-9]。婴幼儿的食物颗粒要细小，口感要嫩滑，锻炼婴幼儿的吞咽功能，为以后过渡到固体食物打下基础。在婴幼儿快要长牙或正在长牙时，母亲可把食物的颗粒逐渐做得粗大，这样有利于促进婴幼儿牙齿的生长，并锻炼他们的咀嚼能力。

WHO推荐的足月儿纯母乳喂养至少到月龄6个月，6个月后逐渐添加辅食，可以先从半固体食物开始[10-13]。但是因家长相关保健知识较为缺乏或者不全面，部分家长仍然不能正确添加辅食，包括正确添加辅食的时间以及添加内容。在本次研究中，对照组40例有4例未满4个月就开始添加辅食，31例在4～6个月之间开始添加，添加时间不恰当率高达87.5%。虽然纳入研究的对象较少，但仍在一定程度上反映了家长对婴儿辅食添加相关保健知识的匮乏，也说明相关内容的儿童保健工作的迫切性。

辅食添加随访管理是根据婴儿的个人生长发育规律，在母乳喂养满6个月后，制定个性化的辅食添加计划，并督导家长严格按照计划进行辅食添加。科学合理的喂养为婴儿的生长发育提供充足的能量以及微量元素等必需营养。母乳具有好消化、营养丰富、含有免疫抗体等优点，是婴儿天然的最佳食品[9，10]。但是随着婴儿的生长发育，活动量逐渐增加，生长发育所需的各种营养素也随之增加，单纯母乳喂养已经不能满足婴儿的生长发育需求[2，14]。因此目前WHO规定纯母乳喂养满6个月后可添加辅食。科学的喂养对婴幼儿的生长发育具有重要意义。家庭喂养行为影响婴儿热量的摄入，从而影响婴儿身长和体重，甚至影响智力发育[4，10，15，16]。从本次的研究结果分析，我国目前婴儿辅食添加还存在较多的问题，添加时间严重提前。在本次研究中，研究组家长严格执行制定的添加计划，均在满6个月时开始添加辅食。在9个月以及12个月对婴儿进行身长、体质量体检，结果显示研究组婴儿9个月和12个月平均身长和体质量均大于对照组。这说明科学合理的辅食添加能够促进婴儿的生长发育。

儿童保健工作关系到国家的未来，而儿童体格生长是儿童保健的重要内容之一，儿童保健的原则是“防治结合，预防为主”。儿童保健科在儿童保健方面应利用自身优势，发挥重要作用。儿童保健工作者可以在日常工作中通过发放小册子、定期组织授课宣教等方法，集中向家长讲解科学合理添加辅食对婴儿的重要性以及科学合理添加辅食的原则和方法，从而促使家长正确添加辅食，保障婴儿的生长发育。

综上所述，辅食添加随访管理通过为婴儿制定科学合理的辅食添加计划，并督促家长严格执行计划，从而为婴儿的生长发育提供合理及时的营养，促进其健康成长。

[参考文献]

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[3] 中国营养学会. 中国营养学会特殊人群膳食指南（续）[J].营养学报，2008，30（2）：121-122.

[4] Dratva J，Merten S，Ackermann-Liebrich U. The timing of complementary feeding of infants in Switzerland：Compliance with the Swiss and the WHO guidelines[J]. Acta Paediatr，2006，95（7）：818-825.

[5] 甘春芳，孙晓红，熊敏，等. 贵阳市226名男婴首次辅食添加时间及生长发育调查[J]. 微量元素与健康研究，2014，31（3）： 21-22.

[6] 孙晓红，甘春芳，蔡珊，等. 贵阳市6-24月龄婴幼儿生长发育现状及与辅食添加关系研究[J]. 现代预防医学，2014，41（10）：1772-1774，1777.

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[9] Ruel MT，Menon P. Child feeding practices are associated with child nutritional status in Latin America：Innovative uses of the demo- graphic and health surveys[J]. J Nutr， 2002，132（6）：1180-1187.

