神经内科护理技术范文

导语：如何才能写好一篇神经内科护理技术，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

2002年9月开始实施《医疗事故处理条例》，规定了护理记录纳入病历作为法律条文，病人有复印权，显示了护理记录需要有科学性、真实性、准确性。为了提高护理文书书写质量，使之成为护理教学与护理科研及法庭上举证的重要资料，于2007年4月笔者随机抽取了神经内科2004年1月~2007年3月的出院病历1000份进行分析，围绕护理文书记录存在的问题及其影响因素，并提出相应的管理对策。

1 资料与方法

从2004年1月~2007年3月病案室入库的神经内科病历中随机抽取了1000份（其中2004~2006年各300份，2007年100份），针对护理记录，按医院护理病历书写规范进行逐一检查，对发现的问题进行分析。

2 结果

2.1 体温单存在的问题：在1000份病历中，发现体温单存在问题105份（10.5%），其中：（1）同一时间体温单上记录的生命体征与护理记录单上记录数据不符34份（32.4%）；（2）无大便次数及体重记录的25份（23.8%）；（3）未填写出院时间的15份（14.3%）；（4）qd和bid测血压及出入量结果未记录在体温单上的14份（13.3%）；（5）物理降温后体温未记录的13份（12.4%）；（6）涂改和刮痕的4份（3.8%）。

2.2 医嘱单存在的问题：在1000份病历中医嘱单存在的问题55份（5.5%），其中：（1）未填写科别、住院号及页码的11份（20%）；（2）青霉素皮试和碘过敏试验无标记的8份(14.6%）；（3）护士执行医嘱时间提前于医生开医嘱的时间18份（32.7%）；（4）漏执行医嘱13份（23.6%）；（5）执行医嘱签字潦草无法辨认的5份（9.1%）。

2.3 护理记录存在的问题：在1000份病历中护理记录不符合要求的有146份（14.6%），其中：（1）入院时的记录中收集资料不完整、不确切的有45份（30.8%）；（2）护理记录缺乏连续性24份（16.4%）；（3）护理记录内容不全的15份（10.3%）；（4）护理记录不及时，有回顾性记录现象22份（15.1%）；（5）出院指导缺乏具体的内容18份（12.3%）；（6）护理记录书写字迹潦草的13份（8.9%）；（7）重危病人与一般病人护理记录未及时转换的9份（6.2%）。

3 讨论

3.1 原因分析

3.1.1 缺乏工作责任心：一是护士对书写护理文书的重要性认识不足，表现为书写时粗心大意；二是护士缺乏对护理工作的敬业精神。如体温单上出现的问题和执行医嘱时间提前于医生开医嘱的时间等问题是完全可以避免的。

3.1.2 缺乏法律意识：在临床实践中，护士更多的是考虑如何尽快解决影响病人的健康问题，而往往忽视潜在的法律问题，对一些可能引起护患纠纷的因素认识不足，如过敏试验结果与测量血压未记录分别占14.5%和13.3%，物理降温后体温未记录占体温单上存在问题的12.4%。对于这些漏记的失误，即使与病人出现的不良后果没有任何关系，一旦发生医疗纠纷需要取证时，将无法证明我们已经实施了正常的医疗护理行为，而处于举证责任的不利地位。

3.1.3 缺乏相关的专科理论知识：护士业务水平不高，对需要记录的内容理解不透彻，特别是近几年来的部分招聘护士，加上工作忙，任务重，导致漏记或错记现象严重。他们的专科业务技术不熟练，对病人病情观察不到位，未能及时发现病情变化，如脑卒中病人，要经常注意观察病人肢体活动情况，有的病人突然出现肌力下降或呕吐现象，护士想不到病情加重，而未对此进行记录。

3.1.4 严重缺编：按卫生部的要求，床位与护士之比应是1∶0.4，而我科经常是50~60个病人，护士只有12人和1个见习护士。加上神经内科病人病情较重，护理工作量较大，护士记录往往是在治疗、护理工作做完后才记录，快下班的时候写记录，严重影响了记录的准确性和及时性。

3.1.5 病情记录中无针对性护理措施及告知记录，如蛛网膜下腔出血的病人，入院时往往要多次反复交代绝对卧床休息，不能下床活动和大小便等，但记录上未描述告知情况，还有病毒性脑炎的病人，有时候有精神症状，我们一般会告诉陪护24小时不能离开病人的，但护理记录中常常忽视了这些记录。

3.2 对策

3.2.1 科室成立护理文书质控小组：护士长与质控成员定期对护理文书进行检查，及时发现问题及时纠正，对共性问题及时反馈、及时整改。检查中发现近期的护理文书书写情况比远期的有明显好转。对反复出现问题者进行责任心教育，还实行架子上的每天检查病人的护理记录，并把存在的问题记录在护理质控登记本上，由护士长查看后及时通知当事人改正。

3.2.2 加强法律知识和自我保护意识教育： 护士记录涉及许多潜在的法律问题，特别是在最高人民法院关于“举证倒置”及“医疗事故处理条例”颁布后，作为可复印的客观资料尤为重要，它已成为法律处罚的主要依据。因此加强护士的法制教育提高自我保护意识很重要，我们主要采取对存在问题当中与医疗纠纷相关联系密切的进行讲评，通过讲评能进一步增强护士的法律意识，能将平时出现的护理记录缺陷与所违背的卫生法律法规联系起来，更清楚地知道自己所书写的护理记录中，什么样的缺陷侵犯了病人的权益，什么样的缺陷在发生医疗纠纷时不利于举证，什么样的护理记录是符合规范要求的记录。逐步提高护士书写护理记录的水平。

3.2.3 加强护士业务水平培养，提高护士综合素质：鼓励护士积极参加各种在职教育的学习，以提高专业理论水平，另外，护士长在日常工作中充分利用晨间交接班进行床旁提问和护理查房，培养护士的观察能力和对病情的判断能力以及分析和解决病人现存的和潜在的护理问题的能力。

篇2

目的:探讨细节管理在神经内科护理管理中的应用效果。方法:选择神经内科收治的100例患者，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者实施常规护理管理;观察组患者实施细节护理管理。比较两组患者护理缺陷事件发生率和对护理的满意率。结果:与对照组相比，观察组患者护理缺陷事件发生率更低，对护理的满意度更高，组间差异显著，具有统计学意义(P＜0．05)。结论:细节管理在神经内科护理管理中的效果优于常规护理。

