预防医学的重要性范文

导语：如何才能写好一篇预防医学的重要性，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

    1强化教学队伍,加强教师自身综合素质的提高

    教师的素质和水平是影响教学质量的直接原因和主要原因,加强教师队伍建设是提高教学质量的关键。教师队伍建设是现阶段教研室工作中的重点之一,预防医学教研组在教师队伍建设工作中积累了一些经验,主要有:通过多种途径提高教师的学术水平和业务素质,鼓励年轻教师考研、去外校进修、参加学术会议等等,通过多种途径开展各种专业讲座和培训等;同时在教学过程中,严格要求每一位教师的每一节课,不定时相互听课,同时将反馈结果及时通报,对学生发放调查表,及时了解每位教师的教学情况,在教学结束后,及时组织学生以座谈会或者调查问卷的方法,听取学生的意见和建议,发现本次教学中存在的不足之处,不断改进教学方式,提高教学质量。由于在实验课中增加了学生讨论的内容,这就要求带教教师必须掌握充足的理论知识,拓宽专业知识面,这有力的促进了教师巩固自身业务知识,有利于教师自身综合素质的提高。

    2采用多种有效的教学方法,强化理论课教学

    《预防医学》教学传统上是考查课类型教学,以教师为主的“讲授式”教学,学生处于被动学习状态,积极性不高,学习兴趣不浓厚,为了解决在理论课中存在的这一系列实际问题,我们积极地采取多种有利有效的教学方法,取得了一定的教学效果,有力地提高了学生的学习兴趣和积极性。

    2.1以学生为中心,充分调动学生的积极性

    对于不同的教学内容应选择合适的教学方法[1]。譬如,在讲述流行病学原理和方法时,由于难度比较大,可以教师讲授为主;对于环境与健康章节中的部分内容,如劳动场所环境中的高温中暑,由于与现实联系紧密,可以先让学生讨论,不同工作场所有不同的中暑表现和机制,做到正确的区分治疗,教师起着辅助的作用;或者有的内容采用讲座的形式,譬如食物中毒等。总之,通过各种行之有效的途径加强教学效果与质量,提高学生的理解能力。2.2部分章节采用案例教学对于一些突发公共卫生事件可开展典型案引入,如SARS,手足口病、新型甲型流感等具体实例,了解应对这些疾病的方法和措施;在讲述营养与健康章节中的蛋白质的营养价值评价时,可以引入前一段时间我国市场上的三聚氰胺事件,通过三聚氰胺的原理导入蛋白质含氮量的测定原理,既丰富了学生的视野,也巩固了理论知识,同时由于与现实联系,极大地提高学生的学习兴趣。

    3加强实验课教学,努力提高实践教学质量

    3.1实验教学是医学教学中不可缺少的组成部分

    本课程实验教学的目的是希望通过实验教学,加深学生对课堂内容的理解,并熟练掌握理解及运用,同时要求学生初步掌握并学会运用简单的统计学知识。因此,实验教学是学好预防医学这门课程的重要环节。

    3.2针对不同的实验内容采用不同的教学方法

    在实验教学中,强调一切教学活动都必须以调动学生的积极性、主动性、创造性为出发点[2]。在整个教学过程中始终贯彻教学的启发性,注意发挥学生的主体性和教师的主导性,注意激发学生内在的学习动力,在教学中将多种方式灵活应用于教学过程,把教师的“启发”和学生的“思考”有机结合,有助于促进学生知识、能力、素质的协调发展。在“自然环境与健康”章节中,我们首先组织学生进行课堂讨论,了解当前自然环境中与人类健康的关系,然后结合当前实际有针对性的选取部分相关内容组织学生以调查报告的形式进行讨论。当学生对讨论内容产生“兴趣”时,他们就会开始把那种按“现成的指示”一步一步地工作看成是乏味和枯燥的事情,转变为主动探求的方式进行资料的查找、知识的归纳整理,在整个教学过程中始终贯彻教学的启发性,注意发挥学生的主体性和教师的主导性,注意激发学生内在的学习动力和兴趣,把教师的“启发”和学生的“思考”有机结合,有助于促进学生知识、能力、素质的协调发展。在学习医学统计学方法时,由于这部分内容比较抽象,难于理解,所以实验课的教学是巩固理论课教学的重要辅助手段。在每次实验课开始,教师总是先对理论课的内容做一简单回顾,带领学生熟练掌握本章节的重点内容,然后提出本节课需要重点解决的课题。先让学生自己自由发挥,按照自己的知识掌握水平作统计分析与处理,教师针对不同的学生存在的问题及时指正,最后做一总结。这样可以有效的促进学生对统计知识的理解掌握。实验课的效果是非常明显的。

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1.从心理学的角度谈有效注意

在心理学中，“注意”（Attention）是心理活动对一定对象的指向和集中。它分为有意注意、无意注意和有意后注意。前者是指自觉的、有预定目的、需要经过意志努力，主动发起的注意。后者是指没有预定目的、无需意志努力，不由自主地对一定事物发生的注意。“注意的两个基本特性——指向性和集中性统一于注意过程中，保证了注意的产生和维持。”在有效的课堂上，学生们的心理活动应当指向教师组织的各项教学活动，只有在正确指向的基础上加以集中，才能使学生清晰、完整、深入地理解课堂中的教学内容。本文中所谈的是有效注意是包括了有意与无意两个方面的注意。

2.引起有效注意的重要性

随着近年来课程改革的不断提出，新的教育教学理念一再更新以及教材的更新改进，社会和教育的呼声逐渐将陈旧课堂中的“教师怎样教”变为崭新课堂中的“学生怎样学”。校内课程节数安排时间的减少，学生自由学习的时间增多、课业负担的减轻，都对学生和教师提出了更高的要求，那就是“向课堂要效率”。引起学生有效注意正是实现提高课堂效率，实现学生充分发挥潜能、自主学习的的重要保证。

根据当代中学生具备的特点来看：生理成熟期提前、思维活跃，但学习兴趣不高、价值观念的多元化，具有较高的职业理想和务实的人生观、自我意思增强，具有一定的社会交往能力以及心理问题增多，影响学生注意力集中的因素越来越多。怎样在课堂上抓住有效时间，让学生充分利用课堂的有限时间，在符合学习规律、记忆规律、注意规律的基础上做到每堂课都能够有所收获，成为教师教学和学生学习两者的教学相长面临的迫切问题。

因此，“注意”本身对于学生学习知识，了解文化起到关键性的作用，有意注意与无意注意都对教与学有深刻的影响。如何对学生进行有效的刺激，从而引起他们的“注意”是至关重要的，它是提高课堂效率的重要途径之一，也是提高学生英语水平的一个重要环节。

3.探寻引起学生有效的有意注意的方法

3.1教师独特的导入让学生更快的进入课堂

调查表明：“小学生对于英语的感兴趣程度超过了语文和数学等学科，而初中生对此的兴趣呈逐学年下降趋势。”英语作为外语，学生一开始总是存在一定的兴趣和新鲜感，从课业负担不是很重的小学英语到初中阶段，学生面临着很大的心理转折，尤其是到了初三，大部分教师以应试为导向，灌输知识，使学生养成“被灌输”的思维模式，进入英语课堂时，没有任何期待，从而缺乏了“兴趣”这位最好的“老师”。

教师应保持学生的轻松感。现在英语课本的编排多是按话题归纳总结的，因此在上每一个章节之前都有相应的话题准备，教师可以在每一个章节之前布置一定的口语任务，在新课开始后，当学生遇到熟知的内容后，能够更好的注意所学内容。这时，教师展示话题相关的图片或实物，述说相关的故事，介绍背景及东西文化差异、风俗习惯，将刺激学生了解更多信息的欲望，为教学做好充分的准备，也将学生的注意有效的转移到与本节课课堂相关的内容上来。

3.2合理创设模拟环境大大提高了学生的注意力

模拟环境不仅应包括日常对话的模拟，还应包括表述性的阐述观点。例如，在上仁爱版初中英语七年级Unit4Topic2时，讲到不同国家奇特的风俗习惯时，笔者联系整个单元的背景和学生需要复习的Topic1天气气候的特征和预习Topic3的内容不同国家的传统节日，布置学生创办自己的“模拟旅行社”。全班学生被分为六个小组，每组六位同学。每小组作为一个旅行社，以某个国家或地区为主，介绍该地的天气、风俗习惯、旅游时的注意事项、独具地方特色的节日以及最值得观光的地方等。每个旅行社的目的在于说服作为游客的其它同学去他们所介绍的地方旅行。剩余扮演游客的学生也可以畅谈自己选择去某个国家旅行的理由。这样的模拟环境的创设，不仅仅有日常对话的练习，更加具备了让学生锻炼口语、听力、收集整理信息和团队学习的更高要求，同时学生在准备的过程中也将有意识的注意到前面学习的内容和预习后文材料，在开展的过程中，学生将很自然的将注意力转移到大家的课堂表现上来，也将对课文内容学习起到承上启下的总结和预习作用。如果只是机械性的语言环境，例如例行的背诵出课本的对话，则很难保证学生有长久的注意力。