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[11] 刘立新，刘胜全，张琳琳. 社区产后访视对6个月龄婴儿纯母乳喂养的影响与相关因素分析[J]. 中国基层医药，2013，20（3）：333-335.

[12] 鄢利芳，朱玉珍，黄登柱. 婴幼儿辅食添加与生长发育关系的研究进展[J]. 中国医学创新，2009，6（24）：189-190.

[13] 刘树芳，马冠生. 辅食添加与婴幼儿生长发育[M]. 国外医学：卫生学分册，2005，32（1）： 42-47.

[14] 郑淑红. 家庭督导辅食添加对婴儿生长发育的影响[J].中国儿童保健杂志，2013，21（5）： 541-542.

[15] Kalanda BF，Verhoeff FH，Brabin BJ. Breast and complementary feeding practices in relation to morbidity and growth in Malawian infants[J]. Eur J Clin Nutr，2006，60（23）：401-407.

篇8

中图分类号：R17文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-355-02

“两纲”和《中华人民共和国母婴保健法》的颁布实施，充分体现了党和政府对广大妇女儿童的关心和爱护，对妇女儿童健康的高度重视。“两纲”中妇女儿童健康指标、工作指标是“两纲”指标体系的重要组成部分。其中，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率更是体现社会发展进步的重要指标，我县在“两纲”实施以来，采取积极措施，贯彻落实“两纲”提出的目标，促进了妇幼卫生工作长足的发展。现将2000年－2010年焉耆县妇幼卫生“两纲”监测指标进行分析评估如下：

指标落实情况

1 健康指标

1.1 孕产妇死亡率：2000年为0/10万、2010年为0/10万。

1.2 婴儿死亡率：2000年为16.64‰、2010年为13.42‰、十年递降了19.35%。

1.3 5岁以下儿童死亡率：2000年为21.89‰、2010年为19.62‰、十年递降了10.37%。

1.4 5岁以下儿童中重度营养不良患病率：2000年为1.62%、2010年为1.09%。全县5岁以下儿童重度营养不良患病率，十年递降了32.72%。

1.5 新生儿破伤风发病率2000年－2010年均为0‰。

2 主要工作指标

2.1 农村住院分娩率：2000年为89.63%、2010年为99.78%，住院分娩率十年上升了11.32%。

2.2 高危产妇住院分娩率：2000年－2010年均为100%。

2.3 孕产妇系统管理2000年为90.75%、2010年为95.4%，全县农村孕产妇系统管理率十年上升了5.12%。

2.4 7岁以下儿童系统管理率：2000年为90.88%、2010年为93.26%，十年7岁以下儿童系统管理率上升了2.62%。

2.5 非住院分娩中消毒接生率：2000年为89.16%、2010年为100%，逐渐取缔村医生接生。

2.6 婚前医学检查率：2000年为91.55%、2010年为0.2%，自从2003年实行自愿婚检，婚检急剧下降。

2.7 孕产妇保健率：2000年为91.42%、2010年为95.9%。孕产妇保健率上升了4.90%。

3 指标分析

3.1 孕产妇死亡率是评价社会经济发展和孕产妇保健工作的重要指标。2010年孕产妇死亡率为0/10万，达到县级“两纲”的要求。十年共发生7例孕产妇死亡，妊高症、妊娠合并心脏病、脑梗塞出血是导致孕产妇死亡的原因，十年孕产妇平均死亡率48.28/10万。

3.2 婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、5岁以下儿童重度营养不良发生率，是评估儿童健康状况的重要健康指标。两个死亡率呈逐年下降趋势。中重度营养不良发生率不高，该项指标受儿保工作人员业务水平和儿童保健覆盖率影响较大，其准确性值得探讨。《焉耆县儿童发展规划（2001―2010年）》中提出到2010年婴儿及5岁以下儿童死亡率分别降至13.3‰和17.5‰的目标要求还存在一定的差距。肺炎、早产和出生低体重、出生窒息是5岁以下儿童死亡的前几位死因。