【关键词】

神经内科;细节护理;护理管理;效果

细节管理是指着眼于科室工作各环节中出现的细节问题，实施针对性护理方案，以降低风险事件发生率。作为一种强化护理管理模式，细节护理以基础护理管理为前提，重视排查护理风险因素，基于细节管理来改善护理工作质量［1－3］。神经内科患者病情较重、年龄普遍偏大，且病程较长，因此其对于护理工作要求较为严格［4，5］。本文观察细节管理在神经内科护理管理中的应用效果。

1资料与方法

1．1一般资料选取2013年2月－2015年3月沈阳维康医院神经内科收治的100例患者纳入本次研究，男性其44例，女性56例;年龄60～85岁，平均(70．5±5．4)岁;其中54例为脑梗死，22例为脑出血，10例为眩晕综合征，8例为椎基底动脉供血不足，4例为晕厥，2例头痛。入组患者均无严重听觉以及视觉功能障碍、肝肾功能损害。按照RevMan5．0软件生成的随机数字表法将其均分为对照组和观察组，每组各50例。两组患者年龄、性别、疾病类型等基线资料相近而无较大差异(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法对照组患者实施常规护理管理;观察组患者实施细节护理管理，内容如下:①技术细节:应做好胃管留置以及输液等护理技术细节管理，脑血管疾病患者若伴有呛咳症状或无法主动进食则需要采取胃管留置。鼻饲饮食应与患者具体情况相结合，制定合理的食谱，保证比例适当、营养齐全，并且还应做好常规护理，防止呛咳或者误吸现象［2］。由于神经内科患者血管情况相对较差，长期住院输液使用甘露醇或其他高渗溶液往往会伤害其血管和组织，所以应保持较高的静脉穿刺成功率，尽量减少不必要的创伤;②服务细节:护理工作人员应保持和蔼态度，合理使用礼貌用语，积极与患者沟通交流，为患者提供良好、舒适、安静的住院环境，增进护患关系和谐;③药物细节管理:神经内科患者具有较高的并发症发生率，用药方案相对复杂，药物种类繁多，而患者因年龄偏高而记忆力较差，医护人员应强化药物管理，做到“发药到手，看药到口”［6］，保障患者用药到位。此外，在输液前应对患者个人信息反复进行查对，防止输液差错事件;④心理细节管理:护理工作人员应正确评估患者心理状态，了解其内心隐忧，并对存在忧虑和焦灼情绪的患者采取针对性心理疏导，引导患者正确认识自身病情，树立治疗信心。应注意及时纠正患者极端思想，并重视与患者家属交流沟通，为患者提供充分的心理支持;⑤其他细节管理:由于神经内科患者住院时间相对较长，长期卧床则会导致压疮等并发症，所以医护人员应做好皮肤管理，定时帮助患者擦身，或者翻身拍背，防止压疮形成。应注意保持地面整洁干燥，以防摔倒。患者开展床下功能锻练时应由专人陪同，做到循序渐进，稳步恢复，不可急于求成［7，8］。

1．3观察指标与评价标准［9－11］观察两组患者护理缺陷事件发生情况，统计两组患者护理管理效果及对护理的满意率。护理管理效果主要包括健康宣教、护理态度、护理技术等内容，由患者对护理人员打分，满分100分，分数越高，效果越好。护理满意度调查采用护理部制定的护理工作满意度调查问卷，满分100分，81～100分提示为满意，60～80分提示为一般，≤59分提示为不满意。患者出院时均在专业人员指导下填写问卷，并邀请患者家属为本次护理工作打分。

1．4统计学方法应用SPSS16．0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差x珋±s)表示，采用t检验;计数资料以百分比表示并应用x2检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组患者护理缺陷事件发生率对比与对照组相比，观察组患者护理缺陷事件发生率更低，差异具有统计学意义(P＜0．05)，见表1。

2．2两组患者护理管理效果对比观察组患者的护理管理效果明显优于对照组(P＜0．05)，见表2。

2．3两组患者对护理的满意度对比与对照组相比，观察组患者对护理的满意度更高，差异具有统计学意义(P＜0．05)，见表3。

3讨论

在现代护理管理体系中，细节管理是其中重要的一个组成部分［12，13］。随着社会不断进步，传统以疾病为中心的临床护理服务模式逐步过渡到以患者为中心，充分体现了人本护理理念。就细节护理而言，其主要是为了预防护理不良事件，改善护理服务质量，从而有利于改善护患关系，提高护理满意度，减少医疗纠纷事件［14，15］。细节护理有利于激发护理人员工作积极性，从而能够高效有序地落实护理工作计划。由于神经内科患者病情多处于危重，风险事件发生率较高，安全隐患较多，因此提高护理工作质量具有极为重要的意义［16，17］。本研究结果表明，观察组患者护理缺陷事件发生率和对护理的满意均优于常规护理。表明细节护理管理在神经内科护理管理中的效果优于常规护理管理。

参考文献

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【关键词】 细节管理；神经内科；护理；评价

文章编号：1004-7484（2013）-12-7471-01

神经内科的患者以老年患者居多，具有自理能力差、躯体意识感觉障碍、精神认知障碍及病情进展快的特点，任何小疏忽都会使患者的病情出现不良后果，因此对神经内科的护理提出了更高的要求。现代护理模式中细节管理的提出，使护理细节更加规范化、规章制度和质量控制更加细节化，护理工作在有序的流程中有章可循的进行[1]。本文对细节管理在神经内科护理管理中应用效果进行分析探讨，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本文选取的60例患者均于2009年1月――2012年1月在我院神经内科进行治疗。观察组30例患者，其中男15例，占50%，女15例，占50%，年龄20-78岁，平均年龄（60.1±2.0）岁，其中10例为脑出血患者，2例为脊髓疾病患者，5例中枢神经系统感染患者，8例为中枢神经系统脱髓鞘性疾病患者，5例为其他疾病患者。对照组30例患者，其中男18例，占60%，女12例，占40%，年龄22-79岁，平均年龄（59.9±3.0）岁，其中12例为脑出血患者，4例为脊髓疾病患者，7例中枢神经系统感染患者，5例为中枢神经系统脱髓鞘性疾病患者，2例为其他疾病患者。对两组患者的基本资料等进行分析比较后，差异无统计学意义，有可比性（p>0.05）。

