新生儿护理规范范文
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导语:如何才能写好一篇新生儿护理规范,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文,供你借鉴。
篇1
[关键词] 新生儿红臀;规范化护理;治疗效果分析
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)11(a)-0155-03
[Abstract] Objective To explore the application effect and clear standardized management in nursing care of newborn eczema. Methods January 2014 to December 2015 new pediatric clinic in our hospital in the treatment of 160 cases of neonatal diaper dermatitis were selected as the research object of this study, including 84 cases of male patients, female children with 76 cases, in accordance with the principle of random numbers will study subjects are divided into experimental group and control group, each of 80 cases of children,Control group of the research object after admission to accept routine nursing management. The research object of the experimental group in the control group based on the implementation of standardized nursing management measures. Comparison of statistical analysis in the therapeutic effect of two groups, compared the recurrence of symptoms disappeared time and followed up for 4 months to red buttock. Results In experimental group, the total effective rate was 95.00%, control group total effective rate was 72.50%, two groups of difference has statistical significance (P < 0.05); whether I degree, Ⅱ degree and Ⅲ degree of children. In the experimental group, the symptoms will disappear all shorter than in the control group, the difference between the two groups with statistical significance (P < 0.05); after a period of 4 months of follow-up, the experimental group recurrence rate was 10.00%. In the control group, the recurrence rate was 27.5%. The differences between the two groups was statistically significant (χ2=8.040, P < 0.05). Conclusion Standardized nursing measures can effectively improve therapeutic effect of neonatal red buttock, shorten hospitalization time, and effective in the prevention of neonatal diaper dermatitis recurrence.
[Key words] Newborn eczema; Standardized nursing; Treatment outcome;
新生儿在出生初期,皮肤非常稚嫩,因此极其容易出现皮肤性损伤疾病即为通常说的新生儿红臀,此时如果处置不当则会诱发患儿的局部或者全身皮肤感染,继而出现感染性疾病,增加患儿的住院费用及患儿家庭的经济负担[1-4]。临床实践表明,只要采取合理的规范化的管理措施,就能有效的预防减少及加速新生儿红臀的康复[5]。为进一步探讨规范化管理在新生儿红臀护理中的应用效果,方便选择了2014年1月―2015年12月在该院新生儿科就诊治疗的160例新生儿红臀患儿作为该次的研究对象,现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择在该院新生儿科就诊治疗的160例新生儿红臀患者作为该次研究的研究对象,按照随机数字的原则将研究对象平均分为对照组及实验组,每组80例患儿,其中实验组男性患儿44例,女性患儿36例,出生天数4~26 d,年龄平均为(5.72±0.88)d,出生体重2 100~4 100 g,平均体量(2854.3±112.3) g,出现红臀时间1~7 d,平均(4.29±0.98)d,病情严重程度分类: Ⅰ度60例,Ⅱ度10例,Ⅲ度10例。对照组男性患儿40例,女性患儿40例,出生天数6~28 d,年龄平均为(5.86±1.21)d,出生体重2 150~4 450 g,平均体量(2935.5±132.3) g,出现红臀时间2~7 d,平均(4.98±1.42)d,病情严重程度分类:Ⅰ度60例,Ⅱ度12例,Ⅲ度8例。所有研究对象均为明显的遗传疾病以及其它严重疾病。患儿家长均知情同意且报医院伦理委员会批准后展开研究。两组研究对象的出生时间、性别、以及红臀的严重程度等差异均无统计学意义(P>0.05) ,具有可比性。
1.2 研究方法
对照组的研究对象入院以后接受常规的护理管理。实验组的研究对象在对照组的基础实施规范化的护理管理措施。
1.2.1 成立范化护理管理小组 首先成立规范化管理小组,有护士长亲自担任组长,护士长直接参与到护理管理中来,小组成员主要包含主治医师、病房责任护士、患儿家长,医生作为管理团队的一员,首次加入护理管理团队,以期更加及时准确的为患儿提供更为优质的服务。
1.2.2 制定规范化管理护理计划 不同的患儿有不同的临床表现,依据不同临床症状及患儿的体征,首先确定引起患儿红臀的原因,针对原因制定个性化的护理措施,在护理措施实践中,不断的发现新的问题并及时有效的解决新的问题。
1.2.3 规范化管理护理的实施 ① 严格控制病房环境:患儿的病房需要保持干净清洁卫生,同时需要保持良好的通风环境,保证空气的流通,室内温度尽量控制在18~25℃,湿度控制在60%~70%。② 尽量选择一次性尿布,一般2~3 h必须更换1次,在更换之前,先做好肛周、会及腹股沟皮肤的护理,同时并均匀涂抹锌氧油或护臀膏。③在患儿入院治疗期间,严密监视患儿的各项生命体征,定时跟换患儿的卧位,密切注意患儿全身皮肤的状况,预防局部感染的出现,如有异常,及时报告护士长及管床医师,尽早做好针对性的处理。④ 能够母乳喂养的患儿,尽量进行母乳喂养,以减少红臀发生的几率。⑤ 对于接受蓝光治疗的患儿,要严格控制好箱内温度,保持患儿全身皮肤的清洁。
1.2.4 健康教育 从患儿入院开始,就必须要对患儿进行健康教育,宣传基本的卫生知识及喂养知识,讲解护理的要点及注意事项,特别是患儿家长,要做到保证患儿出院以后,能够得到良好的护理,同时告知母亲饮食的注意事项。
1.3 疗效评定标准
治愈: 患儿红臀的临床症状全部消失。缓解:患儿临床症状有所缓解,创口基本愈合。无效:没有任何治疗效果或者症状进行性加重。总有效率=治愈率+缓解率[6]。
1.4 观察指标
两组患儿治疗效果比较,症状消失时间比较以及随访4个月红臀的复况比较。
1.5 统计方法
选用统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行分析和处理,计数资料采取[n(%)]表示,计量资料(x±s)表示,组间对比分别进行χ2检验和t检验,以P
2 结果
2.1 两组患儿治疗效果比较
实验组患儿治愈42例,治愈率为52.50%,对照组治愈20例,治愈率为25.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);实验组治疗总有效率为95.00%,对照组治疗总有效率为72.50%,两组比较差异具有统计学意义(P
2.2 两组患儿红臀症状消退时间比较
该研究发现,无论是Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度的患儿,实验组的症状消失期均比对照组时间要短,两组比较差异具有统计学意义(P
2.3 红臀复况比较
经过为期4个月的随访,实验组共有8例患儿出现的复发,复发率为10.00%,对照组共有22例患儿出现了复发,复发率为27.50%,两组比较差异具有统计学意义(χ2=8.040,P
3 讨论
许多新妈妈都没有新生儿的喂养及护理经验,加之新生儿的皮肤有稚嫩敏感,因此新生儿极易出现红臀的情况,在新生儿出现红臀后,如果不能得到及时有效的护理及治疗,容易造成病变部位的迁延愈合,甚至出现全身感染的症状,增加新生儿自身的痛苦,同时增加患儿家庭的经济及心理负担,甚至引发严重的医疗纠纷,严重影响和谐的医患关系[7-8]。该研究结果显示,进行规范化护理管理的实验组患儿,治疗总有效率为95.00%,对照组治疗总有效率为72.50%,两组比较差异具有统计学意义(P
[参考文献]
[1] 肖许蓉,冯意红,邵高丽.品管圈活动在新生儿红臀防治中的应用[J].中国现代医生,2014,52(11):108-111.
[2] 肖小玲,李晓梅,邹慧珍.护理干预对预防新生儿红臀的效果观察[J].现代诊断与治疗,2015,26 (6):1430-1431.
[3] 王桂兰,彭红,张铭鹰.以PDCA 为导向降低新生儿红臀发生率的效果分析[J].中国全科医学,2014,17(35):4269-4271.
[4] 吴莎莉,文辉.新生儿臀红护理措施实施表在新生儿科中的应用[J].医学临床研究,2014,31(6):1221-1222.
[5] 陶霞,石小利.多爱肤超薄敷料治疗新生儿红臀的效果及护理[J].中华现代护理杂志,2013,19(32):4040-4041.
[6] 陈丽琴,沈甲之,方慧.新生儿臀红的临床预防措施[J].四川医学,2015,36(5):738-741.
[7] 吴蕾,张婧娴.规范化管理在新生儿红臀护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2015,8(9C):161-163.
[8] 万会莲.康惠尔透明贴对于新生儿重度臀红的护理效果观察[J].中国实用护理杂志,2015,31(zl):66.
[9] 程琳.局部氧疗联合夫西地酸治疗新生儿重Ⅱ度红臀疗效观察[J].现代医药卫生,2014,30(19):2954-2956.
