母婴护理规范范文

导语：如何才能写好一篇母婴护理规范，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】 HBV；母婴传播；护理干预

乙型肝炎（HBV）是全球感染者较多的一类传染性疾病，其感染者及携带者均数目庞大。我国作为HBV感染高发区域，人群携带率尤其是孕妇携带率正逐年攀升，其严重程度不容忽视。据临床研究结果显示，HBSAg阳性孕妇所产婴儿中，最高70%为HBSAg携带者，提示HBV携带者有相当高的母婴传播率，但是，围产期规范护理干预可辅助降低HBV携带者母婴传播率[1]。本次研究针对护理干预对HBV携带者母婴传播阻断效果展开了临床实践，结果显示有效的护理干预确实可很大程度上降低HBV母婴传播率。现将具体护理干预工作情况整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取36例HBV携带待产孕妇（观察组），年龄22-34岁，平均年龄（27.9±2.5）岁；均未见肝功能受损，均在妊娠28、32、36周阶段接受乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）注射；阴道顺产24例，剖宫产12例；生产后母乳喂养4例。其余32例产妇中，28例产后初乳乙肝标志物检查显示HBeAg或HBsAg为阳性，4例拒绝母乳喂养。另选常规护理下36例HBV携带待产孕妇（对照组），年龄23-35岁，平均年龄（28.1±1.4）岁；均未见肝功能受损；阴道顺产25例，剖宫产11例；生产后母乳喂养5例，其余31例产妇中，25例产后初乳乙肝标志物检查显示HBeAg或HBsAg为阳性，6例拒绝母乳喂养。所有待产孕妇均在我院接受系统产检检查并在我院分娩、接受护理干预。两组孕产妇年龄、免疫情况、分娩方式等方面对比未见明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 孕产妇以规范分娩前后卫生护理、分娩后新生儿生活护理为主要护理干预途径。

1.2.2 观察组 孕产妇接受全面、优质的围产期护理：①产前干预。产前护理干预以预防和控制宫内感染为主，护理干预阶段以妊娠晚期为主。在预产期之前3个月开始，所有孕妇均在妊娠28、32、36周阶段接受乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）注射，单次HBIG注射量为200IU[2]；注意准确把握注射时间，每次注射都应详细核对孕妇资料并作详细记录。②产时干预。临近预产期时，为本组孕妇提供隔离环境，按时记录胎心音、胎动情况，适当吸氧。分娩时要密切观察宫缩情况，在最佳时机行剖宫产术分娩；主张阴道顺产的孕产妇，要严格无菌操作，严防分娩过程感染[3]。③产后干预。新生儿娩出之后，立即清水除去皮肤、口腔粘液、血液及分泌物，规范实施耳道清洁。娩出后12h内注射100U的HBIG，同时在新生儿不同身体部位注射乙肝疫苗8-12μg，分别在出生后15d、30d、6个月时接种等量疫苗[4]。母乳喂养的产妇在专人指导下规范洗手、消毒，对不宜哺乳的产妇，教会产妇和家人人工喂养。要避免接触母亲唾液，不能亲吻新生儿。特别农村产妇习惯把食物咀嚼后才喂给婴儿，防止这种不良的习惯。尽量实施卫生的人工喂养，对婴儿父母双方和家人进行全面、人性化的新生儿喂养及日常生活护理健康教育。

1.3 评价标准 两组新生儿出生后均取脐血送检，对比两组新生儿脐血中HBsAg情况，以了解两组新生儿HBV感染情况。

1.4 数据处理 本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，p

2 结 果

观察组新生儿乙肝生物标志物5项全阴性4例（11.11%）、有抗-HBs30例（83.33%）、阳性2例（5.56%），母婴传播阻断率94.44%；对照组新生儿乙肝生物标志物5项全阴性0例（0.00%）、有抗-HBs29例（80.56%）、阳性7例（19.44%），母婴传播阻断率80.56%。观察组新母婴传播阻断率明显高于对照组，P

3 讨 论

本次研究采用分段式的优质护理干预以预防和控制HBV携带者母婴传播，将母婴传播护理干预工作大致分为产前、产中及产后3大阶段分别实施：

产前护理干预即妊娠阶段护理干预。此阶段的母婴传播预防护理工作方式较为单一，主要通过HBIG的注射以避免宫内感染。定期注射HBIG之后，其中的抗体成分可快速进入胎盘组织，通过胎盘组织正常生理功能进入到胎儿体内，有效提升了胎儿自身免疫功能[5]，避免妊娠阶段尤其是妊娠晚期发生宫内感染。

分娩阶段的护理干预工作相对复杂。必须严格执行消毒隔离制度，助产士及其他护理人员要按无菌操作常规洗手消毒、穿戴帽子、口罩、穿隔离衣，一次性无菌鞋之后方能接触产妇，为产妇安排具备隔离条件的产房或手术室完成分娩。医生要严格依照孕产妇的各项指征、身体素质等情况规范选择分娩方式，选定分娩方式并经过产妇及家属同意之后，规范助产，助产士在检查、助产等操作时要合理控制力度，动作轻柔地帮助产妇分娩，注意及时清理新生儿呼吸道、口腔、鼻腔、耳道，并合理使用导管[6]，保证导管大小及软硬度适中，以合理的负压规范操作，从而避免错误使用导管、负压不合理、操作不规范等因素而对新生儿的皮肤及黏膜造成不必要的损伤；新生儿娩出之后，要立即完成身体表面、口腔、鼻腔及耳道的清理操作，避免新生儿过长时间接触母亲的分泌物、血液而增加感染风险。

新生儿娩出后，要尽快接受主动、被动联合免疫，分别在出生后12h内、1个月及6个月时为其接种HBIGI、乙肝疫苗，最大限度降低母婴直接传播的机率。另外，出生后2h后要为Apgar评分正常的新生儿沐浴以彻底清除皮肤表面的分泌物、血液等物质。在喂养方面，向母亲及家属讲明母乳喂养对新生儿的影响，遵照产妇及家属意见指导正确母乳喂养，注意宣教喂养技巧，一旦出现皲裂、新生儿口腔黏膜损伤等现象，立即停止喂养，避免意外感染。本次研究中全面、优质的护理干预有效提升了HBV携带者母婴传播阻断率，综合效果显著，优质的护理干预对HBV母婴传播阻断有积极作用。

参考文献[1] 贾蓓，苏志慧，王金蓓，等.慢性乙型肝炎病毒母婴传播阻断200例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（24）：68-69.

[2] 高培兰.护理干预对母婴传播阻断效果的影响[J].求医问药（学术版），2012，10（6）：516.