1.2 护理方法 所有患者的护理在患者知情的条件下进行。两组患者均给予常规集中化的护理管理，且均有神经内科技术力量雄厚的人员进行，通过统一的集中化管理，对患者从入院、住院、出院的全过程进行全面负责。观察组在上述护理的基础上，给予细节管理。针对神经内科疾病的特点，制订了如下细节管理模式。①通过规章法律制度的学习，强化护理安全意识。应定期组织护理人员学习《护士条例》《医疗事故处理条例》等，加强护理人员的业务学习与专业知识的培训。对于新入职的护士更应该全面培训，对于存在安全隐患的问题，应确保护理人员的高度警惕性，避免细节差错的发生，避免细节差错出现的可能性。②加强心理护理。神经内科的患者都存在心理障碍、智能障碍、感觉障碍灯、运动和语言障碍等，因此，护理人员与患者应多多沟通，消除因各种障碍所发生的坠床、跌倒、自杀和自伤等安全隐患。通过对患者及其家属进行有效的心理护理，使患者的情绪处于最佳状态，积极配合治疗。③压疮的预防。由于患者长期处于固定的姿势，很容易得压疮，因此应在患者的床边建立定时翻身卡，保证每2h翻身去次，避免局部长期受压的姿势[2]。

1.3 观察指标 观察比较两组患者护理管理等相关指标。如健康宣教满意度、护理态度满意度、护理技术满意度和患者满意度等。

1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用X2检验计数资料，以P

2 结 果

两组患者护理满意度的比较具体见表1。可以看出，观察组30例患者，在宣传教育满意度、护理态度满意度、护理技术满意度及患者的满意度上显著优于对照组，两组患者有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p

3 结 论

随着社会的发展，医学管理护理模式也逐渐向人文化转变，“以人为本”的护理模式是新的护理模式中的主要内容，其中细节管理是临床护理工作中的一种新方法，它需要护理人员具有一定的认知能力和应对能力，通过过硬的护理水平，对患者开展循序渐进的护理模式，且取得了较好的临床效果[3-4]。本文观察组患者给予细节管理，在宣传教育满意度、护理态度满意度、护理技术满意度及患者的满意度上显著优于常规护理的对照组30例患者，两组患者有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p

参考文献

[1] 李梅英.细节管理在神经内科临床护理中的应用[J].临床合理用药杂志，2013，10：113-114.

[2] 吴历，冯艳丽，聂小渝.神经内科护理安全管理探讨[J].当代护士（专科版），2009，05：101-103.

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护理工作是高风险的工作，长期的压力不但会影响护士的心理健康，还会降低护士的工作热情，从而导致护理质量和工作效率的下降，神经内科护士由于服务对象的特殊性，面临着较高的护理职业压力，现对神经内科护士压力源进行简单分析并提出对策。

1 压力源

1.1 护理职业特点 护理工作责任重，工作琐碎，工作量大，频繁倒班，持续紧张的情绪刺激，长期超负荷工作，给护士身心造成一定的损害，出现头痛、失眠、胃不适，甚至强迫症状等情况。

1.2 工作环境氛围特殊 神经内科护士因患者的特殊性，要经常面对失语、偏瘫、昏迷甚至死亡等征象，患者病情急、变化快，使护士时刻处于紧张状态，给护士造成很大的心理压力。

1.3 社会性压力 因护理职业的特殊性，大部分为女性，工作和家庭必须兼顾，在工作中有些患者和家属不理解护士工作，不配合护士安排。甚至随意辱骂护士，蓄意闹事，使护士感到人身安全受到威胁。现在护士大多是高学历高素质人才，但在医院地位较低，很容易产生不公平感。繁忙的工作使护士对家庭的照顾不够，也会给护士造成压力。

1.4 整体护理 整体护理的实施对神经内科的护士提出更高的要求，神经内科因脑血管意外患者偏多，患者多表现为焦虑、烦躁、恐惧，这时就需要护士做好心理护理;一些患者因呕吐、大小便失禁、乱扔物品，需要护士及时更换被褥，归置物品，护士此时需要充当管理者[1，2]。在神经内科部分护理工作中，护士和家属的关系，取代了护患关系，需要护士充当合作与协调者。

1.5 护理水平的提高 随着社会的不断进步，医疗技术的不断发展，医疗设备仪器日新月异，神经内科的诊疗技术的快速提高，对神经内科的护理要求也越来越多，越来越高，这需要护士不断地学习新知识、新技术，也会给护士造成很大的压力。

2 对策

帮助护士减轻或消除压力，营造融洽的工作生活环境;医院管理者应为护士创造一个良好的生活环境，适当增加护士深造学习和交流的机会，改善工资待遇，增加护理人员编制，减轻护理工作强度，保证护士尽可能多的休息时间来调整压力[3，4]。加强护理工作重要性的宣传，提高护士的地位。定期对护士进行沟通技巧的培训及释放压力和减压训练，活跃护士的业余生活，利用节假日开展各类活动[5]。

提高护士自身素质;护理职业是体力和脑力相结合的劳动，神经内科护士必须具备良好的心理素质和身体素质，提高业务素质加强对神经内科学、护理心理学、护理伦理学等的学习，掌握医患沟通技巧和医患沟通水平，增强患者及家属对护士的信任感，增加患者及家属对护士的理解和尊重。

参考文献

1 刘东杰，邢淑慧，.内科护士的心理压力及对策.中国现代护理学杂志，2009，6(18)：980.

2 肖红岩，石莉，李华芹.手术室护士心理压力现状分析及对策.医学信息，2009，7(22):135.

3 姚晓红，姚永平，郭云英.急诊科与内科护士心理健康调查分析.中国医院管理，2002，22(11)：36-37.