3.3充分利用学习动机调整学生学习时的有效注意

“Learned motives refer to the satisfied psychological state of mind after watching other people do things and get rewarded.”学习动机涉及到人们在看到他人做出表现并得到奖励时想要试图模仿并满足自身的心理状态。许多孩子希望在中考中获得好成绩，或是因为他们知道好的成绩意味着他人的夸奖，意味着将来更好的教育资源和环境，或是他们更长远的明白这意味着更好的将来。当看到他人成功的案例时，他们会自觉或不自觉地模仿这些人的行为。教师可以在平时树立那些课堂注意力集中从而用巧力学习的学习典型，并适时更新。初中学生已经初步具备了自身对学习追求的内在动力，但并不持久。在不断更新的内外动机下，延长学生学习动机发挥作用的时间。

3.4校内教师的评价将会影响学生学习过程中的有意注意

初中生具有承前启后的特质，相对小学生，他们具备了更多的思考能力和自我思想；而相较于高中生，他们又相对缺乏自主探究和自觉学习的能力。教师课内外对一个学生的评价，很大程度上影响了学生学习该科目的兴趣和对该科目的注意程度。教师是教学的主导者，而作为主体的学生是否积极参与课堂，与教师在提问或课堂活动后对学生的评价有很大关系。“学生评价的功能分为诊断功能、导向功能、发展功能和管理功能。实施评价的过程就是学生不断地认识自我、发展自我和完善自我的过程，强调学生评价的形成性。”这种评价是在课堂内外都不断产生作用的。根据学生评价的不同特点和类型赖看，当教师对学生评价带有启发性，则让学生思考得更加全面，更加深刻；评价带有鼓励性，则让学生拥有成就感以及“自我认同”感，从而更加积极地愿意加入课堂；评价带有公正性，则让学生在公平、平等的环境中感受好的学习氛围；当遇到没有明显对错而见仁见智的问题时，教师可以采取引导性的评价，充分发挥评价的导向功能，让学生有自我思考和自我发展的空间，以完善学生的个性和自我完善。教师的适当评价，能够将学生的情感天平倾向自己，使学生“爱屋及乌”，引起学生对教师评价的关注，从而将有效的注意力转向课堂。

3.5合理有效的教学设计与安排让学生的注意有始有终

“一个运作良好的课堂是建立在一个充分设计的计划基础之上的。”课堂间的差异在于细节，这些细节正是教师需要精心安排，引起学生注意的关键点。教师除了在把握教学内容上的重点、难点以及课标要求上下苦工之外，还应当充分注意到学生的学习心理和思维规律。在上课一开始的几分钟内，学生的注意力是很难马上集中到教学内容上来的，这时需要教师在合理有效安排教学内容的基础上兼顾到学生注意力的特点，在适当的时间和时机有效的对学生的注意力进行刺激，以保证学生的注意力能够有始有终。例如用班级里刚发生的事情，学生感兴趣的话题等开始课堂之后，学生的注意力将会有一个短暂的兴奋点，此时教师适时的抛出新的知识点、重难点，能够很好的利用到学生的有效注意。而在新课开始的约二十分钟后，学生的注意力将出现部分倦怠，这时如果教师的教学安排仍然是一味的灌输，学生将对课堂失去原有的兴趣，也就将注意力慢慢的转移到自己的另一个兴趣点。如果这时能够让学生的思维稍做休息，做些轻松的朗读、操练等，既能够为后面的口头、笔头练习做准备，又能够很好的把“游离状态下”的“脱离工作岗位”的注意力拉回课堂的英语环境中来，从而达到有始有终。

4.结合教育学、心理学谈引起学生有效的无意注意的方法

现时讨论较多的是课堂上如何引起学生的有意注意，而对于在潜意识下产生的“无意注意”、语言无意识的渗透，和无意注意对于英语教学的影响没有过多的探究，从而使英语语言的学习过多的限制于课堂的45分钟，或者课后没有过多实际意义和效果的小组活动，甚至很多老师采取增加作业的方式延长学习英语的时间。这样不仅让学生疲于应付老师书面的作业，而且也没有达到及时巩固英语实际应用或者掌握重难点的作用。一些“无声胜有声”的做法往往能够取得最佳的效果。

4.1布置和安排特殊的教室环境

我们通常会发现，人们在外漫无目的地闲逛时，会无意的注意到街上新出现的建筑或商店，也会无意的注意到他人脸上的特殊的表情。我们的学生大多的学习时间都在教室，而现在一般的教室布置整齐、规范，也使得英语的教学相应失去了感官上的轻松。英语是一门特殊的语言学科，相比于其他的基础学科，英语更像一种大家用来认识不一样的世界的工具。在遵循学生基本学习规律的情况下，特殊的教室环境的布置和安排能够使学生恢复对英语的无意注意。比如，在教室的角落定时的更新大张的英语图片，在窗沿挂上一圈近期学习过的或即将学习到新词汇的单词卡，利用班级的板报划定类似英语角这样的小角落，或者每天每人做好一张有重要句型和例句的卡片、图片、食物随机的放在学生的桌面上或其他教室内随处可见的地方，可以让学生每天一到学校就有一份期待和惊喜，在长期的无意注意中加深学生的印象。长期的坚持也将使学生养成观察生活中英语的习惯，使无意注意成为长期帮助学生英语学习的好帮手。

4.2创造与众不同的家庭氛围

家庭是学生自我教育、自我约束的第二课堂，学生在家庭里的时间较之学校学习更加的放松。教师可以让学生在学习了一天后，向家长简单的阐述一天学习的内容，既帮助家长了解学生学习的情况，又让学生在轻松聊天的过程中知道自己的缺漏，明白自己哪些方面是无法准确表达出来的，哪些是已经轻松掌握了的。家长可以成为其中的参与者，与孩子一起学习，也可以成为其中的监督者，帮助孩子养成好的学习习惯。教师还可以制作“喜报”等将学生在校在课堂的优异表现向家庭反馈，家校联合的英语学习能够让学生在日常的生活中无意的记住或使用一些常用英语，对于英语课堂教学的课外延伸有很大的帮助。

4.3建立理想的师生关系

教学经验告诉我们一个简单的道理，有些孩子的学习完全依赖于对某个教师的喜好程度。罗森塔尔等人（R.Rosenthal，1968）的实验证明了教师态度对师生关系的直接影响。当师生关系出现问题时，学生对于教师的基本情感依赖也将部分丧失，甚至出现抵触心理。当抵触心理占据上风时，学生将把有效注意转移到对教师的不满与对抗上，更不用说由教师去唤起学生的有效注意了。

另外，在理想平等的师生关系中，教师的各种言辞和肢体动作常常成为学生模仿的对象，可能是某个好笑的动作，或者是某个教师习惯的语言和表达方式。些许教师甚至会有学生热心整理出的“教师语录”。只要没有不雅和恶意，让某个夸张的微笑、独特的语言、优美的语音或别致的动作成为一个老师的代用语也未尝不是一个唤起学生注意的好方法，也是最为直观和最为长久的方法。

4.4赋予英语独特的生活气息

英语是一门语言，准确的说，是一门学生在学习的但是目前没有过多语言环境可以应用的外语。因此，赋予英语独特的生活气息显得格外重要。只有与生活接轨，与学生生活紧密相连的学习材料、教学内容才能满足学生的需要。教师的日常课堂用语和选择的阅读材料必须有鲜活的时代气息和文化内涵。在教学中，常常能发现，学生有意无意脱口而出的不一定是老师经常强调的内容，而是“Long time no see.”“Good good study，day day up.”“Give you color see see.”等等，虽然后两者是错误的说法，但是学生还是当作口头禅一般的乐此不疲。教师可以介绍其他一些地道且不难的英语说法，比如“Give me a hand”“A friend in need is a friend indeed.”，或者引领学生去寻找中英文之间的差异。不仅达到引起学生注意的目的，而且也让部分游离于课堂之外的学生回到课堂，参与课堂。

根据美国学者尼勒（G.F.Kneller）的分类，知识可以被分解为天启的知识，直觉的知识，经验的知识和权威的知识。“而经验的知识强调的是通过观察与发现来获得的。经验知识的最高形式就是‘科学知识’，而最低形式则是‘生活经验’。注重学生的‘生活经验’的重要性。”大家在有较长的假期时，可以发动学生在外出旅游时，假期休闲时，多发现身边的英语，可以是寻找身边的“错别字”，充当“啄木鸟”的身份把这些英语中的错别字纠正出来，教师可以收集学生拍摄下来的有错别字的照片，在一定范围内展出，与大家共勉。也可以要求学生找出地道的英语表达，与大家分享。生活中的细小发现有时比教师在课堂上可以地纠正学生写错的单词或者用错的表达方式更让人印象深刻。“语言存在的目的是表情达意，交流信息。”让学生在闲谈中边学边用，以无意注意带动有意注意也会是个有效的办法。