3.3 住院分娩率：高危产妇住院分娩率，孕产妇系统管理率是反映孕产妇保健工作质量，降低孕产妇死亡率的重要指标，这三项指标分别达到“两纲”要求。自2000年起，住院分娩率有了较大提高，对保障孕产妇健康，降低孕产妇死亡率发挥了重要的作用。

3.4 7岁以下儿童保健管理率，四苗全程接种率、乙肝疫苗接种率是反映儿童接种最基本的保健服务的工作指标，它体现了一个国家一个地区的儿童的关心程度，体现卫生保健部门提供儿童保健服务的管理水平和服务能力。

3.5 婚前医学检查率是降低出生缺陷，提高出生人口素质的重要措施，2003年由于新《婚姻登记条件》实施。婚检率大幅度下降，“两纲”指标难以实现。

4 重要工作措施

4.1 加强领导，把实施“两纲”作为卫生工作的一项重要任务，结合“两纲”的贯彻实施，2002年制定了《焉耆县妇女发展规划（2001―2010年）》、《焉耆县儿童发展规划（2001―2010年）》制定了妇幼保健工作的阶段实施方案。各级政府、卫生部门加强妇幼保健基础设施建设，是县妇幼保健院硬件设施和服务条件得到较好改善，贯彻实施“两纲”已成为卫生工作的重要有机组成部分。

4.2 全面实施目标管理，加强监督指导。为切实有效落实“两纲”指标。州卫生局每年与县卫生局，妇幼保健机构签订目标管理责任书，县与所属防保机构签订目标管理责任书，层层分解责任，目标量化、细化工作任务，年中年未对目标管理落实情况进行全面考核，全面加强监督指导。目标管理有效推动了“两纲”目标的实现。

4.3 突出重点，推动全面工作，妇幼保健工作难度大，实施“两纲”应当突出重点，带动全局。一是抓依法行政、卫生行政部门严格把关，依法审批母婴保健专项技术服务单位，取消家庭接生。农村是实行“两纲”的重点，也是难点。我院配合县妇联做好“母亲安全项目”工作，开通绿色通道，24小时免费接送孕产妇。

4.4 加强监测评估，准确把握指标动态，为了保证“两纲”顺利实施，必须做好“两纲”指标的监测评估和动态分析。随时发现问题，预测趋势，进行科学决策。我院每月派专业技术人员下乡督导妇幼工作，加强两系管理力度。规范了各种业务登记本(册)。各级各类统计月报表、季报表、年报表的使用标准，程序和报告时限。对全县3家医院进行监测，和年报质量控制，漏报调查，保证收集的信息资料准确可靠并对收集的信息资料进行分析评估，为全面准确掌握我县“两纲”中妇幼卫生相关指标和妇女儿童健康状况提供了支持保障。

5 主要问题与建议

5.1 加强领导把实施“两纲”作为卫生工作的一项重要任务，县政府将发展妇幼保健事业纳入全县国民经济和社会发展总体规划。结合“两纲”的贯彻实施，制定妇幼保健工作的阶段实施方案。纳入十二五规划。

5.2 进一步完善指标的准确性和完整性。

5.3 增加妇幼卫生费投入，加强基层网络建设。妇幼保健人员无政策保障，部分乡村妇幼保健网络不健全，影响妇幼保健人员积极性和基础工作的落实，工作质量不高，城镇网底薄弱，影响两系管理率。强化基层产科和妇幼保健人员的培训指导，切实提高他们的业务水平和管理能力，规范基层妇幼保健服务和管理，加强城镇网底建设，提高两系管理率。