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一、坚持“以患者为本”的医护理念

随着科学技术的迅猛发展，医疗水平的不断提高，现代护理模式发生了巨大变化，护理服务理念也要从根本上进行转变。面对神经内科儿童患者，护理人员应坚持“以患者为本”的医护理念，尤其是对于儿童患者这类特殊群体，不仅要注重儿童患者的身体恢复状况，还要注重儿童患者的心理变化，最终实现身心的全面康复。同时，护理人员要注重对儿童患者家属进行劝慰和心理疏导，使其以积极乐观的心态面对患儿的病情，以其正面、乐观的情绪于无形中感染患儿，帮助患儿树立对抗病魔的信心，积极配合治疗，加速病情的好转。坚持“以患者为本”的医护理念，要求护理人员具有优良的职业道德、崇高的职业素养和良好的个人素养，热爱护理工作，以饱满、积极的态度对待护理服务工作；要求护理人员具有相当的爱心和耐心，以真诚的服务态度赢得患儿及家属的信赖、尊重和支持；要求护理人员具有一定的护理技巧和沟通能力，及时缓减患者家属的过渡担忧、焦虑和紧张的情绪，实现患者、家属、医生、护士之间的良好互动。

二、具备高度的责任感，认真仔细观察病情

神经科患儿病情重且变化快，因此在诊疗、护理和抢救患者时，护理人员必须做到及时、快速和准确，最大程度保障患者的生命安全。因而，护理人员必须具备高度的责任感、紧迫感以及雷厉风行的工作作风。由于多数儿童患者的年龄偏小，无法准确、清晰地表述自己的患病感受与患病过程，为护理工作带来相当难度，这就要求神经内科儿童护理人员具有敏锐的观察能力，掌握一定的观察病情的技巧，提高护理工作的质量和效率。护理人员应善于通过儿童患者的身体姿势、意识形态、面部表情、眼神步态以及语音语调等方面来仔细观察病症、认真分析病情，做到对病情变化的动态、准确把握。在观察儿童患者病情的过程中，护理人员应做到以下几点：（1）对护理工作具备高度的责任感，不能贻误治疗时间，使病情失控，要做到及时、准确；（2）要具备认真仔细的工作态度，细心观察患者病情变化过程中的所有环节，确保对细小、易忽略环节的无遗漏；（3）对于急危重症儿童患者，抢救护理人员必须做到到位迅速、分工明确，药品与抢救器材准备有序。在实施抢救的过程中，护理人员应具备相当的护理技巧，即努力做到“快、准、轻、稳”。总之，作为神经内科儿童患者的护理人员，必须遵循眼勤、手勤、嘴勤与腿勤的“四勤”护理原则，积极主动的为儿童患者提供护理服务，保障神经内科儿童护理工作的高质和高效，最大程度为患儿的生命和健康保驾护航。

三、具备扎实、过硬的护理操作技术与专业基础

在护理神经内科儿童患者时，护理人员于情感和思想上充分关心和体贴患者的同时，还应具备扎实、过硬的护理操作技术与专业基础。即护理人员具备熟练的护理操作技能、优良的护理操作水平，精益求精，从而显著提高护理服务的质量。例如神经内科使用甘露醇较多见，而甘露醇浓度大，对血管的刺激性大，如果药液外渗，严重时可引起局部组织坏死、变性，因此对血管的要求较高。，而多数儿童患者的血管较为纤细、脆弱，具有较大的活动度，且多数儿童对于打针有很强的恐惧心理，在护理人员工作时哭闹不止，配合度非常差，为护理人员的穿刺工作造成很大的困扰。因此作为神经内科的护理人员必须具备扎实的操作技术，选择最适宜的穿刺部位，在穿刺时努力做到稳、准、快，确保一针见血，尽力降低儿童患者血管的损伤，减轻患者的痛苦，最大程度减少因护理人员的护理操作不当而引发的各种不良刺激反应。

四、善于掌握儿童患者的心理特点

神经系统发育是儿童神经心理行为发展的基础，因此心理护理，是开展神经内科儿童护理工作的重要内容之一。对于神经内科儿童患者，具有鲜明的心理特点，比如有的年长儿常常有自卑、焦虑恐惧心理。在开展护理服务时，护理人员应充分了解儿童患者的心理特征与过程，分期（可依据儿童的年龄段）、有针对性的进行心理护理。如在做治疗和护理时，对年长儿可轻拍身体，面带笑容，给予鼓励肯定的眼神，对年幼儿可拥抱、抚摸，来消除恐惧焦虑心理。由于家长对疾病知识的不了解及对愈后的担忧，因此我们要加强护患沟通，鼓励患儿及家长树立战胜疾病的信心。

五、重视个性化和人性化服务

神经内科儿童护理工作的对象是尚年幼的孩童，相比于一板一眼的护理服务，个性化和人性化的服务更受儿童欢迎，也能取得意想不到的效果。护理人员应有意识的增强自身的服务意识，努力做好每一个细微之处。例如，可从儿童的思维出发，精心布置患者病房，营造温馨、可爱、舒适的治疗环境。在布置病房时，针对多数儿童喜爱卡通的心理特征，可在儿童病房的墙壁上悬挂儿童喜欢的卡通画和风景画，定时更新；还可将床单更换为淡蓝或粉红色，一改白色带给患儿的恐惧、焦虑等不适情绪。大多数神经科的患儿要尽量避免刺激，因此护理人员要尽量保持病室安静，操作中做到走路轻、说话轻，操作轻、关门轻。护理人员还要注意自身护理语言的运用，用耐心、和蔼和温柔态度对待患儿，也可适时的用一些抚摸、拥抱等肢体动作拉近患儿与护理人员之间的距离，努力做患儿的知心朋友，逐步消除患儿对于诊疗、打针、吃药等的恐惧感，使康复能够顺利的进行。

结语

相比于成人护理服务，神经内科儿童患者的护理服务更为复杂，出现的医疗与互患纠纷相对更严重一些。虽然我们工作时总是忙忙碌碌，不得停歇，但是当我们给孩子做完治疗，他们说“谢谢阿姨”时，还有当孩子康复出院，对你摆摆手说“阿姨，请你到我们家去玩”时，我们就会感到无比的满足。因此我们始终相信，只要秉持“以患者为本”、“真诚待人”的护理服务原则，认真了解儿童患者的心理特点，以高度的责任感、过硬的护理操作技术以及个性化和人性化服务，就能逐步改善护患关系减少互患纠纷，促进儿童患者的早日康复。

参考文献

[1]张敬兰.神经内科儿童护理工作中常见的安全隐患与对策[J].健康之路,2014,(4).