5.总结

英语是一门相对特殊的学科，有着语文的韵味、数学的严谨、政治的时效、历史的内涵、哲学的深思、理化的实践和地理的趣味，但是没有学生的注意和兴趣，而仅仅把它作为一门学科，将失去体味英语魅力的机会。作为教师，有很多的方法可以提高学生的有意与无意的注意力，将学生带入英语的学习殿堂。以上的方法仅给大家参考，具体的实施和更好的方法仍有待改进。

参考文献：

[1]彭聃龄：《普通心理学》，北京师范大学出版社，2004年，第187页。

[2]全国十二所重点师范大学联合编写：《教育学基础》，教育科学出版社，2002年，第270页。

[3]邱耀德：《英语学习心理——实用教程》，高等教育出版社，2007年，第44页。

[4]全国十二所重点师范大学联合编写：《教育学基础》，教育科学出版社，2002年，第131页。

篇3

【关键词】理实一体化教学 必要性 方案设计

【中国分类法】G71

1、职业教育的特点体现

职业技术教育的培养目标和定位应该是培养技能型或者高机能型人才。中职校侧重于技能能型人才，高职校侧重于高级技能型人才，两者都要培养技能人才，谈到技能就离不开职业能力，职业能力与岗位任务是紧密联系的，实际上培养技能型人才就是在培养满足岗位需求、能胜任岗位任务的人才。这样就要求职业教育与实际岗位任务要紧密相连.

2、情境教学在职业教育中的必要性

岗位任务如何与理论知识点相联系呢，首先要分析岗位任务及任务需求，再分析每一项任务需要哪些知识点来支撑，实现岗位任务向学习领域转化;那么有了与岗位任务相对应的知识点之后，如何才能让学生高效率地掌握这些知识点，这就需要有好的教学手段和方法，这个手段和方法必须能使理论知识点与任务联系，既预教于任务当中，这就是情景教学，在教学每一个知识点时都要将其设计在一个工作情景当中，才能避免枯燥的理论知识点的讲授，尽而收到良好教学效果。

同济大学姜大源老师在基于工作过程的职业教育研究中，认为学习情景是工作过程导向的课程教学，也即实施方案。它是在工作任务及其工作过程的背景下，将学习领域中的能力目标或学习内容进行基于教学论和方法论转换后，在学习领域框架内构成“小型”的主题学习单元，例如项目、任务、案例、产品等。

因此，学习情景应该是与学习内容相关的知识文化背景、学习环境和各种活动。学习情景，应是在课堂教学环境中，作用于学生并引起积极学习情感反应的教学过程。 它具有两个特征：

（1）学习情景是一种特殊的环境，是教学的具体情景的认知逻辑、情感、行为、社会和发展历程等方面背景的综合体，具有文化属性。建构主义学习理论强调“情景”对意见建构的重要作用。它指出，学是与一定的社会文化背景即“情景”相联系的，在实际情景下进行学习，可以激发学生的联想思维，使其运用自己原有认知结构中的有关经验，去同化和索引当前学习的新知识，从而在新旧知识之间建立起联系，并赋予新知识以某种实际意义。

（2）学习情景是指知识在其中得以存在和应用的环境背景或活动背景，它能够引起学生某种积极的情感反应。行动导向学习理论强调学习不再是外部控制而是一个自我控制的过程。学习情景的创设可以使学生融入其中，关注学生的兴趣和经验，强调合作和交流，最大限度地激发学生的学习热情，充分发挥学生的创造性思维空间和实践空间，使学生自觉、自动地建构知识。

可以看到，创设、呈现学习情景，是在确定行动领域、学习领域的前提下，教师和学生一起，设计出有利于学生认知、建构知识的场景、情境，使学生在真实或接近真实的情景下进行生活、社会实践，从而提高培养自身的职业能力，完成学习领域的能力目标。它有利于克服纯粹认知活动的缺陷，使学习成为一种包括情感体验在内的综合性活动，对于提高学习效果具有重要的积极意义。

3、情景教学的设计思路和方法

学习领域要通过学习情境开发。这些情景是一个学习领域框架内的最小主题单元。这些单元面向职业，促进整体的和自我决策的学习过程的能力发展，包括专业能力、个人能力、社会能力和方法能力。

学习情景应作为完整行为过程来处理，按照“六步法”来完成，即咨询、决策、计划、实施、检查、评估六个步骤。

笔者根据德国培训学习所得，探索开发了一个汽修专业学习情景案例，即“基于工作过程系统化的《蓄电池组件检查与维护作业》学习情景开发”，结合此案例来探讨“学习情景”的设计会更具体、清晰。

《学习情景：蓄电池组件检查与维护作业》

计划安排：第2学年/参考学时：12课时

目标：

学生能通过提供的资料及查询网络或平台，查找出蓄电池相关的知识，基本掌握汽车用蓄电池组件检查与维护作业工作方法。能够分析部件和部件组的功能和相互作用、检查可能故障对系统功能造成的影响。能进行团队成员的有效沟通与协作。

教学情境需要的设备：

实训室（实车、蓄电池）、相关资料查询网络平台、黑板和粉笔、信息页、投影仪…

教学情境设计：

1客户报修：车主反映其所用车辆蓄电池必须重复充电。

2信息收集：

2.1客户接待、沟通问诊，填写派工单。

2.2可能原因：蓄电池到使用寿命；发动机充电不足；因用电器损坏造成蓄电池放电。

2.3带着问题、任务收集“蓄电池知识”：（从所提供的资料、查询网络中获得）

2.3.1何谓蓄电池？

2.3.2汽车用蓄电池有几种类型？

2.3.3蓄电池的功用有哪些？

2.3.4何谓蓄电池容量？单位？

2.3.5使用蓄电池时必须遵守哪些安全说明？

2.3.6如何使用充电器为蓄电池充电？

2.3.7汽车使用中蓄电池常见故障有哪些？如何诊断和排除蓄电池故障？

3计划、决策：

对学生进行分组，5人一组，明确组长，以小组形式进行任务教学法。对汽车故障现象分析，结合所收集信息，对解决、排除故障任务做出计划、决策。

4实施：

学生以小组为一个团队，根据任务和计划，进行实施。

任务一：查看车辆上的蓄电池，确认其种类。并收集资料分析蓄电池的种类

任务二：收集资料写出蓄电池的结构和型号表示：

任务三：蓄电池的工作原理分析（收集资料完成自我学习）：

任务四：使用蓄电池时必须遵守哪些安全说明

任务五：蓄电池的充电方法及密度计的观察（收集资料完成自我学习）：

任务六：蓄电池的维护内容：

任务七：蓄电池的检测方法（收集资料完成自我学习）：

5检查：

5.1监控汽车蓄电池组件检查与维护作业过程中的操作，并及时提出正确的改进意见。

5.2指出学生在合作、方法等的不足，并提出合理意见。

5.3回答学生提出的问题。

6评估：

6.1小组成果展示：

各小组展示本组成果，各组分享、提问、讨论。

6.2学生互评、自评：

互评：可采用小组间评价，组长组织小组成员进行互评。

自评：组长组织小组成员进行自评，也可通过完成“自我评估问卷、试卷”。

6.3教师评价：

教师在各行为阶段中对学生活动的观察，并给予评价。

篇4

然而，长期以来我国非预防医学专业的预防医学教育一直未得到应有的重视，主要表现为预防医学课程的学时数偏少，课程设置不合理，预防医学课程作为独立的课程存在，与基础医学课程和临床医学课程脱节，预防战略思想没有贯穿于整个医学教育过程中[3]。沿用多年的医学教育体系培养出来的学生缺乏整体医学观念，重治疗，轻预防。另一方面临床医学生认为预防医学与临床工作相差很大，对今后的工作没有用处，对预防医学不重视，常常是为了考试而应付了事[4]。另外思维差异，缺乏实践教学也是影响预防医学教学效果的主要原因[5]。

正是由于目前在临床医学专业存在着上述预防医学教育的薄弱环节，许多医学教育工作者都在探索适用于临床医学专业的预防医学的教育模式和课程设置，也取得了一些成果[6-8]。

我教研室在多年非预防专业学生预防医学课程的教学过程中，对上述不足也有较深刻的体会，也试图通过教学过程改变临床专业学生对预防医学课程的看法，为了了解这种教育的实际效果如何，以及了解学生对预防医学课程的真实态度，我们对本校临床专业学生进行了问卷调查。研究随机抽取三年级临床医学专业学生共87人为调查对象。在完成防医学课程教学后，进行问卷调查，调查内容主要包括以下几个方面：①授课前后学生对预防医学课程重要性的认识；②学生对预防医学的认识水平；③对预防医学课程设置的意见，对哪部分课程最感兴趣；④在临床工作中是否有意识运用预防医学知识等方面等。