5.4 积极落实流动人口孕产妇及儿童保健工作，流动人口孕产妇和儿童保健工作是城市妇幼保健工作的薄弱环节，落实流动人口妇幼保健工作是城市妇幼保健工作的重要组成部分，抓好流动人口妇幼工作，一是坚持居住地管理原则，把流动孕产妇、儿童纳入居住地妇幼保健的统一管理。二是平等的原则，各级医疗保健机构对流动孕产妇、儿童提供同质、同量、同样温馨及时的服务。三是尽快完善社区卫生服务体系，就近发现、就近管理、就近服务，使流动人口的妇幼保健服务落实到实处。

6 建议

6.1 争取各部门的支持开展婚前检查工作,从而减少性疾病的传播和出生缺陷的发生.我院要加强健康教育工作,对基层妇幼人员培训优生、优育技能，孕前、孕早期投放叶酸，做好20―24周B超筛查工作，提高B超医生防诊断水平，是有效降低出生缺陷发生率最可靠的办法。开展遗传咨询，产前诊断和出生缺陷监测，孕产和孕早期避免有害物质的影响。深化新生儿疾病筛查工作及阳性患儿的治疗救助工作。

6.2 增强行政监督力度，对各医院妇产科质量进行评估。

6.3 组建危重孕产妇和危重新生儿抢救中心，利用降消项目卫生资源，在产科、儿科诊治水平较高的医疗单位中组建“焉耆县危重孕产妇和危重新生儿抢救中心和救助体系”，做好高危孕产妇新生儿救助和急救工作，是降低孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡率的有利措施。提高产科质量，掌握清理新生儿呼吸道的技巧，严防新生儿吸入性肺炎，及时彻底治疗呼吸道感染。提倡母乳喂养，坚持婴儿抚触。

6.4 加强围产期保健，提高孕期检查质量及孕期营养指导，是预防早产和低体重儿的关键，早产儿的诊治水平及特殊护理也必须到位。

6.5 为有效的控制和降低孕产妇的死亡率、5岁以下儿童死亡率，保障母婴安全，不仅要靠医疗水平的提高，卫生服务的提供和利用，而且还要靠社会经济的发展，社会相关部门的积极配合和努力，政策、法律、法规的支持和保障，以提高妇女地位及其文化教育水平，并采取综合措施全面实施，才能最终实现降低孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率的目的，为妇女儿童的健康营造一个良好的社会环境和氛围。

7 我们采取了一系例配套措施,具体做法是:

7.1 建立健全妇幼保健网,树立服务观念,目前我县乡有妇幼保健专业人员63人,每乡镇配备1名妇幼专干。

7.2 抓住关键环节，提高住院分娩率。降低孕产妇死亡，婴儿死亡的中心环节是产时提高住院分娩率，我县每年在制定妇幼卫生工作目标时，要求各乡住院分娩不得低于95%，将指标分解落实到乡村，做到目标明确，层层落实。

篇9

【关键词】 儿童;铅;血液化学分析;因素分析

作者单位:163316黑龙江省大庆市人民医院

本院儿保科对2008年3~12月新村地区1560名1~6岁儿童的血铅水平进行了调查分析,为儿童铅中毒的防治提供理论依据,探讨本地区儿童铅中毒的来源及防治方法,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 来自大庆市妇幼保健院儿童保健科、儿科门诊和产科病房,采取整群随机抽样方法对1~6岁1560名儿童进行调查,铅中毒诊断参照中华人民共和国卫生部儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则[1]。通过问卷调查,了解儿童的生活习惯,分析铅污染的来源。

1.2 方法

1.2.1 标本的采集 以无铅酒精彻底擦净取血部位(无名指),弃去第一滴血后,准确吸取40 μl加入血铅测定专用稀释液中,立即充分混匀,当日测定。

1.2.2 血铅测定 采血前儿童仔细清洗左臂,常规消毒后使用一次性采血针采0.5 ml静脉血,肝素抗凝,应用BH-2100型原子吸收光谱仪进行血铅测定,测定过程按照标准进行严格的质量控制。