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1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月至2014年5月期间我院神经内科收治的90例患者，其中男性48例，女性42例；年龄56~82岁，平均年龄（59.2±4.8）岁。按照数字表法，随机将90例患者分为实验组和对照组，每组45例，对照组患者实施常规护理，实验组在常规护理的基础上，针对存在的护理风险采取有效的防范措施。两组患者在年龄、病情、性别等一般资料方面均不存在明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2神经内科护理风险特点

从患者的疾病组成看，神经内科患者绝大多数为脑血管疾病，属于高发病率、高病死率群体。同时，由于患者年龄偏大，受疾病影响不同程度存在肢体、吞咽言语、意识等功能的障碍，病情变化快，属于护理高危人群。从护理人员角度来看，人员构成年龄偏低，护士职称结构不理想，有的地方还存在学历偏低的情况，护理人员梯队尚未形成，且存在人员不足情况，缺少应对意外突发事件的能力，从而影响护理质量。神经内科学科方面分析，由于神经内科的护理工作繁杂琐碎，基础护理任务尤其繁重，无形中增加了护理的风险系数。

1.3护理风险种类

根据护理风险的性质，神经内科护理风险种类可以归纳为以下几种。护理差错事故：护理医护人员执行医嘱不当发生给药错误等，或护理人员对患病人员查对不当引起的遗嘱执行错误，甚至由于护理方法不当对患者产生伤害。投诉事件：神经内科患者病情复杂，护理人员可能因为病情观察不到位而产生投诉纠纷或对护理人员的操作技术不满而产生投诉事件。意外事件：神经内科患者自杀、患者摔倒或极个别患者产生输液不良反应等情况。

1.险因素

1.4.1患者因素

①心理因素。有些患者的恢复期长，经济负担较重，容易出现焦躁不安的情绪，可能会悲观地不愿接受治疗，消极地配合护理工作，情况严重的甚至会出现自残现象。而有些患者的自尊心较强，不愿在日常治疗和恢复中过多的麻烦护理人员，甚至会抵触护理人员的帮助，做一些自认为力所能及的事情，导致发生意外。②体质因素：患者其自身具有一定的体质风险，一般神经内科患者老年人数量最多，因而潜在发生护理风险的可能就越大。特别是患病老年人本身身体较为虚弱，随着病情的持续，具有突发抽搐或者晕厥甚至意外窒息等意外的风险，一旦在临床不能得到及时的发现而及时抢救，必将给患者生命造成威胁。③神经因素。神经内科的患者一般都存在不同程度的精神障碍，神经的敏感度比较低，使用热水袋时容易出现烫伤现象；如果长时间保持一个，则容易出现压疮。如果患者的额叶、颞叶等部位损害严重则容易出现躁动、记忆力缺失、精神异常等情况，若疏于监护，容易走失。患者在进行鼻饲插管、PICC置管治疗时，可能因不适而自行拔管。

1.4.2医院因素

①环境因素。病房附近和医疗设备可能有安全隐患，比如未固定床腿刹车，厕所地滑，楼道有水等，导致患者跌伤等。另外，病房空气混浊、光线昏暗、人流较大等都容易导致患者出现烦躁等情绪。②业务素质。个别年轻的护理人员经验不足，技术操作不熟练，面对突发状况不能有效地处理，可能导致事态进一步恶化。另外，随着现代医学技术的快速发展，医院的医疗设备和药物也在不断更新，对于护理人员的专业素质也提出了更高的要求。③责任意识。一些护理人员责任意识薄弱，护理记录不规范、不详细；操作不规范，影响护理效果；不能及时发现并发症和突发状况，导致病情延误；错误判断病情，造成严重后果等。

1.5风险防范措施

为进一步研究探讨风险防范的对策，分别对两组患者采取不同的护理对策，对照组按照常规方法进行护理，在护理过程中注意对可能出现的护理缺陷进行预防；实验组患者，针对神经内科中的护理风险因素，采取全面的风险防范措施。

1.5.1建立风险管理体系

建立风险管理领导小组，制定适合神经内科护理的应急预案及组织体系，同时设立科室质量检查小组。对护理文书书写、健康宣教、感染管理、三级培训等情况进行质量检查，确保最大程度规避护理风险。

1.5.2强化健康教育

对患者进行全面的健康教育，提前向患者说明病房的环境、注意事项，让患者了解护理的内容、方法等，使患者有一定的心理准备，更容易配合和接受护理工作。认真耐心地回答患者的疑虑。对于焦躁不安的患者，要给予合适的关怀，陪患者聊天，倾听患者的倾诉，并及时进行疏导，增强患者的信心。

1.5.3完善病房环境

定时给病房通风，保持光线明亮融合，控制噪音，给患者一个舒适的环境。定期对病床、轮椅等进行维修，及时发现各种隐患。保持厕所、走廊等干燥清洁。对于医院或者科室内的重点部位，比如卫生间、洗衣房、配电室等易滑、易发生触电事故的部位要设置必要的防滑、防触电标志，警告装置要足够醒目，引起患者及家属的注意，避免意外的发生。

1.5.4提高业务水平

要进一步改良护士工作的工作方法，建立起以患者为中心的护理工作理念，时刻树立风险意识，工作中要及时的发现存在的风险隐患，并采取有针对性的措施，消除隐患，避免意外的发生。针对不同的护理人员定期进行相应的培训，使护理人员熟练掌握操作规范，提高其处理突发状况的能力。强化护理人员的心理素质，面对意外状况不慌乱，能够正确判断，及时处理。定期开总结会议，总结各自工作中的不足与优点，大家相互交流，相互促进。

1.5.5完善管理程序

医院应根据神经内科护理的特点，制定出完善的监管程序，提高护理人员的责任意识。实施责任制，将每个责任具体到个人，完善惩罚制度。提高护理人员之间的配合程度，建立医师与护理人员共同查房的机制，合理搭配医护人员结构，查房时，责任护士要向医师介绍患者在护理期间的行为情况，为医师开展下一步治疗提供依据，同时医护共同查房还可以及时发现护理过程中的风险和隐患，并加以及时的纠正，确保护理工作避免遗漏某个重要的护理环节。规范护理记录，要求每个护理人员必须如实、规范的填写。

