医用耗材使用管理办法范文

导语：如何才能写好一篇医用耗材使用管理办法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1 组织管理及制度

一切工作，首先要建立一套完整的制度做保障。根据国家相关法律法规和我院实际情况，我院先后制定了《医疗器械管理制度》、《一次性使用无菌医疗用品管理暂行办法》、《新药、新的医用耗材遴选入院评审办法》、《高值医用耗材管理办法》四个有关医用耗材的制度和规定。另外我院还成立了设备、器械、卫材招标采购工作领导小组，并适时调整遴选专家库成员，以加强对该项工作的组织领导。这些文件中明确了对医用耗材的组织管理、采购、验收、保管、使用、回收等问题，这样医用耗材管理工作就有章可循、有规可遵。

2 采购、销售、使用

医用耗材采购应实行招标采购，我院是每年年底组织医用耗材招标，以确定下一年度的合格供货商及产品价格。招标时应先对资质、权、证件的真实性和有效性进行审查，有虚假成份或缺少证件的一票否决，以确保供货渠道和供货产品的合法性。其次评标是招标最重要的环节，评标时应坚持以下几点原则：

2.1 质量第一价格第二；

2.2 质量同等情况下以价格为决定因素；

2.3 质量及价格差不多的情况下，优先考虑大厂商和原来老供应商；

2.4 同类产品中若有较多档次的分高、中、低三个档次来选择，以适应不同消费阶层；

2.5 一些专业性较强的专科耗材(如骨科耗材)，可邀请使用科室所有骨干医师一起共同参与评标；

2.6 重要耗材按以上原则确定一个主供货商和一个备用供货商。

医用耗材的采购要有计划，随时注意库存，可设置库存警戒线，库存数量在警戒线以下，应及时采购补充，以保证临床使用。库存的设置要根据单位实际情况，既要能够满足临床的使用，又要尽量减少库存，提高资金周转率，降低浪费。对于高值医用耗材，提倡推行“零”库存。医用耗材采购回来后，要经过严格的验货程序，并填写相关记录，验收合格后方可入库使用。验收时要特别注意材料的批号、有效期等标识，对于过期失效的产品坚决不能入库。对于高值医用耗材，我们根据《高值医用耗材管理办法》严格控制使用。由主治医师向患者告之并签字同意后再填写使用申请，临床科室主任审批，再报采购部门从招标单位采购，按规定验收入库、登记，发放到手术室或相关科室使用。如果需要购进新的医用耗材，需要经过新的医用耗材遴选评审专家集体研究、评审决定。

3 医用耗材管理工作中存在的问题及对策

3.1 医用耗材的品种、规格繁多，全国各地生产厂家更是数量庞大，他们的产品质量参差不齐，这就为我们的采购工作带来了不小的难题。有时照顾到价格低，可能质量上就难以保证；照顾到质量好，价格上就可能较高，这是一对不太好调和的矛盾。我们在采购医用耗材时要做到质优价廉，在保证质量、使用安全的前提下，尽量降低采购价格。这方面我院曾尝试过两种方法。一是让投标商带着样品到招标会现场，根据产品质量和价格确定中标厂家和价格；二是根据以往的使用经验，确定1-3个临床上认为产品质量好的品牌，有选择性地招标。

3.2 随着科技的进步和医疗水平的不断发展，越来越多的新型、高值医用耗材逐渐进入临床使用，对于这类材料的管理，也是我们面临的新课题。这方面，我院通过这几年的工作做了一些有益的探索。首先，我们通过招标工作，实行最低价中标，然后根据中标价的情况，可能要求供应商在此基础上再次降价，近年来我们就曾经两次让供应商再次降价5-20%。其次新型医用耗材，有的的确有明确的治疗效果，能极大地方便、帮助治疗工作，但有的却并不是那么确切，我们就通过新的医用耗材遴选评审专家集体研究，集中集体智慧，按少数服从多数的原则评审决定是否进入医院使用。

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【关键词】医用耗材 三甲医院 耗材管理

随着国家“以药补医”机制的取消和公立医院改革的深化，一方面，医用耗材对患者负担的影响日趋凸显；另一方面，很多医用耗材由于不能单独收费而给医院带来很大的成本管控压力。近年来的医用耗材的快速增长蔓延之势无疑对现有医院运营管理机制提出了新的考验。本文以武汉市某三甲医院为例，阐述如何在新医改的背景下加强医用耗材的精细化量化管理，抑制其增速过快的势头。

一、某三甲医院医用耗材过快增长的表现

笔者选取武汉市某三级甲等医院2011年-2015年财务报表作为主要数据来源，以医疗总支出和医用耗材支出作为主要分析指标。通过分析医用耗材占医疗总支出中的比例、医用耗材的增长幅度以及典型科室的住院医用耗材使用情况，说明医用耗材的增长状况及问题。2011年-2015年，该三甲医院医用耗材支出与医疗总支出每年均呈增长之势，医用耗材支出占比也呈f增趋势，且医用耗材的增幅远高于医疗总支出的增幅。在该院中，骨科和心胸外科两个科室的住院医用耗材使用量就占整个ZN医院耗材使用量的近33%。从住院患者均次耗材费用来看，骨科和胸外科的患者均次耗材超过1万元，是全院均次耗材费用的4倍以上。

二、医用耗材过快增长的影响

（一）医患关系愈发紧张

经调研得知，患者对医疗费用上涨和过高最为不满。以该三甲医院2011年至2015年的数据为例，医用耗材年消耗金额从10362万元上涨到39598万元，月消耗金额从863万元上升到3299万元，增长比例高达282.14%（数据见表1）。目前该三甲医院的医用耗材收费政策是根据耗材采购价的不同加收3%-8%不等，如今医用耗材的过快增长，最终导致加成落到患者身上，加大了患者的经济负担，无形中加剧了医患对立，不利于医患关系的缓解。

（二）增加医院经营风险

该三甲医院的耗材管理是科室先使用，然后办理入库和出库手续，这种管理办法将产生大量的应付款项游离于财务报表之外，使得负债信息失真，从而可能造成管理决策失误，加大医院的经营风险。尤其是高值耗材，由于其价值高昂，则更会导致该三甲医院的高运营成本，一旦发生医疗纠纷，医疗风险的成本则大大提高。仅2015年一年，涉及高值耗材成本无法收回的医疗纠纷就有20起，这给ZN医院带来了极大的损失。

（三）潜在管理风险增多

由于该三甲医院缺乏专业的仓储管理人员和完善的信息系统，使得各管理流通环节中存在或多或少的风险隐患。采购环节，由于临床科室对医用耗材的参与权力过大，可能使供应商与科室之间存在不当行为，从而使医院利益受损。验收环节，可能造成把关不严，让价高值低的材料进入流通渠道，使医疗质量受到影响，增大医院经营成本；仓储环节，大量耗材分散储存，监管难以到位，可能使耗材流失；这些风险在管理环节监督的缺失下，耗材耗用的越多，这些潜在的风险就越多，给医院带来的危害也就越大。