[3] 刘菊敏，陶淑娟.对188例阻断HBV携带者母婴传播的围生期护理[J].哈尔滨医药，2010，30（1）：73-74.

[4] 赵芬.HBV携带者母婴传播围生期护理[J].中国现代药物应用，2009，3（13）：174.

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【关键词】　产科护理　原因分析　防范措施

随着社会的发展、法制的健全、医学知识的普及以及人们素质的不断提高，患者及家属的法律意识和维权意识也不断增强。产科病人对护理服务的期望值越来越高。因此产科医疗纠纷的发生频率高居各科室首位，究其原因与产科护理工作特点有直接关系。提高产科护士的风险意识，采取积极、主动而且有效的防范措施，是减少产科护理纠纷发生的关键。

一 分析原因

1.态度冷漠，缺乏沟通，产科工作面对的多是焦虑的产妇和家属。孕妇临产后心情难免急躁、恐惧、孤独，她们渴望得到医护人员的关爱、呵护。此时如果助产士言语生硬，极易给孕妇心理上造成不安全感，产后一旦母婴病情有变，则引发纠纷；其次入院宣教不到位。没有及时履行告知义务。待产妇一般入院后就想赶快顺利生产，特别是过期妊娠的孕妇更是着急。如果护士不主动听取病人主诉，与病人沟通并给其精神心里安慰，病人会因为没得到充分重视而产生不满情绪，从而诱发纠纷。

2.病情观察不细致，工作主动性差责任心不强。忽视产力、产道、胎儿及精神因素。这四要素当中任何一个因素异常都可能造成难产。产程是一个动态变化的过程，助产士需要严密观察孕妇的产程进展及各项情况。特别是静滴催产素引产及有妊娠并发症的产妇如不及时发现汇报医生或告知家属。很容易使产妇产生不满情绪进而引发护理纠纷。

3.产科技术操作不熟练 产科技术操作有其特殊性，绝大部分为有创性操作，且很多操作需要手法和经验灵活运用。有些操作技术根本无法在直视下进行，只有心领神会用“心”来操作，稍有闪失就会影响母婴安危。如产时确诊性的阴道检查、保护会阴的技巧、产时会阴侧切的角度、会阴缝合技术、臀位接生等，是产科工作中经常遇到的问题，如有失误则会伤及母婴. 而当前临床助产士又趋于年轻化。这使得护理风险大大增加。年轻助产士由于临床经验欠缺，专业技术操作不熟练，应急能力差。尤其遇到紧急事件或抢救患者时表现慌乱，工作无条理，这些都容易诱发护理纠纷。

4.护理文件书写不规范：由于产科病情变化快，护理文书记录较多，稍有疏忽就容易出现笔误。加之医护在治疗护理上缺乏沟通出现医护记录不一致的现象。尤其是对急危重病人的抢救记录不能做到及时准确详细。一旦母婴病情有变。这些都容易作为法律依据而发生护理纠纷。

二 产科护理风险防范措施

1.改善服务态度，防范护理纠纷 产妇从入院到出院每个环节都关系着母婴的安危。从细微处做起。增强服务意识，改善服务态度，全面提高护理质量，以热情、亲切、温暖的话语，理解、同情孕产妇的痛苦，使孕产妇感到亲切、自然，用住院须知的形式，介绍医院的环境、各种规章制度、病人应有的权利和义务。加强与病人的沟通，通俗易懂地解释分娩过程，详细介绍各种检查的目的、医嘱用药的注意事项，仔细观察胎心及宫缩的变化，使病人产生一种安全感、满意感。从而建立良好护患关系，减少不必要的护患纠纷。

2.提高责任心强化法律意识 组织、引导助产士加强法律知识的学习，强化法制观念，提高防范意识。使其充分认识到产科工作性质的特殊，既要学法、知法、懂法又要具备高度的责任心，敏锐的观察能力，优秀的道德品质，精湛的专科技能。能够从法律的角度认识到自己和病人的权利和义务，从而避免不必要的护患纠纷。

3.加强业务学习，提高产科专业操作能力。根据产科专业特点，产科护理纠纷的发生往往与护理人员缺乏应有的专业理论和过硬操作技术有关。在助产技术上，让有经验的助产士介绍助产技巧，并采取新老助产士配对带教的形式，传授助产技术，让年轻助产士尽快提高助产水平为新上岗助产士制定产科规范化培训计划，定期组织学习和考核。护理管理人员要加强对护理人员的业务能力和应急能力的培训，制定相应的应急急救流程，严格操作规范，重视护理风险的教育，强化护理人员的风险防范意识，及时杜绝和预防不安全因素，确保母婴安全和自身权益。

4.加强护理文书的质控与管理

护理文书要求及时、客观、真实、准确的记录，在护患纠纷中具有法律效应，因此，护士应加强护理文件的书写与管理，不得有涂改、黏贴刮痕或医护治疗记录不一致现象。

篇3

关键词：母婴一体化护理；护理满意度；床旁沐浴

随着社会的发展，医学模式的转变，人们对母婴健康要求的提高，我院于2012年6月正式开设母婴高级病房--产科一体化病房（LDRP）。产科一体化病房用于产妇待产、分娩、康复和产后至出院的全过程[3]，它将妊娠、分娩、产后和婴儿的监护整合在一个连续的生活周期，所提供的服务是个性化的，重视家庭支持、叁于和选择。新生儿床旁沐浴在一体化病房新生儿日常护理中占着非常重要的地位。

一体化病房的床旁沐浴强调了以人为本、以家庭为中心[3]的母婴护理服务理念。自开展以来为产妇及新生儿提供优质服务，大大提升了护理满意度及医院的服务品质[1]。现将护理应用及体会报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 自2012年6月～2013年4月，本科室新生儿数680例，男婴386例，女婴294例，出生体重2250～4500G，平均体重3500g，平均孕周34～41w，APGAR评分》8分。

1.2目的 清洁皮肤，协助皮肤排泄和散热，预防皮肤感染；促进血液循环，活动肌肉和肢体，使新生儿舒适；了解并观察全身情况以便及时发现处理各项问题；促进亲子间的互动，让产妇及早掌握新生儿沐浴。

1.3工作人员要求 一体化病房挑选的都是高学历、责任心强、沟通能力强的高素质护士；操作前要求衣帽整洁、修剪指甲、摘掉胸牌及手表、衣服口袋内避免有坚硬尖锐物以免划伤新生儿。