篇2
关键词:新生儿护理;不安全因素;预防措施
随着经济的高速发展,人们对医疗服务质量的要求越来越高,而且农村不断的开展合作医疗项目,大部分孕妇选择医院分娩,这就提升了产科工作人员的工作量,医院所要承担的风险也越来越高[1]。儿科相对特殊,尤其是新生儿各项功能尚未完善。我院选择2013年5月~2015年5月间诊治的160例新生儿,对其操作中存在的不安全因素进行分析,同时制定相应的预防措施,现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料 我院选择2013年5月~2015年5月间诊治的180例新生儿,其中100例为男孩,80例为女孩;年龄在1~6d之间,平均为(2.6±1.8)d;将所选的新生儿均分为两组,比较两组新生儿的性别、年龄未见明显差异,可以进行比较(P>0.05)。
1.2不安全因素
1.2.1环境因素 主要是指病床问题,随着在医院分娩的产妇数量增多,对医院病床的需求量越来越大,新生儿出现问题后需要特殊护理的数量也越来越多,这就增加了院内护理中出现危险的几率。院内感染也是护理中存在的一个不安全因素。新生儿的免疫功能尚未发育完全,特别是低体重、早产儿,其为院内感染的高发人群。另外,产科仪器较多,而且人员相对疾病,可能在对新生儿护理中出现安全隐患。
1.2.2人员因素 对新生儿实施护理操作的人群较多,包括医生、护士、家长等,一些医护人员综合素质不高,没有严格按照操作进行,违规应用操作仪器,护理责任心不强等等。新生儿的行为能力较差,没有语言表达能力,这也增加了不安全因素发生几率[2]。家属导致的不安全因素主要是其不了解护理知识,护理缺少科学性。任何一方出现问题,都会对新生儿产生不利影响。
1.2.3管理因素 新生儿护理人员数量有限,对新生儿的护理操作无法满足,无法严格按照等级实施护理操作。护理人员长时间处于高强度工作状态下,容易出现精神紧张,工作中容易引起护理差错,为医患纠纷埋下了隐患。对护理工作的监察和管理至关重要。应严格执行管理操作制度,定期检测护理质量。
1.2.4技术因素 随着科学技术的不断进步,更多的新仪器、新设备逐渐的在临床上应用,而且随着信息化的不断应用,大部分医院应用最新的电子管理系统。要求新设备、新技术对新生儿实施护理操作,同时护理工作中的每个细节需要按照相关规定在电脑上进行护理记录。这就需要护理人员具备较高的技术水平,需要掌握的内容和程度越多越多。不但要具备专业的知识,提升综合素质。假如医护人员的技术水平停滞不前或者经验缺乏都会影响新生儿的护理要求。
2结果
通过对两组新生儿进行比较,观察组新生儿出现不安全事件的几率为6.7%,对照组为17.8%,两组患者差异显著,有统计学意义(P
表1 两组新生儿护理质量比较分析(n,%)
3预防措施
(1)医院应加强会人员巡视病房的次数,保证病房的安全性。对新生儿病房做好卫生清洁工作,管理好各项物品,严格按照无菌操作规范尽心,合理应用抗生素,同时对医疗行为进行规范,严格执行消毒隔离制度,合理安排探视人员时间和次数,避免出现院内感染。(2)医护人员积极的做好本职工作。提升护理人员的责任心及综合素质,按照规章制度执行护理操作,定期组织护理人员进行操作技能培训及专科理论知识考核,不断提升业务能力,对新生儿相关疾病知识进行了解,能够完成各项急救操作,熟悉各种急救仪器的应用方法,做好相关的护理操作记录,交代好交接班工作[3]。另外,还要注意提升护理人员的信息学知识和法律意识,完善医护人员的知识结构,提升护理人员的综合素质。多与新生儿家长沟通,提升家长的保护意识,指导其正确的对新生儿实施护理操作。(3)规范入院、住院以及出院流程。刚入院时,护理人员必须和家属一同对新生儿进行检查,在家长面前为患儿佩戴腕带,标注基本信息,同时请家长核对签字;在住院期间护理人员应按照等级实施护理操作,每次操作前核对腕带信息,向家长讲解相关的注意事项[4]。出院时要对新生儿基本信息进行查看和核对,教会家长正确的育儿知识。完善监督和管理制度,尽量吸收护理人员,保证护理人员的数量,密切观察护理人员的心理状态,同时按照护理人员的等级制定护理操作,做到权责明细,责任到人。对交接班制度进行严格规范,实行床头交接制度,对新生儿的基本资料以及特殊注意事项进行标注,认真填写护理记录及交接班记录。定期组织护理人员总结工作中存在的问题,同时制定相应的解决措施,对存在的问题及时处理。
4小结
护理安全是医疗护理质量的一个重要组成成分,特别的新生儿存在的不安全因素相对复发。通过对其不安全因素进行分析,发现新生儿护理中的高危、薄弱以及经常出现的问题,才能制定有针对性的预防措施[5]。此外,所有医护人员向着一个目标努力是保证新生儿护理安全的重要前提,在逐渐重视技能培训,专科知识学习的前提下,依然要分析存在的不安全因素,尤其要注意观察医护人员对新生儿护理的表现和方法,积极听取医护人员的意见,根据科室的具体情况制定有针对性的改进措施。
参考文献:
[1]黄华艳,张艳.基层医院新生儿感染相关因素分析及防控对策[J].右江民族医学院学报.2012,24(02):145-146
[2]潘晓兰,王海霞,张静,等.护理安全管理对低体重先天性心脏病患儿术后恢复的影响[J].齐鲁护理杂志.2012,20(05):642-643
[3]戚琳,武建岭.浅谈影响妇产科护理安全的因素及防范对策[J].中国实用医药.2011,48(06):102-103
篇3
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月~2015年3月200例新生儿,男120例,女80例。这200例新生儿具体病情为:严重感染占6例,新生儿溶血占4例,严重产伤占4例、高胆红素血症占60例,低血糖占8例,循环衰竭占4例,呼吸窘迫综合征占3例,中枢神经系统疾病28例(缺血性脑病占8例、颅内出血占6例、惊厥占14例),新生儿窒息占83例。经治疗后,这200例新生儿中存在6例发生死亡的情况,3例新生儿家属放弃治疗,总治愈新生儿占190例,其治愈率为95.00%。
1.2方法
对这200例新生儿的临床资料进行分析,包括新生儿的病情,护理措施等。
1.3观察指标
对这200例新生儿护理不安全因素进行观察并分析。
2结果
2.1新生儿自身因素
新生儿是一个比较特殊的群体,其生理器官的各个功能并没有完全发育成熟,导致新生儿的适应能力、抵抗力以及免疫力较低,对新生儿的生命健康造成了一定的威胁。新生儿极易出现高胆红素脑病、吸入性肺炎、颅内出血、重度窒息等疾病,部分病情比较严重的新生儿会出现循环衰竭、呼吸衰竭的情况。新生儿的皮肤比较薄嫩,给予其较长时间的静脉输液治疗,会导致其穿刺部位出现水泡、溃烂、坏死等不良的症状。同时新生儿不具有自控能力,在输液治疗的过程中,极易出现自我抓伤、输液针、导管脱落的情况。
2.2医疗设施因素
新生儿病区比较常见的医疗设施包括注射泵、吸引器、呼吸机、监护仪、蓝光箱、新生儿保暖箱、抢救辐射台等,护理人员在使用此类医疗设施时,如果不能熟练的操作或及时调整报警设置、温度、参数等,则可能对新生儿的生命健康造成威胁。
2.3感染因素
新生儿病区的患儿多数病情比较严重,新生儿本身抵抗力就比较弱,此时,新生儿若是接触侵入性操作,则极易导致患者出现感染的情况。因此,护理人员要严格规范自己,认真做好消毒工作,并且将已感染和未感染的新生儿分开护理,这样可有效地减少新生儿感染的情况。同时,护理人员要合理的给予新生儿抗生素治疗,避免出现因不当的使用抗生素所引起的感染。
2.4护理人员的素质
部分护理人员的护理责任心较差,安全意识比较的薄弱。其在给予新生儿护理的过程中,不能严格的按照医疗部门的规章制度进行相关操作,并且对新生儿的临床不良症状观察不仔细,这样就导致新生儿较易出现护理不良的事件,增大了新生儿的痛苦。
3讨论
针对新生儿护理工作中的潜在不安全因素,医疗部门必须严格加强护理工作的相关管理工作,减少新生儿护理不良事件的发生率。具体对策如下:
3.1临床症状观察
根据新生儿的自身因素,在其治疗的过程中,护理人员必须要严格、密切的注意其临床症状,包括保温箱的温度、哭声、反应、体温、心率、呼吸、面色、神志等,并且要做好记录工作。如果护理人员在工作的过程中,发现新生儿出现了不良的症状,则需要立即通知相关医生进行有效的处理。
3.2静脉滴注护理