三、医用耗材大幅增长的原因分析

（一）流程管理不到位

该三甲医院的医用耗材从请购、验收、入库、储存、领用到最后付款的整个流程都缺乏严密的管理。其具体表现在：①预算约束乏力。由于ZN医院的预算仅仅停留在财务资金预算层面，相关预算只是一个收入框架预算，对于临床科室层面的业务预算少有涉及或仅仅按一个固定的百分比预测其增长幅度，因此预算对耗材的控制和约束力度很弱。②临床科室在耗材的请购和使用过程中拥有很大的裁量权，往往是先使用，后办理入库和出库。这导致科室为了提高每月收支结余和奖金，人为调整耗材出库量，架空了绩效考核机制。③设备处缺乏专人管理医用耗材。目前该三甲医院的耗材管理人员并不具备耗材管理相关知识，不能像药品一样由药剂科专人负责。④高值耗材往往由耗材供应商按科室需求直接供应，跳过了该三甲医院设备处。以上种种流程管理中暴露出来的问题都说明了该医院医用耗材的流程管理乏力，未能起到约束医用耗材过快增长的作用。

（二）耗材管理的信息平台相对滞后

目前，该医院现有的物流信息系统功能相对落后，只能单纯反映耗材入库、出库和存货情况，无法对医用耗材特别是高值耗材进行实时管理。即使该医院筹划推进二级库管理并制定了相应的一些措施，但也只是头痛医头，没有系统的将耗材使用的请购、审批、采购和使用流程整合到一个管理平台上，很难产生整体管理效应。因而，滞后的信息基础建设，严重制约了耗材管理的效率和水平。

（三）手术科室对医用耗材的依赖性过强

从上表数据中可以看出，2013年-2015年，手术科室的耗材使用量是非手术科室耗材使用量的3-4倍，因此医用耗材的过快增长主要由手术科室的耗材大量使用所致。同时2013年-2015年手术科室的材料比持续上升，占总费用的30%左右，而非手术科室仅占10%左右，因此，在医疗过程中，手术类科室对医用耗材的消耗大，增长快。

四、加强医用耗材成本控制的建议

（一）耗材控制，制度先行

医院的医用耗材品种繁杂、型号各异、价格不等、质量难于掌控。因此，要有完善健全的耗材管理制度。建议可引入事前、事中控制和事后评价监管机制。事前是指耗材的招标采购环节要建立集中采购控制制度和科学的供货商评估和准入制度。集中采购可以提高医院在与供应商采购合同谈判中的议价能力；而科学的供货商评估和准入制度可以对于供货商的资质等做出明确的规定。事中指正确的绩效导向，加强耗材成本的分析，对各临床科室的成本控制情况进行奖惩并公示。事后评价和监督指搜集临床关于耗材使用的意见和建议，为耗材的选择和购买提供依据。

（二）通过DRGs核算规范医疗行为，从总量上控制耗材费用

DRGs是一种根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入若干诊断相关组，然后决定应该给医院多少补偿的支付方式。在这种支付方式下，医疗费用的控制被转移给医院及医生，医院和医生若想盈利，就必须以低于固定价格的成本来为患者提供医疗服务。医院实施DRGs核算后必会将控制指标分解到科室以及医疗组，医生在诊疗及手术前必须从自身角度考虑费用控制问题和规范医疗行为，控制费用的主角由患者转变为医生，这对控制医用耗材费用的过快增长将会有明显效果。

（三）引入条形码，建立高值耗材的条形码管理流程

医院可通过信息中心后台建立耗材统一标识码，包括规格、价格等基本数据，把医用耗材按品种分类初始录入，并分别设立固定和移动条形码扫描终端，实现医用耗材的规范化、精细化管理。引入条形码管理流程后，高值耗材的使用管理模式如下：购进耗材的合法性审核虚拟入库打印虚拟入库条形码根据实际使用情况扫描条形码完成出库和计价。这样改变了科室人为控制成本的做法，从而提高耗材的监管水平。

（四）成立耗材管理小组，对耗材实施常态化管理

由于该医院高值耗材对医用耗材增量影响最大，因此成立高值耗材管理小组就显得尤为重要。管理小组应由设备处分管院长牵头，多个行政部门参c配合。小组应将医院所有在用医用耗材仔细梳理并甄别其使用效果，清退效果有限的耗材，从总量上控制价格和效果适中的耗材，并完全放开质优价廉的耗材。此外，实施“一品”制，同种耗材仅保留中档和低档两种档次。

综上所述，该三甲医院医用耗材的支出在总支出中占据举足轻重的地位，实施精细化管理是必然的选择。控制耗材成本不仅能降低医院成本，还能降低患者的均次费用，体现医院的公益性。因此，该医院必须要做好医院耗材精细化管理工作，为医院的可持续发展保驾护航。

参考文献

[1]范慧明，莫次峰.公立医院成本核算下对医用耗材管理的思考[J].会计之友，2016，（6）.

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卫生工作是关系民生的重要工作,是人民群众和社会各界关注和关心的热点,同时,卫生系统也是历年行风评议的重点单位。就全社会而言,群众“看病难、看病贵”矛盾比较突出,虽然成因错综复杂,但是,医药购销和医疗服务中的不规范行为在一定程度上损害了群众利益、加重了群众的就医负担,也是造成“看病难、看病贵”的因素之一,作为医院的主管部门,我们首先从自身查找原因,不断增强工作主动性,积极探索行之有效的措施,我院2006年开始在南京市率先试行药房托管(包括耗材托管),努力减轻患者负担,实现了市委提出的“防腐、增效、惠民”的目标,达到了群众得实惠、医院得发展、公司得利润、政府树形象的“四赢”效果,得到了社会方方面面关注和广泛认可,也得到了省、市、区领导的肯定,但是我们没有满足于过去工作所取得的成绩,紧紧抓住民主评议行风工作的契机,进一步拓展药房托管的深度和范围,来进一步缓解群众的看病贵,加强行风建设,建邺医院在以往药房托管的基础上进一步尝试医用耗材托管做了一些工作,取得了一些成效,现介绍如下:

1 传统模式下耗材使用现状和存在问题

医用耗材是指临床或医技科室使用的外用或植入性材料以及化学试剂。各地大小医院使用的医用耗材品种和规格数以万计,从而形成了品种多,价格参差不齐,如不同厂家生产合格的最常用的一次性输液器,每付0.42-0.95元之间,价格相差大,给选择保留了空间,为照顾关系而购进的“洋,新,贵”的耗材,增加患者负担;耗材采购不规范容易出现严重浪费,如由于特殊科室和公用的耗材,采购计划大而使用少或由于新产品出现,不用老产品,导致了压库,少则几万,多则几十万并不少见;由于品种多,出现了厂家促销,医生使用容易受利益驱使,为商业贿赂提供了条件;品种多,管理、库存、使用工程繁、杂、乱,业务院长每月面对上千张票据的签单无从核实,财务需化费较多的时间核对、做帐、存档,由于核算流程繁多、无效、费时,往往出现不能及时回款,医药公司有意见;医院需花费大笔资金存货,2006年托管前建邺医院维持业务正常运转需库存耗材占用资金约120万元左右,周转资金约100万元,最终导致患者不满意、医务人员不满意、医药公司不满意、医院不满意的"四不满意",为爱护我们的医务人员,为防止损害群众利益,必须探索一个机制,我们有成功的药房托管经验,耗材托管水到渠成。