1.2.3 问卷调查 制定统一的问卷调查表,每个入选儿童由家长按照填表说明详细填写“儿童铅毒性及危险因素调查表”,问卷内容涉及儿童的家庭情况、生活习惯、饮食习惯、居住环境、健康状况等38个问题。

1.3 评价标准 按1991年美国国家疾病控制中心(CDC)制定的儿童铅中毒诊断标准,血铅>0.483 μmol/L(1 μg/L=0.00483 μmol/L)者,无论有无相应的临床表现或生化改变,均诊断为铅中毒;轻度铅中毒:血铅值为0.483~0.917 μmol/L;中度铅中毒:血铅值为0.918~2.123 μmol/L。

1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0软件统计分析,结果以(x±s)表示,率的比较采χ2检验,不同年龄血铅水平用方差分析。

2 结果

2.1 根据1991年美国国家疾病控制中心(CDC)诊断标准 铅中毒的行为分级Ⅰ级血铅值≤100 μg/L,身体相对安全状态;Ⅱ级血铅值100~199 μg/L,属于轻度铅中毒;Ⅲ级血铅值200~499 μg/L为中度铅中毒;Ⅳ级血铅值450~699 μg/L,属于重度铅中毒;Ⅴ级血铅值≥700 μg/L为极重度铅中毒。

2.2 1560例儿童血铅分析中,儿童血铅值平均为62.14 μg/L,血铅值≥100 μg/L的比例为24.23%;铅中毒检出率为14.12%,影响儿童血铅水平的危险因素主要是父母从事铅接触作业、父母的文化程度低、家庭装修、家庭居住环境、咬指甲,玩油漆玩具和废旧电池等不良卫生习惯等。

3 讨论

铅是一种重金属,进入人体内随血液分布到全身各器官和组织,与机体多种氨基酸中的巯基相结合,干扰机体正常生理活动而产生毒性作用,体内血铅水映近期的铅暴露及其严重程度。人体内的铅100%来自于外界环境,外界环境中的铅主要由消化道和呼吸道进入儿童体内,但由于每个儿童的个人情况、生活习惯、家庭环境、社会经济状况等条件的差异,即使是生活在同样的铅污染环境中,其血铅水平也会有所不同。寻求和发现影响儿童血铅水平的相关因素,是进行儿童铅中毒预防的前提条件[2]。铅主要损害神经系统、造血系统和消化系统,若达到一定水平则对儿童智力发育将造成不可逆损伤[2],造成永久性的神经损害,还可导致反复感染、神经症状、贫血、腹痛、便秘和行为异常等[3];儿童的饮食习惯、不良的生活习惯是铅中毒的因素之一,而影响儿童血铅水平的危险因素主要是父母亲的文化程度低、父母从事铅接触作业、家庭居住环境、家庭装修含铅油漆、含铅涂料的大量使用都成为儿童铅污染的潜在因素[4],其中手-口行为及呼吸道吸入是其接触铅的主要途径。

临床铅中毒症状主要表现是多动、反应迟钝、行为功能改变、模拟学习困难、运动失调、易冲动,空间综合能力下降,侵袭性增加,贫血、缺钙、缺锌、肥胖和生长发育迟缓等。目前所说的儿童铅中毒指广义上的,并不表示临床意义上的铅中毒,而是表示体内铅负荷已经处于有损于儿童健康的危险水平[3]。我国目前尚无全国范围的儿童血铅状况调查,本次调查表明大庆市新村地区儿童的血铅水平为62.14 μg/L,铅中毒检出率为14.12%。