1.4病房环境 操作前30min进行环境清扫，保持病房整洁，配合柔和的灯光营造一个温馨舒适的病房环境。室温控制在26～28℃，夏天在操作前30min关闭冷空调，冬季开启暖空调，并使用暖风机进行预热，操作前劝离过多的家属。

1.5沐浴设备 一体化病房每个病房都给予配备一套独立的新生儿沐浴设施：洗婴池池体由进口亚克力材料铸成，质地柔和，舒适接触肌肤；操作台面由高档人造石材料制造，四边做特殊包边处理，并给予配备厚度约5cm的舒适软垫；有中央控制水温设备，恒温出水设备，水温控制在38°～40°；墙式温湿度计；可移动磅秤；所用设备做到一浴一消毒。

1.6新生儿准备 沐浴前评估身体状况：体温、面色、呼吸、心率、精神状态、喂哺情况、大小便、皮肤黏膜、脐部等。遇头血肿、阴道难产的新生儿，观察24h以上，无特殊情况者再行沐浴。重症新生儿病情稳定后再予沐浴，沐浴前1h禁喂奶或喂奶1h后进行，以防呕吐和溢奶引起窒息。

1.7一体化病房床旁沐浴操作流程 ①物品准备：清洁衣服、包被、纸尿裤、一次性沐浴垫、沐浴露、0.5%PVP碘伏棉签、干棉签、消毒大小毛巾、消毒洗耳球、婴儿润肤油、消毒纱布。②调节室温水温，将新生儿抱至沐浴操作台。③核对产妇姓名及新生儿脚腕带、胸牌、性别。④脱衣、磅体重。⑤沐浴。⑥擦干，消毒脐带。⑦着衣，别胸牌并再次核对产妇姓名及婴儿表带胸牌性别。⑧向产妇或家属宣教有关事项（新生儿体重下降情况，全身护理注意事项等）。⑨保暖并协助加奶。⑩记录（体重、大小便情况）。

2结果

自我科开展床旁沐浴10个月以来，共680例新生儿，无1例受凉及不安全事件发生，满意度100%。

3体会

母婴同室床旁沐浴，顺应了国际化床旁护理模式趋势，符合我国卫生部倡导的"优质护理服务示范工程活动"宗旨[1]。①一体化病房床旁沐浴可最大限度实现以家庭为中心式护理，根据产妇年龄、学历满足她们不同的需求，促进产后母婴亲情的交流，使产妇尽快适应初为人母的转变，顺利度过生理、心理的波动，减少产后抑郁。②提升了产妇与家庭对医院的满意度、忠诚度，改善了家庭于医护之间的关系，减少医疗纠纷。一对一的护理服务减少了差错率的发生，并提高了新生儿的护理质量，充分尊重产妇及家庭多种权利，通过护士的指导帮助，增加了护患沟通，融洽了护患关系。③与传统沐浴方式相比杜绝了不少潜在问题及安全隐患如交叉感染、烫伤、抱错孩子、新生儿被拐等。④床旁沐浴过程中，母亲的语言、对视、愉悦的情绪对新生儿神经系统是有良性刺激，减少新生儿焦虑不安的情绪，床旁沐浴不仅促进新生儿体质量的增长，而且可改善新生儿睡眠，促进新生儿的生长发育。⑤在床旁和产妇共同探讨育儿知识，产妇可边看，边听，边操作，这种健康教育的持续性、反复性、示范性更加提高健康教育的效果[2]。⑥一体化病房开展以来对护士提出了更高的要求，督促护士更加主动积极学习专科知识及护理操作技能，使护理技术更加娴熟规范，护理质量不断提高。

参考文献：

[1]郑旭萍，王雅萍，陈峰芳，等.母婴同室开展新生儿床旁抚触的管理[J].护理与康复，2011，10（12）.

[2]汤新凤，楮桂方.新生儿床旁抚触对母婴健康效果观察[J].现代实用医学 2012，24（12）.

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[4]金艳兰.保障和使用护理人力资源.落实优质护理服务[J].全科护理，2011，9（2C）：528.

篇4

1资料与方法

1.1一般资料

选择2009年3月~2010年1月医院收治的164例产妇作为对照组,年龄23~32岁,其中初产妇99例,经产妇65例；顺产126例,剖宫产38例。将2012年2月~2013年2月医院收治的200例产妇作为实验组,年龄24~35岁,其中初产妇128例,经产妇72例；顺产149例,剖宫产51例。所有产妇无其他妊娠合并症,分娩过程顺利,无产后出血等并发症,新生儿均为单胎足月、体重2500~4000g,无胎膜早破及宫内窘迫,无畸形以及相关遗传病。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

分析总结对照组新生儿出现的护理问题,实验组根据对照组的护理问题提出防范对策并进行规范护理管理,问卷形式评估比较两组新生儿护理差错的发生情况和护理纠纷的发生率、新生儿情况、产妇精神状况与新生儿护理能力情况。

1.2.1护理问题

1.2.1.1护理管理制度不完善

产妇和新生儿的护理安全制度不完善,落实不及时,导致护理差错事故的发生。如消毒不严格,来往看望探视人员增多,接触新生儿未洗手,室内空气污浊、通风较差,容易造成新生儿感染。另外护理人员对新生儿监护管理措施不到位,自身无菌操作意识淡薄,手卫生观念差,容易发生院内交叉感染。

1.2.1.2护理人员专业素质参差不齐

部分护理人员责任心不强,对护理操作流程不重视,巡视时间间隔延长或者不巡视,对待家属问题不耐心,敷衍回答,导致对新生儿发生的变化处理不及时,防范意识缺乏,容易诱发安全事故,造成护理差错的发生,威胁新生儿的安全。一些护理人员护理操作不严格,专业知识欠缺,临床经验不足,对新生儿和产妇生理、心理变化了解的不够深入,无法对病情变化做出正确判断。

1.2.1.3产妇育儿经验不足

产妇大多数是初产妇,且有地区差异、文化差异,对育儿方法不清楚,老人对育儿过多干预,继续进行以往传统不科学的育儿方法等,均可对新生儿的健康安全造成影响。如不了解产后初乳和如何避免乳汁淤积,产妇哺乳姿势不当易致新生儿窒息,更换尿布不及时可因排泄物刺激致臀红、皮肤破溃,脐部护理等知识缺乏,在照顾新生儿的过程中产生紧张焦虑等不良情绪,为实施母婴同室、由产妇亲自照顾新生儿带来困难。

1.2.1.4护理人力资源不足

目前护理人员编制不足,在临床一线工作的护士与患者比例不当,护士工作量繁重,压力巨大,导致观察新生儿时间不够、次数减少,对产妇的健康教育不够全面,发生情况不能及时处理,造成不良后果。