2 耗材托管的做法

耗材托管是指医疗机构通过契约形式,实行阳光操作,采用市场化运作,将院内的各项医用耗材的供应委托给具有专业化管理水平的经营公司,对耗材进行全流程管理并与托管方实行“以领定销,以销定支”结算的一种改革模式。

为了保证耗材托管顺利完成,医院按计划,着重通过邀请临床使用人直接参与,增强临床使用人的选择权,克服了过去质量好差都要被动使用的现象,解决了临床医护人员的不满意;通过同一耗材多家公司质量与价格竞争,选择最佳性价比的耗材,从而降低了价格,让利患者,提高了患者满意度。

具体分四个步骤实施 :

第一,统一认识,坚定信心 耗材托管改革并没有改变现有的医疗体制,所以大家易于接受;也没有增加改革成本,所以易于操作;更没有降低群众、医院、公司受益面,所以易于推行。医院领导班子在统一认识后,又在院两委会、院中层干部会、院支部大会作好宣传工作,组织召开座谈会,征求意见,使大家认识到实行这项工作的可行性和必要性,由于有药房托管的成功经验大家更加坚定信念,支持改革。

第二,成立组织,明确责任 医院相继成立了“医用耗材托管工作领导小组、监督小组和质量管理小组”,确保阳光操作。由院长任领导小组组长,由书记任监督小组组长,明确职责。耗材托管后各项工作仍然纳入医院的管理和考核。

第三,强化监督、确保质量 其一,托管后耗材的管理交由托管公司负责,医院耗材管理人员从采购员转变为监督员,人员身份不变、岗位不变、待遇不变,使其从繁琐的耗材采购程序中解脱出来,集中精力强化监督,确保耗材的质量。其二,价格按照市政府物价顺加作价政策,由药剂科及物价小组负责审批、调整,保证价格政策的落实。其三,规范收费和结算,每月以科室实际使用的耗材数量、金额,经审核后以协定的供货价支付给托管方作为耗材的采购成本。

第四,有效管理,确保使用 医院负责耗材的采集、调度以及新建品种的审批,根据医院的库存和品种周转的实际情况,及时制定“配送计划”增补货源,在48小时内将耗材配送到位,如出现某个品种无法供应,医院有权自行采购,直至托管方能保障耗材供给为止,此举可确保临床使用,避免因托管公司配货不及时而给患者带来不便。

3 托管成效

耗材托管工作运行几年来,我们初步达到了政治、社会、经济效益的同步增长。一是提高政治效益,由于信息化托管,远离贿赂、远离诱惑、远离犯罪,保护了医务人员,提升了白衣天使形象;招标保证了过程公开,程序公平,结果公正,提高了公信,增强了医院领导班子的凝聚力、战斗力,职工更加认可,医患关系,党群关系得到提升,大家更加理解,更加支持改革。二是提高了社会效益,实行耗材托管后,质优价廉的耗材使用降低了患者费用,节约了医疗费用的支出,同时通过托管挤出利润让利于民,医院有50%以上品种耗材不收取患者费用,收费耗材在进价基础上只加收10%,各项服务得到了理解和认可,患者更加信任医院,行风的各项检查评比中满意度在不断提升,群众满意度在97%以上。三是提高经济效益,通过耗材托管挤压了耗材流通环节中的不合理利润空间,实行“以领定销,以销定支”的管理办法,以各科室实际领用和使用的数量和金额,支付给托管方作为耗材的采购成本,医院实现了零库存,零损耗,零采购资金,零工资成本、零管理成本,提高资金利用率,提高了管理的效率,医院能更加集中精力开展好各项医疗服务,使医院成为当地群众首选医院,带来了医院的业务量的提升和整体收入的增加,加上其他一系列创新举措,2009年上半年建邺医院总门诊量达20万余人次,维持了医院正常运转。

4 存在问题及建议

4.1目前医院与托管公司的账务来往还是传统的计划单、手填报表的方式,每个月都需要专职会计进行统计、核对,工作量大,还容易出错,建议通过信息化全流程的配置,杜绝跑、冒、滴、漏,使医院增效,每月通过信息化软件定期核算,及时回款,充分利用耗材托管信息系统对耗材进行全流程监管,动态监测库存数量、实时监控价格,耗材的流向、定期结算,保证公开透明,进一步解决医院不满意和医药公司不满意的现状,从而最终解决“四不满意”。

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[关键词] 手术室；一次性低植耗材；管理

1 一般资料

我院手术室是一个综合性手术室，手术间28间，每日平均手术80例左右，年手术量大约20000例，每月低值耗材用量大。

2 管理方法

2.1规范的申购流程医院医用耗材已纳入集中招标采购，招标产品工作由器械。管理流程为：手术科室申请―分管领导审批―器械科采购―仓库―手术室―手术使用―可收费耗材和不可收费耗材。

2.2专人负责，人人参与

2.2.1手术室领取一次性耗材由总务护士长专人负责，制定领用计划，按无菌物品耗材的使用量进货，低值耗材每周计划一次，由医院网络信息发送给器械科，器械科按手术室计划单通知公司送货。送入的货由手术室总务护士长认真查看每批货的验收合格证，生产日期，有效期；查看外包装是否完整，是否有生物监测人员出示的细菌培养和监测合格证，才方可放入科室一次性无菌物品储备间。手术室一次性无菌物品储备间设在手术区域内，有层流设备，集中摆放，按种类放置在货架上如：缝线、引流管类、手套、纱布、注射器等，标识清楚。符合院内感染要求，物品距地面20cm，距墙面5cm，温度18-22℃，温度40%-50%。分类放置，规范设置。

2.2.2手术中所用一次性低值耗材每天由手术间巡回护士下午2点至4点到一次性无菌物品储备间领取，领取的物品分别放置在手术间备柜中。放置要求：①工作中所需物品定位、定量、摆放整齐，并给予明确标识。②物品分类，同一类物品放在一起，使用相同颜色的标签，标明物品的名称，数量、容易辨识。③所有的物品要先入先出。④每天手术间巡回护士检查、整理、填充、归位。定期检查灭菌日期，保证灭菌效果。⑤及时清除工作区域内的赃物，保持清洁干燥，预防院内感染的发生。

2.2.3严格管理一次性低值耗材用后的处理。洗手护士将使用后的一次性低值耗材严格按医疗垃圾进行分类处理，如刀片，缝针应放在锐器盒内统一销毁；吸引器链接管、注射器、手套等放入专用黄色塑料袋中，按医用垃圾处理。防止一次性物品外流，减少接触，有效控制病原体的传播，控制院内感染的发生。

2.2.4护士长制定检查制度和标准。定期检查和分别抽查，及时发现问题及时处理，包括用后物品的处理。

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作为中华医学会医学工程学分会主任委员、中国人民总医院(下称“301医院”)医技部主任周丹，对医用耗材管理曾有过深入系统的研究。在负责301医院耗材管理期间，他曾提出诸多科学而务实的管理办法。为了更清晰地了解耗材管理中的关键节点，记者专访了周丹教授。

《中国医院院长》：在耗材管理中，既要保障临床的及时需求，又要保证耗材质量安全可靠。如何才能平衡物流效率与产品质量的关系?