为了保障儿童的身心健康,应做好儿童铅中毒的预防工作,从儿童早期做起,个人预防上要重视家中卫生,做到开窗通风,尽量避免让儿童接触含铅玩具,不要吃异物、咬玩具,不要用含铅物包裹的食品,做到饭前或吃东西前洗手的习惯,以切断手-口传播途径,不要在交通繁忙区和工业生产区玩耍或逗留,控制工业污染和停止含铅汽油的使用是预防儿童铅中毒的最根本办法[4];良好的卫生习惯、合理膳食,较好的生活环境,并定期进行儿童血铅的筛查,是防止儿童铅中毒的重要手段;特别是对1~6岁儿童血铅监测模式纳入儿童保健工作常规,及时发现并给予早期干预,就可避免不必要的伤害。综上所述,从本次调查来看,环境的干预和良好的健康教育是防治儿童铅中毒的有效方式。社会各界及儿童保健医师应加强铅污染及铅毒性的健康教育,对儿童及早进行血铅水平筛查,对铅中毒儿童及时给予处理,减少铅对儿童的损害,提高儿童的健康水平[5]。

参 考 文 献

[1] 翟连臣,闫臻,路娜.0~5岁儿童血铅水平及相关因素调查结果分析.中国妇幼保健,2005,20(23):3145.

[2] 张秀英.儿童血铅含量的调查分析.中国妇幼保健,2007,22(12):1682-1683.

[3] 张丽丽,儿童铅中毒防治的新进展.国外医学卫生学分册,2000,27(3):129.

篇10

一、社区卫生工作进展情况

（一）精心部署、统筹规划。

结合*区实际，我局多次召开会议，传达自治区以及*市关于社区卫生服务机构发展建设的会议及相关文件精神，研究部署*区社区卫生服务工作，积极整合现有卫生资源，制定《*区社区卫生服务机构建设项目的实施意见》（以下简称《实施意见》），20*年建设2个社区卫生服务中心，将*区铁路医院转型为新华西街道社区卫生服务中心、*区中医院转型为*街道社区卫生服务中心。20*年，建4个社区卫生服务中心，将*区人民医院（妇幼保健院）转型为新华办事处社区卫生服务中心；下*中医院社区卫生服务站转为*办事处社区卫生服务中心；千钢医院转型为*镇社区卫生服务中心；平沟医院转型为卡布办事处社区卫生服务中心。规范筹建7个社区卫生服务站，即：*镇团结新村社区卫生服务站、*办事处新城社区卫生服务站、*办事处东山北社区卫生服务站、*办事处狮城社区卫生服务站和*办事处*社区卫生服务中心，*办事处镇北社区卫生服务站和渠南社区卫生服务站。

（二）制定标准、明确目标。

《实施意见》明确了社区卫生服务中心的房舍规模、科室设置、设备装配、人员配备等标准，按照“四个统一”（统一规划，统一建设，统一标准、统一规范）的原则进行改、扩建。按照《<城市社区公共卫生服务项目考核办法（试行）>的通知》精神，结合*区实际，我局制定《*区城市社区公共卫生服务项目考核办法》，从社区卫生信息管理、社区健康教育、社区传染病预防控制、社区慢性病预防控制、社区精神卫生服务、社区妇女保健、社区儿童保健、社区老年保健、社区康复服务、社区计划生育技术服务、社区突发公共卫生事件以及其他公共卫生服务等12个方面的内容进行评价考核，建立奖惩制度，实行绩效挂钩，健全基本的社区卫生服务功能，满足居民的基本卫生需求。

（三）前期准备、加强培训。

为了解我区社区卫生服务机构的实际情况，去年4月底，我局对辖区内的社区卫生服务机构开展了初步调查，从基本情况、人员情况、卫生服务量以及房屋情况等4个方面33个项目进行了详细地摸底；5月初，选派2名工作人员参加了自治区举办的社区管理人员培训班；同时，选派34名医护人员参加全科医生（全科护士）培训，今年将选派42名医护人员参加全科医生（全科护士）培训，以提高社区卫生服务中心的管理水平和专业技术水平。