1.2.2防范措施

1.2.2.1加强管理

病室环境要保持整洁,定时开窗通风,保持空气清新,限制探视时间和人员,按照院方陪侍制度的要求执行,病区门口由专人看管,防止院外推销人员或犯罪分子进入。护理人员在护理中常接触多名新生儿,在护理完新生儿后应严格进行手的清洁消毒,重视手卫生管理,防止新生儿之间交叉感染。

1.2.2.2定期培训教育

加强护理人员素质教育和能力培养是进行护理工作的重要前提。对护理人员要定期进行医德医风的理念教育,进行新生儿护理和孕妇产后护理等相关理论知识、熟悉护理安全制度及风险防范预案、规范技能操作和医院感染知识的培训,培养有爱心、有责任心、有耐心的“三心护士”,避免发生抱错新生儿、烫伤、割伤、摔伤新生儿等意外伤害事件。

1.2.2.3传授育婴知识

随着医学的不断发展,对新生儿的研究也越来越深入,无论是初产妇还是经产妇,护理人员要教育其改变传统的育儿方法,可通过健康教育公开课及宣传手册等手段途径,正确指导产妇母乳喂养的方法,宣传母乳喂养的好处,教会产妇观察新生儿的注意事项,可能出现的生理现象和脐带、皮肤的护理,并宣传婴儿抚摸、按摩、游泳的好处。使产妇能有效掌握育儿方法,适应角色变换,避免因不适应、缺乏知识经验导致的紧张焦虑心理状态。

1.2.2.4人力资源配置合理到位

增加产科护理人员,根据病室床位数和护理人员合理安排,执行弹性排班制度,避免护理人员过劳、过累,护士长根据个人情况合理安排作息时间,保障护理人员能够对母婴同室病房中的产妇和新生儿在规定时间内巡视,及时发现问题并处理。

1.3统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组母婴同室新生儿情况、产妇精神状况与新生儿护理能力情况

实验组发生新生儿识别错误、新生儿意外伤害、产妇紧张焦虑情绪、母亲角色适应和产妇对新生儿的哺乳、沐浴、穿衣、更换尿布等护理能力方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组母婴同室新生儿护理差错的发生情况和护理纠纷的发生率比较

实验组家属满意度高于对眼组,护理差错发生率和护理纠纷发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3小结

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关键词：母婴同室；医院感染；控制；体会

新生儿脱离母体以后，机体各器官发育尚未成熟，尤其是免疫系统，对外界细菌、病毒等抵抗力较低，是医院感染中的易感人群[1]。母婴同室是新生儿娩出后接触最多的地方。我科从2011年1月～2013年12月，不断完善相关工作和各项规章制度，未发生产妇和新生儿医院感染病例，现将母婴同室医院感染危险因素的控制体会介绍如下：

1母婴同室医院感染的相关危险因素

1.1新生儿自身因素 新生儿血-脑屏障功能及消化系统发育不完善，机体对外界免疫力低下，易发生呼吸道、皮肤以及消化道等各种感染。

1.2环境因素 母婴同室的环境因素主要包括室内空气、物体表面、工作人员以及陪护人员的手、新生儿的日常用品，这些环境的不卫生会增加产妇和新生儿的医院感染。

1.2.1消毒隔离制度不完善、措施不到位，室内使用后的物品如毛巾、尿布等处理不当，这些物品经常与新生儿的皮肤接触，用后如不及时清洗消毒，则最容易滋生细菌，使用后的废弃物处置不规范，也是污染病室环境的因素[2]。在日常的护理工作中，医护人员要在不同的病区，对不同新生儿进行诊疗操作，衣物以及相关医疗器械的物体表面，都会直接或间接携带病原体，从而造成新生儿之间的交叉感染；而且探视人员增多，也给母婴同室的空气和物体表面造成污染，从而进一步增加新生儿医院感染的风险[3]。

1.2.2 医护人员手卫生意识差，在各项操作中可通过手把细菌、病毒传给母婴。另外由于陪护人员、探视人员手卫生知识缺乏，不注意手部的清洁和卫生，也可将病原菌直接传播给新生儿。

1.2.3医护人员及产妇患有皮肤感染和其他传染性疾病时，均会将将病原菌传播给新生儿[4]。

1.3 陪护及探视制度不建全 由于医护人员少，患病的新生儿不能由医护人员单独陪护，多数时间是由家属陪护，且探访人员多不固定，可将不同环境中的病原菌带到病室，可增加新生儿医院感染的风险。

1.4医院的管理部门对医院感染不够重视，未加强对母婴同室的医院感染管理，尤其是医护人员对医院感染的防护意识差，以及对医院感染知识知晓率低，也是造成感染的重要原因。

2母婴同室医院感染管理与控制

严格执行消毒隔离制度

2.1母婴同室及物品的消毒，母婴同室工作人员上班期间应保持衣帽整洁，进行各项操作时要严格执行手卫生制度，新生儿所用的包被、小毛巾、尿布等用物应加强消毒灭菌工作，常用的医疗器械如听诊器、体温计等使用前后均需消毒，一次性物品不得重复使用[5]。母婴同室应保持空气清新，每日定时开窗通风，室温保持在24～26°C，湿度55%～65%，室内的所有物体表面、地面、门把手、常用仪器、空气等坚持每日定时消毒，新生儿及产妇使用过的物品需单独处理[6]。

2.2严格落实手卫生规范和制度 医护人员在接触新生儿时，必须坚持手卫生制度，规范"六步洗手法"等，落实手卫生的管理及医院感染控制的基本要求，加强手卫生执行力度，提高手卫生的依从性[7]。

2.3加强对母婴同室的空气、物体表面、手的环境卫生学监测监测，并制定相关制度：科室要有相应的消毒及监测制度，每月对空气、物体表面、医护人员手进行环境卫生学监测，总结分析监测结果，持续改进工作。医院感染管理是医院管理工作中不可缺少的一部分，它关系到医疗护理质量及医疗安全，产妇与新生儿由于其生理的特殊性和高风险性，所以做好母婴同室病区医院感染预防与控制工作显得更加重要[8]。

2.4其他方面 为了减少环境的污染，避免医院内交叉感染，要严格规范医疗废物的处置，应专人回收并有记录；患有皮肤病及其他传染性疾病的医护人员应暂停在母婴同室工作，产妇哺乳前要洗手并清洁，母婴同室中婴儿所用的眼药水、粉扑、石腊油、小毛巾等应一婴一用，避免交叉使用[9]。如产妇发生急性呼吸道感染、病毒性肝炎、活动性单纯疱疹病毒感染或不明原因的发热等症状时，应根据情况决定是否终止哺乳，必要时可将母亲与新生儿分室隔离，避免感染进一步扩散。