周丹：问题的解决还要依赖于严格执行供应目录。事实上，选耗材更多的是选厂家。因此，对供应商的评估非常重要。只要把采购流程的源头控制住，后期耗材物流才会相对通畅。而对供应商的评估，应该由器械部牵头，包括临床、管理、采购等部门联合制定。

对耗材的管理不能单纯针对某个产品，最终还是要过渡到供应商。医院筛选出合格产品后，可以让一些实力雄厚、信誉良好的物流商负责物流配送。比如美国4大物流商控制了全国70％的产品流通。只要供应商出现问题，将立刻被物流商踢出局，这就意味着死亡。而且单一的物流商可以确保医院所有物品的质量可靠。但目前中国还不存在此类物流商。

《中国医院院长》：医院储存定量耗材会带来一定的安全风险和人力成本。耗材库存管理对此有何优化模式?

周丹：由于目前医院对耗材普遍采取寄存模式，供应一般都不会有问题。但现在医院采用的库房模式，仍浪费了很多人力物力，还增加库存。

我认为，最理想的状态就是药品和耗材直接从院外送至科室或药房。但如果供应商很多，都进出医院就会很麻烦，所以需要一个统一的物流商。届时，整个医院的药品和耗材流通模式将发生颠覆性变化。器械部的任务主要是遴选供应商，更改采购目录，剩下的工作都交给物流公司。物流商则根据采购目录进行配送。由于物流商和供应商没有直接利益关系，效率和质量都能得到提高。

《中国医院院长》：如何在耗材管理和临床医生决策中寻求平衡?

周丹：耗材管理是院长与医生的博弈。在我管理耗材期间，我会听取科室意见，但不是某个医生的意见。当时，我们制定了一个游戏规则，由科室自主讨论进入供应目录的产品，凡是进入的产品，我们都认为其合格，但同一耗材的厂商不能超过3家。这种由科室内部决定的好处有三：其一是缓解了耗材管理部门和临床部门问的矛盾，其二是尊重了临床自主选择权，其三是达到了管理目的。

不过，即使只有3家厂商，仍不能完全消除采购员、科主任或医生与厂商间的猫腻。所以，在对供应商评估的基础上，我们又做出了如下规定：得分最高者可以得到医院80％的供应量，第二名可以得到20％的供应量，第三名则为替补。而且在供应环节间，供应商一旦出现问题，将立刻除名。这样供应商的压力非常大，其工作重点就放在供应服务上，而非单纯在科主任或医生公关上。

事实上，对供应商的遴选，是医院器械部门与临床科室“打架”最多的地方。但这套体系最终也没建立起来，主要是评估指标、方法和程序太过复杂。

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关键词： 三好一满意 服务质量 和谐医患关系

中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0270-02

党的十六届四中全会把构建社会主义和谐社会作为党的执政能力的重要内容提出来，医院是构建和谐社会的一个重要窗口，与人民群众切身利益密切相关，如何在构建和谐融洽内外关系上走在前列，确保医院在和谐中创新发展，卫生部根据当前医院面临的形势和任务，针对当前医院建设和发展中存在的问题部署了一项重大活动，即开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院“三好一满意”活动。这是医疗卫生系统贯彻“以人为本”，坚持科学发展观，加强医院管理，切实维护广大人民群众权益的一项重大举措。大连市皮肤病医院在开展“三好一满意”活动中，为营造和谐的医患关系，从抓内涵建设入手，给广大患者提供更加便捷、优质的医疗服务。

1深入开展医院“三好一满意”活动，抓医院内涵建设，营造和谐医患关系

1.1加强内涵建设，完善制度管理

结合医院“三好一满意”活动，我院实施ISO9001国际质量管理体系认证，撰写了ISO质量管理体系质量手册、一级文件、二级文件及操作手册，逐步完善临床技术和诊疗规范，加强临床检验工作的规范化、标准化建设，指导和规范医疗服务人员的医疗行为。严格执行抗菌药物临床应用的有关规定，逐步规范抗菌药物临床应用，防止因片面追求经济利益导致药物滥用问题。实行综合指标体系考核制度。建立完善信息制度，定期将医疗的服务价格、单病种费用和医疗服务投诉等社会关注的热点内容向社会和公布。由于制度管理完善，使医院各项工作做到有章可循，有法可依。同时我院在行政、服务、后勤等整体质量管理等方面同步进行与国际接轨。

1.2端正办院方向，加强专科专病建设

随着社会和时代的不断发展，人民生活水平的不断提高，人民群众对医疗服务的要求也随之提高，如何为人民群众提供精湛、优质的医疗技术服务，让患者放心，真正为病人着想，这也是融洽医患关系的重要环节。为此，我院在“专科专病”建设方面，已形成“院有重点、科有特色、人有专长、病有专药”的良性发展格局，以“五大中心”、“六大专诊”及“中西医药研发基地”为依托，向我市城乡广大皮肤病患者提供全方位医疗服务。“六大专诊”即“银屑病专诊”已形成完整治疗体系：“脱发专诊”从自制用药到学位注射治疗，独具特色；“白癜风专诊”使用表皮移植技术和中药制剂相结合，临床效果可靠；“面部疾病专诊”应用高科技技术与中西医结合治疗达到临床治愈；“真菌疾病专科”科技含量高，疗效短，见效快；“小儿皮肤病专科”中医辨证施治、小儿灌肠、药物封脐让孩子在无痛中接受安全治疗；使我院中西医结合治疗皮肤病独树一帜。

1.3拓宽沟通渠道，加强信息化建设

院党委为解决因医疗信息不对称问题，而造成医患关系不和谐的原因，想方设法拓宽医患之间的沟通渠道，让患者了解更多的医疗信息，以增强患者对医务人员的理解。医院投资近百万元实施电脑化门诊医师工作站，使我院成为东北三省首家实现“无处方”医院。从技术上真正实现了让百姓明明白白看病，电脑处方一目了然，高、中、低档药品患者可自选，大处方用药已被避免，医生与患者交流时延长了，距离拉得更近了，大大降低了医患纠纷，增进医患感情。门诊大 厅的电脑触摸屏给患者及家属带来诸多方便，物价查询、病人选医生、科普知识、专科特色等相关事宜随时都可查到，架起了医患沟通桥梁。

2 深入开展医院“三好一满意”活动，加强医德医风建设，营造和谐医患关系

在市场经济条件下，医生的医德医风依然是医务工作的灵魂，也是正确处理医患关系的基础。只有良好的医德医风，才能营造和谐的医患关系。行业作风建设是医院“三好一满意”活动重要内容，也是当前社会反映的热点，关系到群众的切身利益，关系到医院的社会信誉和形象。在医德医风建设中，我院着重抓了以下方面工作。