调查发现，我校三年级临床医学专业的学生，在讲授预防医学课程之前，84%的学生没有或仅是偶尔接触过预防医学的概念或知识，95%以上的学生认为很少有其它学科的老师会主动介绍一些预防医学的知识。在上预防医学课程之前大部分同学的态度是“可能以后会用得到，掌握一些总比没有好”占56%，10%的同学认为一点也不重要，因为是考试课才学，只有34%的同学认为该课程是“对今后的工作有很大的帮助，认为比较重要”。此项调查结果显示，我校临床专业学生预防医学观念教育也不容乐观。首先临床专业的学生很少有渠道去了解预防医学，从入学开始没有相应的预防医学的系统性教育，使学生更局限于临床医学的知识学习，对预防医学产生心理上的排斥。另外一个深层次的原因是，在整个临床专业的传统教学体系中，预防医学没有获得应有的地位，预防医学被剥离在了临床医学的知识体系之外。在临床医学的教学目标中，预防医学只是一种附属知识。由于教育者对其重视不足，才会导致学生产生这种预防医学知识不重要，学不学都行的态度。

因为这种预见性的结果，我们在预防医学的授课过程中，除了知识的介绍，更多的将教学的重点放在给学生传输一种现代医学的理念，通过现实的案例介绍临床与预防之间的密切关系，使同学们认识到临床医学生掌握预防医学知识对今后临床工作的支撑作用和重要性。

课程结束后的调查发现，78%的同学部分或完全改变了对预防医学课程重要程度的看法，这虽然很值得我们欣慰，但在这78%的同学中，看法完全改变的只有6%，另外72%的同学只是部分改变了对预防医学课程的看法。这也让我们意识到，由于长期只注重临床专业的学习，强调所谓主课的重要性及周围环境的影响，在学生心中造成的这种预防医学无用论的影响是持久而强大的，不是一两个教师能在短时间内改变的，需要整个教学体系的调整和努力。

个人认为这种教育体系的调整涉及到两个核心问题：一是，预防医学教育的早期介入，二是明确早期介入的实施者。早期介入即从医学生入学开始就要开展系统的预防医学教育，在日常教学过程中注意强调现代医学是一个“完整体系”，注重临床与预防二者之间的有机结合，不要让学生过早地形成狭隘的专业思维定式。明确早期介入的实施者即由谁来完成早期的预防医学观念的教育。目前的预防医学课程大都在三年级以后才开设，失去了预防医学教育的最佳时间。而且在一个学期要把预防专业的6、7门课程用很短的课时讲授完毕，更加使学生加深了预防医学不重要的印象。因此我们认为应该将预防医学的课程提前致一年级或与医学专业课开始的同时讲授，选择那些对临床医学背景知识要求不是很高的课程，如食品卫生与食品营养，环境医学，卫生统计学课程，并与临床专业课程之间形成交叉和联系，会起到较好的预防医学观念启萌的作用。那些对专业知识要求较高的课程如职业医学、毒理学、流行病学等可以在更高年级完成，甚至可以在五年级时完成。通过这样与临床课程之间的的同步和密切关联，可以使学生充分认识到预防医学在整个医学过程的地位和掌握预防医学知识的重要性。

预防医学早期教育的实施者，除了预防医学专业的教师以外，相关课程的临床专业课程的老师也应该是积极的参与者。相比较而言，学生可能更相信和易于接受本专业老师的一些观念。如果临床专业课程的老师能在授课过程中，有意识地将预医学的知识引入和联系，会对学生生产潜移默化的影响，达到事半功倍的效果。同样我们的调查还表明，近60%的学生认为预防医学课程的讲授与临床之间缺乏联系，也是临床专业学生对预防医学课程兴趣不足的主要原因之一。这也要求预防专业的教师也要掌握一定的临床知识。然而在当今专业越来越细化的时代，让教师掌握非自己专业的知识，这将是对教师师提出的新挑战，也是现代医学教育要解决的重要课题。

我们的调查还发现，就预防医学课程本身，也有进一步改进的必要。有近70%的同学认为预防医学课程实习偏少，尤其是现场实习，象职业医学、传染性疾病、食品营养等是学生较为感兴趣的实习专业。50%以上的同学希望能给予1个月的预防医学现场实习锻炼，加强对专业知识的理解。

预防医学授课后，60%以上的同学希望今后继续学习并及时更新预防医学知识；70%以上的同学会将学习到的预防医学知识应用到今后的临床工作中，并会有意识的参与到公共卫生领域的工作中去。

在现代医学模式下，识别、评价和控制各种不良因素对人群健康的影响，掌握传染病和非传染性慢性疾病的发生发展规律和预防措施，从而在工作过程中最大限度地将人民群众的健康问题控制坚持一、二级预防范围内，不仅是公共卫生医师的责任，也是临床医师的责任。

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1强化预防为主的思想观念

长期以来,由于传统的生物医学模式下的教学方式以及人们对预防医学的认识产生的误区,使得预防医学在非预防医学专业教学中未能得到应有的重视,尤其在没有预防医学专业的医学院校中,由于培养的学生将来多数是从事临床等工作,导致了各级管理者、决策者对预防医学教育的忽视,在诸多院校预防医学并非是主修课程,其教学、科研等条件也受到了很大的限制,教学时间不足,教学设施不全,甚或教学人员也不能保证。与此同时,医学生也存在着对预防医学的认识不足,甚至对预防医学的学习存在着偏见,认为预防医学与其自身专业相差太大,与今后的工作联系不大,对预防医学的学习采取无所谓的态度。预防医学教育之所以不能引起重视,究其根源主要是医学教育者和医学生们预防为主的思想观念淡薄,没能认识到随着医学模式的转变,医学院校培养学生的目标也发生了根本性的改变。21世纪医务工作者的任务,已不能仅停留于治疗个体患者上,而应扩展到参加人群的预防保健工作和研究各种促进健康的方法。要具有预防为主的观念,具有必要的预防医学知识和开展预防保健的实际工作能力[2]。因此,要加强预防医学教育,首先要强化预防为主的战略思想,提高预防医学的教学地位。

2加强预防医学师资队伍建设

要培养出具有预防战略思想的学生,必须具备良好的教学设施和一支素质优良、治学严谨和具有预防战略意识的教师队伍[3]。非预防医学专业预防医学教学的师资队伍总体上来说发展不平衡。有预防医学专业的院校,多没有成立独立的预防医学教研室,因而没有固定的专职教师。没有预防医学专业的院校,有的虽设有预防医学教研室,但师资力量薄弱,仅有3~5名教师,高职教师少,师资水平不高,甚至有的院校根本就没有预防医学教研室,教师或归为其他科室或是兼职,较不正规。由此可见,在师资方面对预防医学教学质量的提高起了极大的约束作用。建立一支相对稳定、高素质的教师队伍是提高预防医学教学质量的一项重要措施。

具体做法可试用如下途径:(1)院外培养:有计划、有步骤地选送有发展潜力又安心于本职工作的中、青年教师到著名医学院校的预防医学教研室进修学习,为他们在本专业领域打下坚实的基础。也可以让教师参加院外教育理论培训班学习,拓宽视野,开阔眼界,成为既懂专业,又懂教育的全能教师。(2)院内培养:制定完善的师资培训条例及实施细则,有组织、有计划地安排富有教学经验的老教师对青年教师进行传、帮、带,并建立责任制。让青年教师跟随老教师备课、听课和从事科研活动;严格把好教案书写关,并对青年教师追踪听课,动态了解每位教师的授课水平。只有高标准、严要求,才能“打造”出一支现代化的预防医学教师队伍。

3合理安排教学时间与教学内容

绝大部分院校非预防医学专业预防医学教学均安排在第二或第三学年的某一学期进行,形成了预防医学教学在时间上的局限性,为改变这一状况,可把预防医学教学分为三个阶段:一是启蒙教育阶段,在新生中开展预防医学的系列讲座,使学生对预防医学知识掌握的必要性和预防医学教育的重要性有足够的认识。二是理论教学阶段,主要以课堂讲授、电教、现场教学、讨论等手段进行基本理论、基本方法和技能等内容的教育,使学生基本掌握本学科的知识体系。三是生产实习阶段,在学习完理论知识以后,集中4~6周时间到实习基地实习和观察,以巩固和加强对理论知识的理解,培养分析、解决问题的能力。