多数新生儿的肠胃功能比较的差,相关营养以及治疗药物无法通过口服的方式给予新生儿治疗,此时需要给予新生儿静脉滴注治疗。静脉滴注会对新生儿的血管、皮肤造成一定的损害,这就要求护理人员必须具有较强的专业技能。静脉穿刺时,尽量选择新生儿的贵要静脉、手背静脉、颞浅静脉等,若新生儿需要反复的静脉滴注治疗,则可在其静脉处留置套管针,这样可减少反复穿刺对新生儿造成的损伤和疼痛。同时,护理人员要密切的注意新生儿制针处的透明贴情况,如发现脱落、破损、空气、出汗、渗血等情况,则要及时给予更换透明敷料,减少其穿刺部位感染的情况。新生儿在静脉滴注治疗的过程中,护理人员若发现穿刺部位出现肿胀、渗液的情况,则立即停止输液,重新选择其他穿刺部位进行输液治疗。
3.3预防感染护理
护理人员要严格的按照无菌的操作给予新生儿护理,定时给予其病房消毒处理,加强其皮肤护理工作,合理使用抗生素给予新生儿护理,这样可降低新生儿出现感染的情况。
3.4母婴同室管理
把棉布包叠成鸟巢的形状,将新生儿放置在其中,这样可增加新生儿的舒适感以及安全感。护理人员要及时给予新生儿修剪指甲护理,这样可防止新生儿抓破皮肤。定时帮助新生儿更换,加强对新生儿的观察工作,及时发现问题并作相应的处理。同时,将新生儿放置在产妇的床边,这样可以使产妇更好的照顾新生儿,并且可以更加及时的发现新生儿所存在的问题。
3.5医疗问题改善
篇4
【关键词】 母婴; 床旁护理; 产科; 效果
Clinical Effect Observation on Bedside Maternal Obstetric Care Model in the Implementation/ZHU Chun-ying,HUANG Hai-yan,CHEN Qiao-hua.//Medical Innovation of China,2015,12(15):083-085
【Abstract】 Objective:To explore the clinical effect observation on bedside maternal obstetric care model in the implementation.Method:96 cases of single pregnant mothers in our hospital from September 2012 to November 2013 were selected and randomly into observation group and control group ,each group had 48 cases.The control group were given traditional care model,and the observation group were given maternal bedside care model.The maternal satisfaction and neonatal nursing skills to master the rate of two group were compared.Result:96 cases were successfully maternal childbirth, maternal and child health.Observation group and control group patient satisfaction were 95.83% and 85.42%, the difference was statistically significant (P
【Key words】 Mother; Bedside care; Obstetric; Effect
First-author’s address:Baoan District Maternity and Child Care Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518133,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.028
母婴床旁护理是建立以“以家庭为中心”的人文关怀护理模式,它指在母婴同室内为围产期的产妇,婴儿及家庭提供个性化的临床支持和服务,是推动产科护理新模式实施的重要方法,也是现代产科护理新模式的核心内容[1]。本院采用母婴床旁护理模式对48例产妇进行干预护理,取得了较好的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年9月-2013年11月本院产科收治的单胎初产妇96例作为研究对象,将其随机数字表法分为观察组和对照组,每组各48例。观察组:年龄21~39岁,平均(27.12±6.95)岁,孕周36~41周,平均(37.12±1.95)周;对照组:年龄20~38岁,平均(26.78±3.81)岁;孕周37~40周,平均(38.09±2.17)周。所有患者均无产科合并症及内科并发症。既往无家族病史及或智力水平低下。两组患者的年龄、孕周等一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规护理方法 护士每日集中将新生儿抱至专用婴儿沐浴间完成脐带消毒、抚触、沐浴,并集中在治疗室接受预防接种[2]。需要健康教育时向产妇及家属集体讲解新生儿、产妇健康护理问题及产后注意事项、常见症状及正确处理方式、新生儿常见生理表现和处理方法,发放产后产妇及新生儿营养支持手册。
1.2.2 观察组采用床旁护理,主要分为以下几个部分。
1.2.2.1 产妇护理 (1)产前对产妇进行生产知识宣教,了解生产过程,减少对生产的恐惧心理,积极配合医护人员的工作,调整自身状态[3]。(2)新生儿的床旁护理进行时可以同时开始对产妇宣教,如母乳喂养方法、婴儿正确的抱姿、接送婴儿姿势、换尿布手法等新生儿常见现象处理方法,帮助产妇适应角色的变换[4]。(3)根据产妇不同时期进行特别护理,保持产妇周围环境干净舒适。
1.2.2.2 婴儿护理 (1)床旁沐浴:床旁沐浴室母婴床旁护理中非常重要的部分,新生儿出生1 d后,无异常情况即可进行,需要产妇和家属参与整个沐浴过程,为避免交叉感染,采用一人一车一盆,母婴,婴护一一对应[5]。沐浴过程,护理人员需要认真仔细的沐浴步骤讲解给产妇和家属,提醒洗漱顺序及保暖等注意事项,首先清洁婴儿眼部,面部,然后洗头,全身,臀部。洗头时要注意用大毛巾包裹婴儿身体,防止受凉,在清洗婴儿臀部的时候,将湿巾把其尿液及粪便擦拭干净,清洗完成后用干净的大毛巾将其婴儿包裹[6]。(2)脐部护理:新生儿沐浴完成后进行脐部护理。操作者保持手部清洁,使用棉棒蘸75%的酒精提起脐带从根部开始由内向外进行擦拭消毒,保持脐部干燥清洁无分泌物。同时,注意及时更换尿布,避免感染脐部[7]。(3)臀部护理:便后要及时更换尿布,并用温水清洁残留的尿渍、粪渍,着重注意褶皱处是否清洗干净,擦干后涂抹护臀霜。并且护理人员需特别针对新生儿性别进行有针对性的臀部护理,对产妇及家属进行详细的讲解[8]。(4)抚触护理:抚触顺序由头部开始,面部、胸部、腹部、上肢、下肢、后背、最后到臀部[9]。新生儿抚触前,房间内要温暖且安静,室温控制在28~30 ℃之间,一般选择沐浴后或者午睡后,两次喂奶之间,选择婴儿精神放松时进行,抚触过程中可播放一些柔和音乐,抚触者保持手部清洁,取适量婴儿油,双手合十轻轻对搓产生一定温度后开始进行抚触,时间为15 min[10]。抚触过程中注意需要让产妇与家属学习手法与注意事项,并且需要保持与婴儿进行情感沟通,控制力度,观察婴儿的反应。
1.2.2.3 护理人员资格培训 具有护师以上职称,持有新生儿抚触师资格证书,经专业培训考核合格后负责床旁护理工作,掌握规范的护理操作流程和健康教育知识[11]。
1.2.2.4 床旁宣教 包括产前,产时及产后宣教。产前宣教包括介绍环境,主管医生及护士,探视制度,饮食卫生,临产征兆,分娩过程及产妇分娩前准备等;产时宣教包括临产后饮食,拉玛泽呼吸法,分娩等;产后宣教包括母乳喂养的好处,早吮吸的好处,正确喂奶的姿势,尿布更换的方法[12],新生儿常见的生理现象及处理方法,产后产妇避孕及出院指导等。
1.2.2.5 出院前的出院指导 包括产后避孕指导,产褥期相关护理,出院后饮食,卫生及回访等指导。发放宣教的文字资料,如怎样开具出生证明,母婴分离时如何喂养等。