2.1 从监督机制入手，规范医疗行为

为彻底根治个别医务人员医德医风问题，去年我们在全院广泛开展了“全程抓服务、实现零投诉”活动。制定下发了《医务人员行为规范》、《关于投诉管理办法》等一系列服务管理法规制度，确保对有损医院形象行为的科室和个人，惩处有依据，管理有章法。在门诊大厅设立“医德医风投诉箱”，定期收集情况进行讲评。在门诊大厅墙上挂着《开展优质服务 公开向社会承诺》公式，对窗口服务文明用语、医务人员服务质量等10多项内容接受患者监督。每月对科室和个人服务质量进行一次测评，对受到患者投诉单位和个人按规定给予严惩。在开展创建“医德医风示范医院”活动中，充分发挥党员医生的表率作用。进一步加强对医药购销、诊疗行为中的不正之风的整治工作，坚决杜绝拿回扣、收红包、开单提成、乱检查现象发生，促使我院行业作风得到明显好转，为行风建设营造良好氛围。

2.2严格药品集中招标采购，规范临床用药制度

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关键词：集团化 医院财务管理 成本管理 预算控制

中图分类号：F234.0

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2017）03-108-02

集团化医院财务管理通常有以下两种管理模式：一是集权制，即财务控制权集中在中心院区，仅在中心院区设置财务部门，其他分院区不设置财务人员或仅设置会计初审人员；二是分权制，即在各个分院区设置财务部门并配备财务负责人，各院区财务负责人（即财务部门副职）对本院区财务结算、报销具有签字权。

Q医院是一所集医、教、研、预防、保健、康复、业务技术指导为一体的省属大型综合性三级甲等医院。医院拥有四个院区：市南院区、崂山院区、黄岛院区、市北院区。四个院区实行统一领导，不同院区做到各具特色、优势互补、协调发展。Q医院财务管理实行集权化管理，即在市南院区设置财务部门，财务下设的预算管理、会计核算、成本核算、劳资核算、物价管理及经济管理科室全部设置在市南院区。其他分院区的财务报销、会计核算等均需要在市南院区完成。

一、集团化医院财务管理主要存在的问题

1.跨区域财务报销不便利。集团医院一般涉及两个及以上的院区，集权化医院财务管理模式下，各个院区的报销仅在设置财务部门的院区完成，给其他分院区的报销带来极大的不便。如果存在发票户头、金额有误或报销事项不符合财务规定等情况，报销人可能要频繁往返于财务部门与院领导办公室，若分管院长与财务部门不在同一院区，报销人则要在不同院区之间奔波，给临床一线医护职工带来极大不便利，降低工作效率。

2.资产管理存在很大风险。医院的资产主要分流动资产与固定资产。流动资产主要包含药品、医用耗材、医用器械及维修物资等。固定资产主要是医院的房屋建筑物、医用S蒙璞浮办公设备等。

（1）医院的药品、医用耗材、医用器械分属不同的资产管理部门管理，药品管理分属药学部、耗材属卫生材料办公室管理、医用器械属医学设备部管理。药品、耗材、器械同属医院的流动资产分属不同部门管理，三类物资的采购入库、出库、库存盘点也都分属各自部门管理，月度终了将本月物资出入库明细及盘存表上报财务部门，财务部门不直接管理该类物资，仅从报表上了解该类物资的出入库及盘存情况。不同部门间管理水平存在差异，物资出入医院总库及出入科室二级库没有全程地进行信息化跟踪，物资管理存在漏洞，医院总库出库数与科室二级库盘存及消耗量不配比。

（2）根据固定资产管理办法，应在每年度对医院固定资产进行盘点清查，排查固定资产使用、闲置等情况，对全医院的固定资产摸底。集团化医院各个院区分散，有很多学科在每个院区都配置，相应的科室专用医疗固定资产均需要在各个院区配置，有刚成立的新院区或该学科比较弱的院区，固定资产闲置浪费现象严重。医院为了整体的学科优势，不定期进行学科调整，存在学科之间的合并或分立，相应的固定资产并未做转移、报废等处理，固定资产管理混乱，账实不符，账卡不符。

3.预算管理不到位。根据《医院财务制度》规定，医院应按照国家有关预算编制的规定，对以前年度预算执行情况进行全面分析，根据年度事业发展计划以及预算年度收入的增减因素，测算编制收入预算；根据业务活动需要和可能，编制支出预算。目前集团化医院预算编制存在以下问题：

（1）预算的编制不能适用医院发展战略需求。医院编制预算要适应医院长期发展战略需求，预算的编制要为医院中长期持续健康发展服务，预算的编制要从医院实际出发，综合考虑医院发展战略目标，针对各院区、各学科长期发展的战略目标及集团医院的总体目标，医院的预算管理要从全局性、综合性、战略性出发，充分保障集团医院的可持续健康发展。大部分集团医院预算的编制，仅从医院当前经济运行情况为基准点，以下一会计年度为参照点编制预算，不能宏观地、战略地研究医院发展战略，不能从全局出发为医院可持续发展服务。

（2）预算编制效果欠佳。集团化医院一般涉及两个及以上院区，而集权制财务管理模式下，医院财务部门仅在本部院区设置，其他分院区不设财务人员或仅仅设置会计核算初审人员。临床医疗、护理、医技、科研实验室等科室对预算的理解不到位，对预算的收入、支出的填报不能满足预算编制的细化要求，财务部门仅在本部院区设置，不能很好地指导所有院区的科室进行填报。集团化医院涉及两个及以上院区，每个院区都设置了不少的学科，这就导致了各科室预算填报的水平参差不齐。

（3）预算执行考核不到位。医院编制预算，在年度终了，应加强预算执行情况的分析与考核，将各科室、各院区年度预算执行情况作为年度考核的重要指标，分析并评价各科室年度预算执行的效果，以绩效考核为导向将预算执行纳入年度考核，并与科室的绩效分配挂钩。目前，医院的预算执行，各科室仅停留在预算填报工作层面，后续的预算执行、执行情况分析、预算的考核等都未纳入科室管理，从而造成了各科室不重视预算工作，应付了事，临时调整变更预算的情况时常发生。

4.成本控制薄弱。医院通过成本核算和分析，可以有针对性地提出成本控制措施，控制医院的成本支出，降低医疗业务活动的成本支出，有效地控制费用。目前，医院的成本核算一般分科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算等。但是很多医院成本核算仅停留在科室成本核算层面，项目核算及单病种核算并未启动。科室成本核算要综合考虑临床科室、医技科室、后勤行政科室等分摊的顺序与项目，而不是简单地按照人数或面积进行分摊。特定科室的成本分摊要计入收益科室，而不是在全员科室间分摊。医院成本核算过程中，存在工作不细化、成本分摊对象不明确等问题。

二、提升集F化医院财务管理工作水平的建议

1.加强信息化建设，实现网络办公一体化。集团化医院跨院区报销给临床一线医护工作人员带来不便，实行OA集成网络办公，可实现各个分院区与总部院区信息一致、对称。各院区报销单据，可交与各院区的会计初审人员进行初审，审核发票单据符合财务报销规定后，进行单据的扫描上传。扫描成功的单据会按照审批的程序先由经办人出传送至部门负责人、分管院长、院长、财务负责人等领导的OA待办事宜，实现医院办公的便捷化。