（四）考察学习、借鉴经验。

由于社区卫生服务是项新工作，我们赴临近地区组织参观学习，借鉴*、*、*、*的经验和做法，结合我区的实际，制定相应的规章制度和管理办法，充分调动医疗机构和医疗人员的积极性，更好地开展我区的社区卫生服务建设项目。

（五）摸底调查、认真落实。

按照《实施意见》的要求，区铁路医院、区中医院积极行动起来，依据社区卫生服务中心的科室设置、人员配备以及设备装备等，对本单位的人员和科室进行了部分调整；从7月份开始，辖区内的6所医院（区中医院、区铁路医院、区人民医院、区中医院社区医院、千钢医院、平沟医院）和7所社区卫生服务站（新城社区卫生服务站、东山北社区卫生服务站、狮城社区卫生服务站、镇北社区卫生服务站、渠南社区卫生服务站、*社区卫生服务站、*镇团结新村社区卫生服务站）抽调专人，利用业余时间，深入到各办事处的社区开展摸底调查和建立居民健康档案工作，截至目前，共建立健康档案5.1万余户，建档率达69%，慢病管理人数1.8万余人次、妇女保健查体人数1.5万人次，产前检查人次数近5千人，60岁以上老人健康档案建档率达92%，并逐步开展医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等“六位一体”的卫生服务。

（六）加强督导、严格考核。

按照《*区城市社区公共卫生服务项目考核办法》，去年12月和今年9月底，我局组成考核小组，对20*年前3季度开展社区卫生服务的各医疗单位进行了认真细致的督导考核评价。考核结果显示，各社区服务机构对本社区进行诊断和统计分析，卫生信息较完整；社区健康教育形式多样，健康教育处方、宣传讲座、入户宣讲、托幼机构学校等影像资料齐全；传染病报告卡和门诊登记完整、网上直报及时；对社区慢性病人进行了筛查和分类登记，正在开展入户随访工作；其他工作如社区妇女保健、社区儿童保健、社区老年保健、社区康复服务等工作也在逐步进行中。

（七）落实政策、保证经费

认真落实对社区卫生的补助政策，保证了社区卫生服务发展的必要经费，并加强了资金的使用管理。根据现有社区卫生服务机构数、服务人口数、公共卫生服务项目和数量，按照每人每年8元标准的70%预拨社区公共卫生服务补助经费194.696万元，剩余30%的社区公共卫生服务补助经费作为奖励基金，共计128.768万元，采取以奖代补的形式，激励先进。各项资金专项用于社区卫生服务机构的基本设备配置、房屋修缮的方面的支出。

二、妇幼保健

一年来，妇幼保健工作在区委、区政府及区卫生局的正确领导下，以"三个代表"重要思想为指针，认真学习十七大精神，以贯彻实施《母婴保健法》为核心，加大了工作力度，开拓进取；以保障生殖健康、提高出生人口素质为重点；以为儿童妇女健康服务为宗旨，优化服务模式，拓宽服务领域，提高了我区妇幼保健工作的服务能力和科学管理水平，降低了孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷发生率，使全区妇幼保健工作取得了长足进展。（一）、实施《母婴保健法》，依法保护妇女儿童健康权益，我们采取了多种形式加大学习力度，贯彻实施《母婴保健法》，

以两个《纲要》卫生保健目标为核心，全面落实妇幼保健工作。为了落实新时期两个纲要，今年我区在预防保健工作中大胆创新、任务层层分解、健全妇幼网络，提高"以妇幼保健为重点，推进社区卫生服务的发展"的服务理念，开拓了妇幼工作新局面。