1.3 评价标准 采用自行设计的“满意度调查表”和“产妇对新生儿护理方法掌握情况调查表”进行效果评价。满意度调查表包括:护士服务态度,技术,健康教育等12个项目,每个项目有满意、基本满意、不满意3个选项。产妇新生儿护理技能包括,包括抚触、脐部护理和沐浴3个方面。满意调查表由责任护士于产妇出院时发放,当场收回,回收率为100%。产妇新生儿护理技能掌握情况则通过出院前让产妇操作一次,由1名固定母婴专科护士根据操作考核评分表观察进行评分,每项操作的总分为100分,60分以下为未掌握,60~79分为部分掌握,80分以上为掌握[5]。满意率=满意例数+基本满意例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0对所得数据进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,比较采用 字2检验,以P
2 结果
2.1 两组产妇及家属满意度的比较 观察组产妇及家属对护士服务、技术和健康教育等项目满意度较对照组提高,观察组和对照组产妇满意度分别为95.83%和85.42%,两组比较差异有统计学意义(P
*与对照组比较,P
2.2 两组对新生儿护理技能掌握情 况比较 观察组对新生儿抚触、沐浴掌握率、脐部护理及臀部护理掌握率分别为89.58%、93.75%、87.50和83.33%,对照组分别为62.50%、70.83%、60.41%和60.42%,观察组对新生儿掌握情况明显好于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P
3 讨论
随着现在医学模式的不断转变,发展中的产科护理也以健康为导向,积极探索新的护理模式。母婴床旁护理模式以健康行为“知,信,行”模式和健康信念模式为理论基础,通过多种方式和方法把产褥期卫生保健及新生儿护理知识传授给产妇及其家属[13],为围产期产妇,婴儿,家庭提供个性化临床支持和服务。
3.1 母婴床旁护理模式提高产妇及家属对护理工作的满意度 传统产科分为产前,产时和产后的分阶段护理,在对新生儿和产妇进行护理时需要母婴分离,这种分离分段的产科护理模式会在产妇与护理人员之间产生较大的隔阂与沟通障碍。实施母婴床旁护理,婴儿不需要离开母亲,解除了产妇和家属的各种担忧[14]。通过护士与产妇家属进行一对一的健康宣教,加强了护患之间的沟通,同时,通过对产妇及其家属的母婴护理技巧方面的耐心指导和对其有关问题的耐心解答,增强了产妇和家属护理新生儿的信心,同时增加了产妇及家属对护理人员的满意度[15]。在本次研究中,观察组产妇及家属对护士服务、技术和健康教育等项目满意度较对照组提高,两组比较差异具有统计学意义(P
3.2 母婴床旁护理可提高产妇对新生儿护理技能掌握能力 传统护理是将所有新生儿护理项目集中于专用的沐浴室,治疗室进行,产妇及家属无法直观,产妇及家属对新生儿护理操作仅仅也是从健康宣教及模拟操作中获得,无法有实际演练的机会,护理技能的掌握往往达不到满意的效果[16]。床旁护理模式,是一套由护士,产妇及家属共同参与的护理方案,通过护理人员在床旁对新生儿进行护理,让产妇和家属在一旁观摩学习的同时,让产妇直接参与护理过程,不仅可以增进母婴情感,还可强化产妇对新生儿照护的实践技能。本次研究中,观察组对新生儿抚触、沐浴掌握率、脐部护理及臀部护理掌握率分别为89.58%、93.75%、87.50和83.33%;对照组分别为62.50%、70.83%、60.41%和60.42%,观察组对新生儿掌握情况明显好于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P
3.3 母婴床旁护理提高了护士的专科理论和技术操作水平 在母婴床旁护理整个实施过程中,产妇及家属要求护士对其相关理论知识,专业操作有全面的了解与掌握,为了能够更好地胜任此项工作,护士们必须不断学习新的理论知识与专业技术,不断充实自我,才可赢得产妇与家属的信任和肯定[17]。通过长时间的工作锻炼,年轻护士的专业理论知识,技术操作水平和与患者及家属的沟通协调能力都得到了一定的提高。
综上所述,母婴床旁护理模式与普通护理模式相比,可明显缓解产妇与家属的焦虑情绪,提高其满意度及对对新生儿护理技能掌握能力,值得临床推广使用。
参考文献
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篇5
【关键词】新生儿;新生儿护理; 经络抚触;体格发育
临床实践证明,对新生儿进行系统性的抚触能够直接婴儿的生长发育[1],提高免疫力,增强消化功能,提高睡眠质量;通过家庭抚触的健康教育还有利于增进亲子关系。我院自2009年1月开展新生儿经络抚触后,取得了较好效果。现将其应用进行回顾性分析,报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2010年1月-2012 年12月在我院正常分娩或剖宫产出生的足月新生儿120例,其中男 51 例,女 69 例,阿氏评分>8分,体重2500-3500g;出生时无窒息,无新生儿溶血症、无高端红素血症及各种感染;均母乳喂养、按需哺乳。母亲营养良好,无合并其他疾病。随机分为对照组和治疗组各60例,两组产妇年龄、孕周、新生儿出生第2天头围、身长体重等比较无统计学意义(P>0.05)(表1),具有可比性。
1.2 方法 对照组予以常规护理,治疗组在对照组基础上增加经络抚触,即按照背部-臀部-四肢-头面-胸腹的顺序进行脾经、肾经按摩。①背部:俯卧位,从颈部大椎起,沿脊柱两侧自上而下,捏拉皮肤及皮下组织,反复3次;②臀部:从中央至两侧来回环状按摩;③顺时针指腹依次揉按合谷、劳宫、足三里、涌泉15次,略带提拉;④头面部:从前额正中向两侧滑椎推至太阳穴顺时针揉15次,再从前额发迹推按至枕后,双侧手掌随机抚触头、面、颈部;⑤胸腹部:双手分别从侧胸肋缘向对侧上方交叉推进,在胸部交叉;然后从左下腹交替按摩至右下腹,神阙穴用掌根环形按摩,顺、逆时针各15次。每次抚触5分钟,每天2次,持续90天。
1.3 观察指标 测量新生儿出生后第2天头围、身长、体重情况及45、90天的增长差值。结果采用SPSS16.0软件进行统计分析。
2 结果
两组新生儿出生后第45天、第90天的头围、身长、体重增加情况比较,观察组均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P
3 讨论
3.1 经络抚触可有效促进营养吸收。新生儿由于消化器官发育不完善,容易引起溢乳、腹胀、肠蠕动减少等胃肠道功能障碍。经络抚触通过抚触和按摩对新生儿进行轻柔的刺激,通过感觉器官传入中枢神经系统产生良好的生理效应,增加迷走神经兴奋性,使新生儿胃肠道激素分泌增加,食欲增加,加强食物摄取;腹部的抚触根据直肠、结肠的解剖特点及蠕动规律,给予轻柔按摩,同时通过足三里、补脾等穴位的按摩,加强肠蠕动,促进食物的消化和吸收[2];按摩夹脊穴等刺激相关神经,能振奋肾阳,肾主二便,肾气壮则二便通,使排便增强,尤其促使胎便今早排出,进一步促进营养吸收。
3.2 经络抚触能促进新生儿睡眠。经络抚触通过督脉足太阳膀胱经穴位的按摩,可疏通经络、调和气血、健脑醒神;医护人员及双亲在抚触同时也是一种情感交流的过程,通过抚触者与新生儿皮肤的接触,能有效刺激新生儿皮肤感受器,减少新生儿的焦虑和不安,提高睡眠质量[3],延长新生儿慢波睡眠时相,增加生长激素的分泌,进而促进新生儿体格发育。
4 结论
综上所述,经络抚触能有效提高新生儿生长发育指标,对现代新生儿护理工作的持续改进具有指导意义,应将其纳入新生儿常规护理,让广大婴幼儿受益,提高人口素质。
参考文献:
[1] 叶笑梅,颜胜宇.抚触在治疗新生儿肠痉挛中的作用 [J].护理研究,2010(下旬版):508-509.
篇6
【关键词】新生儿;护理;不安全因素;对策
新生儿自身免疫力弱,容易感染肺炎、破伤风、细菌性败血症等疾病,再加上新生儿有无任何语言和意识支配能力,使得新生儿护理中存在一般护理外的其他不安全因素。因此,对其护理的要求更为严格。要做好新生儿的护理工作,就必须要对存在的不安全因素充分熟识,并采取有效的防范措施,保障住院新生儿的有效护理[1]。本文对2012年1月到2013年1月到我院分娩的120名采用新型有效护理的新生儿与120名采用一般护理的新生儿进行对比观察。并作统计分析,以此探讨采用了不同护理方法对新生儿进行护理的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年1月到2013年1月我院分娩的240名新生儿,平均分成两组,一组作为对照组采用一般护理模式进行护理,另一组作为研究组采取新型有效护理模式进行护理。两组新生儿在出生时的健康状况、年龄、性别、体重等一般资料上不存在显著性差异(P>0.05),两组新生儿具有临床可比性。