非预防医学专业预防医学教学内容大多是通过卫生学或预防医学教学来实现,现有的教材及大纲多未能真正结合医学院校各专业的特点、性质和服务对象,可以说仍是预防医学专业课的压缩和“拼盘”,具体的说存在如下问题:一是内容庞杂,涉及面广,理论体系不够完善。二是重点不明确,教学内容显得“大”而“空”,没有针对性,缺乏侧重点。三是实践性教学内容少,一些院校因教学条件的限制,很少甚至不开实验课。笔者认为,预防医学教师授课时在紧紧围绕不同专业培养目标和教学大纲的基础上,必须做到突出重点,大胆取舍教学内容,可以把预防医学的教学内容划为卫生学、卫生统计学、临床流行病学、临床营养学、社会医学等几个部分,根据不同专业的需要,各有侧重地进行教学,也可以把教学的侧重点放在卫生统计学和流行病学等方法学科上,同时增加实践性教学内容,对于提高预防医学的教学效果和教学质量,实践证明都是切实可行的有效办法。

4贯穿预防医学教育于各学科教学之中

加强非预防医学专业预防医学教育,单靠预防医学教师的有限课堂教学是远远不够的,应将预防战略思想贯穿于整个医学教育之中,医学各学科的教师都应具备预防意识,参与到预防教育之中。目前,医学院校预防医学课程大都安排在基础课结束和临床课开始的阶段,前期的基础课程多从生物学角度强调基础理论,而后期的专业课程又往往以纯躯体医学的观点来强调专业技能与实践,预防医学教师无论怎样强调预防医学的重要性,学生都可能体会不深,如果基础与专业的各学科教师在教学观点上都能从群体与预防角度出发,全面重新审势教学内容,努力体现微观与宏观的综合,体现群体、预防、社会医学的整体观,实现预防、治疗和康复的整体统一,就可以改变学生对预防观念不全面的看法。

5重视学生实践能力的培养

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摘要:根据边疆地区成人医学教育的特点，通过制定多阶段教育计划、加强预防医学重要性的认识、引进多媒体辅助教学和强化案例讨论等举措，有效地提高了成人预防医学的教学质量，实现了教学目的。

关键词:成人;预防医学;教学;多媒体

Abstract: According to the special characteristic of adult medical education in the frontier region，some measures haven been adopted，such as making out multi-stage teaching plan and enhancing students’recognition for preventive medicine and making use of multimedia teaching and strengthening case discussion.The results showed that these

measures can improve the teaching effect and attain the teaching target. Key words:Adult;Preventive medicine;Teaching;Multimedia

世界医学教育会议的《爱丁堡宣言》指出:医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生，而不再满足仅仅治疗某些疾病。强调把促进健康和预防疾病充实到有关如何处理病人的教学工作中去 ［1］ 。宣言为在临床医学专业加强预防医学教育提供了理论依据。近几年来，大理学院成人临床医学专业的教育规模取得了较大的发展。学生大多来自于云南滇西地区的县、乡镇、村级等基层医疗卫生单位，他们的定位是服务于社区，履行着预防、保健、治疗、康复为一体的职责，是实现“2000年人人享有卫生保健”的中坚力量。因此，加强成人临床医学专业的预防医学教学有着十分重要的意义，符合时代的要求。然而，成人教育与日制生教育有许多不同之处，有自身的特点，不能套用日制生的教学模式 ［2］ 。因此，如何提高边疆地区成人临床医学专业的预防医学教学质量，一直是大家共同关注的课题。现对大理学院成人临床医学专业的预防医学教学的一些探索和体会作总结如下。

1 成人预防医学教育的特点

大理学院成人临床医学专业的本、专科生，大部分（约80%左右）来自于云南滇西地区的县、乡镇、村级等基层医疗卫生单位。他们是单位的业务骨干力量或后备骨干力量。他们继续深造的主要目的是:更新知识，掌握新技术、新方法，提高业务素质，满足时展的要求。因此，他们的学习目的比较明确，学习态度比较端正，这为学好预防医学课程奠定了良好的基础。然而他们也面临着许多困难。

1.1 对预防医学的重要性认识不足 学员大多来自经济欠发达地区，当地的生活水平，文化素质及卫生服务设施相对落后。学员普遍认为只要将临床知识学好了，能对当地群众的常见病、多发病进行合理处理也就完成了自己的使命。至于预防医学知识与己“无关”、“无用”、“无益”。“重临床、轻预防”的思想比较严重。

1.2 高素质要求与生源的矛盾 成教学员与日制生生源相比，年龄偏大，学历层次参差不齐，有的还有家属拖累，有的还要牵挂单位事物，干扰因素较多，这些加大了教学的难度。

1.3 集中学习的时间有限 由于成教学员大多数是单位的业务骨干力量，加之各种考核措施的限制，不可能安排太多的时间集中学习。因此，教学内容多，集中学习时间少的矛盾比较突出，对保证教学质量增加了一定的困难。

2 教育方法的实施与策略

上述的困难是成教学生学好预防医学的障碍，也是教师保证良好的教学效果、提高教学质量的障碍。因此，如何解决这些困难是实现教学目的的关键。主要实施以下措施。

2.1 加强学员对预防医学的重要性认识 在集中授课的学时较少的情况下，仍然抽出1至2学时的时间跟学生共同讨论“为什么要学习预防医学”。首先由教师介绍预防医学的研究对象，研究任务以及所包括的基本内容，然后列举近几年来发生的一些突发性公共卫生事件（如SARS、禽流感等）以及学员工作、生活中所发生一些事件（如滇西地区近几年发生的不明原因心肌炎等），与学员共同讨论生活环境与健康的关系，生产环境与健康的关系，饮食卫生与健康的关系，平衡膳食与健康的关系。让学员充分认识到预防医学在研究疾病的发生、发展中的重要作用。通过对流行病学原理和统计学方法的介绍，让学生认识到预防医学在研究疾病的数量变化规律中的作用，特别是在预防、控制疾病中的独特作用。

2.2 制定“多阶段教育”的教学计划，优化教学过程 根据集中教学时间较少，以及成人理解能力较强，而记忆力较差等特点，制定了“多阶段教育”的教学计划。即整个教学过程分为:导学与自学、教学答疑与集中学习、考试考核等三个阶段。在第一阶段，根据教学大纲的要求，制定出教学目的明确，重点、难点细化，进度适宜的“自学指导”提纲，并布置一定数量的作业，督促学员的学习。为了鼓励并确保学员能认真完成作业，将平时作业成绩按总成绩的30%进行考核。在第二阶段，首先依据学员完成作业的情况以及学生在自学中反馈的问题进行答疑，然后进行集中学习。在两个阶段的教学内容分配上，充分考虑到学习内容的难易程度，将预防医学分成“卫生学”部分和“研究方法学”部分。“卫生学”所覆盖的生活环境与健康、生产环境与健康、饮食与健康等内容比较容易理解、学生容易掌握。因此，该部分作为自学的内容，在第一阶段完成。而“研究方法学”部分所包含的流行病学原理与统计学方法，比较抽象难懂，公式多，学生理解、掌握他们需要花费较多的时间与精力。因此，该部分作为集中学习的内容，即在第二阶段完成。在第三阶段，将自学的内容和集中学习的内容都作为考试考核的内容。考核的重点是学员的实际分析问题，解决问题的能力，而不是要求学员单纯地背概念、记内容。

2.3 引入多媒体辅助教学手段 传统的预防医学的教学方式是教师利用黑板、粉笔、教案等，在一般教室进行授课的一种教学方式。而多媒体辅助教学方式则是在多媒体教室进行授课的一种教学方式。在学校现代教育技术中心的指导下，2002年制作了一套多媒体课件，并应用于当年的预防医学教学过程中。2.4 开设案例讨论课 流行病学原理和医学统计学方法都是研究疾病的发生、发展及其变化规律的方法学。其公式多，内容比较抽象，难以理解，是学生难学，教师难讲的内容之一。为了加深学生对流行病学原理和统计学方法的理解，在实验课的教学中安排了一定数量的案例讨论课。

3 实施后的评估与讨论

通过上述的举措，取得了一些成效，主要表现有以下几个方面:

首先，充分调动了学习积极性。通过“为什么要学习预防医学”的讨论，学员们从整体上对预防医学有了一定的认识，认识到预防医学的重要性和必要性，认识到预防医学知识是临床医学专业知识链中的一个环节，是必须掌握的内容，从而充分地调动了他们的学习积极性，变“要我学”为“我要学”。学员上课率由2001年的60%左右上升到2004年和2005年的85%左右。