1、加强网络建设、加大妇幼工作力度

我局对妇幼信息统计网络进行了规范，对三级网络服务划片明确，妇幼工作实行目标管理，同时投入人力、物力、财力对妇幼工作中出现的新情况、新问题以及实施中的重点与难点，及时调整并采取了相应的对策。同时防保人员对15个三级网点进行了摸底调查，重点对新地乡、千钢办事处、卡布其办事处等偏远地区进行了业务指导，对筛查出的体弱儿、高危孕产妇进行了特殊的管理，为准孕妇女及早孕期妇女免费发放叶酸及宣传资料，以早期预防新生儿出生缺陷，得到了市级领导及群众的一致好评。在早孕保健情况及产前、产时、产褥期保健和*区3岁以下4、2、1儿童体检工作中，抓重点、抓落实，取得了很大的成绩。

2、心系儿童、强化管理

对*区托儿所管理实行划片负责，责任到人，并签定了目标管理责任状，全区托儿所总数32个，入托儿童5096人，幼教人员302人，我区各医疗卫生单位为3819名儿童进行了健康体检，检查出乙肝表面抗原阳性儿童4人，其中乙肝大三阳儿童2人，扁桃体生理性肥大儿童324人，其中影响生长发育扁桃体iii°肥大儿童5人，沙眼205人，龋齿743人，并进行了健康咨询及指导工作。

3、妇幼双系列管理及三网监测工作

我区妇幼保健工作承担全*区27万人口的妇幼保健业务指导及三网监测工作，15个妇幼保健三级网点所辖46个社区，21个自然村的妇女儿童保健工作及内蒙古卫生厅"三网监测"信息数据统计的工作,并承担4个社区计划免疫，妇女双系列管理工作。孕产妇的系统管理率达90%以上，新法接生率100%，孕产妇的住院分娩率达100%以上，对高危孕产妇进行了100%的管理，儿童的系统管理覆盖率达100%，管理率90%以上，体弱儿管理达100%；加强了计划生育节育手术技能的提高，继续实施"降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目"，全年无新生儿破伤风的发生，无孕产妇死亡。

活产数为2652人，孕产妇建卡率为90.8%，产后访视率为89.7%，孕产妇系统管理率为88.3%，住院分娩率为99.2%，新法接生率100%，高危产妇管理率为100%，孕产妇死亡0人，低体重儿发生率为1.7%，死胎死产数13人，婴儿死亡9人，死亡率3.8‰，新生儿死亡9人，死亡率为3.3‰，5岁以下儿童死11人，死亡率4.3‰，新生儿访视率为88.9%，7岁以下儿童保健管理率为86.7%，3岁以下儿童保健管理率为86.8%，海区出生缺陷21人。

（二）、出生缺陷防治项目

1、健康教育与健康促进

针对全体人群开展预防出生缺陷的健康教育，以人口计划生育服务网络在宣传教育中心的阵地作用，围绕叶酸预防胎儿神经管缺陷、遗传，孕期及早期保健等知识重点，利用文图宣传品培训讲座、广播电视、报刊杂志、墙报专栏、群众活动等宣传形式，大力普及预防出生缺陷科普知识，宣传内容贴近生活，通俗易懂，文图宣传品生动活泼、图文并茂，让群众看的懂、记得住。

2、发放宣传资料及竞赛试题，精心组织全区开展宣传活动。

三、下一步的工作思路和任务

为积极推动社区公共卫生服务工作的规范开展，提升公共卫生服务水平，针对存在的问题，提出以下几点思路和措施：

（一）积极开展社区卫生服务机构的标准化建设。重点进行社区卫生服务站的标准化建设，确保考核目标的完成。

（二）加大宣传力度，让群众更多的了解社区卫生服务。通过多种渠道、多种形式加大宣传力度，让群众更多的了解社区卫生服务。同时加强健康教育，推广科普知识，使广大群众树立科学的保健意识，形成积极参与社区卫生服务的良好氛围。

（三）提高社区卫生技术人员水平。加强社区卫生服务人员的岗位培训，大力推广社区卫生适宜技术，继续开展对口支援工作和百名医师进社区活动，提高社区卫生技术人员水平。

（四）社区卫生机构将承担公共卫生服务职能，主动进入社区，开展公共卫生服务的工作。