1.2 方法
对照组的120名新生儿采用一般临床护理模式,护理方法为记录新生儿体重、体温、皮肤和呼吸有无异常、皮肤和巩膜有无黄染,当发现新生儿患病后会给予病情观察、给药护理、生命体征监测等常规护理;新型有效护理针对新生儿自身的不安全因素进行舒适护理,主要的内容有①针对新生儿免疫低下额外做好胃肠道和呼吸道的感染预防工作;②严格执行各种注射、接种、吸痰过程的无菌操作;③加强新生儿监护室的巡视,避免异常情况发生;④严格执行并落实护理制度内容;⑤加强与新生儿家属的住院安全知识沟通。同时针对护理人员、医院及家属在对新生儿进行护理时可能出现的不安全因素制定相关制度及应对措施[2],如加强病房管理、舒适环境、提高护理人员综合素质、强大医疗设备的投入、加强护理人员与患儿家属沟通,加强护理人员与患儿家属沟通等。对于两组出现的不安全事件进行统计分析并比较两组的差异,不安全事件:①细菌感染,发生脓疱疮、疖子;②新生儿体温、脉搏异常;③新生儿溢奶、呕吐现象;④错抱、烫伤等过失性损伤[3]。
1.3 数据统计与分析方法
采用Excel进行前期数据统计,采用SPSS 10.0进行数据分析。计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,以P
2 结果
新型护理组与对照组新生儿经不同护理模式进行护理后,进行安全护理的研究组新生儿不安全事件的发生为6人次,其中新生儿上呼吸道感染1例,体温异常3例,溢奶2例。总的不安全事故发生率为5.0%,而进行一般护理的对照组不安全事件共有16人次,其中胃肠道感染4例,上呼吸道感染为5例,发生脓疱疮、疖子2例,溢奶、呕吐3例,错抱、烫伤各1例。总不安全事件发生率为13.30%,安全护理组不安全事件率明显降低一般护理组,且两组新生儿护理结果存在显著性差异(P
3 讨论
3.1 新生儿护理的不安全因素包括:新生儿自身存在的不安全因素,护理人员导致的不安全因素,医院的不安全因素。根据本组研究资料显示:采取一般的护理方式中,造成主要的不安全事件为新生儿的感染现象,主要体现在上呼吸道和胃肠道上,其分别为4例和5例。而采取了安全护理的组别中,虽然也有6人次的不安全事件发生,但是却无一例感染的事例,这说明新生儿的感染事件是可以通过护理方式的改变和采取一定的措施来进行控制的。尤其是是在采取了安全护理方式之后,其实验组中不安全的事件较对照组有较大幅度的下降。这都说明了,造成不新生儿不安全因素中,护理人员的人员因素为主要因素。
3.2 护理对策
3.2.1 新生儿的生理护理 了解新生儿心理,生理状况,根据实际状况选择适宜的包扎,训练方法,促进身体健康发展。 保持新生儿居室通风,对母亲进行实时检查,若乳母患呼吸道感染需与新生儿隔离和暂停哺乳;对探视者严格限制,呼吸道感染者严禁探视;对使用的器械严格消毒,特别是接生时使用的断脐剪刀和结扎线要严格执行无菌操作;以这些算途径来预防肺炎、细菌性败血症、破伤风等疾病。对先天性代谢缺陷病进行筛查,做到早诊断,早治疗[4]。
3.2.2 对护理人员的要求 护理人员要保持病房的清洁卫生,加强空气和物体表层的消毒工作。新生儿使用的奶瓶要高温消毒、床单、布类等用品每天需要更换清洗。新生儿的洗具用品等必须做到一人一用一消毒。对于患病的新生儿,应当进行隔离治疗,既不能与不患病新生儿同放置在一个病房内,也不能将患不同疾病的新生儿放置在一个病房内。在查看病房时,要注意观察新生儿面色和呼吸、体温、心率、有无惊厥,以及大、小便的性状、次数[5]。护理人员需要多与家属沟通,用通俗易懂的话给家属讲解相关知识,增进家属对新生儿护理知识的了解,同时,也增进对医院护理工作的理解。
3.2.3 对医院的要求 加大医院的医疗设施投入,淘汰过时老旧的医疗设备,采用先进成熟的安全设备,特别是抢救治疗仪器是医院的必备设备,如暖箱、光疗箱、远红外抢救台、监护仪、推注泵、呼吸机、除颤器等。同时,还要鼓励护理人员学习和运用新型的急救技术,并且创造条件让他们有机会和条件去学习这些新型有效的医疗技术,如新设备的使用、新输液扎针气管插管、动脉穿刺、深静脉置管方法等。 医院领导要注重以人为本,重视护理人员心理压力问题。为每个病房配备充足的护理人员,疏导护理人员的心理,减缓护理人员的压力,从而使护理人员更好的完成护理工作[6]。对新上岗护士除了对其综合实力、理论知识、技术操作、规范服务等方面进行考核,还应指定高年资护士进行一对一带教, 以减轻低年资护士的心理压力。
3.2.4 对家属的要求 对新生儿家长进行新生儿知识教育是减少护理不安全因素的重要一环。护理人员需耐心仔细地对家长进行新生儿护理指导,包括抱姿、喂奶姿势,呕吐的预防与处理,还有新生儿易发病的预防等,如出生3天内接种卡介苗,预防结核病;出生6个月内接种乙肝疫苗,防止感染乙肝。以及母乳喂养的好处、哺乳的规律、时间等都在护理指导之列; 要求新生儿身边必须有家属时刻陪伴,不能让新生儿一人单独在病房。加强医院和家属间的沟通,使医院、医护人员和家属密切配合,时刻关注新生儿的生理情况及需求,同时确保新生儿的安全。
4 结语
由于新生儿是特殊的群体,护理工作比成人更加仔细,需要的护理知识也和成人护理有所不同。护理工作中存在很多的隐患,护理人员的专业知识和素质在整个护理过程中起到非常重要的作用。同时,医院的有效管理与家长的配合也起到至关重要的作用。只有将护理人员、医院及家长三者密切联系起来,才能将护理的有效性充分发挥出来,才能将护理的不安全因素排除到最小,使新生儿健康成长。
参考文献
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篇7
[关键词]规范化语言;社区新生儿;预防接种护理
随着我国新生儿免疫工作的不断深入发展,新生儿预防接种工作开始逐渐受到政府部门的重视[1]。由于新生儿年龄尚小,在接受预防接种时,往往会因疼痛的干扰而出现心理状态不佳的情况,进而发生不配合、哭闹等问题,导致预防接种工作受到影响。同时新生儿负面情绪的产生也会导致其家长的心理状态受到影响,进而发生护患关系紧张、投诉等问题,不利于预防接种工作的落实。为新生儿心理状态得到良好改善,提高其家长满意度,应当将护理工作进一步强化,其中规范化语言护理方式能够从新生儿的角度出发,为其进行更加全面、优质的护理服务。因此,可对护理效果带来积极作用。为探究该方式的实际应用效果,本文将开展进一步研究,具体数据报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象均为新生儿,纳入研究的时间从2019年5月~2020年5月,共计150例。经过随机分组法将其平均纳入实验组(n=75)和参照组(n=75)。实验组中包括女40例,男35例,日龄在1~8d,平均日龄3.77±1.02d,胎龄在33~40周,平均胎龄36.51±2.49周。参照组中包括女41例,男34例,日龄在1~7d,平均日龄3.81±1.10d,胎龄在34~41周,平均胎龄36.87±2.37周。比较两组新生儿基本资料无差异,P>0.05,可以实施比较研究。本次研究已通过医学伦理委员会批准,且均已获得患者以及患者家属同意,并签署知情同意书。纳入标准:①日龄在10d以内的新生儿;②符合预防接种条件的新生儿。排除标准:①新生儿家长对此研究表示不满意不配合的情况;②患有先天性疾病的新生儿。
1.2方法