3结论

科室医护人员和保洁工人要增加医院感染的防控意识，定期组织科室人员学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《母婴同室消毒措施》等相关技术规范和制度，并加强科室医院感染的监督管理工作，制定清洁卫生管理制度，一次性用品管理制度，职业暴露的防护制度等，有效地控制和降低医院感染率。

医院感染控制工作与医疗护理工作密切相关，医护工作始终贯穿于医院感染预防与控制的各个环节，母婴同室的医院感染管理体现了产科的医护质量水平。医院感染的发生不仅从身心上、经济上增加了产妇的痛苦和经济负担，同时也增加了医护人员的工作量。因此预防和控制母婴同室医院感染是保证产科医疗安全的一项重要措施；我院通过建立和完善各项规章制度，督查并持续改进相关工作，有效地控制了母婴同室医院感染的发生。

参考文献：

[1]Mayhall C G. Hospital epidemiology and infection control[M]. Lippincott Williams & Wilkins， 2012.

[2]Cummings K J， Martin S B， Lindsley W G， et al. Exposure to influenza virus aerosols in the hospital setting： Is routine patient care an aerosol generating procedure？[J]. Journal of Infectious Diseases， 2014：127.

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[4]王新.预防母婴同室病房医院感染的护理管理措施[J].中华医院感染学杂志，2012，22（024）：5537-5537.

[5]钟巧，侯庆中，李晖，等.母婴同室新生儿医院感染预防与控制方法研究[J].中华医院感染学杂志，2010（5）：692-694.

[6]Jaafar S H， Lee K S， Ho J J. Separate care for new mother and infant versus rooming-in for increasing the duration of breastfeeding[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews， 2012， 9.

[7]刘悦新，尹仲娇，李绮薇，等.母婴同室新生儿医院感染调查与分析[J].中华医院感染学杂志， 2013， 23（016）： 3982-3983.

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1感染的相关因素

1.1产妇方面

1.1.1自身因素

①妇女妊娠晚期及临产后生殖道原有的生理防御机制被破坏,如阴道的自净作用,宫颈黏液栓等。②分娩过程中能量大量消耗、失血,以及产程中产妇的焦虑情绪,产后的大量出汗、体质虚弱,使产妇的抵抗力下降,细菌感染的机会增多。

1.1.2外界因素

①频繁的侵入性操作,如:肛查、阴道检查、人工破膜、导尿等。②分娩助产操作:会阴切开、产钳、剖宫产等。③产后休养方式不得当,如紧闭门窗,忌刷牙洗头,饮食多荤少素,易造成营养失衡,使机体抵抗力降低,探视人员过多等均易引起呼吸道感染。

1.2新生儿方面

新生儿感染往往来自产前、产时和产后。产前多为宫内感染。母体内的肝炎、风疹等病毒通过血液循环直接进入胎儿体内,这也叫母婴垂直传播:产时感染多发生在分娩过程中,胎儿吸入了污染的羊水或产道分泌物,多为大肠杆菌感染:产后感染多来源于外界环境、医护人员以及家人之手。

2预防措施

2.1加强产科护理人员医院感染管理知识的学习

《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》是护理工作中预防医院感染的指导性工具书。通过学习可增强护理人员的医院感染管理意识,拓宽护理学知识面,提高护理质量。

2.2严格执行无菌技术操作,尽量减少侵入性操作

侵入性操作是产科感染的危险因素。据有关调查显示,产科感染中泌尿系统感染居第一位,占53%[1],侧切口感染为10%～17%。因此应熟练掌握导尿技术及加强导尿管的护理,对会阴切口要做适当的处理,注意局部清洁消毒,减少出血和血肿形成,消除死腔是关键[2]。做好侧切切口的护理,每日用碘伏消毒液消毒外阴2次,预防感染。

2.3加强母婴同室病区环境管理

严格规范清洁区、污染区的范围,病区陈设统一,保持室内的清洁和空气新鲜,定期空气消毒,定时开窗通风,减少陪护及探视人员。病床湿式清扫,地面每日用消毒液拖拭1遍,污染的卧具及时更换。据有关资料显示,患者用过的24h床铺上可检出大肠杆菌、绿脓杆菌等。因此保持床铺的清洁平整、舒适可减少感染的机会。每月对母婴同室病房的空气、物体表面进行细菌培养,以保证母婴同室病房管理工作规范有效。

2.4做好健康宣教,提供有效的心理护理

解除产妇紧张、焦虑心理,提高产妇自信心,鼓励产妇进食高热量饮食,减少产妇体力消耗,改善不良的休养方式,培养良好的卫生习惯,做到饭后刷牙漱口,及时沐浴更衣,勤换内衣裤,保持外清洁,鼓励产妇早下床活动,以利恶露流出和子宫复旧,合理饮食,增强产妇抵抗力。

2.5加强手部清洁,减少交叉感染(外源性感染)

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关键词：循证护理；母婴同室；医院感染 ；应用

医院感染也称医院获得性感染或院内感染[1]，世界卫生组织将其定义为：凡是住院患者和医院职工因在医院期间遭感染而引起的任何显示症状的疾病，不管受害者在医院期间是否出现症状，均应称为医院感染[2]。母婴同室是易发生院感的重点部门，是医院感染控制的重点。循证护理是以解决临床问题为出发点，根据患者的自身情况及要求，综合考虑选用最好的护理措施并结合护理人员的临床经验，为患者提供最好的护理措施。为了提高护理质量，给患者提供科学、经济、有效的护理服务，临床护理已从传统护理模式向现代护理模式转变[3]。现代护理模式是一种新的思维方式，随着循证思维在医学界的深入，这种方法已经广泛应用于临床护理工作、临床护理工作带教及临床科研中[4]。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年1月～10月我科收治627例孕产妇，年龄18～41岁文化程度：小学及以下2例，初中96例，高中 402例，大专及以上127例。将此627例产妇，根据文化程度的不同给予不同的健康指导内容。

1.2 方法

1.2.1成立循证护理小组，由护士长带头共同学习，掌握循证护理的有效方法。

1.2.2确定临床实践中的问题，即提出问题 结合临床实际，共提出以下主要问题：产妇住院期为什么会发生医院感染？产妇医院感染的特点是什么？针对医院感染应制定哪些措施？