其次，提升了教学效果。一是，通过多阶段教学即第一阶段和第二阶段的互补作用，可有效地缓解教学时间有限、教学任务重的矛盾，同时突出了重点、难点，保证了教学质量。二是，通过多媒体课件的教学，发现与传统教学手段相比，多媒体辅助教学可以培养和激发学生学习预防医学的兴趣，能节约传统的板书时间，开阔知识面，增加信息量，提高教学效果。三是，利用多媒体辅助教学手段，在统计学的教学方面可以取到意想不到的效果。其一，链接统计软件进行教学，可以使得统 计图形、图表的教学过程变得简单、直观、形象;其二，链接统计软件进行教学，便于讲解一些很难讲透的内容和在课堂上处理大量的数据。如正态性检验、四格表资料的确切概率法、频数表绘制和方差分析等内容。传统的统计学教学在讲授这些内容时不仅需要花费大量的时间，而且难以讲清楚，学生听得也稀里糊涂，教学效果极差。链接统计软件可以使得这些内容的教学简单化，学生比较容易理解。其三，链接统计软件进行教学，能够使教学重点得到突出，使教学目的得到升华。传统的统计学教学方式是建立在手工计算和计算器计算的基础上，讲授的重点是统计学基础理论知识。但由于受到课时和学生数学基础知识的限制，讲授内容的广度与深度都无法满足实际应用的需要。事实上，只要学生学会利用统计分析软件，统计学课程的全部习题和例题，只需要数小时就可以全部演算一遍。用计算机代替手工计算后，教师完全可以把授课的重点转向过去传统教学顾及不到，但实际上更加重要的方面，即从过去主要是针对统计学概念和方法的理解，转向对统计结果实际意义的理解，通过大量实例的比较分析，使学生深入理解和掌握各种统计方法的应用条件和应用效果。

第三，提高了科研水平。开设一定数量的案例讨论课，能激发学生的兴趣、热情和创造思维能力。通过师生互动，一些雄以理解的概念、原理、方法都能获得较好的理解，取得了事半功倍的效果。在调查设计和实验设计等内容的案例讨论时，将部分学生的科研设计申请书和待发表的论文作为案例讨论的内容。通过讨论、点评，学生认识到在科研设计和撰写论文的过程中所存在的问题。这样，除了实现教学目的外，还有效地提高了学员的科研水平和撰写论文的能力。

当然，在成人预防医学的教学过程中还有许多方面有待进一步探索。例如:应积极创造条件，在统计学的实验中加强统计软件的教学，以提高学员的统计分析能力。

总之，教学是教与学双方互相促进的过程。教师、学生在各自的方面，只有不断地探索，共同努力，才能将成人教育的教学质量提高到新的水平，才能培养出面向21世纪、符合时代要求的基层卫生人才。

参考文献:

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1现代医学教育的发展趋势

1992年,世界卫生组织(WHO)卫生人力开发教育处Boelen博士发表了题为《医学教育改革需要全球行动》的论文中提出培养“五星级医生”(fivestardoctor)的概念,在医学教育界引起较大反响,已经被许多国家和地区所接受。该概念反应或顺应了医学发展的趋势,体现了民众的需要,亦为医学教育指明了方向。“五星级医生”应具备如下能力:卫生保健提供者(careprovider);决策者(decisionmaker);健康教育者(healtheduca-tor);社区领导者(communityleader)和服务管理者(serviceman-ager)。在这五项能力中有三项(卫生保健、健康教育、社区)都和预防医学直接相关,表明了预防医学在现代医学中核心地位。在新的时期我们的医疗服务不应只停留在治病上,而正逐步转向以疾病预防为主,防病与治病相结合的阶段。这一医学发展趋势也决定了现代的医学教育必须重视预防医学的教育。

2我国传统医学教育的现状

随着社会的发展、科学技术的进步,医学也取得了突飞猛进的发展。现代医学包括基础医学、临床医学、预防医学三大组成部分,三者在医学中的地位应该是预防医学观念为核心,基础医学为源泉,临床医学为手段。医学教育的最终目的是要将三者紧密结合起来,培养促进全民健康的医务工作者。然而在我国现阶段,由于社会利益及经济利益等多种原因导致各部分发展极不协调,重点表现为重临床,轻基础与预防,特别是轻预防。很多高等医学院校的临床专业的预防医学教学不能达到预期的效果,成了学生为了应付考试,教师为了完成教学任务的局面。综合分析造成这种局面的原因有以下几点:1、各级政府、卫生部门及高等医学院校对预防医学教学的重要性认识不足,支持不够,使预防医学的发展受到限制。2、传统的轻视预防的观念根深蒂固,使学生甚至教师对预防医学的现状感到失望,对她的前景缺乏足够的信心,缺乏积极性。3、长期以来预防医学教学和实践及临床脱离,学生在实践过程中不能熟练的运用预防医学知识,导致错误认为学习预防医学没什么用。4、目前在我国各大医学院校临床专业的医学生均不同程度地缺乏预防医学的专题实习,使学生无法通过实习体会学习预防医学的实践意义。5、借“非典”的东风,目前我国很多医学院校都建立了公共卫生或预防医学专业,对于这种形势,作为一位预防医学教育工作者,可以说是喜忧参半,喜的是预防医学受到这么多年的冷落后,终于引起了党和国家的重视,也引起了广大民众的关注;忧的是新催生的这些预防医学专业是否会流于形式,只是为了顺应社会的潮流,而不是踏踏实实的着眼于新时期下的预防医学教育。还有一个值得担忧的是,当前,国家和政府确实对疾病预防控制系统增加了投入,然而却依然忽视预防医学教育的投入,长此以往,必将造成预防医学教学与实践脱节,教学仪器设备和实践单位仪器设备的巨大差距,会使学生感觉在学校学习的东西到了实习或工作单位变得毫无用处。会严重影响预防医学教育的长远发展。

3新形势对预防医学教育的要求

对临床医学专业,医学院校的宗旨是培养服务于大众的好医生,随着当前的医学模式将进一步向生物-心理-社会医学模式转变,传统的一个医生对一个病人的纯治疗的模式已不能适应当前新形势的要求,必将向群体-预防-社区保健的模式转变。因此高等医学教育培养新世纪的医学人才必须实现以下转变:1)从培养注重掌握专门知识和技能的单一型人才向复合型人才转变;2)从培养单纯的医师向掌握预防、治疗、康复、保健等多种综合卫生服务本领的全科医师转变;3)本科教育应着重培养可塑性较强的复合型人才,以利于更好的服务于社会及一部分在研究生教育后转变为技术型、科研型的专门人才。针对目前我国医学教育的现状,为了应对当前的新形势,对我们预防医学教育也必须有相应的要求:

1.首先,我们必须积极

争取国家和政府的支持和投入,赢得卫生部门及医学院对预防医学教学的重视,从管理层面上改变“重临床轻预防”的陈旧观念。

2.抓住“非典”这一有利契机,加强宣传教育,让广大民众深入了解什么是预防医学以及预防医学在现实生活中有何作用?让“预防为主的观念”深入民心,扭转以往对预防医学教育宣传力度不够的局面。

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针对现代预防医学的发展现状、存在的主要问题及其改进措施进行初步探讨，旨在促进我国预防医学更好更快地发展，使其在保护人民健康方面发挥更为有效的积极作用。

关键词：

预防医学；主要问题；优化方法

随着社会环境、生物环境及人群对于健康需求的改变，医学模式已经由传统的生物医学模式转变为现代的生物－心理－社会医学模式。青霉素等抗生素的出现，在过去很长一段时间有效地遏制了传统的传染性疾病对人群健康的影响。但近年来，SARS、禽流感、埃博拉等新型传染病不断出现；同时，结核病、麻疹等传统的传染性疾病又呈现出死灰复燃之势，对人群健康造成极大威胁。2014年世界卫生组织（WHO）报告中指出，我国30岁～70岁人口中51．5％患有慢性非传染性疾病，其中城市人口所占比例为50．6％，2012年大约有850万人死于慢性非传染性疾病。而且，随着生活节奏加快，工作压力增加，心理健康、社会适应等问题日益突出。同时，传染病伤害所带来的影响不容忽视，2012年由传染病伤害所导致的死亡占死亡总数的8％［1］。这些问题都对预防医学的发展提出了新的挑战和要求。本文将对我国预防医学发展中存在的主要问题及其相关优化措施进行初步探讨。

1现代预防医学发展存在的主要问题

1．1预防医学的发展现状现代预防医学的发展大致经历了3个阶段，即所谓的个体预防阶段、群体预防阶段和社会预防阶段［2］。预防医学的重点是维护个体和特定人群的健康。其目标是保护、促进和维护健康，预防疾病、残疾和死亡。我国从前苏联引入预防医学，至今已有50余年历史［3］。50多年来，预防医学对传染性疾病和慢性非传染性疾病的防控做出了巨大贡献，与其他学科一起保护着我国人民群众的健康。