2结果

据统计开展护理风险防范前，我院神经内科护理中的护理缺陷发生率约为21.45%，开展护理风险防范后，实验组共发生护理缺陷2例，发生率为4.44%，下降17.01%；对照组共发生护理缺陷9例，发生率为20.00%，下降1.45%，差异明显。

3讨论

篇7

【关键词】 神经内科；护理；安全隐患；护理对策

文章编号：1004-7484（2013）-02-0790-02

随着社会老龄化的发展，神经内科的病人逐渐增多，此科患者多为老年患者。临床上神经内科的护理安全是指在神经内科护理相关的法律法规确定范围内进行各项护理措施，使患者在法律和规定的制度保护的范围以外的心理方面、生理功能、机体结构或的损害、障碍或严重造成死亡[1]。关于此科室的疾病以老年人较为多见，并多数存在意识会神经障碍及感觉功能、运动功能、认知等方面的不足，多数患者需要协助完成各项日常生活。

1 护理安全隐患的分析

1.1 外在因素 ①老年因素对疾病的影响带来不同程度的偏瘫，长期卧床的患者同时对于病床位置易发生坠床等危险、能下地行走的患者由于地面滑等因素，易发生跌倒；②脑神经受损程度所致行为异常，偏瘫、行走不稳；③癫痫是神经内科脑损伤较为常见的症状，癫痫的发作具有突然性，较容易出现咬伤及骨折等；④神经支配功能减弱易导致误吸；⑤感觉异常，四肢对冷热不敏感以发生烫伤；⑥神经系统损伤导致呼吸道功能的减退，引起呼吸道堵塞或误吸等，甚至严重窒息。神经内科病房缺少安装与疾病防护的相关装置，同时地面清洁后，会有潮湿或过度的积水等，由于患者肌肉无力等自身因素，也易发生跌倒、摔伤等意外[2]。对于患者入院时全面进行评估，有意外风险的患者禁止床下单独活动，时时要有家人或者医护人员陪伴。

1.2 内在因素

1.2.1 护理人员因素 目前临床护理人员紧缺，而且科内危重患者较多，患者常伴有不同程度的意识、肢体功能、神经功能的障碍。由于现在提倡优质护理服务因此使护理工作量无形的加大，明显的出现护理人员与工作量不成比例，使基础护理和专科及时操作没能有效实施。工作量加大使护士长期处于超负荷工作状态，导致护士的心理紧张，身心疲惫，因此发生护理安全隐患明显增大，护理差错行为发生机率也变大。已有临床研究表明，护理人员业务水平及工作经验与护理差错发生率密切相关[2]。现代护理的发展、护理业务水平的加强，护理工作增大难度和风险性，护士部分存在不能主动学习，安于现状，不努力学习新知识、新理论及新技术，不积极研究护理业务技术。对专科药物知识掌握不熟练新抢救设备使用不灵活、应变能力弱。这些因素都是发生安全

1.2.2 护理管理因素 ①护理管理制度问题：护理质量管理不完善，护理质量控制管理标准不规范，质量控制活动存在的只是形式，无实际出发，因此护理人员针对责任不清，分工不明等问题为护理工作和患者带来了很多安全隐患[3]。②护士法律观念意识问题：医院内部分护士对于法制观念认识不强，缺乏自我保护意识，出现护理纠纷和法律问题上所起的举足轻重的作用认识不充分，以致在护理工作中不重视护理记录单的书写。③缺乏专业知识培训：随着临床医学的发展、高薪技术的在临床广泛应用，护理业务水平也必须同等加强，护理工作的难度和风险性也相应增大，有些护士主动学习意识不强，安于现状，不努力学习新知识、新理论及新技术，不积极研究护理业务技术。④科室内规章制度缺陷，个人责任心弱：有些护士责任心不强，工作不负责任，有章不偱，违规操作，给患者造成痛苦和伤害。未加强巡视病房，没有做到及时换药，出现渗液肿胀没有及时处理等。

2 预防对策

2.1 完善服务流程，建立规章制度 根据医院内的实际护理工作情况，保障患者的治疗和护理安全，提高护理的工作效率和质量，完善各项操作流程，并将常见病、多发病的护理常规下发到每位护士手里，加强各项护理常规的学习。

2.2 加强护士的法律意识 制定培训计划将护理法律法规、法制意识、护理安全防范意识、护理核心制度等内容进行学习。鼓励护理人员参加各种形式的法律知识的学习，对于《护理文书书写》、《紧急封存病历制度》、《医疗事故处理条例》等文件进行熟知。掌握三基三严的知识，进行各项操作时要做到严谨，三查八对。

2.3 加强专业知识和技能培训 科内定期组织人员进行业务学习培训，积极参加医院的继续教育工作，建立定期培训考核制度。通过不断努力学习，掌握扎实的专业理论知识与技术能力。促进护理安全，消除护理风险因素。

2.4 评估患者危险因素 针对患者进行发生意外伤害进行评估，对于高危人群在病人一览表上做出醒目的标识。每班进行交班时要重点观察病人并采取预见性防护措施，避免安全隐患发生。为患者创造一个安全的病房环境，增设防滑垫。对意识障碍、烦躁、不合作的患者使用有栏杆的床以及约束带。注意观察约束带的松紧是否适宜，肢体的血运情况是否良好。夜间加强巡视病房，主动给予患者帮助。

3 讨论

如今临床护理当中护理安全与住院患者的生命息息相关。在护理工作中一点差池都可酿成对患者严重的伤害。因此，想要提高护理质量首要措施是保证各项护理安全性。由于神经内科的患者病情重，护士的工作压力大，往往在工作中忽略了护理安全隐患因素，护士在各项工作和护理操作中要加强责任心，努力做到细心和耐心，做到防患的措施手段。加强自身全保护的学习。在临床护理中是护理质量有所提高。

参考文献

[1] 欧双利.神经内科常见护理安全隐患分析及防范措施[J].中外健康文摘，2012，09（29）：472.