2.构建现代化物流中心，统一管理医用药品、耗材、办公用品等流动资产。药品、耗材、办公用品同属医院的流动资产分属不同部门管理，三类物资的采购入库、出库、库存盘点也都分属各自部门管理，各分部门的管理水平与管理能力存在差异，导致了医院流动资产的管理水平参差不齐。构建现代化物流管理中心，将流动资产的管理纳入一个部门管辖，采取统一标准、模式，实现同质化管理，流动资产的入库、出库、盘点均在统一框架下完成。

3.固定资产实施精细化管理。通过传感器采集高值医疗设备的出入库、使用、维保、位置和能耗等数据，整合高值医用设备的经济数据、医疗使用数据、供应商和维保商数据等，实时监控高值医用设备的运行情况，提高高值医用设备的使用效率与效益，杜绝浪费与闲置。对高值医用设备的监控、追踪管理不仅能有效地提升资产的利用率，还能从设备的运行数据中分析资产的使用寿命与经济运行情况等关联度，为医院高值医用设备的购置、维修、报废等提供详实的数据基础。

4.加强医院预算管理，适应医院发展战略。加强预算管理，首先，要落实集团医院的发展战略目标，对比医院总体目标制定医院的预算政策。好的预算能给医院的发展战略提供有利的支撑，而不是在医院发展过程中因为预算的限制而停滞不前。其次，要加强对临床一线科室的预算指导，详细地指导预算收入、支出等指标分解，开展下临床、进医疗一线的活动，主动帮助医护、医技科室进行预算的编报，从基础层面提升医院预算的准确度。再次，要提升财务工作人员的素养与能力。财务部门要在全体财务人员间开展医院预算的重要性学习活动，并培训财务人员如何进行预算填报工作，使财务工作人员都能很好地了解、理解预算工作，从而更好地为临床一线医护科室服务。最后，要加强预算执行的考核。预算的分析不能流于形式，要加强考核力度。各科室的年度预算执行、完成情况要作为年度绩效、评比的重要参考指标，以此为导向推进预算工作的高质高效完成。

集团医院的财务管理工作，除了有一般医院财务管理存在的共性问题，还存在集团化发展的特性问题，为适应医改及经济的发展，集团医院的财务管理要强化医院预算管理、收入支出管理、成本管理及医院内部控制，树立新观念，以创新的精神与方法解决医院经济运行与发展过程中存在的问题。

参考文献：

[1] 余平等.集团化医院财务管理模式创新研究[J].卫生经济研究，2015，340（8）：59-61.

[2] 高亚超等.集团化医院财务管理探讨[J].中国卫生资源，2011，14（2）：95-96.

[3] 郑明端.厦门大学附属第一医院的集团化财务管理实践[J].财务与会计，2012（12）：38-39.

[4] 邵文欢.集团化医院财务管理创新研究[J].卫生经济研究，2012（7）：61-62.

（作者单位：青岛大学附属医院 山东青岛 266003）

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一、以推行基本药物制度为突破口，切实减轻群众医药负担。

在省、市实施国家基本药物制度和促进基本公共卫生服务均等化会议召开后，市卫生局及时成立了卫生系统药品和医用耗材集中采购工作领导小组，印发了《关于实施药品和医用耗材集中采购工作的通知》，对医疗卫生单位实施基本药物制度工作进行具体安排部署。为确保此项工作不折不扣地落实，卫生局先后举办医改政策培训班期，详细、全面地解读和宣传有关政策；实行领导包挂制和目标管理责任制，定期深入医疗卫生机构调研分析，督查落实工作，帮助解决相关问题。自年月日起，市第一人民医院和市中医院全面启动基本药物省级网上统一集中招标采购工作，并严格执行15%的"低差率"销售制度，集中招标采购率达到100%；5月1日起，全市12家乡镇卫生院和60个村卫生室药品全部实行"零差率"销售，药品价格降幅平均达到30.55%。月，城乡医疗机构药品让利患者累计156.9万元。

二、以促进公共卫生服务均等化为着力点，实施全民健康保健工程。

依托城市社区卫生机构和乡镇卫生院、村卫生室，全面开展九大类公共卫生服务和国家重大公共卫生项目。严格实行"双考核双挂钩"制度，每月由市卫生局对基层医疗卫生机构指标任务完成情况量化考核，单位对具体承担公共卫生服务任务人员进行绩效考核，核定经费补助，发放绩效工资。现全市已建立城乡居民规范化健康档案9.6万份，达到51.9%；开展健康知识讲座212场次,受教育群众6.36万人次；预防接种0.84万人次，接种率平均达到98.5%以上；结核病管理148人，管理率100%；3岁以下儿童系统化管理2983人，管理率90%；孕产妇系统化管理975人，管理率98.9%；65岁以上老年人登记管理4257人，管理率35%；高血压病人登记管理3721人，管理率34.8%;糖尿病患者登记管理369人，管理率14.8%。全面推行农村孕产妇免费住院分娩政策，为386名农村孕产妇补助住院分娩医疗费用15.44万元；实施济困病床"两免一减"政策，为136名住院患者减免政策性费用10.2万元；免费健康体检1.86万人次。同时，各医疗卫生服务机构开展了就诊病例疾病谱统计分析工作，每月按疾病种类、发病率进行排序，分析发病特点，提出针对性防治措施。

三、以落实新农合政策为抓手，增强农民医疗保障水平。

全市参合农民筹资标准提高到150元，参合农民每人120元的补助经费全部落实到位。同时，按照省、市新型农村合作医疗管理办法，适时调整了我市补偿方案，全面推行门诊统筹，将国家基本药物全部纳入了新农合报销范围，落实了新农合中医药优惠政策。年，全市农民参合率达到98%，月份，共为2943名参合农民补偿住院资金342.48万元，平均补偿费用1170.4元，补偿比例37.65%；为655名门诊病人报销医药费用1.97万元。

四、以基层服务体系建设为重点，全面提升城乡医疗服务能力。

完成市"十二五"卫生事业发展规划的编制工作，超前谋划和论证储备卫生建设项目112个，总投资6013万元。市中医院门诊业务楼于月初正式投入使用；投资2610万元、面积9832㎡的市人民医院住院医技综合楼项目进入招投标阶段，月中旬开工建设；投资84万元的乡卫生院建设项目列入省投资计划，进入施工设计阶段，月底建成投入使用。上半年，争取到位基建项目资金2293万元，各类卫生补助资金325.8万元，价值246万元的急救车（含车载设备）13辆和60万元的医疗设备362台件，有力改善了基层医疗服务条件，增强了服务能力和水平。同时，结合"百姓放心医院"、"人民满意卫生院"和"平安医院"等系统创建活动，大力开展医院精细化管理、规范化运行和标准化建设，加大医疗质控管理，落实医德医风考核等22项工作制度，实行医务人员"四个排队"（即：医师用药量、抗菌素使用量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例排队制度）及医疗机构"八个排队"制度（即：医疗机构中医药收入占总收入比例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费用、平均门诊费用、平均单病种和单次检查费用、平均住院自费比例、大型设备检查阳性率、患者满意率），县级医院、乡镇卫生院次均住院费用控制在2600元和1000元以下，门诊单处方费用县、乡、村分别控制在了60元、40元和30元以下，患者对医疗机构满意率达到90%以上。