1．2预防医学面临的主要挑战首先，我国经济发展迅速，城市化、工业化、机械化水平不断提升，人民生活水平逐步提高，行为生活方式以及膳食模式发生了较大改变，疾病模式随之转变。在我国，目前15％的人口仍然受传染性疾病的影响，25％的人口主要受到慢性非传染性疾病的侵袭，其余60％的人口则需要同时面对来自于传染性疾病和慢性非传染性疾病的双重压力［4］。同时，现代疾病的病因由单一性转向复杂性、从生物性因素转向多因素，致使我们在现阶段，不能再像控制传染性疾病一样控制现有疾病。其次，我国正在进入老龄化社会，人口老龄化带来的问题日趋严重，如何预防老年性疾病，有效促进老年人的健康，提高其生活质量已成为当务之急。慢性非传染性疾病是影响老年人健康的主要疾病，其与行为生活方式、饮食习惯高度相关，具有多病因、隐匿性、长期性的特点。若能针对发病危险因素采取相应措施，可从根本上降低慢性非传染性疾病的发生率、残疾率、死亡率，减轻人们的疾病负担。再次，我国预防医学教育中也存在着诸多问题。第一，目前我国预防医学教育主要集中于医学大专院校中预防医学专业和非预防医学专业学生（临床、中医等）的预防医学教育。全国有超过65所高校开设了预防医学专业，各高校办学条件参差不齐［5］。而且随着高校招生人数、招生规模的不断扩大，将导致预防医学教育投入相对不足、师资缺乏等一系列挑战和问题［6］。第二，现有的预防医学教育多为灌输式教育，即以授课为基础的教学模式（Lecture－basedLearning，LBL），以老师教授为主，学生对讲授内容死记硬背而通过考试［7］；缺乏学习积极性，导致学生知识面狭窄，只会做本专业领域的具体工作，社会工作能力与组织管理能力不足，对突发公共卫生事件的处理能力较差［5］。虽然部分临床医学专业学生认识到预防医学的重要性，但作为一门实践性很强的应用学科，当学生没有社会实践经验或体会时，预防医学相关概念很难融入于临床课程的学习中，枯燥的理论学习降低了学生的学习兴趣［8］。最后，预防是一个长期的过程，当我们针对某种疾病的相关危险因素进行预防时，需要几年甚至十几年才能看到收益，导致预防的作用常常被政府和公众所忽视。当发生重大疫情时才会想到加强公共卫生、加强疾病预防，但当疾病被控制后，公共卫生及预防的观念又逐渐被公众所淡化。在我国，普遍存在“重临床、轻预防”的现象，预防的观念尚未能深入人心。与国外相比，医院仍然是国内医疗的主要实施单位。就诊病人越多，病情越重，医院的收益就越大。但是医疗商业化将导致医疗卫生资源利用不充分，医患关系紧张。同时，目前，许多疾病的诊治和预防都依赖于高技术，但高技术是一把双刃剑，虽然医学高技术对于诊断、治疗、疾病预防等方面具有正向作用，但同时也有加重病人的经济负担，弱化医生的基本理论、基本知识、基本技能等多方面的负面影响。其实许多常见病需要的只是适宜技术［9］。

2现代预防医学发展的改进措施

2．1进一步加强对公共卫生和预防医学的重视程度虽然公共卫生和预防医学在保护人群健康方面已经发挥了重要作用，并取得了良好效果，但是社会对于预防医学的重视程度仍然相对不足，同时我国人口众多，医疗卫生资源有限，不能满足人群健康需求的增加。为此，应进一步加强政策引导，加大对基本医疗卫生服务和预防医学的投入与重视程度。相关职能部门可根据各级卫生部门提供的疾病信息，对我国居民健康影响较大的传染性疾病和慢性非传染性疾病采取有针对性的防控措施。进一步充分利用当代高速发展的各种传播媒介，如网络、电视等，加大现有主要疾病防治工作的宣传力度。虽然媒体的人群基础广泛，但受教育程度参差不齐，尤其是在欠发达的农村地区，在疾病防控相关知识的传播过程中应注意保证可被大多数人接受。因为一般受教育水平相对较低的人群其健康知识也相对匮乏，他们是健康教育的重点人群。所以，需要树立正确的舆论导向，确保广大人民群众不被虚假信息蒙蔽，多开展相关科普和免费健康体检活动，提高人群对疾病预防的认知，增强人群对预防医学的认识，树立疾病预防意识，做到及早识别和治疗。

2．2改进现有预防医学教学模式由于预防医学是一门实践性很强的应用学科，目前，国内预防医学主要采用LBL教学模式，虽然对于构建完整、系统的知识结构有利［10］，但学生处于被动接受状态，学习兴趣低下，严重制约了学生的全面发展。为此，我们可借鉴国外先进教学经验，改进现有教学模式。以问题为基础的教学模式（Problem－basedLearning，PBL），是在教师的指导下，以学生为中心，相关问题为基础的小组讨论的教学模式。学生在老师的指导下从不同角度看待问题，激发学生多向思维［11］，与传统的LBL教学模式相比，学生在知识、态度、技能方面有明显提高［12］。在此基础上衍生出来的以团队为基础的教学模式（Team－basedLearning，TBL），要求学生在课前对所学课程进行预习，并对预习情况进行检测。然后在团队的基础上对所学内容展开讨论。此过程充分利用了团队资源，有利于提高学生的学习兴趣，增加相互交流［13］。以人群预防为导向的案例教学模式（TheCase－BasedSeriesinPopula－tion－OrientedPrevention，C－POP）［14］，以人群为导向，强调案例的作用，将枯燥的学习内容与具体案例相结合，激发学生的学习兴趣，对于预防医学专业相关临床课程的教学效果良好［15］。C－POP不仅适用于预防医学，也适用于其他类别的医学生，且不受学生所处年级的限制［16］。目前，这些教学法在预防医学教育中都有探索性应用，但并未就某一种教学方法进行全面推广。此外，我们在借鉴国外先进教学经验的同时，还应全面衡量自身发展情况、教学条件和师资力量，逐步完善现有教学模式，加快预防医学教育改革的步伐，探索符合我国预防医学教育发展现状的教学模式，为我国预防医学事业培养更多具有独立思考能力、独立解决问题能力的预防医学人才。

2．3在实践中增强预防医学学生的实践能力在预防医学的专业课程如流行病学、营养与食品卫生学等的讲课过程中，可鼓励学生通过文献搜索自行学习疾病的流行模式、营养相关疾病的发病模式；国家及高校应进一步加强科研平台建设，可以在本科生中建立并实行导师制，即学生在老师指导下完成日常科研工作［17］；积极引导学生更多的开展相关暑期社会实践活动和创新创业活动，提高对预防医学相关领域知识的认识；构建多种类型的生产实习、实践基地，将理论知识应用于实践。在实践中不断加强预防医学学生的团队合作精神、人际交流能力，增强实际问题的分析能力、解决能力，以便其更好的适应毕业后的工作［18］。

2．4加强国际交流，加快预防医学的国际化进程人才培养是预防医学发展的基石，而在人才培养中，最为重要的是人才培养的国际化。因为随着经济全球化，国家间的交流增加，为预防医学的发展带来机遇的同时也带来了重大挑战。各高校除借鉴国外先进的教育教学方法外，还应积极开展国际交流，如国内外高校联合举办研讨会；增加教师赴国外的学习机会，引进国外优秀学者，实现师资队伍的国际化［19］。强调人才培养国际化的根本目的在于培养学生的国际化视野，丰富的国际经验及全球意识，最终能以开放性的思维，从全球的视角观察和解决健康问题，这些正是我国现有预防医学人才所欠缺的。为此，要将预防医学发展同国际化进程紧密相连。

3总结

我国已经进入老龄化社会。如何预防慢性非传染性疾病、提高老年人生活质量已成为重要的社会问题。由于我国区域发展很不平衡，农村人口众多，医疗卫生资源相对匮乏。预防医学作为一个“群体医学”，可有效利用有限的医疗卫生资源，对维护人群健康和实现WHO所倡导的“人人享有基本卫生保健”的目标具有重要意义。社会与公众应进一步加强对公共卫生和预防医学的重视程度，充分发挥现代媒介技术，倡导正确舆论导向；在整合医学院校现有资源的基础上，结合自身实际情况改进现有预防医学教育模式中的不足之处，加快预防医学教育改革的步伐，推广和应用符合实际情况的预防医学先进的教学模式；建设更为广泛的实践平台，强化预防医学学生实践能力的培养；加强预防医学人才培养的国际化进程，树立全球意识。通过以上优化措施更好地将预防与临床相结合，紧密把握人群健康状况的最新动态，更加有效地开展治疗工作，切实做到“防治结合”，最大程度的发挥预防医学对于保护人群健康方面的重要作用，切实维护广大人民群众的健康。

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【关键词】卫生职业教育 预防医学 课程改革 必要性 教学内容

卫生职业教育的核心目标是培养全能型的医疗人员。预防医学课程所涉及的知识内容比较多，在卫生职业教育中属于重点课程，这也说明了课程改革的重要性。现代医学对于从业人员的综合素质有着非常高的要求。但是在实际学习中，学生大都忽略了预防医学知识的重要性，没有形成预防意识。那么，如何增强学生学习预防医学课程的兴趣，并使学生在实际操作时运用预防医学知识，就成了教师必须要思考的问题，也是课程改革的核心问题。