对参照组新生儿实施的护理方式为常规护理。内容涵盖以下几点:①在新生儿正式接种疫苗之前。为了防止出现晕针的问题,需指导家长保障其充足的睡眠,并且及时喂养,防止新生儿产生饥饿感。②无菌操作。医务人员在对新生儿实施预防接种时,需要在全过程严格遵照无菌操作的原则,接种前将医务人员双手进行彻底清洗和消毒,利用换气的方式对接种环境进行消毒,从而规避新生儿交叉感染事件的发生。③生命体征观察。在对新生儿实施预防接种时,需在接种期间以及接种完成后2h以内对其生命体征进行密切关注,一旦出现尖叫、抽搐、高热等临床症状,或出现包括哮喘、荨麻疹在内的过敏反应,需要及时对其采取救治措施。④完成接种以后。嘱家长在24h以内不可对新生儿进行洗澡。实验组新生儿实施常规护理的同时,配合规范化语言护理工作。内容以下:①护理人员以充分尊重新生儿为前提,对每一位前来接种的新生儿都应当态度友善,并与家长进行耐心细致的沟通,对新生儿体质进行了解,从而明确其是否出现咳嗽、发热等禁忌症。另外在沟通过程中,护理人员可用手在新生儿皮肤表面轻轻抚触,并通过温柔的语气同新生儿进行对话。面带微笑,使新生儿更对护理人员产生亲切感。②强化护理人员工作中的责任意识,并对本质工作加强重视,明确自身工作价值,从而不断提升自我。面对新生儿家长所提出的问题,应耐心、细致的予以解答,解答过程中应当尽量采用通俗易懂的话术,使其家属满意度能够进一步提升。③由于新生儿属于一类特殊群体,在对其实施预防接种护理工作时,应当多对其采用诸如“宝贝”“乖”等相关词语,让新生儿能够充分感受到母爱的关怀,同时也可配合手势、笑容、拥抱等方式,提高新生儿舒适度,改善其心理状态。
1.3观察指标
疼痛程度评分变化情况:该项指标分别在新生儿接种期间以及接种后进行评定,具体评分结果通过新生儿接种疼痛程度评分量表获得,内容主要包括6项,分别包括面部表情、哭闹程度、上肢放松状态、哭闹程度、腿部放松程度、睡觉或躁动情况。每项内容的评分为0~1分,最高分为6分,最低分为0分,分值高,表示新生儿疼痛程度越严重。护理有效率情况:该指标内容主要针对新生儿心理状态表现进行观察和评定,包括显效(新生儿在接受预防接种的全过程没有出现明显的负面情绪、哭闹等状况,能够平静接受接种)、有效(在接种全过程新生儿存在着恐惧、哭闹的状况,但是经过恰当的语言安慰后,可以配合完成接种)以及无效(接种全过程处于高度紧张、哭闹的状态,肢体乱动,无法配合接种,以致接种失败)3项。家长满意度情况:完成护理措施以后,针对新生儿家长进行问卷调查,内容采取评分制,最终结果进行满意度划分,非常满意:90~100分;比较满意:60~89分;不满意:0~59分。(非常满意+比较满意)/例数×100%=护理总满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件处理数据,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料用例(%)表示,采用x2检验。若P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比新生儿疼痛程度评分变化结果
实验组新生儿在不同阶段的疼痛程度评分结果均较参照组更低,两组数据差异明显,P<0.05,存在统计学意义。具体见表1。
2.2对比新生儿护理有效率
新生儿护理总有效率在比较后,显示实验组97.33%显著高于参照组76.00%,P<0.05,数据差异存在统计学意义。具体见表2。
2.3对比新生儿家长满意度
实验组在经过护理后,显示新生儿家长总满意度98.67%明显比参照组78.67%更高,P<0.05,差异具有统计学意义。具体见表3。
篇8
沈阳市苏家屯区妇婴医院护理部,辽宁沈阳 110101
[摘要] 目的 对母婴同室产妇产后护理中健康教育的疗效和影响进行研究。方法 通过对120例产妇进行分析比较,并将其分为观察组和对照组,对观察组的护理在一般护理基础上增加健康教育,并且分为产前、产后以及出院后护理三个阶段,而对照组则采用一般护理方式,从而达到观察两种护理方式差异的目的。结果 经过健康教育之后的观察组产妇的产后满意度为优秀的80%(48/60),对照组为60%(36/60);观察组良好20%(12/60),对照组40%(24/60),两组均无中等评价,两组相比较对照组满意度明显较高,在母乳喂养、心理情况、婴儿护理知识等方面表现的较为成熟。结论 通过本次研究,采取健康教育的产妇母乳喂养率高、情绪稳定、对母婴同室产妇开展健康教育工作对产妇以及新生儿都能起到积极作用,适合进行普遍推广。
[
关键词 ] 母婴同室;健康教育;新生儿护理;母乳喂养
[中图分类号] R473.71[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654(2014)05(c)-0050-03
伴随着社会发展和医学技术的不断成熟,以人为本的社会服务理念得到广泛的应用。在医疗机构当中,单单治好疾病并不能满足患者生理心理的需求,而是需要全方位的护理和健康教育,特别是产妇这群特殊的群体更需要护理人员有针对性的开展护理工作。大多的产妇对于产后的知识都不太了解,往往生产之后缺乏母婴的正常交流,不利于产妇的身心健康。母婴同室就是产后人性化护理的体现,并在护理过程中为产妇做相关产后知识的介绍,包括卫生清洁知识、产后护养知识等,在下文中,将对护理人员开展母婴同室产妇产后护理的健康教育进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2013年2月—2014年2月期间在我院接受产后护理的120例产妇,产妇年龄情况均处在20~40岁范围内,观察组和对照组各为60例。观察组首次生产的产妇48例,经产妇12例,顺产产妇38例,剖腹产产妇22例;对照组首产产妇为44例,经产妇16例,顺产产妇40例,剖腹产产妇20例,两者年龄、产次、生产方式相比无明显差异,具有可比性。研究开始前对产妇生理以及心理进行全面检查,确认没有严重患病记录和任何精神异常。对观察组进行产前、产后、出院后的健康教育,对照组进行一般护理方式,比较分析两组差异。
1.2 观察组护理方法
观察组60例产妇的护理分为护理阶段以及健康教育两个方面进行,健康教育的内容应在各护理阶段良好执行,确保母婴同室健康教育的价值得到完全发挥。
1.2.1产前、产后以及出院后治疗从护理阶段来看,大致可以分为三个阶段,即产前教育、产后护理以及出院健康治疗。
①产前教育。先向产妇介绍病房环境和主任医生以及护理人员,对入院须知加以说明,此举是为了尽快消除产妇对陌生环境的不安感,尽快习惯医院的生活,护理人员要保持与产妇的良好共同,尽量满足其心理需求,以达到消除焦虑、不安、恐惧等不良情绪,同时告知孕妇不要随便进行室外活动,向产妇介绍围生期的相关知识,例如孕妇胎动的计数方式以及作用,协助产妇了解宫缩和胎心的变化情况,利用富含蛋白质或者矿物质的食品保证产妇各项营养均衡。
②产后护理。产后的母婴同室是指母婴全天候24 h的处于同一室内,每天分离式的护理也仅仅不超过1 h。母婴同室对护理人员的要求标准较高,需要针对每一位产妇的不同情况进行一对一的护理。在本次研究中对于观察组的护理在常规护理的基础上增加了健康教育,其主要内容包括以下几点。
首先,护理工作的能否达到预想效果,除了护理人员需要有良好的职业素养,更重要的是需要患者的积极配合。在对术后注意事项的讲解中,尽量依靠多媒体等方式进行多途径的教育,一方面可以让产妇完全吸收,另一方面也使医护人员的工作得以顺利的开展。
其次,对于产妇产后的饮食问题进行指导。较多的产妇缺乏科学的产后调养知识和新生儿喂养知识,这就需要护理人员对产妇进行引导,例如鼓励产妇坚持母乳喂养,对母乳喂养的优点进行说明,协助产妇对新生儿进行母乳喂养,包括含接方式以及哺乳的时间段,在饮食方面可以让产妇食用一些易于消化的高能量食物,从而使产妇保持良好的身体机能。从各个细节入手逐步建立产妇对于喂养的自信心。
然后,许多的初产妇对于婴儿的行为习惯不了解,在面对新生儿哭闹、换尿不湿等情况时往往手足无措。因此在健康教育的过程中还要教会产妇如何因对新生儿的各种情况,并且进行早教知识的宣传,确保产妇的行为科学合理,加强产妇的母爱意识。
最后,健康教育不仅仅是局限在医院内,产妇出院之后的自我护理也是十分重要的,因此对于达到出院标准的产妇,护理人员要加强叮嘱,并且敦促产妇定期到医院进行复查,从而确保出院后的产妇和新生儿依然保持身心健康。
③出院健康教育。在产妇顺利生产后,护理人员应引导产妇出院后继续采取母乳喂养的方式,在40 d后准时到医院接受复查,并且60 d内应该避免性生活,防止在哺乳期内受孕。一般产后3个月后放节育环,对新生儿预防接种卡介苗和乙肝疫苗,或其他预防接种和复种的时间,同时针对孕妇的休养环境、饮食开展相关指导,防止孕妇在产后虚弱期间内无法良好的休息,同时讲解育儿方面的有关知识。