1.2.3寻找相关循证支持 查阅相关文献，并对资料进行分析，确定其可靠性、真实性及临床实用性。通过循证获知患者医院感染的原因为：①新生儿自身因素；②产妇自身因素；③医护人员因素；④其他因素：如探访、陪护、季节性流行病等。

2 干预护理措施

2.1加强医院感染知识的培训 成立科室医院感染管理小组，成员有科室医生，护士，卫生员，产妇及家属组成[5]。全体人员强化医院感染防控知识，进行 《院感染管理办法》、《消毒技术规范》、无菌技术、抗生素的合理使用原则、手部清洁 没规范等规章制度、知识技能的学习和考核，并将管理纳入医院科室质量考核标准。

2.2加强环境及物品管理 为患者准备干净、整洁的房间，保持病室每日通风换气，紫外线空气消毒1次/d，30min/次。物体的表面每日用清洁的抹布湿式擦拭，地面每日用清洁的拖布湿式拖拭[6]。体温表、血压计、听诊器保持清洁，定期消毒，工作中配备一次性手套及手的快速消毒剂，加强了洗手条件及消毒措施的物质保障。

2.3加强人员管理 严格执行病房管理制度，限制陪护、控制探视率，减少病房人员流动，避免交叉感染，工作人员严格按照无菌技术操作规范，重视手卫生，严格按六部洗手法加强基础护理[7]。 指导患者自我管理加强基础护理。开窗通风，改善病房空气洁净度；勤换内衣，保持口腔、皮肤、外阴及肛周的清洁。

2.4遵医嘱正确使用抗生素 现代研究表明术前30min常规应用抗生素对预防感染非常重要[8]，术后及术后2d应用抗生素可以使剖宫产的感染率控制在较低水平，同时要避免滥用抗生素。

3 观察指标

呼吸道、宫腔、泌尿道及伤口是医院感染的好发部位，是重点观察的部位[9]。阴道手术助产及剖宫产较顺产更易发生感染。院内感染的多在术后2～7d。

3.1观察产妇的生命体征 阴道分娩的产妇T>37.5℃，剖宫产的产妇产后3d内T>38.5℃，或产后3dT>37.5℃均可能已经发生院内感染。

3.2观察子宫的复旧情况 在胎盘排出之后，子宫会立即收缩，在腹部用手可以摸到一个很硬并呈球形的子宫体，它的最高处和肚脐的水平同高。以后子宫底的高度，会下降1～2cm/d，大约在产后10～14d内，子宫变小，降入小盆骨腔内。这时，在腹部就摸不到子宫底了。一般产后42d子宫基本恢复正常，可能有个别的恢复时间要长一点。

3.3观察尿液的颜色及性状 是否有血尿（尿道有损伤），是否有絮状物，尿管留置时间越长，感染的几率越大。

3.4观察产妇伤口是否有红、肿、热、痛，并且有进行性加重的现象。

4 讨论

4.1 以证护理思想为指导的护理方法不仅提高了患者对医院感染的认识，加强自我管理，还提升对护理工作的满意度，积极地参与和配合护理工作。首先我科把感染管理工作的重点放在强化意识和培训知识上，增强护理人员对医院感染管理的理解和认识；通过知识培训和相关考核将医院感染制度和操作规程落到实处。其次通过产妇住院期间发生医院感染的原因和特点，制定有效的循证护理措施，并配合医生对患者进行发生医院感染的说明，使患者积极地参与和配合护理工作，提高患者对护理工作的满意度，加强患者及家属对感染工作的依从性和自我管理的积极性和有效性。

4.2以循证护理为基础的指导思想有效的降低了患者的医院感染发生率。针对产妇医院感染的发生因素、特点及如何预防作为重点进行循证护理，以获取指导临床实践的最佳信息；评估产妇具体存在的感染风险因素和在感染防控中的综合需求，结合临床经验制定个体化的护理方案。我科运用将循证护理的理论及方法应用于临床护理实践，针对产妇的易感因素加强管理、检测、及护理，在控制医院感染的管理中上取得了满意的效果。

参考文献：

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[2]龙翠燕，魏明，于秋梅.母婴同室医院感染管理[J]. 中华医院感染学杂志， 2011， 21（3）： 518-519.

[3]Sheng Y，Wang M. Management of nosocomial infections in rooming-in and neonate wards of minhang district shanghai： current situation and countermeasures[J]. Modern preventive medicine， 2012， 4： 041.

[4]王新.预防母婴同室病房医院感染的护理管理措施[J]. 中华医院感染学杂志， 2012， 22（024）： 5537-5537.

[5]钟巧， 侯庆中， 李晖， 等. 母婴同室新生儿医院感染预防与控制方法研究[J]. 中华医院感染学杂志， 2010 （5）： 692-694.

[6]Jaafar S H， Lee K S， Ho J J. Separate care for new mother and infant versus rooming-in for increasing the duration of breastfeeding[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews， 2012， 9.

[7]刘悦新， 尹仲娇， 李绮薇， 等. 母婴同室新生儿医院感染调查与分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2013， 23（016）： 3982-3983.

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一、加强管理，提高思想素质

良好的医疗职业道德素质是从事理疗护理工作的前提，产科始终把加强职工管理、提高思想素质作为工作重点之一，不断培养护理人员的服务意识、不断提高护理人员的思想素质，使整个科室形成一种团结进取的气氛。

三、加强业务学习，提高业务能力

加强护士的培训，提高护士的临床能力与临床协作能力。今年科室每月业务学习的重点是进行了操作规范、护理指引、急救流程的演练（实操培训）与团队合作培训，增强了护士处理问题的能力与团队意识。

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[关键词] 分娩室；护理安全；护理质量

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] C [文章编号] 1673—9701（2012）25—0128—02

护理安全是指护理人员在进行护理工作中，要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗和康复中获得身心安全[1]。分娩室工作节奏快、突况多、任务重，风险高，分娩室的护理安全直接关系到母婴两代人的健康，这就要求护理人员必须加强法律和服务意识，不断提高业务能力，寻找相应的防范措施才能做好各个环节的工作，预防护理纠纷的发生[2]。

1 分娩室常见风险因素

1.1 规章制度执行不到位

助产人员责任心不强，未严格执行规章制度和技术操作常规，产程观察不细致，无菌观念不强，造成产程延长、会阴伤口愈合不良、产褥期感染、新生儿脐部感染以及传染性疾病的播散等。