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（二OO六年七月十八日）我院根据省、市主管部门部署，结合市局20__年医院管理年活动督查情况和我院的实际，继续紧紧抓住“质量、安全、服务、费用”的主题，继续按照医院管理年的六个工作目标狠抓落实。今年我院医院管理年活动的基本思路是：抓住四个重点、坚持三项结合、力求实现七个突破。四个重点是：守制度、练内功、除隐患、重沟通。三项结合是：与创建基本现代化医院相结合，真抓实干，全面提升医院管理文化；与开展社会主义荣辱观教育相结合，不断提升我们的服务意识，改进我们的服务行为；与治理医药购销领域商业贿赂专项工作相结合，规范行为、杜绝回扣，控制费用。七个突破是：一是要在落实制度规范上有突破；二是要在医疗质量监管上有突破；三是要在病历和处方质量上有突破；四是要在“三基三严”训练上有突破；五是要在改善医疗服务上有突破；六是要在护理人员配置上有突破；七是要在控制医药费用上有突破，目前为止我们做了一些工作和正准备做的工作向各位领导回报一下：

&Ograveraquoiexclcent加强领导，健全组织，明确任务。

1、建立了医院管理年领导组，下设了办公室，明确了院长和副院长具体分工，各职能科室负责人为责任人，具体落实、督促、指导、检查落实到位。

2、制定下发了《__*医院20__年医院管理年活动实施意见及工作计划》，分工明确，责任到人。

3、召开了医院管理年推进会。

二、完善制度，抓关键性制度落实，规范行为。

1、制定外出进修的管理办法。

2、组织学习了首诊负责制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、三级医师查房制度、分级护理制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、护理管理办法、医疗事故处理条例、医疗废物处理条例等等制度和条例学习与考核，并将学习成绩和执行情况载入专业人员技术档案，作为年终考核、聘用、晋升的依据，并与奖惩挂钩。

3、实行南莫、李堡等中心卫生院二级以上医院医学检查互认。

4、严格执行新《处方管理办法》实行定期不定期检查制度，不合格处方实行退改制度。

5、建立健全医院感染管理制度，对各类人员进行感染管理知识培训，进一步规范医疗废物收集、运送暂存的过程管理，特别加强高危科室的感染管理监管力度。

6、实行行政安全24小时巡查制度。

7、CT、心电图、B超实行24小时值班制。

8、健全突发性医疗事件应急预案。

9、明确规定内科急诊班由主治医生以上人员担任。

10、制定临床用血管理规范。

三、重视医疗质量，在监管上下功夫。

主要采取以下举措。一是未取得执业医师的人员仅值见习班，无处方及医嘱权；二是加强品的规范管理；三是实行抗生素三线划分及审批制度，每半年进行一次门诊处方、某一疾病住院病人用药合理性进行分析评估；四是药师参与临床用药指导；五是每季度对主诊组抽相关病历送如皋、姜堰、东台等兄弟医院评审，将结果与奖惩挂钩；六是实行院、科周、月、季进行全院医疗质量检查，结果及时反馈并奖惩到位，每周一医务科组织医疗行政督查，对医疗制度医疗技术规范实时监控，同时还不定期进行夜查房；七是开展第三个“医疗安全教育月”活动；八是对门诊、住院病人实行高档药品告知制。

四、注重“三基三严”训练，做好“内功”的文章。

1、修订医技、护理“三基三严”训练计划；

2、目前正在拟定医技、护理训练考核、评价、奖惩具体措施；

3、结合5·12护士节开展实际操作练兵比赛；

4、制定护理带教老师资格认定实施方案。

五、贴近社会群众，注重诚信沟通，研究服务手法。

1、印发了主诊医生、病区护理便民服务出院病人联系卡。

2、印制体检服务导航。

3、明确门诊部每日负责督查挂号、收费发药人员到位，提高工作人员操作水平，缩短患者等候时间。

4、清理不规范临时标牌，添置制作新增调整部分科室标牌。

5、增加门诊、病房服务中心人员。

6、与聚焦媒体公司签订安装宣传医院服务视频液晶电视。

7、医院陆续开展“加强医患沟通、全面提升医院服务水平”的系列活动，具体活动有：（1）开展“假如我是病人”专题大讨论；（2）组织演讲比赛；（3）开展“青年文明号”、“巾帼示范岗”等群众性创建活动；（4）开展“十佳青年医生”评选活动；（5）9月份准备组织“弘扬白求恩精神，高唱医院之歌”大型歌咏比赛；（6）11月份准备开展文明用语演示表演和推荐服务形象大使等系列活动。

8、组织编写印制《医患沟通手册》（初稿已形成）。

9、与县电视台、电台合作开播“走进人民医院”栏目。

10、设计函调表，对社会反馈的热点、难点问题进行跟踪调查。

11、每天实行督查处罚制度。

12、10月份开展服务窗口零投诉竞赛活动。

六、加强财务会计内部控制，完善分配办法。

1、完善收费管理制度、各项收费统一由财务部门收取，出具正式收据，所有科室及个人不得向病人收取任何费用；重申各种财务管理有关规定。

2、实行严格执行经济活动领导集体研究决策制度；严格执行重大项目领导集体讨论制、按有关规定程序办理各种报批手续；严格控制项目支出规定，严明职责，责任到人。

3、严格控制药品报损率控制在30以下；各种材料物资招标采购率达95以上，设备完好率达100；设备100实施政府采购；实行药品费率、科室材料消耗月考核制、各科室建立台帐；实行高价耗材使用登记制。

4、制定20__年《__*医院完善人事分配制度、绩效考核、病人选择医生制度、成本核算制度调整方案》；对医技科室、门诊小科室实施委托管理；实行医技科室与临床科室工作量双向记分考核。

5、每季进行一次财务分析；门诊人均费零增长，住院每床位收费、每住院人次收费增幅低于前三年平均数3个百分点，考核到各科室，建立考核台帐。

6、药品招标采购率达95以上，无擅自采购应招标药品。

7、经常检查，更新收费项目和药品价格，建立维护台帐；建立日检查药品、检查项目台帐，每日专人实施检查；经常对各科室执行收费标准的督查。

8、及时调整药品、检查治疗项目、主要医用耗材的价格的公示牌。

七、加强思想道德教育，树立社会主义荣辱观，推进精神文明建设，纠正损害群众利益的不正之风。

1、制定下发《“加强思想教育，树立社会主义荣辱观，推进精神文明建设，纠正损害群众利益的不正之风”系列活动实施方案》；在全院开展“知荣辱、树新风”主题教育活动；

2、制定下发《__*医院治理医药购销领域商业贿赂专项工作实施方案》；

3、制定下发《医院关于加强思想政治工作与行业作风建设工作的实施意见》；

4、建立完善医德档案；

5、组织观看省纪委、监察厅制作的《白色风暴》反腐倡廉电教片；

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一、指导思想和工作目标

各医疗卫生单位要以科学发展观为统领，认真学习、准确理解、严格执行《规定》等，按照“公开为原则，不公开为例外”的要求，遵循依法、准确、及时、公正、公平和便民的原则，按法定或承诺时限实施办事公开，尊重社会公众和干部职工的知情权、参与权、表达权和监督权，优化公共服务，争创服务品牌，为促和谐、保稳定、托民生，贡献卫生系统的力量。