1.2.2 教育方法教育方法需采取多样性,包括书面教育、视频教育、示范教育以及咨询教育。书面形式是将生产后的母乳喂养、产褥保健、婴儿护理等知识整合为册,并发放给产妇,使产妇吸收书面的知识。视频教育是指针对短期内活动不便的产妇,挑选适当的影像资料,经由病房的电视让产妇对各种知识有更直面的感受。示范方式是指当产妇首产时其护理经验薄弱,护理人员采用手把手教导的示范演示,使孕妇在新生儿护理方式有更快的提升,并且使其操作行为保持规范。咨询形式指在病房周围或者护士站设立专项的咨询柜台,同时配备咨询电话看,将号码以及咨询台位置告知产妇,每个咨询岗位配备有经验丰富的护理人员负责解答产妇的有关问题。
①心理安抚。心理安抚使健康教育的必要前提,也是后期母乳喂养、产褥保健、新生儿护理等一系列工作开展的基础。本次共有98例产妇属于初产妇,普遍存在分娩后护理经验不足、专业知识匮乏的问题,导致其在护理过程中的手足无措,并且初生儿的情绪不稳定经常哭闹加剧了产妇的情绪波动。对此护理人员应该立即给予心理安抚,使其了解婴儿护理需要专业知识和经验做支撑,都会经历一个生疏、了解、熟练的过程,而护理人员会引导产妇了解相关知识,护理人员由此建立与产妇之间的友好关系,对产妇的提问有问必答,保持高度的耐心,同时还要对产妇家人开展相关教育,使产妇在气氛较好的家庭环境中休养。
②母乳喂养。母乳喂养是产后新生儿护理的核心工作,对于新生儿的健康成长有着重要的意义,母乳喂养中含有的蛋白质、氨基酸、乳糖、脂肪、无机盐以及铜等微量元素,能够显著提高新生儿的免疫力,有效避免腹泻。而对于产妇本身来说,通过对新生儿的母乳喂养,能够引起身体的反射作用,进而使子宫收缩复原,能够有效抑制产后出血。综合以上两点优势,护理人员必须鼓励产妇进行母乳喂养,使其明白喂养的重要性。在喂养的过程中,将婴儿的身体移向产妇,使用婴儿与目前的身体紧贴在一起,同时上颌贴住乳房,嘴唇凸起将大部分乳晕含入。另外护理人员要根据掌握的婴儿习惯控制产妇的喂养时间,例如当产妇奶涨、婴儿哭闹时应该及时喂奶,同时应该尽量避免用奶瓶或者喂养导致的错觉。
③产褥保健。第一,保证产妇的阴道清洁干净,具体方式为:通过5%活力碘棉球外阴擦洗,保证2次/d,另外需勤换内裤以防止滋生细菌;第二,保持健康的饮食习惯,荤素搭配平均合理,或者指定饮食表,更好的满足母婴的营养需求;第三,产后可以开展适当的身体锻炼,在产后2 d后可以在病房内走动,然后再做产后健身操。顺产的孕妇在产后7 d后同样可以采取适量的运动,用产后健身操来调整身体,避免静脉栓塞以及感染情况出现。
④新生儿护理。对新生儿进行沐浴以及抚摸是有效促进其成长的手段,并且能够促进食物的消化和吸收,减轻应激反应,增强新生儿的综合免疫力。对此医护人员要将产妇沐浴室的温度控制在28°C左右,同时水温不超过40°C,主要以产妇自身的适应情况来决定。护理人员还应该向产妇示范正确的操作,包括抚摸的步骤、方法、顺序等等,在抚摸的过程中保持产妇以及婴儿的交流,使其了解到护士给予的帮助。
1.3 对照组护理方法
对照组护理方式采取常规产后护理
1.4 观测指标
对120例产妇发放120份调查问卷,后全部回收,回收比率100%,就两组产妇产后护理满意度进行对比。优为产妇在生产后自身情绪稳定并且对新生儿的护理较为熟练;良为产妇生产后未出现不良情绪,但是在新生儿护理方面熟练度不够;差为产妇出现多次情绪失控并且难以掌握新生儿护理技巧。
1.5 统计学方法
使用spss 17.0软件对数据进行分析,用数量(%)的形式来表示,采用χ2检验计数资料,P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
通过对观察组和对照组的研究对比,观察组产妇的产后满意度评价为优秀的占80%(48/60),对照组为60%(36/60);观察组良好20%(12/60),对照组40%(24/60),两组均无差等评价,两组相比较观察组满意度评价明显较高,优于对照组,说明观察组产妇对于这种健康教育护理方式的认可。(见表1)。
3 结语
母婴同室属于近年才兴起的一种护理方式,通过长期的实践发现其母乳喂养率明显高于传统的非母婴同室产妇。此种模式能够让婴儿熟睡在母亲身边,了解母亲的气味,使婴儿具有安全感,另外能够锻炼婴儿的视力、听力能力,对婴儿的成长起到了积极的作用。在传统生物医学的限制下,从前较多护理人员仅仅专注于“保护生命,减少病痛”,但是随着时代的发展,这种护理模式已经表现出滞后性,只有在其中融入健康教育,才能保证婴儿以及产妇的健康。
护理人员有必要在产妇生产前有进行一定的健康教育,需要就产妇各种临产症状进行讲解,已达到缓解产妇紧张情绪的目的,护理人员还需依据自己丰富的工作经验,对产妇在生产过程中可能遇到的注意事项进行说明,教导产妇灵活运用分娩过程的技巧,尤其是剖腹产的产妇,需要护理人员针对性的阐述剖腹产术前、术中、术后的注意事项。护理人员要抱着认真负责的工作态度,在产前消除产妇的精神焦虑,在产后加强产妇的护理教育,出院后增强对产妇的叮嘱,这些健康教育的实施很大程度可以保证产妇的顺利生产,也能使新生儿在未来健康成长。
目前母婴同室已经在医院中普遍推广,这种人性化、以产妇为中心的护理模式大大提高了母乳的喂养率,使产妇加深了对于新生儿的了解程度,让产妇和新生儿一同相处,能使产妇更快的适应初为人母的角色。进行健康教育能够有效避免产妇在产前由于对生产知识存在空白所带来的焦虑情绪。心理层面的因素很大程度决定了生产的顺利。健康教育的护理模式应该贯穿产前、产后以及出院之后,并且工作的开展需要经验丰富的护理人员进行操作。另外在护理过程中,医护人员需要对产妇及其家属进行循序渐进的专业教育,根据产妇不同的个体差异,进行针对式的专业护理,避免产妇以及新生儿感染,手把手的进行护理知道,从而增强产妇的产后护理质量,并且使医患关系更加和谐。综上所述,健康教育对母婴同室产妇的产后护理工作起到良好的积极作用,应该加强其在医疗部门的应用。但本研究仍存在一定的不足之处,主要体现在:运用方便抽样的方法收集资料,使得本研究结果的代表性降低。建议采用随机抽样的方法进行资料收集,以增加研究的说服力。建议接受社会工作者参与到临床及社区工作之中,从心理、医学、社会几方面来提高母婴同室的社会支持度及全社会的整体社会支持度,以更好地实现健康教育的价值,提高母婴同室产妇产后护理质量。
[
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篇9
1对象与方法
1.1研究对象选取2011年12月至2013年4月爱婴区收治的400例产妇为研究对象,其中184例为足月孕产妇,16例为早产孕产妇;初产妇147例,经产妇53例;产妇年龄21~33岁,平均年龄25.26±3.63。将400例产妇按住院先后顺序随机分为研究组和对照组各200例,单号为对照组,双号为研究组,两组产妇在年龄、职业、产次、孕次、文化程度、分娩方式、住院天数等比较无差异性。
1.2研究方法
1.2.1对照组产妇在产后或术后1~2天由在班护士进行15~30min健康教育指导;研究组:产妇在住院期间由管床护士按照健康教育服务流程通过讲解、动作示范及利用图文并茂等宣教资料有计划地进行指导,出院前评估产妇掌握程度,对未掌握者进行强化指导,并于出院后1周、2周、3周由管床护士进行电话随访。采用自行设计的问卷调查比较两组产妇母乳喂养知识知晓、新生儿护理、产褥期健康知识掌握情况及产妇满意度。
1.2.2制定产后健康教育服务项目流程产后当天指导休息、饮食、早吸吮及早排尿的重要性;产后第一天指导母乳喂养及新生儿预防接种知识;产后第二天指导新生儿护理及产褥期护理知识;出院当天评估相关知识掌握程度。每位产妇床尾都放有健康教育服务项目流程表,管床护士每完成一项健康教育内容,须写明执行日期及签名。
1.3评价标准采用自行设计的调查问卷,母乳喂养知识知晓内容:母乳喂养的好处,喂养方法,奶胀的处理,出院后喂养指导。新生儿护理内容:呛奶的处理,沐浴,脐部、臀部护理,免疫接种。产褥期健康知识知晓内容:居住环境、营养、休息,计划生育指导,产后随防,产后运动。以上调查项目均有四个内容,要求产妇在已掌握的项目栏内打“√”。每个项目掌握3-4个为好、掌握2个为较好、掌握1个为一般。满意度调查内容:服务态度好,及时满足产妇的需求,主动履行健康教育,要求产妇在相应项目栏内打“√”,全部打“√”为满意,两项打“√”为较满意,1项打“√”为不满意.