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DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.208

随着现代护理模式的不断转变， 医院护理人员从传统的被动护理服务提升到了主动护理服务， 医院的护理管理工作也开始注重对“人性化”管理理念的应用。本院近年来在护理管理工作中实施人性化管理， 不仅提高了护理人员整体的护理质量， 也提高了患者对护理服务的满意度。现以医院神经内科为例， 通过人性化管理前后比较的方式， 分析人性化管理理念应用于神经内科护理管理中的效果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选择2012年1月～2013年1月本院神经内科收治的患者260例作为对照组；随机选择2013年4月～2014年4月本院神经内科收治的患者260例作为研究组；两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者在住院护理期间均应用常规护理管理措施， 研究组在常规护理管理基础上实施人性化管理， 具体如下。

1. 2. 1 树立“以人为本”的护理理念 ①护士长需明确人性化护理管理主旨：在护理制度化、科学化的基础上， 合理利用情感、心理、个人品质等影响力进行管理的过程；②做为护士长， 需要为护理人员做好管理服务工作， 使每位护理人员均能保持一种良好的服务心态， 尽心尽力做好自己的本职工作；③医院神经内科护理管理层定期召开思想动员大会， 从护理的本质要求以及患者的实际需求等方面出发， 明确护理服务的重要性， 使每位护理人员均能从思想上提高对护理服务工作的认识， 时刻谨记服务宗旨， 做好基础护理工作[1]。

1. 2. 2 加强人性化护理的教育与指导 神经内科护理管理中人性化管理的关键在于感情上的沟通与理解， 作为护理管理层人员， 需时常与基层护理人员进行交流、沟通， 以便能及时发现护理人员在护理工作中存在的问题， 明白护理人员的真正需求， 在合理范围内给予护理人员工作上的支持， 以此来调动护理人员的积极性。通过人性化的关怀、教育以及指导， 使护理人员均能真正做到自我心理调节以及安全护理， 以最佳的工作热情开展每天的护理工作。

1. 2. 3 完善人性化护理管理制度 在现在护理管理制度的基础上， 结合人性化管理理念， 完善护理管理制度。通过对各项制度的完善与落实， 尽可能降低神经内科护理工作中差错的发生率。此外， 最好将护理管理制度与护理人员的奖金挂钩， 采取奖优罚劣措施， 以此来激发护理人员工作的积极、主动性。

1. 2. 4 科学合理安排护理工作 不合理、超负荷的工作强度会增加护理人员的工作压力， 使之产生负面心理， 因此， 在人性化管理措施的实施下， 还应该保证护理工作安排的科学、合理性。护士长应该了解每个护理人员的性格特点、工作能力， 合理分工， 尽可能发挥每位护理人员的优势， 真正实现“人尽其才， 才尽其用， 用尽其能 ”。此外， 还应该定期开展护理培训， 选送优秀护理人员到上级医院进修学习， 通过多种培训方式， 提高护理人员的综合素质与护理技术水平[2]。

1. 3 评定标准 以本院自制的护理服务调查问卷表， 调查评估两组神经内科住院患者对护理服务的满意度， 护理服务的具体调查指标包括有：服务态度、护理责任心、健康教育情况、护理水平、风险意识等， 各项指标又包括若干小指标， 每项指标的护理满意度评分满分均为100分， 得分越高， 表示患者对护理服务越满意。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

研究组对护理人员的服务态度、护理责任心、健康教育情况、护理水平、风险意识等各项指标满意度均明显高于对照组， 比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

篇9

方法：我们只要是通过对近年来，一些大医院所出现的问题进行探讨、研究，提出防范措施。

结论：神经内科是一个有较大风险的、容易发生医疗纠纷的医学科目，医院里神经内科室收入的患者一般都为脑卒中病人，这一类的病人都伴有病情为重、意识不清、病情不稳定，而且并发症比较多、在医院住院的时间比较长等特点，但是神经内科的病人只要努力的发现问题、解决问题。

关键词：神经内科护理问题防范措施

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0401-01

神经内科是一个有较大风险的、容易发生医疗纠纷的医学科目，医院里神经内科室收入的患者一般都为脑卒中病人，这一类的病人都伴有病情为重、意识不清、病情不稳定，而且并发症比较多、在医院住院的时间比较长等特点，但是神经内科的病人只要努力的发现问题、解决问题，再进一步的改进，使患者在增强自我意识的基础上，可以给医院的护理人员一个借鉴。

1有关资料和方法

1.1有关资料。我们为了此次的研究，特别以某家大型医院的神经内科作为范例，进行研究。选取的是近年来某医院的一些具体的情况为依据的，以患者在医院的患病轻重的程度来分别研究和探索，以真实的情况为主要的依据进行探讨。

1.2方法。对这些患者的具体生活进行分析和记录，对于参加研究的患者进行一对一的病史的检查和平时日常生活的记录，将患病前的生活和患病后的生活，以及和患病后得到良好护理之后的一些具体的现象进行分析。记录后得出相应的结论，明确了解神经内科病人需要如何去护理，才能保障字在住院期间的安全。

2结果

常见安全隐患以及原因。

2.1跌倒。由于神经内科的病人属于脑卒中的病人，他们的意识不清，病情也很严重，而且患者一般多数是那些年老体弱、骨质疏松，但是自己又不想让家人和医务人员看管着，加上自己的疏忽和大意，自尊心强，认为自己可以做自己的事情，而且现在医院的病衣太过于宽大，有时候医院的地面会潮湿、灯光昏暗等情况，都会造成跌倒。

2.2坠床。脑卒中的病人，他们的意识不清，病情也很严重，躁动不安，容易激动，在某种程度上会出现一些反抗心理，在医护人员来看护和治疗时候，有时候会不配合治疗，这样就会发生坠床的情况，还有就是在医院对护士的健康教育还不到位，病人对病床的防护栏都不是特别的重视，护士又对新来的病人的病情了解不够深，没有及时运用到床栏。

2.3烫伤。神经内科的病人，有一部分的病人对于自己的存在着感觉上的障碍，有时候对于痛觉、温觉比赛特别的敏感，再加上医院对护士的健康教育不是很到位，病人有时候没有家属的看护，自己倒水，病人在这样的情况下极容易造成烫伤。

2.4走失。神经内科的病人，在脑神经上是有存在某些障碍的，他们多数存在的是思维不清楚、认知和记忆力都有阻碍、反应相对于正常人有些迟钝，如在病人家属不在照顾的情况下，加上护士的不专心的护理下，极有可能会使病人走失。

2.5静脉炎。神经内科很多的药品都是存在着对血管的刺激性比较大的特点，大多数都是高渗透性的药物，对血管刺激很大，在加上大部分都是老年人患神经内科，因为年龄、老年人血管变脆、变硬的因素以及护士护理的不到位的因素，会导致药液外渗、在血管外皮周围引起皮肤的红、肿、痛等反应。