一、预防医学课程改革的必要性

随着医学水平的不断进步，过去单一的教学模式已经无法满足教学的需要。培养出综合素质高、实践能力强且能够应付各种突发问题的学生，加速改革预防医学课程的脚步，成了必然趋势。受目前大环境的影响，各行各业对于从业者的综合素质要求日益严格，不但要求学生有极高的专业水平，对于学生的个人魅力也有着非常高的要求。学生只有不断进步，不断提升专业素质与实际操作能力，才有可能不被社会淘汰。预防医学课程是临床专业的必修课程。加强预防医学课程的教学，可以使现代医学更好地适应社会发展的需求，对于培养优质的综合型人才有着极其重要的作用。

二、预防医学课程改革的方向

随着社会经济水平的提高，人们对于自身的管理意识也在不断地增强，很多人开始认识到养生保健的重要性。因此，培养具有预防和治疗等技能的综合素质较高的人员就显得非常重要。医术的核心在于实践。对于预防医学课程改革来说，也要以实践为主，对授课内容、授课方式、教育理论等各个方面进行全面改革。对于预防医学课程改革来说，要让学生树立预防意识，并将预防知识与医学理论相结合运用在实践当中；要用发展的眼光来看待未来医学的发展方向，根据实际生活的需要来进行人才的培养，使学生运用所学的医学知识更好地服务社会。

三、教学内容改革

（一）理论教学改革

把对人身体产生巨大影响的环境因素作为主要的研究对象，便于学生对预防方法的学习。要让学生全面地学习疾病的预防、康复以及保健知识。还要响应教育部门的号召，加强对学生进行应对突发疾病及传染病的预防等方面的训练。教师在教学中应该对知识进行筛选，摒弃一些落后繁复的内容，使学生能够更容易理解预防医学的理论知识，并且可以熟练地将这些知识与实践相结合，达到融会贯通的程度，以便更好地应对真实的病例。理论教学比较枯燥，学生不感兴趣，这也是预防医学课程总是被忽视的一个重要因素。教师可以利用现代化的教学手段，将枯燥的文字理论制作成学生更易接受的图形、视频等，吸引学生的注意力，增强学生探究的兴趣。

（二）实践教学改革

医术只有运用到实际生活中，才能最大限度地发挥其价值。在教学中，教师要多列举生活中的例子来让学生探讨，这样才能更好地帮助学生解决医学问题。让学生对一些与生活贴合度高的集体事件进行探讨，可以有效提高其分析问题、处理问题的能力。比如让学生针对心血管疾病、感冒等病症进行分析，探究这些生活中常见病例的预防和控制技巧，以此来训练学生的理性思维能力。可以利用预防医学的理论知识对各种素材进行分析、总结，从而培养学生全面思考问题的习惯，让学生的学习更加具有逻辑性。多鼓励学生参加社会活动，让学生参与活动的规划与组织，以此训练学生的团体感和实际操作能力。也可以利用现代信息技术创设各种情景，让学生独立地进行规划、分析和总结，并制定出科学合理的防治方案。学生只有积极参与实践，提升动手能力，才能紧跟现代医学的发展步伐，避免被社会所淘汰。

（三）教学模式及教学手段的改革

预防医学课程的改革要以教学模式的改革为起点。教师要充分利用传统教学中的有利因素，将理论与实践相结合，积极开展师生互动，营造轻松的课堂气氛。教师应该根据学生的实际情况来设计教学内容。问题是学习的动力，要让学生带着问题学习，在相互探讨中得出结论，加深学生对知识的理解与记忆。教师在教学中要勇于打破固有的教学模式，对学生多鼓励，教会学生自主学习的方法。教师在教学中应该遵循循序渐进的原则，教学内容由简单到复杂，让学生一步步接触预防医学的各种概念。

教师还要学会利用多媒体教学手段来丰富教学内容，吸引学生的注意力。医学知识理论比较枯燥，尤其是预防医学课程，要求学生具有极大的耐心。教师运用现代教学手段，让原本枯燥无味的学习变得有趣，课堂变得更有活力，教学效果自然较好。

问题是学习的动力。为了了解“带着问题学习”这一授课方式的成效，笔者对某个班级进行了调查。调查结果显示，70%的学生觉得采用“带着问题学习”的方式能够更深入地了解授课内容，并且认为这样的方式更加形象，有活力；80%的学生认为这样的授课方式能够很好地将理论与实践结合起来，使学生对医学知识的认识有一个渐进的过程；另外，认为采用这种授课方式的课堂教学环境更加轻松有趣的学生达到75%以上。通过以上调查可以发现，学生对于“带着问题学习”的授课方式是认可和接受的。特别对于案例讨论课堂而言，采用这种方式可以有效地提高教学效果。

（四）预防医学课程考核方式及内容的改革

过去的课程考核更重视对知识点的考查。在预防医学课程改革后，实践显得越发重要。因此，改革后的课程对于学生实践能力的考查也将越来越突出。这就要求不断完善考核制度，建立更加系统规范的考核方式。可以将考试分成三个部分：第一部分考核学生对于基础知识的掌握情况，如环境对人健康的影响等内容；第二部分考核学生的表达能力，以及对知识的运用情况，并考查学生的逻辑思维能力，如给出实际案例让学生分析和总结；第三部分考核学生的实践能力，了解学生对操作过程的熟悉程度，如对社区常见病的调查研究、通过论文的形式进行展示等。采用分段式的考试方法，教师可以对学生的知识掌握情况有一个更全面的了解，从而对下一步教学进行改进，同时也能够让学生对自身的情况有所了解，了解自身的优势，明白自己在哪些方面需要改进和加强。这样对促进学生的全面发展是非常有意义的。

四、结语

对预防医学课程进行有效的改革，可以提高学生对预防医学课程的重视度，使学生能够真正地了解公共卫生服务的内涵，同时对于培养学生的预防意识也非常有帮助。教师要重视培养学生的综合能力，使学生将学到的知识运用于实际中，为培养全能型的医疗人员打下坚实的基础，为我国医疗保健事业的发展奉献力量。

【参考文献】

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7月的天，骄阳似火，我和弟弟怀着紧张而激动的心情来到熟悉的校园，看见同学们三五个一群，兴奋又紧张地扎在一块，认真“研究”着招生计划手册，揣摩着自己梦寐已久的大学……我和弟弟也找了个安静的角落，开始填报志愿。

“哗哗…哗”，很快翻到了我要报的学校——××大学，没有更多地犹豫，我选择了预防医学，没有更多的去了解她以后的发展，对这个专业的认识只是处于感性认识，只是那种源于内心懵懂的执着决定我想学预防医学。

当我回到家兴冲冲地把自己填报的志愿告诉父亲时，父亲大发雷霆，坚决不同意我学医。于是我搭上夜里最后一趟末班车去了学校，在害怕、矛盾中，我最终还是坚持了自己的选择，至于父亲那里最终是不了了之。

进入大学后，在与老师和师哥师姐们的交流中，得知自己的专业目前就业形势不容乐观，尤其女生。一时间我似乎有些后悔没能听父亲的话，觉得自己选错了专业，彷徨和焦虑让我不知所措；但又经过自己认真地考虑，觉得一个人应该坚持自己的选择，不管遇到什么样的困难和挫折。于是我给自己定了目标：不管专业现在和以后的发展情况如何，我既然选择了，首先必须用心学好专业知识。

事物总在不停地发展变化着，XX年的“sars”，使预防医学的发展受到了重视；随后的“禽流感”又是将预防医学专业的重要性提到一个新的高度，人们对疾病控制，预防医学专业有了更新的认识和需求。一向对预防医学懵懂执着的我，更加坚信了自己的选择，工作、学习和生活更起劲了。在逐渐与专业贴近的学习中，我知道自己的专业更需要尖端性人才，需要有硬本领和敢于勇往直前的人，于是本科毕业后，我选择了继续深造，顺利地考取了我校环境卫生学专业的研究生。一年的专业知识学习和近两年的实验室做课题，使我对自己的专业和今后的发展有了新的认识和想法：专业方面一定要具备过硬的本领；为人方面一定要诚实守信。我在充实和忙碌中，很快毕业，也找到了满意的工作，父母的脸上终于露出了会心的笑容。

现在刚参加工作不久，我对新的环境和工作充满兴趣和好奇，记得第一次和同事们亲临茭白交易市场进行狂犬咬人后的现场消毒处理工作，不仅要迅速对现场进行消毒处理，还要对在场的人员讲有关被狗咬后如何积极地注射狂犬疫苗和处理现场的知识等，我觉得自己学习的知识只是一点点，理论和实践存在一定的区别，还需要不断结合实际，积累工作经验和实践知识；逐渐体会到作为一名防疫人员的职责和重要性，当疫情出现时，作为一线防疫人员，必须时刻准备着，准备着随时投入战斗，首当其冲地控制疫情蔓延，尽快做好预防工作的各个环节；一些突发的公共卫生事件，更需要我们卫生防疫人员与其他救援人员共同协作，发挥强的凝聚力和团队协作精神。