1.2 专业技术水平不足

①分娩经过是个动态的过程，随时随地都可能出现变化，助产士由于专业知识缺乏，对分娩过程中可能出现的异常情况没有预见性，处理不及时以致延误最佳诊治时机。②助产技术不熟练，如会阴保护不当导致会阴Ⅲ度裂伤、胎儿娩出时手法不正确或用力不当造成新生儿产伤等。③抢救技能不足，如对新生儿窒息复苏、产后出血、失血性休克、子痫等的抢救流程不熟悉，操作能力差导致母婴意外的发生。

1.3 人力资源不足

护理人力资源不足严重威胁患者的生命安全。由于人员缺编导致助产士夜班勤，加班多，经常整夜不能休息，体力消耗大，生活无规律；另外产程中不确定因素多，常常面临胎心音的突然变化、新生儿窒息复苏、产后出血等，体力和心理的双重压力影响工作质量，增加差错发生的可能性。

1.4 护理记录不及时、不准确

听胎心音、测量血压、催产素滴速调整、肛查、产后观察等不及时记录，一旦发生胎儿窘迫或产后出血等，助产士将有不可推卸的责任。此外，有些记录前后矛盾，例如产程图上的胎心音次数、宫缩情况等和待产记录不一致，护理记录和医生的记录不一致，护理记录字迹不清、代签字，新生儿记录和出生保健卡上留取的新生儿脚印和母亲手指印不清晰甚至遗漏等都使护理记录失去了可信度，导致纠纷隐患的存在。

1.5人性化服务不到位

接待产妇不热情，对产妇提出的疑问解释不到位、语言不恰当，对产妇的疼痛漠不关心，治疗操作时不注意保护产妇的隐私，对产妇造成不良影响。

1.6 仪器设备性能不良

如吸引器漏气、新生儿喉镜没电、氧气不足等延误抢救时机，造成母婴健康损害。

2 加强护理安全管理，提高分娩室护理质量

2.1 加强制度管理

制度是规范化管理的保证，建立健全各级人员岗位职责，严格执行各类规章制度和技术操作规程，熟悉常规急救方案，包括产后出血、新生儿窒息复苏、羊水栓塞、DIC、子痫、失血性休克等的应急预案。各项规章制度和技术规范是在长期临床实践中总结出来的，是各种经验教训换来的，应引以为鉴[3]，防止各类意外的发生，为母婴健康和安全提供保障。

2.2 护理人员管理

增强护理人员法制观念，加强职业道德教育：①随着社会的进步，人们经济、文化和生活水平的提高，病人对保护自己就医权利的意识和自我保护意识逐渐增强[4]，因此，护理人员要主动学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《母婴保健法》等有关的法律法规，从而增强法律意识，运用法律手段保护自己合法权益。在工作中，进行各项操作前履行告知义务，取得产妇的理解和配合，特殊治疗要签署知情同意书。认真书写护理文件，做到准确、及时、完整，避免遗漏重要症状和体征，从而给护理安全埋下隐患[5]。②加强职业道德教育，提升服务意识。据资料调查证明，患者满意率50%来自服务性活动。因此搞好护患关系是预防护理纠纷的前提[6]。助产士要热情服务于产妇，举止文明规范，对待产妇耐心、细心，对其合理需求尽量满足，处处体现人文化、个性化护理，提升产妇的满意度。

加强基础知识和专科知识培训，提高业务技术水平：①三基三严培训：加强护理人员基本理论、基本知识、基本技能的培训。三基是医务人员为患者服务的基本功，是医疗质量的基本要素；三严是达到高标准、高效率、高质量，实现全程优质服务的前提和保证。②专科知识培训：包括分娩生理、病理、分娩期母婴监测、正常分娩过程、异常分娩识别与处理、助产技术、危重症的急救技术等，并不断学习新观念、新技术。采取外出进修、岗位培训、业务学习、操作考核、以老带新等多种形式，不断提高助产服务水平。

合理安排人力资源，加强团队合作精神：根据工作量改变工作流程，实行弹性排班[7]，按需调整班次，动态补充、调整护理人员。助产士工作时间由天改为小时计算，除保证夜班休息外，其余人员均处于机动状态，根据当天待产妇数量，合理安排值班和弹性班，弹性班人员必须保持手机畅通，接到通知后20 min内赶到科室。每位助产士配有1本加班本，记录加班时间，由当班者签字证明，护士长审核，在适当的时候累加补休。通过弹性排班能弥补人力资源不足的情况，充分调动助产士的主观能动性，最大限度发挥助产人员的潜能。

2.3 仪器设备及药品管理

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【关键词】妇产科；病房管理；体会

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.287文章编号：1004-7484（2013-10-5799-02

随着现代临床医疗模式不断完善，其对病房管理方式及技巧都提出了更高的要求。对于病房的管理，其不仅决定了整个医院管理水平的高低，更是显示医院管理人员的基本素质及管理能力。由于病房管理工作的好与坏将直接影响医院医疗护理的质量，因此我们需要不断完善病房管理模式，切实提升病房管理水平，提升患者的临床满意度[1]。在本文研究中，笔者将收集整理2013年1月至今我院分娩总数达到850人，妇产科病房管理的资料，现将病房管理的体会介绍如下。

1合理设计病房布局，营造和谐住院环境

近几年来，随着人们的生活水平的不断提高，患者对于医院的医疗质量以及住院环境等方面的要求也越来越高。因此，在病房管理中应该根据自身实力改善妇产科住院条件，若条件允许可实现宾馆式病房；可将病房分为家庭式和普遍病房两类，其中普通病房设计居住三位病人，而家庭病房则只住一位病人，基础配套设施齐全；为了保证病房的温度、湿度适宜，在病房内安装中央空调、地暖等设施，保证病房能够随时保持恒温、恒湿（室内的温度最后保持在21℃为宜，而湿度则可保持在55%-75%最佳；每个房间均设置独立卫生间，主要是方便患者产后或者术后行动；所有病房均配置电视，这样将有利于患者在病房稳定时通过观看电视节目消磨住院时间，同时通过观看电视，分散患者的注意力，有利于缓解患者心理压力，积极配合医护人员的治疗与护理。

2进一步护患之间的沟通与交流

目前，很多医院都出现了各种原因的医疗纠纷，而引起这样医疗纠纷的主要原因就在于医、护、患之间的沟通与交流不及时、不协调，为了降低临床医疗纠纷事件的发生，我们需要加强必要的医患之间的沟通与交流。妇产科的医护人员在与患者及家属沟通过程中应该掌握一些常用的方法与技巧，例如：部分患者不清楚自身的病情而对医疗方案产生误会，此时医护人员需要细致、耐心、认真的向患者及家属解释其病情以及临床治疗方案的科学性、合理性，以此来消除患者心中对临床治疗方案的不理解、不信任，促使患者积极配合医护人员的治疗与护理；另外在沟通过程中需注意一些细节问题，例如：在交流时避免让患者及家属站立；在沟通时尽量多站在患者较多来思考、交流，这样比较容易拉近相互之间的距离；医护人员每日至少巡视4次病房，这样从心理上给予患者一定的安全感，同时还有利于及时掌握患者的病情异常情况，便于尽早采取处理措施。