二、实施的范围及公开的主要内容

（一）实施的范围：全县医疗卫生服务单位。指从事疾病诊断治疗、疾病预防控制、健康教育、妇幼保健和卫生技术服务等医疗卫生服务活动的单位。承担卫生行政部门卫生监督执法任务的卫生监督机构信息公开工作，按照《中华人民共和国政府信息公开条例》执行。

（二）公开的内容：

1、卫生行政部门。按照省卫生厅《省卫生厅政务公开工作实施办法》，主动向管理和服务对象以及社会公众公开：

（1）概况信息。包括卫生行政部门总体情况，机构职能，领导姓名、分工。

（2）法规文件。包括卫生行政部门负责执行的法律、法规、规章和上级机关制定的规范性文件，及其制定的规范性文件。

（3）工作动态。包括卫生行政部门重要会议、重要工作、惠民实事项目等最新动态；综合性统计数据；各地各单位的工作信息和监督检查情况。

（4）行政许可。包括行政许可项目名称、法律依据、期限、申请行政许可的条件和程序、提交的材料目录、办理结果及收费项目、依据和标准等。

（5）公共服务。有关面向公民、法人或其他组织及涉外服务方面的医疗卫生信息。

（6）其他需要公开的信息。除以上信息以外的需要社会公众广泛知晓或参与的信息。

2、医疗卫生服务单位。各医疗卫生服务单位应当根据单位的服务特点，严格按照《医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）》和《卫生部关于做好贯彻实施〈中华人民共和国政府信息公开条例〉工作的通知》主动向社会公开：

（1）需要社会公众广泛知晓或者参与的；

（2）反映医疗卫生服务单位设置、职能、工作规则、办事程序等情况的；

（3）提供的医疗服务项目、内容、流程情况；

（4）医疗服务、常用药品和主要医用耗材的价格及其在医疗保险和新型农村合作医疗中的报销比例；

（5）医疗纠纷处理程序、医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话；

（6）医疗服务中患者使用的药品、血液及其制品、医用耗材和接受医疗服务的名称、数量、单价、金额及医疗总费用等情况，以提供查询服务或提供费用的清单的形式告知患者。对于患者接受的重症监护（ICU）、手术治疗、高值（千元以上）费用项目等诊疗服务及其收费标准，应当事先告知患者按照规定需要签署知情同意书的。

（7）其他依照法律、法规和国家有关规定应当主动公开的。

（三）公开的程序

凡属主动公开的信息，按照以下程序办理：单位文件、决定、重要活动和会议等重要信息，单位各相关科室应对其主动公开或依申请公开或不予公开提出拟办意见并注明：主动公开或依申请公开或不予公开等字样，同时按照科室负责人审查、单位信息公开办公室审核、分管领导审批的程序办理。重大信息须经单位信息公开办公室和办公室审核并报单位主要领导审签后方可公开。重要活动和重要会议信息内容应新闻稿相吻合。

依申请公开的信息，按以下程序办理：各单位信息公开办公室，负责公民、法人和其他组织要求信息公开申请的受理、公办和督办工作。在接到信息公开申请后，信息公开办公室应立即进行登记、编号，并在5个工作日内送相关科室或单位办理，各单位收到信息公开申请在自收到之日起15个工作内予以答复；如遇到特殊情况需延长答复期限的，经请示单位分管领导同意，并告知申请人，可延长15个工作日。

（四）公开的注意事项：

1、各单位信息前，各单位应对需要公开的信息进行核实，避免不实或错误信息。

2、各单位应严格按照《中华人民共和国保守国家秘密法》及有关保密规定对拟公开的医疗卫生服务信息进行保密审查，对不能确定是否属于信息的，应当报卫生局进行审查，卫生局仍不能确定的，应由卫生局报保密局审核。对主要内容需要公众广泛知晓或参与，但其中部分内容涉及国家秘密的信息，应经法定程序解密并删除内容后，予以公开。

3、涉及传染病疫情的信息和数据等内容的，要严格按照法律、法规和国家规定的权限和程序执行。

4、突发公共卫生事件，即指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒及其他严格影响公众健康的事件。此类突发公共卫生事件信息的经省卫生厅授权，由市卫生局按市应对突发公共卫生事件指挥机构决定的方式予以公布。新闻媒体报道或社会传言与突发公共卫生事件相关事实不相符合，由市卫生局或经市卫生局授权的相关职能部门及时予以澄清。

（五）下列信息不得公开：

（1）属于国家秘密的信息；

（2）属于商业秘密、个人稳私的信息；

（3）属于知识产梳保护内容的；

（4）公开后可能危及国家安全、公共安全、经济安全和社会稳定的信息；

（5）不属于医疗卫生服务单位法定权限内的信息；

（6）法律、法规、规章等规定不予公开的信息。

三、公共的主要方式：

主动公开的信息，各单位可根据信息的内容和特点，采取下列一种或几种方式予以公开：

（1）各单位或主管部门的网站；

（2）新闻会、新闻通气会或者其它相关会议；

（3）主管部门的公告；

（4）广播、电视、报刊等新闻媒体；

（5）行政服务中心、公示栏、电子显示屏、触摸屏、便民资料、征求意见座谈会等；

（6）其它便于公众获取的信息方式。

四、工作要求

1、高度重视，加强领导。推行单位办事公开，加强领导是关键，各单位要切实承担起工作责任，一级抓一级，一级促一级，上下联动，齐抓共管，为医疗卫生单位办事公开提供强有力的组织保障。各单位要成立信息公开工作领导小组和办公室，并要充分认识推行办事公开工作的重要性和必要性，切实把本单位推行办事公开工作列入重要议事日程，统一部署，统一要求，统一考核，认真抓好落实，及时研究和解决办事公开工作中出现的新情况和新问题，积极稳妥地推进办事公开工作。

2、制定方案，明确要求。各单位要紧密结合实际，制定推行办事公开的方案，对办事公开的指导思想、基本要求、内容、形式以及监督保障等提出明确的具体要求，各单位要树立大局意识，积极深入地推进办事公开。各单位要从实际出发，把广大人民群众最关心、最想了解的热点和难点问题及时地向社会公开公示。各单位要将工作方案及时上报县卫生局信息公开工作领导小组办公室。

3、突出重点，规范程序和内容。各单位要根据本地本单位的特点，按照有关法律法规和部门规章的要求，把人民群众普遍关心、涉及人民群众切身利益的问题以及可能产生腐败的重点、热点、难点问题作为办事公开的重点内容如实公开，如医院的药品价格和医疗检查价格等，都是广大群众十分关注的问题。要及时总结经验，力求形式多样，努力实现全面公开。要推行全程办事制和人民群众的合法权益；公开的程序要便于实际操作，以方便群众、群众满意为标准，建立行为规范、运行协调、公正透明、廉洁有效的管理体制。