2.6压疮。神经内科的病人大多数由于体制比较差、营养吸收不是特别的好，在感觉方面功能都是比较差的，皮肤的组织新成代谢相对比较低，会发生很大的压疮几率。压疮是神经内科患者最常见的临床并发症。发生压疮的病人会增加死亡率，相对无压疮的老年人死亡率会增加很多倍，所以压疮必须要治愈，减少死亡率。

3解决对策

3.1由于地面的潮湿很容易会造成病人的滑到，跌倒等情况，所以我们必须要保持病室的环境阳光充足，在保洁人员清理地面的时候要保证在前方有警示牌。在病房、走廊都要安装扶手，便于病人在散步的时候可以用到，防跌倒，在卫生间应该必备的是竖栏杆，在病人粘起来的时候可以用到，在洗澡的浴室，应该备有防滑地毯。

3.2在病人入院时候，对病人做一个简单的评估。做好健康调查，为有患有压疮的病人准备翻身卡，可以为其准备酣眠、水垫等，减少压疮的发生的可能性，向患者和家属介绍医院的洗漱间、打饭间，等的具置。书面形式告知患者家属一些注意事项，并且双方签字。

3.3床栏、约束带的使用，对那些在调查中有情绪不安、神志不清的病人，床边的床栏必须要使用约束带，防止患者的跌倒和坠床，护士要认真和负责的对待病人，并且要提醒家属们善于利用床栏。

3.4患者有时会发生一些突发的情况，比如会发生突发性的癫痫和抽搐，这时候我们应该用压舌板或者毛巾放在患者的口腔的一侧上、下之间，防止病人咬伤自己的舌头，在年龄在60岁以上的病人都要带上医院的标志牌，上面注明年龄、姓名、病史、号码等信息，防止其走失后能找到病房，定期为病人进行访查，注意他们的皮肤情况，以防发生烫伤。

4讨论

通过上述的调查可以让我们真正的了解到了，在神经内科病人中出现的某些问题，并且知道了这些问题存在的，所导致的严重性。还有就是在医护人员在护理病人时候所出现的护理相关的问题，我们必须要努力的加强病人的医院相关的知识，以及增强护士的实际护理理论和相关的技术水平知识，确保病人能有一个安全的住院环境。

5结语

总之，安全是病人最为关注的。只有让病人在医院有一个安全、安静的住院环境，才能有助于病人病情的恢复，只有在日常工作中加强护理安全管理，提高护士的安全意识，加强工作责任心，不断改进临床护理中存在的问题，才能从根本上提高护理质量，消除不安全护理隐患，避免护理不良事件及差错事故的发生，保障患者的安全。

参考文献

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1资料与方法

1.1一般资料。选取我科于2014年1月至2015年12月收治患者736例为本次临床对比实验研究对象。所选患者平均年龄为（45.8±5.2），包含病种为：脑出血、脑梗死、面神经炎、帕金森等。将所选患者随机分为对照组和观察组。两组患者之间的年龄构成性别比例，疾病程度，家庭经济条件，个人文化程度等一般资料进行比较无显著性差异（P>0.05），具有临床可比性。1.2方法。对照组患者采取神经内科一般常规护理方案，观察组患者在对照组基础上采取综合护理管理方式下的护理方案。具体实施细则如下：1.2.1强化护理人员个人修养。护理工作人员良好的素质以及技术掌握可以保证患者在治疗期间的良好护理服务[4]。因此科室应该注重护理人员的修养工作培养，有护士长负责制定并考核。1.2.2充分重视患者健康宣教。患者对于疾病知识的一定程度上的了解有助于患者治疗过程中的配合，以及建立患者尽快康复的信心[5]，避免患者对于疾病的不了解而产生的对于疾病上过于担心的情况。1.2.3并发症的预防护理。神经内科的疾病大多需要静卧休息，避免引发再次的疾病加重[6]。而患者卧床休息时应该注意防止褥疮以及呼吸道疾病的发生，护理工作人员应该协助家属做好该方面的防护。1.3评定指标。通过护理工作中的护理质量，患者对于护理工作的满意度，以及护理工作中的不良事件发生率来评价两组的护理方法效果。1.4数据处理。两组之间产生的对比数据利用统计学软件SPSS18.0进行统计学分析，（P<0.05）为结果具有统计学意义。

2结果

通过临床实际对比发现，采取护理管理方案的观察组患者其护理质量，患者对于护理质量的满意度，护士考核优秀率等都较采取常规神经内科护理方式的对照组有显著增高。同时，在患者治疗期间的不良事件发生率上也较对照组有明显下降。结果具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3结论

神经内科多为脑部血供发生了问题而引起的疾病，而脑部的疾病对于患者的预后生活质量产生着很大的影响。不仅仅有急症，如急性脑出血，考验着科室的紧急处理能力[7]，也有相对较为缓和的如脑梗，考验着科室对于患者治疗以及康复的处理能力[8]。而在对于这些疾病的处理当中，有效的护理管理可以起到事半功倍的效果。为此我们以我科收治的患者为研究对象，展开临床对比实验，探讨护理管理在其中起到的作用，根据实验对比显示：采取护理管理方案的观察组患者其各方面评价指标均优于采取一般护理方式的对照组。

综上所述，护理管理在神经内科治疗中可以起到很好的辅助治疗效果，改善患者的预后生活质量。具有较大的临床推广价值。

作者:贾改俊 单位:鄂尔多斯市达拉特旗人民医院

参考文献

[1]刘红.老年患者住院期间安全隐患分析及护理对策[J].当代护士,2016,23(3):83.

[2]赵雪平,张卫红,闫桂芳,等.康复护理干预对预防脑卒中患者跌倒的作用[J].中国康复,2016,23(1):91.

[3]崔福英.神经内科护理记录中的缺陷分析与对策[J].职业与健康,2016,24(18):1983.

[4]梁华.细节管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业,2015,14(7):1472-1473.

[5]张文静,何炼英.细节管理在提高综合内科护理质控水平中的应用[J].当代护士,2015,14(12):207-209.

[6]蔡友锦.细节管理在神经外科重症监护室护理工作中的应用[J].全科护理,2016,3(9):802.