3采取有效措施预防院内感染

为了有效预防母婴出现院内感染，一方面需要保持病房空气的清新，每日需使用紫外线进行消毒，每个月需对病房空气进行空气培养。若为母婴同室，其病区需要用含氯消毒液清洁擦拭，2次d，清扫污物，2次d。医护人员的手、消毒液及医疗器械均需要定期进行细菌学监测，以此来避免病源菌的生长与繁殖；护理人员清晨做护理时需做到一桌一巾、一床一巾，患者出院后需要对床上用品进行全面消毒处理，通过上述措施来保证病房内清洁无尘，从而实现有效控制病室感染源[2]。另一方面护理人员在护理或接触新生儿前、后需使用肥皂洗手，清除手表面的细菌，降低病菌传播给新生儿的几率；对新生儿需每日给予洗澡，并严格执行一人一布一浴巾包裹原则，所有新生儿用品均需采取严格消毒，必须做到专人专用，浴室需每日进行常规消除处理；为了有效预防交叉感染现象，新生儿脐带一般是采用自制消毒脐带粉进行覆盖并采用敷料进行包裹。

4积极开展母婴同窒病房的健康教育

4.1待产期健康教育当待产孕妇入院之后可给予配备具有一名专业护理知识的护理人员，向待产妇详细讲解关于分娩的基本知识以及一些健康宣传教育，缓解患者的紧张心理并消除其不良情绪，树立坚定信心，进而从精神上做到接受分娩的准备；通过对待产妇宣传医院的服务内容、相关规定以及分娩前的注意事项，以此来让产妇及家属积极、主动配合医护人员、护理人员向产妇讲解母乳喂养的基本知识以及实行母婴同室的好处，指导待产妇做好准备，以此来提升母乳喂养的自觉性及喂养率。

4.2分娩后健康教育①产妇分娩后，护理人员在护理过程中需向产妇及家属传授相关生活护理知识，并向其详细讲解关于新生儿脐部和皮肤护理、科学喂养的方法，帮助产妇采用科学的方法进行新生儿护理；②叮嘱产妇及家属需要将母婴的衣物进行分类、分别放置，另外护理人员需指导产妇及家属给新生儿换尿布、换衣服的一些注意事项及技巧，并告知其新生儿的胎粪、正常大小便的次数、颜色、性状以及量等信息，还有新生儿正常的睡眠时间、生理表现及一些可能出现的异常情况（例如：打嗝、呛奶、吐羊水、尿布疹、脓疱疹等处理方法[3]；③叮嘱产妇及家属，新生儿取暖不宜使用热水袋，尽量不让新生儿与大人同睡，在放、接、抱新生儿时应该做到稳、轻，为了预防新生儿指抓伤自己，可以采取使用衣袖包住手指，不可让新生儿独自呆在病房，必须做到亲自看管，若有异常需及时通知医护人员进行处理。

5加强产妇的母乳喂养指导

为了加强产妇及家属的母乳喂养意识，通过采取各种方式（如：图片资料、影视资料以及文字资料等向产妇宣传新生儿的特点、初乳优点以及产后的注意事项，帮助产妇能够采取科学、正确的护理方法来喂养新生儿；在母乳喂养时可以配以轻柔、优美的音乐，这样可以让产妇放松心情，同时还有利于促进产妇乳汁的分泌；产妇在进行母乳喂养时，护理人员应该到床前亲自指导产妇喂奶的姿势，科学解决胀痛、乳汁不足以及母婴分离后如何保持泌乳等等。具体来说：若产妇出现胀痛或者新生儿脱水、发热现象时，应该采取早吸吮、多吸吮，保证了充分有效的母乳喂养；若产妇出现凹陷导致新生儿无法吸吮时，护理人员应该给予特制的简易进行细心矫正，直至新生儿能够准此吸吮，同时积极鼓励产妇进行母乳喂养，尽量减少使用人工代乳品等喂养新生儿。

6加强病区病房的管理工作

护理人员需要保持患者床单的规范、整洁，根据实际情况定时开窗透风，保持病区、病房的清洁卫生，医护人员在工作中应该做到“说话轻、走路轻、开关门窗轻、操作轻”基本原则；严格控制探视人员，严格执行母婴同室病房每床只留一人陪护制度，正常探视时间控制在：14：00-17：00，尽量减少母婴与外界的直接、间接接触，避免外界细菌的入侵，确保母婴能够顺利度过住院期；在护理过程中积极、主动与产妇、家属进行沟通交流，以便于提供更好的“人性化的服务”，为产妇营造出一个舒适、安静的休养环境[4]；努力实现病房“三化”管理机制，提高病房的管理质量离不开广大护士、医生密切配合与支持，妇产科病房不同于其它科室病情，为了确保医疗、护理的安全性，我们在病房管理上必须做到制度化、规范化、科学化，进一步完善各级医护人员的岗位责任制，明确所有人员的岗位与职责，以此来达到“事事有人管，人人有事做”的效果，积极调动一切积极因素激发医护人员的质量意识。

7落实“三基三严”训练，提升护理人员基本素质

在妇产科病房管理中，提升护理质量也是整个工作的重要环节。首先，加强护理人员的岗位培训工作，一方面通过学习护理杂志上有关文章，掌握最新的专业知识，另外针对性地每周典型病例组织护理人员进行总结分析，以此来提升护理人员的护理水平；其次，落实护理技术练兵机制，严格要求护理人员掌握扎实的护理基本功，坚决执行技术操作考核，由护理部统一组织的各项护理技术的考核，及时总结经验，互帮互学；最后，在业务管理过程中需做到善于观察，发现问题，要敢管敢讲，充分发挥老助产士作用，积极引导年轻护理人员的业务能力，促使三基三严不断提高。

综上所述，运用科学理论指导病房管理，营造安全、舒适、和谐的母婴病房环境，落实母、婴统一体的护理管理制度，强化防范、安全意识，加强健康教育及母乳喂养，贯彻以母婴为中心的思想，实现了共同管理、化弊为利的管理目的，只有这样才能从根本上提高母婴同室的病房管理质量。

参考文献

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