1.4统计学方法数据采用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析,计数资料采用x2检验。
2结果
2.1两组产妇母乳喂养知识知晓、新生儿护理、产褥期知识知晓情况比较见表1。
2.2两组产妇及护士对流程满意度情况比较见表2。
3讨论
3.1随着产妇对健康教育需求的增长和对护理服务要求的提高,产妇出院前后的健康指导已成为医院责任制整体护理中不可分割的一部分,也是确保产妇顺利度过产褥期和促使新生儿健康成长的重要环节。管床护士对所管产妇的健康教育从入院到出院贯穿于每个环节中,重视出院评估及产后电话随访,电话随访将护理服务延伸到家庭,让产妇在家即可得到相关知识指导,产妇及家属的满意度大大提高。
3.2传统的健康教育方法,护士与产妇接触的时间短,不是专人负责,缺乏连续性,宣教方式单调且健康教育内容易疏漏,护士完成宣教任务后,常常未评估产妇对相关知识的掌握程度。优化产后指导后,护士按照健康教育服务流程通过讲解、动作示范及利用图文并茂等宣教资料有计划地对产妇进行全程化、规范化、系统化的指导,提高了产妇的自我护理能力,以及整个家庭的护理能力。
3.3产妇床尾放健康教育服务项目流程表,管床护士每完成一项健康教育项目后写明执行日期,并签名。督促管床护士加强责任心,常与产妇沟通,根据个体差异采取针对性的健康教育,满足产妇不断增长的、高质量的健康教育需求。同时也便于护士长及责任组长抽查管床护士已实施的健康教育项目完成质量。实施优化产后指导后,护士在产妇身边的时间多了,有利于护士及时满足产妇的需求和病情观察,提高了护理质量,增加了产妇及其家属的安全感。
3.4护士的自身素质有了明显提高,传播健康知识及技能,不具备一定的专业知识水平和良好的沟通能力是不能做好此项工作的。因此,护士必需加强专业知识的学习,提高护患沟通能力,才能取得让病人满意的效果。
篇10
结论 新生儿病房护理安全风险因素既有患儿本身的因素,也有护士以及护理管理方面的因素。因此,要加强护理质量管理,严格防范各种可能出现的风险因素,对这些因素给与充分的重视,这样才能充分提高护理水平,更好地服务于广大新生儿患者。
关键词: 新生儿病房安全管理风险防范探析
新生儿,指的是宝宝自脐带结扎起,至生后满28天这一段时间。这段时间宝宝的健康非常重要。由于新生儿比较脆弱,所以新生儿病房的设计和管理十分严格。新生儿病房应安静清洁,布置优雅,阳光充足。有条件的话,宝宝室内温度可控制在21度―24度之间,湿度为60度―65度左右。新生儿无陪护病房每日都进行严格的消毒,温度适宜、环境温馨舒适、四季如春。住院宝宝不需要家长陪护,24小时均由专业医生、护士守护,不仅能够保证新生儿得到及时的治疗和周到的照顾,更重要的是降低了新生儿的死亡率,提高了宝宝的生命质量,并能让生产后的妈妈得到良好的休息,从而减轻家长的精神压力。现在在我国,新生儿病房无家属陪护是大多数医院的一种管理模式。从加强消毒隔离,防止院内感染发生及便于医务人员避免不必要的干扰,集中精力和时间诊治和护理新生儿患者的角度来看,无疑它仍是一种较为“合理”的管理方法。
以上我们分析了新生儿病房的严格要求,所以护理工作要更加规范、严格。虽然如此,依然存在许多风险因素。由此,笔者对此展开讨论,分析其中护理可能存在的安全风险因素,同时提出了相应的对策。
1材料与方法
1.1材料
查阅相关资料和医院本身对新生儿病房管理的规定,结合自己的护理经验,总结相关材料和研究成果。
1.2方法
通过对本院护理规范、护理制度进行分析,查阅相关研究,结合自己的护理体会,总结新生儿护理安全存在的风险因素,并且给予针对性的应对之策。
2结果
通过研究发现,新生儿病房存在许多风险因素,护理要以安全为中心,做好各项防范工作能够有效防范风险。新生儿病房护理安全风险因素既有患儿本身的因素,也有护士以及护理管理方面的因素。因此,要加强护理质量管理,严格防范各种可能出现的风险因素,对这些因素给与充分的重视,这样才能充分提高护理水平,更好地服务于广大新生儿患者。
3讨论
护理风险是临床护理当中客观存在的,虽然新生儿病房的护理更加规范、严格,但依然会存在一些风险因素,并不能够从根本上消除。既给患者带来了危险,又对医院造成了不良影响。由于新生儿自身的因素和客观条件的限制,在临床各个科室当中,妇产科新生儿病房是护理风险较高的一个科室,在护理工作当中存在着较多的风险因素。现在大部分医院实施无陪护制度,采取了24h的护士全过程护理模式,这使得护理工作的风险更高,责任更重,一旦出现新生儿死亡等恶性事件,极易发生护理纠纷。因此,新生儿病房要做好安全与风险防范管理工作,明确各种风险因素,采取针对性护理管理措施,最大程度减小风险或者是杜绝风险。
3.1新生儿病房存在的护理风险因素
3.1.1新生儿因素
由于新生儿没有自我保护能力以及语言能力,不能自己反映自己身体的状况,特别是对于一些比较轻微的病情,这就需要护士仔细地观察,认真对待,才能够发现新生儿的不良反应,发现其病情;新生儿身体比较脆弱,代偿能力较差,身体组织以及系统器官发育尚未完善,对药物的耐受性较低,因此在用药之后容易发生不良反应,所以说新生儿的用药也容易引发一些意外情况;新生儿对环境的要求高,对不良环境的抵御能力和防御力很差,环境的稍微变化都有可能引起新生儿的窒息、感染、先天畸形等的发生率大大增加,对这部分新生儿的护理难度非常大,而且患儿的疾病变化较快,极大地增加了护理的风险。
3.1.2护理人员因素
护理人员麻痹大意,不能严格按照护理规范操作诸如不能及时、认真巡视病房;常规操作人为失误较多,在对新生儿输注具有刺激性的药液过程当中出现针头脱出或者药液渗出等情况的时候,不能及时发现存在的问题,或是发现问题不及时处理,缺乏耐心细致的态度,这样可能导致新生儿皮肤坏死或是感染,严重的可能造成死亡;在各项护理操作过程当中,有些护士没有严格地执行查对制度,对新生儿的情况缺乏一个清晰的了解,容易出现失误。同时,使用一些设备的时候缺乏程序上的规范,在对新生儿使用蓝光治疗仪、暖箱以及沐浴水温的时候,有些护士在使用之前忘记进行调试或者是监测,导致新生儿出现烫伤等,从而引起护理纠纷。再有就是日常生活护理,诸如新生儿尿布湿了之后,护士没有及时进行更换尿布,造成新生儿的臀部皮肤出现破损;由于新生儿没有家长陪护,护士在进行喂奶的时候如果没有专人守护的话,容易出现误吸或者是呛奶,或者是由于卧位不当吐奶导致误吸引起新生儿窒息。这些因素都是由于护理人员在实际操作中麻痹大意、疏忽导致的,护理是不能严格按照规范进行。
3.1.3管理因素
管理方面的因素主要是由护理管理制度不完善,对日常规范的进行缺乏专人监督,特别是护士长等管理人员风险意识不足,这使许多护理规范形同虚设;同时护理人员的职责分工不够明确,这就导致护理人员缺乏责任感,出现问题的时候不能明确找到责任人员,相互推诿扯皮。
3.2安全管理对策
3.2.1加强护理质量管理
加强护理质量管理,这是提高风险防范能力的首要因素,之所以出现风险,很大的原因就是管理不到位,许多规章制度形同虚设。根据儿科的具体情况,可以成立一个护理安全质量控制小组,主要人员是科室护士长、护理组长、护士长以及经验丰富的护士共同组成,专门负责护理质量的管理问题。采取防控关口前移的策略,预防于未然,将隐患消灭于萌芽状态,每周都要不定时地检查各班人员的岗位职责履行的具体情况,护士技术操作的熟练程度,核心制度的执行情况,危重患儿的护理计划以及具体的抢救护理措施等,还要仔细检查护理文书的记录情况,通过检查以最大程度发现潜在的风险因素,对于发现的问题及时纠正,对相关责任人员进行处理,增强规范的效力和护理人员的责任感。同时,要严格执行护理不良事件的上报制度,将发生的护理不良事件及时报告给护理部,以便获取指导性的意见与建议。可以根据具体情况确立相应的汇报制度,并且对出现的问题要及时处理,总结其中存在的问题,吸收相应的经验教训,对于那些瞒报的行为要给与严格的处理。
3.2.2加强培训与继续再教育
之所以出现风险,与护理人员的技能和水平有很大的关系。由此,加强护理人员专业知识和技能培训十分重要。进入临场护理一线之前,都经过了专业的学习与培训,但是由于新生儿病房的特殊性,在在护理部进行培训的基础之上,还要根据新生儿患儿的疾病特点等因素,指派一名护理经验比较丰富的护理人员或者是请一些新生儿患儿护理方面的专家对年轻护士进行综合岗前培训以及考核,培训的主要内容有护理文书的书写、各项操作技能与注意事项、一些疾病的特点与患儿表现、岗位职责以及护理的相关规章制度等。新进护士除了要参加护理部的考试之外,本科室每个月要组织一次考试,直到考核合格能够胜任本职的工作。另外,在培训的时候要注意适用性,能够解决实际问题,通过本科室实际案例进行培训,做到学以致用。
3.2.3加强日常管理
日常规范的执行和操作至关重要,这也是造成护理风险的很大诱因。由于患儿的病情进展较快,护理人员必须要加强巡视,积极做到勤询问以及勤观察,不能放过任何的有疑问的地方,及时记录新生儿的不同变化和反应,发现问题及时向医生汇报。通过对患儿的仔细观察以及检查来发现一些主要的疾病症状与阳性体征,争取做到及早发现及早治疗,提高一些危重患儿的抢救成功率。同时,严密监测患儿的各项生命体征的变化情况,为临床诊疗活动提供一手资料。
3.2.4用药护理
新生儿自身的特殊性决定了对新生儿用药要特别注意。在对患儿用药的时候必须要准确地执行医嘱,在用药之前仔细核对医嘱与拿取的药量,同时仔细核对患儿床号与姓名,要注意药物的禁忌证、适应证以及不良反应,同时要了解患儿的用药禁忌情况以及合并症情况,以保证准确用药。在用药之后,护士先要对患儿观察一段时间,在确定没有不良反应的发生迹象之后在离开。为了防止意外情况的发生对患儿造成损害,护士根据药物造成的不良反应还要备好一些急救药品。
新生儿病房护理安全涉及到患儿住院的全过程护理工作,各个环节都有风险因素,给患儿带来不可预知的损害。因此,医护人员要积极查找护理当中存在的护理隐患以及护理缺陷,提高护士对护理风险因素的认知,尽力消除风险因素或者是降低风险所造成的损害,保障患儿的生命安全。同时,新生儿病房的护理风险防范是一个长期、细致的工作,需要全体医护人员的共同努力,共同服务于广大新生儿患者。
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